Как за лечение на сигмоидно възпаление (сигмоидит)?

Всеки човек е индивидуален и здравословното състояние зависи пряко от анатомичната структура на неговите органи. В по-голяма степен това се отнася за храносмилателната система и деленията на тънките и дебелите черва. Сигмоидното дебело черво е част от дебелото черво и е важен компонент на храносмилателната система. Благосъстоянието на човека зависи до голяма степен от правилната и балансирана работа.

Що се отнася до структурата си, сигмоидната колона прилича на латинската буква „Сигма” и може да варира значително по форма между различните хора. Обикновено тя се намира на нивото на левия илиочен гребен, но в някои случаи примките й могат да достигнат до десния хипохондрий. Сигмоидната колона помага за храносмилането, като абсорбира водата и насища тялото с нея.

Възпаление на сигмоидния дебел (сигмоидит) - се случва доста често и възниква, когато синхронността на процесите, протичащи в храносмилателната система. В тази част на червата водата се абсорбира от усвоената храна и окончателното образуване на изпражненията. Извитата форма на червата забавя преминаването през него на чревното съдържание. Стагнацията на изпражненията, причинена от физиологични причини, провокира развитието на възпалителни процеси. Затова сигмоидит се диагностицира много по-често от възпалителни лезии на други части на червата.

Какво причинява сигмоидит?

Основната причина за възпаление на сигмоидния дебел е в анатомичните особености на чревната структура. Колкото повече се огъват в дебелото черво, толкова по-голяма е вероятността от възпалителни процеси в резултат на стагнация на съдържанието му и невъзможността да се преминат фекални маси. По време на бременността развитието на сигмоидит може да бъде причинено от натиск върху червата на бременната матка.

Причината за възпалението може да бъде проктит, болест на Crohn, улцерозен колит. Често причината за заболяването е дисбактериоза или чревна инфекция. В повечето случаи именно този орган страда от циркулаторна недостатъчност в дебелото черво. Възпалението в сигмоидния дебел може да има сериозни последствия и да доведе до сериозни нарушения в храносмилателния тракт.

Симптоми на сигмоидно възпаление

Симптомите на заболяването ще зависят от това как възниква възпалението - в хронична или остра форма. Сигмоидит в остра форма се проявява със следните симптоми:

  • Интензивен синдром на болка в лявата илиакална област
  • Спазматична болка в долната част на гърба и левия крак
  • Подуване на корема и бучене
  • Честа течност, фетичен стол, смесен с кръв и гной.
  • Гадене, повръщане, което не носи облекчение
  • Треска, придружена от признаци на интоксикация (слабост, бледа кожа)

Хроничното възпаление на сигмоидния дебел често настъпва на фона на чревната дисбиоза и се появява с редуващи се запек и диария. Характеризира се с постоянно чувство на раздразнение в корема и болка, която се появява по време на червата и се простира в перинеума. Пациентът страда от безсъние, бързо се уморява, става нервен и раздразнителен.

При хроничното протичане на заболяването абсорбцията и храносмилането не се провеждат правилно. И ако такова състояние продължи дълго време, човекът става много тънък, бързо се уморява и има все по-големи признаци на интоксикация (втрисане, треска). Хроничното възпаление на червата може да настъпи с периоди на ремисия, когато се наблюдават нежелани симптоми. Но под влияние на неблагоприятни фактори, периодично могат да се появят обостряния. Рецидив на заболяването може да причини:

  • Стрес, физически стрес
  • Нарушаване на диетата
  • хипотермията на тялото
  • наранявания
  • Остри инфекциозни заболявания

При обостряне на хроничния сигмоидит тежестта на симптомите може да бъде различна и до голяма степен зависи от причината за възпалението.

Диагностика на заболяването

Диагностицирането на сигмоидит често предизвиква затруднения, проявите му се бъркат със симптомите на острия апендицит. При погрешна диагноза или късно лечение за медицинска помощ възпалението ще се увеличи, сигмоидният дебел няма да може да функционира, създавайки сериозна заплаха за човешкия живот. При такова развитие съществува заплаха от сливане на червата с близките органи. В този случай, консервативно лечение няма да даде резултати, за разрешаване на ситуацията ще трябва да прибегне до хирургическа интервенция.

Точна диагноза може да бъде направена само от специалист, въз основа на клиничната картина и резултатите от теста. Пациентът се изследва и поставя под въпрос, коремните органи се палпират. По време на прегледа опитен специалист е в състояние да определи точната локализация на гнездото на заболяването и да определи точно коя част от червата е засегната.

Извършва се общ анализ на изпражненията и кръвта, които ще помогнат да се изясни естеството и тежестта на възпалителния процес. Като допълнително проучване, лекарят може да предпише абдоминален ултразвук, сигмоидоскопия и рентгенова снимка на червата. В този случай е необходима точна диагноза, която ще помогне да се установи истинската картина на поражението на определени участъци от храносмилателния тракт. За да се изясни диагнозата, на пациента може да бъде предписан ендоскопски метод за изследване.

Лечение на сигмоидит

Терапията на възпаление на сигмоидния дебел е доста сложен и продължителен процес, който изисква от пациента стриктно да следва предписания режим. Принципът на лечение е да се вземат лекарства, легло с обостряне на болестта и специална диета. За лекарствената терапия се предписват следните лекарства:

  1. Антибактериални лекарства (флуорохиноли, тетрациклин, ампицилин, доксициклин)
  2. Антиспазмолитици и обезболяващи средства
  3. Лекарства с стягащо и обгръщащо седативно действие
  4. Свещи с метилурацил, кортикостероиди и микроклистери с отвара от лайка за остър сигмоидит

При обостряне на заболяването, пациентът трябва да спазва почивка на легло и определена диета. След отшумяване на острите симптоми, на пациента се предписва приема на лекарства, които възстановяват чревната микрофлора (лактобактерин, бифиформ) за един до два месеца. По време на лечението, добър резултат ви позволява да постигнете билкови лекарства.

Той има положителен ефект върху чревната подвижност и има стягащо, обезболяващо и противовъзпалително действие. Ако инфекциозните процеси са причината за възпалението, придържането към определен режим на пиене и витаминната терапия ще дойде в помощ на строга диета.

Диета за сигмоидно възпаление

При остър сигмоидит, утежнен от диария, се предписва диета номер 4 или номер 4а. Целта на тези диети е премахването на възпалителни, гнилостни и ферментационни процеси в червата, постигане на нормално функциониране на стомашно-чревния тракт и снабдяване на организма с основни хранителни вещества за храносмилателни разстройства.

Поради изключването от хранителния режим на мазнини и въглехидрати инхибира процесите, които причиняват гниене и ферментация, увеличава чревната перисталтика и се разпределя достатъчно, за да усвоява количеството на стомашния сок.

Диета номер 4 е нискокалорична, енергийната му стойност е само 2000 cal на ден. Диетата е доминирана от протеинови храни, а съдържанието на въглехидрати и мазнини е сведено до минимум. Минусът на диетата е недостатъчно съдържание на хранителни вещества и витамини, поради което не се препоръчва да се придържа към него за дълго време. Оптималното време за строга диета е не повече от седем дни, което е достатъчно, за да върне работата на храносмилателния тракт към нормалното. За да се намали натоварването на червата, се препоръчва да се яде фракционно, 5-6 пъти на ден, като всеки път се консумира малко количество храна. Ястията трябва да се сервират топло, течно, пюре или изтъркан.

Разрешени продукти:

  • Мънички или застоял бял хляб
  • Диетично месо, варено или пара: пиле, заек, пуйка, телешко месо. Варено месо, варени кюфтета, суфли, кнедли, кюфтета. Вместо хляб, мляно говеждо ориз се добавя към мляно месо.
  • Чисти и лигави супи в постно месо или рибен бульон. Те добавят ориз, парни кюфтета, яйчни люспи, месо пюре
  • Риба с ниско съдържание на мазнини варено или на пара. Кюфтета или кнедли са направени от мляна риба
  • Яйца, приготвени меко или под формата на парен омлет
  • Позволено е кисело и безмаслено настъргано извара, суфле от извара
  • Kashi направи пюре, ги сварени във вода или обезмаслена бульон. Използвайте зърна като елда, ориз, овесена каша
  • Напитките трябва да пият зелен чай, черно кафе без захар, чай от шипка, касис, боровинки, птичи череши
  • Позволени са кисели ябълки, желе, желе от черешова череша, дюля, касис, боровинки, круши.

Забранени продукти:

  • Пресен хляб, сладко брашно и хлебни изделия
  • Месо от мастни сортове, свинска мас във всички видове, месни продукти под формата на колбаси, колбаси
  • Супи в силно богато месо, бульон, с добавка на зеленчуци, тестени изделия. Забранени са млечните супи
  • Тлъста риба, хайвер, консервирана риба
  • Всички видове мазнини (масло и растително масло)
  • Яйцата пържени и твърдо сварени
  • Пресни зеленчуци, плодове, зеленчуци, плодове
  • Мляко и пълномаслени млечни продукти
  • Паста, варива, просо, ечемик
  • Газирани напитки, квас, какао и кафе с мляко
  • Всички подправки, горещи сосове, подправки
  • Всички сладки, шоколад, конфитюр, мед

Както се вижда от представеното меню, диета номер 4 - нискокалорична, по време на нейното спазване, пациентите губят няколко килограма тегло. Преди започване на диета е важно да се консултирате с лекар. За да се придържате към такава диета може да бъде само кратко време, преди острите симптоми да отшумят. След края на диетата не може веднага да се върне към обичайната диета, и да яде трудно за абсорбиране, мастни и висококалорични ястия.

По време на пика на обостряне, при силна болка и диария, по-добре е един или два дни да откажат да се хранят. По това време се препоръчва да се пият повече течности: зелен и силен черен чай, отвара от шипка, птичи череши, касис. Необходимо е да се премахнат прекалено топли или студени ястия от диетата, да се ограничи приема на сол. Не можете да ядете мазни, пържени храни, пушени меса, кисели краставички, подправки, алкохол. За нормалното функциониране на храносмилателната система е полезно да се вземат отвари от лечебни билки: мента, дъбова кора, лайка, жълт кантарион, градински чай.

Лечение на народни средства със сигмоидит

Билковите отвари за възпаление на сигмоидния дебел допринасят за облекчаване на възпалителните процеси, подобряват чревната функция, имат стягащо действие и спират диария. Съветваме ви да пиете чай от лечебни билки. За да направите това, в равни части (една чаена лъжичка) вземете листата на живовляк, жълтурчета, лайка цветя, копър семена и шипки.

Колекцията се вари с литър вряща вода и се оставя да се влива в продължение на шест часа. Получената инфузия пие една четвърт чаша 6 пъти на ден преди хранене. Продължителността на лечението е четири седмици. След това правят почивка за една седмица и повтарят курса на билковата отвара. За да се консолидира резултатът, желателно е този курс на лечение да се повтори три пъти.

При продължителна диария, хлебният сок е полезен за подпомагане. Има изразено стягащо действие. Сокът се изстисква от натрошените листа на растението. А супена лъжица сок се разрежда в чаша преварена вода и се взема за 30 минути. преди хранене.

С правилната тактика на лечение, в повечето случаи е възможно да се постигне по-добро състояние на здравето и, в крайна сметка, пълно възстановяване. Пациентът се нуждае от търпение, така че процесът на лечение е доста дълъг и е придружен от строги диетични ограничения. Само с точното спазване на всички медицински препоръки е възможно възстановяване и връщане към пълноценен живот.

Заболявания на сигмоидния дебел: симптоми и признаци на заболявания, тяхното лечение

Заболявания на сигмоидния дебел могат да бъдат възпалителни (остри чревни инфекции, улцерозен колит, псевдомембранозен колит) или невъзпалителен характер (рак, полипи, малформации и др.).

При диагностицирането на възпалителни заболявания възникват трудности, тъй като клиничната картина е доста сходна. Промените, открити в сигмоидния дебелото черво, са неспецифични и могат да бъдат проява на неспецифичен колит и остра чревна инфекция.

Лезията на сигмоидната колона рядко се среща изолирано, по-често е част от обширен процес, който засяга други части на червата.

симптоми

Повечето от патологичните промени в сигмоидния дебел се проявяват със следните симптоми:

  • болка в корема, която често зависи от приема на храна и не е локализирана;
  • промяна на изпражненията (запек, диария);
  • наличие на патологично съдържание в изпражненията (кръв, слуз);
  • метеоризъм (подуване, бучене);
  • интоксикационен синдром (треска, загуба или загуба на апетит, загуба на тегло).

Заболявания на сигмоидния дебел

dolichosigma

Това е необичайно развитие на дебелото черво, неговата сигмоидна част. Проявява се под формата на удължение на червата, без да се намалява неговият диаметър и не се придружава от промяна в мускулната стена на сигмоидния дебел. Диагностицира се при 30% от населението и не се проявява клинично. Dolikhosigma се открива в повечето случаи в детска възраст, когато детето е прегледано поради запек.

Има няколко клинични форми на dolichosigma:

  • Латентна форма Открива се случайно по време на прегледа, клинично не проявява нищо.
  • Формата на болката. Загрижени за коремна болка, често в лявата половина без облъчване.
  • Доминирането на запек в клиниката. При 25-40% от децата, dolichosigma е причина за запек. При палпация в корема се усещат фекални камъни, твърди на допир.
  • Смесена форма.

Симптомите на dolichosigmoid се появяват при промени в чревната подвижност, когато функцията за евакуация е нарушена и съдържанието на червата е в застой. Появяват се коремна деформация, тътен, коремна болка и запек. На фона на стагнация, чревна дисбиоза, възпалителни промени, които изискват спешно изследване и лечение.

дивертикулоза

Дивертикула се нарича издатина на чревната стена. Наличието на множествена дивертикула се определя от общия термин "дивертикулоза". Основната причина за развитието на това състояние е слабостта на чревната стена, която под въздействието на различни фактори започва да се издува.

Рисковите фактори за дивертикулоза включват следните състояния:

  • често запек в историята;
  • продължителна употреба на слабителни лекарства;
  • чревна дисбиоза, която е придружена от подуване и газове;
  • наднормено тегло;
  • възпалителни процеси в червата.

Ходът на това заболяване може да бъде неусложнен и сложен. При някои хора дивертикулите не се проявяват клинично, така че човек не винаги знае за тяхното присъствие в червата.

Основните симптоми на неусложнена сигмоидна дивертикулоза включват:

  • коремна болка без ясна локализация, се появява след хранене;
  • запек, който може да бъде заменен от диария;
  • тътен, подуване (газове);
  • цвят на изпражненията без белези.

За сложния курс, който казват, когато се наруши евакуацията на чревното съдържание от дивертикула, се развива възпаление - дивертикулит. Тя се проявява не само от симптомите на сигмоидния дебел (болка, подуване на корема, тътен и др.), Но и от появата на признаци на възпалителен процес: повишават се телесната температура, в изпражненията се появява слуз или кръв, диарията става постоянна, коремната болка нараства, цветът на изпражненията се изменя, При палпация коремът е болезнен в проекцията на дивертикулата върху предната стена на корема.

В изключително тежки случаи, дивертикулит води до кървене, развитие на стриктури (стесняване), перфорация (нарушение на целостта на чревната стена), чревна обструкция, абсцес и може да бъде фатално.

Сигмоидни полипи

Полип е тумор на крака, който расте от чревната стена. Най-чести са полипите на сигмоидния дебел, ректума и стомаха. Истинската причина за образуването на полипи не е напълно установена. Повечето полипи са асимптоматични образувания. Гландуларните полипи се считат за предракови заболявания.

В 95% от случаите, чревен аденокарцином се развива от доброкачествен полип. В присъствието на множество полипи се използва терминът "полипоза", който в някои случаи е от семейно естество, поради което се различават наследствени полипозни синдроми (синдром на Гарднър, Peitz-Jeghers, Turco и др.).

Клинично се проявява чрез спазми в коремната болка, имитираща клиничната непълна чревна проходимост. Характерен симптом на полипите е кръвта върху изпражненията. Естеството на стола често остава непроменено. С неусложнен курс, понякога подуване.

Сигмоиден рак

Клиничната картина на рака зависи от етапа на злокачествения процес, структурата на тумора и степента на процеса. От всички злокачествени черва, сигмоидният рак се открива в 25% от случаите.

Има триада от симптоми, които са характерни за локализацията на тумора в сигмоидния дебело черво и низходящото дебело черво:

  • Появата на патологично освобождаване от ануса, което може да не е свързано с акта на дефекация. Изхвърлянето може да бъде лигаво, гнойно или кърваво.
  • Чревни нарушения (диария и запек, желание за изпражнения - тенезми), които могат да се редуват.
  • Образуването на чревна обструкция.

Човек се притеснява от спазми или болки в долната част на корема, които могат да се разпространят в областта на слабините, обратно. Има чести призиви за дефекация, запек или диария. В изпражненията се откриват примеси от кръвта. При преглед вече е открит тумор с определена големина на коремната палпация.

В същото време, симптомите на лезия на сигмоидния дебел се свързват със симптоми на тежка анемия, обща интоксикация (треска, липса на апетит, загуба на тегло и т.н.). В ранните стадии може да има асимптоматичен курс.

Особеността на сигмоидните тумори е ранното развитие на чревна обструкция и кървене.

сигмоидно

Сигмоидит е възпаление на сигмоидния дебел, което възниква при възпалителни заболявания с известна етиология - остри чревни инфекции (ешерихиоза, шигелоза и др.) И неясна етиология (улцерозен колит, дълбок кистичен колит и др.). Много рядко се проявява без участието на други части на дебелото черво.

Честите симптоми включват болки в корема, промяна в изпражненията, загуба на апетит. При остри чревни инфекции клиничната картина ще има редица характеристики, които зависят от характеристиките на патогена.

При всички форми на улцерозен колит засегнато е сигмоидното дебело черво. Диарията и кървенето при язвен колит са основните симптоми, тенезми, болки в корема преди изпражненията, треска, загуба на тегло също са обезпокоителни.

Други заболявания

  • улцерозен колит;
  • Болест на Crohn;
  • остри чревни инфекции;
  • дифузен семеен полипоз.

диагностика

Ако се появи поне един от горните симптоми, първо трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог. Според резултатите от проучването и първоначалния преглед, на човек се възлагат допълнителни методи за изследване на сигмоидната дебелина:

  • Sigmoidoscopy. Ректороманоскопът може да инспектира ректума и долната част на сигмоидния дебел. С този метод се изследват стените на лигавицата на червата, откриват се полипи, тумори и ерозивни процеси. Възможно е да се вземе биопсичен материал.
  • Колоноскопия. Използва се дълъг подобрен ендоскоп, който позволява изследване на всички части на дебелото черво, за разлика от сигмоидоскопа.
  • КТ (компютърна томография). Използва се за точно определяне на локализацията на тумора, неговия размер, наличието на патологични образувания, които изместват червата. Използвайки този метод, се открива възпалителния процес в сигмоидния дебелото черво.
  • MRI (магнитен резонанс). По-информативен метод в сравнение с компютърната томография за търсене на рак. Високата разделителна способност позволява да се идентифицират туморите на сигмоидния дебел без въвеждане на контрастни вещества, точно определя размера на туморите, наличието на метастази в други органи и тъкани.
  • Ergography. Методът се основава на рентгеново изследване на червата с контрастно вещество. С помощта на иригография, аномалии в развитието, форма на червата, нейната дължина, перисталтика, наличие на патологични образувания, наличие на обструкция и ерозия.

Медицински събития

Лечението на всяко заболяване се извършва в три направления:

  1. Етиологично лечение. Целта е да се елиминира причината за заболяването.
  2. Патогенетично лечение. Насочена е към премахване на патологичните механизми на заболяването.
  3. Симптоматично лечение. Насочена към борба със симптомите.

За реализацията на тези направления се използват медицински и хирургични методи на лечение.

Хирургичните методи включват:

  1. Резекция на червата (отстраняване на червата).
  2. Ендоскопско отстраняване на полипи.

Хирургичното лечение се използва предимно при лечението на полипи и ракови процеси, няма пълноценен заместител на лекарства. Химиотерапията се предписва като допълнителна терапия.

За лечение на заболявания на сигмоидния дебел се използват лекарства от различни фармацевтични групи:

  • антибактериални лекарства (месалазин, циклоспорин).
  • спазмолитици (no-shpa, папаверин).
  • антидиарейни лекарства (лоперамид, смект).
  • лаксативи (forlax, duphalac).
  • прокинетика (мотилиум, иоприд).
  • ензимни препарати (микразим, фестал).
  • хемостатични агенти (епсилон-аминокапронова киселина, етамзилат натрий).
  • глюкокортикостероиди (преднизон, будезонид).
  • цитостатици (азатиоприн, метотрексат).
  • противовъзпалителни (инфликсимаб и други).

предотвратяване

Спазването на редица превантивни мерки може значително да намали риска от развитие на сигмоидни заболявания на дебелото черво:

  • личната хигиена намалява риска от развитие на остри чревни инфекции;
  • храна, богата на фибри, осигурява нормална чревна подвижност, намалявайки честотата на запек;
  • навременна диагностика и лечение на сигмоидни заболявания;
  • физическата активност допринася за нормалното функциониране на целия стомашно-чревен тракт;
  • своевременно отстраняване на полипи.

Как да се лекува възпаление, което се случва в сигмоидния дебело черво?

Сигмоидната колона е малка част от дебелото черво, в която усвоената храна се образува в твърди фекални маси. Тялото получи подходящо име поради външната прилика с графичното изображение на гръцката буква „Сигма“. Разградената храна, преминаваща през този сегмент, е значително уплътнена. Възпалението на сигмоидния дебел, което се образува в тази част на чревния тракт, причинява нарушения в храносмилателната система и влияе неблагоприятно на общото здравословно състояние.

Причини и симптоми на патология

Възпалителните процеси често са свързани с индивидуалните характеристики, които характеризират структурата на даден човек. С увеличаване на поклон на дебелото черво, вероятността от стагнация се увеличава, когато съдържанието на червата се задържи дълго на едно място. В резултат на това се развива възпаление на сигмоидния дебел, което в медицинската практика се нарича сигмоидит. Други причини за образуването на патология:

  • период на бременност. Увеличената матка изстисква сигмоидния дебел, което причинява стагнация на съдържанието на червата;
  • заболявания на храносмилателния тракт (дисбиоза, улцерозен колит, проктит);
  • хранително отравяне, включително поради злоупотреба с напитки, съдържащи алкохол. Анормална диета може да предизвика патологично състояние, когато в храната преобладават пикантни храни;
  • общи инфекциозни заболявания;
  • нарушения на нервната система.

По време на диагностично изследване се откриват заболявания на сигмоидния дебел (сигмоидит, дивертикулоза, злокачествено заболяване в областта на органа). Най-информативен изследователски метод е колоноскопията. Препоръчва се да посетите гастроентеролог, ако се появят следните симптоми:

  • болка, локализирана в илиачната област. Болката може да излъчва до лумбалната област и левия крак;
  • дисфункция на движенията на червата, обезцветяване на изпражненията, нередовни изпражнения;
  • подуване, оригване, повръщане;
  • нарушения на нервната система, умора, рязко намаляване на телесното тегло, умора;
  • треска;
  • бледност на кожата, слабост и други признаци на интоксикация.

Когато горните симптоми на възпаление на сигмоидния дебел, трябва да си уговорите среща с лекар-гастроентеролог. Симптоматологията на патологията е неспецифична и може да показва наличието на друго заболяване, което се появява в областта на стомашно-чревния тракт. Хроничният сигмоидит се характеризира с редуващи се стадии на ремисия и обостряне. В периода на "затихване" на болестта симптомите стават невидими или изчезват напълно. Обострянето може да предизвика такива фактори:

  • стресови ситуации, физически стрес;
  • хипотермия;
  • увреждания на корема;
  • инфекциозни заболявания.

Лечението на сигмоидния дебел се предписва след преглед от специалист и резултатите от изследването. Диагнозата се извършва по различни методи - колоноскопия, изследване на кръвта и изпражненията. Допълнителни диагностични процедури, които могат да бъдат предписани за изясняване на характеристиките на клиничната картина - ултразвук и рентгенография в коремната кухина, както и сигмоидоскопия.

Патологично лечение

Обикновено, програмата за лечение е предназначена за 1-3 месеца. Комбинираната терапия включва приемане на лекарства, спазване на дневния ред и стриктна диета. В някои случаи е показана хирургична намеса. На наркотици:

  • антибактериални средства (тетрациклини, флуорохинолони, доксициклин, ампицилин);
  • чревни антисептици (Smecta, Intrix);
  • За лечение на неспецифични възпаления се предписват преднизолон, салазопиридазин, сулфасалазин;
  • спазмолитици и аналгетици в случаите, когато се наблюдава силна болка;
  • свещи с метилурацил и кортикостероиди;
  • пробиотици (бифиформ, лактобактерин, хилак форте) за възстановяване на нормалната чревна микрофлора са показани в рамките на два месеца след приключване на консервативното лечение с антибиотици;
  • Витаминни комплекси са ефективни в случаите, когато обострянето на патологията е причинено от прекомерен физически или психологически стрес.

В периода на обостряне, на пациента се възлага почивка. Пациентите, които искат да се научат как да лекуват сигмоидит, ще се интересуват от алтернативни методи в комбинация с класически терапевтични програми, които дават бърз положителен ефект.

физиотерапия

Коварната болест е опасна за усложненията. За да се избегне прогресирането на патологичното състояние, е необходимо в комплекса да се прилагат всички налични лечения. Физикотерапията с медицински изделия значително ускорява процеса на оздравяване. Електрическото лечение обикновено се предписва за курс от 7-10 дни. Има няколко метода на влияние върху патологично променената област:

  • Загряване Излагането на топлина стимулира притока на кръв към мястото на увреждане на тъканите. В същото време се подобряват процесите на храносмилането и метаболизма и се подсилват структурните компоненти на чревните тъкани.
  • Вибрация. Вибрационният ефект върху засегнатата област стимулира кръвообращението и елиминира застоялите процеси.
  • Електрически амплитудни колебания. Под въздействието на магнитни и електрически полета, повредените клетки възстановяват първоначалната структура.

Лекарите също така съветват допълнителни методи за лечение и профилактика - терапия с кал, поддържане на здравословен начин на живот, редовни консултации със специалист.

Диетични правила

По време на лечението на сигмоидната колона трябва да следва строга диета, която има за цел да стимулира работата на червата. Диетолозите препоръчват добавяне на перисталтика към ежедневното меню. Това е предимно пресни плодове и зеленчуци, варени (задушени, варени, задушени). Особено полезни тиква, домати, листа от маруля. Въпреки това, когато зеленчуците се въвеждат в диетата, е необходимо да се ограничи количеството видове, които причиняват газове (зеле, репички, репички, артишок, аспержи).

Плодовете с високо съдържание на захар и фибри (грозде, ябълки, смокини, череши, круши, сини сливи) също допринасят за увеличаване на газове в червата. Необходимо е да се ограничи броят на горещите, осолено-пушени, пържени храни, както и марината, сосовете, чесъна и подправките в менюто. По-добре е да се намали количеството храна с високо съдържание на мазнини и въглехидрати. В диетата се увеличава количеството протеинови храни. Препоръчителна фракционна храна. Дневната норма (около 2000 ккал) се разделя на 4-5 приема. Какво можете да ядете:

  • сушен хляб, тостери, бисквити;
  • постно птиче месо, телешко и заешко месо, варено или на пара;
  • Пюре от супи или пюре от първите ястия, приготвени в рибен и месен бульон;
  • риба, пара и варени;
  • задушени или варени яйца;
  • извара, сурово и сурово мляко от извара;
  • овесени ядки, елда, оризови шрот;
  • зелен чай, бульони от шипки, боровинки и птичи череши.

Почистени, течни ястия, пюре за супи насърчават доброто храносмилане и бързото възстановяване. Полезни целули, варени на базата на плодове, френско грозде, птичи череши, боровинки, плодове дюля, както и настъргани неподсладени ябълки.

Продукти, които се избягват най-добре:

  • прясно изпечени хлебни и сладкарски изделия;
  • тлъсто месо, колбаси, свинска мас;
  • млечни супи, първите ястия, приготвени в концентриран месен бульон;
  • Консервирани риби, мазни риби, хайвер;
  • хранителни мазнини, зеленчуци и млечни продукти;
  • пържени или твърдо сварени яйца.

Диетолозите съветват да се откажат от пресни зеленчуци, плодове, както и бобови растения, газирани напитки, рафинирани сладкиши. В периода на обостряне на заболяването може да се направи няколко гладни дни. По това време, позволено да се пие чай (зелен, черен), отвари на базата на лечебни растения.

Народни методи в борбата срещу сигмоидит

Лечение на възпаление на сигмоидния дебел с помощта на народни рецепти включва използването на отвари от лечебни растения (дъбова кора, аїр, жълт кантарион, лайка, бял равнец, градински чай). Лекарствените отвари допринасят за отстраняването на възпалителните процеси, стимулират функцията на червата, имат силно стягащо действие и премахват диарията. Ето някои популярни рецепти:

  1. Билкова колекция. Сушени раздробени суровини - живовляк и жълтурчета (листа), цветя от лайка, сухи шипки и копър (семена) вземат по 1 ч. Л. Сместа се излива с литър преварена вода, влива се в продължение на шест часа. Инфузията пие шест пъти дневно. Единична доза - 60 ml. Курсът на терапия е четири седмици (след една седмица почивка, курсът се повтаря).
  2. Сокът от живовляка (листа). Инструментът има силно стягащо, антибактериално и противовъзпалително действие. Листата на растението са смачкани, изстискайте сока. 1 супена лъжица. Една супена лъжица сок се смесва с чаша варена и охладена вода, пиян 30 минути преди хранене.
  3. Билкова колекция. Вземете в равни части мента, жълт кантарион и градински чай. 10 г сушена билкова смес се изсипва 300 мл преварена вода, настояват 1-2 часа, филтрират се, взимат се малко преди хранене. По едно време трябва да пиете 100 грама.
  4. Билкова колекция. Мента, копривата и дъжда се смесват в равни пропорции, вземат се 10 г от сместа, изсипват се вряща вода (300 мл), изтеглят се, филтрират се, пият по 75 мл три пъти дневно. Курсът на лечение е три седмици. Инфузията показва отлични резултати в борбата срещу прекомерното образуване на газ и елиминира процесите на разпад.
  5. Билкова колекция. Шипка, семена от копър, жълтурчета, живовляк, цветя от лайка се раздробяват и смесват в равни количества. 5 супени лъжици от сместа се наливат с литър преварена вода, вливат се в продължение на шест часа, филтрират се, приемат се 60 мл преди хранене (шест пъти дневно). Курсът на лечение е един месец.

Възпалителните процеси в червата на клизма с отвари от лечебни растения (лайка, невен, градински чай) се елиминират ефективно. Прясно приготвен бульон се охлажда до температура от 37 ° C, инжектира се с помощта на спринцовка в ануса, оставя се за 30-60 минути. За една клизма ще ви трябват 50 ml течност. Препоръчва се такова лечение да се извършва преди лягане.

Лекарствата, приготвени по популярни рецепти, имат изразен терапевтичен ефект. Въпреки това, за да се постигне максимален ефект, е необходимо да се използват заедно с традиционното медицинско лечение. Правилно организираната терапия допринася за пълното излекуване на патологията.

Възпаление на сигмоидния дебел: признаци, усложнения, диагностика и лечение, диета

Възпалението на лигавиците на отделен чревен участък се нарича колит. Тези процеси обаче рядко покриват многократната повърхност на целия стомашно-чревен тракт.

Най-често се локализира в някой от нейните отдели, в зависимост от причините за възникване. Такива държави имат свои собствени имена, дължащи се в повечето случаи точно на тяхното местоположение.

Сигмоидит е патология, характеризираща се с развитие на възпаление в сигмоидната област на дебелото черво.

Какви са особеностите на сигмоидното възпаление, симптомите и лечението на това заболяване?

причини

Името на тази част от дебелото черво се дължи на сходството му с буквата на латинската азбука "сигма". Дължината на сигмоидния дебел зависи от размера на лицето, достигайки в някои случаи до 60 cm.

Основната задача на сигмоидния регион е да помогне за усвояването на храната, отделянето на влага от усвоените маси и насищането с нея на останалата част от тялото.

В тази част на червата се образуват и уплътняват фекални маси, а вече образуваните изпражнения преминават от него в ректума.

Сред причините за развитието на възпалителни процеси в лигавицата на сигмоидния дебел са различни състояния.

Основните от тях са следните:

  • фекална стагнация поради естествена кривина или други причини;
  • чревна инфекция;
  • механично увреждане на лигавицата, поради употребата на трудно усвоима храна или твърди фекалии със систематичен запек.

Освен това могат да бъдат идентифицирани редица фактори, допринасящи за появата на заболяването:

  • нарушен приток на кръв в тазовата област и в резултат на това разширени вени (хемороиди), образуване на кръвни съсиреци в слаби кръвоносни съдове;
  • различни патологии на ректума (парапроктит, пукнатини в ануса, болест на Crohn);
  • персистираща или хронична дисбактериоза;
  • лошо хранене - липса на диетични фибри;
  • заседнал начин на живот;
  • намаляване на перисталтиката на стомашно-чревния тракт, поради различни заболявания, както и систематичен запек;
  • заболявания на пикочно-половата система - заболявания на простатната жлеза при мъжете, патологии на гинекологичен характер при жените, характеризиращи се с хронично течение;
  • повишено натоварване на тазовата област по време на бременност;
  • ефекти на операцията в коремната кухина или редица наранявания в тази област.

Възпалението на сигмоидната колона рядко е самостоятелна патология. В повечето случаи това е следствие от развитието на други заболявания на червата.

Онези редки случаи, при които възпалението на сигмоидния дебел се развива самостоятелно, поради физиологични аномалии в развитието на тази част на стомашно-чревния тракт - неговото удължаване и / или наличието на излишни завои и примки.

класификация

Развитието на болестта ни позволява да разграничим две от неговите форми - остра и хронична. Първият (остър сигмоидит) се характеризира с изразена симптоматика, най-често се предшества от инфекция на стомашно-чревния тракт.

Вторият - хроничен сигмоидит - се изразява с по-малко интензивни прояви, които са склонни да се редуват с периоди на ремисия. По същество това се случва при персистираща дисбактериоза.

Тежестта на симптомите и естеството на увреждането, причинено от патологията, ни позволяват да разграничим няколко етапа на заболяването.

Етапите на заболяването включват:

  1. Син език. Счита се за най-малко травматичен стадий на заболяването. Увреждането засяга само горните слоеве на епитела. Лечението на сигмоидита на този етап не е трудно, основният проблем се крие в диагнозата.
  2. Ерозивен. Прогресията на предходния етап води до развитие на ерозив. Характеризира се с поражение на по-дълбоките слоеве на епитела, следователно ерозивният сигмоидит често е придружен от кървене, дори и да е с ниска интензивност.
  3. Пептична. Този етап се отнася до тежката форма на заболяването. Както подсказва името, язви (едно и няколко) образуват на лигавицата на сигмоидната част на червата. Началото на такъв стадий като улцерозен сигмоидит е възможно, ако заболяването е пренебрегнато или предишното лечение е неправилно.
  4. Перизигмоидит (паралитичен или спастичен сигмоидит). Този етап на заболяването се счита за най-опасен. В допълнение към симптомите на горните стадии на заболяването, се добавя намаляване на двигателната функция на дадена част от червата и появата на така наречените адхезии (натрупване на завои или примки на сигмоидната част на червата между тях). Такъв сигмоидит и лечение предполага нещо различно от обичайното (най-често оперативно).

симптоматика

Проявите на болестта са пряко зависими от формата на неговото протичане.

Така, острата форма на възпаление на сигмоидната част на червата има следните характерни черти:

  • интензивна болка в лявата част на коремната кухина (в някои случаи болката има тенденция да облъчва левия крак);
  • повишено образуване на газ с всичките му последствия (газове, подуване);
  • системна диария, придружена от остра неприятна миризма на фекалии, както и наличието на лигавица, кръв или гнойни фрагменти в тях (в някои случаи);
  • трескаво състояние, симптоми на интоксикация (бланширане на кожата, обща слабост);
  • гадене, понякога с пристъпи на повръщане.

При хроничната форма на заболяването (хроничен не-язвен сигмоидит) симптомите нямат интензивна експресия и включват следните състояния:

  • нарушени изпражнения, с пристъпи на редуване на диария и запек;
  • болка по време на акт на дефекация;
  • постоянен дискомфорт в коремната област.

За възпаление на лигавицата на сигмоидния дебел се характеризира с нарушение на процесите на храносмилането, а оттам и способността на този и на съседните отдели да абсорбират съдържанието.

Всичко това, разбира се, влияе негативно на насищането на организма с необходимите вещества, което често води до рязко намаляване на телесното тегло. А дългосрочното присъствие на фекални маси в червата води до постепенно отравяне на организма с токсини и появата на кожни реакции от алергичен характер.

Хроничната форма се характеризира с редуващи се периоди на обостряне и ремисия, при които симптомите на сигмоидита почти или напълно отсъстват.

Патологията може да се влоши, ако за това има благоприятни условия, сред които са:

  • неспазване, предписано от лекар, диета;
  • тежко физическо натоварване;
  • тежки стресови ситуации;
  • инфекциозна инфекция;
  • всички видове наранявания (особено коремната кухина).

диагностика

Проблеми при идентифицирането на патологията се крие във факта, че в повечето случаи тя действа като вторично заболяване. Неговите симптоми са объркани или с признаци на първоначално заболяване, или с напълно различен.

Така че често се правят пристъпи на остър сигмоидит за възпаление на апендицит, също в остра форма.

При първото подозрение за възпалителни процеси в долната част на червата е необходимо да се свържете със специалист, за да се подложи на пълен преглед.

Започва с първичен преглед, по време на който лекарят събира анамнеза, той визуално и с помощта на пръстите (палпация) оценява състоянието на корема. Компетентен специалист, базиран на резултатите от тези процедури, ще може да определи с висока степен на вероятност локализацията на възпалението.

След това се определят вида на патологията и степента на увреждане, причинена от неговото протичане. На този етап се получава информация от резултатите от кръвните изследвания и, разбира се, от изпражненията.

Освен това, за да се изясни диагнозата или в случай на съмнение относно предварително поставената диагноза, се определят следните изследвания:

В някои случаи е препоръчително да се използват ултразвукови изследвания.

Важността и стойността на диагнозата е трудно да се надценява. Установяването на причината за неразположението в ранните стадии е възможност да се започне лечение на сигмоидит по-рано, което естествено ще се отрази на неговите прогнози и условия.

В обратния случай, намаляването на ефективността и функционалността на сигмоидната тъкан ще се увеличи. Последствията от това могат да бъдат появата на сраствания (зацепване между тях или с други органи) или перфорация на червата (перфорация), последвана от перитонит.

Имайки предвид тази негативна динамика, е необходимо да се избере медицинска институция и специалист за извършване на диагностични процедури със специални грижи.

лечение

Облекчаването на възпалителните процеси в лигавицата на сигмоидния дебел отнема доста дълго време. И успехът на лечението зависи от способността на пациента да спазва стриктно всички препоръки на лекуващия лекар.

Как за лечение на сигмоидит? Основните точки на лечение са лекарствена терапия и стриктно спазване на диетата.

Медикаментозна терапия

При наличие на остър курс на патология, на пациента се предписва почивка. Ефектът от предписаните лекарства за диагностициран сигмоидит е насочен към спиране на причините за заболяването, възпаление на лигавиците, както и симптоматични прояви на заболяването.

По този начин, броят на лекарствата, които формират основата на лечението, включва:

  • обезболяващи (в зависимост от отделния пациент и преносимостта на определени компоненти);
  • спазмолитици;
  • абсорбиращи лекарства - Неомектин, Смекта (ако има противопоказания - активен въглен);
  • антибиотици - доксициклин, тетрациклин (за по-тежки или големи инфекции - Ampiox, Ftalazol);
  • антиациди - Алмагел и други;
  • противовъзпалителни средства - Салофалк и други;
  • пробиотици - Linex, Hilak-forte (задължителен прием след курс на антибиотици или след облекчаване на симптомите);
  • ректални супозитории (свещички) - като допълнителна мярка се определят свещи със сигмоидит. В зависимост от преследваните цели могат да бъдат предписани лекарства с митилурацил, масло от морски зърнастец и други.

В някои случаи, по-специално, ако се диагностицира катарален сигмоидит (т.е. най-малко опасен и неизразен), се предписват микроклисти с лекарства.

диета

Основните цели на хранителния модел, съставен при лечението на сигмоидит, са:

  • избягване на дразнене на лигавицата на сигмоидния дебел;
  • насърчаване на облекчаването на възпалението в тази област;
  • възстановяване на нормалното функциониране на храносмилателния тракт.

Диета със сигмоидит, или по-скоро с антихипоидитна терапия, предполага сериозно намаляване на консумираните мазнини и въглехидрати.

Резултатът е почти пълната липса на процеси на ферментация и гниене в чревното съдържание. Наблюдава се подобрение на перисталтиката, както и развитието само на това, което е необходимо за нормалното храносмилане на храносмилателния сок.

Минималният срок за спазване на този вид диета е 7 дни. Той също така предвижда принципа на дробното хранене, т.е. храненето с храна често, но на малки порции (средният брой закуски на ден трябва да бъде 6-7 пъти).

Една от препоръките е да се научи на храносмилателната система да регулира храненето - яде храна всеки ден по едно и също време, това спомага за подобряване на перисталтиката и нормалното храносмилане на консумираните храни.

Друга особеност е вида на храната, която се сервира - тя трябва да се втрива, в течна форма или пюре. Твърди, големи парчета са силно обезкуражени.

Основното е диета за възпаление на сигмоидния дебел, което предполага изключване от диетата:

  • прясно изпечен хляб и сладкиши;
  • мазни меса и риба;
  • продукти за пушене и консервиране (особено промишлени);
  • богати бульони и млечни супи;
  • пълномаслено мляко и неговите производни;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • пресни зеленчуци, плодове, плодове и зеленчуци;
  • горещи подправки и маринати;
  • Газирани напитки (включително домашно, например, квас), кафе, силен чай;
  • алкохолни продукти.

Обратно, основата на храната трябва да бъдат храни от следния списък:

  • нискомаслени сортове месо, риба и птици (пропуснати през ренде или блендер);
  • суфлено месо, варени на пара;
  • зеленчуково пюре;
  • сух хляб (бял);
  • омлети и варени яйца;
  • зърнени храни (овесена каша, ориз, елда), изключително варени във вода и преминали през блендер;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • слаб зелен чай и компоти от плодове и ягоди;
  • ябълки (настъргани в малки количества).

При острата форма на патология, придружена от болезнени усещания с повишена интензивност, е необходимо в рамките на един или два дни да се ограничи приема на храна като цяло, т.е. да се гладува.

Възпалението на сигмоидната колона е опасно не само заради последствията, но и защото симптомите му често се бъркат с прояви на други заболявания.

Ето защо, при първото подозрение или наличието на симптоми, спешна нужда да се свържете с компетентен специалист. Навременната диагноза е половината от успеха на лечението.

След назначаването на необходимата терапия е необходимо стриктно да се следват всички препоръки на лекаря. В този случай лечението на сигмоидното възпаление ще отнеме възможно най-кратко време и болестта няма да бъде нарушена в бъдеще.

В обратния случай възникването на сериозни усложнения, включително такива опасни състояния като перитонит и появата на чревни сраствания с други органи на коремната кухина.

Сигмоидит - причини, симптоми, диета, лечение

Какво е сигмоидит?

В традиционната научна медицина суфиксът "-it" се използва за обозначаване на възпалителни процеси. Следователно, сигмоидитът е възпалителна лезия на един от крайните участъци на дебелото черво, а именно сигмоидния дебел.

За да се анализират правилно особеностите на възпалителните процеси в сигмоидния дебел, е необходимо да се знаят неговите анатомични и физиологични особености.

Както е известно, червата се състоят от тънки и дебели участъци. Разграждането и усвояването на основните хранителни вещества се осъществяват в тънките черва. В дебелото черво храносмилането напълно отсъства. Що се отнася до абсорбцията, само вода, основни електролити, глюкоза, както и някои аминокиселини и витамини, произведени от чревната микрофлора, влизат в кръвта оттук. Тук е образуването на фекални маси.

Дебелото черво се състои от дебелото черво и ректума. Сигмоидната колона е S-образна крайна част на дебелото черво. Съседството с ректума и някои анатомични и физиологични характеристики са довели до факта, че изолираният сигмоидит е сравнително рядък.

Като правило има комбинирано увреждане на крайния участък на стомашно-чревния тракт - проктосигмоидит. В този случай, възпалителният процес може да се разпространи както директно, през червата от сигмоидния дебел, така и в обратна посока.

Сигмоидитът е много по-често срещан от възпалителните лезии в други части на червата. Това се дължи преди всичко на факта, че в S-образната сигмоидна колона се осъществява окончателното формиране на изпражненията. Физиологичната стагнация на изпражненията допринася за развитието на възпалителни процеси.

Други фактори, допринасящи за повишената честота на сигмоидит са:
1. Характеристики на анатомичното местоположение (например, сигмоидната компресия на дебелото черво се среща често в бременната матка).
2. Структури (естествени криви и физиологични сфинктери, които възпрепятстват популяризирането на фекални маси).

Сигмоидното дебело черво е най-често засегнато при недостатъчно кръвообращение в дебелото черво - това се улеснява от структурните особености на кръвоносната мрежа на отдела.

симптоми

Клиничните прояви на сигмоидита зависят от редица фактори, като:

  • вид заболяване (остра или хронична);
  • естеството на поражението на чревната стена (катарален, ерозивен или язвен сигмоидит);
  • особености на нарушенията на подвижността (спастичен или паралитичен сигмоидит);
  • наличието на местни и дългосрочни усложнения на процеса.

В допълнение, клиничната картина ще бъде допълнена от признаци на заболяването, което е предизвикало възпалителния процес в сигмоидния дебелото черво.

Въпреки това, има общи характерни симптоми на сигмоидит:

  • синдром на болка;
  • патологични промени в естеството и честотата на изпражненията;
  • нарушения на общото състояние на пациента.

В типични случаи болката по време на възпаление на сигмоидния дебел се локализира в лявата илеална област (долната част на корема отляво). Болката обикновено е доста интензивна, дава долната част на гърба и левия крак. Често болният синдром прилича на пристъп на остър апендицит отляво. В такива случаи често се увеличава, когато вдигнете краката си в легнало положение.

Въпреки това, трябва да се вземат предвид анатомичните особености на структурата на сигмоидния дебел. Дължината му може да варира от 16 до 63 см. Освен това тази секция на дебелото черво има дълга мезентерия, което допринася за повишена мобилност на отделението.

По този начин сигмоидната колона може да бъде изместена в дясната половина на корема или нагоре, до диафрагмата. Съответно, болният синдром в такива случаи ще има атипична локализация, затова ще бъде необходимо да се извърши диференциална диагностика с лезии на други органи и / или чревни участъци.

Независимо от анатомичното разположение на отделението, болката при сигмоидита, като правило, се увеличава след изпразване на червата, с внезапни движения, дълги разходки и разклащане.

За сигмоидит характерни нарушения на честотата на стола под формата на диария, по-малко запек. Пациентите се оплакват от чести болезнени нужди за дефекация - тенезми. Често, тенезми се съпътства от освобождаване на малко количество слуз, гной и / или кръв.

Cal по-често течност, често офанзива, като формата на месото. Такива патологични включвания като гной, слуз и / или кръв се виждат в фекалните маси с просто око.

При продължително протичане на заболяването се наблюдава общо изчерпване на тялото на пациента, чиято степен показва тежестта на сигмоидното увреждане на дебелото черво.

Остър и хроничен сигмоидит

Както всички възпалителни процеси, сигмоидитът може да се появи в остра и хронична форма.

Остър сигмоидит обикновено се развива внезапно и бурно. Болният синдром често е толкова силен, че е необходимо да се извършва диференциална диагностика с патологии на "остър корем" (остър апендицит, бъбречна колика, остри гинекологични заболявания при жените и др.).

В допълнение към болката в корема отляво, остър сигмоидит се проявява с чести хлабави изпражнения, често с гной и кръв, и тенезми. Често се наблюдава гадене, което не води до облекчаване на повръщане, треска.

Хроничният сигмоидит се появява с периоди на ремисия, когато признаците на възпаление отшумяват. Обострянето на заболяването, като правило, се свързва с:

  • нарушения в диетата;
  • нервно или физическо напрежение;
  • наранявания;
  • хипотермия;
  • остри инфекциозни заболявания (грип, остри респираторни инфекции).

Тежестта на симптомите по време на обостряне на хроничния сигмоидит може да варира в широки граници и зависи до голяма степен от заболяването, което е причинило възпалението на сигмоидния дебел.

Катарален и ерозивен сигмоидит

Възпалението на сигмоидния дебел може да настъпи с различна степен на увреждане на стената му. Така се различават катарален, ерозивен, улцерозен сигмоидит и перисмигмоидит.

Катаралният сигмоидит е най-меката форма на възпалителния процес, в който са засегнати само повърхностните слоеве на епитела, без грубо нарушаване на тяхната цялост.

В по-тежките случаи повърхностните слоеве на епителните клетки се разрушават и се образуват повече или по-малко изразени дефекти. После говорят за ерозивен сигмоидит.

Ако заболяването прогресира, ерозията се задълбочава. По този начин се засягат по-дълбоките слоеве на чревната лигавица - се развива язвен сигмоидит.

И накрая, в тежки случаи, възпалението се разпространява до всички слоеве на чревната стена, надхвърля границите и засяга висцералната перитонеума. В същото време сигмоидната дебелото черво губи своята подвижност, запоява със съседните органи и тъкани. Тази патология се нарича перисмигмоидит.

Освен посочените по-горе форми, хеморагичен (възпаление на лигавицата, придружен от поява на точни кръвоизливи) и гнойно-хеморагичен сигмоидит (хеморагична форма с голямо количество гной по повърхността на чревната лигавица) също се излъчват.

причини

Причините за сигмоидит са доста разнообразни. За причините за възпалението на сигмоидния дебел може да се раздели на няколко групи:
1. Остър и хроничен сигмоидит, причинен от чревни инфекции (дизентерия и дизентериални чревни лезии).
2. Хроничен не-язвен сигмоидит при чревна дисбиоза.
3. Сигмоидит при така нареченото неспецифично възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Крон).
4. Сигмоидит в резултат на циркулаторна недостатъчност на червата (исхемичен сигмоидит).
5. Радиационен сигмоидит.

Диференциалната диагноза на възпалителни лезии на сигмоидния дебел, причинена от различни причини, често причинява сериозни затруднения. Междувременно, тактиката на лечение на сигмоидита до голяма степен зависи от причината на заболяването.

Чревни инфекции

Класическата клинична картина на острия сигмоидит причинява дизентериални патогени - шигела. Тези бактерии произвеждат специфични токсини, които разрушават епителните клетки на дебелото черво и насърчават образуването на язви в крайния участък на дебелото черво.

Заболяването се предава от болен човек на здраво. Особено опасни по отношение на епидемиологията са пациенти с леки и латентни форми на остра дизентерия, пациенти с хронична шигелоза и бактериални носители.

Инфекцията възниква, когато се консумират заразени продукти (особено често млечни продукти), като се използва непогълната вода, по-рядко чрез мръсни ръце. Портата за заразяване е стомашно-чревния тракт.

Инкубационният период варира от няколко часа до една седмица - най-често два до три дни. Като правило, заболяването започва с прояви на гастроентерит (гадене, повръщане и обилни и редки изпражнения), а от втория до четвъртия ден от заболяването се появяват характерни симптоми на остър сигмоидит:

  • болки в долната част на корема отляво;
  • често болезнено желание за дефекация - тенезми;
  • видима кръв и слуз в изпражненията.

В тежки случаи, тенезмите смущават пациента няколко пъти на час. В този случай вместо изпражнения се отделя малко количество слуз с кръв - така наречената "ректална слюнка".

В бъдеще болестта протича като проктосигмоидит.

Остра дизентерия може да стане хронична. В такива случаи, след период на въображаемо благополучие, възникват рецидиви с характерни симптоми. Заболяването може да продължи години, водещо до изтощение на пациента и до развитие на усложнения.

В допълнение към шигела, така наречената ентеро-инвазивна Е. coli, произвеждаща подобен токсин, може да предизвика подобна клинична картина.

Хроничен не-язвен сигмоидит при чревна дисбактериоза

Хроничният не-язвен сигмоидит е полиетиологично заболяване, най-важният механизъм за развитието на който е чревната дисбиоза.

Дисбалансът на чревната микрофлора може да се дължи на много причини. На първо място, това са прехвърлени чревни инфекции и хелминти:

  • дизентерия;
  • салмонелоза;
  • токсични инфекции;
  • лямблиоза и др.).

Често, дългосрочната антибиотична терапия се превръща в стимул за развитието на хроничен не-язвен сигмоидит.

Патологията се стимулира от хранителния фактор (нарушение на диетата, монотонна диета с липса на витамини и диетични фибри, злоупотреба с алкохол, пикантна храна и др.).

Също така имат значение и такива индивидуални особености като наследствена предразположеност и склонност към алергични реакции.

Хроничният не-язвен сигмоидит се характеризира с възпалително-дистрофични и по време на дългосрочни атрофични промени в чревната лигавица.

Най-честият симптом на хроничен недверзен сигмоидит е чувството за пълнота и болка в лявата илиакална област, излъчваща се в лявата ингвинална област и перинеума, утежнена от физическо натоварване, продължително ходене и сътресение.

По отношение на нарушенията на стола, то най-често пациентите се оплакват от запек и / или запек, редуващи се диария. Има тенезми, в които има малко количество фекалии и газове. Диарията, като правило, показва съпътстващо заразяване с червей или хроничен процес на инфекция.

Често възпалителният процес се простира до ректума. В този случай се добавят симптоми като фрагментирани изпражнения („фецес на овце”), чувство за непълни движения на червата след изпражненията, плач и сърбеж в ануса. С образуването на пукнатини в аналната област, появата на прясна кръв в изпражненията.

При дълъг курс на хроничен не-язвен сигмоидит се развива астеновегетативен синдром: повишена умора, раздразнителност и лош сън. Често пациентите стават подозрителни и страдат от рак.

При тежки случаи лезията може да се разпространи в тънките черва. В същото време, изчерпването на пациента поради нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества се развива доста бързо.

Хроничен сигмоидит при неспецифично възпалително заболяване на червата

Улцерозен колит
Улцерозен колит е сериозно заболяване на дебелото черво с необяснима етиология, характеризиращо се с язвена лезия на чревната стена и развитие на усложнения, локални и системни.

Най-често при улцерозен колит се засягат дисталните участъци на дебелото черво. Патологични промени в ректума се срещат в 100% от случаите. Сигмоидната колона е втора по честота. Когато е въвлечен във възпалителния процес, заболяването се проявява под формата на проктосигмоидит или под формата на по-често срещана форма на заболяването (при 25% от пациентите с улцерозен колит заболяването засяга целия дебел дебел).

Неспецифичният улцерозен колит може да се развие във всяка възраст, но най-често са засегнати младите хора на възраст между 20 и 40 години.

Най-характерните симптоми на язвен колит са диария и чревно кървене. В тежки случаи, честотата на изпражненията може да достигне 20-40 пъти на ден, а количеството на секретираната кръв - до 100 - 300 ml / ден. Фекалните маси в същото време съдържат голямо количество гной и могат да имат зловонен характер.

Разхлабените изпражнения са причинени от нарушена реабсорбция на водата и кървенето е причинено от язва на червата.

Болката при това заболяване е спазми в природата. Болката най-често се появява преди движението на червата и намалява след движенията на червата. Понякога болката е свързана с хранене, особено без диета.

Трябва да се отбележи, че тежка персистираща болка при неспецифичен улцерозен колит не е типичен, тъй като улцерозните лезии са екстензивни, но повърхностни (ограничени до лигавицата и субмукозата). Така че появата на остра постоянна болка може да означава тежки усложнения като токсична дилатация (експанзия) и / или перфорация (перфорация) на червата.

Сигмоидит при улцерозен колит е придружен от симптоми на интоксикация:

  • треска;
  • обща слабост (до пълна адинамия);
  • главоболие;
  • намален апетит;
  • нарушение на съня;
  • раздразнителност;
  • емоционална лабилност;
  • сълзливост.

При продължително протичане на заболяването пациентът е изтощен и в тежки случаи може да се развият системни поражения от автоимунен характер, като:
  • Полиартрит (преходно увреждане на ставите, чиито симптоми изчезват по време на ремисия). Понякога възпалението на ставите може да предшества развитието на улцерозен колит.
  • Erythema nodosum (поява на възли на екстензорните повърхности на крайниците). Кожата над възлите първоначално има пурпурно-син оттенък, след това става жълт и става нормален.
  • Кожни лезии
  • Патология на очите.
  • Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (от мастна дегенерация до развитие на цироза).
  • Развитие на хемолитична анемия, патология на бъбреците, щитовидната жлеза (по-рядко).

Всички системни увреждания са причинени от автоимунна агресия (перверзен отговор на имунната система, произвеждаща антитела към протеините на собствения му организъм) и показват тежестта на заболяването.

Изолираният проктозигмоидит има, като правило, хронично-рецидивиращ курс, с периоди на ремисия до 3-6 месеца и обостряния с различна тежест.

В случай на общо и субтотално увреждане на дебелото черво, неспецифичният улцерозен колит обикновено се появява в остра или фулминантна форма и често води до смърт на пациента.

Болест на Крон
Болестта на Крон е сегментарно увреждане на стомашно-чревния тракт с неизвестна етиология, характеризиращо се с появата на възпалителни инфилтрати, образуването на дълбоки надлъжни язви, фистули и цикатрични контракции.

При болестта на Крон най-често се засягат илеумът и десният червей (друго име за патологията е терминален илеит). Проктосигмоидит се развива в 20% от случаите.

Патологията може да се появи на всяка възраст, но първият пик на заболеваемостта възниква на възраст 15-30 години, а вторият - на 50 години.

Съществуват много хипотези относно условността на появата на патология от инфекциозни агенти и нарушаването на нормалното състояние на чревната микрофлора, но нито една от тях не е доказана. Наследствената предразположеност се проследява (17% от пациентите имат обременена семейна история). Хранителният фактор (липсата на диетични фибри в храната и честата консумация на химически консерванти и багрила) има определена стойност в развитието на патологията.

Клиничната картина варира значително, в зависимост от тежестта на процеса и неговото разпространение. Болест на Крон с изолирани лезии на дебелото черво, обикновено в хронична форма, с периодични обостряния.

Болков синдром с проктосигмоидит е спазъм в природата. Болката се появява в навечерието на дефекацията и отслабва при движение на червата. Понякога болката се увеличава с промяна на позицията на тялото, което показва наличието на сраствания.

Друг характерен симптом е диария (до 10-12 пъти на ден) и наличието на кръв в изпражненията. При 80% от пациентите се образуват множество дълбоки пукнатини на ануса.

Болестта на Крон се характеризира с увреждане на всички слоеве на чревната стена, така че патологията се усложнява от развитието на вътрешни и външни фистули.

Дори при липса на фистули и абсцеси, симптомите на сигмоидит при болестта на Крон се съчетават с признаци на хронична интоксикация и дехидратация. Най-характерни са слабостта, повишаване на телесната температура до субфебрилни числа, бледност и суха кожа, намаляване на тургора на подкожната тъкан.

Кишечна циркулационна недостатъчност (исхемичен сигмоидит)

Исхемичният сигмоидит е една от най-често срещаните клинични възможности за циркулаторна недостатъчност на дебелото черво. Характерно е, че ректумът не участва в процеса, тъй като се снабдява с кръв от различни източници.

Най-честата причина за исхемичен сигмоидит е атеросклерозата. В такива случаи заболяването се развива в напреднала възраст (60-70 години и повече). В същото време, като правило, пациентът има и други прояви на атеросклероза, като исхемична болест на сърцето, интермитентна клаудикация, атеросклероза на мозъчни съдове.

Много по-рядко циркулаторната недостатъчност на сигмоидния дебел може да бъде причинена от вродени малформации на съдовете, тяхното увреждане при системни заболявания на съединителната тъкан (периартерит нодоза и др.) Или компресия отвън (тумор, увеличени лимфни възли, сраствания).

Морфологичните промени в исхемичния сигмоидит зависят от тежестта на лезията на кръвоносните съдове, степента на развитие на кръвообращението, общото състояние на тялото.

Транзиторни епизоди на васкуларна недостатъчност могат да причинят обратими промени, които изчезват по време на ремисия, но хроничното кислородно гладуване води до пролиферация на съединителната тъкан с последващо образуване на фиброзни стриктури (стесняване на чревния лумен).

Възпалителният процес, причинен от исхемия, се характеризира с добавяне на вторична бактериална инфекция, увреждане на цялата дебелина на чревната стена с образуване на язви и последваща деформация на белег.

При исхемичен сигмоидит болният синдром е най-специфичен, който се проявява дори при леко заболяване. Исхемична болка възниква, когато натоварването изисква повишено кръвоснабдяване, т.е. след хранене. Болков синдром, като правило, има пароксизмален характер и атаката на болката трае дълго време (1-3 часа). С развитието на сраствания и стриктури, болката става постоянна.

Болките при исхемичен колит са толкова силни, че пациентите губят голяма тежест, защото се опитват да се въздържат от ядене на храна, която причинява атака.

Нередностите на изпражненията са разнообразни. По време на периода на обостряне, диарията е най-характерна и по време на ремисия, запек и / или запек, редуващи се с диария.

Интравенозното кървене се среща при 80% от пациентите. Те се причиняват от ерозивни и язвени процеси в сигмоидния дебелото черво и могат да бъдат с различна степен на тежест - от лека кръв в изпражнения до обилно ректално кървене.

Половината от пациентите проявяват диспептични симптоми:

  • гадене;
  • намален апетит;
  • оригване на въздух и / или консумирана храна;
  • метеоризъм.

Клиничната картина на исхемичен сигмоидит в много отношения напомня за улцерозен колит, така че при спорни случаи трябва да се обърне внимание на признаците на лезии на ректума. При улцерозен колит лезията на сигмоидния дебел обикновено се проявява под формата на проктосигмоидит, докато в исхемичната форма ректумът остава непокътнат.

Радиационен сигмоидит

Радиационното увреждане на сигмоидния дебел възниква, като правило, при пациенти с рак след лъчева терапия на тумори на тазовите органи или лимфните възли.

Хроничният радиален колит може да се развие месеци и години след експозицията. Клиниката му в много отношения е подобна на исхемичен и улцерозен колит. Диагнозата се установява на базата на факта, че пациентът е бил облъчен с изключение на посочените по-горе заболявания.

диета

Храна за остър сигмоидит

При тежка диария се препоръчва да се прекарат 1-3 гладни дни. Пациентите могат да пият силен чай без захар, бульони и др. След това те преминават към диета номер 4, която, когато явлението на възпаление изчезне, се разширява до варианти 4б и 4в.

Основният принцип на диетата със сигмоидит: пациентите трябва да получават достатъчно количество хранителни вещества, особено протеини, витамини, електролити и микроелементи. С назначаването на таблица номер 4, количеството мазнини и въглехидрати се намалява до долната граница на физиологичната норма. Разширените опции 4б и 4в осигуряват нормалното съдържание на всички елементи.

Под ограничението попадат соли - до долната граница на нормата (8-10 g), както и всички ястия, съдържащи механични, химични или термични дразнители. По този начин, студът (под 15 градуса по Целзий) и горещите ястия се изключват, храната се вари или варени на пара. Таблица 4 предвижда особено задълбочена механична обработка на храната (кърпите). Това изискване е донякъде намалено при варианти 4Ь и 4в.

Диета със сигмоидит се основава на фракционна диета (5-6 пъти на ден). Изключени продукти, които подобряват процесите на ферментация и гниене в червата (груби растителни влакна, ястия от недиетично месо, съдържащо голямо количество съединителна тъкан), както и храна, която стимулира секрецията на храносмилателни сокове и жлъчка.

Когато процесът утихне, пациентът се прехвърля на обща маса, с изключение на пикантни, солени, пържени, пушени ястия, подправки и алкохол.

Храна за хроничен сигмоидит

При хроничен сигмоидит по време на ремисия за предотвратяване на запек, храните, които са богати на диетични фибри, са включени в диетата. препоръчваме:

  • цвекло;
  • моркови;
  • тиква;
  • сушени кайсии;
  • сини сливи;
  • Зеленчукови и плодови сокове;
  • бисквити и хляб от трици.

С тенденция към запек, назначаването на трици и пшенични трици е много ефективно. А супена лъжица трици се излива с чаша вряща вода и се оставя да се влива в продължение на 30 минути. След това водата се изцежда и получената каша се прибавя към зърнени храни, извара, супи или в чиста форма, измити с вода. Дозата на трици може да се увеличи до 6-8 супени лъжици на ден (при липса на болка и диария).

В случай на стабилна ремисия, най-добре е да отидете на обща маса, с изключение на мазни меса, пикантни и солени храни, пушени меса и консервирани храни, луксозни сладкиши и алкохол. Ако назначаването на обща диета утежнява процеса, е необходимо да се върнете към диетата 4в.

Диета за хроничен сигмоидит по време на обостряния е същата като при острия сигмоидит. В случаите, когато заболяването е тежко и пациентът губи много тегло (15% или повече от телесното тегло), трябва да се прибягва до парентерално хранене. Чрез катетъра в субклоничната вена се инжектират разтвори на протеинови препарати, незаменими аминокиселини, мастни емулсии, разтвори на глюкоза, електролити.

Етиотропно лечение

Сигмоидит, причинен от чревни инфекции

Причинителите на острия инфекциозен сигмоидит (шигела дизентерия и ентеро-инвазивна Е. coli) са самостоятелно елиминиращи се инфекции, така че основното лечение се състои от строга диета, рехидратация и витаминна терапия.

С други думи, при нормална телесна устойчивост, бактериите се измиват безвъзвратно от стомашно-чревния тракт. Ето защо, ако подозирате остър инфекциозен сигмоидит (треска, тенезми, кръв, гной или слуз в изпражненията), употребата на антидиарийни лекарства (Имодиум и др.) Е абсолютно противопоказана.

При тежко протичане на заболяването се препоръчва използването на антибактериална терапия, която значително намалява фебрилния период и допринася за намаляване на интоксикацията. Показано е, че сулфонамидите не причиняват тежка дисбактериоза (фуразолидон, бисептол и др.).

Антибиотици се предписват за тежка дизентерия при пациенти в напреднала възраст. Най-често се препоръчват пеницилин и тетрациклинови лекарства (тетрациклин, доксициклин, ампицилин). Някои лекари предпочитат флуорохинолони (Ofloxacin и други).

При хронична дизентерия се определят като етиотропно лечение и чревни антисептици (Ersefuril, Intetrix) и лекарства, които имат стягащо и адсорбиращо действие (Smecta) в комбинация с ваксинална терапия.

След постигане на ремисия се провежда курс на лечение с бактериални препарати (бифиформ, лактобактерин и др.) За 1-2 месеца.

Хроничен не-язвен сигмоидит

Етиотропното лечение на хроничен недверзен сигмоидит се състои в възстановяване на нормалната чревна микрофлора, която се провежда в два етапа.

На първия етап се препоръчва антибактериална терапия, като се има предвид разпространението на патологичната микрофлора. Използват се сулфонамидни препарати (бисептол, фталазол) или чревни антисептици (Intrix).

Ако е необходимо, се използват антибиотици. В същото време се провежда тест за чувствителността на патогенните микроорганизми към лекарствата. Антибиотиците се предписват на кратки курсове (7-10 дни) в комбинация с мултивитаминни комплекси.

Цялостното лечение на хроничен не-язвен сигмоидит включва прилагането на не-абсорбируеми противовъзпалителни средства. Препоръчвайте местна употреба на сулфасалазин.

При спастични нарушения на чревната подвижност се предписват спазмолитици (No-shpa, Papaverin). Тези лекарства се използват най-добре с прах от морски водорасли (2 чаени лъжички) или с трици през нощта, за да се осигури увеличаване на обема и омекотяване на изпражненията, както и за постигане на нормални движения на червата.

Билковата медицина се използва широко при лечението на хроничен недверзен сигмоидит. Лекарствените билки имат стягащо, противовъзпалително и обезболяващо действие, имат положителен ефект върху чревната подвижност, намаляват образуването на газове.

По време на ремисия са показани физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения, масаж. При тяхното назначаване се вземат предвид видът на нарушение на чревната подвижност, общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Хроничен язвен сигмоидит при неспецифично възпалително заболяване на червата

Основното лечение на сигмоидит (проктозигмоидит) при неспецифичен улцерозен колит и болестта на Крон, на първо място, включва прилагането на противовъзпалителни лекарства, които засягат механизма на патологията.

Такива лекарства включват неабсорбиращи се лекарства, съдържащи S-ASA (сулфасалазин, салофалк, калазопиридазин) и стероидни противовъзпалителни средства (преднизолон).

При изолиран проктосигмоидит се предписва локално лечение с тези лекарства (клизми, супозитории), което им позволява да намалят своите странични ефекти до минимум.

При тежък и умерен хроничен улцеративен сигмоидит е необходима корекция на метаболитните (метаболитни) нарушения. За тази цел се използва интравенозно приложение на кръвна плазма, глюкозни разтвори, аминокиселини, електролити. Въвеждането на тези лекарства също така намалява нивото на интоксикация и подобрява състоянието на микроваскулатурата, което нормализира общото състояние на пациента.

За лечение на анемия, причинена от чревно кървене, добавките от желязо се прилагат интравенозно (полифер) или интрамускулно (Ferrum-lek). При по-тежки случаи, за борба с анемията се използват трансфузии на червени кръвни клетки.

Ако се предписва заплаха от развитие на вторична гнойна инфекция и сепсис, се предписват антибактериални лекарства. След потискане на патогенната микрофлора се препоръчват продължителни (2-3 месеца) курсове на бактериална терапия (Colibacterin, Bifikol и др.).

Хирургичното лечение се извършва съгласно строги показания, като:

  • перфорация на язви;
  • изразени структури, водещи до чревна обструкция;
  • образуването на външна или вътрешна фистула;
  • толерантна към терапия токсична чревна експанзия (24 часа);
  • MAGLINIZATION (образуване на злокачествен тумор);
  • обилно кървене, което не подлежи на комплексна терапия.

Исхемичен сигмоидит

Лечението на исхемичен сигмоидит зависи от степента на съдова недостатъчност. При тежка остра исхемия, водеща до чревна некроза, се извършва лява едностранна колектомия.

При хронична недостатъчност на кръвообращението, етиотропното лечение може да бъде радикално (съдова пластика) или консервативно (корекция на сърдечна недостатъчност и хиповолемия).

В случаи на тежко възпаление (язва), лечението на исхемичен колит се провежда съгласно схемите на лечение за неспецифичен улцерозен колит.

В случаите, когато преобладават дистрофични процеси и се проявява дисбактериоза, се предписват схеми на лечение, които са общи за група не-улцерозен колит.

Радиационен сигмоидит

Локално лечение

Локалното лечение е показано при хроничен сигмоидит и проктосигмоидит, независимо от причината на заболяването. Този вид терапия има такива предимства като насочено действие и минимални странични ефекти. Най-разпространените микроклисти.

Прилагайте свързващи и адсорбиращи микроклистери (те се наричат ​​още противовъзпалителни) с използването на нишесте, лайка, танин и билка жълт кантарион.

Показани са и антисептични микроклисти с разтвор на прополис, фурацилина, емулсия на синтомицин.

Маслото балсамов микроклистер от масло от морски зърнастец облекчава дразненето на лигавицата, намалява тежестта на възпалението, насърчава бързото зарастване на язви и ерозии.

Лечебните микроклисти със солкосерил желе се използват и за ускоряване на епителизацията на чревните дефекти.

Микроклизмите влизат през нощта и задържат, докато желанието за дефекация. Курсът се състои от 8-10 процедури. Количеството на терапевтичното вещество на микроклистер е 30-50 ml. При изразени възпалителни процеси се използват антисептични и противовъзпалителни микроклисти, а след това и маслени и лечебни.

В допълнение към микроклистите, терапевтичните клизми се използват за локално лечение на сигмоидит и проктосигмоидит, които включват билки, които имат противовъзпалителни и обвиващи ефекти:

  • корен на алтея;
  • цветя от черен бъз;
  • дъбова кора;
  • Трева от хиперикум;
  • цветя от невен;
  • листа от градински чай и др.

Терапевтичните клизми се използват под формата на отвари от билки, обемът им е 200-400 мл. Пациентът трябва да поддържа клизма възможно най-дълго, като се обръща от едната страна към другата. Курсът на лечение е 1 - 1,5 месеца.

При проктосигмоидит се наблюдава положителен ефект след клизми с фурацилин, слънчогледово масло, както и при използване на лекарствени свещи.