Как се отстранява хемороидите?

Премахването на хемороиди е най-бързият и най-ефективен начин да забравите за проблема. И какви операции сега се извършват в клиники?

Болестите на ректума се проявяват с ужасни симптоми. Хемороидите не са изключение! Много от неговата остра фаза не може да седи, ходи и дори повече работа. Методите за лечение на заболяването са различни и не изключват операция.

На първия етап от развитието на заболяването, ректални свещички, кремове и мазила, терапевтична диета спаси. Ако патологията е преминала в следващите етапи, тогава отстраняването на хемороиди е най-оправданият метод за решаване на проблема.

· Молиган-Морган хемороидектомия - от 25 хиляди рубли

· Дебатер - от 30 000 хиляди рубли

· Електрокоагулация на възли, лазерно отстраняване на хемороиди - от 25 000 рубли

· Склеротерапия - 4000 за всеки възел.

Когато е необходима операция

Хирургичната намеса е оправдана в случаите, когато лекарствената терапия не дава положителна динамика и пациентът продължава да страда от неприятни симптоми.

Съвременната проктология разграничава четири етапа на хемороиди:

  1. 1 степен - проявите са минимални. Дифузия на ректума веднага след движение на червата, леко отделяне на кръв (петънца, струйки), парене и сърбеж на ануса.
  2. Етап 2 Всяко движение на червата води до изтръгване на неравностите от ануса, които се отдръпват.
  3. 3 градуса. Пролиферацията на хемороиди по време на движение на червата и други физически усилия продължава, но сега те трябва да бъдат преместени в ректума.
  4. Тежък 4 етап. Увеличаването на симптомите и присъединяването на различни усложнения. Хемороиди изпадат при всякакви обстоятелства. Тяхното преместване е невъзможно поради тяхното нарушение, тромбоза, развитието на възпалителни процеси в перианалната област.

През последните десетилетия са разработени няколко хирургични метода за лечение на хемороиди с различни инструменти и принципи за въздействие върху причината за заболяването.

Видове операция

Въпреки страхотния термин, много съвременни интервенции в усещанията на пациентите са по-скоро процедура, отколкото сериозна операция. Става дума за минимално инвазивни методи на хирургична намеса, след което пациентът забравя за проблема за един ден посещение на лекар.

Популярни методи за отстраняване на хемороиди:

Лазерна експозиция

За лечение на всякакъв вид хемороиди, лекарят действа с хемороиди на пациента с лазерен лъч. Буквално запечатва кръвоносните съдове, снабдяващи възли с кръв. Предпазливият ефект на лазера не образува повърхности на рани и не оставя кървене.

В първия или втория етап, отстраняването на хемороиди с лазер перфектно помага на хората, които не могат да използват стандартните местни лекарства. В по-късните етапи на операцията е неефективно. Провежда се амбулаторно.

Инфрачервена коагулация

Този метод често се бърка с предишния, но тук говорим за термични ефекти. Проблемът с хемороиди се отстранява чрез изгаряне. Методът не изисква хоспитализация.

Лигиране на латекс

Ефективен механичен метод. За да я приложите, върху крака на възела се поставя малък латексен пръстен. Притока на кръв към възела спира, той угасва и напуска ректума заедно с изпражненията. Методът е много популярен в Русия и страните от ОНД.

Хемороидална склеротерапия

В действителност, това е адхезия на хемороида чрез въвеждане в кавернозната кухина на специално стесняващо (склерозиращо) решение.

В възела се образуват сраствания, които предпазват кухината от преливане с кръв отново. Обосновано с хемороидално кървене в ранните стадии на развитие на патологията.

Лигиране на конци

Той използва друга модерна технология - доплерометрия. Лекарят с помощта на специален апарат намира точно тези артерии, които доставят кръв към проблема хемороидален възел и ги подгъват.

Longo метод

Това вече е истинска операция за премахване на хемороиди. Hemorrholopexy от този тип е известен в продължение на почти четвърт век и не е премахване на хемороиди, но тяхното инсталиране във физиологични места чрез подаване на ректални лигавици.

Тази мярка спира прекомерното кръвоснабдяване на възлите и техния пролапс. Въпреки това, операцията на Longo не е възможна с външни хемороиди.

Операция Милиган - Морган

Този хирургичен метод е известен повече от половин век. В много случаи само класическата хемороидектомия дава шанс на човек с четвърти етап на хемороиди да се възстанови. Операцията продължава 30-60 минути и се извършва в болница. Рехабилитационният период продължава около 30-40 дни.

Таблица: Клинични указания за лечение на хемороиди

Постоперативни усложнения

Всичко зависи от професионализма на проктолога и дисциплината на пациента. Основният проблем е психологически! Подложени на намеса на хората започват да се страхуват дефекация. Такава фобия се решава с диета с голямо количество зеленчуци, млечни продукти, достатъчно количество течност. Лекарят, когато предписва операция, със сигурност препоръчва оптимална диета.

В рехабилитационния период са възможни и болка, кръвоизлив и някакъв дискомфорт. След всяка интервенция е важно да се види навреме лекаря, който ще следи лечебните процеси и общото състояние на пациента.

Цени на транзакциите

Колко струва да се отървете от хемороиди веднъж завинаги? Всичко зависи от вида на интервенцията, региона, клиниката, проктологичните квалификации. Цените за същите услуги се различават по няколко пъти.

Склеротерапията на един възел може да струва от 3 до 7 000 рубли. Латексово лигиране от 5000 рубли. Хемороидектомия може да струва 35 хиляди рубли. В някои клиники обаче цената може да включва не само интервенция, но и други услуги. Например, преглед, подкрепа в рехабилитационния период, повторно консултиране.

Какъв е методът за извършване на ефекта върху хемороиди - проктологът трябва да реши след подробен преглед на пациента. Правилно избраният метод в комбинация с последващата корекция на начина на живот може да се отърве от болестта, ако не и накрая, тогава за много дълго време.

След отстраняване на хемороиди, пациентът трябва да спазва препоръките на лекаря. За да се предотврати рецидив, е необходимо да се спазва диета, хигиена и да се пият венотонични препарати.

Автор на статията: Алексей Егоров Проктолог

Как да се извърши отстраняването на хемороиди и да се поддържа здравето: изборът на ефективен метод


Сега хемороидите могат да бъдат излекувани с помощта на различни методи, но в по-късните етапи на заболяването хирургичната интервенция се счита за най-ефективна. Премахването на хемороиди по този начин изисква не само убедителна аргументация, но и максимална предпазливост. Преди да се съгласите с такава операция, е необходимо да обсъдите с лекаря всички нюанси: степента на риска, прогнозата за по-нататъшното развитие на болестта, очакваните резултати от терапията. Хирургичното лечение обикновено се предписва за пролапс на възлите и за чести или редки, но обилни хемороидални кръвоизливи, причиняващи анемия. По време на операция по хемороиди, квалифициран лекар премахва всички възпалени възли.

В момента е трудно да се каже точно колко разновидности на хирургичните интервенции има. В зависимост от етапа на заболяването и анатомичните особености на структурата на тялото, лекарят избира най-подходящия вид операция. Нека се запознаем с основните им типове. Преди всичко ще разгледаме минимално инвазивните методи за отстраняване на хемороиди, които не изискват хоспитализация и обща анестезия.

Най-новите начини за борба с болестта

  • склеротерапия

Тази операция за отстраняване на хемороиди се използва при пациенти с I-III стадии на хемороиди. Склеротерапията се извършва и за спиране на кървенето. При този метод склерозиращите препарати се въвеждат в хемороиди с помощта на аноскоп и специална спринцовка, които имат способността да трансформират съдовете в съединителна тъкан. След процедурата кървенето спира и възелът е значително намален. Колко време ще отнеме ще зависи от способността на пациента да се възстанови.

Тази мини операция се осъществява с помощта на специално устройство - фотокоагулатор. Въоръжен с аноскоп, лекарят връща върха на оптичното влакно на апарата директно на краката на хемороидните възли. В този случай топлинният поток, преминаващ през оптичното влакно, засяга повърхността на възела с лазерен лъч. Методът се използва само за спиране на кървенето, не можете да премахнете възли с лазер.

  • Лигиране с латексни пръстени

Същността на такава операция за отстраняване на хемороиди, като лигиране, се състои в поставянето на специални вътрешни латексни пръстени на хемороидални вътрешни възли. По време на процедурата лекарят използва вакуум или механичен лигатор. Конусите на хемороиди се отхвърлят заедно с пръстена. Колко време ще трябва да чакате? Само две седмици след процедурата. Пациентът на земята отхвърля само един пън, покрит със съединителна тъкан. Премахването на хемороиди с този метод позволява да се спасят 90% от пациентите от заболяването.

Тази процедура се извършва чрез замразяване на хемороиди с течен азот. Ако се интересувате от продължителността на операцията, ние отговаряме: 3-4 минути. При размразяване, възелът угасва и получената рана се третира със специални препарати.

Понякога, за да се лекува външен хемороид, отстраняването на възлите трябва да се извършва в болница. Може да изисква внимателна подготовка за операция. Хирургичната намеса включва използването на обща анестезия.

Големи и малки операции

  • хемороидодектомия

Стандартната и най-често срещана операция за отстраняване на хемороиди, която се извършва по следния начин: изрязват се част от перианалната кожа, анодермата и ректума. В същото време, самата буца се лигира и кръстосва. След провеждане на описаната по-горе манипулация, лигавицата се фиксира към подлежащите тъкани. Този тип операция предвижда много добри резултати. Рецидив на хемороиди след това се случва в много редки случаи.

  • Трансанална резекция по метода на Longo

Resection на лигавицата е призната от лекарите като най-добрата алтернатива на класическата хирургична интервенция за премахване на хемороиди. По време на тази операция, хемороиди стяга, намалявайки ги в размер поради намаляване на притока на кръв към вените. Ръбовете на лигавицата зашиват титаниеви скоби. Колко време е необходимо, за да се намали притока на кръв и да се получи кухи, зависи от индивидуалните особености на организма. Тази операция не се извършва, ако хемороидите са външни.

С тази операция, хемороидалните артерии са просто лигирани. Този метод на лечение е най-ефективен и безболезнен, особено ако хемороидите са външни. Другите му предимства са липсата на кървене и рани. Важно е да се отбележи колко време ще продължи периодът на рехабилитация - 4-5 дни.

В допълнение към гореспоменатите хирургични лечения, се използват и прахосмукачки, операция Милиган-Морган, субсидии и други. Ако се извършват тези видове операции, пациентът трябва да е наясно с всички възможни странични ефекти и рискове.

Ако отстраняването на хемороиди изисква операция, не забравяйте да претеглите всички плюсове и минуси. Консултация с няколко лекари ще си струва.

Възможни отрицателни последици


Най-нежеланата последица след хирургично лечение на хемороиди както за пациента, така и за лекаря е рецидив на заболяването. За да се избегне това, на пациента, който е претърпял отстраняването на възлите, е предписана щадяща диета и строга диета.

След приключване на операцията за отстраняване на хемороиди, пациентът може да изпита такива усложнения като болка, психологически проблеми, задръжка на урина, кървене, стесняване на аналния проход, ректален пролапс, нагряване и поява на фистули.

Тежка болка, дължаща се на присъствието в аноректалната област на различни нервни окончания. Болката облекчава болкоуспокояващи аналгетици.

Психологическата бариера възниква в резултат на болката, изпитана по време на операция или движение на червата. Ако искаш да отидеш в тоалетната, човек започва да се сдържа толкова, колкото може, което само влошава положението. В този случай е препоръчително назначаването на слабителни лекарства.

Задържането на урина е друг негативен симптом, който може да се появи след операция за отстраняване на хемороиди. На въпроса колко време може да продължи, отговорът е успокояващ: не повече от един ден. Ако е необходимо, лекарят провежда катетеризация на пикочния мехур.

Причината за отвореното кървене може да бъде травма на лигавицата на ректума или недостатъчно пресовани кръвоносни съдове, от които кората преждевременно се отделя. Спрете кървенето с хемостатична гъба или чрез мигане на съда.

Съкращаването на ануса се появява, ако методът Милиган-Морган отстранява неправилно хемороиди. Нормалното състояние на пътеката се връща от специални разширители.

Пролапсът на червата може да се предизвика от увреждане на невромускулните влакна на ректума. В този случай, се отървете от болестта консервативни или хирургични методи.

Премахването на хемороиди може да доведе до нагряване. Той се лекува с антибактериални лекарства. Фистулите са резултат от инфекция и възпаление на мускулните влакна. При липса на ефективен ефект от консервативните методи на лечение, лекарят предписва операция.

Премахване на външни хемороиди - хирургични методи

Хемороиди - заболяване на ректума, което се развива поради разширени вени. Резултатът от разширяването на вените е натрупването на кръв в тъканите на ректума и образуването на хемороиди. Преди да се развие в хронична форма на курса, хемороидите "преминават" 4 етапа на прогресия. И ако в началните етапи на лечението се прилага терапевтично, и то е успех, тогава последните етапи на заболяването предполагат хирургическа интервенция.

Хирургия за отстраняване на възли на външни хемороиди се извършва само ако предишното консервативно лечение не дава положителни резултати. И още една нюанс - хирургична интервенция е показана при диагностицирането на хемороидална тромбоза. Индикация за операцията може да служи като падащо, кървящо хемороиди.

Операциите се извършват в периода на ремисия (без обостряния), но могат да бъдат противопоказани при изразени възпалителни процеси в ректума. Ако по-рано отстраняването на външните хемороиди води до дълъг период на рехабилитация, а самата операция е доста болезнена, тогава съвременните методи на хирургично лечение позволяват извършването на такива операции бързо, безопасно и безболезнено.

Медицински показания за операция

Лекарите, разбира се, избягват колкото е възможно повече хирургическа намеса и първо провеждат терапевтично лечение на външни хемороиди (линк към статията Лекарствени препарати за външен хемороид). Трябва да се каже, че в повечето случаи (ако пациентът е поискал помощ от проктолог и точно изпълнява всичките му назначения), хирургическа намеса може да бъде избегната, но има ясни медицински показания за операцията.

Първо, спешна операция е показана на хора, които имат ректален пролапс и кървене. Освен това, незабавна хирургична намеса се показва само в ранна възраст! Операцията, извършена навреме, ще предотврати развитието на тежки кръвоизливи и анемия.

Второ, ако хемороиди се диагностицират при човек на средна възраст, тогава преди провеждането на операцията, лекарите ще проведат пълен преглед на тялото. Най-често такива пациенти се възлагат първо на инвазивни процедури, които често помагат за предотвратяване на ректалния пролапс и кървене.

Трето, операцията за външен хемороид при възрастни хора се извършва само в изключителни случаи. Дори и пролапса на ректума може да се лекува с помощта на таблетки, мехлеми и супозитории, често в напреднала възраст е възможно да се спре прогресията на външните хемороиди с помощта на народни средства.

Противопоказания за операцията

Хирургия за премахване на хемороиди включва използването на анестезия, така че има ясни противопоказания за вида на лечението за външен хемороиди, които се разглеждат:

  • наличие на тежки съпътстващи заболявания от общ характер;
  • сърдечна недостатъчност;
  • онкологични заболявания с различна локализация и тежест;
  • захарен диабет (поради лошо зарастване на рани);
  • чревни патологии, които са свързани с образуването на язви или остри възпалителни процеси;
  • имунодефицитни състояния.

Моля, обърнете внимание: бременността се отнася и за противопоказания в този случай, но е условна. Факт е, че отстраняването на възли на външни хемороиди в периода на бременността на детето обикновено е придружено от рецидиви, но по време на раждането хемороидите могат просто да изчезнат.

Видове операции за външни хемороиди

Хирургично лечение на външни хемороиди се извършва в 50% от случаите, когато пациентите отиват при лекар, защото го правят вече в последните стадии на заболяването. Модерната хирургия може да предложи различни видове хирургично лечение на разглежданата болест: минимално инвазивна, класическа хирургия и отстраняване на хемороиди с лазер.

Минимално инвазивни методи

Особеност на минимално инвазивните методи е, че хирургът не използва скалпел по време на операцията. Вместо това се правят пробиви във вътрешните тъкани, чрез които се извършват необходимите манипулации. Основното предимство на този метод за лечение на външни хемороиди е липсата на противопоказания и кратък период на рехабилитация. Такива минимално инвазивни методи за лечение на външни хемороиди включват:

склеротерапия

Използва се за лечение на стадий 1-3 на външни хемороиди и за спиране на кървенето. Това предполага въвеждането на специфични склерозиращи лекарства в хемороиди, които причиняват превръщането на кръвоносните съдове в съединителна тъкан. Кървенето спира бързо, с течение на времето хемороидите могат значително да намалят размера си.

Инфрачервена коагулация

За да се извърши такова лечение, лекарите използват специално устройство - фотокоагулатор. С помощта на аноскопа хирургът връща върха на оптичното влакно на апарата директно на "краката" на външните хемороидни възли. Топлинният поток, който преминава през влакното, действа на принципа на лазерните лъчи. Струва си да се знае, че е невъзможно да се премахне хемороид с помощта на инфрачервена коагулация, този минимално инвазивен метод за лечение на въпросното заболяване най-често се използва за спиране на кървенето.

Лигиране с латексни пръстени

Същността на тази операция е да се поставят специални латексни пръстени на външните хемороиди. По време на процедурата хирургът ще използва механичен и / или вакуумен лигатор. Конусът на хемороиди изчезва заедно с износения пръстен, а на мястото на отхвърляне остава пън от съединителна тъкан. С този метод 90% от пациентите се отърват от външни хемороиди, особено след изчакване на завършване на процедурата (когато изчезва възел), само 2 седмици.

криотерапия

По време на тази минимално инвазивна процедура настъпва замразяване на хемороиди с течен азот. След размразяване, възелът угасва и получената рана се лекува със специални препарати за зарастване на рани. Цялата процедура за замразяване на хемороиди трае максимум 4 минути.

Класически хирургични методи

В някои случаи отстраняването на външни хемороиди включва пациента в болницата, задълбочена подготовка за операцията и използване на обща анестезия. Хирургично отстраняване на хемороиди се извършва и по няколко метода:

  • нормална работа за премахване на възли;
  • премахване на падащи възли с радиовълни;
  • хемороидодектомия;
  • dezarterizatsiya.

Всички горепосочени методи за хирургично отстраняване на външни хемороиди имат няколко предимства:

  • рецидивите са изключително редки;
  • след операцията не остават отворени рани;
  • редки случаи на инфекция и екстензивно кървене;
  • рехабилитационният период е намален до 4-5 дни.

Премахване на хемороиди с лазер

Основното предимство на този метод на хирургично лечение на външни хемороиди е липсата на болка. По време на процедурата пациентът изобщо не изпитва дискомфорт и болка, което дава възможност да се откаже от назначаването на обезболяващи. В допълнение, само след като хемороидът е бил отстранен от лазера, на пациента веднага се позволява да ходи. Струва си да се отбележи друг положителен момент - по време на премахването на външни хемороидни възли с лазер, рискът от нараняване на ануса и околните тъкани е минимизиран.

Премахване на хемороиди с лазер се извършва както в началния стадий на заболяването, така и с очевидно прогресиране на патологията. Външните възли са просто отрязани от лазерен лъч, а получените рани незабавно „запояват“, което предполага пълна липса на кървене.

Предимства на хемороидалното (външно) лазерно отстраняване

За да разберете защо лазерни лекари предпочитат да премахват външни хемороиди, трябва да се запознаете с предимствата на този метод на лечение:

  1. Премахването на външните хемороиди е напълно безболезнено - пациентът усеща само топлинни вълни. Ако прагът на болката при човек е нисък, операцията може да се извърши под местна анестезия.
  2. Процедурата за отстраняване на външни хемороиди се извършва амбулаторно, продължителността й е 10-15 минути.
  3. Няма нужда от специфични препарати преди операцията.
  4. Веднага след отстраняване на възли с лазер, пациентът може да се прибере у дома, а на следващия ден те могат да се върнат към обичайния си начин на живот, включително и на работа.
  5. Тъй като лазерът незабавно изгаря раните, рискът от кървене е почти напълно отсъстващ.
  6. Възможно е да се отстранят външните хемороиди с лазер по време на остри възпалителни процеси, диагностицирани фистули и анални фисури.

Струва си да се знае за някои от недостатъците на този метод за премахване на хемороиди. Първо, твърде големите възли не се отстраняват напълно от лазерния лъч, следователно могат да се появят рецидиви на заболяването. Второ, тази процедура е доста скъпа.

Възможни усложнения след хирургично лечение

Най-неприятната последица от хирургичното лечение на външните хемороиди е повторение на заболяването. Съгласен съм, появата на нови обекти, както и необходимостта от повторна операция е малко вероятно да угоди на някого. Но освен това, съществуват редица усложнения / нежелани последствия, които съпътстват хирургичното лечение на външни хемороиди:

  1. Силна болка. Поради наличието в аноректалната област на различни нервни влакна. За да се отървете от болката могат да бъдат само болкоуспокояващи (предписани от лекуващия лекар).
  2. Психологическа бариера. Възниква, ако пациентът е претърпял силна болка по време на операция или когато отива в тоалетната. Той ще ограничи желанието за тоалетна, което само влошава положението. За да се справите с подобно явление, можете да използвате назначаването на лаксативи лекарства.
  3. Задържане на урина Този неприятен синдром продължава не повече от един ден след операцията за отстраняване на външния хемороиди. Ако е необходимо, лекарят ще извърши катетеризация на пикочния мехур.
  4. Отворено кървене. Причината за това може да бъде или неправилно притиснат съд, или нараняване на ректалната лигавица. На пациента се предписва хемостатична гъба или съд се затваря.

Хирургичното лечение на външни хемороиди е необходимост, с която лекарите и пациентите често се сблъскват. Не трябва да се страхувате от операции за външен хемороид - съвременната медицина ги изпълнява бързо, практически безболезнено и с минимален риск от усложнения. Но след време отстранените външни хемороиди ще избегнат сериозните последствия от прогресирането на това заболяване.

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория

Общо 15,200 мнения, 1 днес

Минимално инвазивно и традиционно отстраняване на хемороиди: видове операции, показания и противопоказания

Хирургично лечение на хемороиди обикновено се извършва в последните етапи на заболяването, когато консервативната терапия не дава положителни резултати, или по време на обостряне, което е придружено от непоносима болка.

Премахването на възлите ви позволява да забравите за неприятни симптоми завинаги, особено след като хирурзите предлагат не само традиционни операции, но и минимално инвазивни техники за лечение. Какви са характеристиките, предимствата и недостатъците на различните видове хирургична интервенция, ще ви кажа след това.

Показания за

Хемороидалният възел се формира в резултат на разширяването на венозните клъстери. Нарушаване на притока на кръв в ануса води до появата на кръвни съсиреци, подуване на стените на вените и тяхното увреждане на фекалните маси.

Хемороидалният възел се формира в резултат на разширяването на венозните натрупвания, което води до появата на кръвни съсиреци, подуване на стените на вените и тяхното увреждане от фекалните маси.

Има 4 тежест на проктологично заболяване. И ако в самото начало заболяването е добре лекувано с помощта на системни и местни препарати, то на последния етап, отстраняването на хемороиди хирургично става задължително.

Има няколко индикации, при които хирургичното отстраняване на хемороиди се счита за важна и необходима мярка за лечение на неприятно заболяване. Сред тях са:

  • загуба на вътрешни възли след дефекация и дори при леко физическо натоварване;
  • прищипване на конуси и тромбоза на венозни натрупвания;
  • често или обилно кървене от ректума.

По този начин, хирургично лечение на хемороиди е показан при наличие на различни усложнения и негативни последици, сериозно влошаване на състоянието на пациента и дори в състояние да застраши живота му.

Например, хирургическа интервенция за хемороиди е необходима, когато възпалените конуси напускат ануса и кръвта тече, тъй като такива явления са опасни за хората.

Методите за отстраняване на хемороиди се разделят на минимално инвазивни и оперативни. Първите техники се характеризират с по-малка загуба на кръв, съпътстваща болка и по-кратък период на възстановяване.

Минимално инвазивни техники

Напоследък по-често се практикува премахване и лечение на хемороиди без операция.

Освен факта, че проникването в ректалната кухина и неговото увреждане са минимални, следните предимства могат да се разграничат от предимствата на минимално инвазивните методи:

  • незначителни увреждания на тъканите, които обграждат възпалените хемороиди;
  • кратка продължителност на самата намеса (около 20-30 минути);
  • процедурата почти винаги се извършва не под обща анестезия, а под местна анестезия;
  • пациентите почти не чувстват болка и се връщат у дома в рамките на няколко часа след манипулацията;
  • след интервенция рискът от белези и деформация на тъканите и лигавиците на ректума е минимален;
  • методите нямат почти никакви ограничения, поради което се предписват на свързани с възрастта пациенти и хора със сериозни съпътстващи заболявания;
  • прилагат ниско въздействие техники могат да бъдат използвани в почти всички етапи на хемороиди.

Към днешна дата има няколко вида такива леки хирургични интервенции, всяка от които заслужава отделна дискусия.

Dezarterizatsiya

Това е отстраняването на вътрешни хемороиди, по време на които хирургът свързва артериалните съдове, които доставят кръв към обраслите хемороидни възли. Тъй като вече нямат сила и кръвоснабдяване, неравностите започват да умират и скоро те изчезват напълно.

Това е отстраняването на вътрешни хемороиди, по време на които хирургът свързва артериалните съдове, които доставят кръв към обраслите хемороидни възли.

Самата процедура на раздробяване е следната: в ануса на пациента се поставя аноскоп, снабден със сензор.

Дизертаризацията се извършва на всички етапи на заболяването, но най-забележим ефект се наблюдава при пациенти с втора или трета степен на възпаление на хемороидни конуси.

cryolysis

Същността на тази техника се състои в замразяване на разширени венозни плексуси с помощта на течен азот, който охлажда частиците на тялото практически до -200 С. След такъв удар възел замръзва и след известно време напълно изчезва.

Течният азот действа само върху увредените участъци, тъй като здравите зони през артериите създават термична „граница“, която предотвратява проникването на студ в близките тъкани.

Мъртвите клетки напускат ректума за около седмица.

Криодеструкцията е безболезнена, липсват белези и кървене.

Освен това, ниските температури активират имунната система, подобряват микроциркулацията, подобряват метаболитните и възстановителните процеси.

склеротерапия

Тази процедура включва премахване на хемороиди с помощта на специални медикаменти, които причиняват залепване на венозните и артериалните съдове в хемороидалните възли.

Лекарството се инжектира в областта, която доставя кръвта до възпаленото венозно натрупване. В резултат на инжектирането, възелът престава да приема храна и скоро намалява в размер.

Процедурата се извършва безболезнено и много бързо, терапевтичният ефект се установява след първото инжектиране на склеротичния разтвор. Въпреки това, техниката не е подходяща за лечение на външни хемороиди, освен това е възможен рецидив, тъй като причината за заболяването не се елиминира.

Тази процедура елиминира хемороиди с помощта на специални медикаменти, които причиняват залепване на венозните и артериалните съдове в хемороидалните възли.

Лазерна коагулация

Такава щадяща операция се използва за лечение на външни и външни хемороиди. Лазерът, действащ върху венозното натрупване на топлина, причинява коагулация или сгъване на протеини. Артериите и вените са споени, така че кървенето е изключено.

След това минимално инвазивно хирургично лечение на хемороиди, храненето на конусите спира, те умират и след 14 дни излизат с изпражнения. Най-често лазерната коагулация се използва за етапи 2 и 3 на заболяването.

Лигиране с латексни пръстени

Тази техника ви позволява да премахнете хемороиди с помощта на специални пръстени от латекс. Самата процедура включва притискане на „краката” на хемороидалните възли, в резултат на което те престават да се снабдяват с кръв, изсъхват и напълно умират.

Латексните пръчици не съдържат никакви вредни елементи, така че тези устройства не водят до алергии. Еластичните пръстени покриват основата на хемороидалния конус и го стискат. След 2 седмици мъртвият възел излиза с изпражнения.

По този метод се отстраняват само нодулите, разположени в ректума. За лечение на външни хемороиди лигирането не е подходящо. Основният недостатък е, че пациентът изпитва усещане за чуждо тяло в ануса, но това усещане е краткотрайно.

Инфрачервена коагулация

Възможно е да се премахнат обраслите венозни натрупвания с помощта на инфрачервени лъчи.

Инфрачервените лъчи са насочени към „възела“ на нодула, което води до коагулация на протеинови вещества (коагулация).

След известно време хемороидалните удари умират.

Инфрачервените лъчи са насочени към „възела“ на нодула, което води до коагулация на протеинови вещества (коагулация).

В зависимост от тежестта на проктологичното заболяване и тежестта на клиничните симптоми, може да се наложи до 6 процедури на инфрачервена коагулация за хемороиди. Особено ефективен метод показва първия етап на заболяването.

Ако намесата е успешна, повредените възли изпадат и кървенето спира.

Въпреки това, много често има повторение на хемороиди.

Против на минимално инвазивни техники

Методите с ниско въздействие за отстраняване на разширени хемороиди имат минимален брой нежелани последствия, но те все още съществуват.

  • Болестен синдром Дискомфорт след процедурите е възможен, тъй като лигавицата на ануса е изключително чувствителна към всички влияния. Най-често се наблюдава болезненост по време на лигирането (особено ако пръстените са неправилно насложени или е настъпило улавянето на близките тъкани) или инфрачервена коагулация.
  • Кървене. Подобно усложнение е възможно при почти всяка процедура. Приятно изключение е отстраняването на възли с лазер (артериите и венците се изгарят) или студено (съдовете са замразени). На изхода на мъртвите възли от ректума се проявява умерено кървене.
  • Тромбоза на външните възли. Тази възможност не се изключва при комбинираната форма на заболяването, когато вътрешните възли се лигират, а във външните се образуват съсиреци. Ако по време на коагулацията с инфрачервени лъчи нодула не е напълно премахнат, тогава вероятността за образуване на кръвен съсирек е доста висока.

Минимално инвазивните методи за отстраняване на развитите хемороиди имат някои недостатъци, например:

  • често връщане на клинични симптоми, тъй като те елиминират не причината за хемороиди, а неговия резултат (приятно изключение е деартеризацията);
  • сравнително висока цена на процедурите;
  • изключително високи изисквания към уменията на хирурга (във всички лечебни заведения не се намират висококвалифицирани специалисти).

Не винаги горните методи с ниско въздействие водят до желания резултат. В този случай предпишете традиционна операция за отстраняване на хемороидални възли.

Ако по време на коагулацията нодула не е напълно премахнат, тогава вероятността от тромбоза на външния нодул. доста висока.

Оперативна намеса

Хирургично отстраняване на хемороиди включва използването на два основни вида интервенция - хемороидектомия и метод на Longo. Най-често се използват при най-тежките форми на заболяването или в случай на усложнения.

хемороидодектомия

Друга възможност за името на процедурата е хирургичното лечение на хемороиди в Милиган-Морган. Това събитие е предназначено за отстраняване на външни увеличени венозни натрупвания и премахване на вътрешните възли чрез ексцизия.

Хемороидната операция може да се извърши по два метода - затворени или отворени. Първият метод е по-предпочитан, тъй като има следните предимства:

  • след отстраняване на нодула, раната се зашива (при отворена операция раната остава отворена), поради което последствията преминават по-бързо;
  • те действат в обичайните клинични състояния под местна анестезия, а в случай на открита интервенция, оперираният пациент е в болницата и процедурата се извършва под епидурална или обща анестезия;
  • оперираното лице може да се възстанови след около половин месец, а при открита операция на хемороиди възстановяването може да отнеме 5 или 6 седмици.

Въпреки това, хирургичното отстраняване на хемороиди има някои недостатъци:

  • Оперативният период не трае толкова дълго, но пациентът „изпада” от живота за няколко седмици - не работи, не се движи;
  • Лекуваното с хемороиди лечение не означава лечение, но това е с минимално инвазивни методи, а аналгетиците вероятно ще се дават по време на хирургични интервенции, тъй като силно изразена силна болка;
  • има сериозни ограничения:
    • ракови заболявания;
    • Синдром на Крон;
    • лагера на дете;
    • възпаление на прианалната област.

Longo метод

С диагнозата "хемороиди", хирургичното отстраняване на възли се извършва по метода на Лонго, който също се нарича хеморолопексия по различен начин. Тази намеса се извършва само с хемороиди, локализирани вътре в ректума. Премахването на външния хемороиди по подобен начин е невъзможно.

Как хирургията за отстраняване на хемороиди следва техниката на Longo? Лекарят трябва да изреже лигавицата на ануса по обиколката. Едновременно с тъканите, областите, стърчащи в чревния лумен, се затягат.

Този метод се различава по това, че сами възпалените нодули не трябва да бъдат оперирани и изрязани. При манипулиране на хемороидални неравности се издига до чревната повърхност, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването им. След известно време те умират.

Хирургичната интервенция има предимства и недостатъци. Предимствата включват:

  • кратък период на възстановяване - пациентът е в отделението само за два или три дни, а самото възстановяване продължава една седмица;
  • болков синдром се наблюдава само при 15% от пациентите, но е много умерен и продължава само 24 часа;
  • операция може да се направи на всеки етап от хемороиди;
  • Процедурата има минимален брой ограничения.

Недостатъците на хемороидите са:

  • прилагане само към възли в ректума;
  • относително високи разходи за експлоатация.
С диагнозата "хемороиди", хирургичното отстраняване на възли се извършва по метода на Лонго, който също се нарича хеморолопексия по различен начин.

След поставянето на диагнозата хемороиди, при всеки пациент възниква въпросът как да се отстранят увеличените венозни натрупвания. Изборът зависи от много показатели, но преди пациентът да бъде подготвен за процедурата на червата.

Пречистването на ректума с помощта на лаксативи или клизми се извършва непосредствено преди операцията, а също и в рамките на 2-3 седмици преди него. В допълнение, лекарите препоръчват да следват специална диета, нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт.

Възможни отрицателни последици от операцията

Хирургия за хемороиди често е съпроводена с поява на различни усложнения. Причината за високата вероятност за нежелани последици е в травмата на манипулацията и наличието на бактериални съставки.

В резултат на това вероятно ще се развият следните усложнения:

  • Образуването на гной е най-честата последица от появата на патогенни бактерии в откритите рани. В тази ситуация на пациента се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства. Ако се образува абсцес, той трябва да се отвори и почисти;
  • Корекционната фистула е сериозно усложнение на операцията, което може да настъпи дори след 3-4 месеца. Това образуване е тубула, която се появява в стената на ануса и го свързва с цепнатина на повърхността на тялото или с близък орган;
  • стесняване на ануса - вероятно с неправилно приложени конци. За разширяване на аналния канал е необходимо да се въведат специални инструменти. В особено трудна ситуация контракцията ще бъде премахната с помощта на нова хирургична интервенция;
  • кървене - загуба на голямо количество кръв може да настъпи поради лошо проведено каутеризиране на артериите и венец, или нараняване на близките области на лигавицата по време на подшиването на рани;
  • стресово състояние - негативни чувства, свързани с факта на операцията, често влияят на настроението на пациента. Особено впечатлителни пациенти развиват т.нар. Психологически запек, при който човек се страхува от изпразване. В такава ситуация ще помогне слабително и успокоителни;
  • Аналната слабост е рядка последица от увреждане на нервните окончания, намиращи се в ануса. Най-често работата на сфинктера се възстановява с помощта на лекарство, а при тежки ситуации се изисква операция.

Такива негативни последици могат да бъдат избегнати, ако следвате медицинските препоръки преди операцията и по време на възстановителния период.

Разглежданите видове операции за развитие на хемороиди - традиционни и минимално инвазивни - имат определени предимства и недостатъци. Как най-добре да се отървете от хемороиди, трябва да определи лекуващия лекар, въз основа на етапа на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания.

В допълнение, всяка терапия включва интегриран подход, така че пациентът трябва да направи значителни промени в собствения си начин на живот. В този случай, забравете за негативните симптоми ще бъде завинаги.

Хирургия за отстраняване на хемороиди: хирургични методи, цена и ревюта

Лекарят може да предпише оперативен метод за лечение на заболяване, причинено от хронична ректална варикоза, ако лекарствената терапия и физиотерапията са неефективни. В допълнение, хирургия се използва при обостряне на възпалителния процес, придружен от силна болка. В този случай, специалистът първо постига прехода на болестта в състояние на ремисия, и едва след това хемороидите се отстраняват.

Хемороидна хирургия

Ако има доказателства и в случай на подходящо състояние на пациента, лекарят предписва операция. Преди операция е необходима аноскопия и за някои пациенти - сигмоидоскопия. Ако се планира радикален метод за отстраняване на хемороиди, пациентът се изпраща за следните тестове:

  • обща кръв, урина;
  • HIV, PB;
  • коагулация;
  • определяне на кръвна група, резус;
  • маркери за хепатит;
  • съсирване на кръвта.

Ако операцията за хемороиди е насрочена за сутринта, предишната вечер, мъж или жена трябва да направи клизма за почистване или да вземе специален препарат за почистване на червата (Fortrans). Преди процедурата е забранено да се приемат антикоагуланти и други разредители на кръвта, тъй като те могат да причинят кървене по време на отстраняването на хемороиди. Ако на пациента се предпише хемороидектомия по метода на д-р Милиган Морган, пациентът се приема в болницата, защото операцията включва използването на обща анестезия.

Видове операции при хемороиди

Хирургично отстраняване на хемороиди е необходимо за хората, които се опитват да се отърват от болестта за дълго време с помощта на консервативни терапевтични методи, но това не работи за тях. В този случай, ексцизията на конусите е единственият ефективен метод, който може да лекува патологията. Има различни начини за премахване на хемороиди, включително минимално инвазивни, които могат да се използват както за външно, така и за вътрешно образуване на възли.

Хирургичното лечение на хемороиди е оправдано в по-късните етапи на развитието на заболяването (с 3 или 4 степени на тежест), когато всички други терапевтични техники са били изпробвани. Показания за операция са:

  • прогресия на заболяването, неуспех на консервативно лечение;
  • по време на всеки процес на изпразване на червата, настъпва загуба на напълнени с кръв възли;
  • развитието на усложнения на заболяването, появата на фистули с абсцеси в ректума, възпаление на конусите и кървене.

хемороидодектомия

Тази операция не включва директна намеса в перитонеалната кухина, но е свързана с травматизация на кожата, кръвоносните съдове и лигавицата. В случай на неблагоприятни обстоятелства, операцията на хемороидектомия може да доведе до кървене или инфекция на тялото на пациента при всяка инфекция. Това обяснява необходимостта от цялостна подготовка за манипулацията.

Традиционният метод, по който се оперират пациенти с хемороидно възпаление, е хирургията на Милиган-Морган. Този метод непрекъснато се подобрява, като се избират най-оптималните опции за операцията. Предимството на тази хирургическа интервенция е ефективността му при лечение на вътрешен хемороиди от степен 3-4 с тенденция към тромбоза или тежко кървене.

Как се отстраняват хемороиди чрез хемороидектомия? По време на операцията хемороидите се изрязват заедно с лигавицата. Този оперативен метод за лечение на заболяване се счита за травматичен и се провежда при стационарни състояния под обща анестезия. След операцията пациентът се съхранява в болницата най-малко още една седмица. Възстановяването в същото време продължава около месец (при липса на следоперативни усложнения).

Все по-често техниката Longo се използва за премахване на хемороиди. Този хирургичен метод включва резекция на ректалната лигавица. Това лечение е по-малко травматично и има по-малък риск от усложнения, като освен това методът Longo се използва без обща анестезия. Недостатъкът на тази терапия е невъзможността да се използва при пациенти с външен хемороид.

Отстраняване на хемороиди чрез лазер

Методът включва каутеризация на тъканите чрез високочестотна инфрачервена радиация. Лазерната коагулация на хемороиди осигурява запечатване на съдовите стени, така че няма риск от кървене. Ако лекарят работи с венозно възпаление на външната локализация, процедурата е много проста - лазерните лъчи отрязват нодула и незабавно изгарят раната, като елиминират риска от инфекция.

Изпаряването (лечение на хемороиди с лазер) е сравнително проста техника, която се извършва с помощта на високотехнологични устройства и има минимален риск от развитие на негативни последствия. Въпреки това, лазерната хирургия не винаги носи добри резултати, тъй като увеличените възли не могат да бъдат напълно изгаряни. Поради частичното отстраняване на конусите, вероятността от рецидив на болестта остава висока.

Инфрачервена коагулация на хемороиди

Този метод не е болезнен и не отнема много време. Инфрачервената коагулация се извършва чрез действието на светли инфрачервени вълни върху крака на хемороида. Прониквайки дълбоко в основата на конуса, той провокира сгъването на тъканите, което предотвратява навлизането на кръвта в възела. След известно време бучката изчезва. Процедурата за отстраняване на възли възниква бързо, докато пациентът не чувства дискомфорт. На следващия ден пациентът се връща към обичайния си начин на живот.

Хемороидална склеротерапия

Този сравнително нов метод за лечение на хемороиди предполага елиминиране на хеморагични конуси чрез блокиране на достъпа до кръв. По време на процедурата, лекарството, склерозант, се инжектира в лумена на възела. Стимулира възпалителния процес във вената, в резултат на което стените на съда се слепват и прерастват, като спират кръвоснабдяването към неравностите. Премахване на хемороиди може да се извърши за вътрешен и външен хемороиди.

Тази амбулаторна процедура е по-малко болезнена от операцията и не изисква използване на анестезия. Този метод на лечение е идеален за елиминиране на дълбоки възли, тъй като отстраняването на бучка, разположена далеч от ануса, е много по-трудно от външното. Въпреки факта, че процедурата не се счита за операция, за успешното му изпълнение пациентът трябва предварително да се подготви за отстраняването на неравностите. За целта се прави почистваща клизма два часа преди началото на манипулацията.

Криодеструкция на хемороиди

Методът включва въздействието върху повредената тъкан на много ниски температури. По време на процедурата кръвоснабдяването на буцата спира, така че тя умира и се отхвърля. Каутеризацията на хемороиди се извършва от кризонида при стационарни или амбулаторни условия, докато хоспитализация след отстраняване не се изисква. Тъй като ниските температури причиняват вазоконстрикция, по време на процедурите няма кървене. Освен това, студът елиминира мускулните спазми в оперираната зона и подобрява регенерацията на тъканите.

Лигиране на външния хемороид

Как се извършва хемороидна операция? За целта се използва лигаторно устройство, чрез което върху вътрешните конуси се поставя специален латексен пръстен. Пръстенът притиска хемороидите, в които се намират съдовете за хранене. Постепенно се появява некроза на бумата, кракът му се замества от съединителна тъкан, а самата основа се отхвърля (целият процес отнема около 2 седмици). Отхвърленият възел минава през аналния канал с изпражненията.

Лигирането на хемороиди се извършва постепенно, поради което некрозата се развива бавно, ограничава интензивността на възпалителния процес и предотвратява превръщането на възли в гнойни образувания. С течение на времето, поради новата съединителна тъкан формира надежден пън. Процедурата рядко причинява сериозна болка, но за премахване на дискомфорта лекарят предписва аналгетици на пациента в първите дни след отстраняването на възлите.

Как да се подготвим за хемороидна операция

По време на подготвителните дейности ще ви кажа посещаващият проктолог. Подготовката за операция за хемороиди е важна, защото от нея зависи качеството на хирургичното лечение. В допълнение, пренебрегването на подготвителния етап увеличава риска от усложнения след отстраняване на неравностите. В предоперативния период важно внимание трябва да се обърне на храненето на пациента, тъй като диарията или запекът значително ще усложнят процедурата и ще влошат хода на заболяването. Диета предполага отхвърляне на тежка храна за няколко дни преди операцията. Изключено от диетата:

  • грис;
  • зърна;
  • ориз;
  • грозде;
  • бяло зеле;
  • алкохол;
  • кисели краставички;
  • сладък;
  • черен хляб;
  • газирани напитки / вода;
  • кисели краставички;
  • пушени продукти.

Лекарите съветват, преди да премахнете хемороиди, за да отдадете предпочитание на течни каши, супи, постно месо, птици, млечни продукти, риба. В допълнение, режимът на пиене се увеличава (необходимия обем е 2 литра на ден. В навечерието на операцията пациентът трябва:

  • завърши последното хранене не по-късно от 12 часа преди отстраняването на хемороиди;
  • вечер, за да извърши почистваща клизма;
  • хигиенни процедури преди процедурата.

Рехабилитация след операция за хемороиди

Периодът на възстановяване след отстраняването на възлите чрез ексцизия отнема около месец и половина, при затворена операция, той продължава до 4 седмици. Задължително условие след операцията е леглото на пациента (продължителността на този етап, препоръчана от лекарите, е 2 седмици). Хирургия за хемороиди постоперативен период предполага такова:

  • леки физически упражнения се допускат само за 5-7 дни след отстраняване на неравностите (можете да ходите и да правите прости упражнения);
  • упражняване е позволено да се поднови не по-рано от 3 месеца след операцията;
  • ако човек има заседнала работа, е необходимо да се използва специална медицинска възглавница, която се поставя на стол;
  • по време на възстановяването не могат да посетят баните / сауните.

За да се предотврати рецидив и да се възстанови бързо от операцията, пациентът трябва да следва лека диета. Правилата за хранене, които трябва да се следват:

  • диетата трябва да включва микроелементи и витамини;
  • храната трябва да бъде добре нарязана, светлина;
  • по-добре е да се яде малко, но често (5-6 пъти на ден);
  • необходимо е да се откажат продуктите, усложняващи храносмилането;
  • около 80% от човешката дажба след операцията трябва да бъде върху растителни храни;
  • продуктите могат да бъдат задушени, изпечени, задушени или варени;
  • водата трябва да се пие в неограничени количества, да се пие първата чаша на празен стомах.

Цена на хемороидна операция

Както всяка друга хирургична интервенция, цената на операцията за отстраняване на хемороиди зависи от избрания метод и от състоянието на клиниката, където човекът се е обърнал. Хеморагичните възли могат да бъдат премахнати безплатно, като се свържете с лечебното заведение по мястото на пребиваване, но в същото време не е необходимо да избирате метода за отстраняване на шишарки. Само платени клиники дават право на човек да избере метод на лечение и всяка от тях има голяма цена. Таблицата по-долу показва колко лазерна хирургия при хемороиди и други методи за лечение на болестта в Москва струва.