Какво прави сигмоидоскопията и колоноскопията различна

В момента са достатъчни методи за изследване на дебелото черво - всички те имат определени различия и се определят според наличните показания. Една от често препоръчваните методи за диагностика е ректороманоскопия или ректоскопия (изследване на ректума и част от сигмоидния дебел) и колоноскопия (изследване на целия лумен на дебелото черво).

Разбира се, тези два вида диагностични процедури имат много прилики, които се проявяват както в хода на подготовката, така и в техниката на изследването, но има и известен брой различия. Пациентите, които получават насочване за такива изследвания, често са объркани и се чудят каква е разликата между ректороманоскопията и колоноскопията?

Характеристики и разлики

Въпреки факта, че и двата метода предполагат пряко изследване на червата и имат някои прилики, все още съществуват определени различия. Отличителните моменти присъстват в почти всички аспекти на подготовката и провеждането на процедурите.

Възможности на метода

Основната разлика е разликата в диагностичните способности, които се определят от медицинските инструменти, използвани за изследване. За сигмоидоскопия се използва твърдо (твърдо) твърдо устройство, сигмоидоскопът с дължина приблизително 35 см. Дължината му определя разстоянието на чревния участък от ануса и съответно позволява да се изследва частта, която е директна и сигмоидна.

Колоноскопията има свободен достъп до всички части на червата, благодарение на гъвкав и дълъг колоноскоп, който постепенно напредва в лумена на органа и предава информация на експерт, използвайки вградената мини-камера. С помощта на колоноскоп е възможно да се изследват 1,5–2 m от дебелото черво и дори малка част от тънките черва в съседство с нея.

Значителна разлика между ректороманоскопията и колоноскопията е възможността по време на последната, непосредствено по време на изследването и откриването на патологии в органа, като полипи, стенози и други, да се проведе терапия на засегнатата област. С помощта на колоноскоп е възможно не само да се коагулират кръвоносни съдове с кървене или да се лекуват улцерозни лезии, но и да се събере тъканния материал за по-нататъшно лабораторно изследване.

Индикации за определяне на методи

Формата, продължителността и гъвкавостта на инструментите за извършване на тези процедури са пряко свързани с показанията за целите на един или друг метод. Така че, в повечето случаи, на пациента ще се препоръча ректоскопия, ако той е бил доведен до лекаря по следните симптоми:

  • редовни проблеми с червата - запек или диария;
  • нарушение на акта на дефекация (намаляване на броя на изпражненията);
  • лигавицата или гнойното отделяне от ануса;
  • болезнени прояви на хроничен хемороид.

Уверете се, че специалистът ще изпрати пациент на тази процедура, ако има съмнение за неоплазма в ректума. Колоноскопия ще бъде възложена за прояви под формата на:

  • болка в долната част на корема, простираща се в ректума;
  • внезапна загуба на тегло с неизвестни причини;
  • кървене от ануса;
  • наличие на обща слабост, анемия.

Също така, ако подозирате появата на различни неоплазми в дебелото черво или болестта на Крон. Поради широките възможности на колоноскопията, която позволява да се изследва цялата повърхност на органа, тя се препоръчва като скринингов метод за всички пациенти на възраст от 55 години, които трябва да преминат.

Това се дължи на растежа на рак на колотерията и други онкологични процеси в дебелото черво. В повечето случаи ректороманоскопията се предписва като диагностичен метод, когато има съмнение за поява на патологични промени в ректума или сигмоидния дебел.

Различия в противопоказанията

Като се има предвид разликата в показанията, разбира се, не може да се мълчи за различията в противопоказанията за провеждане на тези диагностични методи. Разбира се, забраните за преминаване на процедурите не могат да се различават значително поради тяхната значителна прилика, но все пак има известна разлика.

сигмоидоскопия

Има много по-малко противопоказания за сигмоидоскопия, отколкото за колоноскопия, което се дължи на по-малък достъп до проучването и следователно намалява вероятността от влошаване на вече патологичното състояние на пациента. Ректоскопията може да бъде предписана дори и в случаите, когато пациентът има леки неприятни или болезнени симптоми.

Тази процедура е абсолютно безболезнена и дори ако има лек дискомфорт в изследваните органи, пациентът трябва да страда малко, за да може лекарят да определи заболяването и да предпише необходимата терапия. Противопоказания за преминаване на ректоскопия малко, но все пак са.

Те включват:

  • възпалителни процеси на ректума или сигмоиден дебелото черво (остра форма);
  • обостряне на психичните разстройства, свързани с повишена активност;
  • белодробна и сърдечно-съдова недостатъчност;
  • травматични увреждания на ануса;
  • термични или химически изгаряния на червата;
  • хемороиди (разширени вени на ректума);
  • перитонит (възпаление на коремната кухина).

колоноскопия

Тази процедура е доста неприятна за пациента и следователно, ако има възможност да я отложим за момента, тогава не трябва да се прави преглед за каквито и да било остри заболявания и дори настинки. По-добре е да се изследва, когато състоянието на здравето се нормализира. Колоноскопията, дължаща се на дълбоко преминаване през цялата черва, има много по-голям брой противопоказания, отколкото ректороманоскопия, включително:

  • остри стадии на сърдечно заболяване (исхемична болест, инфаркт и др.);
  • нарушение на целостта на стените на дебелото черво (перфорация);
  • големи коремни или тазови хернии;
  • улцерозен колит (възпаление на чревната лигавица);
  • перитонит (възпаление на коремната кухина);
  • нарушения на кървенето;
  • обилно кървене в червата;
  • анемия (намаляване на хемоглобина в кръвта);
  • тежко общо състояние на пациента;
  • бременността.

Изброените патологии по време на колоноскопията могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента, което принуждава лекарите да ги изоставят в полза на по-малко опасна, но и по-малко информативна диагностика.

Разлика в подготовката

Тъй като sigmoidoscopy, това проучване само на две части на червата - ректума и сигмоида, тогава пациентът не се нуждае от перфектно почистване на целия орган. Достатъчно е да се въздържате от вечеря в навечерието на закуската в деня на прегледа и да направите почистваща клизма няколко часа преди прегледа.

За колоноскопия обаче е необходимо цялостно почистване на всички чревни участъци и спазването на диетата без шлака е задължително, за да се сведе до минимум процеса на образуване на газ. Ето защо, подготовката за процедурата ще отнеме най-малко 3-4 дни - за поддържане на правилното хранене, и около един ден, за да се отървете от фекални маси с клизми или лекарства.

Използването на обезболяващи

Не е тайна, че повечето хора се опитват да избягват дори рутинен преглед от проктолог, който не използва никакви медицински инструменти. Само по себе си разбирането, че лекарят ще постави пръст, за да диагностицира възможни съседни заболявания в ректума или ануса, е нарушено много преди началото на изследването.

Но когато получат насочване към всяко изследване на червата с директна намеса в лумена, много от тях ще бъдат ужасени от предстоящите процедури. Но често това е предимно паника - болката може да бъде само с колоноскопия поради приема на въздух, използван за разтягане на стените и гънките на червата. Това се прави, за да ги проучи по-задълбочено.

Следователно, в някои случаи, с висок праг на болка на пациента, се използва наличието на възпалителни процеси и сраствания в червата или пукнатини в ануса, медикаментозен сън (седиране) или се прилага анестезия. За да се освободят децата от страха от тези манипулации, трябва да се използват и анестетици и те са необходими на пациентите с психични разстройства, за да извършат процедурата.

Ректороманоскопията се извършва без въвеждане на упойващи средства - лекарят разширява ануса преди въвеждането на ректороманоскопа. Това намалява възможността за болка, но ако пациентът почувства силен дискомфорт, тогава трябва да продължите процедурата след инжектирането на лекарството, което намалява чувствителността.

Възможни усложнения

От медицинска гледна точка и диагностична стойност, разбира се, най-добрият вариант се счита за колоноскопия, тъй като може да се използва за внимателно изследване на цялата чревна лигавица и да се идентифицират много патологии в началните етапи. Но поради потапянето на пациента в съня на лекарството и притъпяването на неговата чувствителност, съществува възможност за механично увреждане на лигавичния колоноскоп.

Когато сигмоидоскопията вероятността това да се случи, се свежда до нула. Първо, устройството не се вкарва дълбоко и лекарят може по-добре да контролира движенията си, и второ, пациентът е напълно в съзнание и веднага ще уведоми диагностика в случай на най-малък дискомфорт.

изследване

Разликите между процедурите се основават на разликата в структурата и дължината на устройствата, както и на диагностицираните области на червата. Такива различия включват местоположението на пациента по време на проучването - с ректоскопия, той е поканен да бъде в положение на коляното-лакът, а по време на колоноскопията, субектът се поставя от лявата страна.

Само в определени случаи, когато има възможност да се използва гъвкаво устройство с ректороманоскопия, тогава пациентът може да бъде поставен на негова страна, за да повиши комфорта си. Поради размера на изследваната повърхност на дебелото черво, отнема около 30 минути до 1 час за извършване на колоноскопия, докато ректоскопията отнема само 5-10 минути.

След процедурата

В края на ректоскопията пациентът може да се облече и ако не се нуждае от резултатите от прегледа, спешно трябва да се занимава с него. Докато след колоноскопия, извършена под обща анестезия, той трябва да прекара два часа под наблюдението на анестезиолог и едва когато специалистът се увери, че всичко е наред, може да се остави диагностичната зала.

Пациент, който се е събрал за колоноскопия с използване на упойващи средства, най-добрият вариант е да помоли някой от неговите роднини или приятели да го придружи по процедурата и обратно. Това ще помогне да се избегнат неочаквани реакции, свързани с въвеждането на успокоителни.

Разходи за изследване

Като се има предвид капацитета, продължителността на колоноскопията и необходимостта от най-скъпо оборудване за неговото прилагане, става ясно, че този метод е няколко пъти по-скъп от ректоскопията. И ако добавите повече и цената на упойващите средства, цената ще се увеличи поне два пъти, но лекарят ще има възможност да изучи подробно цялата повърхност на органа.

Как да изберем най-добрата опция за проучване?

Познаването на всички характеристики на диагностичните изследвания позволява на пациента да избегне усложнения при непредвидени обстоятелства, да се подготви правилно за процедурите и да избере най-добрите условия за преминаване. Но на това се прекратяват правомощията на пациентите и всичко останало трябва да бъде решено от специалист, който има подходящо образование.

Само той или медицинската консултация могат да вземат решения относно избора на оптимален тип диагноза за установяване на диагноза за определени симптоми. Следователно въпросът не се задава кой преглед е по-добър по някаква причина, но неговата целесъобразност за тази патология се взема предвид.

Ректоскопия и колоноскопия - каква е разликата?

Ендоскопското изследване на червата е много важна и понякога необходима диагностична мярка. Въпреки това, прилагането му често е свързано с доста значителен дискомфорт за пациента по очевидни причини: далеч не е приятно за всеки човек да проникне в червата на чуждо тяло, макар и малък. В допълнение, такава диагностична процедура може да предизвика страх, срам и дори срам, често дразнене, и хората често отказват да я изпълнят.

Ректална ендоскопия

Въпреки това, здравето на червата в тази ситуация трябва да бъде поставено на преден план. За да намалите безпокойството си от това изследване, трябва да повишите информираността. Затова в тази статия се разглеждат две процедури: ректоскопия и колоноскопия - каква е разликата, как и защо се извършват, как е необходимо да се подготвят за тях и какви могат да бъдат последствията от тяхното прилагане.

Ректоскопия и колоноскопия - каква е разликата

сигмоидоскопия

Ректоскопията (или по-пълно ректомоманоскопия) е метод за ендоскопска диагностика на ректалната патология на дебелото черво, както и на крайната част на сигмоидния дебел. Терминът "ендоскоп" предполага въвеждане на ендоскоп (в този случай, сигмоидоскоп) в ануса и изследване на чревната лигавица с помощта на ултрамодерна система за оптично оборудване.

Днес ректоскопията е много често срещана. Това е точен, надежден и безопасен метод за изследване, включен в почти всяко комплексно колопроктологично изследване. С негова помощ можете да видите и анализирате лигавицата на ректума и сигма в последния й участък, преминавайки дълбоко в тялото до 30-35 cm.

Показания за ректоскопия

В светлината на горепосочените психологически трудности, индикациите за това изследване са сведени до минимум. Въпреки това, техният обхват е все още много широк.

Таблица. Показания за ректоскопия.

Болка в долната част на корема

Противопоказания за сигмоидоскопия

Процедурата не трябва да се извършва с:

  • непрекъснато обилно кървене от червата;
  • наличието на значителна чревна констрикция;
  • остър възпалителен процес в аналния канал;
  • анални фисури.

В тези случаи проучването е отложено или проведено в много нежен режим.

Видове ректоскопия

В зависимост от нивото на научните изследвания се различават:

    аноскоп. Използва се за изследване на пет сантиметровата част на аналния канал. Използва се за хемороиди, анална фисура, сфинктерит и др. Не изисква специфична подготовка;

Как да се подготвим за изследването?

Основният етап - почистване на червата от фекални маси. За да направите това, приложете:

  • диета (два дни преди проучването изключиха мастни, пържени, месни, газови продукти, алкохол);
  • провеждане на клизма преди теста (друга възможност е да се вземе слабително преди теста);
  • провеждане на изследвания строго на празен стомах.

Как се извършват изследванията?

Диагностично манипулиране се извършва при условия на чист манипулативен стерилен инструмент. Пациентът трябва да махне всички дрехи под колана и да заеме позицията, предложена от лекаря на дивана, най-често коляно-лакът. Възможни са и всякакви други възможности, например лежи на лявата страна с извити крака на 90 ° в коляното и тазобедрените стави - по преценка на диагностика. Преди въвеждането на сигмоидоскопията, лекарят трябва задължително да извърши цифрово ректално изследване.

Как е процедурата

Ендоскопът, който току-що беше отстранен от стерилизиращия разтвор, се намазва с гел (обикновено медицински петролен вазелин) и бавно се въвежда в ануса. Нормалната болка по време на тази процедура не трябва да бъде изобщо или да остане на нивото на лек дискомфорт. Важно е да се отбележи, че по време на процедурата въздухът може да бъде въведен в червата, за да се оправят гънките и внимателно да се изследва лигавицата. Поради това може да има усещане за преливане, както и последващото активно отстраняване на газа.

Схема на сигмоидоскопия на детето

Усложнения при манипулиране

Процедурата на сигмоидоскопията се счита за безопасна. Отрицателните ефекти са възможни само с използването на твърд ендоскоп (който практически не съществува сега) - това е пробив на чревната стена. В този случай пациентът ще се нуждае от спешна хирургична интервенция.

колоноскопия

Второто изследване, което ще бъде обсъдено, е колоноскопия (по-пълно - фиброколоноскопия). Това е и ендоскопско изследване на червата, което включва диагностика на състоянието на всички части на дебелото черво: сляпо, възходящо, напречно и низходящо дебело черво, сигмоидно и директно.

Освен факта, че процедурата има диагностична стойност - визуална оценка на състоянието на лигавицата, възможността за вземане на биопсия (малка част от биологичен материал за анализ), колоноскопията може да се използва и за терапевтични цели - например:

  • отстраняване на полипоза и други доброкачествени тумори с ниско въздействие;
  • елиминиране на стенотични промени;
  • неинтензивно спиране на кървенето;
  • извличане на чужди обекти.

Методът се използва за наблюдение на състоянието на хората, подложени на операция върху червата, раковите пациенти, пациентите с възпалително заболяване на червата.

Показания за колоноскопия

Ситуациите, в които се препоръчва проучването, са случаи, при които има съмнение за:

  • туморен процес;
  • полипоза (особено при наличието на наследствена история);
  • възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, Whipple, улцерозен колит);
  • кървене от чревната стена;
  • обструкция;
  • обтурация от чуждо тяло и др.

Образът на червата и симптомите на обструкцията

Противопоказания за изследването

Не трябва да извършвате диагностични манипулации, когато:

  • остър възпалителен процес протича в тялото;
  • има неуспех на орган, особено на сърцето или белите дробове, в тежка фаза или в състояние на декомпенсация;
  • има големи промени в хемостатичната (кръвосъсирваща) система;
  • тежък исхемичен или улцерозен колит.

Подготовка за диагностична манипулация

Важно е да се разбере, че пълноценните и адекватни подготвителни дейности за колоноскопия съставляват повече от половината от успеха на диагнозата. И това е логично: за да се инспектира лигавицата на такива дълбоки участъци на червата, е необходимо да има много висококачествено почистване на фекални маси.

Подготовка за колоноскопия

Поради важността на процеса на подготовка, съществуват няколко алгоритма за неговото прилагане. В случай, че столът е нормален, редовен, се препоръчва:

  • два дни преди проучването, изключете пресни зеленчуци и плодове, картофи, гъби, хляб (особено черно), всякакви бобови растения;
  • диета трябва да се състои от варени продукти - месо, риба, зърнени храни, ферментирали млечни продукти (но не извара) са допустими;
  • следобед в навечерието на изследването и в деня на манипулацията може да се приема само течна храна;
  • На обяд от предишния ден е необходимо да се вземе слабително лекарство (може да се използва зеленчук, но за предпочитане магнезиев сулфат, 150 ml 30% разтвор);

Недостатъчна подготовка на червата

Диетично меню преди колоноскопия

Друг вариант - използването на лекарството "Fortrans". В този случай, препаратът се ограничава само до неговата употреба с минимални ограничения в диетата, няма нужда от почистващи клизми и други лаксативи. Възможна е едноетапна и двуетапна подготовка.

Въпросът какъв метод на подготовка е подходящ в даден случай трябва да се обсъди със специалист, който се насочва към изследването, тъй като в зависимост от състоянието на пациента правилата могат да се различават до известна степен.

Как е процедурата?

Най-често колоноскопията се извършва в отсъствието на анестезия. Въпреки това, за хора, които:

  • изпитват болка в аналния канал;
  • имат значително изразени сраствания;
  • психологически възбудими, нервни;
  • на възраст под 10 години.

Днес търговските клиники предоставят колоноскопични услуги под обща анестезия за всички, което се счита за неподходящо и не се извършва в държавните болници при липса на директни индикации за това.

Как е колоноскопията

Тъй като колоноскопията е много по-трудно поносима от ректороманоскопията, пациентът и лекарят трябва да работят в условия на максимална взаимопомощ. От страна на пациента, това трябва да се изрази в задълбочено следване на инструкциите. Препоръките за поведение по време на проучването не само са предназначени да бъдат удобни за ендоскописта, но се ръководят от максималния комфорт за пациента. Преди преглед трябва да се съблечете под колана, да легнете на подготвената маса или диван, да се обърнете на лявата страна и да дръпнете коленете си до гърдите.

При манипулиране на червата, постоянно се инжектира въздух - отново, за да се изгладят гънките. В това отношение може да има не само чувство за пълнота, но и болезненост, както и остри подтици към дефекация. В края на проучването, целият въздух ще бъде премахнат през ендоскопа.

Изследователски процес по ГУ

Състояние след манипулация

След приключване на манипулацията, на пациента се разрешава да приема незабавно храна и течност. Обикновено, веднага след прегледа, червата се почистват от останалия въздух. Но ако това не се случи, можете да вземете активен въглен или газогонно. В повечето случаи не се изисква дългосрочно възстановяване, достатъчно почивка след изследването за няколко часа.

Състояние след колоноскопия

Сравнение на ректоскопия и колоноскопия

За по-ясно разбиране на разликите между тези два метода на ендоскопска диагностика, вижте таблицата.

Таблица. Сравнение на ректоскопия и колоноскопия.

Ректороманоскопия (ректоскопия) - подготовка (мерки преди процедурата), индикации и противопоказания, техника, норма, усложнения, прегледи, цена. Каква е разликата между сигмоидоскопията и колоноскопията?

Ректороманоскопията е ендоскопски метод за изследване на ректума и долните части на сигмоидния дебел, по време на който вътрешната повърхност на червата се изследва с лекарско око с помощта на специално устройство, сигмоидоскоп, вкаран през ануса. Ретроманоскопия се извършва, за да се идентифицират заболявания на ректума и сигмоидния дебел, както и да се установят причините за запек, диария, кървене от ануса и др.

Ректороманоскопия - обща характеристика и същност на манипулацията

Ректороманоскопията се нарича още ректоскопия и е метод за инструментално изследване на ректума и долната част на сигмоидния дебел. Същността на метода се състои в това, че през ануса се вкарва специален инструмент в ректума - ректороманоскопа (ректоскоп), чрез който лекарят може да изследва състоянието на чревната лигавица със собственото си око.

Rectoromanoscope е тръба с диаметър около 20 мм, в края на която има оптична система (лещи, стъкло), а отвътре - светлинен водач. С помощта на фибри светлината се подава към оптичната система, така че лекарят да вижда през тръбата състоянието на червата отвътре. Тоест, чрез ректороманоскопа може да се види вътрешната повърхност на червата, подобно на това как един обект се гледа през проста куха тръба / слама. Но тъй като е тъмно в червата, светлината, която светлинният водач осигурява, е необходима за изследване на органа.

Така ректороманоскопът ви позволява да виждате със собствените си очи вътрешната повърхност на червата и следователно с висока точност да диагностицирате различни патологии на ректума и крайния сегмент на сигмоидния дебел (например, полипи, тумори, проктити, проктосигмоидит и др.).

Ректороманоскопът се вкарва през ануса и ви позволява да инспектирате червата на разстояние от около 20 до 35 cm от ануса. Освен това, състоянието на червата по време на сигмоидоскопията не може да бъде проверено, тъй като дължината на инструмента не позволява.

Методът на сигмоидоскопията е най-разпространеният, точен и надежден начин за идентифициране на патологията на ректума и долната част на сигмоидния дебел, тъй като е сравнително лесен за изпълнение, но в същото време много информативен. Ето защо, в случаи на съмнение за ректално заболяване, почти във всички случаи се извършва сигмоидоскопия.

През последните години сигмоидоскопията се извършва не само при наличие на болка в ануса, кървене от ануса, диария или други оплаквания, сочещи патология на ректума, но и като превантивно диагностично изследване. Тоест, ректороманоскопия се предписва на хора, които нямат оплаквания, за да проверят състоянието на червата и да открият възможни скрити патологии, които не се проявяват с клинични симптоми. Превантивната сигмоидоскопия се извършва основно с цел ранно откриване на колоректален рак. Именно поради относително високия риск от развитие на злокачествен колоректален тумор, който в момента, лекарите препоръчват на всички хора на възраст над 40 години веднъж годишно да преминат профилактична сигмоидоскопия.

Ректороманоскопията обикновено е безболезнена или не е болезнена, затова не се използва за облекчаване на болката. Въпреки това, ако човек има много чувствителен анус, лекарят може да направи местна анестезия.

Преди ректономаноскопия е необходимо да се почистят червата от съдържанието чрез клизми или специални медикаменти (Fortrans, Microlax, Lavacol и др.). Информативността на диагностичното изследване зависи от това колко добре ще се почистват червата, така че на етапа на подготовка за сигмоидоскопията трябва да се обърне достатъчно внимание и да се вземе сериозно.

Ректороманоскопия и колоноскопия - каква е разликата?

И сигмоидоскопия, и колоноскопия са ендоскопски методи за изследване на червата, с които лекарят може да види състоянието на червата отвътре. По отношение на тяхната диагностична стойност, колоноскопията и ректороманоскопията са приблизително еднакви - те ви позволяват да идентифицирате същата патология, да вземете биопсия на съмнителни участъци от червата, да се излюпите полипи и др. Въпреки това, има една значителна разлика между ректороманоскопия и колоноскопия - първата ви позволява да инспектирате само ректума и част от сигмоидата, а втората ви позволява да прецените състоянието на целия дебело черво (цекум, цялото сигмоидно дебело черво, както и възходящото, низходящото и напречното дебело черво). Съответно разликата между колоноскопията и ректороманоскопията се състои в това, колко голяма може да бъде разгледана дължината на дебелото черво с тяхна помощ.

Това означава, че ректороманоскопията се провежда най-добре, ако се подозира патология на ректума. Но колоноскопията се препоръчва при съмнение за патология на всички части на дебелото черво.

В допълнение, поради по-малко инвазивността на метода, сигмоидоскопията може да се извърши профилактично, когато човек не се притеснява от клинични симптоми, просто за ранно откриване на възможни тежки патологии (главно рак). Но колоноскопията, дължаща се на твърде високата инвазивност на профилактичната процедура, може да се проведе само теоретично. На практика профилактичната колоноскопия просто не е предписана за диагностика.
Повече за колоноскопията

Ректороманоскопия и колоноскопия - кое е по-добро?

По отношение на тяхната диагностична информативност, колоноскопията и ректороманоскопията са почти еднакви, така че изборът според това кой от тях е по-добър е просто невъзможен. Но, като се има предвид, че колоноскопията ви позволява да инспектирате цялото дебело черво и сигмоидоскопия - само ректумът, който е основната разлика между методите, чрез този параметър можете да определите коя манипулация е по-добра. Освен това, предимството на една манипулация над другата ще бъде само относително, тъй като то ще се осъществи изключително в конкретни случаи.

По този начин колоноскопията ще бъде по-добра от сигмоидоскопията, ако има съмнения за заболявания на дебелото черво (например, улцерозен колит, болест на Crohn, полипи на дебелото черво, чревна обструкция, чревно кървене и др.), Тъй като този метод позволява да се оцени състоянието на целия дебело черво. Но сигмоидоскопията ще бъде по-добра от колоноскопията в случаите, когато се подозира само ректум или долна сигмоидна колона (например проктит, хемороиди, полипи и др.). В случай на ректална патология е по-добре да се използва сигмоидоскопия, тъй като този метод не е по-малко информативен от колоноскопията в такива ситуации, но е по-малко травматичен.

Прави ли сигмоидоскопията? свидетелство

Показанията за сигмоидоскопия са следните симптоми или състояния при човек:

  • Проблеми с дефекацията (запек, диария или редуване на запек и диария), които не могат да се лекуват дълго време;
  • Кръвни примеси в изпражненията;
  • Кървене или отделяне на кръв, слуз или гной от ануса (можете да видите кръв по бельото);
  • Болка или дискомфорт по време на червата;
  • Чувство на непълни движения на червата след изпражненията;
  • Чувство на дискомфорт или болка в ануса;
  • Сърбеж в ануса;
  • Фекална инконтиненция;
  • Кошници с колан;
  • Пролапс на ректума;
  • Необходимостта от отстраняване на открити преди полипи;
  • Необходимостта да се извлече чуждо тяло от ректума.

Противопоказания за сигмоидоскопия

Как се прави сигмоидоскопия?

За да се произведе сигмоидоскопия, е необходимо да се отстранят дрехите от долната половина на тялото, включително бельото. След това на пациента обикновено се предлага да носи специални панталони за еднократна употреба с дупка в гърба, през която ще бъде поставен сигмоидоскопът. Самите такива бикини са предназначени да осигурят психологически комфорт на пациента, така че той да не се чувства напълно гол и да не се колебае за това по време на изследването.

След това лекарят или медицинската сестра ще посочат каква позиция трябва да вземе за производството на сигмоидоскопия. Най-често изследването се провежда в положение на коляното ("на всички крака"), тъй като е много удобно за сигмоидоскопия - стомахът се движи напред, което улеснява носенето на инструмента по червата. Обаче, ако по някаква причина пациентът не е в състояние да застане на четири крака, тогава сигмоидоскопията може да се извърши в положение на гръдния кош (пациентът коленичи и лежи на дивана), в легнало положение или от лявата страна с прибран към корема с краката си.

След като пациентът е заел позицията, посочена от медицинския персонал, лекарят извършва дигитален преглед на ректума, който е задължителен преди директното извършване на сигмоидоскопията. Изследване на пръста ви позволява да определите чувствителността на ануса, наличието на възпаление в аналната тръба, както и да оцените други фактори, важни за безопасното провеждане на сигмоидоскопията. Едва след оценка на състоянието на аналния канал по време на дигитален преглед, лекарят решава дали може да се извърши ректономаноскопия или дали да се отложи диагностичната манипулация.

Обикновено сигмоидоскопията се извършва без анестезия, но в случаите, когато пациентът е притеснен за силна болка в ануса (например, на фона на аналната фисура, анузалгия и др.), Изследването се провежда с местна анестезия, за която дикаиновата маз, ксилокаинов гел, катедрал, местна блокада и др.

След като пациентът е приел необходимата позиция и дигитален преглед, лекарят събира ректороманоскопа, проверява работата на осветителната си система и след това смазва инструменталната тръба с вазелин. Преди започване на инструмента, от пациента се изисква да поеме дълбоко дъх, задръжте дъха и след това бавно издишайте, като отпуснете мускулите на тялото. Тогава ректороманоскопът се поставя 4–5 cm в ануса по надлъжната ос на аналния канал, след което лекарят отстранява обтуратора на инструмента, включва осветлението и извършва всички по-нататъшни движения под контрола на зрението. След първоначалната инжекция от 4–5 cm, ректороманоскопът се отклонява назад и нагоре към опашната кост, а още преди дълбочината 15–20 cm се въвежда в това положение. След това, на дълбочина 15–20 cm, лекарят иска отново да поеме дълбоко дъх и след задържане на дъха бавно издиша, след което краят на сигмоидоскопа се отхвърля наляво, за да влезе в сигмоидния дебело черво и да провери долната му част.

По време на напредъка на ректороманоскопа, лекарят постоянно помпа въздух в червата, така че последният ще се изглади и инструментът ще се движи по неговия лумен, без да притиска или да нарани стените.

След пълното въвеждане на ректороманоскопа в червата, лекарят започва бавното му екскреция, извършва се с кръгови движения, по време на което се извършва цялостно изследване на вътрешната повърхност на чревната тръба. Ако сигмоидоскопът има увеличителна оптика, лекарят може да помисли за най-малките промени на вътрешната повърхност на червата. Ако лекарят види някаква подозрителна област, той взема биопсия от него за хистологично изследване, което е необходимо, от една страна, за точна диагноза, а от друга, за ранно откриване на възможни злокачествени тумори.

В допълнение, в процеса на сигмоидоскопия, лекар може не само да изследва вътрешната повърхност на червата и да идентифицира патология, но и да извърши редица медицински процедури, като премахване на полипи, тумори, спиране на кървенето, премахване на стенозата на чревния лумен (реканализация на стенозата) и др. Медицинските манипулации са завършени, лекарят изважда ректороманоскопа и дава на пациента писмено заключение. След завършване на манипулацията пациентът може да се облича и да изпълнява обичайните си ежедневни дейности.

В процеса на инспектиране на вътрешната повърхност на ректума и долната част на сигмоидната колона, лекарят насочва вниманието към цвета, блясъка, влагата, еластичността, релефа, сгъването и съдовата структура на лигавицата, както и върху тонуса и двигателната активност на изследваните чревни участъци. В допълнение, присъствието на каквито и да е неоплазми, места на възпаление, места на кървене, ерозии и др.

Ректороманоскопия - нормална

Тонът на червата се определя от отстраняването на тръбата - обикновено има конично стесняване на лумена на чревната тръба с запазване на релефа на гънките.

Усложнения на сигмоидоскопията

Раната или перфорация (разкъсване) / перфорация на чревната стена може да бъде усложнение на сигмоидоскопията. Ако чревната стена е ранена, тя обикновено се лекува сама.

Но ако е имало перфорация на чревната стена, е необходима спешна хирургична намеса, защото в противен случай човек ще умре поради развитието на фекален перитонит и отравяне на кръвта. Усложненията на ректороманоскопията се случват само когато се нарушава техниката на манипулация, когато инструментът се използва рязко, небрежно и грубо. Следователно усложненията на ректороманоскопията се срещат само при лекари, които нарушават техниката на извършване на манипулация и нямат достатъчно търпение и издръжливост.

Самият пациент може да открие момента на разкъсване на чревната стена - той се характеризира с появата на внезапно рязко силна болка дълбоко в таза или долната част на корема. Появата на такава болка определено трябва да се каже на лекаря, който извършва сигмоидоскопията, тъй като той ще трябва да спре изследването и своевременно да изпрати пациента на операция.

Ако известно време след сигмоидоскопия на човек, коремна болка, гадене, кървене и телесна температура започне да се притеснява човек, то това показва увреждане на чревната стена по време на сигмоидоскопия. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка.

Подготовка за сигмоидоскопия (преди сигмоидоскопия)

Алгоритъм на подготовка за сигмоидоскопия

Преди провеждането на това изследване е необходимо да се проведе специално обучение, чиято цел е да се почисти изцяло червата от цялото съдържание, така че чревният лумен да е чист и лекарят да вижда стените на тялото отвътре доста ясно и без смущения. Ако целта на препарата не е постигната и съдържанието остане в червата, лекарят няма да може да изследва стените на органа и съответно да направи качествена диагноза. Следователно, необходимостта от подготовка за ректороманоскопия е очевидна.

Така подготовката за диагностична манипулация се състои в извършване на следните действия, насочени към почистване на червата от съдържанието:

  • Два дни преди насрочената дата на сигмоидоскопията трябва да се започне с диета без шлака, чиято цел е да се сведе до минимум количеството фекални вещества и образуваните чревни газове. Това означава, че трябва да включите в диетата само продукти, които не причиняват образуването на големи количества фекалии и газове;
  • В навечерието и в деня на сигмоидоскопията, почистете червата от съдържанието с помощта на нормална клизма или микроклистер "Mikrolaks";
  • В навечерието или в деня на сигмоидоскопията, почистете червата със специален слабително, като например, Fortrans, Lavacol и др.

Съответно, препаратът за ректороманоскопия се състои от два етапа - придържане към бездискова диета за два дни преди изследването и последващо пълно почистване на червата, или чрез клизми, или със специален слабителен препарат. Двоеточие почистване се извършва само по един начин - или с помощта на клизми или с слабително (Fortrans, Lavacol и т.н.). Не е необходима друга специална подготовка за сигмоидоскопия.

С сигмоидоскопия трябва да вземете лист на дивана, чехли, сменяемо бельо, тоалетна хартия, кърпа, мокри кърпички.

Диета преди сигмоидоскопия

Основната цел на диетата преди ректороманоскопия е да се сведе до минимум количеството на чревното съдържание (фекалии и газове), така че да не пречи на провеждането на качествена диагностика. Съответно, такава диета се нарича без шлака, защото включва продукти, които формират минималното количество фекалии и газове в червата. Такава диета без шлака трябва да се спазва два дни преди определената дата на сигмоидоскопия.

Препоръчително е да се включат храни, които не причиняват големи количества изпражнения, като слаби бульони, грис, варен ориз, яйца, варена риба и постно месо, сирене, масло, млечни продукти (с изключение на извара) в диетата без шлака., Ястия от одобрени продукти се препоръчват да се варят на пара или да се варят.

Ако се наблюдава диета без шлака, храни, които насърчават увеличаване образуването на газ и образуването на големи количества фекалии, като зеленчуци (магданоз, копър, зелена салата, босилек, кантарион, рукола и др.), Зеленчуци (картофи, домати), цвекло, моркови, лук, чушки, зеле и др.), плодове (малини, ягоди, боровинки, боровинки, череши, череши и др.), плодове (кайсия, праскова, ябълка, цитрусови плодове, банани и др.), гъби, хляб и сладкиши от пълнозърнесто брашно, трици, бобови растения (боб, грах, боб, леща и др.), каши от erlovoy, просо и овес шрот.

Диета без шлака трябва да се наблюдава два дни преди определения ден на сигмоидоскопията. В навечерието на проучването за обяд трябва да изберете леки ястия (например варена риба, грис, млечни продукти и т.н.), а за вечеря - само течни ястия (бульон, кисело мляко, компот и др.). Трябва да се помни, че в навечерието на сигмоидоскопията последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 18-00 часа. В деня на сигмоидоскопията, ако изследването е планирано за сутринта (до 12 - 13 часа), трябва да се ограничите само със сладък чай и да се подложите на процедурата на празен стомах. Ако проучването е планирано за следобед, тогава за закуска в деня на сигмоидоскопията е необходимо да се използват само течни ястия.

Почистване на червата преди ректороманоскопични клизми

В навечерието на сигмоидоскопията един или два клизма трябва да се поставят с интервал от 45 до 60 минути между тях, а в деня на манипулацията да се направи друга клизма 2 до 3 часа преди изследването.

Клемите се правят от изчислението на 1,5 - 2 литра обикновена топла преварена вода едновременно. Водата може да бъде леко подкиселена или осолена, но е препоръчително да не се прави това и да се използва обикновена вода. За клизма трябва да приемате питейна вода, тъй като тя се абсорбира частично в кръвния поток. Затова е неприемливо да се използва мръсна вода. Оптималната температура на водата за клизма е 37 - 38 o С, тъй като по-студената вода причинява неприятна болка, увеличава чревната подвижност, а водата над 40 ° С е просто опасна за здравето. Да се ​​разбере, че водата има желаната температура от 37 - 38 ° С е много проста - достатъчно е да натопиш лактите във водата, а ако е топло, а не хладно или горещо, водата има тази температура.

За изречението на клизма се използва кръг на Есмарк, който е резервоар с вместимост 1,5-2 литра, в който се излива предварително приготвена вода. Чашата Esmarch може да бъде гума, стъкло или емайлирана и може да се закупи във всяка аптека. На самия кръг е прикрепен гумен маркуч с дължина 1,5 м и диаметър 10 мм с подвижен пластмасов или стъклен връх с дължина 8–10 см. Обърнете специално внимание на целостта на върха - той трябва да бъде идеално равен, гладък, без начупване и начупване, като Тази част се вмъква в ануса. И ако има някакви нередности на върха, те могат да наранят ануса. По отношение на безопасността е по-добре да се използват пластмасови съвети. Тези съвети трябва да се измиват с топла сапунена вода преди и след всяка употреба. Малко по-висок връх на тръбата има устройство, което ви позволява да отворите или спрете потока от вода от самата чаша на Есмарк. Ако няма такова устройство, вместо това трябва да се използва обикновена щипка, щипка и т.н.

След като сте подготвили за клизма всичко, от което се нуждаете, а именно вода, чаша Esmarch, чист връх, можете да продължите с манипулацията. За да направите това, освободете мястото, където ще направите клизма (за предпочитане в банята), стиснете маркуча на чашата на Esmarch и го изсипете в нея. След това повдигнете чашата на Есмарк върху протегнатата ръка за 1 - 1.5 м и освободете малко вода през маркуча, за да отстраните въздуха от него и да го напълните с вода. След това смажете върха с вазелин или растително масло и вземете удобна позиция за клизма. Можеш да стоиш на четири крака, но тогава ти трябва кука, на която можеш да закачиш чашата на Есмарк. И можете да лежите на лявата си страна и да дръпнете краката си до стомаха си (тази поза е по-удобна), разстилайки кърпа под вас. При такава странична поза, чаша Esmarkh може да се държи с една ръка, издигната нагоре, в резултат на което не се изисква кука за извършване на клизма.

Така че, след приемане на удобна поза, трябва да поставите в ануса накрайник, смазан с вазелин или растително масло. Освен това, първият накрайник от 3 - 4 cm се инжектира към пъпа, а след това още 5 - 8 cm паралелно на опашната кост. Удобно е да се вземат пръстите с областта, съответстваща на първите 3 - 4 см, а когато върхът до тази граница е вътре, продължете да влизате паралелно на опашната кост. Ако върхът в процеса на вмъкване се препъва по препятствие, тогава трябва да го премахнете с 1 - 2 см и да оставите в това положение.

След като вкарате върха в ануса, повдигнете чашата Esmarch 1 до 1,5 m, отворете крана или премахнете скобата върху тръбата и оставете водата свободно да изтече от резервоара в червата. Почти веднага след началото на постъпването на вода в червата ще има усещане за пълнота в корема и желание за дефекация. Ако тези усещания станат трудни за пренасяне, трябва да спрете подаването на вода, като затворите крана и леко замахнете с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка. Когато усещането замине малко, трябва отново да отворите крана върху тръбата и да продължите с водата в червата. Спрете въвеждането на вода, когато в кръга Есмарк на дъното има малко течност. Това е необходимо, за да не попадне въздух в червата, след като резервоарът е напълно изпразнен и цялата вода в него е изчерпана. Когато цялата вода се инжектира в червата, трябва да изключите кранчето на тръбата, да извадите върха от ануса, да сложите парче чиста тъкан или няколко слоя тоалетна хартия върху чатала и да ходите известно време около помещението. Веднага след като желание за дефекация, трябва незабавно да седне на тоалетната и да не пречи на изхода на фекални маси с вода.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия Mikrolaksom

Почистване на червата може да се извършва не с обикновени клизми с топла вода, а с микроклистери "Mikrolaks". За да направите това, аптеката трябва да закупи два или три микроклиста "Mikrolaks". Първите две клизми с интервал от 45 до 60 минути между тях трябва да бъдат поставени в навечерието на изследването, а последното в деня на сигмоидоскопията 2 до 3 часа преди манипулацията.

За поставяне на микроклизори "Mikrolaks" трябва да се качите на четири крака или да легнете от едната страна, като дърпате коленете към стомаха. След това, на върха на флакона, счупете пълнежа, леко стиснете тръбата с пръсти, така че да се появи капчица от лекарството и да намажете върха на клизма. След това вкарайте върха в ануса за цялата дължина (за деца под 3 години, върхът се поставя само наполовина в ануса) и стиснете флакона с пръстите си, така че съдържанието му да се разлее изцяло в червата. Продължавайки да стискате флакона с пръстите си, отстранете върха от ануса. След около 15 минути трябва да настъпи движение на червата.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия Fortrans

Първо, за да приготвите червата за ректороманоскопия с Fortrans, трябва да закупите необходимото количество от лекарството в торбата в аптеката. Лекарите-проктолози и ендоскописти смятат, на базата на техния практически опит, че най-ефективните дозировки на Fortrans с оптимално съотношение ефект / доза са следните:

  • За човек с тегло под 50 кг - 2 торбички от лекарството;
  • За човек с тегло от 50 кг до 80 кг - 3 торби от лекарството;
  • За човек с тегло от 80 кг до 100 кг - 4 сашета от лекарството;
  • За човек с тегло над 100 кг - 5 торби от лекарството.

След закупуване на лекарството, трябва да разтворите праха в размер на 1 саше на 1 литър чиста преварена вода. Това означава, че за разтваряне на две торбички, ще ви трябват два литра вода, три - три и т.н. Препоръчително е всяка торба да се разтвори в отделен контейнер (буркан, бутилка и т.н.), тъй като е удобен за последващ контрол на приема на лекарството. След като бъде приготвен целият разтвор на Fortrans, той трябва да се изпие напълно в рамките на 2 до 4 часа. За пиене, трябва да налеете чаша разтвор на всеки 10 до 15 минути и бързо да го изпиете на малки глътки, без да я държите в устата си. Скоростта на приемане на разтвора трябва да бъде около 1 литър на час. Приблизително 1 - 1,5 часа след приемане на първата порция Fortrans, има желание да отидете до тоалетната. Но тъй като през това време целият обем на разтвора все още не може да бъде пиян, трябва да продължите да пиете Fortrans и в същото време да отидете в тоалетната. В такива ситуации лекарите препоръчват всяка следваща чаша да се пие след друго движение на червата, така че да можете да пиете разтвора, без да прекъсвате пътуването си до тоалетната. Дефекацията обикновено трае 2 до 3 часа след поглъщане на последната порция Fortrans, която трябва да се има предвид при изчисляване на времето.

Практикуващите лекари препоръчват почистването на червата с Фортран в навечерието на сигмоидоскопия, ако изследването е планирано за рано сутрин (до 11-00 часа сутринта) и в деня на манипулацията, ако е насрочено за обяд или вечер (от 11-00 сутринта до вечерта). Ако ректороманоскопията е насрочена за 11-00 ч. Или по-късно, трябва да започнете да пиете Fortrans 5 - 6 часа преди времето на изследването, за да имате време да почистите изцяло червата. Това е, ако сигмоидоскопията е насрочена за 11-00 ч., Ще трябва да ставате по-рано и да започнете да пиете Фортранс в 5:00 сутринта, за да завършите процедурата за почистване на червата от 10-00 - 10-30.

Ако се планира ректороманоскопия за сутрешните часове (преди 11-00), тогава червата трябва да се почистят с Fortrans предишния ден. В този случай е оптимално да започнете да пиете разтвора в 17-00 - 18-00 часа, така че до 23-00 часа процедурата да бъде напълно завършена и да спите спокойно, преди да учите.
Прочетете повече за лекарството Fortrans

След сигмоидоскопия

След извършване на сигмоидоскопия е необходимо да лежите за кратко време по гръб, след което можете да се обличате, да напуснете кабинета на лекаря и да извършвате обичайните си ежедневни дейности. Тъй като в процеса на извършване на сигмоидоскопия, въздухът се изпомпва в червата, така че да се изглажда, в рамките на 2 до 3 часа след завършване на изследването, газовете ще текат от човека (т.е. той ще пръдят).

Поради факта, че преди ректономаноскопия цялото му съдържание е било отстранено от червата, за да се възстанови нормалната микрофлора и да се предотврати запек в продължение на няколко дни (поне 5-7 дни) след изследването, в менюто трябва да следвате строга, нежна диета, включително леки супи, салати, зърнени храни., млечни продукти и варени или парни ястия от постно месо, риба и зеленчуци, като се изключва от диетата мастна, пържена, пикантна, солена, газирана вода, бързо хранене. Също така е необходимо да се пие достатъчно количество обикновена чиста вода (най-малко 1 - 1,5 литра на ден).

Дете на ректороманоскопия

Деца сигмоидоскопия се извършва с кървене от червата, чувство на непълно изпразване след дефекация, пролапс на червата, хемороиди или тумор-подобни образувания. Диагностичната манипулация при деца може да открие неспецифичен улцерозен колит, проктосигмоидит, проктит, чревни тумори, чревни аномалии.

Провеждането на сигмоидоскопия при наличие на перитонит, тежко възпаление в ануса и рязко стесняване на ануса са противопоказани.

Подготовката за ректороманоскопия при деца е точно същата като при възрастни, т.е. включва поддържане на диета без шлака за два дни преди прегледа и почистване на червата с клизма или слабително лекарство. Само децата получават две клизми - една в навечерието на ректороманоскопията, а втората - 1,5 - 2 часа преди прегледа. И за почистване на чревната Fortrans вземете две сашета от лекарството и изпийте разтвора по същия начин като възрастните - предишния ден, ако изследването е насрочено за сутринта, или в деня на сигмоидоскопията, ако се извършва след 12-00 часа следобед.

Провеждат се ректороманоскопия с деца в училище, както и възрастни, без анестезия и малки деца - под обща анестезия. За манипулация използвайте детски ректороманоскопи с тръби с различни диаметри, така че детето да не изпитва болка. Ректороманоскопията при деца обикновено се извършва в позицията на гърба или отстрани.

Останалата сигмоидоскопия при деца е същата процедура както при възрастните.

Къде да направим сигмоидоскопия?

Ректороманоскопията може да се извършва в обществени лечебни заведения, особено в поликлиники, където проктологът приема (да се запише) или хирург (за записване), или в общи болници, които имат отделение за ендоскопия, хирургия, проктология или гастроентерология. В допълнение, ректороманоскопия може да се извърши в частни медицински центрове.

Ректороманоскопия - рецензии

Прегледите на сигмоидоскопията в повечето случаи са положителни, поради кратката продължителност на манипулацията и почти пълната му безболезненост. В прегледите се отбелязва, че процедурата не е толкова ужасна, както изглежда и не е толкова болезнена. Някои хора забелязват само лек дискомфорт, докато други казват, че има малко болезненост, което обаче е доста поносимо. Едно от най-неприятните усещания по време на сигмоидоскопията е усещането, което наистина искате да кашляте, произтичащо от изтичането на въздух в червата.

Сама по себе си манипулацията е неприятна и дава на хората психологически дискомфорт, който се понася по-лесно от деликатен лекар. Според прегледите психологическото самочувствие е било неприятно по време и непосредствено след сигмоидоскопията, но това може да се помири и изпита, ако манипулацията е наистина необходима за диагностициране.

Има някои прегледи, които показват, че процедурата е много болезнена. Такава ситуация, когато пациентът изпитва болка по време на сигмоидоскопия, може да бъде причинена или от наличието на хемороиди, или от индивидуална силна болка, или от нарушение на манипулационната техника от страна на лекаря.

Ректороманоскопия - рецензии на жени

Жените обикновено говорят положително за процедурата, дори и да е болезнено за тях. Подобна позиция на нежния пол се дължи на факта, че сигмоидоскопията е изключително информативна процедура, която позволява да се идентифицират различни патологии на ректума. И именно заради това информационно съдържание жените реагират положително на манипулации, като се има предвид, че могат да бъдат изпитани всякакви неприятни усещания и те се изплащат чрез разкриване на скрити болести.

Ректороманоскопия - цена

Автор: Насекина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.