Чревна колоноскопия - подготовка за процедурата, ревюта и видеоклипове

По време на медицински преглед практически всеки трети пациент има аномалии в работата на храносмилателната система. Ако пациентът се оплаква от болка в коремната и аноректалната област, упорита констипация, кървене от ректума, той има загуба на тегло, лоша кръвна картина (нисък хемоглобин, висока ССО), тогава опитен колопроктолог определено ще предпише колоноскопично изследване на червата.

Какво е чревна колоноскопия?

Колоноскопията е съвременен метод на инструментално изследване, използвано за диагностициране на патологичните състояния на дебелото черво и ректума. Тази процедура се извършва с помощта на специално устройство - колоноскоп, и дава възможност за няколко минути визуално да се оцени състоянието на дебелото черво по цялата му дължина (около 2 метра).

Колоноскопът е гъвкава дълга сонда, чийто край е снабден със специален осветен окуляр и миниатюрна видеокамера, способна да предава изображение на монитор. Комплектът включва тръба за подаване на въздух към червата и форцепс за биопсия (събиране на хистологичен материал). Използвайки видеокамера, устройството е в състояние да снима онези части от червата, през които преминава сондата, и да показва увеличено изображение на екрана на монитора.

Това позволява на специалиста - колопроктолог да проучи подробно чревната лигавица и да види най-малките патологични промени. Колоноскопията е необходима за навременното откриване и лечение на чревни заболявания, като тази процедура има много възможности, поради което това изследване е предпочитано от експертите по отношение на други диагностични методи.

Възможности за колоноскопия

Какви възможности предлага изследването с колоноскоп?

  • По време на процедурата лекарят може визуално да оцени състоянието на лигавицата, чревната подвижност, да определи възпалителни промени.
  • Възможно е да се изясни диаметърът на чревния лумен и, ако е необходимо, да се разшири чревната област, стеснена от цикатриални промени.
  • Специалистът вижда на екрана на монитора най-малките промени в чревните стени и патологичните образувания (пукнатини, ректални и дебелото черво, хемороиди, язви, дивертикули, тумори или чужди тела).
  • По време на процедурата можете да отстраните откритото чуждо тяло или да вземете парче тъкан за хистологично изследване (биопсия).
  • Когато се открият малки доброкачествени тумори или полипи, е възможно тези тумори да се отстранят по време на прегледа, като по този начин се спасява пациентът от хирургическа интервенция.
  • По време на изследването е възможно да се идентифицират причините за чревното кървене и да се отстранят чрез метода на термокоагулацията (излагане на високи температури).
  • По време на процедурата лекарят получава възможност да прави снимки на вътрешната повърхност на червата.

Горните характеристики правят процедурата по колоноскопия най-информативния диагностичен метод. Извършва се в много обществени и частни лечебни заведения. По препоръка на СЗО (Световната здравна организация) като превенция на колоноскопията е желателно да се подлагат на всеки пет години на всеки пациент след 40 години. Ако човек дойде при лекар с характерни оплаквания, изследването се назначава задължително. Какви са индикациите за тази процедура?

Показания за процедурата

Преглед на червата чрез колоноскопия се предписва в следните случаи:

  • Жалби за коремна болка в дебелото черво
  • Патологичен разряд от ректума (слуз, гной)
  • Чревно кървене
  • Нарушения на чревната подвижност (персистиращ запек или диария)
  • Загуба на тегло, висока степен на анемия, ниска температура, фамилна анамнеза за рак
  • Наличие на чуждо тяло в една от чревните участъци
  • Доброкачествените тумори или полипите се откриват при ректороманоскопия. В тези случаи е необходима колоноскопия за изследване на горните части на дебелото черво, които са недостъпни за сигмоидоскопа.

В допълнение, колонокопиите се извършват в случаи на съмнение за чревна обструкция, болест на Crohn, улцерозен колит и наличие на злокачествени тумори. Изследването ще помогне да се идентифицират проявите на болестта (язва на лигавицата) и когато се открие тумор, се взема парче тъкан за биопсия.

Противопоказания за изследването

Съществуват условия, при които колоноскопията е нежелана, тъй като процедурата може да доведе до сериозни усложнения. Колоноскопията не се извършва в следните случаи:

  • Остри инфекциозни процеси, придружени от треска и интоксикация на тялото.
  • Патология на сърдечно-съдовата система (сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, наличие на изкуствени сърдечни клапи).
  • Рязко намаляване на артериалното налягане.
  • Белодробна недостатъчност.
  • Перитонит, перфорация на червата с освобождаване на съдържанието му в перитонеалната кухина.
  • Дивертикулит.
  • Остро възпаление при улцерозен колит.
  • Масово чревно кървене.
  • Пъпна или ингвинална херния.
  • Период на бременност
  • Патологии, водещи до нарушения на кръвосъсирването.

При такива условия рискът за здравето на пациента по време на процедурата е твърде висок, така че колоноскопията се заменя с други, алтернативни методи за изследване.

Как да се подготвим за процедурата?

За да протече процедурата без затруднения и усложнения, е необходима предварителна подготовка. Подготовката за колоноскопия на червата включва две важни точки:

  1. спазване на диета без шлака,
  2. висококачествено почистване на червата.

Диета преди колоноскопията (десен ред)

Ясно е, че процедурата изисква цялостно и пълно почистване на храносмилателния тракт. Това е необходимо, за да се освободят чревните стени от шлаките и да се премахнат фекални маси, които ще създадат пречки при преместването на диагностичната сонда. За да започнете подготвителните дейности трябва да бъде 2-3 дни преди процедурата. В този случай не е нужно да гладувате, просто трябва да следвате инструкциите на лекаря и да следвате специална диета.

От диетата трябва да се изключи:

  • Всички плодове и зеленчуци
  • зеленина
  • Плодове, боб, ядки
  • Дебело месо, риба, колбаси
  • Каши (ечемик, просо, овесено брашно), тестени изделия
  • Газирани напитки с изкуствени оцветители
  • Черен хляб
  • Кафе с пълномаслено мляко

Всички тези продукти трудно се усвояват или причиняват прекомерно образуване на газ в червата.

Препоръчва се за използване:

  • Хляб с груба пшеница
  • Нискомаслено варено месо (говеждо, птиче) или риба
  • Диетични бульони
  • Сухи бисквити (бисквити)
  • Кисело млечни напитки (кефир, кисело мляко, натурално кисело мляко)

В навечерието на процедурата последното хранене е разрешено не по-късно от 12.00 часа. След това през деня можете да пиете течност (вода, чай). Последното хранене трябва да е 20 часа преди прегледа. В деня на прегледа е забранено да приемате храна, можете да пиете само слаб чай или питейна вода.

По-нататъшната подготовка за колоноскопия на червата е да се очисти. За да направите това, можете да използвате един от следните два начина:

Почистване на клизма

За да се подготви качеството, почистващата клизма трябва да се постави два пъти преди процедурата и два пъти преди прегледа.

В навечерието е по-добре да се почистват червата с интервал от един час, например в 20.00 и 21.00 часа. За почистваща клизма използвайте 1,5 литра дестилирана топла вода. Вечерта, 3 литра течност се инжектират в червата и се измиват, докато излезе чиста вода. На сутринта червата също се почистват с клизма два пъти, с интервал от един час. За да се улесни почистването, можете да използвате леки лаксативи или рициново масло в деня преди процедурата.

Почистване със съвременни лекарства

В много случаи е доста трудно и понякога много болезнено самостоятелно да се извършва висококачествено почистване на червата с клизми, особено при наличие на анални пукнатини или възпалени хемороиди. На помощ получават специални препарати, които улесняват и стимулират движението на червата. Те трябва да вземат деня преди процедурата. Двоеточие прочистване преди колоноскопия може да се извърши с Fortans, който е създаден специално за подготовка за диагностични тестове.

Дозировката на Fortans се изчислява индивидуално от лекаря, въз основа на телесното тегло на пациента. Изчислението се прави от съотношението: едно саше на 20 кг тегло. Така че, ако пациентът тежи 80 кг, тогава за пълно почистване на червата, той се нуждае от 4 торбички от Фортранс. За една опаковка трябва да вземете един литър топла преварена вода. Така че се разтварят всички 4 опаковки. Вземете разтвора трябва да започне два часа след последното хранене.

Всички приготвени разтвори трябва да се пият, но това не означава, че трябва да вземете 4 литра разтвор едновременно. Препоръчително е течността да се излее с разтвореното лекарство в чаша и да се пие на малки глътки с интервал от 10-20 минути. По този начин, като вземате почивки между чашите с разтвор, трябва да изпиете целия обем течност за около 2-4 часа. Оказва се, че скоростта на приемане ще бъде около един час на литър разтвор.

Ако не пиете целия обем течност, защото може да настъпи рефлекс, поради не съвсем приятен вкус, можете да го разделите и да пиете 2 литра вечер и още два литра сутрин. За да се улесни приема, лекарите съветват да се пие разтворът в малки глътки, без да се отлага устата, за да не се усеща вкусът. Веднага след като вземете следващата чаша, можете да вземете глътка лимонов сок или да смучете парче лимон, което ще премахне гаденето.

След последното приложение на Fortrans, дефекацията може да продължи още 2-3 часа. Следователно, времето на прилагане трябва да се изчисли правилно и ако приключите с останалата част от лекарството сутрин, трябва да изпиете последната чаша от разтвора 3-4 часа преди началото на процедурата по колоноскопия. Лекарството Фортанс не се абсорбира в кръвния поток и се екскретира непроменен, така че не трябва да се страхувате от предозиране.

В някои случаи, когато се използва Fortrans, нежеланите реакции се проявяват под формата на газове, абдоминален дискомфорт или алергични прояви.

Друго ефективно лекарство, което може да се използва за очистване на дебелото черво преди колоноскопия, е Lavacol. Той се прилага по същия начин. Разликата е, че чантата с лекарството трябва да се разтвори в чаша (200 мл) преварена вода. За пълно почистване, трябва да пиете по 3 литра разтвор, по една чаша на всеки 20 минути. Това лекарство е по-лесно да се понася, има солен вкус, така че страничните ефекти като гадене и повръщане са рядкост. Препоръчителни часове за прием - от 14.00 до 19.00 часа. След първите дози от лекарството може да се появи някакъв абдоминален дискомфорт.

Тези инструменти са предназначени специално за подготовка за ендоскопски прегледи, те почистват червата качествено и внимателно, като осигуряват минимално неудобство на пациента.

Как се извършва процедурата по колоноскопия?

Процедурата е проста. Ще разкажем за основните нюанси, за да може пациентът да си представи как правят колоноскопия на червата.

  1. Пациентът се поставя на диван от лявата страна, притиснат до стомаха.
  2. Специалистът лекува аналната област с антисептик и внимателно вкарва сондата на колоноскопа в ректума. При пациенти със свръхчувствителност преди манипулация се използват анестетични гелове или мехлеми, които смазват зоната на ануса.
  3. След това ендоскопистът бавно и внимателно започва да избутва устройството дълбоко в червата, като изследва стените му на екрана на монитора. За да се оправят гънките на червата, по време на изследването в него се изпомпва въздух.

По този начин визуално проверявайте дебелото черво навсякъде. Ако няма сериозни патологии, тогава процедурата отнема около 15 минути и може да отнеме повече време за диагностични или терапевтични действия.

Ако е необходима биопсия, местните анестетици се инжектират през специален канал на ендоскопското устройство, след което се отстранява малко парче тъкан и се отстранява със специална щипка.

По време на колоноскопията, полипите или малките доброкачествени израстъци могат да бъдат премахнати, за целта те използват специална верига, която прихваща издънките в основата, отрязва ги и ги отстранява от червата.

Колко болезнена е процедурата?

Много пациенти са загрижени за болезнеността на предстоящите манипулации. Преди започване на процедурата, лекарят трябва да обясни как да се направи колоноскопия на червата и да разреши проблема с анестезия. В много специализирани клиники процедурата се извършва без анестезия, тъй като обикновено манипулацията не причинява силна болка.

Пациентът може да почувства някакъв дискомфорт, когато въздухът е принуден да изглади гънките на дебелото черво или когато диагностичната сонда преминава през някои анатомични изкривявания на червата. Тези моменти обикновено се понасят лесно, лекарите препоръчват да слушате тялото си и в случай на силна болка незабавно да информирате лицето, което извършва манипулацията. Това ще помогне да се избегнат такива усложнения като увреждане на чревната стена. Понякога по време на процедурата може да има нужда от движение на червата, в такива случаи лекарите препоръчват дишането правилно и дълбоко.

В особени случаи, когато пациентът има адхезивна болест или остри възпалителни процеси в ректума, по време на процедурата са възможни силни болезнени усещания. В такава ситуация колоноскопията се извършва под упойка. Обикновено краткосрочна анестезия, тъй като самата процедура не отнема повече от 30 минути.

Алтернативни методи за изследване

Има няколко алтернативни метода на изследване:

  • Sigmoidoscopy. Извършва се със специално устройство - сигмоидоскоп, което ви позволява да изследвате ректума до плитка дълбочина (25-30см).
  • Иригография. Рентгенов метод за изследване на патологични промени в чревната стена с помощта на контрастно средство. Този метод е подходящ за откриване на дефекти на дебелото черво, но не може да разкрие туморни процеси в началните етапи.
  • ЯМР на червата. Най-модерният и информативен метод. Тя се нарича още виртуална колоноскопия. Много пациенти се интересуват от това, кое изследване е по-добро: ЯМР на червата или колоноскопия? Нов метод на изследване определено е по-удобна и нежна процедура. Извършва се с помощта на специален скенер, който прави снимки на коремната кухина зад и отпред, а след това от този материал образува триизмерно изображение на дебелото черво. На този модел лекарят може да види лезиите и кървящите лезии, да изследва чревните стени и да открие патологични промени и тумори. В този случай пациентът не изпитва стрес, дискомфорт и болка.

Но тази процедура все още е в голяма степен по-малка от класическата колоноскопия. Тя не позволява да се идентифицират патологични лезии, чийто размер е по-малък от 10 mm. Следователно в много случаи такъв преглед е предварителен и след него е необходима класическа колоноскопична процедура.

След процедурата: възможни усложнения

По време на изследването въздухът се изпомпва в чревната кухина. Когато процедурата приключи, тя се отстранява чрез всмукване с колоноскоп. Но в някои случаи остава неприятно усещане за дискомфорт и раздразнение. За да се премахнат тези усещания, на пациента се препоръчва да пие активен въглен, който е предварително разтворен в чаша вода. Пациентът може да яде и пие веднага след края на прегледа.

Процедурата трябва да се извършва в специализирана институция, компетентен и опитен специалист. Ако извършвате манипулация на всички правила, тогава този метод е напълно безвреден и не води до неблагоприятни последици. Както при всяка медицинска намеса, съществува риск от усложнения:

  • Перфорация на чревната стена. Отбелязва се в около 1% от случаите и най-често се появява в резултат на язви на мукозните или гнойни процеси в чревните стени. В такива случаи се провежда спешна хирургична намеса с цел възстановяване на целостта на увредената област.
  • Кървене в червата. Това усложнение е доста рядко и може да възникне както по време на процедурата, така и след нея. Елиминиран от изгаряне или въвеждане на адреналин.
  • Коремна болка след процедурата. Най-често се появяват след отстраняването на полипите, отстраняват се чрез аналгетици.

Пациентът се нуждае спешно от лекар, ако има повишена температура след колоноскопия, повръщане, гадене, замаяност, слабост. С развитието на усложнения може да бъде загуба на съзнание, появата на кървене от ректума или кървава диария. Всички тези прояви изискват незабавна медицинска помощ. Но такива усложнения са редки, обикновено процедурата е успешна и не води до неблагоприятни ефекти.

Препоръчва се чернодробно изследване с колоноскопия да се извършва редовно за хора над 50-годишна възраст. Това ви позволява да идентифицирате колоректалния рак в ранните стадии на развитие и давате възможност да се победи болестта.

Цената на чревния преглед с метода на колоноскопията в Москва зависи от няколко фактора: нивото на клиничния или диагностичен център, оборудването с модерно оборудване и квалификацията на ендоскопските лекари.

Средната цена на процедурата е в диапазона 4500-7500 рубли. В някои елитни клиники цената на прегледа може да достигне до 18 000 рубли. С използването на анестезия процедурата е по-скъпа. Като цяло, цената на прегледа е напълно приемлива и достъпна за всеки пациент.

Прегледи на червата колоноскопия

Преглед №1

Наскоро той извърши колоноскопия на червата, имаше много страхове и страхове, но процедурата не беше по-лоша от всяка друга проверка. Преди да го вземе в ендоскописта, трябваше да се подготвя внимателно, да следвам определена диета и да чистя червата с клизми. Самата процедура мина добре, отне около 15 минути.

Докторът по време на манипулациите подкрепи и обясни какво да прави, в кои моменти си струва страданието и правилното дишане. Не почувствах никаква особена болка, но имаше неприятни чувства, особено в онези моменти, когато въздухът се изпомпваше в червата, за да оправя гънките.

След процедурата имаше някакъв дискомфорт в стомаха за известно време, очевидно не целият въздух се изпомпва, трябваше да пия активен въглен и да седя в тоалетната по-дълго. В противен случай всичко е наред.

Преглед номер 2

Наскоро направи колоноскопия под обща анестезия. Ужасно се страхувам от болка, освен това съм фина дама, теглото ми е едва 52 кг, а за хората с такава конституция процедурата е много по-болезнена. Платих за анестезия 2800 рубли и не съжалявам.

По време на процедурата не чувствах нищо. Нямаше дискомфорт след отделянето на анестезията, нищо не напомняше, че червата ми бяха изследвани отвътре с помощта на сонда. Така че с анестезия не може да се страхува от нищо.

И накрая, гледайте видеото, което показва и показва как се извършва колоноскопия:

колоноскопия

Колоноскопията е медицински ендоскопски диагностичен метод, при който лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на дебелото черво с ендоскоп.

Какви заболявания могат да бъдат разкрити от това изследване?

Колоноскопията е един от най-точните методи, които ви позволяват да изследвате състоянието на червата отвътре, неговата лигавица, лумен, тонус и други показатели. Той също така прави възможно, бързо и без отворени коремни операции, да премахне доброкачествените израстъци или да вземе биопсия на подозрителна област, за да се установи естеството на евентуална неоплазма.

  1. Рак, тумор, полип на дебелото черво. Основната цел е ранно откриване на рак и техните предшественици, в резултат на което се опростява по-нататъшното лечение на патологията. Също така, в първия стадий на рак, злокачествен тумор се отстранява с помощта на колоноскопия.
  2. Възпаление на лигавицата. С помощта на колоноскопия можете да откриете възпалителния процес и да оцените неговата степен, да откриете язви, да извършите тъканна биопсия за допълнителна диагностика и да спрете кървенето.
  3. Язви. Съвременните колоноскопи позволяват подробен преглед на секциите на дебелото черво с цел ранно откриване в лигавицата на най-малките ерозии и язви.
  4. Дивертикули. Колоноскопията е най-информативният метод за диагностициране на дивертикулит.
  5. Чревна обструкция. С помощта на колоноскопия се открива истинската причина за някои видове чревна обструкция. Също така с помощта на колоноскоп се извършва извличане на чужди тела.

Какви процедури могат да се извършват с колоноскопия?

С помощта на колоноскопия могат да се извършат следните манипулации:

  • отстраняване на чуждо тяло;
  • отстраняване на полип;
  • отстраняване на тумора;
  • спиране на чревното кървене;
  • възстановяване на чревната проходимост при стеноза (контракция);
  • направете биопсия (вземете парче тъкан за хистологично изследване).

оборудване

Според техническия проект колоноскопията е комплексен ендоскопски метод за изследване. Техниката е добре развита, но индивидуалните характеристики на дебелото черво, и особено патологичните процеси в нея, създават трудности при изследването. Ето защо е важно тази процедура да се извършва от специалисти на високо ниво с модерно оборудване.
Колоноскопията се извършва с помощта на тънка, мека и гъвкава фиброколоноскоп или оптична сонда. Гъвкавостта на устройството прави възможно безопасното преминаване на всички анатомични извивки на червата при безболезнено изследване.
Устройството е оборудвано с миниатюрна видеокамера, изображението се предава на екрана на монитора при многократно увеличение, така че лекарят може да прегледа подробно червата на пациента (затова често се нарича видео колоноскопия). В този случай колоноскопът има източник на студена светлина, която елиминира изгарянето на лигавицата по време на изследването на червата.
В много клиники колоноскопията се извършва на съвременно ендоскопско оборудване от производителя Pentax Medical (Япония). Разликата на този колоноскоп е в минималния му диаметър и високотехнологичната оптика. (OnKlinik)

Тънката и гъвкава сонда значително намалява дискомфорта на пациента по време на проучването. Висококачествената оптика позволява на опитен лекар да гарантира точна диагноза и да определи заболяването в ранните стадии, както и да извърши процедурата без усложнения.

Друго оборудване от най-високия (експертен) клас от Olympus (Япония) с възможност за цифрово мащабиране и инспекция в тесен спектър от светлина, което ви позволява да видите ранен рак с площ от 1mm. Оборудването се обработва след всеки пациент в специални перални машини (също произведени от Olympus), което напълно изключва възможността за предаване от един пациент на друг. Обработката в шайбата се счита за златен стандарт за обработка на ендоскопи, но води до увеличаване на разходите за изследвания. Въпреки това водещите клиники не пестят за безопасността на пациентите (CDC).

Видео колоноскопия

Видеоколоноскопията е най-информативният и точен метод за диагностициране на заболявания на дебелото черво. Тя ви позволява да изучавате тонуса и контрактилитета на червата. Неговата основна разлика от традиционната колоноскопия е, че видео сензорът, използван в изследването, позволява на лекаря да разгледа областите, които ще бъдат изследвани на екрана на монитора. Всяка област на червата в проучването може значително да се увеличи, което значително опростява диагнозата и ви позволява да започнете лечение възможно най-скоро.

Пълно проучване на чревната лигавица по време на видеоколоноскопия позволява на лекаря да забележи най-малкото отклонение от нормата и да открие патологични тумори с размер 1 mm. Ако е необходимо, по време на видеоколоноскопията, можете да вземете подозрителна тъкан от биопсия. Хистологичното изследване на получените тъканни проби (като се използва мултиплициращ микроскоп) допълнително ще помогне да се направи правилната диагноза възможно най-скоро.

Оборудването на експертното ниво ще позволи да се идентифицира възможна патология и да започне лечението възможно най-скоро, без да е необходимо скъпо допълнително изследване.
След проучването пациентът получава в ръцете си резултатите от видеоколоноскопията в цифров вид.

Болонира ли колоноскопията?

Колоноскопията на дебелото черво понякога се придружава от болезнени усещания. Причината за болката може да бъде раздуването на червата на дебелото черво или въздуха, който се инжектира в червата, за да се отвори неговият лумен. В този момент пациентът може да изпита краткотрайна болка като вид болезнени спазми.
Въпреки това, много лекари, въз основа на своя опит, вярват, че е по-добре да започне процедурата без предшестваща анестезия. Болкоуспокояващи и спазмолитици се прилагат най-добре локално при извършване на колоноскопия с повишен отговор на болката или прекомерен спазъм на червата.
Като местна анестезия за колоноскопия могат да се използват лекарства, основната активна съставка в която е лидокаинът. Когато се прилага върху желаната област, тя осигурява локална анестезия.

Предимството на предварително извършената анестезия е, че пациентът не усеща дискомфорт и болка по време на колоноскопията.

Кога се нуждаете от колоноскопия в съня си?

Много изследвания се извършват без анестезия: опитът на лекаря, съвременното оборудване с регулируема ендоскопска скованост и използването на местни анестетични гелове за ануса ви позволяват да намалите дискомфорта до минимум, а понякога дори напълно да избегнете болката.

Колоноскопия под обща анестезия се препоръчва за пациенти, които са преминали няколко операции или са преживели болезнено изследване.

Термините "седация", "обща анестезия", "наркоза" и "колоноскопия в сън" са едно и също. Преди процедурата с анестезия е необходимо да се подложи на преглед и да се премине през серия от тестове (например кръвен тест), за да се открият възможни противопоказания.

Пациент, който е в състояние на медикаментозен сън, трябва да бъде под постоянния надзор на опитен анестезиолог по време на прегледа.

Как е колоноскопията?

Проучването на дебелото черво се извършва в специализирано помещение. Човек, подложен на преглед, трябва да се съблече под кръста, включително бельото, след това в подготвената форма ще трябва да легне на дивана, от лявата страна, огъвайки краката в коленете и да ги плъзга към стомаха.
Лекарят леко поставя колоноскопа през ануса и след това последователно изследва чревните стени.

За по-добра визуализация и по-задълбочени изследвания, луменът на чревната тръба се разширява и гънките й се изглаждат. Това се дължи на умереното снабдяване с газ на червата, докато пациентът може да усети усещане за подуване. В края на изследването, инжектираният газ се премахва от лекаря чрез специален канал на устройството и усещанията за преминаване на подуване.

Средната процедура на колоноскопия трае между 15 и 30 минути.
След приключване на изследването колоноскопът се отстранява внимателно от червата и се изпраща за дезинфекция в специален апарат.

Пациентът, ако му е дадена локална анестезия или инжекция с упойващо средство, може да напусне клиниката веднага след процедурата. В случай на колоноскопия под обща анестезия, пациентът след процедурата се транспортира до отделението, където ще остане, докато се подложи на анестезия.

Как да се държим след проучването?

  1. Ако процедурата е извършена без анестезия, можете да ядете и пиете веднага след процедурата.
  2. Ако се прилага анестезия, по-добре е да се отложи приема на храна за най-малко 45 минути.
  3. Ако процедурата е терапевтична по природа, може да се наложи да следвате специфична диета, препоръчана от лекаря.
  4. След процедурата трябва да ходите 5 минути и след това да седнете в тоалетната за 10-15 минути, за да се отпуснете и да освободите останалата част от въздуха. Ако усещането за пълнота и коремно раздуване с газове продължи по-дълго от 30-60 минути, можете да вземете 8-10 таблетки от фино натрошен активен въглен, разбъркани в 1/2 чаша топла преварена вода, или да изпиете 30 мл Espumizan, също разреден в 1/2 чаша топла вода.,

Какви усложнения могат да възникнат?

Колоноскопията е сравнително безопасен метод за изследване.

В изключителни случаи, пациентът може да има следните усложнения по време на или след прегледа:

  • перфорация (перфорация) на стената на дебелото черво (случва се в около един процент от случаите);
  • пациентът може да бъде нарушен от леко подуване, което преминава след известно време;
  • в червата може да се развие кървене (възниква в приблизително 0,1% от случаите);
  • анестезията може да доведе до спиране на дишането на пациента (това се случва в около 0,5% от случаите);
  • след отстраняване на полипите могат да се наблюдават симптоми като коремна болка и леко повишаване на температурата (37-37,2 градуса) за два до три дни.

Пациентът трябва спешно да се свърже с лекаря си, ако след колоноскопия има следните симптоми:

  • слабост;
  • умора;
  • виене на свят;
  • коремна болка;
  • гадене и повръщане;
  • диария с ивици кръв;
  • температура от 38 градуса и повече.

Колоноскопични резултати

Резултатите от колоноскопията описват появата на чревната лигавица.

  • При здрави хора, когато се наблюдава чрез колоноскоп, той е бледоцветен. Цветът зависи от интензивността на осветлението.
  • Обикновено стените са покрити с тънък слой слуз и изглеждат лъскави. Когато слузта е недостатъчна, чревната повърхност изглежда скучна. Това състояние на лигавицата показва наличието на патологични нарушения в дебелото черво.
  • Повърхността на червата трябва да бъде гладка и леко набраздена, без язви, издатини и туберкули.
  • По време на изследването ясно се проследяват фините кръвоносни съдове на лигавицата и субмукозата. Отсъствието или засилването на съдовата система показва възможно патологично разтягане или подуване на субмукозата.
  • Наблюдаваното смесване на лигавицата се причинява от натрупването на слуз в дебелото черво и обикновено се появяват като ярки бучки.
  • Кога трябва да се извърши колоноскопия?

Какви симптоми трябва да имат колоноскопия?

Показания за процедурата са симптоми като:

  • често запек
  • чести повтарящи се болки в чревната област,
  • кървави или лигавици от ректума;
  • присъствието на кръв или слуз в изпражненията,
  • необяснима загуба на тегло, умора,
  • чувство на чревно преливане, склонност към често подуване, газ, газове,
  • подготовка за различни гинекологични операции,
  • съмнение за различни заболявания на дебелото черво,
  • често болки в корема,
  • честа диария,
  • предварително идентифицирани полипи,
  • анемия,
  • наследственост - присъствието на роднини, страдащи от онкологични заболявания на червата,
  • алергични реакции с неизвестен произход,
  • има повишаване на концентрацията на специфични туморни маркери в кръвния тест;

Противопоказания

На практика няма противопоказания за процедурата. Проучването е противопоказано само при тежки съпътстващи заболявания, което изисква сериозно стационарно лечение.

Например при остра чревна обструкция, остър дивертикулит или перитонит се открива колоноскопия.

Хемороидите не са противопоказание за колоноскопия. Напротив, тази процедура може да се използва за спиране на кървенето и изследване на възлите.

Подготовка за колоноскопия

Преди колоноскопията се изисква специално обучение, именно тя е ключът към високата надеждност на резултатите от проучването.

Преди колоноскопия трябва да се следват следните насоки:

  • спрете приема на антидиарейни и желязо добавки;
  • увеличаване приема на течности.

В момента подготовката за колоноскопия се извършва чрез поглъщане на специални разхлабващи разтвори и следвайки определена диета.

диета

Две до три дни преди колоноскопията трябва да се следват без диета без шлака, чиято цел е ефективно почистване на червата. В същото време се препоръчва да се изключат от диетата храни, които причиняват ферментация, подуване на корема, както и увеличаване на образуването на фекални маси.

1 ден преди процедурата е препоръчително да се яде само течна храна (кисело мляко, грис, бъркани яйца). Най-сърдечен обяд можете да си позволите да 12 часа на ден, а след това само прозрачни постно пилешки бульон, чай и негазирана вода.

Вечерта преди проучването се препоръчва да се откаже от вечерята, а на сутринта на проучването не трябва да се закусва.

Продукти за отказ

  • Всички зеленчуци са сурови,
  • плодове,
  • грах, боб,
  • черен хляб
  • Зелените,
  • пушено месо (колбаси, месо, риба), t
  • туршия, кисели краставички,
  • ечемик, овесено брашно и просо каши,
  • шоколад, чипс, ядки, семена,
  • мляко, кафе,
  • газирани напитки, алкохол.

Какво можете да ядете?

  • Варени зеленчуци,
  • ферментирали млечни продукти (заквасена сметана, извара, кефир, кисело мляко, ряженка),
  • супи от зеленчуци,
  • крекери за бял хляб, бисквити, бял хляб,
  • варени яйца,
  • постно месо (пилешко, заек, телешко, говеждо),
  • нискомаслена риба (например, мерлуза, щука, шаран),
  • сирене, масло,
  • слабо варено чай, компоти,
  • желе, мед,
  • вода, чисти сокове.

Почистване на червата

Понастоящем най-широко се използват специални слабителни препарати за почистване на червата. Необходимо е да се проучат противопоказанията и да се изберат най-подходящите за вас средства. По-добре е, ако е възможно, да се консултирате с лекар.

По правило за тази цел се използват Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-soda, Lavacol.

Основният механизъм на действие на тези лекарства е, че тези лекарства предотвратяват абсорбцията на вещества в стомаха и червата, което води до по-бързо насърчаване и евакуация на съдържанието (под формата на диария) на стомашно-чревния тракт. Поради съдържанието на соли в електролитните слабителни препарати се предотвратява нарушение на водния баланс на организма.

Как да приемате Fortrans преди колоноскопия?

Най-популярна е чревната прочистване на Фортранс.

Една торба от лекарството е предназначена за 20 кг телесно тегло. Всяка торба трябва да се разреди в един литър топла, преварена вода. Ако например теглото на човек е 80 kg, тогава ще бъде необходимо да се разреждат четири сашета в четири литра вода.

Пийте получения разтвор трябва да бъде както следва.

При предписване на колоноскопия преди 14.00 часа:

  • Пийте целия разтвор "Fortrans" в размер на 1 литър на час, 1 чаша за 15 минути, от 16.00 до 20.00 часа предишния ден.
  • Сутрин можете да пиете сладък чай, ако планирате колоноскопия БЕЗ СЪН.
  • Ако планирате да имате колоноскопия в CHE, използването на всякакви течности, включително лекарства, 4 часа преди прегледа е строго забранено.

При предписване на колоноскопия след 14.00 часа:

  • Пийте половин разтвор "Fortrans" от 18.00 до 20.00 часа в деня преди изследването.
  • Изпийте останалата половина от "Фортранс" от 7.00 до 9.00 часа в деня на проучването.
  • Ако планирате колоноскопия без сън, е позволено леко хранене (бульон, кисело мляко, желе (без плодове), чай с бисквити или трохи хляб), но не по-рано от 2 часа преди колоноскопията.
  • Ако планирате да имате колоноскопия в CHE, използването на всякакви течности, включително лекарства, 4 часа преди прегледа е строго забранено.

След като вземете лекарството "Фортранс", за известно време е възможно течно изпражнение, това е нормално.

Как да инспектира червата с други методи?

„Златният” стандарт за диагностициране на заболявания на дебелото черво и най-благоприятното изследване по отношение на съотношението цена / качество днес е само колоноскопия.

Виртуална колоноскопия, иригоскопия (рентгенография с бариев клизма), видео капсулна ендоскопия на дебелото черво, компютърна томография - нито едно от тези проучвания не достига диагностичното ниво на колоноскопията и се използва като помощно изследване. В допълнение, всички от тях имат основния и най-важен недостатък - по време на изпълнението им е невъзможно да се извърши каквато и да е медицинска процедура, можете само да направите проверка.

Какво представлява чревната колоноскопия и как се извършва тя?

Днес медицинската диагностика има в своя арсенал голям брой методи, които дават възможност за правилна оценка на състоянието на пациента и идентифициране на развитието на патологии, опасни за човешкия живот на ранен етап. Едно от тях е изследването на вътрешните стени на дебелото черво с помощта на инструментална екипировка: колоноскопия се извършва в случаите, когато е необходимо да се направи визуална оценка на състоянието на чревния тракт и да се извърши биопсия на засегнатите тъкани.

За какво е процедурата?

Същността на колоноскопията е изключително проста. За неговото прилагане се използва оптично устройство (колоноскоп, оттук и името). Тялото му е куха гъвкава тръба. В единия му край е фиксирана светлина и миниатюрна видеокамера.

Изображението се предава в реално време на монитора, така че лекарят има възможност да види състоянието на вътрешните стени на дебелото черво за два метра, да оцени блясъка на лигавицата, цвета му, да изследва намиращите се под него съдове, промените, причинени от възпалителния процес.

Този вид диагноза дава възможност да се открие наличието на хематоми, пукнатини и язви, ерозии, белези и полипи, за да се открият чужди тела и тумори в лумена на тракта.

Вътре в сондата може да се постави въздушна тръба. С помощта на изправените си гънки на кух орган. Този метод осигурява по-добър достъп до изследването на чревната лигавица.

Колоноскопът е многофункционален инструмент. Възможно е в кухината на тръбата да се поставят щипци и да се направи ограда за хистологично изследване, да се отстранят чужди тела, да се елиминира източникът на кървене, да се реканализира тясната област.

Видео техниката е способна не само да предава изображение, но и да снима проблемни области, след което да ги изучава, показвайки картина на голям екран. Световната здравна организация препоръчва всички здрави хора на възраст над 40 години да бъдат изследвани веднъж на всеки 5 години. Можете да завършите процедурата в специализирана институция: в болници и клиники, в търговски диагностични центрове. Има ситуации, които изискват колоноскопия незабавно.

свидетелство

Направена е среща след задълбочен анализ на историята на заболяването. Причината за колоноскопията са:

  • Жалби на пациента върху постоянна болка, с локализация в корема.
  • Наличието на освобождаване от ануса (гной или слуз).
  • Откриване в изпражненията на следи от кръв.
  • Откриване на нарушения в храносмилателната система (персистиращ запек или продължителна диария).
  • Анемия с неясна етиология, тежка загуба на тегло, наследствена предразположеност към рак на дебелото черво.
  • Подозрение за наличие в кухината на кухия орган на чуждо тяло.
  • Откриване на симптомите на болестта на Крон, чревна проходимост, неспецифичен улцерозен колит (колоноскопията ще помогне за потвърждаване на диагнозата).

В допълнение, често се описва диагностична процедура след сигмоидоскопия или иригоскопия (по-малко информативни тестове) за изясняване на диагнозата.

Елена Малишева ще ви каже как се извършва колоноскопия на това видео.

Как да се подготвим

Предвид факта, че колоноскопията е сериозно изследване, е необходимо да започнем да го подготвяме за три дни. Полезно е по това време да ограничите диетата си, преди процедурата да извършите почистване на червата.

диета

Първоначалната подготовка включва спазването на правилата за хранене, които ще помогнат за почистването на тракта на дебелото черво, освобождаване на стените от залепващите шлаки и активиране на изхода на фекална маса навън. За да направите това, няма нужда да гладувате, само следните храни трябва да бъдат изключени от дневния ви хранителен режим:

  • Плодове, плодове и зеленчуци, пресни зеленчуци.
  • Колбаси, дебело месо от говеждо, свинско и агнешко месо.
  • Паста и овесена каша, приготвени от пълнозърнесто просо.
  • Ядки и боб.
  • Продукти, съдържащи багрила и ароматизатори, овкусители.
  • Газирана лимонада.
  • Всички хлебни изделия.
  • Кафе, силен чай, алкохол.
  • Краве мляко

Тези продукти са дълги и трудно смилаеми, това явление причинява появата на метеоризъм. Можете да ядете заешко или пуешко месо (варено), риба на пара, бисквити, диетичен бульон, кефир, домашно кисело мляко и кисело мляко.

Последният път трябва да се яде не по-късно от 12 часа преди определеното време. Останалата част от времето позволява да се пие зелен чай и чиста вода. В деня на прегледа стомахът трябва да е празен.

Почистване на червата

По-нататъшната подготовка за процедурата ще се извършва в стените на лечебното заведение. Тя може да бъде изпълнена чрез два метода:

  • използване на клизма;
  • използване на съвременни лекарства.

Ако е избран първият метод и за да се извърши правилно диагнозата, важно е да се направи клизма три пъти: нощта преди и два пъти преди колоноскопията. Червата трябва да се промият, докато водата стане чиста. Значително улесняване на задачата помага да се получи леко слабително средство или лъжица рициново масло.

Тъй като е трудно и болезнено да направите клизма сами (особено когато има пукнатини или хемороиди в ануса), мнозина предпочитат да изберат втората опция за почистване на червата и да използват лекарства, които стимулират процеса на изпразване по посочената цел (Lavacol или Fortrans). ).

Дозата се изчислява от лекар на строго индивидуална основа. Можете да покажете пример за изчисления на второто лекарство. Той се продава като прах. Приемането на нормата се основава на съотношението 1 саше на 20 кг тегло на пациента.

Ако човек тежи 80 кг, за пълно почистване той трябва да вземе 4 чанти наведнъж. Всеки се разтваря в литър вода. Струва си да започнете да пиете два часа след последното хранене в навечерието на процедурата. Веднага вземете четири литра течност, няма да успеете, така че пациентът трябва да вземе чаша, да излее разреден прах и да отпие целия обем на интервали от 20 минути.

Спазвайте правилата за приемане на описаното лекарство е трудно: обемът е голям, а вкусът на лекарството не е приятен. При много пациенти той предизвиква еметичен рефлекс. Ето защо, лекарите препоръчват прекъсване на дозата на половина и пиене на 2 литра вечер и две сутрин в навечерието на колоноскопията.

Важно е да се изчисли времето, така че последната чаша от разтвора да пие 4 часа преди диагнозата. Ако течността веднага се погълне и не се задържи в устата, почистването на червата ще бъде по-лесно. Парче пресен лимон ще помогне за премахване на гаденето. Страхувайки се от предозиране на лекарството не си струва, активните вещества "Fortrans" не се абсорбират в кръвния поток, затова се екскретират от организма непроменени.

Една торба "Lavacol" се разтваря в 200 ml вода. За да извършите пълно почистване, трябва да пиете три литра. Вкусът на праха е по-приятен, така че приемането му се понася по-лесно. Лекарите препоръчват приемането на "Левакол" след обяд до 19.00 часа.

Описаните инструменти са специално проектирани да се подготвят за прегледи с колоноскоп. Те нежно почистват, но при много пациенти причиняват нежелани реакции под формата на метеоризъм, алергични прояви и дискомфорт в корема. Детето няма да може да пие необходимата доза, така че досега никой не зарежда клизма от сметките.

Как да се извърши колоноскопия на червата

Много, отивайки на диагностични прегледи, искат да знаят как се провеждат. С пълното разбиране на самия процес е по-лесно да се настройвате правилно и да преминете през процедурата без сериозни последствия.

  1. Така че, първо, пациентът е помолен да легне на дивана и да се обърне на лявата си страна, коленете, прибрани срещу стомаха му.
  2. След това диагностикът третира ануса с антисептик и внимателно вкарва сондата в него. Анестезия не се използва, ако човек е силно чувствителен и се оплаква, че е наранен по време на въвеждането на ендоскопско оборудване, могат да бъдат приложени анестетични гелове. Седация също се практикува, но значително повишава цената на диагностичното изследване. Тежка болка се появява само ако трябва да направите колоноскопия при пациент, за когото се подозира, че има остри възпалителни процеси или има сраствания в ректума. В този случай направете кратка обща анестезия (30 минути).
  3. След анестезия лекарят леко вкарва сондата в ануса, като бавно го премества в червата. За да оправя гънките на тракта и по-внимателно да изследва мукозната му мембрана, през тръбата се изпомпва въздух.
  4. Сондата може да се движи 2 метра дълбоко в червата, докато камерата показва вътрешното състояние на кухия орган. Ако няма патологични промени в пътя на сондата, се извършва колоноскопия за 15 мин. Ако е необходимо, е възможно да се отнеме повече време за извършване на терапевтични действия, както е показано от прегледа на пациента.
  5. За да се вземат проби от тъкани за хистологичен анализ, местните анестетични препарати се вкарват през ендоскопската тръба, след което малко парче болна тъкан се отстранява с форцепс и се отстранява.

Колоноскопията се използва за отстраняване на полипи, малки единични тумори. За тази цел не се използват форцепс, а специално устройство, подобно на контур. С нея, като ласо, докторът грабва изпъкналата част от процеса в основата, изважда го, отрязва го и го премахва.

Преди появата на колоноскопа лапароскопията позволяваше резекция, въпреки че това беше минимално инвазивно, но операция, изискваща използването на по-сложен подготвителен процес и възстановяване.

Погледнете като здраво и възпалено червата, погледнете това видео.

Редки усложнения

Когато изследването приключи, лекарят трябва да извърши някои манипулации: с помощта на сонда той евакуира въздуха от червата и постепенно премахва инструмента. След това, много пациенти изпитват чувство на силно абдоминално раздуване. Таблетките с активен въглен спомагат за отстраняването му.

В случай, че описаната процедура се извършва в специализирана институция и тя е поверена на опитен лекар, рискът от усложнения се свежда до минимум. Но той все още съществува. Какво да се страхуваме:

  • Перфорация на чревната стена. Усложнение възниква, когато колоноскопия ви позволява да идентифицирате и покажете изразяването на лигавицата, придружена от гнойни процеси. Пациентът незабавно се отвежда в операционната зала и хирургично възстановява увредената област.
  • Кървене. Това се случва след отстраняване на полипи и неоплазми. Отстранява се незабавно чрез изгаряне на мястото и въвеждане на адреналин.
  • Тежка болка в корема. Появяват се след биопсия. Дискомфортът с употребата на аналгетици се елиминира.
  • Повишена телесна температура, гадене, повръщане, кървава диария. Такива странични ефекти са изключително редки, но когато се появи поне един симптом, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Противопоказания

Съществуват условия, при които не е възможно да се изследва пациент с колоноскоп. Това е:

  • Остри инфекции в организма.
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • Спад на налягането.
  • Белодробна недостатъчност.
  • Наличието на нарушения на целостта на чревния тракт (перфорация с освобождаване на съдържанието в перитонеума).
  • Перитонит.
  • Улцерозен колит, придружен от възпаление.
  • Масово кървене.
  • Бременност.
  • Лошо съсирване на кръвта.

Няма индикации за колоноскопия при кърмачета. Ако е невъзможно да се използва описания метод, се избират други методи за диагностициране на заболявания на долната част на дебелото черво.

Алтернативна процедура

Има само едно изследване в арсенала на лекарите, което е в състояние да се конкурира с описания метод по отношение на информацията. Това е ЯМР на червата. Лекарите помежду си наричат ​​този вид изследване виртуална колоноскопия. Този, който е преминал през процедурата поне веднъж, отбелязва, че се чувства по-удобно, експертите обръщат внимание на нежния характер на диагнозата.

Той се извършва с помощта на оборудване, което ви позволява да сканирате и снимате коремната кухина от различни страни и след това да създадете триизмерен модел на чревния тракт. Всички патологични процеси са ясно видими върху него, докато пациентът не изпитва дискомфорт.

Защо лекарите все още използват колоноскопа? Факт е, че ЯМР не позволява да се показват патологични тумори, чийто диаметър не надвишава 10 mm. Ето защо, магнитен резонанс формира предварително заключение и след него, когато лекарят иска да изясни диагнозата, той предписва инструментален преглед.

Колко е колоноскопия

Цената е различна навсякъде, тя се формира, като се вземат предвид някои фактори: името на клиниката, неговото ниво, техническо оборудване, квалификация на диагностика. Всеки от нас винаги има алтернатива: отидете в държавна институция или в частна клиника, която купува оборудване от Bayer. В първия случай разходите ще бъдат доста приемливи. В Москва започва от 4500 рубли.