Fragmin

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Fragmin (международно наименование - Dalteparin sodium) принадлежи към групата на директните антикоагуланти, които имат фибринолитичен и имуносупресивен ефект. Лекарството има антикоагулантно действие и е предназначено за лечение на сърдечно-съдови заболявания.

Състав и форма на освобождаване

Основната активна съставка е далтепарин натрий 25-50 mg.

Спомагателни компоненти: натриев хлорид, солна киселина, натриев хидроксид, пречистена вода.

Fragmin се произвежда под формата на разтвор за интравенозно инжектиране в ампули от 1 ml, поставени в картонени опаковки по 10 бр.

Фармакологично действие на Fragmin

Fragmin активно влияе върху съсирването на кръвта. Лекарството се създава на базата на концентрат на хепарин с ниско молекулно тегло с добавяне на частици от лигавицата на тънките черва на прасето и се използва йонна хроматография като допълнително пречистване.

Според инструкциите Fragmin терапевтичен ефект се постига в рамките на 3-4 часа след приема на лекарството. Бионаличността е около 90%. Fragmin се екскретира от бъбреците с урината.

Курсът на медикаментозно лечение се предписва с повишено внимание при пациенти с тежки заболявания на стомашно-чревния тракт, чернодробна и бъбречна недостатъчност, тъй като Fragmin увеличава риска от вътрешно кървене. Също така, лекарството увеличава риска от гръбначен хематом, докато приема с други антикоагуланти и лекарства, съдържащи хепарин.

При пациенти с тромбоемболизъм при високи дози Fragmin може да настъпи рязко понижение на кръвното налягане и да настъпи състояние на шок.

Показания за употреба

Fragmin се предписва за профилактика на кръвосъсирването и тромбоза по време на хирургични операции.

Лекарството е ефективно в комплексната терапия за лечение на венозна тромбоза, ангина пекторис, тромбоемболия и миокарден инфаркт.

Инструкции за употреба Fragmina

Според инструкциите, Fragmin трябва да се прилага 200 IU 1-2 пъти на ден или 100 IU 2-3 пъти на ден. В амбулаторната обстановка, както и в болницата, точната доза на лекарството се определя от лекуващия лекар според показанията на пациента.

По време на лечението е необходимо да се провежда редовен мониторинг на кръвосъсирването. При пациенти с тежки нарушения на кръвообращението се предписва предварителна терапия с индиректни коагуланти, след което към комбинираната терапия се добавя Fragmin.

Пациентите с повишен риск от вътрешно кървене се предписват 5-10 IU разтвор на Fragmin интравенозно 1 път на ден. Лекарството се прилага постепенно в продължение на няколко минути.

Ден преди операцията, Fragmin се прилага 5 000 IU 1 път и в същата доза за 5 дни след операцията.

След ортопедични операции разтворът на Fragmin трябва да се прилага за 3-4 седмици за 5000 IU веднъж дневно.

Противопоказания

Fragmin е противопоказан при свръхчувствителност и индивидуална непоносимост към компонентите на препарата, имунна тромбоцитопения, вътрешно кървене, тежки заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокардит, заболявания на централната нервна система, зрителни и слухови увреждания.

Не трябва да назначавате Fragmin по време на бременност и по време на кърмене. Лекарството увеличава риска от неправилно развитие на плода, а по време на кърмене има отрицателен ефект върху кърмата.

В редки случаи, Fragmin по време на бременност може да бъде предписан от лекуващия лекар, ако ефективността на лечението надвишава риска от нежелани реакции.

С повишено внимание, лекарството се предписва за бъбречна и чернодробна недостатъчност, нарушено функциониране на мозъка и в напреднала възраст.

Странични ефекти Fragmina

Fragmin може да предизвика вътрешно кървене, тромбоцитопения, гръбначен хематом, анафилактични реакции, некроза на кожата.

При продължителна употреба на лекарството могат да се появят алергични реакции - уртикария, сърбеж, кожен обрив, ангиоедем, дерматит.

Fragmin: цени в онлайн аптеки

Фрагинов разтвор 2500 IU (анти-Xa) / 0.2 ml 0.2 ml 1 доза 10 бр.

Fragmin разтвор 0,2 ml 1 доза 10 бр.

Fragmin rr d / в спринцовка 2.5 хил. ME 0.2ml №10

Информацията за лекарството е обобщена, е предоставена за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Кариесът е най-често срещаната инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира.

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета - страда от простатит. Това са наистина нашите най-верни приятели.

Падайки от магаре, по-вероятно е да счупиш врата си, отколкото да паднеш от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат заедно, те биха се вписали в обикновена чаша за кафе.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на щети, причинени от липсата на кислород.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

По време на работа нашият мозък изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Според проучване на СЗО, половинчасов дневен разговор на мобилен телефон увеличава вероятността за мозъчен тумор с 40%.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

Според статистиката, в понеделник, рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъдете внимателни.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми.

Четири резена тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден.

Терминът „професионални заболявания” обединява заболявания, които човек може да получи на работа. И ако с вредни индустрии и услуги.

Fragmin

Описание към 30 юни 2015 година

  • Латинско наименование: Fragmin
  • ATC код: B01AB04
  • Активна съставка: Далтепарин натрий (Dalteparin sodium)
  • Производител: Vetter Pharma-Fertigung (Германия), Pfizer MFG. Белгия Н.В. (Белгия)

структура

Fragmin се произвежда в различни дози:

  • във флакон от 0,2 ml от 2500 IU или 5000 медалтепарина натрий + вода, натриев хидроксид, солна киселина, натриев хлорид;
  • във флакон от 0,3 ml от 7500 IU активна съставка + натриев хлорид и пречистена вода;
  • във флакон от 0,4 ml от 10 000 IU на натриев далтепарин + вода и натриев хлорид;
  • в флакон с вместимост 0,5 ml съдържа 12 500 IU активна съставка + спомагателни елементи;
  • в 0,6 ml от p-ra е 15000 IU от активната съставка + натриев хлорид и вода;
  • 0,75 ml от лекарството представляват 18 000 IU + допълнителни съставки;
  • 1 ml продукт съдържа 10000ME далтепарина натрий + вода и натриев хлорид.

Формуляр за освобождаване

Разтворът е бистър, безцветен или има слаб жълт оттенък, се продава в ампули или спринцовки за еднократна употреба, с различен капацитет (0.2; 0.3; 0.4; 0.5; 0.6; 0.72; 1 ml), в блистери съгласно 5 броя, в картонена връзка един блистер.

Фармакологично действие

Антикоагулант.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активната съставка на лекарството е нискомолекулен хепарин, получен чрез контролирана деполимеризация с използване на азотиста киселина, натриев хепарин от лигавицата на тънките черва на прасетата. Компонентът също така се подлага на допълнително пречистване с помощта на йонообменна хроматография.

Далтепарин натрий е сулфатирана полизахаридна верига, средната молекулна маса от която е 5000 далтона, със степен на сулфатиране от 2-2.5 за захарид.

Лекарството има изразена антитромботична активност. Веществото е в състояние да усили процесите на инхибиране на Xa-фактор и тромбин поради процесите на свързване на антитромбин. Лекарството е слабо влияние върху процеса на адхезия на тромбоцитите и първичната хемостаза.

Ефикасността и безопасността на това лекарство са потвърдени от множество клинични проучвания.

След интравенозно и подкожно приложение лекарството се елиминира в рамките на 120 или 240 минути. Бионаличността след подкожно приложение е около 88%. Фармакокинетичните параметри не зависят от дозата. При лица, страдащи от уринемия, полуживотът е удължен. Лекарството се екскретира чрез бъбреците.

При пациенти на хемодиализа, далтепарин може да се натрупва в организма.

Новородените на възраст 2-3 месеца или ако теглото им е по-малко от 5 mg, изискват увеличаване на дозата на лекарството с един килограм телесно тегло.

Показания за употреба

  • с дълбока венозна тромбоза (лечение);
  • за предотвратяване на тромбоза преди операции и в следоперативния период;
  • при венозна тромбоемболия с дълбока венозна тромбоза и / или белодробна емболия;
  • като профилактично средство за дълбока венозна тромбоза, ако пациентът е на легло, той има застойна сърце, дихателна недостатъчност или остри инфекции;
  • за предотвратяване на тромбоза при хора след 75 години, със затлъстяване, рак, венозен тромбоемболизъм;
  • с нестабилна ангина или инфаркт на миокарда без вълна Q в комбинация с аспирин;
  • като профилактично средство за рецидивиращи венозни тромбоемболични процеси при пациенти с рак;
  • хемодиализа, хемофилтрация при пациенти с остра бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

Fragmin не се препоръчва за употреба:

  • в имунната тромбоцитопения, причинена от хепарин, включително анамнеза и съмнения за заболяването;
  • след неотдавнашни наранявания или операции на централната нервна система, очи, уши;
  • с клинично значимо кървене;
  • ако пациентът има тежки нарушения на системата за кръвосъсирване;
  • пациенти със септичен ендокардит;
  • ако сте алергични към компонентите на инструмента или други нискомолекулни хепарини.

Лекарството не трябва да се предписва във високи дози:

  • ако се планира епидурална или спинална анестезия или лумбална пункция;
  • с неконтролирана артериална хипертония;
  • непосредствено след операцията;
  • с диабетна или хипертензивна ретинопатия;
  • пациенти с тромбоцитопения;
  • с тежки чернодробни и бъбречни заболявания.

Странични ефекти

Около 3% от пациентите, приемали лекарството за профилактика на различни заболявания, са изправени пред нежелани реакции.

Най-често се проявява:

  • лека тромбоцитопения (обратима), кървене;
  • повишена активност на чернодробните ензими;
  • болезнено усещане на мястото на инжектиране, образуване на подкожен хематом.

Редки и много наблюдавани:

  • метаболитна ацидоза;
  • анафилактичен шок, сърбеж и уртикария, алергични реакции;
  • алопеция и некроза на кожата;
  • склероза на мястото на инжектиране, зачервяване, обезцветяване на кожата;
  • кървене на мястото, където е направена инжекцията.

Описани са случаи на развитие:

  • гръбначен или епидурален хематом;
  • повишени нива на тироксин, задържане на обратен калий;
  • фалшиви резултати от теста за холестерол, глюкоза, бромсулфалеин;
  • кървене от уретрата или гениталиите;
  • пурпура, петехии;
  • брадикардия, вазоспазъм;
  • тромбоза на изкуствен клапан в сърцето;
  • интракраниално кървене;
  • анафилактичен шок, гадене, главоболие, повръщане, хрема, задух, бронхоспазъм;
  • тежка тромбоцитопения, инициирана от медикаменти.

Има съобщения за случаи на тежко кървене, понякога фатално.

Продължителната употреба на лекарството повишава риска от остеопороза.

Инструкции за Fragmin (метод и дозировка)

Лекарството не трябва да се инжектира в мускула.

Лекарството в предварително приготвени спринцовки се инжектира подкожно. В ампули - интравенозно.

Инструкции за употреба Fragmina

При лечение на остра дълбока венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия, лекарството се прилага подкожно 1-2 пъти дневно. Успоредно с това се препоръчва да се назначат непреки антикоагуланти (антагонисти на витамин К). Курсът на лечение - най-малко 5 дни или за постигане на нормален IP.

С въвеждането на средствата веднъж дневно се използва доза от 200 IU на килограм тегло на пациента. Въвеждането на лекарството се извършва подкожно.

При избора на двукратно въвеждане използвайте 100 IU на килограм телесно тегло, подкожно.

Ако лекарството се използва за предотвратяване на кръвосъсирването по време на хемофилтрация или диализа, лекарството се прилага интравенозно.

При умерена бъбречна недостатъчност или нисък риск от кървене, трябва да коригирате дозата. Препоръчителното ниво на анти-Ха активност е 0.5-1 IU на ml.

Ако процедурата трае по-малко от 4 часа, то лекарството се прилага интравенозно, струйно, 30-40 IU на килограм тегло, а след това още 10-15 IU на килограм на час капково (или струя повече от 5 IU).

Ако се извършва хемодиализа или хемофилтрация за повече от 4 часа, тогава агентът се прилага интравенозно в поток от 30-40 IU на килограм тегло, а други 10-15 IU на килограм на час капково.

При остра бъбречна недостатъчност, при лица с висок риск от кървене, те се прилагат интравенозно, 5-10 IU на килограм телесно тегло, след това още 4-5 IU на kg телесно тегло на час, капково. Желателно е нивото на анти-Ха да не е повече от 0.2-0.4 IU на ml.

За профилактика на кръвни съсиреци по време на операции агентът се инжектира подкожно. Максималното съдържание на лекарството в кръвта е 0,1-0,4 IU в 1 ml.

Преди извършване на хирургични интервенции и при риск от тромбоемболизъм, 2500 IU се инжектират подкожно 120 минути преди операцията и 2500 IU на ден всяка сутрин за 5-7 дни.

Ако пациентът е в покой, като профилактика на тромбоза, 5000 IU се прилага подкожно 1 IU за 12-14 дни или повече на ден.

Лица, които имат злокачествени новообразувания или повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, Fragmin трябва да се приема през целия период на възстановяване. В навечерието на операцията, 5000 IU от лекарството се инжектират подкожно и след това още една седмица преди лягане, 5000 IU всеки.

Също така, в деня на операцията, 2500 IU се дават подкожно за 2 часа и същото количество 12 часа след операцията.

При ортопедични операции лекарството се прилага още 35 дни след протезирането. Вечерта преди операцията, 5000 IU се инжектират подкожно и след това 5000 IU през нощта за желания период от време. Можете също да използвате схемата 2 часа преди операцията, подкожно, 2500 IU и след 12 часа, други 2500 IU, след това сутрин, 5000 IU всеки.

При ангина пекторис или инфаркт на миокарда максималната доза е 0,5–1 IU лекарство на ml. Аспиринът също се предписва в доза от 75 или 325 mg на ден. Fragmin е препоръчително да се прилага подкожно при 120 IU на килограм тегло с интервал от 12 часа. Максималната дневна доза е не повече от 20,000 IU (10,000 IU на всеки 12 часа). Курсът на лечение е обикновено 6 дни или повече, по препоръка на лекуващия лекар.

След това за дълго време се използва поддържаща доза, докато се извърши коронарен байпас или друго перкутантно намеса. Лекарството може да се дава на пациента за не повече от 45 дни.

Дозата трябва да бъде избрана, като се вземат предвид пола и телесното тегло на пациента. За жени по-леки от 80 кг и мъже под 70 кг се препоръчва да се инжектират подкожно 5000 IU еднократно. Ако теглото на жената е повече от 80 kg, а мъжете са над 70, тогава те ще инжектират 7 500 IU подкожно по същия начин.

При продължително лечение на пациенти с рак в продължение на 30 дни, се препоръчва да се вземат s / c 200 IU на килограм телесно тегло веднъж дневно (до 18 000 IU на ден). Ако лечението е направено в рамките на 2-6 месеца, тогава използвайте 150 IU на kg телесно тегло 1 път на ден. При избора на дозата се използва специална таблица в зависимост от телесното тегло на пациента.

Ако по време на лечението настъпи тромбоцитопения и броят на тромбоцитите е под 50 хиляди на μl, лекарството се спира, докато нивото на тромбоцитите се нормализира. Корекция на дозата се изисква и когато броят на тромбоцитите е от 50 хиляди на μl до 100 хиляди на μl.

Регулирайте дозата е необходимо при тежко бъбречно заболяване, ако нивото на QC е повече от 3 пъти по-високо от нормалното. Дозата на лекарството е подбрана така, че анти-Ха е в диапазона от 0.5 до 1.5 IU на 1 ml, нивото на анти-Ха се определя 5 часа след прилагането на агента и дозата се коригира отново.

свръх доза

При предозиране могат да се развият хеморагични усложнения, кървене в стомашно-чревния тракт, по кожата, уретрата и гениталиите.

Кървенето е съпроводено с понижаване на кръвното налягане, хематокринно ниво, студена пот, слабост и болезнени усещания.

Приемането означава да спрете да оценявате кървенето. Показано е приложението на протамин сулфат (1 mg на 100 IU от Fragmin).

взаимодействие

Fragmin може да се смесва с 9% промин натриев хлорид и 5% промин глюкоза.

При комбиниране с тромболитични средства, урокиназа, алтеплазия, стрептокиназа, антагонисти на витамин К, непреки антикоагуланти, индометацин, аспирин, други НСПВС, рискът от кървене се увеличава.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Лекарството в ампули се съхранява при температура не повече от 30 градуса, в спринцовки - не повече от 25.

Срок на годност

Специални инструкции

За да се определи активността на анти-ХА трябва да се използват методи, които използват хромогенен субстрат. Други методи за определяне на анти-Ха не са подходящи.

Няма клинични данни за употребата на медикаменти за лечение на белодробен тромбоемболизъм, ако жертвата е нарушила нормалното кръвообращение, понижи кръвното налягане, шока.

Когато се използва лекарството при деца, пациенти със затлъстяване или ниско тегло при раждане, при бременни жени, с риск от повторно тромбоза или кървене, е необходимо да се контролира антикоагулантната активност на лекарството.

След като иглата бъде първо пробита с бутилка с много дози, лекарството може да бъде взето от него в рамките на две седмици, след което бутилката с лекарството трябва да се изхвърли.

аналози

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Новопарин, Фраксипарин, Кибор, Еноксапарин.

Fragmin по време на бременност и кърмене

Лекарството може да се използва по време на бременност, рискът от усложнения за плода е минимален. Въпреки това остава, така че лекарството трябва да се приема само по препоръка на лекар.

Не е известно дали активното вещество се освобождава от кърмата.

Отзиви

Отзивите за лекарството са добри. След подкожната инжекция, следи често се появяват под формата на синини. Много хора харесват, че лекарството може да се използва за бременни и кърмещи жени. Ефективността на лекарството се определя от факта, че след употреба не се образуват кръвни съсиреци, поради което резултатът след преминаване през курса на медикаменти е трудно забележим.

Цена Fragmina

Цена Fragmin, 5000 IU - около 1800 рубли, 10 броя.

Цена Fragmin, доза от 10 000 IU е приблизително 3600 рубли за 10 броя.

Разтвор за инжектиране Fragmin: пълни инструкции и прегледи

Различни съдови и венозни заболявания - това е основният проблем на съвременното общество. Важно е да се лекуват тези заболявания в началните етапи, в противен случай те могат да предизвикат много по-сериозни последствия.

Освен това, сега има много медицински методи за безболезнено лечение на такива състояния. В момента, лекарството Fragmin е добре се препоръчва в лечението на венозни заболявания, и има много положителни отзиви за него в мрежата, както пациентите, така и самите лекари. Всичко е свързано с неговите свойства, които трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Компонентите на лекарството имат върху организма имуносупресивни и фибринолитични ефекти. Освободете го като разтвор за интравенозно приложение и за инжектиране под кожата.

Фармакологични свойства

Лекарството Fragmin е включено в групата на директно действащите антикоагуланти. Основният компонент на лекарството е далтепарин натрий. Това вещество е нискомолекулен хепаринов тип, който се освобождава по време на процеса на контролирана деполимеризация заедно с азотиста киселина.

Получава се от лигавицата на тънките черва на прасетата и след това се подлага на допълнителна йонообменна хроматография. Когато се погълне, активното вещество влияе върху свойствата на съсирването на кръвта. Лекарството свързва плазмения антитромбин, след което води до процеса на инхибиране на фактор Ха и тромбин.

По време на приложение под кожата, количеството на абсорбцията на агента е почти 90%.

Продължителността на полупериода на приложение след прилагане по интравенозен метод продължава около 2 часа, а след прилагане подкожно - 3-5 часа. Главното елиминиране на далтепарин натрий става през бъбреците.

Компоненти и формуляр за освобождаване

Средства Fragmin се произвежда под формата на разтвор за приложение, използвайки интравенозен метод или под кожата. Прилагането на лекарството се извършва в стъклени спринцовки за еднократна употреба. Обемите на спринцовките са различни от 0,2 ml до 0,72 ml.

Спринцовките се поставят в блистери по 5 или 10 броя и се съдържат в опаковки.

Препаратът включва основния компонент - далтепарин натрий. Съдържанието му зависи от нивото на дозата на разтвора.

Разтворът на Fragmin за подкожно или интравенозно приложение се съхранява в спринцовки от 0,2 ml 0,3 ml 0,4 ml 0,5 ml 0,6 ml 0,72 ml, които включват съответно 2500 IU 5000 IU 7500 IU 10,000 IU 12500 IU 15,000 IU 18,000 IU активна съставка далтепарин натрий.

В допълнение към основния компонент, има допълнителни компоненти - солна киселина qs, натриев хидроксид, инжекционен разтвор, натриев хлорид.

Какви заболявания се препоръчват за употреба?

Според инструкциите, Fragmin се препоръчва за употреба при следните условия:

  • в присъствието на белодробен тромбоемболизъм;
  • наличие на тромботични лезии на дълбоко лежащи вени в началния етап;
  • при миокарден инфаркт и при състояния с нестабилна ангина, при условие, че ЕКГ няма патологична Q вълна;
  • за профилактично лечение на тромбоемболични усложнения при пациенти с ограничена двигателна функция, по-специално при състояния, при които е необходима почивка на легло, както и с терапевтични усложнения в острия стадий;
  • за профилактично лечение при образуването на кръвни съсиреци по време на хирургични и ортопедични интервенции;
  • в профилактичното лечение на кръвосъсирването в системата на кръвообращението с екстракорпорален характер по време на хемофилтрация и хемодиализа при пациенти с хронична или остра бъбречна недостатъчност;
  • с продължително терапевтично лечение до шест месеца, което е предназначено да предотврати появата на белодробна тромбоемболия и венозни тромбозни лезии при пациенти с онкологични патологии.

Ограничения за назначаване на средства

Не е препоръчително да се използва лекарството за следните показания:

  • при тежко кървене - например, с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, както и при интракраниално кървене;
  • с тежки нарушения на кръвосъсирването;
  • ако пациентът има анамнеза за имунен тип тромбоцитопения, причинена от хепарин, както и признаци на неговото наличие;
  • има постоянен ендокардит
  • има скорошни травматични наранявания;
  • при наличие на операции на централната нервна система, органите на слуха, очите;
  • при планиране на анестезия за епидурален или спинален тип;
  • провеждане на процедури, свързани с пункция на лумбалния тип (ако лечението се извършва с по-високи дози Fragmin);
  • в случай на свръхчувствителност към други нискомолекулни хепарини;
  • при наличие на свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

В допълнение, лекарството във високи дози в постоперативния период се използва с изключително внимание. Възможно е употребата на Fragmin по време на бременност, но само според показанията на лекар.

Схеми и дози

Дозировките на Fragmin и схемата на лечение са в пряка зависимост от естеството на заболяването:

  1. По време на лечението на белодробен тромбоемболизъм и тромботично заболяване на дълбоки жилки от остър тип трябва да се приложи подкожен разтвор в доза 200 IU / kg 1 път дневно или 100 IU / kg 2 пъти дневно. Заедно е възможно да се използват антикоагуланти с косвени ефекти. Медицинската терапия трябва да продължи, докато нивото на протромбин в кръвта достигне нормално ниво.
  2. По време на профилактично лечение на тромбообразуването по време на хирургични интервенции се правят инжекции по подкожен метод. Прилага се в дози от 100 IU / kg 2 пъти дневно. Не е направен допълнителен анализ за определяне на нивото на протромбин.
  3. Пациентите с риск от тромбоемболични усложнения по време на операциите трябва да се прилагат подкожно 2 часа преди интервенцията. Fragmin се прилага в доза от 2500 IU. След това се прилага в следоперативния период. Всеки ден трябва да правите инжекции по подкожен метод в дози от разтвор от 2500 IU. Инжекциите се прилагат, докато пациентът е в легло.
  4. За хора с рак, които имат риск от венозна тромбоза, лекарството трябва да се използва в дози: 1 месец - лекарството се използва подкожно 1 път дневно в доза 200 IU / 1 kg. Максималната дневна доза от 18,000 IU; 2-6 месеца - разтворът се прилага всеки ден при доза от 150 IU / 1 kg, необходимо е да се използват спринцовки с фиксирана доза.

Странични ефекти

По време на лечението могат да се появят странични ефекти:

  • появата на хематоми на местата на инжектиране;
  • появата на кървене;
  • може да се получи интракраниално и перитонеално кървене;
  • от страна на храносмилателната система може да се наблюдава повишаване на активността на чернодробните трансаминази;
  • може да има болезнени усещания на местата на инжектиране, некроза;
  • различни алергични реакции.

Лекарите препоръчват

От прегледите на лекарите.

Лекарството Fragmin е добро средство за лечение на повишено кръвосъсирване. Освен това, той помага при различни венозни заболявания, флебит, тромбоза, тромбоемболизъм. В моята практика той многократно е доказал своята ефективност.

Всички мои пациенти, на които е предписано лечение с лекарството, отбелязват неговата ефективност. Но въпреки това си струва да го приложите само след назначаването на лекар.

Съдов хирург

Лекарството наистина помага при лечението на различни венозни и тромботични патологии. Той доказва своята ефективност. В моята практика често трябваше да предписвам това лекарство на пациентите и това помогна на почти всички.

Но не забравяйте за противопоказания и странични ефекти, поетът трябва да го използва само по указание на лекаря.

лекар phlebologist

Становище на пациентите

Какво мислят обикновените хора.

Имам разширени вени за дълго време. Какви методи не съм опитвал за лечението му, но всички те не дават положителен резултат. Не само това, имах дълбока тромбоза на вените.

След прегледа, лекарят ми предписа лекарството Fragmin. След 2 седмици лечение, забелязах леко подобрение. Разбира се, болестта не си отиде, но поне сега не страдам от силна болка и подуване.

Евгения, на 49 години

Бях предписано лекарството за профилактично лечение на белодробен тромбоемболизъм. Бях лекуван с този агент около 2-3 седмици, не помня точно.

Но какво да кажа след лечението, забелязах значителни подобрения. Според мен това е най-доброто лекарство за лечение на тромбозни заболявания.

Александра, на 56 години

Емисионна цена

Цената на Fragmin зависи от дозата:

  • в ампули от 10 000 IU, 1 ml в количество от 10 броя - 3,200 рубли;
  • 2500 IU в спринцовки, 0.2 ml 10 броя - 1500 рубли;
  • 5 000 IU в спринцовки, 0,2 ml 10 броя - 1800 рубли.

Заменете лекарството на подобно може да бъде одобрено само от Вашия лекар.

Fragmin® (Fragmin®)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

Нозологична класификация (МКБ-10)

3D изображения

Състав и форма на освобождаване

в спринцовки за еднократна употреба от 0,2 ml; в блистер от 5 бр. в опаковка от картон 2 блистера.

в спринцовки за еднократна употреба от 0,3 ml; в блистер от 5 бр. в опаковка от картон 2 блистера.

в спринцовки за еднократна употреба от 0,4 ml; в блистер от 5 бр. в опаковка от картон 1 блистер.

в спринцовки за еднократна употреба в 0,5 ml; в блистер от 5 бр. в опаковка от картон 1 блистер.

в спринцовки за еднократна употреба при 0,6 ml; в блистер от 5 бр. в опаковка от картон 1 блистер.

в спринцовки за еднократна употреба 0,72 ml; в блистер от 5 бр. в опаковка от картон 1 блистер.

в ампули от 1 ml; в опаковка от картон 10 ампули.

Описание на лекарствената форма

Прозрачен, безцветен или жълтеникав разтвор.

особеност

Нискомолекулен хепарин, изолиран по време на контролирана деполимеризация (с азотиста киселина) на натриев хепарин от лигавицата на тънките черва на прасето и подложен на допълнително пречистване с помощта на йонообменна хроматография.

Лекарството се състои от сулфатирани полизахаридни вериги със средно молекулно тегло от 5,000 далтона; докато 90% имат молекулно тегло от 2000 до 9000 далтона; степента на сулфатиране е 2-2,5 за дисахарид.

Фармакологично действие

Антикоагулантният ефект се дължи преди всичко на инхибирането на фактор Ха и има малък ефект върху времето на съсирване на кръвта. Той има малък ефект върху адхезията на тромбоцитите, т.е. малък ефект върху първичната хемостаза.

Фармакокинетика

Бионаличността след инжектиране s / c е приблизително 90%; фармакокинетичните параметри не зависят от дозата. След i / v приложение на лекарството Т1/2 2 часа, след инжектиране на с / с - 3-5 ч. При пациенти с уремия Т1/2 повишава лекарството. Екскретира главно чрез бъбреците.

Показания за лекарството Fragmin ®

Остра тромбоза на дълбоките вени, белодробен тромбоемболизъм, нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт (без Q вълна на ЕКГ); превенция на кръвосъсирването в екстракорпоралната циркулация при хемодиализа и хемофилтрация (при пациенти с остра и хронична бъбречна недостатъчност), превенция на образуването на тромби по време на хирургични (включително ортопедични) интервенции.

Противопоказания

Свръхчувствителност към натриев далтепарин (включително други нискомолекулни хепарини и хепарин), имунна тромбоцитопения (причинена от анамнеза за хепарин или с подозрение за неговото наличие), кървене (клинично значимо, например, от стомашно-чревния тракт на фона на стомашна язва или дуоденална язва) вътречерепно кървене), изразена хипокоагулация, нарушения на кръвосъсирването, септичен ендокардит, скорошни наранявания или хирургични интервенции на органите на централната нервна система, органите на зрението и слуха; планирана спинална или епидурална анестезия или други процедури, включващи лумбална пункция (това се отнася до високи дози Fragmin).

Употреба по време на бременност и кърмене

Може да се използва по време на бременност, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода.

Не е установено дали Fragmin се екскретира в кърмата.

Странични ефекти

Средно при 1% от пациентите, кървене, хематом на мястото на инжектиране, обратима неимунна тромбоцитопения, болка на мястото на инжектиране, алергични реакции, както и преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази (ACT, ALT).

В няколко случая, имунната тромбоцитопения (с / без тромботични усложнения), некроза на кожата, анафилактични реакции, развитието на гръбначния или епидуралния хематом.

взаимодействие

С едновременна употреба с лекарства, които засягат хемостаза, като например: тромболитични агенти, други антикоагуланти, НСПВС, както и инхибитори на тромбоцитната функция, антикоагулантният ефект на Fragmin може да бъде засилен; комбинирана употреба с антихистамини, сърдечни гликозиди, тетрациклини, аскорбинова киселина отслабва ефекта на далтепарин.

Съвместимост с решения за в / в въвеждането. Fragmin е съвместим с изотоничен разтвор на натриев хлорид (9 mg / ml) и изотоничен декстрозен разтвор (50 mg / ml).

Дозировка и приложение

S / C, в / в (струя или капково).

При лечение на остра дълбока венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия - s / c, 200 IU / kg 1 път на ден или 100 IU / kg 2 пъти дневно. Не може да се извърши мониторинг на антикоагулантната активност, но трябва да се има предвид, че може да се наложи при лечение на специални групи пациенти. Препоръчва се Cмакс в плазмата трябва да бъде 0,5–1 IU анти-Ха / мл. Можете незабавно да започнете лечение с непреки антикоагуланти (антагонисти на витамин К). Тази комбинирана терапия трябва да продължи, докато протромбиновия индекс достигне терапевтично ниво (това обикновено се наблюдава не по-рано от 5 дни по-късно). Пациентите могат да бъдат лекувани амбулаторно в същите дози, които се препоръчват за болнично лечение.

За профилактика на кръвосъсирването в екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа или хемофилтрация - в / в, изберете режим на дозиране от долната таблица.

Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност или пациенти без риск от кървене обикновено изискват лека корекция на дозата, така че повечето пациенти не трябва често да следят нивото на анти-Xa. С въвеждането на препоръчваните дози по време на хемодиализа, плазменото ниво обикновено достига 0,5–1 IU анти-Ха / ml.

Ако продължителността на хемодиализата или хемофилтрацията е по-малко от 4 часа, може да се използва единична интравенозна доза от 5000 ME или режим, който е по-дълъг от 4 часа.

Ако продължителността на хемодиализата или хемофилтрацията е повече от 4 часа, 30-40 IU / kg интравагинално инжектиране / струен поток, последвано от интравенозно капково инжектиране от 10-15 IU / kg / h.

Пациенти с остра бъбречна недостатъчност или пациенти с висок риск от кървене - в / в струйно 5-10 IU / kg, последвано от в / в капката 4-5 IU / kg / h. При пациенти, подложени на хемодиализа за остра бъбречна недостатъчност, лекарството се характеризира с по-тесен терапевтичен индекс, отколкото при пациентите на хронична хемодиализа и затова те се нуждаят от адекватно наблюдение на анти-Ха нивата. Препоръчителното максимално плазмено ниво трябва да бъде 0,2-0,4 ME анти-Xa / ml.

За профилактика на тромбоза при хирургични интервенции - s / c. Обикновено не се изисква мониторинг на антикоагулантната активност. Когато се използва лекарството в препоръчителни дози Смакс в плазмата е от 0.1 до 0.4 IU анти-Ха / мл.

При извършване на операции в обща хирургична практика: пациенти с риск от развитие на тромбоемболични усложнения - s / s 2500 IU за 2 часа преди операцията, след операцията - s / s при 2500 IU / ден (всяка сутрин) през целия период, докато пациентът е легло (обикновено 5-7 дни); при пациенти с допълнителни рискови фактори за тромбоемболични усложнения (например, пациенти с злокачествени тумори) Fragmin трябва да се използва през целия период, докато пациентът е на почивка (обикновено 5-7 дни или повече).

1. В началото на терапията в деня преди операцията: 5000 ME на вечер преди операцията, след това 5000 ME всяка вечер след операцията.

2. В началото на терапията в деня на операцията: 2500 ME n / a 2 часа преди операцията и 2500 ME ME n / a 8-12 часа, но не по-рано от 4 часа след края на операцията. След това, от следващия ден, всяка сутрин се администрират 5,000 ME p / k.

При извършване на ортопедични операции (например при операции за замяна на ендопротезата на тазобедрената става), Fragmin трябва да се прилага до 5 седмици след операцията, като се избере един от режимите на дозиране, изброени по-долу.

1. В началото на терапията вечер преди операцията: 5000 ME на вечер преди операцията, след това 5 000 ME на вечер след операцията.

2. В началото на терапията в деня на операцията: 2500 ME n / a 2 часа преди операцията и 2500 ME n / a 8-12 часа, но не по-рано от 4 часа след края на операцията. След това, от следващия ден, всяка сутрин - 5000 ME p / k.

При нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт (без Q-вълна на ЕКГ), антикоагулантната активност обикновено не се наблюдава, но трябва да се има предвид, че може да се наложи при лечение на специални групи пациенти. Препоръчва се Cмакс в плазмата трябва да бъде 0,5-1 ME анти-Ха / мл (в същото време е препоръчително да се проведе терапия с ацетилсалицилова киселина в доза от 75 до 325 мг / ден). Fragmin се инжектира в доза 120 IU / kg на всеки 12 часа Максималната доза не трябва да надвишава 10 000 IU на всеки 12 часа Терапията трябва да продължи, докато клиничното състояние на пациента е стабилно (обикновено поне 6 дни) или по-дълго ( по преценка на лекаря). След това се препоръчва преминаване към дългосрочна терапия с Fragmin в постоянна доза до реваскуларизация (перкутанна интервенция или аорто-коронарна байпасна хирургия). Общата продължителност на терапията не трябва да надвишава 45 дни. Дозата на Fragmin се избира, като се вземат предвид пола и телесното тегло на пациента:

- жени с тегло под 80 kg и мъже с тегло под 70 kg трябва да се прилагат ME 5000 p / k на всеки 12 часа;

- на жени с телесно тегло 80 kg или повече и мъже с тегло над 70 kg или повече трябва да се прилагат 7500 ME на всеки 12 часа.

свръх доза

Лечение: прилагане на протамин (1 mg инхибира 100 IU далтепарин).

Мерки за безопасност

Трябва да се внимава, когато се предписва Fragmin на пациенти с повишен риск от кървене; Тази група включва пациенти с тромбоцитопения, дисфункция на тромбоцитите, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, неконтролирана артериална хипертония, хипертония или диабетна ретинопатия.

Информация за ефикасността и безопасността на Fragmin в педиатрията е ограничена. Ако е необходимо, такова заявление трябва да наблюдава нивото на анти-ХА.

При провеждане на епидурална или спинална анестезия или при извършване на спинална пункция при пациенти, които получават антикоагулантна терапия, или които планират да провеждат антикоагулантна терапия с нискомолекулни хепарини или хепариноиди за предотвратяване на тромбоемболични усложнения, съществува повишен риск от развитие на епидурална или спинална хематом. завой може да доведе до продължителна или постоянна парализа. Рискът от такива усложнения се увеличава с използването на постоянни епидурални катетри за въвеждане на аналгетици или при едновременна употреба на лекарства, засягащи хемостаза, като НСПВС, инхибитори на тромбоцитната функция и други антикоагуланти. Рискът също се увеличава с наранявания и при повтарящи се епидурални или лумбални пункции. В такива случаи пациентите трябва да бъдат постоянно наблюдавани за своевременно откриване на патологични неврологични симптоми. При идентифициране на неврологична патология е показана спешна интервенция (декомпресия на гръбначния мозък).

Няма клинични данни за употребата на Fragmin при пациенти с белодробен тромбоемболизъм, които също имат нарушения на кръвообращението, артериална хипотония или шок.

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, които са имали тромбоцитопения по време на лечението с Fragmin, или тромбоцитопения с брой на тромбоцитите под 100,000 / μL. В такива случаи се препоръчва да се извърши in vitro тест за анти-тромбоцитни антитела в присъствието на хепарин или нискомолекулни хепарини. Ако резултатът от този тест се окаже положителен или съмнителен или ако изпитването изобщо не е направено, лечението с Fragmin трябва да се спре (вж. Точка "Противопоказания").

Мониторингът на антикоагулантната активност на Fragmin обикновено не е необходим, но може да е необходим при лечение на специални групи пациенти: деца, пациенти с телесно тегло под нормални или с наднормено тегло, бременни жени и пациенти с повишен риск от кървене или повтаряща се тромбоза. Кръвни проби за анализ на активността на Fragmin трябва да се вземат в момент, когато се достигне максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма (3-4 часа след инжектирането на s / c).

За да се определи анти-Ха активността, лабораторните тестове, използващи хромогенен субстрат, се признават като метод на избор. В този случай тестовете не трябва да се използват за определяне на активираното парциално тромбопластиново време (АРТТ) и тромбиновото време, тъй като тези тестове са относително нечувствителни към активността на далтепарин натрий. Увеличаването на дозата на Fragmin, за да се увеличи APTT, може да доведе до кървене (вж. Точка "Предозиране").

Единиците на действие на Fragmin, нефракционирания хепарин и други нискомолекулни хепарини не са еквивалентни, следователно, когато се замества едно лекарство с друго, е необходимо да се коригира дозата. Когато се използват многодозови флакони, неизползваният разтвор трябва да бъде унищожен 14 дни след първото пробиване на запушалката с игла.

Специални инструкции

Fragmin не може да въведе / m.

производител

Спринцовки за еднократна употреба: Pharmacy N.V. / S.A., Белгия, произведени от Vetter Pharma Fertinung GmbH, Германия

Ампули: Pharmacy и Updzhon, N.V. / S.A., Белгия.

Fragmin

Разтвор за iv и p / за въвеждане на прозрачен, безцветен или жълтеникав оттенък.

Помощни вещества: натриев хлорид, натриев хидроксид или солна киселина q.s., вода d / и.

0,2 ml - еднократни стъклени спринцовки (5) - блистери (2) - картонени опаковки.

Разтвор за iv и p / за въвеждане на прозрачен, безцветен или жълтеникав оттенък.

Помощни вещества: натриев хидроксид или солна киселина q.s., вода d / и.

0,2 ml - еднократни стъклени спринцовки (5) - блистери (2) - картонени опаковки.

Разтвор за iv и p / за въвеждане на прозрачен, безцветен или жълтеникав оттенък.

Помощни вещества: вода d / и.

0,3 ml - еднодозови стъклени спринцовки (5) - блистери (2) - картонени опаковки.

Разтвор за iv и p / за въвеждане на прозрачен, безцветен или жълтеникав оттенък.

Помощни вещества: вода d / и.

0,4 ml - еднодозови стъклени спринцовки (5) - блистери (1) - картонени опаковки.

Разтвор за iv и p / за въвеждане на прозрачен, безцветен или жълтеникав оттенък.

Помощни вещества: натриев хлорид, натриев хидроксид или солна киселина q.s., вода d / и.

1 ml - ампули (10) - опаковки от картон.

Разтвор за iv и p / за въвеждане на прозрачен, безцветен или жълтеникав оттенък.

Помощни вещества: вода d / и.

0,5 ml - стъклени спринцовки с еднократна доза (5) - блистери (1) - картонени опаковки.

Разтвор за iv и p / за въвеждане на прозрачен, безцветен или жълтеникав оттенък.

Помощни вещества: вода d / и.

0,6 ml - еднократни стъклени спринцовки (5) - блистери (1) - опаковки от картон.

Разтвор за iv и p / за въвеждане на прозрачен, безцветен или жълтеникав оттенък.

Помощни вещества: вода d / и.

0.72 ml - еднодозови стъклени спринцовки (5) - блистери (1) - опаковки от картон.

Антикоагулантно пряко действие. Той е хепарин с ниско молекулно тегло, изолиран в процеса на контролирана деполимеризация (с азотна киселина) на натриев хепарин от лигавицата на тънките черва на прасето и подложен на допълнително пречистване чрез йонообменна хроматография. Състои се от сулфатирани полизахаридни вериги, имащи средно молекулно тегло от 5,000 далтона; докато 90% имат молекулно тегло от 2000 до 9000 далтона; степента на сулфатиране е от 2 до 2.5 за дисахарид.

Той свързва плазмения антитромбин и следователно инхибира активността на фактор Ха и тромбин. Антикоагулантният ефект на далпарин натрий се дължи главно на инхибирането на фактор Ха; по време на съсирването не засяга малко. В сравнение с хепарина, той има слаб ефект върху адхезията на тромбоцитите и по този начин има по-малък ефект върху първичната хемостаза.

Фармакокинетичните параметри на натриевия далтепарин не се променят в зависимост от приложената доза от лекарството.

След прилагане на s / c, бионаличността на далтепарин натрий е около 90%.

T1/2 след въвеждането е 2 часа, след инжектирането на с / с - 3-5 часа. Далтепарин натрий се екскретира главно чрез бъбреците, но биологичната активност на отделените с урината фрагменти не е добре разбрана. В урината се открива по-малко от 5% от анти-Ха активността. Клирънсът на анти-Ха активността на далтепарин от плазмата след еднократно интравенозно инжектиране на болусно лекарство при доза от 30 и 120 IU (анти-Xa) / kg е средно 24,6 ± 5,4 и 15,6 ± 2,4 ml / h / kg, съответно1/2 - 1.47 ± 0.3 и 2.5 ± 0.3 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При пациенти с уремия T1/2 се увеличава.

При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, лекувани с хемодиализа, след еднократно интравенозно инжектиране на далтепарин натрий в доза от 5000 IU T t1/2, определено чрез анти-Ха активност, е 5.7 ± 2 часа и е значително по-високо, отколкото при здрави доброволци. Съответно при тези пациенти може да се очаква по-изразена кумулация на лекарството.

- остра тромбоза на дълбоки вени;

- белодробна емболия;

- превенция на кръвосъсирването в екстракорпоралната циркулация при хемодиализа или хемофилтрация при пациенти с остра или хронична бъбречна недостатъчност;

- предотвратяване на тромбоза по време на хирургични интервенции;

- предотвратяване на тромбоемболични усложнения при пациенти с терапевтично заболяване в острата фаза и ограничена подвижност (включително при условия, изискващи почивка на легло);

- нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда (без патологична вълна на ЕКГ);

- продължително лечение (до 6 месеца) с цел предотвратяване на повторно възникване на венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия при пациенти с онкологични заболявания.

- анамнеза за имунна тромбоцитопения (причинена от хепарин) или съмнение за нея;

- кървене (клинично значимо, например, от стомашно-чревния тракт на фона на язва на стомаха и / или язва на дванадесетопръстника, интракраниално кървене);

- тежки нарушения на системата за кръвосъсирване;

- скорошни наранявания или операции на централната нервна система, органи на зрението, слуха;

- свръхчувствителност към лекарството;

- свръхчувствителност към други нискомолекулни хепарини и / или хепарин.

Поради повишения риск от кървене, Fragmin във високи дози (използван например за лечение на остра дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда без абнормна вълна на ЕКГ) не може да се предписва на пациенти, подложени на спинална или епидурална анестезия, или други процедури, включващи лумбална пункция.

С повишено внимание, особено при пациенти в ранния следоперативен период, Fragmin трябва да се прилага във високи дози (например за лечение на остра дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт без Q вълна на ЕКГ); с повишено внимание трябва да се назначи Fragmin пациенти с повишен риск от кървене, вкл. при пациенти с тромбоцитопения, нарушена функция на тромбоцитите, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, неконтролирана артериална хипертония, хипертония или диабетна ретинопатия.

Fragmin не може да влезе в / m!

Лечение на остра дълбока венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм

Fragmin се инжектира s / c 1-2 пъти / ден. Можете незабавно да започнете лечение с непреки антикоагуланти (антагонисти на витамин К). Тази комбинирана терапия трябва да продължи, докато протромбиновия индекс достигне терапевтично ниво (обикновено не по-рано от 5 дни). Пациентите могат да бъдат лекувани амбулаторно в дози, препоръчвани за стационарна терапия.

Когато се прилага веднъж дневно, инжектира се доза от 200 IU / kg телесно тегло sc. Единична доза не трябва да надвишава 18 000 IU. Не може да се извършва мониторинг на антикоагулантната активност на лекарството.

С въвеждането на 2 пъти / ден, инжектирани при 100 IU / kg телесно тегло n / a. Не може да се извършва мониторинг на антикоагулантната активност на лекарството, но трябва да се има предвид, че това може да е необходимо при лечението на определени групи пациенти. Препоръчителната максимална концентрация на лекарството в плазмата трябва да бъде 0,5-1 IU анти-Ха / мл.

Профилактика на кръвосъсирването в екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа или хемофилтрация

Fragmin се инжектира в / в.

Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност или пациенти без риск от кървене, като правило, изискват лека корекция на режима на дозиране, така че в повечето случаи няма нужда от често наблюдение на нивото на анти-ХА. С въвеждането на препоръчаните дози по време на хемодиализа обикновено се постига ниво на анти-Ха от 0,5-1 IU / ml. При продължителност на хемодиализа или хемофилтрация не повече от 4 часа, лекарството се прилага интравенозно в потоци от 30-40 IU / kg телесно тегло, последвано от интравенозно капково инжектиране при скорост от 10-15 IU / kg / h или веднъж с дозатор от 5000 IU. При продължителност на хемодиализа или хемофилтрация за повече от 4 часа, IV инжектиране на лекарството се прилага по дозиран начин при скорост от 30-40 IU / kg, последвано от IV капкова инжекция при скорост 10-15 IU / kg / h.

Когато се използва Fragmin при пациенти с остра бъбречна недостатъчност или при пациенти с висок риск от кървене, лекарството се прилага в струя от 5-10 IU / kg, последвано от IV капене при скорост 4-5 IU / kg / h. Спешната хемодиализа (за остра бъбречна недостатъчност) изисква по-внимателно проследяване на нивото на анти-Ха активност, тъй като обхватът на терапевтичните дози за такива пациенти е много по-тесен, отколкото при пациенти на хронична хемодиализа. Препоръчителното максимално ниво на анти-Ха активност в плазмата трябва да бъде в границите на 0,2-0,4 IU / ml.

Профилактика на тромбоза по време на хирургични интервенции

Fragmin въведете s / c. Обикновено не се изисква мониторинг на антикоагулантната активност. Когато се използва лекарството в препоръчителни дози Смакс в плазмата те варират от 0.1 до 0.4 IU анти-Ха / мл.

При извършване на операция в обща хирургична практика при пациенти с риск от развитие на тромбоемболични усложнения, лекарството се инжектира s / c в доза от 2500 IU 2 часа преди операцията, след това след операцията, 2500 IU / ден (всяка сутрин) през целия период, докато пациентът е на легло (обикновено 5-7 дни).

Пациенти с допълнителни рискови фактори за развитие на тромбоемболични усложнения (включително пациенти с злокачествени тумори) Fragmin трябва да се използва през целия период, докато пациентът е на легло (обикновено 5-7 дни или повече). В същото време, в началото на терапията в деня преди операцията, Fragmin се инжектира s / c в доза от 5000 IU вечер преди операцията, след това след операцията, 5000 IU всяка вечер. При започване на лечението в деня на операцията, инжекции от 2500 IU се прилагат 2 часа преди операцията и 2500 IU след 8-12 часа, но не по-рано от 4 часа след края на операцията; след това от следващия ден всяка сутрин при 5000 IU.

При извършване на ортопедични операции (например за артропластика на тазобедрената става), Fragmin трябва да се прилага до 5 седмици след операцията, като се избере един от алтернативните режими на дозиране. В началото на терапията лекарството се прилага в доза от 5 000 IU p / c вечер, в навечерието на операцията, след това 5 000 IU всяка вечер след операцията. В началото на лечението в деня на операцията, Fragmin се инжектира s / c в доза от 2500 IU 2 часа преди операцията и 2500 IU след 8-12 часа, но не по-рано от 4 часа след края на операцията; след това от следващия ден всяка сутрин - 5000 IU.

В началото на терапията след операцията, лекарството се инжектира s / c в доза от 2500 IU 4-8 часа след операцията, но не по-рано от 4 часа след края на операцията; след това от следващия ден р / до 5000 IU / ден.

Профилактика на тромбоемболични усложнения при пациенти с терапевтично заболяване в остра фаза и ограничена подвижност (включително при условия, изискващи почивка на легло)

Fragmin трябва да се прилага sc / iU 5000 IU 1 време / ден, обикновено в рамките на 12-14 дни или по-дълго (при пациенти с продължително ограничаване на подвижността). Обикновено не се изисква мониторинг на антикоагулантната активност.

Нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда без патологична Q вълна на ЕКГ

Мониторингът на антикоагулантната активност, като правило, не се изисква, но трябва да се има предвид, че той може да се изисква при лечението на специални групи пациенти. Препоръчва се Cмакс лекарство в плазмата трябва да бъде 0,5-1 IU анти-Ха / мл (в същото време е препоръчително да се проведе терапия с ацетилсалицилова киселина в доза от 75 до 325 мг / ден). Fragmin се инжектира в доза 120 IU / kg телесно тегло на всеки 12 часа Максималната доза не трябва да надвишава 10 000 IU / 12 часа Терапията трябва да продължи, докато клиничното състояние на пациента е стабилно (обикновено поне 6 дни) или по-дълго (по преценка на лекаря). След това се препоръчва преминаване към дългосрочна терапия с Fragmin в постоянна доза до реваскуларизация (перкутанна интервенция или коронарен байпас). Общата продължителност на терапията не трябва да надвишава 45 дни.

Дозата Fragmin се избира, като се вземат предвид пола и телесното тегло на пациента. Жени с телесно тегло