Лечение на разширени вени. Класическа флебектомия, лазерно лечение. Какво да избера?

Лечението на разширени вени на краката с помощта на лекарства не винаги е ефективно. Особено трудно е да се излекуват разширени вени, ако е в напреднал стадий. В този случай хирургията е единственият начин да се елиминира болестта. Класическа флебектомия, мини-флебектомия, склеротерапия, отстраняване на лазерни вени са ефективни методи за решаване на проблема с разширени вени. Въпреки това, не всички жени, страдащи от разширени вени, веднага решават за една от тях. Страхът от хирурга и операционната зала, страхът от обща анестезия и усложнения спират пациентите, така че те се страхуват да отидат при лекаря дълго време, като разчитат на някакво домашно лечение. Междувременно варикозните вени прогресират и състоянието се влошава.

Ще се появят ли разширени вени? Не трябва да се крият грозни шевове след операцията? Трябва ли да носите специален трикотаж цяла година след операцията? Тези и други въпроси измъчват жените и остават без отговор, и такава операция, необходима за здравословните крака, се отлага с месеци, а често и с години. Днес се извършва не само класическа флебектомия, която е цялостна хирургична интервенция (с обща анестезия, дълъг период на възстановяване и връщане към нормален живот), но и мини операции на вените, които се правят амбулаторно, под местна анестезия и след което дори дълга болница

Изборът на лечение за разширени вени

Всяка от горепосочените операции, независимо дали е класическа флебектомия, мини-флебектомия, лазер или склеротерапия, се предписва от лекар, като се взема предвид стадия на разширени вени на долните крайници и състоянието на пациента. Вие не можете да изберете метода на разширяване на вените, той се определя от лекаря след прегледа:

  • дуплексното сканиране на съдовете (вените) на долните крайници е универсално и информативно,
  • рядко в сложни диагностични случаи се използват рентгеноконтрастни и компютърно-томографски техники.

Характеристики на хирургичното лечение на разширени вени

Различни видове операции се практикуват широко в стационарни и амбулаторни условия. Всеки от методите има свои собствени индикации и противопоказания, плюсове и минуси.

Класическа хирургия за отстраняване на вени

Доста често лекуващият лекар избира класическа флебектомия.

Операцията се извършва под обща анестезия или гръбначен стълб. По време на операцията, голямата сафенова вена се отстранява заедно с разширени канали. След операцията трябва да сте в болницата няколко дни, след това у дома няколко седмици. Шевовете се отстраняват на 7-10-ия ден след операцията, времето за заздравяване е индивидуално.

Предимството на класическата флебектомия е високата ефикасност при лечение на умерени до тежки разширени вени. Техниката се използва от много десетилетия, успешно се препоръчва и позволява на милиони пациенти да поддържат здрави крака.

Сред недостатъците може да се отбележи дългият период на възстановяване, влошаване на общото благосъстояние след операцията и невъзможността незабавно да се върне към обичайната рутина (работа, шофиране, дълги разстояния), както и недостатъчен козметичен ефект, който продължава няколко месеца.

Мини флебектомия

За разлика от класическата операция, с мини-флебектомия, отделните повърхностно повлияни вени се отстраняват чрез множество малки разрези или пробиви. Хирургът използва специални инструменти (куки, мини-скалпели) с малък размер. Интервенцията се извършва на различни етапи на заболяването и може да се комбинира с други методи (лазерно отстраняване, склеротерапия).

Предимства на метода:

  • амбулаторна хирургия, под медицинско наблюдение няколко часа след процедурата,
  • локална анестезия
  • бързо заздравяване на пробиви и микроразряди, липса на шевове,
  • способността за незабавно завръщане към обичайната рутина, както и отличен козметичен ефект.

След операцията са възможни някои усложнения - хематоми в областта на разрезите и пробивите, обезцветяване на кожата в областта на оперираните вени, но като цяло тези рискове са минимални.

Лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на разширени вени (ендовазална лазерна коагулация на вените) се отнася до иновативни методи, които са широко използвани и високо ефективни.

По време на интраваскуларна (ендовазална) операция се прави малък разрез в кожата или се пунктура: под контрола на ултразвук се въвежда дълъг светлинен водач през катетър във вената. Чрез него лазерен лъч действа върху стените на вената, като ги „залепва”.

Предимството на този метод е да се извърши операцията амбулаторно, под местна анестезия. Лазерното отстраняване на разширени вени може да се комбинира с мини-флебектомия, склеротерапия, дава отличен козметичен ефект, който е много важен за жените от всякаква възраст. Мястото на вмъкване на катетъра се запечатва със специална мазилка, която се отстранява след 8-10 дни, шевовете не се прилагат. След операцията можете да живеете в познат ритъм, почти без ограничения.

В сравнение с класическата флебектомия, лазерното отстраняване на вените при варикозна болест се счита за по-малко травматично и безопасно.

Но си струва да се отбележи, че методът не се счита за универсален за лечение на пациенти с разширени вени (като всеки друг). Такава операция, като класическото отстраняване на вените, е възможна само след пълно изследване на пациента, като се вземат предвид всички характеристики на хода на заболяванията.

Изборът на клиника за лечение на разширени вени и операция

Днес в много обществени и частни медицински центрове се провежда консервативно и хирургично лечение на разширени вени. Клиниката, на която поверите здравето си, трябва да се отличава със сериозна репутация и опитни лекари. В клиниката TN лечението на разширени вени се извършва от висококвалифицирани хирурзи, които са запознати с различни методи за венозна хирургия.

В условията на високотехнологични оперативни театри се изпълняват класическа флебектомия, мини-флебектомия, склеротерапия (в различни варианти) и др. Важно е лекарят да избере метода винаги да се основава стриктно на клиничната картина и да се обсъжда с пациента, обяснявайки предимствата и недостатъците на техниките, последствията и възможните усложнения. Например, в клиниката за лечение на разширени вени, не винаги е препоръчително да се използват нискоинвазивни ("леки") техники. Противопоказания за това: тежки разширени вени, тромбофлебит, нарушения на кръвосъсирването и др. В този случай се извършва комбинирана операция, която позволява да се постигне добър резултат.

За лекарите от клиниката за лечение на разширени вени резултатите от терапията и състоянието на пациентите са много важни, както в ранния, така и в късния постоперативен период. Ето защо нашите хирурзи са винаги в контакт и са готови да отговорят на всякакви въпроси, които представляват интерес за пациентите.

Съвет на флеболог

Въпреки избора на оперативни методи за отстраняване на разширени вени и възможността за малки извънболнични интервенции, всяка операция включва рехабилитационен период и внимателно внимание към тяхното здраве. Ето защо, от първия прием и до края на медицинския контрол след операцията, е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря-флеболог:

  • първо, носенето на медицински трикотаж; Специално бельо се носи веднага след операцията, след флебектомия. Първите два дни, като правило, се препоръчва да се носят трикотаж денонощно. Освен това, ежедневно носене в продължение на 3-6 седмици (според показанията на лекар);
  • след ендовазални интервенции (лазерна терапия), които не са комбинирани с други методи, компресионната терапия не е необходима, в случай на комбинирана операция, носенето е необходимо за месец или два. Първите два дни на трикотаж остават за една нощ.
  • Други препоръки на флеболога са свързани с физическа активност и здравословен начин на живот, контрол на наднорменото тегло и промени в условията на труд, ако това предполага дълго статично натоварване на краката. Трябва да ходите всеки ден в продължение на 40-60 минути. Можете да добавите към ежедневните разходки специални упражнения за укрепване на вените и кръвоносните съдове. През първите два месеца след операцията всички физически упражнения трябва да се извършват с компресионно плетене. Премахване на клякам и вдигане на тежести от комплекса (гири, щанги). Също така, не давайте голям товар на долната част на корема.

Като цяло, най-важното условие за успешната корекция на разширени вени е съдействието на лекаря и пациента. Доверието в лекуващия лекар, следвайки всичките му препоръки и следващи в бъдеще правилата за превенция, допринася за запазването на здравето и красотата на краката.

Флебектомия, минифлебектомия, в "TN-Clinic"

- провеждани от квалифицирани хирурзи, флеболози, д-р имат богат практически опит в провеждането на такива операции. Всички манипулации се извършват под контрола на ултразвук, съгласно стандартите и препоръките на Световната здравна организация;

- процедурата се осъществява в абсолютно стерилни условия в операционната зала, което изключва всякаква възможност за усложнения;

- след извършване на манипулации, пациентът прекарва известно време в удобна дневна болница под наблюдението на медицински сестри;

- при завръщането си у дома пациентите на ТГ клиниката са в контакт с лекаря, който ги е оперирал, докато не бъдат напълно излекувани.

Оставаха въпроси

Винаги можете да си уговорите среща и да получите подробна информация от специалистите на нашия консултативен отдел, като се обадите на:

Шипов Сергей Станиславович

Хирург. Флеболог, кандидат на медицински науки. Доктор от най-високата категория. Докторска ултразвукова диагностика. Общ трудов стаж от 30 години.

Качанжи Александър Петрович

Хирург. Фтизиатрия. Доктор от най-високата категория. Докторска ултразвукова диагностика. Общ стаж от 10 години.

Склеротерапия на телеангеоектазия (паяжини) 1 кв

Прием на хирург-флеболог, д-р

Двустранно сканиране на съдовете на долните крайници (вени)

Двустранно сканиране на съдове (артерии + вени) на долните крайници

Микросклеротерапия на паяжини (една сесия)

Микросклеротерапия с озон в долната част на крака (една сесия)

Микросклеротерапия с озон в бедрото (една сесия)

Минифлебектомия (1 крайник в долната част на крака)

Минифлебектомия (1 крайник в бедрото)

Коя операция за разширени вени е по-добра: лазер или операция?

Здравейте, след като посетих флеболога, аз съм на загуба, тъй като не очаквах от него да предложи бързо лечение на дългосрочните ми разширени вени. Посъветвайте коя операция за разширени вени е по-добра и дали трябва да се извършва изобщо?

Отговорът

Разширени вени - патология, основната опасност от която е почти пълната липса на тежки симптоми в началните етапи. Умора на краката, леко подуване до края на деня, кървяща мрежа или изразени съдове под кожата - всички тези признаци, като правило, не насърчават пациента да посети флеболог. Заболяването е на етап компенсация и тялото все още е в състояние да се възстанови. Въпреки това, през този период лечението на разширени вени е възможно без операция. Пренебрегването на симптомите води до следващия етап на заболяването, когато е невъзможно без хирургични методи. Решението за необходимостта от такова лечение се взема от лекаря въз основа на здравословното състояние на пациента. Флебектомията и лазерната коагулация са сред най-често срещаните техники.

Показания за лазерна коагулация

При избора на метод за лечение с диагноза "разширени вени", предимствата и недостатъците на всяка техника, както и особеностите на неговото приложение, трябва да бъдат подробно проучени. Лазерната коагулация на засегнатите венозни съдове днес е най-често използваният метод, тъй като има няколко предимства:

  • ниска инвазивност - въздействието се осъществява чрез малко пробиване с помощта на светлинен водач;
  • възможност за амбулаторна процедура - процедурата отнема не повече от час;
  • висока прецизност, осигурена от контрола на ултразвуковия скенер.

Лазерното лечение в повечето случаи се извършва с разширяването на големите и малки сафенозни вени.

Разширяването не трябва да надвишава 1 см, самите съдове трябва да бъдат без завои, а клоновете им трябва да са без признаци на болестта - само в този случай, т.е. в началния стадий на заболяването, операцията ще се проведе с минимум странични ефекти и без усложнения.

Показания за операция

В случай на по-обширни лезии, средни и късни стадии на разширени вени, както и при нарушен венозен отток в дълбоките вени на долните крайници, въпросът: “Има ли варикоза операция или лазер?” Дори не се обсъжда.

Флеболог и съдов хирург единодушно ще заявят необходимостта от спешна хирургична намеса, тъй като тези трудности в работата на вените водят до най-сериозните последствия:

  • трофични язви;
  • тромбофлебит;
  • тромбоемболизъм;
  • гангрена и дори смърт.

Хирургично отстраняване на вените на краката (флебектомия) може да се извърши по няколко начина:

  • crossectomy;
  • safenektomiya;
  • източване;
  • microphlebectomy;
  • ендоскопска дисекция.

Хирургичните методи на венозно съдово отстраняване гарантират ниска степен на рецидив на заболяването, но са по-травматични.

Възможни усложнения при хирургична интервенция и противопоказания

Рехабилитационният период след операцията е по-дълъг, освен възможността за усложнения:

  • кървене, болка, подуване на местата на разрез;
  • limfotechenie;
  • венозна тромбоза.

За да се избегнат негативните последици, е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря и, ако е възможно, да се избегне физическа неактивност, дори и с болка.

Въпреки това радикалните методи не винаги могат да бъдат използвани. Противопоказания за хирургично лечение на разширени вени са: t

  • кожни проблеми (циреи, екземи);
  • тромбоза (включително в историята);
  • наднормено тегло;
  • онкология;
  • периоди на бременност и кърмене;
  • невъзможността да се използва компресиращ трикотаж;
  • сърдечна недостатъчност;
  • захарен диабет тежък.

Всяка хирургична намеса създава допълнителна тежест за организма, така че лошото състояние на здравето може да бъде причина за изоставяне на тези методи.

Период на рехабилитация

Всеки лекар трябва да инструктира пациента за действията си по време на възстановителния период:

  • направете масаж, активно месите краката;
  • правят дълги разходки (не веднага, а по препоръка на лекар);
  • Бельо за компресиране на износване;
  • избягвайте тежки физически натоварвания.

Продължителността на рехабилитационния период зависи от степента на травма на прилагания метод - например, когато е изложена на лазер, тя продължава 2 седмици. За да не се мисли за това, което е по-ефективно: лазер или операция за разширени вени на краката, лекувайте болестта в ранните стадии, когато е възможно да се използва консервативна терапия.

Какво е по-добро флебектомия или лазерна коагулация?

Разширени вени е доста сериозно заболяване, което може значително да увреди качеството на живот на болния.

Развитието на заболяването причинява появата на подуване, болки в долните крайници, трофични язви и остър тромбофлебит.

Прогресирането на патологията води до появата на конвулсии в областта на местоположението на стомашно-чревните мускули, тежест в краката и разширяване на венозните съдове. Вечерта пациентът често регистрира с разширени вени значително подуване на меките тъкани на долните крайници, което изчезва след нощна почивка.

Един от начините за лечение на патология е лазерна флебектомия.

Какво в тази статия:

Характеристики на лазерна флебектомия

Разработен голям брой методи за лечение на нарушения на венозната циркулация. Най-популярни са лазерната и класическата флебектомия, микрофлебектомията и минифлебектомията.

Най-често в медицинската практика се използва методът на лазерна флебектомия. Неговата особеност е липсата на необходимост от хоспитализация на пациента. Използването на светлинен лъч е нежна технология, която позволява най-ефективно лечение на големи съдове на кръвоносната система.

Флебектомията се отнася към категорията на най-модерните и високотехнологични методи за лечение на разширени вени. При прилагането на този метод не се изисква използването на хирургическа интервенция. Често процедурата се извършва в комбинация със склеротерапия.

Въпреки факта, че въвеждането на тази технология започна сравнително наскоро, то се характеризира с висока степен на ефективност при разширени вени и хронична венозна недостатъчност.

Лазерът влияе директно върху вътрешната стена на съда. Използването на концентриран светлинен лъч се характеризира с висока степен на безопасност, което прави възможно използването на оборудване за пациент от всякаква възраст.

Предимствата на лазера при лечението на разширени вени

Методът за елиминиране на разширени вени чрез излагане на светлинен лъч се характеризира с голям брой предимства. Процедурата може да се извърши под местна анестезия. Технологията на оперативната намеса не включва използването на сериозни хирургични процедури, които нарушават целостта на обвивката, което позволява да се избегне появата и развитието на сериозни усложнения при пациента, които могат да възникнат с използването на класически хирургични методи.

По време на процедурата пациентът не изпитва частична загуба на чувствителност на кожата.

Безспорното предимство на такова хирургично лечение е, че процедурата може да се извърши едновременно и на двата крайника. Друго положително качество на този вид операция е неговата кратка продължителност, независимо от степента на пренебрегване на патологията. По правило операцията продължава около 40 минути.

В допълнение, предимствата на техниката включват:

  • минимално количество дискомфорт;
  • висока стабилност на получения терапевтичен ефект;
  • най-краткия постоперативен период на възстановяване;
  • липса на белези;
  • наличието на ниска вероятност за поява и развитие на постпроцедурни усложнения.

По време на интервенцията няма увреждане на близките лимфни възли, което предотвратява появата на подпухналост и допълнителен дискомфорт.

Противопоказания за използване на лазерно лечение

Лечението на разширени вени с лазерна технология се характеризира с минимална инвазивност. Тази характеристика определя използването на процедурата за терапия на всеки етап от прогресията при голям брой пациенти.

Въпреки наличието на високо ниво на безопасност, което е налично за този метод на лечение, то е неприемливо за употреба в някои случаи.

Не се препоръчва провеждането на процедурата при откриване на разширени вени в изключително напреднал стадий на развитие. Не трябва да използвате този метод в случай на откриване на коронарна болест на сърцето при пациент.

Освен това лекарите не препоръчват използването на лазер при лечението на разширени вени:

  1. Ако пациентът има хипертония.
  2. Ако пациентът има тежки процеси, които са инфекциозни по природа.
  3. При намиране на жена в късните етапи на носене на дете.
  4. С диабет.
  5. С инфаркт и инсулт.

Лазерната флебектомия не е приложима при пациенти в напреднала възраст.

Наличието на редица противопоказания към процедурата изисква пациентът и лекарят да извършат цялостен преглед, за да се изключат възможни забрани за използване на лазер при лечението на патологията на венозната част на съдовата система.

Подготовка и провеждане на операция

След лечение на пациента до лекуващия лекар и преглед с цел установяване на диагнозата, пациентът се интервюира и се открива наличие на противопоказания.

Преди операция с лазер се изисква ултразвуково изследване на венозните съдове на долните крайници на пациента. Ултразвукът позволява на лекуващия лекар да оцени степента на развитие на патологията и нейната природа.

В процеса на подготовка лекарят идентифицира варикозните вени на крайниците. По време на изследването се определят перфориращи съдове, които са загубили своята функционалност.

Преди операцията се извършва комплекс от лабораторни изследвания на урина и кръв.

На пациента се възлага електрокардиограма за установяване на аномалии в работата на сърцето, което не позволява използването на лазерна флебектомия за лечение на разширени вени.

Ако има алергия към някои лекарства, които преди това са взети от пациента, той трябва да информира лекуващия лекар.

Хирургията се извършва от един или повече специалисти, като се използват специални медицински устройства - сонди.

Доста често лечението на разширени вени с помощта на лазер се счита за обичайно лечение с лъч на областта на кожата на мястото на увредения съд. Всъщност процедурата е различна, в кухината на варикозната вена се вкарва специална сонда.

В основата на технологията стои фактът, че в процеса на лазерна коагулация по време на обработката на съда, кръвта се изхвърля от кухината на венозния съд, а стените на увредения кръвен поток се слепват.

Едновременно с изхвърлянето на кръв, отстраняването на образуван тромб може да се извърши, ако пациентът развие тромбофлебит, което е едно от сериозните усложнения на разширени вени. Загряването на кръвта и нейните компоненти с лазер спомага за активиране на процесите на съсирване на кръвта.

При значителни увреждания на съдовете на долните крайници, ефективността на лазерната коагулация е значително намалена. Поради тази причина само лекуващият лекар може ясно да определи, че класическата флебектомия или лазерната коагулация е по-добра. Най-често в такава ситуация се използва сложно хирургично лечение.

Усложнения в следоперативния период и разходите за интервенция

В много редки случаи след интервенцията се появяват усложнения. За да се избегнат негативни явления, трябва да посетите флеболог на ден след процедурата.

За да се предотврати появата на нежелани последствия, основната препоръка е редовно да посещавате лекар за рутинен преглед.

След операцията пациентът вероятно ще образува комплекс от усложнения. След появата на аномалии в състоянието на пациента, той трябва незабавно да се свърже с лекуващия лекар, който ще може да определи дали има аномалии и да коригира лекарствената терапия в съответствие с индивидуалните особености на организма.

Лекарите след процедурата се съветват да използват компресиращ трикотаж през следоперативния период за цялото време, необходимо за възстановяване на нормалното функциониране на кръвоносната система.

Цената на процедурата в Русия зависи от нивото на клиниката и района на неговото местоположение и може да варира от 5 до 20 хиляди рубли.

За лазерната флебектомия, описана във видеото в тази статия.

Какво е лазерна флебектомия: всичко за лазерното лечение на разширени вени

Разширени вени е доста сериозно заболяване, което причинява подуване, болки в краката, трофични язви и остра тромбоза.

С развитието на това заболяване при пациенти много често има конвулсии в мускулите на телетата, тежестта в краката, вените се разширяват.

Вечерта пациентът много често забелязва подуване на краката, което изчезва сутрин.

Характеристики на лазерна флебектомия

Към днешна дата съществуват голям брой методи за лечение на разширени вени. Напоследък най-често за тази цел се използва лазерна флебектомия.

Този метод на лечение не изисква хоспитализация на пациента. Той принадлежи към категорията на нежните техники, с помощта на които се извършва най-качественото лечение на големите вени.

Лазерното лечение на разширени вени е започнало за пръв път през 90-те години. За лечение е необходимо да се използва специално скъпо оборудване.

Флебектомията принадлежи към категорията на съвременните високотехнологични методи за лечение на разширени вени. Когато се използва този метод на лечение, хирургическа интервенция не е необходима за отстраняване на вените.

За да се увеличи козметичният ефект на флебектомията, тя често се комбинира със склеротерапия.

Въпреки факта, че лазерната флебектомия е нов метод за интервенция, тя се характеризира с висока ефективност при лечението на разширени вени.

Как работи лазерът?

Докато използвате тази техника, лазерният лъч действа директно върху вътрешната стена на вената. Тази модерна лазерна система използва технологията Power Matrix.

Характеризира се с високо ниво на сигурност, което позволява използването му за всеки пациент. По време на прилагането на технологията се използват отделни матрици, които включват високоефективни диоди.

По време на процедурата диодите се събират в едно устройство, което има вградено охлаждане.

След това, лазерната светлина се фокусира от микрооптиката и се насочва към областта на лазерното оптично влакно.

За да се осигури безопасност, се използва специална система, както и средствата, с които светлинният водач е защитен.

Ако по време на процедурата се наблюдава прегряване, тогава захранването с енергия на върха на влакното се прекратява от системата за защита на оптичните влакна. Това ограничава възможността за разрушаване на върха и намалява риска от увреждане на тъканите.

Предимствата от използването на техниката

Методите за отстраняване на вени се характеризират с наличието на огромен брой предимства. Тази процедура може да се извърши под местна анестезия. Това елиминира възможността за усложнения, които много често се срещат по време на хирургични интервенции.

Липсва частична загуба на чувствителност на кожата в близост до отстранената вена.

Предимствата на метода включват:

  • минимално количество дискомфорт;
  • ефект на устойчивост;
  • най-бързият процес на възстановяване;
  • липса на белези.

Безспорното предимство на този метод е, че процедурата може да се изпълни едновременно на два крака. Независимо от степента на пренебрегване на разширени вени, операцията средно продължава около 40 минути.

По време на процедурата най-близките лимфни възли не се нараняват и не набъбват.

Противопоказания за процедурата

Лечението на разширени вени с лазер се характеризира с ниска инвазивност. Затова се използва за лечение на разширени вени при много пациенти.

Въпреки високото ниво на безопасност на този метод на лечение, то е забранено в някои случаи. Ако пациентът е диагностициран с разширени вени в напреднал стадий, то е строго забранено да се извършва процедурата.

При исхемична болест на сърцето също не е необходимо да се използва този метод на лечение. Лекарите забраняват намесата на тези пациенти, които имат хипертония.

Ако в тялото на пациента се осъществят тежки процеси на инфекциозен характер, тогава този метод на лечение не се използва.

Флебектомия не се извършва при пациенти в напреднала възраст. В края на бременността този метод е строго забранен.

Лекарите не препоръчват интервенции за пациенти с диабет. Също така, процедурата не се извършва с инфаркт или инсулт.

За еризипела или екзема също е строго забранено да се използва този метод на лечение.

Подготовка за операция

След като пациентът посети лекар, той е напълно прегледан. След това пациентът се изпраща за провеждане на ултразвуково изследване на вените на долните крайници.

Това ще позволи на лекаря да прецени степента на заболяването и неговия характер. Преди процедурата лекарят отбелязва варикозните вени. Извършва се и определяне на перфориращи съдове, които са загубили своята работоспособност.

Преди интервенцията пациентът трябва да премине кръв и урина.

За да се установи дали пациентът може напълно да прехвърли процедурата, му се възлага електрокардиограма. При наличие на алергични реакции към определени лекарства, които пациентът е приел преди това, той трябва да уведоми лекаря за това.

Характеристики на процедурата

Флебектомията може да се извърши от един специалист или няколко лекари. За целта се използват специални инструменти - сонди.

Лекарят свързва кръвоносния съд, който е засегнат от разширени вени, където се присъединява към дълбоката вена.

След това лекарят премахва разширената област на вената. За тази цел специалистът прави малки разрези и вкарва през тях сонда, с която се изваждат вените. След това вената се отстранява.

След приключване на хирургичната интервенция на разрезите се прилагат специални козметични шевове. След кратък период от време шевовете ще бъдат много трудни, дори и под микроскоп.

Ако е необходимо, шевовете може да не се припокриват. Свързването им се извършва чрез залепване. За тази цел се използват специални ленти за облицовка.

Ако пациентът е подложен на минифлебектомия, тогава операцията се извършва чрез пункции. В този случай местата на пункция могат да се излекуват сами.

Етап на възстановяване

В следоперативния период пациентът трябва да бъде предписан медикаментозна терапия и лечебна гимнастика. Изборът на специфична терапия се извършва в зависимост от особеностите на процедурата и състоянието на пациента.

Веднага след интервенцията се навива еластична превръзка на крака. Кракът на пациента трябва да лежи върху валяка.

На втория ден след операцията пациентът трябва да започне да ходи. Този процес трябва да продължи не повече от 10 минути. След отстраняване на конците, на пациента се предписва терапевтичен масаж.

Възможността за усложнения

Степента на пренебрегване на болестта, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания пряко засягат степента на успех на операцията.

Тези фактори могат да повлияят неблагоприятно на тялото на пациента, което води до появата на усложнения. Най-често след интервенцията пациентът има синини. Но такова явление е съвсем нормално. Това не са редица усложнения.

Ако пациентът има скованост в долните крайници и намалява чувствителността на кожата, това често води до увреждане на нервните окончания.

На места, където хематомите са се образували след интервенцията, може да се наблюдава нагряване. Някои пациенти могат да получат нови увеличения на вените в областта на образуване на белег в резултат на процедурата. След процедурата в тази област пациентът може да изпита болка.

За повече информация за това как лечението на разширени вени с лазер, както и преглед на прегледите на пациенти, моля кликнете тук.

Лазерната флебектомия е високоефективен метод за лечение на разширени вени, който не изисква сериозна хирургична намеса.

Сърцето на Феникс

Уебсайт на Cardio

Evlek или флебектомия

Разширени вени е доста сериозно заболяване, което може значително да увреди качеството на живот на болния.

Развитието на заболяването причинява появата на подуване, болки в долните крайници, трофични язви и остър тромбофлебит.

Прогресирането на патологията води до появата на конвулсии в областта на местоположението на стомашно-чревните мускули, тежест в краката и разширяване на венозните съдове. Вечерта пациентът често регистрира с разширени вени значително подуване на меките тъкани на долните крайници, което изчезва след нощна почивка.

Един от начините за лечение на патология е лазерна флебектомия.

Какво в тази статия:

Характеристики на лазерна флебектомия

Разработен голям брой методи за лечение на нарушения на венозната циркулация. Най-популярни са лазерната и класическата флебектомия, микрофлебектомията и минифлебектомията.

Най-често в медицинската практика се използва методът на лазерна флебектомия. Неговата особеност е липсата на необходимост от хоспитализация на пациента. Използването на светлинен лъч е нежна технология, която позволява най-ефективно лечение на големи съдове на кръвоносната система.

Флебектомията се отнася към категорията на най-модерните и високотехнологични методи за лечение на разширени вени. При прилагането на този метод не се изисква използването на хирургическа интервенция. Често процедурата се извършва в комбинация със склеротерапия.

Въпреки факта, че въвеждането на тази технология започна сравнително наскоро, то се характеризира с висока степен на ефективност при разширени вени и хронична венозна недостатъчност.

Лазерът влияе директно върху вътрешната стена на съда. Използването на концентриран светлинен лъч се характеризира с висока степен на безопасност, което прави възможно използването на оборудване за пациент от всякаква възраст.

Предимствата на лазера при лечението на разширени вени

Методът за елиминиране на разширени вени чрез излагане на светлинен лъч се характеризира с голям брой предимства. Процедурата може да се извърши под местна анестезия. Технологията на оперативната намеса не включва използването на сериозни хирургични процедури, които нарушават целостта на обвивката, което позволява да се избегне появата и развитието на сериозни усложнения при пациента, които могат да възникнат с използването на класически хирургични методи.

По време на процедурата пациентът не изпитва частична загуба на чувствителност на кожата.

Безспорното предимство на такова хирургично лечение е, че процедурата може да се извърши едновременно и на двата крайника. Друго положително качество на този вид операция е неговата кратка продължителност, независимо от степента на пренебрегване на патологията. По правило операцията продължава около 40 минути.

В допълнение, предимствата на техниката включват:

  • минимално количество дискомфорт;
  • висока стабилност на получения терапевтичен ефект;
  • най-краткия постоперативен период на възстановяване;
  • липса на белези;
  • наличието на ниска вероятност за поява и развитие на постпроцедурни усложнения.

По време на интервенцията няма увреждане на близките лимфни възли, което предотвратява появата на подпухналост и допълнителен дискомфорт.

Противопоказания за използване на лазерно лечение

Лечението на разширени вени с лазерна технология се характеризира с минимална инвазивност. Тази характеристика определя използването на процедурата за терапия на всеки етап от прогресията при голям брой пациенти.

Въпреки наличието на високо ниво на безопасност, което е налично за този метод на лечение, то е неприемливо за употреба в някои случаи.

Не се препоръчва провеждането на процедурата при откриване на разширени вени в изключително напреднал стадий на развитие. Не трябва да използвате този метод в случай на откриване на коронарна болест на сърцето при пациент.

Освен това лекарите не препоръчват използването на лазер при лечението на разширени вени:

  1. Ако пациентът има хипертония.
  2. Ако пациентът има тежки процеси, които са инфекциозни по природа.
  3. При намиране на жена в късните етапи на носене на дете.
  4. С диабет.
  5. С инфаркт и инсулт.

Лазерната флебектомия не е приложима при пациенти в напреднала възраст.

Наличието на редица противопоказания към процедурата изисква пациентът и лекарят да извършат цялостен преглед, за да се изключат възможни забрани за използване на лазер при лечението на патологията на венозната част на съдовата система.

Подготовка и провеждане на операция

След лечение на пациента до лекуващия лекар и преглед с цел установяване на диагнозата, пациентът се интервюира и се открива наличие на противопоказания.

Преди операция с лазер се изисква ултразвуково изследване на венозните съдове на долните крайници на пациента. Ултразвукът позволява на лекуващия лекар да оцени степента на развитие на патологията и нейната природа.

В процеса на подготовка лекарят идентифицира варикозните вени на крайниците. По време на изследването се определят перфориращи съдове, които са загубили своята функционалност.

Преди операцията се извършва комплекс от лабораторни изследвания на урина и кръв.

На пациента се възлага електрокардиограма за установяване на аномалии в работата на сърцето, което не позволява използването на лазерна флебектомия за лечение на разширени вени.

Ако има алергия към някои лекарства, които преди това са взети от пациента, той трябва да информира лекуващия лекар.

Хирургията се извършва от един или повече специалисти, като се използват специални медицински устройства - сонди.

Доста често лечението на разширени вени с помощта на лазер се счита за обичайно лечение с лъч на областта на кожата на мястото на увредения съд. Всъщност процедурата е различна, в кухината на варикозната вена се вкарва специална сонда.

В основата на технологията стои фактът, че в процеса на лазерна коагулация по време на обработката на съда, кръвта се изхвърля от кухината на венозния съд, а стените на увредения кръвен поток се слепват.

Едновременно с изхвърлянето на кръв, отстраняването на образуван тромб може да се извърши, ако пациентът развие тромбофлебит, което е едно от сериозните усложнения на разширени вени. Загряването на кръвта и нейните компоненти с лазер спомага за активиране на процесите на съсирване на кръвта.

При значителни увреждания на съдовете на долните крайници, ефективността на лазерната коагулация е значително намалена. Поради тази причина само лекуващият лекар може ясно да определи, че класическата флебектомия или лазерната коагулация е по-добра. Най-често в такава ситуация се използва сложно хирургично лечение.

Усложнения в следоперативния период и разходите за интервенция

В много редки случаи след интервенцията се появяват усложнения. За да се избегнат негативни явления, трябва да посетите флеболог на ден след процедурата.

За да се предотврати появата на нежелани последствия, основната препоръка е редовно да посещавате лекар за рутинен преглед.

След операцията пациентът вероятно ще образува комплекс от усложнения. След появата на аномалии в състоянието на пациента, той трябва незабавно да се свърже с лекуващия лекар, който ще може да определи дали има аномалии и да коригира лекарствената терапия в съответствие с индивидуалните особености на организма.

Лекарите след процедурата се съветват да използват компресиращ трикотаж през следоперативния период за цялото време, необходимо за възстановяване на нормалното функциониране на кръвоносната система.

Цената на процедурата в Русия зависи от нивото на клиниката и района на неговото местоположение и може да варира от 5 до 20 хиляди рубли.

За лазерната флебектомия, описана във видеото в тази статия.

Флебектомия или лазерна коагулация, която е по-добра

Дори древните египтяни преди хиляди години считали болестта на кръвоносните съдове на краката ужасна и нелечима. Те видяха, че „змийските извивки“ на краката водят до отворени рани, а накрая - до неизбежна смърт. Евреите и гърците считат единственото, макар и временно спасение от това заболяване - създаването на компресия с помощта на гъби и лен ленти. Дори и тогава, диагностиката и лечението на кръвоносните съдове се открояват в независима посока на операцията, но за дълго време никой не смее да извърши флебектомия при образуването на възли на подкожните вени на краката.

Тромбофлебит, разширени вени, тромбоза са сред десетте най-често срещани заболявания, от които човечеството е починало. В крайна сметка причините за тези заболявания не винаги се определят от условията на работа или живота на пациента. Има мнение на експерти, че е възможно да се наследи еластичността на вените и способността им да се намалят чрез наследяване, но не само от преките роднини. Това заболяване може да бъде предизвикано от самостоятелни диети, изчерпани с фибри, неправилно подбрани дрехи, които могат да притискат притока на кръв към таза и дори навика да седи крак по крака.

Като се има предвид, че хроничното венозно заболяване засяга до 50% от хората, живеещи на Земята. И това е само официалната статистика, като се вземат предвид посещенията на лекари. И колко от тези, които смятат, умора в краката, гърчове и "звездички" временно явление! В развитите страни, където 25% от населението в трудоспособна възраст се нуждае от постоянно наблюдение от флеболог, съдовата хирургия е последният радикален метод за борба за здравето на краката на пациента.

Пример за типична комбинирана флебектомия с напреднала варикоза с отстраняването на голямата подкожна вена

Флебектомията като медицински термин се появява на границата на 19-ти и 20-ти век и означава хирургическа интервенция за отстраняване на вените, засегнати от тежки разширени вени, когато вече нито лекарствената терапия, нито компресионната терапия спират развитието на заболяването. Първите операции поставиха приоритетната задача за радикално изрязване на болния съд с всички варикозни възли, извършени в болницата под спинална анестезия. Широк разрез на кожата от бедрото до тибията е много травматичен и опасен с постоперативния си период, когато рискът от усложнения се увеличава.

Истински пробив в извършването на операции за разширени вени е методът на американския хирург Bebcock, който е тестван на практика през 1908 година. Флебектомията според Babcock се състои в подкожно изтегляне на вените с помощта на твърда метална сонда, Exerase, тъй като тази процедура е била наречена по това време. За целта бяха направени два малки разреза, през които вената беше лигирана - кросектомия, и накрая - издърпване на засегнатата област с кука за сонда. В подобрена форма с повече техническо оборудване, сега се използва този метод на работа за отстраняване на разширени вени.

Флебектомията на Narath се извършва и с помощта на медицинска сонда, но чрез къси разрези (1 до 6 cm) на бедрото и долната част на крака, засегнатият съд се отстранява в отделни части чрез тунелиране, понякога чрез транскутанно проблясване на засегнатите области с кетгут. Желанието на съдовите хирурзи да получат козметичен ефект от операцията непрекъснато е довело до подобряване на действащите инструменти.

В някои случаи подобрението на хирургическите инструменти се случи по прищявка, като например в швейцарския дерматолог Робърт Мюлер, когато хирургическите пинсети се счупиха в ръцете му. Мюлер започна да използва тесен остри скалпел и голяма игла за микропенетрация в оперираната зона. Така се появи методът на минифлебектомията.

Флебектомията от Мюлер се провежда амбулаторно, като се използва локална анестезия, както в малки участъци от венозната вена, така и в главните съдове. При минифлебектомия няма нужда от зашиване, достатъчно е да се затегнат ръбовете на пробивите с гипс. Това е една много старателна, почти бижута работа. Методът може да бъде представен самостоятелно или частично с голям обем на работа. Тя ви позволява значително да се намали времето за възстановяване на пациента и дава отличен козметичен резултат. Следователно методът на Мюлер е толкова търсен в индустрията за медицинска красота.

В момента с перфектна диагностична система е възможно за всеки пациент да се избере индивидуална техника на хирургическа интервенция или комбинация от тях в интерес на прогнозирания резултат. Задачата на комбинираната флебектомия е да се нормализира притока на кръв, за да се предотврати рискът от необратими патологии.

Първо се извършва ултразвуково дуплексно сканиране на вените с едновременно маркиране на засегнатите области и (при необходимост) флебография - диагностика с използване на контрастно средство. Биохимичните анализи на урината и кръвта дават съществена информация за вените на пациента, което има положителен ефект върху последиците от флебектомия.

Премахване на вена с кука

В допълнение към минифлебектомията, която вече беше обсъдена по-горе, в арсенала на специалистите по съдова медицина има няколко други хирургични методи за отстраняване на засегнатите вени. При комбинирана флебектомия, хирургът избира няколко последователни етапа, въз основа на резултатите от изследването. По този начин най-ефективно се използват познанията за индивидуалните характеристики на оперирания човек.

Използването на къса оголваща операция за разширени вени ви позволява да премахнете само засегнатата област на вената. Тъй като се извършва и чрез пункция в кожата, тя може да се дължи на минифлебектомия с всички предимства на този метод.

Флебектомия чрез стрипинг

Лазерна флебектомия

Лазерната флебектомия е нова дума в тази област на съдовата медицина, когато операцията се извършва без хирургически инструменти поради лазерна коагулация в съда. По време на операцията лазерен светлинен водач се вкарва във вената под местна упойка във вена под контрола на доплерова сонография. Изгарянето на стените на вените, предизвикано от лазерния импулс, води до неговото прерастване. Място на влизане - пробийте минималния размер, запечатан със специална мазилка. Всъщност лазерната флебектомия като лазерна терапия на разширени вени се превръща в алтернатива на хирургичната интервенция в нашата презентация.

Лазерна флебектомия (лазерна коагулация)

Радиочастотно изтриване

Още по-точен ефект върху стените на кръвоносните съдове е оборудването на радиочестотното заличаване (RW). За него се използват катетри за еднократна употреба, а температурата на нагряване и екстракция се контролира чрез обратна връзка. Тази процедура свежда до минимум болката, ви позволява да изпълнявате наведнъж целия обем на възстановяването на вените на двата крака, прави бързото възстановяване след флебектомия и перфектно се препоръчва от гледна точка на естетични резултати.

Процесът на радиочестотно изтриване на засегнатите вени

Видео: подготовка и напредък на операцията

Какви случаи се нуждаят от флебектомия?

Очевидните индикации за флебектомия са:

  • Визуално определяне на модела на сафенозните вени, появяващи се подути.
  • Покриване на разширени вени до коляното и над нея.
  • Стаза в краката, когато стои.
  • Чувство на умора в краката и постоянно набъбване.
  • Появата на краката на нелечебни (трофични) язви, които не могат да се лекуват.
  • Постоянна болка в краката.
  • Парене по артериалните вени.
  • Варикотромбофлебит тип II, III и IV.

Противопоказания за операция са:

  1. Устойчиво повишаване на кръвното налягане, хипертония.
  2. Исхемия на сърцето.
  3. Не спряха инфекциозните процеси.
  4. Възраст, намален имунитет.
  5. Късни срокове на бременност (II - III триместър).
  6. Възпалителни процеси в краката, като еризипел, екзема и др.

Захарен диабет, инсулт, инфаркт, хипертония в хода на флебектомията и в следоперативния период, които не са диагностицирани навреме, могат да провокират тромбоемболия, бъбречна недостатъчност и дори гангрена при пациент!

Флебектомията е следващият етап от лечението на разширени вени. За мнозина това става внезапно нарастващ проблем, защото е пропуснат период на медицинско консервативно лечение поради липса на внимание към постоянните им заболявания и лекота при оценката на тежестта на заболяването. Ако се ръководите от популярната мъдрост за грижата на един удавящ се човек, тогава е важно, като имате специални познания за разширени вени, да предотвратите развитието на тази коварна болест.

Но, ако все още страдате от флебектомия, а след това не се отказвайте от тези правила. Следвайте препоръките след флебектомия, за да предотвратите връщането на заболяването. Разходка във въздуха, физически упражнения за терапия, контрастен душ, добре обмислена диета, компресионно бельо, повишено положение на краката по време на почивка и приемане на флеботропни препарати трябва да се превърнат в норма на живот на оперирания пациент. В противен случай го очакват неприятни и трудни за отстраняване усложнения.

Усложненията на флебектомията могат да възникнат веднага след операцията или след известно време. Усложненията на следоперативния период включват:

  1. Намалена чувствителност, когато кожните нерви са повредени.
  2. Отпуснатост на глезена или вътрешната повърхност на долната част на крака.
  3. Suppuration на мястото на хематом.
  4. Кървене.
  5. Появата на нови разширени вени над белега или далеч от разрезите.
  6. Синини и обезцветяване на кожата (с лазерна флебектомия).
  7. Лека нежност на хирургичните места.

Затова на пациентите се предписва като рехабилитация след хидропроцес на флебектомия до 9 дни, масаж и физиотерапия (гимнастика след флебектомия), която в крайна сметка нормализира венозния отток и предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци. Препоръчително е да се вземат вено-тонични препарати за още 2 месеца, да се носи компресионно бельо и да се наблюдава от присъстващия флеболог.

Флебектомията днес е много често срещан вид помощ за хора с разширени вени. Извършва се както от държавни клиники с отделения за съдова хирургия, така и от центрове за пластична хирургия, чийто приоритет е решаването на естетични проблеми.

Този клон на медицината е много добре оборудван с диагностично и оперативно оборудване, практикува се от висококвалифицирани специалисти, счита се за ресурсоемка, което, разбира се, се отразява на цената на медицинските услуги от този вид.

Сумата на разходите за пациента се състои от метода на флебектомия, прогнозиране на следоперативните следи, поддържане в предоперативния период, включително диагностика и следоперативно, включително рехабилитация.

Съществуват различия в цената на този вид операция и по регион, в който се извършват. Така в московските клиники прогнозната цена на флебектомия варира от 15 000 в обикновен съдов център до 270 000 рубли за услугите на ВИП клиника. В Санкт Петербург средният ценови диапазон е все още по-нисък и тези услуги вече се предлагат за 3 900 - 38 000 рубли. Като високотехнологични по своята същност, операциите по отстраняване на разширени вени на долните крайници все още не са обект на федерални квоти за гражданите на Руската федерация.

Лошото, за съжаление, се помни дълго време, а състоянието на придобитата лекота и здраве изглежда толкова естествено, че отразява много по-малко.

Ето защо, сред малкото прегледи на пациенти в интернет, излекувани в резултат на флебектомия, са единодушни:

  • "Не смея дълго време";
  • "Научих за лазерна флебектомия като по-малко травматична";
  • "Операцията беше бърза и безболезнена, в благоприятна атмосфера лекарите говориха за това, което се случва и се шегуваше";
  • "Бях дал светлинен справочник като сувенир!"
  • - След половин час се прибрах у дома. На краката си! "
  • "Първите няколко дни бяха болка, износен компресионен трикотаж";
  • - Направих всичко това през лятото, което никога преди не се е случвало. Казаха ми, че такива операции през лятото не правят.

Така че, ако работите като фризьор, барман, учител, сервитьор или хирург, обичате или не носите прекомерни натоварвания, пропуснете чаша вино или дим на чести партита, вземете хормонални препарати или контрацептиви без рецепта, останете денонощно на бюрото или компютърното бюро Помислете за проблема с разширени вени и неговите последствия! Погледнете на небрежните си крака на слънчева светлина, притеснявайте се със синини, звездички и лилави вени, които ще видите върху тях - може би е време да предприемете действия, преди да е станало твърде късно?

За много от нас идеалното лечение е бързо и безопасно. Ето защо лазерното лечение на разширени вени е от голям интерес. Нека поговорим повече за неговите възможности и защо лазерното лечение на разширени вени понякога се нарича "офис хирургия".

Същността на въпроса

Но първо, нека разберем какво е лазерен лъч. В устройството, което наричаме "лазер", има трансформация на различни видове енергия в много мощен лъч светлина. Лазерът има ясно насочено действие: лекарят може да действа върху увредените участъци на съдовете. По време на процедурата за венозно лазерно лечение, лекарят вкарва светлинен водач в съда чрез малка пункция. Лъчът затопля стените на вената, в резултат на което те се слепват заедно. Просветът на вената е затворен и е изключен от кръвния поток.

Този метод се нарича ендовенна лазерна коагулация (EVLK). Всяка дума в това име е важна за разбирането на същността на метода: “ендовенозните” означава, че процесът се извършва вътре в кораба, “лазер” означава методът на влияние, “коагулация” означава “сгъстяване”, “залепване” на латински, т.е. което се случва със стените на вената.

Описаният метод за лечение на разширени вени има няколко неоспорими предимства. Първо е нежна техника: На повърхността на крака се прави много малка пункция, през която във вената се вкарва светлинен водач. Съответно няма следоперативни белези и белези, които да плашат много пациенти с разширени вени.

На второ място, по време и след EVLK, пациентът не чувства дискомфорт. Манипулацията се извършва под местна анестезия, която премахва всички неприятни усещания. По време на самата процедура лекарят и медицинската сестра разговарят с пациента, като обясняват действията си, което също помага за облекчаване на тревожността.

Трето, процедурата е доста бърза. На сутринта пациентът пристига в клиниката и след няколко часа вече може да я остави сама. Като се вземат предвид редица ограничения (например, след EVLK, е необходимо да се намали натоварването на краката за известно време и не забравяйте да носят компресия трикотаж), след лазерното отстраняване на вените на краката, може да доведе нормален живот.

И накрая, цената на лечението на варикозния лазер в Центъра по флебология също включва следоперативно амбулаторно наблюдение за половин година. Ако пациентът се нуждае от съвет относно резултатите от лечението, той може да го получи от специалистите на клиниката без допълнителни разходи.

Както всички други методи, лазерното лечение на разширени вени има свои индикации и противопоказания. По правило този вид лечение се предписва в следните случаи:

  • Умерен брой разширени венозни притоци, чийто варикозен щам е ясно изразен.
  • Трофични язви по краката.
  • Характеристики на структурата на вените, които не позволяват използването на алтернативни методи на лечение.

Лазерното отстраняване на разширени вени не трябва да се извършва, ако пациентът е влошил някое хронично заболяване или е претърпял инфекция. Също така противопоказания за EVLK са нарушения на кръвосъсирващата система, атеросклероза, наличие на огнища на възпаление върху кожата, значителна степен на затлъстяване, което затруднява носенето на следоперативна компресионна трикотаж, диабет, ревматоиден артрит, наличие на заболявания на съединителната тъкан.

Във всеки случай, окончателното решение за оптималния метод на лечение се прави от лекаря, който изхожда от текущото състояние на пациента и се фокусира върху резултатите от ултразвуковата диагностика на вените. Ако е необходимо, лазерното лечение на разширени вени се комбинира с други методи, като склеротерапия, за да се постигне максимален ефект и да се избегнат пристъпи.

Вече споменахме, че по време на EVLK процедурата, вените са „слепени” под действието на лазерен лъч. И тогава може да възникне въпросът - може ли да има обратен процес, който ще доведе до “поставяне” на вените? За да се предотврати това, пациентът след процедурата трябва да изпълни няколко условия:

Носете компресия плета

След лазерна операция на краката се носят два чифта трикотаж - специален постоперативен и предназначен за ежедневно носене. След няколко дни пациентът може да носи само един чифт трикотаж - всеки ден - в съответствие с процедурата, определена от лекаря. Специалният трикотаж създава правилното налягане, което поддържа ефекта от третирането.

Избягвайте ненужното натоварване

Избягвайте статично натоварване и повдигане на тежести. Ако имате заседнала работа или, напротив, стоите цял ден след лазерна операция, вземете болничен списък. В процеса на по-нататъшна работа, опитайте се да промените натоварването на краката през деня. Вдигане на тежести неблагоприятно засяга състоянието на вените, така че ако се упражнява или са ангажирани в упорита работа, опитайте се да промените естеството на обичайния товар. И още една забележка, свързана със спорта - след EVLK, не е желателно да се правят упражнения за разтягане.

Пешеходен туризъм и плуване са оптималните видове упражнения, които трябва да изберете след лечение на разширени вени. На шофьорите се препоръчва да променят навиците си и да ходят по половин до два часа на ден. Ако имате възможност да плувате редовно, това най-добре ще повлияе на състоянието на вените ви и ще ви помогне да се възстановите по-бързо след процедурата.

Разбира се, предстоящата процедура EVLK предизвиква въпроси при пациентите и най-често те са свързани с поведението след процедурата. На тях отговаря хирург-флеболог от Център за флебология, кандидат на медицинските науки Дмитрий Евгениевич.

Този въпрос често се задава от пациенти, които вече са решили да се отърват от разширени вени или вени на паяк чрез хирургическа интервенция. Но те нямат никаква представа каква операция по вените на краката помага по-добре във всеки отделен случай, както се нарича, какви усложнения се появяват в следоперативния период.

Всъщност, няма много видове операции, те могат да бъдат разделени на "малки", които се правят чрез малка пункция на кожата, и "големи" такива, когато възпалената вена на крака е изрязана (извадена) напълно. Нека видим в кои случаи е необходимо да се прибегне до сериозна хирургична интервенция и когато малка операция помага.

Ако диаметърът на варикозната вена е малък, може да Ви бъде предложена лазерна коагулация (или алтернативно EVLK - ендовазална лазерна коагулация). Неговият принцип е, че "проводник" се вкарва във вена с лазерен предавател в края. След включване на лазера, той се премества отгоре надолу, докато се движи по вената, той “лепи”. След операцията пациентът е облечен в специална компресионна чорап и е принуден да ходи за около 40 минути. Това се прави, за да се преразпредели кръвта и да започне да тече през други вени.

Лекуваният от пациента съд постепенно се абсорбира, няма следа от него. Последиците от такава операция са красиви, не обезобразени „клъстери“ от разширени вени, крака.
Но ние трябва да помним, че разширени вени - хронично заболяване, т.е. възможността за повторно изпъкване на различна вена, никой не изключва. Всеки хирург ще ви разкаже за това, те не го крият.

Друго нещо е, че за да забавите процеса, можете да направите много сами: носете компресионно бельо, правете специална гимнастика, просто ходете много. В крайна сметка, варикозни вени често се развива, когато има малко движение, застой на кръвта.

Защо "офис"? Да, защото можете да се върнете в офиса си точно в деня на манипулацията. Така наречените всички малки хирургични интервенции, които не изискват обща анестезия, дълъг престой в болницата.

Принципът на склеротерапията е същият като лазерния, само във вената е „залепен” със специален склерозиращ лепило. Има и склеротерапия с пяна, когато склерозантът се разбива в пяната точно преди манипулацията. Така че той по-добре изпълва лумена на съда. Въпреки това, има противопоказания за склеротерапия с пяна. Такава намеса е особено опасна при наличие на патология на сърцето, дефект, свързан с „овален прозорец” - има опасност от попадане на пяна в сърцето през венозната система.

Склеротерапията не се прави с тенденция към тромбоза (същото се отнася и за лазерното лечение), с хипертония, бременност. Но по-голямата част от пациентите, които са преминали през тази процедура, имат положителни отзиви, казват, че краката им са започнали да боли и да се уморяват по-малко, а козметичният ефект е видим веднага и не може да не се радва.

Флебектомия - пълно отстраняване на разширения вена

Лекарите за венозни заболявания - флеболози - в някои случаи не смятат за възможно да използват малки операции. Затова има списък с индикации за флебектомия (пълно премахване на вената):

  • общи варикозни вени;
  • разширени съдове с голям диаметър;
  • подуване и силна умора на краката, дори без видими разширени съдове;
  • усложнения на разширени вени, като тромбофлебит и трофични язви;
  • подуване и уморени крака с изразени варикозни съдове.

Съвременните техники позволяват операцията на флебектомия да бъде минимално травматична за пациента. Освен това тази операция има разновидности:

  1. Crosssectomy (когато сафенозната вена се пресича в самото място на притока й в дълбочината на горната част на бедрото).
  2. Сафенектомията е класическа операция за отстраняване на подкожните съдове.
  3. Отстраняване - когато сондата отстрани само променената част на съда.
  4. Микрофлебектомия - с кука отстранена чрез малки пробиви.

Както виждате, изборът е доста голям. Като правило, хирургът използва няколко метода, например, комбинирайки флебектомия със склеротерапия, за да отстрани и двете големи вени и малките разширени съдове.

След “голямата” операция на вените, пациентът се поставя на компресионна чорап, която не се препоръчва да се отстранява за 3 дни.

Задължителни физиотерапевтични упражнения, дозирано ходене. Назначаван и лек масаж. Не се допускат тежки товари или спорт. Термалните процедури също са изключени (банята и плувният басейн все още са забранени). Синини и тюлени могат да останат на крака за известно време, не се страхувайте от това, те ще преминат след няколко седмици.

Шевовете се отстраняват след около седмица, но лекарите препоръчват носенето на компресиращо бельо поне още един месец. Разбира се, можете да правите снимки, но не за дълго - за да се измиете, така че кракът „да почива“ малко.

И сега - гледайте видео за флебектомия, момичето говори за болестта си, разговор с лекар и избор на операция.

Лазерна коагулация на разширени вени на долните крайници

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като всеки ден...

Около 60% от възрастните страдат от разширени вени в краката си. Лазерната коагулация на разширени вени е бърза, безопасна и ефективна процедура, която е евтина и причинява много малко странични ефекти. Но въпреки положителните отзиви, не всички пациенти са склонни да преминат такава проста процедура. Какви въпроси имат пациентите?

Основната причина за заболяването е отслабването на клапаните на венозните съдове. Когато клапаните престанат да функционират нормално, кръвта започва да се натрупва във вените и не циркулира през тялото. Втората причина е хормоналните промени. Когато подутите вени се появят в краката, е необходимо да си запишете среща с флеболог или съдов хирург. В крайна сметка, ако игнорирате болестта, тя може да развие флебит (възпаление на вените).

Нашите читатели препоръчват!

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Особено важно е да посетите специалист, ако настъпи някой от тези признаци и симптоми:

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство за лечение на хипертония, препоръчано от лекарите!...

  • висока температура с болка в краката;
  • тумори на долните крайници;
  • задух, причинен от кръвен съсирек в белите дробове.

Как се диагностицира разширени вени?

На първо място, лекарят ще прегледа пълната медицинска история и ще извърши физически преглед. За потвърждаване на диагнозата могат да се зададат следните диагностични процедури.

Този вид ултразвук се използва активно от флеболозите за проверка на притока на кръв и структурата на вените на долните крайници. Благодарение на високочестотните звукови вълни, лекарят ще може да оцени скоростта и посоката на кръвния поток, както и да определи вените, които трябва да бъдат подложени на лазерна коагулация.

Тази диагностична процедура се използва, когато лекарят има съмнения относно наличието на тромбофлебит. По време на процедурата боята се инжектира във вените, след което се включва голям магнит и на екрана на компютъра се вижда ясна карта на съдовете.

Ако разширени вени не причиняват никакви неприятни симптоми, лекарят може просто да предложи промяна на начина ви на живот. Но ако симптомите са толкова тежки, че предизвикват силни болки, кръвни съсиреци, тогава се предписва операция. Съвременните клиники използват иновативен метод за лазерно лечение на увредени кръвоносни съдове.

Процедурата може да се извърши за мъже, жени и деца, които имат следните проблеми:

  • болка, пулсиране, кървене от вените в краката;
  • крампи на нощни крака;
  • коронарни вени;
  • липодерматосклероза;
  • повърхностен флебит;
  • козметични дефекти (вени на паяк, подкожни руптури на капилярите).

В различни клиники лазерната коагулация е приблизително еднаква. Флебологът трябва да обясни характеристиките на процедурата и да отговори на всички въпроси, които пациентът има. След предварителен разговор, лекарят може да поиска да подпише специален документ, който показва всички опасности, съпътстващи лазерната коагулация. Така пациентът дава разрешение за процедурата.

Една седмица преди процедурата трябва да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта (строго се забраняват аспирин и ибупрофен). Също така трябва да докладвате дали има алергия към някакви лекарства, латекс, анестетици. Съдовият хирург трябва също да е наясно с витамините, билките и хранителните добавки, които пациентът е приемал през последната седмица.

Непосредствено преди процедурата (най-малко 8 часа преди определеното време) е необходимо да се откаже всяка храна и напитка. Тъй като по време на коагулацията може да се използва не само местен анестетик, но и лек успокоител, заслужава си да се уверите, че някой отвежда пациента у дома.

Една сесия продължава от 15 до 30 минути. Пациентът носи специална маска за очи, за да предпази роговицата и ретината от ефектите на лазера. Зоната на краката с разширени вени ще бъде стерилизирана и третирана с местна упойка.

След това флебологът с помощта на специален апарат насочва лазерното лъчение към долните крайници. За тази цел на кожата се прави малък разрез. Лазерната светлина се абсорбира добре от кръвта, което води до облитерация и се започва ускорен процес на съдово лечение.

Лазерната коагулация на вените е почти безболезнена процедура. Пациентът ще се почувства само скованост и лека инжекция. Всъщност най-болезнената част от процедурата е поставянето на катетър. Самото изтриване на вената не носи никакъв дискомфорт.

Няма определен брой процедури за отстраняване на вените на краката, тъй като всеки пациент има индивидуални характеристики. Флебологът трябва да прецени броя и степента на разширени вени, както и способността на тялото да се лекува. Само след консултация на пълен работен ден може да се определи оптималният брой процедури, необходими за постигане на най-добри резултати. Процедурите обикновено се провеждат с почивка от 3-4 седмици. Лазерната коагулация перфектно помага за лечение на вече съществуващите разширени вени, но не може да предотврати появата на нови огнища на разширени вени.

Описвайки предимствата и недостатъците на лазерната коагулация, е невъзможно да не се спираме на неприятните странични ефекти. Въпреки че повечето пациенти съобщават, че неприятните ефекти са напълно отсъстващи, леко зачервяване и локално подуване на кожата се считат за нормални след лазерното отстраняване на разширени вени. Тези ефекти обикновено траят по-малко от 24 часа. В редки случаи могат да се появят мехури. За да се сведе до минимум рискът от усложнения, е необходимо да се ограничи времето, прекарано на слънце преди и след процедурата. Ако това правило се игнорира, може да се появи хиперпигментация или хипопигментация (петна са по-светли или по-тъмни от кожата на лазерно нетретираната кожа).

  • няма сериозни усложнения;
  • не оставя белези;
  • не изисква обща анестезия;
  • практически безболезнено.

Недостатъци на лазерното лечение на разширени вени:

  • риск от инфекция (инфекция на кръвта се среща при един пациент от 1000);
  • синини или незначителни кръвоизливи на мястото на пункция;
  • чувствителност на третираните с лазер области.

В някои случаи лазерът може да увреди нервните окончания. Не се притеснявайте, защото чувствителността ще се върне за много кратък период от време.

Също така, при ендовенна лазерна терапия може да се получи тежко термично увреждане на венозната стена. Причината може да бъде неправилно конфигурирано оборудване или недостатъчна квалификация на съдовия хирург. Силата на лазера трябва да гарантира коагулация на вената, но в същото време да не е толкова висока, че да повреди структурата на заобикалящата здрава тъкан.

Endovenous коагулация ви позволява незабавно да възобнови нормалната ежедневна активност. След процедурата ще трябва да носите специални чорапи за компресия, за да намалите кръвонасяданията и да намалите вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Но от плътно прилепналото облекло, особено онова, което приляга на талията, горната част на бедрата и краката, е по-добре да се откажете. Притискането на вените може да доведе до рецидив на разширени вени.

Пътуването с въздушен транспорт и дългите пътувания с кола са забранени. В противен случай пациентът трябва да остане активен и да не прекарва прекалено много време в леглото. Пасивният начин на живот увеличава вероятността от усложнения.

Методът на лазерно лечение на разширени вени е описан достатъчно подробно в реномирани медицински списания, справочници и енциклопедии. Положителни резултати са наблюдавани при 96% от пациентите. Например, в научното списание "Медицински изследвания" заместник-главен лекар на Самарската регионална клинична болница. MI Калинина отбелязва: „Лазерната коагулация е безопасен и с ниско въздействие метод на лечение, което означава, че може да замени традиционните операции. Пациентите с разширени вени на долните крайници вече не изискват операция! "

В монографията на руските лекари (Соколов, Лядов, Стойкова) по темата за лазерна коагулация на разширени вени, можете да прочетете за резултатите от множество клинични проучвания на метода в най-добрите клиники по света.

"Ако колективно оценим ефекта на лазерната коагулация, тогава в 98% от случаите се наблюдава положителен ефект."

Ако погледнете мненията на реалните пациенти за лазерното лечение на разширени вени, можете да разберете, че процедурата наистина е ефективна.

Въпреки факта, че процедурата ми изглеждаше болезнена и по време на възстановителния период бях измъчван от болка, ефектът надмина всички очаквания. Няма подути вени и белези! "

„Дълго време страдах от разширени вени, но не можех да взема решение за операцията. Мислех, че е много болезнено и скъпо. В резултат буквално след час се отървах от проблем, който не ми позволи да нося поли в продължение на няколко години! ”

Така че, прегледите от лекари и пациенти единодушно показват, че процедурата на лазерна коагулация е изключително ефективна за лечение на разширени вени.

Лечение на разширени вени на долните крайници

Хирургично лечение на разширени вени в краката

  • Съвместно лечение
  • Отслабване
  • Разширени вени
  • Гъбички за нокти
  • Бръчки против бръчки
  • Високо кръвно налягане (хипертония)

Човечеството е страдало от разширено разширение от векове, но флебектомията, като вид хирургична интервенция, се появи сравнително наскоро - в края на 19-ти век. Всичко може да предизвика тромбофлебит - неправилно облекло, липса на фибри в диетата, наследствени фактори.

Половината от населението на света е склонна към хронични венозни заболявания, така че проблемът е от голямо значение.

Няма да следваме всички етапи на развитие на флебектомия - ще се съсредоточим само върху съвременните технологии, използвани от лекарите. Компетентната диагноза ви позволява да изберете оптималния метод на интервенция, в някои случаи се предписва комбинирана флебектомия.

Първата стъпка е дуплексно ултразвуково сканиране, последвано от маркиране на засегнатите венозни области. Ако е необходимо, се назначава флебография. В зависимост от състоянието на пациента и степента на увреждане на вените, лекарите избират метод на операция.

  1. Източване. Тази нежна операция ви позволява да запазите вената, премахвайки само повредената област. Хирургът пробива кожата, през която се отстранява засегнатата тъкан.
  2. Лазерна флебектомия. Хирургичните инструменти с този вид интервенция изобщо не са необходими - лазерна коагулация се извършва вътре в съда. Направена е локална анестезия, след това е пробита, а в съда е поставен лазерен световод. Изгаряне на венозната стена впоследствие води до неговото зарастване. Диаметърът на пробиването е минимален, дупката е запечатана със специално лепило. Периодът на възстановяване на пациента е значително намален.
  3. Изтриване на радиочестоти. Този вид интервенция ви позволява точно да засегнете засегнатите области на вените с помощта на еднократни катетри и термичен контрол, болката е сведена до минимум, реконструкцията на вените се извършва от хирурга наведнъж. Периодът на постоперативно възстановяване също се ускорява.

Флебектомията не винаги се предписва. Ако консервативното лечение ви позволява да постигнете желания ефект, лекарите няма да прибягнат до операция. Важно е да запомните, че тромбоемболизмът може да предизвика различни заболявания (хипертония, инфаркт, инсулт, диабет). Липсата на медицински контрол може да доведе до катастрофални последици (до гангрена).

В някои случаи е показана флебектомия:

  • видни сафенозни вени с изразено подуване;
  • застой на кръвта в долните крайници (стоящо положение);
  • варикозно увреждане, което притиска краката до коляното (понякога по-високо);
  • постоянно подуване и уморени крака;
  • редовни болки в краката;
  • появата на трофични язви;
  • варикотромбофлебит (над първия тип);
  • усещане за парене мига по вените.

Има ситуации, при които операцията по вените е строго забранена. Интервенцията, противно на противопоказанията, може сериозно да усложни живота на пациента. Известни случаи на смърт.

Флебектомията е забранена в следните ситуации:

  • хипертония;
  • късен стадий на разширени вени;
  • сърдечна исхемия;
  • старост на пациента;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • втората половина на бременността;
  • еризипел;
  • пиодермия;
  • екзема.

Важно е да запомните: терапевтичен ефект предшества флебектомията. Често необходимостта от операция се появява, когато е пропуснат периодът на лечение. Не можете да игнорирате алармените звънци. Подозирайки нещо нередно, веднага отидете в клиниката.

Няма нужда да се прави трагедия от хирургическа интервенция. Морално настройте успешен резултат и създайте набор от прости действия. Това ще помогне за облекчаване на стреса и облекчаване на задачата на хирурга.

Ето необходимите етапи на подготовка:

  • вземане на душ;
  • изследване на оперирания крайник (потърсете пъпки и пустули);
  • епилация на крака;
  • говорете с Вашия лекар (попитайте за вида на анестезията, докладвайте всичките си лекарства);
  • почистване на червата (ако има обща анестезия);
  • подготовка на меки обувки и широки дрехи;
  • общуване с хирурга (трябва да съобщите за наличие на алергии към йодсъдържащи лекарства и Novocain).

Уверете се, че сте преминали ултразвуково изследване - това ще ви помогне да оцените текущото състояние на вените. Има две възможности - триплекс и дуплекс. Подгответе се да гарантирате, че част от лекарствата преди операцията ще бъде забранена. Уведомете Вашия лекар за всякакви отклонения в здравето.

Флебектомията често включва пълното отстраняване на увредените вени. Общата анестезия в повечето случаи не се прилага - хирургът е ограничен до локална анестезия. Пациентът е наясно какво се случва, но не чувства болка. Стандартната предпазна мярка е да се фиксира торса на пациента на операционната маса. Това помага за предотвратяване на неволни движения на пациента, които могат да му навредят.

Няма да уточняваме всички техники на флебектомия. Отбележете сред стандартните точки разрез на кожата (направени в дисталните и проксималните участъци на крайника - там, където се проектират разширени вени).

През разрезите се отстранява повреденият венозен ствол. Последният етап от операцията е зашиване на местата на разреза. В особено напреднали случаи е необходима комбинирана флебектомия.

Ако става въпрос за спешна хирургия, лекарите могат да предписват комбинирана флебектомия. Тази операция се състои от оголване, кръстосана, микрофлебектомия и пресичане на комуникативни вени. Всички изброени процедури се изпълняват в строга последователност.

Нека разкажем за тях по-подробно:

  1. Crossectomy. На този етап е необходимо да се спре притока на кръв. За да направят това, повърхностните вени се лигират и подтискат. Това се случва в феморалната ингвинална гънка, понякога в подколенната област.
  2. Източване. Двустранното сканиране разкрива засегнатите участъци от вените, след което се отстраняват стволовете. Страдат предимно големи надлъжни вени, често краката не са засегнати от патологичния процес. Най-честата поява е късата лента (вена се показва чрез пункция в областта на долната част на крака и ингвинален разрез). Съществуват няколко оперативни техники, сред които са Babbock Probe, cryoscripting, инверсия и PIN за оголване.
  3. Потискане на комуникативните вени. Ако комуникативните вени са локализирани близо до кожата, се прилага манипулация с ниско въздействие. С дълбоки съдови легла лекарите активират ендоскопско оборудване. Методът позволява да се отървете от неестетичните белези и намалява следоперативния период на възстановяване.
  4. Microphlebectomy. Този вид хирургична интервенция съчетава козметична ефективност с доста висока производителност. Под местна анестезия се правят кожни пробиви, след което се отстраняват повредените васкуларни зони и варикозните възли. Вената се отстранява със специална кука. Шевовете не се налагат, белезите практически отсъстват.

Традиционна флебектомия за плетене на една кука.

За всеки пациент рехабилитацията след флебектомия се изчислява индивидуално от лекаря. Периодът на възстановяване зависи от общото състояние на пациента. Хроничните заболявания, които причиняват разширени вени, също са важни.

Ето някои съвети за възстановяване на тялото:

  1. Можете да обърнете и огънете краката си веднага след операцията. Повдигнете ръба на болничното легло - това спомага за подобряване на притока на кръв.
  2. Ден по-късно на лекарите е разрешено да използват компресионни трикотажи и еластични превръзки. След като си направил превръзка, можете да станете от леглото.
  3. Постоперативният период също така предвижда профилактичен масаж и физиотерапия. Това предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  4. След седмица не трябва да бъдете ревностни с физическо натоварване. Избягвайте аеробика и гимнастика. Не приемайте вани (горещи) и не посещавайте банята.
  5. Шевовете се отстраняват на деветия ден, по време на този период се грижите за себе си.
  6. Компресирайте два пъти месечно.

Лекарите оценяват вероятността за следоперативни усложнения по-скоро ниска, но опасността не може да бъде напълно изключена. Флебектомията не е проста козметична процедура, тя е хирургична процедура. Повечето от неприятните моменти се наблюдават в първите часове след операцията.

Изброяваме вероятните последици от действията на хирурзите:

  • тежко кървене;
  • намалена чувствителност (проявява се в случай на увреждане на подкожните нерви);
  • нагнетения (образувани в областта на хематома);
  • изтръпване (засягащо областите на долната част на крака и глезена);
  • синини (вследствие на лазерна хирургия);
  • болезненост (места на удар);
  • дълбока венозна тромбоза (рядко).

Флебектомията е много често срещана процедура, която не е необходимо да се страхуваш. Можете да го направите в редовна болница или частна клиника. За да направите това, трябва да се свържете с отделението по съдова хирургия. Москва клиники предлагат тази услуга в рубли (цената зависи от нивото на институцията, сложността на операцията и нивото на обучение на хирурга). В Санкт Петербург, намесата на лекар е по-евтино.

Забелязвам, че краката ми са станали много уморени и подути. Кажи ми, ако отидеш при лекар по време, претърпяваш флебектомия, появява ли се вероятност за пълно излекуване, така че няма намек за видни сафенозни вени? И още един въпрос - с генетична предразположеност, как можете да се предпазите от тромбоемболизъм и като цяло от всякакви заболявания, свързани с вените и съдовете на долните крайници?

По-малко от година след флебектомията вените отново започнаха да излизат. Лекарят каза, че вероятно ще трябва отново да има операция или може да направи втвърдяване.

Разширените вени не се излекуват до края. Наследственост и др. Най-важното е постоперативният период. И не забравяйте, че скачането на краката ви няма да бъде незабавно, както е рекламирано. И извършете операцията, когато приятелите ви. В интернет много центрове с опит.

Трябва да знаем кой има операция, така че да няма усложнения.

Тематичният индекс за често срещани заболявания на сърдечно-съдовата система ще ви помогне с бързо търсене на необходимия материал.

Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже материалите, свързани с нея.

Използването на материали от сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.

Всички препоръки, предоставени на уебсайта, са само за информационни цели и не са рецепта за лечение.

Източник: тази статия ще ви каже: защо се извършва флебектомия, какви методи на отстраняване на вените съществуват и какво са насочени към лечението. Дали има противопоказания за операцията и възможни усложнения, както и дали тази операция гарантира освобождаване от болестта.

Хирургията за отстраняване на разширени вени в краката се нарича флебектомия. Целта му е да възстанови нормалния кръвен поток през дълбоките вени на крайниците.

Използват се следните видове интервенции:

  1. Комбинирана операция.
  2. Лазерна коагулация.
  3. Изтриване на радиочестоти.

Ще говорим повече за тях по-късно в статията.

Тази операция се извършва от съдов хирург или по различен начин от флеболог. Лекарят по тази специалност ще ви предпише необходимия преглед и ще определи дали има индикации за хирургично лечение. По време на началните етапи на заболяването, този лекар ще извърши интервенция в условията на поликлиниката под местна анестезия. В тежки случаи се препоръчва хоспитализация и операцията ще се извърши от съдовия хирург на болницата.

Лазерната коагулация е вид флебектомия, при която в вената се вмъква лазерен светодиод

Класическият метод на интервенция, който включва 4 етапа:

  1. Crosssectomy - лигиране и пресичане на голяма или малка подкожна вена в областта на попадане в дълбока вена. Това води до спиране на кръвния им поток.
  2. Отстраняване - отстраняване на ствол на болна вена.
  3. Превръзка на перфориращите вени е превръзка на съдовете, свързващи дълбоки и повърхностни вени. Превръзката е необходима, за да се предотврати изтичането на кръв в повърхностната система.
  4. Miniflebectomy - директно премахване на участъците от разширени вени и вени чрез малки единични кожни пробиви.

В началните стадии на заболяването някои етапи могат да се използват като независими методи на лечение, а някои етапи могат да се заменят с минимално инвазивни интервенции с лазерна или радиочестотна аблация - запечатване на венозния лумен чрез загряване на неговата стена и създаване на микробърн. Тези два метода са минимално инвазивни, тъй като на кожата се прави малък разрез за въвеждане на електрода в съда, а самите вени не се отстраняват от краката.

Класическа флебектомия. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Под местна анестезия в желания съд се провежда лазерен световод, който води до контролирани изгаряния на стената на вената. Това причинява свръхрастеж. След операцията краката остават красиви (без белези и белези), постоперативният период на възстановяване е кратък.

Методът се основава на точния ефект на топлинната енергия върху стените на вените. Катетърът за еднократна употреба се вкарва в съда, неговата температура и скоростта на екстрахиране се наблюдават постоянно. Под неговото влияние луменът на променените вени се слепва и болката е минимална. По едно време е възможно да се изпълни целият обхват на операцията на два крака.

Процесът на радиочестотно изтриване

Подготовка за операция

Флебектомията се извършва след специално двустранно ултразвуково сканиране на вените (позволява ви да видите и изследвате кръвообращението), за да определите степента на интервенцията и вероятността за използване на минимално инвазивни методи. Стандартната предоперативна проверка включва:

  1. Тестове - обща кръв и урина, биохимични, хемостазиограма, изследвания на ХИВ, хепатит и сифилис.
  2. Консултация с терапевта и ЕКГ за определяне на противопоказания за лечение.

Предварително подбрани компресиращи облекла, които са за предпочитане пред еластичните превръзки, защото създават равномерно налягане на желаната сила.

Непосредствено преди операцията пациентът трябва да бръсне краката си. Ако планирате анестезия, след това извършете почистваща клизма. Интервенцията се извършва строго на празен стомах, пред нея, в изправено положение, пациентът се маркира с места на променени вени.

Можете да извършите операцията под обща или спинална анестезия (когато анестетикът се инжектира в гръбначния канал и пациентът губи чувствителност към болка под нивото на талията, но остава в съзнание). Във всеки случай тялото на пациента е фиксирано така, че да не се вреди на внезапно движение по време на интервенцията: то е свързано с масата с ленти през тялото.

  1. Извършете кросектомия. Използването на crosssectomy като самостоятелна операция е възможно в случай на спешност, например, в случай на тромбоза на повърхностните вени, за да се предотврати дълбока тромбоза.
  2. Отстраняването се извършва по няколко начина:
    • Сондата Babcock, когато през разреза, оставащ от предишния етап, се вкарва метално въже във вената до края на вената, за да се отстрани. Също така се прави втори разрез, за ​​да се доведе края на сондата извън патологичната вена. В края на сондата има маслина с режеща повърхност. Лекарят бавно дърпа дръжката, вената се отрязва от околните тъкани и се изважда. Това е най-травматичният метод.
    • С инвагинационната сонда вената също се изважда, но изглежда, че е обърната отвътре навън. В горния разрез се вкарва сонда и през долния разрез се фиксира към вената. Тогава тъканта на съда се отделя под действието на движението на движението и вената постепенно се оказва като чорап.
    • Демонтажът на PIN е подобен на предишния метод, но за него е достатъчен един изрез от първия етап.
    • Криострипването се извършва с помощта на специален криопроб, който причинява замръзване на края на вената към него и се обръща и издърпва от крака, както при инвагинационния метод. Алтернатива на това оголване е радиочестотното и лазерното отстраняване на вените.
  3. Превръзка на перфориращи вени. Необходимо е да се предотврати изпускането на кръв от дълбоките вени на повърхността и като подготовка за следващия етап. Извършва се субфаксиално или суперразмерно (т.е. фасциалната мембрана, покриваща мускулите, се дисектира (ако е подфазиално) или не (ако е свръхфизично).
  4. Miniflebectomy може да се използва в началния стадий на заболяването като самостоятелна операция, когато има само една изменена вена. За нея се правят пробиви в областите, отбелязани преди операцията, разширения вена или възел се закачат и пресичат, след което се отстраняват.

При хоспитализация се извършва класическа флебектомия. Ако интервенционните етапи се заменят с минимално инвазивна - радиочестотна или лазерна - тогава те се извършват амбулаторно под местна анестезия.

Един от вариантите за флебектомия

Веднага след операцията можете да местите краката си и да ги огъвате. На следващия ден се препоръчва да се носят компресионни чорапи или чорапогащи. Те трябва да се носят денонощно за един месец. След това - да се носят само през деня, срокът, предписан от лекар индивидуално.

През първите два дни се извършва анестезия с ненаркотични аналгетици, предписват се флеботони (Phlebodia). Профилактиката на тромбоза се извършва с дезагреганти - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, например, Аспирин в малка доза. Според показанията предписани антибиотици.

Не се изисква високоспециализирана диета.

Превръзките се извършват на 1, 3 и 6 дни след операцията. В болницата след операцията, пациентът е до 7 дни, преди изписване за 6-7 дни отстранете бода. В подколенната област това се прави по-късно - с 10-12 дни. След завръщането си у дома е забранено да се вземат горещи вани и да отидете в банята, препоръчително е да спрете пушенето, за да контролирате теглото си. Трябва да се храните правилно, да изпълнявате упражнения, да носите удобни обувки. Много полезно плуване, колоездене.

След изчезването на признаци на венозна недостатъчност, можете да се консултирате с Вашия лекар за решение за намаляване на класа на компресия на бельото или за отказ да го носите.

В следоперативния период е важно да се предпише антитромботично лекарство, например клопидогрел

Инвазивността на операцията или нарушаването на техниката може да доведе до следните усложнения:

  • Хематоми - натрупване на кръв в кухините на мястото на големи стволове или възли. Профилактика на това усложнение - добра хемостаза - лигиране на съдове за предотвратяване на кървене по време на операция и компресия с лен или бинтове след нея.
  • Кървенето е възможно в първия ден на малките подкожни съдове.
  • Инфекция на рани.
  • Лимфорея и лимфоцеле (образуване на кухини, пълни с лимфа).
  • Нарушена чувствителност на кожата с увреждане на нервите.

Дълбоката венозна тромбоза или тромбоемболизъм в настоящия етап на операцията е изключително рядка.

Повечето от следоперативните усложнения изчезват сами. С развитието на инфекцията е необходимо да се премахнат шевовете и да се използват локални антибактериални средства. Антибиотици се предписват на пациенти от рискови групи вече по време на операцията и след нея: това са хора в напреднала възраст, с съпътстващи заболявания, диабет и имунодефицит.

Увреждане на лимфните съдове причинява лимфора - изтичане на лимфа. Такова усложнение е възможно при грубо боравене с тъканите по време на кроссектомията в ингвиналната област. Лечението се провежда консервативно в случай на лимфорея, изпразване чрез пункция или отворена рана в лимфоцела - натрупването на лимфа в кухината.

Намалена чувствителност от вътрешната страна на крака и крака, появата на парестезия - усещането за "пълзящи гъски" се свързва с травма на нервите в непосредствена близост до сафенозните вени. Това състояние се развива в 25% от случаите, когато се извършва стрипинг.

Развитието на рецидив е възможно, въпреки използването на високотехнологични методи на интервенция. Причините за това са следните:

  • нарушение на техниката на операцията или структурни особености не е довело до запушване на вените;
  • в вените с нормални резултати от операцията, настъпи реканализация - възстановяване на лумена на съда;
  • ингвинален рефлукс, когато доброто облитерация (сливане на лумена) на главната вена води до изтичане на кръв на нивото на притоците в ингвиналната област.

В дългосрочен план, флебектомията може да бъде усложнена от рецидив при 10-20% от случаите.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакт | Декларация за поверителност | Споразумение с потребителя | Когато се цитира документна връзка към сайта, се посочва източникът.

Източник: разширени вени е доста сериозно заболяване, което причинява подуване, болки в краката, трофични язви и остра тромбоза.

С развитието на това заболяване при пациенти много често има конвулсии в мускулите на телетата, тежестта в краката, вените се разширяват.

Вечерта пациентът много често забелязва подуване на краката, което изчезва сутрин.

Към днешна дата съществуват голям брой методи за лечение на разширени вени. Напоследък най-често за тази цел се използва лазерна флебектомия.

Този метод на лечение не изисква хоспитализация на пациента. Той принадлежи към категорията на нежните техники, с помощта на които се извършва най-качественото лечение на големите вени.

Лазерното лечение на разширени вени е започнало за пръв път през 90-те години. За лечение е необходимо да се използва специално скъпо оборудване.

Флебектомията принадлежи към категорията на съвременните високотехнологични методи за лечение на разширени вени. Когато се използва този метод на лечение, хирургическа интервенция не е необходима за отстраняване на вените.

За да се увеличи козметичният ефект на флебектомията, тя често се комбинира със склеротерапия.

Въпреки факта, че лазерната флебектомия е нов метод за интервенция, тя се характеризира с висока ефективност при лечението на разширени вени.

Докато използвате тази техника, лазерният лъч действа директно върху вътрешната стена на вената. Тази модерна лазерна система използва технологията Power Matrix.

Характеризира се с високо ниво на сигурност, което позволява използването му за всеки пациент. По време на прилагането на технологията се използват отделни матрици, които включват високоефективни диоди.

По време на процедурата диодите се събират в едно устройство, което има вградено охлаждане.

След това, лазерната светлина се фокусира от микрооптиката и се насочва към областта на лазерното оптично влакно.

За да се осигури безопасност, се използва специална система, както и средствата, с които светлинният водач е защитен.

Ако по време на процедурата се наблюдава прегряване, тогава захранването с енергия на върха на влакното се прекратява от системата за защита на оптичните влакна. Това ограничава възможността за разрушаване на върха и намалява риска от увреждане на тъканите.

Методите за отстраняване на вени се характеризират с наличието на огромен брой предимства. Тази процедура може да се извърши под местна анестезия. Това елиминира възможността за усложнения, които много често се срещат по време на хирургични интервенции.

Липсва частична загуба на чувствителност на кожата в близост до отстранената вена.

Предимствата на метода включват:

  • минимално количество дискомфорт;
  • ефект на устойчивост;
  • най-бързият процес на възстановяване;
  • липса на белези.

Безспорното предимство на този метод е, че процедурата може да се изпълни едновременно на два крака. Независимо от степента на пренебрегване на разширени вени, операцията средно продължава около 40 минути.

По време на процедурата най-близките лимфни възли не се нараняват и не набъбват.

Лечението на разширени вени с лазер се характеризира с ниска инвазивност. Затова се използва за лечение на разширени вени при много пациенти.

Въпреки високото ниво на безопасност на този метод на лечение, то е забранено в някои случаи. Ако пациентът е диагностициран с разширени вени в напреднал стадий, то е строго забранено да се извършва процедурата.

При исхемична болест на сърцето също не е необходимо да се използва този метод на лечение. Лекарите забраняват намесата на тези пациенти, които имат хипертония.

Ако в тялото на пациента се осъществят тежки процеси на инфекциозен характер, тогава този метод на лечение не се използва.

Флебектомия не се извършва при пациенти в напреднала възраст. В края на бременността този метод е строго забранен.

Лекарите не препоръчват интервенции за пациенти с диабет. Също така, процедурата не се извършва с инфаркт или инсулт.

За еризипела или екзема също е строго забранено да се използва този метод на лечение.

След като пациентът посети лекар, той е напълно прегледан. След това пациентът се изпраща за провеждане на ултразвуково изследване на вените на долните крайници.

Това ще позволи на лекаря да прецени степента на заболяването и неговия характер. Преди процедурата лекарят отбелязва варикозните вени. Извършва се и определяне на перфориращи съдове, които са загубили своята работоспособност.

Преди интервенцията пациентът трябва да премине кръв и урина.

За да се установи дали пациентът може напълно да прехвърли процедурата, му се възлага електрокардиограма. При наличие на алергични реакции към определени лекарства, които пациентът е приел преди това, той трябва да уведоми лекаря за това.

Флебектомията може да се извърши от един специалист или няколко лекари. За целта се използват специални инструменти - сонди.

Лекарят свързва кръвоносния съд, който е засегнат от разширени вени, където се присъединява към дълбоката вена.

След това лекарят премахва разширената област на вената. За тази цел специалистът прави малки разрези и вкарва през тях сонда, с която се изваждат вените. След това вената се отстранява.

След приключване на хирургичната интервенция на разрезите се прилагат специални козметични шевове. След кратък период от време шевовете ще бъдат много трудни, дори и под микроскоп.

Ако е необходимо, шевовете може да не се припокриват. Свързването им се извършва чрез залепване. За тази цел се използват специални ленти за облицовка.

Ако пациентът е подложен на минифлебектомия, тогава операцията се извършва чрез пункции. В този случай местата на пункция могат да се излекуват сами.

В следоперативния период пациентът трябва да бъде предписан медикаментозна терапия и лечебна гимнастика. Изборът на специфична терапия се извършва в зависимост от особеностите на процедурата и състоянието на пациента.

Веднага след интервенцията се навива еластична превръзка на крака. Кракът на пациента трябва да лежи върху валяка.

На втория ден след операцията пациентът трябва да започне да ходи. Този процес трябва да продължи не повече от 10 минути. След отстраняване на конците, на пациента се предписва терапевтичен масаж.

Степента на пренебрегване на болестта, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания пряко засягат степента на успех на операцията.

Тези фактори могат да повлияят неблагоприятно на тялото на пациента, което води до появата на усложнения. Най-често след интервенцията пациентът има синини. Но такова явление е съвсем нормално. Това не са редица усложнения.

Ако пациентът има скованост в долните крайници и намалява чувствителността на кожата, това често води до увреждане на нервните окончания.

На места, където хематомите са се образували след интервенцията, може да се наблюдава нагряване. Някои пациенти могат да получат нови увеличения на вените в областта на образуване на белег в резултат на процедурата. След процедурата в тази област пациентът може да изпита болка.

За повече информация за това как лечението на разширени вени с лазер, както и преглед на прегледите на пациенти, моля кликнете тук.

Лазерната флебектомия е високоефективен метод за лечение на разширени вени, който не изисква сериозна хирургична намеса.

Помощ при венозни заболявания.

Копирането на материалите е разрешено само с посочване на източника.

Присъединете се към нас и следвайте новините в социалните мрежи

Източник: болест на долните крайници е много често срещана патология. Според статистиката, повече от половината от общото население на планетата страда от различна степен на разширени вени. Заболяването носи не само естетичен дискомфорт, но и такива негативни прояви като болка, подуване, тежки трофични промени. В такива случаи, флебектомията (венектомия) е единственият начин да се отървете от болестта веднъж завинаги.

Операциите по отстраняване на вените започват в края на 19-ти век, но тези интервенции са много травматични, придружени от усложнения и дават незадоволителни козметични резултати. Днес в арсенала от хирурзи има съвременна микрохирургична техника, а методите на флебектомия стават все по-щадящи, без да губят своята ефективност.

Флебектомията се извършва с малки разрези, които оставят едва забележими белези. Операцията е по-малко травматична, безопасна и може да се извърши дори на амбулаторна основа, в зависимост от техниката, която хирургът подбира според хода на заболяването.

Интервенциите по вените изискват богат опит, търпение и усърдна работа на хирурга, така че операциите от този вид се извършват изключително в специализирани болници, където разполага с подходящо оборудване и работят висококачествени флеболози.

Изборът на метод за отстраняване на вени зависи от етапа на заболяването, общото състояние на пациента, а в случаите на високотехнологични интервенции - също и способността на пациента да плаща, тъй като не всички методи за флебектомия са на разположение като безплатно лечение.

Хирургичното лечение на заболявания на венозната система на краката е с радикален характер и се използва в случаите, когато други методи вече не дават резултати. Основната индикация за отстраняване на вените на долните крайници е варикозна болест, която може да бъде придружена от:

  • Разширяването на лумените на кръвоносните съдове над 1 cm;
  • Образуване на трофични язви на фона на разширени вени;
  • Оток и болка в крайниците, дори без ясна експанзия на сафенозните вени.

Обикновено операцията се извършва по план, но ако има риск от кървене или предишно спукване на варикозни възли, е необходимо спешно хирургично лечение.

Съществуват условия, при които традиционната флебектомия може да бъде противопоказана. Така, тя не може да бъде извършена при бременни жени и кърмещи майки, ако кожата на крака е повредена от инфекциозен възпалителен процес, с широко разпространена дълбока и повърхностна венозна тромбоза, а също така и ако е невъзможно да се осигури адекватна компресионна и двигателна схема в следоперативния период. Тежката съпътстваща патология от страна на вътрешните органи може да бъде противопоказана поради необходимостта от обща анестезия.

Целта на хирургичната намеса при варикозна болест на краката е не само елиминирането на съдовите заболявания и постигането на добър козметичен резултат, но и обструкция на кръвния поток във вените, както и създаването на условия, при които рефлуксът е невъзможен, т.е. обратното движение на венозната кръв. Само една десета от венозната кръв на крайниците тече през сафенозните вени, така че отстраняването на тези съдове е безопасно и не води до нарушения на кръвообращението.

Подготовката за предстоящата флебектомия започва още преди хоспитализацията. Пациентът трябва да се подложи на серия прегледи и да посети различни специалисти. Традиционно, преди интервенцията е необходимо да се преминават кръвни и уринни тестове, да се правят тестове за кръвосъсирване, флуорография, кардиограма. В допълнение, ще бъде необходим скрининг за HIV инфекция, сифилис, хепатит, кръвна група и резус фактор.

Тези процедури могат да се извършват в клиниката ви по местоживеене 7-10 дни преди датата на хоспитализацията. Когато тестовете са готови, пациентът отива при терапевта, който решава въпроса за безопасността и възможността за хирургично лечение, тъй като някои заболявания на вътрешните органи могат да се превърнат в сериозна пречка пред интервенцията. Ако всички органи са в ред, рискът е изключен, тогава терапевтът дава съгласието си за операцията.

При пристигането си в болницата пациентът се преглежда от хирург, който говори с анестезиолог, който избира метода за облекчаване на болката. За да се изясни степента и степента на заболяването е необходимо сканиране на дуплексна вена.

В навечерието на операцията трябва да вземете душ, да обръснете косата от областта на крайниците и слабините. Последното поглъщане на храна и течности е разрешено не по-късно от 18 часа преди интервенцията. Преди обща анестезия може да се наложи почистване на клизма, особено при пациенти в напреднала възраст с нарушена функция на червата.

Когато всички подготвителни етапи приключат, хирургът маркира зоните на засегнатите съдове, а пациентът се транспортира до операционната зала, където се среща с анестезиолога. Възможна е обща анестезия или спинална анестезия. Последният се понася по-добре и пациентът може да е в съзнание по време на операцията (ако е необходимо).

Дори в предоперативния период си заслужава да изберете добър еластичен бинт или специален трикотаж, защото пациентът ще трябва да ги използва до месец след флебектомията, а резултатът от лечението зависи от качеството на компресията.

Флебектомията е насочена към отстраняване на повърхностните вени и включва няколко етапа, всяка от които може да бъде независима операция. В допълнение, индивидуалните хирургически процедури успешно се заменят с минимално инвазивни процедури, включително лазерна коагулация, въвеждане на склерозанти и радиочестотни ефекти.

Комбинираната флебектомия изисква хоспитализация на пациента и се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия. Интервенцията трае около два часа, а в края на всички разрези се нарязват козметични шевове. Предпоставка за съдовата хирургия е еластичното превръщане, което се извършва от лекар-асистент в операционната зала. Това избягва хематомите и кървенето в следоперативния период.

Ако някой от етапите на комбинираната операция се замени с минимално инвазивна техника, тогава не се извършва хоспитализация, нито се изисква обща анестезия. Процедурата се провежда амбулаторно под местна анестезия. Случаи на напреднали разширени вени обикновено изискват класическа флебектомия при спазване на всички етапи на операцията. Интервенцията е една от високотехнологичните, а резултатът до голяма степен се определя от уменията и опита на флеболога.

Комбинираната флебектомия се състои от няколко етапа:

  1. Crossectomy.
  2. Източване.
  3. Превръзка на перфориращи съдове.
  4. Miniflebektomiya.

Кръстосаната обикновено се извършва първо, но тя може да бъде и последна възможност за лечение, когато има риск от разпространение на кръвни съсиреци в дълбоката венозна система. Операцията се състои в превръщане и пресичане на венозната вена на мястото на влизането й в дълбоките вени. Тази манипулация постига прекратяване на притока на кръв през разширени вени и връщане на кръвта (рефлукс). Нарязва се в ингвиналния участък или подколенната ямка по време на кръстосаната кост, в зависимост от местоположението на лезията и крайната цел на процедурата.

Пример за комбинирана флебектомия, която обикновено включва кросектомия

Кросектомията може да бъде заменена от лазерни или радиочестотни ефекти, предимствата на които се считат за по-малко травматични и възможността за амбулаторно лечение. Тези процедури не са придружени от съкращения и не предполагат обща анестезия.

Отстраняването става втората фаза на комбинираната флебектомия. След преминаване на сафенозните вени е необходимо да се отстранят. Предоперативният ултразвук Ви позволява точно да определите площта на лезията на вената, а при повечето пациенти това е само тазобедрената става, така че можете да се ограничите до отстраняване само на част от сафенозната вена (къса изолация), без да се компрометира радикалността и ефективността на лечението.

Отстраняването се извършва с помощта на различни инструменти и техники, които определят вида на манипулацията:

  • С помощта на сондата Babcock;
  • Инвагинационно отстраняване;
  • Kriostripping;
  • Отстраняване на PIN.

флебектомия чрез стрипинг

Премахването на вена с сондата на Babcock е най-ефективният и същевременно най-травматичен метод. Сондата Babcock е снабдена с разширение и режещ елемент в края, който при придвижване на устройството през вената го отрязва от околните тъкани, перфориращите вени и лимфните съдове.

След кръстосана ектомия има разрез в слабините, а вторият хирург прави област на глезена или горна част на прасеца. Сондата на Бебкок, която достига противоположния край на съда и е фиксирана към нея, може да бъде въведена в някое от отворите, след което хирургът сам привлича сонда, като отнема вена навън.

Инвагинационното отстраняване се извършва по същия начин, но разликата е в използването на сонда без режещ елемент. Крайната част на инструмента е фиксирана към съда, тъй като лекарят издърпва сондата върху себе си, вената се обръща навън и се изхвърля в раната. Методът е по-малко травматичен, тъй като околните структури не са повредени, а вената е просто отделена от тях.

Оголването с ПИН е още по-доброкачествена модификация на венектомията, когато хирургът се нуждае само от един разрез, който вече е налице след кръстосаната томография. От страната на другия край на вената се прави пробиване, през което сондата се изтегля и завързва с резба към стената на съда. След това вената се обръща и отстранява.

Cryostripping е съвременен метод за отстраняване на вените на краката, но се използва сравнително рядко поради необходимостта от използване на скъпо оборудване. Същността му се състои в въвеждането на сондата, чийто край замръзва, когато се достигне дисталния сегмент на вената, поради което съдът се залепва към устройството и след това вената се обръща по обичайния начин. Предимствата на тази манипулация са, че не се изисква нито допълнителен разрез, нито пункция в областта на глезена, а когато студената апаратура се движи през вената, перфорантът се стеснява, поради което рискът от хематоми и кървене е значително намален.

Подобно на транссектомия, този етап на комбинирана флебектомия може да бъде заменен с минимално инвазивни варианти (лазер, радиочестотно изтриване), които ще обсъдим по-късно.

След кръстосана ектомия и екстракция на основните стволове на сафенозните вени, трябва да се лигират перфориращи съдове, по които може да продължи кръвообращението. Това е изпълнено с рецидиви, хематоми и кървене. С малък обем на увреждане, тези вени са обвързани без дисекция на мускулната фасция, която е най-малко травматична. Ако е необходимо да се облича значително количество съдове, хирургът е принуден да прибегне до дисекция на фасцията, което дава траен резултат, но с лош козметичен ефект.

За намаляване на операционната травма се използва техника на ендоскопска венектомия, чрез която вените се лигират с малки разрези. Ендоскопското лигиране е много естетично, но изисква скъпо оборудване и висока квалификация на флеболог, така че процедурата не е евтина и не винаги е достъпна в конвенционалните болници.

Крайният етап на комбинираната флебектомия става минифлебектомия. Тази операция може да се използва и в отделна форма, ако пациентът иска да се отърве от отделните разширени вени, които носят субективно козметичен дискомфорт.

След като предварително бе отбелязана зоната на операцията, хирургът прави малка пробода, само 1-2 мм, през която взема вената и я навива върху скобата. Интервенцията е по-малко травматична, не изисква шевове и ви позволява да отстраните видимите малки участъци на съдовете, които се виждат от окото.

Операцията не оставя белег, а пациентът ще бъде много доволен от резултата. Между другото, когато miniflebectomy прегледи са особено положителни сред нежния пол, които желаят да премахнат дори малки съдове, които развалят външния вид на краката. Способността да се извършват манипулации под местна анестезия го правят достъпна за пациентите, които се страхуват от обща анестезия или имат някои противопоказания за това. В допълнение към отстраняването на съдовете на краката, може да се прилага минифлебектомия за локализиране на патологията на лицето, ръцете, краката, но такова лечение ще изисква още по-голяма трудоемкост и опит на хирурга.

Минимално инвазивните и съвременни методи за премахване на разширени вени включват използването на лазер, високочестотни радиовълни, склерозанти. Тези методи се използват амбулаторно, предимно в ранните стадии на разширени вени и практически нямат противопоказания. Както бе споменато по-горе, те могат да заменят отделните етапи на класическата флебектомия, като същевременно осигуряват добър козметичен резултат с еднаква степен на ефективност. Минимално инвазивните процедури се извършват под контрола на ултразвук.

Ендовазалната лазерна флебектомия се състои от въвеждане на светлинен проводник в лумена на съда, през който се подава лазерен лъч във вената. Нагряването причинява запояване на стените на съда и склероза. Пункцията в проекцията на засегнатия съд не изисква шевове, но този метод едва ли е възможно да премахне гигантски конгломерати от разширени вени, така че ако искате да извършите лечението с "малко кръв", трябва да мислите за тази опция за флебектомия, когато болестта не е станала широко разпространена.

Устройствата от ново поколение за минифлебектомия показват способността за отстраняване на вените и дори без пункции. Достатъчно е лекарят да държи манипулатора над съдовия ствол, който ще изчезне точно пред очите ви. Разбира се, тази възможност за лечение е приложима за малки видими съдове, но може да допълни класическата хирургия за постигане на красив външен вид на крайниците.

Радиочестотната аблация на разширени вени е подобна на лазерната коагулация, но се основава на използването на радиовълни. Специалният проводник се движи по вената, причинявайки неговите стени на топлина и лепило, т.е. принципът е същият като при лазерното лечение.

Постоперативният период обикновено протича благоприятно. След комбинирана флебектомия пациентът остава в болницата от една до две седмици, след което отстранява бода. Козметичните шевове могат да бъдат отстранени до края на първата седмица след лечението. Сред възможните усложнения са кървене и хематом, нарастване на следоперативните рани. Ако лимфните съдове са повредени, има оток и лимфостаза.

След флебектомия, рехабилитацията включва извършване на прости движения на краката, които могат да се правят дори и докато лежите в леглото. Възможни са леки крайници на масаж. За предотвратяване на усложнения се предписват венотоника, по показания - антикоагуланти, с болкови усещания - аналгетици. Душ, вани и особено сауни и басейни ще трябва да бъдат изоставени за известно време. Дори и след отстраняване на конците, пациентът трябва да избягва горещи вани.

За месец след отстраняването на вените е необходимо да се носят компресионни трикотажни или еластични превръзки денонощно. Не е позволено да ги сваляте дори за известно време, така че през този период пациентът няма да може да се измие напълно. След месец компресията се запазва само за деня, а през нощта можете да премахнете чорапите (бандажите) и да вземете душ.

След флебектомия препоръките се свеждат до носене на компресионно бельо и адекватна физическа активност. Това са двете основни условия за успешно лечение. Можете да ставате и да ходите и дори да е на следващия ден след операцията. Ранното активиране е ефективна мярка за предотвратяване на тромбоза и други следоперативни усложнения.

След като основната цел е постигната - разширени вени се отстраняват, не забравяйте за начина на живот, премахване на вдигане на тежести, дълъг престой в седнало или изправено положение. Ако от естеството на услугата пациентът трябва да стои или да седи дълго време, тогава, ако е невъзможно да се промени работата, трябва да смените натоварването последователно на двата крака, периодично да ставате и да ходите.

Като цяло, възстановяването след флебектомия е доста лесно и пациентите са почти винаги много доволни от резултата, както се вижда от масата на положителните отзиви и благодарение на лекарите. След лечението, краката вече не боли и набъбва, а козметичният ефект е толкова добър, че дамите се връщат към рокли и високи токчета.

Въпреки това, в някои случаи, впечатленията от лечението могат да бъдат разрушени от страничните ефекти на анестезията (силно главоболие, например). В допълнение, някои от негативните отзиви са свързани с недостатъчна квалификация и опит на хирурга, така че при избора на клиника трябва да бъдете много внимателни.

Хирургията за отстраняване на вените е сред високотехнологичните, често изискващи много скъпо оборудване и висококачествен хирург, така че цената им може сериозно да засегне портфейла на пациента. Докато квотите за традиционна флебектомия са запазени, лечението все още е възможно по системата OMS, безплатно, но в този случай пациентът може да се изправи пред списък с чакащи за лечение и той няма да може да избере лекуващия лекар. Високотехнологичните операции се извършват само срещу заплащане.

Платеното лечение е възможно както в публични институции, така и в частни клиники. Средно, флебектомията струва хиляда, но може би по-скъпо, в зависимост от нивото на клиниката и регалите на флеболога. Лазерната коагулация, извършвана само на базата на такса, е дори по-скъпа - около хиляда. С miniflebectomy, цените са по-достъпни: лечението ще ви струва около хиляда рубли.

Източник: Древните египтяни преди хиляди години считали болестта на кръвоносните съдове на краката ужасна и нелечима. Те видяха, че „змийските извивки“ на краката водят до отворени рани, а накрая - до неизбежна смърт. Евреите и гърците считат единственото, макар и временно спасение от това заболяване - създаването на компресия с помощта на гъби и лен ленти. Дори и тогава, диагностиката и лечението на кръвоносните съдове се открояват в независима посока на операцията, но за дълго време никой не смее да извърши флебектомия при образуването на възли на подкожните вени на краката.

Тромбофлебит, разширени вени, тромбоза са сред десетте най-често срещани заболявания, от които човечеството е починало. В крайна сметка причините за тези заболявания не винаги се определят от условията на работа или живота на пациента. Има мнение на експерти, че е възможно да се наследи еластичността на вените и способността им да се намалят чрез наследяване, но не само от преките роднини. Това заболяване може да бъде предизвикано от самостоятелни диети, изчерпани с фибри, неправилно подбрани дрехи, които могат да притискат притока на кръв към таза и дори навика да седи крак по крака.

Като се има предвид, че хроничното венозно заболяване засяга до 50% от хората, живеещи на Земята. И това е само официалната статистика, като се вземат предвид посещенията на лекари. И колко от тези, които смятат, умора в краката, гърчове и "звездички" временно явление! В развитите страни, където 25% от населението в трудоспособна възраст се нуждае от постоянно наблюдение от флеболог, съдовата хирургия е последният радикален метод за борба за здравето на краката на пациента.

Пример за типична комбинирана флебектомия с напреднала варикоза с отстраняването на голямата подкожна вена

Флебектомията като медицински термин се появява на границата на 19-ти и 20-ти век и означава хирургическа интервенция за отстраняване на вените, засегнати от тежки разширени вени, когато вече нито лекарствената терапия, нито компресионната терапия спират развитието на заболяването. Първите операции поставиха приоритетната задача за радикално изрязване на болния съд с всички варикозни възли, извършени в болницата под спинална анестезия. Широк разрез на кожата от бедрото до тибията е много травматичен и опасен с постоперативния си период, когато рискът от усложнения се увеличава.

Истински пробив в извършването на операции за разширени вени е методът на американския хирург Bebcock, който е тестван на практика през 1908 година. Флебектомията според Babcock се състои в подкожно изтегляне на вените с помощта на твърда метална сонда, Exerase, тъй като тази процедура е била наречена по това време. За целта бяха направени два малки разреза, през които вената беше лигирана - кросектомия, и накрая - издърпване на засегнатата област с кука за сонда. В подобрена форма с повече техническо оборудване, сега се използва този метод на работа за отстраняване на разширени вени.

Флебектомията на Narath се извършва и с помощта на медицинска сонда, но чрез къси разрези (1 до 6 cm) на бедрото и долната част на крака, засегнатият съд се отстранява в отделни части чрез тунелиране, понякога чрез транскутанно проблясване на засегнатите области с кетгут. Желанието на съдовите хирурзи да получат козметичен ефект от операцията непрекъснато е довело до подобряване на действащите инструменти.

В някои случаи подобрението на хирургическите инструменти се случи по прищявка, като например в швейцарския дерматолог Робърт Мюлер, когато хирургическите пинсети се счупиха в ръцете му. Мюлер започна да използва тесен остри скалпел и голяма игла за микропенетрация в оперираната зона. Така се появи методът на минифлебектомията.

Флебектомията от Мюлер се провежда амбулаторно, като се използва локална анестезия, както в малки участъци от венозната вена, така и в главните съдове. При минифлебектомия няма нужда от зашиване, достатъчно е да се затегнат ръбовете на пробивите с гипс. Това е една много старателна, почти бижута работа. Методът може да бъде представен самостоятелно или частично с голям обем на работа. Тя ви позволява значително да се намали времето за възстановяване на пациента и дава отличен козметичен резултат. Следователно методът на Мюлер е толкова търсен в индустрията за медицинска красота.

В момента с перфектна диагностична система е възможно за всеки пациент да се избере индивидуална техника на хирургическа интервенция или комбинация от тях в интерес на прогнозирания резултат. Задачата на комбинираната флебектомия е да се нормализира притока на кръв, за да се предотврати рискът от необратими патологии.

Първо се извършва ултразвуково дуплексно сканиране на вените с едновременно маркиране на засегнатите области и (при необходимост) флебография - диагностика с използване на контрастно средство. Биохимичните анализи на урината и кръвта дават съществена информация за вените на пациента, което има положителен ефект върху последиците от флебектомия.

Премахване на вена с кука

В допълнение към минифлебектомията, която вече беше обсъдена по-горе, в арсенала на специалистите по съдова медицина има няколко други хирургични методи за отстраняване на засегнатите вени. При комбинирана флебектомия, хирургът избира няколко последователни етапа, въз основа на резултатите от изследването. По този начин най-ефективно се използват познанията за индивидуалните характеристики на оперирания човек.

Използването на къса оголваща операция за разширени вени ви позволява да премахнете само засегнатата област на вената. Тъй като се извършва и чрез пункция в кожата, тя може да се дължи на минифлебектомия с всички предимства на този метод.

Флебектомия чрез стрипинг

Лазерната флебектомия е нова дума в тази област на съдовата медицина, когато операцията се извършва без хирургически инструменти поради лазерна коагулация в съда. По време на операцията лазерен светлинен водач се вкарва във вената под местна упойка във вена под контрола на доплерова сонография. Изгарянето на стените на вените, предизвикано от лазерния импулс, води до неговото прерастване. Място на влизане - пробийте минималния размер, запечатан със специална мазилка. Всъщност лазерната флебектомия като лазерна терапия на разширени вени се превръща в алтернатива на хирургичната интервенция в нашата презентация.

Лазерна флебектомия (лазерна коагулация)

Още по-точен ефект върху стените на кръвоносните съдове е оборудването на радиочестотното заличаване (RW). За него се използват катетри за еднократна употреба, а температурата на нагряване и екстракция се контролира чрез обратна връзка. Тази процедура свежда до минимум болката, ви позволява да изпълнявате наведнъж целия обем на възстановяването на вените на двата крака, прави бързото възстановяване след флебектомия и перфектно се препоръчва от гледна точка на естетични резултати.

Процесът на радиочестотно изтриване на засегнатите вени

Какво си струва да се чувстваш въоръжен?

Какви случаи се нуждаят от флебектомия?

Очевидните индикации за флебектомия са:

  • Визуално определяне на модела на сафенозните вени, появяващи се подути.
  • Покриване на разширени вени до коляното и над нея.
  • Стаза в краката, когато стои.
  • Чувство на умора в краката и постоянно набъбване.
  • Появата на краката на нелечебни (трофични) язви, които не могат да се лекуват.
  • Постоянна болка в краката.
  • Парене по артериалните вени.
  • Варикотромбофлебит тип II, III и IV.

Противопоказания за операция са:

  1. Устойчиво повишаване на кръвното налягане, хипертония.
  2. Исхемия на сърцето.
  3. Не спряха инфекциозните процеси.
  4. Възраст, намален имунитет.
  5. Късни срокове на бременност (II - III триместър).
  6. Възпалителни процеси в краката, като еризипел, екзема и др.

Захарен диабет, инсулт, инфаркт, хипертония в хода на флебектомията и в следоперативния период, които не са диагностицирани навреме, могат да провокират тромбоемболия, бъбречна недостатъчност и дори гангрена при пациент!

Флебектомията е следващият етап от лечението на разширени вени. За мнозина това става внезапно нарастващ проблем, защото е пропуснат период на медицинско консервативно лечение поради липса на внимание към постоянните им заболявания и лекота при оценката на тежестта на заболяването. Ако се ръководите от популярната мъдрост за грижата на един удавящ се човек, тогава е важно, като имате специални познания за разширени вени, да предотвратите развитието на тази коварна болест.

Какво не харесва разширени вени? Препоръки преди и след флебектомия

  • Правилното хранене, богато на пектини и фибри, без преяждане.
  • Предпочитания стълбищни асансьор.
  • Колоездене.
  • Плуване във всеки резервоар.
  • Предпочитанията на удобни обувки.
  • Категоричен отказ от тютюнопушене.
  • Контрол на теглото.
  • Коктейли от билки, например от акация, жълт кантарион и коприва.

Но, ако все още страдате от флебектомия, а след това не се отказвайте от тези правила. Следвайте препоръките след флебектомия, за да предотвратите връщането на заболяването. Разходка във въздуха, физически упражнения за терапия, контрастен душ, добре обмислена диета, компресионно бельо, повишено положение на краката по време на почивка и приемане на флеботропни препарати трябва да се превърнат в норма на живот на оперирания пациент. В противен случай го очакват неприятни и трудни за отстраняване усложнения.

Възможни усложнения на операцията

Усложненията на флебектомията могат да възникнат веднага след операцията или след известно време. Усложненията на следоперативния период включват:

  1. Намалена чувствителност, когато кожните нерви са повредени.
  2. Отпуснатост на глезена или вътрешната повърхност на долната част на крака.
  3. Suppuration на мястото на хематом.
  4. Кървене.
  5. Появата на нови разширени вени над белега или далеч от разрезите.
  6. Синини и обезцветяване на кожата (с лазерна флебектомия).
  7. Лека нежност на хирургичните места.

Затова на пациентите се предписва като рехабилитация след хидропроцес на флебектомия до 9 дни, масаж и физиотерапия (гимнастика след флебектомия), която в крайна сметка нормализира венозния отток и предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци. Препоръчително е да се вземат вено-тонични препарати за още 2 месеца, да се носи компресионно бельо и да се наблюдава от присъстващия флеболог.

Флебектомията днес е много често срещан вид помощ за хора с разширени вени. Извършва се както от държавни клиники с отделения за съдова хирургия, така и от центрове за пластична хирургия, чийто приоритет е решаването на естетични проблеми.

Този клон на медицината е много добре оборудван с диагностично и оперативно оборудване, практикува се от висококвалифицирани специалисти, счита се за ресурсоемка, което, разбира се, се отразява на цената на медицинските услуги от този вид.

Сумата на разходите за пациента се състои от метода на флебектомия, прогнозиране на следоперативните следи, поддържане в предоперативния период, включително диагностика и следоперативно, включително рехабилитация.

Съществуват различия в цената на този вид операция и по регион, в който се извършват. Така че в московските клиники приблизителната цена на флебектомията варира от средния съдов център на неуредиците за услугите на ВИП клиника. В Санкт Петербург средният ценови диапазон е все още по-нисък и тези услуги вече се предлагат за 3900 рубли. Като високотехнологични по своята същност, операциите по отстраняване на разширени вени на долните крайници все още не са обект на федерални квоти за гражданите на Руската федерация.

Лошото, за съжаление, се помни дълго време, а състоянието на придобитата лекота и здраве изглежда толкова естествено, че отразява много по-малко.

Ето защо, сред малкото прегледи на пациенти в интернет, излекувани в резултат на флебектомия, са единодушни:

  • "Не смея дълго време";
  • "Научих за лазерна флебектомия като по-малко травматична";
  • "Операцията беше бърза и безболезнена, в благоприятна атмосфера лекарите говориха за това, което се случва и се шегуваше";
  • "Бях дал светлинен справочник като сувенир!"
  • - След половин час се прибрах у дома. На краката си! "
  • "Първите няколко дни бяха болка, износен компресионен трикотаж";
  • - Направих всичко това през лятото, което никога преди не се е случвало. Казаха ми, че такива операции през лятото не правят.

Така че, ако работите като фризьор, барман, учител, сервитьор или хирург, обичате или не носите прекомерни натоварвания, пропуснете чаша вино или дим на чести партита, вземете хормонални препарати или контрацептиви без рецепта, останете денонощно на бюрото или компютърното бюро Помислете за проблема с разширени вени и неговите последствия! Погледнете на небрежните си крака на слънчева светлина, притеснявайте се със синини, звездички и лилави вени, които ще видите върху тях - може би е време да предприемете действия, преди да е станало твърде късно?