Вентрикуларна тахикардия

Вентрикуларна тахикардия - пристъп на бързо сърцебиене на камерите до 180 удара или повече. Ритъмът обикновено се запазва. При камерна тахикардия, както при суправентрикуларна (надкамерна), припадъкът обикновено започва остро. Облекчаването на пароксизма често се случва самостоятелно.

Пароксизмалната камерна тахикардия е най-опасният тип нарушение на ритъма. Това се дължи на факта, че на първо място, този вид аритмия е придружен от нарушаване на помпената функция на сърцето, което води до циркулаторна недостатъчност. И, второ, има голяма вероятност за преминаване към треперене или вентрикуларна фибрилация. Когато такива усложнения престанат да координират работата на миокарда, и следователно, има пълно спиране на кръвообращението. Ако в този случай няма реанимация, тогава ще последва асистолия (спиране на сърцето) и смърт.

Класификация на камерната тахикардия

Според клиничната класификация има 2 вида тахикардии:

  1. Устойчив на пароксизмално:
    • продължителност повече от 30 секунди;
    • тежки хемодинамични нарушения;
    • висок риск от развитие на сърдечен арест.
  2. Пароксизмална нестабилна вентрикуларна тахикардия:
    • кратка продължителност (по-малко от 30 секунди);
    • липсват хемодинамични нарушения;
    • рискът от развитие на фибрилация или сърдечен арест е все още висок.

Особено внимание трябва да се обърне на така наречените специални форми на камерни тахикардии. Те имат една обща черта. Когато се появят, готовността на сърдечния мускул да развие камерна фибрилация нараства драстично. Сред тях са:

  1. Повтаряща се вентрикуларна тахикардия:
    • възобновяване на пароксизми след периоди на нормално сърцебиене с източник на ритъм от синусовия възел.
  2. Полиморфна тахикардия:
    • такава форма може да се случи с едновременното присъствие на няколко патологични огнища на източника на ритъма.
  3. Двупосочна вентрикуларна тахикардия:
    • характеризиращи се или с различни начини за провеждане на нервен импулс от един ектопичен фокус, или чрез правилното редуване на два източника на нервен импулс.
  4. Тип тахикардия "Пируете":
    • ритъмът е грешен;
    • неговият тип е двупосочен;
    • много висок пулс (пулс) до 300 удара в минута;
    • ЕКГ - вълнообразен растеж с последващо намаляване на амплитудата на вентрикуларните QRS-комплекси;
    • склонност към рецидив;
    • в дебюта на пароксизма се определя от удължаването на интервала Q-T (ЕКГ) и появата на ранните екстрасистоли (преждевременни миокардни контракции).

Етиология и разпространение на патологията

Според световните данни около 85% от случаите на вентрикуларни тахикардии се срещат при индивиди, страдащи от коронарна болест на сърцето (CHD). При две от сто пациенти, страдащи от това заболяване, причината не може да бъде открита изобщо. В този случай те говорят за идиопатична форма. Мъжете са 2 пъти повече подложени на такива пароксизми.

Има 4 основни групи причини за пароксизмална вентрикуларна тахикардия:

  1. Нарушена циркулация на кръвта в коронарните артерии:
    • миокарден инфаркт;
    • постфарктна аневризма;
    • реперфузионни аритмии (възникват по време на възстановяването на нарушенията на кръвообръщението на коронарната артерия).
  2. Генетични нарушения в организма:
    • дисплазия на лявата камера;
    • удължаване или скъсяване на Q-T интервала;
    • WPW синдром;
    • индуцирана от катехоламин полиморфна камерна тахикардия.
  3. Заболявания и състояния, които не са свързани с коронарната циркулация:
    • миокардит, кардиосклероза и кардиомиопатия;
    • вродени и ревматични сърдечни дефекти, последствия от хирургични интервенции;
    • амилоидоза и саркоидоза;
    • хипертиреоидизъм;
    • предозиране на лекарството (например, сърдечни гликозиди);
    • "Сърце на спортиста" (модифицирана структура на миокарда, която се развива поради високи натоварвания на сърдечния мускул).
  4. Други неидентифицирани фактори:
    • случаи на камерна тахикардия при отсъствие на всички горепосочени състояния.

Механизмът на развитие на камерна тахикардия

Науката познава три механизма за развитието на вентрикуларни пароксизми:

  1. Механизъм за повторно въвеждане. Това е най-често срещаният вариант за възникване на ритъмни нарушения. Основата е повторното навлизане на вълната на възбуждане на миокардния регион.
  2. Патологичен фокус на повишена активност (автоматизъм). В определена част от сърдечния мускул, под действието на различни вътрешни и външни фактори, се образува ектопичен източник на ритъм, причиняващ тахикардия. В този случай става дума за местоположението на такава лезия в камерната миокарда.
  3. Механизъм на задействане Когато се случи по-рано, възбуждането на миокардните клетки, което допринася за появата на нов импулс "преди време".

Клинични прояви на заболяването

  • чувство на сърцебиене;
  • чувство за "кома в гърлото";
  • тежка замаяност и немотивирана слабост;
  • чувство на страх;
  • бланширане на кожата;
  • болка и парене в гърдите;
  • често се наблюдава загуба на съзнание (въз основа на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка);
  • в нарушение на координираното намаляване на миокарда, настъпва остра сърдечно-съдова недостатъчност (от диспнея или белодробен оток и завършва с фатален изход).

Диагностика на патологията

За да се определи вида на пароксизмалната тахикардия и да се установи, че се извършва камерна форма, са достатъчни няколко диагностични метода. Основната е електрокардиография (ЕКГ).

ЕКГ за камерна тахикардия Има и редица индиректни симптоми, които предполагат наличието на камерна пароксизмална тахикардия. Те включват всички горепосочени симптоми, както и някои прости физически тестове и техните резултати:

  • когато слушате работата на сърцето (аускултация) - бързо сърцебиене с глухи тонове на сърцето, които не могат да бъдат преброени;
  • слаб пулс върху радиалната артерия (определена на китката) или отсъствието му (ако е невъзможно да се "усети");
  • рязко намаляване на кръвното налягане (BP). Често кръвното налягане не може да се определи изобщо, първо, заради много ниското му ниво и, второ, заради твърде високия пулс.

При отсъствие на ЕКГ признаци на камерна тахикардия, но наличието на тези симптоми е препоръчително да се проведе Холтер мониторинг. Една от основните задачи на тези две инструментални изследвания е да се установи наличието на камерна тахикардия и нейната диференциална диагноза от надкамерната форма с анормална проводимост (с разширен QRS комплекс).

Диференциална диагноза на камерна тахикардия

От първостепенно значение при определяне на камерната тахикардия е диференцирането му с суправентрикуларна форма с анормална импулсна проводимост (тъй като за двата типа QRS комплекс е разширена). Тази необходимост се дължи на различията в облекчаването на атаката и възможните усложнения. Това се дължи на факта, че камерният пароксизъм на тахикардия е много по-опасен.

Признаци на камерна тахикардия:

  1. Продължителността на QRS комплексите е повече от 0,12 секунди (на ЕКГ в сравнение с надкамерната тахикардия комплексът е по-широк).
  2. AV-дисоциация (асинхронни контракции на предсърдията и камерите на ЕКГ или електрофизиологично интракардиално изследване).
  3. QRS комплексите са монофазни (като rs или qr).

Признаци на суправентрикуларна тахикардия с анормална проводимост:

  1. Трифазен (rSR) QRS комплекс в първия олово на гръдния кош (V1).
  2. Продължителността на QRS е не повече от 0,12 секунди.
  3. Несъответствие (разположено на противоположните страни на изоелектричната линия на ЕКГ) Т вълна спрямо QRS.
  4. Р зъбите са свързани с вентрикуларни QRS комплекси.

Лечение на пароксизмална камерна тахикардия

Нестабилната вентрикуларна тахикардия обикновено не изисква никакво лечение, но прогнозата му за реда се влошава при наличие на съпътстващо сърдечно увреждане. В случай на класическа стабилна тахикардия е необходимо спешно спешно освобождаване на пароксизмална атака.

Преди извършване на медицински манипулации за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм в тази патология, е важно да се имат предвид следните фактори:

  1. Дали са били отбелязани аритмии; Пациентът страда от заболявания на щитовидната жлеза, сърдечно-съдовата система?
  2. Имали ли сте преди това необяснима загуба на съзнание.
  3. Дали роднините страдат от подобни заболявания, дали сред тях има случаи на внезапна сърдечна смърт.
  4. Дали пациентът е приемал някакви лекарства (необходимо е да се има предвид, че някои лекарства (антиаритмични средства, диуретици и др.) Могат да предизвикат смущения в ритъма). Важно е да запомните за несъвместимостта на много антиаритмични лекарства (особено в рамките на 6 часа след приложението).
  5. Какво лекарствени вещества възстановява ритъма по-рано (е едно от показанията за избора на това лекарство).
  6. Имате ли усложнения от аритмии.

Етапи на облекчаване на пароксизмална вентрикуларна тахикардия:
При всяка тахикардия с напреднал QRS-комплекс (включително надкамерна с нарушена проводимост) и тежки хемодинамични нарушения е показана електрическа кардиоверсия (електроимпульсна терапия). За тази цел се използва дебит от 100 - 360 J. При липса на ефект разтворът на епинефрин се прилага интравенозно едновременно с едно от антиаритмичните лекарства (лидокаин, амиодарон).

Ако камерната тахикардия не е придружена от нарушена циркулация на кръвта и изразено понижение на кръвното налягане (BP), тогава първо се използва лидокаин. При липса на ефект е показана електроимпульсна терапия (EIT).

В случай на подобряване на общото състояние на пациента и повишаване на кръвното налягане, но с все още разбит сърдечен ритъм, е препоръчително да се използва Новокаинамид. Ако състоянието не се е подобрило след EIT, разтворът на амиодарон се инжектира интравенозно. В случай на успешно облекчение на вентрикуларната тахикардиална атака е задължително да се прилага едно от гореописаните антиаритмични средства през деня.

Важно е да запомните:

  • с пълен атриовентрикуларен блок, въвеждането на разтвор на лидокаин е неприемливо;
  • за камерна тахикардия на типа "Pirouette", елиминирането на пароксизма трябва да започне с интравенозно приложение на разтвор на магнезиев сулфат.

перспектива

Ако камерната тахикардия не е съпътствана от дисфункция на лявата камера (няма понижение на кръвното налягане и признаци на недостатъчност на кръвообращението), прогнозата е благоприятна и рискът от рецидив и внезапна сърдечна смърт е минимален. Иначе обратното.

Пароксизъм на тахикардия тип "Pirouette" за всеки вариант на курса има неблагоприятна прогноза. В този случай вероятността за развитие на вентрикуларна фибрилация и внезапна сърдечна смърт.

Профилактика на камерна тахикардия

В основата на превенцията на заболяването стои постоянното използване на антиаритмични противовъзпалителни лекарства. Индивидуална ефективна селекция на лекарства е възможна само при половината от пациентите. В момента се използват или Соталол, или Амиодарон. В случай на миокарден инфаркт, следните лекарства се използват за предотвратяване на вентрикуларната тахикардия:

  • статини - намаляване на нивото на холестерола в кръвта (аторвастатин, ловастатин);
  • антитромбоцитни агенти - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (Aspirin, Polokard, Aspirin-cardio);
  • АСЕ инхибитори - понижават кръвното налягане и отпускат съдовата стена, като по този начин намаляват натоварването на сърдечния мускул (Еналаприл, Лизиноприл);
  • бета-блокери (бисопролол, метопролол).

При многократни пристъпи, докато се приемат горепосочените лекарства за предпазване от последващи пароксизми, се използват:

  • имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор, който в случай на нарушение на ритъма в автоматичен режим дава определено количество за възстановяване на нормалната сърдечна дейност;
  • радиочестотна аблация - физическо отстраняване на патологичните пътища на нервните импулси в сърцето;
  • трансплантация на сърцето (като последно средство, ако не е възможно друго лечение).

По този начин, камерната тахикардия е най-лошият случай на пароксизмална тахикардия, често съпътствана от сериозни усложнения. С такова нарушение на сърдечния ритъм на висока вероятност от смърт.

Какво е пароксизмална тахикардия: причини, симптоми, ЕКГ признаци, лечение и прогноза

Нарушения на сърдечния ритъм - често срещан синдром при хора от всички възрасти. Според медицинската терминология, увеличаването на сърдечната честота до 90 или повече удара в минута се нарича тахикардия.

Има няколко разновидности на тази патология, но най-голяма опасност за тялото представлява пароксизмалната тахикардия. Фактът, че това явление се проявява под формата на внезапни атаки (пароксизми), продължителността на който варира от няколко секунди до няколко дни, с още по-голяма честота, отличава този вид аритмия от други кардиопатологии.

Какво е пароксизмална тахикардия?

Вид аритмия, при която пристъпите на сърцебиене надвишават 140 импулса в минута, се нарича пароксизмална тахикардия.

Подобни явления възникват поради появата на аритмични огнища, провокиращи заместването на активността на синусовия възел. Избухванията на ектопичния източник могат да бъдат локализирани в предсърдията, атриовентрикуларния възел или вентрикулите. Оттук и имената на различни форми на пароксизмална тахикардия: вентрикуларна, атриовентрикуларна или предсърдна.

Обща концепция за заболяването

Необходимо е да се разбере, че пароксизмалната тахикардия причинява намаляване на отделянето на кръв и провокира циркулаторна недостатъчност. С развитието на тази патология кръвообращението е непълно и сърцето работи усилено. В резултат на тази дисфункция, вътрешните органи могат да страдат от хипоксия. Различни форми на такива явления се откриват при около една четвърт от всички изследвани пациенти по време на дългосрочни ЕКГ изследвания. Следователно, пароксизмалната тахикардия изисква лечение и контрол.

ICD код 10

За класифициране и наблюдение на образуването на кардиологични патологични явления в света, в международната ICD система се въвежда тахикардия. Използването на буквено-цифрова система за кодиране позволява на лекари от страни от Световната здравна организация (СЗО) да систематизират, наблюдават пациента и да го лекуват според вида на кодираната болест.

Системата за класификация ви позволява да определите честотата, методите на лечение, статистиката на лечението и смъртността в различните страни във всеки период от време. Такова кодиране осигурява правилното изпълнение на медицинските досиета и дава възможност да се води отчетност за заболеваемостта сред населението. Според международната система кодът за пароксизмална тахикардия е ICD 10 I47.

Пароксизмална тахикардия на ЕКГ

Вентрикуларна форма

Вентрикуларната патология, поради която има увеличаване на сърдечния ритъм, се характеризира с преждевременно свиване на вентрикулите. В резултат на това пациентът създава усещане за нарушаване на сърцето, има слабост, замаяност, липса на въздух.

В този случай, ектопичните импулси произхождат от снопа и краката на Него, или от периферните клони. В резултат на развитието на патологията настъпва миокард на вентрикулите, което представлява опасност за живота на пациента и изисква спешна хоспитализация.

Надвентрикуларна (надкамерна) форма

Среща се под формата на неочаквано избухване на аритмия със сърдечен ритъм от 160 до 190 импулса в минута. Приключва неочаквано, когато започне. За разлика от камерната, не засяга миокарда. От всички видове аритмии, тази патология има най-безобиден курс. Често самият пациент може да спре появата на припадъци чрез провеждане на специални манипулации. Въпреки това, за да се диагностицира точно пароаксималната надкамерна тахикардия, е необходима консултация с кардиолог.

предсърдно

Супервентрикулярната тахикардия, ектопичният фокус на която се формира в миокарда, се нарича атриална. Такива сърдечни патологии се разделят на "фокални" и така наречените "макро-повторни влизания" аритмии. Последният вид може да бъде наречен друг предсърдно трептене.

Фокалната предсърдна пароксизмална тахикардия се причинява от появата на източник в местното предсърдно пространство. Той може да има няколко огнища, но всички те най-често се появяват в дясното предсърдие, в граничния гребен, в междинния септум, в пръстена на трикуспидалния клапан или в отвора на коронарния синус. Отляво, такива пулсиращи огнища са редки.

За разлика от фокалните, “макро-повторно влизане” предсърдно тахикарди възникват поради появата на циркулация на трептящи вълни. Те засягат области около големи сърдечни структури.

атриовентрикуларен

Тази патология се счита за най-често срещаната при всички форми на пароксизмална тахикардия. Тя може да се появи във всяка възраст, но най-често се среща при жени на възраст 20-40 години. Атриовентрикуларната пароксизмална тахикардия се провокира от психо-емоционални състояния, стрес, умора, обостряне на заболявания на стомашната система или хипертония.

В два случая от три, бързото сърдечно въздействие възниква на принципа на повторното влизане, чийто източник се формира в атриовентрикуларния възел или между вентрикулите и атриума. Последното явление се основава на механизма на аномален автоматизъм с локализирането на аритмогенния източник в горната, долната или средната зона на възела.

AV възлово реципрочно

AV възловата реципрочна пароксизмална тахикардия (AVURT) е вид суправентрикуларна аритмия, основана на принципа на повторно влизане. Като правило, сърдечната честота в този случай може да варира в рамките на 140-250 контракции на минута. Тази патология не се свързва със сърдечни заболявания и се среща по-често при жени.

Началото на такава аритмия е свързано с извънреден вход на възбуждащата вълна, образувана от бързи и бавни пътеки в AV възела.

причини

Процесът на развитие на аритмия, провокиран от пароксизъм, е много подобен на проявите на екстрасистоли: подобни нарушения в ритъма на сърдечния ритъм, причинени от извънредни свивания на частите му (екстрасистоли).

Въпреки това, в този случай, надкамерната форма на заболяването причинява подвижността на нервната система, а камерната форма причинява анатомични заболявания на сърцето.

Пароксизмалната вентрикуларна тахикардия причинява образуването на аритмичен пулсар във вентрикуларните зони - в снопа и краката на неговите или пуркинговите влакна. Тази патология е по-често срещана при по-възрастните мъже. Сърдечни пристъпи, миокардит, хипертония и сърдечни дефекти също могат да бъдат основната причина за заболяването.

Появата на тази патология се улеснява от вродени „екстра” пътища на импулсна проводимост в миокарда, които допринасят за нежелано кръвообращение на възбуда. Причините за пароксизмална тахикардия понякога са скрити при появата на надлъжна дисоциация, която провокира некоординираната работа на влакната на AV възела.

При деца и юноши може да възникне идиопатична пароксизмална тахикардия, която се формира по неизвестни причини. Въпреки това, повечето лекари смятат, че тази патология се формира на фона на психо-емоционалната възбудимост на детето.

симптоми

Пароксизмалната тахикардия се появява неочаквано и също завършва внезапно, с различна времева продължителност. Аритмия от този вид започва с забележим удар в областта на сърцето, а след това и с бързо сърцебиене. При различни форми на болестта пулсът може да достигне 140-260 удара в минута, като в същото време поддържа правилния ритъм. Обикновено при аритмии има шум в главата и замаяност, а при продължителното им удължаване настъпва понижение на кръвното налягане, се развива чувство на слабост, включително припадък.

Supraventricular supraventricular пароксизмална тахикардия се развива с прояви на автономни заболявания и е придружена от изпотяване, гадене и лека треска. При прекратяване на избухването на аритмия, пациентите могат да получат полиурия с отделяне на лека урина.

Вентрикуларната патология често се развива на фона на сърдечни заболявания и не винаги има неблагоприятна прогноза. По време на аритмична криза пациентът има хемодинамично нарушение:

  • намалява обемът на сърцето;
  • повишено кръвно налягане на лявото предсърдие и белодробната артерия.

Всеки трети пациент има регургитация на кръвта от лявата камера към лявото предсърдие.

Признаци на ЕКГ

Пароксизмалната тахикардия по време на ЕКГ в процеса на аритмична криза причинява някои промени в типа, полярността на В вълната и нейното изместване спрямо комбинацията от QRS индикации. Това ви позволява да идентифицирате формата на патологията.

Синусова пароксизмална тахикардия - отнася се до надкамерна форма на аритмии. Тази патология се характеризира с увеличаване на броя на контракциите на сърдечните мускули. Такива сърдечни удари могат да надвишават нормата за дадена възраст няколко пъти. Аритмичен източник на сърдечно заболяване от този вид се формира в синоатриалния възел, който по същество е координатор на сърдечните пулсации.

Пароксизмалната предсърдна тахикардия на ЕКГ се характеризира с намиране на изпъкнала или вдлъбната Р вълна пред вентрикуларните QRS показания. Ако издатината Р се слива с QRS или е изобразена след нея, то кардиограмата показва пароксизъм, чийто източник се намира в атриовентрикуларния възел.

Клиниката на атриовентрикуларния или друг тип АВ-възел тип тахикардия е много подобна на проявите на атриална форма. Характерно за този вид заболяване е наличието на ЕКГ на отрицателна издатина R.

Вентрикуларната пароксизмална тахикардия върху ЕКГ има такива признаци като:

  • по-широк обхват и промяна на показателите на QRS, на конфигурация на линията напомнят блокада на краката на His;
  • ясно изразена дисоциация на предсърдните и вентрикуларните функции.

Ако признаците на пароксизмална вентрикуларна тахикардия на ЕКГ не са били регистрирани, тогава извършвайте ежедневен мониторинг с преносим електрокардиограф, закрепвайки дори незначителни прояви на патологията, които пациентът може да не почувства.

лечение

Тактиката на лечение на пациенти, страдащи от симптомите на пароксизмална тахикардия, се определя от формата на сърдечна патология, причините за възникването му, честотата и временното продължаване на аритмиите, наличието на усложняващи фактори.

В случаи на идиопатични пристъпи с безвредно развитие и допустимост на спиране, хоспитализацията обикновено не се изисква.

При прояви на суправентрикуларна тахикардия определението за пациент в болница е препоръчително само когато се образува сърдечна или съдова недостатъчност. При камерни форми на пароксизмална тахикардия е необходима спешна помощ.

Понякога огнища на аритмия могат да бъдат спрени у дома, затова се извършват така наречените вагални тестове. Такива техники включват:

  • опити;
  • опит за рязко издишване с затворен нос и затворена уста;
  • Изравнено натискане на горната част на очната ябълка;
  • умерено налягане в сънната артерия;
  • триене със студена вода;
  • обадете се на повръщане, като натиснете два пръста върху корена на езика.

Въпреки това, такива методи работят само в случаи на суправентрикуларна аритмия, следователно, основният начин да се спре атаката е да се прилагат антиаритмични лекарства.

Пациентът редовно се изпраща в болницата, ако честотата на атаките настъпва повече от два пъти месечно. В болнична обстановка се извършва задълбочено проучване на симптомите на пароксизмална тахикардия. Лечението се предписва само след пълен преглед.

Спешна помощ за пароксизъм

Началото на аритмичната криза изисква приемането на спешни действия на място: специфичното състояние на пациента ще позволи точно да се определи какво е то. Пароксизмална тахикардия, лечението на която изисква медицинска намеса, по време на първоначалната проява причинява призива на кардиологичния екип от лекари. За вторични и последващи обостряния, пациентът трябва спешно да вземе лекарството, което направи възможно спирането на атаката за първи път.

При спешни случаи се препоръчва интравенозно приложение на универсални антиаритмични лекарства. Тази група лекарства включва: хинидин бисулфат, дизопирамид, морацизин, етацизин, амиодарон, верапамил и др. Ако не е възможно да се локализира кризата, тогава се провежда електроимпульсна терапия.

перспектива

Продължителните пристъпи на аритмия, при които сърдечната честота достига 180 или повече пулсации в минута, може да предизвика вентрикуларна фибрилация, остра сърдечна недостатъчност, сърдечен удар.

Хората, които са показали признаци на камерна пароксизмална тахикардия на ЕКГ, трябва да бъдат наблюдавани амбулаторно от кардиолог. Назначаването на продължителна антирецидивна терапия е задължително за хора, които имат пристъпи на сърцебиене, наблюдавани два или повече пъти месечно.

Пациенти, които имат кратки пристъпи на суправентрикуларна аритмия, облекчават се или с вагусни методи, не се нуждаят от постоянна терапия.

Продължителното лечение на вентрикуларната пароксизмална тахикардия се извършва с антиаритмични лекарства в комбинация със сърдечни гликозиди (дигоксин, ланатозид). Режимът на лечение позволява използването на бета-блокери. Определянето на лекарството и дозировката му се извършват под контрола на личната оценка на състоянието на пациента и ЕКГ.

Особености на курса при деца

Пароксизмалната тахикардия при деца възниква толкова често, колкото и при възрастни. Причините за появата му обикновено са:

  • нарушения в дейността на нервната система;
  • ендокринни заболявания;
  • сърдечни патологии и сърдечни дефекти;
  • наличието на вътрематочна хипоксия, асфиксия;
  • някои кръвни заболявания, промени в състава му на електролит, наличие на анемия при дете;
  • стрес и напрежение по време на изследването;
  • обезводняване.

Поради това и, вероятно, редица други причини, в кърмачето може да се развие както камерната, така и пароксизмална надкамерна тахикардия, дори в ранна детска възраст. Лечението и в двете трябва да се извършва в болница под надзора на лекарите. Специалистите трябва да бъдат консултирани, когато симптоми като:

  • сърцебиене;
  • засилено дишане и задух;
  • бледност и цианоза на кожата (особено в назолабиалния триъгълник);
  • екскреция на югуларни артерии и вени;
  • често уриниране, гадене и повръщане.

Синусова непароксизмална тахикардия

Атаките с нередовен пулс могат да имат постепенно увеличаване на сърдечните ритми. В този случай причината за патологията често става не-пароксизмална тахикардия. Такива явления се формират в резултат на постепенно увеличаване на активността на центровете на автоматизъм в предсърдията, атриовентрикуларния възел или вентрикулите. Ако ектопичният източник на аритмия възникне в синоатриалния възел, то това явление се нарича синусова непароксизмална тахикардия.

Полезно видео

За повече информация относно пароксизмалната тахикардия вижте този видеоклип:

ЕКГ признаци на камерна пароксизмална тахикардия

• Камерната тахикардия е животозастрашаващо нарушение на сърдечния ритъм, което изисква спешно лечение.

• На ЕКГ типичните деформирани QRS комплекси, които бързо приличат на блокадата на PG, наподобяват блокада на блокадата, бързо се откриват. Честотата на камерните контракции варира от 100 до 200 на минута.

• Сред другите промени на ЕКГ могат да се отбележат ясно изразена депресия на сегмента ST и дълбока отрицателна Т вълна.

Вентрикуларната тахикардия е животозастрашаващо нарушение на сърдечния ритъм, което е рядко, но изисква незабавно лечение. Ако общото състояние на пациента остане относително задоволително и хемодинамиката е стабилна, лечението може да започне с въвеждането на някои антиаритмични лекарства, по-специално лидокаин, пропафенон или аймалин. В противен случай е показана електроконвулсивна терапия, която е метод на избор.

В патогенезата на вентрикуларната тахикардия, роля играят механизми като повторно влизане (повторно въвеждане на възбуждащи вълни), повишен автоматизъм или поява на фокус с активираща активност.

Вентрикуларна тахикардия.
Честотата на камерните контракции е 130 на минута.
QRS комплексите се разширяват и приличат на блокадата на снопа на His (IG) крака в неговата конфигурация.
Ясни признаци на нарушена реполяризация.

На ЕКГ се регистрират типични признаци на вентрикуларна (мономорфна) тахикардия: бързо следващи един след друг деформирани QRS комплекси, наподобяващи в своята конфигурация блокада на левия или десния крак на Неговия сноп (PG). Забелязва се също значително нарушение на реполяризацията, т.е. ясна депресия на ST сегмента и дълбока отрицателна Т вълна във води V5 и V6. Въпреки разширяването на вентрикуларните комплекси, те лесно се различават от сегмента ST и Т вълната.

Честотата на камерните контракции по време на камерна тахикардия варира от 100-200 на минута. При камерна тахикардия, като правило, активността на синусовия възел остава, обаче, зъбите Р, дължащи се на тахикардия и по-широките QRS комплекси, могат да бъдат трудни за диференциране. Ритъмът на предсърдната контракция в този случай е значително по-бавен и не зависи от камерните контракции (AV-дисоциация). Не се извършват предсърдни импулси към вентрикулите.

В случаите, когато диагнозата е трудна, следните симптоми ни позволяват да подозираме камерна тахикардия (диференциалната диагноза на тахикардия с широк комплекс QRS е представена в таблицата по-долу): t
• Дренажни комплекси: комбинация от зъби, дължащи се на активност на синусовия възел, с разширен деформиран QRS комплекс със съкратен PQ интервал.
• Улавяне на вентрикулите: провеждане на импулси към вентрикулите (тесен QRS комплекс в комбинация с P вълната и PQ интервала (рядко наблюдавани)).
• AV-дисоциация: предсърдията се намаляват независимо от вентрикулите, така че импулсите към вентрикулите не се извършват.

При камерна тахикардия, както вече бе споменато, често се наблюдава мономорфна форма с хомогенна конфигурация на QRS комплекси; полиморфната форма на камерна тахикардия с променлива конфигурация на комплекса QRS (пируетна вентрикуларна тахикардия) е много по-рядко срещана.

Вентрикуларната тахикардия се среща почти изключително при индивиди с тежко сърдечно заболяване, например при остри и хронични стадии на миокарден инфаркт (МИ). В допълнение, камерната тахикардия се проявява с тежка коронарна болест на сърцето, с разширена и хипертрофична кардиомиопатия, с удължен синдром на QT интервала, както и с продължително сърдечно заболяване.

Характеристики на ЕКГ с камерна тахикардия:
• Нарушаване на сърдечния ритъм, животозастрашаващо
• По-широката конфигурация на комплекса QRS наподобява блокадата на пакета на His (PG)
• Тахикардия с честота от 100-200 на минута
• Наблюдава се само при сърдечни заболявания (например за инфаркт на миокарда)
• Лечение: лидокаин, аймалин, електрошок

Вентрикуларна тахикардия.
Пациент преди 6 години претърпя миокарден инфаркт на долната стена. Честотата на камерните контракции е 130 на минута.
Зъбът QRS е широк и деформиран и прилича на блокада на LNPG по своята конфигурация.
Въпреки тези промени, голяма Q вълна в води II, III и aVF показва стар миокарден инфаркт. Явно нарушение на реполяризацията. Вентрикуларна тахикардия след миокарден инфаркт (MI) на предната локализация.
Първоначалната част на ЕКГ показва камерна тахикардия (скоростта на свиване на вентрикулите е 140 на минута), която след интравенозно приложение на Aymaline (посочена от стрелката надолу) внезапно се превръща в синусов ритъм.
На долната електрокардиограма на 2, 5, 8 и 11 комплекси се оттича. Вентрикуларна тахикардия с тежко комбинирано заболяване на митралната и трикуспидалната клапа.
След 1-ви комплекс внезапно се появи вентрикуларна тахикардия; честотата на контракциите на камерите е 150 на минута.
Конфигурацията на деформирания комплекс QRS напомня блокадата на десния крак на снопа на неговата (PNPG). Вентрикуларна тахикардия.
a, b Честотата на камерните контракции е 190 на минута. Комплексът QRS е широк и в конфигурация прилича на блокада на PG.
c Синусов ритъм, възстановен след електрошокова терапия. Скоростта на камерната контракция е 64 на минута. ЕКГ записано начело за мониторинг. Вентрикуларна тахикардия при исхемична болест на сърцето.
и честотата на камерните контракции е 190 на минута.
b След интравенозно приложение на пропафенон в доза от 50 mg, синусовият ритъм внезапно се възстановява, но се наблюдава отчетлива депресия на сегмента ST (признак на ИБС).
с постоянен синусов ритъм.

Пароксизмална тахикардия, камерни надписи

Пароксизмална вентрикуларна тахикардия. ЕКГ признаци, причини, лечение

Пароксизмална вентрикуларна тахикардия (сърдечна честота 150 мин.) Механизми: в повечето случаи има кръгообразно движение на възбуждащата вълна (повторно влизане) в зоната на свиващия миокард или в камерната проводима система.

Ектопичните вентрикуларни импулси не се провеждат ретроградно в предсърдията и поради това се развива AV - дисоциация (атрият се сключва независимо от вентрикулите под влиянието на нормални синусни импулси).

Причини: остър миокарден инфаркт и хронична коронарна болест на сърцето (до 80% от всички случаи на ПМ) миокардит, кардиомиопатия, сърдечно заболяване, пролапс на митралната клапа, интоксикация с препарати на дигиталиса. Вижте снимката по-горе 1.

Внезапно започва и също толкова внезапно завършва атаката с повишен пулс до 140 - 220 удара. в минута, като в повечето случаи поддържате правилния ритъм.

2. Деформация и разширение на комплекса QRS повече от 0,12 с несъответстващо разположение на RS сегмента - T и T вълна; - лидокаин 80 - 120 ml.

в / в джет и 20.0 нат. разтвор, - ATP 2.0 i / v реактивен болус без разреждане, - новокинамид 10.0 от 20.0 nat.

разтвор в / в струята под контрола на кръвното налягане, ако е необходимо, мезатон 0,3 - 0,5, - cordaron 150 mg и 20,0 физически. разтвор в / в струята.

В случай на пируетна вентрикуларна тахикардия, широки многопосочни комплекси - магнезиев сулфат 2.4% - 10.0 с 20.0 физически. разтвор в / в, струя, бавно.

Torsades de pointes (пируетна вентрикуларна тахикардия) QRS комплексите постоянно променят амплитудата, сякаш се въртят около изоелектричната линия. С неефективността на медикаментозната терапия, електроимпульсна терапия с разрядна мощност 100-200 J с минимален интервал между тях.

От нашия сайт можете да изтеглите презентация за сърдечния ритъм и нарушенията на проводимостта.

Етиология на камерната тахикардия

Хипертонията води до развитие на аритмии. Също така причините за заболяването са следните манипулации:

Причините са следните:

  • оперативна намеса;
  • анестезионен процес;
  • развитие на хипоксия

Други причини за заболяването:

  • намален калий в кръвта;
  • процес на отравяне;
  • лекарствен ефект

По-рядко срещано заболяване при липса на сърдечни лезии. Рисковата група за този вид заболяване:

  • детска възраст;
  • по-възрастно поколение

Диуретиците провокират заболявания. провокатори:

  • физически стрес;
  • психични разстройства;
  • пристрастяване;

Пароксизмална вентрикуларна тахикардия. ЕКГ признаци, причини, лечение

Тежестта на симптомите варира. Електрокардиограмата ви позволява да идентифицирате пристъпите на заболяването, които се появяват за кратко.

Симптомите могат да включват следното:

  • астения;
  • респираторни нарушения;
  • усещане за болка;
  • церебрална исхемия;
  • припадъци;
  • нарушено зрение

Колапс е възможен изход от заболяването.

Терапия с камерна тахикардия

Фокусът на методите за лечение на това заболяване:

  • понижаване на честотата на контракциите;
  • превенция на пароксизми;
  • минимизиране на тежките последствия

Злокачественото заболяване изисква използването на терапия. Показания за употреба на антиаритмични лекарства:

  • неблагоприятен изход;
  • нежелана хемодинамика;
  • толерантност към аритмия

Важно е да се отървете от следните провокатори в терапията:

  • психични реакции;
  • емоционални реакции;
  • стрес;
  • токсини;
  • медицински изделия

При липса на хронично протичане на заболяването се използват психотропни лекарства. Видове средства за лечение на заболяването: t

  • антихолинергици;
  • магнезиеви добавки;
  • средства за калий

Лидокаин при лечение на заболявания не е ефективен. Възможно развитие на усложнения при използване на лидокаин. Следните средства се прилагат интравенозно:

  • означава новокинамид;
  • соталол средства

Най-ефективните блокери. Използването им намалява риска от смърт.

Показания за употреба на бисопролол: t

  • сърдечна недостатъчност;
  • прераждане на миокарда;
  • камерна тахикардия

Нежелани реакции със соталол:

  • развитие на аритмия;
  • увеличаване на дозата

Показания за използване на електрошок:

  • церебрална исхемия;
  • понижено налягане;
  • исхемия

Други методи на лечение:

Премедикацията включва следните средства:

  • средство за диазепам;
  • морфин наркотици

Понякога е възможно да се спре атака с помощта на енергиен заряд. Широко използвана оперативна техника, която е имплантацията. Особено тази процедура се използва за злокачествено развитие на заболяването.

Пароксизмална камерна тахикардия при екг

Вентрична пароксизмална тахикардия (ЕКГ с дясна вентрикуларна пароксизмална тахикардия)

ЕКГ за дясна вентрикуларна пароксизмална тахикардия в гръдните води V1, V2 и V5, V6. ЕКГ е подобна на блокадата на левия крак на снопа на Него. Комплексът QRS е широк. В V5, V6 доминира R-вълната, във V1, V2-S. Честотата на ритъма е 200 за 1 min.

За камерната форма на пароксизмална тахикардия са характерни следните електрокардиографски признаци:

  1. значително увеличение на ритъма до 140 - 220 за 1 минута;
  • разширяване и деформация на комплекса QRS, наподобяващ блокадата на пакета от него;
  • дисоциация при предсърдна и вентрикуларна активност.
  • Скоростта на камерната контракция обикновено е 160 - 220 за 1 min.

    Разстоянието R - R е значително скъсено. Вентрикуларната контракция е правилна със стабилно R-R разстояние. Въпреки това, с камерна тахикардия, по-често, отколкото с суправентрикуларна форма на пароксизмална тахикардия, има малки колебания в честотата на ритъма с разлика в дължината на отделните R-R разстояния, която е 0.02-0.03 s и повече. Честотата на ритъма остава стабилна по време на физически или емоционален стрес, със стимулиране на блуждаещия нерв и др. Синокаротидният тест не спира атаката.

    QRS комплексът с камерна тахикардия надвишава 0,12 s, в повечето случаи от 0,15 до 0,18 s. Деформира се и наподобява ЕКГ с блокада на снопа на снопа Му и с камерна екстрасистола. Ако последователно се следват 5 или повече камерни екстрасистоли, може да се говори за камерна пароксизмална тахикардия. ST сегментът и зъбът на T са разположени несъответстващо на QRS комплекса. В началото и в края на атаката често се записват единични, множествени или групови камерни екстрасистоли с интервал на съединяване, равен на разстоянието R - R по време на атака на тахикардия.

    "Ръководство за електрокардиография", В. Н. Орлов

    Пароксизмална тахикардия

    Понеделник, 25 юли, 2011

    Вентрикуларна пароксизмална тахикардия.

    Когато вентрикуларният PT ектопичен фокус е разположен в един от краката или клоните на снопа на Него. Като правило, но не е задължително, сърдечната честота е по-рядка, отколкото при суправентрикуларна форма, обикновено не по-висока от 60 удара. на минута, но може да достигне 180 - 200 удара. в минути Такива случаи са най-неблагоприятни.

    Вентрикуларната пароксизмална тахикардия почти винаги е показателна за тежка миокардна патология. В 75–85% от случаите причината за камерна тахикардия е остър или траен инфаркт на миокарда. Други заболявания са представени със следната честота: застойна дилатна кардиомиопатия и миокардит 10–13%, хипертрофична кардиомиопатия около 2% и аритмогенна дясна вентрикуларна дисплазия около 2%, придобита и вродена сърдечна недостатъчност 4% –6%, пролапс на митралната клапа около 2,5%, дигиталисна интоксикация 1.5 - 2% (MC Kushakovsky, 1992). Само в 3–5% от случаите увреждането на сърцето е незначително или като изключение (винаги съмнително) изобщо липсва.

    На ЕКГ се наблюдава чест, най-често редовен ритъм с различна степен на скъсяване на R-R интервалите.

    По същество, камерната PT е поток от едно и също име екстрасистоли. Ето защо, всеки отделен електрокардиографски комплекс носи всички познати характеристики на камерни екстрасистоли;

    QRS разширение до 0.12 s и повече

    дисонансната връзка между главния зъб на QRS и конската част на вентрикуларния комплекс е T и T (фиг. 26).

    Вентрикуларният РТ е типичен пример за атриовентрикуларна дисоциация, т.е. пълно разединение в дейностите на предсърдията и камерите. Първите са намалени в ритъм на възела SA 60 - 80 на минута, като последните са много по-чести. По този начин, по принцип, положителните P-вълни трябва да бъдат записани на ЕКГ, следвайки офлайн, с изключение на всяка връзка с QRS комплекси - Т. На практика не е лесно да се разпознаят.

    Под влиянието на "шквал" на ретроградни вентрикуларни импулси, AV връзката е практически постоянно в състояние на рефрактерност. Поради тази причина, предстоящите синусови импулси към вентрикулите не се извършват. Изключително рядко е, че те все още успяват да уловят АВ съединение, отделено за кратко време от рефракторната фаза и „подчинява” камерите. На ЕКГ, на фона на промяната на вентрикуларния комплекс, е неочаквано записано нормално (тесно) QRS, предшествано от P вълна (фиг. 27). Този така наречен "заловен комплекс" е друг диагностичен признак на камерната PT.

    На ЕКГ е възможно да се установи в кои nz вентрикули е разположен хетеротопният фокус на дясната и лявата камера на PT се характеризира със същата конфигурация на QRS комплексите във води V1-2 и V5-6 и с екстрасистоли със същото име. Но това са детайли, които нямат практическо значение.

    Много по-важно е разпределението на монотопното, тоест моноформната РТ в рамките на един олово, и политопичното, т.е. полиформално РТ в рамките на един проводник (Фиг. 28).

    Вариация на последната е тахикардия от типа “пируета”, ипи “танц на точки” (F. Dessertenne, 1876), по-известен тук като “двупосочен (вретенообразен) вентрикуларен PT” (N.Amazur, 1984). Прогнозата за тази форма е особено лоша, смъртността е висока.

    Значителна помощ в диагностицирането на пароксизма на Вентрикуларния РТ и неговата диференциация от надвентрикуларния РТ с анормално QRS се осигурява от клинични признаци. За надкамерния РТ те са дадени в предишния раздел. Разграничава се камерна тахикардия

    по-слабо изразен (като правило) сърдечен ритъм, обикновено не повече от 160 за 1 минута;

    известна нередност на ритъма;

    атриовентрикуларна дисоциация, т.е. комбинация от редки (вратни вени) и чести артериални импулси;

    периодично появяване на амплифицирани ("гигантски") вълни на венозен пулс, които се появяват, когато предсърдните и вентрикуларни систоли съвпадат и се виждат по-добре в областта на дясната надключична ямка;

    периодичната поява на оръдието * 1 по същата причина;

    липсата на явлението "спастична урина";

    склонност към бързо развитие на хемодинамични нарушения по време на продължителна атака, аритмогенен шок (колапс), белодробен оток;

    неуспех на "вагус тестове".

    За по-голяма видимост диагностичните критерии за суперкамерна и вентрикуларна ПТ са сравнени в таблица. 3.

    Клинико-прогностичният аспект на ВТ е много по-сериозен. Преходният пароксисперм обикновено има малък ефект върху здравето на пациентите. Продължителните атаки могат да доведат не само до тежки нарушения на регионалната и общата хемодинамика, но често се трансформират в камерна фибрилация.

    Източници: А. П. Мешков - АВС на клиничната ЕКГ

    AV Струтински - Електрокардиограма: Анализ и интерпретация

    Надвентрикуларна пароксизмална тахикардия (диференциация)

    В някои случаи, с суправентрикуларна пароксизмална тахикардия, както и с надкамерна екстрасистола, формата на вентрикуларни комплекси е анормална, а след това разликата между това нарушение и вентрикуларната пароксизмална тахикардия може да бъде значителна трудност.

    Известни са индиректни електрокардиографски признаци, които разграничават суправентрикуларна тахикардия с аберантни QRS комплекси от камерна тахикардия. Така че се смята, че ширината на аберантните комплекси QRS с надкамерна тахикардия обикновено не надвишава 0,12 s, а при камерна тахикардия обикновено е по-голяма.

    Нетипичните вентрикуларни комплекси в повечето случаи имат форма, характерна за блокадата на десния сноп от Него. Тези признаци несъмнено са много относителни. Съотношението на вълната Р към вентрикуларния ЕКГ комплекс помага да се разграничат тези видове пароксизмална тахикардия. При суправентрикуларните тахикардии Р зъбите почти винаги се свързват с камерни комплекси, а при камерни тахикардии тази връзка липсва в повечето случаи.

    Както бе споменато по-горе, Р зъбите са най-ясно открити в езофагеалните или предсърдните ЕКГ, което по принцип ви позволява да поставите правилната диагноза при съмнителни случаи.

    Фигурата показва ЕКГ на 69-годишен пациент с диагноза исхемична болест на сърцето, атеросклеротична кардиосклероза, пароксизмална тахикардия. На тази ЕКГ е регистрирана атака на тахикардия с честота 230 на минута. QRS комплексите се разширяват и деформират от типа блокада на дясната връзка на His. Ни един от обичайните повърхностни изводи P не се открива. В предсърдното олово, което е показано на фигурата с букви ЕРЕ, зъбите Р, свързани с вентрикуларни комплекси, са ясно видими, което показва много вероятна суправентрикуларен произход на тахикардия.

    Специален вид пароксизмална тахикардия е т.нар. Двупосочна тахикардия с редуващи се вентрикуларни комплекси с различни посоки на основните зъби. При надвентрикуларна двупосочна тахикардия, това явление се свързва с интермитентни нарушения на интравентрикуларната проходимост. Двупосочната тахикардия може също да бъде от вентрикуларен произход, както е описано по-долу.

    Пароксизмалната надкамерна тахикардия има няколко разновидности, понякога те могат да бъдат разпознати от нормална ЕКГ. По-специално, те разграничават синусно-предсърдно, предсърдно и атриовентрикуларна тахикардия.

    "Практическа електрокардиография", В. Л. Дощицин

    Вентрикуларна пароксизмална тахикардия на ЕКГ

    Има няколко вида ритмична неизправност на сърцето, пароксизмална камерна тахикардия е една от тези, които са причинени от дисфункция на възбуда. Тя се проявява под формата на пристъпи на рязко увеличаване на контракциите за кратък или дълъг период от време. Това се улеснява от електрически импулси, излъчвани от хетеротопни центрове. Патологичните сигнали напълно заменят нормалния синусов ритъм. Интересно е, че ритъмът на вълнението е запазен. Статията ще разгледа какво е камерна пароксизмална тахикардия върху ЕКГ.

    Характеризира се с пристъп на сърдечния ритъм, импулси за появата на които се получава от ектопичен фокус

    Форми на ПЖТ

    Съществуват няколко варианта за класифициране на камерни тахикардии. Ако говорим за клинично разделяне, то тази група включва 2 вида:

    Специални форми на заболяване с клинично значение включват:

    Причини и механизъм на развитие на тахикардия

    Причините, поради които при определени условия могат да възникнат ритмични нарушения в работата на сърдечния мускул, са:

    • сериозни заболявания или патологии на развитието на органите;
    • странични ефекти на лекарства;
    • повтарящи се емоционални преживявания;
    • водене на неправилен начин на живот;
    • заболявания, които дават усложнения.

    Факторите, които допринасят, също включват хирургия на сърдечно-съдовите органи, електролитни аномалии и генетични заболявания.

    В процеса на развитие на вентрикуларна аритмия, няколко механизма могат да участват едновременно.

    1. Повтарящият се вход на възбуждащата вълна се локализира в работния мускулен слой на вентрикулите или проводящата система.
    2. Допълнителен фокус на възбуждане на повишен автоматизъм.
    3. Източникът на електрически импулси задейства активността.

    Понякога проводящата система също участва в образуването на цикъл за повторно влизане. Тази форма се нарича фасцикуларна. В повечето случаи тя се диагностицира при момчета и млади мъже, принадлежи към категорията на идиопатичната.

    Симптоми и ЕКГ признаци

    Всички видове аритмични състояния се проявяват по принцип по същия начин. Разстройството се диагностицира предимно чрез електрокардиограма. Симптомите на пароксизмална вентрикуларна тахикардия определят посоката на лечението. Най-често в ролевите си актове:

    • необяснима слабост, която се появява внезапно;
    • задух;
    • замъглено виждане;
    • виене на свят;
    • загуба на съзнание

    В условията на този тип нередовна сърдечна дейност може да бъде напълно различна по продължителност, до намаляване на систоличното кръвно налягане. Някои пациенти имат прекомерно изпотяване и поради факта, че кръвоснабдяването в мозъка се влошава, може дори да има смущение в съзнанието. Но най-важният и очевиден знак е болката в гърдите.

    Нарушената координация в предсърдията и вентрикулите води до тежки хемодинамични нарушения.

    Чрез физическо изследване се откриват ЕКГ признаци на пароксизмална вентрикуларна тахикардия. На лентата е ясно, че атаката на контракциите в необичаен ритъм започва внезапно и внезапно спира. Често броят на ударите варира от 140-180 удара / мин. Вентрикуларният комплекс се деформира и разширява с повече от 0,12 s. Графично, тя прилича на блокадата на снопа на Неговата. RS-T сегментът и Т вълната са предимно несъответстващи. В допълнение се отбелязва наличието на AV-дисоциация, което означава пълно изключване на такива индикатори като:

    • бърз ритъм на стомаха (QRS);
    • ритъм на предсърдния синус в нормални граници (Р).

    В редки случаи на пароксизмална вентрикуларна тахикардия, на ЕКГ са отбелязани вентрикуларни комплекси от синусов произход на непроменен единичен тип.

    Терапевтични подходи

    Лечението на пароксизмална вентрикуларна тахикардия се състои главно в елиминиране на основното заболяване, което предизвиква ритмични нарушения. В периода на обостряне на това състояние се правят опити за възстановяване на нормалната активност на сърцето. За целта може да се използва електроимпульсна терапия с електрически ток или да се предпишат антиаритмични лекарства. Тяхното действие е да възстановят и поддържат ритъма на свиване на сърдечния мускул, лекарствата се инжектират интравенозно.

    При повтарящи се атаки на тахикардия се провежда подходяща антиаритмична терапия.

    За да се предотврати появата на рецидивиращи пароксизми, лекарят предписва лекарствена терапия, която включва лекарства от различни действия.