Екстракорпорална ударно-вълнова терапия

Екстракорпорална шоково-вълнова терапия (ESWT) - използването на вълнови (механични) ефекти с изходно налягане десет пъти по-високо от атмосферното налягане при лечение на травматични увреждания и заболявания на опорно-двигателния апарат.

Отличителни черти на механичните ефекти от УВТ от ултразвук:

• с ESWT, енергията на вълната е повече от 40-50 atm, която в тъканите се фокусира върху ограничена област и терапевтичният ефект се свързва главно с механични, пиезоелектрични ефекти;

• с ултразвуково действие, механичната вълнова енергия е само 0.5 атм. Той се разсейва в тъканите и терапевтичният ефект се свързва с топлинния ефект, въпреки че присъстват пиезоелектрични, химични и др.

За да се предотврати нежелано излагане на топлина при ESWT, отделните акустични импулси с продължителност от стотни от секундата, но с висока мощност и високо пиково налягане, се прилагат към тялото на пациента, последвано от дълга пауза, през която топлината се отвежда от кръвния поток. На предната част на разпространението на пулса положителното налягане в тъканите на тялото се увеличава от атмосферното към максималните стойности, последвано от лека пауза и вакуум. Акустичната вълна в течна среда се разпространява във всички посоки еднакво, а максималната му абсорбция възниква на границата между отделянето на медиите (костно-сухожилие, мускулна-фасция), поради което най-голям терапевтичен ефект се проявява тук. Силата на въздействието, която трябва да се приложи, зависи от разликата в плътността на тъканите и съпротивлението, което те създават. За преодоляване на разликата в плътността на тъканите върху кожата се използват хидрофилни контактни гелове. Колкото по-голяма е плътността на обекта, през който преминава звуковата вълна, толкова по-силна е устойчивостта и терапевтичния ефект.

Ефектът от преминаването на импулси от ударни вълни може да бъде разрушителен при висока интензивност (например, разрушаване на камъка в бъбреците е причинено по време на литотрипсия), при средна и ниска интензивност, аналгетично или стимулиращо, в зависимост от честотата на импулсите, акустичното налягане, фокуса на акустичната вълна.

При физиотерапевтичната практика за лечение на травматични увреждания и дегенеративно-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат се използват само импулси със средна и ниска интензивност. Интензивността на експозиция (нивото на енергия в атмосферата) в апарата се регулира от следните режими: режим 1 до 6 - нежен; режим 7 до 12 е оптимален; режим 13 до 18 - висока интензивност. По време на физиотерапевтичните процедури интензивността е ограничена до нивото (режим) 7, което съответства на средно 50-60 атм.

Честотата на ударните импулси се задава ръчно. Във физиотерапевтичните устройства има четири етапа, чиято стойност е 60 160 импулса в минута. С увеличаване на честотата на импулсите, полученият ефект се омекотява. По време на една експозиция се предписва броя на ударните импулси 1500-3000.

Размерът на фокуса се определя от аксиалното (централно) и странично (странично) измерение на разпределението на налягането. Фокусът има надлъжна ос, която е разположена в посоката на разпространение на ударната вълна и най-голямото съпротивление е разположено в централната точка на полето на налягането.

Дълбочината на проникване на фокуса се регулира от разстоянието от източника на ударни вълни до кожата чрез запълване на мехурчето с вода. Когато разстоянието от електрода до кожата намалява, фокусът се измества към дълбочината на биологичната тъкан.

Плътност на потока на енергия - стойността на интензивността на звука в определено място на акустичното поле. Размерът на ефективната повърхностна площ се определя условно, като при лечение на ортопедични заболявания размерът на зоната на фокусиране се определя от диаметъра на болката и съответства на 5-15 mm2.

Под високоинтензивния начин на действие акустичните вълни под високо налягане причиняват последователно компресиране и разтягане на тъканите при спад на налягането, което води до образуването на „кавитационни мехурчета“. На върха на налягането размерът на мехурчетата е минимален и достига максимум по време на периода на разреждане. По време на максималния спад на налягането „кавитационните мехурчета“ се спукват, което води до отделяне на големи количества енергия. Във физиотерапевтичната практика не се използват високоенергийни ефекти, тъй като те могат да причинят увреждане на паренхимния, пневматизиран орган, интимата на съда, следвана от тромбоза, пареза на нерва и др. степен разфокусирана и ефектът от кавитацията не причинява. Звуковите вълни увеличават локалното кръвообращение в патологичния фокус, засилват разпадането на възпалителните медиатори, предизвикват регенеративни процеси. Поради промените в пропускливостта на клетъчната мембрана, метаболитните реакции и елиминирането на катаболните продукти се стимулират, функцията на макрофагите се активира, което води до противовъзпалителен ефект. В отговор на стимулирането на болковите рецептори от нискочестотните звукови вълни в тялото, ендорфините се произвеждат и невроните се индуцират да индуцират аферентни импулси в централната нервна система, като предотвратяват предаването на информация за болката от патологичния фокус. ESWT върху солевите отлагания в костната тъкан (екстастози) може да има фрагментиращ ефект и впоследствие да ги измие с кръв.

• пета шпора, плантарен фасциит;

• травматични увреждания на апаратната връзка (дясно коляно);

• периартрит на тазобедрената става (трохантерит);

• синдром на сакроилиакалната връзка, синдром на крушовидна мускулатура като проявление на остеохондроза на лумбосакралния гръбнак със симптоми на вертебралгия и миотоничен синдром;

• ентесопатии (латерален и медиален епикондилит) на лакътната става;

• химерокапуларен периартрит като проявление на остеохондроза на шийните прешлени;

• забавено консолидиране на тубуларни фрактури

• системни заболявания на кръвта;

• тромбофлебит и тромбоемболично заболяване;

• кървене в зоната на експозиция на ЕК BT;

• остро възпаление в ставите и околните тъкани в областта на въздействието на ESWT.

Забележка: костната и вътрекостната остеосинтеза в случай на костни фрактури не е противопоказание за използването на ESWT.

ESWT се предписва, ако други методи на физиотерапия са неефективни.

Екстракорпорална ударно-вълнова терапия

Болният синдром е съпроводен с много заболявания на опорно-двигателния апарат. Болката може да се появи в областта на ставите, в местата на прикрепване на сухожилията, сухожилията, в мускулите и е свързана с промени в тези тъкани. Храната се нарушава, развива се хронично възпаление, в резултат на което в тялото се произвеждат вещества, които причиняват и поддържат болковия синдром. Човек се чувства напълно здрав - и изведнъж има болка. И тя, както знаете, е „куче-пазител“ на тялото и ни информира, че някъде има нещо нередно и спешно трябва да се обърне внимание на мястото, в което тя се е появила. Всички хора имат различен праг на болковата чувствителност: един страда дълго време, а другият веднага се обръща към лекаря. И тук сте при лекаря. Вие сте били диагностицирани и предписано лечение.

Традиционно режимът на лечение включва:

• терапевтични ефекти - лекарства (диклофенак, кетонал и др.), Локално лечение (мазила, гелове, кремове);

• Инвазивно лечение - въвеждане на хормонални лекарства в ставата. Тази опция не винаги е ефективна, освен това, пациентите с заболявания на стомашно-чревния тракт продължителна употреба на някои лекарства е противопоказано;

• Последната точка от лечението е хирургична намеса, която също често не дава желания резултат. В допълнение, това включва дълъг период на възстановяване (пациентът е в болничния списък).

Усъвършенстваният метод за решаване на този проблем е методът на екстракорпорална ударно-вълнова терапия (ESWT), разработен през 60-те години в САЩ, а от 80-те години успешно се използва в Германия и други европейски страни. В Русия тази техника се използва широко в средата на 90-те години.

Малко история. Инженерите на самолетостроителната фирма "Дорние" изследват причините за корозията в самолетите, развиващи свръхзвукови скорости. Появи се корозия, където имаше капчици вода. Това явление се дължи на появата на ударна вълна с едновременната наличност на вода, която играе ролята на предавателна среда. Това явление е прието от лекарите. Първоначално на него се създава литотриптор - апарат за раздробяване на камъни в бъбреците, използван в момента за лечение на уролитиаза. След това се появи ESWT.

В апарата на ESWT се използва система за сгъстен въздух. Ударните вълни се генерират от специален пневматичен източник, след което в манипулатора се превръщат в импулс с разпространение на ниско енергийни звукови вълни.

Как работи ESMT?

На мястото на въздействието на ESWT се появяват следните ефекти.

• трайно намалява чувствителността към болка, тъй като информацията за болката от зоната на заболяването се прекъсва;

• има освобождаване на ендорфини (техните собствени биологични обезболяващи) в резултат на дразнене на меките тъкани;

• нервните окончания се разрушават (след 1,5-2 месеца) поради преминаването на ударни вълни - ефект, който традиционно се постига само чрез операция.

• подобрява кръвоснабдяването и храненето на тъканите поради разширяването на капилярите в зоната на удар;

• възпалителни медиатори се унищожават и техните продукти на разпад се измиват.

• болезнено свръхрастене на костите, места на отлагания на калциева сол в лигаментите, огнища на фиброза (пролиферация на съединителна тъкан) се разхлабват, последвано от измиване на техните фрагменти;

• в клетките на костната тъкан мембраните се разрушават частично, освобождават се калций-съдържащи съединения, развиват се микролипи, което е пластмасов материал по време на образуването на калус.

Този ефект се използва широко при лечение на бавни лечебни фрактури (т.нар. Забавена консолидация) и при консервативно лечение на фалшиви стави.

Какво е необходимо за ESWT?

Преди назначаването на процедурата, хирургът провежда минимален преглед: изследва оплакванията, провежда преглед, по време на който разкрива клиничните прояви на заболяване или нараняване на опорно-двигателния апарат, предписва рентгенови лъчи, ако е необходимо - ултразвуково изследване на сухожилията, ставите в засегнатата област, открива присъствието или липса на противопоказания за ESWT.

2 седмици преди началото на ESWT, традиционно предписаните лекарства и местното лечение трябва да бъдат преустановени.

Показания и противопоказания

Противопоказания: онкологични заболявания, ефекти в юношеските зони на развитие при юноши, увреждане на ребрата, гръбначни тела и черепни кости, хемофилия (заболяване на кръвосъсирващата система), остри инфекциозни заболявания, обостряне на заболявания на сърдечно-съдовата система, имплантирани пейсмейкъри (кардиостимулатор), системни заболявания на съединителната тъкан, пълно увреждане на връзките на ставите с тяхната нестабилност (сухожилие, нерв, мениск).

Показания за ESWT: „пресни” фрактури, хипертрофични фалшиви стави, бавно движещи се фрактури на костите на крайниците, дегенеративни промени и хронични възпалителни процеси в сухожилията на ставите.

Специални указания:

Раменни стави: раменни лопаткови периартрити, импедансен синдром, субделтоиден бурсит.

Лакътната става: външният епикондилит на раменната кост (лакът на тенисиста), вътрешният епикондилит на раменната кост (лакът на голфа).

Съединение на китката: радиален стилоидит.

Хипсовата става: трохантерит на бедрената кост (възпаление на синовиалната бурса на по-големия трохантер).

Колянната става: тендопериостепатия на горните и долните полюси на патела, бурсит, ентепатия на лигаментите на колянната става.

Стъпало: пета шпора, ахилоббурит, ахилопатии с различен произход, плантарен фасциит, плантарен бурсит.

Гръбначния стълб: тоничен (болен) синдром при остеохондроза, патология на лумбално-илиачната връзка (лумбална болка при спортисти и балетни танцьори).

Как е процедурата ESWT?

Директно върху кожата, върху която се нанася специален гел, се поставя манипулатор и се извършва ударно-вълново действие. За да се определи зоната на въздействие, заедно с рентгенови и ултразвукови данни, най-болезнените точки се откриват чрез палпация.

Динамиката на болковия синдром след процедурата ESWT има своите характерни черти: след 5-6 часа болката в зоната на патологията изчезва, след което постепенно се увеличава в продължение на 2-3 дни. По-късно болният синдром спада и, като правило, изчезва напълно след 4-5 седмици след края на лечението.

ESWT процедурите се провеждат 1 път в рамките на 5-7 дни. Трябва да прекарате от 3 до 7 сесии. Усложнения с тези ефекти не се наблюдават, положителният ефект от терапията се наблюдава в 95% от случаите. По време на лечението също няма нужда от прекъсване на спортното обучение (за спортисти и балетни танцьори).

Така терапията с ударни вълни е напълно нов метод на лечение, който заема междинно положение между неуспешно консервативно лечение и операция.

Ръководител на хирургическото отделение
"Поликлиничен комплекс"
Чеканина

Терапия с шокови вълни - разходи и отзиви. Показания за лечение на ударно-вълнови метод и противопоказания

Съвсем наскоро са използвани специални звукови вълни за лечение на патологиите на опорно-двигателния апарат. Въпреки това, получените резултати за цялото време на тяхното приложение свидетелстват за високата ефективност на тази технология. Научете повече за това какъв е този метод и за какво е той.

Какво е терапия с ударна вълна?

Тази техника е разработена от литотрипсични ефекти, широко използвани в урологията. Екстракорпоралната ударно-вълнова терапия (ESWT) се основава на принципа на кавитация, както и на акустичната резистентност на хрущялните и костните структури на човешкото тяло. Проведените клинични проучвания показват, че методът има положителен ефект върху други тъкани на организма.

Ударната вълна в медицината стана толкова широко разпространена поради специалния си терапевтичен ефект. Последното се състои в това, че нискочестотната радиация е способна да разбие твърдите калциеви образувания, срещащи се по пътя си, без да навреди на здравите тъкани. В края на процедурата, тези патологични клъстери, като правило, напълно се разтварят. Важно е да се отбележи, че техниката е неефективна срещу злокачествени новообразувания.

Терапия с шокова вълна - показания

Нискочестотните звукови вибрации се използват при лечението на различни мускулно-скелетни патологии. Методът на вълновия удар помага за справяне с много урологични проблеми. По този начин ESWT е показан за еректилна дисфункция. Освен това, тази неинвазивна процедура се използва при лечението на заболявания, които преди са изисквали изключително хирургично лечение: междупрешленна херния и подколенни тендинити в пренебрегната форма. Като цяло, използването на ударно-вълнова терапия има следните показания:

  • междугръбначна херния;
  • аваскуларна некроза;
  • артрози;
  • Ахилесов тендинит;
  • болка след ендопротезиране;
  • болка при въртене на рамото;
  • валгусова деформация на пръста;
  • хроничен тендинит на коляното;
  • възпалителни процеси с неинфекциозен характер;
  • кост пеша;
  • фалшиви стави;
  • плантарен фасциит;
  • гръбначна остеохондроза;
  • оздравяване на костите след фрактури;
  • сухожилие на тендиноза;
  • реваскуларизация на увредените области на съдовата мрежа;
  • рехабилитация след наранявания на мускули и връзки;
  • епикондилит;
  • язви на краката.

Лечение с ударно-вълнова терапия

При много заболявания нискочестотните звукови вълни се използват като добра алтернатива на хирургичната интервенция. В процеса на лечение с ударно-вълнова терапия се увеличава проникващата способност на клетъчните мембрани, което допринася за активирането на процесите на регенерация в засегнатата област. В допълнение, под въздействието на ударно-вълновата терапия се образуват кавитационни мехурчета, които, спуквайки се, създават сила на съпротивление, насочена срещу калциеви образувания.

Какво е екстракорпорална ударно-вълнова терапия?

Екстракорпоралната ударно-вълнова терапия е метод за лечение на лезии на ОДУ, който е междинно между консервативни и хирургични техники. По-нататък в статията ще разгледаме какъв е методът, как се провежда, разберете каква е обратната връзка за него.

Какво е екстракорпорална ударно-вълнова терапия?

Екстракорпорална ударно-вълнова терапия (ESWT) е терапевтична техника, която се основава на насоченото въздействие на ударните вълни върху засегнатата област.

Help. В Руската федерация ESWT е проведена за първи път през 1997 г. в клиниката за спортни и балетни наранявания. NN Priorova.

Техниката се основава на принципа на кавитация, т.е. на разликата в акустичното съпротивление на меките и твърдите тела. Вълната прониква безпрепятствено през меките тъкани, без да ги уврежда. А при достигане на повърхностите на плътни структури (кости, сухожилия, хрущяли), той започва да има терапевтичен ефект, като елиминира засегнатите клетки.

Благодарение на този механизъм на действие се постигат следните терапевтични ефекти:

  1. Елиминиране на болка, възпаление, подуване.
  2. Подобряване на кръвообращението и лимфния дренаж.
  3. Нормализиране на метаболитните процеси.
  4. Унищожаване на патологични образувания (костни израстъци, солни отлагания).
  5. Нормализиране на мускулния тонус.
  6. Подобрена мобилност.
  7. Стимулиране на процесите на регенерация.
  8. Подобряване на остеогенезата (процеса на образуване на костната тъкан).

Също така техниката спомага за повишаване на толерантността на организма към физическо натоварване.

Показания за употреба

ESWT се предписва за лечение на такива лезии на опорно-двигателния апарат, като:

Също така, техниката се използва при лечението на бавно коалесциращи или не-кохезивни костни фрактури.

Противопоказания

Противопоказанията включват следните заболявания и обстоятелства:

  • онкология;
  • инфекциозни заболявания;
  • наличието на пейсмейкър;
  • нарушения на кървенето;
  • период на обостряне на патологиите на сърдечната и съдовата система;
  • бременност;
  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • възпаление в областта на лечението;
  • тежък диабет.

В детска и юношеска възраст, експозицията в зоните на костния растеж е забранена, тъй като съществува риск от нарушена скелетна формация.

Какви устройства се използват

Съвременните устройства за екстракорпорална ударно-вълнова терапия са ефективни и безопасни.

Help. Курсът на ESWT може да се приема в поликлиниката или вкъщи, като се закупи необходимото оборудване за това в специализирани магазини.

Струва си да се има предвид, че устройствата се различават по видове източници, които създават ударна вълна:

  • пиезоелектричен;
  • електромагнитно;
  • електро;
  • Пневматичен.

Пневматичните устройства генерират вълни на радиално налягане и имат повърхностно въздействие върху повредената зона. Те се считат за евтини, надеждни и безопасни.

Общи модели на апарати за третиране са Medolit, Orthospec, PiezoWave, Shock Master 500.

Описание на процедурата

Процедурата на ESWT се провежда амбулаторно и не изисква подготовка на пациента.

Лечението е както следва:

  1. Пациентът се поставя на дивана.
  2. Лекарят извършва палпация на проблемната област, разкривайки болезнени точки.
  3. Контактният гел се нанася върху засегнатата област.
  4. След това лекарят извършва настройка на устройството и плътно притиска апликатора към повърхността на кожата в проблемната зона.
  5. Продължителността на сесията е 7-25 минути.
  6. Терапевтичният курс включва 3–10 процедури (в зависимост от тежестта на заболяването), които се извършват на интервали от 2–4 дни.

Динамиката на болезнените усещания след сеанса се характеризира по следния начин: след 5-6 часа болката изчезва, след което се увеличава в рамките на 2–3 дни. Освен това, болката намалява и изчезва 4-5 дни след края на терапевтичния курс.

Отзиви

Прегледите на процедурата са различни. Много хора отбелязват ефективността на терапията, дългия терапевтичен ефект, способността да се избягва операцията. Недостатъците включват болезненост на процедурата и високата му цена.

Даваме няколко мнения на хора, третирани по този начин.

Алла: „ESDT ми беше предписана от лекаря, когато се оплаках от нарастваща болка в колянната става, влошена от промяната на времето. Курсът премина напълно. Процедурите са болезнени, особено първите.

Чувството е, че коляното е ударено силно с чук. Въпреки че лекарят води сензора на коляното. След втората сесия болката утихна. След курса, коляното напълно престана да боли. "

Владимир: „Аз имам петата, която периодично започва да боли. Той е третиран по различни начини, но без успех. При едно от назначенията, докторът ми предписа 5 сесии на ESWT. Лечението беше скъпо, но резултатът не беше доволен. Ако преди това мога да ходя около 6 часа, сега едва ли мога да се движа из къщата.

Тамара: “ESWT е ефективен метод за лечение, но много зависи от самия лекар. Взех 2 курса от петата. Първият път - в клиниката в града. По време на процедурите се извивах като болка. Не забелязах ефекта след лечението.

След известно време тя преминава през втори курс, но в региона. Болката по време на процедурата е умерена. След 3 сесии ми стана по-лесно да ходя и след целия курс забравих за шпората. Оттогава мина една година. "

заключение

ESWT се използва за лечение на ODA лезии, тъй като позволява намаляване на болката, започване на възстановителните процеси в организма и нормализиране на двигателната активност.

Екстракорпорална ударно-вълнова терапия

Какво е екстракорпорална ударно-вълнова терапия?

Екстракорпоралната ударно-вълнова терапия е използването на механично вълново действие с мощно налягане (няколко пъти по-високо от атмосферното) при лечение на заболявания на мускулно-скелетния характер или за лечение на наранявания.

След като е преминал курс на лечение на ESWT при пациенти, се забелязва:

  • Обезболяващ ефект (поради въздействието върху меките тъкани, има активно производство на ендорфини (болкоуспокояващи), чувствителността към болка намалява в областта на заболяването, поради въздействието на ударните вълни, настъпва ефектът от разрушаване на нервните окончания (този ефект се постига само след операция));
  • Противовъзпалителен ефект (образуваните калциеви соли се разрушават в засегнатите тъкани, а продуктите на разпад се измиват заедно с кръвния поток, увеличава се кръвообращението, увеличава се броя на капилярите, настъпва добро хранене на пациента с полезни елементи);
  • Стимулиращ ефект (в заразените клетки, мембрани и съединения, които съдържат калций са унищожени, костните израстъци се разрушават и напускат тялото. Те причиняват болезнени усещания).

Шок вълна терапия в допълнение към лечението на самите заболявания са широко използвани в лечението на фрактури, наранявания. С помощта на нейното възстановяване след лечение на опорно-двигателния апарат.

Болести, лекувани от ESWT

С помощта на екстракорпорална ударно-вълнова терапия лесно можете да се отървете от такива заболявания като:

  • Ахил;
  • целулит;
  • Подпора на петата или плантарен фасциит;
  • Бавно натрупване на тръбни или други фрактури на костите;
  • Периартрит на тазобедрената става;
  • трохантер,
  • Механични повреди или нараняване на спортисти;
  • Ентесопатия, латерален или медиален епикондилит на лакътната става;
  • Периферен периартрит (остеохондроза на шийните прешлени);
  • Крушовиден мускулен синдром, сакроилиачен лигаментен синдром (остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, миотоничен или вертебралгичен синдром).

    Противопоказания за използването на ESWT

    Има някои противопоказания за лечение с помощта на екстракорпорална ударно-вълнова терапия. Помислете за основните противопоказания:

    • бременност;
    • Наличие на злокачествени тумори;
    • Наличие на системни кръвни заболявания (тромбофлебит, тромбоемболично заболяване);
    • Остро възпаление вътре в ставата;
    • Кървене в областта на засегнатата става.

    Екстракорпоралната ударно-вълнова терапия се предписва в случаите, когато други методи на лечение не работят.

    Процедури по ESWT

    Преди започване на лечението с помощта на ESWT е необходимо да се съобщи на консултантския хирург за всички оплаквания, за наличието на съпътстващи заболявания. Лекарят провежда задълбочено изследване на тялото ви и предписва радиологично изследване или ултразвуково изследване на опорно-двигателния апарат. След това лекарят ви разказва за противопоказанията по време на процедурата и провежда индивидуален курс на лечение.

    Ефектът след прилагането на ударно-вълновата терапия става забележим след първите процедури и резултатът се увеличава след всяка следваща процедура. Максималният ефект се постига след 8-12 сесии. Процедурите трябва да се извършват веднъж седмично, курсът трябва да се състои от около 10 сесии. Гарантираният ефект след завършен курс ще остане за дълго време.

    Особености на лечението на ESWT в клиниката “DeVita” t

    Ударната вълнова терапия успешно се бори срещу такива често срещани заболявания като: петата, артрозата, епикондилита, сковаността на рамото, гръбначната херния, ахилодиния, остеохондроза, многобройни наранявания и много други заболявания.

    Лечението на заболявания с използване на екстракорпорална ударно-вълнова терапия в нашата клиника се извършва само на модерно оборудване. Нашата клиника успешно се утвърди в лечението на опорно-двигателния апарат с помощта на ударно-вълнови импулси, въпреки че този метод на лечение е прилаган съвсем наскоро. След лечение в нашата клиника не е имало нито едно усложнение или рецидив на заболяването.

    Предимството на нашата клиника е, че висококвалифицираните лекари, които имат голямо количество знания и богат практически опит работят върху съвременното техническо оборудване. Това позволява лечение на пациенти на най-високо ниво. В нашата клиника всеки пациент е подбран за такова лечение, което ще му бъде подходящо. Екстракорпоралната ударно-вълнова терапия е съвременен метод на лечение, който успешно се бори с много заболявания на опорно-двигателния апарат.

    В нашата клиника можете да бъдете прегледани за наличие на свързани заболявания. Това ще ви позволи да изберете по-подходящо лечение за вас. По време на сеансите на ударно-вълновата терапия лекарят непрекъснато поддържа диалог с пациентите, което позволява процедурата да бъде по-бърза и по-лесна, както и да гарантира, че заредените импулси влизат точно в заразената зона. Важно е да се помни, че диагностиката и лечението на болести с помощта на ударни вълни в ранните стадии на заболяването осигурява бързо и ефективно възстановяване.

    Терапия с ударна вълна: какво лекува, ползи и вреда

    Този метод се прилага в медицината сравнително наскоро, но постоянен положителен резултат се наблюдава в 90% от случаите.

    Принцип на действие

    Нехирургичната техника е, че нискочестотната звукова вълна може бързо да проникне възможно най-дълбоко в тъканите на тялото и ефективно да действа върху болезнените области. Това води до подобряване на кръвообращението, неутрализиране на възпалителните процеси и бързо възстановяване на увредените стави.

    Не забравяйте да се придържате към всички препоръки на специалист и със сигурност ще почувствате положителен ефект.

    Видове терапия с ударна вълна

    Терапевтичните манипулации за ставите се извършват с помощта на оборудване, което може да генерира следните видове вълни:

    • Фокусирани - мощни устройства за интензивно UHT. Терапията с такава звукова вълна е необходима за цервикална остеохондроза, артроза, херния и други заболявания, придружени от интензивна болка.
    • Плоскост - вълна със средна дълбочина на проникване.
    • Радиален - вълната, която има най-слаб ефект. Използва се за леки наранявания на коленната и раменната става, лечението на целулита и затлъстяването. Колкото по-дълбоко прониква вълната в тялото, толкова по-малка е нейната сила.

    Всички тези видове вълни се различават по големината на налягането и дълбочината на проникване. В зависимост от източника на създаването на вълната, оборудването е от следните видове: електромагнитни, пиезоелектрични, пневматични, електрохидравлични.

    свидетелство

    • Остеоартрит на рамото или коляното.
    • Периодът на рехабилитация след сериозно нараняване.
    • Спинална остеохондроза, ишиас, артрит и други заболявания, свързани с нарушаване на нормалното функциониране на ставите.
    • Целулит, изгаряния, трофични язви.
    • Терапия на костите на краката.
    • Болка след артропластика на ставите.

    Това е непълен списък на болестите, за които UHT помага. Учените редовно изучават възможностите на тази техника и нейната ефективност не само в лечението, но и в превенцията на широк спектър от патологии.

    Например, шокова вълнова терапия на шийните прешлени се предписва за тежки главоболия, спадане на налягането, влошаване на работата, умора. Редовните сесии на уелнес могат не само да нормализират състоянието на пациента, но и да предотвратят сериозни заболявания.

    За да сте сигурни, че терапията с ударни вълни помага, оценете всичките й предимства на личния си опит. Лечението трябва да се комбинира с други медицински процедури и лекарства (по преценка на лекаря).

    Противопоказания

    Както при всяка медицинска манипулация, има индикации и противопоказания за шокова вълнова терапия. В този случай трябва да се въздържате от извършване на процедурата:

    • Период на бременност (независимо от периода).
    • Доброкачествени и злокачествени тумори с различна локализация.
    • Наличието на пейсмейкър, стенокардия.
    • Нарушаване на процесите на нормално кръвосъсирване.
    • Захарен диабет.

    Физиотерапията не се предписва на юноши, тъй като тялото все още образува скелет, а ефектите на акустичните вълни могат да предизвикат някои усложнения. За да изключите страничните ефекти, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди започване на лечението.

    Как е лечението?

    Шок вълновата терапия за артрит и други заболявания не изисква специално обучение. Просто трябва да се отпуснете и да се настроите за положителен резултат.

    Пациентът приема легнало или седнало положение на дивана (в зависимост от зоната на удара), специалистът полага специален гел към зоната, която ще се лекува и нанася върха на UHT устройството към тялото. Продължителността на първата сесия - средно 15 минути. За някои зони оптималното време на експозиция е само 7-8 минути.

    След курса на лечение пациентите имат следните ефекти:

    • Подобрява се кръвообращението.
    • Бавен патологичен процес.
    • Нормализиран метаболизъм в областта на експозиция на ударна вълнова терапия.
    • Процесите на възстановяване се ускоряват.
    • При остеохондроза и други дегенеративни заболявания на ставите се унищожават големи отлагания на калций.

    При лечение на спинална херния, артроза, цервикална остеохондроза и други дегенеративни заболявания с помощта на ударно-вълнова терапия, първият положителен резултат може да се види още след втората или третата процедура. След завършване на пълния курс на лечение, големият брой пациенти намалява необходимостта от приемане на лекарства и дори премахва въпроса за хирургичната интервенция.

    Лечението на коляното с ранна шокова вълнова терапия позволява да се избегнат сложни и скъпи ендопротези.

    Ако дори след третата до четвъртата сесия степента на болка не намалява, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Няма нужда да издържате, особено при херния и други патологии, свързани с нарушена двигателна активност. В случай, че заболяването вече е в остра форма, за да се избегнат усложнения, лечението трябва да се преустанови.

    Колко често се прави терапия с ударна вълна

    Честотата на развлекателните сесии с ударно-вълнова терапия е малко по-различна от тази на други физиотерапевтични процедури. Тъй като след първото посещение пациентът може да изпита дискомфорт и зачервяване в третираната зона, втората процедура трябва да започне в интервал от най-малко 5-7 дни. Прекъсването между следните развлекателни сесии - 2-3 дни.

    За остеоартрит на коленните и гръбначните патологии трябва да бъде посетена стая за физиотерапия поне 6-7 пъти. Ако е необходимо, след шест месеца, курсът на ударно-вълновата терапия може да се повтори.

    Терапия за шокови вълни у дома

    Ако имате апарат за ударно-вълнова терапия, разбирате как се използва и принципа на неговото действие, можете да извършвате физиотерапевтично лечение у дома. Първо прочетете инструкциите със снимки, които ясно показват как се стартира и използва устройството в работата.

    По-добре е да не се изтегля информация от интернет, а да се консултира с квалифициран лекар. Ако сте далеч от медицината, артроза и други заболявания на скелетната система трябва да се лекуват с ударно-вълнова терапия в медицинско заведение под наблюдението на опитни специалисти.

    Първо, в клиники има добра модерна техника, която не вреди на здравето.

    Второ, лекарите винаги могат да реагират навреме, ако пациентът се чувства зле по време на процедурата. Това е особено вярно за гръбначната херния, ефектът от която е допустима далеч от всеки етап на заболяването.

    Екстракорпорална ударно-вълнова терапия

    Значително време на прием на невролог в амбулаторни клиники се състои от пациенти с неспецифични болкови синдроми, причинени от такива заболявания на опорно-двигателния апарат като дорсопатия, рамо-скапуларен периартроза, синдром на миофасциална болка, ентезиопатия и др. / субакутен синдром на болка, подобряване на качеството на живот на пациента, намаляване на условията на инвалидност и др.) се използва широк спектър от терапевтични средства: терапия edikamentoznaya (включително терапия и локално инжектиране, така наречените блок), TTF, физическа терапия, терапия масаж, рефлексотерапия, екстракорпорална терапия ударна вълна, а в някои случаи дори хирургично лечение. В този доклад бих искал да насоча вниманието на лекарите (и на тези, които се интересуват от медицината) върху този метод на лечение (споменат по-горе), като терапия с екстракорпорална ударна вълна, която също се нарича „неинвазивна биохирургия“.


    Въведение. От средата на 90-те години този метод за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, като например [екстракорпорална] ударно-вълнова терапия (UHT), се прилага в Русия на базата на краткотрайно приложение в областта на високо енергийните вибрационни заболявания. Основоположник на развитието на UHT у нас е изтъкнат ортопедичен хирург, проф. Виктор В. Титов. Първоначално, както често се случва, този метод на лечение е особено широко използван в спортната медицина. Методът на UHT се е доказал като неинвазивен метод за лечение на хронична болка при травматология и при заболявания, свързани с пренапрежение на опорно-двигателния апарат. Освен това при някои заболявания методът на ударно-вълновата терапия е алтернатива на хирургичната интервенция. В световен мащаб UHT се позиционира като неинвазивна биохирургия, тъй като позволява да се постигнат дълбоки промени в структурата на тъканите и да се повлияе на непосредствената причина за патологичния процес. Така UHT стои между всички известни понастоящем консервативни методи на лечение и хирургическа интервенция.

    Методът UHT се основава на краткотрайно прилагане на високоенергийни вибрации в района на заболяването, което постоянно намалява болката, подобрява локалното кръвообращение, разхлабва болезнените костни процеси, местата на калциране, фиброзните огнища, последвано от постепенна резорбция на техните фрагменти. Положителният ефект се изразява в значително намаляване или елиминиране на болката, възстановяване на обхвата на движенията в ставите и следователно в повишаване на толерантността към стреса, в възможността за възобновяване на професионални (включително спортни) или домашни дейности.

    Физическите параметри на ударната вълна, използвани в UHT, са следните: ударната вълна характеризира промяна в скока на налягането с висока амплитуда и непериодичност, времето на повишаване на налягането до максималната височина е само няколко наносекунди (ns), максималната стойност на налягането е около 10 - 150 мегапаскала (MPa), продължителността на импулса е около 500 ns., Честота 1 - 35 Hz (за разлика от ударните вълни, ултразвуковите вълни са периодични колебания с ограничена продължителност и честота от 2 MHz), стойностите на дълбочината на проникване варират от 4 до 7 s m (ефективната дълбочина на проникване зависи от използвания сензор и предварително зададената енергия [налягане]).

    Начини за генериране на ударна вълна. Един от най-разпространените методи за генериране на ударна вълна, използван в клиничната практика, е балистичен (се използват и методи: пиезоелектрични, електромагнитни, електропневматични). Сгъстен въздух (виж фиг.) Дава ускорение на буталото в цилиндъра, което избутва апликатора, поставен върху кожата, придавайки му голяма кинетична енергия. Динамичен импулс, през апликатор, оформен като изпъкнала леща, се предава към тъканите под формата на ударна вълна, продължава да се разпространява в тялото под формата на сферични вълни, т.е. радиално, следователно, се нарича радиална ударна вълна. Основната характеристика на апарата, използвайки този принцип, е, че тя не изисква точно насочване към патологичния фокус, ударната вълна има висока енергийна плътност, а липсата на вторичен акустичен фокус има минимален травматичен ефект върху дълбоките тъкани, за разлика от фокусираните вълни, използвани за смачкване на камъни. в бъбреците.

    Механизмът на терапевтичния ефект на акустичната ударна вълна. Механизмът на действие на ESWT върху структурите на меките тъкани е свързан с факта, че пропускливостта на клетъчните мембрани се променя във фокуса на възпалението. Здравите клетки имат еластична мембрана с нормална пропускливост. Възпалените клетки имат променена (напрегната поради вътреклетъчния оток) мембрана. Меката тъкан, състояща се от 80% вода, предава енергията на фокусирана ударна вълна. Еластичните мембрани на (здрави) клетки не разрушават ударната вълна, преминавайки през тях. Напрегнатите, променени мембрани на възпалените клетки и тяхното вътреклетъчно съдържание, влизащи в резонанс с фокусирана ударна вълна, се разрушават, поради т.нар. Кавитационен ефект (колапс). Така фокусираната ударна вълна действа избирателно: здравите клетки преминават енергията на ударната вълна, а възпалените се унищожават. От своя страна, кавитационният ефект причинява дезинтеграция на кристали на калциева сол (калциниращи фибробласти) и области на фиброза, което улеснява тяхната резорбция от макрофаги. Вещества, произведени от UVT (вещество Р, азотен оксид, свободни радикали, ендотелен вътресъдов растежен фактор и др.), Инхибират разграждането на възпалителни медиатори (COX-1, COX-2 и т.н.), индуцират регенеративни процеси, неоангиогенеза и остеогенеза. В резултат на регенерацията или разрушаването на нервните окончания под действието на ударни вълни, и биологично активните вещества, произведени по едно и също време, прехвърлянето на болковия импулс от патологичния фокус се блокира, като по този начин се постига аналгетичен ефект. UHT има ранни и дългосрочни ефекти:


      Ранните ефекти на ударно-вълновата терапия включват: подобряване на микроциркулацията в тъканите по време и след процедурата, ускоряване на обмяната на веществата, локална анестезия по време на процедурата;

    дълготрайни ефекти на ударно-вълновата терапия: разхлабване на микрокристали от калциеви соли и области на фиброза в резултат на остра или хронична травма, повишен приток на кръв в увредените тъкани и стимулиране на тяхната регенерация, възстановяване на структурата и еластичността на сухожилията, елиминиране на болката за дълго време.


Показания за терапия с ударна вълна:
    всички видове инсектитит [хронична болка на мястото на вмъкване на сухожилие в костта]: хроничен радиален и язвен епикондилит на раменната кост ("тенис лакът"), синдром на сухожилие сухожилие, синдром на големия трохантер на бедрената кост, ахилит, горна и долна част петата шпори, плантарния фасцит (с образуването на петата и без него) и т.н.;
    тендинопатия и лигаментопатия (заболявания на сухожилията и сухожилията), включително с варови отлагания;
    забавено укрепване на фрактури или фалшиви стави;
    задейства болки;
    мускулно-тоничен синдром;
    фрактури на дълги тубулни кости (с изключение на нестабилни нестабилни фрактури);
    периартикуларни прояви на системни заболявания (подагра, ревматоиден полиартрит, диабетичен полиартрит, системен лупус еритематозус и др.);
    трофични кожни нарушения, дължащи се на венозна недостатъчност или захарен диабет (диабетно стъпало).

Противопоказания за шоково-вълнова терапия:
    нарушения на кървенето;
    злокачествен процес в зоната на въздействие;
    гноен процес в областта на въздействието;
    епифизарни зони при юноши (незатворени зони на костния растеж при деца);
    бременност;
    изкуствен пейсмейкър;
    общи противопоказания за физиотерапия;
    [Необходимо е да се изключи въздействието на "ударната вълна", използвана при заболявания на опорно-двигателния апарат върху костите на черепа, големи съдове, нерви, черва и белодробна тъкан - в този случай, в процеса на експозиция, ударната вълна може да доведе до разширяване на кръвоносните съдове, органите, появата на съдова тромбоза ].

Процедурата на UHT е много проста и абсолютно безболезнена (не се изисква анестезия), извършва се амбулаторно. За сесията на ударно-вълновата терапия не се изисква специално обучение. Пациентът е удобно разположен на дивана. Лекарят покрива онези участъци от кожата, които ще влязат в контакт със сензора на апарата за ударно-вълнова терапия, с тънък слой от специален гел. След това лекарят определя индивидуалните настройки на устройството, които зависят от всеки конкретен случай и патологията, която ще бъде лекувана. Сензорът се притиска плътно към кожата и процесът започва. Процедурата продължава от 5 до 30 минути. Сесиите се повтарят средно на всеки 7-10 дни, а пълният курс на лечение се състои от 5-7 процедури. Въпреки това продължителността и честотата на процедурите са пряко зависими от сложността на патологията. Динамиката на болковия синдром след ESWT има характерна черта. Болката в областта на патологията е значително намалена веднага след сесията с 10 - 20%, след което постепенно намалява след 5 - 6 часа след процедурата. Някои от тях могат да се появят отново и да останат за 2-3 дни. По-късно болният синдром намалява и по правило се спира напълно в следващите 7-14 дни след приключване на курса на лечение.

ESWT - екстракорпорална ударно-вълнова терапия

Показания за използване на ESWT.

Не използвайте ударно-вълнова терапия за заболявания на нарушения на кръвосъсирването, бременност, ако белодробната тъкан или тумори навлязат в зоната на въздействие на ударните вълни. Употребата на ESWT също е противопоказана за пациенти с пейсмейкъри.

Системите DUOLITH SD1 и MODULIT SLK са проектирани с изключителна гъвкавост и широка гама от движения, което ви позволява удобно и надеждно да обезопасите терапевтичната дръжка без дискомфорт за пациентите. В зависимост от предписанията, лечението на ESWT може да се извърши в легнало или седнало положение на пациента. За да се избегне загуба на ефективност или възможен хематом, е необходимо тясно да се свърже кожата на пациента и възглавницата на ESWT устройството без въздушни мехурчета между тях. По време на вълновата терапия, фокусът на вълната трябва винаги да остава в целевата област. Инструментите DUOLITH SD1 и MODULIT SLK са проектирани така, че фокусът на ударната вълна може да се регулира, без да се прекъсва процедурата.

Повечето пациенти, лекувани с ударно-вълнова терапия, описват своите усещания по време на процедурата като неприятни или дори болезнени, като отбелязват, че след няколко десетки импулса на ударни вълни към проблемната област, усещането за болка се замъглява и става по-малко забележимо.

Действие на ударна вълна

Технически параметри на ESWT

За да се определи и контролира целевата зона на въздействие, най-напредналите системи използват не ултразвук (рентгенова), а ултразвукова локализационна система. Тя ви позволява непрекъснато да следите фокуса и целевата зона и да избягвате ненужното излагане на радиация. В допълнение, ултразвуковите вълни се разпространяват през терапевтичното устройство, т.е. в същата посока като ударните вълни, което увеличава точността и ефективността на системата. Постоянният контрол върху целевата област е много по-добър от методите за офлайн сканиране. За намаляване на болката са разработени техники за постепенно увеличаване на вълновия поток. Устройствата DUOLITH SD1 и MODULIT SLK са проектирани да работят комфортно при ниски енергийни нива.

Екстракорпорална ударно-вълнова терапия в ортопедията

Бобровски М. А. Градска клинична болница № 1, Толиати

От септември 2001 г., ортопедични пациенти са лекувани чрез дистанционна литотрипсия с помощта на MODULIT SLK устройство от STORZ MEDICAL AG (Швейцария). Това устройство е най-добрият вариант за решаване на проблемите на екстракорпоралната ударно-вълнова терапия (ESWT) в областта на ортопедията, урологията и гастроентерологията.

През този период придобихме опит, доказващ ефективността на ESWT при лечението на следните заболявания:

- Деформираща артроза (коксартроза, гонартроза).
- Периферен периартрит.
- Радиационен епикондилит.
- Калцифициран тендонит.
- Подпора на петата.

В допълнение към горните индикации, литературата описва успешния опит в лечението на такива болести като псевдоартроза, брахиален и ултранен епикондилит, плантарна фасциит без скокова кост, ахилодина.

В същото време има някои противопоказания за провеждане на ESWT, които разделяме на три групи: технически, соматични и ортопедични.

Техническите противопоказания включват:

1) деформация на опорно-двигателния апарат, която не позволява подреждане на пациента и отстраняване на зоната на интерес във фокуса на ударната вълна,
2) епифизарни дискове във фокус,
3) гръбначния стълб или големите нервни стволове във фокус,
4) белодробна тъкан в зоната на ударни вълни.

Соматичните противопоказания са:

1) бременност
2) непоправими нарушения на системата за кръвосъсирване,
3) нарушения на брутния сърдечен ритъм,
4) тежки интеркурентни заболявания.

Ортопедичните противопоказания според нас са:

1) ектопична осификация,
2) възпалителни промени в областта на лечението (кожа, подкожна мастна тъкан, мускулна тъкан или сухожилия, костна тъкан),
3) тумори в близост до зоната на въздействие на ударни вълни.

Не са наблюдавани странични ефекти или усложнения, ако терапията с екстракорпорална ударна вълна е ограничена до следване на препоръчаните показания.

От септември 2001 г. 32 пациенти са лекувани с екстракорпорална ударно-вълнова терапия (ESWT) в междурегионалния център на литотрипсията на разстояние.

От всички пациенти 11 мъже (18.8%) и 47 жени (81%). Най-често ортопедичните заболявания се срещат при жени на възраст от 50 до 70 години - при 28 (48,3%) пациенти.

Най-честата патология на коленните стави - при 33 (56,9%) пациенти, деформираща артроза с различна степен, със същата честота от дясната и лявата страна. 6 (10.4%) пациенти са имали коксартроза с различна степен.

Периартритът на раменния пояс е наблюдаван при 5 (8,6%) пациенти. Девет (16.4%) пациенти са лекувани с “пета шпора”, а при един пациент е диагностицирана фрактура на “петата шпора” преди започване на лечението. Също така са лекувани 5 пациенти с радиационен епикондилит. Така, според нашите данни, лявата и дясната локализация на заболяването не се наблюдава при същия брой пациенти - при 29 (50%) във всеки случай.

Продължителността на заболяването, която установихме от началото на първия симптом на заболяването до изпълнението на екстракорпорална ударно-вълнова терапия (ESWT), варира от 6 месеца до 10 години. От всички лекувани пациенти най-голям брой - 39 (67,3%) са пациенти с продължителност на заболяването от 2 до 5 години.

За екстракорпорална ударно-вълнова терапия (ESWT) използвахме апаратурата MODULIT SLK на швейцарската фирма STORZ MEDICAL. В този модел се използва електромагнитният принцип за формиране на ударна вълна с помощта на рентгенови и ултразвукови системи, „зоната на интерес” е локализирана към фокуса на ударните вълни. Насочването на ударните вълни към зоната на интерес се извършва чрез преместване на масата в три посоки.

Екстракорпорална ударна вълнова терапия при всички 58 пациенти, които наблюдавахме, се провежда само амбулаторно. Общо 58 пациенти са преминали 83 сеанса на ESWT, докато в 100% от случаите анестезията не е прилагана. По време на една сесия на дистанционна литотрипсия, пациентът получава от 1200 до 4000 ударни импулса. Броят на импулсите до голяма степен зависи от специфичната патология в ставата, силата на генератора и чувствителността на пациента към болката. Оказа се, че лечението на ударни вълни при почти всички заболявания е възможно при ниски енергийни нива. Само 4 пациенти с деформиращ артрит (коксартроза и гонартроза) и един пациент с „пета шпора” са използвали средни енергийни нива по време на ESWT.

Следователно, трябва да се отбележи, че при 58 пациенти нивото на енергията е приложено при 27 пациенти, а само 7 (12,8%) пациенти се нуждаят от използване на средно ниво на енергия на ударната вълна.

Най-голям брой импулси в една ESWT сесия се изискваше при пациенти с деформираща артроза. Това се дължи, като правило, на изразени промени в ставите и околните тъкани и следователно на необходимостта от въздействието на ударните вълни върху няколко точки по време на една терапевтична сесия. Минималният брой импулси при пациенти с калцифичен тендинит, в сравнение с други заболявания, се дължи на експозиция на една зона по време на една сесия на ударно-вълновата терапия.

При оценката на резултатите от ESWT в ортопедията се използват специфични параметри: "ремисия на болката" и "подобряване на функционалната активност", както и инструментални методи на изследване (рентгенови и ултразвукови). Обсъдено е напълно ефективно лечение, в резултат на което е налице пълна липса на болка и възстановяване на функционалната активност в ставата.

Ефективността на ESWT в зависимост от параметъра "ремисия на болката" е представена в Таблица № 1.

Таблица номер 1. Разпределение на резултатите от ESWT в зависимост от промените в болката.