Подготовка за колоноскопия на червата, показания, противопоказания, под обща анестезия, резултати от процедурата

Колоноскопията се отнася до ендоскопските методи за диагностично изследване на дебелото черво с помощта на специално оптично устройство - фиброколоноскоп.

Много хора са скептични и скептични по отношение на този изследователски метод и отказват да правят колоноскопия, което в много случаи е единственият метод, който позволява да се установи точната нозологична форма.

Има и някои митове, свързани с процедурата, като разкъсване на червата по време на изследването, последваща инконтиненция на изпражненията и т.н., които са напълно необосновани. В Америка тази процедура е включена в списъка на задължителните годишни проучвания за всички граждани, които са навършили 45 години, а в Германия - на тези, които са достигнали 47 години.

История на колоноскопията

Изследването на дебелото черво имаше някои трудности във връзка с анатомичното разположение на органа. Преди това за тези цели се използва рентгенография, с която не е възможно да се диагностицират сериозни патологии като полипи и рак на червата. Твърдите ректосигмоидоскопи, използвани за изследване на червата през ануса, дадоха възможност да се изследват само 30 см от червата.

През 1964 - 1965 г. са създадени първите гъвкави фиброколоноскопи, а през 1966 г. е изобретен колоноскопен модел, който става прототип на съвременни устройства, с възможност за фотографиране на изследваните структури и вземане на материал за хистологично изследване.

За какво се използва колоноскопия?

Към днешна дата този тип диагноза е най-надежден при определяне състоянието и заболяванията на дебелото черво. В допълнение към визуалната инспекция, колоноскопията ви позволява да извършите диагностична тъканна биопсия и да отстраните полипите от чревната стена.

Фиброколоноскопът или оптичната сонда е тънко, меко и гъвкаво устройство, което ви позволява да претърпите цялото естествено анатомично поклонение на червата без риск от травма и болка за пациента. Дължината на устройството е 160 см. В края на сондата има миникамера, която предава изображение на екрана на монитора с многократно увеличение на картината. Сондата е снабдена с източник на студена светлина, която напълно елиминира възможността от изгаряния на чревната лигавица.

  • извличане на чужди тела;
  • възстановяване на чревната проходимост при неговото стесняване;
  • отстраняване на полипи и тумори;
  • спиране на чревното кървене;
  • вземане на материал за хистологично изследване.

Специална подготовка за процедурата

Подготовка за колоноскопия на червата, направена в строго съответствие с препоръките на лекаря, е ключът към стопроцентовата надеждност на изследването. Как да се подготвим за колоноскопия 3 дни преди процедурата:

  • Предварително обучение;
  • Специална диета;
  • Почистване на червата.

Предварителна подготовка - 2 дни

Ако пациентът е предразположен към запек, медикаментите, предписани само за почистване на червата, може да не са достатъчни. За да направите това, можете предварително да зададете: прием на рициново масло вътре (при липса на алергия) или клизма.

Количеството масло се изчислява в зависимост от телесната маса на човек: при тегло от 70 кг е достатъчно да се вземат 60 грама масло за една нощ. Когато ефективното движение на червата сутрин трябва да се повтори тази процедура следващата вечер.

Почистващата клизма е показана в случай на тежък запек при пациент. За домашна клизма се изисква чаша Esmarch (продава се в аптека) и половин литър вода на стайна температура (вижте как се прави клизма).

  • В чаша със затворен клип се изсипва половин литър вода;
  • Внимателно отстранете скобата и освободете въздуха, затворете скобата;
  • Човек се настанява на диван, положен с мушама на лявата си страна с десен крак, който е наклонен напред и сгънат в коляното;
  • Чашата на Есмарх трябва да бъде окачена на 1-1.5 м над нивото на дивана;
  • Върхът се смазва с вазелин и се инжектира в ануса на дълбочина 7 cm;
  • Свалете скобата от клизма;
  • След като изтече цялата вода, върхът се отстранява;
  • Човекът трябва да се изправи и да ходи 5-10 минути, забавяйки движението на червата, след което можете да изпразвате червата си.

Препоръчително е да се направи клизма два пъти (веднъж на всеки две вечери поред).

Методът на предварителна подготовка, ако е необходимо, се избира от лекаря. Не можете едновременно да използвате рициново масло вътре и клизма!

След 2 дни успешна предварителна подготовка се предписва метод за директна подготовка за изследване под формата на слабителни препарати и диета.

Диета 2-3 дни

2-3 дни преди поставянето на диагнозата се предписва диета без плочи, която позволява на червата да се почистват ефективно. Ние привличаме вниманието към него от тези, които са фенове на всички видове почистване на тялото - диета от този вид, последвана 2-3 дни веднъж месечно, е безопасен и ефективен начин за почистване на червата. Вечерта преди диагнозата вечерята трябва да бъде напълно изоставена. В деня на процедурата приемът на храна също се изключва.

  • Пресни зеленчуци: зеле, цвекло, репички, чесън, моркови, лук, репички, грах, боб
  • Пресни плодове: грозде, ябълки, праскови, портокали, кайсии, банани, мандарини
  • Черен хляб
  • Зелени зеленчуци - спанак и киселец
  • Пушени продукти (колбаси, сирене, месо, риба) t
  • Кисели краставички и кисели краставички
  • Перлена ечемик, овесена каша и просо каша
  • Шоколад, фъстъци, чипс, семена
  • Мляко, кафе, алкохол, сода
  • Варени зеленчуци
  • Кисело млечни продукти: кисело мляко, риаженка, сметана, кисело мляко, извара, кефир
  • Зеленчукови течни супи
  • Бели крекери за хляб, вчера бял хляб, бисквити
  • Варени яйца
  • Нискомаслено месо и риба във варено-парна форма (пилешко, телешко, зайче, говеждо, мерлуза, щука)
  • Масло, сирене
  • Желе, мед
  • Компоти, слаб чай, негазирана вода и разредени сокове

Почистване на червата

За почистване на червата индивидуално предписани специални лаксативи, които са предписани от лекар. За да изберете собствените си лекарства не може.

  • Fortrans

Колоноскопията най-често се извършва след подготовка от Fortrans. Това е опаковано лекарство в размер на 1 опаковка на 20 kg телесно тегло. Всяка торба от лекарството се разрежда в 1 литър варена топла вода. Така се прави с всяка торба, за да се получи необходимия обем течност, която трябва да се пие вечер за 1 прием или да се пие 250 мл разтвор след 15 минути.

  • Endofalk

Пакетирано лекарство. Дозата не зависи от теглото. 2 сашета, разтворени в половин литър преварена топла вода, се разбъркват, добавят се още половин литър студена вода. За пълно почистване на червата е необходимо постепенно да се вземат 3 литра разтвор, започвайки от 17.00 часа и до 22.00 часа.

  • Флит фосфо-сода

Два флакона от лекарството в опаковката. Два флакона от 45 ml се разтварят в 120 ml студена преварена вода. При назначаване на прием сутрин приготвеният разтвор се пие след закуска, а втората част се приема след вечеря. Когато се прилага през деня, разтворът се пие след вечеря, втората част се приема след закуска в деня на процедурата. Изпийте разтвора, за да изпиете 1-2 чаши вода.

  • Lavacolla

Подготовка за колоноскопия с Lavacol е опакован препарат, един пакет се разрежда в 200 ml топла преварена вода. Общото количество на почистващия разтвор - 3 литра, което трябва да се вземе за 18-20 часа преди процедурата. От 14.00 часа и до 19.00 часа се вземат 200 ml разтвор на Levacol за 5-20 минути.

Фортранс и Ендофалк предотвратяват абсорбцията на хранителни вещества в стомашно-чревния тракт, което води до бърз напредък и последващо евакуация на съдържанието на стомашно-чревния тракт под формата на течна изпражнения. Съдържащите се в препаратите електролити предотвратяват развитието на дисбаланс на водно-солевия баланс.

Flit Phospho-soda и Lavacol забавят отделянето на течност от червата, като по този начин увеличават обема на чревното съдържание, омекотяват изпражненията, увеличават подвижността и ускоряват почистването на червата.

Също така подготовката за процедурата включва следните препоръки:

  • спрете приема на желязо и антидиарейни лекарства;
  • увеличаване приема на течности;
  • стриктно спазвайте всички препоръки на лекаря.

Как е колоноскопията

Процедурата по колоноскопия се извършва в специализиран офис. Пациентът се съблича под колана, поставен на дивана от лявата страна. Краката трябва да се огънат на коленете и да се изтласкат в стомаха.

Процедурата може да се извърши под местна или обща анестезия, както и под упойка.

  • Местна анестезия - като правило се предлага локална анестезия, като се използва един от лекарствата на основата на лидокаин: гел за коса, дикаенов мехлем, ксилокаинов гел и др., Локална анестезия може да бъде постигната и чрез интравенозно приложение на анестетика.
  • Седация е вторият вариант, при който човек е в състояние като сън, не чувства болка и дискомфорт, но съзнанието не е изключено. Използвани лекарства мидазолам, пропофол и други.
  • Общата анестезия включва въвеждане на лекарства, потапяне на пациента в дълбок сън с пълно спиране на съзнанието на пациента. Въпреки нивото на развитие на медицината, общата анестезия носи известни рискове, има противопоказания и изисква известно време за възстановяване на пациента. Колоноскопията под анестезия е показана за прегледи на деца под 12-годишна възраст, пациенти с психично заболяване, хора с висок праг на болка и в редица други случаи.

След анестезията лекарят поставя колоноскоп в ануса и последователно изследва стените на дебелото черво, придвижвайки сондата напред и палпаторично по повърхността на корема, контролирайки движението на тръбата по червата. За да направи картината по-обективна, червата се разширяват с помощта на доставяния въздух.

Проникването на въздух е придружено от абдоминално раздразнение и дискомфорт за пациента, плюс всичко по време на проучването не може да прави никакви движения, поради което пациентите предпочитат обща анестезия или седация за периода на изследването.

Процедурата продължава 15-30 минути. Записва се видеозапис на колоноскопа, който се движи през червата. Ако е необходимо, се взема тъканна биопсия и полипите се отстраняват. В края на изследването газът се премахва през специален канал на колоноскопа и сондата се отстранява внимателно от червата.

След процедурата лекарят изготвя протокола за преглед, прави препоръки към пациента и го изпраща на специалист.

Ако анестезията е местна, веднага след процедурата можете да се приберете у дома. Обща анестезия изисква наблюдение за определено време, докато пациентът се възстанови напълно.

След прегледа можете да ядете и пиете. Ако пренаселеността на червата с газове продължава, можете да вземете 10 таблетки от натрошен активен въглен и да ги изпиете с вода. Масаж на корема също ще помогне.

Възможни усложнения на колоноскопията

  • Перфорация на чревната стена (честота 1%);
  • Метеоризъм, който преминава независимо;
  • Кървене в червата (0.1%);
  • Дихателен арест по време на обща анестезия (0.5%);
  • Коремна болка и хипертермия до 37,5 ° С за 2-3 дни, ако се извършва отстраняване на полипи.
  • Виж колоноскопия провокира апендицит.

Ако след колоноскопия се появят следните събития, трябва незабавно да се консултирате с лекар:

  • слабост;
  • липса на енергия;
  • виене на свят;
  • коремна болка;
  • гадене и повръщане;
  • свободни изпражнения с кръв;
  • хипертермия над 38 ° С.

Показания за колоноскопия

Тази процедура има строг списък от показания. Въпреки това, като се вземе предвид опитът на западните страни, здравите хора над 50-годишна възраст трябва ежегодно да преминават през това изследване, особено ако близки роднини имат проблеми с дебелото черво, особено с онкопатологията.

Всяка година се извършва колоноскопия за хора в риск (с болест на Crohn, улцерозен колит), както и за тези пациенти, които преди това са били оперирани за чревно заболяване.

Колоноскопията е показана, ако се появят следните симптоми:

  • честа и тежка констипация;
  • чести болки в дебелото черво;
  • отделяне на лигавични или кървави видове от ректума;
  • чести абдоминални надувания;
  • остра загуба на тегло;
  • предполагаемо заболяване на дебелото черво;
  • подготовка за някои гинекологични операции (отстраняване на тумор на матката, яйчници и др.).

Основната цел на колоноскопията е ранната диагностика на различни патологии, което е особено важно при рак.

Резултати от колоноскопията - нормални

Методът позволява обективно да се оцени състоянието на лигавицата на дебелото черво по цялата му дължина. Надеждни ендоскопски признаци на непроменена мукоза на дебелото черво са следните показатели:

  • Цвят - нормалната чревна лигавица е с бледо розов или бледожълт цвят. Ерозия, възпаление и други патологии променят цвета на лигавицата.
  • Блясък - нормалната лигавица отразява светлината, която определя нейния блясък. Мътността на лигавицата показва недостатъчно продуциране на слуз, което е характерно за патологични промени.
  • Характерът на повърхността - повърхността трябва да бъде гладка и леко набраздена, без язви, издатини и туберкули.
  • Съдови съдове - трябва да са еднакви без зони на укрепване или отсъствие на кръвоносни съдове.
  • Насложени лигавици - свързани с клъстери на слуз и имат външен вид на ярки бучки, без тюлени, примеси на фибрин, гной или некротични маси.

Всяко отклонение от описаните варианти на нормата указва специфично заболяване.

Заболявания, диагностицирани с колоноскопия

  • Полип на дебелото черво;
  • Онкологична патология;
  • Неспецифичен улцерозен колит;
  • Чревна дивертикула;
  • Болест на Crohn;
  • Чревна туберкулоза.

Противопоказания за колоноскопия

Държавите, в които тази процедура е противопоказана, могат да се разделят на абсолютни и относителни. Когато е изключено изследване за абсолютни показания, с относително - може да се извърши по здравословни причини.

  • Перитонитът е сериозно състояние, което изисква спешно хирургично лечение.
  • Терминалните стадии на белодробна и сърдечна недостатъчност са сериозни състояния със сериозни нарушения на кръвообращението.
  • Остър миокарден инфаркт - остра исхемия на сърдечния мускул, застрашаваща смъртта.
  • Перфорация на чревната стена - състояние, придружено от вътрешно кървене и изискващо спешна операция.
  • Тежки форми на улцерозен и исхемичен колит, при които е възможна перфорация на червата по време на процедурата.
  • Бременност - процедурата може да доведе до преждевременно раждане.
  • Слаба подготовка от проучването, когато пациентът не следва препоръките на лекаря - ефективността на колоноскопията се влошава.
  • Чревно кървене. Незначително кървене при 90% се спира с колоноскоп, но не винаги е възможно да се оцени масивността на кървенето.
  • Тежко състояние на пациента. В този случай е невъзможно да се извърши обща анестезия, което понякога е предпоставка за нормална диагноза.
  • Ниска кръвна коагулация - леко увреждане на лигавицата по време на изследването може да доведе до чревно кървене.

Алтернатива на колоноскопията

Безболезнена и безопасна алтернатива на колоноскопията (както и FGDS) е капсулен преглед, при който пациентът поглъща специална ендокапсула с вградена видео камера, преминава през целия стомашно-чревен тракт и излиза естествено през ануса.

Този вид проучване се извършва само на базата на такса (доста скъпо) и не винаги дава пълна картина. Освен това, ако се открият патологични промени в червата, пациентът ще трябва да премине през колоноскопична процедура, за да потвърди диагнозата.

Въпреки спецификата на провеждане и някакъв психологически и физически дискомфорт по време на колоноскопията, този тип диагноза е най-надежден за оценка на състоянието на дебелото черво.

Колоноскопия на дебелото черво

Проблеми със стомаха и червата могат да измъчват хората от години, като в крайна сметка се превръщат в сериозни заболявания. Поради чувствителността на проблема или страха да отидат при лекарите, хората се опитват да пренебрегнат често запек. И страдат болки в долната част на корема, областта на ануса. Но ако от нея започне да се появява кървава дрибъл, няма време за забавяне на посещението.

При професионален преглед специалистът може да предпише подробен преглед чрез колоноскопия. Той е много ефективен, помага да се направи точна диагноза, а понякога - да се отстрани проблемът.

Колоноскопия на дебелото черво

Какъв е този метод на изследване?

Фиброколоноскопията е научното наименование за диагностични дейности, извършвани в дебелото черво, започвайки от ануса и завършвайки с връзката с тънките черва. Манипулациите се извършват на специален апарат. Казано по-просто, това е сонда върху гъвкава тръба (нейният диаметър е около 1 см). Дължината на устройството днес достига 160 cm, докато в самото начало на развитието на това оборудване (през 60-те години на ХХ век) е било възможно да се видят само 30 cm от дебелото черво. Днес различните му раздели могат да се видят чрез излъчване на екрана без проблеми.

Съвет! Начинът, по който колоноскопът е дълбоко вкаран, се определя от ендоскописта, като се гледа на монитора. За да се улесни процесът и да се избегнат наранявания, органът се надува с газ или въздух. Това може да причини болезненост.

За да се намали дискомфортът, като правило се извършва аналгезия. Но методите му може да са различни.

Ендоскопът предава картина на екрана (също се дублира в прозореца на инструмента), което помага по време на самата процедура и може да стане запис. С това видео, ако е необходимо, можете да отидете на проктолог, гастроентеролог или онколог.

Степен на болка и анестезия

Разбира се, въпросът за това колко ще боли хората, които трябва да се подложат на колоноскопия, не на последно място.

В зависимост от индивидуалното състояние на органа и чувствителността, човек може да почувства болка или дискомфорт. Той причинява не толкова въвеждането на тънка тръба, колкото разширяването на чревните стени с газ. Това се прави за по-точна проверка и за избягване на случайно нараняване. Някой може да не се чувства болка, а да гори. Но щом инспекцията приключи и доставката на веществото спре, дискомфортът незабавно изчезва.

Какво е колоноскопия

Някои се страхуват от възможността от инфекция по време на процедурата. Въпреки това, според правилата, устройството трябва строго да се подлага на санитария, така че няма какво да се страхува.

Местната анестезия е най-често срещаният вид анестезия. За да се намали чувствителността, експертите използват лекарства с лидокаин като активна съставка:

  • гелове Ксилокаин, Кредит, Катедел;
  • мехлем (например Decamate).

Прилагайте лекарства върху самата лигавица, започвайки от ануса. В допълнение, те са покрити с долната част на колоноскопа. В резултат чувствителността изчезва или намалява, но човекът остава в съзнание. Това е най-доброто за анестезията на тялото, след което не е нужно да се отдръпвате и можете веднага да се приберете вкъщи.

Показания за колоноскопия

Внимание! Понякога анестетикът се прилага интравенозно за локално блокиране на нервните окончания.

Полезна информация за колоноскопията

Понякога, ако колоноскопията е прекалено болезнена, човекът се страхува твърде много и не може да отпусне мускулите, получава му успокоителни, като Пропофол, Мидазолам. В този случай, човекът, който съска. Съзнанието не се изключва напълно, но по време на този лекарствен сън човек няма да усети дискомфорт или болка.

Третият вариант (създаване на допълнително натоварване на тялото и следователно се използва изключително рядко) - обща анестезия, както при хирургични интервенции. Тя се прави за хора с много висока чувствителност, деца под 12-годишна възраст и хора с психични разстройства.

Така че въпросът за болезнеността на процедурата не е толкова остър. Достатъчно е да изберете най-добрия вариант за анестезия и процедурата ще бъде спокойна.

Кога се извършва колоноскопия?

Противопоказания за колоноскопия

Този тип ендоскопски видеоклип може да бъде назначен от специалист, ако пациентът има:

  • следи от кървава течност в чатала на бельото или в изпражненията;
  • болка и нередност на дефекация;
  • наличието на хемороиди - за по-точна диагноза;
  • запушен характер, открит при предишни рентгенови лъчи или компютърна томография на коремните органи на коремната кухина в областта на червата, достъпна за колоноскопа;
  • неясна картина на хемороидални промени или поява на полипи;
  • гнойно отделяне от ануса.

Също така, колоноскопията е част от скрининга за хора с оплаквания от чревна работа, ако техните роднини страдат от рак или полипоза на тялото.

Съвет! Колоноскопията е най-точният диагностичен метод, чрез който специалистът може лично да види състоянието на червата. Други видове изследвания - ултразвук, КТ и др., Не могат да показват патология толкова подробно и точно.

Кой прави колоноскопията и къде?

Прегледът се извършва от специалист - колопроктолог. Той се подпомага от медицинска сестра. Налице е диагностична процедура в специално обзаведена стая за това.

Колоноскопията се извършва от колопроктолог.

От темата са необходими само няколко действия:

  1. Отстранете цялото облекло, носено под колана.
  2. Легнете на стандартен диван от лявата страна и се отпуснете колкото е възможно повече, за да улесните поставянето на оборудването вътре. В същото време, краката се огъват на коленете и издърпват нагоре към стомаха.

Как да прекарате колоноскопия

Диагностично изследване с колоноскоп може да се комбинира с допълнителни процедури, ако е необходимо:

  • извличане на елементи, намерени чужда природа;
  • вземат хистологичен материал (процедура за биопсия);
  • разгледайте много малки рани, пукнатини, мини-полипи;
  • изследват подробно хемороидалните натъртвания, дивертикули или тумори;
  • да се проведе подробно изследване на чревната лигавица и подвижността, изследване за появата на възпаление;
  • разширяването на областта на червата, стеснено поради адхезивни процеси и белези на тъканта;
  • премахване на различни тумори спешно, точно в процеса на изследването;
  • провеждат термокоагулация (изгаряне на увредени съдове, от които тече кръв).

Вземане на хистологичен материал

По този начин процедурата може да бъде не само диагностична, но и медицинска, отстраняване на проблеми на място. Така че да се откаже, защото от страх не си струва.

Правила за подготовка на процедурата

Те не са много сложни, но ефективността на процедурата зависи от тяхното спазване. В червата запушени, лекарят просто не може да види нищо, така че мерките са насочени към почистване. Специалните ще трябва да се придържат само на 3 дни.

Как да се подготвим за колоноскопия

Освен това, два дни преди колоноскопията, препаратите, съдържащи желязо и бисмут, трябва временно да бъдат преустановени. Не пийте през този период и активен въглен, както и лекарства, лекуващи артрит. Разреждащите се с кръв лекарства също са забранени (Aspirin, Clexane и др.)

Най-доброто от всички в последния ден като цяло отиват изключително за течна храна. Това обаче е по лично усмотрение.

Хранене преди колоноскопия

От таблицата можете да разберете как ефективно да създадете правилното меню за тези дни:

Чревна колоноскопия: подготовка за изследване

Последният участък на храносмилателния тракт, който включва сляпото черво, дебелото черво и ректума, се нарича колика. Дължината му е около два метра, а частта завършва с ануса.

Точно изследване на вътрешната стена на дебелото черво по цялата дължина позволява съвременния метод - колоноскопия.

Какво е червата колоноскопия

Това ендоскопско изследване се извършва със специално устройство, което има следната структура:

  • Гъвкава дължина на сондата 0.8-1cm ширина.
  • Окуляр с електрическа крушка за добро осветление.
  • Видеокамера, прикрепена към дисталния край на сондата, която дава възможност да се види червата на пациента от вътрешната страна на монитора, увеличени няколко пъти, за да се направят снимки и видеозаписи.
  • Газова тръба за въвеждане на въздух в лумена на кух орган, за да се изправят стените.
  • Клещи за вземане на проби от тъкани за хистологично изследване.

Съвременните колоноскопи са свързани с монитора. Това ви позволява да показвате на екрана на монитора с голямо увеличение картината, която лекарят вижда с очите си, като изследва вътрешната обвивка на червата.

Проучването започва с ректалното сечение, поставяйки устройството в ануса, постепенно плавно придвижвайки сондата по-дълбоко, изучавайки дебелото черво и слепите участъци.

За да се проучи подробно лигавицата, да се разгледат възпалителни промени и неоплазми, да се оцени работата на тялото, неговата двигателна функция.

Тази уникална процедура може да съчетава не само диагностични, но и терапевтични мерки. Ако по време на теста се открие полип в лигавицата, лекарят може да го премахне чрез колоноскоп със специална верига под влияние на електрокоагулацията. Тази процедура е безболезнена.

Също така, материалът от модифицираните зони на вътрешната стена се взема със специални щипци за допълнително изследване под микроскоп и хистология. Всяка отстранена тъкан или биопсия на червата се изследва, за да се предотврати злокачествено заболяване.

Диагностичният метод ви позволява да:

  • да проучи подробно структурата на секциите на дебелото черво, за да идентифицира анатомичните особености
  • оценява състоянието на лигавицата, двигателната функция на дисталните части на стомашно-чревния тракт
  • извършват минимално инвазивни операции на тази част на храносмилателния тракт: отстранете чуждо тяло, полип, спрете кървенето, изрежете комисарите, разширете лумена на органа, когато се стесни.

Кога се извършва колоноскопия на червата

Трябва да се извърши колоноскопия на следните категории лица:

  • 50 и повече години. Процедурата е показана на всички хора след петдесет години с превантивна цел дори и при липса на оплаквания. Рак на дисталните черва след 50 години се среща много пъти по-често и е безсимптомно. За да се максимизира ранното откриване на онкопатологията веднъж годишно за хора, които са навършили 50 години, трябва да преминете през тази процедура.
  • В случай на наследствена предразположеност към полипообразува, тясна връзка с хора с онкологична патология в историята. Съществува следното правило: ако има близък роднина в семейството, на когото е поставена диагноза рак на червата, трябва да се започне превантивна колоноскопия на 10 години по-рано от възрастта, при която роденият се разболява от онкопатология. Това е свързано с висок риск от генетична предразположеност в рода и вероятността от развитие на рак при такива пациенти се увеличава значително.

Алармиращите симптоми, изискващи тази ендоскопска манипулация, са следните:

  • Появата на кръв в изпражненията

Кръвта може да се визуализира като пурпурни ивици в изпражненията, което показва кървене от дисталните места, често възникващи по време на анални пукнатини, хемороиди. Също така може да се открие скрита кръв, която не се вижда нито с око, нито с микроскоп, тя се открива с помощта на специални бързи тестове и може да се появи при тумори, полипи, възпалителни процеси, неспецифичен улцерозен колит или болест на Крон.

  • Освобождаване на гной или слуз по време на движение на червата

Гнойното отделяне или излишното количество слуз в фекалните маси е признак на патологично протичащ процес в дебелата част на стомашно-чревния тракт, който изисква спешна диагноза.

Хронична анемия, която е трудна за лечение, намаляване на нивата на хемоглобин и червени кръвни клетки, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите и други признаци на възпалителни промени в лабораторни изследвания без ясно установена причина са причините за възлагане на колоноскопия на такъв пациент.

Загубата на телесно тегло без обективни причини е неблагоприятен прогностичен признак, който изисква подробен преглед на стомашно-чревния тракт.

Всички доброкачествени лезии имат склонност към злокачествени заболявания и изискват отстраняване и редовен мониторинг в бъдеще.

Болезнени усещания на тъпа или спазми в параумбикалната област, по протежение на дебелото черво в страничната и долната част на корема, които се появяват след хранене или преди изпражненията, при движение, огъване на тялото, показват неизправности в храносмилателния тракт и служат като индикация за тази процедура.

Постоянният запек, твърдите изпражнения причиняват увреждане на ректалните стени, образуването на пукнатини на ануса, развитието на хемороиди и изтъняване на лигавиците, което е предпоставка за развитието на възпалителни промени в червата.

Нарушаването на акта на дефекация според вида на запек може да бъде симптом на вече съществуващо заболяване, което изисква ендоскопско изследване.

  • Нестабилен стол: редуващи се течни и твърди изпражнения, синдром на малабсорбция

Тези симптоми могат да бъдат признаци на колит, синдром на раздразнените черва, онкопатология. Следователно, пациент с такива клинични признаци изисква подробен преглед на дебелото черво.

Какво показва и разкрива чревна колоноскопия

Процедурата ви позволява буквално да погледнете вътре в червата, да изследвате състоянието на мукозната му мембрана, завои, да видите патологични израстъци, тумори, признаци на възпаление, чуждо тяло, да определите области на контракция на органи или наличие на сраствания, пукнатини, прекомерно натрупване на слуз, образуване на гной, язви.

Ако изследваният орган е здрав и пациентът няма проблеми с отделението за колики, лекарят ще види гладка, лъскава, бледо розова сгъната вътрешна мембрана по протежение на тестовата зона, с умерен съдов образец и малко количество прозрачна слуз.

Ако лекарят видимо промени промени, които са различни от нормата, той може да вземе части от стената на органа, които не го харесват за допълнително хистологично изследване. Тя ще установи точна диагноза.

Какви заболявания могат да разкрият ендоскопска интервенция:

Болест на дебелото черво, който възниква при възпаление на вътрешната обвивка, развитие на дистрофия и в напреднал стадий - атрофични промени. Проявява се от болка, разстройство на стола, гадене, загуба на апетит.

Ако ендоскопското изследване открие лезия на сляпото черво, заболяването се нарича тифлит, сигмоид - сигмоидит, директна и сигмоидна област - проктосигмоидит, напречен дебел - трансверзитом, ако целият количен отдел е напълно възпален - тотален колит се развива.

  • Неспецифичен улцерозен колит (NUC)

Болест, която се характеризира с развитие на възпаление на вътрешната стена на червата с образуването на язви, кръвоизливи, гнойни секрети.

Ендоскопски, лекарят може да наблюдава следните промени: с леко заболяване - зачервяване на лигавицата, ерозия, съдов модел не е изразена, единични язви, с тежка NUC - множествена язва и некроза, големи количества гной и слуз в лумена, хеморагии, абсцеси, псевдо-полипи.

Коремна болка, диария, анални фисури могат да бъдат симптоми на болестта на Крон, което помага да се идентифицира колоноскопията.

При тази патология чревната стена се вижда под формата на удебелена „калдъръмена настилка”, която се редува с надлъжни язви и цикатрични увреждания, много често се откриват фистули.

  • Исхемично заболяване на червата

Нарушения на кръвообращението в съдовете на микроваскулатурата, дължащи се на атеросклероза, васкулит, съдови аномалии, отложени болести, могат да доведат до исхемични промени в стената на дебелото черво и дори до некроза.

Ендоскопското изследване в този случай се извършва строго според показанията на лекар и по време на периода на ремисия на остри процеси. Наблюдавани са отокни лигавично-синкави цветове, язви, хеморагични увреждания, стриктура.

Отлагането на амилоид в чревните тъкани води до неговото прекомерно натрупване и клинични симптоми: подуване и коремна болка, обструкция, персистиращ запек, ректално кървене.

Ако дисталната част на стомашно-чревния тракт е включена в патологичния процес, се поставя колоноскопия за диагностика, последвана от хистологични изследвания на променената чревна стена. В биопсията се открива амилоид.

Патологичните тумори могат да се появят асимптоматично и незабелязано на фона на пълното здраве и могат да се появят на фона на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Рискът от колоректален рак и неопластични процеси се увеличава значително с възрастта и също се увеличава в семейство, където вече има случаи на заболяването.

Следователно, проктолозите, без изключение, се препоръчват на тези, които са на възраст над 50 години, да преминат профилактичен преглед - колоноскопия веднъж годишно.

Като относително доброкачествени израстъци, полипите имат риск от злокачествено заболяване. Това образуване с ендоскопско откриване трябва да бъде отстранено, последвано от хистологично изследване.

Полипите обикновено не се проявяват, понякога могат да кървят, а когато са големи, понякога причиняват неспецифични чревни болки.

В случай на множествена фамилна полипоза е възможно да се отстрани част от червата - резекция.

Издатината на стената на органа под формата на сакулатни образувания може да се прояви както вродена, така и придобита по време на живота. В основата на тяхното образуване е слабостта на съединителната тъкан.

Дивертикулозата може да бъде придружена от коремна болка, нестабилен стол, газове. Колоноскопията ви позволява да установите диагнозата, но само след отслабване на активната фаза на възпаление, в стадия на ремисия.

Болест, която се развива в резултат на продължителна употреба на антибактериални лекарства. При провеждане на колоноскопия на вътрешната обвивка видими жълтеникави, изпъкнали плаки, подобни на мембраните на фибрин, левкоцити, мъртви епителни клетки.

Този изследователски метод с право може да се нарече "очите" на хирурга: той ви позволява да погледнете в труднодостъпните и изолирани места на човешкото тяло, да помогнете за установяване на диагнозата и дори да извършите терапевтични манипулации. Важна роля играе колоноскопията в превенцията на колоректалния рак.

Какви участъци от червата разглеждат колоноскопията

Ендоскопската процедура позволява изследване на всички части на дебелото черво, оценявайки състоянието на лигавицата.

Първата част, която лекарят наблюдава, когато поставя устройството в ануса и напредва, е ректумът. Това е дисталната част на стомашно-чревния тракт, която се намира в тазовата кухина, дължината на ректалната 16-17 cm, вътрешната обвивка е много сгъната, поради гънките на субмукозния слой, които могат да се изправят и разтеглят.

След преминаване през ректума, устройството визуализира примките на дебелото черво, което има следните деления: сигмоидна, низходяща, напречна и възходяща.

Проучването завършва с изследване на сляпото черво, което е проксимално, най-близко до дебелото отделение, мястото.

Как се извършва колоноскопия?

Процедурата се провежда в специално оборудвано помещение, често амбулаторно. Пациентът се поставя на диван в легнало положение от лявата страна, като колената му се притискат към стомаха му.

Аналната област се третира с антисептик, първоначалната част на сондата се третира с лубрикант за по-добро преминаване и бавно придвижва устройството дълбоко в червата.

С преминаването на крайните участъци на ректалната област, пациентът може да почувства болка и налягане, докато придвижването на сондата през извивката на дебелото черво, може да се появи умерена болка.

Неприятни усещания като подуване, спастични болки могат да се появят, когато червата са пълни с въздух, за да изгладят слизестите гънки.

Деца, изтощени пациенти, хора с нисък праг на болка, впечатляващи и емоционални, с анамнеза за лепилна болест, се препоръчват да се извърши процедурата под обща анестезия. Продължителността на изследването - от 10 до 25 минути.

Колоноскопията изисква специална подготовка от пациента. Качеството на изследването зависи от отговорността на лицето и степента на подготовка.

Подготовката включва почистване на дебелото черво по специални начини:

Трябва да закупите 4 пакета от лекарството. Всеки пакет се разтваря в литър преварена вода. В навечерието на проучването, за да започнете да пиете получения разтвор.

1 литър се препоръчва да се пие за 1 час (чаша с интервал от 15 минути). Всички 4 литра пият около 3-4 часа.

Някои пациенти почти не пият разтвора поради специфичния си вкус. По-добре е да пиете Fortrans бавно, с малки глътки. След като изпиете обема, погълнете малко разреден лимонов сок, за да намалите гаденето и запушването.

Ако не получавате 4 литра от разтвора, можете да го разделите: пийте по 2 литра вечер и два рано сутрин на празен стомах, но не по-късно от 4 часа от определената колоноскопия.

Страничните ефекти от приемането на разтвора могат да бъдат повишен газ, абдоминален дискомфорт, алергии.

Можете да използвате "Prelaks" във флакони. 400 ml от лекарството трябва да се разтворят в 4 литра преварена вода и да се вземат в същия интервал от време.

Аналогови препарати са "лавакол", "форлакс", "фортеза-ферма". Те се препоръчват и по време на подготовката. Изборът на лекарство зависи от индивидуалната толерантност и финансовите предпочитания.

  • Пийте 50 мл рициново масло. След няколко часа направете две почистващи клизми с обем 2-2.5 литра. на интервали от един час. На сутринта преди проучването направете друга клизма за почистване, докато почистите водата.

Този препарат ви позволява да премахнете фекални маси, участъци от полу-смлени продукти от чревната стена, които могат да замъглят присъствието на тяхното присъствие.

В допълнение към методите за почистване, пациентът трябва да следва специална диета за няколко дни преди процедурата.

Храна и менюта преди колоноскопия

Строга диета не се изисква преди колоноскопия, но трябва да знаете какво можете да ядете и как да се храните правилно. Трябва да бъдат три дни преди проучването да се изключат трудно усвоимите продукти, както и храната, която допринася за прекомерното образуване на газ.

Не трябва да се яде:

  • пулс
  • зеле
  • Пресни кифлички
  • Мастно, пържено, пушено месо
  • Цялото мляко
  • Плодове и зеленчуци
  • зеленина
  • Ядките
  • гъби

По време на подготвителния период се изключва употребата на алкохол, кафе, напитки, съдържащи багрила. От това, което може да се яде, това са млечнокисели продукти, лигавични каши, зеленчукови супи, сушени бисквити, варено диетично месо от пуйка, заек.

Последното хранене е позволено не по-късно от 14.00 часа, по-късно можете да пиете негазирана вода, слаб чай. Яденето е забранено на сутринта на изследването, можете да пиете само вода.

Подготвителните мерки и спазването на диетата трябва да се подхождат с висока степен на отговорност, ако пациентът се интересува от точността на диагнозата и от високо информативния метод.

Кой е противопоказан за колоноскопия

Не всички категории пациенти показват тази процедура.

Не провеждайте изследвания с:

  • остри инфекциозни заболявания
  • патология на кръвосъсирването
  • изразено обостряне на NUC, болест на Crohn, колит
  • на бременността
  • масивно кървене от стомашно-чревния тракт
  • перитонит
  • чревна перфорация
  • висока телесна температура, тежка интоксикация
  • тежка сърдечна недостатъчност, декомпенсирано белодробно сърце, скорошен инфаркт и други сериозни патологии на вътрешните органи в острата фаза

Във всички тези случаи рискът от усложнения е многократно по-голям от ползите, така че този вид изследване трябва да бъде заменено с други, подобни методи.

Какво е КТ (виртуална) колоноскопия?

Това е съвременен тип компютърно томографско изследване на червата с помощта на специална програма, която ви позволява да визуализирате в триизмерното изображение на периферията на дебелото черво и на лумена на органа. Можете също така да наблюдавате червата не само отвътре, но и отвън.

Това става възможно благодарение на предаването на рентгенови лъчи чрез спирално сканиране, което се улавя от специален сензор и след това сигналът се обработва със специална компютърна програма.

Това е прогресивен метод за избягване на инвазивното въвеждане на колоноскопа и неговото развитие в дълбините на стомашно-чревния тракт. Това проучване изисква подходящо оборудване - специален томограф.

Човек се изследва да лежи на стомаха или обратно в специална камера, без да изпитва болезнени усещания. Понякога, за по-добро изглаждане на гънките, в ректума се вкарва малка тънка тръба (на дълбочина 5 см), през която протича малко въздух. По време на сканирането, понякога пациентът е помолен да задържи дъха си.

Показания за същото, както при обичайната ендоскопска колоноскопия. Има по-малко противопоказания за този метод: бременност и кърмене, страх от затворени пространства, тегло над 110 кг.

Подготовка за колоноскопия на червата

Виртуалният метод на изследване изисква много реална подготовка на пациента, както при инвазивна ендоскопия, която включва почистване на червата и диета.

В допълнение към всички описани по-горе методи за пречистване, подготовката за КТ колоноскопия включва вземане на рентгеноконтрастно вещество. Ден преди изследването трябва да се разтвори в литър вода с 50 ml йод-съдържащ контраст (урографин) и да се пие през целия ден с храна.

С КТ виртуалната диагноза на дебелото черво в деня преди това позволява лека закуска: варено яйце, хляб и чай. Но е по-добре да се въздържат от ядене.

Какво е червата колоноскопия

Проктологът е един от най-не харесваните от много лекари, чието посещение е отложено до последното. Да, и да се говори за някакви проблеми в червата се смята за доста срамно, и все пак колоректалът толкова уверено набира скорост и отнема много животи.

И това е въпреки факта, че ако потърсите помощ от специалисти навреме, е лесно да се диагностицира тази патология. И той има благоприятни прогнози, освен ако пациентът не дойде на последния етап от рака. Прегледът на пациентите може да започне с скринингови тестове за откриване на скрито кървене.

Те също се подлагат на колоноскопия, иригоскопия и сигмоскопия. Не всички пациенти разбират какво се има предвид под тези термини, така че пациентите могат да имат такива въпроси: какво е колоноскопична колона? Как е процедурата? Какво показва колоноскопията? Боли ли?

Обща информация

Процедурата по колоноскопия е инструментално изследване на дебелото черво и долния му сегмент (ректум), което се използва за диагностика и лечение на патологичните състояния на тази част на храносмилателния тракт. Тя показва подробно състоянието на лигавицата. Понякога тази диагноза се нарича фиброколоноскопия (FCC). Обикновено, колоноскопията се извършва от диагностик-проктолог, подпомаган от медицинска сестра.

Тази диагностична процедура включва въвеждане в ануса на сондата, снабдена с камера в края, която предава изображението на големия екран. След това се инжектира въздух в червата, което предотвратява слепването на червата. Докато сондата напредва, различните части на червата се изследват подробно. В някои случаи колоноскопията се извършва не само за целите на визуализирането на проблеми, но и за следните манипулации:

  • правят проби за биопсия;
  • отстраняване на полипи или съединителна тъкан;
  • премахване на чужди обекти;
  • спрете кървенето;
  • възстановяване на чревната проходимост в случай на стесняване.

Показания за

Извършва се чревна колоноскопия, за да се потвърди предварителната диагноза. Тя позволява точно да се определи мястото и степента на патологичните промени. Това е особено подходящо за такива състояния и заболявания:

  • кървене от ректума и дебелото черво (по време на процедурата се извършва термокоагулация);
  • неоплазми в червата с доброкачествен характер (отстраняване на полипи);
  • онкопатология в дебелото черво (вземане на биопсия за хистологично изследване);
  • Болест на Crohn (грануломатозно възпалително заболяване);
  • улцерозен колит;
  • пълно нарушение на преминаването на съдържанието на червата;
  • абнормни изпражнения (честа диария или хроничен запек);
  • бърза загуба на тегло по неизвестни причини;
  • редуциран хемоглобин;
  • устойчива треска от ниска степен.

Колоноскопията на ректума е показана в профилактиката на 1 път годишно при пациенти на възраст 50 години. Това е особено вярно за тези, които имат лоша наследственост (близки роднини са с диагноза колоректален рак).

обучение

Подготвителният процес включва следните етапи: първична подготовка, диетична храна, медицинско почистване на червата. Точността на спазването на тези стъпки ще позволи да се постигнат най-надеждните резултати.

Начално обучение

Ако пациентът страда от запек за дълго време, тогава самото почистване на лекарства няма да е достатъчно. Предварително, на такива пациенти се предписва рициново масло (рициново масло) или класически клизми. Кастор се взема 2 дни подред за през нощта. Количеството се изчислява по тегло. Ако средният пациент тежи около 70 kg, тогава е достатъчно 60 ml от продукта.

Ако запекът е постоянен и пренебрегнат, а рициновото масло не се оправдава, тогава се препоръчват клизми. За да извършите такава манипулация у дома, ще ви е необходим специален резервоар с накрайници (чаша на Есмарк) и 1,5 литра вода при стайна температура.

Процедура стъпка по стъпка:

  • Пациентът трябва да лежи на лявата си страна, а десният крак трябва да се придвижи напред и да се огъне в коляното. Под тялото е по-добре да се постави кърпа, за да не се намокри дивана или леглото.
  • Чашата Esmark е пълна с вода, докато скобата е затворена. След това въздухът се вентилира и скобата се затваря отново.
  • Отоплителната подложка трябва да бъде окачена над нивото на дивана / леглото с размери 1–1,5 метра.
  • Накрайникът трябва да бъде обилно смазан с вазелин и внимателно да се вкара в ануса на дълбочина 7 cm.
  • Скобата от чашата на Есмарк се отстранява и целият обем течност се подава в пациента, след което се отстранява върхът.
  • Пациентът не трябва веднага да изтича до тоалетната, но първо трябва да се движи малко, като притиска сфинктера (5-10 минути). След това можете да облекчите нуждата. Тази манипулация трябва да се направи 2 вечери подред.

Диетична храна

Друг начин за качествено почистване на долния храносмилателен тракт е 2-3 дни преди предвидената процедура, за да се даде предимство на диета без шлака. През този период продуктите, които водят до увеличаване на образуването на газ, трябва да бъдат изоставени. Можете да ядете нискомаслени сортове месо и риба, млечни продукти, варени зеленчуци. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди планираната процедура.

Почистване на червата

Лекарства като Fortrans и Endofalk пречат на хранителните вещества, абсорбирани в стомашно-чревния тракт, така че храната бързо се движи през червата и бързо я оставя в течна форма. Друга група лекарства (Flit Phospho-soda и Lavacol) забавят отделянето на течност от червата, така че перисталтиката се увеличава, изпражненията се омекотяват и червата се изчистват.

Провеждане на процедурата

Пациентите често имат въображението си в грешна посока и напълно не разбират как се извършва колоноскопията. Струва им се, че чакат истинско мъчение, но медицината в това отношение отдавна пристъпи напред. По време на прегледа обикновено се използва анестезия или седация.

Колоноскопия с локална анестезия

За тази цел се използват лекарства, при които активната съставка е лидокаин (Luan гел, Dikainovaya маз, ксилокаинов гел). Те се нанасят върху накрайника на колоноскопа, вмъкнат в ануса или ги размазват директно в лигавицата. В допълнение, локална анестезия може да бъде постигната чрез парентерално приложение на анестетици. Но ключът тук е, че пациентът е в съзнание.

седация

Друг вариант за седация. В този случай, човекът е в състояние, наподобяващо сън. Той е в съзнание, но в същото време не е нито болен, нито неудобен. За тази цел се прилагат Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия на червата под обща анестезия

Този метод включва парентерално приложение на лекарства, които изпращат пациента в дълбок лекарствен сън с пълна липса на съзнание. Извършената по този начин колоноскопия е особено показана в педиатричната практика, за хора с нисък праг на болка и наблюдавани от психиатър.

Чревният преглед се извършва в специален щанд за проктологични изследвания. Пациентът е помолен да се съблича до кръста, в замяна му се дават еднократни диагностични бикини и се поставя на дивана от лявата си страна. В същото време краката трябва да се огънат на коленете и да се преместят в стомаха, а когато пациентът получи избраната от него анестезия, започва процедурата.

В ануса се вкарва колоноскоп, въздухът се принуждава и внимателно се придвижва напред. За да контролирате лекаря с една ръка пробвате предната стена на перитонеума, за да разберете как тръбата преодолява червата на червата. През цялото това време видеото се подава към екрана на монитора и лекарят внимателно изследва различните части на червата. В края на процедурата колоноскопът се отстранява.

Ако процедурата се извършва под местна анестезия, тогава на пациента се разрешава да се прибере вкъщи в същия ден. Ако се използва обща анестезия, пациентът ще трябва да прекара няколко дни в болницата и ще бъде под наблюдението на специалисти. Процедурата обикновено продължава не повече от половин час. Снимки на отделни участъци от червата или видео колоноскопия могат да бъдат записани на цифрова среда.

Противопоказания и усложнения

Пациентите също се интересуват от това кога тази процедура е противопоказана и какви усложнения могат да се появят след изследването. Пациентите в тези условия няма да могат да завършат това изследване:

  • перитонит;
  • тежки нарушения на кръвообращението;
  • остър миокарден инфаркт;
  • травма на чревната стена;
  • тежки стадии на колит;
  • бременността.

Освен това има и редица относителни противопоказания, които могат да бъдат намерени по-подробно в тази статия. След изследване на червата могат да възникнат такива усложнения: скъсване на чревната стена, вътрешно кървене, късо чревно подуване, болка в перитонеума, повишаване на телесната температура до 37,5 ° С за 2-3 дни (особено при извършване на малка резекция).

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако след извършване на колоноскопията се появят следните симптоми:

  • трескаво състояние;
  • тежка коремна болка;
  • гадене при повръщане;
  • свободни изпражнения с кръв;
  • обща слабост, замаяност.

Колоноскопията се отнася до сравнително безопасни методи за изследване, ако се извършва от висококвалифициран специалист и пациентът изпълнява всички препоръки по време на подготвителния период.

Отзиви

Отзивите на тези пациенти, които са преминали през такъв преглед и ясно разбират какъв вид процедура е това, са от голям интерес за онези, към които той все още трябва да бъде.

Въпреки факта, че провеждането на колоноскопия причинява физически и психологически дискомфорт при пациентите. Към днешна дата няма по-информативна процедура за диагностициране на дебелото черво.