Варикозна болест на долните крайници: причини, признаци, диагноза и лечение

Варикозната болест на долните крайници е изключително често срещана, и ако по-рано пациентите на флеболоза стават по-възрастни хора, сега тя често е засегната от хора на възраст между 25 и 45 години. Неговите признаци, според различни статистически данни, се наблюдават при 66% от мъжете и 90% от жените от населението на развитите страни и при 50% от мъжете и 67% от жените сред жителите на Московска област. Това заболяване е прогресивно в природата и може да се комбинира с венозна недостатъчност.

Разширеното заболяване на долните крайници е съпроводено с патологично разширение на повърхностните вени, което се дължи на недостатъчност на венозните клапи и е съпроводено със значително нарушение на хемодинамиката. В бъдеще тази патология може да се влоши от тромбофлебит, което води до повишен риск от развитие на флеботромбоза и белодробен тромбоемболизъм (РЕ).

Механизъм за развитие

Първият спусък в развитието на тази патология на вените на долните крайници е неизправност на венозните клапи, което води до рефлукс на кръвта. В резултат на това ендотелните клетки реагират на забавянето на кръвния поток и върху тях се фиксират левкоцити, които активират възпалителния процес в стената на съда и се разпространяват по протежение на венозния слой. Паралелно с възпалението се нарушават функциите на ендотелните слоеве на вените, а след това и всички слоеве на венозната стена.

На първо място, клапанната система на вените страда от описаните по-горе патологични процеси. На първо място, зоната на максимално натоварване обикновено е засегната: в устата на големите и малки сафенозни вени или в големите перфориращи съдове. В бъдеще, поради преливане на венозното легло, настъпва свръхразширяване на венозните стени и се увеличава обемът на венозната кръв в повърхностните венозни съдове на долните крайници. Освен това, този излишен обем навлиза в дълбоките вени през перфориращата система и ги разтяга. Впоследствие в тях се развиват дилатация и недостатъчност на венозните клапи.

Такива патологични промени водят до хоризонтален рефлукс (изхвърляне на част от кръвта в подкожната венозна мрежа) и работата на венозната помпа напълно губи своята ефективност. Развива се венозна хипертония, водеща до венозна недостатъчност. Първоначално на пациента се появява оток, а след това от кръвообращението, образуваните елементи на кръвта проникват в меките тъкани, което води до хиперпигментация и липодермална склероза на кожата. С прогресирането на болестта на повърхността на кожата се появява трофична язва, която може да бъде усложнена от вторична инфекция.

причини

Флеболозите посочват няколко причини, които могат да доведат до патологични нарушения във функционирането на венозната система. Те са разделени на две основни групи:

  • I - генетична предразположеност;
  • II - редица причини поради излагане на неблагоприятни фактори или тяхната комбинация.

Наследствена предразположеност към варикозни вени може да се определи и при жените, и при мъжете, въпреки че в повечето случаи тази патология се наблюдава при жените. Заболяването може да не се прояви дълго време, но при определени обстоятелства (например при интензивно физическо натоварване) започва неизправност на клапаните на вените.

Флеболозите идентифицират и редица неблагоприятни фактори, които могат да провокират разширени вени:

  • хормонален дисбаланс;
  • възраст;
  • захарен диабет;
  • често запек;
  • предишна операция или нараняване;
  • хиперкоагулация;
  • затлъстяване;
  • пристрастяване към алкохол и пушене;
  • професионални рискове (повишено натоварване, дълга принудителна позиция);
  • носене на компресиращо бельо;
  • дълго носят обувки с висок ток;
  • бременност и раждане;
  • конституционни особености и вродени аномалии на кръвоносната система;
  • живеещи в неблагоприятни климатични условия.

Признаци и симптоми

Разширената болест в повечето случаи се развива бавно и постепенно. На ранен етап се проявява с малко и неспецифични признаци, които могат да бъдат комбинирани в „синдром на тежки крака”:

  • чувство на тежест в краката;
  • умора на краката;
  • усещане за парене и парене във вените;
  • болки в болките;
  • повтарящо се оток на задната част на крака и глезените, увеличаващ се до вечерта и изчезващ след нощен сън.

Основните и първите признаци на настъпване на разширени вени са появили се калциеви или цилиндрични области на разширени повърхностни вени. Този симптом е придружен от бърза умора на долните крайници, усещане за парене и усещане за пълнота в областта на вените и постоянно усещане за тежест в краката. Разширените съдове се извиват и започват да се издават над повърхността на кожата в областта на краката и долната част на крака, а след дълга разходка или интензивно упражнение те стават по-забележими. Също така, пациентът може да бъде нарушен от оток, който е особено изразен вечер в глезените, долната част на крака и задната част на крака. През нощта пациентът може да получи гърчове. И в по-късните стадии на заболяването, поради циркулаторна недостатъчност, кожата на краката може да се хиперпигментира и склерозира.

В някои случаи първите признаци на разширени вени се проявяват само с така наречените "съдови звездички" (паяжини от разширени вени с дебелина не по-голяма от 0,1 mm) и пациентът няма представа за началото на заболяването от дълго време. Някои жени възприемат този симптом само като козметичен дефект, докато мъжете просто не го забелязват. Въпреки липсата на други признаци на варикозна болест, първите са „съдовите звезди” и в някои случаи единственият симптом на варикозна болест и посещение на лекар на този етап от заболяването може да помогне на пациента да забави значително прогресирането на патологичните варикозни вени.

класификация

Най-често руските флеболози използват формата на класификация на варикозната болест, предложена през 2000 г., която отчита формата на заболяването и степента на хронична венозна недостатъчност:

  • I - интрадермална или сегментарна дилатация на вените без венозно-венозно течение;
  • II - сегментарна дилатация на вените с рефлукс в перфориращи и / или повърхностни вени;
  • III - общи варикозни вени с рефлукс в перфориращи или повърхностни вени;
  • IV - разширени вени с рефлукс в дълбоки вени.

Варикозните вени могат да бъдат:

  • възходящи - вените започват да се променят патологично от стъпалото;
  • низходящо - развитието на разширени вени започва в устата на голямата сафенова вена.

Също така, при откриване на разширени вени, за определяне на тактиката на лечение, е важно да се разгледа степента на хронична венозна недостатъчност:

  • 0 - CVI липсва;
  • 1 - при пациент се наблюдава само синдром на "тежки крака";
  • 2 - пациентът има преходен оток;
  • 3 - пациентът има персистиращ оток, липодерматосклероза, екзема, хипо- или хиперпигментация;
  • 4 - на повърхността на краката се образува трофична язва.

усложнения

Трофични язви

В ранните етапи на своето развитие варикозното заболяване значително намалява качеството на живот на пациента и му придава неприятни моменти под формата на забележим козметичен проблем. По-късно, с напредването на патологията, на крайниците могат да се образуват трофични язви, които често се усложняват от вторична инфекция. Първоначално върху повърхността на кожата се появяват (обикновено в долната третина на краката) области с тънка, суха, напрегната и лъскава повърхност. Впоследствие върху тях се появяват хиперпигментационни зони и се развива малка язва, увеличаваща се по размер и доставяща болезнени усещания. В бъдеще ръбовете й стават по-плътни, а дъното е покрито с цвят на мръсен цвят и периодично кърви. С минимални наранявания границите му се увеличават значително и язвата се заразява.

Тромбофлебит и тромбоза

Когато късно или неквалифицирано лечение на разширени вени на долните крайници може да се усложни от развитието на тромбоза или тромбофлебит. Тези заболявания възникват внезапно и не са свързани с излагане на външни неблагоприятни фактори (например при интензивно физическо натоварване). Пациентът изглежда значителен и бързо се разпространява към целия оток на крака, който е съпроводен с тежки болки от изкривяване на природата. В някои области на кожата може да възникне локална възпаление, зачервяване или цианоза. По време на миграцията на отделен тромб в кръвоносните съдове на белите дробове може да се развие такова тежко усложнение на тромбоза на долните крайници, като PEH.

диагностика

Обикновено диагнозата "варикозна болест" става очевидна за флеболога още при първия преглед на пациента. След изследване на оплакванията на пациента, изследване на долните крайници и провеждане на поредица от физически тестове, лекарят ще предпише поредица от проучвания за изясняване на диагнозата и определяне на тактиката за по-нататъшно лечение:

  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • Ултразвукова доплерография;
  • двустранно сканиране;
  • оклузивна плетизмография;
  • rheovasography;
  • рентгеноконтрастна флебография (назначена само за съмнителни неинвазивни мерки).

лечение

Основните цели на лечението на разширени вени на долните крайници са насочени към стабилизиране и възстановяване на нормалния отток на венозна кръв, подобряване на качеството на живот на пациента и предотвратяване на развитието на усложнения, причинени от венозна недостатъчност. Възможностите за лечение могат да включват:

  • консервативна терапия: може да се използва в началните стадии на заболяването (когато все още не са изразени лезии на кожата на краката и работоспособността на пациента е намалена умерено), в следоперативния период или когато е противопоказано за хирургично лечение;
  • хирургично лечение: предписва се за маркирани признаци или в напреднал стадий на заболяването и може да се извърши с помощта на минимално инвазивни техники, както и чрез радикална операция.

Консервативна терапия

Консервативните методи за лечение на варикозна болест предполагат комплекс от мерки:

  1. Намалени рискови фактори за прогресия на заболяването. Пациентите с разширени вени и лица с висок риск от развитие на разширени вени се препоръчват да имат редовен медицински преглед с флеболог.
  2. Борбата срещу адинамията. Пациенти, които нямат признаци на тромбофлебит или тромбоза се показват редовна тренировка и някои спортове, насочени към укрепване и трениране на вените на долните крайници. Интензивността на товара трябва да се договори с присъстващия флеболог или лекар-физиотерапевт. Благоприятно въздействие върху състоянието на съдовете на краката имат: ходене, колоездене, джогинг, плуване. Препоръчва се на такива пациенти да изпълняват упражненията (с изключение на тези, които се извършват във вода) при условия на допълнителна компресия, създадена от специално бельо или еластични превръзки. Преди тренировка на пациента се препоръчва да лежи няколко минути с повдигнати крака. Травматичните спортни крака не се препоръчват при пациенти с разширени заболявания: различни силови бойни изкуства и спорт, свързани с вдигане на тежести, ски, тенис, баскетбол, волейбол, футбол.
  3. Компресионна терапия. За дозирано притискане на мускулите, което спомага за премахване на застоя на кръвта и нормализира венозната циркулация, се използват еластични превръзки и компресиращи трикотажи от различни класове на компресия. При 0 и 1 степен на хронична венозна недостатъчност се препоръчва трикотаж от І-ІІ степен, с степен 2 - II степен, с степен 3 и 4 - степен II или степен III (и при тежки случаи IV). В зависимост от степента на увреждане на вените може да се предпише компресионна терапия за разширени вени на долните крайници за ограничен или дългосрочен период.
  4. Медикаментозна терапия. Показано е, че пациентите с разширени вени на долните крайници, придружени с 1-4 степен на венозна недостатъчност, приемат курс на лечение. Трябва да се помни, че назначаването на лекарствена терапия може да се извърши само от лекар, защото безсмислената употреба на лекарства не може да спаси пациента от венозна недостатъчност и само да влоши болестта. С адекватно и добре подбрано лечение и прилагане на препоръките на лекаря за компресия и физиотерапия, пациентът ще може да отстрани клиничните симптоми, усложнения и компенсации за венозна недостатъчност в рамките на 3-4 седмици. Режимът на лечение може да включва следните лекарства: ангиопротектори и флеботоники (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), дезагреганти (Kurantil, Trental, Aspirin), антикоагуланти (Fraxiparin, ane, ane, ane, ane, ane, и антикоагуланти). (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). В случай на усложнен ход на заболяването и венозна тромбоза, схемата на лечение може да бъде допълнена с локални локални средства (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, Heparin маз и др.), И по време на развитието на трофични язви и техните инфекции, антибиотици и лечебни средства.
  5. Физиотерапия. Комплексът от медицински процедури за разширени вени на долните крайници може да включва различни процедури, които допринасят за нормализирането на тонуса на стените на вените, микроциркулацията и лимфния отток. За тази цел пациентът може да бъде предписан: локална дарсонвализация, магнитна терапия, лазерна терапия, амплипсулна терапия, интермитентна пневмокомпресия, хипербарна кислородна терапия, хидро и балнеолечение (общи и местни минерални бани, контрастни, перлени и кислородни бани). Също така, при липса на противопоказания за пациента, могат да бъдат показани курсове на лек масаж, които трябва да се извършват от специалист или самостоятелно (след изучаване на проста техника с опитен масажист). Такива недостатъчно широко разпространени методи на лечение като хирудо и апитерапия могат да бъдат препоръчани за много пациенти с варикозна болест.

Минимално инвазивни методи и хирургично лечение

В по-късните стадии на разширени вени, на пациента могат да бъдат показани минимално инвазивни техники за лечение или операции. Показанията за определен вид операция се определят индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на симптомите и съпътстващи заболявания.

Сред минимално инвазивните интервенции понастоящем могат да се прилагат:

  • склеротерапия: лекарят инжектира склерозираща субстанция в патологично променената вена, която насърчава адхезията на съдовите стени, те продължават да растат заедно, спират да се променят и трансформират в cicatricial шнурове;
  • микросклеротерапия: един от видовете склеротерапия, който включва въвеждането на склерозанти във вените на "паяковите вени";
  • Скеротерапия с форма на пяна: форма на склеротерапия, която се извършва чрез инжектиране на склерозант във вена;
  • микротермокоагулация: извършва се с тънък електрод, който се вкарва в най-тънките вени на множество „вени на паяк”, под въздействието на ток, съдовете коагулират и изчезват;
  • ендовазална лазерна коагулация: върху вътрешната повърхност на засегнатата варикозна вена се прилага лазерен лъч, който има термичен ефект върху него, и вената расте заедно;
  • радиочестотна аблация на разширени вени: засегнатата вена е изложена на високочестотно радиочестотно излъчване, което има ефект, подобен на ефекта на лазерната употреба.

Някои от минимално инвазивните методи за лечение на разширени вени - склеротерапия, ендовазална лазерна коагулация и радиочестотна аблация - могат да се използват като допълнителни техники при радикални вени. Понастоящем погледът към хирургичното лечение на разширени вени се е променил значително. Този вид лечение е основният, тъй като позволява да се премахнат всички симптоми на разширени вени за дълго време и да се предотврати неговото възобновяване.

Класическата флебектомия, която е достатъчно травматична за пациента, е заменена с по-доброкачествени техники, които позволяват да се избегнат големи разрези и да се извърши най-точното изрязване на засегнатите съдове. В зависимост от тежестта на заболяването могат да се използват такива техники:

  1. Отстраняване (сортове: криострипиране, инвагинационно отстраняване, използване на Bebcock сонда, деактивиране на PIN). По време на интервенцията хирургът прави само два малки разреза, в началото и в края на вената, за да бъде отстранен. Кръстосваният съд се притиска и в лумена й се вкарва специална сонда, към която е фиксирана засегнатата вена. След това вената се отстранява, превързва се и се отрязва. Ако е необходимо, може да се извърши кратко разрязване, което позволява да се отстрани само част от разширения вена и да се запази интактната вена.
  2. Miniflebektomiya. Тази техника ви позволява да премахнете варикозните сегменти на вените чрез малки кожни пробиви.
  3. Crossectomy. По време на операцията хирургът извършва превръзка и пресичане на малките или големи сафенозни вени на нивото на техните фистули с дълбоки вени. Този вид интервенция се прилага самостоятелно само в спешни случаи, а при планирано лечение се използва като допълнителна техника.

Показанията за комбинирана флебектомия са разширени вени с рефлукс в областта на стволовете или фистулите на малките и големите подкожни вени. Като правило, съвременните ангиохирурзи за лечение на разширени вени винаги използват различна комбинация от хирургични и / или минимално инвазивни методи на лечение.

Противопоказания за прилагане на комбинирана флебектомия:

  • периода на бременност и кърмене;
  • отложено повторно тромбоза;
  • остра тромбоза и тромбофлебит;
  • изразена атеросклероза на краката;
  • инфекциозни и възпалителни процеси на кожата на краката;
  • тежко затлъстяване;
  • невъзможността за независимо и пълно движение;
  • тежки общи заболявания, които са противопоказания за операция и анестезия.

От 90-те години се появява отделна посока в хирургичното лечение на венозни заболявания - ендоскопска видеохирургия. Днес могат да се използват следните методи за премахване на разширени вени:

  • ендоскопска дисекция: по време на операцията перфорирането на вените се извършва под контрола на ендоскопски инструменти;
  • транлуминална флебектомия: тънка сонда се вкарва в лумена на засегнатата вена, която излъчва светлина и позволява на лекаря да контролира целия процес на работа визуално, след което се поставя специален разтвор под кожата, осигуряващ аналгезия и отделяне на вената от околните тъкани, след което хирургът извършва тяхното унищожаване и отстраняване чрез аспирация.

Също така, ангиохирурзите са разработили методи за венозно-спестяващи операции, чиято същност е да запазят и възстановят функциите на засегнатите венозни клапи. За да направите това, около тях и разширени вени сегменти са фиксирани различни дизайни на специални маншети, които предотвратяват прогресирането на патологични промени. В някои случаи, за да се спасят вените, могат да се извършат хемодинамични операции, за да се осигури разтоварване на болни вени чрез превключване на посоката на венозния поток. За съжаление, след всички венозно-спасителни операции, често се развиват рецидиви на разширени вени и пациентът трябва отново да се подложи на операция.

В постоперативния период на пациентите с варикозно заболяване на краката се препоръчва да носят еластични превръзки или компресиращ трикотаж. Също така, в зависимост от количеството на хирургичната интервенция, пациентът трябва да спазва определени ограничения (посещение на сауни и бани, ограничено ходене, повдигане на тежести и др.).

Флебологичен център "Антирефлукс", видео-рубрика "Въпрос-отговор" на тема "Каква е ползата от ходенето с разширени вени (разширени вени) на долните крайници?"

Заболявания на долните крайници - най-честите съдове, вени и мускули, техните симптоми и лечение

Основната част от патологиите на долните крайници е свързана със съдовете. Опасността от такива заболявания е, че те могат да доведат до увреждане и дори до ампутация. Поради тази причина е важно навреме да се забележат симптомите на заболяванията на долните крайници. Тежест, подуване и уморени крака - всичко това показва възможни проблеми със съдовете. Тези симптоми придружават различни заболявания, въпреки че лечението има няколко общи принципа. Извършва се консервативно или хирургично. Допълнително са използвани методи на физиотерапия и физиотерапия.

Какво причинява заболявания на долните крайници?

При хората сърцето и кръвоносните съдове са затворена система, в която се поддържа определено налягане. Нивото му се регулира от нервната система, която отговаря на човешкото състояние. На долните крайници има такива съдове:

  • Виена. На краката те са дълбоки и повърхностни. Вените придружават артериите. Повърхностни лежат в подкожната мастна тъкан, имат голям брой клапани за предотвратяване на притока на кръв надолу.
  • Artery. В сравнение с вените, те имат по-дебели, силни стени - мускулна "арматура", през която кръвта тече към органите.
  • Капиляри. Това са най-малките съдове, които са под кожата. В периферията има само капиляри. Стената им е тънка, така че червените кръвни клетки сякаш се притискат, за да обменят кислород за токсични вещества.

Основната функция на капилярите е транспортирането на кръв. Чрез артериите, тя отива до органите и им дава кислород с хранителни вещества, през вените - тя се влива обратно в сърдечните кухини, като взима токсини с нея. В зависимост от изпълняваните функции съдовете са:

  • резистивен,
  • обмен;
  • капацитет;
  • маневрира;
  • амортисьор;
  • сфинктери.

Цветът на артериалната и венозната кръв е различен. Първият е червен, защото е наситен с кислород, а вторият е тъмночервен или дори бордо. Заболяванията на кръвоносните съдове са свързани главно с артериите и вените. В първата е налице атрофия на мускулните структури или намаляване на лумена, в последния, разширение по ширина. В резултат на такива отклонения се нарушава кръвообращението, което е изпълнено с тъканна смърт или други опасни последствия, до ампутация.

причини

Долните крайници са най-отдалечени от сърцето. Кръвта в тях трябва да се издига отдолу нагоре, преодолявайки силата на гравитацията. В допълнение, краката са поддържащи органи и изпитват много натиск от цялото тяло. Поради тази причина съдовете тук трябва да бъдат по-мощни и по-обучени от тези, разположени на ръцете. Оттук и причините за заболявания на долните крайници: наднормено тегло, заседнал начин на живот или, обратно, твърде активен с максимално натоварване. Има и други рискови фактори:

  • захарен диабет;
  • генетична предразположеност;
  • тютюнопушенето;
  • чест стрес;
  • възрастови промени;
  • затлъстяване;
  • нарушения на кървенето;
  • хронични инфекции;
  • алергични реакции;
  • повишен холестерол в кръвта;
  • небалансирано хранене;
  • заболявания на нервната система.

класификация

Заболявания на долните крайници - е обща концепция за всички проблеми, свързани с съдовете на краката. Някои патологии имат свои специфични прояви, особености на терапията и усложнения. За да се улесни диагностиката и лечението, лекарите са съставили класификация на такива заболявания. Критерият за нея е вариация на засегнатия кораб. Предвид този фактор се открояват:

  • Болест на артерията. Те включват тромбоангиит, атеросклероза, облитериращ артерит, ендартериит.
  • Заболявания на вените. Такива са флебит, тромбоза, тромбофлебит, варикозна експанзия.

Симптоми на съдово заболяване

Клиничната картина зависи от вида на заболяванията на долните крайници. Всеки от тях има свой собствен присъщ само на една патология признаци. Може да се подозират проблеми с вени или артерии по някои общи черти:

  • промени в структурата или цвета на кожата;
  • появата на съдови "звезди" в определени области;
  • крампи и болки при телета през нощта;
  • болезненост при движение;
  • честа тежест или умора на краката;
  • изтръпване на отделните зони или целия крайник;
  • често подуване на краката, особено вечер.

атеросклероза

Причината за атеросклерозата е отлагането на холестерола върху артериалните стени, което води до стесняване на лумена и намаляване на кръвния поток. В резултат на това се развиват недостиг на кислород и хранителни вещества. Докато напредва, такова съдово заболяване на долните крайници може да доведе до пълно запушване на артерията чрез атеросклеротична плака. Патологията се развива поради:

  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • липса на физическа активност;
  • злоупотреба с богати на мазнини храни;
  • работа, свързана с хипотермия на краката, особено краката;
  • хипертонична болест;
  • захарен диабет.

Атеросклерозата е по-податлива на феморалната и подколенната артерии. Кожата в засегнатата област става бледа и студена. Тогава тя постепенно губи косата си. В бъдеще мускулният обем на крака се намалява, а кожата може да стане подута и хиперемична. Други характерни признаци на атеросклероза на долните крайници:

  • чувство на студ под коленете при всякакви условия;
  • изтръпване;
  • първите болки при телета при ходене и след това в покой;
  • умора;
  • намалена производителност;
  • умора на краката;
  • виене на свят;
  • увреждане на паметта;
  • потъмняване на кожата на пръстите на краката;
  • трофични рани, първо на краката, а след това и на краката, в късния стадий на заболяването;
  • гангрена - на терминалния етап.

Облитиращ ендартериит

Това съдово заболяване на долните крайници е едно от най-трудните. Забавянето означава блокиране, т.е. процес, който припокрива лумена на канал. Облитериращ ендартериит е хронично възпаление на съдовете на долните крайници, което първоначално води до нарушена циркулация на кръвта и след това до пълно затваряне на съдовия лумен и образуването на гангрена. Артериите на краката или краката са основно засегнати. С прогресирането на болестта на краката получава по-малко кислород, заради което тъканите започват да умират.

Ендартерититът е по-податлив на мъже на средна възраст, които пушат. Поради това, болестта се нарича дори куцане на пушач. Друго име - болест на Бъргър. Лекарите все още не могат да стигнат до единна гледна точка за причините за това заболяване. Като рискови фактори се нарича патология на имунната система, алергии към никотин, инфекции, атеросклероза на краката, нарушения на кръвосъсирването, измръзване на краката в историята. Типични симптоми на ендартеритис:

  • умора на краката;
  • конвулсии;
  • периодична клаудикация;
  • остри болки в крайниците;
  • бледа кожа на краката;
  • сухота, прекратяване на растежа на косата на краката;
  • появата на трофични язви;
  • болка при бягане или ходене;
  • подпухналостта.

Разширени вени

Тази съдова патология на долните крайници е по-често диагностицирана при жени. Заболяването е намаляване на еластичността на венозните стени срещу несъстоятелност на венозните клапи. Тези аномалии причиняват застояване на кръвта и разширяване на кръвоносните съдове. Характерен знак - изпъкнали възли под кожата. Рисковите фактори за разширени вени включват значителни натоварвания на долните крайници, наднорменото тегло и заседналия начин на живот, както и на хормоналните контрацептиви. Основни симптоми на разширени вени:

  • разширени сафенови вени;
  • подуване на краката;
  • тежест в долните крайници;
  • болка в болка;
  • крампи, които се срещат предимно през нощта;
  • уморени крака вечер;
  • вени за паяци по кожата;
  • сърбеж по кожата, екзема;
  • сухота, пилинг, пигментация, спиране на растежа на косата на краката.

флебит

Това е името на възпалението на стените на вените, дължащо се на намаляване на неговата пропускливост, инфекциозни заболявания (причинени от стрептококи), въвеждане на дразнители (хипертонични разтвори или глюкоза). Флебит може да бъде следствие от нараняване на венозната стена по време на катетеризация, химически изгаряния на кожата или продължително интравенозно вливане на лекарства. Заболяването често се развива на фона на разширени вени. Причината - нарушение на притока на кръв, което се случва с разширени вени.

Флебитът се трансформира много бързо в тромбофлебит. Това се случва, ако кръвните съсиреци се появят в лумена на възпалените съдове. Поради тази причина е много важно да се идентифицира флебит навреме. Симптомите на това заболяване на долните крайници:

  • хиперемия и зачервяване на кожата в областта на възпалението;
  • увеличаване на засегнатата вена;
  • дискомфорт в възпаления крак, подуване;
  • главоболие;
  • болка при движение с крак поради напрежение на кожата;
  • повишаване на температурата;
  • непряко подпухналост, дълбока болезненост, млечнобел цвят на кожата - с възпаление на дълбоки вени.

тромбофлебит

Тромбофлебитното заболяване се развива от флебит и в допълнение към възпалението на вените, е съпътствано от едновременно повишаване на вискозитета на кръвта. В резултат се образуват кръвни съсиреци, луменът на кръвоносните съдове се стеснява, което води до нарушения на кръвообращението. Това състояние е опасно за хората. По всяко време, кръвен съсирек може да се счупи и да влезе в кръвния поток във всяка част на кръвоносната система. В резултат на това се развива тромбоемболия - остра блокировка на съда, водеща до исхемия (смърт на тъкан).

Причините за тромбофлебит са високо кръвосъсирване, наранявания на краката, някои лекарства, инфекции, бременност и раждане. Такова заболяване показва рязко подуване на крайниците. Температурата на тялото се повишава до 39-39,5 градуса. На този фон има:

  • пристъпи на треска;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • сърцебиене;
  • болка в засегнатия крак, утежнена от кашлица;
  • напрегната, бледа, студена кожа с цианотичен мраморен модел;
  • болка в крака с палпиране на вътрешната област на петата и глезена;
  • болезненост с ръчно компресиране на стомашен мускул;
  • отслабване на пулса върху засегнатия крайник;
  • увеличаване на регионалните лимфни възли.

тромбоза

Тромбоза означава запушване на съдовете на долните крайници поради възпаление на дълбоките вени и образуването на кръвни съсиреци в тях. Ако те са прикрепени свободно към съдовата стена, те лесно се отделят и се движат с кръвния поток. Причините за този патологичен процес:

  • хирургия;
  • хормонални нарушения;
  • вродено съдово заболяване;
  • тежки инфекции;
  • фрактури;
  • подуване;
  • наднормено тегло;
  • пареза и парализа на краката;
  • заседнал начин на живот;
  • продължително спазване на леглото;
  • тютюнопушене, алкохолизъм.

При вечерната тромбоза се появяват болки в краката. Освен това в крайниците има силна тежест, изтръпване, мравучкане и тичане на гъска. Други характерни признаци на тромбоза:

  • подуване и разширяване на засегнатия крак;
  • лъскава кожа;
  • общо и локално повишаване на температурата;
  • изтъняване на кожата, бледност и цианоза;
  • ясно изразен венозен модел.

диагностика

За да потвърдите диагнозата, лекарят измерва кръвното налягане на двата крака. За да се определи импулсният доплеров сензор се поставя върху задната тибиална артерия. При външен преглед лекарят извършва перкусия (подслушване) и аускултация (слушане на работата на органите). Специалистът прави това за първоначалната оценка на състоянието на кръвния поток. За да потвърдите подозренията си, назначен е лекар:

  • Кръвен тест Изисква се да се провери съсирването му.
  • Ангиография (ангиография). Това е контрастно рентгеново изследване на кръвния поток и кръвоносните съдове.
  • Kaplillyaroskopiya. Това е изследване на микроциркулацията на ниво тъкан.
  • Доплеров ултразвук на кръвоносните съдове. Той помага в реално време да се визуализира скоростта, посоката и обема на кръвния поток. Поради това, което можете да откриете съществуващите аномалии, кръвни съсиреци и възпаление.
  • Термометрия. Предполага се локално измерване на температурата на кожата над планирания фокус на възпалението.
  • Магнитно-резонансна ангиография или ЯМР с контраст. Човек се инжектира интравенозно със специална субстанция. Поради това, по време на специалист по ЯМР се получава по-точна информация за локализацията на кръвни съсиреци.

лечение

Болестите на долните крайници се третират цялостно. Изборът на специфичен режим на лечение зависи от вида на диагностицираната патология и степента на неговата тежест. Като цяло лечението се извършва в няколко основни области:

  • Възстановяване на реологичните свойства на кръвта, т.е. намаляване на неговия вискозитет. За тази цел се използват дезагреганти: хепарин, аспирин, хирудин.
  • Регенерация на увредени съдови стени. Това помага на ангиопротектори, включително аскорбинова киселина, троксевазин, глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
  • Повишен съдов тонус за осигуряване на висококачествена кръвообращението. Постига се чрез физиотерапия, физиотерапия, масаж.

храна

Едно от направленията на лечението е приспособяването на начина на живот на пациента. Това е особено вярно за храненето. На пациента се предписва диета с намаляване на съдържанието на прости въглехидрати и мазнини. В това отношение са забранени следните продукти: t

  • мастно месо и карантии;
  • банани;
  • грозде;
  • колбаси;
  • колбаси;
  • колбаси;
  • бързо хранене;
  • полуготови продукти;
  • мазни риби;
  • пушено месо;
  • кисели краставички;
  • брашно;
  • сладкиши;
  • сосове и подправки.

Полезно е да се използват различни плодове от жълто, червено и тъмно цветове. Препоръчват се цитрусови плодове и нарове. За съдове полезни зеленчуци, особено магданоз. Списъкът с други продукти, препоръчани за съдови заболявания, включва:

  • малко сушени плодове;
  • постни риби;
  • зеленчуци;
  • до 40 грама ядки на ден;
  • отвара от шипка;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • гъби;
  • постни меса;
  • слаб чай и кафе - не повече от 3-4 пъти седмично.

Медикаментозна терапия

Основата за лечение на съдови заболявания са медикаментите. Като се вземе предвид патологията и индивидуалните симптоми, лекарят може да предпише лекарства от няколко групи наведнъж. В повечето случаи тези инструменти се използват:

  • Венотоника: Диосмин, Троксевазин, Пентоксифилин. Помага за нормализиране на кръвоносните съдове. Използва се под формата на мехлеми, гелове, таблетки, балсами и кремове.
  • Флеботонични вещества: Detraleks, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Troxerutin. Използва се вътрешно под формата на таблетки или локално под формата на мехлеми. Назначава се за подобряване на венозния отток.
  • Антикоагуланти: хепарин, варфарин, хирудин, лепирудин, данапароид. Намаляване на вискозитета на кръвта, което помага за премахване на кръвни съсиреци. Такива лекарства се използват орално под формата на таблетки или външно под формата на мехлеми.
  • Противовъзпалителни (НСПВС): инжекционни разтвори, гел, таблетки, индометацин или диклофенак. Помага за намаляване на възпалението и симптомите на заболяването.
  • Дисагреганти: Аспирин, Кардиомагнил, Тирофибан. Намалете риска от образуване на кръвни съсиреци. Приемат се орално под формата на таблетки.
  • Антиоксиданти: Венарус, Аскорутин. Имате ефект на укрепване на съда.
  • Статини: ловастатин, симвастатин. Може да блокира образуването на холестерол в черния дроб.

Тези лекарства се използват в различни комбинации в зависимост от съдовата болест. При атеросклероза се предписват лекарства за понижаване на липидите (статини) и антикоагуланти. Режими на лечение за други патологии:

  • Endarteritis. Показано е получаването на разреждащи кръвта и противовъзпалителни лекарства.
  • Разширени вени От лекарствата, предписани от НСПВС, антикоагуланти, венотонични и антиоксиданти. Освен това препоръчваме да носите трикотажни компреси.
  • Флебит. Предписани са инжекции с противовъзпалителни средства, антикоагуланти.
  • Тромбофлебит. Необходимо е да се вземат лекарства за разреждане на кръвта, ангиопротектори, флеботоники.
  • Тромбоза. За лечение на тази патология се използват тромболитици, антикоагуланти и противовъзпалителни средства.

Физични терапевтични процедури

Методите за физиотерапия помагат за справяне с неприятните симптоми на заболяването и ускоряват възстановяването на увредените тъкани. По тази причина такива процедури се назначават в края на острия период на заболяването. Когато съдовите патологии имат полза:

  • Електрофореза. Състои се в въвеждането на лекарства в тялото чрез действието на галваничен ток. Поради това активните съставки проникват по-дълбоко и ефективно намаляват възпалението.
  • UHF терапия. Това облъчване с високочестотни вълни, които помагат за премахване на възпалителния процес във вените и ускоряване на регенерацията на тъканите.
  • Хипербарна. Провежда се за подобряване на метаболитните процеси и кръвоснабдяването на засегнатите тъкани.
  • Дарсонвализация. Състои се в повлияване на огнищата на възпалението със синусоидални течения. Ефект - възпалителните процеси се елиминират, тъканите се насищат с кислород, намалява се болният синдром.

Физикална терапия

Упражнението е насочено към намаляване на симптомите на заболяването на долните крайници. Човек увеличава издръжливостта си, поради което може да отиде за по-дълго време без появата на признаци на патология. Това подобрява качеството на живот на пациента. Освен това, упражненията помагат за регулирането на кръвния поток от долните крайници. Терапевтичната гимнастика е показана в периоди на ремисия, когато пациентът не е нарушен от силна болка. Опции за упражнения:

  • Разходете се из стаята, като вдигнете високите си колене за 1-3 минути. Той е полезен при атеросклероза.
  • Изправете се нагоре, вдигнете се на пръстите на краката си, докато изправяте ръцете си нагоре. Пуснете в изходна позиция. Повторете по този начин 8–10 пъти за 3-4 подхода.

Хирургична интервенция

Операцията на пациента се предписва за неефективност на консервативното лечение. Показанията за хирургическа намеса включват тежко възпаление, висок риск от отделяне на кръвен съсирек, последвано от развитие на белодробна тромбоза. За да се предотвратят такива усложнения, се използват следните видове операции:

  • Флебектомия. Тя включва отстраняване на цялата вена под обща анестезия.
  • Склеротерапия. Заболената вена се абсорбира от прилагането на специални препарати.
  • Лазерна терапия Тя се състои в изключване на болната вена от кръвния поток.
  • Стентиране. Това принудително разширяване на лумена на стеснени съдове поради монтирането на изкуствена рамка - стентера.
  • Байпас хирургия. Това е създаването на различен канал за притока на кръв.
  • Ендартеректомията. По време на такава операция артерията се изчиства от атеросклеротични плаки, които я стесняват.
  • Тромбектомични. Това е процедура за отстраняване на кръвен съсирек и възстановяване на притока на кръв.
  • Ампутация. Това е най-крайната мярка при заболявания на долните крайници. Ампутацията се извършва с прогресивна гангрена, нелечима инфекция и неограничена болка в покой.

Народни средства

Най-надеждният метод на лечение е лекарствена терапия, предписана от специалист. Традиционните рецепти могат да се използват само като допълнителна мярка и след консултация с Вашия лекар. Ако той разреши, са разрешени следните средства:

  • 50 г плодове от конски кестен да вземат 0,5 литра водка. Смесете съставките, изсипете в контейнер с тъмно стъкло и го изпратете да влеят в продължение на 2 седмици. След определеното време можете да започнете да приемате инфузията от 30-40 капки до 3 пъти на ден.
  • Вземете листа от глухарче и алкохол в съотношение 1: 5. След смесване съставките се оставят да влеят в продължение на 14 дни. готова тинктура, която да се използва за изтриване на уморените крака. Процедурата се повтаря ежедневно преди лягане. Можете да направите и да компресирате за нощта. За да направите това, тинктурата се овлажнява с превръзка и се зарежда до възпалено място.

Профилактика на заболявания на долните крайници

Предпоставка за превенция е правилното упражнение. Ходене, ходене на чист въздух, терапевтични упражнения - всичко това ще помогне да се избегне образуването на кръвни съсиреци и насищане на тъканта на крака с кислород. За профилактика трябва да спазвате правилното хранене. Не е необходимо да преяждате през нощта, поради това се увеличава съсирването на кръвта. Други условия на превенция:

  • носят удобни, не тесни дрехи и обувки;
  • намали времето за носене на високи токчета;
  • периодично пие витаминни комплекси;
  • предотвратяване на прегряване на тялото;
  • ядат балансирана диета с изобилие в храната на плодове и зеленчуци;
  • по време на заседналата работа редовно почивайте - на всеки половин час.

Какви са болестите на вените в краката?

Една от най-честите патологии на съдовата система на тялото, които се срещат при мъже и жени от различни възрасти, са различни заболявания на вените в краката. Тези заболявания включват състояния, при които се нарушава венозен тонус и се деформират клапи, които са отговорни за коректността на изтичането на кръвта.

Кръвоносната система в човешкото тяло е специална структура, чрез която богата на кислород кръв се доставя във всички органи и тъкани. По различни причини се появяват всякакви нарушения, които впоследствие се трансформират в заболявания на вените. Техните симптоми най-често се срещат на долните крайници, но има и някои от тях, прояви на които се откриват в различни части на тялото.

Сърдечният мускул тласка плазмата чрез своите контракции. В тази посока кръвта най-често се движи гладко поради силата и силата на сърдечните клапи.

Пътят на връщане, след като изпълнява транспортните си функции, понякога се затруднява. Причината за това са лоши навици, поддържане на нездравословен начин на живот, професионални дейности, различни наследствени фактори, които допринасят за образуването на холестеролни плаки, което води до стесняване на лумена на канала, поради което кръвта не може свободно да пулсира. Въпреки това, той се натрупва в голям обем, което води до образуването на кръвни съсиреци. И това силно влошава положението.

Тези обстоятелства се усложняват поради причината, че плазмата се движи в една посока с помощта на контракции на сърцето и се използват следните механизми за връщането й:

  1. Мрежата от кръвоносни съдове, които под въздействието на натиск от земята изтласкват плазмата нагоре;
  2. Специални клапани, които са анатомични елементи, като същевременно намаляват натискането на плазмата в посока нагоре;
  3. Мускулна тъкан, която допринася за свиването и действа като помпа.

В случаите, когато има загуба на функционалност от един от тези структурни елементи, започват да се развиват различни патологии.

Какво в тази статия:

Класификация на болестите по вените на краката

Всяка неизправност в кръвоносната система е опасна за хората и може да доведе до сериозни усложнения и в някои случаи фатално.

По-добре е предварително да се подготвите за възможни проблеми, така че е много важно да знаете как да идентифицирате заболяването, така че усложненията да са минимални. Всяка болест на вените на краката има свои признаци и изисква подходящо лечение.

Сред най-честите заболявания на съдовете на долните крайници са следните:

  • Разширени вени;
  • флебит;
  • тромбофлебит;
  • тромбоза;
  • тромбоемболизъм;
  • Хронична венозна недостатъчност;
  • Трофични язви.

Разширени вени

Една от патологиите на венозните стени е варикозна експанзия. Поради факта, че има нарушение на кръвния поток, стените на кръвоносните съдове стават по-тънки и разширявани.

Основните причини за поява могат да бъдат наречени генетични фактори, наличието на излишно тегло, постоянно пренапрежение, заседнал начин на живот, бременност, лоши навици и хормонални лекарства.

По време на ходене и сутрин симптомите стават по-малко забележими, но болестта се развива и с течение на времето признаците стават все повече и повече. Има болки, чувство на топлина, спазми. Образува се телеангиектазия.

Първите симптоми, които показват външни или вътрешни разширени вени, са:

  1. Появата на оток, който се увеличава значително вечер;
  2. Чувството на дискомфорт в телетата и усещането за разпространение.

На етапи 3 и 4 заболяването се лекува само с помощта на хирургични методи.

Предлага се склеротерапия, при която съдът се отваря със специална подготовка, лазерна терапия или класическа флебектомия - изключване или пълно отстраняване на засегнатата област.

флебит

Когато възникне възпаление в стените на кръвоносните съдове, можем да говорим за развитието на флебит. Най-често това се дължи на разширена дилатация.

Възникването на възпаление води до нарушен кръвен поток и поява на кръвни съсиреци. Ако не се вземат навременни мерки за лечение, тогава флебитът се превръща в по-опасно заболяване - тромбофлебит.

Усложненията на варикозно или гнойно възпаление, химически изгаряния и наличието на стрептококови инфекции в организма могат да допринесат за появата на патология. Флебит може да се прояви както в остри, така и в хронични форми, след това да се уталожи и да се премести в ремисия, след което рязко да се изостри.

  • Болестен синдром;
  • Зачервяване на кожата;
  • Повишаване на температурата;
  • Обща слабост;
  • Подуване.

За да се предотврати прогресирането на заболяването, се препоръчва своевременно да се лекуват различни увреждания и възпалителни процеси.

тромбофлебит

Тази патология е едно от усложненията на варикозните повърхностни вени, което се проявява с развитието на възпалителния процес по стените и образуването на кръвни съсиреци. Най-честото място на локализация са краката.

Факторите, които могат да повлияят на удебеляването на плазмата и образуването на кръвен съсирек, включват наднормено тегло, бременност по време на жената, различни наранявания, ниски нива на физическа активност и метаболитни нарушения, по-специално диабет.

Често хода на заболяването е придружен от много бърза треска и доста интензивна болка. Повишават се подуване и зачервяване на кожата в засегнатите области.

  1. Усещането за болка, което непрекъснато се увеличава и не преминава дори в покой;
  2. Чувство на слабост, общо неразположение;
  3. Появата на зачервяване и печати;
  4. Слабост и усещане за студ в пръстите, а понякога и телета;
  5. Може би леко куцане при ходене.

Обикновено остър период на заболяването продължава от 10 дни до месец, след което патологията става хронична.

тромбоза

Тромбозата се развива в резултат на увреждане на вътрешната повърхност на венозната стена на дълбоките съдове. Сред факторите, които водят до патология, са наличието на инфекции в организма, различни видове увреждания и алергични реакции.

Ако пациентът има високо кръвно съсирване, рискът от тромбоза се увеличава значително. В допълнение, причината за появата може да бъде заседнал начин на живот и липса на упражнения, което води до образуване на стагнация в долните крайници.

Сред основните причини за блокиране може да се разграничи повишеното ниво на вискозитет на плазмата, което може да се дължи на липсата на течност в организма, метаболитни нарушения или ефектите на злокачествен тумор. Тромбозата може да допринесе за застой на кръвта по време на хиподинамия, тромбофлебит и еритремия. Важна роля в развитието на тромбоза играе наследствен фактор и наличие на инфекциозни микроорганизми в организма, наднормено тегло и диабет.

В ранните стадии симптомите са почти невидими, но с течение на времето има все повече признаци на тромбоза, сред които най-често се срещат:

  • Появата на паяжини;
  • Обезцветяване на кожата на крайниците;
  • Появата на припадъци, които най-често се проявяват през нощта;
  • Болки в бедрото, долната част на крака и стъпалото, които намаляват, когато крайникът е хоризонтален;
  • Повишена температура.

За острия стадий е характерно пълно или частично спиране на кръвния поток. В същото време се увеличават размерите на бедрата и краката, разширяват се сафенозните вени, настъпва цианоза.

Пациентът има значително и рязко покачване на температурата.

тромбоемболизъм

Ако пациентът има нарушение на кръвния поток, свързано с образуването на съсиреци, можем да говорим за развитието на тромбоемболизъм. Тромбоемболизмът се характеризира с появата на кръвни съсиреци, които пречат на нормалното функциониране на кръвоносната система.

Заболяването се характеризира с появата на сериозни последствия, сред които развитието на гангрена е опасно. В този случай, кракът трябва да бъде ампутиран.

Сред основните симптоми излъчват:

  1. Явна болка и подуване;
  2. Пигментация и обезцветяване на кожата;
  3. Повишени размери на вените.

Хронична венозна недостатъчност

Заболяването се състои от четири етапа, по време на които се развива хронична венозна недостатъчност. Първият етап няма почти никакви симптоми, с изключение на леко подуване на краката. На втория етап пациентът има увеличаване и разширяване на вените. За третия етап се характеризира с промяна и пигментация на кожата, стават видими съдове на нейната повърхност. Четвъртият етап е свързан с развитието на трофични промени на кожата на краката.

Сред причините, които допринасят за развитието на хронична венозна недостатъчност, показват наличието на високо налягане в лицето, флебит, възпалителни процеси.

Терапията се извършва с помощта на консервативни методи, които включват класове на специални терапевтични упражнения, използването на хапчета и използването на мехлеми, използването на специални тежести.

В някои случаи се използва хирургична намеса.

Трофични язви

Трофични язви се появяват в резултат на нарушения на кръвообращението.

Застойните процеси провокират началото на възпалителния процес. Кожата претърпява пигментация, а подкожната тъкан - уплътняване.

Първо се развива екзема, превръщайки се в трофична язва.

Симптоматологията на трофична язва включва следните признаци:

  • Много тежки болки;
  • Чести крампи, които са най-интензивни през нощта;
  • Сърбеж и силно подуване на краката;
  • втрисане;
  • Повишена температура в язвената област;
  • Отлепване на епидермиса и силна пигментация на кожата;
  • Екскреция на язви;
  • Образуване на струпясване.

Появата на такова сериозно и опасно заболяване може да предизвика заболявания като диабет, различни кожни патологии, хипертония, атеросклеротични процеси в краката, механични и химични наранявания, неправилно кръвообращение.

По този начин има голям брой съдови заболявания на долните крайници. Те имат подобни симптоми, поради което е невъзможно да се ангажират в самодиагностика и лечение във всеки случай. Всеки човек, намерил първите проблеми с кръвообращението, трябва да се обърне за помощ към квалифицирания лекар. Като превантивна мярка се препоръчва да се откажат от лошите навици, да се хранят правилно и да се води здравословен начин на живот.

Симптомите на венозни заболявания на краката са описани във видеото в тази статия.