Бета блокери списък на лекарства за сърдечни аритмии

Дата на публикуване на статия: 09/27/2018

Дата на актуализацията на статията: 09/27/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог

Антиаритмичните лекарства могат да коригират сериозни нарушения в работата на сърцето и значително удължават живота на пациентите.

Средствата, които принадлежат към тази група, се различават значително в механизма на действие, засягайки различните компоненти на процеса на сърдечен пулс. Всички антиаритмични лекарства са на разположение по лекарско предписание и са подбрани за всеки пациент поотделно.

Класификация на антиаритмиците чрез механизма на действие

Тази класификация се използва най-често.

Той характеризира лекарствата чрез механизма на действие:

  • мембранни стабилизатори;
  • бета-блокери;
  • лекарства за реполяризация;
  • антагонисти на калциеви йони.

Процесът на свиване на сърцето възниква чрез промяна на поляризацията на клетъчните мембрани.

Правилното зареждане се осигурява от електрофизиологичните процеси и йонния транспорт. Всички антиаритмични лекарства водят до желания терапевтичен ефект чрез въздействие върху клетъчните мембрани, но процесът на влияние е различен за всяка подгрупа.

В зависимост от това, което патология причинява разстройство на сърдечния ритъм, лекарят решава за назначаването на специфична фармакологична група от таблетки за аритмии.

Мембранни стабилизатори

Мембранните стабилизатори се борят с аритмия чрез стабилизиране на мембранния потенциал в клетките на сърдечния мускул.

Тези лекарства се разделят на три вида:

  • IA. Нормализира сърдечните контракции чрез активиране на транспорта на натриевите йони през каналите. Те включват хинидин, прокаинамид.
  • IB. Те включват лекарства, които са местни анестетици. Те влияят на мембранния потенциал на кардиомиоцитите чрез увеличаване на пропускливостта на мембраните до калиеви йони. Представители - фенитоин, лидокаин, тримекаин.
  • IC. Те имат антиаритмичен ефект, инхибиращ транспорта на натриевите йони (ефектът е по-изразен от този на група IA) - етацизин, аймалин.

Хинидиновата група IA също има други положителни ефекти за нормализиране на сърдечния ритъм. Например, те увеличават прага на възбудимост, елиминират провеждането на излишните импулси и контракции и също забавят възстановяването на мембранната реактивност.

Бета блокери

Тези лекарства могат да бъдат разделени на 2 подгрупи:

  • Селективен - блокира само бета1-рецепторите, които се намират в сърдечния мускул.
  • Неселективни - допълнително блокират бета2-рецепторите, разположени в бронхите, матката и кръвоносните съдове.

Селективните лекарства са за предпочитане, тъй като те пряко засягат миокарда и не предизвикват странични ефекти от други органични системи.

Работата на сърдечната проводимост се регулира от различни части на нервната система, включително симпатиковата и парасимпатичната. В случай на неизправност на симпатиковия механизъм към сърцето могат да се предадат нередовни аритмогенни импулси, които водят до патологично разпространение на възбуда и поява на аритмия. Лекарствата от втория клас (от групата на бета-блокерите) премахват влиянието на симпатичната система върху сърдечния мускул и атриовентрикуларния възел, поради което показват антиаритмични свойства.

Списък на представители на тази група:

  • метопролол;
  • пропранолол (допълнително има мембранен стабилизиращ ефект като антиаритмични лекарства от клас I, което повишава терапевтичния ефект);
  • бизопролол (Concor);
  • тимолол;
  • бетаксолол;
  • соталол (Sotahexal, Sotalex);
  • атенолол.

Бета-блокерите имат положителен ефект върху работата на сърцето от няколко страни. Намалявайки тонуса на симпатиковата нервна система, те намаляват притока на адреналин в миокарда или други вещества, които водят до прекомерно стимулиране на сърдечните клетки. Защитавайки миокарда и предотвратявайки електрическата нестабилност, лекарствата от тази група са ефективни също за борба с предсърдното мъждене, синусната аритмия, ангина пекторис.

Най-често лекарите предписват лекарства на базата на пропранолол (Anaprilin) ​​или метопролол от тази група. Лекарствата се предписват за продължителна редовна употреба, но могат да предизвикат странични ефекти. Основните от тях са трудността на бронхиалната проходимост, влошаването на състоянието на пациентите с диабет поради възможна хипергликемия.

Реполяризационни лекарства

По време на транспортирането на йони през клетъчната мембрана възниква потенциал за действие, който е в основата на физиологичното провеждане на нервните импулси и свиването на миокардната тъкан. След възникване на локално възбуждане и възникване на локален отговор започва фазата на реполяризация, която връща мембранния потенциал до първоначалното му ниво. Антиаритмичните средства от клас 3 увеличават продължителността на потенциала на действие и забавят фазата на реполяризация чрез блокиране на калиевите канали. Това води до удължаване на провеждането на пулса и намаляване на синусовия ритъм, но общата контрактилност на миокарда остава нормална.

Основният представител на този клас е амиодарон (Cordaron). Неговите кардиолози предписват най-често поради широкия терапевтичен ефект. Амиодарон може да се използва за лечение на аритмии от всякакъв произход. Той също така действа като лекарство за бърза помощ при спешни състояния или влошаване на състоянието на пациента.

Амиодарон проявява антиаритмични и брадикардични ефекти, забавя проводимостта на нервите в предсърдията и увеличава рефракционния период. Намаляването на търсенето на кислород в миокарда и увеличаването на коронарния кръвен поток също се считат за важни свойства. В резултат на това сърцето може да функционира по-пълно и не е подложено на исхемия. Антиангинозното действие намери приложение при лечението на сърдечна недостатъчност и коронарна артериална болест.

В допълнение към амиодарон, тази група лекарства включва:

Бавни блокери на калциевите канали

Таблетки от четвъртата група аритмии водят до желания фармакологичен ефект поради способността да блокират калциевите канали. Калциевите йони допринасят за намаляване на мускулната тъкан, така че при затваряне на канала се елиминира излишната проводимост на миокарда. Основният представител е Верапамил. Той се предписва за облекчаване на сърцебиенето, за лечение на аритмия, за предотвратяване на повишена честота на камерни и предсърдни контракции. Всички лекарства с антиаритмичен ефект се предписват само от лекар.

В допълнение към Верапамил, тази група включва дилтиазем, бепридил, нифедипин.

Изборът на лечение, в зависимост от вида на аритмията

Аритмията е нарушение на сърцето. Неговите прояви - бързо, бавно или неравномерно свиване на миокарда.

Причините за аритмия и механизмите на неговото възникване могат да се различават. Тактиката на лечението се подбира индивидуално след подробно проучване и определяне на локализационния процес, което води до абнормна контрактилност на миокарда.

Стратегията за терапия включва следните стъпки:

  • Лекарят оценява опасността от хемодинамика от наличието на аритмии и решава дали е необходимо лечение по принцип.
  • Оценен е рискът от други усложнения, дължащи се на аритмия.
  • Оценяват се субективното отношение на пациента към пристъпите на аритмия и здравословното му състояние по време на тези моменти.
  • Определя се степента на агресивност на терапията - лека, консервативна, радикална.
  • Пациентът се изследва внимателно, за да се определи причината за заболяването. След това лекарят преценява дали има възможност за етиотропна терапия. Подробно изследване на някои пациенти разкрива, че причината за заболяването се крие в психологическите причини, така че стратегията за лечение ще се промени драстично (ще се използват седативни успокоителни).
  • Избирайки стратегия за лечение, лекарят избира най-подходящото лекарство. Това отчита механизма на действие, вероятността от усложнения, вида на идентифицираната аритмия.

Бета-блокерите се предписват главно за суправентрикуларни аритмии, лекарства от клас IB за камерни дисбаланси, блокери на калциевите канали са ефективни за екстрасистоли и пароксизмални тахикардии. Мембранни стабилизатори и антиаритмичен клас 3 се считат за по-гъвкави и се използват за аритмии от всякакъв произход.

Първите няколко седмици от лечението трябва да бъдат особено внимателни за наблюдение на състоянието на пациента. Няколко дни по-късно се извършва контролна ЕКГ, която след това се повтаря още няколко пъти. При положителна динамика интервалът на контролните изследвания може да се увеличи.

Изборът на дози няма универсално решение. Често дозата се избира по практичен начин. Ако терапевтичното количество на лекарството предизвиква странични ефекти, лекарят може да използва комбиниран режим на лечение, при който дозата на всяко лекарство за аритмия се намалява.

когато тахикардия

Методите за лечение на тахикардия зависят от етиологията на последната. Показанията за продължителна употреба на антиаритмични лекарства са сърдечни причини. Въпреки това, преди започване на лечението е необходимо да се изключат неврологични причини (вътрешни проблеми, стрес на работното място) и хормонални нарушения (хипертиреоидизъм).

Лекарства, които спомагат за намаляване на бързия пулс:

Повечето лекарства идват под формата на таблетки или капсули. Те са евтини и се приемат от пациента у дома, обикновено в комбинация с разредители на кръвта. При пароксизми (мощни пристъпи на бързо сърцебиене или пулс) се използват инжекционни форми на лекарства.

С екстрасистола

Ако систолните контракции се появят до 1200 на ден и те не са придружени от опасни симптоми, болестта се счита за потенциално безопасна. За лечение на аритмия може да се назначи група мембранни стабилизатори. В този случай, лекарят може да предпише лекарства от всяка подгрупа, по-специално, лекарствата от клас IB се използват предимно за лечение на камерни преждевременни бийтове.

Отбелязва се и положителният ефект на блокерите на калциевите канали, които са способни да облекчат тахиаритмиите или прекомерните сърдечни контракции.

Имена на продуктите, които се препоръчват:

С неефективността на отстраняването на екстрасистоли с модерни медикаменти, както и с честотата на екстрасистоличните контракции повече от 20 000 на ден, могат да се използват не-лекарствени методи. Например, радиочестотна аблация (RFA) е минимално инвазивна хирургична процедура.

С предсърдно мъждене и трептене

Когато предсърдно мъждене или предсърдно мъждене се случи при хора, обикновено има повишен риск от тромбоза. Режимът на лечение включва лекарства за аритмии и разредители на кръвта.

Списък на агентите, които спират прекомерното предсърдно мъждене и предсърдно трептене:

Добавят се антикоагуланти - аспирин или непреки антикоагуланти.

С предсърдно мъждене

При предсърдно мъждене, основните лекарства също трябва да се комбинират с антикоагулантни лекарства. Невъзможно е да се възстановиш от болестта завинаги, така че за да поддържаш нормалния сърдечен ритъм, ще трябва да пиеш лекарство в продължение на много години.

За лечение се предписват:

  • Ritmonorm, Cordaron - за нормализиране на сърдечния ритъм.
  • Верапамил, дигоксин - за по-ниска честота на камерните контракции.
  • Нестероидни агенти, антикоагуланти - за предотвратяване на тромбоемболизъм.

Няма универсално лечение за всички аритмии. Амиодарон има най-широк терапевтичен ефект.

Възможни нежелани реакции

Пейсмейкърите, адренергичните миметици и антиаритмичните лекарства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Те са причинени от сложен механизъм на действие, който засяга не само сърцето, но и други системи на тялото.

Според прегледа на пациентите и фармакологичните проучвания, антиаритмичните средства провокират следните нежелани реакции:

  • разстройство на изпражненията, гадене, анорексия;
  • припадък, замаяност;
  • промяна на кръвната картина;
  • нарушение на зрителната функция, изтръпване на езика, шум в главата;
  • бронхоспазъм, слабост, студени крайници.

Най-популярното лекарство, амиодарон, също има доста широка гама от нежелани прояви - тремор, нарушена чернодробна или щитовидната жлеза, фоточувствителност, нарушено зрение.

Проявлението на аритмогенен ефект в напреднала възраст е друг страничен ефект, при който пациентът, напротив, се провокира от аритмии, припадъци и нарушаване на кръвообращението. Най-често тя се причинява от камерна тахикардия или тежка брадиаритмия, дължаща се на употребата на лекарство, което има проаритмичен ефект. Ето защо лечението на всякакви сърдечни заболявания трябва да се извършва само от лекар, а всички тези лекарства принадлежат към групата, която се предписва.

Противопоказания за повечето лекарства:

  • педиатрична употреба;
  • назначаване на бременни жени;
  • наличието на AV блокада;
  • брадикардия;
  • дефицит на калий и магнезий.

Взаимодействие с други лекарства

Наблюдава се ускоряване на метаболизма на антиаритмичните лекарства, докато се приемат микрозомални чернодробни ензими или алкохол с индуктори. Бавният метаболизъм се появява, когато се комбинира с инхибитори на чернодробните ензими.

Лидокаинът усилва действието на анестетици, успокоителни, хипнотични лекарства и мускулни релаксанти.

С комбинираното използване на лекарства за аритмия, те усилват ефектите един на друг.

Комбинация с нестероидни лекарства е възможна (например с кеторол в ампули или таблетки, както и с Аспирин кардио), за да се постигне кръвно-редуциращ ефект или лечение на съпътстващи патологии.

Преди започване на лечението трябва да информирате лекаря за всички лекарства, които пациентът приема.

Други групи лекарства за лечение на нарушения на ритъма

Има инструменти, които могат да регулират сърдечния ритъм директно или индиректно, но те принадлежат към други фармакологични групи. Това са препарати от сърдечни гликозиди, аденозин, соли на магнезия и калий.

Сърдечните гликозиди засягат сърдечната проводимост чрез регулиране на вегетативната активност. Те често се превръщат в лекарства на избор при пациенти със сърдечна недостатъчност или хипертония. Аденозин трифосфат е вещество, което участва в много важни електрофизиологични процеси в човешкото тяло. В атриовентрикуларния възел, той допринася за забавяне на импулсната проводимост и успешно се бори с тахикардията. Тази група включва лекарството рибоксин - прекурсор на АТФ.

За неврогенната етиология на аритмията се предписват успокоителни с успокоителни.

Препаратите от магнезий с калий (Panangin) се използват също за лечение на аритмии и трептене, дължащо се на участието на тези елементи в механизма на мускулната контракция. Те се наричат ​​"витамини за сърцето". Нормализирането на концентрацията на йони вътре и извън клетката има положителен ефект върху миокардната контрактилност и метаболизма му.

Бета блокери списък на лекарства за сърдечни аритмии

Какви лекарства са предназначени за намаляване на кръвното налягане

  1. Какъв е ефектът на лекарствата за намаляване на налягането?
  2. Основните класове лекарства
  3. Комбинирано лечение
  4. Лекарства, използвани за облекчаване на хипертоничната криза

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

В някои случаи лекарството не само ще намали налягането, но и ще подобри (или облекчи) хода на свързаните заболявания. По-долу са изброени лекарства за понижаване на кръвното налягане.

При избора на лекарство с повишено налягане трябва да се има предвид:

  • Наличието на съпътстващи заболявания;
  • Степента на увреждане на тези органи, които са най-засегнати от хипертония - съдове, черен дроб, сърце и др.;
  • Фактори като възраст, наднормено тегло, наследственост, хранителни навици;
  • Отговорът на организма към лекарството от натиск;
  • Способност за взаимодействие с лекарства, които човек трябва да вземе и т.н.

Какъв е ефектът на лекарствата за намаляване на налягането?

Кръвното налягане може да зависи от:

  1. Съдов тонус. Храненето на мозъка се извършва в резултат на кръвния поток, който зависи от редовната и последователна релаксация и свиването на стените на съда. Ако свиването на кръвоносните съдове е продължително и тежко, тогава налягането се повишава.
  2. Количеството циркулираща кръв. Колкото повече кръв трябва да изпомпате, толкова по-бързо и по-често сърцето ви трябва да победи. Всичко това се изразява в повишен натиск.
  3. Бъбреците работят. Бъбреците произвеждат специален ензим, ренин. Неговата цел е превръщането на ангиотензиновия протеин в ангиотензин 1. Последният, под влиянието на ангиотензин-конвертиращ ензим, се превръща в ангиотензин 2. След това причинява спазъм на артериолите, който е отговорен за колоната с повишено налягане. Следователно, за да се постигне намаляване на налягането, е необходимо да се влияе фармакологично върху горните фактори - като се вземат подходящи лекарства.

Основните класове лекарства

Най-често, за да се намали високото кръвно налягане, лекарите предписват лекарства от такива класове антихипертензивни лекарства.

АТФ инхибитори

Ангиотензин 2 (пишеме по-горе) причинява стесняване на лумена на кръвоносните съдове, задържане на течности, удебеляване на мускулните влакна на сърцето и кръвоносните съдове (хипертрофия). Подтискане на АСЕ (ангиотензин-конвертиращ ензим) позволява употребата на лекарства като:

  • Zofenopril, Captopril (образуват сулфидрилна група);
  • Лизиноприл, Беназеприл, Кинаприл, Периндоприл, Моэксиприл, Еналаприл, Спиаприл, Рамиприл, Цилазаприл (карбоксилна група);
  • Фозиноприл (фосфилова група).

Така че, каптоприл трябва да се приема 2-3 пъти на ден (това лекарство понижава кръвното налягане), еналаприл и зофеноприл - два пъти дневно, лизиноприл, физиноприл и други - само веднъж дневно. Има и други характеристики: Рамиприл се предписва за много висок риск от сърдечно-съдови усложнения, периндоприл предотвратява повтарящ се инфаркт на миокарда.

Режим на дозиране

Ефектът от приемането на АТФ инхибитори е по-силно изразен при ограничен прием на сол.

Противопоказания: 2-странно стеноза на бъбречните артерии, хиперкалиемия, бременност (може да наруши нормалното развитие на плода), свръхчувствителност, ангиоедем, възраст до 18 години.

Възможни нежелани реакции: главоболие, суха кашлица (при 10-15% от реципиентите), гадене, диария, хиперкалиемия, повишени нива на креатинин и урея в кръвта (за да ги контролирате трябва да правите лабораторни изследвания на всеки 3-6 месеца).

Сартани (AT1 рецепторни блокери)

Този клас антихипертензивни лекарства започва да се използва от 1980 г. насам. Включените в него лекарства действат и върху ангиотензин 2. По-специално те блокират освобождаването на алдостерон, хормон, който регулира налягането чрез механизмите на натрия и калия и предотвратява развитието на миокардна хипертрофия.

Сартаните се понасят по-добре от пациенти с хипертония, отколкото от АТФ. Например, пациентите с хипертония се оплакват от суха кашлица няколко пъти по-малко, прилагането на препарати на сартан не влияе върху функцията на бъбреците и няма пристрастяване към тях.

AT1 рецепторните блокери могат да се приемат с:

  • диабет;
  • Не-и диабетна нефропатия;
  • Хормонални и метаболитни нарушения;
  • Случаи, когато инхибитори на АТР не са подходящи;
  • Предсърдно мъждене и др.

Сартаните включват:

  • кандесартан;
  • лозартан
  • телмисартан;
  • ирбесартан;
  • епосартан;
  • валсартан;
  • Олмесартан и други

Лосартан намалява по-добре риска от сърдечносъдови заболявания и инсулт, отколкото атенолон. Епросартан и кандесартан действат по подобен начин, но последният се препоръчва и при хронична сърдечна недостатъчност. Ирбесартан се счита за лекарство на избор при съпътстващ диабет тип 2 и микроалбуминурия.

Възможни нежелани реакции: главоболие, подуване, замаяност, епигастричен дискомфорт, кашлица, лющене на кожата по дланите, слабост.

Противопоказания: нарушена бъбречна функция, бременност и кърмене, индивидуална чувствителност към основното вещество на лекарството или неговите компоненти.

Режим на дозиране

Всички блокери имат дълъг полуживот, така че приемането им е достатъчно 1 път на ден. За да се повиши ефективността на препаратите на сартан, се препоръчва да се комбинират с тиазидни диуретици.

Cardosal е лекарство, което понижава налягането на ново поколение. Той се използва успешно в Русия от 2009 г. насам. По време на тестовете той се показал като лекарство, което му позволява да контролира налягането за 24 часа благодарение на един сутрешен прием. Индивидуална непоносимост към лекарството и такива странични ефекти като леки главоболия, кашлица, болки в ставите са изключително редки.

диуретици

От 50-те години на миналия век се използват диуретични лекарства за намаляване на високото кръвно налягане. Смята се, че лечението с диуретици увеличава продължителността на живота на пациентите с хипертония и подобрява качеството им на живот. Сред другите им предимства е ниската цена, положителен ефект върху заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове, както и добрата поносимост.

Принципът на действие на диуретиците е следният: те възпрепятстват процеса на повторно поглъщане на веществата и водата от урината в кръвта и лимфата, както и намаляват обема на циркулиращата плазма. В допълнение, диуретиците движат натриевите клетки в извънклетъчното пространство, като по този начин намаляват скоростта на свиване на сърцето и кръвоносните съдове.

Три групи диуретични лекарства се използват за лечение на артериална хипертония:

Тиазидните препарати разширяват лумена на съдовете, действат като диуретик, не водят до задържане на пикочна киселина и не влияят на липидния спектър на кръвта. Освен това, тиазидите инхибират остеопорозата при пациенти в напреднала възраст с хипертония (включително жени в постменопауза).

  • хидрохлоротиазид;
  • Индапамид (най-безопасното лекарство за диабетици);
  • ксипамид;
  • Klopamid;
  • хлоротиазид;
  • Метолазон.

За хората с бъбречна недостатъчност се предписват циклични диуретици.

Алдостероновите антагонисти имат ниско диуретично и калиево свойство. Те се използват за повишаване на действието на тиазидните лекарства, но те не се предписват сами.

Режим на дозиране

Вземете горните лекарства сутрин в 1-2 дози (сутрин на гладно и преди хранене в средата на деня), а по време на лечението трябва да ограничите приема на сол до 2 грама.

При продължително лечение на хипертония не трябва да се прибягва до високи дози, а да се комбинират диуретици с инхибитори на АТФ, b-блокери или да се вземат комбинирани лекарства като теноретичен (включително диуретик и b-блокер) или капозид (АТФ инхибитор + диуретик).

Възможни нежелани реакции: хипокалиемия, хипергликемия (пациенти със захарен диабет са показани само диуретици в ниски дози), хипомагнезиемия, повишен вискозитет на кръвта, хиперлипидемия (коригирана с диета с ниско съдържание на мазнини). Цикличните диуретици могат да причинят загуба на слуха, хипотония, а калий-съхраняващите диуретици могат да причинят импотентност, кожни обриви и увреждане на бъбреците.

Противопоказания: подагра, хипокалиемия, непоносимост към сулфат, бременност и кърмене (въпреки че в САЩ от 2011 г. е позволено да се намали налягането при бременни жени с хидрохлоротиазид в ниски дози), бъбречна недостатъчност. Диуретиците се приемат с повишено внимание при високи дози за диабет тип 1 и камерни аритмии.

Бета блокери

Адренергичните блокери са лекарства, които причиняват блокада на рецепторите за надбъбречните хормони - адреналин и норадреналин. Тези хормони са отговорни за намаляването или увеличаването на силата на контракциите на сърцето, разширяването и свиването на кръвоносните съдове и повишаването на налягането.

Те са предписани за:

  • Лечение на хипертония, която се комбинира с хронична форма на коронарна болест на сърцето;
  • Лечение на хипертония, която възниква след инфаркт;
  • Ангина пекторис, тахиаритмии, аортна аневризма.

Специалистите разделят лекарствата за понижаване на кръвното налягане от този клас на:

а-блокери, т.е. тези, които притискат налягането, но не разширяват съдовете:

  • действащи на всички бета-рецептори (соталол, пропранолол, окпренолол, тимолол и др.) t
  • действа само върху бета-1 рецептори, засягат само сърдечния мускул (бисопролол, атенолол, метопролол и др.)

b-блокери, намалявайки налягането срещу разширяването на кръвоносните съдове:

  • действащи на всички бета-рецептори (лабетолол, буциндолол и др.)
  • само бета-1 рецептори (небиволол, карведилол и др.)

Не е включен в класификацията на есмолол - блокер на ултракоротко действие, използван само за облекчаване на кризата и остри коронарни синдроми.

Режим на дозиране

Възможни нежелани реакции: обостряне на астма, хипотония, синусова брадикардия, при пациенти с хипогликемия на захарния диабет, оттегляне на сайдер, което се изразява в рязко повишаване на налягането и развитие на инфаркт, психическа депресия, кошмари, безсъние при възрастни, запек, гадене.

Приемането на пропранол може да предизвика развитие на импотентност. Според проучвания тя се развива при 14% от мъжете.

Противопоказания: обструктивна белодробна болест, нарушена сърдечна проводимост, периферно съдово заболяване.

Калциеви антагонисти

Първоначално лекарства от този клас се използват за лечение на ангина, но от края на 70-те години те са включени в списъка с лекарства, които намаляват системното кръвно налягане. Те действат върху L-тип калциеви канали, които се намират на повърхността на миокардната кардиомиоцитна мембрана, клетките на сърдечния мускул и неговата проводима система, контролирайки процесите на тяхното свиване и възбуждане.

Ако говорим за химическата структура на калциевите антагонисти, тогава всички лекарства могат да бъдат разделени на три групи:

  1. Фенилалкиламини (галопамил, галапамил, тиапамил и др.).
  2. Бензотиазепини (Klentiazem, Diltiazem).
  3. Дихидропиридини (амлодипин, фелодипин, низолдипин, лацидипин, израдипин и др.)

Ако говорим за ефекта на калциевите антагонисти върху тонуса на нервната система, лекарствата могат да се разделят на бавен пулс (дилтиазем и верапамил) и да се увеличи импулсът (всички дихидропиридини).

Те са предписани за:

  • Изолирана систолна хипертония при пациенти в напреднала възраст;
  • Исхемична болест на сърцето, включително нарушения на ритъма;
  • Левокамерна хипертрофия (лекарства причиняват обръщане на заболяването);
  • С такива съпътстващи заболявания като подагра, диабет, пептична язва, бъбречни заболявания, астма и др.);
  • Прехвърлен инфаркт, в случаите, когато други лекарства са противопоказани;
  • Лоша поносимост на бета-блокерите;
  • За да се предотврати развитието на ортостатична хипотония.
Режим на дозиране

По-добрата поносимост сред калциевите антагонисти са дилтиазем и амлодипин. В допълнение, амлодипин е лекарство, което понижава горното кръвно налягане. В допълнение, лекарствата от налягане в забавени форми (със забавено или двуфазно освобождаване) се понасят по-добре от организма.

Възможни нежелани реакции: подуване на краката, хипотония, запек, замаяност, зачервяване на кожата, горещи вълни, брадикардия, влошаване на въглехидратния метаболизъм.

Противопоказания: бременност, синдром на болния синус, сърдечна недостатъчност, брадикардия, цироза на черния дроб (относителна), хеморагичен инсулт, прием на определени лекарства.

Комбинирано лечение

Ако едно леко повишаване на налягането е достатъчно да се получи едно лекарство, лечението на високото налягане в комбинация с други заболявания изисква назначаването на комбинирано лекарство.

Помислете за някои видове комбинации:

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Enap-N - еналаприл (АТФ инхибитор) + хидрохлориден хормон (диуретик). Можете да го приемате на всички етапи на хипертония, включително сърдечна недостатъчност и дисфункция на лявата камера. Компонентите на лекарството разширяват артериите, премахват крампите и намаляват налягането, без да засягат мозъчното кръвообращение и сърдечния ритъм. Дозировка: от 5 mg при нарушения на светлината до 40 при високо налягане. Внимание: по време на приема може да се развие артериална хипотония, но тя не изисква спиране на лекарството.

Хипотефът е многокомпонентна, с ниска доза, състояща се от метопролол тартарат, еналаприл и индапамид. Лекарството намалява налягането чрез намаляване на количеството течност (индапамид), съдова релаксация (еналаприл) и нормализиране на сърдечната дейност. Според инструкциите, той се използва веднъж дневно за лечение на хипертония 1 и 2 супени лъжици. при лица над 45 години.

Екваторът е фиксирана комбинация от калциев антагонист с АТФ инхибитор в доза от 5 mg амлодипин + 10 mg лизиноприл. Лекарството започва постепенно и гладко да действа стабилно и дълго време намалява налягането. Трябва да се приема 1 път на ден: първо на половина, а след това за цялата таблетка. Екваторът се предписва за неусложнена хипертония, за хипертония в комбинация с коронарна болест на сърцето, ангина пекторис, захарен диабет, обструктивна белодробна болест, за намаляване на налягането след инсулт.

Duplexor е комбинация от аторвастатин статин и амлодипин. Основното му предимство е възможността за гъвкав избор на дозата (10 mg за хора с високо ниво на риск и 20 mg за хора с високо ниво на риск от сърцето и кръвоносните съдове). Той се предписва както на възрастните, така и на младите хора, включително социално активните лица, които се стремят да контролират натиска, но искат да приемат минималното количество лекарства. Дуплексът може да се приема за затлъстяване, хронична исхемична болест, както и за хора, които са имали исхемичен инсулт.

Лекарства, използвани за облекчаване на хипертоничната криза

Ако налягането се повиши до критични нива, то тогава трябва бързо да се намали. Лекарствата, които бързо намаляват кръвното налягане, са:

  • Captopril - одобрен за употреба при пациенти в старческа възраст, след сърдечна недостатъчност и инфаркт. След 5 минути сваля натиск.
  • Нифедипин - лекарство, което намалява високото кръвно налягане до нормално за четвърт час. Таблетката се поставя под езика и се чака разтварянето му. Противопоказания: инфаркт, церебрална склероза.
  • Enap R - след инжектиране на струята интравенозно намалява налягането възможно най-много в рамките на половин час.
  • Метопролол е противопоказан за сърдечен блок и обструкция на дихателните пътища. Ефектът от приемането на този блокер трае до 6 часа (той влиза в сила 30 минути по-късно).
  • Anaprilin - лекарство с горчив вкус започва да действа след 30 минути. Продължителността на въздействието му е 4 часа.
  • Clophelin - използван за бъбречна хипертония, помага за справяне с "синдрома на отнемане".

Наркотиците, които нормализират кръвното налягане, не могат да се присвояват самостоятелно или да се избира от списък с тези, които са подходящи за роднини. Освен това концепцията за "курсове на лечение" при лечение на хипертония не съществува: тя се провежда непрекъснато, през целия живот.

Лечение на аритмия: наркотици и хапчета

Едно от най-често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система е аритмия. Лечението на това заболяване включва целия комплекс от мерки, свързани с укрепването на сърдечния мускул, разширяването на кръвоносните съдове и ограничаването на влиянието на негативните фактори. Разбира се, отхвърлянето на лошите навици, физическата активност и правилното хранене също са включени в този списък. Медикаменти за сърдечни аритмии играят решаваща роля, но индивидуално те няма да доведат до очаквания ефект.

диагностика

Много е важно да се идентифицират симптомите на сърдечна аритмия във времето. Лечението се предписва въз основа на оплаквания на пациента и диагностични резултати. Повече подробности за проявите на болестта могат да бъдат намерени в друга статия. Що се отнася до процеса на изследване, първоначално се определят основни мерки: анализ на кръвта и урината. За проследяване на ритмичните контракции се провежда ЕКГ. Ако подозирате наличието на сериозни сърдечни дефекти, се предписва ехокардиография. Освен това тестовете могат да бъдат присвоени на физическата активност. За тази цел е разработен набор от упражнения, които пациентът трябва да изпълнява под наблюдението на лекар. Успоредно с това се отчитат промените в сърдечната честота. Това ви позволява да идентифицирате аномалии в тялото.

Преди лечение на сърдечна аритмия, също е необходимо да се идентифицират съпътстващи заболявания, защото причината за неуспехите може да лежи в тях. За тази цел се определя преглед на щитовидната жлеза.

Медикаментозно лечение

След като пациентът премине пълен преглед от кардиолог и се направи точна диагноза с възможните причини за заболяването, лекарят може най-накрая да предпише курс на лечение. Как за лечение на сърдечна аритмия: лекарства, диета, нетрадиционни методи?

На първо място, всички лекари предписват лечение на аритмии с лекарства. Понякога те са в състояние напълно да разрешат идентифицирания проблем, но също така могат да бъдат само подготвителен етап преди провеждането на по-сериозни процедури. По същество всички използвани хапчета за сърдечна аритмия са блокери, чието действие е насочено към укрепване на клетките и предпазване на организма от негативното влияние на различни фактори.

Списъкът на лекарствата за аритмия включва 4 групи блокери:

  1. Бета-блокери - защита на миокарда от симпатично влияние.
  2. Калциевите канали - тези йони са необходими за сърдечния ритъм, така че лекарствата предотвратяват преминаването му в клетките.
  3. Калиеви канали - позволяват на клетките да се отпуснат и да се възстановят.
  4. Натриевите канали - правят клетките по-устойчиви на външни влияния и внезапно стимулиране.

Най-често се използват имената на хапчета за сърдечни аритмии:

  1. Egilok, метопролол, бисопролол, пропранолол, целипролол, атенолол.
  2. Верапамин, амлодипин, амлодик, нимотоп, диокардин, брокалцин, изоптин.
  3. Амиодарон, Кордарон, Бретилия, Орнид, Ибутилид, Дофетилид.
  4. Лидокаин, лидокаин, мексилетин, фенитоин, пропафенон, дифенин, ритмилен, новонамид, хинидин.

Употребата на тези лекарства без консултация с лекар може да бъде опасна за здравето, така че самолечението е строго забранено.

физиотерапия

Лечението на сърдечните аритмии не може да бъде ефективно без използването на допълнителни терапевтични мерки. Електроимпульсната терапия е призната за най-бърза и ефективна. Над 95% от пациентите имат значително подобрение след него.

Спомагателни техники, които допълват основното ястие, са кални вани, електросъл, електрофореза. Освен това се използват кислород, натриев хлорид и сероводород, както и други видове вани. Ултравиолетовата радиация също помага за справяне със сърдечната аритмия. Лечението с топлинни ефекти има стимулиращ ефект върху клетките на тялото.

диета

Храненето при сърдечни аритмии играе значителна роля. Тъй като прекъсванията в сърдечния ритъм са свързани с недостиг на минерали, е необходимо да се компенсира техният дефицит, като се приемат храни, богати на тях. Така че, се препоръчва да се използват повече сушени плодове и млада Зелените, семена, ядки, риба, черен дроб, желе.

Диета за сърдечни аритмии осигурява изключение от диетата на пържени и мазни храни. Препоръчително е да се приготвят ястия чрез пара или чрез печене. Количеството сол се намалява до минимум, същото важи и за сладкиши.

физически упражнения

Най-доброто лекарство за сърдечна аритмия е спортът. Умерените натоварвания развиват сърдечния мускул и го укрепват, допринасят за ускоряването на кислородния метаболизъм. Най-доброто решение за сърдечни пациенти е да се разработят дихателни упражнения. Сериозните кардио натоварвания са противопоказани в повечето случаи, но леките сутрешни упражнения са точно това, от което се нуждаете. Положителен ефект върху здравето на пациента и редовни разходки на чист въздух.

Лечението на аритмии чрез упражнения се извършва под наблюдението на лекар. Той ще ви помогне да изберете най-добрата програма за ежедневни дейности. Това не само ще ускори процеса на оздравяване, но и ще има цялостен положителен ефект върху организма.

Лечение с микроелементи

Лечението с лекарства за сърдечни аритмии включва не само приемането на блокери, но и различни видове лекарства на базата на микроелементи и продукти с повишено съдържание.

Какво да приемате за сърдечни аритмии:

  • с магнезиев дефицит - Magne B6, Asparkam, Magnistad, Medivit, както и семена от различни култури, ядки;
  • с дефицит на калий - Смектовит, Аспаркам, Медивит, както и сушени плодове, банани, зеленчуци.

С тяхна помощ е възможно да се възстанови равновесието, което от своя страна спомага за изглаждането на ритмичността на контракциите, укрепва органите и кръвоносните съдове.

Неконвенционални начини

Много неочаквани неща могат да бъдат лек за аритмии и тахикардии. Един от най-ефективните признати методи за закрепване на медни плочи. Зона на въздействие - област на подключицата и яката. Те се фиксират върху кожата с пластир. Един курс продължава 3 - 4 дни. През това време, пристъпите на аритмия се намаляват поради навлизането на медни йони в тялото, а кожата под плочите придобива зеленикав оттенък. Ако се наблюдава слабост, се усеща метален вкус в устата, необходимо е да се прекъсне процедурата.

В същото време не може да се изключи приемането на хапчета за тахикардия и аритмия, като двата подхода трябва да се комбинират един с друг, така че да се допълват взаимно и да повишават ефективността на лечението като цяло.

Народна медицина

Какви други методи могат да повлияят на аритмията на сърцето? Лечението с хапчета, разбира се, е най-ефективният начин за нормализиране на работата на сърцето, но някои лекарства могат да бъдат заменени с натурални продукти, като по този начин се поддържа здравето на други органи.

Какво да пия със сърдечни аритмии:

  • Шипка - 200 ml 1 супена лъжица. л. плодове, ври 10 минути, вземете половин чаша преди хранене.
  • Калина - половин килограм плодове за мелене и се налива 2 литра топла вода. След 6 - 8 часа се прецежда и се добавя мед. Пийте през месеца до 70 мл три пъти дневно.
  • Мелиса - 1 супена лъжица. л. листата се наливат 300 мл вряща вода, пие инфузия в 3 дози;
  • Глог - 1 ч. Л. цветя се изсипват с вряла вода и се оставя да заври. Тя трябва да направи 300 мл бульон. Пийте 3-4 пъти дневно преди хранене.
  • Невен - 1 ч. Л. цветя се налива чаша вряща вода. Пийте 3 пъти на ден преди хранене.
  • Хвощ - 1 супена лъжица. л. 5 пъти на ден приемайте инфузия от хвощ. 1 чаша се приема 1 ч. Л. трева.
  • Василек - 50 мл инфузия на цветя три пъти на ден. Brew в съотношение 1 ч. Л. метличина в чаша вряща вода.
  • Черно френско грозде - 50 мл сок три пъти дневно преди хранене.

Естествени средства за аритмии за възрастни хора е чудесна възможност да се избегнат усложнения, свързани с черния дроб и бъбреците, защото много лекарства оказват отрицателно въздействие върху тези органи. Това обаче изобщо не означава. Какво можете да направите само билки и плодове.

Хирургична интервенция

Ако активно лечение се извършва за дълго време, но симптомите на сърдечна аритмия не изчезват, най-вероятно е необходимо да се прибегне до по-радикални мерки - операция. В случай на откриване на нарушения, причинени от исхемия, се предписва присаждане на коронарен артериален байпас или стентиране на артериите. Тези методи са доста ефективни, въпреки че не осигуряват абсолютна гаранция за възстановяване на сърдечната честота.

Един от най-често срещаните поради ниската инвазивност е методът на радиочестотната аблация. Електродът се вкарва в съда чрез малка пункция. С негова помощ, каутеризацията може да премахне фокуса на патологията.

В ситуация, при която съществува риск от спиране на сърцето, единственото правилно решение е да се инсталират устройства, които стимулират работата му. Това е преди всичко за пейсмейкъра. Той се поставя в субклоновата област, а миниатюрните електроди са свързани със сърцето. По-сериозните нарушения изискват инсталирането на кардиоверторен дефибрилатор.

След операцията на пациента се предписват допълнително хапчета от аритмия, за да се възстанови нормалното функциониране и ранната рехабилитация.

При първите прояви на симптомите на аритмия лечението е задължително. Ако първоначално неуспехите в пулса не причиняват много дискомфорт, с течение на времето това може да доведе до необратими промени в организма. Без да се вземат необходимите мерки, животът на човек е изложен на риск, така че трябва да действате незабавно и колкото по-бързо, толкова по-добре.

Видео за лечение на прогресивна аритмия:

Основните индикации за употреба на АСЕ инхибитори

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) са лекарства за борба с хипертонията, които засягат системата ренин-ангиотензин-алдостерон. ACE превръща хормона на ангиотензин-I в ангиотензин-II, който свива кръвоносните съдове и провокира освобождаването на алдостерон от надбъбречните жлези. Това води до повишаване на налягането и може да доведе до развитие на хипертония. АСЕ инхибиторите блокират този ензим и предотвратяват превръщането на ангиотензин-I в ангиотензин-II. Освен това те намаляват риска от инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност и диабет.

Ефективността на тази група лекарства им позволява да се използват заедно с бета-блокери, калциеви антагонисти и диуретици. Статистиката показва, че употребата на АСЕ инхибитори при хипертония намалява смъртността на пациентите и може да се използва за предотвратяване на сърдечни и мозъчни кризи. Предимството на лекарствата е, че те имат благоприятен ефект върху миокарда и укрепват кръвоносните съдове на мозъка и вътрешните органи. Така, инхибиторите имат не само антихипертоничен ефект, но също така имат редица други характеристики.

Въздействие върху сърцето

Повишеното налягане води до хипертрофия на миокарда и стените на кръвоносните съдове, които по този начин се адаптират към новите условия. Един от негативните ефекти на хипертонията е хипертрофията на лявата вентрикула на сърцето. Това води до развитие на аритмии, коронарна атеросклероза и сърдечна недостатъчност. АСЕ инхибиторите могат да противодействат на тези процеси чрез потискане на освобождаването на ангиотензин-II, който участва в клетъчния растеж. Приемането на тези лекарства в два пъти по-интензивно намалява масата на хипертрофирания ляв вентрикул в сравнение с други лекарства. Освен това, инхибиторите имат антиисхемичен ефект, намалявайки търсенето на кислород в миокарда.

свидетелство

АСЕ инхибиторите се предписват на пациенти с нередности в сърдечно-съдовата система. Използването им за нищо не се препоръчва, тъй като те имат редица странични ефекти и противопоказания. Лекарствата, отпускани по лекарско предписание, са подходящи в следните случаи:

  • левокамерна хипертрофия на сърцето;
  • дисфункция на лявата камера на сърцето;
  • сърдечна недостатъчност;
  • каротидна атеросклероза;
  • микроалбуминурия и протеинурия;
  • предсърдно мъждене;
  • ренопаренхимна хипертензия;
  • повишена активност на ренин-ангиотензиновата система;
  • диабет;
  • недиабетна нефропатия;
  • метаболитен синдром.

Също така лекарства от тази група се използват като средство за премахване на ефектите на миокарден инфаркт.

класификация

АСЕ инхибиторите са класифицирани според продължителността на тяхното въздействие върху организма. Има лекарства от къса, средна и дългодействаща, които се различават по състав. Най-честият представител на първата група е каптоприл, който продължава не повече от шест часа и трябва да се приема през устата поне три пъти дневно.

Втората група включва Еналаприл и подобни лекарства, които осигуряват ефект за дванадесет часа. Те се вземат два пъти на ден. Дългодействащите лекарства включват лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и др. Те се противопоставят на хипертония в продължение на двадесет и четири часа и могат да се приемат веднъж дневно.

Също така, АСЕ инхибиторите са класифицирани по фармакокинетика за лекарства и пролекарства. Първите съдържат активни вещества, които не се нуждаят от трансформация. Веднъж попаднали в тялото, те незабавно реагират и следователно имат бърз ефект. Последните, напротив, са неактивни и започват да предотвратяват хипертония само след трансформация в черния дроб. Те включват Лизиноприл, Рамиприл, Еналаприл и др.

В допълнение, инхибиторите се отличават по начина, по който те се елиминират от тялото. Например, еналаприл и лизиноприл се екскретират главно през бъбреците (приблизително 70–80%), а трандолаприл и моексиприл през стомашно-чревния тракт (повече от 80%). Що се отнася до Spirapril, той е еднакво разпределен както през бъбреците, така и през храносмилателния тракт.

Списък с лекарства

Аптеките имат голям брой продукти, свързани с АСЕ инхибитори. Най-често срещаните и доказани от тях трябва да се разглеждат отделно.

1) Еналаприл. Както повечето други инхибитори на АСЕ, това е перорална таблетка, предназначена за ежедневна употреба. Той се отнася до средно действащи инхибитори и трябва да се приема два пъти дневно с начална доза от 2,5 милиграма.

Той може да бъде представен с различни имена: Енап, Берлиприл и др. Активното вещество от тази група се екскретира през бъбреците. Това предполага, че Еналаприл и неговите производни не трябва да се приемат от хора с бъбречна недостатъчност. Този АСЕ инхибитор е неефективен при наличие на сериозни чернодробни патологии и има малък ефект върху хората с наднормено тегло.

2) Каптоприл. Той има кратък ефект и трябва да се приема три до четири пъти на ден. Този инхибитор не се използва за лечение на хипертония и се използва като временно средство за отстраняване на симптомите му. Но ако пациент, който е приемал Каптоприл за дълго време, не се оплаква от влошаващо се здравословно състояние, няма смисъл това лекарство да се заменя с друго.

3) Лизиноприл. Той принадлежи към категорията на медикаментите със средно действие и се предписва да се приема два пъти дневно. За разлика от Enalapril, той е показан за употреба при пациенти, страдащи от затлъстяване, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Активното вещество Lisinopril не се натрупва в мастната тъкан, не се метаболизира в черния дроб и се елиминира от организма почти непроменено в урината.

4) Моексиприл. Той се отнася до медикаменти със средно действие и трябва да се приема два пъти на ден. Този АСЕ инхибитор се екскретира през стомашно-чревния тракт (повече от 80%) и поради това е противопоказан за употреба при пациенти с чернодробна недостатъчност. В допълнение към хипотензивния ефект, има благоприятен ефект върху костната тъкан, увеличавайки неговата минерална плътност.

5) Трандолаприл, Фозиноприл и Спиаприл. Те имат сходни ефекти и се екскретират по двоен начин: през бъбреците и през храносмилателния тракт. Тези лекарства не са толкова широко разпространени като техните предшественици и представляват резерв за хора с хронична чернодробна и бъбречна недостатъчност. Те се назначават в случаите, когато други ACE инхибитори не могат да се използват поради наличието на някои противопоказания.

Странични ефекти и противопоказания

Както всички други лекарства, АСЕ инхибиторите могат да предизвикат странични ефекти след употребата им. Такива случаи на практика са доста редки, но лекарите нямат право да ги забравят, когато предписват лекарства. Последиците от приема на такива лекарства могат да бъдат изразени:

  • Алергични реакции до ангиоедем.
  • Тежка кашлица поради натрупване на брадикинин в бронхите.
  • Хиперкалиемия.
  • Хипотонията.
  • Повишено ниво на плазмен креатинин.
  • Обостряне на заболявания на опорно-двигателния апарат (по-специално остеоартроза).
  • Слабост, намалена работоспособност, замаяност и др.

ACE инхибиторите, когато се използват неправилно, могат да увредят здравето на пациента. Затова трябва да се обърне внимание на противопоказанията за употребата на наркотици. Пречките пред тяхното приемане могат да бъдат:

  • хиперкалиемия;
  • ревматоиден артрит;
  • лупус еритематозус;
  • стеноза на бъбречната артерия;
  • стенотични сърдечни дефекти;
  • анамнеза за ангиоедем;
  • хронична бъбречна недостатъчност със скорост на гломерулна филтрация под 10 милиона / мин.