Възпаление на сигмоидния дебел (сигмоидит): видове, симптоми и особености на лечението

Двоеточие се състои от няколко секции. Под въздействието на различни фактори, неговите лигавици могат да се разпалят, като такова състояние се нарича колит. В този случай, възпалителният процес често не покрива целия дебело черво, обикновено се локализира в един или няколко негови участъка. Възпалението, което обхваща само сигмоидната област, се нарича сигмоидит. Това е много често срещано заболяване, което може да се появи в остра или хронична форма.

Възпалението, което обхваща само сигмоидната област, се нарича сигмоидит.

Причини за възпаление

Външно, сигмоидната колона е много подобна на латинската буква сигма, нейната дължина зависи от тялото на човек, понякога може да достигне 60 сантиметра. Тази част от червата спомага за усвояването на храната, абсорбира водата и насища тялото с нея, а в нея се осъществява и окончателното формиране на изпражненията. Особената форма на отдела забавя движението на преработената храна през нея, в резултат на което тя се уплътнява и навлиза в ректума.

Хемороидите са основните фактори, които могат да причинят заболяване.

Причините за сигмоидит могат да бъдат много различни. Възможно е развитие на възпаление поради фекални маси в него, което се благоприятства от изкривяването му, в резултат на инфекция, увреждане на лигавицата от твърди изпражнения или несмилаеми частици храна и др. Основните фактори, които могат да причинят заболяване, са следните:

  • нарушения на кръвообращението в тазовата област, разширени вени, тромбоза, хемороиди;
  • заболявания на ректума - анални фисури, проктити, парапроктити, болест на Crohn;
  • инфекция с колибацилоза, дизентерия, дисбактериоза;
  • хранителни разстройства, липса на диетични храни, богати на фибри;
  • заседнал начин на живот, дълъг престой в седнало положение (това предизвиква застой в таза);
  • редовно запек, влошаване на чревната подвижност, развито на фона на други заболявания на храносмилателната система (дуоденит, холецистит, гастрит, ензимен дефицит, жлъчнокаменна болест, хранителни алергии, панкреатит);
  • патология на простатата, хронични гинекологични заболявания;
  • повишено налягане върху маточната черва по време на бременност;
  • някои коремни операции и наранявания.

Видове сигмоидит

Както беше споменато по-рано, сигмоидното възпаление може да бъде остро и хронично.

  1. Острата форма е съпроводена с изразени клинични прояви. Развива се скоро след излагане на травматичен фактор, като чревна инфекция.
  2. Хроничната форма има по-слабо изразени симптоми, често се появява при дисбиоза.

Също така, заболяването се разделя в зависимост от естеството на увреждането. Сигмоидит се случва:

  • катарал е най-меката форма на заболяването, с възпаление, обхващащо само горния слой на епителните тъкани;
  • ерозивен - обикновено се развива в резултат на нелекуван катарален сигмоидит, с него се образуват ерозии на лигавицата, които могат да кървят;
  • язва - най-тежката форма на заболяването, която се характеризира с образуването на язви на лигавицата, може да се прояви като една язва и няколко огнища с различна дълбочина и локализация. Често се развива с неефективно лечение на ерозивен сигмоидит.
Улцерозен сигмоидит е най-тежката форма на заболяването, която се характеризира с образуването на язви на лигавицата.

Симптоми и клинични прояви

Клиничните прояви на болестта до голяма степен зависят от точната форма на заболяването.

Симптомите на сигмоидит, възникващи в остра форма, са както следва:

  • болка, имаща интензивен характер, локализирана в ляво в илиачната област;
  • болка, спазматичен характер, даване в левия крак и долната част на гърба;
  • подуване на корема;
  • чести хлабави изпражнения, които имат неприятна миризма, за някои видове заболяване могат да бъдат смесени с кръв и гной;
  • признаци на интоксикация (бледа кожа, слабост), треска;
  • гадене, повръщане.

Хроничната форма на заболяването е придружена от следните симптоми:

  • променлива диария и запек;
  • усещане за триене в корема;
  • болка, възникваща по време на изпразването;

Този възпалителен процес води до влошаване на храносмилането и усвояването на храната. Поради това, с дълъг ход на заболяването, човек може да започне да губи тегло, липсват някои вещества. Дългият престой на изпражненията в сигмоидата може да предизвика алергични реакции върху кожата, отравяйки тялото. Хроничният сигмоидит обикновено настъпва с периоди на ремисия, при които неприятните симптоми отшумяват. Под влияние на неблагоприятни фактори заболяването обикновено се влошава. Това може да доведе до:

  • нарушение на диетата;
  • физическо натоварване;
  • стрес;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • нараняване.

ECH: какво представлява, причини и лечение.

Винаги ли има нужда от операция за хемороиди?

Какво представлява колоноскопията и как върви? Прочетете повече в тази статия.

Диагностични методи

Диагностицирането на сигмоидит не винаги е лесно. Често заболяването се бърка с остър апендицит. След събиране на анамнезата, лекарят провежда визуално изследване на корема и неговата палпация. Опитният специалист ще може да определи локализацията на източника на възпаление и по този начин да определи коя част от дебелото черво е засегната.

За да се определи естеството и тежестта на заболяването, е необходим анализ на изпражненията и кръвта. Освен това се предоставят инструментални проучвания:

Освен това може да се препоръча ултразвуково изследване на коремната кухина.

За диагноза може да се препоръча ултразвуково изследване на коремната кухина.

При диагностицирането е много важно да се определи причината за заболяването, тъй като успехът на бъдещото лечение може да зависи от него. При погрешна диагноза или късно насочване към лекар, сигмоидната дебелото черво няма да може да работи правилно. Възпалителният процес ще започне да расте, което може да доведе до сериозни последствия - заплитане на червата със съседните органи, перфорация с появата на перитонит.

Характеристики на лечението

Лечението на сигмоидит е труден, продължителен процес, който изисква от пациента стриктно да следва препоръките. Лечението на възпалението на сигмоидния дебел се извършва със специална диета и медикаменти.

Хранене и диета

При остро възпаление на сигмоидния дебел се предписва нежна диета, която изключва дразненето на лигавицата, спомага за отстраняване на възпалителните процеси и спомага за постигане на нормална стомашно-чревна функция.

Диета със сигмоидит значително ограничава консумацията на въглехидрати и мазнини. Поради това се блокират процесите, които причиняват явления на ферментация и гниене, подобрява се перисталтиката и се осигурява достатъчно количество за стомашен сок. Препоръчително е да се придържат към него за най-малко една седмица, през това време работата на храносмилателния тракт, като правило, се нормализира. По време на храненето храните трябва да се консумират в малки количества, но често. Желателно е броят на храненията да се увеличи до 6 на ден, като същевременно има нужда да се опита едновременно. Всички ястия се сервират в пюре, пюре и течна форма.

Изключено от менюто:

  • пресен хляб и брашно;
  • мазни, стягащо месо, колбаси;
  • млечни супи, силни месни бульони;
  • риби, мастни сортове, консервирани храни;
  • пресни плодове, зеленчуци, плодове, зеленчуци;
  • пълномаслено мляко, пресни и мастни млечни продукти;
  • всички сладки;
  • кафе, квас, алкохол, газирани напитки;
  • пушени меса, кисели краставички, кисели краставички, подправки, подправки, пържени.
По време на лечението е необходимо да се откаже от употребата на алкохолни напитки.

Диетата се препоръчва да се направят следните продукти:

  • постно птиче месо, риба и месо, само изтъркани, парни котлети, кюфтета, месни суфле, картофено пюре;
  • млечен бял хляб;
  • лигавични супи, приготвени в слаб бульон;
  • яйца от меко сварени, парни омлети;
  • настъргана каша от овесени ядки, ориз, елда, варени във вода;
  • сурово сирене с ниско съдържание на мазнини, суфле извара;
  • зелен чай, екстракти от черешова череша, боровинки, касис, кучешка роза, целули от круши, дюля, боровинки, касис;
  • настъргани ябълки в ограничени количества.

При тежко обостряне, придружено от интензивна болка и диария, си струва няколко дни, за да се откаже напълно от яденето. През този период трябва да пиете повече вода, инфузии, слаб черен чай. След края на диетата е противопоказано незабавно да отидете на обичайната диета, яжте мазни, лошо смилаеми и висококалорични ястия. Въвеждайте продуктите в менюто постепенно и в същото време наблюдавайте реакцията на тялото върху тях.

Медикаментозно лечение

В острия период, на пациента се препоръчва да се придържат към почивка на леглото. Първичната терапия има за цел да елиминира причините за сигмоидит, възпалителни процеси и симптоми на заболяването. Лечението на възпаление на сигмоидния дебел обикновено се извършва, като се използват следните средства:

  • Обезболяващи и спазмолитици;
  • Антибиотици - доксициклин, тетрациклин, ампиокс, фталазол и др.;
  • Абсорбент - Неосмектин, Смекта, активен въглен;
  • Обвиващи и стягащи средства, например, Almagel;
  • Противовъзпалителни лекарства, например, Salofalk;
  • Средства, които възстановяват микрофлората - лактобактерин, линекс, хилак-форте, те се препоръчват да се приемат за един месец или повече, след като симптомите отзвучат.
  • Свещички. Като допълнителни средства се използват свещи за сигмоидит. Най-често предписваните супозитории са метилурацил, солкосерил, актовегин, масло от морски зърнастец. В случай на катарален сигмоидит могат да бъдат препоръчани микроклистери.
При възпаление на сигмоидния дебел често се назначава Смекта.

Народни средства

Добри резултати при лечението на заболяването могат да бъдат постигнати с помощта на билкови лекарства. Много лечебни растения спомагат за намаляване на възпалението, спират диария и подобряват функцията на червата. Най-често използваните народни средства за сигмоидит са инфузии и отвари от лечебни билки.

  • Смесете равни количества листа от мента, градински чай и жълт кантарион. 10 грама от състава на парата 300 ml вряща вода. След охлаждане, продуктът се филтрира. Вземете го три пъти на ден точно преди хранене. Единична доза от 100 грама.
  • Смесете мента, дъжда и коприва в същите пропорции. Подгответе го по същия начин, както предишното лекарство. Вземете инфузия от 75 ml три пъти дневно. Курс - 3 седмици. Инструментът помага за борба със симптоми като прекомерно образуване на газ и процеси на гниене.
  • Смесете в равни количества смачкани шипки, копър семена, цветя от лайка, листа от жълтурчета и живовляк. Пет супени лъжици от сместа се смесват с литър вряща вода. Инструментът трябва да се остави да престои 6 часа, след това се прецежда. Настоявайте да пиете четвърт чаша преди всяко хранене (6 пъти на ден). Курс - 1 месец.
  • Microclysters. За микроклистите се препоръчва да се използват екстракти от лайка, градински чай или невен. Те се изготвят по стандартен начин. Процедурата трябва да се извърши на една страна. Клизмата трябва да се напълни с 50 ml инфузия, с температура около 37 градуса. Влезте внимателно и се опитайте да забавите възможно най-дълго. Най-добре е да правите такива клизми преди лягане.

Всяко от горните средства може да се използва само като допълнителна терапия, но не и като основно лечение. Преди да започнете да ги приемате, задължително е да се консултирате с Вашия лекар, което ще ви позволи да избегнете неприятни последствия и да изключите влошаването на състоянието.

перспектива

При правилното лечение, възпалението на сигмоидния дебел обикновено изчезва и не оставя след себе си никакви последици. Но за да се постигне такъв резултат, пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че терапевтичният курс ще отнеме много време (обикновено 1-2 месеца) и ще бъде придружен от значителни диетични ограничения.

Сигмоидит: как да се лекува, добри съвременни лекарства

Дебелото черво е долната част на стомашно-чревния тракт, при което се образуват фекални маси и абсорбция на вода. Дебелото черво анатомично се състои от две части: сляпото черво, към което е прикрепена връзката с червеникав придатък (апендикс), и дебелото черво, състоящо се от четири секции, една от които е сигмоидната колона. Това е крайната част на дебелото черво, която преминава в аналния канал, през който украсената фекална бучка се движи по време на движение на червата. Възпалението на сигмоидния дебел се нарича сигмоидит.

Къде е сигмоидната колона

Сигмоидит е вид колит, възпалителен процес, който се случва в епителния слой на дебелото черво. Заболяването е по-често при жените: сред пациентите на възраст 20-60 години, различни форми на колит са регистрирани при около 70%. При мъжете, болестта се появява предимно след 40 години, а експертите смятат, че основната причина за това е възходящи инфекции на ректума, нарушение на чревната микрофлора, намаляване на общата резистентност на тялото. Лечението включва диета и лекарствена терапия. Сега има голям брой добри съвременни лекарства, които позволяват да се спре възпалителния процес и да се ускори заздравяването на увредените лигавици.

Сигмоидит: как да се лекува, добри съвременни лекарства

Рискови фактори и първопричини

Причините за възпаление на сигмоидния дебел трябва да са известни, за да се предотврати повторната поява на патологията, тъй като само медикаментозната терапия няма да даде стабилен положителен резултат: за пълно възстановяване пациентът трябва да следва щадяща диета и да коригира начина на живот. Постепенното развитие на хроничен колит и сигмоидит води до недостатъчен прием на растителни влакна. Грубите влакна не се усвояват в червата и се елиминират от тялото почти непроменени, абсорбирайки токсини и алергени, отлагани върху лигавиците на чревните стени. Ако тялото не получи необходимото количество фибри, токсичните вещества и отпадъчните продукти от микроорганизми, които обитават чревната микрофлора, остават в червата и могат да причинят възпаление.

Други възможни причини за сигмоидит са:

  • състояния, провокиращи чревна дисбиоза (антибиотици и антимикробни агенти, ниско съдържание на ферментирали млечни продукти в храната);
  • фактори, които влияят негативно върху имунната система (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, заседнал начин на живот, кратки и нередовни разходки);
  • грешки в храненето (повишена консумация на пикантни и мазни храни);
  • аноректални инфекции.

Неправилното хранене е една от възможните причини.

Обърнете внимание! Сигмоидит може да бъде резултат от хронични чревни заболявания и частична дисфункция на храносмилателната система, затова хората, регистрирани при гастроентеролог или колопроктолог, са изложени на повишен риск от тази патология.

Съвременни лекарства за лечение на сигмоидит

Медикаментозната терапия за сигмоидит се предписва само в комбинация с терапевтична диета (таблица № 4) и изисква корекция на начина на живот: увеличаване на физическата активност, отхвърляне на алкохол и цигари и нормализиране на емоционалното състояние на пациента. Днес фармацевтичната индустрия предлага голям избор от добри съвременни лекарства за лечение на сигмоидит, но само лекуващият лекар трябва да избере режим на лечение и възможни комбинации от лекарства.

Pevzner таблица номер 4 - меню

Ентеросорбенти и тяхната роля в лечението на сигмоидит

Ентеросорбентите са лекарства, които се състоят от вещества, които могат да абсорбират, свързват и премахват токсини, токсични изпарения и алергени от червата. Най-често използваните средства от тази група са активен въглен, но за лечение на сигмоидит е по-добре да се използват сорбенти от новото поколение, тъй като сорбционният капацитет на активирания и въглен е много по-нисък в сравнение с бисмутните и силициевите препарати. Сорбенти действат само в чревния лумен и имат комплексен ефект върху основната причина за възпалителния процес - отравяне с токсини и отпадъчни продукти от бактерии.

Фармакологичните свойства на съвременните сорбенти включват:

  • абсорбция на токсични метаболити, образувани в храносмилателния тракт в резултат на метаболитни процеси;
  • унищожаване на бактерии;
  • обгръща стените на червата и ги предпазва от повторно нараняване и дразнене;
  • абсорбция на токсини от системната циркулация и храносмилателни сокове;
  • промени в химичния състав на чревното съдържание и създаването на неблагоприятни за развитието на патогенната флора условия.

Ентеросорбентите от новото поколение са безопасни за пациенти от всякаква възраст (при спазване на инструкциите) и са незаменим компонент на комплексното лечение на сигмоидит и други видове чревен колит.

Таблица. Най-ефективните лекарства в тази група.

сигмоидно

Сигмоидит е остър или хроничен възпалителен процес в сигмоидния дебелото черво. Тя се проявява с болки в лявата половина на корема, подуване, бучене, повишени изпражнения, патологични примеси в фекални маси, гадене, повръщане и симптоми на интоксикация. При острата форма на заболяването всички изброени симптоми са по-изразени. При хроничен сигмоидит симптомите се изглаждат, някои прояви могат да липсват. Заболяването се диагностицира с разглеждане на оплаквания, данни от инспекции, ректално изследване, ендоскопия и други техники. Лечение - диета, симптоматични и етиотропни средства за общо и локално действие.

сигмоидно

Сигмоидит е група от възпалителни процеси с различна етиология с лезии на сигмоидния дебел. Той е остър или хроничен, може да бъде изолиран или комбиниран с възпалителни лезии на други части на дебелото черво. Най-честото едновременно възпаление на сигмоидната и ректума - ректосигмоидита. Понякога симптомите на сигмоидит преобладават при колит - дифузно възпаление на дебелото черво. В сигмоидния дебел, възпалителните процеси се развиват по-често, отколкото в други части на червата. Sigmoiditis засяга лица от двата пола, сред пациентите преобладава жената. Възрастните страдат по-често от деца. Вероятността от поява се увеличава с възрастта.

Причини за поява на сигмоидит

Чревните инфекции, дисбактериоза, болест на Crohn, улцерозен колит и атеросклеротични промени в хранителните съдове могат да бъдат непосредствените причини за заболяването. В допълнение, сигмоидит често се появява на фона на лъчетерапия. При дисбактериоза има промяна в чревната микрофлора, което създава благоприятни условия за възпроизвеждане на различни патогенни и условно патогенни микроорганизми и допринася за развитието на възпаление. При чревни инфекции сигмоидит е резултат от поражението на клетките на лигавицата чрез токсини, отделяни от патогени на заболяването (дизентерия, салмонелоза).

Болестта на Крон и улцерозен колит са придружени от появата на язви и ерозии на лигавицата. В областта на увредената лигавица се появява лесно възпаление, което се разпространява в други части на сигмоидния дебел и причинява сигмоидит. При хронична чревна исхемия, причинена от атеросклероза, се нарушава храненето на чревната стена и се появяват области на некроза, които стават главни огнища на възпаление при сигмоидит.

По време на лъчева терапия йонизиращото лъчение разрушава част от клетките, което също допринася за развитието на възпаление. Наред с горните причини, анатомични и физиологични фактори, общата роля в развитието на сигмоидит може да изиграе често срещани инфекциозни заболявания и сраствания, които са възникнали след операции върху коремните органи.

В сигмоидната колона често се образуват дивертикули, които допринасят за стагнацията на чревното съдържание и често се усложняват от дивертикулит. Определена роля в развитието на сигмоидит може да играе натискът на съседните органи, по-специално бременната матка, както и доста често срещани локални нарушения на кръвообращението, свързани с характеристиките на кръвоснабдяването в тази анатомична зона.

аутопсия

Изследователите отбелязват, че сигмоидитът е най-честата възпалителна болест на червата и показват, че това се дължи на редица анатомични и физиологични характеристики на сигмоидния дебел. Той е разположен между низходящото дебело черво и ректума и принадлежи към долните участъци на дебелото черво. Обикновено, червата се локализират отляво на нивото на илиачния гребен, но поради значителна подвижност, дължаща се на достатъчно дълга мезентерия, тази част от червата при някои пациенти може да се измести надясно или под диафрагмата, което води до появата на симптоми, които не са типични за сигмоидит (болка не в лявата половина, и в областта на пъпната връв, в дясната или горната част на корема).

Сигмоидната колона е S-образна. Дължината му варира от 15 до 65 см, диаметър - от 4 до 6 см. Основната функция на тази част от червата е активното усвояване на водата и образуването на фекални маси. Поради изразените физиологични завои и наличието на достатъчно твърдо изпражнение, стената на сигмоидния дебел по-често се уврежда от фекални маси, което създава благоприятни условия за развитие на сигмоидит. Естественото забавяне на движението на чревното съдържание допълнително увеличава риска от сигмоидит, тъй като вредните вещества, съдържащи се в фекалните маси, са в дълъг контакт с чревната лигавица.

класификация

Според вида на потока в съвременната проктология се различават остър и хроничен сигмоидит. Като се има предвид естеството на възпалението, се различават следните видове лезии на сигмоидния дебел:

  • Катарален сигмоидит. Възпалението засяга само повърхностните слоеве на лигавицата. Лигавицата е подута, хиперемична. Отбелязва се освобождаване на голямо количество слуз, поради което подобен сигмоидит понякога се нарича лигавица.
  • Ерозивен сигмоидит. На лигавицата има зони на разрушаване, които не се простират до дълбоките слоеве на чревната стена.
  • Гнойно-хеморагичен (язвен) сигмоидит. Язви се образуват на лигавиците, прониквайки в дълбоките слоеве на чревната стена.
  • Perisigmoidit. Възпалението се простира до серозната чревна обвивка. Инфилтрацията се образува около червата. Процесът включва мезентерия. В коремната кухина се образуват сраствания между чревните бримки, както и червата и другите органи и тъкани.

Проявите на тези форми на сигмоидит могат да се комбинират помежду си, което осигурява доста разнообразна клинична картина и понякога става причина за трудности при разпознаването на заболяването и провеждането на диференциална диагноза с други патологични състояния.

Симптоми на сигмоидит

При остър курс обикновено се наблюдава катарален процес. Пациентите се оплакват от тежки спазми в лявата половина на корема, често с облъчване на левия крак и долната част на гърба. Пациенти със сигмоидит развиват гадене, повръщане, тътен, абдоминално раздуване и разстройства на изпражненията в комбинация с чести фалшиви импулси. Столът става миризлив, в него се появяват примеси от слуз и кръвни ивици. При комбинация от проктит и сигмоидит, слузта и кръвта могат да текат без примеси на изпражненията.

Разкрити са признаци на интоксикация: слабост, слабост, хипертермия, главоболие. Палпация на корема на пациент със сигмоидит се определя от болка в проекцията на сигмоидния дебел. Ректалното изследване разкрива удебеляване на засегнатата черва. При клиничните си прояви остър сигмоидит прилича на апендицит или перифифлит, но болката не е локализирана в дясната, а в лявата илиачна област. При атипично местоположение на сигмоидния дебел, локализацията на болката може да варира, което понякога причинява диагностични затруднения.

Тежките форми на язвения сигмоидит са склонни към субакутно или хронично протичане. Има нарушения на общото състояние, слабост, интоксикация, чревен дискомфорт, нарушения на стола и фалшиви пориви. Характерна е персистираща диария. Столът на пациентите със сигмоидит е течен, неприятно миришещ на цвят, наподобяващ месо. При тежки форми на заболяването често се наблюдава разпространението на възпалителния процес с развитието на перисмигмидит.

Клиничната картина на перисмигмидит не се различава от проявите на обикновения сигмоидит. В резултат на възпалително увреждане на перитонеума постепенно се образуват сраствания в коремната кухина. Лепилото със сигмоидит обикновено се проявява благоприятно. Има нарастващи болки, утежнени след физическо натоварване, раздуване на корема, чувство за пълнота в корема и склонност към запек. В някои случаи, когато сигмоидитът се усложнява от адхезивна болест, могат да се наблюдават явления на чревна обструкция: нарастваща болка, повръщане, липса на изпражнения, хипертермия и левкоцитоза.

Обострянето на хроничния сигмоидит обикновено настъпва на фона на хранителни нарушения, консумация на алкохол, остри инфекции (грип, ARVI), обща физическа или умствена умора. Тежестта на симптомите може да варира значително - от лека болезненост и леко повишаване на изпражненията до разгънати прояви, наподобяващи остър сигмоидит. Диарията често се комбинира със запек. Пациентите се оплакват от чувство за пълнота в корема и болка, простираща се до крака, перинеума и долната част на гърба. При продължително протичане на сигмоидит са възможни нарушения на съня, умора и раздразнителност, поради постоянен абдоминален дискомфорт.

диагностика

Сигмоидит се диагностицира от проктолог въз основа на клинични симптоми, физически преглед, ректален преглед, ендоскопия и лабораторни изследвания. При палпация на корема се открива болка в лявата илиачна област. При ректално изследване се открива пълна, подута долна част на сигмоидния дебел. При комбинация от проктит и сигмоидит се наблюдава подуване не само в сигмоидната, но и в ректума. След изваждане на пръста от ректума, на ръкавицата има следи от кръв и слуз.

Най-информативният метод за диагностициране на сигмоидит е ректороманоскопия, която позволява да се оцени тежестта и честотата на промените в чревната лигавица. Пълната кръвна картина показва наличието на левкоцитоза. Копрограма на пациенти със сигмоидит и анализ на изпражненията за бакави дава възможност да се потвърди възпалението в дебелото черво и да се определи патогена при инфекциозни лезии на червата. В трудни случаи (с атипична локализация на болката) се извършва лапароскопия за диференциране на сигмоидит с остър апендицит и перитифлеит.

Лечение на сигмоидит

Лечението е консервативно, в зависимост от тежестта на клиничните прояви се извършва амбулаторно или в болница. Пациентите, страдащи от сигмоидит, се съветват да не ядат пържени, мастни, пикантни, пикантни, груби, твърде студени и прекалено топли храни. Препоръчително е да се използват пюре от топли или задушени топли ястия. При сигмоидит, придружен от тежка диария, е показана диета № 4, допринасяща за елиминирането на процесите на възпаление, загниване и ферментация в червата. Поради липсата на калорично съдържание, тази диета обикновено се предписва за период от не повече от 7 дни. При тежки случаи на пациенти със сигмоидит за 1-2 дни се препоръчва глад и тежко пиене.

Провеждане на етиотропна и симптоматична терапия. Когато радиационната сигмоидит спре радиационната терапия или коригира дозата на радиация. За унищожаване на патогени предписват антибактериални средства. За възстановяване на нормалната чревна микрофлора със сигмоидит използвайте пробиотици. Прилагайте спазмолитици за елиминиране на спазми. Инфузионната терапия се използва за компенсиране на загубата на течности и за борба с интоксикацията при тежък сигмоидит, придружена от тежка диария. Възложете специални лекарства за възстановяване на чревната лигавица.

Прогноза и превенция

С навременното започване на лечението и спазването на препоръките на лекаря, прогнозата за сигмоидит обикновено е доста благоприятна. Явленията на острия сигмоидит могат да бъдат спрени след няколко седмици, при много пациенти резултатът е пълно възстановяване. При хроничен сигмоидит е възможен дългосрочен курс без рецидив. При наличие на хронични заболявания, които провокират и поддържат възпаление в сигмоидния дебело черво (с улцерозен колит, болест на Crohn), прогнозата се определя от хода на основната патология.

Сигмоидит - причини, симптоми, диета, лечение

Какво е сигмоидит?

В традиционната научна медицина суфиксът "-it" се използва за обозначаване на възпалителни процеси. Следователно, сигмоидитът е възпалителна лезия на един от крайните участъци на дебелото черво, а именно сигмоидния дебел.

За да се анализират правилно особеностите на възпалителните процеси в сигмоидния дебел, е необходимо да се знаят неговите анатомични и физиологични особености.

Както е известно, червата се състоят от тънки и дебели участъци. Разграждането и усвояването на основните хранителни вещества се осъществяват в тънките черва. В дебелото черво храносмилането напълно отсъства. Що се отнася до абсорбцията, само вода, основни електролити, глюкоза, както и някои аминокиселини и витамини, произведени от чревната микрофлора, влизат в кръвта оттук. Тук е образуването на фекални маси.

Дебелото черво се състои от дебелото черво и ректума. Сигмоидната колона е S-образна крайна част на дебелото черво. Съседството с ректума и някои анатомични и физиологични характеристики са довели до факта, че изолираният сигмоидит е сравнително рядък.

Като правило има комбинирано увреждане на крайния участък на стомашно-чревния тракт - проктосигмоидит. В този случай, възпалителният процес може да се разпространи както директно, през червата от сигмоидния дебел, така и в обратна посока.

Сигмоидитът е много по-често срещан от възпалителните лезии в други части на червата. Това се дължи преди всичко на факта, че в S-образната сигмоидна колона се осъществява окончателното формиране на изпражненията. Физиологичната стагнация на изпражненията допринася за развитието на възпалителни процеси.

Други фактори, допринасящи за повишената честота на сигмоидит са:
1. Характеристики на анатомичното местоположение (например, сигмоидната компресия на дебелото черво се среща често в бременната матка).
2. Структури (естествени криви и физиологични сфинктери, които възпрепятстват популяризирането на фекални маси).

Сигмоидното дебело черво е най-често засегнато при недостатъчно кръвообращение в дебелото черво - това се улеснява от структурните особености на кръвоносната мрежа на отдела.

симптоми

Клиничните прояви на сигмоидита зависят от редица фактори, като:

  • вид заболяване (остра или хронична);
  • естеството на поражението на чревната стена (катарален, ерозивен или язвен сигмоидит);
  • особености на нарушенията на подвижността (спастичен или паралитичен сигмоидит);
  • наличието на местни и дългосрочни усложнения на процеса.

В допълнение, клиничната картина ще бъде допълнена от признаци на заболяването, което е предизвикало възпалителния процес в сигмоидния дебелото черво.

Въпреки това, има общи характерни симптоми на сигмоидит:

  • синдром на болка;
  • патологични промени в естеството и честотата на изпражненията;
  • нарушения на общото състояние на пациента.

В типични случаи болката по време на възпаление на сигмоидния дебел се локализира в лявата илеална област (долната част на корема отляво). Болката обикновено е доста интензивна, дава долната част на гърба и левия крак. Често болният синдром прилича на пристъп на остър апендицит отляво. В такива случаи често се увеличава, когато вдигнете краката си в легнало положение.

Въпреки това, трябва да се вземат предвид анатомичните особености на структурата на сигмоидния дебел. Дължината му може да варира от 16 до 63 см. Освен това тази секция на дебелото черво има дълга мезентерия, което допринася за повишена мобилност на отделението.

По този начин сигмоидната колона може да бъде изместена в дясната половина на корема или нагоре, до диафрагмата. Съответно, болният синдром в такива случаи ще има атипична локализация, затова ще бъде необходимо да се извърши диференциална диагностика с лезии на други органи и / или чревни участъци.

Независимо от анатомичното разположение на отделението, болката при сигмоидита, като правило, се увеличава след изпразване на червата, с внезапни движения, дълги разходки и разклащане.

За сигмоидит характерни нарушения на честотата на стола под формата на диария, по-малко запек. Пациентите се оплакват от чести болезнени нужди за дефекация - тенезми. Често, тенезми се съпътства от освобождаване на малко количество слуз, гной и / или кръв.

Cal по-често течност, често офанзива, като формата на месото. Такива патологични включвания като гной, слуз и / или кръв се виждат в фекалните маси с просто око.

При продължително протичане на заболяването се наблюдава общо изчерпване на тялото на пациента, чиято степен показва тежестта на сигмоидното увреждане на дебелото черво.

Остър и хроничен сигмоидит

Както всички възпалителни процеси, сигмоидитът може да се появи в остра и хронична форма.

Остър сигмоидит обикновено се развива внезапно и бурно. Болният синдром често е толкова силен, че е необходимо да се извършва диференциална диагностика с патологии на "остър корем" (остър апендицит, бъбречна колика, остри гинекологични заболявания при жените и др.).

В допълнение към болката в корема отляво, остър сигмоидит се проявява с чести хлабави изпражнения, често с гной и кръв, и тенезми. Често се наблюдава гадене, което не води до облекчаване на повръщане, треска.

Хроничният сигмоидит се появява с периоди на ремисия, когато признаците на възпаление отшумяват. Обострянето на заболяването, като правило, се свързва с:

  • нарушения в диетата;
  • нервно или физическо напрежение;
  • наранявания;
  • хипотермия;
  • остри инфекциозни заболявания (грип, остри респираторни инфекции).

Тежестта на симптомите по време на обостряне на хроничния сигмоидит може да варира в широки граници и зависи до голяма степен от заболяването, което е причинило възпалението на сигмоидния дебел.

Катарален и ерозивен сигмоидит

Възпалението на сигмоидния дебел може да настъпи с различна степен на увреждане на стената му. Така се различават катарален, ерозивен, улцерозен сигмоидит и перисмигмоидит.

Катаралният сигмоидит е най-меката форма на възпалителния процес, в който са засегнати само повърхностните слоеве на епитела, без грубо нарушаване на тяхната цялост.

В по-тежките случаи повърхностните слоеве на епителните клетки се разрушават и се образуват повече или по-малко изразени дефекти. После говорят за ерозивен сигмоидит.

Ако заболяването прогресира, ерозията се задълбочава. По този начин се засягат по-дълбоките слоеве на чревната лигавица - се развива язвен сигмоидит.

И накрая, в тежки случаи, възпалението се разпространява до всички слоеве на чревната стена, надхвърля границите и засяга висцералната перитонеума. В същото време сигмоидната дебелото черво губи своята подвижност, запоява със съседните органи и тъкани. Тази патология се нарича перисмигмоидит.

Освен посочените по-горе форми, хеморагичен (възпаление на лигавицата, придружен от поява на точни кръвоизливи) и гнойно-хеморагичен сигмоидит (хеморагична форма с голямо количество гной по повърхността на чревната лигавица) също се излъчват.

причини

Причините за сигмоидит са доста разнообразни. За причините за възпалението на сигмоидния дебел може да се раздели на няколко групи:
1. Остър и хроничен сигмоидит, причинен от чревни инфекции (дизентерия и дизентериални чревни лезии).
2. Хроничен не-язвен сигмоидит при чревна дисбиоза.
3. Сигмоидит при така нареченото неспецифично възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Крон).
4. Сигмоидит в резултат на циркулаторна недостатъчност на червата (исхемичен сигмоидит).
5. Радиационен сигмоидит.

Диференциалната диагноза на възпалителни лезии на сигмоидния дебел, причинена от различни причини, често причинява сериозни затруднения. Междувременно, тактиката на лечение на сигмоидита до голяма степен зависи от причината на заболяването.

Чревни инфекции

Класическата клинична картина на острия сигмоидит причинява дизентериални патогени - шигела. Тези бактерии произвеждат специфични токсини, които разрушават епителните клетки на дебелото черво и насърчават образуването на язви в крайния участък на дебелото черво.

Заболяването се предава от болен човек на здраво. Особено опасни по отношение на епидемиологията са пациенти с леки и латентни форми на остра дизентерия, пациенти с хронична шигелоза и бактериални носители.

Инфекцията възниква, когато се консумират заразени продукти (особено често млечни продукти), като се използва непогълната вода, по-рядко чрез мръсни ръце. Портата за заразяване е стомашно-чревния тракт.

Инкубационният период варира от няколко часа до една седмица - най-често два до три дни. Като правило, заболяването започва с прояви на гастроентерит (гадене, повръщане и обилни и редки изпражнения), а от втория до четвъртия ден от заболяването се появяват характерни симптоми на остър сигмоидит:

  • болки в долната част на корема отляво;
  • често болезнено желание за дефекация - тенезми;
  • видима кръв и слуз в изпражненията.

В тежки случаи, тенезмите смущават пациента няколко пъти на час. В този случай вместо изпражнения се отделя малко количество слуз с кръв - така наречената "ректална слюнка".

В бъдеще болестта протича като проктосигмоидит.

Остра дизентерия може да стане хронична. В такива случаи, след период на въображаемо благополучие, възникват рецидиви с характерни симптоми. Заболяването може да продължи години, водещо до изтощение на пациента и до развитие на усложнения.

В допълнение към шигела, така наречената ентеро-инвазивна Е. coli, произвеждаща подобен токсин, може да предизвика подобна клинична картина.

Хроничен не-язвен сигмоидит при чревна дисбактериоза

Хроничният не-язвен сигмоидит е полиетиологично заболяване, най-важният механизъм за развитието на който е чревната дисбиоза.

Дисбалансът на чревната микрофлора може да се дължи на много причини. На първо място, това са прехвърлени чревни инфекции и хелминти:

  • дизентерия;
  • салмонелоза;
  • токсични инфекции;
  • лямблиоза и др.).

Често, дългосрочната антибиотична терапия се превръща в стимул за развитието на хроничен не-язвен сигмоидит.

Патологията се стимулира от хранителния фактор (нарушение на диетата, монотонна диета с липса на витамини и диетични фибри, злоупотреба с алкохол, пикантна храна и др.).

Също така имат значение и такива индивидуални особености като наследствена предразположеност и склонност към алергични реакции.

Хроничният не-язвен сигмоидит се характеризира с възпалително-дистрофични и по време на дългосрочни атрофични промени в чревната лигавица.

Най-честият симптом на хроничен недверзен сигмоидит е чувството за пълнота и болка в лявата илиакална област, излъчваща се в лявата ингвинална област и перинеума, утежнена от физическо натоварване, продължително ходене и сътресение.

По отношение на нарушенията на стола, то най-често пациентите се оплакват от запек и / или запек, редуващи се диария. Има тенезми, в които има малко количество фекалии и газове. Диарията, като правило, показва съпътстващо заразяване с червей или хроничен процес на инфекция.

Често възпалителният процес се простира до ректума. В този случай се добавят симптоми като фрагментирани изпражнения („фецес на овце”), чувство за непълни движения на червата след изпражненията, плач и сърбеж в ануса. С образуването на пукнатини в аналната област, появата на прясна кръв в изпражненията.

При дълъг курс на хроничен не-язвен сигмоидит се развива астеновегетативен синдром: повишена умора, раздразнителност и лош сън. Често пациентите стават подозрителни и страдат от рак.

При тежки случаи лезията може да се разпространи в тънките черва. В същото време, изчерпването на пациента поради нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества се развива доста бързо.

Хроничен сигмоидит при неспецифично възпалително заболяване на червата

Улцерозен колит
Улцерозен колит е сериозно заболяване на дебелото черво с необяснима етиология, характеризиращо се с язвена лезия на чревната стена и развитие на усложнения, локални и системни.

Най-често при улцерозен колит се засягат дисталните участъци на дебелото черво. Патологични промени в ректума се срещат в 100% от случаите. Сигмоидната колона е втора по честота. Когато е въвлечен във възпалителния процес, заболяването се проявява под формата на проктосигмоидит или под формата на по-често срещана форма на заболяването (при 25% от пациентите с улцерозен колит заболяването засяга целия дебел дебел).

Неспецифичният улцерозен колит може да се развие във всяка възраст, но най-често са засегнати младите хора на възраст между 20 и 40 години.

Най-характерните симптоми на язвен колит са диария и чревно кървене. В тежки случаи, честотата на изпражненията може да достигне 20-40 пъти на ден, а количеството на секретираната кръв - до 100 - 300 ml / ден. Фекалните маси в същото време съдържат голямо количество гной и могат да имат зловонен характер.

Разхлабените изпражнения са причинени от нарушена реабсорбция на водата и кървенето е причинено от язва на червата.

Болката при това заболяване е спазми в природата. Болката най-често се появява преди движението на червата и намалява след движенията на червата. Понякога болката е свързана с хранене, особено без диета.

Трябва да се отбележи, че тежка персистираща болка при неспецифичен улцерозен колит не е типичен, тъй като улцерозните лезии са екстензивни, но повърхностни (ограничени до лигавицата и субмукозата). Така че появата на остра постоянна болка може да означава тежки усложнения като токсична дилатация (експанзия) и / или перфорация (перфорация) на червата.

Сигмоидит при улцерозен колит е придружен от симптоми на интоксикация:

  • треска;
  • обща слабост (до пълна адинамия);
  • главоболие;
  • намален апетит;
  • нарушение на съня;
  • раздразнителност;
  • емоционална лабилност;
  • сълзливост.

При продължително протичане на заболяването пациентът е изтощен и в тежки случаи може да се развият системни поражения от автоимунен характер, като:
  • Полиартрит (преходно увреждане на ставите, чиито симптоми изчезват по време на ремисия). Понякога възпалението на ставите може да предшества развитието на улцерозен колит.
  • Erythema nodosum (поява на възли на екстензорните повърхности на крайниците). Кожата над възлите първоначално има пурпурно-син оттенък, след това става жълт и става нормален.
  • Кожни лезии
  • Патология на очите.
  • Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (от мастна дегенерация до развитие на цироза).
  • Развитие на хемолитична анемия, патология на бъбреците, щитовидната жлеза (по-рядко).

Всички системни увреждания са причинени от автоимунна агресия (перверзен отговор на имунната система, произвеждаща антитела към протеините на собствения му организъм) и показват тежестта на заболяването.

Изолираният проктозигмоидит има, като правило, хронично-рецидивиращ курс, с периоди на ремисия до 3-6 месеца и обостряния с различна тежест.

В случай на общо и субтотално увреждане на дебелото черво, неспецифичният улцерозен колит обикновено се появява в остра или фулминантна форма и често води до смърт на пациента.

Болест на Крон
Болестта на Крон е сегментарно увреждане на стомашно-чревния тракт с неизвестна етиология, характеризиращо се с появата на възпалителни инфилтрати, образуването на дълбоки надлъжни язви, фистули и цикатрични контракции.

При болестта на Крон най-често се засягат илеумът и десният червей (друго име за патологията е терминален илеит). Проктосигмоидит се развива в 20% от случаите.

Патологията може да се появи на всяка възраст, но първият пик на заболеваемостта възниква на възраст 15-30 години, а вторият - на 50 години.

Съществуват много хипотези относно условността на появата на патология от инфекциозни агенти и нарушаването на нормалното състояние на чревната микрофлора, но нито една от тях не е доказана. Наследствената предразположеност се проследява (17% от пациентите имат обременена семейна история). Хранителният фактор (липсата на диетични фибри в храната и честата консумация на химически консерванти и багрила) има определена стойност в развитието на патологията.

Клиничната картина варира значително, в зависимост от тежестта на процеса и неговото разпространение. Болест на Крон с изолирани лезии на дебелото черво, обикновено в хронична форма, с периодични обостряния.

Болков синдром с проктосигмоидит е спазъм в природата. Болката се появява в навечерието на дефекацията и отслабва при движение на червата. Понякога болката се увеличава с промяна на позицията на тялото, което показва наличието на сраствания.

Друг характерен симптом е диария (до 10-12 пъти на ден) и наличието на кръв в изпражненията. При 80% от пациентите се образуват множество дълбоки пукнатини на ануса.

Болестта на Крон се характеризира с увреждане на всички слоеве на чревната стена, така че патологията се усложнява от развитието на вътрешни и външни фистули.

Дори при липса на фистули и абсцеси, симптомите на сигмоидит при болестта на Крон се съчетават с признаци на хронична интоксикация и дехидратация. Най-характерни са слабостта, повишаване на телесната температура до субфебрилни числа, бледност и суха кожа, намаляване на тургора на подкожната тъкан.

Кишечна циркулационна недостатъчност (исхемичен сигмоидит)

Исхемичният сигмоидит е една от най-често срещаните клинични възможности за циркулаторна недостатъчност на дебелото черво. Характерно е, че ректумът не участва в процеса, тъй като се снабдява с кръв от различни източници.

Най-честата причина за исхемичен сигмоидит е атеросклерозата. В такива случаи заболяването се развива в напреднала възраст (60-70 години и повече). В същото време, като правило, пациентът има и други прояви на атеросклероза, като исхемична болест на сърцето, интермитентна клаудикация, атеросклероза на мозъчни съдове.

Много по-рядко циркулаторната недостатъчност на сигмоидния дебел може да бъде причинена от вродени малформации на съдовете, тяхното увреждане при системни заболявания на съединителната тъкан (периартерит нодоза и др.) Или компресия отвън (тумор, увеличени лимфни възли, сраствания).

Морфологичните промени в исхемичния сигмоидит зависят от тежестта на лезията на кръвоносните съдове, степента на развитие на кръвообращението, общото състояние на тялото.

Транзиторни епизоди на васкуларна недостатъчност могат да причинят обратими промени, които изчезват по време на ремисия, но хроничното кислородно гладуване води до пролиферация на съединителната тъкан с последващо образуване на фиброзни стриктури (стесняване на чревния лумен).

Възпалителният процес, причинен от исхемия, се характеризира с добавяне на вторична бактериална инфекция, увреждане на цялата дебелина на чревната стена с образуване на язви и последваща деформация на белег.

При исхемичен сигмоидит болният синдром е най-специфичен, който се проявява дори при леко заболяване. Исхемична болка възниква, когато натоварването изисква повишено кръвоснабдяване, т.е. след хранене. Болков синдром, като правило, има пароксизмален характер и атаката на болката трае дълго време (1-3 часа). С развитието на сраствания и стриктури, болката става постоянна.

Болките при исхемичен колит са толкова силни, че пациентите губят голяма тежест, защото се опитват да се въздържат от ядене на храна, която причинява атака.

Нередностите на изпражненията са разнообразни. По време на периода на обостряне, диарията е най-характерна и по време на ремисия, запек и / или запек, редуващи се с диария.

Интравенозното кървене се среща при 80% от пациентите. Те се причиняват от ерозивни и язвени процеси в сигмоидния дебелото черво и могат да бъдат с различна степен на тежест - от лека кръв в изпражнения до обилно ректално кървене.

Половината от пациентите проявяват диспептични симптоми:

  • гадене;
  • намален апетит;
  • оригване на въздух и / или консумирана храна;
  • метеоризъм.

Клиничната картина на исхемичен сигмоидит в много отношения напомня за улцерозен колит, така че при спорни случаи трябва да се обърне внимание на признаците на лезии на ректума. При улцерозен колит лезията на сигмоидния дебел обикновено се проявява под формата на проктосигмоидит, докато в исхемичната форма ректумът остава непокътнат.

Радиационен сигмоидит

Радиационното увреждане на сигмоидния дебел възниква, като правило, при пациенти с рак след лъчева терапия на тумори на тазовите органи или лимфните възли.

Хроничният радиален колит може да се развие месеци и години след експозицията. Клиниката му в много отношения е подобна на исхемичен и улцерозен колит. Диагнозата се установява на базата на факта, че пациентът е бил облъчен с изключение на посочените по-горе заболявания.

диета

Храна за остър сигмоидит

При тежка диария се препоръчва да се прекарат 1-3 гладни дни. Пациентите могат да пият силен чай без захар, бульони и др. След това те преминават към диета номер 4, която, когато явлението на възпаление изчезне, се разширява до варианти 4б и 4в.

Основният принцип на диетата със сигмоидит: пациентите трябва да получават достатъчно количество хранителни вещества, особено протеини, витамини, електролити и микроелементи. С назначаването на таблица номер 4, количеството мазнини и въглехидрати се намалява до долната граница на физиологичната норма. Разширените опции 4б и 4в осигуряват нормалното съдържание на всички елементи.

Под ограничението попадат соли - до долната граница на нормата (8-10 g), както и всички ястия, съдържащи механични, химични или термични дразнители. По този начин, студът (под 15 градуса по Целзий) и горещите ястия се изключват, храната се вари или варени на пара. Таблица 4 предвижда особено задълбочена механична обработка на храната (кърпите). Това изискване е донякъде намалено при варианти 4Ь и 4в.

Диета със сигмоидит се основава на фракционна диета (5-6 пъти на ден). Изключени продукти, които подобряват процесите на ферментация и гниене в червата (груби растителни влакна, ястия от недиетично месо, съдържащо голямо количество съединителна тъкан), както и храна, която стимулира секрецията на храносмилателни сокове и жлъчка.

Когато процесът утихне, пациентът се прехвърля на обща маса, с изключение на пикантни, солени, пържени, пушени ястия, подправки и алкохол.

Храна за хроничен сигмоидит

При хроничен сигмоидит по време на ремисия за предотвратяване на запек, храните, които са богати на диетични фибри, са включени в диетата. препоръчваме:

  • цвекло;
  • моркови;
  • тиква;
  • сушени кайсии;
  • сини сливи;
  • Зеленчукови и плодови сокове;
  • бисквити и хляб от трици.

С тенденция към запек, назначаването на трици и пшенични трици е много ефективно. А супена лъжица трици се излива с чаша вряща вода и се оставя да се влива в продължение на 30 минути. След това водата се изцежда и получената каша се прибавя към зърнени храни, извара, супи или в чиста форма, измити с вода. Дозата на трици може да се увеличи до 6-8 супени лъжици на ден (при липса на болка и диария).

В случай на стабилна ремисия, най-добре е да отидете на обща маса, с изключение на мазни меса, пикантни и солени храни, пушени меса и консервирани храни, луксозни сладкиши и алкохол. Ако назначаването на обща диета утежнява процеса, е необходимо да се върнете към диетата 4в.

Диета за хроничен сигмоидит по време на обостряния е същата като при острия сигмоидит. В случаите, когато заболяването е тежко и пациентът губи много тегло (15% или повече от телесното тегло), трябва да се прибягва до парентерално хранене. Чрез катетъра в субклоничната вена се инжектират разтвори на протеинови препарати, незаменими аминокиселини, мастни емулсии, разтвори на глюкоза, електролити.

Етиотропно лечение

Сигмоидит, причинен от чревни инфекции

Причинителите на острия инфекциозен сигмоидит (шигела дизентерия и ентеро-инвазивна Е. coli) са самостоятелно елиминиращи се инфекции, така че основното лечение се състои от строга диета, рехидратация и витаминна терапия.

С други думи, при нормална телесна устойчивост, бактериите се измиват безвъзвратно от стомашно-чревния тракт. Ето защо, ако подозирате остър инфекциозен сигмоидит (треска, тенезми, кръв, гной или слуз в изпражненията), употребата на антидиарийни лекарства (Имодиум и др.) Е абсолютно противопоказана.

При тежко протичане на заболяването се препоръчва използването на антибактериална терапия, която значително намалява фебрилния период и допринася за намаляване на интоксикацията. Показано е, че сулфонамидите не причиняват тежка дисбактериоза (фуразолидон, бисептол и др.).

Антибиотици се предписват за тежка дизентерия при пациенти в напреднала възраст. Най-често се препоръчват пеницилин и тетрациклинови лекарства (тетрациклин, доксициклин, ампицилин). Някои лекари предпочитат флуорохинолони (Ofloxacin и други).

При хронична дизентерия се определят като етиотропно лечение и чревни антисептици (Ersefuril, Intetrix) и лекарства, които имат стягащо и адсорбиращо действие (Smecta) в комбинация с ваксинална терапия.

След постигане на ремисия се провежда курс на лечение с бактериални препарати (бифиформ, лактобактерин и др.) За 1-2 месеца.

Хроничен не-язвен сигмоидит

Етиотропното лечение на хроничен недверзен сигмоидит се състои в възстановяване на нормалната чревна микрофлора, която се провежда в два етапа.

На първия етап се препоръчва антибактериална терапия, като се има предвид разпространението на патологичната микрофлора. Използват се сулфонамидни препарати (бисептол, фталазол) или чревни антисептици (Intrix).

Ако е необходимо, се използват антибиотици. В същото време се провежда тест за чувствителността на патогенните микроорганизми към лекарствата. Антибиотиците се предписват на кратки курсове (7-10 дни) в комбинация с мултивитаминни комплекси.

Цялостното лечение на хроничен не-язвен сигмоидит включва прилагането на не-абсорбируеми противовъзпалителни средства. Препоръчвайте местна употреба на сулфасалазин.

При спастични нарушения на чревната подвижност се предписват спазмолитици (No-shpa, Papaverin). Тези лекарства се използват най-добре с прах от морски водорасли (2 чаени лъжички) или с трици през нощта, за да се осигури увеличаване на обема и омекотяване на изпражненията, както и за постигане на нормални движения на червата.

Билковата медицина се използва широко при лечението на хроничен недверзен сигмоидит. Лекарствените билки имат стягащо, противовъзпалително и обезболяващо действие, имат положителен ефект върху чревната подвижност, намаляват образуването на газове.

По време на ремисия са показани физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения, масаж. При тяхното назначаване се вземат предвид видът на нарушение на чревната подвижност, общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Хроничен язвен сигмоидит при неспецифично възпалително заболяване на червата

Основното лечение на сигмоидит (проктозигмоидит) при неспецифичен улцерозен колит и болестта на Крон, на първо място, включва прилагането на противовъзпалителни лекарства, които засягат механизма на патологията.

Такива лекарства включват неабсорбиращи се лекарства, съдържащи S-ASA (сулфасалазин, салофалк, калазопиридазин) и стероидни противовъзпалителни средства (преднизолон).

При изолиран проктосигмоидит се предписва локално лечение с тези лекарства (клизми, супозитории), което им позволява да намалят своите странични ефекти до минимум.

При тежък и умерен хроничен улцеративен сигмоидит е необходима корекция на метаболитните (метаболитни) нарушения. За тази цел се използва интравенозно приложение на кръвна плазма, глюкозни разтвори, аминокиселини, електролити. Въвеждането на тези лекарства също така намалява нивото на интоксикация и подобрява състоянието на микроваскулатурата, което нормализира общото състояние на пациента.

За лечение на анемия, причинена от чревно кървене, добавките от желязо се прилагат интравенозно (полифер) или интрамускулно (Ferrum-lek). При по-тежки случаи, за борба с анемията се използват трансфузии на червени кръвни клетки.

Ако се предписва заплаха от развитие на вторична гнойна инфекция и сепсис, се предписват антибактериални лекарства. След потискане на патогенната микрофлора се препоръчват продължителни (2-3 месеца) курсове на бактериална терапия (Colibacterin, Bifikol и др.).

Хирургичното лечение се извършва съгласно строги показания, като:

  • перфорация на язви;
  • изразени структури, водещи до чревна обструкция;
  • образуването на външна или вътрешна фистула;
  • толерантна към терапия токсична чревна експанзия (24 часа);
  • MAGLINIZATION (образуване на злокачествен тумор);
  • обилно кървене, което не подлежи на комплексна терапия.

Исхемичен сигмоидит

Лечението на исхемичен сигмоидит зависи от степента на съдова недостатъчност. При тежка остра исхемия, водеща до чревна некроза, се извършва лява едностранна колектомия.

При хронична недостатъчност на кръвообращението, етиотропното лечение може да бъде радикално (съдова пластика) или консервативно (корекция на сърдечна недостатъчност и хиповолемия).

В случаи на тежко възпаление (язва), лечението на исхемичен колит се провежда съгласно схемите на лечение за неспецифичен улцерозен колит.

В случаите, когато преобладават дистрофични процеси и се проявява дисбактериоза, се предписват схеми на лечение, които са общи за група не-улцерозен колит.

Радиационен сигмоидит

Локално лечение

Локалното лечение е показано при хроничен сигмоидит и проктосигмоидит, независимо от причината на заболяването. Този вид терапия има такива предимства като насочено действие и минимални странични ефекти. Най-разпространените микроклисти.

Прилагайте свързващи и адсорбиращи микроклистери (те се наричат ​​още противовъзпалителни) с използването на нишесте, лайка, танин и билка жълт кантарион.

Показани са и антисептични микроклисти с разтвор на прополис, фурацилина, емулсия на синтомицин.

Маслото балсамов микроклистер от масло от морски зърнастец облекчава дразненето на лигавицата, намалява тежестта на възпалението, насърчава бързото зарастване на язви и ерозии.

Лечебните микроклисти със солкосерил желе се използват и за ускоряване на епителизацията на чревните дефекти.

Микроклизмите влизат през нощта и задържат, докато желанието за дефекация. Курсът се състои от 8-10 процедури. Количеството на терапевтичното вещество на микроклистер е 30-50 ml. При изразени възпалителни процеси се използват антисептични и противовъзпалителни микроклисти, а след това и маслени и лечебни.

В допълнение към микроклистите, терапевтичните клизми се използват за локално лечение на сигмоидит и проктосигмоидит, които включват билки, които имат противовъзпалителни и обвиващи ефекти:

  • корен на алтея;
  • цветя от черен бъз;
  • дъбова кора;
  • Трева от хиперикум;
  • цветя от невен;
  • листа от градински чай и др.

Терапевтичните клизми се използват под формата на отвари от билки, обемът им е 200-400 мл. Пациентът трябва да поддържа клизма възможно най-дълго, като се обръща от едната страна към другата. Курсът на лечение е 1 - 1,5 месеца.

При проктосигмоидит се наблюдава положителен ефект след клизми с фурацилин, слънчогледово масло, както и при използване на лекарствени свещи.