тромбофилия

Тромбофилията е заболяване на кръвната система, което се характеризира с нарушена хемостаза, както и склонност към образуване на кръвни съсиреци. Основните прояви на болестта - многобройни и повтарящи се тромбози в някои части на кръвоносната система. Обикновено те започват да напредват след силно физическо натоварване, след наранявания с различна тежест, операция или по време на носене на дете (тромбофилия по време на бременност не е рядкост).

Ако започнете това състояние и не започнете да го лекувате, тогава са възможни по-късно миокарден инфаркт, дълбока венозна тромбоза, инсулт, бъбречен инфаркт, белодробна артериална тромбоемболия. Тези условия често причиняват смъртта на пациента.

Тромбофилията е доста често срещана патология. Медицинската статистика е такава, че се диагностицира при 40% от възрастното население. Рискът от образуване на тромбоза се увеличава поради неблагоприятната екологична обстановка, физическата неактивност, наличието на патологични хора с хроничен характер. Диагностика и лечение на заболяването се извършва от флеболог.

етиология

Всички етиологични фактори, които задействат прогресията на тромбофилията, се разделят на първични и вторични.

Наследствената или генетична тромбофилия прогресира при човек, който има наследствена склонност към него (предаден на генетично ниво).

Следните състояния могат да „активират“ заболяването:

  • липса на протеин С наследствен тип. Това вещество е естествен антикоагулант. Ако нейният синтез е нарушен в организма, това ще доведе до повишена тромбоза;
  • фактор на кръвосъсирването V Тази патология до известна степен забавя физиологичния процес на кръвосъсирване, поради което често води до прогресиране на тромбофилия;
  • детерминистична липса на антитромбин (генетичен). Това вещество също е антикоагулант (аналог на протеин С). Заслужава да се отбележи, че дефицитът му може да бъде вроден или придобит;
  • комбинирана наследствена тромбофилия. В този случай човек наследява няколко гена, които са „провокатори“ на тромбофилията.

Вторичната тромбофилия при човек се развива на фона на вече съществуващи в организма аномалии:

  • тромбоцитози;
  • erythremia;
  • злокачествени тумори;
  • антифосфолипиден синдром;
  • автоимунна патология.

класификация

  • съдова тромбофилия. Патологията обикновено се развива на фона на заболявания, засягащи вените и капилярите. Те включват атеросклероза, васкулит и други;
  • хематогенен. Патологиите в системата за кръвосъсирване водят до неговото развитие. Тази форма е най-опасна, тъй като вискозитетът и плавността на кръвта се променят, докато се развиват. Повишената му концентрация може да предизвика тромбоза, съдова емболия на среден и голям калибър, исхемия и инфаркт;
  • хиподинамична. Диагностицира се в нарушение на контрактилната способност на кръвоносните съдове с различни размери.

симптоматика

Симптомите на заболяването се появяват постепенно. Заслужава да се отбележи, че често те се показват толкова слабо, че човек не плаща на цялото си внимание към тях и не отива при лекаря. Симптомите на патологията пряко зависят от това къде в кръвоносната система се е образувал кръвен съсирек и до каква степен е нарушен кръвния поток на това място и дали пациентът има фонови соматични заболявания.

Основният симптом, който показва прогресията на заболяването, е болезнени усещания на мястото на кръвен съсирек (ръце, крака и др.), Както и нарастващ оток. В случай на диагностика на тромбоза на вените на краката, опасно усложнение често се развива, което може да бъде фатално - белодробен тромбоемболизъм.

Ако заболяването е засегнало белите дробове, тези симптоми се появяват:

  • чувство на избухване в гърдите;
  • болка в гръдната кост;
  • пациентът се оплаква от затруднено дишане и поява на недостиг на въздух при нормално физическо натоварване.

В случай на злокачествено развитие на патологията могат да се наблюдават следните симптоми:

  • тъканна некроза;
  • гангрена на крайниците;
  • хеморагична пурпура.

Тромбофилия и раждане

Тромбофилията по време на бременност често се проявява. Има две причини за това:

  • допълнителен товар върху тялото на бъдещата майка се осигурява от друг образуван кръг на кръвообращението - плацента;
  • по време на раждането в тялото на жената, механизмът за повишаване на коагулационната способност на кръвта “започва”. Основната цел на този процес е да намали риска от възможна загуба на кръв.

Жените с тромбофилия трябва да бъдат под постоянен надзор на лекар и ако е необходимо, да преминат курс на лечение, тъй като това състояние може да доведе до спонтанен аборт, фетални нарушения в развитието.

диагностика

  • вземане на кръвни проби за откриване на тромбофилия;
  • Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове;
  • контрастна артериография - техника, която позволява на лекарите да оценят проходимостта на кръвоносните съдове на различни калибри;
  • венография;
  • Рентгенови лъчи;
  • радиоизотопни изследвания;
  • анализ на наличието на генетичния фактор на полиморфизмите.

лечение

Няколко лекари - флеболог, хематолог и съдов хирург - се занимават с лечението на патология. Важно е първо да се идентифицира истинската причина за прогресията на заболяването. Най-ефективното лечение ще бъде само ако основната причина е елиминирана.

Обикновено лекарите първо прибягват до терапевтични методи на лечение.

Лекарствената терапия включва такива лекарства:

Също така често прибягват до терапевтично кръвопускане, хемоделукация, преливане на прясно замразена плазма.

Важно е да се спазва специална диета по време на лечението. В този случай ефективността на терапията се увеличава няколко пъти. Продуктите, които съдържат много холестерол, са напълно изключени от диетата. Забранено е също така да се ядат мазни и пържени храни. В менюто на пациента с тромбофилия трябва да присъстват зеленчуци, плодове, пресни билки и сушени плодове.

При леката форма на заболяването лечението се извършва с интравенозно инжектиране на лиофилизирана плазма, както и суха донорска кръв. В тежка форма, фибринолитичните лекарства са включени в хода на лечението. Те се инжектират директно на мястото, където емболът блокира кръвоносния съд.

Планът за лечение е разработен строго индивидуално за всеки пациент. За да се нормализира кръвообращението, лекарите препоръчват:

  • вземете повече разходки на чист въздух;
  • упражняват самостоятелно масаж;
  • билкови лекарства;
  • участват в терапевтични упражнения;
  • правя плуване.

Народни средства

Народните средства за лечение на тромбофилия се използват само в тандем с лекарствена терапия. Най-ефективните средства:

  • чай от червени боровинки;
  • сок от грозде;
  • чай от лудница;
  • чесън;
  • тинктура от детелина;
  • тинктура от конски кестен;
  • тинктура от семената на японската софора.

усложнения

  • В резултат на тромбоза на кръвоносните съдове на мозъка, в организма може да настъпи исхемия. Също така не са изключени инсулти и кръвоизливи;
  • некроза на червата;
  • перитонит;
  • миокарден инфаркт;
  • гангрена на крайниците;
  • ако настъпи тромбоза в съдовете на плацентата, плодът ще умре.

предотвратяване

За намаляване на риска от развитие и прогресиране на тромбофилия е възможно, ако се придържате към следните препоръки:

  • когато се появят първите симптоми, които показват патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар;
  • да водят здравословен начин на живот;
  • не консумират алкохолни напитки;
  • спрете да пушите;
  • нормализирано упражнение;
  • според показанията на лекар, носете специални компресионни облекла и еластични превръзки;
  • следи нивата на кръвното налягане, както и да се тества за определяне на нивото на лошия холестерол в кръвта;
  • пациентите, които имат предразположеност към развитието на заболяването, трябва да избягват продължително пребиваване на краката, да не вдигат тежести и да намаляват физическото натоварване;
  • Жените през първия триместър на бременността трябва да бъдат подложени на цялостен преглед.

Генетична тромбофилия: диагностика, лечение и опасност по време на бременност

Генетичната тромбофилия е наследствено хронично състояние на тялото, при което за дълъг период от време (месец, година или през целия живот) има тенденция за образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) или за разпространение на кръвния съсирек далеч отвъд границите на увреждане.

Понятието "тромбофилия" обикновено предполага генетично обусловено състояние, но съществуването на придобити условия на повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци често заблуждава хората.

Такива държави не се прилагат за тази концепция. Не е възможно да се постави равен знак между тромбофилията и тромбозата, тъй като генетичната предразположеност към тромбофилия не е непременно реализирана под формата на тромбоза.

Прояви на тромбофилия, свързани с образуването на кръвни съсиреци. Това се случва поради промяна в съотношението между коагулацията и антикоагулантните фактори на кръвоносната система.

При нормалния процес на кръвосъсирване, който е необходим за спиране на кървенето, се образува кръвен съсирек, който затваря съда в мястото на нараняване. Някои активни вещества, така наречените коагулационни фактори, са отговорни за осъществяването на процеса на образуване на съсирек.

Съществуват антикоагуланти за предотвратяване на прекомерно съсирване на кръвта.

Това означава, че има или намаляване на броя на антикоагулантните фактори, или увеличаване на броя на коагулационните фактори. Това е причината за образуването на кръвни съсиреци, които нарушават кръвоснабдяването на тъканите и органите.

Генетични фактори на тромбофилия

Генетичната тромбофилия се дължи на наследственото предразположение на човек.

Следователно няма конкретни причини, които да причиняват това условие. Има само някои рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на това състояние.

Счита се, че тромбофилията се среща по-често:

  • при мъже;
  • при хора над 60 години;
  • при хора, чиито роднини страдат от тромбофилия;
  • при бременни жени, при жени, използващи орални контрацептиви;
  • при хора с ракова патология, с автоимунни и метаболитни заболявания;
  • при хора, които наскоро са претърпели тежки инфекции, наранявания и операции.

Класификация на заболяванията

Има два основни вида тромбофилия:

  1. Вродена (наследствена, първична) тромбофилия.
  2. Придобита тромбофилия.

Първият тип тромбофилия е причинен от аномалии в гените, които носят информация за протеините, участващи в съсирването на кръвта.

Сред тях най-често се срещат:

  • дефицит на протеини С и S;
  • дефицит на антитромбин III;
  • аномалия на V коагулационния фактор (Leiden мутация);
  • аномалия на протромбин G 202110A.

Всички тези вродени нарушения водят до нарушена коагулация на кръвта.

Трябва да знаете това преди да направите ултразвук на вените на долните крайници - показания и противопоказания, плюсове и минуси, декодиране на резултатите.

Можете да разберете каква медицинска обосновка за склеротерапията на хемороиди е възможно след проучване на нашето изследване по тази тема.

Вторият тип тромбофилия се дължи на други заболявания или лекарства. Те включват:

  1. Антифосфолипиден синдром. Характеризира се с образуването на излишък от антитела, които разрушават фосфолипидите. Фосфолипидите са важни компоненти на мембраните на нервните клетки, клетките на съдовата стена и тромбоцитите. Когато тези клетки се разрушат, се освобождават активни вещества, които нарушават нормалното взаимодействие между коагулационните и антикоагулационните системи на кръвта. В резултат на това, кръвосъсирването се увеличава и тенденцията към тромбоза се увеличава.
  2. Миелопролиферативни заболявания. Тези заболявания се характеризират с образуването на излишни кръвни клетки от костен мозък. В тази връзка, вискозитетът на кръвта се увеличава и кръвотокът се нарушава в съдовете. Също така допринася за повишена тромбоза.
  3. Придобит дефицит на антитромбин III. Тя се характеризира с нарушаване на синтеза на този фактор или прекомерното му унищожение.
  4. Заболявания, придружени със съдови увреждания. Например, известно е, че при захарен диабет нивото на инсулиновия хормон, който използва глюкоза, намалява, в резултат на което се повишава нивото на глюкозата в кръвта. А глюкозата има токсичен ефект върху клетките на съдовите стени. Увреждането на клетките на съдовата стена от своя страна провокира отделянето на коагулационни фактори, нарушено кръвообращение и прекомерно тромбообразуване.

Клинични прояви

Често хората с тромбофилия не правят никакви оплаквания и не забелязват промени в здравословното си състояние.

Това се дължи на факта, че за тази патология се характеризира с дълъг ход и плавен растеж на клиничните прояви.

Понякога генетичната тромбофилия проявява симптомите си няколко години след като генетичните маркери на тромбофилия са били идентифицирани.

Само с образуването на кръвен съсирек при пациенти се появяват клинични симптоми. Тежестта на симптомите се определя от локализацията на тромба и степента на оклузия на лумена на съда:

  1. Ако кръвоносните съсиреци се появят в съдовете на артериалното легло, може да настъпи артериална тромбоза. На този фон е възможно развитието на исхемичен инсулт и пристъпи на остра коронарна недостатъчност при млади хора. В случай на образуване на кръвен съсирек в плацентарните съдове са възможни спонтанни аборти и фетална смърт в утробата.
  2. При венозна тромбоза на долните крайници възниква широк спектър от клинични прояви. Има усещане за тежест в краката, извити болки в областта на долната част на краката, изразено подуване на долните крайници и трофични промени в кожата.
  3. При локализиране на тромба в мезентериалните съдове се появява остра болка в кинжала, гадене, повръщане и отслабване на изпражненията.
  4. Тромбоза на чернодробната вена се характеризира с интензивна болка в епигастриалната област, неконтролируемо повръщане, подуване на долните крайници и увеличаване на корема.

Извършване на диагноза

Основният диагностичен метод е кръвен тест за генетична тромбофилия.

Кръвен тест за тромбофилия се осъществява в два етапа:

  • в първия етап се открива патология в специфична връзка в кръвосъсирващата система, като се използват неспецифични кръвни тестове;
  • на втория етап патологията се диференцира и уточнява чрез специфични анализи.

При общия анализ на кръвта при тромбофилия се наблюдава увеличение на броя на еритроцитите и тромбоцитите, съотношението на обема на еритроцитите към общия кръвен обем се увеличава.

Определете нивото на D-димера в кръвта. Това вещество е продукт на унищожаването на кръвен съсирек. Когато тромбофилията е увеличение на количеството му.

Анализът, който определя активираното парциално тромбопластиново време (АРТТ) имитира естествената коагулация на кръвта и дава възможност да се оцени степента на активност на коагулационните фактори.

Тромбофилията се характеризира с намалена APTTV. Нивото на антитромбин III, вещество, което активира антикоагулантната система на кръвта, ще бъде намалено. Когато тромбофилията също определя времето на образуване на съсирек в кръвната плазма - тромбиновото време. Тя намалява.

Фибриногенът е един от основните елементи на системата за кръвосъсирване.

При тромбофилия се наблюдава увеличаване на нивото му. Изчисляването на степента на съсирване на кръвта се извършва чрез определяне на протромбиновия индекс. Нивото му ще бъде увеличено.

Специфични проучвания, които диференцират тромбофилията с други заболявания, включват:

  1. Определяне на нивото на лупус антикоагулант, специфичен протеин, който разрушава елементите на мембраните на съдовите клетки. Нивото му може да се повиши при автоимунни заболявания.
  2. Определяне на антифосфолипидни антитела, които разрушават клетъчните мембрани. Повишаването на тяхното ниво може да бъде индикатор за антифосфолипиден синдром.
  3. Определяне на нивата на хомоцистеина. Увеличаването на нивото му може да е показател за недостиг на витамини от група В, тютюнопушене и заседнал начин на живот.
  4. Генетични изследвания. Позволява да се идентифицират аномалии в гените на фактори на кръвосъсирването и протромбин.

Всички тези проучвания заедно осигуряват генетичен паспорт за тромбофилия.

Генетична тромбофилия и бременност

Много жени, които имат склонност към увеличаване на кръвните съсиреци, могат да направят здраво дете без проблеми.

Въпреки това, съществува риск от различни усложнения по време на бременност.

Това се дължи на факта, че по време на бременността в тялото на майката настъпват сериозни компенсаторни промени, една от които е промяна в системата на кръвосъсирване, която намалява загубата на кръв по време на раждането.

Процедури за лечение

Специалисти от различни области на медицината участват в лечението на пациенти с тромбофилия.

Така хематологът изследва и коригира промените в състава на кръвта, флебологът осигурява лечение на флеботромбоза и тромбофлебит, а когато консервативната терапия не успее, съдови хирурзи се справят с нея.

Лечението на пациенти с тромбофилия трябва задължително да бъде всеобхватно и индивидуално. Всички пациенти се подлагат на конвенционална схема на лечение за тромбоза, използвайки терапевтични и профилактични дози.

Тромбофилията няма специфично лечение и се третира подобно на тромбозата.

Превантивни мерки

Специфична превенция на тромбофилия не съществува. Много важен аспект е предотвратяването на развитието на тромбоза при пациенти с тромбофилия.

Превенцията на такива прояви на тромбофилия като дълбока венозна тромбоза, белодробен тромбоемболизъм е основната точка в превенцията на това заболяване.

тромбофилия

Тромбофилията е промяна в баланса на кръвосъсирващата система, проявяваща се с повишена склонност към тромбоза. Тромбофилията се характеризира с дълъг ход и внезапни прояви на усложнения - флеботромбоза, тромбоемболия.

Основната функция на системата за кръвосъсирване е да се поддържа течното състояние на кръвта и, ако е необходимо, образуването на "хемостатична запушалка", когато съдът е повреден. Хемостазата не е нищо повече от верига от химични реакции, в които участват вещества, наречени коагулационни фактори.

Процесът на тромбоза е динамичен и зависи от състоянието на епитела на съдовата стена, динамиката на кръвния поток и хемостатичните компоненти на кръвта. Ако има дисбаланс между тези компоненти, рискът от повишено или намалено ниво на тромбоза се увеличава.

Трябва да се има предвид, че тромбофилията не винаги е придружена от тромбоза и тромбоемболия, но при пациенти с тромбофилия рискът от тромбоза на различни локализации се увеличава.

При индивиди, страдащи от тромбофилия, се наблюдава повишено съдържание на протеини, които повишават тромбозата и намаляват нивото на анти-съсирващите протеини, което осигурява тенденция за образуване на тромботични маси в лумена на съдовете.

Причинява тромбофилия

Всеки човек може да има признаци на тромбофилия, но степента на тяхната проява ще варира в зависимост от наличието на набор от рискови фактори за тази патология. Напоследък се наблюдава прогресивно нарастване на броя на пациентите с генетични и придобити форми на тромбофилия, което се обяснява с влошаване на екологичната ситуация, късно диагностициране и лечение на хронични патологии, както и глобалното „стареене” на населението.

Всички тромбофилии се разделят на две основни групи според етиологичния принцип: наследствени и придобити.

Наследствените рискови фактори за тромбофилия са: липса на антитромбин III, дефицит на протромбин S и C, мутации на фактор V и протромбинови гени, дисфибриногенемия, повишени липопротеини в кръвта, сърповидно-клетъчна анемия и таласемия. Към тази група трябва да се припишат и вродени съдови аномалии, които често са съпроводени с повишен риск от образуване на тромби.

Придобитите фактори рядко стават основна причина за тромбофилия, но когато се комбинират, се създават условия за образуване на тромбоемболични усложнения. Тази група включва: продължителна катетеризация на вените, дехидратация, придружена от полицитемия, заболявания на автоимунната природа, сърдечни дефекти, ракови заболявания, които изискват масивна химиотерапия.

От голямо значение за развитието на тромбофилия е възрастта на пациента. Така че дори в неонаталния период при децата системата на фибринолитична активност е несъвършена поради недостатъчното съдържание на естествени антикоагуланти. При по-големите деца, сред причините за тромбофилия, водещата позиция се заема от катетеризацията на горната вена кава система. В зряла възраст, понякога един фактор е достатъчен, за да започне образуването на кръвен съсирек.

Общоприетата етиопатогенетична класификация на тромбофилията разграничава три основни вида заболяване:

- хематогенна тромбофилия, причинена от промени в коагулацията, антикоагулацията и фибринолитичните свойства на кръвта;

- съдова тромбофилия, свързана със съдова патология (атеросклероза, ендартерити, васкулит);

- хемодинамична тромбофилия, поради нарушение на кръвоносната система.

Симптоми на тромбофилия

Много често хората, страдащи от тромбофилия, не показват никакви оплаквания и не забелязват промени в здравния статус, тъй като тази патология се характеризира с продължителността на курса и плавния растеж на клиничните прояви. Понякога периодът на развитата клинична картина започва няколко години след диагностицирана тромбофилия по лабораторни показатели.

Ярките клинични симптоми се появяват при пациенти само когато има образуване на кръвен съсирек и тежестта на симптомите зависи от мястото на кръвния съсирек и степента на запушване на лумена на съда.

Симптомите на артериалната тромбоза, причинени от появата на кръвни съсиреци в артериалния лумен на артериалното легло, са: исхемичен инсулт и пристъпи на остра коронарна недостатъчност при млади хора, множествени аборти и фетална смърт по време на образуването на кръвен съсирек в лумена на плацентарните съдове.

Венозната тромбоза на долните крайници се характеризира с широка гама от клинични прояви: чувство на тежест в долните крайници, поява на болка в областта на долните крака в проекцията на съдовия сноп, изразено подуване на долните крайници и трофични промени на кожата. Ако тромбът е локализиран в мезентериалните съдове, то има признаци на мезентериална чревна тромбоза: остра болка в камата без ясна локализация, гадене, повръщане и отслабване на изпражненията.

Тромбозата на чернодробните вени се проявява с интензивна болка в епигастриалната област, непоносима повръщане, оток на долните крайници и предната коремна стена, асцит и хидроторакс (синдром на Budd-Chiari).

По този начин основните последици от тромбофилията включват: исхемичен инфаркт и инсулт, тромбоза на различна локализация и белодробен тромбоемболизъм.

Наследствена тромбофилия

Наследствена или генетична тромбофилия е тенденция към повишено образуване на кръвни съсиреци, което се наследява от родителите на децата им. Признаци на наследствена тромбофилия се срещат в детска възраст.

Вродената тромбофилия се характеризира с наличието в пациента на един или друг дефектен ген, причиняващ нарушения в хемостатичната система. Детето може да наследи дефектните гени на тромбофилия от един от родителите. Ако и двамата родители имат ген на тромбофилия, то детето може да изпита сериозни нарушения на коагулацията.

Честотата на генетична тромбофилия е средно 0.1-0.5% от цялата популация и 1-8% сред пациентите с тромбоемболия.

Сред наследствената тромбофилия трябва да се отбележат следните форми:

- генетично обусловена липса на антитромбин III, която се характеризира с автозомно доминиращ начин на наследяване. Ако и двамата родители имат доминиращ ген, рискът от мъртво раждане в такова семейство достига 90%. Честотата на тази патология е 0,3% в популацията;

- вроден дефицит на протеини С и S, наследени според доминантния тип. Признаци на тромбофилия се появяват в неонаталния период под формата на фулминантна пурпура (поява на язви и огнища на некроза по кожата), а при хомозиготни индивиди 100% смъртност;

- дефект на фактора Лейден значително увеличава риска от тромбоза на всяка възраст и по време на бременността се счита за една от най-честите причини за аборт;

- мутация на протромбиновия ген е причина за развитието на тромбофилия при младите хора и появата на признаци на плацентарна тромбоза при бременни жени;

- вродена хиперхомоцистеинемия, придружена от вътрематочни дефекти на нервната система в бъдещия плод.

Тромбофилия по време на бременност

Много жени с тенденция към увеличаване на кръвосъсирването могат лесно да носят здраво дете, но такива жени са изложени на риск от развитие на разширени вени, флеботромбоза и други усложнения по време на бременност.

По време на бременността в тялото на всяка жена се наблюдават огромни компенсаторни промени, включително промени в системата за кръвосъсирване, насочени към ограничаване на загубата на кръв по време на раждането.

Въпреки това световната статистика доказва водещата роля на тромбофилията в развитието на белодробна емболия при бременни жени (50% от случаите), докато белодробната емболия е основната причина за майчината смъртност.

Десетата седмица от бременността и третия триместър, когато се появят усложнения, се считат за критични периоди за проявление на признаци на тромбофилия при бременни жени.

Основните усложнения на тромбофилията по време на бременност са:

- множествени аборти в края на бременността;

- мъртво раждане през третия триместър;

- разкъсване на плацентата, придружено от масивно, продължително кървене, което застрашава живота на майката и детето;

- изоставането в развитието на плода, поради недостатъчно хранене, тъй като в плацентарните съдове се намират кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток;

Основните критерии за допълнително изследване на бременна жена за наличието на генетична тромбофилия са:

- наличие в историята на роднини на епизоди на тромбофилия;

- рецидивираща тромбоза не само при бременни жени, но и в непосредственото й семейство;

- Ранна прееклампсия, мъртво раждания и повтарящи се спонтанни аборти в историята.

Жените, които страдат от наследствени форми на тромбофилия и планират бременност, трябва да спазват редица мерки, насочени към предотвратяване на евентуални усложнения. Такива задължителни превантивни условия включват: промяна на начина на живот (отказ от повдигане на тежки предмети и работа, свързана с продължително пребиваване), нормализиране на хранителното поведение (изключване на мастни и пикантни храни), използване на медицински компресиращи предмети за трикотаж и физически упражнения за редовно физическо натоварване.

При установената диагноза „тромбофилия” не само гинекологът, но и генетик с хематолог трябва да се занимава с лечение на бременна жена. В допълнение към лекарствената терапия, трябва да следвате специална диетична диета. Като храна, предпочитание трябва да се дава на морски дарове, сушени плодове и джинджифил, тъй като те допринасят за намаляване на съсирването на кръвта.

Съвременните подходи за управление на бременността, обременени от тромбофилия, предполагат преждевременно раждане на 36-37 седмици, за да се избегнат тромбоемболични усложнения. При спазване на всички препоръки на лекарите и адекватна профилактична терапия, прогнозата за тромбофилия по време на бременност може да бъде благоприятна.

Анализ на тромбофилия

Основният метод за диагностициране на тромбофилия е кръвен тест. Кръвта за тромбофилия се изследва на два етапа. Първият етап е скрининг и основната му цел е откриване на патология в специфична връзка на коагулационната система чрез неспецифични кръвни тестове. Вторият етап ни позволява да разграничим и уточни проблема чрез метода на специфичните анализи.

Още по време на скрининговите тестове могат да се определят следните форми на тромбофилия:

- повишен вискозитет на кръвта, хипертромбоцитоза и увеличаване на хематокрита позволява да се подозира хемореологична форма на тромбофилия;

- определяне на нивото и многомерността на фактора фон Вилебранд, хипертромбоцитозата и повишената агрегираща способност на тромбоцитите показват, че пациентът има тромбофилия поради нарушение на тромбоцитната хемостаза;

- провеждат се скринингови тестове, които определят промените в системата на протеини С и S, както и определянето на антитромбин III с цел диагностициране на тромбофилия поради липса на първични естествени антикоагуланти;

- преброяване на времето за лизиране на фибрина, определяне на времето на тромбин и на промени в системата на протеини С и S с цел идентифициране на тромбофилия, свързана с нарушени фактори на плазмената коагулация;

- такива скринингови тестове като „тест на маншета”, определяне на дефицит на тъканния плазминогенен активатор и надценени индекси на неговите инхибитори, като се отчита времето на еуглобулинов лизис, позволяват да се прецени наличието на тромбофилия поради нарушение на системата на фибринолиза;

- Наличието на лупус антикоагулант показва автоимунна тромбофилия.

Ако пациентът има следните показатели, трябва да се помисли за възможното развитие на тромбофилия и последствията от нея под формата на тромбоза: еритроцитоза, полицитемия, намалена СУЕ, повишен хематокрит, изолирана хипертромбоцитоза. В допълнение, изолираните промени в размера и формата на червените кръвни клетки могат да предизвикат образуване на тромби.

Абсолютните индикации за изследване на пациент за признаци на тромбофилия са: епизоди на тромбоемболизъм в ранна възраст, диагностицирана тромбоза на мезентериални съдове и мозъчни съдове, наличие на симптоми на пурпура при новородено, наличие на тромбоза в близките роднини, повтарящи се аборти и изоставане в развитието на плода.

Лечение на тромбофилия

Специалисти от различни области на медицината се занимават с пациенти с тромбофилия - хематологът се занимава с изследване и корекция на промените в състава на кръвта, флебологът лекува флеботромбоза и тромбофлебит, а ако няма ефект от консервативното лечение, на преден план се прилагат хирургични техники на лечение.

Лечението на пациенти с диагностицирана тромбофилия трябва да бъде цялостно и индивидуално. На първо място е необходимо да се вземат под внимание етиопатогенетичните механизми за развитие на тромбофилия, тъй като без отстраняване на първопричината на заболяването е невъзможно да се постигнат добри резултати от лечението. В допълнение към патогенетичната посока на лечението, всички пациенти се лекуват с общоприетата схема за лечение на тромбоза в терапевтични и профилактични дози. Когато тромбофилията не е назначена каквато и да е специфична терапия и лечението на това състояние е подобно на тромбозата.

Общоприетите препоръки за прием на храна трябва да бъдат: ограничаване на пържените и мазни храни, пълно елиминиране на храни с високо ниво на холестерол (месни субпродукти, мазни меса и риба, мазнини от животински произход). Пресни зеленчуци, сурови зеленчуци и плодове и сушени плодове трябва да се консумират в големи количества, които допринасят за бързото използване на липопротеините с ниска плътност, причинявайки образуването на атеросклеротични плаки в лумена на съдовете.

Така, с тромбофилия, свързана с хемореологични промени и полицитемия, добри резултати се постигат чрез предписване на антитромбоцитни средства (Аспирин 100 mg 1 път дневно, Curantil 1 таблетка вечер) и избор на индивидуална антикоагулантна терапия (варфарин 2,5 mg 1 път дневно перорално)., Съответните допълнителни техники в тази ситуация са: хемоделукация и терапевтично кървене.

Показания за назначаване на антикоагулантна терапия са: наличието на тромб, потвърден с инструментални методи на изследване, комбинация от повече от три рискови фактора за тромбоза, първите 6 седмици след раждането.

Формите на тромбофилия, поради липсата на коагулационни фактори и антитромбин III, трябва да бъдат заменени с преливане на големи обеми прясно замразена плазма (до 900 ml дневно чрез интравенозни течности), което е препоръчително да се комбинира с хепаринизацията.

Хиперагрегативна тромбофилия, съпроводена с рязък дефицит на фибринолитични кръвни съставки (тромбоцитопенична пурпура, болест на Мошкович), е необходимо да се комбинират масивно плазмафереза ​​и струйно-капково въвеждане на прясно замразена плазма.

В случай на наследствена тромбофилия, дължаща се на вроден дефицит на антитромбин III, заместителната терапия е на първо място в лечението. Като правило, в тази ситуация, терапията с хепарин няма положителен резултат, и обратно, в случай на въвеждане на хемопрепарати заедно с хепарин, могат да се провокират хеморагични усложнения. В тази връзка, препоръчителното приложение на лекарства, съдържащи антитромбин III 3 часа след последната доза Heparin.

Ефективността на терапията се проследява чрез лабораторни изследвания. Положителният резултат от лечението се счита за удължаване на времето на коагулация с 3 пъти.

За да се определи точно дозата на прясно замразена или свежа плазма, необходима за инфузия, е необходимо да се вземе под внимание степента на дефицит на антитромбин III и клиничната форма на тромбофилия. През първите 2 дни след масирана тромбоза на лумена на големите съдове, 400 ml плазма трябва да се инжектира три пъти дневно, след което трябва да се премине към поддържаща заместваща терапия - 400 ml дневно през ден.

Лека тромбофилия, при липса на рискови фактори за тромбоемболични усложнения, се лекува чрез комбинирано приложение на 200 ml лиофилизирана плазма и 5000 IU хепарин 4 пъти дневно подкожно. Аналогът на лиофилизираната плазма е суха донорна плазма, която се използва в отсъствието на първата.

Понастоящем успешно се използват комплексни препарати от антитромбин III като заместителна терапия, които се прилагат интравенозно, след като са били разтворени в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

В ситуации, при които има диагностично потвърден тежък тромбоемболизъм, е показано използването не само на директно действащи антикоагуланти, но и на фибринолитични лекарства (Стрептокиназа 200 000 IU на час за първите 6 часа и след това 100 000 IU на час, последвана от преход към интравенозно капене Geparin). 10 000 IU всеки). Най-добрият ефект от употребата на фибринолитична терапия може да се постигне, ако лекарството се прилага директно на нивото на запушващия съд, като се използва катетър с едновременно механично разрушаване на тромбоембола.

Като профилактично лечение за пациенти, страдащи от тромбофилия, преди извършване на хирургични операции, както и в ранния следродилен период, е препоръчително да се извърши профилактично преливане на ниски дози от плазмата (200 ml на всеки 48 часа) и подкожно приложение на 5000 единици хепарин 2 пъти дневно.

Изолирано приложение на хепарин без прилагане на плазма е не само неефективно, но може да влоши липсата на антитромбин III.

Комплексът от терапевтични средства за лечение на тромбофилия също включва лекарства, които укрепват съдовата стена (Trental 10 ml 2 пъти дневно интравенозно, Papaverine 40 mg 3 пъти дневно перорално).

Като профилактично лечение и в допълнение към основната лекарствена терапия, всички пациенти се препоръчват да приемат традиционна медицина. Основните продукти, които намаляват активността на тромбоцитите, са прясно изцеден гроздов сок и червен боровият чай, които трябва да се консумират ежедневно по половин чаша 2 пъти на ден.

Добър разредител на кръв е тинктура от семена на японската софора. За неговата подготовка е необходимо да се настояват 100 г семена в 0,5 л алкохол за 2 седмици, след това да се прецеждат и да се вземат по 20 капки 3 пъти на ден.

тромбофилия

Тромбофилията е вродено или придобито патологично състояние, характеризиращо се с нарушено съсирване на кръвта и повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Характеризира се с продължителността на курса и внезапните усложнения под формата на образуване на кръвен съсирек във вената, фиксирането му към стената с развитието на възпалителни процеси (флеботромбоза) или запушване на кръвоносните съдове чрез кръвен съсирек (тромбоемболия). Такива условия са опасни за здравето и живота на пациента и изискват предоставяне на професионална медицинска помощ.

В същото време, заслужава да се отбележи, че тромбофилията не винаги може да доведе до усложнения под формата на тромбоза или тромбоемболизъм - въпреки това рискът от тяхната поява с тази патология се увеличава значително.

причини

През последните десетилетия се наблюдава увеличение на броя на пациентите, страдащи от вродени и придобити форми на тромбофилия. Учените обясняват това със следните фактори:

  • влошаване на околната среда в света;
  • "Стареене" на населението;
  • късно искане за професионална медицинска помощ.

Разделянето на генетична и придобита тромбофилия се извършва въз основа на причината за заболяването. По този начин генетичната тромбофилия е резултат от структурни особености на определени гени, които водят до смущения в системата за кръвосъсирване. Следните наследствени тромбофилии са най-чести:

  • полиморфизъм (Leiden мутация) на V коагулационен фактор;
  • полиморфизъм в протромбин II гена на фактор на кръвосъсирването;
  • дефицит на протеин S;
  • дефицит на протеин С;
  • дефицит на антитромбин.

Те възникват от:

  • повишени липопротеини в кръвта;
  • липса на антитромбин III;
  • липса на протромбин S и С;
  • таласемия;
  • мутации на фактор V гени;
  • протромбинови мутации.

За разлика от вродената тромбофилия, придобитите форми се развиват на фона на други заболявания, включително онкологични заболявания, както и при приемане на определени лекарства. Прието е да се посочат следните причини:

  • дълга венозна катетеризация;
  • сърдечни дефекти;
  • рак, чието лечение включва масова химиотерапия;
  • автоимунни заболявания;
  • дехидратация, придружена от увеличаване на броя на червените кръвни клетки.

Клинични прояви на тромбофилия

Заболяването е безсимптомно, така че пациентите често дори не подозират, че страдат от това заболяване. Поради липсата на симптоми на тромбофилия, заболяването може да се прояви под формата на дълбока венозна тромбоза с присъщо подуване и болка в краката, цианоза на кожата и белодробна емболия.

Диагностика на тромбофилия

Диагнозата на това заболяване изисква лабораторни изследвания. По правило скринингът за наличие на тромбофилия се извършва в следните случаи:

  • наличието на това заболяване при роднини;
  • епизод на дълбока венозна тромбоза (THV) или белодробен тромбоемболизъм в ранна възраст при отсъствие на условия, които провокират развитието на усложнения;
  • рецидиви (DVT);
  • тромбофлебит на здрави повърхностни вени;
  • 2 или 3 непрекъснати аборта във всяка гестационна възраст, загуба на плода в гестационна възраст над 20 седмици.

Нашите лекари

лечение

Лечението на тромбофилията се предписва индивидуално със задължителното участие на хематолог и е в пряка зависимост от факторите, довели до появата на това заболяване. Тя е насочена към борба с тромбозата и терапията на основното заболяване.

Консервативните методи на лечение осигуряват интегриран подход, при който се обръща специално внимание на отстраняването на причината за патологията. В допълнение се използва общата схема на лечение и профилактика на тромбоза.

Това се дължи на факта, че няма специфична терапия за лечение на тромбофилия. Лечението е както следва:

  • Целта на диетата, която ограничава консумацията на мазни и пържени храни и напълно изключва храни с високо съдържание на холестерол;
  • Лекарства, които инхибират агрегацията на тромбоцитите ("Аспирин", "Курантил"), антикоагуланти ("Варфарин"), означава, че имат засилващо действие върху съдовите стени ("Papaverin", "Trental");
  • Използването на традиционната медицина: прясно изцеден сок от грозде, боровинен чай, тинктура от семена на японската софора.

Лечението на тромбофилия, причинено от недостиг на коагулационни фактори и антитромбин III, включва преливане на големи обеми от плазма, които се комбинират с въвеждането на хепарин в кръвта. Вродена тромбофилия, произтичаща от липсата на антитромбин III, изисква използването на заместителна терапия: въвеждането на лекарства с антитромбин III в кръвта три часа след приложението на хепарин. Лечението на леки форми на тромбофилия се извършва чрез подкожно инжектиране на лиофилизирана плазма и хепарин 4 пъти на ден. Добри резултати могат да бъдат постигнати интравенозно антитромбин III.

При тежки форми на заболяването се използват директно действащи антикоагуланти, които се комбинират с фибринолитични средства. Това лечение дава особено добри резултати, когато лекарството се прилага на нивото на засегнатия съд.

Тромбофилията - какво е това? Рискове по време на бременност, видове и лечение

Бърз преход на страницата

Хората, далеч от медицината, знаят малко за патологиите на кръвта. Има различни онкологични заболявания и "царска" болест - хемофилия. Този списък на кръвна патология обаче не е ограничен. Освен това, много хора могат да живеят живот, без да осъзнават, че са изложени на риск.

Тромбофилията - какво е това?

Тромбофилията не е заболяване, а не диагноза, а състояние на тялото, характеризиращо се с повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци. Всъщност, тромбозата е следствие от тромбофилия. А това е болест, а не предразположение.

В хода на вековната еволюция в живите организми, включително и при човека, се появи уникална защитна характеристика - спонтанна хемостаза (хемостаза). Благодарение на нея, живите същества са защитени от фатална загуба на кръв с леки и умерени рани. И това е достойнството на системата за кръвосъсирване.

От друга страна, процесът на образуване на защитни "запушвания" в съдовете трябва да се контролира и ограничава. Тук спасяват антикоагулантите.

Нормалната активност на коагулационната система се балансира от активността на антикоагуланта. Обаче, когато такова динамично равновесие се измести, настъпват нарушения в системата на хемостаза. Една от тях е тромбофилия.

Това патологично състояние може да бъде вродено или придобито. Наследствената тромбофилия се развива поради мутации в гените, отговорни за синтеза на коагулационни фактори или техните антагонисти. Придобитата форма е свързана с особеностите на начина на живот и здравето:

  • рак патология;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • бременност;
  • следродилно и следоперативно състояние;
  • дехидратация;
  • автоимунни патологии;
  • сърдечни дефекти;
  • приемане на някои лекарства (орални контрацептиви, глюкокортикоиди, естрогени);
  • дълга венозна катетеризация.

Най-често генетичната тромбофилия и горните рискови фактори се припокриват и предизвикват тромбоза. Въпреки това, при липса на провокиращи признаци на засилена тромбоза, дори при индивиди с наследствена предразположеност може да не е така.

Тромбофилията често е асимптоматична - проявите му са свързани с развита тромбоза и се определят от нейната локализация. Дълбоките вени на долните крайници обикновено са засегнати. В същото време има оток, уморени крака, усещане за избухване, цианоза или зачервяване на кожата.

Опасно усложнение - тромбоемболизъм - отделяне на кръвен съсирек, последвано от запушване на по-малък съд. В същото време се развиват исхемия или тъканна некроза поради нарушения в кръвообращението. Белодробният емболизъм е фатално състояние. Нейните симптоми са остра болка в гърдите, шок, тахикардия, загуба на съзнание и кома.

Кръвните съсиреци се образуват по-често във вените. Освен съдовото легло на долните крайници и белодробната артерия, могат да бъдат засегнати мезентериалните вени, портални, чернодробни, бъбречни, рядко вени на горните крайници и мозъка.

Наследствена тромбофилия - особености

Ако най-близките кръвни роднини в ранна възраст са били диагностицирани с тромбоза и рецидиви или пациентът е развил хормонална терапия срещу хормонална заместителна терапия или орални контрацептиви, има смисъл да се изключи наследствената тромбофилия чрез генетичен анализ. Извършва се по метода на PCR (полимеразна верижна реакция).

Този метод позволява да се открият промени в гените, контролиращи процеса на хемостаза, и да се направи заключение за наличието или отсъствието на наследствена тромбофилия.

Генетичната предразположеност към повишено кръвосъсирване е свързана с доминантни мутации. Както е известно, в тялото на всеки човек всички гени присъстват в двойно количество. Ако поне едно копие е засегнато от доминантна мутация (хетерозиготна форма), патологичното състояние ще се прояви.

Когато и двата гена се променят (хомозиготна форма), тежестта на тромбозата и тежестта на техните последствия се увеличават многократно.

При наследствената тромбофилия мутациите могат да засегнат две групи гени:

  • отговорни за активността на коагулационните фактори;
  • кодиране на синтеза на антикоагуланти.

В първия случай промените причиняват прекомерна активност на коагулационните съединения: Лейденски V фактор и протромбин (фактор II). Тези мутации се появяват още в ранна възраст. При жените с тях се свързва обичайната загуба на бременност.

Ако гените за синтеза на антикоагуланти са повредени, се забелязва намаляване на тяхната концентрация. Наследствената тромбофилия се свързва с липсата на протеини С и S, антитромбин III. Хомозиготни новородени (с 2 дефектни гена) имат висока смъртност от 90-100%. Хетерозиготните бебета страдат от фулмунтна пурпура, съпроводена от язва на кожата и появата на некрози.

В допълнение, наследствената тромбофилия често се определя от мутации в гените, кодиращи хода на други физиологични процеси.

Патологична склонност към образуване на тромби се наблюдава при вродена хиперхомоцистеинемия, дисфибриногенемия, нарушения на фибринолизата (разрушаване на тромби).

Тромбофилия по време на бременност - опасно ли е?

Много често тромбозата се развива на фона на повишеното натоварване на тялото. Този вид стресираща ситуация е бременност. Това състояние в живота на една жена е придружено от колосално преструктуриране във функционирането на всички органи и системи. Включително промени в състава на кръвта.

Компенсаторна за защита на бъдещата майка от прекомерна загуба на кръв по време на раждане, тялото увеличава концентрацията на коагулационните фактори. Това състояние повишава риска от тромбоза на плацентарните съдове при жени с наследствена тромбофилия 6 пъти и може да доведе до последствия като спонтанен аборт или пропуснат аборт.

Най-опасен е периодът от 10 седмици. Ако този успех бъде успешно преодолян, трябва да се помни, че през третото тримесечие на бременността рискът от тромбоза ще се увеличи отново.

В този случай може да настъпи преждевременно раждане или разкъсване на плацентата с масивно кървене, което заплашва живота на майката и плода. При бебета в пренаталния период са налице признаци на забавяне на развитието и фетоплацентарна недостатъчност.

Възможно е обаче да се роди здраво дете с диагностицирана тромбофилия. Жени с такова наследствено предразположение трябва да вземат отговорен подход към планирането на бременността. Ако има анамнеза за спонтанни аборти, пропуснат аборт, тромбоза, докато приемате хормонални лекарства, неуспешни опити с IVF, или някой от кръвни роднини страда от това, бъдещата майка трябва да бъде тествана за тромбофилия.

Това е скъпа, сложна диагностична процедура и не се показва на всички, но ако лекарят Ви предложи да го направите, не трябва да отказвате. Тромбофилията, контролирана от лекарства, дава възможност да се роди и да се роди силно бебе без увреждания на развитието.

Въпреки това, успехът на хода на такава бременност при внимателното наблюдение на лекаря на бъдещата майка и стриктното спазване на всички медицински препоръки от нея.

Диагностика на тромбофилия + тестове

Диагнозата на тромбофилията е многоетапен и сложен процес. Неговата цел е да идентифицира специфична връзка, която може да се провали и да определи тежестта на патологичното състояние.

Дори общото изследване на кръвта може да подтикне специалиста към идеята за възможна тромбофилия с такива резултати:

  • повишен вискозитет;
  • повишена концентрация на червени кръвни клетки и тромбоцити;
  • повишено съотношение на обема на формираните елементи към обема на кръвната плазма (повишен хематокрит);
  • намаляване на СУЕ.

Открийте в коя връзка хемостаза проблеми, позволява лабораторно определяне на такива показатели:

  • протромбинов индекс;
  • тромбиново време;
  • D-димер;
  • APTT показатели (активирано частично тромбопластиново време) и INR (международно нормализирано съотношение);
  • анти-Ха (потискане на коагулационния фактор на Стюарт-Пройер);
  • протеини С и S;
  • антитромбин III;
  • времето на съсирване и кървене;
  • фактор VIII;
  • разтворими фибрин-мономерни комплекси;
  • фактор на von Willebrand;
  • калций в кръвта;
  • време на плазмено рекалцифициране (активирано);
  • фибринолитична активност;
  • лупус антикоагулант.

Списъкът на параметрите, които трябва да се определят, е обширен, но във всеки конкретен случай хематологът възлага изследване само на няколко характеристики. По този начин, по време на бременността и нейното планиране, е важно да има APTT, тромбиновото време и протромбиновия индекс, съдържанието на фибриноген. Същите анализи се извършват преди операциите.

Лечението с антикоагуланти изисква контрол на APTT, INR, анти-Ха. Ако подозирате автоимунния характер на патологията - лупус антикоагулант, INR, APTT, протромбинов индекс, фибриноген. След тромбоза на вените се изследват всички същите тестове, с изключение на маркер за лупус и допълнителни протеини С и S, D-димер, фактор VIII и хомоцистеин.

При съмнение за наследствена предразположеност чрез PCR метод се установяват генетични маркери на тромбофилия:

  1. Мутации в гените на антикоагулантните протеини С и S;
  2. Дефекти, които причиняват липса на антитромбин III;
  3. Мутация на Лайден;
  4. Протромбинова (II) мутация;
  5. Мутация в гена на метилентетрахидрофолат редуктаза;
  6. Дефектен тромбоцитен рецепторен ген за гликопротеин IIIa;
  7. Анормален ген на фибриногена.

Лечение на тромбофилия - лекарства

Лечението на диагностицирана тромбофилия се определя от причината. Ако патологичното състояние е генетично определено, не може да се постигне пълно възстановяване. В този случай се използва заместителна терапия.

Целта му е да попълни липсващите фактори на кръвосъсирването чрез тяхното инжектиране или плазмена трансфузия. Когато хиперагрегацията показва плазмафереза ​​и капкова плазма.

Придобити форми на тромбофилия се лекуват с антикоагуланти. Показанието за тяхната цел е комбинация от 3 или повече рискови фактора. При тромбофилия се използват същите лекарства, както при лечение на тромбоза:

  • аспирин;
  • варфарин;
  • камбанки;
  • pradaksa;
  • хепарин и неговите производни (далтепарин, еноксапарин, фраксипарин).

Показано е, че хората с тромбофилия използват народни средства, които разреждат кръвта. Особено полезни са джинджифил, пресен гроздов сок, боровинен чай, сушени плодове, морски дарове. Мазнините и пържените храни трябва да бъдат отстранени от диетата, тъй като липидите в неговия състав удебелят кръвта.

Когато бременността, не забравяйте да носят компресия бельо: чорапи и чорапогащи. Бъдещите майки не трябва да пренебрегват тренировката, масажа, ежедневното бавно ходене или плуването.

перспектива

Тромбофилията не е болест, а предразположение към нея. Ако следвате основните правила за превенция, тромбозата и свързаните с нея усложнения (тромбоемболизъм, исхемия, инфаркт, инсулт) не се развиват.

На първо място, трябва да следвате принципите на доброто хранене: включвате пресни зеленчуци, плодове, плодове, морски дарове, нискомаслено месо и риба, пълнозърнест хляб в храната. Няма нужда да се предотврати стагнация на кръвта във вените, което допринася за заседналия начин на живот.

Всички хронични патологии и остри инфекциозни процеси трябва да се лекуват незабавно или да се държат под контрол. Систематичната хормонална терапия и заместващата терапия за тромбофилия включват редовно проучване на коагулационната способност на кръвта.

Тромбофилията не е присъда. Напротив, познаването на такива черти на организма, разумен човек, който се грижи за здравето си, ще предприеме всички възможни мерки, за да предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения.