Аритмия при дете: какво е това и какво да правя?

Всеки родител се притеснява за здравето на детето си, но когато провалът дава малко сърце, става наистина страшно. Сърцето е „моторът”, който работи и поддържа жизнената дейност на човека през целия си живот без почивка. Една от най-често срещаните диагнози, която може да се чуе днес, е синусова аритмия. Какво стои зад тази мистериозна фраза? Какво е това и какво трябва да правят родителите с такава диагноза? Нека поговорим за това в тази статия.

Принципи на човешкото сърце

Първо трябва да разберете как работи сърцето. Какво причинява сърцето - нашата мускулна „помпа“ - да се свива и да прокарва кръвта през съдовете? Оказва се, че има проводяща система, в която се формират електрически импулси, което води до свиване на сърдечния мускул. Състои се от два вида специални клетки. Някои автоматично, спонтанно произвеждат импулс, други го изпълняват.

Самата проводима система започва със синусов възел: група от клетки от първи тип. Това е автоматичен център за първа поръчка. Тук се ражда импулс, който принуждава и двете атриуми да се свиват. Тогава той се втурва покрай проводящите греди към следващия възел, атриовентрикуларния, който е автоматичен център на втория ред. Има леко забавяне, поради което предсърдията и вентрикулите се сменят последователно, а не едновременно. След това, чрез специален провеждащ сноп от Него, или по-скоро по двата му крака, дясно и ляво, електрическата вълна се разпространява през мускулните влакна на сърдечните камери, което ги кара да се свиват. Крайната част от снопчето Му и влакната на Пуркине, в които минава снопа, са автоматичен център от третия ред.

Работата на проводящата система на сърцето се регулира от вегетативната нервна система. По този начин, по време на физическа активност, когато мускулите се нуждаят от повишено кръвоснабдяване, в нервната система постъпва сигнал, а оттам - в проводящата система на сърцето, в резултат на което се ускорява сърцето.

При хората синусовият ритъм на сърцето. Това са съкращенията, които се определят от синусовия възел - първия автоматичен център. В същото време интервалите между сърдечните удари са винаги еднакви.

Разбирайки сега как работи сърцето, можете да започнете да разбирате концепцията за синусова аритмия.

Какво е синусова аритмия?

Синусна аритмия е група от заболявания, характеризиращи се с аритмии, сърдечна честота и сърдечна честота в резултат на неправилно формиране на пулса в синусовия възел или проблеми с неговата проводимост към сърдечния мускул.

Синусната аритмия е резултат от неизправност на синусовия възел. Броят на ударите в минута може да е нормален за възрастта на детето, но интервалите между тях са различни. В допълнение, понякога може да се наблюдава бързо (тахиаритмия) или бавно сърцебиене (брадиаритмия).

Синусната аритмия се счита за най-благоприятна в прогнозата на хода на заболяването и в повечето случаи изисква само редовно наблюдение от лекарите, за да не се пропуснат обострянията и развитието на по-сериозни патологии.

Лекарите са идентифицирали няколко периода в живота на детето, когато вероятността от тази аритмия рязко се увеличава:

  • след 4-8 месеца;
  • след 4-5 години;
  • след 6-8 години;
  • в юношеството.

През тези периоди е най-добре да направите ЕКГ и да посетите лекар.

Етиология на синусната аритмия

Причините за заболяването могат да бъдат наречени три вида нарушения в сърцето:

  • неправилно функциониране на проводимата система, когато има откази в образуването или провеждането на електрически импулс;
  • вродени или придобити аномалии в развитието на сърдечния мускул - миокард, поради което нормалното свиване на сърцето е невъзможно;
  • грешки на автономната нервна система, която регулира сърдечния ритъм.

Аритмията може да бъде един от симптомите на редица заболявания:

  • вродени или придобити сърдечни дефекти;
  • кардиомиопатия;
  • възпалителни сърдечни заболявания (ендокардит, перикардит, миокардит и др.);
  • отравяне, включително наркотици;
  • злокачествени и доброкачествени сърдечни тумори;
  • различни функционални нарушения на нервната система, например, по време на стрес, тревожност, страх;
  • вегетативна дистония;
  • прекомерно упражнение;
  • малки аномалии на сърцето, които не представляват заплаха за здравето - например фалшиви акорди или пролапс на митралната клапа;
  • различни възпалителни заболявания, които водят до дехидратация.

При юношите аритмията често се причинява от хормонален скок, например в резултат на маса от положителни или отрицателни емоции.

класификация

Синусните аритмии се разделят на три основни типа: дихателна, функционална и органична аритмия.

Дихателната аритмия се свързва с дихателните движения на гърдите.

Така че, когато вдишвате, сърдечната честота се увеличава, а издишването намалява. За децата респираторната аритмия е норма, а тя е по-изразена, тъй като възрастта на бебето е по-малка.

Укрепване на дихателната аритмия може да се наблюдава при различни патологични състояния:

- перинатална енцефалопатия при кърмачета;

- повишено вътречерепно налягане;

Функционалната аритмия е провал в сърдечния ритъм, който не е свързан с дихателните движения.

По-рядък тип аритмия. Тя не е причинена от сериозни патологии на сърцето и най-често се появява в резултат на грешки в имунната, нервната или ендокринната система. Може да бъде причинено от заболявания на щитовидната жлеза, инфекциозни заболявания и др.

Органичната аритмия е провал на сърдечния ритъм, причинен от органични промени в миокарда или проводящата система.

Този тип аритмия се характеризира с персистиращи, постоянни нарушения на ритъма и с изразени симптоми, които значително засягат благосъстоянието на детето. Следователно този тип аритмия изисква внимателно изследване и незабавно лечение.

Този тип винаги съпътства редица заболявания, характеризиращи се с органични промени в сърцето, например ревматизъм, миокардит и сърдечни дефекти.

Всички аритмии се разделят на три вида поради следните причини:

  • вродено (детето се ражда с тази патология, която е възникнала поради проблеми по време на развитието на плода);
  • придобито (нарушение на ритъма се развива вследствие на неуспехи в работата на различни системи (най-често на автономната нервна система), както и при съпътстващи придобити заболявания);
  • наследствена (тази патология се среща при деца, чиито родители имат сериозни сърдечни проблеми).

Заболяването се различава по тежест:

  • Лека аритмия, която се проявява главно при деца. Неговите прояви са леки. Лечението обикновено не се изисква, но може да се предписват седативни препарати на основата на билки;
  • Тежка аритмия, която се среща по-често при възрастни, отколкото при деца, но това не означава, че детето не може да се разболее от това. Тази степен на заболяване се характеризира със силни симптоми и често съпътства други сърдечно-съдови и системни заболявания, като ревматизъм или кардиосклероза.

Видове аритмии

В допълнение към синусната аритмия, децата имат и други нарушения на сърдечния ритъм.

Синусова тахикардия - неуспех на ритъма, при който има увеличение на сърдечната честота с 20-30 удара в сравнение с възрастовата норма на детето.

Етиологията на тази аритмия е разнообразна:

  • интоксикация на тялото;
  • ревматични сърдечни заболявания;
  • миокардит;
  • инфекциозни заболявания;
  • детска тиреотоксикоза;
  • психо-емоционална възбуда;
  • висока температура

Синусовата брадикардия е забавяне на сърдечната дейност, която се характеризира с намаляване на производството на импулси в сърцето с около 20-30 удара в минута в сравнение с възрастовата норма. Най-често това се случва след психоемоционална свръхстимулация на детето.

Екстрасистолия - нарушение на ритъма, което се характеризира с появата на извънредни контракции на сърцето (екстрасистоли). Екстрасистолите могат да бъдат както органична, така и функционална. Най-честата причина е вегетативно-съдова дистония, ендокринни заболявания или хронични инфекции. Лечението на функционалната екстрасистола е лечението на заболяването, което го причинява. Но органичният екстрасистола е спътник на сериозни сърдечни заболявания, той изисква специално лечение и постоянно наблюдение от кардиолог.

Миграция на източника на ритъма - промяна или периодично редуване на автоматични центрове, в които се формира импулсът. Например, той може да бъде атриовентрикуларен възел вместо синусов възел. Причините за нарушението могат да бъдат както функционални, така и органични увреждания на сърцето. Лечението не се изисква, но е необходимо периодично да се следи лекарът и редовната ЕКГ.

Пароксизмална тахикардия - внезапни пристъпи на сърдечен ритъм до 160-180 удара в минута, което може да продължи от няколко секунди до няколко дни или дори седмици. Причината за нарушението е в повредата на проводимата система. В същото време сърцето не се справя с работата си, а недостатъчно количество кръв тече към органите, включително мозъка. Започва гладът с кислород. Този тип аритмия е заплаха за живота на детето и често води до развитие на сърдечно-съдова недостатъчност.

Блокада - блокиране на проводимостта на импулс, който може да възникне във всяка точка на проводящата система или дори наведнъж в няколко. Причините за патологията могат да бъдат органични поражения на сърцето, но при деца възникват основно функционални блокади. Такива нарушения не засягат функционирането на сърцето, а блокадата на десния сноп от Неговия пакет обикновено се счита за норма в детството.

Пълният напречен сърдечен блок (блокът на Моргани-Адамс-Стокс) е разстройство, при което импулсът не се формира и сърцето не може да се свие. Ако не предоставите медицински грижи в рамките на 1-2 минути, последствията могат да бъдат тежки.

Предсърдното мъждене е случайно, хаотично сърцебиене. Това разстройство рядко се наблюдава в детска възраст и най-често съпътства тежки органични заболявания: ревматизъм, миокардит, вродени сърдечни дефекти и др. Този тип аритмия е опасен не само за здравето, но и за живота на детето, тъй като сърцето е абсолютно неспособно да се справи със своите отговорности.

Симптоми на аритмия

Често, особено при бебета, само един лекар намира аритмия по време на рутинен преглед, тъй като малките деца обикновено не могат да опишат чувствата си или да се оплакват. Това може да причини късно откриване на заболяването и проблеми при неговото лечение. Но има редица признаци, чрез които все още можете да разпознаете нарушението.

Симптомите на аритмии могат да бъдат общи, т.е. същите признаци на заболяването, които се срещат във всички видове аритмии, и допълнителни, характерни само за определен тип.

Чести симптоми

  • лош сън с чести събуждания;
  • плач без видима причина;
  • задух с най-леко физическо натоварване (завъртане, пълзене);
  • прекомерно изпотяване;
  • загуба на апетит, включително отказ да се яде, докато бебето суче слабо в гърдите или не иска да вземе бутилката;
  • лошо наддаване на тегло;
  • синкавост на ноктите, устните и краката;
  • бледност на кожата;
  • летаргия или, обратно, неспокойно поведение без видима причина.

Възрастните деца вече могат да добавят оплакванията си:

  • чувство на разрушаване на сърцето;
  • повтарящи се болки в сърцето, чувство за стягане;
  • чести припадъци;
  • умора;
  • постоянна слабост;
  • неразположение след физическо натоварване.

Допълнителни симптоми

  • неприятни усещания в областта на сърцето, детето им може да се характеризира като внезапно силно сътресение или леко избледняване.
  • внезапна атака на сърдечна дейност, честотата на която може да достигне 160-180 удара в минута;
  • виене на свят;
  • понижаване на кръвното налягане.

Общ сърдечен блок (блок Morgagni-Adams-Stokes):

  • гърчове най-често през нощта;
  • подчертана бледност на кожата, понякога дори цианоза;
  • сърцебиенето достига 30 удара в минута или изобщо липсва;
  • загуба на съзнание;
  • конвулсии;
  • след атака лицето на пациента рязко се зачервява поради силен прилив на кръв.

В допълнение към общите и допълнителни симптоми на аритмия, симптомите на заболявания, които могат да съпътстват това нарушение, трябва да бъдат взети под внимание.

усложнения

Повечето аритмии не се нуждаят от лечение, и все пак, ако има оплаквания, е наложително да се консултирате с кардиолог.

Основните усложнения при аритмии са:

  • аритмогенна кардиомиопатия;
  • сърдечно заболяване;
  • ранно увреждане;
  • асистолия (прекъсване на сърдечната честота) и фибрилация (трептене) на вентрикулите, които водят до смърт.

Липсата на спешна помощ може да доведе до смърт на някои видове аритмии.

диагностика

Въз основа на оплакванията на родителите и прегледа на детето педиатърът, подозирал сърдечно заболяване, винаги ще предписва водещ преглед - ЕКГ.

Понякога аритмии могат да бъдат открити по време на рутинен медицински преглед, особено при провеждане на ЕКГ.

Ако се подозира сериозна патология, лекуващият педиатър винаги ще изпраща детето на кардиолог, който ще ви предпише редица допълнителни изследвания, като ултразвуково изследване на сърцето, ежедневно ЕКГ наблюдение (Holter study) и др. В допълнение към тези методи винаги се предписват лабораторни изследвания: пълен клиничен и биохимичен анализ кръв, анализ на урината.

перспектива

Повечето изолирани аритмии не се нуждаят от лечение. Те са доброкачествени и имат благоприятна прогноза. Ето защо, най-често достатъчно постоянен мониторинг на лекарите и редовна ЕКГ.

Пароксизмалната тахикардия, предсърдното мъждене и пълният напречен сърдечен блок носят неблагоприятна прогноза.

Не по-малко висок риск от смърт са някои видове тахиаритмии, които са придружени от припадъци, исхемия на сърдечния мускул (миокард), остра сърдечно-съдова недостатъчност и ниско кръвно налягане. Това може също да включва разширен Q-T синдром и изразени нарушения в синусовия възел.

лечение

Лечението на аритмии зависи от неговия тип, тежест и свързани заболявания. Само кардиолог ще може да избере необходимите лекарства и методи за лечение.

Изолиран тип аритмия не изисква лечение. В този случай детето може да посещава часове по физическо възпитание и да спортува. Но все пак е необходимо да се ограничи участието в състезания.

Дихателната аритмия без съпътстващи заболявания се счита за нормална и преминава самостоятелно. Но ако това е причинено от редица изброени по-горе причини, тогава е необходимо комплексно лечение на основното заболяване.

Терапията на функционалната аритмия е да се елиминират причините, които я причиняват. Като правило, след подходящо лечение, неговите прояви изчезват самостоятелно.

Органичната аритмия винаги е съпроводена със сериозни сърдечни заболявания, така че нейната терапия, специфична и дълга, пряко зависи от методите на лечение на основното заболяване.

Синус тахикардия и брадикардия също изискват лечение на заболяването, което ги причинява. Лекарят може да предпише антиаритмични лекарства и седативни растителни препарати.

Ударите, възникнали поради функционални нарушения, не се нуждаят от терапия и преминават самостоятелно, докато органичните удари изискват сложна терапия и преди всичко основното заболяване.

Пристъпите на пароксизмална тахикардия са заплаха за живота на детето. Ето защо е необходимо бързо да се обадите на линейка, а преди пристигането си, опитайте се да спрете атаката по своему. Можете да направите това, както следва:

  • за няколко секунди натиснете палците на бебето върху очите;
  • помолете детето да се натоварва, със затворена уста, а носът - с пръсти.

В интеротичния период при кардиолога трябва да се спазват децата, страдащи от пристъпи на пароксизмална тахикардия.

Блокади, причинени от функционални причини, като повечето от тези аритмии, не се нуждаят от терапия, защото те не застрашават живота на детето и не пречат на сърдечната дейност. Атаките на пълния сърдечен блок могат да се появят сами. Но е по-добре да се потърси спешно лечение, за да се избегнат отрицателните последици. При чести припадъци се препоръчва операция за поставяне на пейсмейкъра.

Пристъпът на предсърдно мъждене задължително изисква предоставянето на квалифицирана спешна помощ и спешни мерки за реанимация. Като последваща терапия е необходимо да се елиминира основното заболяване, което е причинило атаката.

Традиционно лечение на всички видове аритмии:

  • антиаритмични лекарства от два вида: намаляване или увеличаване на сърдечната проводимост;
  • Cordarone, Verapamil, Anaprilin помощ при тахикардия;
  • при брадикардия се предписват Еуфилин и Итроп;
  • средства за облекчаване на болката в сърцето;
  • успокоителни (успокоителни) за вегетативно-съдова дистония;
  • витамини и витаминно-минерални комплекси;
  • интравенозни инжекции с атропин са показани за продължително протичане на заболяването;
  • адреналин е показан за нарушения на проводимостта;
  • трептене на сърцето и трептене се отстраняват хинидин, прокаинамид или калиев хлорид;
  • рефлексният метод помага да се забави пулса (чрез натискане на очите);
  • за тази цел не по-малко ефективен е масажът на страничните повърхности на шията, дълбокото дишане, натискът върху коремните преси и индуцирането на еметичен рефлекс;
  • рядко се използват методи на физиотерапия, въз основа на тяхната желателност във всяка конкретна ситуация;
  • при тежки случаи се препоръчва операция за инсталиране на пейсмейкър; неговият модел зависи от вида на аритмията и общата клинична картина на заболяването.

При лечение на всякакъв вид аритмия трябва да се спазват някои правила:

  • да се намали цялата физическа активност, но не се допуска затлъстяване, тъй като това е един от рисковите фактори;
  • осигуряват на детето добро хранене и почивка;
  • корекция на мощността; детето трябва да получава частични порции немазни храни с високо съдържание на калий и магнезий;
  • растително-млечна диета, която трябва да включва ядки, тиква, сушени плодове, тиквички и мед;
  • премахване на приема на храна преди лягане, тъй като пълен стомах може да засегне определени рецептори, като по този начин допринася за нарушения в синусовия възел;
  • изключват от диетата храни и напитки, съдържащи кофеин;
  • да работят с детето за дълги разходки, плуване, сутрешни упражнения, не позволявайки претоварване;
  • стриктно спазвайте дневния режим;
  • намаляване на времето, прекарано от детето при компютъра и телевизора;
  • да се опитате да елиминирате или намалите стресовите ситуации в живота на детето.

Възобновяване за родители

При най-малкото подозрение за аритмия или дори сърдечно заболяване при дете, бебето (или юноша) трябва незабавно да се покаже на кардиолог. Лекарят ще определи дали аритмията е безвредно функционално състояние или изисква спешно и сериозно лечение.

Кой лекар да се свърже

Ако сърцето не функционира правилно или детето се оплаква, трябва да се свържете с вашия педиатър и да извършите електрокардиографско изследване (ЕКГ). Ако се подозира аритмия, детето се насочва за консултация към кардиолог. При диагностицирането на аритмии, важна роля играе лекар с функционална диагностика, който провежда 24-часов ЕКГ мониторинг, трансезофагиален електрофизиологичен преглед, ехокардиография. Ако е необходимо, детето се преглежда от сърдечен хирург, като взема решение за имплантиране на пейсмейкър.

Аритмия при деца

Аритмия, зададена от детски кардиолог или местен педиатър, понякога звучи като изречение. Дали всичко е толкова страшно, колкото ни се струва, защо това се случи и какво трябва да се направи? - Ще се опитаме да се справим с тези въпроси заедно, като проучихме проблема по-задълбочено.

Преди всичко трябва да разберете какво е аритмия: „Детската аритмия е нарушение на нормалното функциониране на сърдечния мускул, състоящо се в промяна в правилния ритъм, честота или сила на свиването на сърцето, причинени от вродени или придобити фактори. Клинично аритмия може да се прояви като нарушение на кръвообращението и може да бъде безсимптомна. "

Ако детето Ви е диагностицирано с аритмия, не трябва да се паникьосвате, но трябва да провеждате пълен набор от изследвания и да получите съвет от опитни специалисти, специализирани в това заболяване.

Дори при напълно здрави деца, в процеса на отглеждане, те могат да диагностицират различни видове аритмии и е важно да се разбере дали детето наистина се нуждае от лечение или нарушения на ритъма са временни, физиологични.

Най-голям риск от развитие на аритмии при новородени, както и следните възрастови групи: 4–5 години, 7–8 години и 12–14 години, следователно, в тази възраст при децата по време на медицински преглед, се обръща специално внимание на работата на сърцето.

Причини за аритмия при деца

Защо се развива аритмия? Причините, водещи до развитие на аритмии при деца, са много, но за по-добро разбиране те могат да бъдат разделени на три основни групи.

  1. Сърдечни или сърдечни причини. Това са предимно вродени малформации на сърцето, например дефект на предсърдната преграда или открит атриовентрикуларен канал, като тези лезии водят главно до нарушена хемодинамика и имат своя типична клинична картина. От друга страна, това може да е резултат от тежка инфекция, автоимунни или други възпалителни процеси, които засягат сърдечната система.
  2. Екстракардиална или екстракардиална. Вродените причини в този случай включват недоносеност или недохранване на плода, което не позволява на сърдечната нервна система да се развие напълно. В този случай аритмиите, възникващи на фона на хормоналния дисбаланс в организма, емоционалното пренапрежение или други заболявания на нервната система, като вегетативно-съдова дистония, се приписват на придобитите.
  3. Комбинации. В този случай обикновено става дума за случаите, когато причините от двете точки са едновременно налични. Често такива аритмии са по-трудни за диагностициране и изискват по-компетентна медицинска тактика.

Що се отнася до синусната аритмия при деца, която често се поставя от нашите педиатри, в повечето случаи тя е от функционален характер. В този случай аритмията е адаптивна в природата, адаптирайки тялото на детето към състоянието на висящия физически или емоционален стрес.

Класификация на аритмиите при деца

Най-често аритмиите се отличават по вид нарушение на една или друга миокардна функция, като нарушение на автоматичността или възбудимостта на сърдечния мускул, проблеми в сърдечната проводимост или комбинация от тези нарушения.

Нека разгледаме по-подробно всяка от тези групи:

Нарушаването на автоматизма на сърдечния мускул включва следните нозологии: синусова аритмия, педиатрична синусова брадикардия или тахикардия. Това включва и бавни ритми на подхлъзване, както и миграцията на пейсмейкъра.

Синусова тахикардия при деца и брадикардия

Вид аритмия, при която се наблюдава увеличаване на (тахикардия) или намаляване (брадикардия) на пулса не повече от 30 удара в минута от възрастта на детето.

Синусова аритмия

Аритмията е характерна за деца от всякаква възраст, но се среща предимно при ученици и протича главно като респираторна аритмия. Характерно за този тип аритмия е различната продължителност на сърдечните комплекси на ЕКГ, както и намаляване на респираторната аритмия по време на тренировка.

Миграция на ритъм източници

Аритмия, която се дължи на факта, че основният “пейсмейкър” при аритмия не е синусовия възел, а друга част от сърдечната проводимост. На ЕКГ този тип аритмия се характеризира с различна конфигурация на В вълната в различни води.

Нарушения на миокардната възбудимост включват следните аритмии: екстрасистола, непароксизмална и пароксизмална тахикардия. Предсърдното мъждене може да се дължи и на нарушена възбудимост: предсърдно мъждене или трептене или вентрикуларно трептене.

удара

Характеризира се с появата на екстрасистоли, които на ЕКГ се определят като извънредно сърцебиене. Според мястото на поява на извънреден импулс за свиване на сърдечния мускул, те се разделят на камерни и предсърдни. Екстрасистолите са асимптоматични, рядко пациентите се чувстват изолирани моменти на дискомфорт в областта на сърцето.

Пароксизмална тахикардия

Атаки рязко рязко увеличаване на сърдечната честота, над 160 удара в минута. Симптоматично детето изпитва безпокойство, тревожност, болка и „усещане за налягане“ зад гръдната кост.

Предсърдно мъждене

В медицинския жаргон звучи като „блещукащо“ - доста тежка аритмия, свързана с нарушение на договореното намаляване на сърдечните камери. Обикновено, предсърдното мъждене възниква на фона на сериозни органични поражения на сърцето.

Нарушения на проводимостта в сърцето включват симптомите на синоатриален блок, интра-предсърден и интравентрикуларен блок, както и блокада на атриовентрикуларния възел.

Нарушения на функцията на

По вид блокада, обикновено се определя от резултатите на ЕКГ. В повечето случаи, блокадата се проявява в нарушение на правилното свиване на сърдечния мускул поради проблеми с разпространението на възбуда в отделите му. Това значително намалява толерантността към упражненията, така че слабост и неразположение по време на тренировка и при пациенти с блокади е често срещано явление. На ЕКГ блокадата може да се дефинира като увеличаване на P-Q интервалите, както и загуба на отделни сърдечни комплекси, при пълна блокада може да се наблюдава пълно несъответствие на предсърдните и вентрикуларните контракции.

Съществува и отделна класификация на аритмиите според степента на тяхното клинично значение:

  • Аритмии, които нямат клинично значение, включват редки аритмии, които са асимптоматични и не влияят на нормалния растеж и развитие на детето, като редки единични екстрасистоли, синусова брадикардия или тахикардия.
  • Клинично значимите аритмии включват персистиращи нарушения на ритъма, с очевидна клиника и значително и силно повлияващи благосъстоянието на пациента. Например, аритмии, като екстрасистоли, които са регистрирани доста често, пароксизмални аритмии, както и синдром на ВПС и, както някои други видове аритмии, се считат за клинично значими.

Симптоми на аритмия при деца

Половината от случаите на педиатрични аритмии са асимптоматични и се откриват само по време на клиничното изследване или като случайно откриване по време на изследването поради заболяване, което не е свързано със сърдечно-съдовата система.

Като цяло, диагностицирането на аритмии е доста трудно поради абсолютно неспецифичните оплаквания на пациента относно умора, слабост и неразположение след извършване на физически упражнения, главоболие, замаяност и припадък. По-рядко пациентите се оплакват директно от тежестта и дискомфорта в областта на сърцето или от усещането за прекъсвания в работата си. Разбира се, ако едно дете говори за това, че се чувства като сърцето си „замръзващо“ или, напротив, се подхлъзва с особено силен удар, това е сериозна „камбанка“, след която трябва незабавно да отидете на лекар.

Особено трудно диагностициране на аритмии при кърмачета. Човек може да подозира сърдечни проблеми при бебета от първата година от живота чрез внезапна промяна в цвета на кожата (кожата избледнява изцяло или в отделни зони, като например носолабиалния триъгълник), появата на задух при дете, отхвърлянето на гърдата и общото безпокойство и лошия сън.

Не пренебрегвайте планирания медицински преглед, дори ако детето ви е добре, а в случай на проблеми и да не отлагате отиване на лекар, независимо колко сте зает.

И все пак в рамките на запознаването ви предлагаме да се запознаете с класическите клинични картини на някои видове аритмии.

Пароксизмална тахикардия

В случай на пароксизмална тахикардия при децата атаката се развива бързо и неочаквано. Детето се оплаква от болка в гръдната кост и в лявото хипохондрия. Може да се появи диспнея. Визуално отбележете бледостта на кожата и пулсацията на вратните вени. Загубата на съзнание, замаяност и гадене също са характерни за този тип аритмия.

Продължителността на атаката е не по-малко от 5 секунди. Честотата на такива атаки може да достигне няколко пъти месечно.

По време на атака може да се открие явна тахикардия (бързо сърцебиене), както и изравняване на интервалите между тоновете на сърцето (ритъм на махалото). Пулсът е слаб, налягането е ниско.

Синдром на Моргани-Едемс-Стокс

При този вид аритмия, първо пациентът се превръща в бледа, а след това кожата става цианотична. Цианозата може да бъде придружена от гърчове, припадъци. Може би неволно уриниране по време на атака.

Пулсът е слаб или не е осезаем. Продължителността на атаката от няколко секунди до няколко минути. Колкото по-дълго трае атаката, толкова по-лошо. Смъртта не е изключена.

Предсърдно мъждене

Състоянието на дете с цилиарна аритмия по време на атаката се влошава драстично. По време на атака пациентът изпитва силен страх. Сърдечните звуци, чути от лекар по време на атака, се характеризират със случайност, сърдечните звуци може да звучат различно от време на време и паузите между тях варират значително по продължителност. Също така типично за предсърдното мъждене е така нареченият „дефицит на пулса”, когато броят на сърдечните удари варира с честотата на пулса.

Синдром на болния синус

В повечето случаи той продължава без никакви симптоми, в напреднали случаи, със силно намаление на сърдечната честота, могат да настъпят епизоди на загуба на съзнание.

Диагностика на аритмия при деца

Първите признаци на аритмия при деца вече могат да се видят по време на първоначалния преглед: такава обичайна процедура като измерване на пулса позволява да се подозира аритмия с висока степен на вероятност. Честотата, силата и еднородността на импулсната вълна, както и съотношението на пулса от лявата и дясната ръка, могат да разкажат много на опитен педиатричен кардиолог и затова с това проучване започват изследването.

Можете да измерите честотата на пулса сами, но в същото време трябва да запомните следните нормални показатели за сърдечна честота при деца от различни възрастови групи: 140 удара в минута преди първата година от живота, сърдечната честота достига 120 години. вече 100 съкращения на минута, на възраст 10, 90, и при подрастващите постепенно се изравняват с тези на здрав човек, т.е. 60–80 сърдечни удара в минута.

Аускултацията на сърцето е също доста проста процедура, която може да се извърши при първото приемане. Аускултация, процедура при използване на фонондоскоп лекарят слуша нередности в работата на сърцето. Директно за диагностициране на детските аритмии, това не е толкова информативно, но от друга страна е възможно да се идентифицират други аномалии в сърцето, което от своя страна може да доведе до аритмии. Например, при аускултация се чуват патологични сърдечни шумове в случай на дефект на предсърдната преграда и тази патология от своя страна може да доведе до аритмии.

Електрокардиограма, известна също като електрокардиограма, е основно, стандартно и високо информативно проучване, което се извършва, когато се подозира аритмия. ЕКГ е диагностичен метод, който ви позволява да определите надеждно както точния тип аритмия, така и степента на неговата тежест.

Не бива да се опитвате да дешифрирате записа на ЕКГ, а само кардиолог може да даде компетентно декодиране, а в идеалния случай - детски кардиолог. Много нюанси на самостоятелно декодиране могат да доведат до погрешно тълкуване и следователно до ненужни съмнения и безпокойство.

Електрокардиографско изследване на деца с аритмия може допълнително да включва:

  • ЕКГ регистрация в легнало положение;
  • ЕКГ в изправено положение;
  • ЕКГ след тренировка.

Някои видове ЕКГ диагностика са, например, ежедневно ЕКГ запис или Холтер мониторинг (ЕКГ според Холтер) - позволява ви да идентифицирате редки, епизодични нарушения на сърцето, както и да ги свържете с други процеси, протичащи в организма.

Отделно, има и така наречени "стрес ЕКГ тестове", например, велоергометрия, тест за бягаща пътека, както и фармакологични тестове, например, използване на атропин. В тези проучвания се създава допълнително, строго контролирано натоварване на сърцето, по време на което се отстранява самата електрокардиограма от пациента. Такива тестове позволяват да се определят дори скрити нарушения в работата на сърцето, които се проявяват само с тежък товар, но междувременно има места, където да бъде и да се създадат трудности за детето, например по време на спорт.

За да се установи съпътстващо органично увреждане на сърцето, като се използва ехокардиография (ултразвук на сърцето), този метод на изследване позволява да се идентифицират възможни увреждания на сърдечния мускул или сърдечните клапани, както и да се оцени помпената функция на сърцето.

Освен това при диагностицирането на аритмии педиатричният кардиолог може да потърси съвет от ендокринолог и невролог - това е стандартна практика.

Лечение на аритмия при деца

Педиатърът педиатър или педиатричен кардиолог се занимава с лечението на детската аритмия. По принцип, амбулаторно лечение, стационарно лечение само като последна инстанция.

Най-важното при лечението на всяко заболяване е правилото „да се лекува болест, но не и симптоми”, което е напълно приложимо, включително за детските аритмии.

Функционалните аритмии не изискват медицинско лечение, като в този случай те се ограничават до коригиране на графика за работа и почивка, оптимизиране на товара и осигуряване на подходяща почивка за детето.

Изборът на тактика на лечение е оставен на преценката на лекуващия лекар, той може да бъде както консервативна терапия, така и хирургично лечение.

При лечението на клинично значими аритмии при деца се използват консервативни медицински и хирургични подходи.

За всеки тип аритмия лечението трябва да бъде колкото е възможно по-идиопатично, т.е. насочени към лечение на причините за аритмии, които включват лечение на ревматизъм, елиминиране на огнища на хронична инфекция (сливици, кариес и др.), корекция на хормоналните нарушения или премахване на лекарства, които причиняват нарушения на ритъма.

Фармакологичното лечение на аритмията се основава на три стълба:

  • Възстановяване на електролитен баланс в сърдечния мускул. За целта използвайте лекарства като панангин, магнезий В6, калиев оротат и други.
  • Използването на антиаритмични лекарства, като верапамил, амиодарон или новонамид.
  • Подобряване на трофизма (хранене) на сърдечния мускул. За подобряване на метаболизма в миокарда се използват такива лекарства като рибоксин или кокарбоксилаза.

Хирургичното лечение се прилага с липса на ефективност на консервативната терапия. Като част от хирургичното лечение се използват следните минимално инвазивни методи като:

  • Използването на техники за радиочестотна аблация или криоаблация на сърдечни пластири, предизвикващи аритмии.
  • Инсталиране на пейсмейкър или кардиоверторен дефибрилатор.
  • Елиминиране на други екстракардиални или сърдечни аритмии.

По-добре е да не се прибягва до традиционната медицина в случай на аритмия, а по отношение на лечението на сърцето точната доза на активните вещества в лекарствата, която не може да се постигне с традиционната медицина, е особено важна.

Прогноза и превенция на аритмии при деца

Прогнозата за детска аритмия зависи пряко от естеството и степента на заболяването и ако прогнозата за функционални аритмии е благоприятна, сериозна, комбинираните аритмии, блокадите от трета степен и аритмиите на фона на органичните сърдечни заболявания имат неблагоприятна прогноза. Прогнозата е по-неблагоприятна, отколкото лечението започна по-късно, в етапа на компенсация съвременната медицина има шанс да се справи дори с най-сериозната патология.

Затова никога не трябва да се отказвате, медицината по въпросите на кардиологията е настъпила много далеч. Използването на пейсмейкъри, изкуствени клапи или дори подмяната на болно сърце с изкуствен или здрав донор може да се справи дори с най-сериозната болест. И тук най-важното е да се улови навреме, подозрителна патология и да започне пълно лечение без забавяне.

Ето защо, най-важните аспекти на профилактиката на сърдечните заболявания са, на първо място, своевременен медицински преглед, както и лечението на хронични заболявания, засягащи работата на сърцето, като ревматизъм или заболяване на щитовидната жлеза.

В този случай следните препоръки биха били полезни:

  1. Диета и контрол на теглото. Храненето на дете трябва да бъде балансирано по количество и качество, трябва да се избягва преяждане, обилно хранене преди лягане, както и много сладкиши и мазни храни. Но храни, богати на магнезий и калий, като сушени плодове, ядки, пресни зеленчуци, като тиквички или тиква, трябва винаги да присъстват в диетата.
  2. Физическа активност. Физическата активност на детето трябва да бъде достатъчна. Тя трябва, както с повишено внимание се отнася до екстремни натоварвания в детски и младежки спорт, и да се избегне физическа неактивност и заседнал начин на живот на детето.
  3. Контрол на емоционалното състояние. Децата са много податливи на стрес и реагират на него трудно, с прекомерна възбудимост е необходимо да се вземат успокоителни, като валериана или инфузии от сърцебиене, също така си заслужава да се помогне на детето да разреши психологическите си проблеми. В случай, ако сами не можете да се справите с емоционалните проблеми на детето, трябва незабавно да се обърнете към детски психолог.
  4. Спазване на режима. Детето се нуждае от най-малко 8 часа сън на ден, в идеалния случай, освобождаването трябва да бъде в 9-10 часа вечерта, така че детето да може да заспи напълно преди предстоящото проучване.
  5. Контрол на глюкозата и холестерола. При деца, които са предразположени към затлъстяване или хора с диабет, непрекъснатото наблюдение на тези два показателя е изключително важно.

Внимавайте със здравето на вашето дете и не отлагайте отиване на лекар, ако смятате, че детето ви е болно. Не забравяйте, че своевременното обръщане към акредитиран специалист е ключът към успешното лечение.

Защо детето развива сърдечна синусова аритмия и какво означава това за здравето?

Понякога при деца се наблюдават сериозни („възрастни”) сърдечни нарушения. Те се проявяват в различни отклонения в активността на сърцето, включително разстройство на редовността и поредица от сърдечни удари.

Когато при дете се диагностицира синусова аритмия, това показва нарушение на ритъма или честотата на миокардните контракции. В много случаи синусовата аритмия (СА) в сърцето на детето се идентифицира с респираторна аритмия, тъй като се отбелязва пряка връзка с интензивността и дълбочината на дишането.

Какво е синусова аритмия на сърцето?

Концепцията за аритмия предполага забавяне или ускоряване на сърдечния ритъм или неравномерни интервали между миокардните контракции.

Синусната аритмия се появява на фона на колебанията в активността на синусовия възел и обикновено корелира с нарушена парасимпатична регулация.

Известни са сърдечни и екстракардиални причини за неговото развитие, както и 2 форми в съответствие с клиничната значимост - умерена и тежка.

Дали синусната аритмия на сърцето е опасна и каква е при децата, родителите трябва да знаят повече.

умерен

Синусната аритмия при деца е една от разновидностите на разстроен ритъм, когато сърдечният ритъм се извършва с промяна в неговата честота или еднородност поради нарушаване на автоматичността на сърцето.

Клинично незначимата синусова сърдечна аритмия се счита за умерена (това състояние може да се развие при дете под 5 години и при тийнейджър 15-16 години), което не проявява изразени симптоми. Асимптоматични и нестабилни нарушения на сърдечния ритъм са характерни за:

  • синусова тахи- или брадикардия при дете;
  • колебания в ритъма по време на сън;
  • единични екстрасистоли.

Лека синусова аритмия на сърцето не засяга благосъстоянието на детето и не уврежда прогнозите.

Лека синусова аритмия при дете често се счита за вариант на нормата. Също така е причинено от възрастта, например, апогея на растежа, поради което едно дете на 4 години, както и деца на 6 и повече години (9, 10, 11 години), умерена синусова аритмия, като правило, не е опасно.

ясно изразен

При трайни нарушения на ритъма, потенциращи усложнения при дете, те говорят за тежка синусова аритмия. Както показва името, тежката синусова аритмия е отклонение при деца, което се характеризира с изразени патологии:

  • пароксизмални (пароксизмални) нарушения на ритъма;
  • WPW синдром (Wolf-Parkinson-White);
  • синдром на болния синус;
  • чести екстрасистоли.

Тези нарушения са придружени от различими неспецифични признаци.

Тежка синусова аритмия при дете на възраст 3-7 години може да се подозира от следните характеристики:

  • замаяност и синкоп (припадък);
  • понижено налягане;
  • чувство за провал, увеличени удари или „избледняване” на сърцето;
  • намалена толерантност към физически стрес;
  • умора.

SA при бебета се демонстрират с неспокоен сън, слаб растеж на телесното тегло, бавно засмукване, пулсация на цервикални съдове, бледност или синя кожа и пароксизмална диспнея.

Защо се развиват при деца?

Най-висок риск от нарушения на ритъма при едно дете се развива в няколко възрастови групи:

Това означава, че за своевременно откриване на синусова аритмия на сърцето на дете, достигащо посочените възрасти, са необходими редовни ЕКГ скрининг и кардиологични консултации.

Както вече беше отбелязано, провокиращите фактори на SA са сърдечни и екстракардиални. Когато се говори за сърдечни причини за синусова аритмия, се разбира, че това е нарушение на сърдечния ритъм при деца от раждането до 12-15 години, което се причинява от:

  • вродени и придобити сърдечни дефекти;
  • хипертрофична или дилатирана кардиомиопатия;
  • myocardiodystrophy;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • травма, тумор или други аномалии на сърцето.

Хирургични интервенции или диагностични процедури на сърцето (например ангиография или звучене на кухини) също често предизвикват синусова аритмия при дете.

Сърдечните патологии, придружени от неуспех на ритъма, могат да доведат до инфекции, причиняващи загуба на течности и електролити:

  • възпаление на сливиците;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • чревни инфекции;
  • дифтерия;
  • бронхит.

Сред екстракардичните причини са:

  • патологии на нервната система, включително следродилна асфиксия и интракраниална хипертония;
  • недоносеност и други последици от патологията на бременността;
  • недохранване - липса на наддаване на тегло на детето в ранна детска възраст;
  • рахит е патология на остеогенезата и недостатъчна минерализация на костната тъкан, развиваща се главно при деца под 3-годишна възраст поради дефицит на витамин D;
  • затлъстяване;
  • желязодефицитна анемия и други кръвни заболявания;
  • нарушения на ендокринната система (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм) и др.

Защо тийнейджърите?

Нарастващите деца често изпитват повишен стрес върху сърцето поради свързани с възрастта промени в организма. Понякога тези промени предизвикват сърдечна недостатъчност. Симптомите на тежка синусова аритмия при юноши са описани по-горе, но причините за това са разнообразни:

  • емоционално пренапрежение - тревожност, тревожност, стрес;
  • ревматизъм;
  • Постмиокарден кардиосклероза и други придобити или вродени миокардни увреждания, придружени от нарушена циркулация на кръвта;
  • наследственост, предавана от родители, страдащи от сърдечни аритмии;
  • метаболитни нарушения, затлъстяване и други фактори.

Педиатрите смятат, че дори отделни прояви на синусова сърдечна аритмия при юноши е състояние, което изисква консултация с кардиолог.

ЕКГ тестове

Смята се, че в 40% от случаите детските ПС се откриват случайно - по време на планирано или мониторингово проучване. Формите на аритмии при деца се идентифицират чрез ежедневна електрокардиография (ЕКГ), която се провежда за деца при различни състояния:

  • в легнало положение;
  • изправяне;
  • след умерено физическо натоварване.

Идентифицирането на синусната аритмия на ЕКГ тестове се извършва съгласно следните критерии:

  • неравномерни R-R интервали, предполагащи неравномерност на ритъма;
  • наличието на вълна Р пред всеки комплекс;
  • колебания в продължителността на интервалите R-R повече от 0,16 секунди.

Съвременните техники позволяват използването на Холтер (ежедневно) наблюдение, дори при бебета.

Колко опасно е това?

Синусната аритмия се счита за най-опасен тип сърдечни аритмии и обикновено е доброкачествена, лека с благоприятна прогноза. Експресираните форми на тази патология при деца са изключително редки. Обикновено дете с установена диагноза изисква само постоянно наблюдение от педиатричен кардиолог и систематични ЕКГ проучвания.

Имам ли нужда от лечение?

Децата с КА обикновено не се нуждаят от специално лечение. При определени обстоятелства се препоръчва симптоматична терапия.

При тежки симптоми, причинени от психогенни фактори, се препоръчва да се вземат леки успокоителни.

Ако аритмията се задейства от системно заболяване, водещата роля се дава на лечението на това заболяване или на рехабилитацията на огнища на хронична инфекция, например:

  • елиминиране на кариес;
  • отстраняване на увеличени назофарингеални сливици (аденоиди);
  • изрязване на сливиците.

Физиологичните аритмии, които възникват на фона на свързани с възрастта промени в подрастващите, като правило, изчезват сами, но все пак изискват медицинско наблюдение.

Аритмията може да бъде предизвикана от нелекуван кариес.

Ако се появят тежки симптоми, които представляват заплаха за живота (например, чест синкоп), лекарят ще избере цялостно лечение в зависимост от причината и формата на аритмията. Списъкът с лекарства, които традиционно са включени в терапевтичния режим за СА, обикновено е представен от лекарства от различни фармакотерапевтични групи:

  • с тахикардия - Верапамил, Прокаинамид;
  • с съдови нарушения предписват успокоителни;
  • възстановяване на електролитен баланс - препарати от магнезий и калий;
  • за стабилизиране на метаболизма на миокарда - калциев пангамат, рибоксин, кокарбоксилаза;
  • да осигури функционалността на сърдечния мускул - витаминно-минерални комплекси.

Ако консервативната терапия е неефективна, тежката синусова аритмия при деца се лекува с минимално инвазивна хирургия:

  • имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор или пейсмейкър;
  • криоаблация или радиочестотна аблация (унищожаване) на миокардни огнища, генериращи анормални сигнали.

предотвратяване

Правилата за здравословен живот и известна предпазливост ще помогнат да се предотврати развитието и да се улесни лечението на съществуващо детско заболяване. Родителите трябва да бъдат по-внимателни към това какво и колко много яде детето, колко време е на чист въздух, колко физически е активен.

Следните съвети може да са подходящи:

  1. В случай на синусова аритмия професионалните спортове не се препоръчват, но хиподинамията и затлъстяването са първите врагове на сърцето, поради което умереното физическо натоварване е задължително.
  2. Диетата на детето трябва да бъде храни, богати на магнезий и калий, преобладават растително-млечните храни с ниско съдържание на мазнини.
  3. Храна - частична (на малки порции 4-5 пъти на ден), менюто изисква тиквички, сушени плодове, тиква, мед, ядки.
  4. Пълно отказване на продуктите с кофеин.
  5. Изключване на късни вечери (по-малко от 3-4 часа преди лягане).
  6. Намаляване или премахване на стресови ситуации.
  7. За да намалите времето, прекарано пред телевизора, компютъра, смартфона.
  8. Осигурете подходяща почивка и сън.

Разбира се, лошите навици, ако тийнейджър е успял да ги придобие, трябва да бъдат изкоренени.