Видове диагностика на васкулит, правилата за тестване

Васкулит е заболяване, при което се възпаляват стените на кръвоносните съдове. Причините за възникването му не са известни, но има хипотеза, че тя се проявява поради взаимодействието на три фактора: лоша генетична наследственост, ниско ниво на условия на живот, стафилококова или херпесна инфекция. Генетиката е основният фактор, а останалите - провокират развитието на болестта.

Той няма специфични симптоми и обикновено показва обрив, като обрив, треска, общо неразположение.

Васкулит е от 2 вида: първичен и вторичен. В първия случай това е самостоятелно заболяване. Във втория - усложнение:

  • вирусна или бактериална инфекция (хепатит, херпес, сифилис, туберкулоза);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • белодробни заболявания: бронхит, астма;
  • ревматоиден артрит, дифузна токсична гуша, множествена склероза;
  • храна, лекарствени алергии.

Следната класификация на васкулита е често срещана в медицинската литература:

  • хеморагична или Schönlein - геноха болест;
  • алергичен;
  • нодуларна;
  • Грануломатоза на Вегенер;
  • неспецифичен аортоартерит или болест на Takayasu.

Той взема предвид причините за заболяването, неговите прояви и местоположението им, както и класа на засегнатите съдове.

Видове диагностика и подготовка за нея

Терапевтът е първият лекар, който се консултира при поява на неприятни симптоми. Той обикновено прехвърля пациента на ревматолог - лекар, чиято специализация включва васкулит. Диагностика, възложени им, ви позволява да определите точно причината за заболяването. Тя включва:

  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • анализ на урина;
  • имунологично изследване;
  • алергологично изследване;
  • биопсия;
  • ангиография;
  • ултразвуково изследване на органни кухини;
  • компютърна и магнитно-резонансна томография (CT и MRI);
  • електрокардиография и ехокардиография.

За да няма нарушения в резултатите от изследванията на кръвта и урината, пациентът не трябва да яде или пие преди да вземе материала. Също така не се препоръчва да се ядат боровинки, моркови, цвекло, осолени или пикантни храни 12 часа преди събирането на урина. Те силно влияят на два изследвани параметъра - цвят и мирис.

Ако лекарят е предписал биохимичен анализ, тогава трябва да се откажете от мастни храни, алкохол поне един ден преди процедурата.

Преди ЕКГ, мъже с дебела коса на гърдите се препоръчва да бръснат кожата около четвъртото ребро (преброено от ключицата) по ръбовете на гръдната кост и долната половина на лявата гърда. Това ще улесни процеса на нанасяне на електродите.

За други методи не са необходими специални препарати.

Общ и биохимичен кръвен тест

Материалът се взема от безименния пръст за общ анализ и от ултрановите (понякога радиални) вени за биохимични.

В хода на общо проучване се определят стойностите на следните параметри:

  • скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), брой, среден обем;
  • ниво на хемоглобина;
  • броя на левкоцитите и тромбоцитите;
  • левкоцитна формула.

Признак, че възниква възпалителен процес в организма е увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула в лявата страна, ESR. Последното надвишава стойността от 10 mm / h при мъжете и 15 mm / h при жените. Нивата на хемоглобина и тромбоцитите остават непроменени.

Биохимичните изследвания предоставят информация за количеството на 20 различни протеини, ензими и хормони, произвеждани от органите. За да се диагностицира васкулит, е важно да се знае само количеството на два протеина: фибриноген и имуноглобулин. Ако тя се увеличи спрямо нормата, това е още едно доказателство за наличието на възпалителен процес. Наличието на излишък от креатинин (115 µmol / L и повече) показва, че заболяването е засегнало бъбреците.

Общ и биохимичен анализ на урината

Анализът на урината изследва количествените и качествените параметри. В първия случай се определя броят на кръвните клетки и протеините в пробата. Тяхната поява в урината се нарича хематурия и съответно протеинурия.

Във втория се определят прозрачността, цвета и миризмата. Обикновено урината е течност със сламени цветове без специфична миризма и всякакви примеси.

Промяната в някоя от тези характеристики сигнализира за проблеми в отделителната система: бъбреците, пикочния мехур, уретера.

Биохимичното изследване на урината в повечето случаи не се използва. Той се използва главно за откриване на бъбречно заболяване чрез определяне на количеството на урея, протеини, натрий, хлор, калций в състава на урината.

Имунологично изследване

Изследваният материал за този диагностичен метод е венозна кръв. Неговата цел е да определи броя на имуноглобулините, антистрептолизин, Т-лимфоцити, имунни комплекси в състава му.

Количеството на имуноглобулин клас А (IgA) е най-важната характеристика сред останалите. Ако надвишава 4,5 грама на литър кръв, това е ясен признак за наличие на васкулит или чернодробно заболяване.

Наличието на повишено количество антистрептолизин (200 единици / ml и повече) в изследваната проба показва инфекциозна причина за васкулит, а именно, активността на стрептококите.

Намаляване, увеличаване на броя на Т-лимфоцитите и имунните комплекси, съответно, е доказателство за прекомерна активност на имунната система.

Алергологични изследвания

Този метод се използва, ако лекарят подозира, че причината за васкулита е алергия. Проучването идентифицира видовете вещества, които причиняват алергична реакция при пациента.

За тази цел, един след друг, се прилагат препарати за изпитване върху кожата му. Ако около мястото на приложение се появи хиперемия (зачервяване) или други симптоми на алергии: ангиоедем, сърбеж, парене, тогава това вещество е алерген, което означава, че трябва да избягвате контакт с него.

Само в един етап от проучването можете да проверите отговора на 15 вещества. Не се препоръчва по-голямо количество, тъй като тялото може да реагира на няколко стимула едновременно само след няколко часа. Такова закъсняло проявление е опасно, тъй като може да се случи подуване на гърлото и човек да се задуши.

биопсия

Биопсията е метод за изследване, който изследва проба от кожни, съдови или органни тъкани под микроскоп. Тя ви позволява точно да определите вида на патологията. Но не винаги се използва, тъй като в повечето случаи общите или биохимичните анализи осигуряват цялата необходима информация за поставяне на диагнозата.

За събиране на необходимия материал се използва инструмент, подобен на бръснач. Първият се използва за кожата, а вторият - за вътрешните органи. За пациента процедурата е почти безболезнена.

Диагностика на хардуера

В допълнение към изследването на състава на биологичните течности за диагностика се изисква оценка на състоянието на вътрешните органи. Това е възможно благодарение на ултразвук, ангиография, КТ, ехокардиография и ЕКГ.

Основното предимство на ултразвука е високата скорост и липсата на болка. Тя ви позволява да "погледнете" вътрешните органи, техните кухини. Този метод се използва за изследване на органите в стомаха. Друго приложение на ултразвука е доплер сонографията. Тя ви позволява да изследвате текущото състояние на кръвоносната система на пациента.

Ангиографията или ангиограмата са съдови изследвания, базирани на рентгенова снимка. За да направите това, в кръвта на пациента се инжектира вещество, което не предава рентгенови лъчи (hypok, urografin, triyotrast). След това направете 6-8 изстрела подред в две равнини.

Компютърна томография съчетава 2 метода на изследване: ЯМР и рентгенови лъчи. Този подход осигурява информация за състоянието на всяка органна система с висока скорост и качество с минимална експозиция. Но този метод се използва само в много сложни случаи, когато други анализи са неинформативни.

Ехокардиография или ултразвуково изследване на сърцето ви позволява да прецените текущото физическо състояние на отделите, пропускателната способност на кръвоносните съдове, наличието на кръвни съсиреци или белези.

Електрокардиограмата е метод, основан на записване на електрически импулси, генерирани от пейсмейкър. Електрокардиографът ги улавя на хартия под формата на линия с много криви. Определена форма на всеки от тях е индикатор за състоянието на различните части на сърцето. Въз основа на тази информация кардиологът може да направи точна диагноза или да предскаже инфаркт.

Комбинираното използване на ЕКГ и ехокардиография позволява да се създаде цялостна картина на състоянието на сърдечно-съдовата система.

Васкулит е заболяване, което засяга стените на кръвоносните съдове. Няма надеждни данни, обясняващи причината за появата. Тя може да се прояви или да се усложни от друго заболяване. За диагностика се използва изследване на състава на биологичните течности, както и инструментални методи: ултразвук, томография, ангиография, ехокардиография.

Тестове за васкулит: назначаване, процедура и подготвителни мерки

Васкулит е възпаление на кръвоносните съдове. Няма специфичен тест за васкулит. За да се направи точна диагноза на това състояние се изисква комплекс от различни тестове. Има няколко вида заболявания, които могат да бъдат класифицирани като хронични и остри. При всичко това, васкулитът е сериозно заболяване, което може да доведе до необратими промени в организма и дори до смърт.

Защо да се изследва васкулита?

За диагнозата лекарят може да ви предпише кръвен тест за васкулит или други тестове, като например изследване на урината. За да се диагностицира това състояние, пациентът може също да се нуждае от описание на симптомите и медицински преглед. Последното може да е необходимо на лекаря в зависимост от специфичните симптоми, тъй като състоянието на различни пациенти може да се различава. Заедно с общите симптоми, като мускулни болки и треска, съществуват специфични симптоми, които зависят от специфичния тип проблем. Различни анализи са необходими не само за по-точно разбиране на картината на болестта, но и за определяне на нейното въздействие върху организма като цяло. Така, наличието на васкулит включва задължително внимателно проследяване на кръвното налягане и прилагането на други процедури, например ЕКГ. Трябва да се вземе предвид и вероятността от усложнения, чието настъпване ще изисква намесата на лекари, специализирани в болести на целевите органи.

обучение

Подготвителните дейности ще зависят от определените диагностични методи и, ако е необходимо, лекарят ще препоръча допълнителни мерки за обучение. За диагностицирането на васкулит може да са необходими различни изследователски методи, преди да се подготвите, за които трябва да обсъдите подробно всички неразбираеми моменти с Вашия лекар.

процедура

Както вече споменахме, съществуват различни видове тестове за васкулит, т.е. процедурата ще зависи от конкретните назначени тестове. Докато един от възможните тестове е кръвен тест, пациентът може да бъде назначен метод за изобразяване, като различни видове компютърна томография (КТ), или рентгенография, или уринни тестове. Има и други начини за диагностициране на васкулит, например, биопсия на засегнатите кръвоносни съдове. Могат да се разграничат два кръвни теста за васкулит: обща оценка на клетъчния състав на кръвта и анализ на скоростта на утаяване на еритроцитите. Освен това може да бъде назначена ангиограма. Този вид медицински преглед изисква въвеждането на катетър.

Защо и какви са необходимите тестове за васкулит

При системния васкулит се появяват визуални признаци под формата на кожни лезии, както и активността на вътрешните органи (бъбреците, сърцето и белите дробове) и ставен и неврологичен синдром. За диагностика се използват лабораторни изследвания и инструментални методи, както и медицински преглед. В случай на затруднение при определяне на вида на заболяването се извършва биопсия.

Прочетете в тази статия.

Визуална диагностика на васкулит

За неспецифично съдово възпаление са характерни следните кожни прояви:

  • модел на окото (жив);
  • некроза на върха на пръстите;
  • язвени дефекти;
  • нодуларен обрив, който може да се трансформира в рани;
  • червени петна;
  • мехури;
  • огнища на кръвоизлив;
  • вени за паяци;
  • пигментация вместо хематоми.

При съмнение за бъбречно увреждане може да има отокен синдром (пастозално лице, долни клепачи, подуване на долната третина на крака). При поражение на сърцето се появява недостиг на въздух, бърз пулс, подуване на краката, утежнено от вечерта. При някои пациенти се забелязва кашлица, често с кървава храчка, упорит хрема.

В активната фаза на васкулита се забелязват загуба на тегло, повишена температура и тежка слабост. Има също болки в ставите и мускулите, полиневрити, инсулти, инфаркти, зрителни нарушения.

А тук повече за ревматоидния васкулит.

Какви кръвни изследвания правят

Лабораторната диагностика включва провеждане на клинични изследвания на кръв, урина, биохимично и имунологично изследване.

Общ кръвен тест

Проведени са за определяне степента на възпалителния отговор. При повечето пациенти в острия стадий има такива промени:

  • повишена ESR;
  • настъпва анемия;
  • увеличава се съдържанието на левкоцити и тромбоцити.

Възможно е също така да се увеличи специална част от левкоцитните клетки - еозинофили, които отразяват активността на алергичния процес.

Въз основа на получените данни е невъзможно да се разграничат васкулитите от други заболявания, както и на фона на терапията с хормони и цитостатици, пълната кръвна картина не винаги отразява истинската картина на заболяването, следователно принадлежи към спомагателен диагностичен метод.

Биохимия на кръвта

За изследване на функцията на бъбреците се определят нивата на креатинина (увеличени в случай на бъбречна недостатъчност), чернодробни ензими (повишени аминотрансферази отразяват намаляване на чернодробната функция). Ако се подозира мускулна тъкан, се изследва креатин фосфокиназата.

В случай на обостряне на заболяването в кръвта се откриват С-реактивен протеин и ревматоиден фактор. Тези съединения са маркери за възпаление и автоимунни процеси. Ревматоидният фактор се определя абсолютно при всички пациенти с криоглобулинемия и ревматоиден васкулит. Показано е, че такива пациенти изучават хемолитична (разрушаване на кръвните клетки) активност и елементи на комплементната система (протеини от острата фаза).

Тестове за урина

Ако пациентът има протеин, цилиндри и червени кръвни клетки в урината, то това е признак за разрушаване на бъбречната тъкан, която се появява по време на възпаление на артериолите и капилярите.

С освобождаването на кръвта, цветът на урината става тъмно кафяв, специфичното му тегло се увеличава с увеличена загуба на албумин.

Ако се развие бъбречна недостатъчност, урината е почти прозрачна, плътността му се намалява, отбелязва се разпространението на нощната диуреза през деня. Когато задържането на течности в тялото намалява дневното отделяне на урина. Намаляването на капацитета на филтрация се определя от освобождаването на креатинин. Когато се прикрепя бактериална инфекция, левкоцитите могат да бъдат открити в увеличено количество.

Имунологично изследване

Използва се за диференциална диагноза на васкулит и подобни заболявания. Определяйте най-често индикаторите в таблицата:

Такива проучвания са задължителни за всички пациенти със съмнение за системно възпаление на съдовете с алергичен или автоимунен характер. Те се извършват и в хода на лечението, за да се оцени неговата ефективност и да се коригира или отмени терапията. Увеличаването на показателите за остра фаза в стадия на ремисия на клиничните прояви показва възможността за рецидив на заболяването.

Как иначе да се определи наличието на васкулит

За изясняване на стадия и разпространението на васкулита, на пациентите се поставя допълнителна диагноза под формата на ангиография. Показан е при такива заболявания:

  • нодуларен panarteritis - преди биопсия или когато е невъзможно да се извърши за откриване на аневризми, които застрашават кървенето;
  • thromboangiitis obliterans и синдром на Takayasu - за изследване на микроциркулацията, кръвообращението в белите дробове, сърцето и бъбреците.

Също така, за да се определи поражението на съдовата мрежа, може да се препоръча ултразвук в режим на дуплексно сканиране. При грануломатоза и микроскопичен панангиит на Вегенер е показано рентгенологично изследване на белодробната тъкан. Магнитно-резонансната картина или компилаторната томография се провеждат за изследване на разпространението на съдови лезии при тези заболявания и артериита на Такаясу.

Най-точен метод за диагностициране на васкулит е тъканната биопсия. При изследването на тъканните проби може да се открият промените, описани в таблицата.

Тест за васкулит

Преди да се определи вида на васкулита, е необходимо да се установи дали има увреждане на вътрешните органи и да се предотврати тяхното увреждане поради късно или неадекватно лечение. Важно е да се разграничат васкулитите като първични автоимунни заболявания от вторичен васкулит, дължащ се на инфекция, лекарствена реакция или заболявания на съединителната тъкан, като системен лупус еритематозус или ревматоиден артрит.

Вакулитът на малки плавателни съдове се характеризира с некротично възпаление на малките кръвоносни съдове и може да бъде идентифицирано чрез симптом на "осезаема пурпура". В типични случаи се наблюдават осезаеми хеморагични обриви с размер от няколко милиметра до няколко сантиметра на долните крайници. В началните етапи огнища на левкоцитопластичния васкулит не могат да бъдат палпирани.
Клиничните признаци на пурпурата на Schönlein-Henoch включват главно нетромбоцитопенична палпираща пурпура на долните крайници и бедрата, стомашно-чревни симптоми, артралгия и нефрит.

Локализация на васкулита на кожата. Кожният васкулит най-често се наблюдава на пищялите, но може да се появи на ръцете и корема.
Тестове за васкулит на кожата. Провеждат се лабораторни изследвания за идентифициране на антигенния източник на имунологичната реакция. Оценяват се резултатите от сеитбата на фарингеална лигавица, антистрептолизин-О титър, ESR, брой на тромбоцитите, пълна кръвна картина, ниво на серумния креатинин, анализ на урина, антинуклеарни антитела, серумна електрофореза, циркулиращи имунни комплекси, повърхностен антиген на хепатит В, антитела на хепатит. С, криоглобулини и ревматоиден фактор.

ESR по време на острия стадий на васкулит почти винаги се увеличава. Имунофлуоресцентни изследвания се провеждат през първите 24 часа след образуването на фокуса. Най-честите имунореактиви, присъстващи в и около кръвоносните съдове, са IgM, СЗ и фибрин. Наличието на IgA в кръвоносните съдове на децата с васкулит показва пурпурата на Шонлейн-Хепох.

Основните лабораторни параметри и анализи, които оценяват степента и вида на увреждането на органите, включват серумния креатинин, креатинин киназа, чернодробни функционални тестове, серологични тестове за хепатит, изследване на урината, но показанията са рентгенова и електрокардиография.

Биопсия за васкулит на кожата. Клиничната картина е толкова характерна, че обикновено не се изисква биопсия. При съмнителни случаи, материал за хистологично изследване се получава от активния (не-язвен) фокус или, ако е необходимо, от краищата на язвата.

Диференциална диагноза на кожния васкулит

• Болест на Шамберг е капилярно заболяване с характерно екстравазиране на червени кръвни клетки в кожата и изразено отлагане на хемоснодерин.
• При тежко болни пациенти със симптоми на ЦНС, менингококкемията е представена от пурпура.
• Rocky Mountain Fever е рикетсиална инфекция, която се проявява като розови или яркочервени дискретни петна с размер 1-5 mm, бледнеят при натискане и понякога сърбеж. Обривите изглеждат дистално и се разпространяват по дланите и стъпалата.

• Злокачествени тумори, като кожен Т-клетъчен лимфом (гъбичен микоз).
• Синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза.
• Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура се отличава лесно от васкулит чрез определяне на броя на тромбоцитите в кръвта.

• Грануломатозата на Вегенер е рядко полисистемно заболяване, характеризиращо се с некротизиращо грануломатозно възпаление и васкулит на дихателните пътища, бъбреците и кожата.
• Синдромът на Churg-Stross (алергична грануломатоза) се проявява със системен васкулит, съчетан с астма, травматични белодробни инфилтрати и хипереоплазия.

• Кожните прояви на холестерол емболия се проявяват с болка в долната част на крака, ретикуларен черен дроб (червено-синя кожа, петна с модел наподобяващ мрежа) и / или синкаво оцветени пръсти с добър периферен пулс.

Лечение на кожни васкулити

• За сърбяща уртикария могат да се използват антихистамини. Подозрителният антиген трябва да бъде идентифициран и елиминиран, ако е възможно. Не се изисква друго лечение.
• При левкоцитопластичен васкулит (свръхчувствителност), кожните обриви обикновено се отстраняват без усложнения. Висцералните лезии (на бъбреците и белите дробове) най-често се наблюдават при пурпурата на Schönlein-Henoch, криоглобулинемията и васкулитите, свързани със системния лупус еритематозус. Обширното увреждане на вътрешните органи показва необходимостта от търсене на вторично увреждане на съдове със среден калибър и се консултира с ревматолог.

- При висцерални лезии и при най-тежките случаи на кожен васкулит се предписва орален преднизон. Кратките курсове на преднизон (60-80 mg / ден) са достатъчно ефективни, последвано от постепенно намаляване на дозата.

- Колхицин (0,6 mg 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни) и дапсон (100-150 mg на ден) могат да се използват за подтискане на неутрофилния хемотаксис. Дозата също постепенно намалява с премахването на лекарството след отделянето на огнищата. Освен това е проучена употребата на азатиоприн, циклофосфамид и метотрексат.

• Нестероидните противовъзпалителни средства обикновено се лекуват с пурпура на Schönlein-Henoch. Кортикостероидната терапия е най-полезна при пациенти с тежко заболяване, включително тежка коремна болка и бъбречно увреждане. Циклофосфамид може да се прилага в допълнение към стероидите. Използва се и азатиоприн.
Възможни са рецидиви, особено ако автоимунното заболяване е фактор. В тази връзка е необходим редовен мониторинг.

Клиничен пример за васкулит на кожата. 21-годишна жена дойде при лекаря с тридневен болезнен пурпурен обрив по долните крайници. Обрив се появява внезапно, преди, подобни епизоди при пациента не са наблюдавани. Пациентът преди по-малко от седмица е диагностициран с фарингит, във връзка с което е получил лечение с клиндамицин. Не се наблюдава гадене, повръщане, повишена температура, чувствителност и абдоминални области или груба хематурия. В урината се установява наличието на кръв, но протенурията отсъства. Типичен палпиращ хеморагичен обрив по краката е проява на пурпурата на Schonlein-Genoch.

Какви тестове се предписват за васкулит

Васкулит се отнася до група от заболявания, свързани с възпаление на стените на кръвоносните съдове, най-често малки (капиляри, венули, артериоли), но понякога големи (артерии и вени). Самостоятелно определяйте какво е скрито под проявяващите се симптоми извън силата на самия пациент, тъй като симптомите са общи, а не специфични, т.е. те засягат организма като цяло, а не специфичната система. Диагностика на васкулит трябва да се извършва изключително от опитен лекар, защото дори и сред лекарите в този случай има грешки при формулирането на правилната диагноза.

Какво да очакваме от пациента

Ако откриете първите симптоми на болестта (треска, слабост, алергични обриви, болки в ставите), трябва да се консултирате с терапевт. Тъй като самият пациент не може да знае с пълна увереност, че е настинка, алергия или по-сериозно заболяване, по-добре е диагнозата да бъде поверена на специалист. Лекарят ще назначи среща с общи изследвания на урината и кръвта, резултатите от които ще направят предварително заключение за васкулита.

След първоначалната диагноза терапевтът ще изпрати пациента на ревматолог, който лекува всеки васкулит. Въпреки това, заболяването може да повлияе не само на кръвоносната система, така че трябва да се подготвите за факта, че ще са необходими много тестове за идентифициране на усложненията на патологията. Това могат да бъдат ставни, абдоминални, белодробни, чернодробни и други синдроми, които също трябва да бъдат лекувани.

Лабораторни изследвания

Първоначалната клинична картина се създава чрез лабораторни изследвания, т.е. биохимични и биологични изследвания на тъкани или телесни течности. Обикновено такава диагностика може да се извършва както в градските поликлиники, така и в частни, като единствената разлика е, че в първия случай процедурите са безплатни.

Кръвни тестове

На първо място, лекарят предписва на пациента общ (клиничен) кръвен тест, който е задължителен за всеки васкулит. Оградата се прави от пръст сутрин, докато на пациента е забранено да използва каквато и да е храна до анализа. Общият кръвен тест може да определи реакцията му към определени промени в организма, така че можете да откриете не само диагнозата, но и причината за заболяването.

Много рядко лекарят приема кръвна проба от вена.

Клинично проучване показва резултатите за следните параметри:

  • хемоглобин;
  • брой на червените кръвни клетки;
  • брой на белите кръвни клетки;
  • хематокрит (съотношението на плазмения обем и клетъчните елементи на кръвта);
  • среден обем на червените кръвни клетки;
  • левкоцитна формула;
  • брой на тромбоцитите;
  • скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Тъй като васкулитът е възпалително заболяване, в общия кръвен тест ще се появят признаци на възпаление. Скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде повишена (при мъжете повече от 10, а при жените над 15 mm / h), броят на левкоцитите също ще бъде увеличен. Може да има и изместване на левия левкоцитен брой. В същото време броят на тромбоцитите трябва да е нормален, позволява да се изключат заболявания, свързани с намаляване на кръвосъсирването.

В допълнение към клиничния, при съмнения за васкулит се извършва биохимичен кръвен тест. В същото време от вената се взима необходимия материал, предимно ултралния или радиален. За два дни преди теста пациентът не трябва да пие алкохол и мастни храни, а 8 часа преди вземането на кръв трябва напълно да се откажете от храненето. Пряко в навечерието на анализа се препоръчва да се избягват физически натоварвания.

Биохимичните изследвания позволяват да се идентифицират повече от 20 кръвни характеристики, но при диагностицирането на васкулит лекарят обръща внимание само на два критерия. Първо, заболяването показва увеличение на броя на имунните протеини - имуноглобулини. Второ, нивото на протеиновото съдържание, отговорно за кръвосъсирването - фибриногенът (повече от 4 g / l) се увеличава. Ако васкулитът се е разпрострял до бъбреците, нивото на креатинина (повече от 120 µm / l) и уреята (повече от 7,2 mmol / l) ще се повиши в кръвта.

Тъй като васкулитът е група от автоимунни заболявания, е необходимо да се проведат имунологични изследвания, които да откриват наличието на антитела и имунни комплекси в кръвта. В този случай вземането на проби от изследвания материал се извършва от вена, както в случаите с други анализи, на празен стомах.

На първо място, сред всички показатели на имунологичното изследване лекуващият лекар обръща внимание на нивото на имуноглобулин А, който съставлява 15% от всички имуноглобулини на кръвния серум. Ако нивото на този протеин е над 4,5 g / l, то може да говори както за васкулит като цяло, така и за увреждане на черния дроб в частност.

В допълнение, когато васкулит увеличава титъра на Антистрептолизин-О - маркер за наличието на стрептококова инфекция. Този индикатор може да посочи причината за заболяването, тъй като не е рядко резултат от инфекциозни патологии, по-специално ангина. За васкулит се характеризира със съдържание на кръв над 200 IU / ml антистрептолизин-О.

Също така, едно имунологично изследване позволява да се идентифицира възпалителния процес въз основа на повишено ниво на циркулиращи имунни комплекси. Друг показател за патологични промени е намаляването на нивото на Т-лимфоцитите, което показва хиперактивност на имунната система.

Тест на урината

Сред първите тестове за диагностициране на васкулит предписват общ тест на урината. В същото време се определят както качествени (цвят, прозрачност, миризма), така и количествени (съдържание на компонентите) характеристики. В навечерието на анализа не се препоръчва да се ядат моркови, цвекло, боровинки, цитрусови плодове, пикантни и солени храни. Урината се събира в контейнер сутрин на празен стомах.

Признак на възпалителния процес може да бъде микрогематурия, т.е. съдържанието в урината на примеси в кръвта, които се откриват само чрез микроскопско изследване. В допълнение, протеинурията може да говори за патологични промени - нивото на протеините в урината е повече от 0,033 g / l. Друг признак е цилиндрурия - наличието в урината на „впечатления“ от коагулирани протеини, кръвни клетки или други елементи. Други промени в състава на урината се наблюдават само в случай на вторично увреждане на бъбреците.

Биохимичният анализ на урината при някои форми на васкулит е безполезен, най-често се предписва при съмнения за усложнения в бъбречната област. В същото време се изследва дневното количество урина, съдържанието на калий, натрий, хлор, калций, протеин, урея и други компоненти.

Биопсия на кръвоносните съдове

Най-информативният метод за лабораторна диагностика при възпаление на кръвоносните съдове е биопсия. Този анализ включва събирането на малко количество от тестовата тъкан за последващо изследване с помощта на микроскоп. Въпреки че биопсията дава точни резултати, тя не винаги се използва, тъй като в някои случаи е възможно да се направи точна диагноза въз основа на изследванията на кръвта и урината.

В допълнение към кръвоносните съдове, лекарят може да предпише биопсия на всеки засегнат орган или дори мускулна тъкан. Ако се вземе място за изследване на кожата, тя се отрязва със специален остър бръснач, иглата се използва по-рядко. За улавянето на материал от вътрешните органи е необходимо въвеждането на игла към тях. Във всеки случай, процесът е практически безболезнен за пациента.

Алергологични тестове

Ако лекуващият лекар е подозрителен към алергичния характер на васкулита, на пациента се предписват тестове за алергия за идентифициране на причинителя на заболяването. В този случай, в навечерието на тестовете, е желателно да се откаже да се вземат антихистамини, тъй като те могат да изкривят крайната картина. Ако алергията е в острата фаза, трябва да изчакате, докато стигне до етап на ремисия.

Тестовете са безболезнени и безкръвни. Разтвори на обикновени алергени се прилагат върху кожата на пациента в определена последователност и не могат да се прилагат повече от 15 проби едновременно. Ако на третираната област се появи зачервяване, сърбеж или обрив, приложеното вещество се определя за лицето като алерген. Организмът реагира на някои вещества в рамките на 20 минути, на други - в рамките на няколко часа, на трети вещества - в рамките на няколко дни.

Инструментални анализи

В допълнение към лабораторните диагностични методи, хардуерните изследвания могат да се използват за изследване на клиничната картина на различни форми на васкулит. Те ви позволяват да допълвате медицинската история на пациента, надеждно да определяте причините за патологията, както и наличието или отсъствието на усложнения.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Ултразвукът е абсолютно безопасен и безболезнен метод, който позволява на специалиста в реално време да получи образ на тестовия орган. В повечето случаи, васкулита ултразвук на коремната кухина за откриване на промени в структурата на корема. Черен дроб и бъбреци могат също да бъдат изследвани, ако лекарят подозира тяхната вторична лезия. Директно кръвоносните съдове могат да бъдат изследвани по време на ултразвук със специален доплеров сензор.

ЕКГ и ехокардиография

Извършва се електрокардиограма (ЕКГ) за идентифициране на патологични промени в работата на сърцето, които могат да бъдат причинени от възпаление на кръвоносните съдове и нарушения на кръвния поток. Ехокардиография (ултразвук на сърцето) работи на базата на звукови вълни, тя ви позволява да идентифицирате структурни промени в елементите на сърцето, особено работата си, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци и белези, както и състоянието на отделите. Тези два метода се допълват и позволяват на кардиолога да получи пълна картина на работата на сърцето.

Компютърна томография (КТ)

КТ е един вид комбинация от рентгенови и томографски методи, която ви позволява да получите пълна картина на състоянието на вътрешните органи, без да уврежда целостта на тъканите. Това е информативен метод, който ви позволява да получите информация за всеки елемент на тялото, който може да бъде увреден от васкулит, но КТ се предписва само в трудни случаи. Най-често патологични промени, причинени от възпаление на кръвоносните съдове, могат да бъдат открити чрез по-прости тестове.

Ако се подозира централна нервна система, CT се заменя с MRI сканиране на мозъка.

h3> Рентгенография с и без контраст

Васкулит може да бъде усложнен от белодробен синдром или промени в сърцето, така че при подходящи оплаквания на пациента лекарят може да предпише рентгенова снимка на гръдната област. С този анализ можете да видите нарушения в работата на белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове, като аортата. За да се получи по-ясен образ, на пациента може да се приложи контрастно средство преди да се вземе рентгеновото изображение.

Ангиография (ангиограма)

Под ангиография разбирате изследването на кръвния поток през съдовете с предварително интравенозно приложение на контрастно средство. Самото изследване се извършва с помощта на рентгенови лъчи. В този случай се правят няколко снимки в определени интервали, което позволява по-подробно изследване на характеристиките на кръвоносната мрежа. Ангиограма може да покаже стесняване или разширяване на лумена на съда, подуване, запушване и други промени.

Диагностика и анализ на васкулит

Причини за възникване на васкулит

Тестовете за васкулит са в основата на диагностичните мерки, тъй като на първо място заболяването засяга състоянието на кръвта и кръвоносните съдове. Всеки тип или подтип на васкулит: хеморагичен, системен или алергичен, може да има латентен курс за дълго време и може да не се прояви като симптоми, до необратимост на процеса.

Локализацията на лезията може да се открие в няколко органа наведнъж, или само в едно - не влияе на хода на лечението, но типът на васкулита трябва да се определи незабавно. В зависимост от данните, видими от анализите, болестта се приписва на тежест.

По време на развитието на болестта се проявява неговата форма, която е първична или вторична. В първия вариант патологията се развива извън провокацията от външни фактори и предполага наследствено натоварване. От родител с васкулит процентът на риска от раждане на дете с подобна диагноза не е твърде голям. Но съвкупността от обстоятелства - прехвърлени болести, прогресивни алергии, лоши условия на живот - проектира сигнал на генетично ниво и болестта се активира.

Намерете причината за вторичната форма на васкулит е по-трудно, защото етиологията на процеса произхожда отвсякъде:

  • Остра бактериална или гъбична инфекция в историята: херпес, хепатит, туберкулоза, сифилис;
  • Сърдечно-съдови заболявания;
  • Автоимунно заболяване;
  • Бронхиални заболявания, астма;
  • Алергии: за почистване-перилни препарати, за храна за животни, за вълна, прах.

Опасността да се разболеете, е еднаква, както за жените, така и за мъжете, но детството е един вид "разработчик" на няколко вида тази патология.

Откриването на болестта в ранните стадии, особено в детството, когато съпротивата на тялото е отслабена, помага за предотвратяване на фокални увреждания на засегнатия орган и предотвратява разпространението на симптоматични клиники.

Причината за прегледа е обрив, който се открива в себе си или в дете, който се намира на кожата на петна с ясни граници. Обжалването пред лекаря не трябва да се отлага, тъй като развитието на заболяването настъпва бързо.

Видове васкулит и симптоми

Разделянето на васкулита в класификационната таблица се дължи на степента на увреждане на тялото, вътрешните органи, фокуса на появата и тежестта на състоянието на пациента.

За признаци на заболяването се считат прояви на външен характер, влошаване на общите здравни и лабораторни показатели:

  • Обрив от различни нюанси - от тъмно червено до бледо розови цветя, сливащи се в петниста мостра;
  • Слабост и загуба на производителност;
  • Болки в ставите, наподобяващи ревматоидни заболявания;
  • Нестабилна телесна температура;
  • Повишени нива на левкоцити и ESR в кръвта.

Алергичен васкулит

Този тип се счита за най-често срещан. Диагнозата се установява след потвърждаване на отлагането на имунни комплекси на вътрешната стена на съдовете. На фона на обичайната форма на алергичния подтип на заболяването понякога се развива левкоцитопластичен васкулит, който уврежда малките артерии и вени. Възпалението, което обгръща съдовете, постепенно води до тъканна смърт. Понякога процесът на некроза се придружава от развитие на системен лупус еритематозус.

Причината за алергичните видове е реакцията към храната, химикалите, динамичния растеж на туморите.

Уртикариален васкулит

Поражението на малки съдове и капиляри в кожата, наречено уралтикую васкулит. Нейният произход се дължи на реакцията на всеки алерген, предозиране или непоносимост към лекарството, на инфекциозно (вирусно) заболяване.

Обривът на уртикария се изразява в балон. Зреене, мехурчета отворени, оставяйки след себе си кръвоизлив. В допълнение, при развитието на уртикариален васкулит има скрит процес, който отговаря на функционалността на вътрешните органи. Страдате: стомашно-чревния тракт, централната нервна система (централната нервна система), по-рядко - лигавицата на зрителните органи.

При определянето на този вид заболяване лабораторният или хардуерният преглед не е достатъчен, тъй като е необходимо сравнение на получените стойности, за да се демонстрира динамиката на процеса.

Диференциалната диагноза отговаря на повечето въпроси и е по-точно да се установи стадия на васкулита и по-нататъшната прогноза.

Хеморагичен васкулит

В медицинските източници има две имена, които означават същия тип васкулит: хеморагична пурпура или васкулит на Shenlein-Genoch. Както и при предишното обяснение, хеморагичният вид се отличава с възпалително покритие на капилярната мрежа на епидермиса и други съдове с най-малък ред. Произходът на болестта е неясен, но е известно, че тази патология се проявява при непълнолетни, по-често в начална или детска възраст.

Обриви при този тип васкулит имат формата на малки, плътно плетени синини, които се намират, но долните крайници са в строга симетрия. Понякога засегнатата област се намира на корема и бедрата. При правилно лечение обривът изчезва, оставяйки тъмна пигментация.

Periarteritis nodosa (болест на Такаясу)

Васкулитът на Такаясу, системно заболяване, не засяга малките съдове, но засяга основните, жизнени артерии. Рисковата група включва очевидно здрави, но притежаващи наследствена предразположеност хора от възрастовата граница от 30-40 години. Възпалението, което предотвратява свободното движение на кръвта, засяга преди всичко ръцете - те проявяват слабост; възможно отслабване на чувствителността на пръстите, болезнен блед цвят и студена кожа на дланите.

За разлика от предишните разновидности на това заболяване, възрастните пациенти не забелязват никакви признаци на кожни лезии, но често се обръщат към клиники с оплаквания от постоянни главоболия, объркване и дори загуба на съзнание. Липса на достатъчно кислород, с нодуларен васкулит, с дълбоки увреждания на мозъка, бъбреците, белите дробове и очите.

Грануломатоза на Вегенер

Грануломатозен васкулит, или по друг начин - болест на Вегенер, засяга артериите на малък и среден ред, като доставя кръв към бъбречната и дихателната система. Процесът се изразява в резултат на реакцията между протеини на антитяло с неутрофилни левкоцити, с увреждане, покриващо ларингеалната област и синусите. На следващото ниво болестта постепенно обгръща белите дробове и в последната фаза на процеса се отразява на бъбреците.

Диагностика на васкулит

Клиничната картина на васкулит става ясна след получаване на първите резултати от изследванията на кръвта и урината. Методите за вземане на кръвни проби не се различават по специфичност, точно както събирането на сутрешната урина не изисква предварителна подготовка.

Кръвни тестове

Кръвните изследвания, необходими за потвърждаване на диагнозата, са:

  • Общ анализ (от пръст, по-рядко от вена);
  • Биохимичен анализ (от радиалната или ултрановата вена);
  • Имунологично изследване на кръв (от вена).

Всичките три анализа изискват минимално съответствие с условията и се извършват сутрин:

До момента на вземане на кръвта, на пациента не се разрешава да яде и да пие течности, да си мие зъбите или да приема лекарства. Въз основа на възпалителната етиология на патологията, резултатите от тестовете са задължителни: показатели за повишена скорост на утаяване на еритроцитите (от 10 mm / h при мъжете и от 15 mm / h при жените) и увеличение на белите кръвни клетки.

  1. Биохимичен кръвен тест

Не се препоръчва за 24 часа преди дарявате кръв, пиете алкохол и ядете въглехидрати или мазни храни. Преди лягане, в навечерието на кръводаряване, ще трябва да се откажете от вечерята и да премахнете физическия стрес.

Факторите, върху които се фокусира лекарят при получаване на разпечатка на резултатите, са количеството имуноглобулини и нивото на фибриногена в кръвта (от 4 g / l). В случай, че заболяването вече е преминало към бъбреците, нивото на креатинина ще покаже критични стойности от 120 μm / l.

Методът на вземане на проби е стандартен - на празен стомах не се изисква съответствие с други условия.

Както и при предишния анализ, на първо място, вниманието на лекаря се насочва към стойностите на имуноглобулина, което недвусмислено ще посочи васкулита с цифрови данни от 4.5 g / l.

Тест на урината

Събирането на урина се прави на празен стомах сутрин. Процесът, оценен от лаборантите като възпалителен, се изразява в следните термини:

  • Елементите на кръвта, съдържащи се в урината (открити чрез микроскопско изследване);
  • Излишъкът на протеин в урината, повече от 0, 033 g / l.

предотвратяване

Превенцията на васкулита е преди всичко корекция на начина на живот, тъй като, с изключение на наследствения фактор, произходът на болестта е изцяло подчинен на диапазона на благоприятните условия, сред които се наричат:

  • Зависимост от алкохол и пушене;
  • Заседнал, заседнал начин на живот;
  • Обичай дълго време горещи вани;
  • Постоянен престой в помещенията;
  • Ангажимент към тежки, мазни храни, бързо хранене или неразумни диети.

Обобщавайки

Възможно ли е да се излекува васкулит, има ли вероятност болестта да не остави следи по кожата и да не се върне към рецидив? Положителен отговор на този въпрос е възможен само ако пациентът попадне в ръцете на добър специалист своевременно и от самото начало стриктно спазва медицинските препоръки.

Лечението на патологията включва насочено подтискане на симптомите и не се изразява чрез специфични методи, които са подходящи за всички видове заболявания. Основната цел, която се поставя начело на терапията, е да се елиминира опасността за живота на човека чрез спиране на евентуални усложнения.

Васкулитен кръвен тест

Тестове за хеморагичен васкулит Schönlein - Genoch

Еморагичният васкулит е системно заболяване на предимно малки съдове. Основата на съдовата лезия е увреждащото действие върху ендотелиума на комплексите антиген-антитяло. Бактериалната инфекция, хранителните продукти, някои лекарства и други фактори могат да действат като антигени.

Биохимичен анализ на Schoenlein-Henoch - има увеличение на нивото на протеините в острата фаза. алфа-2 и гама глобулини, хипоалбуминемия. При бъбречни заболявания се увеличава съдържанието на креатинин и урея.

При изразени прояви на von Vasculitis Henlein-Henoch наблюдавани промени в системата на кръвосъсирване. Развитието на DIC е характерно за хеморагичен васкулит.

При някои пациенти се определя ревматоиден фактор. антитела към кардиолипин, повишени нива на неоптерин.

Сред маркерите, които отразяват активирането или увреждането на ендотелиума, включват ангиотензин-конвертиращ ензим, протеин С и S, фактор на Willebrand фактор.

Въпрос: Васкулит?

Възможна ли е инфекция чрез тесен контакт с пациент с форма на васкулит?

Ако заразен, какъв вид васкулит?

27 Май 14:57, 2011 MedCollegia www.tiensmed.ru отговаря:

Васкулитът е първичен и вторичен. Първичен васкулит - независими заболявания, те не са заразни. Вторичен васкулит, са елементи на други заболявания, често на инфекциозен характер, т.е. заразни, например, скарлатина, тиф, менингит, сепсис.

21 октомври 15:03, 2014 Alex пита:

Добре дошли! Имам повече от година, някои розови петна по краката и ребрата. Сега те са червени и на всеки крак има червени точки (като че ли съдовете са се спукали). Още не се притеснява. Дерматологът каза, че хленчи и поръчва само кръвни тестове. Какво друго трябва да направите, за да определите диагнозата (ултразвук, ЯМР или нещо друго). И с какво ме заплашва тази болест? Благодаря

Търсене на въпроси и отговори

Формуляр за добавяне на въпрос или оттегляне:

Тест за васкулит

При диагностицирането на васкулит се извършват стандартни тестове и тестове, включително пълна кръвна картина, серумен креатинин и анализ на урината.

Нормохромната нормоцитна анемия, левкоцитозата и тромбоцитозата могат да бъдат неспецифични признаци на възпаление.

Протеинурия, хематурия и цилиндри на еритроцитите показват увреждане на бъбреците.

Рентгенография на гръдния кош понякога показва асимптоматични белодробни инфилтрати. Възможна хипокомплеменемия, причинена от активиране на комплемента с имунни комплекси по време на обостряне на заболяването.

Диагнозата на антитела към цитоплазмата на неутрофилите помага да се постави диагнозата: по време на имунофлуоресцентното оцветяване на неутрофилите, 90% от пациентите с грануломатоза на Вегенер намират дифузна луминесценция, а 60-75% от пациентите с микрополангит имат перинуклеарна луминесценция. В първия случай антителата към протеазата, бетазериновата протеаза на азурофилните неутрофилни гранули, причиняват блясък във втория случай на антитела към еластаза, миелопероксидаза и други ензими на тези гранули.

EMG и измерване на скоростта на разпространение на възбуждане по нервите спомагат за идентифициране на миопатия, множествена мононевропатия или полиневропатия.

За да се потвърди диагнозата, е необходима биопсия на засегнатите тъкани или, ако биопсията е невъзможна, ангиография: многобройни аневризми на артериите са характерни, но не са патогномонични за васкулит.

Според възрастта и пола на пациента се провеждат проучвания за изключване на злокачествени тумори, тъй като те могат да причинят вторичен васкулит.

"Тестове за васкулит" ?? Статия от раздел Ревматология, заболявания на ставите

Васкулит - как се поставя диагнозата и какви изследвания са необходими?

Първична диагноза на васкулит възниква чрез визуална инспекция на долните крайници на пациента. Така се установява наличие на хеморагичен обрив, проявяващ се в многобройни малки петнисти хематоми. В случаите, когато първичните признаци са причинени само от коремни или ставни болки, както и от промени в урината, диагнозата е много по-трудна. Окончателното заключение се прави само след последващо проявление на типичен обрив.

Обширните диагностични мерки включват множество химични, имунологични, микроскопски и инструментални изследвания. Тази томография, биопсия и ангиография (изследване на кръвоносни съдове) и рентгенови техники.

В допълнение, за точна диагноза на васкулит и назначаването на подходящо лечение, трябва да се консултирате с ревматолог, нефролог и невролог, подложени на ултразвуково изследване на бъбреците и коремните органи, ЕКГ, рентгенография на белите дробове, ехокардиография, динамична нефроскинтиграфия и др.

Какво трябва да се тества за васкулит?

Разширените вени - ужасна "чума на XXI век". 57% от пациентите умират в рамките на 10 години.

На първо място, това е пълен кръвен тест за васкулит, който дава възможност да се идентифицират промени в някои клетъчни структури на тялото. Например, ако в кръвта се открие ниско ниво на хемоглобин и хематокрит, това е въпрос на анемия, която е усложнение на заболяването.

Анализът на урината се използва за идентифициране на промени, характерни за хроничен гломерулонефрит (бъбречно гломеруларно увреждане). Също така, подобна диагноза се прави в присъствието на червени кръвни клетки в урината, левкоцитите и протеините.

Биохимичен анализ се прави за определяне на повишени нива на гама глобулини и α2 глобулини, което е характерна черта на хеморагичния васкулит. В случай на бъбречна недостатъчност се увеличават нивата на урея и креатинин.

Имунологичен анализ на васкулит е необходим, за да се установи концентрацията на имуноглобулин А, титрантния триспептолизин О и циркулиращите имунни комплекси, което се увеличава в присъствието на заболяването. Понякога обаче се наблюдава намаляване на броя на Т-лимфоцитите, което показва лимфоцитопения.

Една от най-ефективните диагностични процедури за васкулит се счита за биопсия. Този анализ включва микроскопско изследване на малка проба от тъкан на кръвоносните съдове.

Ксения Стриженко: "Как се отървах от разширени вени на краката ми за 1 седмица? Този евтин инструмент прави чудеса, това е обичайно."