Хеморагичен васкулит - причини, симптоми и лечение

Хеморагичният васкулит се смята за заболяване, което е вид имунния васкулит на малките съдове и се характеризира с повишено образуване на имунни комплекси, увеличаване на пропускливостта на съдовите стени.

Тази патология може да се развие след 2-3 седмици след остър тонзилит, грип или скарлатина. Хеморагичният васкулит при деца е по-често, отколкото при възрастни.

Децата от 4 до 12 години са особено чувствителни към заболяването. Момчетата са болни 2 пъти по-често от момичетата.

причини

Защо се появява хеморагичен васкулит и какво е това? Хеморагичният васкулит се нарича също болест на Шьонлейн-Генух или капилярна токсикоза. Заболяването е асептично (без инфекция) капилярно възпаление, причинено от вредното въздействие на имунните комплекси. Проявява се капилярна токсикоза с кръвоизливи (кръвоизливи), нарушение на вътресъдовото съсирване на кръвта и нарушение на кръвообращението в малки кръвоносни съдове.

Причините за хеморагичен васкулит при възрастни и деца се разделят на няколко вида:

  • усложнения след инфекциозно заболяване (възпалено гърло, грип и ARVI, скарлатина и варицела), причинени от вируси, бактерии или паразити;
  • алергии към храни или лекарства;
  • хипотермия или индивидуална непоносимост към ваксината;
  • генетична предразположеност.

Принципът на механизма на развитие на хеморагичен васкулит е образуването на имунни комплекси. По време на циркулацията в кръвта, тези комплекси могат да бъдат отложени върху вътрешните повърхности на стените на малките съдове и по този начин да причинят увреждане с появата на последващо асептично възпаление.

При възпаление на съдовата стена намалява нейната еластичност. В резултат на това той става пропусклив и образува лумени, което води до депозити на фибрин и кръвни съсиреци. Въз основа на това патологичният признак на васкулита е микротромбоза и хеморагичен синдром (синини).

класификация

В зависимост от клиничния вариант на хода на хеморагичния васкулит е:

  • на кожата;
  • ставен;
  • коремна (т.е. от страна на корема);
  • бъбрек;
  • комбинирани. Възможни са всякакви комбинации. Най-често срещаната опция за кожата, която иначе се нарича проста.

В зависимост от хода на заболяването могат да бъдат:

  • мълния (за няколко дни);
  • остър (до 30-40 дни);
  • продължително (за 2 месеца или повече);
  • повтарящи се (повторна поява на признаци на заболяване 3-4 пъти или повече в продължение на няколко години);
  • хронични (клиничните симптоми продължават повече от 1,5 години или повече) с чести или редки обостряния.

Степента на активност на заболяването:

Клинични прояви

Честотата на основните клинични прояви на хеморагичен васкулит при деца и възрастни:

  • петнист обрив по кожата (кожен хеморагичен обрив) - 100%;
  • ставен синдром (болка в глезените стави) - 70%;
  • абдоминален синдром (коремна болка) - 60%;
  • увреждане на бъбреците - 30-35%;

При това заболяване могат да бъдат засегнати съдовете от която и да е област, включително бъбреците, белите дробове, очите, мозъка. Хеморагичният васкулит без увреждане на вътрешните органи е най-благоприятното заболяване в тази група.

Симптоми на хеморагичен васкулит

В случай на хеморагичен васкулит симптомите са много разнообразни, но всички пациенти имат кожни лезии. Той може да се прояви в самото начало на заболяването и след появата на други симптоми. Най-типичен е появата на пурпура - малки цветни (1-3 mm) кръвоизливи, които са осезаеми. Този обрив е симетричен и се намира първоначално върху краката и краката, в бъдеще може да се разпространи и по-горе. В допълнение към пурпурата могат да се появят и други елементи на обрива (везикули, петехии, еритема и дори зони на некроза).

Симптомите на хеморагичен васкулит, като например увреждане на ставни повърхности, се откриват при 70% от пациентите. Този симптом често се появява заедно с обриви през първата седмица на заболяването. Увреждането на ставите може да бъде незначително и да причини краткотрайни болезнени усещания, но също така може да бъде по-обширно, когато не само големи (глезен и коляно), но и малки ставни повърхности са засегнати. Има оток и промени във формата на ставната повърхност, а болезнените усещания могат да продължат от 2 часа до 5 дни. Въпреки това, заболяването не причинява тежка деформация на ставните повърхности.

Най-тежко е поражението на стомашно-чревния тракт. Понякога коремните болки се появяват още преди обрива. Те се появяват с появата на кръвоизливи по чревната стена и са спазми в природата. Често такива болки се появяват в пъпа, в дясната илиака, в подкостната област и приличат на картина на остър корем, причинен от апендицит, чревна обструкция или перфорация на язва. Болките траят предимно три дни. Но понякога до десет дни. Често те са придружени от гадене и кърваво повръщане, както и появата на кръв в изпражненията. В някои случаи се развива чревно кървене, което е съпроводено с рязко намаляване на кръвното налягане и колапс.

По-редките признаци на васкулит включват увреждане на бъбреците под формата на гломерулонефрит и белодробен синдром, който се проявява чрез кашлица и недостиг на въздух.

Разликата в симптомите при деца и възрастни

  • Началото на заболяването се изтрива, симптомите са по-леки.
  • Коремният синдром се среща само при 50% от пациентите и рядко се съпровожда от гадене и повръщане.
  • Увреждането на бъбреците води до развитие на хроничен дифузен гломерулонефрит с образуването на хронична бъбречна недостатъчност.
  • Повече от 30% от децата развиват треска.
  • Характеризира се с остро начало и протичане на заболяването.
  • Коремният синдром е придружен от течен изпражнения с ивици кръв.
  • Често бъбреците участват в процеса от самото начало, като хематурия и протеинурия се откриват в урината.

Хеморагичен васкулит: снимка

Тъй като хеморагичният васкулит изглежда на краката, ние предлагаме за разглеждане на подробни снимки на симптомите.

усложнения

Възможни усложнения на хеморагичния васкулит са:

  • чревна обструкция;
  • панкреатит;
  • перфорация на стомашни и чревни язви;
  • перитонит;
  • постхеморагична анемия;
  • DIC с тромбоцитопения;
  • тромбоза и инфаркт в органите;
  • мозъчни нарушения, неврити.

Усложненията на хеморагичния васкулит се срещат само в случаи на късно лечение, така че е много важно да започне лечението възможно най-скоро. Известно е, че всяко заболяване е много по-лесно за лечение в началото на неговото развитие. Самолечението, неконтролираните медикаменти или традиционната медицина ще доведат до влошаване на състоянието на пациента.

диагностика

Ако се подозира хеморагичен васкулит, лекарят изследва пациента, събира анамнеза, предписва лабораторни и диагностични прегледи, които ще помогнат да се направи пълна картина на заболяването и предпише подходящо лечение.

Следните изследвания се считат за основни диагностични методи за хеморагичен васкулит:

  1. Коагулация.
  2. Откриване на циркулиращи имунни комплекси (CIC).
  3. Определяне на имуноглобулинови класове А (повишени) и G (редуцирани), криоглобулини и компоненти на комплементната система.
  4. Биохимичен анализ (протеинови фракции, CRP, антистрептолизин О, серомукоид).
  5. Общият (разработен) кръвен тест с изчисляване на абсолютните стойности на показателите на левкоцитната формула.

Лечение на хеморагичен васкулит

Леките прояви на кожния синдром могат да предложат режим на амбулаторно лечение (но почивка на легло!) С задължително спазване на специална диета (с изключение на месо, риба, яйца, задължителни алергени, нови продукти) и предписване на лекарства. Въпреки това, остър период изисква болничен престой, постоянно медицинско наблюдение, а в случай на включване на вътрешни органи в патологичния процес - използването на голям брой лекарства, предписани от специални схеми и в определени дози.

Естеството на лечението на хеморагичен васкулит варира в зависимост от фазата на заболяването:

  • дебют, рецидив, ремисия;
  • клинична форма - проста (кожа), смесена, с увреждане на бъбреците;
  • тежестта на клиничните прояви - лека (задоволително здраве, оскъдни обриви, възможна болка в ставите), умерена (множествени обриви, болки в ставите или артрит, повтарящи се коремни болки, следи от кръв или протеин в урината), тежка (зачервяване на обриви, елементи на некроза рецидивиращ ангиоедем, постоянна коремна болка, стомашно-чревно кървене, кръв в урината, нефротичен синдром, остра бъбречна недостатъчност);
  • характер на заболяването - остър (до 2 месеца), удължен (до 6 месеца), хроничен (рецидивиращ или развитие на шронлей-генохален нефрит).

Схемата за лечение на наркотици включва:

  1. Дизагреганти - камбанки 2-4 милиграма / килограм на ден, интравенозно капене в трентал.
  2. Хепарин в дозировка от 200-700 единици на килограм маса на ден подкожно или интравенозно 4 пъти на ден постепенно се отменя с намаляване на единичната доза.
  3. Активатори на фибринолизата - никотинова киселина.
  4. В тежки случаи се предписва плазмафереза ​​или глюкокортикостероидна терапия.
  5. В изключителни случаи се използват цитостатици, като азатиоприн или циклофосфамид.

Продължителността на лечението на хеморагичен васкулит при деца и възрастни зависи от тежестта на заболяването и неговата клинична форма. Обикновено това отнема 2-3 месеца с леки, 4-6 месеца с умерена и до една година с тежко протичане на болестта на Шьонлейн-Генух, с рецидиви и нефрит.

Терапията на пациенти с хеморагичен васкулит се усложнява от факта, че сега няма лекарства, които ефективно потискат основния патологичен процес, независимо от неговото местоположение. Необходимо е да се изключи влиянието на съзнателно активните антигенни ефекти, особено тези, които хронологично съвпадат с клиничните прояви на заболяването.

диета

По време на лечението е много важно да се предотврати допълнителна сенсибилизация на пациента. Затова е необходима диета, която изключва екстрактивни продукти, шоколад, кафе, цитрусови плодове, ягоди, яйца, промишлени консервирани храни, както и продукти, които пациентът не се понася добре.

Специални диети се предписват в допълнение към изразените коремни или бъбречни синдроми. Така че, в случай на тежък нефрит се препоръчва да се следва диета № 7 без сол и месо.

Кой лекар да се свърже

Хеморагичен васкулит при деца и възрастни се лекува от ревматолог. При поражение на различни органи е необходима консултация със съответните специалисти: дерматолог (кожа), гастронетролог (черва), невролог (мозък), нефролог (бъбрек), кардиолог (сърце), пулмолог (бели дробове). Имунологично изследване е желателно за навременна диагностика на усложнения след лечение.

перспектива

При хеморагичен васкулит прогнозата е доста благоприятна. В редки случаи, смъртта може да настъпи в острата фаза на заболяването поради усложнения на стомашно-чревния тракт (кървене, инвазия, инфаркт на червата). Смъртта може да се дължи и на остра бъбречна недостатъчност или увреждане на централната нервна система.

Някои пациенти с хеморагичен васкулит могат да развият хронично бъбречно заболяване. При приблизително 25% от пациентите с увреждане на бъбреците в острата фаза на заболяването, промени в утайката от урина продължават няколко години; Крайният резултат от заболяването при тези пациенти е неизвестен.

Хеморагичен васкулит при деца и възрастни, причини и лечение, лекарства

Бърз преход на страницата

Нарушения, основани на асептични възпалителни реакции в съдовата система на малките съдове, са хеморагичен васкулит (НВ). Заболяването е включено в обширния регистър на имунокомплексните патологии.

Характеризира се с лезии на микросъдовете на кожата и отделните органи, дължащи се на вътресъдово микро-тромбообразуване. В медицинската терминология може да се нарече ревматична, алергична или анафилактична пурпура.

Генезисът на развитието на болестта се дължи на влиянието на вирусни, паразитни, бактериални патогени и различни представители на токсикоинфекции, които провокират образуването на анафилотоксини (специфични имунни комплекси) от собствените им имунитетни клетки, които имат ефект на разрушаване. Когато тялото е здраво, анафилотоксините се разпадат. При болни хора те се натрупват, превръщайки се в антигени.

Отлагането на вътресъдови стени променя тяхната пропускливост и нарушава процесите на кръвообращението, като причинява:

  • активиране на тромбоцити;
  • понижени нива на антитромбин в кръвта;
  • блокиране на фибринолитичния процес.

Всичко това се превръща в ключов момент в развитието на маса от малки кръвни съсиреци в микросъдовете на фона на ниската кръвосъсирване и алергичните възпалителни процеси, причиняващи развитието на различни форми на хеморагичен васкулит при възрастни и деца.

Симптоми на форми на хеморагичен васкулит

Снимка на хеморагичен васкулит при възрастни

Клинични прояви на хеморагичен васкулит поради много форми:

  1. Кожа - при която патологичният процес се развива само в кожата.
  2. Кожни стави, поради придържане към кожни лезии признаци на ставно възпаление.
  3. Кожа-коремна, проявява не само промени в кожата, но и функционални нарушения на стомашно-чревния тракт.
  4. Бъбречни, характеризиращи се с съдово бъбречно увреждане и нарушена филтрация и уриниране.
  5. Комбиниран - с признаци на периодични прояви на различни форми на заболяването.

Курсът на хеморагичен васкулит при деца и възрастни може да се прояви по различни начини: фулминантна, остра, подостра, продължителна, рецидивираща и хронична форма.

Характеристики на общи и кожни признаци

Признаци и симптоми на хеморагичен васкулит се появяват неочаквано без никакви прекурсори - увеличаването на симптомите се появява бързо. Температурата може да бъде субфебрилна, но по-често е много висока, особено при възрастни пациенти. Отбелязани са първоначални симптоми на интоксикация. Това състояние е характерно за много заболявания, което усложнява диагнозата.

хеморагичен васкулит, обрив по задните части

Отличителна черта на хеморагичен васкулит, са симетрични кожни обриви по гърба на краката, кожата на краката и повърхността на хълбоците. На гърба, корема и ръцете, рядко е обрив, а дланите, кожата на лицето, стъпалата и областта на шията - обриви не са типични. Те се характеризират с проявление на различна цветова палитра:

  • яркочервени малки мехури;
  • нодуларни папули, бледи при леко налягане;
  • папулозни лилави възли и сини подкожни петехии;
  • хеморагичен червен обрив върху лигавичното покритие на фаринкса и устата.

Размерът на елементите на обрива варира и може да достигне до 1 см. Тя лежи на тялото до 4 дни, избледнява и изчезва. Следващата вълна от кожен обрив се появява след седмица и половина.

Първоначалните признаци на кожна форма на хеморагичен васкулит се появяват като малки подкожни кръвоизливи (петехии), локализирани в горните части на краката и краката. Понякога те стърчат върху кожата на ръцете, гърба и корема. В засегнатата област, под косата на главата, около гнездата, се забелязват силни симптоми на сърбеж и болка.

Устните, клепачите, областта на чатала се подуват. След изчезването на обрива, на тяхно място остава пигментация, давайки пилинг в периода на повторение. Възможни са цикатрични образувания при сливане и некроза на отделни места на обрив и присъединяване на вторични инфекции.

Когато хеморагичен васкулит се характеризира с проявление на различни синдроми (комплексни симптоми), присъщи на много патологични процеси. Например:

Статучен хеморагичен васкулитен синдром се появява при почти половината от възрастните пациенти. Възпалителните процеси са големи ставни групи на краката. Понякога възпалителните реакции засягат ставите на лакътя и китката и могат да се развият в рамките на една седмица и дори предхождат кожни лезии.

В същото време има: подуване и зачервяване на краката, мигрираща болезненост в крайниците и проявление на миалгия (мускулни болки). Интензивен синдром на болка с тежко възпаление и подуване може да доведе до промени в походката. Ставни деформации и нарушени моторни функции, като правило, не се наблюдават.

Стомашно-чревен синдром (абдоминален) се характеризира с краткотрайни колики, гадене, повръщане. Появява се едновременно с кожни лезии или малко по-късно. Не се наблюдават значителни нарушения в състоянието на пациента. Ако няма навременно лечение за симптоми на хеморагичен васкулит, се появяват признаци на чревно и стомашно кървене - повръщане с кръв и диария с кръв.

При тежки поражения са възможни интензивна чревна инвазия (обструкция), перфорация (перфорация на червата) и перитонит (възпаление на перитонеума). Симптомите на този синдром са: слабост, усещане за шум в главата и трептене пред очите, замаяност, тахикардия и припадък.

Проявлението на бъбречния синдром се наблюдава при повече от половината от пациентите вече след седмица кожен обрив. Изолиран е много рядко. Той причинява развитие на остра форма на гломерулонефрит с автоалергичен характер с възпалителни процеси в целия бъбречен апарат и рязко намаляване на тонуса на съдовите канали.

В урината има онечиствания от кръвта, дължащи се на отслабване на възпалените артериални стени, през които еритроцитите свободно изтичат.

Белодробните промени се проявяват в резултат на увреждане на дихателните пътища и белодробните лобули на пациента. Проявява се от кашлица и недостиг на въздух, кръвни примеси в храчките поради засилено капилярно кървене.

Симптомите на тежка тахикардия и предразположение към аритмия са характерни за сърдечно-съдовите промени.

Синдромът на увреждане на нервната система се счита за неблагоприятно следствие от хеморагичен васкулит. Причинява се от разпространението на възпалителния процес извън границите на съдовата лезия, включваща мозъчната мембрана в процеса. Следователно, симптомите се проявяват признаци на енцефалит и менингит - тежка мигрена, атаксия (нарушена координация), гърчове.

Хеморагичен васкулит при деца, особено

Развитието на хеморагичен васкулит при деца се дължи на:

  • изразена ексудативна съставка;
  • склонност към процесите на генерализация;
  • развитие на абдоминален синдром;
  • ограничен ангиоедем;
  • остра проява на симптоми и тенденция към рецидив.

хеморагичен васкулит при деца

При половината от педиатричните пациенти хеморагичният васкулит възниква без проявление на кожната форма на заболяването. Целта на възпалителните процеси са стомашно-чревния тракт и ставите, рядко се наблюдават бъбречни и сърдечни патологии. По принцип, възпалителните процеси не носят сериозни последствия.

С навременно лечение, прогнозата за детския хеморагичен васкулит е добра. Важно условие за добра прогноза е да се предотврати прехода на болестта към хроничната форма. Невъзможността за точно определяне на генезиса на заболяването, принуждавайки спазването на защитния режим на детето през целия живот.

Симптомите на хеморагичен васкулит при деца често се проявяват през пролетта, след прехвърлянето на остри респираторни инфекции. Началото може да бъде асимптоматично в продължение на няколко седмици, след което температурата се повишава до критични нива. Детето е слабо, изразени симптоми на интоксикация, кожата става бледа. След като температурата спадне, започва обрив.

Формата на кожата се проявява в изобилие, голяма (до 10 мм), често хеморагичен обрив под формата на папули, леко стърчащ над повърхността на кожата на краката, стъпалата и седалището. Често е обилен обрив, предшестван от сърбеж и изтръпване. Обривът на краката често се обединява, но ако не се повтаря вълната, те бледнеят и изчезват.

При повече от половината от бебетата има болки в корема, повръщане на кръв и наличие на кървави примеси в изпражненията. Четири дни по-късно болката е изчезнала. Признаци на увреждане на бъбреците могат да се появят почти месец след началото на заболяването, което е отличителен белег на хеморагичен васкулит.

В случай на увреждане на бъбреците е възможно развитие на остър громерулонефрит, което се проявява чрез подуване на лицето и лумбалната област. Има кръв в урината и увеличено количество протеинов утайка.

Лечението на хеморагичен васкулит трябва да бъде спешно, тъй като заболяването се развива бързо, създавайки реална заплаха за развитието на синдрома на ХБН.

В противен случай съществува висок риск от развитие на фулминантна форма на заболяването, при която остри процеси на бъбречна недостатъчност могат да доведат до смъртност в рамките на няколко часа. В основата на фулминтния ход на заболяването стоят процесите на хиперергична реакция, последвана от образуването на остра некротична тромбоза.

Такъв курс на хеморагичен васкулит е характерен за деца до двегодишна възраст. Може да се дължи на варицела, рубеола или скарлатина. Признаци на заболяването се проявяват в обширни области на кожни кръвоизливи, под формата на некроза и големи сливащи се цианотични места с по-нататъшно развитие на гангрена на краката и ръцете, шок и кома.

Лечение на хеморагичен васкулит, лекарства

Изборът на терапевтично лечение на хеморагичен васкулит се извършва въз основа на диагностични данни и история на пациентите. Целта е да се премахнат провокативни фактори.

  1. Когато се открият огнища на инфекцията, тя се реорганизира чрез десенсибилизиращи лекарства - пантотенат, пангамат и глицерофосфат.
  2. В същото време се предписват антихистаминови лекарства и анаболни лекарства за подобряване на имунитета. - "Дека-дураболила", "Нероболила", "Нероболета", "Оротат калий" "Метилурацил и" Фитина ".
  3. Витаминни препарати като рутин, аскорбинова киселина, витамин U и биотинин се предписват за засилване на съдовата пропускливост и уплътняване на ендотела.
  4. Сред лекарствата, които стимулират метаболитните процеси и подобряват тъканния трофизъм, са най-ефективните средства на групата "Продектин", "Дипрофен", "Солкосерил", "Компамина" и "Никошпана".
  5. При тежки форми на болестта - фулминантен курс с развитие на некроза се използват доказани лекарства на основата на хингамин, които инхибират образуването на антитела и укрепват структурата на съединителните тъкани, по-специално интерстициалната субстанция. Те включват - "Delagil", "Rezorhin" "Plaquenil" и NSAID наркотици.
  6. Възстановяването на еластичността на съдовите стени и тяхното укрепване се постига чрез допълнителна терапия с външни агенти - мазила "Дибулонова", "Амеминова", "Солкосерил" и "Венорутонова".
  7. Елиминирането на ерозивни и язвени образувания се постига чрез прилагане на мазила Микулич и Вишневски или "Ируксол".

Няма единна специфична терапия за хеморагичен вискулит. По-лесно е да се лекува патология, при която е възможно да се установи специфичен алерген, който засяга неговото развитие. Когато се открие инфекция, се използват лекарства за отстраняването му, симптомите се спират от салицилатни лекарства.

Хепаринотерапията (криоплазма или камбанки) се извършва под строг медицински контрол. В острата фаза на заболяването е необходима ранна кортикостероидна терапия, за да се предотвратят усложнения от хеморагично съдово заболяване (чревна обструкция, перфорация или перфорация).

Каква може да е прогнозата?

Като цяло прогнозата е благоприятна. При по-голям брой пациенти се наблюдава възстановяване, въпреки че релапсиращият курс не е изключен.

Сериозни бъбречни усложнения са много редки, главно с бързо прогресиращо заболяване. При всяка форма на хеморагичен васкулит алергичните ефекти са нежелани за пациентите.

Хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит е заболяване, свързано с увреждане на най-малките кръвоносни съдове на тялото: капиляри, венули и артериоли. Хеморагичен васкулит е придружен от асептично възпаление и нарушение на структурната организация на стените на съдове с малък калибър. В резултат на увреждане на стените на венулите, артериолите и капилярите съществува риск от повишено тромбообразуване. Малките съдове на кожата и вътрешните органи са засегнати. Поражението на кожните капиляри води до някакъв обрив и следователно хеморагичният васкулит се нарича алергична пурпура. Това заболяване се среща главно при деца и / или пациенти под 20 години. Максималната честота на хеморагичен васкулит обикновено се среща през пролетта.

През 1832 г. хеморагичният васкулит е описан за първи път от д-р Шенлейн, а по-късно, през 1874 г., той пише научна статия по темата за болестта от д-р Генох. В тяхна чест хеморагичният васкулит също се нарича болест на Шанлейн-Генух.

Причинява се хеморагичен васкулит

Задействащият механизъм при появата на хеморагичен васкулит се счита за инфекция на горните дихателни пътища. Най-често причинителите на инфекцията са хемолитични стрептококи, респираторни вируси, микоплазма. Но не само тези патогени провокират алергична реакция под формата на хеморагичен васкулит. В ролята на спусъка могат да бъдат ваксини, някои видове лекарства, хранителни алергени, ухапвания от насекоми, хипотермия, изгаряне. Има случаи на хеморагичен васкулит в отговор на получаване на стрептомицин, пеницилин, сулфонамид, барбитурати, хинин.

За появата на хеморагичен васкулит се изисква и специално състояние на имунната система. Лицето е предразположено към атопични реакции и алергии. Това допринася за появата на хеморагична пурпура.

Имунната система активира редица вещества, така наречената система на комплемента, която атакува компонентите на съдовата стена. Получените имунни комплекси нахлуват в повредената стена. Има активиране на процеса на кръвосъсирване, което води до образуването на микротромби. Тъй като стената на съдовете престава да бъде пълна, образуваните елементи на кръвта излизат в тъканите, образувайки по този начин хеморагичен синдром.

Хеморагичен васкулит може да съпътства метаболитно нарушение. Бременността е фактор, който допринася за появата на хеморагичен васкулит. Тялото на жената в този период е подложено на различни влияния отвън. Това може да доведе до разкъсване на плацентата, фетална хипоксия и забавено развитие на плода.

Симптоми на хеморагичен васкулит

При хеморагичен васкулит се развиват голям брой симптоми. В началните етапи има висока температура и силно главоболие. Пациентът се притеснява от болка в големи стави. Появяват се коремна болка и дискомфорт от несигурна локализация. Възниква разстроено столче. С течение на времето, високата температура води до субфебрилно състояние.

Хеморагичен васкулит в първите дни на заболяването може да не се прояви. След известно време на тялото започват да се появяват кръвоизливи и локализацията може да е различна. Обривите са монотонни, имат вид на пурпура с малка точка, която има тенденция да се слива. Елементите на обрива често се намират на земята и естествената травма на кожата, т.е. на вътрешната повърхност на бедрата, на дланите, на краката, на седалката на колана и др.

Обривът на хеморагичен васкулит е симетричен и е съпроводен със сърбеж. Понякога на фона на хеморагична пурпура може да има други елементи на обрива: мехури, бикове, ангиоедем. При тежки случаи обривът се превръща в еритема и некроза, което води до язва на кожата. Пикът на обрива трае два дни. След това елементите на обрива се обръщат, стават пурпурни и след това стават кафяви. Този цвят показва разграждането на екстраваскуларни еритроцити на хемоглобина. С прогресирането на хеморагичен васкулит може да се появи обрив вълни около 3-4 пъти.

Артикулен синдром причинява болка при големи стави при хеморагичен васкулит. Като правило, коленните и глезените стави са засегнати. Болките са толкова силни, че пациентът е обездвижен за известно време. В същото време няма обективни рентгенологични данни, показващи заболявания на ставите. В редки случаи може да се появи хемартроза, която се вижда на рентгенографски снимки. Артралгия с хеморагичен васкулит е интермитентна. В редки случаи е възможно появата на стабилен симптом на болка. Но най-често продължителността на болезнения ставен симптом не надвишава 2 седмици.

Появата на абдоминален синдром при хеморагичен васкулит се дължи на кръвоизлив в чревната стена и накисване на кръвта в чревната мезентерия. Това се проявява под формата на гадене, повръщане, нарушена абсорбция на хранителни вещества от храна, газове. Често тази проява на хеморагичен васкулит може да бъде объркана с остър панкреатит, холецистит, апендицит. Може да има течни кървави изпражнения, повръщане с ивици кръв. Опасността от коремни прояви се свежда до появата на усложнения под формата на перитонит, перфорация на червата и кървене.

Увреждане на бъбреците при хеморагичен васкулит се свързва с образуването на кръвни съсиреци в капилярите на бъбречните гломерули. В резултат на това се появява гломерулонефрит. Първите симптоми на гломерулонефрит могат да се появят след изчезване на горните симптоми. На фона на очевидното благополучие започва хематурия. Имунозависимият гломерулонефрит най-често прогресира до бъбречна недостатъчност. А бъбречната недостатъчност, както е известно, е хронична вълнообразна. С течение на времето се развиват хипертонични, протеинурични синдроми. Но такъв изход от заболяването е характерен за пациенти със средна възраст, хеморагичен васкулит.

Рядко се развиват симптоми на белодробна лезия на фона на хеморагичен васкулит. В този случай настъпва обилно белодробно кървене. На рентгенограма са разкрити области на инфилтрирана белодробна тъкан. Понякога могат да се появят кръвоизливи в мозъка с остри мозъчни симптоми. Има случаи на задушаване с ангиоедем на ларинкса.

Отбелязани са следните варианти на клиничното протичане на хеморагичен васкулит:

1) фулминантен ход се характеризира с началото и развитието на всички симптоми в рамките на няколко часа;

2) остър хеморагичен васкулит се развива след няколко дни;

3) продължителният курс се характеризира с проявата на всички симптоми за дълго време, независимо от лечението;

4) повтарящ се вариант на курса се характеризира с вълнение от екзацербации;

5) хроничен персистиращ вариант се проявява с постоянното наличие на петехии върху кожата.

Хеморагичен васкулит при деца

снимка на хеморагичен васкулит при дете

Родителите могат независимо да забележат появата на хеморагичен васкулит. Тя започва като най-опасните заболявания със симптоми на общо неразположение. На този етап е важно да се консултирате с лекар, когато притесненията на родителите ще бъдат потвърдени и опровергани.

Детето е неспокоен, или напротив, има увеличена слабост, той няма апетит. Предишното активно и неспокойно дете е пасивно и не проявява интерес към играчките. Родителите могат да открият подуване и увеличаване на ставите на коляното и глезена. Температурата е висока. Бебето се оплаква от болка в корема.

След няколко дни на кожата се появява обрив. Те са локализирани върху флексорните повърхности на крайниците. Ако хоспитализацията не е била извършена по-рано, то на този етап е необходимо спешно да отидете в болницата. Самолечението в този случай може да влоши положението. При деца хеморагичният васкулит често е причинен от алергични реакции. Ето защо, трябва възможно най-скоро да се елиминират алергените.

След хоспитализацията 95% от децата се възстановяват, а хеморагичният васкулит и последствията от него вече не ги притеснява.

За предотвратяване на хеморагичен васкулит е необходимо да се занимавате със спорт, темперамент. Необходимо е да се предпази детето от алергена и по-малко ненужно да се вземат лекарства.

Форми на хеморагичен васкулит

Може да има разлики в клиничната проява на хеморагичен васкулит. Различни хора доминират този или онзи синдром. Затова са идентифицирани няколко форми на тази патология, тъй като различен клиничен курс изисква специфична терапия. Приема се да се разпределят кожни, кожни и ставни, коремни, бъбречни и смесени форми на хеморагичен васкулит.

Комбинираните комбинации обикновено включват кожно-ставния вариант на заболяването, който също се нарича прост.

В зависимост от курса, това състояние може да бъде остро (трае 30-40 дни), фулминантен (развива се в продължение на няколко дни), удължен (продължава повече от два месеца), повтарящ се (симптомите на заболяването се появяват 3-4 пъти през следващите няколко дни). години) и хронични (симптомите продължават повече от година и половина с редки / чести обостряния).

Диагностика на хеморагичен васкулит включва история, в която е налице предишна инфекция, медикаменти, ваксинация. Има и лесен начин за диагностициране на пурпурата с маншет. Въздухът се вкарва в маншета, докато пулса на радиалната артерия се почувства минимално. След няколко минути маншетът се отстранява. Тестът се счита за положителен, когато на предмишницата се появят малки кръвоизливи. Това се дължи на повишено съдово увреждане при хеморагичен васкулит. Можете да проверите наличието на хеморагичен васкулит с помощта на силна компресия на кожата - симптом на „щипка“.

В условията на болница се използва булбарната конюнктивална биомикроскопия за идентифициране на така наречения феномен на шлама.

Кръвните тестове показват леко увеличение на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула в ляво. Определя се чрез анемичен синдром с масивни кръвоизливи, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. В урината се определя голямо количество протеини, червени кръвни клетки, цилиндри.

Биохимичният анализ на кръвта на пациент с хеморагичен васкулит показва увеличение на алфа- и гама-глобулините, фибрин, фибриноген. Факторът на кръвосъсирването на von Willebrand, който се образува в ендотелните клетки, се увеличава няколко пъти.

Ендоскопското изследване на червата при пациент с хеморагичен васкулит показва точкови кръвоизливи в лигавицата.

При извършване на биопсия на кожата се откриват инфилтрати, които съдържат имуноглобулини.

Преди да поставите диагноза хеморагичен васкулит, е необходимо да направите диференциална диагноза. В случай на абдоминален хеморагичен васкулит, той трябва да се разграничава от остър апендицит, панкреатит, холецистит, чревна обструкция, перитонит. Кожната форма на заболяването се проявява с хеморагичен обрив, който може да настъпи при менингококов менингит, паранеопластичен синдром, криоглобулинемичен васкулит, сепсис, тромбоцитопения.

Лечение на хеморагичен васкулит

Всички пациенти с хеморагичен васкулит трябва да бъдат хоспитализирани в острата фаза. Необходимо е да се избягва преохлаждане и натоварване на краката. По време на лечението се изключват ваксини и ваксини. Винаги трябва да се помни, че такива лекарства са противопоказани при много лекарства, като антибиотици, витаминни комплекси, сулфонамиди, аминокапронова киселина, калциеви добавки и др.

Всички огнища на инфекцията изискват незабавна рехабилитация. Но антибиотичната терапия не трябва да бъде неоснователна.

Хепарин се прилага подкожно в доза от 2500-5000 IU с кратност 2-4 p дневно. В случай на неефективност на тази доза, тя трябва да бъде увеличена до дневна доза от 30000-40000 IU. Продължителността на лечението на кожната форма е 3 седмици. Реналната форма изисква лечение с хепарин в продължение на 6 седмици. Можете също да използвате Fraxiparin и Fragmin. При лечение на хеморагичен васкулит с антикоагуланти е необходимо редовно да се провежда тест за съсирване на кръвта.

Като антитромбоцитни средства, Аспирин се използва в доза от 75 mg в d, Ticlopidine в доза от 0,2 g, кратност 3 p в d, Dipyridomol, Clopidogrel.

За инхибиране на повишената агрегация на тромбоцити, инхибитори на тромбоксан синтетаза (Ridogrel), блокери на тромбиновите рецептори (Vaniprost), антагонисти на тромбиновия рецептор (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​се използват в продължение на 6 месеца.

Много добри резултати се получават след приемане на Dapsone (50-100 mg, 2 p в g) заедно с пентоксифилин (0,4 g за 3 p в g). Тези лекарства се използват за 5-6 дни и с последваща почивка за 1 ден.

Сърбежът на кожата ефективно се елиминира с помощта на антихистаминови лекарства: Tavegil (0.001 g с множественост 2 p в d), Suprastin (0.025 с множественост 3 p в d).

Подобно на всички алергични заболявания, трябва да се лекува хеморагичен васкулит, като се започне с почистване на тялото от ненужни метаболитни продукти. Сорбенти се използват за почистване на стомашно-чревния тракт. Всички известни сорбенти са активен въглен. Има и такива сорбенти като Laktofiltrum, Enterosgel. Могат да се използват и бели въглища, които са няколко пъти по-активни от обикновените въглища.

Ефективно с хеморагични васкулитни хистамин рецепторни блокери. Хистаминът е биологично активно вещество, което е отговорно за развитието на алергична реакция. Той се натрупва в така наречените "мастни" клетки. Когато алергенът влезе в тялото, мастните клетки се активират. От тях хистаминът започва да се откроява. В резултат на блокадата на хистаминовите рецептори хистаминът не се освобождава от клетките и няма реакция към алергена. Хистаминовите рецептори се намират на мембраните на гладките мускулни клетки и контролират спазматичните реакции. В резултат на тяхната блокада няма увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, а кръвните клетки, които са отговорни за имунния отговор, не са включени.

Антихистамините се произвеждат дълго време и се разделят на три поколения, притежаващи също седативно, антихолинергично, атропиноподобно действие, което е много важно при лечението на хеморагичен васкулит. Такива действия на тази група лекарства се дължат на влизането им в централната нервна система. Блокерите на хистаминовите рецептори от първо поколение имат някои недостатъци, като непълна комуникация с рецепторите и следователно трябва да се използват големи дози; както и краткотраен ефект и хипнотичен ефект. Тази група лекарства включва Tavegil, дифенхидрамин, прометазин, моксантин.

Второто поколение лекарства с антихистамин не проникват в нервната система, така че нямат странични ефекти. Въпреки това, тяхното действие е насочено директно към хистаминовите рецептори. Тази група включва Desloratodin, Fexofenadine, Cytirizine.

Друг метод за лечение на хеморагичен васкулит в резултат на алергична реакция е инфузионна терапия. Този метод се основава на разреждане на циркулиращата кръв и намаляване на концентрацията на алергени и имунни комплекси. Но този метод трябва да се извършва с повишено внимание при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, която може да се появи при хеморагичен васкулит. Всички препарати за инфузионна терапия трябва да бъдат внимателно подбрани. Тъй като колоидните разтвори сами по себе си могат да предизвикат алергии, както и те са противопоказани при бъбречна недостатъчност. За инфузионна терапия при хеморагичен васкулит трябва да се използват кристалоидни разтвори, които са разтворени захари и електролити. В тази ситуация се прилагат следните лекарства: Натриев хлорид под формата на физиологичен разтвор. Солените разтвори на калия са противопоказани при нарушаване на бъбречната функция и тежката ацидоза.

Калциевите соли могат да се използват за хеморагичен васкулит, тъй като те са калиеви антагонисти. В случай на изразено отклонение на кръвта към киселата среда, е необходимо да се предпише натриев бикарбонат под формата на хипертоничен разтвор (4.2%). Хипертоничният натриев бикарбонат трябва да се инжектира бавно, за да не се развие предсърдно мъждене.

Признаци на поява на синдром на интраваскуларна коагулация при хеморагичен васкулит изискват прилагането на прясно замразена плазма. За да се изчисти кръвта от голям брой циркулиращи в него антитела, трябва да се използва плазмафереза.

Елиминиране на артралгичен синдром на фона на хеморагичен васкулит се случва при използване на нестероидни противовъзпалителни средства. Диклофенак натрий в 0,025 g, кратност 3 p в d, индометацин - 0,025 g при 3 p в d, пироксикам при 0,01 g до 1-2 p в d. 5-0,7 mg на килограм тегло на пациента. Приложете го за курс от 7 дни и петдневна почивка. При тежки форми на хеморагичен васкулит преднизолон трябва да се прилага в доза от 1-2 mg на килограм пациент за 2 седмици.

При кожен синдром на хеморагичен васкулит се предписват и рутин и аскорбинова киселина, тъй като тези лекарства влияят върху целостта на съдовата стена.

Имунозависимият гломерулонефрит с хеморагичен васкулит се развива бързо и изисква назначение на пулсотерапия с глюкокортикоиди заедно с цитостатиците. Метилпреднизолон 1 g пъти a d за три дни и Cyclophosphamide 1 g a d от втората употреба на хормона.

За лечение на бъбречна артериална хипертония се предписват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим: Captopril или Lisinopril. Тези лекарства облекчават спазма на гломеруларните артериоли и облекчават вътреклетъчната хипертония. Ако има противопоказания за употребата на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, се предписват бета-блокери (Metaprolol, Nebivalol). Целта на хормоналната терапия трябва да бъде обоснована и необходима за всеки случай. Това се дължи на факта, че употребата им води до влошаване на симптомите на хеморагичен васкулит, повишаване на кръвосъсирването. Затова антиагрегантната терапия и хепаринът трябва да бъдат придружени от глюкокортикоидна терапия.

С развитието на бъбречна недостатъчност на фона на хеморагичен васкулит, основните цели на лечението са да забавят по-нататъшното прогресиране на увреждането на бъбреците и да подобрят състоянието на пациента. Първо, необходимо е да се минимизират проявите на основното заболяване, в случая хеморагичен васкулит. Важен момент на лечение е възстановяването на водно-електролитен баланс и метаболитни нарушения. Не забравяйте да ограничите приема на натриев хлорид в случай на оток и признаци на артериална хипертония. Приемането на течности при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност трябва да се изчисли въз основа на диурезата от предишния ден плюс 500 ml. Бъбречната недостатъчност допринася за задържането на калий в организма, чийто излишък може да доведе до сериозни последствия от сърцето. Затова трябва да намалите приема на храни, съдържащи калий. През този период на хеморагичен васкулит не се предписват калий-съхраняващи диуретици. Ако калият в кръвта достигне стойност от 6.5–7 mmol / l, се прилага интравенозна калиево поляризираща смес от 500 ml 5% разтвор на глюкоза с 8 U инсулин. Този разтвор помага на калия да се движи в клетката. В случай на достигане на стойност на калий в кръвта над 7 mmol / l, се посочва въвеждането на калциев глюконат 20-30 ml при концентрация 10% или 200 ml 5% разтвор на сода. Содата спомага за промяна на метаболитното състояние на алкализиращия механизъм. От голямо значение при лечението на хиперкалиемия при хеморагичен васкулит е хемодиализата.

Хемодиализата е метод за почистване на тялото, когато се отстраняват токсични вещества, като същевременно се възстановява киселинния баланс и солевият състав.

Ограничаването на приема на протеинови храни при хеморагичен васкулит ще намали съдържанието на кръв в продуктите на белтъчния метаболизъм. Това е много важно за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, тъй като скоростта на гломерулната филтрация е намалена в различна степен. Приемът на протеини от животински произход трябва да бъде 40 г на ден, като се прилага диета от картофи или яйца от картофи.

Антибиотиците трябва да бъдат включени в лечението на абдоминален хеморагичен васкулит: Азитромицин, 0,25 g, 2 пъти дневно в продължение на 6 дни.

С болестта хеморагичен васкулит е доста благоприятна прогноза. Но всичко зависи от тежестта и формата на болестта. Когато кожата и кожни-ставни форми на рецидив, като правило, не се случва. При пациенти с абдоминална форма, прогнозата е много по-сериозна: възникват усложнения като чревна инвагинация, последвана от чревна обструкция, перфорация на червата. Такива опасни усложнения на хеморагичния васкулит могат да бъдат фатални, ако не се извърши спешна операция. С развитието на хронична бъбречна недостатъчност при пациенти с хеморагичен васкулит прогнозата е лоша, тъй като десетгодишната преживяемост е приблизително 50%. Пациентите с усложнения като артериална хипертония, нефротичен синдром или смесен гломерулонефрит са трудни за понасяне на основното заболяване. Пациентите с хеморагичен васкулит на по-напреднала възраст имат значително по-лоша прогноза от педиатричните пациенти. Инвалидизацията настъпва в случай на хронична бъбречна недостатъчност или в поражение на други органи, както и при хроничен персистиращ хеморагичен васкулит.

За да се създаде благоприятен фон при лечението на хеморагичен васкулит, може да са подходящи лечебни билки и растения. Но не забравяйте за възможността от алергична реакция към дадено растение.

Можете да използвате естествени лекарства за лечение на хеморагичен васкулит. Има добра рецепта за отвара за пациенти, която се състои от смес от мента, бял равнец, сукцесия, хвощ, топола, невен. Тази отвара трябва да се приема няколко пъти на ден. Този бульон е ефективен и когато се използва външно.

Хеморагичен васкулит диета

Храна за пациенти с хеморагичен васкулит трябва да се организира според увреждане на органите. Съставът на диетата на пациента не трябва да включва храни с протеиново съдържание над 40 грама на ден. Съдържанието на сол също трябва да бъде ограничено до 3 грама на ден. Това ще намали тежестта върху бъбреците, които страдат от имунен гломерулонефрит.

Ако алергенът не е инсталиран, всички потенциални алергени трябва да бъдат изключени. Те включват цитрусови плодове, шоколад, кафе, ягоди, фъстъци, шам-фъстъци. Всички ястия трябва да бъдат редовни, частични. Продуктите трябва да бъдат балансирани. Количеството, консумирано в едно, храненето трябва да бъде малко. В същото време съдовете не трябва да са твърде горещи или прекалено студени.

В периода на обостряне на хеморагичен васкулит, храненето трябва да съдържа полезни вещества и витамини. Багрилата, ароматизаторите трябва да бъдат заличени.

Можете да ядете варени и задушени зеленчуци и яхнии; супи, за предпочитане не на база бульон, тъй като бульоните са алергенни продукти; месото трябва да е бяло и постно; рибата е по-добра в яхния; Използват се растителни масла и най-добре се избягват животинските мазнини. Можете да ядете яйца, но не сурови, най-меко сварени. Въглехидратният прием не може да бъде ограничен, тъй като те стават почти единственият източник на енергия. Сладки конфитюри, сиропи, конфитюри не са забранени. Плодовете трябва да присъстват в дажбите на пациент с хеморагичен васкулит. Също така полезни продукти, съдържащи фибри: зърнени култури, зърнени храни, брашно продукти от груби сортове пшеница.

Лошите навици влошават симптомите на хеморагичен васкулит. Когато се консумира алкохол, се наблюдава увеличаване на ефузията на оформени елементи от съдовото легло.

Важно е да се включи в диетата на пациенти с хеморагичен васкулит продукти, богати на витамини С, В, А. Повечето от тях се срещат в ябълки (предимно зелени), малини, череши, морски зърнастец, касис, дива роза, офика.

Хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит е заболяване, което представлява различни видове патологии, които се срещат в човешкото тяло. Тази болест е доста обширна и засяга кръвоносните, кожните, бъбречните, стомашно-чревните и ставни системи. Като правило, хеморагичен васкулит се среща при деца от 4 до 15 години, но може да се появи и при възрастни.

В повечето случаи появата на това заболяване се предшества от инфекции. В детска възраст тя може да се развие след ваксинация. Лекарите не изключват случаи на хеморагичен васкулит след ухапване от насекоми или в резултат на приема на лекарството. Това заболяване те кара да се чудиш, че се случва много бързо и в същото време, може незабавно да се влива в хроничната форма.

причини

Хеморагичният васкулит има друго име - болест на Шьонлейн-Генук. Заболяването може да бъде предизвикано от различни фактори, но в повечето случаи заболяването може да предизвика микроорганизми с вирусна, бактериална или инфекциозна природа. Васкулит се появява при деца поради тежка хипотермия или след заболяване: грип, възпалено гърло, варицела или ARVI.

Според учените развитието на болестта на Shenlein-Genoh може да бъде причинено от:

  • ваксинация или употреба на лекарството (това се дължи на непоносимостта на тялото на всеки компонент);
  • употребата на определени храни;
  • злоупотреба с ултравиолетови лъчи;
  • биологично отравяне;
  • нараняване: изкълчване, фрактура, навяхване, натъртване;
  • ухапване от насекоми;
  • тежка хипотермия или прегряване;
  • спада на температурата.

Това заболяване засяга почти цялото тяло и се счита за имунокомплексно заболяване. Развитието на патологиите се дължи на силното производство на имунни комплекси, които отслабват кръвоносните съдове, което води до проникване на плазмата в мускулната тъкан.

форма

Има няколко форми на хеморагичен васкулит, разгледайте ги подробно.

Проста форма на хеморагичен васкулит

Обикновено или кожа. Тя се проявява с обрив, който има бургундски оттенък. В повечето случаи, петна са локализирани в стъпалото и след това се разпространяват до горните крайници и задните части. Понякога на стомаха или гърба могат да се появят обриви. Обривът е съпроводен с тежко парене и сърбеж. След няколко седмици обривът започва да избледнява и след това изчезва без следа.

Ставен. Проявлението на тази форма е типично за възрастните. На долните и горните крайници се появяват малки кръвоизливи, които могат да се трансформират в един голям. Мускулните тъкани атрофират, причинявайки силно подуване. Ставната форма на хеморагичен васкулит причинява силна болка в ставите, а понякога и в областта на мускулната тъкан. С навременно лечение симптомите на заболяването изчезват след седем дни.

Коремни. Счита се за най-тежката форма на болестта на Shenlein-Genoch. Подобно на други видове васкулит, тя проявява характерен яркочервен обрив по кожата, но се утежнява от силна болка в коремната кухина, последвана от кръвоизлив в чревната стена.

За коремната форма се характеризира с непрекъснато гадене и повръщане, диария с кръв и треска. Пациентите имат бледа кожа, продължителна анорексия и сърцебиене. Лечението на тази форма на васкулит предполага хоспитализация в болницата под строг медицински контрол.

Специалистите предписват лекарства и специална диета. Ако заболяването е придружено от продължително стомашно-чревно кървене, може да се наложи хирургична интервенция. В противен случай продължителното кървене е изпълнено с чревна перфорация или перитонит. След няколко седмици лечение обривът става бледа сянка и кръвоизливите постепенно изчезват.

Бъбречни или латентни. Симптомите на проява на бъбречната форма могат да бъдат много различни. В повечето случаи - това е кожен обрив, усложнен от остър гломерулонефрит, който може да стане хроничен. При липса на терапия може да се развие бъбречна недостатъчност. Въпреки това, с навременното лечение, прогнозата може да бъде най-благоприятна.

Смесени. Тази форма се характеризира със силен кожен обрив, който е придружен от нервни разстройства. При неадекватно лечение смесеният васкулит може да доведе до мозъчна енцефалопатия, белодробен или генитален едем.

класификация

Бутовете и краката, засегнати от хеморагичен васкулит

За всеки човек заболяването може да се прояви по различни начини. При някои хора симптомите се появяват незабавно и с подходящо лечение болестта намалява, а в други тя продължава няколко месеца, като постепенно преминава в рецидивираща или хронична форма.

Според вида на потока, хеморагичният васкулит се разделя на:

  1. Светкавично. Тази форма е типична за деца на възраст от пет до седем години. Той се появява незабавно и изчезва след няколко дни;
  2. Sharp. Заболяването може да настъпи около месец;
  3. Продължителни. Лечението на васкулит може да отнеме два до три месеца, а понякога и повече;
  4. Повтарящите. Периодично проявление на болестта с честота пет или шест пъти за няколко години;
  5. Хронична. Васкулитът се влива в хроничната форма и при най-малкото намаляване на имунитета се проявява с „незавита“ честота.

симптоми

Хеморагичен васкулит при дете

На първо място, медицинският работник обръща внимание на външните признаци. Обрив по кожата - първият индикатор. В началото те приличат на малки кръвоизливи от червен или бордо, а след това постепенно се увеличават. В някои случаи обривът е съпроводен с тежко парене и сърбеж, които често са непоносими до степен, в която човек разресва кожата си с кръв.

Висока телесна температура е характерна за това заболяване. За много хора температурата се повишава до 39 градуса. Състоянието се характеризира като мудно и апатично. Има силна болка в ставите и мускулната тъкан.

За диагностициране на заболяването предписвайте:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците за отстраняване на бъбречната форма на заболяването;
  • ендоскопско изследване;
  • електрокардиограма.

лечение

Когато поставяте диагноза хеморагичен васкулит, лечението при деца и възрастни предполага строга почивка на легло. В остра и фулминантна форма е възможна хоспитализация. Много внимание се обръща на специална диета, в която е строго забранено да се използват продукти, които могат да предизвикат алергични реакции. Те включват шоколад, цитрусови плодове, кафе, пиле, яйца, червени плодове и зеленчуци.

На юношите и възрастните се предписват антитромбоцитни средства и антикоагуланти, които предотвратяват прилепването на тромбоцитите и червените кръвни клетки към кръвоносните съдове. Ако е необходимо, лекарите предписват два различни лекарства, които имат същия ефект. Това ще намали риска от образуването на кръвни съсиреци и ще намали кръвта. Най-често срещаните лекарства включват:

Като се има предвид, че появата на болестта е пряко свързана с различни алергични реакции, използването на антихистамини ще бъде много полезно. Те включват:

В коремната форма на заболяването се предписват ентеросорбентни лекарства. При тежко повръщане и диария с кръв, лекарите предписват хепарин.

Ако болестта се разлее в особено тежка форма и няма положителна динамика, то лечението на хеморагичен васкулит при възрастни ще изисква хормонална терапия или кръвопреливане. Не по-малко полезни са мембранните стабилизатори, които правят стените на кръвоносните съдове по-трайни, предотвратявайки навлизането на кръвта в мускулната тъкан. Витамини и микроелементи помагат за повишаване на имунитета, което помага на организма да се справи с болестта.

В повечето случаи лечението отнема от две седмици до един месец. Ако пациентът е в особено тежко състояние, терапевтичните мерки продължават докато се получи положителна динамика.

Трябва да се отбележи, че децата на възраст от 4 до 10 години се възстановяват бързо. В редки случаи заболяването може да се пренесе в хронична или рецидивна форма. Тези форми обаче са по-характерни за възрастното население. Децата бързо се възстановяват без сериозни последствия.

Възрастните хора са много по-трудни за лечение. Заболяването не само се прелива в хронична форма, но може да се усложни и от развитието на сериозни последици, включително ерозия на червата или стомаха, перитонит, некроза и перфорация на червата. Тези последствия изискват сериозна хирургична намеса. В противен случай развитите усложнения могат да бъдат фатални.

С навременната диагностика на заболяването, лечението е почти винаги успешно. Според статистиката, 60% от пациентите се възстановяват без сериозни последствия.