Електрокоагулация на шийката на матката

Понастоящем тази процедура за лечение на неоплазми или ерозии, локализирани на шийката на матката или на мястото на освобождаването й във вагината, се счита за един от най-безопасните.

Засегнатите участъци се насочват от електрически ток с определена честота, който изгаря неоплазмите и язви. Повредени епителни клетки се отхвърлят, на тяхно място се образуват нови, здрави.

За жените тази процедура е абсолютно безболезнена, тъй като се извършва под местна анестезия. Рехабилитационният период е кратък - около месец.

Подготовка и провеждане на процедурата

Процедурата по електрокоагулация изисква известна подготовка, а именно:

  • Изисква се проучване, чиято цел е да се потвърди доброто качество на процеса. Разпознаването на рака може да стане след цитологичен анализ или биопсия. Ако образуването на злокачествена форма, излагането им се извършва по други методи и при други условия.
  • Използвайки колпоскопия, разберете дали разликата между здрав и болен епител е достатъчно изразена, определете границата на преходната зона.
  • Вземете стандартна маска, предпишете пълна кръвна картина.

Ако има анамнеза за възпалителни заболявания или патологични лезии на тазовите органи, процедурата трябва да бъде изоставена.

Има и други противопоказания за електрокоагулация:

  • състояние на бременността;
  • не се препоръчва за тези, които не са родили, тъй като съществува възможност за образуване на плътни белези, които могат допълнително да попречат на нормалното раждане;
  • ниско кръвосъсирване;
  • алергична реакция към анестетици;
  • обостряне на хронични заболявания.

Процедурата се възлага в следните случаи:

  • по време на ерозия;
  • с папиломен вирус - за отстраняване на тумори;
  • с цервицит;
  • за лечение на жлезиста папиларна псевдоерозия;
  • като терапевтични мерки при субепителиална ендометриоза;
  • за отстраняване на кисти, локализирани в шийката на матката;
  • облекчаване на кървене, което е предизвикано от различни видове изследвания.

Електрокоагулацията на ерозията и други заболявания на шийката на матката се извършва под упойка.

Ако увреждането е значително, тогава се използва обща анестезия. Каутеризацията на ерозията често се извършва под местна анестезия.

Кълбовият електрод се вкарва в шийката и третира цялата повърхност на засегнатите области. След това се прави разрез в кръг, дълбочината му е значителна - 7-8 мм. Отива по-дълбоко в здравата зона от 3 мм. Това действие се извършва от друг иглен електрод.

Ако областта на операцията не е ограничена, тогава ефектите на електрическия ток могат да бъдат насочени към здрава тъкан и това ще увеличи лезията.

Извършете процедурата 3-4 дни след края на менструалния цикъл, уверете се, че няма кървене.

Период на рехабилитация

След електрокоагулация на шийката на матката се счита за нормална, ако жената има вагинално ясно отделяне за известно време с кръв. Това е отхвърлянето на засегнатата лигавица, на мястото на тези клетки се появява нова здрава тъкан.

Ако внезапно телесната температура се повиши, има болезнени усещания в долната част на корема или перинеума, зацапване с неприятна миризма или гнойно отделяне, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

По време на рехабилитационния период е необходима пълна сексуална почивка, забранени са термичните процедури, посещенията на басейна и повишеното физическо натоварване.

Ако изхвърлянето е изобилно, лекарят може да предпише напояване с манган или тампон в извънболничната обстановка - по време на домашните процедури има висок риск от вторична инфекция.

Алтернативни методи

В момента електрокоагулацията рядко се използва - методът се счита за остарял. Един от най-неблагоприятните фактори, ограничаващи операцията, е образуването на груби белези.

Трябва да се има предвид, че жена, дори с 3 или повече деца, може да поиска отново да стане майка по всяко време. Ако се извърши електрокоагулация, тя ще трябва да се подложи на цезарово сечение.

Ето защо същите заболявания предпочитат да бъдат лекувани с подобни, но по-малко травматични методи:

  • В случай на криодеструкция на шийката на матката няма белези, процедурата е абсолютно безболезнена, извършва се амбулаторно и не изисква анестезия. Рехабилитационният период е не повече от 4 седмици - по време на него има много изобилие от прозрачни лигавици. В много редки случаи страничен ефект е рязко свиване на матката, което провокира непланиран менструален поток. Методът се прилага, ако повърхността на засегнатата област е с диаметър не повече от 3 cm;
  • Коагулацията с радиовълни се счита за най-безопасният метод. Минималните противопоказания за процедурата са възпалителни заболявания на тазовите органи в острия период и наличието на пейсмейкър. Абсолютно безболезнено, не причинява кървене, тъй като по време на него се изгарят кръвоносните съдове около засегнатата област.

Рехабилитационният период обаче е доста дълъг - до 8 седмици.

Но процедурата рядко се извършва по съвсем друга причина. Само частни клиники са оборудвани със скъпо оборудване и е скъпо:

Лазерната коагулация понастоящем най-често се използва за лечение на неоплазми и ерозия на шийката на матката. Той пестеливо действа върху областите около болната тъкан, без да уврежда целостта на околните райони, но процедурата има някои недостатъци. Това са болезнени усещания в първите дни на рехабилитационния период, който е доста дълъг - отнема до 8 седмици, има възможност за кървене.

Както виждате, избраният метод за елиминиране на патологично състояние зависи не само от стратегията за лечение, избрана от лекаря при оценката на клиничната картина, но и от оборудването на болницата и икономическото състояние на пациента.

Ако патологичното състояние на шийката на матката има вирусна етиология, тогава има вероятност болестта да се повтори. Минимален риск от рецидив само с лазерна коагулация.

Когато клиничната картина се повтаря, процедурата не се повтаря, но маточната шийка се отстранява.

Електрокоагулация, каквато е в гинекологията

Хирургичните интервенции на шийката на матката се извършват главно на неопластични процеси (PIU и жлезисти лезии), както и за възстановяване на анатомичната структура на шийката на матката. В момента е установено, че присъствието на HPV в организма играе роля в развитието на цервикални епителни лезии и рак на маточната шийка. Понастоящем единственото лечение за CIN е хирургично.

Хирургичните методи се разделят на аблативни или унищожителни методи (патологичната тъкан се разрушава по време на операцията) и ексцизионни, когато патологичната област се отстранява в здравите тъкани и може да се изследва хистологично.

Процедурите по аблация включват диатермокоагулация, криодеструкция и лазерно изпаряване. Недостатък на всички тези методи е невъзможността за последващо хистологично изследване на изложените тъкани. Поради тази причина всички аблационни процедури трябва да се извършват със строг подбор на пациенти, за да се изключи ефекта от този метод в случаи на неразпознат инвазивен рак на маточната шийка. Задължителни условия за извършване на методите за аблационно лечение: t

  • ясна визуализация на преходната зона (колпоскопия);
  • липса на несъответствие между хистологичната (биопсия), цитологичната диагноза и кольпоскопската оценка на лезията;
  • няма лезии в цервикалния канал (цитология, изстъргване);
  • рак на маточната шийка.

ЕЛЕКТРОСИСТЕМНИ ОПЕРАЦИИ

Методът на електрохирургията се основава на нагряване и разрушаване на тъканите под въздействието на високочестотен ток. Модерен електрохирургически генератор е създаден от Bovi и Cushing през 20-те години на миналия век. Той произвежда високочестотна енергия за хирургическа коагулация или дисекция на биологична тъкан. Този ефект се постига при температури над 80 ° С. Прилагането на хемостаза също се основава на термични ефекти и се състои основно от изгаряне на кървящата повърхност и термокоагулация на малки кръвоносни съдове. С изследването на характеристиките на въздействието на тока върху човешките тъкани се наблюдава подобрение на електрохирургичните устройства. Установено е, че увеличаването на честотата на тока ви позволява да увеличите скоростта на нагряване на тъканите, както и да намалите времето на експозиция и нагревателната зона. Високочестотният електрохирургичен апарат започва да се нарича радиохирургичен. Те работят с честота 3,8-4,0 MHz и имат мощност от няколко десетки до няколкостотин вата. Така радиохирургията, всъщност, използва подобрена електрохирургична техника. Използването на радиохирургическо оборудване не позволи напълно да се избегнат отрицателните термични ефекти върху тъканите, а в зоната на разреза все още се наблюдава смърт на клетката, въпреки че тази област е станала много по-малка. В монополярния метод, неактивен електрод под формата на плоча се поставя под глутеалната област и активният се манипулира. Формата на активния електрод може да бъде под формата на нож, топка, игла или контур с различни форми. В зависимост от формата на вълната са възможни 5 основни режима на работа на генератора: разрез смесен (разрез с коагулация), монополярна коагулация, фулгурация и биполярна коагулация (рядко се използва при операции на шийката на матката).

LOOP NECK ELECTROEXXIA

В Съединените щати процедурата се нарича LEEP (Loop електрохирургична процедура на ексцизия), в Европа - LLETZ (изрязване с голяма линия на трансформация). Методът се използва за диагностика и лечение на CIN. Принципът е изрязване на тъкан с тънко въже с различна форма: полукръгла, квадратна, триъгълна (конично изрязване или конизиране). С този метод можете да получите добра хистологична проба с минимална повърхност на изгаряне. Тази техника ни позволява да изключим неразпознатия рак с висока точност, което е важно за лечението на високостепенни лезии (CIN II - III). Предимствата включват и евтина техника и простота на техниката.

Като алтернативен метод може да се използва лазерна конизация, конизиране на ножа на шийката на матката.

Операцията се показва в следните случаи:

  • PIP с висока степен (CIN II - III, с CIN III извършване на конизация);
  • невъзможността да се визуализира преходната зона по време на колпоскопията;
  • епителни увреждания в резултат на остъргване от цервикалния канал;
  • несъответствие между резултатите от хистологични и цитологични изследвания;
  • комбинация от CIN с цервикална деформация - показана конизация;
  • повтаряне или неуспех на предишно лечение на висококачествен PIP с други методи.

Има редица противопоказания за операцията:

  • инвазивен рак на шийката на матката;
  • възпаление на влагалището и шийката на матката;
  • метрорагия;
  • бременност, лактационна аменорея, период на кърмене.

УСЛОВИЯ ЗА РАБОТА

Операцията се извършва в стационарен стадий за един ден.

ПОДГОТОВКА ЗА ЕКСПЛОАТАЦИЯ

Преди провеждане на електро изрязване пациентът трябва да обясни същността на метода.

Процедурата обикновено се извършва под местна анестезия с 2% разтвор на лидокаин или неговата смес с епинефрин (вазоконстрикторно действие). Инжекциите се извършват с тънка игла, съответно 3, 6, 9, 12 часа, започвайки от задната устна на шийката на матката. Препоръчително е да се използват огледала, изработени от токопроводящ материал и с канал за евакуация на дим.

Извършете колпоскопия и установете границите на огнището. Размерът и формата на контура (активен електрод) се избират според лезията. Пасивен електрод се поставя на бедрото или под задните части. Устройството регулира с приблизителна мощност от 35-55 вата. Когато се настройва мощността, не трябва да има искри на цикъла (прекомерна мощност) или неговата “настройка” в тъканта (недостатъчна мощност) при извършване на изрязване. Желателно е да се премахне цялата патологична област в един кръг от контура, но е възможно да се извършат няколко кръга (фиг. 11-1). Когато се прави конусообразно изрязване, електродът се завърта по посока на часовниковата стрелка на 360 °, докато шийката на матката може да се фиксира с щипци за куршуми извън засегнатата област. След отстраняване на пробата, съдовете за обезвъздушаване се коагулират със сферичен електрод с мощност от около 60 вата. При висока степен на лезии и наличие на епителни поражения в цервикалния канал, процедурата се завършва с кюретаж на ендоцервикса.

Фиг. 11-1. Отстраняване на гнездото от веригата.

Най-често срещаното усложнение е следоперативното кървене. Среща се в 4,6% от случаите (те са взели предвид само случаите, когато е необходима медицинска помощ под формата на локални хемостатични процедури: тампон, локална химическа коагулация или електрокоагулация). Незначително кървене в следоперативния период в продължение на 2-3 седмици е нормален процес, съпътстващ репарацията.

Стеноза на цервикалния канал или оклузия на външния фаринкс е от 1 до 5%. Процедурата на ексцизия, в зависимост от обема на отстранената част на шийката на матката, може да повлияе на репродуктивната функция. Това трябва да се има предвид при лечението на жени в репродуктивна възраст.

Възпалителните усложнения на матката са редки.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПОСТОПЕРАТИВНИЯ ПЕРИОД

Пациентите трябва да се въздържат от спринцоване, полов акт, използване на тампони за най-малко 4 седмици. След 2-3 седмици трябва да се премахнат тежките физически натоварвания и термичните процедури. Леко серозно-кървещо отделяне, понякога влошено до менструално, около 10-20 дни след операцията е нормално. Контролна колпоскопия, цитология, в някои случаи тестът за HPV ДНК се провежда 4-6 месеца след лечението, но не по-рано от 2 месеца. Можете да препоръчате използването на НСПВС за намаляване на дискомфорта в долната част на корема.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Широкото използване на изрязване на вериги в редица страни от началото на 90-те години довежда до факта, че от 20 до 65% от отстранените проби съответстват на лезии с ниска степен. Това се дължи на разпространението на подхода „виж и лекувай” (виж - лечение). Той се основава на два диагностични теста: получаване на анормални цитологични резултати и кольпоскопска визуализация на лезията. Тъй като изрязването на веригата осигурява проба за хистологична оценка, не се извършват предварителна биопсия и кюретаж, и мястото на лезията веднага се изрязва. При този подход само високата квалификация на колпоскописта позволява да се избегне неоправдано лечение. Въпреки това, при традиционния подход е възможно да се извърши операция според показанията за целенасочена биопсия и ендоцервикален кюртаж, сравнявайки данните от цитологията, биопсията и колпоскопията с последващия избор на метод на лечение.

ЕЛЕКТРО КОАГУЛИРАНЕ (ДИАТЕРМОКОУГУЛЯЦИЯ)

Тази техника основно е третирала CIN в Австралия, Източна Европа и Русия. В действителност, това е техника за прилагане на един от коагулационните режими за унищожаване на патологичен фокус (с ексцизионно лечение, този режим е предназначен главно за хемостаза).

УСЛОВИЯ ЗА РАБОТА

Както при всеки аблативен метод, основните условия трябва да бъдат изпълнени (вж. По-горе).

Използва се сферичен електрод - чрез нанасяне и придвижване модифицираната област на врата се третира с топка. Съгласно класическата схема коагулацията се извършва след кръгов разрез на дълбочина 5–7 mm и отстъпване на 2–3 mm от границите на отрицателната йодна зона, получена с помощта на иглен електрод. Това ви позволява донякъде да ограничите зоната на отрицателна термична некроза.

Поради големия брой усложнения и неблагоприятни ефекти (от 3 до 50%), методът се използва все по-малко и по-малко. Основното усложнение е чернодробните стенотични промени на шийката и цервикалния канал, което води до намалена плодовитост и затруднения при раждане. Освен това може да има кървене, цервикална ендометриоза.

Криодеструкция на шията от матката

Криодеструкцията е метод за унищожаване на биологичната тъкан чрез замразяване с помощта на различни хладилни агенти. Синоними: криоаблация, криотерапия.

Криодеструкцията е първата амбулаторна процедура за лечение на CIN, която стана широко разпространена. В края на 80-те и началото на 90-те години се използва много често и поради ниската си цена, безопасност и лекота на прилагане, процедурата остава актуална и днес. Целта на криодеструкцията е да се унищожи патологичната тъкан на шийката на матката чрез крионекроза. За целта използвайте втечнени газове с изключително ниски точки на кипене (течен азот - 196 ° C, азотен оксид - 89,5 ° C, въглероден диоксид - 78,5 ° C). Бързото охлаждане на криодеструкцията се основава на ефекта на Джоул - Томпсън. По време на процедурата газът в течна форма преминава от тесния канал към широкия връх на криопробата и бързо се разширява, превръщайки се в газообразно състояние, което води до понижаване на температурата. Температурата на върха, когато се използва в системата на азотен оксид, е около 65-75 ° С. Повечето амбулаторни криогенни системи са предназначени за азотен оксид. Това е "по-топъл газ" по отношение на течния азот, той може да се съхранява в затворени цилиндри. Течният азот може да се съхранява само в "отворена" форма в съда на Дюар, което води до постепенно изпаряване и дълготрайна употреба.

Тъканта под действието на cryodestructor претърпява некроза при температура по-ниска от -20 ° C. Дълбочината на замръзване на тъканта при тази температура при използване на системи с азотен оксид е 5 mm (фиг. 11-2). При по-големи дълбочини температурата на тъканта е малко по-висока поради постигането на изотермично равновесие, тъй като количеството топлина, отделено от криопробата, става приблизително равно на количеството топлина, доставяна от цервикалните артерии. Това е зоната за възстановяване, където тъканите замръзват, но остават жизнеспособни. Зоната на странично замразяване е 2–3 mm. На базата на данни от морфометрични изследвания на проби от тежка дисплазия е установено, че CIN III може да се разпространи на дълбочина 5 mm в каналите на цервикалните жлези. Така, за унищожаването на всички клетки на CIN III е необходима зона на крионекроза с повече от 5 mm, която е трудно постижима, когато се използват системи с азотен оксид.

Фиг. 11-2. Ефектът на криодеструкцията върху тъканта. 1 - зона на некроза (–20 ° С и по-малко); 2 - зона за възстановяване (от –20 до 0 ° С); 3 - непокътната зона (> 0 ° С).

Показанията за криодеструкция могат да бъдат потвърдени чрез биопсия на нискокачествена PIP (CIN I). Въпреки това малките лезии на CIN II могат също да бъдат обект на криодеструкция, въпреки че методите на ексцизия са по-приемливи.

Операцията е противопоказана при наличието на един от тези признаци.

  • Рак на маточната шийка.
  • Бременност, лактационна аменорея, период на кърмене.
  • Възпалителният процес на влагалището и шийката на матката.
  • Менструация, ПМС, метрорагия (затруднено менструално кървене, дължащо се на криогенен оток на шийката на матката).
  • Епителна лезия чрез резултатите от изстъргване от цервикалния канал.
  • Размерът на лезията е по-голям от размера на криопакета или над 3 cm
  • Екзофитни, нодуларни или папиларни лезии, както и разкъсване и деформация на маточната шийка, което пречи на равномерното прилепване на криопакета към повърхността на ектоцервикса.
  • Криоглобулинемията.

УСЛОВИЯ ЗА РАБОТА

Процедурата може да се извършва амбулаторно.

ПОДГОТОВКА ЗА ЕКСПЛОАТАЦИЯ

Преди провеждане на криодеструкция е необходимо да се обясни същността на метода на пациента. Необходимо е предварително да се предупредят за такива възможни явления като горещи вълни към лицето и болки в долната част на корема, често съпътстващи процедурата или настъпващи след нея. Използването на НСПВС един час преди операцията може значително да намали болката в долната част на корема. Процедурата се провежда в първата фаза на менструалния цикъл, за предпочитане веднага след менструацията. Тест за бременност може да бъде полезен в случай на съмнение. Ако се използва система с азотен оксид, тогава преди провеждане на процедурата е необходимо да се провери работното налягане съгласно показанията на манометъра. Криодеструкцията не се извършва с недостатъчно налягане на газа, тъй като това е една от основните причини за неуспех на лечението.

Анестезиологичната процедура не изисква.

След третиране на маточната шийка на Лугол с разтвор на глицерин © визуализирайте границите на лезията. Лигавицата на шийката на матката трябва да бъде влажна. Топлият крио-връх се притиска към повърхността на врата, така че лезията да е напълно покрита. Ако лезията излиза извън ръба на върха, съществува риск от неуспех, ако тя изпъкне с повече от 3-5 мм, лезията няма да бъде отстранена. След това активирайте циркулацията на хладилния агент, след което няколко секунди по-късно върхът се замръзва до врата. Времето на експозиция трябва да бъде най-малко 3 минути (3-5 минути). След края на криогенната експозиция, върхът се размразява и се отстранява. По-бързото размразяване може да се постигне чрез напояване с топъл изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Описана е техниката на двойно замразяване, когато след пълно размразяване на шийката на матката, криоапликаторът се прилага или на предишното място, или на непокрита площ наблизо.

По време или непосредствено след процедурата, вегетативните реакции понякога се проявяват под формата на брадикардия, припадък и дори тонично-клонична активност. Необходимо е веднага след процедурата да се позволи на пациента да лежи хоризонтално. Простото изчисление на пулсовата честота с навременното откриване на брадикардия помага да се предскаже това състояние. След криодеструкцията може да има болка в долната част на корема, която трае 24-48 часа, а изключително неприятният страничен ефект на криодеструкцията е изобилен воден дебит от вагината - хидрорея, която продължава 3-4 седмици. Ако процедурата се извършва неправилно или изтичането на хладилен агент (изключено от висококачествени устройства), вагиналната стена може да стане криогенна.

Следоперативното кървене е изключително рядко усложнение на криодеструкцията, но може да има леко кървене. Стенозата на външния фаринкс, често непълна, се среща в по-малко от 5%. Непълната стеноза затруднява вземането на цитологични проби, завършва - причинява дисменорея и изисква бужиране. OVPM е рядко, когато се извършва разрушаване на фона на възпалителния процес на шийката и влагалището.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПОСТОПЕРАТИВНИЯ ПЕРИОД

Препоръчително е за 3-5 дни след лечението да се назначат НСПВС (диклофенак, напроксен). Препоръчително е да се въздържате от сексуален контакт най-малко 4 седмици, предупреждавайте за възможна хидроагресия. Контролна колпоскопия и цитология могат да се извършват 4—12 месеца след унищожаване, като се има предвид, че лечението е проведено при CIN I, но не по-рано от 2 месеца.

ЛАЗЕРНА ХИРУРГИЯ НА ШЕЦ МАТЕРИНА

Лазерна хирургия на шийката на матката - въздействието върху шийката на матката с високоенергиен лазерен лъч, което позволява прецизно и пълно отстраняване на тъканта чрез изпаряване (изпаряване). Най-широко използваната в цервикалната хирургия е СО2 лазер от 10,6 микрона.

Лазерно унищожаване, изпаряване, аблация.

Когато е изложена на биологична тъкан, светлинната енергия на лазерния лъч се абсорбира и прехвърля в топлина. Настъпва мигновено нагряване на тъканта до много високи температури, което води до същото мигновено изпаряване на клетъчната и извънклетъчната течност, изгарянето на клетъчните структури и стромата. Зоната на термично увреждане на тъканите е много малка, което се дължи на ниската проникваща сила на СО2 лазерното излъчване. Районът на тази зона е от съществено значение в процеса на регенерация: колкото по-малък е, толкова по-бързо и по-добро е лечението. От всички методи на лечение, се смята, че най-малката площ на увреждане е от лазерна деструкция, въпреки че съвременните високочестотни електрохирургически устройства на практика не са по-лоши по този параметър. Новите поколения лазери могат да генерират лъч под формата на къси импулси, което допълнително намалява зоната на термично увреждане на тъканите (фиг. 11-3).

Фиг. 11-3. Ефектът на лазерното лъчение върху тъканта.

1 - зона на некроза (карбонизация); 2 - зона на термично увреждане на тъканите 0,2–0,5 mm (засяга процеса на оздравяване); 3 - интактна тъкан.

В зависимост от диаметъра на лазерния лъч е възможно да се отреже тъканта (по-малко от 1 mm) или послойно изпаряване с лъч с по-малка мощност (20 W) и по-голям диаметър (2-3 mm). Така, лазерната хирургия на шийката на матката може да бъде както аблативна, така и ексцизионна техника (лазерно изрязване, конизация). Използването на СО2 лазер за ексцизионно третиране на шийката на матката е технически трудна и не икономически изгодна процедура в сравнение с електроскопия. Поради тази причина лазерното разрушаване се използва главно като аблативна техника.

Показанията за лазерно изпаряване могат да бъдат потвърдени чрез биопсия и цитологично изследване на нискокачествените PIU (CIN I). Въпреки това, за лечението на интраепителни лезии с висока степен, използването на лазерна хирургия е възможно само като ексцизионна техника (с CIN II е желателно и с CIN III без съмнение). За допълнителни индикации за използването на метода може да се припише обширната област от лезии, прехода към трезорите на вагината или комбинация от цервикални и вагинални лезии.

Операцията е противопоказана при следните условия:

  • рак на маточната шийка;
  • бременност, лактационна аменорея, период на кърмене;
  • възпаление на влагалището и шийката на матката;
  • епителни увреждания в резултат на остъргване от цервикалния канал;
  • липса на визуализация на преходната зона по време на колпоскопията или разпространението на лезията в цервикалния канал.

УСЛОВИЯ ЗА РАБОТА

Процедурата може да се извършва амбулаторно.

ПОДГОТОВКА ЗА ЕКСПЛОАТАЦИЯ

Преди извършване на лазерно разрушаване, пациентът трябва да обясни същността на метода.

Процедурата обикновено се извършва под местна анестезия с 2,0 ml 1–2% разтвор на лидокаин, може да се добави адреналин (вазоконстрикторно действие), но може да се извърши без анестезия при малки лезии. Инжекциите се извършват с тънка игла, съответно 3, 6, 9 и 12 часа, започвайки от задната устна на шийката на матката. Препоръчително е да използвате огледала с канал за евакуация на дим.

Отстранете секрециите и излишната слуз от цервикалния канал. Означете засегнатата област на Лугол с разтвор с глицерин ©. Изпаряването се извършва под контрола на колпоскоп с адаптирано лазерно устройство при ниско увеличение. Оптималният диаметър на лъча е 2–2,5 mm при мощност 20–25 W. Цялата засегната зона е маркирана около периметъра, около 2-3 mm от ръба. След това се получава последователно изпаряване, започвайки от задната устна на шийката на матката. Дълбочината на изпаряване трябва да бъде от 2–3 mm около периферията на ектоцервикса до 5–7 mm в областта на цервикалния канал. Ако лезията преминава във влагалището, дълбочината на разрушаване не трябва да надвишава 1,5 mm. Много е важно по време на изпаряване жлезите и техните канали в дебелината на шийката да бъдат унищожени. При извършване на операцията това се посочва от липсата на мехурчета в зоната на изпаряване.

Постоперативно кървене, което изисква медицинска помощ, след лазерно изпаряване е доста рядко усложнение (2,3%). Много по-често се среща след лазерно изрязване (конизиране) (5–10%) не по-рано от 6-то и не по-късно от 20-ия ден след операцията. Използват се локални хемостатични процедури: тампон, железен сулфат, електрокоагулация или лазерна коагулация с разфокусиран лъч, много рядко - хемостатични конци. Стеноза на цервикалния канал се среща в 1,5% от случаите и обикновено засяга само областта на външния фаринкс. Рискът от стеноза е по-висок при жени с олиго и аменорея, при жени преди и след менопауза, както и при използване на медроксипрогестерон или други парентерални прогестогенни контрацептиви (©). За профилактика на стеноза чрез циклична хормонална терапия или КОК. При жени в постменопауза естрогените се прилагат интравагинално от 10 до 14 дни след операцията. Усложнения като HSSM са редки.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПОСТОПЕРАТИВНИЯ ПЕРИОД

Пациентите трябва да се въздържат от промиване, проникване в сексуални контакти, използване на тампони в продължение на най-малко 4 седмици. Незначително серозно кръвоизливане за около 10-20 дни след операцията е нормално. Контролна колпоскопия, цитология, в някои случаи тестът за HPV ДНК се провежда 4-6 месеца след лечението, но не по-рано от 2 месеца.

ОПЕРАЦИИ ЗА ПЛАСТИЧНА КОЖА

Този вид хирургична операция се използва широко при травматични увреждания на шийката на матката, за да се възстанови анатомичната и функционална структура на органа. Настъпва нараняване на шийката на матката, обикновено при раждане и аборт.

Пластичната хирургия на шийката на матката е кръстена на авторите, които са ги предложили: според Елцов Стрелков, според Брад, според Емет и др.

ПОКАЗАНИЯ Старите прекъсвания на влагалищните части на шийката на матката, цервикалната фистула.

Техниката на тези операции е подробно описана в оперативните гинекологични наръчници. Понастоящем тези операции са от второстепенно значение. При цервикални фистули, сълзи и деформации на вагиналната част на шийката на матката, особено в комбинация с CIN, се прави конусообразна електро- или ножова ампутация в здрави тъкани.

Електрокоагулация на шийката на матката

За съжаление повечето момичета, жени и дори момичета се сблъскват с патология на шийката на матката. Причините за тези патологии варират и включват както вирусни, така и вродени прояви. Популярни, разбира се, според последните статистики, е вирусната етиология на цервикалната болест. Първо, лекарят ще лекува проблема с лекарства. Въпреки това, в случаите, когато консервативната медицина е безсилна, лекарят предписва операция. Хирургичните процедури за елиминиране на патологиите в шийката на матката се извършват по няколко метода. Обикновено жената сама може да избере. В тази статия ще обсъдим такава операция като електрокоагулация на шийката на матката.

Какво представлява електрокоагулацията на шийката на матката?

Това е процес на излагане на засегнатите зони на шийката на матката с високочестотен електрически ток. Второто име на тази процедура е диатермокоагулация. Областта на врата се изгаря от ток, в резултат на което се отхвърлят увредените тъкани и на тяхно място се развиват здрави. За пациента операцията не е болезнена, тъй като се извършва под местна анестезия.

Преди да започне процедурата, те обикновено се подготвят:

  • Пълен преглед. Целта на такава диагноза е да се определи дали тази патология е доброкачествена? Ако са го направили, се извършва електрокоагулация. Ако има злокачествени клетки, изберете друг метод.
  • Колпоскопия се извършва за определяне на границите между здрави и болни тъкани.
  • Стандартни тестове за вагинална флора. Освен това вземат кръв и урина.

Тази процедура се предписва при определени заболявания.

В какви случаи се извършва операцията?

Електрокоагулацията на шийката на матката се предписва за следните заболявания:

  • Ерозия. Тази патология е увреждане на цервикалната лигавица, което се вижда ясно при огледалата. Прилича на рана на епитела.
  • Папиломавирус, който често причинява рак на маточната шийка. Електрокоагулацията се извършва, ако на шията има кондиломи. По време на операцията те се елиминират, като по този начин се предотвратява развитието им в злокачествен тумор.
  • Cervicitis е остро възпаление на влагалището. В началото на лечението с лекарства и след това продължете с операцията. Горещият шок е страхотен.
  • Псевдо. Това е явление, което прилича на обикновена ерозия, но всъщност има жлезисто-папиларна структура.
  • Ендометриозата е анормална пролиферация на ендометриума вътре в матката. Електрокоагулация провежда терапевтични мерки.
  • За кисти на шийката на матката е приложим и методът на изгаряне с ток. Електрокоагулацията ви позволява да премахнете тези неоплазми, които "се установят" на шийката на матката.
  • Електрокоагулацията е приложима и като метод за спиране на кървенето. Ако манипулацията е неуспешна, шийката на матката е ранена. Например, биопсия и поликтомия могат да причинят такова кървене. Каутеризацията стимулира запушването на кървещите канали.

Въпреки ефективността си, тази процедура не е за всеки. Обърнете внимание на противопоказанията за електрокоагулация.

Противопоказания за операция

Ако по време на диагностиката бяха открити остри възпаления или патологии на тазовите органи, тогава електрокоагулацията трябва да бъде изоставена преди периода на елиминиране на проблема. Какво друго има забрана за изгаряне на шията с ток?

  • Бременност. Това е абсолютно противопоказание и няма изключения.
  • Не раждането на момичета, които планират да имат деца, може да използва метода на електрокоагулация, тъй като процедурата ще остави белег на шията. Това е изключително опасно по време на раждане. В случай на тези момичета ще предложи алтернативни методи, които не оставят белези (лазерна терапия).
  • Онкология. В този случай въздействието на тока няма да бъде ефективно.
  • Обостряне на хронично заболяване.
  • Лоша коагулация.
  • Алергия към анестетици.
  • Инфекциите са налични по време на операцията.
към съдържанието

Как да се подготвим за процедурата?

Качеството на процедурата зависи от добрата подготовка. Има мерки, които една жена трябва да предприеме сама, но има такива, които трябва да се извършват от лекар. Да започнем с медицинско обучение.

  • Анализи, които трябва да бъдат направени преди операцията:
  • Намазка върху чистотата на вагината;
  • Бакъсев на флората;
  • Биопсия на шийката на матката, за да се определи, че няма модификации на рака;
  • Кръвен тест за инфекции (хепатит, HIV, сифилис);
  • Кръвен тест за биохимия за установяване на общото състояние на жената;
  • Вземане на материал за онкомаркери, тъй като онкологията е противопоказание за процедурата;
  • PCR открива всички гъби, инфекции в гениталния тракт, за да ги елиминира преди електрокоагулация.
  • В допълнение към тестовете, трябва да преминете през някои процедури.
  • Тест за бременност. Ако е положителна, тогава процедурата не се извършва;
  • Ултразвук, използващ интравагинален сензор, за да елиминира наличието на патологии;
  • Колпоскопия. Изследване на шийката на матката с микроскоп. Лекарят идентифицира степента на лезията, както и провеждането на тест с катализатори.
  • Рутинна проверка на огледалата.

След като лекарят е прегледал всичко и е предписал операцията, въпросът остава на самия пациент. Тя трябва също да изготви подготвителни мерки.

  • Една седмица преди очакваната дата на електрокоагулацията трябва да наблюдавате диетата си. Не преяждайте и не яжте храна без канцерогени.
  • Следвайте изчистването на червата и избягвайте запек.
  • Преди операцията вечер и сутрин не яжте.
  • Изпразнете червата.

Кога се предписва електрокоагулация? Тази процедура трябва да се извърши в началото на цикъла. Най-добрият вариант е 5-7 дневен цикъл. С какво е свързан?

Първо, ще има достатъчно време до следващата менструация, така че лигавицата да се лекува и ешарът се отдалечава.

На второ място, през този период от цикъла всички тъкани на женското тяло имат високи темпове на регенерация.

След такава качествена подготовка лекарят пристъпва към оперативни манипулации.

Процедура за

Самата тази операция не е трудна и не трае дълго.

  1. Жената се поставя на стол и преглежда шията с кольпоскоп.
  2. Поставете огледало, за да отворите изгледа на врата.
  3. Инжектирайте местна упойка.
  4. След това вземете електрод с топка и го нанесете по отношение на засегнатата област на шията.
  5. След използване на иглени електроди се прави кръгов разрез. Обикновено дълбочина 7-8 mm за улавяне на 3 mm здрав епител.
  6. След като жената е изпратена в отделението за няколко часа. Ако всичко е наред, тогава в същия ден тя може да се прибере у дома.

Тъй като електрокоагулацията се извършва под анестезия, това не причинява болка по време на процедурата.

Период на възстановяване

Целият период на пълна регенерация е един месец. През този месец жената има ограничения:

  • Вдигане на тежести;
  • Сексуално сношение;
  • Тампоните са забранени;
  • Не се изсушава.

По време на възстановителния период присъствието на кървене се счита за нормално. Това оставя старите клетки. Въпреки това, ако тези секрети имат странен характер, миришат лошо и са придружени от повишена телесна температура, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Лекарствата могат да се предписват само ако жената има масирано кървене. В този случай се предписват хемостатични лекарства. За общо укрепване на тялото, можете да пиете витамини.

Последици и усложнения

Електрокоагулацията, за съжаление, има редица последствия. Сред другите методи броят на последствията по отношение на процента е максимален. Всички последици са разделени на две групи.

  • Нормално. След интервенцията има незначителни болки, които могат да бъдат елиминирани с помощта на No-Shpy. Маркирайте в първите няколко дни, първо тъмно, а след това розово.
  • Патологичните последствия са например възпаление на раната. Понякога инфекцията е възможна в раната, което води до възпаление. Тези възпаления увеличават риска от рецидив на патологията, която се елиминира чрез електрокоагулация. Патологичните усложнения обаче не са толкова чести. Изберете подходящата клиника, така че операцията да е успешна.
към съдържанието

Възможна ли е бременност?

Както бе споменато по-рано, методът на електрокоагулацията на шийката на матката не е желателен за тези, които планират да имат деца. След този вид предпазване, цервикалният канал се стеснява. Това нарушение включва:

  • Тежка бременност;
  • Ранно раждане;
  • Спонтанният аборт.

Това няма да повлияе на самия процес на зачеване, но по време на самото раждане на жената най-вероятно ще бъде предложено цезарово сечение.

Разходи за

Електрокоагулацията на шийката на матката се извършва както в публични, така и в частни клиники. Цената зависи от самата клиника и апарата, с който се провежда процедурата. По-долу са представени три клиники, в които се извършва тази процедура.

Електрокоагулация на шийката на матката: процедура и преглед на пациента

Жените, които имат патологични аномалии в здравето на гениталиите, могат да преминат през различни видове процедури, включително хирургични. Ако има сериозни отклонения от нормата в състоянието на маточната шийка, се извършва електрокоагулация на шийката на матката. Тази медицинска процедура често се прилага при пациенти, страдащи от ерозивни заболявания или с клетки с предраково състояние. По принцип такива проблеми възникват в детеродна възраст. Появата на ерозия може да се дължи на различни причини, включително нарушение на хормоналното състояние, ранна сексуална активност, наличие на скрити или продължителни инфекции.

Процедурата на електрокоагулацията се счита за доста безопасна и в същото време доста ефективна. Ерозивни или увредени участъци от шийката на матката, подложени на третиране с електрически удар. На мястото на изгаряне се образува огнев фокус. С течение на времето изгорелите клетки умират и по този начин се отхвърлят от човешкото тяло. В резултат на това лечение пациентът може да понася редица анатомични усложнения. В тази връзка този метод наскоро стана по-рядко срещан и популярен. Периодът на възстановяване средно продължава около 4 седмици. Прегледите на пациенти, подложени на такова лечение, са много разнообразни. Мнозина твърдят, че процедурата е напълно безболезнена, а някои, че лечението без анестезия е почти непоносимо.

Какви са причините за електрокоагулацията?

Както вече споменахме, електрокоагулацията се счита за хирургична процедура, по време на която се нагряват тъканите, а клетките се разрушават чрез високочестотен електрически ток. С този метод на лечение, увреждането или нездравословните клетки на епителния слой на цервикалния орган се елиминират много бързо и лесно. Електрокоагулацията се предписва, когато се открият следните заболявания (патологии):

  • цервицит;
  • Ерозионни образувания;
  • Папиломен вирус;
  • Ендометриоза (субепителиална);
  • Псевдо-жлезисто-папиларен тип;
  • Неоплазми на предраковия стадий (например малка или средна цервикална дисплазия);
  • Кървене (спряно, спонтанно, в резултат на различни видове намеси).

Какви са противопоказанията за електрокоагулация на маточната шийка?

Електрокоагулацията на шийката на маточния орган не се извършва по никакъв начин за всички пациенти. Има противопоказания за тази процедура. По този начин въздействието на високочестотния електрически ток не се прилага:

  • По отношение на бременни жени или жени, които са в репродуктивна възраст и преди това не са родили;
  • При идентифициране на заболявания от онкологичен характер;
  • При наличие на инфекциозни заболявания;
  • В случай на откриване на патологии, свързани с кръвосъсирването;
  • При наличие на заболявания на органи, които са в острата фаза на развитие;
  • В случай на откриване на възпалителни процеси в тазовите органи;
  • Ако индивидуалната непоносимост (неприемливост) на определена категория анестетици.

Можете да научите повече за такива противопоказания като възпалителни процеси на таза в този видеоклип:

Преди да предпише и извърши описаното хирургично действие, пациентът трябва да се подложи на пълна диагноза. На този етап отново проверява коректността на диагнозата. Анализите се вземат от стандартен лабораторен комплект (кръв, урина, тампони и др.). В допълнение, специалистите извършват ултразвукова диагностика на ОМТ, както и колпоскопия и разширен тип хистероскопия.

Как се провежда процедурата по електрокоагулация на маточната шийка?

За да се извърши описаната процедура, лекарите от гинекологичния отдел използват специални устройства. Като правило, независимо от вида на производственото оборудване, той има три основни режима на работа. След преглед на прегледа на пациентите, може да се заключи, че многорежимните устройства ви позволяват да изберете желаната честота на електрическото действие, времето на операцията, за да контролирате количеството на загубата на кръв. Чрез такова оборудване, маточната тъкан може да бъде отстранена и впоследствие изпратена за лабораторно изследване (хистологично).

По мнението на жените, е възможно да се открие хода на хирургичното действие на изгаряне на епителния слой на маточната шийка. Някои жени казват, че при извършване на хирургична процедура лекарите използват един електрод. Пациентът се намира на акушерския стол. Във вагината се вкарва специален дилататор. След проверка на шийката на матката, трябва да извършите почистване с тампон, предварително овлажнен със саламура.

Използвайки колпоскопския метод, лекарят изследва шията и идентифицира локализацията на възпаление или неоплазма. Ако се подозира предракова или ракова клетка, в шийката на матката се излива разтвор на оцетна киселина. Под неговото влияние променя цвета на патологичните клетки. На мястото на изгаряне се прилага анестетично средство. Някои жени казват, че при дълбоко поражение на епитела операцията се извършва под обща анестезия. Електродът може да бъде топка или игла.

Можете да научите повече за колпоскопския метод и електрокоагулацията от този видеоклип:

На различни форуми можете да видите ревюта на електрокоагулационно оборудване, работещо върху 2 електрода. За създаване на биполярност се използват два електрода. Неактивна електродна плоча се поставя под болната сакрална връзка и се фиксира в областта на бедрото. Активният електроден елемент може да се нагрява до температура от 100 °. Отхвърлянето на изгорели участъци от епитела се извършва в рамките на 12 дни. Рехабилитационният период, а именно регенерацията на третираните тъкани на клетъчно ниво, продължава не повече от 2 месеца.

Какви са възможните последствия от електрокоагулацията?

Усложнения след провеждане на процедури за електрокоагулация могат да бъдат незабавни и последващи. Като цяло, след операцията, пациентите могат да получат следните ефекти:

  • кървене;
  • Нарушаване на менструалния цикъл;
  • Възникване на възпалителни процеси в маточния орган;
  • Болка в долната част на корема (около 3-4 дни);
  • Стесняване на маточния цервикален канал в резултат на образуване на белег;
  • Изцеление и кървене на рани;
  • Развитието на ендометриоза (възможно, в зависимост от предишната диагноза);
  • стеноза;
  • Сливане на цервикалния канал на матката.

Мнение на пациенти, подложени на лечение под формата на електрокоагулация

Както вече споменахме, прегледи на пациенти, претърпели електрокоагулация, могат да бъдат намерени на различни медицински и клинични форуми. Някои от тях посочват, че само по себе си оперативното действие е продължило не повече от 10 минути. Анестезия се извършва по желание на пациента. При извършване на хирургична процедура, а именно по време на дезинфекция на маточната шийка, може да се усети леко усещане за парене. Впоследствие, по време на процедурата, можете да почувствате изтръпване на лека степен в долната част на корема. След такова лечение, лекарите предупреждават за секрети, поради необходимостта от ексфолиране на тъканите, но тези секрети не трябва да бъдат уплашени.

Почти всички пациенти казват, че по време на рехабилитационния период е забранено вдигането на товари с тегло над 2 килограма. По време на целия период на възстановяване са забранени сексуалните контакти (за да не се увреди маточната шийка), къпане при високи температури, посещение на сауната и физически (гимнастически) упражнения, особено тези, насочени към изпомпване на пресата. Много пациенти казват, че самата процедура за коагулация е безболезнена и много ефективна. След изгаряне на засегнатите епителни слоеве на шийката на матката, ерозията може да бъде забравена завинаги.

Забавянето на лечението не си струва. След хирургични операции отделените епителни зони се изпращат за биопсия. По този начин, пациентът ще бъде в състояние да получи по-информативни резултати от изследването и да определи вида на тумора или лезията на резектабилния орган. Недостатъците на този метод за лечение на ерозия на жените включват наличието на белези, неприятна миризма и изпускане. Много пациенти, които са преминали електрокоагулация, препоръчват да прибягват до по-модерни методи на лечение, например, обгаряне с течен азот. Жените казват, че в клиники сега е възможно да се замени електрокоагулацията с изгаряне чрез радиовълни или лазерен метод.

Сърдечна коагулация: предимства и недостатъци на различни техники

Жени с цервикални аномалии, установени по време на колпоскопията или други диагностични процедури, често се коагулират. Методът се използва активно при лечението на различни патологии. За неговото прилагане се използват химикали, лазерно лъчение, радиовълни, студ или електрически ток.

Същността на операцията

Коагулацията в гинекологията е процедура, чиято цел е лечението на патологично променени тъкани. Тя се отнася до прости методи, така че се извършва амбулаторно, тоест не в експлоатационни условия. В резултат на експозиция се образува кръвен съсирек, който ви позволява да постигнете целите си.

В допълнение към лечението на ерозията и други лезии, коагулацията помага да се спре вагиналното кървене. Но техниката е ефективна само при средни размери на увредения съд, т.е. ако е твърде голям, за да се образува тромб в него, но в същото време неговият размер не позволява спиране на загубата на кръв чрез превързване.

Всъщност, процедурата на коагулация се свежда до ефектите върху увредената област и изгарянето. Това ви позволява да унищожите "болната" тъкан и да създадете условия за постепенното им заместване на здрав епител.

Разликата между видовете коагулация е в начина на експозиция. В зависимост от това се откроява:

  • електрокоагулация;
  • криодеструкция (криокоагулация);
  • химически;
  • лазер;
  • радио вълни;
  • аргонова плазма (безконтактен ефект на аргонова плазма върху дефектната тъкан).

След процедурата започва възстановителния период, продължителността на който варира донякъде в зависимост от различни фактори, включително метода на експозиция.

Радио вълни и други видове каутери - видео

Предимства и недостатъци на коагулацията

Към днешна дата няма перфектен начин за коагулиране, всеки от тях има както предимства, така и недостатъци.

  1. Електрокоагулацията отдавна се използва за лечение на неоплазми, което обяснява неговата наличност. Апарати за изгаряне с електрически ток и специалисти с необходимите познания със сигурност трябва да бъдат намерени дори в болниците на малките градове. Диатермичната регулация ефективно елиминира променените клетки и се справя дори с дълбоки наранявания. Но днес той се счита за все по-малко предпочитан начин. Въпросът е в травмата и високата болка. Само малка част от пациентите понасят процедурата без анестезия, тъй като усещанията от операцията са неприятни. В някои случаи може дори да имате нужда от обща анестезия. В допълнение, диатермокоагулацията не е подходяща за всички пациенти. В резултат на експозиция се образува белег, което прави маточната шийка по-малко еластична. Това може да затрудни доставката. Поради тази причина небременните жени, както и тези, които планират бременност през следващите няколко години, рядко се предписват електрокоагулация - само ако не са налице други, по-малко травматични методи.
  2. Лазерната коагулация понастоящем се счита за най-ефективния метод на експозиция. Практически е безболезнено за пациента и ви позволява да отстранявате само повредени клетки, без да засягате здравите. Поради тази причина, дори и тези, които са противопоказани diathermocoagulation, тъй като не води до образуването на големи белези. Но наличието на болка зависи от квалификацията на лекаря, както и от качеството на самата процедура.
  3. Криокоагулацията има ясно изразено предимство. Освен в редки случаи, тя преминава безболезнено, тъй като нервните окончания се нарушават, а студът дава известен анестетичен ефект. В резултат на процедурата не се образуват белези. Недостатъците включват стандартната форма на криопроба, поради което по време на процедурата здравата тъкан се поврежда. Възможни белези при лечение на дълбоки лезии.
  4. Химическото обгаряне е добро, защото не изисква специално оборудване, почти безболезнено. Но докато ефективността на метода е много спорна. Съществува голяма вероятност химическото обгаряне да не даде желания ефект, както и възможността за рецидив. В допълнение, в резултат на взаимодействието с киселина, остава рискът от увреждане на здравия епител.
  5. Радиовъздушната коагулация на шийката на матката може да се използва при млади жени, които не са родили, тъй като след него не се образуват белези. В допълнение, радиовълните имат дезинфекциращ ефект и не водят до промяна във формата на шийката на матката, почти без ефект върху здравите зони. Сред недостатъците може да се отбележи високата цена, болката.
  6. Аргонната плазмена коагулация е нов метод за монополярна високочестотна хирургия за лечение на гинекологични патологии. Отличава се с висока ефективност и липса на усложнения. По време на процедурата, енергията на високочестотното електромагнитно поле се прехвърля в засегнатата област по безконтактен начин. Манипулациите са практически безболезнени, белезите не се появяват. Недостатъкът е високата цена.

Общ недостатък на съвременните безболезнени ерозионни лечения е ниската наличност. В големите градове този проблем не съществува, но в малките областни центрове най-често се използват само стари методи - електрокоагулация и химическа кауза.

Как и кога да се изгаря ерозията - видео

Показания и противопоказания

Списъкът с индикации и противопоказания до известна степен зависи от вида на коагулацията. Като цяло, този вид лечение е показан при следните заболявания:

  • ерозия;
  • псевдо;
  • наличието на доброкачествени новообразувания;
  • левкоплакия;
  • ендометриоза;
  • неоплазия на цервикалния канал;
  • цикатрични деформации и тъканна хипертрофия;
  • образуването на полипи.

Основното противопоказание за коагулацията от всякакъв вид е бременността, независимо от срока. В същото време, жената трябва да се подложи на редовен преглед, за да наблюдава състоянието, тъй като продължава да съществува риск от ерозия, която се превръща в раково заболяване. Лечението започва едва след раждането на детето.

В допълнение, противопоказанията включват:

  • период на лактация;
  • остър цервицит;
  • възпаление на тазовите органи;
  • карцином;
  • вагинит.

Коагулацията с радиовълни не се предписва, ако на пациента е инсталиран пейсмейкър или е открит силен възпалителен процес. Химическото обгаряне не се използва в случай на индивидуална непоносимост към всяко лекарство.

Противопоказания за криокоагулация могат да бъдат дълбоко увреждане на епитела, невъзможност да се определят границите на засегнатата тъкан, наличието на рак и множество белези.

Коагулационни заболявания - фотогалерия

Подготовка за операция

Преди коагулация, на пациента се предписва цялостен преглед. Неговата цел е да открие състояния и заболявания, които могат да бъдат пречка за нормалното лечение и възстановяване след операцията.

Цялостното проучване включва следните стъпки:

  • гинекологичен преглед;
  • откриване на специфични инфекции;
  • откриване на рак;
  • ултразвуково изследване;
  • ендоскопско изследване;
  • лекарствено лечение на заболявания.

При гинекологичен преглед се оценява състоянието на маточната шийка. Също така, лекарят взема мази за инфекции.

Ако гинекологът е достатъчно опитен, то на базата на едно изследване може да определи вида на ерозията и целесъобразността на изгарянето. Но коагулацията се предписва само когато не се откриват инфекции, възпаления и други патологии. Следователно, за да се изясни диагнозата, трябва да преминете през други изследвания, като:

  • PCR диагностика (за човешки папиломен вирус);
  • сеитба на микрофлората и определяне на нейната чувствителност към антибиотици;
  • анализ на:
    • инфекции (сифилис, HIV, хепатит);
    • вирусни патологии (генитален херпес, папиломен вирус);
    • хронични инфекции (микоплазма, хламидия и др.).

Следващият етап е инструментален преглед, който е необходим за определяне на злокачествени новообразувания. Преди коагулация на пациента се предписва:

  • Ултразвук (позволява ви да идентифицирате полипи на матката и цервикалния канал, ендометриоза, лейомиома);
  • колпоскопия с тестове (с използване на йод и оцет);
  • биопсия на патологично преродена тъкан.

Точната природа на неоплазмите (злокачествени или доброкачествени) може да се определи точно чрез хистологично изследване на тъканни проби, взети чрез биопсия.

В зависимост от идентифицираните патологии се предписва курс на лечение:

  • антибиотици;
  • антивирусни лекарства;
  • противогъбични средства;
  • антимикробни супозитории.

След края на лечението е необходимо да се проведат повторни тестове, а ако резултатите са отрицателни, лекарят ще предпише датата на операцията.

Препоръки към пациентите преди коагулация

Подготовката за коагулация на пациента се определя от вида на процедурата. Като цяло препоръките не са много. Ако планирате да използвате криотерапия, химическо изгаряне и други безболезнени методи, лекарят може да даде следните указания:

  • 5-7 дни преди процедурата, интимните контакти трябва да бъдат напълно изключени;
  • преди процедурата не може да преяжда, прекарват по-добре на празен стомах или след лека закуска;
  • уверете се, че сте преминали всички предписани тестове и изпити;
  • Препоръчва се да се извършва коагулация на 4-7-ия ден от цикъла, тъй като по това време се провеждат интензивни процеси, което допринася за по-бързото възстановяване;
  • Препоръчително е да се вземе душ преди процедурата, не е желателно да се използват хигиенни продукти с багрила и аромати.

Преди операцията лекарят трябва да обясни на пациента как ще се извърши коагулацията и да предупреди за възможни неприятни усещания (болка, слабост, повишаване или понижаване на кръвното налягане и др.).

Непосредствено преди манипулацията на пациента се дава памучна вата с амоняк, тъй като при някои видове лечение е възможна замаяност.

Методи за извършване на различни видове обгаряне

Всеки метод на коагулация има свои собствени характеристики.

Диатермокоагулация (електрокоагулация)

Процедурата на диатермокоагулацията или електрокоагулацията включва обработка на електрически ток на повредената зона.

Подготовката се извършва по същия начин, както и при изгарянето по други начини. Процедурата се провежда амбулаторно.

  1. Пациентът се намира на гинекологичния стол. Влагалището се вмъква в дилататор. След като прегледа шийката на матката, лекарят третира памучен тампон, напоен със солен разтвор.
  2. Методът на колпоскопия лекарят изследва засегнатата област, разкрива тумор. Ако има съмнение за тъканна дегенерация, диагнозата се извършва с оцетна киселина. При контакт с него, ракът и предраковите клетки променят цвета си.
  3. За електрокоагулация под гърба и по стомаха на пациента се поставят специални плаки. Жената трябва да заеме правилната позиция: ръцете й трябва да бъдат огънати и сгънати върху гърдите. Тази позиция трябва да се поддържа по време на цялата процедура и се опитвайте да не се движите.
  4. При малки и средни лезии мястото на анестезията се анестезира, при големи и дълбоки лезии се взема решение за обща анестезия.
  5. Самото въздействие се извършва с помощта на специален апарат с три режима на работа, превключването на който ви позволява да изберете най-нежния вариант на експозиция и неговата честота, следите загубата на кръв и продължителността на процедурата. Оборудването за електрокоагулация също ви позволява да направите биопсия - т.е. да вземете проба от патологично модифицирана тъкан за по-детайлно хистологично изследване.

Лечение с радиовълни

Коагулацията с радиовълни е нетравматичен метод за лечение на ерозия, което обяснява популярността му сред лекарите и пациентите.

  1. За процедурата се използва специално оборудване, което ви позволява да премахнете ерозията и други неоплазми с помощта на радиовълни. Те се излъчват от устройството и се превръщат в енергия, която се натрупва в електрода и когато действа върху повредената зона, тя силно нагрява повърхността. В резултат на това увредената лигавична тъкан постепенно започва да се изпарява.
  2. Продължителността на коагулацията с радио вълни не надвишава 5 минути. Методът е безболезнен, така че не се изисква анестезия. За операцията се използва само специален мехлем, който се състои от компоненти с аналгетичен ефект. Прилага се локално само към увредената област.
  3. Показания за употреба на обща анестезия могат да бъдат само дълбоки наранявания и сериозни заболявания, например цервикална дисплазия в труден етап. След това в операцията участва анестезиолог, който осигурява обща анестезия за продължителността на експозицията. В трудни случаи коагулацията може да отнеме повече време, до 10 минути.
  4. След обработка на зоната, увредената лигавица променя външния си вид: те стават бели. След известно време те започват да отхвърлят тялото. На мястото, което е било засегнато от електрошумите, новите клетки постепенно започват да се оформят.
  5. Времето за възстановяване може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на жената, както и от сложността на заболяването и дълбочината на обработката на тъканите. Като цяло, рехабилитацията отнема до 8 седмици. Заключението за завършване на възстановяването прави лекаря след прегледа.

Метод за радиовълни за ерозия на шийката на матката - видео

Лазерно лечение (лазер) t

В момента лазерната коагулация се счита за най-ефективния начин за лечение на някои заболявания.

  1. Експозицията се провежда амбулаторно на 5-ия ден от цикъла. В зависимост от характера на патологията и размера на увреждането може да отнеме от 10 до 40 минути. Преди да предпише лазерна коагулация, лекарят трябва да извърши задълбочено изследване, което ще определи дълбочината на лезията. В противен случай не се изискват специални препарати.
  2. Същността на метода се състои в действие върху ерозионната зона с лазерен лъч. В този случай светлинната енергия преминава в топлина, патологичните клетки се изгарят и междуклетъчната течност се изпарява.

Химическа коагулация

Химическото обгаряне на ерозията се отнася до "древните" методи на лечение, заедно с електрокоагулацията, и постепенно се отказва от позициите си, в сравнение с новите методи на терапия става все по-несъвършена. Ето защо сега се назначава сравнително рядко.

    Процедурата се състои в използването на две киселинно-базирани лекарства - това са Vagotil и Solkovagin. Те съдържат оцетна и оксалова киселини, както и цинков нитрат в азотна киселина. Действието на компонентите е насочено към отстраняване на тъкан, както и към потискане на растежа на шийката на цилиндричния епител.

При химическа коагулация не настъпва деформация на цервикалния канал и не се появяват белези.

cryocautery

Криокоагулацията, или криодеструкцията, включва лечението на патологични тъкани с помощта на специална криозонд с втечнен газ. Най-често се използва течен азот, но като цяло изборът на коагулант зависи от естеството и дълбочината на лезията.

  1. Подготовката за процедурата се извършва по стандартния начин: инсталират се разширител и колпоскоп. Под наблюдението на лекар, върхът на криопробата се прилага върху мястото на патологичната тъкан. Излагането на ниска температура трае около 3 минути.
  2. Криопробът се оставя да се разтопи напълно. След това, според решението на лекаря, процедурата се повтаря.

Аргонова плазмена коагулация

Аргонната плазмена коагулация е най-новият, най-ефективен и най-безопасен метод за високочестотна хирургия. По време на процедурата с използване на аргон (инертен газ) безконтактно се влияе върху тъканта на енергията на електромагнитното поле.

  1. Пациентът е на гинекологичен стол с неутрален електрод, поставен под задните части. Лекарят произвежда разширена колпоскопия, за да определи ясните граници на засегнатата област.
  2. Активният електрод се доближава до патологичната област на разстояние 0,5 см. Лекарят натиска педала, за да активира апарата.
  3. С помощта на горелка с аргонова плазма се появява равномерна коагулация на засегнатите зони. В същото време те стават бели или пясъчни.
  4. Процесът на оздравяване продължава 45 дни. За да го ускори, лекарят може да предпише мазилка с мехлем.

Възможни ефекти на коагулацията: кървене, циклични смущения

Продължителността на рехабилитационния период след коагулацията варира в зависимост от метода на изпълнение и индивидуалните защитни сили на организма. Така, след химическа коагулация на незначителни увреждания, ще отнеме около 25 дни, а след електрокоагулация, възстановяването ще дойде само след 9 седмици.

В първите дни след процедурата много пациенти отбелязват дискомфорт - най-често тежест в долната част на корема. След електрокоагулация в повечето случаи се наблюдава кървене или зацапване, тъй като съдовете са повредени. Тази ситуация е нормална и след други видове лечение бързо преминава.

Но ако кървенето е тежко и е придружено от тежка непрекъсната болка в корема, треска или други смущаващи симптоми, се изисква спешно лечение на лекаря.

Нормално се счита и за неуспех на менструалния цикъл през първия месец след операцията. С течение на времето тя се възстановява.

Често след коагулацията има изобилие. Това също се счита за нормално, макар и неприятно явление. Обикновено те възникват периодично. Но ако има изхвърляния с неприятна гнилостна миризма - това вече е знак за началото на усложненията.

Период на рехабилитация

Появата на симптоми на тревожност след коагулация в много случаи може да бъде предотвратена, ако следвате инструкциите на лекаря относно не само поведението преди процедурата, но и след нея.

Основното изискване, което трябва да бъде изпълнено, е хигиената.

След коагулация, дължаща се на тежко изхвърляне, се препоръчва да се измие поне два пъти на ден. Строго е забранено да се къпете, тъй като инфекцията може да попадне в раната с вода, което ще предизвика усложнения и забави процеса на възстановяване. По-добре е да се измие под душа, необходимо е да се изоставят средствата с парфюми и други химически добавки.

Хигиенните тампони са строго забранени за употреба, тъй като могат да бъдат вредни. Всякакви профилактични процедури, като изсушаване, могат да се правят само ако лекуващият лекар разреши.

По време на рехабилитационния период ще трябва да се откажете от интимния живот, тъй като навлизането на извънземна флора е неприемливо. През втория месец сексуалният контакт е възможен само с използването на бариерни контрацептиви.

Ако се планира бременност, след лечението трябва да изчакате известно време до пълно възстановяване. Колко точно - зависи от вида на коагулацията. След лазерна или радио вълна, можете да започнете да планирате бременност за един месец, а след криодеструкция е по-добре да изчакате 6 месеца. Точният час ще каже на лекаря след прегледа.

Коагулацията не се счита за сериозна намеса, която изисква дълго възстановяване, следователно болничният списък за периода на рехабилитация не се издава. Все пак, бъдете внимателни. Така че, по-добре е да откажете трудни физически дейности. В началото е по-добре да ги изключите. Постепенно през две седмици е позволено да се занимавате със спорт, но само с лекота. Също така е силно желателно да се избягват упражнения, които изискват напрежение в коремните мускули. Вдигане на тежести (повече от 10 кг) по време на рехабилитационния период е забранено, това важи и за спорта и ежедневието.

Въпреки, че разходките на открито са добре дошли, през лятото е необходимо да се избягва пряката слънчева светлина по време на възстановяването. Можете да се печете на слънце, но само в сянка. Плуването в откритите води (включително морето), както и посещението на басейна, е строго забранено.

Обратна връзка от жените относно метода

Поздрави! В моя случай ерозията се е образувала след раждането и при преглед, преди изписване, гинекологът ме зарадва с такава диагноза и ми посъветва възможно най-скоро (след 2 седмици) да отида на лекар и да го изгоря. Често чувах за ерозия от приятели и познати. Отвън звучеше някак страшно, казвайки, че е много болезнено и всичко това. Реших да не забавям и отидох на рецепцията по-рано. При преглед с помощта на колпоскоп, гинекологът действително потвърждава тази диагноза и казва, че е възможно да се обезводни Солковагин. В разговора лекарят, убеден, че този метод на каутеризация е много ефективен и се изпълнява успешно от много жени.Процесът не трае дълго, както обикновено на гинекологичен стол, с помощта на огледало и с помощта на колпоскоп. Лекарството се нанася върху памучен тампон, след което лекарят третира желаната област в 2 комплекта. Не чувствах изразения дискомфорт, просто усещам изгаряне / изтръпване по време на изгаряне, но не силно, скоро минава. След това можете да се приберете у дома. Но след няколко седмици трябва да дойдеш отново на рецепцията, за да се увериш, че всичко е наред.След изгарянето не можеш да влезеш в сексуален контакт за около месец, въпреки че не се придържах към такъв дълъг период.

тензух

http://irecommend.ru/content/prizhiganie-erozii-sheiki-matki-biopsiya-sheiki-matki-sredstva-kotorye-pomogayut-skoreishemu

С моята реакция искам да предупредя възможно най-много момичета за това, че не правят голяма грешка, а сега съм на 22 години, все още няма деца, когато бях на 18, бях диагностициран с ерозия на шийката на матката, изпратен на колпоскопия, след което диагнозата е потвърдена, Лекарят предписва каутизация с шок, преди да се обадя на сестра си, да се оплаква от проблема си, тя ми казва: „Когато гориш, го изгориш с наркотици“, но за съжаление не обясни защо… И така, дойдох на процедурата и казах на лекаря че ми е било посъветвано да се обгоря с лекарства, тя каза следната фраза: "Да, това е мъртва лапа." Като цяло реших да й се доверя... Когато се прибрах вкъщи, влязох в интернет и започнах да чета за изгарянето с електричество и във всяка статия беше написано абсолютно черно и бяло, че този метод е абсолютно противопоказан за момичета, които не са родили. Защото това може да доведе до лошо разкриване на шийката на матката по време на раждането и аз не бях предупреден за този ВЕЧЕР. По-късно, когато дойдох на назначението на гинеколога, се оплаках от проблема си и тя ми даде следната фраза: „Е, помислете, ще го направят”. Защо? Защо да правя цезарово сечение, ако мога да се роди. Като цяло, нямам доверие на лекарите след тази история.Така че, скъпи момичета, преди сляпо доверие на лекарите, аз ви съветвам първо да проучите колкото се може повече информация, за да сте наясно какво ще правите с вас. Аз силно съветвам!

Тес

http://irecommend.ru/content/ne-rozhavshie-devushki-ni-za-chto-ne-soglashaites-na-prizhiganie-tokom-moi-gorkii-otzyv-o-to

Ако ви е възложена радиоволтна коагулация на шийката на матката, тогава няма абсолютно нищо за страх. Процедурата отнема 2,3 минути. Усещания неприятни, но не и болезнени, доста поносими. Доколкото разбрах, на кого е било болезнено да направи биопсия, му се прави анестезия и всичко е наред. Няма миризма, вътре е студена за секунда и това е всичко. След това изписват свещи за 10 дни, сексуална почивка, без бани, сауни, басейни. Също така е необходимо да се използват уплътнения, защото има изхвърляния, може дори да кърви, това е нормално, а след това многократно.

Анна

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4135925/

Днес имам биопсия. Ерозията е огромна, въпреки факта, че съм само на 24 години. Честно казано, беше много болезнено, въпреки че лекарят и хвърли лидокаин. И след замайване. Оказва се, че това е слаба държава. Бързо ме докараха, пиеха болкоуспокояващо и сега стана много по-добре. Те дадоха извлечение как да се грижат. себе си 2 месеца. Тежък не за повдигане. Но всеки се прехвърля индивидуално. Тук аз просто не мелодия, нищо не помогна. Слава богу, че всичко е свършило! късмет всички !!

Аида

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4135925/

Прочетох статия за радиоволно изгаряне на шийката на матката и реших да разкажа историята си... Бях диагностициран с ерозия на шийката на матката още при първото посещение при гинеколога. Две години след раждането реших да се справя с деликатния си проблем и дойдох да лекувам ерозия и лекарят потвърди, че ерозията ми не се е изпарила. Лекарят веднага ме записа за колпоскопия. Това е първото изследване, което една жена претърпява преди RVC (радиовълнова коагулация), а седмица по-късно резултатите ми бяха готови и отидох в RVK. По време на процедурата чух само неприятния писък на апарата, който е много подобен на машините с военен бор. Какво чувствахте? Аз дори не разбрах! Вероятно нищо, въпреки че ме уплаши, че ще боли, усуква и извива. Седмицата трябваше да бъде объркана с уплътнения, защото след РВК имаше воднисти и много. Трябваше да използвам класика, а не дневниците, след седмица преглед, лекарят предписа свещи за най-бързото лечение и ми каза да се явя след 1,5 месеца. След 1,5 месеца отново преминах тестовете и напуснах лекаря по отношение на ерозия, абсолютно здрав, а миналата седмица (година след РВК) вече бях в местопребиваването на моя лекар. Тя ми потвърди, че нямам ерозия и не повече. Обикновено и най-често ерозията се лекува веднъж завинаги. Но има и рецидиви, които се случват много рядко и в напреднали случаи.

RinaZelenaja

http://tutux.ru/opinion.php?id=19540

Коагулацията е ефективен начин за лечение на ерозия на маточната шийка и някои други гинекологични заболявания. Понастоящем има нови щадящи терапии, чиято цел е не само да елиминира патологичните тъкани, но и да не предизвиква значително безпокойство у пациента и да минимизира периода на възстановяване. Но за да бъде лечението ефективно, а рехабилитацията бърза, е необходимо редовно да се преглежда от лекуващия лекар и да се следват всички препоръки.