Причини, симптоми, лечение и отстраняване на полипи в ректума

Полипът в ректума е епителна форма на доброкачествен произход и произхожда от лигавицата на аноректалната област. Тя расте в чревния лумен и е призната от лекарите като предраково състояние. Такива израстъци могат да бъдат единични и многократни, могат да бъдат обединени в групи. Понякога полипоза на ректума се диагностицира дори в детска възраст.

Що се отнася до формата на такива тумори, могат да бъдат намерени четири вида: полип има или вид гъба (под него е дебел или тънък крак), или изглежда като китка грозде, гъба или стегнат нодул.

Въпреки че честотата на откриване на полипи по време на сигмоидоскопията не надвишава 7,5%, те са много по-разпространени. Грешките на наличните статистически данни са напълно разбираеми и най-вече поради асимптоматичния ход на заболяването. В допълнение, има доказателства, че при отварянето на полипите в ректума се срещат при 30% от умрелите.

Тези хора, които са пресекли възрастовата линия на 45-годишна възраст, определено трябва да преминат през колоноскопия с профилактични цели, тъй като полипите се срещат в 10% от случаите при възрастни пациенти. В същото време 1% от пациентите са носители на злокачествени тумори. И колкото повече полипи, толкова по-голям е рискът от злокачественост.

Симптоми на полипи в ректума

Трудно е да се подозира полип по симптоми, тъй като клиничните признаци са неспецифични и могат да показват много други патологии на червата.

Следните прояви обаче трябва да бъдат причина за незабавно лечение на лекаря:

Чувството на дискомфорт, както и усещането за чуждо тяло в ануса. Най-често този симптом показва наличието на образование в ректума. Такива чувства възникват в отговор на натиска на тумора на противоположната чревна стена. Въпреки това, изразено чувство на дискомфорт се появява само когато растежът достигне големи размери. Пациентът не усеща усещането за чужд обект постоянно. Неприятното усещане се появява периодично и е в спазми в природата. В допълнение, дискомфорт може да се появи в срамната област или отстрани. Ако патологията е напреднала, болката може постоянно да притеснява човека, те променят характера си и се превръщат в извити;

Болезненост на долната част на корема. Болките никога не са спътници на младите полипи, отрицателните чувства се появяват с напредването на болестта. Болезнена реакция е реакцията на рецепторите на ректума и дебелото черво към съществуващата конгестия. Всъщност, колкото по-голяма е неоплазмата, толкова по-тясна е чревната лумен, в резултат на което естественото отделяне на изпражненията е много трудно. Болен човек страда от редовно дълъг запек. Постоянното присъствие на изпражненията в червата разтяга примките, което от своя страна причинява болка. В допълнение, болка в долната част на корема може да се задейства от увеличеното образуване на газ;

Нарушаване на изпражненията, проявено в диария и запек. Този симптом е ранна проява на полипи. Повечето пациенти страдат от запек, които възникват поради механични препятствия под формата на полип. Ако в ранните стадии запекът може да се редува с диария, тогава колкото повече става полип, толкова по-рядко се появява диария. Столът може да бъде наблюдаван не повече от два пъти седмично. Продължителността на отсъствието му зависи от броя на наличните полипи. Често се случва дългото закъснение на изпражненията да накара човек да се консултира с лекар;

Наличие на лигавица и кръв в изпражненията. Кръв, която се откроява от ануса и е видима с невъоръжено око, е огромен симптом. Той често показва увреждане на кръвоносните съдове на субмукозния слой на ректума. В допълнение, кръвта може да сигнализира за прищипване на полип или неговата некроза. За да се открие кръвта, е необходимо да се погледне в масата на изпражненията, най-често се намира на повърхността им и има вид на червени ивици. Слизата е постоянен спътник на полипите в червата. Факт е, че образуванията имат повишена екскреторна функция. Обикновено е необходима слуз за смазване на ректума, което прави преминаването на фекални маси по-удобно върху него. Полипът обаче дразни чревните стени и допълнително стимулира работата на екскреторните жлези. Когато слузта се натрупва в аналните синуси и остава там дълго време, тя може да причини инфекция. В този случай, пациентът след продължителна констипация на фекалната маса ще бъде разпределен заедно с лигавичното и дори гнойното съдържание.

Клиничната картина на заболяването може да варира до известна степен. Това зависи от хистологичната структура на самото образование.

Аденоми или жлезисти полипи. В такива тумори рядко се наблюдава секреция на кръвта, която е свързана с рядкото им язва. Те са плътни и имат розов оттенък в тон с чревната лигавица. Въпреки факта, че кървене с такива полипи е рядко, те често са злокачествени преродени. Размерът на аденомите варира от 20 до 30 mm. Методът на свързване с ректума е различен - може да се наблюдава и дебел, и тънък крак;

Пълнените полипи, като аденоми, се образуват от епителни тъкани. При този тип формиране пациентът най-често има ректално кървене. Това се дължи на особеностите на тяхната структура, защото те са пронизани с кръвоносни съдове. В допълнение, вилисните полипи са по-склонни да се подлагат на некроза и язва. Поради впечатляващия размер на израстъците (до 30 мм и повече), пациентът често страда от запек;

Хиперпластични полипи, които не превишават 5 mm в диаметър. Те са меки и не се издигат твърде много над лигавицата на ректума. Такива тумори често растат напълно безсимптомно;

Полипните жлезисти полиси имат комбинирана структура. Те се наблюдават при 20% от пациентите и са способни да дават само много оскъдна симптоматика. Кървенето рядко се наблюдава при такива образувания, най-често частиците на кръвта са невидими за невъоръжено око. За да се определят примесите на кръвта в фекалните маси е възможно само в лабораторни условия.

Причини на полипите в ректума

Многобройни изследвания за определяне на причината за появата на такива полипи показват, че болестта е многофакторна. Освен това е установено, че здравата чревна лигавица е среда, в която не се образуват полипи. Следователно, ако растенията са диагностицирани, това означава, че чревната мембрана претърпява патологични промени.

Сред рисковите фактори са:

Обременена наследственост. Развитието на тумори в ректума се влияе силно от генетичната предразположеност на пациента за полипоза на червата. Когато само едно лице от семейството страда от това заболяване, рискът от откриване на такива тумори в потомството се увеличава няколко пъти. Проучванията показват, че полипите се образуват в кръвните роднини 10 пъти по-често, отколкото в общата популация. Не пренебрегвайте антенаталния фактор. В момента, когато в плода се образуват стените на ректума, възникват определени смущения. Тогава, когато човекът расте, те започват да се влошават под въздействието на различни провокиращи фактори и евентуално да доведат до образуването на полипи;

Нарушения на храненето и продължително запек. Прекомерното съдържание в хранителния режим на животинските мазнини влияе върху състоянието на храносмилателната система като цяло и по-специално на състоянието на ректума. Такива продукти имат много малко влакна, необходими за нормалното образуване на фекални маси. Процесът на рафиниране е много готови ястия, честотата на използване на които трябва да бъдат намалени. Най-вредни са чипс, газирана сладка вода, пушено месо и риба, продукти от бяло брашно, маргарин и захар. Разбира се, това не е пълен списък на продуктите, които нарушават чревната подвижност. Включвайки ги в диетата си в голяма сума, самият човек допринася за факта, че фекалните маси се задържат в червата за дълго време. В резултат - продължителен запек и влошаване на риска от полипи. Консервираните храни и консервираните газирани напитки допълнително оказват отрицателно въздействие върху чревната лигавица. Например, потенциално токсичният бисфенол А, използван при производството на калай, може да се намери в лакове, пластмаси и други продукти, които не са свързани с хранителната промишленост. Използването на червата също няма да доведе до прекомерна консумация на палмово масло, богато на транс-мазнини и алкохолни напитки;

Чревни патологии, които са хронични. Заболявания, които могат да предизвикат развитие на полипи, са колит, проктосигмоидит и улцерозен колит. Всеки от тях с дълъг курс допринася за опасни промени в лигавицата на ректума и растежа на туморите;

Остри чревни инфекции. По време на инфекциозния процес, най-напред се засяга дебелото черво. Това допълнително се превръща в предпоставка за образуването на полипи в ректума. Опасност са болести като ротавирусна инфекция, салмонелоза, дизентерия. Дори ако е възможно да се отървете от болестта достатъчно бързо, всяка от тези инфекции оставя своя “отпечатък” върху чревната лигавица. В резултат на възпаление и недостиг на кислород в структурата на чревните епителни тъкани се появяват структурни промени, при които впоследствие се развиват полипи;

Хиподинамия и лоши условия на околната среда. Това са два относително важни фактора за съвременните хора. Седящата работа провокира застой на кръвта в таза, в резултат на нарушения на венозния и лимфния отток. Това допринася за подуване на тъканите, което заедно с хроничния запек стимулира растежа на полипите.

Какви са опасните полипи в ректума?

Такива тумори представляват реална заплаха за човешкото здраве и живот. Има няколко опасности:

Възстановяване на полип в раков тумор. Особено опасни в това отношение са аденомите, които се диагностицират най-често. Adenomas subtype - вълнисти аденоматозни полипи, които имат многократни процеси на пръстите. Те малигизират по-често от други. Значително увеличава риска от злокачествена дегенерация с екстензивна пролиферация на полипа, както и с широка база. Такива аденоми са по-агресивни, тъй като отсъствието на крак допринася за ускорената миграция на злокачествени клетки към съседни структури;

Развитието на чревна обструкция. В присъствието на голям правоъгълен полип, фекалните маси са в застой. Това води до интоксикация на тялото, до дехидратация в резултат на електролитен дисбаланс. Ако пациентът не осигурява адекватна медицинска помощ, обструкцията заплашва развитието на некроза на чревната тъкан. В резултат на това ще бъде въведено фекално съдържание в коремната кухина, развитието на перитонит и смъртта на пациента;

Остър ентероколит се развива на фона на постоянно дразнената чревна стена, върху която се образуват язви, възпаляват се, процесът обхваща всички части на червата, включително ректума. Пациентът изведнъж започва да изпитва болка, чувства се болен, повръща, телесната температура се повишава, в изпражненията се открива кръв. Ако на такова лице не се предостави навреме медицинска помощ, той може да умре поради перфорация на чревните стени и развитие на отравяне на кръвта;

Paraproctitis. Липсата на адекватно лечение на полип може да доведе до възпаление. Инфекцията от ректума прониква в мастната тъкан, където се образува гнойна торбичка. Той може да бъде разположен както вътре в мастната тъкан, така и отвън. Човекът започва да страда от болка, телесната температура се повишава. Когато заболяването стане хронично, способността за работа на пациента е влошена, той става муден, по-бързо се уморява;

Нарушения на изпражненията, които се проявяват в редуването на запек и диария. В аденоматозните образувания, пациентите често страдат от водниста диария, поради обилната екскреция на сол и вода от самия полип. Поради излужване на калий, човек развива хипокалиемия, която засяга всички системи на тялото по негативен начин. Невъзможността за ограничаване на газовете и изпражненията е често срещано неприятно усложнение на полипите, разположени близо до входа на ануса;

Образуването на фекални камъни. Ако фекалните маси са в червата за дълго време, това може да доведе до тяхното втвърдяване и образуване на камъни. Такива кръгли уплътнения нарушават работата на храносмилателната система, намаляват имунната защита, водят до интоксикация на тялото, причиняват дискомфорт и болки в корема;

Пукнатини в ректума. Те се образуват поради трудния акт на дефекация, тъй като болният винаги трябва да напряга мускулите на аналния канал. Специални болки в пукнатините се доставят по време на опит за изпразване, често предизвикват слабо кървене, понякога могат да причинят нагряване. На фона на постоянния дискомфорт, когато се опитвате да изпразните червата, човек започва да се страхува от всеки последващ акт на дефекация и несъзнателно се опитва да го отложи. Това води до образуването на запек и фекални камъни;

Анемията е друга заплаха, която представляват полипите. В този случай пациентът изпитва умора, слабост, загуба на сила на фона на постоянна загуба на кръв.

Диагностика на полипи в ректума

Диагностика на съмнения за тази патология включва следните видове изследвания:

Палпация на аноректалната област. Първо се използва подобна техника за подозиран ректален полипоз. Проучването на пръстите ви позволява да усетите ректума за 100 мм от входа на ануса. Ако в бъдеще се планира провеждане на сигмоидоскопия, тогава предварителната палпация все още е задължителна. Тя ви позволява да оцените състоянието на сфинктерите и лигавиците, предполагат наличието на полип. След прегледа се взема решение за необходимостта от по-нататъшна диагностика;

Sigmoidoscopy. Процедурата позволява да се определи състоянието на лигавиците на ректума и началото на дебелото черво. Той се изпълнява с помощта на проктоскоп. Позволява ви да прегледате червата за първите 30 cm. За да оправите гънките на червата, лекарят използва специален въздушен поток. Има някои противопоказания за процедурата. Сред тях са стесняване на чревния лумен, изразено ректално кървене, чревно заболяване в острата фаза, анални цепнатини. За да бъде процедурата възможно най-удобна за пациента и да се даде колкото е възможно повече информация, пациентът трябва да бъде добре обучен. Това изисква почистващи клизми с преварена вода, които се правят по график, съгласуван с лекаря;

Иригография. Този диагностичен метод се използва по-рядко от сигмоидоскопията. Тя се свежда до въвеждането на контрастен агент в чревната кухина. Той се визуализира добре под въздействието на радиологични лъчи, което също ви позволява да видите стената на червата. Този метод изисква подготовка на пациента. За да се извърши иригоскопия, червата на пациента трябва да бъдат напълно празни, така че първо е необходимо да се направи клизма с преварена вода. Вечерта вземете слабително средство. Вечерята не трябва да се състои от храни, които се усвояват за дълго време. Важно е няколко дни преди проучването да се изключи от диетата храната, която увеличава образуването на газ. Това се отнася за кафе, боб и зеле. Не можете да закусите преди процедурата;

Компютърна томография. Този диагностичен метод е най-безболезнен за пациента и също така дава надеждна информация за състоянието, формата и размера на полипите без проникване в червата;

Лабораторни изследвания. За да потвърди диагнозата, пациентът трябва да дари кръв за биохимичен и общ анализ. Тези методи сами по себе си няма да дадат възможност на лекаря да постави точна диагноза. Въпреки това, те са в състояние да допълнят картината на заболяването. Така, при продължително кървене ще се наблюдава забележимо намаляване на количеството хемоглобин, което е признак за анемия. В допълнение, изпражненията се изследват за скрита кръв, частици от несмляна храна и слуз. Често копрограмата дава възможност да се определи етиологията на патологичната формация, тъй като от нейните резултати е ясно дали пациентът страда от дисбиоза.

Отговори на популярни въпроси

Трябва ли да отстранявам полипите в ректума? Такива тумори след диагностицирането им подлежат на задължително отстраняване. В противен случай рискувате да получите горните усложнения.

Колко излекува ректума след отстраняване на полипи? Периодът на възстановяване може да отнеме до три месеца. Всичко зависи от размера на операцията. По правило раната се лекува две седмици след отстраняването на полипа.

Лечение на полипи в ректума

Консервативната терапия не се използва при откриване на такава патология. Никое лекарство не може да елиминира полип от тялото или да го направи по-малък. Въпреки това, понякога преди операцията на пациента може да се предписват лекарства. Те имат за цел отстраняването на болезнените усещания или елиминирането на увеличеното образуване на газ.

Тъй като антиспазматично най-често се предписва No-shpu, и за премахване на газове - Simethicone.

Отстраняване на полипи в ректума

Хирургичната интервенция е единственият метод, който ви позволява да отстраните патологичните израстъци на лигавицата на ректума. В зависимост от вида на полипите и колко парчета има, ще бъде назначена пълноценна операция или ендоскопска процедура.

електрожен

Пациентът преди процедурата трябва да бъде подготвен. За да направите това, той получава няколко клизми за почистване на червата. 12 часа преди началото на процедурата за предпазване, трябва да се въздържате от хранене. Специални слабителни препарати също могат да бъдат предписани, например, Mukofalk.

Във всички случаи не може да се извършва електрокоагулация на ректусни полипи. Операцията може да спаси пациента само от единични образувания, разположени на не повече от 30 см от входа на ануса, но не по-близо от 10 см от него. Освен това не трябва да има признаци на злокачествен процес, а самият полип по размер не трябва да бъде по-малък от 10 mm или повече от 30 mm.

По време на процедурата се въвежда ректоскоп в чревната кухина, след изследване на неоплазма, лекарят внася диатермична верига към него. С нея лекарят грабва тумора с крак, след което полип се коагулира с помощта на високочестотен ток, след което се отстранява от червата.

Ако полипът има малък размер (до 3 mm), тогава може да се приложи фулгурация. В същото време образуването се докосва веднъж, в резултат на което полипът се изгаря. Въпреки това, при тази процедура съществува риск от перфорация на чревната стена.

Трансанално изрязване

Ако в ректума се открият вилозни и аденоматозни полипи, които са разположени близо до началото на аналния канал, тогава се показва трансанално изрязване. Подготовката за процедурата се състои в извършване на почистващи клизми.

Преди операцията пациентът се анестезира. За целта се използва 0.20% Novocain. След началото на лекарството в ануса се вкарва ректума.

Когато полип се държи за чревната стена с малко стъпало, лекарят преминава непосредствено до основата. Когато полипното легло е широко, тогава се извършва неговото овално изрязване. Получената рана се третира с антисептик.

От недостатъците на тази интервенция, тя се отличава главно с висока вероятност за кървене. За да се предотврати това, е необходимо или зашиване или последваща електрокоагулация на кръвоносните съдове. След 3 месеца пациентът трябва да премине контролна сигмоидоскопия.

Трансанална ендоскопска микрохирургия

В този случай се използва проктоскоп за отстраняване на тумора от ректума. Оборудвана е с оборудване за издуване на чревната стена, камера и осветление. Полипът се почиства със специализирано оборудване. Този метод има няколко предимства, включително отстраняването на полипи от която и да е част на ректума, способността да се предотврати кървенето чрез мигновена коагулация, резекция на израстъци, не на парчета, а в своята цялост.

Електрическо изрязване

За да се извърши тази намеса е необходим електрически проводник, с негова помощ туморът се отстранява. Когато тя се хвърли върху полип, лекарят ще даде ток, контурът ще загрее и унищожи полипозната тъкан. Клетките ще изчезнат, след това лекарят ще затегне цикъла и ще отреже формацията.

Важно е по време на тази процедура да има мигновена коагулация на съдовете, което означава, че няма да има кървене. Това е особено вярно при премахване на полипи от ректума, тъй като повечето от тях развиват кръвообращението. Следователно, развитието на ректално кървене често е усложнение, което възниква след резекция.

Лазерно отстраняване на полипи

Образованието може да бъде премахнато от ректума с помощта на лазер. Това може да бъде изгаряне или изрязване с лазерен лъч. Подобно на всяка друга операция, този вид интервенция изисква подготовка на пациента. Лазерното облъчване не може да се извършва при наличие на големи полипи, тъй като рискът от перфорация на чревната стена значително се увеличава. Също така използването на тази техника не елиминира формирането на вили. Процедурата не изисква обща анестезия и се извършва под визуален контрол. Коагулацията се извършва на етапи, което намалява инвазивността на процедурата. Паралелно с изпаряването на патологични клетки, съдовете се запечатват. Това допринася за факта, че кървенето, като усложнение на операцията, няма да се случи.

Възможно е лазерно изрязване с пилип тип полипи. Те обаче трябва да бъдат разположени на не повече от 80 mm от входа на ануса. За анестезия се използва и локална анестезия. Предимството на този метод, в допълнение към липсата на кървене, е и фактът, че дезинфекцията на третираната зона се осъществява с помощта на високи температури. Това гарантира, че след лечение няма да има инфекциозно усложнение. За да се сведе до минимум вероятността от рецидив, мястото на прикрепване на растежа също се коагулира. Самата процедура е доста бърза и не отнема повече от 20 минути.

Резекция на ректума

Ако на етапа на диагностиката се открият признаци на злокачественост на образуванията, тогава се използва радикален метод на хирургично лечение - резекция. Състои се в отстраняване на ректума заедно със съществуващите полипи. Също така, червата могат да бъдат отрязани частично, след това хирурзите говорят за екстирпация. Процедурата ще изисква въвеждане на обща анестезия.

Ако полип се намира в долния или средния лоб на ректума, лекарят извършва по-ниска предна резекция. Когато анестезията започне да действа, хирургът прави разрез в коремната стена, разположен в долната част на корема. След това директно премахва част от червата. Обемът на изрязаната част зависи пряко от размера на злокачественото образуване и от степента на развитие на онкологичния процес. Ако дегенерацията вече е настъпила, и раковите клетки са проникнали в съседните тъкани, тогава е необходимо пълното отстраняване на ректума. Когато лекарите открият метастази, в допълнение към ректума, намиращите се наблизо лимфни съдове се отстраняват от тялото. След извършване на пълна резекция с ануса, свържете останалия свободен край на илеума.

Що се отнася до прогнозата за възстановяване, тя е благоприятна, при своевременно откриване и правилно лечение. Могат да се наблюдават рецидиви, които съставляват не повече от 30% от случаите. Най-често повторният растеж настъпва след една година. Ето защо контролната колоноскопия е толкова важна, че трябва непременно да се извърши 12 месеца след операцията. Ако резултатът му е отрицателен, тогава повторната диагностика трябва да се извърши не по-малко от пет години. Оптималният период е 3 години. Това се дължи на липсата на специфични превантивни мерки за предотвратяване на повторната поява на заболяването.

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалност „Медицина” е приета в Руския държавен медицински университет. Н. Пирогов (2005). Висше училище в "Гастроентерология" - образователен и научен медицински център.

Полип ректум: първите симптоми

Ректумът е последната част от дебелото черво и е важна част от целия храносмилателен тракт. В епитела на ректума, върху мукозната мембрана понякога се образуват израстъци - полипи. Те представляват растения във формата на топка, гъба или клон, основани на основата или движещия се крак. При проктологична диагноза ректалните полипи са лесно разпознаваеми - те имат сиво-червен оттенък и могат да се издигнат от два до три сантиметра над повърхността на епитела. Тези образувания са покрити със слуз, структурата е хлабава, мека.

Галите се срещат в едно количество и могат да бъдат поставяни в групи, след което пациентът е диагностициран с "ректален полипоз". Ефектът на полипи върху тялото не е проучен напълно, но е потвърдено, че растенията са в състояние да се превърнат в злокачествени тумори, а самият им вид се смята за предонкологичен симптом от лекарите. Помислете кои са първите симптоми на появата на полипи, как да диагностицирате това заболяване и как се лекува.

Полип ректум: първите симптоми

Защо се образуват полипи?

Конкретната причина за появата на полипи в ректума, както и в други органи, не е установена. Полипоза обикновено се среща в нездравословни тъкани. Болести, които са възпалителни или хронични, провокират ускорено стареене на епителни клетки, поради което епителът губи защитните си свойства. В тази връзка, върху черупката на тялото и растежа на растежа. Ето списък на болестите, които най-често съпътстват полипите:

  • ентерит;
  • дизентерия;
  • коремен тиф;
  • хроничен запек;
  • чревна дискинезия;
  • улцерозен колит и проктосигмоидит;

Според медицинската статистика повече от половината от пациентите с тези заболявания, след пълно излекуване и преминаване към правилно хранене, са изчезнали полипозни израстъци.

Има и друга теория - за генетичния произход на формациите. По-специално, при деца, полипоза също се случва с пълно здраве, което предполага, че наследственият характер на заболяването или неговата генетична етиология. Също така, при липса на други болести, полипоза може да бъде следствие от лоша екология, както и неправилен начин на живот, по-специално физическа неактивност (липса на дори незначителна активност).

Полипоза може да се наследи

Първите симптоми на полипи

Диагнозата на полипоза се усложнява от факта, че за дълго време болестта не се проявява. Повече от половината пациенти, страдащи от полипи, ще разберат за това в изследвания с ендоскоп, които са изпратени за други заболявания. Най-често (в 80% от случаите) полипите се срещат при хора от по-старото поколение, след петдесет години.

Разликата между здрави черва и населени с полипи

Единичните полипи най-вероятно няма да се проявят преди случайно откриване. В малък брой случаи симптомите са диария с кървави или лигавични примеси - това се дължи на факта, че полипите причиняват прекомерна секреция на слуз, а ако растежът е повреден, изпражненията могат да се появят като кръв.

Често се проявяват групови полипи. Първите симптоми ще бъдат: увеличаване и омекване на стола и слуз от ануса, сърбеж на сфинктера. По-късно на човек се поставя диагноза изтощение и анемия, тъй като полипите нарушават храносмилането. Ако полипите са близо до ануса, те могат спонтанно да паднат, когато отиват в тоалетната, което ще бъде придружено от кървене, дискомфорт и усещането, че в сфинктера има чуждо тяло.

Полипоза е придружена от запек.

При растежа и развитието на полипите се усеща по-силно дискомфорт - форми на запек, човек усеща неприятни усещания в червата и ануса, а в изпражненията се наблюдават и изпражнения и слуз. Лекарите напомнят, че в началния етап полипите са безвредни и не причиняват вреда, но в бъдеще е възможно дегенерацията им в злокачествени тумори.

Доброкачествената полипоза може да се превърне в рак

В ректума могат да образуват полипи на различни видове. Те се различават по структура и имат диференцирани различия. Лекарите разграничават четири типа полипоза:

  1. Дифузна - многобройно "купчино" образование, простиращо се по цялата част на червата и пречи на популяризирането на фекални маси.
  2. Влакнести - най-малко развиващи се в онкологията. Това са полипи, които се образуват в възпалени области на червата, които също са склонни към нагряване и възпаление.
  3. Villous - полипи с деликатна, лесно травмираща структура, повърхността им наподобява кадифе. Често се преражда в злокачествени тумори.
  4. Аденоматозни - полипи от жлезиста тъкан, най-често разположени на високия крак. Доста големи (до три сантиметра), често трансформирани в рак. Откриването на този вид полип ви позволява да поставите диагноза "предраково състояние".

Често пациентите се диагностицират със смесени полипи, например вилозно-жлезисти.

Също така полипите дават усложнения под формата на възпаление, парапроктит, пукнатини и наранявания в ректума. Ето защо, едва забелязвайки специфичните признаци на болестта, си струва да си уговорите среща с проктолога. Симптомите на полипоза са подобни на хемороиди, и тези заболявания често са объркани, затова е безсмислено да се самолечение - лекарят трябва да звучи ясна диагноза и режим на лечение.

Ако откриете, че първите признаци трябва да се консултират със специалист лекар.

Полипозна диагноза

Проктологът е специалист, който трябва да бъде консултиран, ако човек е открил основните симптоми на полипоза или просто иска да знае за собственото си здраве. Лекарят първо разпита за оплакванията и симптомите, след това проведе ръчно проучване, изследвайки ректума на входа си и доколкото е възможно в дълбочина. Полипите понякога се намират в рамките на няколко сантиметра от ануса, след което се намират при палпация.

Полипоза може да бъде открита само с помощта на съвременни диагностични методи.

Ако този метод на изследване е показал наличието на полипоза, получете актуална информация със сигмоидоскопия. Диагностиката е възможна за сметка на специално устройство под формата на тръба, която инжектира въздух в ректума и по този начин изправя стените му. Когато изследването стане възможно, лекарят изключва подаването на въздух, включва миниатюрно осветително тяло в края на тръбата и регулира окуляра. Ректороманоскопът позволява не само да се определи наличието на полипи, но и да се установи в какво количество са те, в какви размери и къде са локализирани.

Също така, формациите се диагностицират с помощта на рентгенови лъчи на дебелото черво и дори на стомаха, тъй като полипите често засягат сегментите на стомашно-чревния тракт, намиращи се по-горе. Рентгенологичното изследване, като сигмоидоскопия, дава пълна информация за полипите, освен това, лекарят може да получи данни за доброкачествените или злокачествени образувания. В случая на ректума, този метод се нарича иригоскопия - през ануса, под формата на клизма, пациентът се напръсква с контрастен агент, който се разпределя по стените и показва много ясно техните контури и всички външни образувания.

Колоноскопията се счита за класически метод за изследване на ректума. С помощта на колоноскопия лекарят може да прегледа до един метър от червата, като постави ендоскопска тръба през ануса. Устройството има много малък диаметър, така че лесно преминава през стеснението на червата и ясно показва как се случват нещата с здравето на пациента. Тази процедура се изисква за годишното преминаване на всички граждани над петдесет години.

Диета преди колоноскопия

Как за лечение на полипи?

Основното лечение за полипоза е хирургичното отстраняване на най-малките намерени растения. Както в случая с изолираните единици, така и с множественото терапевтично лечение няма смисъл. Ако диагнозата открива полипи, те трябва да се отърват от, незабавно, а след това да прекарат хистология на далечни образувания.

Най-често процедурата за отстраняване на полипи се извършва с ендоскопско оборудване и може дори да не се изисква обща анестезия. Чрез ануса на пациента се поставя ендоскоп с устройство за осветяване, на края на което има електроди за цикъла. Лекарят поставя цикъла на полипа, хваща го в основата, дърпа го и го отрязва в основата, заедно с крака.

Има и метод на електрокоагулация - изгаряне или изрязване на полипи чрез лазер. Тази намеса е подходяща за отстраняването на малки полипи, тъй като работата на лазера върху обемните образувания заплашва неволната перфорация на ректалната стена. Процедурата е добра, защото паралелно с отстраняването на полип, лазерните пръчки, така да се нарекат, запечатани кръвоносни съдове и лигавица, премахват кървенето и усложненията след операцията. Лазерният ефект също има дезинфекциращ ефект и рискът от проникване на инфекция в раните е значително намален. Единственото условие - електрокоагулацията се отнася само за полипите, разположени не по-дълбоко от осем сантиметра от ануса.

Горните два метода са минимално травматични, след интервенцията пациентите могат да ходят самостоятелно и да продължат да живеят в нормален ритъм на следващия ден, без прекомерен стрес.

Процесът на отстраняване на ендоскопски полипи

Ако полипите засягат значителна част от червата, са твърде близо една до друга или по принцип има голям брой от тях, хирургът извършва коремна операция и акцизира част от червата. Тази процедура изисква дълъг период на възстановяване. След операцията, изрязаната част на органа, заедно с полипите, се изпраща в изследване, резултатите от което ясно показват дали е възникнала злокачествена трансформация във формациите.

След като полипите са били отстранени по някакъв начин (или са „напуснали” самостоятелно по време на консервативното лечение на основното заболяване), пациентът трябва да премине планирана колоноскопия една година по-късно, за да се гарантира, че няма нови лезии. Ако по време на диагностиката не се открият полипи, процедурата може да се извърши на всеки три години. Според статистиката, при 14% от пациентите на мястото на отстраняване, образуването може да се повтори, а при 7% се появи рецидив в други, преди това недокоснати области на епитела. Ето защо е необходимо да се разбере необходимостта от превантивна диагностика с разбиране.

Повече информация за отстраняването на полипите е в нашата специална статия.

Видео - Проктолог консултация: чревни полипи

Предотвратяване появата на полипи

За да се предпазите от условно безвредни образувания в тялото, трябва да следвате прости правила. Лекарите препоръчват коригиране на менюто, като добавят към диетата храни, които имат груби фибри (тиква, ябълки, цвекло, тиквички, ряпа, зърнени храни и трици). Необходимо е да се даде предимство на растителни мазнини, максимално да ги замени с животни.

Важно е да се помни, че пиенето на алкохол и пушенето повече от всичко друго допринася за чревните тумори, така че говорим за отказ от лоши навици е не само думи, а важна информация, от правилното възприемане на които може да зависи човешкото здраве и живот.

Превенцията на полипите е подобна на действията, които предпазват от рак на червата. Обмислете основните инструкции под формата на таблица.

Таблица 1. Препоръки за запазване на ректалното здраве

Основни симптоми и лечение на ректални полипи с операция

Понякога върху лигавицата на долната част на червата се образуват израстъци - полипи в ректума. Трудната ранна диагноза, дължаща се на асимптоматичния ход на патологията, води до риск от злокачествена дегенерация на полипи. Лечение на ректални израстъци, като правило, оперативно. Терапевтични мерки под формата на мехлеми, супозитории се използват като предоперативна подготовка и по време на възстановителния период след операцията.

Как се формира израстъкът в ректума

Възможно е да се открие полип в ректума при хора от всякаква възраст, дори и при дете. Те са анормални израстъци на жлезистия слой на лигавицата на аналния канал. При мъжете полипите се откриват един и половина пъти по-често, отколкото при жените.

Първоначално полипите на краката имат доброкачествен характер. Те се намират поотделно или в групи в дебелото черво и ректума. Може да бъде под формата на топка, гъба или клон.

Структурата на неоплазма е мека, повърхността е покрита с голямо количество слуз. Туморите излизат в чревния лумен. Големи полипи могат да изпаднат от ануса.

Видове полипи

Според вида на тъканта, формираща структурата, има няколко вида чревни процеси:

  • вълничен полип на ректума - често се среща в напреднала възраст. Издънките на широка основа могат да покрият стените на червата като килим. Повърхността на вилисния полип е плътно проникнат от кръвоносните съдове. Често се проявява кървене от аналния канал. Има висок риск от онкогенна дегенерация;
  • фиброзна полип - образувана от съединителна тъкан, покрита с епител. Образуването на фиброзен растеж се предшества от възпалителния процес на ректума - хемороиди, криптити, проктити. Това е най-безобидният вид растеж по отношение на превръщането му в рак;
  • аденоматозен полип на ректума - расте до големи размери, повече от 1 см в диаметър. Те имат 2 вида влакна в структурата - тръбни и вълнисти. Колкото по-голям е делът на виловите структури, толкова по-голяма е вероятността от злокачествени образувания и появата на колоректален рак;
  • ювенилен или кистичен полип на ректума при деца, прилича на малки клъстери, покрити с големи количества слуз. Обикновено това са единични образувания, с размери от 5 до 20 мм.

Много полипоидни образувания в аналния канал са наследени. Израстванията са групирани заедно, образувайки множество островчета. Броят на издънките - от стотици до хиляди. Такива полипи се наричат ​​семейни, най-вероятно те са злокачествени преродени.

Как се проявяват полипите

Няма специфични признаци на полипи, чрез които човек може точно да прецени наличието на ректални израстъци. Дълго време аномалията продължава без външни прояви. Случайното откриване на ректален израстък по време на изследването става изненада за пациента.

Първите симптоми на полипите в ректума започват с усещане за чуждо тяло в ануса. След движение на червата изглежда, че движението на червата е непълно. Пациентът наблюдава неестествено изобилна секреция на слуз от ануса. Появата на първите признаци на заболяване допринася за увеличаване на размера на тумора.

Тъй като растежът нараства до 1 cm или повече в диаметър, симптомите на полипите в ректума стават по-ярки и ясни:

  • чести кървави секрети от аналния канал;
  • болки в долната част на корема, утежнени от запълване на дебелото черво. При жените симптомите на ректалните полипи понякога се приемат за гинекологични проблеми;
  • голям полип е способен да блокира чревния лумен. В този случай към симптомите на полипоза се добавя хроничен запек;
  • редовното задържане на изпражненията провокира чревно раздуване, повишено газове, гнилостни процеси;
  • голям полип, разположен близо до аналния пръстен, пада навън и може да бъде сбъркан с хемороиди. Такъв произход е предмет на нарушение, поради което много го боли;
  • сърбеж, парене на перианалната област;
  • наблюдава се напукване на кожата около ануса;
  • увреждане на съдовата мрежа на процеса чрез гъсти изпражнения причинява хронично кървене;
  • загуба на кръв води до анемия. Признаци на анемия при възрастни са бледа кожа и лигавици, умора, замаяност, сънливост.

Най-опасните усложнения на полипите са тежко кървене. Дегенерацията на рака се развива за 5-15 години и може да бъде предотвратена чрез навременно лечение. С дългосрочното съществуване на последствията се изразяват в образуването на ректума фистула.

Аденоматозните полипи в ректума са опасни като спусък за екстензивно възпаление на червата. От началото на възпалението се казва болка в долната част на корема.

Защо полипните растат в ректума?

Да се ​​идентифицира истинската причина за полипите все още не е успяла. Учените правят предположения за етиологията на ректалните израстъци:

  • дисфункция на стомашно-чревната лигавица чрез дълъг възпалителен процес;
  • дразнене на ректума със застойна изпражнения поради запек;
  • причината за израстване на аналния канал може да бъде постоянна диария, която също дразни червата;
  • генетична предразположеност;
  • хронични заболявания на бъбреците, черния дроб, нарушено кръвоснабдяване на червата;
  • нездравословен начин на живот - липса на движение, пушене, алкохолизъм, нездравословна диета;
  • живот в неблагоприятни условия на околната среда, вредни условия на труд.

Децата имат вродени полипи, развиващи се като патология на вътрематочно развитие. Хиподинамията, храненето с полуготови продукти, бързото увеличаване на теглото насърчават разпространението на болестта чрез полипоза.

Как да се идентифицират полипи в ректума

Проктологът ще помогне да се идентифицират ректалните израстъци. За да се открият израстъци, разположени в близост до ануса, е достатъчно да се извърши дигитално изследване на ректума.

За да се изяснят подозренията, изключват се неоплазми от различно естество, което ще позволи сигмоидоскопия. Използва се ректоскоп за инспектиране на ректалния лумен отвътре. В ректалната кухина се вкарва ректоскоп. Устройството е гъвкава тръба с фенерче и камера.

Проктоскопът, наред с други неща, е снабден с устройство за подаване на въздух в чревната кухина. На монитора могат да се видят данни от проктоскопа. Устройството дава възможност да се изследва дебелото черво до дълбочина от 15 до 30 cm.

Ако е необходимо, биопсия на ректален полип се извършва с ректоскоп. Взетият биоматериал се изпраща в лабораторията, където се приготвят препарати за микроскопия. Под микроскоп се изследва структурата на полипа. Туморната тъкан може да бъде подложена на химични изследвания.

Използват се също колоноскопия, рентгенови лъчи с бариев сулфат, анализ на фекална окултна кръв, компютърна томография, ЯМР. Според резултатите от изследванията, полипите се диференцират от туморите на други тъкани, установяват се техният размер, местоположение и структура.

Как за лечение на ректален полип

Лекарите предлагат лечение на полипи в ректума изключително чрез хирургично отстраняване на растежа. Обикновено се планира операцията за отстраняване на полип. В очакване на опашката за планираното отстраняване на полип, симптоматичните прояви се отстраняват със свещи, мехлеми и популярни рецепти.

Борба срещу проявите на полипи

Болка, малко кървене, съпътстващи заболявания под формата на пукнатини, възпаления, отоци се отстраняват с лекарства.

Свещи от ректални полипи се използват след консултация с проктолог. Премахнете кървещите способни свещи с помощта на фенилефрин. Супозиториите се поставят внимателно 2 пъти на ден след процедурите по дефекация и хигиена.

Супозитории Aurobin, Neo-Anuzol, Anestezin, Olestezin, Relief Ultra анестезира аналната област. Анестетиците в състава на тези свещи временно блокират провеждането на болкови импулси.

Мазилата се използват за омекотяване на кожата около ануса. Маз Levomekol съдържа метилурацил и левомицетин. Има антибактериален и лечебен ефект. Мехлемът се прилага равномерно върху областта около ануса.

Можете да използвате тампон, за да направите в ануса. Лечението се провежда 2-3 пъти дневно след дефекация и хигиена. Курсът на приложение на мазилата продължава от една седмица до един месец.

Като помощно средство, използвайки традиционни рецепти. Външно измиване с отвара от жълтурчета, лайка, невен, градински чай ще намали проявите на оток, възпаление, премахване на сърбеж и лющене.

Методи за лечение без операция, излекуване на полипи в ректума, днес не съществува. Единственият метод за лечение на полипи, признати за операция.

Подготовка за операция

Подготовката за операция е ключов момент в лечението на патологичните процеси на ректума. Пациентът е тестван:

  • пълна кръвна картина, глюкоза, група и Rh фактор, коагулограма;
  • изследване на урината;
  • електрокардиограма;
  • Тестове за ХИВ, хепатит.

Задължителна консултация с кардиолог, хематолог, терапевт. Седмица преди операцията, те спират приема:

  • препарати, съдържащи желязо (витамини, хранителни добавки);
  • противовъзпалителни лекарства;
  • вещества, които засягат съсирването на кръвта - антикоагуланти.

Вечерта преди операцията в 18:00 часа се сервира лека вечеря. Преди операция, не яжте и не пийте, направете почистваща клизма.

Хирургично лечение

Операция за отстраняване на полип в ректума се извършва на оборудване, използващо съвременни минимално инвазивни технологии.

Ендоскопски форцепс

Премахнете ректалния растеж с колоноскоп. Колоноскопът навлиза в лумена на ректума и се премества на мястото на прикрепване на полипа. След като намери полип, лекарят вкарва хирургически инструмент в колоноскопа. Изпъкналостта се отстранява, кръвоносните съдове се изгарят, за да не се кърви. Отрязаната тъкан се изпраща за хистологично изследване. Операцията за елиминиране на полипа в ректума трае 30 минути. Извършва се под обща интравенозна анестезия. Те лежат в болницата за около 2 дни, ако изцелението върви добре, те са изпратени у дома.

Електрически контур

Лечение на полипи в ректума с размер на издатини до 3 см се извършва с електрическа верига. Първо, ректумът се гледа с ректоскоп. След това в канала за биопсия на проктоскопа се поставя контур на електрода. Loop наложи на полип, стартиране на електрически ток и затягане на цикъла. С помощта на диатермична верига растежът се отрязва и кръвоносните съдове се каутизират и не кървят. Въпреки това, този метод на лечение е подходящ само за малки процеси на тънък крак.

Ендоскопска електрическа резекция

Лечението на ректални полипи на широка основа, с размер около 15 cm, пълзящо по протежение на чревната стена, се извършва чрез електрическа резекция под контрола на ендоскоп. Границите на фокуса на натрупване на растеж са показани чрез въвеждането на глицерол с метиленово синьо.

Електрическият скалпел, вмъкнат в ректума, срязва тумора заедно с лигавицата. Необходимо е да се премахнат всички тъкани на полипа, в противен случай има голяма вероятност от рецидив.

Лазерна операция

Извършва се по два метода - коагулация и изрязване. Коагулацията се извършва под местна анестезия, изрязване под обща анестезия. Лазерните слоеве изгарят израстването на чревната лигавица по време на коагулацията. Ако туморът е 5 cm или повече, се изрязва на части с лазерен скалпел. Безкръвен метод с кратък период на възстановяване.

Резекция на ректума

Ако всички опити за излекуване на растеж с минимално инвазивни техники се провалят и полипите растат отново и отново, те трябва да ресектират ректума. Мястото, засегнато от полипоза, се изрязва чрез разрез в чревната стена. На шийката на червата. В тежки случаи премахнете ректума напълно. На предната коремна стена отстранете сигмоидния дебел, сложете катетъра. В този случай лицето става инвалид.

Какво да правим след операцията

Веднага след интервенцията на пациента се прехвърля в отделението. Спалнята продължава 12-24 часа. Медицинският персонал следи състоянието на следоперативното поле. Редовно измервайте температурата, налягането. Не можете да ядете 24 часа, дайте няколко глътки вода след 2 часа.

Диета след операция намалява натоварването на оперираните черва:

  • на втория ден можете да пиете вода, слаб чай. Допуска се ниско съдържание на мазнини пиле или зеленчуков бульон;
  • на третия ден се въвеждат течни, много течни растителни картофено пюре във вода без масло, воден плодов желе;
  • за четвъртия ден опитайте задушени пилешки кюфтета, течна настъргана зърнена супа със зеленчуци;
  • на петия ден операцията вече е у дома. Храната се състои от варено постно месо и зеленчуци, леки супи от зърнени храни и зеленчуци, плодови мусове;
  • До края на седмицата се инжектират млечни продукти, следвайки реакцията на тялото. Запек не бива да се допуска, те нараняват ректума.

Дневният график включва шест хранения на малки порции. Изключете пържени, пикантни, пушени, мариновани, мазни храни. Продуктите от брашно, сладките сладкиши, хлебната мая не се използват.

Те провокират запек, прекомерно образуване на газ. Режимът на пиене е много важен, трябва да се пие 1.5-2 литра течност. Най-добрите напитки са минерална маса без газ, слаб чай, билкови настойки от мента и лайка, компот от сушени плодове.

Възможности за възстановяване

Периодът на възстановяване продължава от 2 седмици до няколко месеца. Не се препоръчва да седите, да стоите, да повдигате тежки предмети за дълъг период от време през този период. Препоръчително е да отидете 2-3 километра на ден без да бързате, с почивка.

Усложнението на хирургичната интервенция е кървене. За 1-3 дни тя се свързва с недостатъчно качество на изгаряне на крака на процеса. Екскрецията на кръв за 4-6 дни означава отделяне на краста. Ако коремна болка, обилно кървене от ануса, тежък оток на аналния участък и други смущаващи усещания започват за 7-10 дни, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Терапевтичното отстраняване на полипи не намалява вероятността от рецидив на неоплазма. Полипите могат да растат обратно. За да се предотврати връщането на болестта, трябва всяка година да се изследват червата за тумори. Особено важно е да се чуят тези съвети за хора над 50 години. Открит и отстранен в ранен стадий ректален израстък е най-добрата превенция на рак на червата. Голяма стойност за предотвратяване на полип има диета, богата на растителни влакна, спиране на тютюнопушенето и алкохол.