Алгоритъм на действие при оклузивна и неизключителна тромбоза

Кръвта е точно балансирана система, в която всеки формиран елемент има своя собствена роля. Например, червените кръвни клетки "са отговорни" за транспортирането на кислород и въглероден диоксид, левкоцитите служат като основен "инструмент" на имунната защита на организма срещу влиянието на патогенната флора, ролята на тромбоцитите е в регулирането на реологичните свойства на кръвта. Когато увреждане на кръвоносните съдове, те се втурват към мястото на нараняване, здраво я запушват.

Оклузална и неоклузивна тромбоза

Обаче, твърде голяма активност на коагулационната система понякога причинява заболяване като оклузивна тромбоза. Това е изключително опасно не само заради нарушаването на кръвоносната система, но и от по-нататъшни, понякога фатални усложнения, като например белодробна емболия.

Особености на класификацията на заболяването и локализацията на лезиите

Заболяването обикновено включва по-долната кава система. Образуването на кръвен съсирек често се появява в дълбоките съдове на долната част на крака, а именно в устната, предната и задната тибиална вена. Често образуването на кръвен съсирек се появява и в други части на кръвния поток на долните крайници. Обикновено поражението на съдовете на долната част на крака има тенденция да се разпространява. Постепенно се включват подколенните и главните вени на бедрото.

В редки случаи се наблюдават патологични промени в кръвоносната система на горните крайници. Нечесто се прави диагноза тромбоза на латералната вена на предмишницата. Обикновено това е свързано с неправилна техника за поставяне на подкожни инжекции. Следователно, когато става въпрос за образуването на кръвни съсиреци, в повечето случаи се има предвид лезията на дясната или лявата долна част на крайника.

В съответствие с морфологичните характеристики и местоположението на кръвен съсирек в кръвния поток има неоклузивна (наричана още стена или флотация) и оклузивна тромбоза. Това е първият вид заболяване, което се смята за основна причина за развитието на най-опасното усложнение - белодробна емболия (или ТЕЛА). Факт е, че тромбът на флота има само една точка на фиксиране, съответно, лесно може да излезе и да започне да се движи през кръвоносната система, поради което това заболяване изисква задължително лечение в болница. Оклузивен тромб с подвижна горна част също представлява опасност. Местоположението на такива съсиреци има характерна черта, те са локализирани в областта на вазодилатацията, например, на мястото на сливането на дълбоките вени на тибията в подколенните или преход на повърхностната бедрена вена в общото и т.н.

Етиологични фактори на заболяването

Лекарите смятат, че началният етап на развитие на оклузивна и не-оклузивна тромбоза е адхезия или, с други думи, "прилепване" на тромбоцитите към вътрешната повърхност на венозния съд - интима. Обикновено тази лигавица произвежда простациклин, който пречи на този процес. Ето защо, най-малкото увреждане на този слой води до постепенно образуване на кръвен съсирек. Но за прехода на болестта в активна фаза, само промените в пола не са достатъчни.

Значителни нарушения в системата на хомеостазата в кръвта причиняват т. Нар. Тромботично състояние. Когато това се случи, инхибирането на фибринолизата и активирането на адхезивните свойства на тромбоцитите, които обикновено са балансирани от синтеза на екзогенни антикоагуланти, са различни протеини, хепарин, антитромбин и др. Точната локализация на кръвен съсирек определя хемодинамичните нарушения. Например, ако по някаква причина стомашно-чревният мускул е „изключен” от редовна физическа активност, често се появява оклузивна или не-оклузивна дълбока венозна тромбоза на пищяла.

Рискът от развитие на такива признаци се увеличава значително от процесите на залепване, притискане на кръвоносните съдове от тумори или кисти. Допринася за формирането на тази патология и наднорменото тегло, включително по време на бременност, продължителна липса на физическо натоварване, поради начина на живот или нараняване. Вероятността от увреждане на кръвоносните съдове се увеличава с фрактури, открити или ендоскопски хирургически интервенции, поставяне на протези в ставите на долните крайници. Увеличаване на активността на системата за кръвосъсирване и лечение с някои лекарства (хормони, лекарства, използвани за химиотерапия). Но размерът на позицията на тромба, както и неговите морфологични характеристики (оклузивен съсирек или подвижен) се определят до голяма степен от генетичните фактори.

Клинична картина и диагностични тестове

В повечето случаи образуването на стенен съсирек се появява без видими клинични симптоми. И пациентът научава за болестта си само с развитието на усложнения. Но причината да отидете на лекар е чувство на тежест и болка в краката, особено в следобедните часове. Появата на болкови импулси в района също е тревожна:

  • стомашен мускул;
  • подколенни гънки;
  • долната част на крака;
  • бедра.

Клиничната картина на оклузивна тромбоза е по-изразена, тъй като в такъв случай има сериозна бариера пред нормалното кръвообращение в краката. Нарушен от силна болка, възможни конвулсии, изтръпване на крайника. Кожата върху нея (особено в областта, разположена под мястото на оклузия) е по-бледа сянка. Дългосрочните хемодинамични нарушения водят до развитие на оток на долната половина на тялото, включително на бедрата, на външните гениталии. Тъй като прогресията на тромбоза по кожата венозен модел ясно се появява.

Понякога е възможно да се приеме тромбоза у дома с прости тестове, които не изискват специални умения и оборудване. Например, ако маншетът на тонометъра е навит на крака над коляното, тогава, когато въздухът се надуе до стойности от 80 - 90 mm Hg. в засегнатия крайник се появяват силни болкови импулси, докато в другия се усеща само лек дискомфорт. Можете също така плътно да обвиете крака с еластична превръзка, започвайки от пръстите и завършвайки с областта на слабините. След това трябва активно да се движите няколко минути. При премахване на превръзката има извиваща се болка в областта на краката, в допълнение се вижда и съдовата решетка.

Извършването на такива тестове обаче не е достатъчно за точна диагноза. Съвременните методи на инструментално изследване, по-специално Доплеровият сканиране, томография и контрастна флебография, дават на лекаря представа за местоположението на тромба, неговия размер и характеристики. Също така, такива процедури позволяват да се оцени рискът от белодробна емболия, която изисква спешна хоспитализация и лечение. Задължително назначават общи тестове, кардиограма (ако е необходимо EchoCG), ултразвук на вътрешните органи, биохимични лабораторни тестове за оценка на метаболитните процеси. Необходимо е да се установи точната причина за тромбоза.

Консервативно и хирургично лечение на заболяването

Златният стандарт за лечение както на оклузивна, така и на не-оклузивна тромбоза е антикоагуланти. Тяхното действие е насочено към намаляване на производството и степента на адхезия на тромбоцитите към съдовата стена. В болница обикновено се използва хепарин. Началната дневна доза се избира индивидуално, но средно 5000 IU. След 2 - 3 дни, тя се намалява, с интравенозно приложение, те се прехвърлят на подкожно, а след това лекарството е напълно отменено.

Въпреки това, едно от най-опасните и често срещани усложнения при лечението на хепарин е вътрешното кървене. Следователно, терапията се провежда с постоянно наблюдение на активността на кръвосъсирващата система. През последните години се дава предимство на по-модерни и относително безопасни хепарини с ниско молекулно тегло (Fraxiparin, Fragmin). Дозировката им също се избира индивидуално за всеки пациент.

Освен това се предписват непреки антикоагуланти (например Coumadin). Те предотвратяват повторното образуване на кръвни съсиреци и евентуална белодробна емболия. За разтваряне на съсиреци са показани протеолитични ензими Стрептокиназа и Урокиназа. Задължителна част от терапията на тромбоза е носенето на компресиращи дрехи, прилагането на мехлеми от групата на НСПВС към зоната на засегнатите вени:

Но в определени ситуации самото лечение не е достатъчно. При оклузивна тромбоза е показана операция по отстраняване на съсирек. Съдът се отрязва, отстранява се тромба, след което раната се зашива, ако е необходимо, се правят пластмасови вени. След операцията е показано допълнително профилактично лечение.

Отличителни белези на оклузивна тромбоза на подкожните и дълбоките вени

Тромбозата е придружена от пълно или частично запушване на съда в резултат на образуването на кръвен съсирек. Оклузивната тромбоза е заболяване, при което съдовата лумен се затваря напълно. Това води до нарушена циркулация на кръвта в проблемната област. Основните усложнения на заболяването включват получаване на инвалидност и смърт. Нарушение на съсирването на кръвта и влошаване на съдовите стени може да провокира патология. В зряла възраст рискът от неговото развитие се увеличава.

Статията ще каже:

Оклузивна тромбоза

Оклузивната тромбоза се развива на фона на заболявания на съдовите или кръвоносните системи. Понякога патологията е придружена от възпалителен процес, наречен тромбофлебит.

Ако не се лекува, острата тромбоза може да причини кръвен съсирек да се отдели от стената на съда и да се премести в друг орган. Ударът му в сърцето, белите дробове и червата води до прекратяване на функционирането на тялото.

Причини за

Причините за заболяването се разделят на вродени и външни. В първия случай говорим за наследствено място в резултат на генни мутации.

Във втория - начин на живот на пациента, лекарства, хранене и др. Комбинацията от фактори, провокиращи развитието на оклузивна тромбоза се нарича „триада на Вирохов” в медицината.

Тя включва следното:

  1. Промяна на структурата на кръвоносните съдове. Причината за това явление са възпалителни, автоимунни и възпалителни заболявания. Съдовете могат да бъдат разредени след операция или травма.
  2. Бавен кръвен поток. Патологичният процес възниква в резултат на продължително налягане върху вените или разширено разширяване.
  3. Повишено кръвосъсирване. Вискозитетът на кръвта се променя при рак, метаболитни нарушения и чернодробни заболявания.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на оклузивна тромбоза на дълбоките вени е по-слабо изразена. С поражението на повърхностните вени, симптомите стават очевидни от самото начало на развитието на болестта.

Неокуласната тромбоза не се развива толкова бързо, така че е още по-трудно да се диагностицира. Пациентът е объркан от първоначалните признаци на патологичния процес с банална умора.

С оклузивна тромбоза на дълбоките вени на долните крайници след продължителна физическа активност се появява тежест. Може да се развие подуване. След кратка почивка, неудобните усещания изчезват.

В пренебрегваното състояние на заболяването, появата на усложнения, които са опасни за живота и здравето на пациента.

Други прояви на заболяването включват:

  • визуални признаци на разширени вени;
  • подуване;
  • синдром на болка, утежнен от активна двигателна активност;
  • треска;
  • обезцветяване на кожата.

Ако симптомите на заболяването станат ясно изразени, това означава, че в тялото протичат деструктивни процеси. В този случай е необходимо незабавно лечение.

Диагностични методи и анализи

Лабораторните изследвания и ултразвуковите тестове могат да помогнат за диагностициране на оклузивна тромбоза.

За потвърждаване на диагнозата са необходими следните процедури:

  • електрокардиограма;
  • проучване, което открива нивото на D-димер (протеин, произведен, когато има кръвен съсирек в тялото);
  • коагулация;
  • Ултразвук на крайниците с Доплер;
  • двустранно сканиране;
  • рентгенова снимка на белите дробове;
  • пълна кръвна картина.

Най-ефективният начин за диагностициране е дуплексната вена. Проучването дава представа за клапаните, естеството на движението на кръвта и състоянието на съдовите стени. По време на процедурата на монитора се показва двукамерен цветен образ.

лечение

Методът на лечение се избира след получаване на резултатите от диагностичните изследвания. Първата седмица пациентът трябва да спазва почивка на легло. За да се елиминира възпалителния процес, се предписва Olfen или Melbeck.

За да се подобри ефективността на лекарствената терапия, е посочено носенето на компресионно бельо. Той допринася за нормализирането на притока на кръв и предотвратява образуването на съсиреци.

Хирургична интервенция

В случай на развитие на оклузивна тромбоза на дълбоките вени на долните крайници и други органи се извършва операция.

Показания за неговото прилагане са следните:

  • бързото развитие на възпалителния процес;
  • натиск върху кръвен съсирек чрез туморни образувания;
  • висок риск от отделяне на кръвни съсиреци.

По време на операцията в зоната на засегнатите съдове са инсталирани артериовенозни шунти. Те създават нов начин за преминаване на кръвта. В някои случаи практикуването на метода на мигане на съда.

Понякога в кухината на съда се инсталира филтър за кава. Той служи като пречка за движението на тромба. Тази намеса е уместна, ако други лечения са неподходящи.

усложнения

Запушването на съдовете в резултат на частично блокиране с тромб или пълна оклузия води до инвалидност или смърт. Това се случва в резултат на внезапен инсулт или инфаркт. Смъртта е възможна с развитието на белодробна емболия. Опасност за здравето и живота е не само оклузивна, но и не-оклузивна тромбоза.

Ако заболяването е предизвикано от фонови патологии (диабет, сърдечна недостатъчност, онкология и ендокринни нарушения), тогава съществува риск от рецидив. В този случай е необходимо да се насочат силите за премахване на провокиращия фактор.

В особено тежки случаи, когато са засегнати съдове, разположени дълбоко под кожата, единственият изход е хирургичното лечение.

При тромбоза на краката може да се развие гангрена. Развива се поради нарушен венозен отток. Тъканите нямат достатъчно кислород, така че те постепенно умират. Патологичният процес е съпроводен с поява на трофични язви, промяна на цвета на кожата и изразено подуване.

перспектива

Тромбозата на голямата сафенова вена е най-податлива на консервативна терапия. С поражението на дълбоките вени (DVT) най-често се изисква хирургична интервенция. С локализацията на кръвен съсирек в медиалната вена, методът на лечение се избира въз основа на степента на пренебрегване на проблема.

Тромбът, който е добре прикрепен към съдовата стена, се счита за по-малко опасен. Плаващ тромб във всеки един момент е в състояние да откъсне и блокира жизнените съдове.

Патологична профилактика

За да се избегне операция за повърхностен феморален тромбофлебит и други типове вени, трябва да се следват превантивни мерки.

Те са както следва:

  1. Желателно е да се намали интензивността на физическото натоварване. Но напълно да ги изоставим не си струва.
  2. С разширени вени и нарушено съсирване на кръвта е необходимо да се носят облекла за компресия.
  3. Необходимо е да се сведе до минимум приемът на никотин, кофеин, алкохол, сол и животински мазнини.
  4. Важно е да се установи режим на пиене. Всеки ден трябва да се пие поне 2 литра вода.
  5. За да се поддържат съдовете в необходимото състояние, трябва да се вземат витаминни комплекси с витамин С, К и А.
  6. Препоръчва се да се избягва притискането на кръвоносните съдове, когато се държи в една позиция за дълго време.

Терапевтичната гимнастика, диетата и правилния начин на живот значително намаляват вероятността от рецидив на заболяването.

Оклузална и неоклузивна тромбоза

В съответствие с морфологичните особености и локалното разположение на кръвния съсирек в кръвния поток са изолирани неоклузивни (стена или флотация) и оклузивна тромбоза.

Тромбоза на дълбоките вени в неоклусалната област често води до белодробна емболия, тъй като по време на неговия поток тромбът има само една точка на фиксиране. Затова е по-често фатално. Усложненията на оклузивната тромбоза се отличават по естеството на техния произход.

За да се определи вида на тромбоза помогне съвременни методи за диагностика. При тяхното провеждане се открива структурата и подреждането на кръвния съсирек. В зависимост от получената информация се предприемат подходящи мерки.

Тъй като болестта не се отличава ясно от клиничната си картина, при нейното развитие е важно да се извърши навременна диагноза.

За да направите това, трябва да се подлагате на диагностични тестове на всеки шест месеца. Особено рискови са хората с повишено кръвосъсирване, разширени вени и сериозни хронични заболявания.

Симптоми, причини за оклузивна тромбоза и методи за лечение

Диагнозата на дълбока венозна тромбоза се прави доста често. В зависимост от интензивността на запушването на съда, съществуват два вида заболяване - оклузивна и не-оклузивна тромбоза. За оклузалния тип се характеризира с пълно припокриване на лумена в тромботичната маса на съда. Оклузивната тромбоза най-често се локализира в дълбоките съдове на крака. Рядко се засяга кръвоносната система на таза. Ако лечението не се извърши, процесът може да се разпространи в зоната на голямата подкожна вена. Болест като неоклузивна тромбоза на долните крайници предполага наличието на плаващи или париетални кръвни съсиреци, които не пречат на притока на кръв в подкожните или други съдове.

Етиология на развитието на патологията

Причините за оклузивна тромбоза на крака могат да бъдат както външни, така и причинени от генетични мутации и наследствена предразположеност. Те са част от т. Нар. "Триада Вирхов". Това е:

  1. Повишената плътност на кръвта, която често съпътства метаболитни нарушения, бъбречни и онкологични заболявания, е основната причина за заболяването.
  2. Бавен кръвен поток, водещ до компресия на кръвоносните съдове, разширени вени и поява на конгестивни процеси в долната част.
  3. Друга причина - структурни промени в стените на вените, които могат да се появят след наранявания, операции и хода на инжекциите.

Като причини могат да послужат и инфекциозни или имуно-алергични процеси в организма, използване на радиационни и химически терапии, както и използването на различни лекарства.

Причините, водещи до оклузивна ДВТ на долните крайници, са:

  • Наднорменото тегло.
  • Хирургични интервенции.
  • Счупвания на костите.
  • Пушенето.
  • Чести полети.
  • Ендокринни заболявания.
  • Бременност.

Хората, които водят заседнал или принудително обездвижен начин на живот, са в седнало или изправено положение, често се движат с помощта на различни превозни средства, като самолет, влак или кола (т.нар. „Синдром на пътника“), са изложени на риск. Всички те са основните причини за заболяването. В резултат на това, циркулацията на кръвта се забавя, което не се влива в сърцето от долната част в подходящ и стабилен режим, което става причина за оклузивна тромбоза.

Хората със затлъстяване са изложени на риск от оклузивна тромбоза.

Признаци на заболяване

Оклузивният тип тромбоза на долния крайник (сурални вени на крака) не винаги е обект на бързо откриване в самото начало. Появата на кръвен съсирек в долната част на крака може да изчезне без никакви изразени симптоми и да не причинява дискомфорт, но в бъдеще болестта определено ще се усети. Симптомите ще зависят от много фактори - етапа, размера и вида на засегнатата област. В началния стадий на оклузивна тромбоза, когато докосвате засегнатата област, се появява болка, интензивността на симптомите е различна за всеки отделен случай. На следващия етап се развива бързо нарастващ оток, наблюдава се цианоза (синя) на кожата на долните крайници. Могат да възникнат и следните симптоми:

  • Нощни спазми в областта на долната част на краката.
  • Тежест в краката.
  • Топлина и зачервяване в засегнатата област.
  • свръхчувствителност
  • Болка при ходене.

Ако оклузивният тип тромбоза на долния крайник е налице в големите сафенови или дълбоки вени, симптомите не се появяват много, но това е липсата на признаци, които представляват сериозна опасност. Симптомите като болезнени усещания в областта на гърдите трябва да бъдат особено бдителни, когато се подозира тромбоза на подкожните или дълбоките съдове, което показва развитието на белодробна емболия (PE), сериозно и опасно усложнение, често фатално. Симптомите на белодробната емболия са характерни за такива форми като неоклузивната ДВТ на долните крайници. Оклузивната ДВТ на крака е ужасна при такова опасно усложнение като венозна гангрена, което често води до смърт на пациента.

Венозна гангрена на стъпалото.

Как да елиминираме патологията

Основните задачи за диагностициране на оклузивна тромбоза на подкожни или дълбоки съдове (сурални вени на долните крайници) включват определяне на местоположението и степента на разпространение на кръвен съсирек. Ако откриете проблема във времето, неговата причина и започнете лечение, можете да избегнете много неприятни последствия. Ето защо, ако откриете поне един от горните симптоми, трябва незабавно да посетите флеболог и да се подложите на цялостен преглед за наличие на патология на дълбоки или подкожни съдове.

Трябва незабавно да се отбележи, че оклузивната флеботромбоза на големите сафенови или дълбоки вени не притежава стандартизирана терапевтична тактика, а лечението включва различни схеми, в зависимост от причината на заболяването и неговите симптоми. Противопоказанията и показанията за тях често си противоречат, а авторите на най-важните методи смътно казват, че трябва да се използват изключително внимателно. Следователно изборът на лекар, който ще предпише лечение, трябва да се приема сериозно. В повечето случаи изборът на тактика за оклузивно тромботично увреждане на гръбначните вени на крака е индивидуален и зависи от риска от усложнения, локализация и разпространение на кръвен съсирек, продължителността на процеса и т.н. Всяка избрана схема трябва да реши следния списък от задачи:

  1. Предотвратете растежа на оклузивната тромбоза.
  2. Предотвратете симптомите на белодробната емболия.
  3. Предотвратете прогресирането на оток, който може да предизвика венозна гангрена.
  4. Да се ​​възстанови проходимостта на големите сафенозни или дълбоки вени, за да се избегне развитието на посттромботично заболяване.
  5. За предотвратяване на рецидив на заболяването, значително влошаване на прогнозата, чрез премахване на причината за заболяването.

Като правило, оклузивната ТВГ на голяма сафенова или дълбока вена включва използването на консервативни методи: приемане на лекарства от групата фибринолитици, антикоагуланти и антиагрегантни агенти, които разреждат кръвта и подобряват реологичните му свойства.

Лекарствата трябва да се приемат само по лекарско предписание.

Лечението се извършва под задължителния контрол на INR анализа. Това позволява време за регулиране на дозата в зависимост от показателите за съсирване. Лица, страдащи от алкохолна зависимост и циротични лезии на черния дроб, употребата на антикоагуланти не се препоръчва. В този случай по-подходящи са дезагрегираните лекарства, принадлежащи към по-малко опасната антитромботична група. Също така, лечението с антикоагуланти е противопоказано по време на бременност. Когато възникнат възпалителни реакции, се препоръчва употребата на неспецифични противовъзпалителни средства (кетопрофен или диклофенак). Възможността за прием на антибиотици зависи от риска от развитие на възпаление, наличие на увреждания, отворени фрактури, гнойни лезии.

Локално лечение

В началото на оклузивна тромбоза, това предполага локална хипотомия. В следващите периоди е препоръчително да се използват венотонични мазила на базата на NVNP или хепарин (Lioton, Fastum). В някои случаи се препоръчва назначаването на хормонални мазила, но такова лечение се прилага само когато е необходимо да се резорбира голям възел. Не се препоръчва употребата на маз или алкохолни компреси със затоплящ ефект. Те увеличават притока на кръв, поддържат флебитни явления в сафенозните вени и усложняват лечението на заболяването.

Еластична компресия

Острият характер на заболяването включва използването на еластични превръзки с ограничена разтегливост (съдържание на памук е повече от 50%). Компресионното третиране с трикотаж не е толкова удобно. Отокът на долния крайник постоянно променя интензитета, така че е доста трудно да се намери необходимия размер.

Правилен режим

Легката почивка с оклузивна тромбоза на долните крайници се препоръчва само със силен оток. Показване на физиотерапия, дозирано ходене. Ако пациентът лежи в леглото, неговият край трябва да се вдигне или да се заглуши устройството, в което да се постави засегнатия крайник.

Трябва да се помни, че острата оклузивна флеботромбоза на подкожните или дълбоките вени на долните крайници е изпълнена с рецидиви в периода от 6 месеца до 9 години. Избягването на това ще помогне за стриктното спазване на медицинските предписания.

Образуване на неоклузивна венозна тромбоза на долните крайници: причини, симптоми и тактика на лечение

Тромбоза на вените на долните крайници е една от сериозните съдови патологии, които се развиват на фона на нарушен кръвен поток и нарушено съсирване на кръвта. В същото време се различават оклузивна съдова тромбоза и неоклузивна венозна тромбоза на краката. В първия случай луменът на вената се блокира от напълно оформен кръвен съсирек, а във втория случай тромбът остава подвижен в лумена на съда поради фиксирането му с единия край към стената на вената. Така, въпреки че притокът на кръв в заболелия съд е нарушен, той все още има място, където да бъде. Как се проявява патологията и как да се справим с нея, разбираме по-долу в статията.

Какво е тромбоза на неосклузивната близка стена?

За неоконсервативната париетална тромбоза на долните крайници се характеризира с образуването на кръвни съсиреци в лумена на съда, които, както и да са, са една от стените му. Зоната на прикрепване на кръвен съсирек може да бъде повече или по-малко, но във всеки случай, вторият ръб на тромба остава подвижен. Най-често се формира тромбоза на подколенните или гръбните вени.

Основната опасност от тромбофлебит се крие във факта, че рано или късно съсиреците могат да се откъснат от „окупираното“ място и да преминат през кръвния поток, достигайки до различни органи. Ако кръвен съсирек попадне в белодробната артерия с кръвния поток, ситуацията е фатална за пациента.

Ако кръвен съсирек попадне в мозъка, може да се получи инсулт и по-нататъшна парализа на пациента. Когато кръвен съсирек попадне в една от вентрикулите на сърцето (дясно или ляво) и след това в аортата, пациентът може да получи инфаркт.

Причини за съдова патология

Като цяло, процесът на образуване на кръвни съсиреци във вените се основава на т. Нар. Три кита:

  1. Нарушаване на скоростта на кръвния поток.
  2. Вътрешно увреждане на стените на кръвоносните съдове.
  3. Проблеми с кръвосъсирването.

И трите нарушения на свой ред могат да се формират под влияние на такива фактори:

  • нарушаване на метаболитните процеси в организма (захарен диабет, автоимунни процеси и др.);
  • наличието на злокачествени тумори;
  • бъбречна недостатъчност;
  • заседнал начин на живот или продължително легло вследствие на заболяване (включително носене на гипс);
  • фрактури на краката;
  • курс на инжекции, химиотерапия, лъчева терапия и др.;
  • наднормено тегло;
  • раждане и раждане на дете;
  • злоупотреба с алкохол и пушене.

Важно: в риск са хора, които често и дълго време са в една и съща позиция (седят, стоят, лъжат). В този случай, изтичането на венозна кръв обратно към сърцето е нарушено, което води до образуване на неоклузивна тромбоза.

Симптоми на заболяването

Когато се образува крак в долната част на крака или в подколенната вена на париеталния тромб, пациентът ще забележи постоянно чувство на раздвижване на крака. В този случай характерните усещания за изгаряне и пулсация. На следващата сутрин пациентът може да забележи подуване на крайника, което намалява до вечеря. В същото време, в зависимост от местоположението на тромба, всяка част на крака може да набъбне - пищял, крак, глезен и т.н.

Важно: в случай на не-оклузивна тромбоза, симптомите и признаците на патология могат да бъдат изтрити поради некритично нарушен приток на кръв. В този случай, отделянето на кръвен съсирек (тромбоемболизъм) може да настъпи незабелязано и да причини сериозно увреждане на здравето и дори човешкия живот.

диагностика

За да се предотврати белодробната емболия или друга сериозна патология, е необходимо да се направи точна диагноза на пациента възможно най-скоро. Диагностиката се извършва с използването на такива хардуерни методи:

  1. Флебография с използване на контрастно средство. Идентифицира области, засегнати от венозна тромбоза.
  2. Ултразвук на съдовете на краката дуплекс. Също така ви позволява да определите местоположението на кръвния съсирек.

Терапия за съдова патология

Основната цел на лечението на не-оклузивна тромбоза е да се предотврати случайно отделяне на кръвен съсирек и в същото време да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци. За да направите това, след поставянето на диагнозата, на пациента се предписва почивка на леглото с повдигнат крайник за първите 2-3 дни, за да се подобри притока на кръв от краката към сърцето и въвеждането на антикоагуланти с директно действие. Най-често това са хепарин или еноксапарин. Въвеждане на лекарства чрез интравенозна инжекция.

Малко по-късно, на пациента се предписва антикоагуланти хапче. В този случай, Fenindione, warfarin и т.н., са се доказали като отлични.

В допълнение, на пациента се показват и лекарства за разреждане на кръвта. Те ще ускорят притока на кръв в съдовете.

Важно: препаратите за разтваряне на кръвен съсирек директно в повърхностна или дълбока вена се използват рядко, тъй като пациентът може да развие кървене.

Друго ефективно лечение за не-оклузивна тромбоза е поставянето на кава филтър. Това е малко устройство, което прилича на чадър. Той се въвежда в лумена на коремните или подколенните вени чрез пункция в областта на бедрото или слабините. Инсталираният филтър улавя всички съсиреци, които могат да се движат в посока на белите дробове и сърцето на пациента. Когато използвате филтър кава за елиминиране на кръвен съсирек, пациентът води нормален живот само с леки ограничения върху физическата активност.

предотвратяване

За да се предотврати тромбоза (включително и тромбоендокардит), човек трябва непрекъснато да се грижи за състоянието на своите съдове. За да направите това, е препоръчително да не забравяте за здравословен режим на пиене. От алкохола и тютюнопушенето трябва да се изостави. Изключително важно е да се поддържа активен начин на живот, а ако работата е свързана със седалка, то поне редовно да се прекъсва за извършване на елементарни упражнения за краката. Много добра форма на физическа активност в полза на кръвоносните съдове е ходене. В допълнение, жените не трябва да се пренасят с неудобни тесни обувки с високи токчета. И контрастни вани за крака или контрастен душ значително ще укрепят стените на кръвоносните съдове.

Винаги е важно да се помни, че венозната тромбоза на краката е сериозна патология, която не толерира небрежност. Ето защо, при най-малките признаци на заболяването, трябва възможно най-скоро да се свържете със специалист за компетентна помощ. С всички препоръки на лекуващия лекар и с подходящо лечение, прогнозата за пациента е доста благоприятна.

Абонирайте се за актуализации

Контакт с администрацията

Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим след 2 минути.

Обадете се обратно в рамките на 1 минута

Москва, Балаклавски проспект, 5

Най-пълната консултация днес е на разположение.

само опитен професор по съдов хирург

доктори по медицински науки

Ендовазална лазерна коагулация. Първа категория на трудност. включително анестезия (местна анестезия).

Курсът на лимфопресотерапия 10 процедури. Приет от кандидат на медицинските науки по флеболог

Приемът се провежда от хирург от най-високата категория, доктор по медицина, професор, Комаров. VE

Една сесия на склеротерапия в цялата долна част (пяна, склеротерапия, микросклеротерапия).

Разширени вени, кръвни съсиреци, клапна недостатъчност, оток в краката

- Всичко това е причина за извършване на ултразвук на вените на долните крайници

и се консултирайте с флеболог.

Показана е лимфопресотерапия

оток на долните крайници, лимфостаза.

Извършва се и в козметична цел.

Неоклузивна тромбоза

Венозната тромбоза е заболяване, при което се образуват кръвни съсиреци в кръвоносната система и блокират лумена в човешката повърхност или дълбоки вени. Това заболяване е много сериозно и изисква незабавна медицинска помощ. За да се осигури своевременно лечението, пациентът трябва да обърне внимание на първите и най-важните симптоми на заболяването. В крайна сметка, колкото по-рано отивате при лекаря, толкова по-бързо и по-добро е лечението на тромбоза.

Какво е тромбоза?

Заболяване, причинено от наличието на кръвни съсиреци във вените, се нарича тромбоза. Образуването на кръвни съсиреци в кръвта настъпва редовно. Удар, порязване на кожата неизбежно води до образуването на кръвен съсирек на мястото на увреждане на кожата. Обикновено тези кръвни съсиреци се образуват и след известно време се разтварят и не пречат на нормалния кръвен поток. При остра тромбоза ситуацията е малко по-различна. Процесът на присъствие на кръвен съсирек в кръвта е дълъг и болезнен. Когато се образува, тромб започва да се увеличава и стеснява лумена във вената, което води до неговото блокиране и нарушаване на кръвния поток.

Причини за тромбоза

Венозната тромбоза е резултат от много патологични промени в човешкото тяло, които засягат нормалното кръвообращение. Най-често факторите, влияещи върху състоянието на вените и движението на кръвния поток през тях са от придобит характер. Една от основните причини за тромбоза може да се нарече застой на кръвта. Бавен кръвен поток поради дълъг престой в същото положение. Дълго лежащ пациент, редовни полети и пътувания неблагоприятно засягат изтичането на кръв през вените. Важна причина за развитието на венозна тромбоза е повишено кръвосъсирване. Това може да бъде наследствен фактор. Много често кръвосъсирването засяга:

• хормонални лекарства,

• неуспех да се поддържа правилното хранене,


Причините за развитието на тромбоза са достатъчни, но за да може процесът на лечение да протече възможно най-бързо, е необходимо да се установи специфичната причина за заболяването у пациента. Това значително ще намали тактиката на лечение и процеса на възстановяване.

Видове кръвни съсиреци

В зависимост от това как се прилага кръвен съсирек, колко блокира движението на кръвта през вената, има:


По естеството на хода на заболяването произвеждат:

• не-оклузивна тромбоза.


Оклузивният се нарича тромб, който напълно блокира лумена и движението на кръвния поток. Такива кръвни съсиреци са следствие от растежа на стенен съсирек и най-често са фиксирани в малки артерии и вени. Увеличаването и растежа на кръвния съсирек зависи от наслояването на кръвни съсиреци на съществуващия кръвен съсирек. Не-оклузивна тромбоза се развива, когато има теменни тромби, разположени на една от стените на вената. Фиксиране на стената на вената, луменът в по-голямата си част остава отворен, което не пречи на нормалния кръвен поток. Плаващ тромб е най-опасен и представлява заплаха за човешкия живот. Опасността се крие във факта, че този вид кръвен съсирек плува в общия кръвен поток и може да попадне в белодробната артерия, създавайки сериозни усложнения. За да се разбере какъв тип тромбоза се среща в даден случай, е необходимо да се проведе качествена диагноза на заболяването.

Както е известно, за да бъде лечението ефективно, то трябва да се извършва под наблюдението на опитни лекари. Обръщайки се към нашия медицински център, Вие ще получите своевременно квалифицирана помощ от опитни флеболози. След като диагностицираме най-новото оборудване, ние бързо ще диагностицираме и изберем метод на лечение. Нашите специалисти притежават задълбочени познания в своята специализация и избират най-новите методи на лечение. Нашата цел е да постигнем перфектен резултат в най-трудните случаи.

Неоключващата тромбоза какво е това

Оклузална и неоклузивна тромбоза: какво е това и каква е разликата?

Вакуларните патологии все повече започват да се появяват в медицинската практика. Сред тях често срещаната патология е тромбоза. Характеризира се с образуването на съсиреци в съдовия лумен. Има два вида заболявания: оклузивна и не-оклузивна. Неокуласната тромбоза е заболяване, което обхваща само част от лумена на съдовете.

Оклузивната тромбоза се нарича патология, придружена от почти пълно затваряне на съдовия лумен. В същото време е налице пълно спиране на кръвообращението в района. След известно време съсирекът нараства срещу стените на вените, което заплашва със сериозни усложнения под формата на инвалидност и смърт. В някои случаи може да се говори за съвместно протичащо възпаление на венозните стени - тромбофлебит.

Заболяването най-често засяга долните крайници, а именно съдовете на крака, подколенната част. Също така се среща оклузивна тромбоза на дълбоките вени на долните крайници. Понякога са засегнати тазовата област и феморалната вена.

Какво в тази статия:

Причините за заболяването

Оклузивната тромбоза винаги е опасна не само за здравето, но и за човешкия живот. Ако игнорирате терапията, образованието се отделя и се движи през съдовете, което може да причини тромбоемболия и да доведе до смърт на пациента.

В допълнение, пълното запушване на лумена може да доведе до инфаркт, инсулт и последващо увреждане на пациента.

Всеки вид тромбоза се счита за изключително опасно заболяване, което може да доведе до катастрофални последици. Независимо от това дали е засегната дълбока или повърхностна венозна патология, това се дължи на подобни причини. За това се нуждаете от определено влияние на факторите.

Всички те заедно имат известно отрицателно въздействие върху съдовете. Те се разделят на няколко групи, в зависимост от случая.

Има обективни причини, наречени триада на Вирхов. Те включват:

  • бавен кръвен поток. Такъв процес става провокатор на застой в кръвта;
  • висока кръвна плътност. Това свойство на кръвта е типично за пациенти с онкология, патология на черния дроб, в нарушение на метаболитни процеси в организма;
  • промени в структурата на венозната стена. Патологията се появява поради влиянието на много фактори, включително хирургия, травма.

Друга важна причина е радиация по време на лечението на тумори. Този процес провокира появата на такава патология. Той също така влияе върху употребата на някои лекарства, които правят кръвта дебела.

Има и други причини, които могат да повлияят на развитието на заболяването. Те са свързани с външни фактори.

За вторичните причини за оклузивна тромбоза експертите приписват ефекта:

  1. Възраст. Под въздействието на свързани с възрастта промени структурата на кръвоносните съдове.
  2. Отложено раждане.
  3. Затлъстяването.
  4. Фрактури на краката.
  5. Извършват се операции на ставите на краката.
  6. Пушенето.
  7. Използване на определени лекарства.
  8. Наличието на ракови тумори.
  9. Злоупотреба с алкохол.
  10. Липса на физическа активност в живота.
  11. Вродена склонност към тромбоза.
  12. Олитерираща атеросклероза.

Тези причини засягат почти всеки човек. Поради това болестта засяга все повече млади хора.

Също така, болестта засяга хора, които имат заседнала работа.

Основни симптоми на тромбоза

Има редица характерни признаци, сочещи поражението на този тип патология. Първоначално клиничната картина се отмива, много е трудно да се разпознаят истинските причини за тези или други симптоми. В допълнение, признаците са пряко зависими от разпространението на кръвен съсирек, степента на увреждане, локализацията.

В началния етап симптомите могат да бъдат объркани с банална умора, тъй като проявите са незначителни и не предизвикват особено забележим дискомфорт.

След известно време се наблюдава болка в мускулите на прасеца, в следващия етап можете да забележите увеличено подуване на крака или и на двата крайника. Това може да отнеме няколко дни. Други прояви на нарушението включват:

  • болката и болката, особено при огъване на краката;
  • болка при ходене, понякога ходенето става невъзможно;
  • упорито подуване на краката;
  • разширени вени;
  • обезцветяване на кожата. Може да стане синьо;
  • парене и сърбеж на крайника;
  • висока температура;
  • промяна в плътността на вените.

Също така, на определен етап, краката често набъбват, на които пациентът фокусира особено внимание. Дори в началото на болестта, ако докоснете засегнатата кожа, можете да почувствате болка и тя е доста силна.

Наблюдава се изразена клинична картина, когато съсирекът запълва пространството все повече и повече. С течение на времето тежестта на симптомите се увеличава.

Доста сериозна проява може да бъде съпътстваща болка в гърдите. Това може да е признак на белодробна емболия.

Диагностика и лечение на заболяването

Най-честата форма на оклузивна тромбоза настъпва в съдовете на крака. Ако не започнете лечението си навреме, те се разпространяват през други съдове.

За да се определи наличието на кръвен съсирек, лекарят може да изпрати пациент за преглед, който ще покаже точна картина на патологичния процес в организма. Основната задача на диагностичните мерки е да се определи локализацията и размера на кръвните съсиреци. Също така трябва да определите степента на тяхното разпространение.

Ако идентифицирате проблема своевременно, можете да избегнете последствията и да спестите не само здравето, но и живота. Когато има някои симптоми, трябва да се консултирате с лекар. За диагностициране на тромбоза се използва назначение:

  1. Изследвания върху D-димер.
  2. Общ кръвен тест (определя наличието на възпалителния процес).
  3. Двустранно сканиране (позволява ви да определите точното им състояние, да определите точния кръвен поток и неговите параметри).
  4. Коагулограма, способна да определи способността на кръвта да се съсирва.
  5. Намирам кръвен съсирек. С въвеждането на специално вещество във вената можете да видите засегнатите области.
  6. Ултразвуково изследване на долните крайници.
  7. Рентгеново изследване на белите дробове.
  8. Електрокардиограма.

Въз основа на резултатите от тези проучвания е възможно да се определи точната диагноза и да се предпише лечение. Терапията се провежда с консервативни методи. Първата седмица от лечението е необходима, за да се придържате към почивка на легло.

Уверете се, че на пациента се признава използването на специални лекарства, които намаляват възпалението. Например използването на Мелбек и Олфен е ефективно. Също така, трябва да използвате антикоагуланти, способни да регулират способността на кръвта да се съсирва. Такива могат да бъдат Clexane и Heparin.

Също така по време на лечението се прави:

  • реологични лекарства (Trental);
  • глюкокортикоиди;
  • препарати на простагландин.

Паралелно с приемането на необходимите лекарства, трябва да носите специални компресиращи дрехи, които могат да подобрят притока на кръв. Възможно е също да се извърши тромболиза. Тази процедура включва въвеждането на специална субстанция във вената с помощта на катетър, помага за разтваряне на кръвни съсиреци. Ако заболяването е преминало тежко течение, е необходимо да се приложи операция за отстраняване на кръвни съсиреци. В следните терапевтични интервенции е необходима физиотерапия.

Ако терапията се проведе своевременно, след шест месеца пациентът може да върне началните способности на вените.

Прогноза и превенция на патологията

Ако не лекувате патологията, тромбът ще се отдели и попадне в белодробната артерия и това е бърз фатален изход. Когато вените са напълно блокирани, може да възникне инфаркт и инсулт, както и други заболявания, които могат да направят човек инвалид.

Когато заболяването възникне поради временни наранявания, след лечение и рехабилитация патологията никога няма да се почувства. Но, ако основната причина дори след като лечението не е изчезнало, тогава болестта отново може да напомни за себе си. Опасно е също така и неоконсервативната дълбока венозна тромбоза на долните крайници, но нейната терапия е много по-лесна.

Разбира се, по-добре е да се предотврати болестта, отколкото да се борим с нея. Но такава сериозна патология може да отнеме живота, така че трябва внимателно да обмислите мерките за превенция. За да се избегнат рисковете от заболяването, интервалът от време трябва да бъде намален, когато е в една позиция, така че да не се образува стагнация. По време на тази позиция е важно да се затопля постоянно. Това ще предотврати появата на застояли събития, които провокират появата на кръвни съсиреци.

В допълнение, трябва да спрете да носите дрехи, които са тесни и неудобни. Това правило важи за обувките. Ходенето на чист въздух преди лягане също може да бъде отлична превантивна мярка. Трябва да отидете на специална диета за нормализиране на кръвосъсирването и метаболитните процеси. Това не само ще подобри състоянието на съдовете, но и ще намали теглото. Важно е да се установи режим на пиене, който насърчава разреждането на кръвта. Продуктите, които задържат течността в организма, трябва да бъдат елиминирани, защото са изпълнени с оток.

Като се придържате към тези прости правила, можете да намалите рисковете от такова заболяване.

Причините и методите за лечение на тромбоза са описани във видеото в тази статия.

Какво представлява оклузивна тромбоза на дълбоки и повърхностни вени и как да я лекуваме?

Кръвоносните съдове изпълняват съществена функция в човешкото тяло - прехвърлянето на кръв към всички органи и системи. Някои болести обаче нарушават тези процеси, заплашвайки дори човешкия живот. Помислете какво е оклузивна тромбоза, какви са причините за нейното развитие и симптомите.

Каква болест

Оклузивната дълбока венозна тромбоза на долните крайници е патология, при която луменът на вените напълно се припокрива. При някои пациенти заболяването е почти безсимптомно, тъй като венозният отток не е напълно нарушен. Тя може да бъде локализирана в различни зони, но най-често заболяването започва с поражението на вените в стомашния мускул.

Според МКБ-10, патологията е включена в категорията „Емболия и тромбоза на други вени”. Тези болести получават код "I82".

Не всеки разбира какво представлява, оклузална тромбоза, но тази патология се различава от неоклузивния тромб, като напълно блокира венозния кръвен поток в тази област. В други форми тромбът може да лежи плосък срещу стената на съда и да блокира само част от лумена.

Причини за възникване на

Оклузивната тромбоза на дълбоките вени е сериозна патология, която не се развива в един ден. Начинът на живот може да увеличи риска от развитие на заболяването. Появата на болестта се влияе от генетични фактори. Също така провокирайте патология на дълбоки и повърхностни вени, които могат:

  • Заседнал начин на живот;
  • Хирургически интервенции;
  • Получени травми;
  • Възрастна възраст;
  • Лъчева терапия;
  • тумори;
  • Системна патология.

Рискът от развитие на оклузивна тромбоза на голямата подкожна вена и други съдове се увеличава при жени след бременност и раждане. Антифосфолипиден синдром е друг рисков фактор.

Всяка стагнация увеличава риска от патология. Ако пациентът има повишена кръвна коагулация, неправилен метаболизъм, в кръвоносните съдове може да се появи кръвен съсирек. Първоначално скоростта на движение на кръвта намалява, а след това става по-дебела и отделните му частици започват да се слепват.

Оклузивната тромбоза на гнойни вени често се развива на фона на диабет, ендокринни нарушения, хронични инфекции, наранявания на крака. Костни фрактури или хирургични процедури на ставите също увеличават вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Рискови фактори за оклузивна тромбоза на дълбоките вени:

  • тютюнопушенето;
  • Физическо претоварване;
  • Вдигане на тежести;
  • наднорменото тегло;
  • рак;
  • Хормонална недостатъчност;
  • парализа;
  • Активни спортни дейности;
  • Чести интравенозни инжекции.

И неоконсервативната тромбоза и оклузията са сериозна опасност за хората. Малък фрагмент може да се отдели от тромба. Придвижвайки се от кръвта, тя може да влезе в белодробната артерия. В този случай рискът от смърт е висок.

симптоматика

Признаци на патология не винаги са очевидни. Оклузивната дълбока венозна тромбоза, възникваща в остра форма, може да предизвика следните симптоми:

  • Оток в зоната на запушване;
  • Чувство на тежест;
  • Признаци на възпаление;
  • Промяна в тонуса на кожата;
  • Болка в подкожната вена под коляното;
  • Периодично повишаване на температурата;
  • Обща слабост, изтощение.

Първоначалните симптоми често не насърчават човек да отиде на лекар, тъй като той смята, че кракът му само боли след тежък работен ден. Междувременно един кръвен съсирек може да расте и да се сгъсти.

Прогресивна оклузивна тромбоза причинява следните симптоми:

  • Нощни спазми;
  • Увеличаване и укрепване на венозните възли;
  • Признаци на разширени вени;
  • Болка в шина;
  • Подути лимфни възли.

С появата на тези признаци е необходимо лечението да започне незабавно. За избор на терапия се изисква изследване.

диагностика

За потвърждаване на диагнозата е необходима пълна медицинска диагноза. Използват се следните методи:

  • Ултразвуково изследване на съдовете на краката;
  • Рентгенова снимка с използване на контрастно средство;
  • Кръвен тест за определяне на съсирването.

По време на ултразвука лекарят може да види какъв е размерът на образувания кръвен съсирек, където се намира, какъв тип е той. С контрастна рентгенова снимка в кръвта се инжектира специален контрастен агент, който позволява да се оцени притока на кръв през вътрешните съдове. Състоянието на венозните клапани става очевидно. Изследването на кръвта ви позволява да изберете правилното лекарство за съдовете.

Лекарят не може да направи диагноза визуално. Въпреки че, както се вижда на снимката, кракът може да е подут, зачервен, тези симптоми не винаги са налице. Освен това те често присъстват в други патологии. Да се ​​диагностицира оклузивната тромбоза е възможно само с помощта на инструментален преглед.

Принципи на лечение

При такова заболяване кръвоносните съдове на пациента трябва да бъдат незабавно хоспитализирани. Терапията може да бъде консервативна и хирургична.

Ще бъде възможно да се спаси живота на пациента, ако той изпълнява всички предписания на лекаря, особено по отношение на почивката на леглото.

Продължителността на леглото се определя от лекаря, в зависимост от състоянието на пациента. Минималният срок е от 7 дни. Важно е правилно позициониране на крака спрямо тялото. Трябва да се фиксира под ъгъл от 50-60 градуса.

Консервативното лечение на оклузивна тромбоза включва използването на следните лекарства:

  • Антикоагуланти (варфарин, хепарин);
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак);
  • Тромболитици (Purolaz, Streptokinase);
  • Флеботоника (Phlebodia, Detralex).

Хирургичното лечение на вените се използва, ако състоянието на пациента е сериозно и консервативното лечение е неефективно. На корабите се извършват следните операции:

  • Флебектомия, при която засегнатата вена е напълно или частично отстранена;
  • Тромбектомията, самия кръвен съсирек се отстранява и съдът се почиства и съхранява;
  • Ендоваскуларната тромбектомия е минимално инвазивна интервенция, при която балон се въвежда в съд, в който се прави съсирек.

Само лекуващият лекар може да реши кой метод на консервативно или хирургично лечение ще бъде ефективен за оклузивна тромбоза. Най-травматичен е първият вид операция, тъй като пациентите се възстановяват дълго време и има по-голяма вероятност от усложнения.

предотвратяване

Превенцията на оклузивна тромбоза включва следните дейности:

  • Правилно хранене за поддържане на кръвна картина;
  • Активен начин на живот с умерено усилие;
  • Отказване от лоши навици;
  • Приемане на антикоагуланти, както е предписано от лекар;
  • Носят специални чорапи за компресия.

Тези прости препоръки ще запазят здравето на кръвоносните съдове. Ако подозирате, че развитието на заболяването трябва да посетите лекар.

Можете да се отървете от оклузивна тромбоза. Но лечението трябва да започне веднага, тъй като усложненията могат да бъдат фатални. След поставянето на диагнозата, лекарят ще избере метод на лечение и ще даде допълнителни препоръки.

Алгоритъм на действие при оклузивна и неизключителна тромбоза

Кръвта е точно балансирана система, в която всеки формиран елемент има своя собствена роля. Например, червените кръвни клетки "са отговорни" за транспортирането на кислород и въглероден диоксид, левкоцитите служат като основен "инструмент" на имунната защита на организма срещу влиянието на патогенната флора, ролята на тромбоцитите е в регулирането на реологичните свойства на кръвта. Когато увреждане на кръвоносните съдове, те се втурват към мястото на нараняване, здраво я запушват.

Оклузална и неоклузивна тромбоза

Обаче, твърде голяма активност на коагулационната система понякога причинява заболяване като оклузивна тромбоза. Това е изключително опасно не само заради нарушаването на кръвоносната система, но и от по-нататъшни, понякога фатални усложнения, като например белодробна емболия.

Особености на класификацията на заболяването и локализацията на лезиите

Заболяването обикновено включва по-долната кава система. Образуването на кръвен съсирек често се появява в дълбоките съдове на долната част на крака, а именно в устната, предната и задната тибиална вена. Често образуването на кръвен съсирек се появява и в други части на кръвния поток на долните крайници. Обикновено поражението на съдовете на долната част на крака има тенденция да се разпространява. Постепенно се включват подколенните и главните вени на бедрото.

В редки случаи се наблюдават патологични промени в кръвоносната система на горните крайници. Нечесто се прави диагноза тромбоза на латералната вена на предмишницата. Обикновено това е свързано с неправилна техника за поставяне на подкожни инжекции. Следователно, когато става въпрос за образуването на кръвни съсиреци, в повечето случаи се има предвид лезията на дясната или лявата долна част на крайника.

В съответствие с морфологичните характеристики и местоположението на кръвен съсирек в кръвния поток има неоклузивна (наричана още стена или флотация) и оклузивна тромбоза. Това е първият вид заболяване, което се смята за основна причина за развитието на най-опасното усложнение - белодробна емболия (или ТЕЛА). Факт е, че тромбът на флота има само една точка на фиксиране, съответно, лесно може да излезе и да започне да се движи през кръвоносната система, поради което това заболяване изисква задължително лечение в болница. Оклузивен тромб с подвижна горна част също представлява опасност. Местоположението на такива съсиреци има характерна черта, те са локализирани в областта на вазодилатацията, например, на мястото на сливането на дълбоките вени на тибията в подколенните или преход на повърхностната бедрена вена в общото и т.н.

Етиологични фактори на заболяването

Лекарите смятат, че началният етап на развитие на оклузивна и не-оклузивна тромбоза е адхезия или, с други думи, "прилепване" на тромбоцитите към вътрешната повърхност на венозния съд - интима. Обикновено тази лигавица произвежда простациклин, който пречи на този процес. Ето защо, най-малкото увреждане на този слой води до постепенно образуване на кръвен съсирек. Но за прехода на болестта в активна фаза, само промените в пола не са достатъчни.

Значителни нарушения в системата на хомеостазата в кръвта причиняват т. Нар. Тромботично състояние. Когато това се случи, инхибирането на фибринолизата и активирането на адхезивните свойства на тромбоцитите, които обикновено са балансирани от синтеза на екзогенни антикоагуланти, са различни протеини, хепарин, антитромбин и др. Точната локализация на кръвен съсирек определя хемодинамичните нарушения. Например, ако по някаква причина стомашно-чревният мускул е „изключен” от редовна физическа активност, често се появява оклузивна или не-оклузивна дълбока венозна тромбоза на пищяла.

Рискът от развитие на такива признаци се увеличава значително от процесите на залепване, притискане на кръвоносните съдове от тумори или кисти. Допринася за формирането на тази патология и наднорменото тегло, включително по време на бременност, продължителна липса на физическо натоварване, поради начина на живот или нараняване. Вероятността от увреждане на кръвоносните съдове се увеличава с фрактури, открити или ендоскопски хирургически интервенции, поставяне на протези в ставите на долните крайници. Увеличаване на активността на системата за кръвосъсирване и лечение с някои лекарства (хормони, лекарства, използвани за химиотерапия). Но размерът на позицията на тромба, както и неговите морфологични характеристики (оклузивен съсирек или подвижен) се определят до голяма степен от генетичните фактори.

Клинична картина и диагностични тестове

В повечето случаи образуването на стенен съсирек се появява без видими клинични симптоми. И пациентът научава за болестта си само с развитието на усложнения. Но причината да отидете на лекар е чувство на тежест и болка в краката, особено в следобедните часове. Появата на болкови импулси в района също е тревожна:

  • стомашен мускул;
  • подколенни гънки;
  • долната част на крака;
  • бедра.

Клиничната картина на оклузивна тромбоза е по-изразена, тъй като в такъв случай има сериозна бариера пред нормалното кръвообращение в краката. Нарушен от силна болка, възможни конвулсии, изтръпване на крайника. Кожата върху нея (особено в областта, разположена под мястото на оклузия) е по-бледа сянка. Дългосрочните хемодинамични нарушения водят до развитие на оток на долната половина на тялото, включително на бедрата, на външните гениталии. Тъй като прогресията на тромбоза по кожата венозен модел ясно се появява.

Понякога е възможно да се приеме тромбоза у дома с прости тестове, които не изискват специални умения и оборудване. Например, ако маншетът на тонометъра е навит на крака над коляното, тогава, когато въздухът се надуе до стойности от 80 - 90 mm Hg. в засегнатия крайник се появяват силни болкови импулси, докато в другия се усеща само лек дискомфорт. Можете също така плътно да обвиете крака с еластична превръзка, започвайки от пръстите и завършвайки с областта на слабините. След това трябва активно да се движите няколко минути. При премахване на превръзката има извиваща се болка в областта на краката, в допълнение се вижда и съдовата решетка.

Извършването на такива тестове обаче не е достатъчно за точна диагноза. Съвременните методи на инструментално изследване, по-специално Доплеровият сканиране, томография и контрастна флебография, дават на лекаря представа за местоположението на тромба, неговия размер и характеристики. Също така, такива процедури позволяват да се оцени рискът от белодробна емболия, която изисква спешна хоспитализация и лечение. Задължително назначават общи тестове, кардиограма (ако е необходимо EchoCG), ултразвук на вътрешните органи, биохимични лабораторни тестове за оценка на метаболитните процеси. Необходимо е да се установи точната причина за тромбоза.

Консервативно и хирургично лечение на заболяването

Златният стандарт за лечение както на оклузивна, така и на не-оклузивна тромбоза е антикоагуланти. Тяхното действие е насочено към намаляване на производството и степента на адхезия на тромбоцитите към съдовата стена. В болница обикновено се използва хепарин. Началната дневна доза се избира индивидуално, но средно 5000 IU. След 2 - 3 дни, тя се намалява, с интравенозно приложение, те се прехвърлят на подкожно, а след това лекарството е напълно отменено.

Въпреки това, едно от най-опасните и често срещани усложнения при лечението на хепарин е вътрешното кървене. Следователно, терапията се провежда с постоянно наблюдение на активността на кръвосъсирващата система. През последните години се дава предимство на по-модерни и относително безопасни хепарини с ниско молекулно тегло (Fraxiparin, Fragmin). Дозировката им също се избира индивидуално за всеки пациент.

Освен това се предписват непреки антикоагуланти (например Coumadin). Те предотвратяват повторното образуване на кръвни съсиреци и евентуална белодробна емболия. За разтваряне на съсиреци са показани протеолитични ензими Стрептокиназа и Урокиназа. Задължителна част от терапията на тромбоза е носенето на компресиращи дрехи, прилагането на мехлеми от групата на НСПВС към зоната на засегнатите вени:

Но в определени ситуации самото лечение не е достатъчно. При оклузивна тромбоза е показана операция по отстраняване на съсирек. Съдът се отрязва, отстранява се тромба, след което раната се зашива, ако е необходимо, се правят пластмасови вени. След операцията е показано допълнително профилактично лечение.