Чревна дивертикулоза

От медицинска гледна точка, чревната дивертикулоза е състояние, при което изпъкналости на стената се образуват върху обвивката на тракта, образувайки торбички с кухина вътре. Външно те приличат на приложения, които се различават в различни посоки.

Тъй като съдържанието на червата се движи в подутите области, се натрупват фекалии. Тяхното продължително съществуване в изолирано състояние води до процеси на разпад, в резултат на което се развива възпаление, което може да предизвика опасни усложнения. При разкриване на подобен феномен се диагностицира дивертикулит.

Тежестта на заболяването се определя от няколко параметъра:

  • Степента на включване в процеса на слоевете на чревната обвивка. Има верни (когато издатината се издига и лигавицата, и мускулите) и неверни (в лумена на стената, тъй като чантата е напомпана само слизеста).
  • Произход. Вродените издатини се поставят по време на бременността, а придобитите се създават през годините.
  • При откриване: дивертикулоза на малкия или дебелото черво.
  • Съгласно метода на образуване: пулсиращ дивертикул се появява поради механично въздействие върху стената на тракта и срастванията, които издърпват част от кухия орган навън, влияят върху образуването на тяга.

На базата на тези параметри се разработва терапевтична тактика.

Причини за възникване на

Според експерти, diverticula в чревната област може да се образува под влияние на следните провокиращи фактори:

  • затруднено дефекация (често запек);
  • наднормено тегло;
  • метеоризъм;
  • подуване на корема;
  • чревни инфекции;
  • чревна атеросклероза;
  • заседнал начин на живот;
  • възрастова категория на пациента (над 60 години);
  • генетична предразположеност;
  • нарушение на кръвообращението в чревните съдове;
  • чревни заболявания от инфекциозен характер, възникващи в хронична форма.

Освен това дивертикула може да се образува и ако диетата на пациента е небалансирана и небалансирана. Развитието на това заболяване може да бъде провокирано от липсата на дневна диета от растителни влакна, злоупотреба с яйца, хлебни изделия, мазни меса и риба.

Според лекарите в повечето случаи дивертикулозата започва да се развива, когато има няколко провокиращи фактора.

класификация

По своя произход дивертикулите могат да бъдат истина и невярно.

Истинските дивертикули се образуват от издатина на трите слоя на чревната стена. Фалшиви дивертикули се образуват само от лигавицата на червата. По този начин, малка част от лигавицата на чревната стена изпъква между мускулните влакна.

В зависимост от формирането на дивертикулите, те се разделят на вродени и придобити.

Вродената дивертикула се формира по време на пренаталното развитие на детето, а придобитите се появяват по време на живота на човек под влиянието на провокиращи фактори.

Също така, дивертикулата може да бъде разделена от механизма за формиране на тяга и пулсация.

Образуването на тягова дивертикула допринася за продължително механично свръхразширяване на чревната стена, като например при хроничен запек.

Появата на пулсираща дивертикула провокира дълготрайно механично действие на фона на генетична склонност, освен това такива издатини са малки и фуниеобразни, за разлика от тяговата дивертикула.

Симптоми на чревна дивертикулоза

В повечето случаи дивертикулозата е асимптоматична. Пациентите не показват никакви оплаквания, а проявите на заболяването обикновено се откриват случайно по време на прегледа на червата при редовен преглед или по време на преглед за друго заболяване.

Включването в ежедневната диета на храни с високо съдържание на фибри, достатъчно вода за пиене и редовни физически упражнения могат да помогнат за предотвратяване на развитието на дивертикулоза.

Освен това, с развитието на неусложнена форма, има нарушения на стола. Такива разстройства са придружени от чревни колики, чувство за пълнота в стомаха, газове и др. В тази фаза симптомите на чревната дивертикулоза трудно се различават от симптомите на синдром на раздразненото черво.

Некомплицираната форма на заболяването има следните прояви:

  • интермитентна внезапна или болка спастична коремна болка без признаци на възпаление;
  • увеличено образуване на газ;
  • чувство на непълна дефекация след движение на червата;
  • болката се увеличава след хранене и изчезва след изтичане на червата или газ.

В острата фаза (усложнена дивертикулоза) се появяват болки в лявата илиачна ямка, признаците на остро възпаление нарастват.

С увеличаване на възпалителните процеси възникват:

    • редуващи се диария и запек, нестабилни изпражнения;
    • загуба на апетит;
    • гадене, повръщане;
    • остра, силна болка в левия долен квадрант на коремната кухина;
    • треска;
    • наличието на слуз в масата на изпражненията;
  • тахикардия;
  • локални перитонеални явления;
  • увеличаване на левкоцитите в кръвта.

В бъдеще, в случай на локален възпалителен процес, може да настъпи перфорация на чревната стена и заболяването от локалното става дифузно.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на събраната история, симптоми, лабораторни изследвания на кръв, урина, фекалии и рентгенови данни.

За задължителните тестове за болестта включват:

  • общ и клиничен анализ на кръв, урина, фекалии;
  • изследване на фекална окултна кръв.

Методи за инструментални изследвания:

  • колоноскопия - изследване на червата с ендоскоп;
  • компютърна томография;
  • ултразвук;
  • иригоскопия - рентгеново изследване с помощта на специален контрастен агент.

Диференциалната диагноза се провежда със синдром на раздразнените черва, целиакия, онкологични форми, исхемичен колит, апендицит.

Лечение на дивертикулоза на дебелото черво

Дивертикулозата често е асимптоматична, но това не означава, че тя не е опасна. Това заболяване може да доведе до тежки усложнения. Ето защо е необходимо лечение на дивертикулоза.

Освен това, трябва да започне веднага, след като лекарят постави диагноза, трябва да се предприемат редица мерки, дори ако заболяването не причинява дискомфорт.

Медикаментозно лечение

При неусложнена форма на дивертикулоза с клинични прояви се използва комплексна терапия. Обикновено се състои от медицинско лечение и диета. На пациентите се предписват няколко групи лекарства:

  1. Антиспазмолитици, например No-shpa или Spazmol.
  2. Стимуланти за GI подвижност (Motilak, Motilium, Passazhiks и др.);
  3. слабителни;
  4. Миотропни спазмолитици - Бенциклан, Папаверин, Дротаверинов хлорид;
  5. Holinoblockers: Platifillin, Hyoscine butyl bromide;
  6. Блокери на калциеви канали: Pinavere bromide, mebeverin;
  7. За по-добро храносмилане препоръчвайте ензимни средства.

Ако дивертикулоза на дебелото черво е придружена от възпалителен процес, може да се препоръчат антибиотици. Продължителността на лечението, методът на приложение и дозата на лекарствата се подбират индивидуално.

Средства за регулиране на стола

При лечението на чревната дивертикулоза е необходимо да се откаже от употребата на стимулантни лаксативи, тъй като те могат да доведат до повишаване на налягането в червата и появата на болка. Те трябва да бъдат заменени с осмотични лаксативи и лекарства, които увеличават обема на чревното съдържание. То може да бъде:

  • Лактулозата е осмотичен лаксатив за регулиране на изпражненията. Началната доза средства - 15-45 мл., Поддържаща - 10-30 мл. на ден. Няколко дни след началото на приложението, ако няма ефект, може да се извърши корекция на дозата.
  • Палто на семена на хлебни растения. Средства, произведени от семената на индийския живовляк. Той омекотява чревното съдържание и увеличава обема му. Дневната доза може да варира от 2 до 6 сашета.
  • Адстрингенти, абсорбенти - бисмутови препарати, смектитни диоктаедрични и др. Се препоръчват, когато дивертикулозата е придружена от синдром на диария.
  • Симетикон и други подобни лекарства се предписват при наличие на метеоризъм.

Традиционни методи на лечение

С помощта на естествени билкови лекарства можете редовно да евакуирате изпражненията от червата и да предпазите мукозата. Този метод на лечение може да се използва при неусложнени форми на дивертикулоза.

Ето някои ефективни рецепти:

  1. Мента инфузия - има благоприятен ефект върху състоянието на стомашно-чревния тракт, помага за премахване на газове и болка. 1 ч. Л. Мента (билка може да се използва както пресни, така и сухи), се налива 1 чаша вряща вода, настояват малко и се пие тази вкусна, ароматна, лечебна напитка вместо обичайния чай.
  2. Екстрактът от тръни - перфектно почиства червата и нормализира работата му. За да се подготви лекарствена напитка, трябва да се излее 3 супени лъжици. л. черен цвят 1 литър вряща вода и да даде добро настояване. Получената инфузия се препоръчва да се пие по 1 чаша преди хранене, 4 пъти през деня. Продължителността на терапевтичния курс е 5 дни.
  3. Ябълково-пшеничната смес е отлично природно средство за почистване на червата. За да приготвите лекарството, трябва да комбинирате в идентични пропорции зърната от пшеничен зародиш и настъргани зелени ябълки. Препоръчва се лекарството да се приема на празен стомах за един месец.
  4. Лечебна инфузия. За да се подготви такава инфузия, трябва да вземете в равни количества сух копър, плодове от шипка, коприва, аптека от лайка. 1 супена лъжица. л. Билковата смес трябва да се напълни с 1 чаша вряща вода и да се остави да се вари около 3 часа. Отвари от напитка се препоръчва 2 пъти през деня преди хранене. Оптималната продължителност на терапевтичния курс е 1,5 месеца.

гимнастика

Упражняващата терапия може да помогне за установяване на редовни движения на червата по време на дивертикулоза. Ето няколко прости упражнения:

  1. Легнете по гръб и масажирайте корема с дясната си ръка по посока на часовниковата стрелка, увеличавайки натискащата сила в посока на сигмоидния дебел (долния ляв корем);
  2. В същото положение и завъртете краката си във въздуха, имитирайки велосипед;
  3. Легнал по гръб, дръпнете коленете до брадичката си 10 пъти;
  4. В същото положение, опитайте се да хвърлите изправени крака зад главата си 10 пъти;
  5. В легнало положение, огънете коленете си и разпространете 10–15 пъти.
  6. Качвайте се на четири крака и повдигнете всеки крак, сгънат в коляното, един след друг;
  7. Стоейки на четири крака, огънете гръбнака нагоре-надолу;
  8. В изправено положение, издуване и прибиране на стомаха, масажирайте червата.

Не се препоръчва повишена физическа активност с дивертикулоза.

диета

Правилното хранене и диета е важна част от терапията с дивертикулоза.

Диетата трябва да бъде пълна, балансирана, богата на хранителни вещества, трябва да се яде по график, така че да е подредена чревната подвижност. Необходимо е да се яде на малки порции 5 пъти на ден, да се довърши 4 часа преди лягане и да не се носят тесни дрехи. След хранене, не се занимават с физическа активност, спазвайте режима на работа и почивка.

Не забравяйте да включите в диетата:

Пригответе ги без мляко, тъй като млечните продукти увеличават подуването и образуването на газ. Най-полезни са елда, ечемик, овесена каша.

Вземете ги ежедневно, лекарите препоръчват хранене с трици за закуска, за да се подобри чревната перисталтика.

Гответе ги без месо.

Богат е на хранителни вещества, мастни киселини, макро и микроелементи, по-добре е да пълнят салати от пресни зеленчуци. Ако пациентът се притеснява за тежък запек, можете да пиете супена лъжица масло сутрин.

Варено пиле е богато на протеини, които са важни в периода на възстановяване.

Варена риба е добра за храносмилането.

  • Пресни плодове и зеленчуци са полезен витаминен състав.
  • Продукти, съдържащи фибри: овесени ядки, трици, хляб, авокадо, сушени плодове, ядки.
  • Минералните води са леко газирани, компоти, кефир.

Какво да не се яде

Какво трябва да бъде напълно изоставено за болестта:

  • От всички пържени, солени мастни, пикантни, кисели.
  • Изцяло изключваме заведенията за бързо хранене, юфка и картофи за разтвори.
  • Забранява се бял хляб и брашно и тестени изделия.
  • Ние се въздържаме от кафе, силен чай, алкохол, сода, концентрирани сокове.
  • Изключваме ориз, грис, шоколад, колбаси и пушени продукти.
  • Ние не ядем кебап, мазна риба, месо, пържени картофи, кексове, торти, ролки.

Струва си да започнете седмица с постни и нискомаслени продукти, зеленчукови супи, картофено пюре, зърнени храни без мляко, както и пресни плодове.

От зеленчуци, дават предпочитание на зелените, като гарнитура можете да варени картофи с лятна салата, кисело мляко или плодове в следобеден чай, и няколко часа преди лягане - кефир с галетни бисквитки.

Можете да добавите месни продукти, извара за закуска или овесена каша, след това 50 грама ядки, за обяд или картофена супа, елда каша с пилешки кюфтета.

Чай чай - чай ​​с галетни бисквити или бисквити, вечеря - варени картофи, поръсени със зехтин с лятна салата и пилешки гърди, 3 часа преди лягане - компот от сушени плодове или кисело мляко.

Започваме закуска с елда каша, пием чай, ядем трици, на обяд супата с пилешки котлет, следобеден чай и вечеря - смлян ябълков сос. Преди лягане - компот или кефир с бисквити.

Закуска - извара със стафиди и ядки, обяд - супа от зеленчуци в пилешки бульон, гарнитура от картофи с варена риба, закуска - 50 грама ядки, ябълка и кисело мляко, вечеря - елда каша с пилешка ролка.

  • Петък - напълно се посвещаваме на плодовата диета.

Ние ядем трици, банани, ядки, ябълки, овесени ядки, зърнени храни.

За закуска от зърнени храни или извара с ядки, обяд - крем супа с гарнитура от картофи и риба. Снек - трици с кисело мляко или кефир, вечеря - елда каша с пиле и зелена салата, преди лягане - кефир или компот.

Не забравяйте за обилно пиене, на ден, пийте най-малко 1,5 литра течност.

Кога е показана хирургичната намеса?

Ако пациентът е имал 2 пристъпи на дивертикулоза, според последните клинични проучвания е препоръчително да се извърши планирана хирургична интервенция. Тъй като повтарящите се пристъпи са слабо податливи на медицинско лечение и като правило завършват с перфорация на червата, последвана от перитонит. Освен това, пациентите на възраст над 40 години, дори и след 1 епизод на дивертикулит, се препоръчват хирургично лечение.

Хирургичното лечение е отстраняването (резекцията) на областта на червата, която е засегната от дивертикула. Показания за операция са следните усложнения:

  • тежко кървене
  • прогресивна обструкция на червата
  • перфорация на дивертикула с развитието на перитонит или ретроперитонеална флегмона
  • дисекция на абсцес, когато се развие външна или вътрешна чревна фистула

Във всеки конкретен клиничен случай обемът на операцията се определя индивидуално, понякога при спешна операция, червата се отстраняват по неестествен начин до коремната стена. Навременното лечение на пациента към гастроентеролога и колопроктолога, адекватната терапия и планираното хирургично лечение (особено след атаката) подобряват прогнозата. В 80% от случаите дивертикулозата протича без усложнения, с усложнения, рискът от рецидив е още 25%.

усложнения

Възпалението, причинено от дивертикулоза, може да доведе до развитие на усложнения. Например, може да започне чревно кървене, което се проявява в появата на кръв в изпражненията. При отваряне на дивертикула и навлизане на съдържанието му в коремната кухина може да се развие чревна обструкция или дори перитонит (гнойно възпаление на перитонеума). Тези опасни усложнения на заболяването могат да бъдат избегнати чрез своевременно посещение на лекар.

Навременната диагностика на дивертикулоза на дебелото черво спомага за предотвратяване на най-сложните усложнения.

предотвратяване

Специално внимание трябва да се обърне на превенцията на болестта, която може да включва не само общи мерки, но и използването на народни средства, рецепти. Най-често това са билкови настойки или отвари, приготвени в кипяща вода, например от лайка, невен, мента и други тонизиращи компоненти. Допустимо използване на пресни зеленчукови сокове. Също така от представените компоненти можете да си направите собствени свещички. Те спомагат за подобряване на работата на храносмилателната система и неутрализират възпалителните процеси.

Говорейки за общи превантивни мерки, предполагайте:

  • адекватно хранене, консумация на храна в достатъчни количества в съответствие с режима на хранене;
  • изключване на лоши навици, а именно алкохолна и никотинова зависимост;
  • поддържане на активен начин на живот, тъй като хиподинамията неблагоприятно засяга не само стомашно-чревния тракт, но и сърдечно-съдовата система;
  • своевременно лечение на патологии, както и диагностични мерки.

По този начин профилактиката, както и запазването на оптималната жизнена активност за дивертикулоза на дебелото черво, е повече от възможна. За да направите това, е необходимо да не оставате без подходящо внимание тревожните симптоми, както и да се свържете с гастроентеролог навреме, за да осигурите терапия.

Прогноза за лечение

Успехът на консервативната терапия зависи от степента на пренебрегване на процеса. При комплексното лечение на първата атака е възможно да се постигне положителен ефект в 70% от случаите. Ако пациентът има трето обостряне - само 6%. Показано е, че използването на диета в неусложнени случаи позволява да се подобри курса и да се предотвратят усложнения при 10% от пациентите.

С кървене, елиминирано по различни начини, в 20-30% от случаите се наблюдават рецидиви. Хирургичното лечение намалява риска от животозастрашаващи усложнения. Ако се открие асимптоматична чревна дивертикулоза, трябва да се следват всички препоръки на лекаря, за да се предотврати дивертикулит и възможни усложнения.

Дивертикулоза на дебелото черво - симптоми и лечение, диета, усложнения

Бърз преход на страницата

Често можете да чуете имената на такива заболявания на червата, които говорят за възпаление, например колит или "улцерозен колит". Апендицитът е възпаление на апендикса. И какво свидетелстват такива „необичайни“ завършвания на имената на болести, като „полипоза“ или „дивертикулоза“?

В латинския език такъв край характеризира „богатството“ с нещо, или по-скоро с растежа на тъканите или образованието. Следователно, “полипоза” е образуването на полипи, например, върху чревната лигавица и какво е дивертикулоза?

Чревна дивертикулоза - какво е това?

Дивертикулът може да се появи само в кухия орган, например в хранопровода или червата. Така наречената издатина на стената на кух орган, която прилича на малка чанта. По принцип, обикновена херния, ингвинална или феморална, може също да се счита за дивертикула на предната коремна стена, която „се появява” през слабо място.

Чревната дивертикулоза (дивертикуларна болест) е процес на образуване на джобове с форма на торбичка в дебелото черво и издатини в стената му.

Не случайно болестта се нарича „дивертикулоза”, а не „дивертикулит”. Това означава, че първоначално възпалителният компонент не се появява.

Но след това се присъединява възпаление, което причинява клинични прояви. Защо дивертикулите се появяват в чревната стена?

Причини за развитие на дивертикула

За да се появи дивертикул, е необходимо да възникнат два фактора:

  • намалена еластичност на стената на дебелото черво (предразполагащ фактор);
  • налягането вътре в червата на това място се е увеличило драстично (произвеждащ фактор).

И двете причини са общи. Намалената еластичност се проявява със стареенето на тялото, с обичайното претоварване на червата. Това се случва поради намаляване на перисталтиката, стагнация на изпражненията. Най-често това води до изчерпване на хранителните влакна, физическата неактивност и увеличеното използване на брашно и месни продукти.

Ето защо, това заболяване често се среща в жителите на големите градове в северните страни, занимаващи се с умствена работа. В този случай, ако човек не е с наднормено тегло, се движи много и яде зеленчукови и млечни храни, тогава той не се страхува от такава болест.

Производственият фактор възниква при обичайна констипация, с неконтролиран прием на лаксативи. В по-редки случаи, директната причина е дизентерия, която допринася за появата на тенезъм или фалшиво желание за дефекация.

Дивертикулите са фалшиви и верни. Дивертикулозата е разпространението на фалшиви дивертикули, при които издатината не засяга всички стени на червата, а само лигавичните и субмукозните слоеве.

Разбира се, може да се види херния, образувана под кожата, но как се проявява чревната дивертикулоза?

Симптоми на дивертикулоза на дебелото черво

Почти винаги болестта е асимптоматична, до развитие на усложнения. И ако се появят симптоми, те са предимно неспецифични, т.е. могат да се появят при различни заболявания, а не само с появата на дивертикула. Така че оплакванията включват:

1) Коремна болка, която често се появява отляво, по-често в илиачната област, в проекцията на низходящото дебело черво и сигмоидния дебел. Болката се дължи на факта, че натрупването на фекални маси оказва натиск върху дефектните стени на дивертикула. Също така, появата на синдром на болка и води до ясно изразено натрупване на газове.

Характерно, може би, може да се нарече отслабване или пълно изчезване на болката след движения на червата. Такива болки могат да се появят няколко пъти в годината. В този случай те показват обостряне на хроничния процес или появата на нови дивертикули.

2) Разстройствата на изпражненията обикновено изглеждат като редовен запек. Понякога запекът се заменя с периоди на повишена чревна моторика и се появява диария. Такива периоди на нестабилна изпражнения с дивертикулоза също се случват по време на обостряне на заболяването.

Допълнителни признаци на това заболяване включват усещането за непълно изпразване на червата по време на движение на червата, но то отново е неспецифично и може да възникне при много заболявания на аноректалната зона, например при тумори.

Такъв „скрит” курс често води до това, че тази диагноза най-накрая се установява само по време на усложнение, когато се изисква спешна операция.

Какви усложнения могат да бъдат придружени от чревна дивертикулоза?

Усложнения при дивертикулоза

Най-честите усложнения включват:

Това е състоянието, когато сакуларната формация започва да се разпалва. Това е, най-често с дивертикулит и започва клинични симптоми, което се проявява от болка и увреждане на изпражненията. В този случай, ако възпалението прогресира, то може да симулира както остър апендицит, така и перфорирана язва. Температурата се повишава и в кръвта настъпва левкоцитоза.

Развива се в резултат на перфорация на дивертикула в коремната кухина. Той е по-често срещан на фона на дивертикулит, но може да се появи без никакви предварителни симптоми.

В случай, че съдържанието на изпражненията не попадне в коремната кухина, а в ретроперитонеалното влакно, където преминава коремната аорта, настъпва дифузно гнойно възпаление на това влакно или флегмона. Опасността му е, че тя няма анатомични граници и може да се разпространи ретроперитонеално навсякъде.

  • ако дивертикулът се скъса между листата на мезентерията, ще възникне абсцес, който се нарича параколен.

Поне за известно време мезентерията ще възпрепятства възпалението и ще предотврати перитонита, но това може да бъде изпълнено с некроза на част от червата.

Тъй като източникът на кръв се намира в близост до ануса, кръвта не се обработва в червата и излиза под формата на съсиреци или пресни.

Обикновено повечето от дивертикулите се намират в лявата част на дебелото черво, но в 80% от случаите има кървене, ако издатината е разположена отдясно.

При масивно кървене има признаци на колапс (бледност, слабост, замаяност, шум в ушите, припадък, студена пот, често и слаб пулс). При продължително кървене се получава хеморагичен шок.

  • признаци на чревна обструкция;
  • абсцеси, които се образуват вътре в дивертикула.

Ако такъв абсцес се пробие в червата, тогава има подобрение или дори възстановяване, защото гнойът буквално се излива в изпражненията. Много по-лошо, ако абсцес се разбие в коремната кухина с развитието на перитонит, или настъпи проникване в кухия орган (съседни линии, пикочен мехур или вагина), след това форма на фистули.

Както може да се види, дивертикулозата е опасна бомба със закъснител. Как може да се лекува тази болест, за да не се стигне до усложненията? За да направите това, трябва да го диагностицирате, без да чакате спешна ситуация: в края на краищата, смъртността от лечение в случай на усложнение се развива 20%. Как мога да направя диагноза?

Диагностика на чревната дивертикулоза

Тук ще говорим за рутинна диагностика. Най-надеждни са следните методи:

  1. Иригоскопия с контраст. Можете да видите различни издатини, които са зад контура на червата, особено след изпразване на червата и надуване на червата с въздух;
  2. Колоноскопия. В същото време колоноскопът почти не се движи през засегнатата област, тъй като на това място има чревен спазъм.

Разбира се, историята и наличието на предразполагащи фактори също са важни. Целият проблем с липсата на планирана диагноза е, че пациентът просто не иска да се подлага на „неприятни” процедури, като колоноскопия и иригоскопия.

В резултат на това диагнозата се извършва по време на спешна помощ за чревно кървене или по време на операция за перитонит.

Лечение на дивертикулоза - диета, лекарства и хирургия

Лечението на дивертикулоза на дебелото черво трябва да започне по планиран начин - основата на терапията е правилно, терапевтично хранене.

диета

Храненето за чревна дивертикулоза трябва да бъде такова, че да елиминира запек и да стимулира подвижността. За да направите това, нанесете кисело-млечни ястия, богати на фибри, плодове, зеленчуци.

Важно е да започнете да ядете богати на фибри храни само в периода на пълна ремисия. Ако има признаци на възпаление, т.е. дивертикулит, тогава трябва да изчакате с фибри, тъй като прекомерното стимулиране на подвижността с груба храна може да доведе до допълнително усложнение или скъсване на дивертикула.

Необходимо е да се изключи от диета кисели краставички, пушени меса, пикантни сосове, мазнини, брашно, както и груби зърнени храни, например, ечемик. Забранени газирани напитки, както и тези плодове, които усилват ферментационната диспепсия и причиняват образуването на излишен газ.

Медикаментозна терапия, лекарства

В основата на лекарствената терапия трябва да бъде предотвратяването на създаването на високо налягане в червата. За тази цел се задават:

  • миотропни спазмолитици (папаверин, No-Shpa);
  • еубиотици, които подобряват околната среда в червата (Linex, Baktusubtil);
  • прокинетици (Motilium).

Те се опитват да нормализират изпражненията без използването на лаксативи, за да не се повиши налягането в червата. В същото време не е забранено да се увеличава налягането извън червата, затова са добре дошли такива средства за нормализиране на изпражненията, като плуване, колоездене или танци.

Изключение, може би, може да се направи само за Dufalaka, или Lactulose, който се предписва 30 мл дневно.

Лечението на чревната дивертикулоза в случай на повишаване на температурата и появата на оплаквания се извършва в болницата, като се използва антибактериална терапия. Основната цел е предотвратяване на усложнения.

Хирургично лечение

Като правило операциите за това заболяване се извършват само при спешни показания и при усложнения. Най-често се извършва резекция на засегнатата област на червата, например хемиколектомия.

Също така, почти една трета от всички пациенти с кървене се оперират и се извършва и резекция, а мускулната мембрана се пресича, за да се намали налягането, т.е. извършва се миотомия, тъй като никой не премахва многократно или пластично дивертикула.

Прогноза за лечение

При това заболяване прогнозата напълно зависи от навременната диагноза, диагнозата в „студения” период на заболяването и успешното консервативно лечение, последвано от контролна иригоскопия и колоноскопия. В противен случай болестта ще се прояви със усложнения.

Можете да извършите просто изчисление. Ако дивертикулоза се наблюдава при 8% от възрастното население и 5% от случаите показват кървене, а 20% развиват развитие на дивертикулит и други усложнения, то се оказва, че в 25% от случаите процесът се проявява като усложнение.

С други думи, 2% от населението, или всеки 50-ти човек, има риск да бъде хоспитализиран.

Превенция на дивертикулоза на дебелото черво

Чревната дивертикулоза, чиито симптоми и лечение са изследвани, е болест на "цивилизацията". Основните принципи на превенцията са следните:

  • двигателна активност;
  • възпрепятстване на прекомерното наддаване на тегло;
  • яденето на фибри, течности, млечни и растителни храни, растителни масла;
  • ограничаване на пекарни, месо и рафинирани продукти;
  • развиване на навик за редовно движение на червата.

Спазването на тези прости мерки ще ви позволи да избегнете множество заболявания и да придобиете здравословно и пълноценно дълголетие.

Чревна дивертикулоза: симптоми, лечение, прогноза

Очевидните симптоми при повечето пациенти с дивертикулоза на дебелото черво (дивертикуларно заболяване) отсъстват или са идентични с проявите на други заболявания на червата. Установено е обаче, че честотата на дивертикулозата се увеличава с увеличаване на възрастта. Тя е по-малко от 10% при лица под 40 години и около 50–60% - над 80 години. На европейския континент всеки 10-ти жител е на 40 години и на 40 години, на всеки трети е диагностициран диабет, а на възраст от 75 години. всеки втори жител.

Симптомите на чревната дивертикулоза са свързани с локализацията на дивертикула. Сред населението на западните страни, най-често, в 90% от регистрираните случаи, те се срещат в дисталната колона, от които 50–60% в сигмоидния дебел и само 10% в десния дебел. Не се открива локализация на дивертикула в ректума.

Основните механизми на симптомите

Преобладаващата честота на сигмоидния дивертикул и съответните симптоми са свързани с анатомични и физиологични характеристики. Сигмоидният дебело черво има по-малък диаметър и повече завои, в сравнение с другите участъци на дебелото черво. Той изпълнява функцията на резервоара, в който се образува образуването, уплътняването и натрупването на фекалии. Регулирайки техния напредък в ректума, той е много по-често от другите сегментирани сегменти. Всички тези причини водят до повишено налягане и разтягане на стените на сигмоидния дебел.

Свързаните с възрастта промени в съединителната тъкан и мускулните влакна на напречното дебело черво също допринасят за появата на дивертикула. В резултат на това нараства нарастващото мускулно напрежение и съпротивлението на движението на фекалните маси, вътрешно чревното налягане и изпъкването на лигавицата през дефектите на мускулния слой на чревната стена.

В същото време се наблюдават патологични промени и субмукозни нервни плексуси с нарушена функция на барорецепторите, удебеляване на кръговите и надлъжните слоеве на чревната мускулна мембрана, намаляване на еластичността и тонуса на стените му, обединяване на кръговите гънки, което води до превръщането на червата в акордеон. Това от своя страна води главно до:

  • компресия на съдове, разположени в чревната стена;
  • влошаване на микроциркулацията на кръвта и развитието на исхемия;
  • атрофия на мускулния слой;
  • нарушения на чревната подвижност;
  • формиране на слаби области, на които се формират дивертикули.

Клинични прояви на дивертикулоза на дебелото черво, сигмоидно дебело черво

Всички тези промени предизвикват дисфункция на червата като цяло с постепенното развитие на симптомите на дивертикулоза на дебелото черво и неговите усложнения:

  • Дивертикулит (възпаление на дивертикула)
  • кървене
  • Перфорация (перфорация)
  • Образуване на инфилтрация
  • Вътрешна или външна фистула (рядко)
  • Остра или хронична чревна обструкция

Заболяването е предимно прогресивно по характер с клинични прояви, тежестта на която зависи от продължителността на заболяването, усложненията на дивертикуларната болест, локализацията на дивертикула, наличието на съпътстващи заболявания, възрастта на пациента и съответствието им с препоръките за правилно хранене.

Най-честата клинична форма е неусложнена дивертикулоза на дебелото черво. Наблюдава се при почти 80% от пациентите с това заболяване. В продължение на много години се смяташе, че такива форми на заболяването се срещат напълно при липса на симптоми. Но проучвания през последните години показват, че при 85% от пациентите, дори една дивертикула на дебелото черво, да не говорим за дивертикулит, са придружени от клинични прояви с различна степен на тежест.

Въпреки това, симптомите не са специфични. Често пациентите или не търсят медицинска помощ като цяло, или ако са отишли ​​на лекар, са диагностицирани с дисбактериоза, хроничен колит, дискинезия на дебелото черво и др.

Най-честите и основни симптоми на неусложнена дивертикулоза на дебелото черво:

  • Периодична повтаряща се болка от спастична, пароксизмална или тъпа болка в лявата (най-често), средна (под пъпа) или долната част на корема. Предполага се, че тези болки възникват в резултат на повишено налягане в лумена на червата и нарушаване на неговата подвижност.
  • Болката може да изчезне сама след няколко часа, но може да се увеличи, особено след хранене.
  • Може да получите болка, подобна на пристъп на апендицит (в дясната долна част на корема), дори ако дивертикулите са локализирани не в възходящите части (вдясно), а в сигмоидния дебел (вляво).
  • Понякога се забелязва облъчване (разпределение) на болка: в областта на ануса, долната част на гърба, сакрума, както и в областта на слабините или глутеала.
  • Облекчаване или пълно изчезване на болката след изпускане на газ или акт на дефекация.

В допълнение към основните прояви на дивертикулоза на дебелото черво, може да има общи симптоми, характерни за нарушение на неговата функция:

  • запек, който е упорит;
  • запек, променлива диария;
  • Прекомерна слуз;
  • абдоминално раздуване и значимо изхвърляне на офанзивен газ;
  • фалшиви пориви (тенезми) или многократни действия на дефекация;
  • чувство на непълно изпразване след акта на дефекация (често съпроводено с наличие на дивертикул в сигмоидния дебел).

При преглед, лекарят отбелязва раздуване на корема, болезненост по време на палпация (палпация) по целия дебело черво. Тези явления са най-силно изразени в лявата част, но в същото време няма защитна реакция (щам) на коремната стена. Спалматична част от дебелото черво, при която дивертикулите са локализирани, също се палпира.

Някои отличителни черти на дивертикулоза на различни участъци от напречното дебело черво:

При присъединяване към усложнения като дивертикулит, кървене, перфорация и т.н. се появяват съответните симптоми:

  • с промени в клиничните изследвания на кръвта, урината
  • появата на температура
  • кръв в изпражненията
  • промяна в характера на синдрома на болката и др.

Диагностика с помощта на основните инструментални методи, като ирригология (рентгеново изследване след напълване на червата с контрастен агент), ендоскопия, колоноскопия, компютърна томография, може по-точно да определи наличието, локализацията и състоянието на дивертикулата.

Лечение на неусложнена дивертикулоза

Основното нещо в лечението на чревната дивертикулоза (неусложнена форма) - хранителни продукти, богати на диетични фибри. В съответствие с най-новите данни, тяхното използване от пациенти с асимптоматично заболяване допринася за предотвратяване на неговото развитие и появата на усложнения. Налице е противоречиво мнение на някои изследователи, че включването на тези продукти в диетата води дори до регресия на дивертикулите.

Диетични или диетични фибри - разнообразие от състав и структура на растителни влакна, които не се усвояват и не се абсорбират в червата. При калориен прием от 2500 kcal дневната физиологична нужда от тях е 30 г. Повечето от видовете растителни влакна съдържат несмилаеми полизахариди, пектин, целулоза и хемицелулоза, лигнин и алгинати. Основното им свойство е свързването на водата в чревния лумен, което увеличава обема на химуса, намалява налягането в червата и ускорява транспорта през червата и екскрецията на фекални маси и токсини от тялото.

В допълнение, неразтворимите диетични фибри, покриващи около 6 до 9% от енергийните нужди на тялото, създават в дебелото черво голяма допълнителна повърхност, върху която се поставя и фиксира голям брой полезни чревни бактерии. Влакната са хранителна среда за „приятелски” бактерии, на които растат и се размножават бързо, което води до потискане на патогенната флора.

Таблични характеристики на положителния ефект на диетичните фибри върху човешкия организъм:

  • разреждане на чревното съдържание и нормализиране на чревната подвижност
  • увеличаване на броя на колониите на полезните чревни бактерии
  • увеличаване на допълнителната площ за фиксиране на нормалната чревна флора
  • образуването на енергийни източници, достъпни за клетките (монозахариди и др.) в резултат на функционирането на микрофлората
  • антиоксидантни и антимикробни ефекти (срещу патогенни и условно патогенни микроорганизми)
  • повишаване на стабилността на полезната микрофлора на дебелото черво
  • осигуряване на полезна флора за енергия
  • корекция на циркулацията на азотни съединения, холестерол и жлъчни киселини от червата към черния дроб
  • намалена абсорбция на витамини, органични киселини и минерални соли, стимулиране на имунната защита на организма
  • намаляване на наситеността на храните с енергийни компоненти

Става ясно защо диетичните продукти, съдържащи трици, са ефективна храна за чревната дивертикулоза. Пшеничните трици имат най-голяма способност да намаляват вътрешно чревното налягане и да увеличават обема на химуса. Те трябва да се въвеждат постепенно в диетата за период от 2 седмици до 1 месец. Дневната норма започва от 5 до 10 g до 20 до 30. За тази цел дневната доза (2 до 4 супени лъжици) трици се налива с 1 чаша вряща вода и се държи 30 до 40 минути, след което водата трябва да се източи. Варените трици могат да се добавят към зеленчукови ястия, млечни продукти, зърнени храни, супи.

През първия месец на такава диета с чревна дивертикулоза, съдържаща голямо количество растителни влакна, може да се появи или да се засили болката в корема. Ето защо, се препоръчва да се вземат спазмолитични лекарства, например, не-shpy или mebeverin за 20 - 30 минути преди хранене 400 мг сутрин и вечер, meteospasmil, bukopan и други.

Ефективният източник на диетични фибри се смята за Mukofalk, Fayberlex, Ispagol, Solgar Psillium, състоящ се от овални семена от животински растения, които растат в сухите райони на Средиземно море, Пакистан и Индия. В черупката на семената на живовляка на този конкретен вид, съдържащи се във висока концентрация на лигавици, така че лекарството принадлежи към меките диетични фибри.

Mukofalk, за разлика от трици, няма почти никакви странични ефекти под формата на метеоризъм и спастични болки, но има противовъзпалителен ефект и значително надвишава пшеничните трици при степента на намаляване на вътречерепното налягане, ефективно насърчава възпроизводството на лакто- и бифидобактериите.

Хранителните влакна, които са част от Mukofalk, имат следните физикохимични характеристики:

  • Забавете процеса на евакуация от стомаха на хранителната маса
  • Увеличете вискозитета на хранителните маси в тънките черва
  • Укрепване на образуването на слуз върху клетките на лигавицата на дебелото черво
  • Те свързват и задържат обем вода, чието количество надвишава масата на самите влакна, като по този начин намаляват напрежението на чревните стени, овлажняват изпражненията и осигуряват ускореното им преминаване през червата.
  • Токсичните елементи от външен и вътрешен произход се събират и държат на повърхността си в колоидно състояние.
  • Осигуряване на допълнителна площ от полезни микробни асоциации и, подложени на ензимно разграждане от микроорганизми, да се превърнат в енергиен ресурс за последните
  • Не пречи на чревната абсорбция на микроелементи и витамини.

Препоръчва се включване в храненето на пациенти с чревна дивертикулоза:

  • трици хляб или бяло пълнозърнесто брашно
  • ронливи зърнени храни от пшеница и елда с растително масло
  • растителни печива
  • зеленчукова супа в месен бульон
  • млечни продукти
  • печени зеленчуци (с добра преносимост)

Изключете от диетата за предпочитане стягащи и забавени перисталтични храни. Те включват:

  • хляб от фино брашно
  • тестени изделия
  • грис и оризова каша
  • желе, кафе и силен чай
  • червено вино, какао и шоколад

Диетичните фибри са основно лечение и профилактика на дивертикулоза на дебелото черво. При липса на сложни форми на заболяването се препоръчва тяхното редовно използване, с изключение на летния и есенния сезон, във връзка с включването на достатъчно количество пресни зеленчуци, плодове и зеленчуци в храната.

Медикаментозно лечение

Когато чревна тактика на дивертикулоза лечение се определя от общото здравословно състояние на пациента, тежестта на заболяването, наличието на усложнения.

С асимптоматична дивертикулоза

когато болестта е била диагностицирана случайно (случайно откриване), пациентът е препоръчан само да следва диета, с увеличаване на дневния хранителен режим на плодове, зеленчуци, боб, зърнени храни, ядене на поне 2 литра течност на ден (ако няма противопоказания). Според показанията могат да се използват пробиотици (вж. Списъка с лекарствени аналози на Linex), ензимни препарати, лекарства, които намаляват образуването на газове (причини).

При наличие на неусложнен възпалителен процес
  • антибиотици с широк спектър на действие, лекарства 5-аминосалицилова киселина, маслена киселина
  • ензими за подобряване на храносмилането
  • Стимуланти за GI подвижност като Domperidone (Motilium, Pasagex, Motilak), Metoclopromide и др.
  • спазмолитици - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • лаксативи - пребиотици (на база Lactulose - Normaze, Romfalak, Portalak сироп, Duphalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livolyuk-PB).
С прогресирането на заболяването по време на лечението се посочва хоспитализация

Кога е показана хирургичната намеса?

Ако пациентът е имал 2 пристъпи на дивертикулоза, според последните клинични проучвания е препоръчително да се извърши планирана хирургична интервенция. Тъй като повтарящите се пристъпи са слабо податливи на медицинско лечение и като правило завършват с перфорация на червата, последвана от перитонит. Освен това, пациентите на възраст над 40 години, дори и след 1 епизод на дивертикулит, се препоръчват хирургично лечение.

Хирургичното лечение е отстраняването (резекцията) на областта на червата, която е засегната от дивертикула. Показания за операция са следните усложнения:

  • тежко кървене
  • прогресивна обструкция на червата
  • перфорация на дивертикула с развитието на перитонит или ретроперитонеална флегмона
  • дисекция на абсцес, когато се развие външна или вътрешна чревна фистула

Във всеки конкретен клиничен случай обемът на операцията се определя индивидуално, понякога при спешна операция, червата се отстраняват по неестествен начин до коремната стена. Навременното лечение на пациента към гастроентеролога и колопроктолога, адекватната терапия и планираното хирургично лечение (особено след атаката) подобряват прогнозата. В 80% от случаите дивертикулозата протича без усложнения, с усложнения, рискът от рецидив е още 25%.

Чревна дивертикулоза

Концепцията за "дивертикулоза" показва наличието на дивертикули (от лат. Diverticulum - пътят встрани), клиничните прояви на заболяването могат да липсват. Различни фактори, които се основават на слабост на съединителната тъкан, водят до появата на дивертикула. В случай на образуване на множество дивертикули говорят за диверктулези. Дивертикуларната болест е по-широко определение, използвано по отношение на дивертикулозата и нейните усложнения.

Причини и рискови фактори

Дивертикулозата е една от най-честите патологии на стомашно-чревния тракт в Европа и е характерна за развитите страни. В селските райони на Африка и вегетарианците, тя се появява по-рядко, така че патогенезата му обикновено се свързва с липсата на растителни влакна в храната. Вероятността от развитие на дивертикулоза се увеличава с възрастта.

В повечето случаи дивертикулозата е асимптоматична.

Основната част от рисковата група са хора на възраст над четиридесет години: на шестдесет години всеки трети човек страда от дивертикулоза, а от седемдесет и пет всеки страда от втори човек. Честотата на това заболяване при жените и мъжете е една и съща.

Също така допринасят за формирането на дивертикули:

  • генетична предразположеност;
  • напреднала възраст;
  • често запек;
  • лошо хранене, недостиг на фибри, излишък от месо и брашно в диетата;
  • нарушение на микроциркулацията в чревните вени.

Форми на дивертикулоза

Има три основни клинични форми на дивертикулоза:

  • безсимптомно
  • клинични прояви на дивертикулоза;
  • сложно.

защото чревната дивертикула може да бъде вродена или придобита, дивертикулозата се разделя на наследствени и придобити форми. С наследствената слабост на съединителната тъкан говорят за нейната вродена природа. В такива случаи дивертикулите се появяват в ранна възраст (5% от случаите) и засягат предимно дясната част на дебелото черво.

В основата на придобитата форма на заболяването е повишаване на налягането в червата (в резултат на метеоризъм, запек и нарушена перисталтика), което води до появата на зони (джобове) с високо налягане, което насърчава прокарването на мускулния и субмукозен слой на лигавицата на чревната стена. В резултат на хранене с липса на растителна храна и влакнести влакна и преобладаване на брашно и месни продукти започва често запек, нарушава се двигателната функция на дебелото черво.

Симптоми на чревна дивертикулоза

В повечето случаи дивертикулозата е асимптоматична. Пациентите не показват никакви оплаквания, а проявите на заболяването обикновено се откриват случайно по време на прегледа на червата при редовен преглед или по време на преглед за друго заболяване.

Включването в ежедневната диета на храни с високо съдържание на фибри, достатъчно вода за пиене и редовни физически упражнения могат да помогнат за предотвратяване на развитието на дивертикулоза.

Освен това, с развитието на неусложнена форма, има нарушения на стола. Такива разстройства са придружени от чревни колики, чувство за пълнота в стомаха, газове и др. В тази фаза симптомите на чревната дивертикулоза трудно се различават от симптомите на синдром на раздразненото черво.

Некомплицираната форма на заболяването има следните прояви:

  • интермитентна внезапна или болка спастична коремна болка без признаци на възпаление;
  • увеличено образуване на газ;
  • чувство на непълна дефекация след движение на червата;
  • болката се увеличава след хранене и изчезва след изтичане на червата или газ.

В острата фаза (усложнена дивертикулоза) се появяват болки в лявата илиачна ямка, признаците на остро възпаление нарастват.

С увеличаване на възпалителните процеси възникват:

  • редуващи се диария и запек, нестабилни изпражнения;
  • загуба на апетит;
  • гадене, повръщане;
  • остра, силна болка в левия долен квадрант на коремната кухина;
  • треска;
  • наличието на слуз в масата на изпражненията;
  • тахикардия;
  • локални перитонеални явления;
  • увеличаване на левкоцитите в кръвта.

В бъдеще, в случай на локален възпалителен процес, може да настъпи перфорация на чревната стена и заболяването от локалното става дифузно.

Диагностика на дивертикулоза

Диагностика на дивертикулоза се основава на данни от първоначалното изследване, анамнеза и резултати от диагностични процедури, които разкриват дивертикулите и наличието на функционални промени в тъканите:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • coprogram;
  • колоноскопия (гъвкава сигмоидоскопия);
  • иригоскопия (рентгеново изследване на червата с контрастно средство);
  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • сцинтиграфия (сканиране с еритроцити, белязани с технеций).
При перфорация (перфорация) на дивертикула могат да се развият опасни гнойни усложнения: целулит, перитонит, абсцеси.

По време на иригоскопия напредъкът на бария се следи на рентгенов монитор, като се визуализират херниеви издатини на всяка структура, която се издава извън външния контур на червата. Иригоскопия с двоен контраст може да се извърши не по-рано от месец и половина след облекчаването на острия дивертикулит.

Колоноскопията се предписва в случаите, когато в области с дивертикулоза е невъзможно надеждно да се изключи наличието на колички и малки полипи. Този метод се избира и в случаите, когато пациентът влиза с ректално кървене. Въпреки това, колоноскопията е трудна за провеждане в присъствието на спазъм, който се наблюдава при екстензивно дивертикулярно заболяване, при което движението на инструмента е трудно по време на преминаването на сегмента на червата, засегнат от дивертикулоза.

При сложни случаи по време на КТ и сонография се откриват удебеляване на чревната стена и големи абсцеси.

Лечение на чревната дивертикулоза

В асимптоматична форма не се предписва медикаментозно лечение на чревната дивертикулоза. Терапията се състои в следване на специална диета и поддържане на водния баланс, което помага за премахване на запек и нормализиране на червата.

Диетата за чревна дивертикулоза е основната част от терапията. Дневната дажба трябва да се прави в съответствие с няколко правила:

  • храни, богати на фибри, зеленчуци и плодове, трябва да бъдат въведени в храната (с изключение на зърнените култури, водораслите, карфиола);
  • увеличаване на съдържанието в хранителния режим на натурални ферментирали млечни продукти;
  • изоставят пържени, пушени ястия, смесени храни, продукти от брашно;
  • ограничаване на консумацията на месни ястия и продукти, съдържащи животински мазнини;
  • отпадъци от бобови и гъби;
  • използвайте сини сливи, сушени кайсии или билкови чайове като слабително средство.
В повечето случаи, чревната дивертикулоза има благоприятна прогноза, вероятността за успех на консервативната терапия се увеличава в случай на лечение по време на първия епизод на заболяването и е 70%.

В някои случаи, за да се нормализира храносмилането, е показано приложение на лекарства, които намаляват образуването на газ, ензими, прокинетици и пробиотици. Необходимо е да се ограничи използването на лаксативи, защото те повишават налягането в червата.

В случаите, когато възниква възпалителен процес в червата, но не се развиват сериозни усложнения, се практикува домашно лечение, в съответствие с почивката на леглото. В допълнение към стриктното спазване на диетата и поддържането на водния баланс, предписват се лекарства, които стимулират перисталтиката, ензимни препарати, антибиотици, спазмолитици (Mebeverin), аналгетици, лаксативи и лекарства, които увеличават обема на изпражненията, напр.

В случай на усложнена дивертикулоза, за пациента се препоръчва хоспитализация, извършват се допълнителни диагностични изследвания, предписва се терапия, включваща антибиотици (цефалоспорини, амоксицилин с клавуланова киселина, метронидазол, гентамицин), интравенозно приложение на солни разтвори и глюкоза.

В случай на развитие на дивертикулит, наличието на остри пристъпи на дивертикулоза, не се използва консервативно лечение: рискът от перфорация на червата и развитието на перитонит е твърде голям. По време на операцията се отстранява участък от червата, засегнат от дивертикула (хемиколектомия, резекция на сигмоидния дебел с налагане на първична анастомоза). Обемът на хирургичната интервенция и нейната техника зависят от индивидуалните особености на хода на заболяването. За да се намали вътрешно чревното налягане, такива операции често се комбинират с миотомия на дебелото черво.

На шестдесет години всеки трети човек страда от дивертикулоза, а от седемдесет и пет години страда всеки втори човек.

Показания за хирургично лечение на дивертикулоза:

  • наличието на два остри пристъпа (при пациенти на възраст над 40 години - едно) с неуспех на консервативно лечение;
  • масивно кървене в коремната кухина;
  • развитие на чревна обструкция;
  • флегмона или перитонит на ретроперитонеалната област;
  • руптура на абсцес, вътрешна или външна чревна фистула.

Възможни усложнения и последствия

Некомплицирана форма на дивертикулоза може да се прояви в продължение на години, без да ви позволи да знаете, но след известно време (при 10-20% от пациентите) се развива възпаление. С увеличаване на възпалителните процеси може да се развият сериозни заболявания:

  • перфорация;
  • параколни абсцеси;
  • чревна обструкция;
  • чревно кървене;
  • натрупване на възпалителна инфилтрация;
  • вътрешна и външна фистула.

При перфорация (перфорация) на дивертикула могат да се развият опасни гнойни усложнения: целулит, перитонит, абсцеси.

При прекъсване на абсцес, който се намира в затворената кухина на дивертикула, се развива перитонит вътрешна или външна фистула. При перфорация на дивертикула в пикочния мехур се образува колоезикуларна фистула. Фистулите могат да се отворят и за други органи и да се образуват чревни фистули. При пациенти с ковейни фистули понякога се забелязват пневматурия и инфекции на пикочните пътища при липса на оплаквания за нарушения в стомашно-чревния тракт.

Понякога има кръвоизливи от съдовете, проникващи в шийката на дивертикула. Такива кръвоизливи често са обилни и се проявяват като общи симптоми на загуба на кръв и кръв в изпражненията. Обикновено обилно кървене се развива от един дивертикул, разположен в дясната част на дебелото черво.

Дифузният перитонит, свързан с дивертикуларно заболяване, се развива в резултат на некроза на чревната стена, което води до изтичане на гнойни и фекални маси в коремната кухина. Състоянието на пациента се характеризира като изключително тежко, с остри прояви на перитонит, септичен шок.

В случай на развитие на дивертикулит, наличието на остри пристъпи на дивертикулоза, не се използва консервативно лечение.

В областта, където има дългосрочен дивертикулит, често се появява адхезивен процес, който може да доведе до чревна обструкция. Хипертрофия на гладката мускулатура, белези от предишни пристъпи на дивертикулит, възпалителни промени могат да предизвикат остра обструкция на дебелото черво и пълно затваряне на лумена.

перспектива

В повечето случаи, чревната дивертикулоза има благоприятна прогноза, вероятността за успех на консервативната терапия се увеличава, когато се лекува по време на първия епизод на заболяването и е 70%, но в някои ситуации дивертикулозата води до развитие на тежки усложнения и животозастрашаващи състояния.

Профилактика на дивертикулоза

Включването в ежедневната диета на храни с високо съдържание на фибри, достатъчно вода за пиене и редовни физически упражнения могат да помогнат за предотвратяване на развитието на дивертикулоза.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!