ХРОНИЧНА ПОВЪРХНОСТНА ФОКУС SIGMOPROKTIT

Запиши се на час +7 (495) 103-46-23, st. Мясницкая, 19
Мултидисциплинарна клиника
Хирургия, проктология, флебология, мамология, ортопедия

Консултациите с лични съобщения и по телефона НЕ се провеждат.

Медицински център; "Здравен апартамент"

Москва, Болша Молчановка, 32 бр

e-mail: [email protected]; тел.: 8-910-434-17-86;


Запис на консултация: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да следите отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Повърхностен сигмоидит

Повърхностният сигмоидит е най-лесната форма на възпалителния процес на сигмоидния дебел, където се наблюдава увреждане само на повърхностните епителни чревни слоеве, докато няма груби нарушения на тяхната цялост. Какви симптоми придружават повърхностния сигмоидит и какво лечение се извършва?

Симптомите на повърхностния сигмоидит са:

  • Болезнени усещания. Имат характеристика на спазми. Станете на тренировъчен стрес, актът на дефекация.
  • Патологични промени в изпражненията. Най-често има течно състояние на изпражненията.
  • Нарушаване на общото състояние. Те включват гадене и повръщане, главоболие и други признаци на обща интоксикация.

Лечението на повърхностния сигмоидит се свежда до приемане на лекарства, диета и микроклистеризъм.

За лекарствено лечение включват:

  • Антибактериални средства.
  • Болкоуспокояващи.
  • Про- и пребиотици.
  • Витамини.

Храната трябва да бъде доста нежна и да се извършва 6 пъти на ден на малки порции. Под забраната са: пикантни, солени, мариновани, мазнини. Препоръчително е да се ядат варени или пара.

Провеждането на микроклистерите има предимството да се насочва с почти никакъв страничен ефект. Нанесете микроклистери и абсорбиращо и стягащо действие. Когато повърхността сигмоидит използва скорбяла, лайка, жълт кантарион, танин. Също така, лекарят може да бъде предписано микроклистер с прополис, който има антисептично действие. За облекчаване на раздразнителния ефект на чревната лигавица се използват петролни микроклисти. Те също така предоставят възможност за намаляване на тежестта на възпалителния процес.

Микроклистите се провеждат през нощта и трябва да се държат, докато има желание за движение на червата. Най-често се назначава курс от 8-10 процедури при доза от 30-50 ml. Лечението на микроклистерите с повърхностен сигмоидит е следното: първо се прилагат антисептично и противовъзпалително действие, след което се лекува и масло.

В допълнение към микроклистите могат да се предписват клизми с лекарствени разтвори: лайка, ловец, невен, градински чай и др.

Във всеки случай, не е необходимо да се занимавате със самолечение, по-добре е веднага да се свържете със специалист.

Чревен сигмоидит: симптоми и лечение

Заболяванията на храносмилателния тракт се характеризират с дълъг и бавен възпалителен процес. Опасността им се крие в трудността на диагностиката и в неблагоприятния ефект на секретираните токсини, които могат да се абсорбират в кръвния поток. Най-често срещаните видове патология включват чревния сигмоидит. Това заболяване с внимателна диагностика в една или друга фаза може да се открие в почти всеки втори възрастен. При жени с деца бременността може да се превърне в провокативен фактор на основната форма на исхемичния неблагоприятен ефект, по време на който се случва компресия на тази част на дебелото черво.

За да се разбере какво е сигмоидит, е необходимо да се разгледат основите на анатомията на дебелото черво. Състои се от колона, сигмоида и ректума. Сигмоидното дебело черво е дистално дебело черво и е в непосредствена близост до линията. Той е с формата на латинска буква S и има дължина от 15 до 60 см, в зависимост от физиката на човека. Намира се в лявата илиачна област. Въпреки това, при отсъствие на сраствания с околните тъкани, той е снабден с еластична дълга мезентериална връзка, която не ограничава подвижността на този участък. Това обстоятелство значително усложнява диагнозата, в класическия вариант на клиничните прояви на болка трябва да се локализира в илиачната област отляво. Миграцията на сигмоидния дебел често се случва, така че болката може да се определи във всяка точка на коремната кухина.

Патологията се развива постепенно с продължителното влияние на травматичните фактори. Остър и бърз курс може да бъде резултат от чревна инфекция и използването на силно дразнещи вещества. Хроничната форма на заболяването може да бъде придружена от дълготрайна чревна дисбиоза.

Основните фактори за развитието на сигмоидит включват следните фактори:

  • патологии на ректума, които се разпространяват по възходящ път (проктит, парапроктит, пукнатини);
  • лоша циркулация в тазовата кухина (хемороиди, разширени вени, тромбоза и тромбофлебит на мезентериалните вени);
  • заседнал начин на живот и системна употреба на рафинирани храни с минимално съдържание на растителни влакна;
  • редовен запек на атопичен характер и намаляване на чревната подвижност на фона на патологии на други органи на храносмилателната система (панкреатит, ензимен дефицит, хранителни алергии, гастрит, холецистит, дуоденит и жлъчнокаменна болест);
  • абдоминална травма и хирургична интервенция в случай на риск от развитие на адхезивна болест;
  • гинекологични хронични заболявания при жените и патология на простатната жлеза при мъжете.

В кухината на тази част на дебелото черво има изчистване на фекални маси и абсорбция на течността в остатъчната му форма. При дълготрайно присъствие на изпражнения в сигмоидния дебел, той може да доведе до отравяне на организма и до развитие на алергични кожни реакции. Тази статия описва симптомите и лечението на сигмоидит при различни форми и прояви на заболяването. Надяваме се, че тази информация ще ви помогне да разпознаете болестта своевременно и да потърсите медицинска помощ. Самолечението в този случай е напълно неприемливо - това може да доведе до пагубни последици, тъй като сигмоидната дебелина е безспорен лидер в броя на онкологичните тумори, диагностицирани в дебелото черво.

Симптоми и признаци на сигмоидит: клинична диагноза

Клиничните симптоми на сигмоидит обикновено се проявяват като триада от симптоми:

  • остра или тъпа болка в долната част на корема от лявата страна, по време на движение може да излъчва към левия крак, слабините и ануса;
  • множество течни изпражнения с неприятна миризма, тенезъм (фалшиво желание за дефекация), по-малко запек;
  • проява на обща интоксикация под формата на главоболие, болки в тялото, сънливост, мускулна слабост, леко повишаване на телесната температура.

В някои случаи признаците на сигмоидит могат да показват алергична реакция. Това обикновено се случва в развитието на патология на фона на дисбиоза, холестаза и непоносимост към някои вещества. Пациентите влошават състоянието на кожата си, появява се обрив под формата на уртикария, може да се развие псориазис и суха екзема. Може да се появи тежка авитаминоза, тъй като огромно количество витамини, произвеждани от чревната микрофлора, се абсорбира изключително в кухината на сигмоидния дебел. По-специално, един от първите признаци на хроничен катарален процес може да бъде намаление на протромбиновия индекс поради недостатъчна абсорбция на витамин К.

С напредването на заболяването в изпражненията могат да се появят примеси от кръвта, големи количества слуз и гной. При продължителна диария, изпражненията придобиват типичната форма на месото. Наблюдава се тежка анемия, която се развива при продължително чревно кървене.

Клиничната диагноза на сигмоидита обикновено започва с посещение на общопрактикуващия лекар, където пациентът представя характерни оплаквания за болка в долната част на корема. Понякога атаката имитира острия апендицит, така че е необходимо да се извърши аварийна диференциална диагноза. За тази цел е назначен подробен клиничен анализ на кръвта, флуороскопията, ултразвуковото изследване. Най-надеждният метод за изследване е ректороманоскопия, при която е възможно да се извърши събирането на материал за хистологично изследване и да се изключи раковия процес.

При първоначалната диагноза е много важно да се определи вероятната причина за развитието на патологията. Успехът на бъдещото лечение зависи от това.

Остър катарален, фокален, ерозивен и язвен сигмоидит и неговото лечение

Остър сигмоидит е началният етап на патологичния процес, който възниква непосредствено след отрицателното въздействие на травматичния фактор. Обикновено се развива на фона на остра чревна инфекция, най-често причинена от шигела, патогенни щамове на Е. coli, салмонела и амеби. Той се изразява в повърхностно възпаление на лигавицата. Проявява се от треска, коремна болка и множество течни изпражнения без примес от кръв, слуз и гной.

Катарален сигмоидит е форма на остър процес или хронична патология в острата фаза. Лечение на катарален сигмоидит е назначаването на антимикробни агенти, промяна на диетата и използването на супозитории с метилурацил.

Ерозивният сигмоидит се характеризира с разпространение на деструктивен процес дълбоко в лигавицата и разрушаване на нейния повърхностен слой. На този етап се образуват многобройни ерозии, от които може да се освободи кръв по време на акта на дефекация. Фокален сигмоидит в този случай често се трансформира в язвена и некротична форма, която е изпълнена с най-страшните усложнения до перитонита и смъртта.

Улцерозен сигмоидит е най-тежката форма на патология на разрушаването на чревната лигавица. Може да има единична язва или няколко огнища с различна локализация и дълбочина. Състоянието е опасно от развитието на улцерозен колит и ракови тумори. Изисква продължително лечение с използване на фармакологични средства и специална диета. Пациентите са под наблюдение. Най-малко 2 пъти в годината се извършва сигмоидоскопия на хистологичен материал и изключване на рак.

Хроничен не-язвен сигмоидит: неговите симптоми и лечение

Хроничен сигмоидит се появява в по-клинично изтрита форма, която рядко дава изразени симптоми. Най-често това е не-язвен сигмоидит, при който ерозията може да се появи в малки области, които бързо преминават с правилно подбран режим на лечение.

Хроничният не-язвен сигмоидит се появява с периоди на продължителна ремисия, при което състоянието на пациента остава напълно нормално, без да се нарушава чревната мотилитет. В периода на обостряне се появява болезнен синдром с повтарящи се болки в лумбалната област. Сънят е нарушен, апетитът се влошава. Може да се появят оригване, гадене и повръщане. Столът е течен, чест, каширан без дизайн. С развитието на ерозията, кръвта може да се появи в изпражненията в малки количества.

Има и други симптоми на хроничен сигмоидит, които са скрити зад болезнения външен вид на пациента и нарушеното психологично състояние. Такива хора често страдат от хронична екзема, тотална алергия към контакт с детергенти. Половината от пациентите редовно имат панически страхове от рак. Представянето е нарушено, умствената дейност намалява, постоянно се наблюдава повишена умора и мускулна слабост.

За лечение на хроничен сигмоидит се използват различни техники, сред които използването на антибактериални лекарства е позволено само в случаите на силно възпалителен процес.

Започнете терапията, преди всичко с организирането на правилната диета и диета. Нуждаете се от голямо количество фибри, намалявайки мастните меса и рибите, с изключение на газирани напитки. Важно е използването на големи количества чиста питейна вода, като се препоръчва честото поглъщане на храна на топла, прясно приготвена форма.

Основните принципи на лечението на сигмоидит: свещички и лекарства

Основните принципи на лечението на сигмоидита включват премахване на причините, които потенциално биха могли да се превърнат в рисков фактор за развитието на патологията. По-специално, при инфекциозна етиология се предписва комплексна антибактериална терапия. Необходимо е да се извърши фекален анализ, за ​​да се определи чувствителността на микрофлората. Най-често се предписват "Wiseptol-480", "Ampioks", "Ampicillin", "Furazorlidon", "Phalazole", "Sulfadimethoxine", "Enterofuril" и други.

При наличие на дисбактериоза се предписва корекционно лечение с препарати, съдържащи щамове на тези бактерии, които са в недостиг. Също така полезно е използването на такива лекарства като "Linex", "Atsipol", "Lactobacterin", "Hilak-forte".

Когато се предписват лекарства с диария, които имат абсорбционни свойства: "Смекта", "Неосмектит", "Активен въглен" и други. За да се възстанови водно-електролитния баланс, е необходимо да се изпие разтвор на Regidron 50 ml на всеки 10 минути.

Като помощ се предписват свещи за сигмоидит. Може да са лекарства с антибактериални компоненти за ректално приложение. В случай на язва се използва лечение със сигмоидит с супозитории с метилурацил, масло от морски зърнастец, актовегин и солкосерил. В случай на катарална форма, микроклистите с лекарствена отвара от лайка имат определена полза.

Как да се лекува сигмоидит с правилно хранене?

Преди да се лекува сигмоидит, пациентът трябва да преразгледа ежедневието и диетата си. На първо място, трябва да се гарантира пълноценен сън, който не трябва да остава по-малко от 8 часа. На сутринта трябва да пиете 250 мл чиста и топла питейна вода на празен стомах. Следва закуска, която включва балансирано количество въглехидрати, мазнини и протеини. Например, за закуска може да се предложи овесена каша, груб зърнен хляб, парче сирене и свеж портокалов сок.

След 3 часа трябва да имате втора закуска. За него ще има достатъчно големи плодове или порции зеленчукова салата, подправена с масло от бял трън. Към това можете да добавите чаша топло кисело мляко без захар. Обядът трябва да се състои от зеленчукова супа, риба или пилешко суфле, варен ориз и чаша желе (или сок). Обядът може да се състои от кефир, кисело мляко или заквасена сметана с добавка на сухи бисквити или плодове. За вечеря можете да ядете риба, постно месо, бъркани яйца или парни котлети с добавка на варени зеленчуци като гарнитура. Един час преди лягане, можете да изпиете чаша топъл кефир.

Гастроентеролог ще ви каже как да лекувате сигмоидит с хранене, защото е трудно да се дадат еднакви препоръки на пациенти с различни комбинации от патологии на органите на храносмилателната система. Но има определени правила. На първо място, да се направи правило да се заменят, ако е възможно, чай, кафе и какао с различни билкови чайове, сокове, плодови напитки, компоти, желета и просто чиста вода. Не яжте повече от 300 мл обем храна наведнъж. Не яжте полуготови продукти. Елиминирайте алкохола.

Хроничен сигмоидит

Хроничен сигмоидит е хронично възпаление на лигавицата на сигмоидния дебел. Тя се проявява с коремни болки, често разпространяващи се в долната част на гърба, крака и гърдите, бучене, газове, чувство на раздразнение, фалшив импулс, влошаване на изпражненията, примеси на слуз и кръв в изпражненията. В периода на обостряне симптомите се увеличават, появяват се слабост и лека хипертермия. Може би разпространението на възпаление на перитонеума с развитието на перисмигмидит. Заболяването се диагностицира, като се вземат предвид симптомите, физическия преглед, иригоскопията, ректороманоскопията и тестовете на изпражненията. Лечение - диета, лекарствена терапия.

Хроничен сигмоидит

Хроничен сигмоидит е вид сегментален колит, при който възниква възпаление в областта на сигмоидната лигавица на дебелото черво. Счита се за най-честия сегментален колит. Той се среща във всички възрастови групи, децата страдат по-рядко от възрастните, мъжете - по-рядко жените. Често се комбинира с проктит. При някои пациенти се открива общ колит с преобладаваща симптоматика на хроничен сигмоидит. За вълноподобни, с редувания на обостряния и ремисии. При чести обостряния и тежко течение се наблюдава загуба на тегло, астения и увреждане.

причини

Като се вземат предвид причините за развитието, е възможно да се разграничат хранителни, инфекциозни, паразитни, исхемични, радиационни хронични сигмоидити и сигмоидити със смесена етиология. Алиментарният сигмоидит възниква поради лошо хранене, провокиращо развитието на хроничен запек и постоянно дразнене на чревната стена с твърди фекални маси. Допълнителен провокативен фактор е заседналият начин на живот, който също допринася за появата на хроничен запек.

Причината за инфекциозен хроничен сигмоидит са патогенни микроорганизми, причината за паразитни - хелминти и паразити от групата на протозои. Исхемичната форма на заболяването възниква при нарушения на кръвоснабдяването, дължащи се на атеросклероза на мезентериалните артерии, радиация - по време на лъчева терапия. Хроничният сигмоидит може да се развие и с разпространението на възпаление на ректума и органите на урогениталната система, болестта на Crohn, улцерозен колит, патология на горния GI тракт и образуването на сраствания в коремната кухина след хирургични интервенции.

патогенеза

Високото разпространение на хроничния сигмоидит се дължи както на голям брой фактори, провокиращи развитието на възпаление в този сегмент на червата, така и на характеристиките на структурата и местоположението на сигмоидния дебел. В този раздел се образува фекална маса, придружена от интензивна абсорбция на течности и уплътняване на чревното съдържание.

При стагнация и образуване на твърде плътни фекални маси, съществува повишен риск от увреждане на червата в района на естествените му физиологични криви. В случай на нарушение на целостта на лигавицата, микроорганизмите проникват от чревния лумен, възниква възпаление. Засегнатата област е подложена на многократна травма, остър процес става хроничен.

Симптоми на сигмоидит

Характерни симптоми на хроничен сигмоидит са болка, чревен дискомфорт, нарушения на стола и нарушения на общото състояние. Болките при сигмоидитите са силни, често спазми или усуквания, по-малко болки или теглене, локализирани в лявата илиакална област, ляв корем или ляв хипохондрий. Много пациенти, страдащи от хроничен сигмоидит, отбелязват облъчването на болка в левия крак, долната част на гърба или лявата половина на гръдния кош. Пациентите също се оплакват от натиск или разкъсване, тътен и газове.

Преди началото на движението на червата често се наблюдава увеличаване на болката и силно бучене. Обикновено хроничният сигмоидит причинява увеличаване на движенията на червата до няколко пъти на ден. Причините често се появяват след хранене, изпражненията са течни или кашави, се отдалечават в малки количества. По-рядко запек с изхвърлянето на "овчи" изпражнения. В фекалните маси на пациент с хроничен сигмоидит могат да се открият примеси на слуз, по-рядко - кръв. След като дефекацията завърши, болката може да се усили и след това постепенно да изчезне или да изчезне.

Повишената болка при хроничен сигмоидит може да се дължи както на акт на дефекация, така и на естеството на активността на пациента. Болките се влошават от бягане, силно треперене в транспорта или интензивно физическо натоварване. Някои пациенти се оплакват от оригване, гадене и повръщане. При обостряне на хроничния сигмоидит всички изброени симптоми стават по-изразени, появяват се слабост и хипертермия. При чести обостряния или тежко протичане на хроничен сигмоидит може да настъпи загуба на тегло.

При палпация на корема на пациент, страдащ от хроничен сигмоидит, се проявява болка в проекцията на сигмоидния дебел. Понякога, поради атипичната локализация на червата, болката по време на палпацията не се появява в лявата половина на корема, а в областта на средната линия или дори надясно. Когато перкусия зона местоположението на червата се определя тимпанит.

усложнения

При някои пациенти с хроничен сигмоидит възпалението се разпространява в перитонеума. Развива се перизигмоидит, придружен от образуване на сраствания, намаляване или загуба на подвижност на червата. Клиничната картина на перисмигмидит е подобна на хроничния сигмоидит. С развитието на адхезивни заболявания може да се увеличи болката и симптомите на диспепсия. Когато възпалението се разпространи в областта на слънчевия сплит, естеството на болния синдром се променя. Болките стават постоянни, връзката с акта на дефекация и физическата активност се губи. Има изразена болка при палпация на подкожната тъкан и бяла линия.

диагностика

Хроничният сигмоидит се диагностицира, като се вземат предвид историята, клиничните прояви, лабораторните и инструменталните техники. По време на консултацията проктологът посочва честотата на движенията на червата и естеството на изпражненията, продължителността, естеството и местоположението на болката, тяхната връзка с акта на дефекация и физическата активност. При палпация се определят болката и някои подувания. Макроскопското изследване на фекални маси разкрива примеси на слуз, по-рядко - гной и кръв. Микроскопското изследване на изпражненията показва епителни клетки, еритроцити и левкоцити. Ако се подозира инфекциозен или паразитен характер на хроничен сигмоидит, се предписва бактериологично изследване на изпражненията и анализ на изпражненията върху яйца на червеи.

Иригоскопия при хроничен сигмоидит показва намаляване на сгъването на лигавицата. При перизигомидит се определят изравняването на контурите и фиксирането на червата. Ректороманоскопията ви позволява да получите визуална информация за състоянието на чревната стена, тежестта и разпространението на възпалителния процес. Ако е необходимо, по време на ендоскопското изследване се извършва биопсия. Диференциалната диагноза на хроничния сигмоидит се извършва с колоректален рак, заболявания на женските полови органи и пикочните пътища.

Лечение на хроничен сигмоидит

Лечението е консервативно, извършва се от експерти в областта на клиничната проктология, включва диета, етиотропна и симптоматична терапия. По време на периода на обостряне, пациентите се съветват да изключат продукти, които дразнят чревната стена, ядат диети и варени ястия. По време на ремисия пациентите с хроничен сигмоидит се прехвърлят на обща маса, с изключение на алкохолни напитки и храна, което води до дразнене на чревната стена. С тенденция към запек в менюто са включени продукти с голям брой фини диетични фибри: сушени кайсии, моркови, цвекло, тиква, сини сливи, трици хляб.

При инфекциозен хроничен сигмоидит се предписват антибактериални средства, в случай на паразитна форма на заболяването - антипаразитни лекарства. При хроничен сигмоидит, причинен от заболявания на други части на храносмилателната система, се лекува първична патология. При дисбиоза се използват пробиотици. Когато спазми се препоръчва да се спазмолитици. Наред с лекарствената терапия при лечение на хронични сигмоидити широко се използват лекарствени билки с противовъзпалително и стягащо действие. В периода на ремисия пациентът се ръководи от физиотерапевтични процедури.

Сигмоидит: как да се лекува, добри съвременни лекарства

Дебелото черво е долната част на стомашно-чревния тракт, при което се образуват фекални маси и абсорбция на вода. Дебелото черво анатомично се състои от две части: сляпото черво, към което е прикрепена връзката с червеникав придатък (апендикс), и дебелото черво, състоящо се от четири секции, една от които е сигмоидната колона. Това е крайната част на дебелото черво, която преминава в аналния канал, през който украсената фекална бучка се движи по време на движение на червата. Възпалението на сигмоидния дебел се нарича сигмоидит.

Къде е сигмоидната колона

Сигмоидит е вид колит, възпалителен процес, който се случва в епителния слой на дебелото черво. Заболяването е по-често при жените: сред пациентите на възраст 20-60 години, различни форми на колит са регистрирани при около 70%. При мъжете, болестта се появява предимно след 40 години, а експертите смятат, че основната причина за това е възходящи инфекции на ректума, нарушение на чревната микрофлора, намаляване на общата резистентност на тялото. Лечението включва диета и лекарствена терапия. Сега има голям брой добри съвременни лекарства, които позволяват да се спре възпалителния процес и да се ускори заздравяването на увредените лигавици.

Сигмоидит: как да се лекува, добри съвременни лекарства

Рискови фактори и първопричини

Причините за възпаление на сигмоидния дебел трябва да са известни, за да се предотврати повторната поява на патологията, тъй като само медикаментозната терапия няма да даде стабилен положителен резултат: за пълно възстановяване пациентът трябва да следва щадяща диета и да коригира начина на живот. Постепенното развитие на хроничен колит и сигмоидит води до недостатъчен прием на растителни влакна. Грубите влакна не се усвояват в червата и се елиминират от тялото почти непроменени, абсорбирайки токсини и алергени, отлагани върху лигавиците на чревните стени. Ако тялото не получи необходимото количество фибри, токсичните вещества и отпадъчните продукти от микроорганизми, които обитават чревната микрофлора, остават в червата и могат да причинят възпаление.

Други възможни причини за сигмоидит са:

  • състояния, провокиращи чревна дисбиоза (антибиотици и антимикробни агенти, ниско съдържание на ферментирали млечни продукти в храната);
  • фактори, които влияят негативно върху имунната система (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, заседнал начин на живот, кратки и нередовни разходки);
  • грешки в храненето (повишена консумация на пикантни и мазни храни);
  • аноректални инфекции.

Неправилното хранене е една от възможните причини.

Обърнете внимание! Сигмоидит може да бъде резултат от хронични чревни заболявания и частична дисфункция на храносмилателната система, затова хората, регистрирани при гастроентеролог или колопроктолог, са изложени на повишен риск от тази патология.

Съвременни лекарства за лечение на сигмоидит

Медикаментозната терапия за сигмоидит се предписва само в комбинация с терапевтична диета (таблица № 4) и изисква корекция на начина на живот: увеличаване на физическата активност, отхвърляне на алкохол и цигари и нормализиране на емоционалното състояние на пациента. Днес фармацевтичната индустрия предлага голям избор от добри съвременни лекарства за лечение на сигмоидит, но само лекуващият лекар трябва да избере режим на лечение и възможни комбинации от лекарства.

Pevzner таблица номер 4 - меню

Ентеросорбенти и тяхната роля в лечението на сигмоидит

Ентеросорбентите са лекарства, които се състоят от вещества, които могат да абсорбират, свързват и премахват токсини, токсични изпарения и алергени от червата. Най-често използваните средства от тази група са активен въглен, но за лечение на сигмоидит е по-добре да се използват сорбенти от новото поколение, тъй като сорбционният капацитет на активирания и въглен е много по-нисък в сравнение с бисмутните и силициевите препарати. Сорбенти действат само в чревния лумен и имат комплексен ефект върху основната причина за възпалителния процес - отравяне с токсини и отпадъчни продукти от бактерии.

Фармакологичните свойства на съвременните сорбенти включват:

  • абсорбция на токсични метаболити, образувани в храносмилателния тракт в резултат на метаболитни процеси;
  • унищожаване на бактерии;
  • обгръща стените на червата и ги предпазва от повторно нараняване и дразнене;
  • абсорбция на токсини от системната циркулация и храносмилателни сокове;
  • промени в химичния състав на чревното съдържание и създаването на неблагоприятни за развитието на патогенната флора условия.

Ентеросорбентите от новото поколение са безопасни за пациенти от всякаква възраст (при спазване на инструкциите) и са незаменим компонент на комплексното лечение на сигмоидит и други видове чревен колит.

Таблица. Най-ефективните лекарства в тази група.

Сигмоидит - причини, симптоми, диета, лечение

Какво е сигмоидит?

В традиционната научна медицина суфиксът "-it" се използва за обозначаване на възпалителни процеси. Следователно, сигмоидитът е възпалителна лезия на един от крайните участъци на дебелото черво, а именно сигмоидния дебел.

За да се анализират правилно особеностите на възпалителните процеси в сигмоидния дебел, е необходимо да се знаят неговите анатомични и физиологични особености.

Както е известно, червата се състоят от тънки и дебели участъци. Разграждането и усвояването на основните хранителни вещества се осъществяват в тънките черва. В дебелото черво храносмилането напълно отсъства. Що се отнася до абсорбцията, само вода, основни електролити, глюкоза, както и някои аминокиселини и витамини, произведени от чревната микрофлора, влизат в кръвта оттук. Тук е образуването на фекални маси.

Дебелото черво се състои от дебелото черво и ректума. Сигмоидната колона е S-образна крайна част на дебелото черво. Съседството с ректума и някои анатомични и физиологични характеристики са довели до факта, че изолираният сигмоидит е сравнително рядък.

Като правило има комбинирано увреждане на крайния участък на стомашно-чревния тракт - проктосигмоидит. В този случай, възпалителният процес може да се разпространи както директно, през червата от сигмоидния дебел, така и в обратна посока.

Сигмоидитът е много по-често срещан от възпалителните лезии в други части на червата. Това се дължи преди всичко на факта, че в S-образната сигмоидна колона се осъществява окончателното формиране на изпражненията. Физиологичната стагнация на изпражненията допринася за развитието на възпалителни процеси.

Други фактори, допринасящи за повишената честота на сигмоидит са:
1. Характеристики на анатомичното местоположение (например, сигмоидната компресия на дебелото черво се среща често в бременната матка).
2. Структури (естествени криви и физиологични сфинктери, които възпрепятстват популяризирането на фекални маси).

Сигмоидното дебело черво е най-често засегнато при недостатъчно кръвообращение в дебелото черво - това се улеснява от структурните особености на кръвоносната мрежа на отдела.

симптоми

Клиничните прояви на сигмоидита зависят от редица фактори, като:

  • вид заболяване (остра или хронична);
  • естеството на поражението на чревната стена (катарален, ерозивен или язвен сигмоидит);
  • особености на нарушенията на подвижността (спастичен или паралитичен сигмоидит);
  • наличието на местни и дългосрочни усложнения на процеса.

В допълнение, клиничната картина ще бъде допълнена от признаци на заболяването, което е предизвикало възпалителния процес в сигмоидния дебелото черво.

Въпреки това, има общи характерни симптоми на сигмоидит:

  • синдром на болка;
  • патологични промени в естеството и честотата на изпражненията;
  • нарушения на общото състояние на пациента.

В типични случаи болката по време на възпаление на сигмоидния дебел се локализира в лявата илеална област (долната част на корема отляво). Болката обикновено е доста интензивна, дава долната част на гърба и левия крак. Често болният синдром прилича на пристъп на остър апендицит отляво. В такива случаи често се увеличава, когато вдигнете краката си в легнало положение.

Въпреки това, трябва да се вземат предвид анатомичните особености на структурата на сигмоидния дебел. Дължината му може да варира от 16 до 63 см. Освен това тази секция на дебелото черво има дълга мезентерия, което допринася за повишена мобилност на отделението.

По този начин сигмоидната колона може да бъде изместена в дясната половина на корема или нагоре, до диафрагмата. Съответно, болният синдром в такива случаи ще има атипична локализация, затова ще бъде необходимо да се извърши диференциална диагностика с лезии на други органи и / или чревни участъци.

Независимо от анатомичното разположение на отделението, болката при сигмоидита, като правило, се увеличава след изпразване на червата, с внезапни движения, дълги разходки и разклащане.

За сигмоидит характерни нарушения на честотата на стола под формата на диария, по-малко запек. Пациентите се оплакват от чести болезнени нужди за дефекация - тенезми. Често, тенезми се съпътства от освобождаване на малко количество слуз, гной и / или кръв.

Cal по-често течност, често офанзива, като формата на месото. Такива патологични включвания като гной, слуз и / или кръв се виждат в фекалните маси с просто око.

При продължително протичане на заболяването се наблюдава общо изчерпване на тялото на пациента, чиято степен показва тежестта на сигмоидното увреждане на дебелото черво.

Остър и хроничен сигмоидит

Както всички възпалителни процеси, сигмоидитът може да се появи в остра и хронична форма.

Остър сигмоидит обикновено се развива внезапно и бурно. Болният синдром често е толкова силен, че е необходимо да се извършва диференциална диагностика с патологии на "остър корем" (остър апендицит, бъбречна колика, остри гинекологични заболявания при жените и др.).

В допълнение към болката в корема отляво, остър сигмоидит се проявява с чести хлабави изпражнения, често с гной и кръв, и тенезми. Често се наблюдава гадене, което не води до облекчаване на повръщане, треска.

Хроничният сигмоидит се появява с периоди на ремисия, когато признаците на възпаление отшумяват. Обострянето на заболяването, като правило, се свързва с:

  • нарушения в диетата;
  • нервно или физическо напрежение;
  • наранявания;
  • хипотермия;
  • остри инфекциозни заболявания (грип, остри респираторни инфекции).

Тежестта на симптомите по време на обостряне на хроничния сигмоидит може да варира в широки граници и зависи до голяма степен от заболяването, което е причинило възпалението на сигмоидния дебел.

Катарален и ерозивен сигмоидит

Възпалението на сигмоидния дебел може да настъпи с различна степен на увреждане на стената му. Така се различават катарален, ерозивен, улцерозен сигмоидит и перисмигмоидит.

Катаралният сигмоидит е най-меката форма на възпалителния процес, в който са засегнати само повърхностните слоеве на епитела, без грубо нарушаване на тяхната цялост.

В по-тежките случаи повърхностните слоеве на епителните клетки се разрушават и се образуват повече или по-малко изразени дефекти. После говорят за ерозивен сигмоидит.

Ако заболяването прогресира, ерозията се задълбочава. По този начин се засягат по-дълбоките слоеве на чревната лигавица - се развива язвен сигмоидит.

И накрая, в тежки случаи, възпалението се разпространява до всички слоеве на чревната стена, надхвърля границите и засяга висцералната перитонеума. В същото време сигмоидната дебелото черво губи своята подвижност, запоява със съседните органи и тъкани. Тази патология се нарича перисмигмоидит.

Освен посочените по-горе форми, хеморагичен (възпаление на лигавицата, придружен от поява на точни кръвоизливи) и гнойно-хеморагичен сигмоидит (хеморагична форма с голямо количество гной по повърхността на чревната лигавица) също се излъчват.

причини

Причините за сигмоидит са доста разнообразни. За причините за възпалението на сигмоидния дебел може да се раздели на няколко групи:
1. Остър и хроничен сигмоидит, причинен от чревни инфекции (дизентерия и дизентериални чревни лезии).
2. Хроничен не-язвен сигмоидит при чревна дисбиоза.
3. Сигмоидит при така нареченото неспецифично възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Крон).
4. Сигмоидит в резултат на циркулаторна недостатъчност на червата (исхемичен сигмоидит).
5. Радиационен сигмоидит.

Диференциалната диагноза на възпалителни лезии на сигмоидния дебел, причинена от различни причини, често причинява сериозни затруднения. Междувременно, тактиката на лечение на сигмоидита до голяма степен зависи от причината на заболяването.

Чревни инфекции

Класическата клинична картина на острия сигмоидит причинява дизентериални патогени - шигела. Тези бактерии произвеждат специфични токсини, които разрушават епителните клетки на дебелото черво и насърчават образуването на язви в крайния участък на дебелото черво.

Заболяването се предава от болен човек на здраво. Особено опасни по отношение на епидемиологията са пациенти с леки и латентни форми на остра дизентерия, пациенти с хронична шигелоза и бактериални носители.

Инфекцията възниква, когато се консумират заразени продукти (особено често млечни продукти), като се използва непогълната вода, по-рядко чрез мръсни ръце. Портата за заразяване е стомашно-чревния тракт.

Инкубационният период варира от няколко часа до една седмица - най-често два до три дни. Като правило, заболяването започва с прояви на гастроентерит (гадене, повръщане и обилни и редки изпражнения), а от втория до четвъртия ден от заболяването се появяват характерни симптоми на остър сигмоидит:

  • болки в долната част на корема отляво;
  • често болезнено желание за дефекация - тенезми;
  • видима кръв и слуз в изпражненията.

В тежки случаи, тенезмите смущават пациента няколко пъти на час. В този случай вместо изпражнения се отделя малко количество слуз с кръв - така наречената "ректална слюнка".

В бъдеще болестта протича като проктосигмоидит.

Остра дизентерия може да стане хронична. В такива случаи, след период на въображаемо благополучие, възникват рецидиви с характерни симптоми. Заболяването може да продължи години, водещо до изтощение на пациента и до развитие на усложнения.

В допълнение към шигела, така наречената ентеро-инвазивна Е. coli, произвеждаща подобен токсин, може да предизвика подобна клинична картина.

Хроничен не-язвен сигмоидит при чревна дисбактериоза

Хроничният не-язвен сигмоидит е полиетиологично заболяване, най-важният механизъм за развитието на който е чревната дисбиоза.

Дисбалансът на чревната микрофлора може да се дължи на много причини. На първо място, това са прехвърлени чревни инфекции и хелминти:

  • дизентерия;
  • салмонелоза;
  • токсични инфекции;
  • лямблиоза и др.).

Често, дългосрочната антибиотична терапия се превръща в стимул за развитието на хроничен не-язвен сигмоидит.

Патологията се стимулира от хранителния фактор (нарушение на диетата, монотонна диета с липса на витамини и диетични фибри, злоупотреба с алкохол, пикантна храна и др.).

Също така имат значение и такива индивидуални особености като наследствена предразположеност и склонност към алергични реакции.

Хроничният не-язвен сигмоидит се характеризира с възпалително-дистрофични и по време на дългосрочни атрофични промени в чревната лигавица.

Най-честият симптом на хроничен недверзен сигмоидит е чувството за пълнота и болка в лявата илиакална област, излъчваща се в лявата ингвинална област и перинеума, утежнена от физическо натоварване, продължително ходене и сътресение.

По отношение на нарушенията на стола, то най-често пациентите се оплакват от запек и / или запек, редуващи се диария. Има тенезми, в които има малко количество фекалии и газове. Диарията, като правило, показва съпътстващо заразяване с червей или хроничен процес на инфекция.

Често възпалителният процес се простира до ректума. В този случай се добавят симптоми като фрагментирани изпражнения („фецес на овце”), чувство за непълни движения на червата след изпражненията, плач и сърбеж в ануса. С образуването на пукнатини в аналната област, появата на прясна кръв в изпражненията.

При дълъг курс на хроничен не-язвен сигмоидит се развива астеновегетативен синдром: повишена умора, раздразнителност и лош сън. Често пациентите стават подозрителни и страдат от рак.

При тежки случаи лезията може да се разпространи в тънките черва. В същото време, изчерпването на пациента поради нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества се развива доста бързо.

Хроничен сигмоидит при неспецифично възпалително заболяване на червата

Улцерозен колит
Улцерозен колит е сериозно заболяване на дебелото черво с необяснима етиология, характеризиращо се с язвена лезия на чревната стена и развитие на усложнения, локални и системни.

Най-често при улцерозен колит се засягат дисталните участъци на дебелото черво. Патологични промени в ректума се срещат в 100% от случаите. Сигмоидната колона е втора по честота. Когато е въвлечен във възпалителния процес, заболяването се проявява под формата на проктосигмоидит или под формата на по-често срещана форма на заболяването (при 25% от пациентите с улцерозен колит заболяването засяга целия дебел дебел).

Неспецифичният улцерозен колит може да се развие във всяка възраст, но най-често са засегнати младите хора на възраст между 20 и 40 години.

Най-характерните симптоми на язвен колит са диария и чревно кървене. В тежки случаи, честотата на изпражненията може да достигне 20-40 пъти на ден, а количеството на секретираната кръв - до 100 - 300 ml / ден. Фекалните маси в същото време съдържат голямо количество гной и могат да имат зловонен характер.

Разхлабените изпражнения са причинени от нарушена реабсорбция на водата и кървенето е причинено от язва на червата.

Болката при това заболяване е спазми в природата. Болката най-често се появява преди движението на червата и намалява след движенията на червата. Понякога болката е свързана с хранене, особено без диета.

Трябва да се отбележи, че тежка персистираща болка при неспецифичен улцерозен колит не е типичен, тъй като улцерозните лезии са екстензивни, но повърхностни (ограничени до лигавицата и субмукозата). Така че появата на остра постоянна болка може да означава тежки усложнения като токсична дилатация (експанзия) и / или перфорация (перфорация) на червата.

Сигмоидит при улцерозен колит е придружен от симптоми на интоксикация:

  • треска;
  • обща слабост (до пълна адинамия);
  • главоболие;
  • намален апетит;
  • нарушение на съня;
  • раздразнителност;
  • емоционална лабилност;
  • сълзливост.

При продължително протичане на заболяването пациентът е изтощен и в тежки случаи може да се развият системни поражения от автоимунен характер, като:
  • Полиартрит (преходно увреждане на ставите, чиито симптоми изчезват по време на ремисия). Понякога възпалението на ставите може да предшества развитието на улцерозен колит.
  • Erythema nodosum (поява на възли на екстензорните повърхности на крайниците). Кожата над възлите първоначално има пурпурно-син оттенък, след това става жълт и става нормален.
  • Кожни лезии
  • Патология на очите.
  • Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (от мастна дегенерация до развитие на цироза).
  • Развитие на хемолитична анемия, патология на бъбреците, щитовидната жлеза (по-рядко).

Всички системни увреждания са причинени от автоимунна агресия (перверзен отговор на имунната система, произвеждаща антитела към протеините на собствения му организъм) и показват тежестта на заболяването.

Изолираният проктозигмоидит има, като правило, хронично-рецидивиращ курс, с периоди на ремисия до 3-6 месеца и обостряния с различна тежест.

В случай на общо и субтотално увреждане на дебелото черво, неспецифичният улцерозен колит обикновено се появява в остра или фулминантна форма и често води до смърт на пациента.

Болест на Крон
Болестта на Крон е сегментарно увреждане на стомашно-чревния тракт с неизвестна етиология, характеризиращо се с появата на възпалителни инфилтрати, образуването на дълбоки надлъжни язви, фистули и цикатрични контракции.

При болестта на Крон най-често се засягат илеумът и десният червей (друго име за патологията е терминален илеит). Проктосигмоидит се развива в 20% от случаите.

Патологията може да се появи на всяка възраст, но първият пик на заболеваемостта възниква на възраст 15-30 години, а вторият - на 50 години.

Съществуват много хипотези относно условността на появата на патология от инфекциозни агенти и нарушаването на нормалното състояние на чревната микрофлора, но нито една от тях не е доказана. Наследствената предразположеност се проследява (17% от пациентите имат обременена семейна история). Хранителният фактор (липсата на диетични фибри в храната и честата консумация на химически консерванти и багрила) има определена стойност в развитието на патологията.

Клиничната картина варира значително, в зависимост от тежестта на процеса и неговото разпространение. Болест на Крон с изолирани лезии на дебелото черво, обикновено в хронична форма, с периодични обостряния.

Болков синдром с проктосигмоидит е спазъм в природата. Болката се появява в навечерието на дефекацията и отслабва при движение на червата. Понякога болката се увеличава с промяна на позицията на тялото, което показва наличието на сраствания.

Друг характерен симптом е диария (до 10-12 пъти на ден) и наличието на кръв в изпражненията. При 80% от пациентите се образуват множество дълбоки пукнатини на ануса.

Болестта на Крон се характеризира с увреждане на всички слоеве на чревната стена, така че патологията се усложнява от развитието на вътрешни и външни фистули.

Дори при липса на фистули и абсцеси, симптомите на сигмоидит при болестта на Крон се съчетават с признаци на хронична интоксикация и дехидратация. Най-характерни са слабостта, повишаване на телесната температура до субфебрилни числа, бледност и суха кожа, намаляване на тургора на подкожната тъкан.

Кишечна циркулационна недостатъчност (исхемичен сигмоидит)

Исхемичният сигмоидит е една от най-често срещаните клинични възможности за циркулаторна недостатъчност на дебелото черво. Характерно е, че ректумът не участва в процеса, тъй като се снабдява с кръв от различни източници.

Най-честата причина за исхемичен сигмоидит е атеросклерозата. В такива случаи заболяването се развива в напреднала възраст (60-70 години и повече). В същото време, като правило, пациентът има и други прояви на атеросклероза, като исхемична болест на сърцето, интермитентна клаудикация, атеросклероза на мозъчни съдове.

Много по-рядко циркулаторната недостатъчност на сигмоидния дебел може да бъде причинена от вродени малформации на съдовете, тяхното увреждане при системни заболявания на съединителната тъкан (периартерит нодоза и др.) Или компресия отвън (тумор, увеличени лимфни възли, сраствания).

Морфологичните промени в исхемичния сигмоидит зависят от тежестта на лезията на кръвоносните съдове, степента на развитие на кръвообращението, общото състояние на тялото.

Транзиторни епизоди на васкуларна недостатъчност могат да причинят обратими промени, които изчезват по време на ремисия, но хроничното кислородно гладуване води до пролиферация на съединителната тъкан с последващо образуване на фиброзни стриктури (стесняване на чревния лумен).

Възпалителният процес, причинен от исхемия, се характеризира с добавяне на вторична бактериална инфекция, увреждане на цялата дебелина на чревната стена с образуване на язви и последваща деформация на белег.

При исхемичен сигмоидит болният синдром е най-специфичен, който се проявява дори при леко заболяване. Исхемична болка възниква, когато натоварването изисква повишено кръвоснабдяване, т.е. след хранене. Болков синдром, като правило, има пароксизмален характер и атаката на болката трае дълго време (1-3 часа). С развитието на сраствания и стриктури, болката става постоянна.

Болките при исхемичен колит са толкова силни, че пациентите губят голяма тежест, защото се опитват да се въздържат от ядене на храна, която причинява атака.

Нередностите на изпражненията са разнообразни. По време на периода на обостряне, диарията е най-характерна и по време на ремисия, запек и / или запек, редуващи се с диария.

Интравенозното кървене се среща при 80% от пациентите. Те се причиняват от ерозивни и язвени процеси в сигмоидния дебелото черво и могат да бъдат с различна степен на тежест - от лека кръв в изпражнения до обилно ректално кървене.

Половината от пациентите проявяват диспептични симптоми:

  • гадене;
  • намален апетит;
  • оригване на въздух и / или консумирана храна;
  • метеоризъм.

Клиничната картина на исхемичен сигмоидит в много отношения напомня за улцерозен колит, така че при спорни случаи трябва да се обърне внимание на признаците на лезии на ректума. При улцерозен колит лезията на сигмоидния дебел обикновено се проявява под формата на проктосигмоидит, докато в исхемичната форма ректумът остава непокътнат.

Радиационен сигмоидит

Радиационното увреждане на сигмоидния дебел възниква, като правило, при пациенти с рак след лъчева терапия на тумори на тазовите органи или лимфните възли.

Хроничният радиален колит може да се развие месеци и години след експозицията. Клиниката му в много отношения е подобна на исхемичен и улцерозен колит. Диагнозата се установява на базата на факта, че пациентът е бил облъчен с изключение на посочените по-горе заболявания.

диета

Храна за остър сигмоидит

При тежка диария се препоръчва да се прекарат 1-3 гладни дни. Пациентите могат да пият силен чай без захар, бульони и др. След това те преминават към диета номер 4, която, когато явлението на възпаление изчезне, се разширява до варианти 4б и 4в.

Основният принцип на диетата със сигмоидит: пациентите трябва да получават достатъчно количество хранителни вещества, особено протеини, витамини, електролити и микроелементи. С назначаването на таблица номер 4, количеството мазнини и въглехидрати се намалява до долната граница на физиологичната норма. Разширените опции 4б и 4в осигуряват нормалното съдържание на всички елементи.

Под ограничението попадат соли - до долната граница на нормата (8-10 g), както и всички ястия, съдържащи механични, химични или термични дразнители. По този начин, студът (под 15 градуса по Целзий) и горещите ястия се изключват, храната се вари или варени на пара. Таблица 4 предвижда особено задълбочена механична обработка на храната (кърпите). Това изискване е донякъде намалено при варианти 4Ь и 4в.

Диета със сигмоидит се основава на фракционна диета (5-6 пъти на ден). Изключени продукти, които подобряват процесите на ферментация и гниене в червата (груби растителни влакна, ястия от недиетично месо, съдържащо голямо количество съединителна тъкан), както и храна, която стимулира секрецията на храносмилателни сокове и жлъчка.

Когато процесът утихне, пациентът се прехвърля на обща маса, с изключение на пикантни, солени, пържени, пушени ястия, подправки и алкохол.

Храна за хроничен сигмоидит

При хроничен сигмоидит по време на ремисия за предотвратяване на запек, храните, които са богати на диетични фибри, са включени в диетата. препоръчваме:

  • цвекло;
  • моркови;
  • тиква;
  • сушени кайсии;
  • сини сливи;
  • Зеленчукови и плодови сокове;
  • бисквити и хляб от трици.

С тенденция към запек, назначаването на трици и пшенични трици е много ефективно. А супена лъжица трици се излива с чаша вряща вода и се оставя да се влива в продължение на 30 минути. След това водата се изцежда и получената каша се прибавя към зърнени храни, извара, супи или в чиста форма, измити с вода. Дозата на трици може да се увеличи до 6-8 супени лъжици на ден (при липса на болка и диария).

В случай на стабилна ремисия, най-добре е да отидете на обща маса, с изключение на мазни меса, пикантни и солени храни, пушени меса и консервирани храни, луксозни сладкиши и алкохол. Ако назначаването на обща диета утежнява процеса, е необходимо да се върнете към диетата 4в.

Диета за хроничен сигмоидит по време на обостряния е същата като при острия сигмоидит. В случаите, когато заболяването е тежко и пациентът губи много тегло (15% или повече от телесното тегло), трябва да се прибягва до парентерално хранене. Чрез катетъра в субклоничната вена се инжектират разтвори на протеинови препарати, незаменими аминокиселини, мастни емулсии, разтвори на глюкоза, електролити.

Етиотропно лечение

Сигмоидит, причинен от чревни инфекции

Причинителите на острия инфекциозен сигмоидит (шигела дизентерия и ентеро-инвазивна Е. coli) са самостоятелно елиминиращи се инфекции, така че основното лечение се състои от строга диета, рехидратация и витаминна терапия.

С други думи, при нормална телесна устойчивост, бактериите се измиват безвъзвратно от стомашно-чревния тракт. Ето защо, ако подозирате остър инфекциозен сигмоидит (треска, тенезми, кръв, гной или слуз в изпражненията), употребата на антидиарийни лекарства (Имодиум и др.) Е абсолютно противопоказана.

При тежко протичане на заболяването се препоръчва използването на антибактериална терапия, която значително намалява фебрилния период и допринася за намаляване на интоксикацията. Показано е, че сулфонамидите не причиняват тежка дисбактериоза (фуразолидон, бисептол и др.).

Антибиотици се предписват за тежка дизентерия при пациенти в напреднала възраст. Най-често се препоръчват пеницилин и тетрациклинови лекарства (тетрациклин, доксициклин, ампицилин). Някои лекари предпочитат флуорохинолони (Ofloxacin и други).

При хронична дизентерия се определят като етиотропно лечение и чревни антисептици (Ersefuril, Intetrix) и лекарства, които имат стягащо и адсорбиращо действие (Smecta) в комбинация с ваксинална терапия.

След постигане на ремисия се провежда курс на лечение с бактериални препарати (бифиформ, лактобактерин и др.) За 1-2 месеца.

Хроничен не-язвен сигмоидит

Етиотропното лечение на хроничен недверзен сигмоидит се състои в възстановяване на нормалната чревна микрофлора, която се провежда в два етапа.

На първия етап се препоръчва антибактериална терапия, като се има предвид разпространението на патологичната микрофлора. Използват се сулфонамидни препарати (бисептол, фталазол) или чревни антисептици (Intrix).

Ако е необходимо, се използват антибиотици. В същото време се провежда тест за чувствителността на патогенните микроорганизми към лекарствата. Антибиотиците се предписват на кратки курсове (7-10 дни) в комбинация с мултивитаминни комплекси.

Цялостното лечение на хроничен не-язвен сигмоидит включва прилагането на не-абсорбируеми противовъзпалителни средства. Препоръчвайте местна употреба на сулфасалазин.

При спастични нарушения на чревната подвижност се предписват спазмолитици (No-shpa, Papaverin). Тези лекарства се използват най-добре с прах от морски водорасли (2 чаени лъжички) или с трици през нощта, за да се осигури увеличаване на обема и омекотяване на изпражненията, както и за постигане на нормални движения на червата.

Билковата медицина се използва широко при лечението на хроничен недверзен сигмоидит. Лекарствените билки имат стягащо, противовъзпалително и обезболяващо действие, имат положителен ефект върху чревната подвижност, намаляват образуването на газове.

По време на ремисия са показани физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения, масаж. При тяхното назначаване се вземат предвид видът на нарушение на чревната подвижност, общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Хроничен язвен сигмоидит при неспецифично възпалително заболяване на червата

Основното лечение на сигмоидит (проктозигмоидит) при неспецифичен улцерозен колит и болестта на Крон, на първо място, включва прилагането на противовъзпалителни лекарства, които засягат механизма на патологията.

Такива лекарства включват неабсорбиращи се лекарства, съдържащи S-ASA (сулфасалазин, салофалк, калазопиридазин) и стероидни противовъзпалителни средства (преднизолон).

При изолиран проктосигмоидит се предписва локално лечение с тези лекарства (клизми, супозитории), което им позволява да намалят своите странични ефекти до минимум.

При тежък и умерен хроничен улцеративен сигмоидит е необходима корекция на метаболитните (метаболитни) нарушения. За тази цел се използва интравенозно приложение на кръвна плазма, глюкозни разтвори, аминокиселини, електролити. Въвеждането на тези лекарства също така намалява нивото на интоксикация и подобрява състоянието на микроваскулатурата, което нормализира общото състояние на пациента.

За лечение на анемия, причинена от чревно кървене, добавките от желязо се прилагат интравенозно (полифер) или интрамускулно (Ferrum-lek). При по-тежки случаи, за борба с анемията се използват трансфузии на червени кръвни клетки.

Ако се предписва заплаха от развитие на вторична гнойна инфекция и сепсис, се предписват антибактериални лекарства. След потискане на патогенната микрофлора се препоръчват продължителни (2-3 месеца) курсове на бактериална терапия (Colibacterin, Bifikol и др.).

Хирургичното лечение се извършва съгласно строги показания, като:

  • перфорация на язви;
  • изразени структури, водещи до чревна обструкция;
  • образуването на външна или вътрешна фистула;
  • толерантна към терапия токсична чревна експанзия (24 часа);
  • MAGLINIZATION (образуване на злокачествен тумор);
  • обилно кървене, което не подлежи на комплексна терапия.

Исхемичен сигмоидит

Лечението на исхемичен сигмоидит зависи от степента на съдова недостатъчност. При тежка остра исхемия, водеща до чревна некроза, се извършва лява едностранна колектомия.

При хронична недостатъчност на кръвообращението, етиотропното лечение може да бъде радикално (съдова пластика) или консервативно (корекция на сърдечна недостатъчност и хиповолемия).

В случаи на тежко възпаление (язва), лечението на исхемичен колит се провежда съгласно схемите на лечение за неспецифичен улцерозен колит.

В случаите, когато преобладават дистрофични процеси и се проявява дисбактериоза, се предписват схеми на лечение, които са общи за група не-улцерозен колит.

Радиационен сигмоидит

Локално лечение

Локалното лечение е показано при хроничен сигмоидит и проктосигмоидит, независимо от причината на заболяването. Този вид терапия има такива предимства като насочено действие и минимални странични ефекти. Най-разпространените микроклисти.

Прилагайте свързващи и адсорбиращи микроклистери (те се наричат ​​още противовъзпалителни) с използването на нишесте, лайка, танин и билка жълт кантарион.

Показани са и антисептични микроклисти с разтвор на прополис, фурацилина, емулсия на синтомицин.

Маслото балсамов микроклистер от масло от морски зърнастец облекчава дразненето на лигавицата, намалява тежестта на възпалението, насърчава бързото зарастване на язви и ерозии.

Лечебните микроклисти със солкосерил желе се използват и за ускоряване на епителизацията на чревните дефекти.

Микроклизмите влизат през нощта и задържат, докато желанието за дефекация. Курсът се състои от 8-10 процедури. Количеството на терапевтичното вещество на микроклистер е 30-50 ml. При изразени възпалителни процеси се използват антисептични и противовъзпалителни микроклисти, а след това и маслени и лечебни.

В допълнение към микроклистите, терапевтичните клизми се използват за локално лечение на сигмоидит и проктосигмоидит, които включват билки, които имат противовъзпалителни и обвиващи ефекти:

  • корен на алтея;
  • цветя от черен бъз;
  • дъбова кора;
  • Трева от хиперикум;
  • цветя от невен;
  • листа от градински чай и др.

Терапевтичните клизми се използват под формата на отвари от билки, обемът им е 200-400 мл. Пациентът трябва да поддържа клизма възможно най-дълго, като се обръща от едната страна към другата. Курсът на лечение е 1 - 1,5 месеца.

При проктосигмоидит се наблюдава положителен ефект след клизми с фурацилин, слънчогледово масло, както и при използване на лекарствени свещи.

Видове Разширени Вени