Ксантинол никотинат

Описание към 1 декември 2015 година

  • Латинско наименование: ксантинол никотинат
  • ATC код: C04AD02
  • Активна съставка: ксантинол никотинат
  • Производител: Moskhimpharmpreparaty тях. Н. Семашко (Русия), Авексима АД (Русия), Ирбит Химически Фабрика (Русия), Далкхимпарм (Русия), Биннофарм (Русия), Новосибхимфарм (Русия)

структура

1 таблетка съдържа 150 mg от активната съставка ксантинол никотинат.

1 ml инжекционен разтвор съдържа 150 mg от активното вещество ксантинол никотинат, както и инжекционна вода.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на разтвор, в лекарствена форма за хапчета.

Фармакологично действие

Вазодилататор.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството притежава свойствата на никотиновата киселина и лекарствата от групата на теофилин: подобрява кръвообращението, разширява лумена на периферните съдове, има изразен антитромбоцитен ефект, усилва синтеза на АТР и окислителното фосфорилиране.

Принципът на действие се основава на субстратно стимулиране на синтеза на NAD-фосфат и NAD, на повишаване на вътреклетъчното съдържание на сАМР, върху блокиране на рецепторите на фосфодиестераза и аденозин.

Xantinol Nicotinate подобрява храненето на тъканите, оксигенацията им, микроциркулацията. При продължителна употреба се наблюдава повишаване на активността на липопротеиновата липаза, намалява се концентрацията на атерогенните липиди и холестерола, активират се процесите на фибринолиза, се забелязва антиатеросклеротичен ефект, намалява агрегацията на тромбоцитите, намалява вискозитета на кръвта.

Лекарството намалява тежестта на ефектите на мозъчната хипоксия, увеличава мозъчното кръвообращение, увеличава IOC, засилва миокардната контракция, намалява OPSS.

За лекарството се характеризира с "никотиноподобен синдром", който се проявява в обостряне на чувствителността на вкуса и обонятелните усещания, дължащи се на хиперестезия на лигавиците на устната и носната кухини.

Показания за употреба

Xantinol никотинат, предписана за болест на Рейно, болест на Бюргер (облитериращ тромбангиит), с заличаване атеросклероза на крайниците, ретинопатия, синдром на Meniere, мигрена, легло рани, трофични язви пищяла в postthrombophlebitic синдром, остра тромбофлебит (в лезии на повърхностни или дълбоки венозни), при диабетна ангиопатия, мозъчно-съдова недостатъчност, при склередем бушки, склеродермия, нарушена мозъчна циркулация, при атеросклероза на мозъчни съдове, riglitseridemii, хиперхолестеролемия, атеросклероза на коронарните артерии, както и за раждането вътрематочно фетален асфиксия с дерматози на фона на трофични разстройства на съдов произход.

Противопоказания

Никотинатът не се предписва на Ксантинеол при глаукома, тежка патология на бъбречната система, бременност, хипотония, пептична язва в острия стадий, митрална стеноза, непоносимост на активното вещество, остра кръвоизлив, декомпенсирана форма на ХСН, остра сърдечна недостатъчност, остра сърдечна недостатъчност инфаркт.

Странични ефекти

Инструкциите за употреба на Xanthinol Nicotinate показват следните възможни нежелани реакции: повишена температура, понижение на кръвното налягане, замаяност, гастралгия, загуба на апетит, диария, гадене, слабост, хиперемия на кожата.

Инструкции за употреба Ксантин никотинат (метод и дозировка)

Лекарството се използва интрамускулно, интравенозно (капе, струя) или вътре.

Инструкции на таблетки

Препоръчва се таблетките да се поглъщат изцяло. Режимът: три пъти на ден, 150 mg. В някои случаи количеството на лекарството се увеличава до 300-600 mg (еднократна доза). При положителна тенденция дозата постепенно намалява. Продължителността на терапията е поне два месеца.

Разтвор Xantinol Nicotinate, инструкции за употреба

Лекарството се инжектира интрамускулно под формата на 15% разтвор от 2-6 ml за 2-3 седмици.

Интравенозно, лекарството се прилага 1 до 2 пъти дневно в поток от 2 ml под формата на 15% разтвор (пациентът трябва да легне на дивана по време на процедурата). Продължителността на лечението е 5-10 дни. Интравенозните капкови инжекции се извършват със скорост 40-50 капки / минута. Предварително 10 ml от 15% от лекарството се разрежда в разтвор на натриев хлорид (0,9% 200 ml) или в разтвор на декстроза (5% 200-500 ml).

При диагностициране на остри нарушения на кръвоснабдяването на тъканите, в допълнение към парентералното приложение, в същото време, лекарството се предписва в лекарствена форма три пъти дневно, 300 мг.

свръх доза

Употребата на Xantinol Nicotinate в големи дози за дълго време води до хиперурикемия, повишени нива на чернодробните ензими, промени в глюкозния толеранс. С предозиране, повръщане, болка в епигастриума се забелязва спад в кръвното налягане.

Препоръчва се асимптоматична терапия.

взаимодействие

Ксантинол Никотинат не може да се използва с МАО инхибитори. С повишено внимание лекарството се предписва с едновременна терапия със строфантин (отбелязва се рязко увеличаване на ефекта), антихипертензивни лекарства (симпатолитици, алфа-блокери, ерготални алкалоиди, бета-блокери, ганглиоблокатори).

Условия за продажба

Условия за съхранение

В тъмно, недостъпно за деца при температура от 15-25 градуса по Целзий.

Срок на годност

Не повече от три години.

Специални инструкции

Приложението на Xanthineol Nicotinate през първия триместър на бременността е неприемливо. През второто и третото тримесечие лекарството се използва при условие на внимателно наблюдение на пациента.

Назначаването на лекарството в големи количества причинява замаяност и спад на кръвното налягане.

Необходимо е да се избегне попадането на лекарството върху лигавиците, очите.

Не се препоръчва за драйвери.

Аналози на ксантинол никотинат

Той няма структурни аналози.

Отзиви за ксантинол никотинат

Лекарството е ефективно при показанията. Възможни са странични ефекти, например силен прилив на кръв към главата.

Отзиви Xantinol Никотинатът показва промяна в вкуса и миризмата на алкохолни напитки по време на лечението.

Цена Xantinol Никотинат къде да се купуват

Цената на таблетките Xanthineol Nicotinate е 200-220 рубли на опаковка от 60 броя.

XANTHINOLA NICOTINAT

Разтвор за в / в и в / m въвеждане на безцветно, прозрачно.

Помощни вещества: вода d / и (до 1 ml).

2 ml - ампули (10) - картонени кутии.

Лекарството съчетава свойствата на теофилин и никотинова киселина: предизвиква разширяване на периферните съдове, подобрява кръвообращението, подобрява оксигенацията и храненето на тъканите, подобрява окислителното фосфорилиране и синтеза на АТФ. Ксантинол никотинатът подобрява мозъчното кръвообращение и намалява ефектите на мозъчната хипоксия. Лекарството също активира процесите на фибринолиза, намалява агрегацията на тромбоцитите.

- ендартерити на съдовете на долните крайници;

- остър тромбофлебит на повърхностни и дълбоки вени;

- трофични язви на долните крайници:

- дерматоза, свързана с трофично разстройство на съдовия характер;

- нарушение на мозъчното кръвообращение.

- остра сърдечна недостатъчност, вкл. остър миокарден инфаркт;

- хронична сърдечна недостатъчност IIB-III степен;

- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза;

- бременност I триместър;

- повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.

В случай на остри нарушения на кръвоснабдяването на тъканите, лекарството се инжектира интрамускулно по 0,3 g (2 ml 15% разтвор) 1-3 пъти / ден. В зависимост от естеството на заболяването, дозата може постепенно да се увеличи до 0,6-0,9 g (4-6 ml от 15% разтвор) 2-3 пъти / ден. Продължителността на лечението е 2-3 седмици.

При остри нарушения на периферната и мозъчната циркулация на ксантинол, никотинатът се въвежда в / в капките при скорост 40-50 капки / мин. За да направите това, 1,5 г (10 мл от 15% разтвор) на лекарството се разрежда в 200-500 мл 5% разтвор на глюкоза или 200 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, получената инфузионна смес се прилага driply за 1,5-4 часа.Инфузията може да се повтори до 4 пъти / ден; продължителността на лечението е 5-10 дни.

Ксантинол никотинат може да причини замайване, понижаване на кръвното налягане, обща слабост, чувство на топлина, изтръпване и зачервяване на кожата на горната част на тялото, особено на шията и главата, гадене, анорексия, диария. Тези симптоми обикновено изчезват след 10-20 минути, не изискват специално лечение и прекратяване на лечението с това лекарство. Ако се появят нежелани ефекти, които не са описани в това ръководство и горните нежелани реакции се усилват по време на лечението с това лекарство, трябва незабавно да информирате лекуващия лекар.

При продължително приложение във високи дози лекарството предизвиква промяна в глюкозния толеранс, повишена активност на чернодробните трансаминази, алкална фосфатаза, хиперурикемия.

Симптоми: Премахването на предозирането на ксантинол никотинат е придружено от артериална хипотония, обща слабост, замаяност, тахикардия, коремна болка и повръщане.

Лечение: когато се появят симптоми на предозиране, се предписва симптоматична терапия.

За да се избегне рязко намаляване на кръвното налягане, лекарството не трябва да се използва едновременно с антихипертензивни средства. Не може да се комбинира с терапия с инхибитори на МАО, строфантин.

Ксантинол никотинат причинява никотиноподобен синдром, придружен от хиперестезия на лигавицата на носа и устата (влошава чувствителността на обонятелните и вкусовите рецептори), като миризмата и вкусът при лечение на алкохолни напитки се възприемат по-рязко и перверзно.

Избягвайте контакт на разтвора с очите или лигавиците.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Големи дози от лекарството може да предизвика замайване, слабост и артериална хипотония, в това отношение трябва да се въздържате от шофиране и работа с механизми.

Инструкции за употреба на лекарството Xanthynol никотинат и неговите аналози

Ксантинол никотинат е лекарство от групата на периферните вазодилататори. Предлага се под формата на таблетки и като инжекционен разтвор. Инструментът се характеризира с висока ефективност, дължаща се на комплексния ефект на теофилин и никотинова киселина.

Основни данни

Ксантинол никотинат е медикамент от периферни вазодилататори. Поради своите свойства, лекарството е ефективно при много патологии на кръвоносните съдове и неизправността на сърдечния мускул. Основният компонент е ксантинол никотинат. Международното непатентно наименование, идентично с активната съставка, е ксантиол никотинат.

Форми и разходи

Лекарството се предлага в две лекарствени форми - това е таблетка и разтвор за инжектиране, който може да се прилага както интравенозно, така и мускулно. Средната цена е представена по-долу (Таблица 1). Средствата се получават в аптеките само по лекарско предписание. Съхранявайте лекарството на място, защитено от слънчева светлина. Срок на годност - 4 години от датата на производство.

Таблица 1 - Средната цена на ксантиол никотинат в Русия (таблетки и разтвор)

Таблетките са бели, имат плоска повърхност. Всеки от тях съдържа 150 mg от активната съставка ксантинол никотинат. 1 ml лекарствен разтвор съдържа същото количество вещество и допълнителни елементи.

Фармакологично действие

Ксантинол никотинат се характеризира с такива свойства:

  • увеличава лумена на кръвоносните съдове, което допринася за нормализирането на кръвообращението;
  • понижава холестерола в кръвта (при продължителна употреба);
  • намалява вискозитета на кръвта, като по този начин намалява риска от образуване на кръвни съсиреци;
  • стабилизира кръвното налягане;
  • обогатява тъканите с кислород;
  • намалява натоварването на сърдечния мускул;
  • нормализира метаболизма на клетъчното ниво;
  • елиминира аритмията;
  • елиминира ефектите от остри нарушения на кръвния поток в мозъчните съдове;
  • компенсира ефектите на хипоксия върху мозъчния тип;
  • осигурява кислород към тъканите и вътрешните органи;
  • стимулира притока на кръв в мозъчните съдове;
  • има антиатеросклеротичен ефект;
  • стимулира миокардната контракция.

След като лекарството влезе в тялото, първо се превръща в теофилин и никотинова киселина, след това в продуктите на техния метаболизъм. Показва се заедно с урината. При интрамускулно инжектиране ефектът е забележим след десет минути, с орално приложение в рамките на половин час.

Препоръки и противопоказания

Ксантинол никотинат се препоръчва да се прилага в случай на такива отклонения като:

  • атеросклеротични процеси в съдовете на долните крайници, както и на коронарните съдове;
  • различни патологии на ретината;
  • ретинопатия;
  • мускулни и неврогенни дистрофии;
  • уплътняване на тъкани;
  • емболия на кръвоносните съдове;
  • Болест на Buerger;
  • Синдром на Meniere;
  • Болест на Рейно;
  • легло рани;
  • хиперхолестеролемия;
  • задушаване на плода (вътрематочно или след раждане);
  • дерматоза, свързана с трофични разстройства, причинени от съдови патологии, както и дерматози от всякакъв друг произход;
  • кървещи рани на крайниците, които не лекуват дълго време (особено при туберкулоза на кожата и захарен диабет);
  • възпаления, които се разпространяват по вените;
  • тежко главоболие от мигрена;
  • нарушен приток на кръв в съдовете на мозъка.

Посоченият наркотик се предписва на пациенти за периода на рехабилитация след отстраняване на туморни неоплазми на мозъка.

Лекарството под всякаква форма е противопоказано при наличието на такива състояния и индикации, като:

  • остър миокарден инфаркт;
  • глаукома;
  • тежко бъбречно заболяване;
  • нетолерантност към компонентите на инструмента;
  • остра пептична язва;
  • митрална стеноза;
  • кървене;
  • сърдечна недостатъчност в остра и хронична форма на 2-3 градуса.

В медицината липсва опитът при лечение на деца, употребяващи това лекарство, поради което тази категория пациенти не се предписва.

Инструкции за употреба

За да се сведе до минимум рискът от странични ефекти, трябва внимателно да се запознаете с принципите на дозиране на лекарството, както и с някои особености на неговото използване.

Форма на таблетка

Xantinol таблетки никотинат трябва да се приемат цели след хранене. Трябва да го пиете три пъти на ден, на таблетка. Понякога се налага увеличаване на дозата на лекарството и тя възлиза на две до четири таблетки (за еднократна доза).

С постоянен положителен ефект, дозата бавно намалява. Обикновено терапевтичен курс с употребата на лекарството Xanthinol никотинат под формата на таблетки продължава най-малко два месеца.

Инжекционен разтвор

Ксантинол никотинатът е по-активен под формата на разтвор. В този случай той се прилага както интравенозно, така и интрамускулно:

  • Ако разтворът се инжектира в струя, то се случва два пъти на ден, в една ампула. По време на приложението пациентът трябва да лежи на дивана. Продължителността на лечението е десет дни.
  • С капков метод, прилагането на агента се извършва при скорост не повече от 40-50 капки в минута. Преди въвеждането на 10 ml от разтвора трябва да се разреди с разтворител. Това може да бъде натриев хлорид или разтвор на декстроза.
  • Ако е показано приложение на агента в мускула, тогава се прилагат една или три ампули от ксантинеол никотинат дневно в продължение на две до три седмици. С въвеждането на интрамускулни инжекции на мястото на инжектиране може да предизвика усещане за парене и болка. В тази връзка, както и с продължителността на курса на лечение, се препоръчва да се редуват задните части, в които се инжектира разтворът. За да се потисне дискомфорта, йодът се прилага върху местата на инжектиране.

Съвместимост с варфарин и други средства

Когато използвате инструмента, е необходимо да обмислите как той взаимодейства с други лекарства:

  1. Ксантиол никотинат трябва да се взема внимателно с антикоагуланти, по-специално с варфарин, тъй като той насърчава разреждането на кръвта. Когато се приемат заедно с вазодилататори, такива агенти могат да причинят кървене.
  2. Лекарството повишава ефекта, който се извършва паралелно с антихипертензивни лекарства. Това се отнася за бета-блокери, симпатолитици, ганглиоблокатори.
  3. Комбинацията от ксантинеол никотинат с инхибитори на ензима моноаминооксидаза е неприемлива.

Приложение в различни периоди на бременност

Според анотацията, лекарството не трябва да се предписва по време на периода на раждане и кърмене, но на практика експертите могат да го препоръчат на бременни жени. Правила за безопасното му използване:

  1. В първите месеци на носене на дете, този инструмент е строго противопоказан.
  2. В по-късни периоди (от четвъртия месец) употребата му е допустима, но само ако има индикации и подлежи на непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента.

В кои случаи се предписва на бременни жени:

  • Тежки форми на венозна недостатъчност.
  • Заплахата от фетална хипоксия.
  • Нарушения на плацентарния кръвен поток.
  • Заплахата от спонтанен аборт поради съдови нарушения.

Започвайки с терапията, трябва да имате предвид, че голяма доза от лекарството може да причини рязко намаляване на кръвното налягане и замаяност при бременни жени, което може да доведе до падане и нараняване както на майката, така и на плода.

Може ли да помогне с косопад?

В допълнение към терапевтичните цели, Xanthinol никотинат се използва за стимулиране на растежа на косата. Действието на това лекарство се дължи на факта, че тя разширява малките съдове и подобрява процеса на снабдяване с кислород на космените фоликули. Но трябва да се каже, че този ефект на лекарството не се потвърждава от клинични проучвания, освен това, много експерти смятат, че никотиновата киселина, напротив, може да причини загуба на коса. Защо се случва това?

Ползата от лекарството зависи от това коя форма на лекарството е избрана:

  • Положителният ефект на ксантиол никотинат се наблюдава при локално приложение на разтвора, продаван в ампули. В този случай, съществените компоненти на никотиновата киселина действат върху космените фоликули и ускоряват растежа на косата.
  • Отрицателният ефект на лекарството се наблюдава, когато лекарството се приема през устата. Това се дължи на факта, че киселината намалява нивото на липидите в тялото, които са необходим компонент за нормалното функциониране на клетките на дермата и по-специално на косата, папилите. Въпреки това, отрицателни последици са възможни само при продължителна употреба на лекарството (повече от месец или два), при кратки курсове на косопад не се наблюдава.

Преди да използвате продукта за стимулиране на растежа на косата, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да сте сигурни, че няма противопоказания, по-специално алергични реакции към никотинова киселина.

Вероятни отрицателни последици

В някои случаи Xanthynol никотинат може да предизвика редица негативни реакции, сред които трябва да се подчертае следното:

  • алергични кожни прояви;
  • трескаво състояние;
  • подуване на тъканите;
  • неврологични симптоми;
  • повишена умора;
  • обща слабост;
  • диспептични прояви;
  • диария;
  • киселини в стомаха;
  • задух;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • метеоризъм;
  • горещи вълни;
  • анорексия;
  • замъглено виждане;
  • нарушения на сърдечния мускул;
  • спазми и слабост в мускулите;
  • сухота и лющене на кожата.

Обикновено нежеланите реакции продължават не повече от 10-20 минути и не изискват специфично лечение. Ако тежестта на страничните ефекти не изчезне, а напротив, се увеличава, трябва да спрете приема на лекарството и да се свържете със специалист, за да коригирате терапевтичния курс.

С въвеждането на разтвора интравенозно или интрамускулно, сърбеж и подуване на мястото на инжектиране могат да действат като странична реакция. Също така трябва да се има предвид, че приемането на това лекарство може да доведе до подобен на никотин синдром, който се изразява в обостряне на обонятелните и вкусови възприятия. Когато се използва лекарството под формата на разтвор, избягвайте контакт с лигавиците.

Въпреки че лекарството не е много токсично, то може да доведе до предозиране, което може да се изрази със следните симптоми:

  • тежко замаяност;
  • сърцебиене;
  • тежко повръщане;
  • слабост;
  • коремна болка;
  • рязко намаляване на кръвното налягане.

При първите симптоми на предозиране трябва незабавно да потърсите помощ от медицинско заведение. Трябва също да се отбележи, че ксантинол никотинатът е несъвместим с алкохол и кафе.

Аналози на лекарството

Структурните аналози на ксантинол никотинат са лекарствата, представени в таблицата (Таблица 2). Понастоящем не всички от тези средства се продават в аптеките, така че не е възможно да се посочи тяхната цена.

Таблица 1 - Структурни аналози на ксантинол никотинат

Xantinol никотинат инжекция 15% (Xantinol никотинат разтвор за инжекции 15%)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологични групи

Нозологична класификация (МКБ-10)

Състав и форма на освобождаване

15% разтвор за инжектиране; в ампули по 2 и 10 ml, в опаковка от 10 бр.

1 таблетка съдържа ксантин никотинат 0,15 g.

Фармакологично действие

Разширява периферните съдове, подобрява кръвообращението, намалява ефектите на мозъчната хипоксия, засилва микроциркулацията в ретинските съдове на окото; инхибира тромбоцитната агрегация, укрепва свиването на сърцето.

Показанията на лекарството Xanthynol никотинат инжекция 15%

Облитериращ ендартериит, болест на Рейно, артериална тромбоза, диабетна ангиопатия, ретинопатия, синдром на Мениер, артериална тромбоза, остър тромбофлебит на повърхностни и дълбоки вени, дерматит, трофични язви на долните крайници.

Противопоказания

Остри кръвоизливи, инфаркт на миокарда, II и III стадии на сърдечна недостатъчност, язвена болест и язва на дванадесетопръстника, бременност.

Странични ефекти

Замайване, топлина, изтръпване и зачервяване на кожата на горните части на тялото (особено в главата и шията).

взаимодействие

Несъвместим с алкохол и кафе.

Дозировка и приложение

V / m или / в (много бавно) - 2 ml 15% разтвор 1-3 пъти дневно. В тежки случаи - в / в, капково, 10 ml 15% разтвор на глюкоза за 3-4 часа.

Вътре, без дъвчене, след храна - на 1 таб. (0,15 g) 3 пъти на ден; ако е необходимо, увеличете дозата до 2-3 таблици. 3 пъти на ден. Докато състоянието се подобрява, дозата се намалява до 1 таб. 2-3 пъти на ден. Курс - 2 месеца.

Условия за съхранение на лекарството Xanthynol никотинат инжекция за 15%

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност на лекарството Xanthynol никотинат инжекция 15%

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Синоними на нозологични групи

Оставете коментара си

Индекс на текущото търсене на информация,

Сертификати за регистрация на Xanthynol никотинат инжекция 15%

  • Комплект за първа помощ
  • Онлайн магазин
  • За компанията
  • Свържете се с нас
  • Контакти на издателя:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Адрес: Русия, 123007, Москва, ул. 5-а линия, 12.

Официалният сайт на групата RLS ®. Основната енциклопедия на наркотици и аптечен асортимент на руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Наръчникът с лекарства съдържа цени за лекарства и продукти на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на RLS-Patent LLC.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Много по-интересно

© 2000-2019. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информацията е предназначена за медицински специалисти.

Подобряване на кръвообращението на ксантинол никотинат

Ксантинол никотинат е лекарство, което разширява кръвоносните съдове и подобрява кръвообращението в мозъка. Действието на лекарството подобрява сърдечния ритъм и подобрява процеса на метаболизъм в мозъчните тъкани. Предлага се под формата на инжекционен разтвор. Преди да използвате лекарството, трябва да прочетете инструкциите, да се запознаете със страничните ефекти и противопоказанията.

Показания за употреба

Лекарите могат да предписват Ксантинол никотинат за лечение на такива заболявания:

  • Атеросклероза в съдовете на пациента;
  • Болест на Рейно;
  • Проявата на диабетна ангиопатия;
  • Лечение на ретинопатия;
  • Признаци на тромбофлебит;
  • Терапия на тромбоза с всякаква тежест;
  • Честа мигрена;
  • Проблеми с мозъчното кръвообращение;
  • Период след операция на мозъка;
  • Лечение на болестта на Meniere;
  • Появата на язви на краката;
  • Проблеми с плавателни съдове в очната ябълка;
  • Процесът на отлепване на ретината в окото.

Противопоказания

В някои случаи никотинатните инжекции с ксантинол ще бъдат опасни за здравето. Инструкциите за употреба подчертават следните противопоказания:

  1. Пациентска алергия към активни съставки в състава;
  2. Проблеми с работата на сърцето;
  3. След инфаркт;
  4. Проблеми с работата на бъбреците и черния дроб;
  5. Застойна сърдечна недостатъчност;
  6. Тежко кървене;
  7. Язви в стомаха;
  8. Признаци на глаукома;
  9. По време на митралната стеноза.

Как да използвате лекарството

Лекарите предписват Xanthynol никотинови инжекции чрез интравенозно или интрамускулно приложение. Лекарството е чудесно за тежки нарушения на кръвообращението.

Инструментът трябва да се прилага бавно чрез интравенозен метод под наблюдението на лекар. Дозировка за лечение - 2 ml два пъти дневно. След това можете да продължите с въвеждането на лекарството интрамускулно. Назначават се по 2 ml лекарства 3 пъти дневно. За най-добър резултат от лечението лекарят може да предпише едновременно приложение на ксантинол никотинат под формата на таблетки. Обикновено трябва да приемате по 2 таблетки три пъти дневно.

Ако пациентът има тежка фаза на заболяването, лекарят предписва лекарството чрез интравенозен капков метод. В този случай дозата е 10 ml. Прилагането на лекарството продължава 3-4 часа в зависимост от състоянието на пациента. При тежки случаи трябва да се извършват инжекции 4 пъти дневно.

Курсът на терапия се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от стадия на заболяването. Обикновено продължителното лечение не надвишава 21 дни.

Ако кръвоснабдяването в тъканите на пациента е нарушено, тогава на лекаря се предписва доза от 2 ml три пъти дневно. Постепенно количеството на лекарството се увеличава до 6 ml. Важно е по време на терапията да се следи здравословното състояние и жизнените показатели. Курсът на лечение продължава 3 седмици.

Често офталмолозите използват Xanthynol никотинат за комплексно лечение. Приложен медикамент чрез йонофореза. Оптималната доза е 300 mg на ден. Първата процедура трябва да продължи не повече от 15 минути. Постепенно продължителността на всяка процедура се увеличава и накрая достига половин час. Курсът на лечение е 20 дни.

Предозиране на наркотици

Ако пациентът приеме твърде много доза, могат да започнат усложнения:

  • Тежка тахикардия;
  • Чувство на топлина върху тялото;
  • Кожата започва да почервенява и леко изтръпва;
  • В главата се появява стягане;
  • Пациентът става слаб и апатичен;
  • Може да започне припадък;
  • Пристъп на гадене с последващо повръщане;
  • Появата на диария.

Ако пациентът се инжектира твърде бързо с лекарството, той може да има следните усложнения:

  1. Пристъп на световъртеж;
  2. Чувство на задушаване;
  3. Тежка болка в сърцето;
  4. Проявата на артериална хипотония.

Нежелани реакции към лекарството

При инжектиране на ксантинол никотинат в организма могат да започнат нежелани реакции. Обикновено те се проявяват с непоносимост към състава на лекарството или с прекомерна доза за пациента.

Аналози на лекарствата

Понякога пациентът не е подходящ за едно дълготрайно лечение. Ако ксантинол никотинат предизвиква нежелани реакции, можете да предпишете друг подобен инструмент. Ето списък на всички такива лекарства:

Цена на лекарството

Можете да си купите лекарство Xanthineol никотинат във всяка аптека. Фармацевт непременно ще изисква рецепта от лекуващия лекар. Средната цена на ампулите е от 80 до 160 рубли на опаковка.

Прегледи на лекарства

За да разберете по-точно ефекта от лекарството, трябва да се запознаете с неговите реални прегледи. Ето мнението на някои пациенти, които вече са използвали Xanthynol никотинат като терапия:

  • Василий, на 51 години. За лечение на съдова атеросклероза, ми бяха предписани инжекции с лекарството Xanthynol никотинат. Инжекцията е извършена от лекар в болницата. Първите дни ми бяха дадени 2 инжекции на ден. След това лекарят преминал на интрамускулни инжекции веднъж дневно. След лечение, аз бях диагностициран и отбелязах, че лекарството наистина подобри кръвообращението. В хода на терапията аз самият почувствах подобрение в състоянието и активен ефект на лекарството. В същото време, ксантинол никотинат не причинява никакви нежелани реакции в мен;
  • Ирина, на 49 години. Бях предписан Xanthineol никотинат лекарство за лечение на болестта на Meniere. Инжекциите се правят ежедневно, тъй като заболяването е в напреднал стадий. След 20 дни терапия се почувствах по-добре, неприятните симптоми изчезнаха. По време на лечението лекарството предизвиква странични ефекти под формата на главоболие и слабост. Лекарят веднага понижи дозата и всички симптоми са изчезнали;
  • Максим, на 55 години. Наскоро ми бяха диагностицирани сериозни проблеми с кръвообращението в мозъка. Това предизвика загуба на памет, главоболие и неприятни атаки. Започнах да правя инжекции с ксантинол с никотинат, които само влияят на процеса на кръвообращението. Седмица след инжекциите започнах да се чувствам много по-добре. Пълният курс на лечението продължи 21 дни. След като използвах това лекарство, отново се почувствах здрав и забравих за неприятни симптоми.

Xantinol никотинат инжекции: инструкции за употреба

структура

активна съставка: 1 ml ксантинол никотинат 150 mg

помощни вещества: вода за инжекции.

Форма за дозиране

Инжекционен разтвор.

Основни физични и химични свойства: безцветна прозрачна течност.

Фармакологична група

Периферни вазодилататори. Пуринови производни.

ATC код C04A D02.

Фармакологични свойства

Ксантинол никотинат има свойствата на теофилин и никотинова киселина: механизмът на действие се осъществява чрез блокада на фосфодиестеразната активност, конкуренция с аденозин за рецептори, натрупване на цикличен аденозин монофосфат, стимулиране на синтеза на никотинамидни коензими и простациклин в съдовата стена. Лекарството разширява периферните кръвоносни съдове, подобрява съпътстващото и мозъчното кръвообращение, намалява ефектите на мозъчната хипоксия, намалява агрегацията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията в ретината, укрепва сърцето, подобрява метаболитните процеси в мозъчната тъкан, намалява нивото на холестерола, атерогенните липопротеини, урината, фибриноген, повишава активността на липопротеин липаза, усилва фибринолизата.

В организма, лекарството бързо се превръща в теофилин и никотинова киселина, а след това към продуктите на техния метаболизъм. Обикновено се отделя в урината като метаболити, с въвеждането на ефекта се наблюдава след 5-10 минути.

свидетелство

Олитерираща атеросклероза на долните крайници (интермитентна клаудикация), болест на Рейно, диабетна ангиопатия, ретинопатия, ангионевропатия, остър тромбофлебит, остра тромбоза, емболия на кръвоносните съдове, мигрена, атеросклеротични нарушения на мозъчното кръвообращение, операционна процедура, операция, мигрена t трофични язви на долните крайници, които не се лекуват добре; заболявания на ретината, дегенерация, отлепване на ретината.

Противопоказания

  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към теофилин и никотинова киселина
  • остра и хронична сърдечна недостатъчност II-III степен;
  • остър миокарден инфаркт
  • остра бъбречна недостатъчност
  • остра сърдечна недостатъчност или тежка сърдечна недостатъчност
  • остро кървене;
  • пептична язва и язва на дванадесетопръстника в острата фаза;
  • глаукома
  • митрална стеноза.

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

За да се избегне рязко намаляване на кръвното налягане, лекарството не трябва да се предписва в комбинация с антихипертензивни средства (бета-блокери, алфа-блокери, симпатолитици, ганглиоблокатори, ергота алкалоиди). В комбинация със сърдечни гликозиди се увеличава рискът от развитие на брадикардия и аритмии. Лекарството е несъвместимо с МАО-инхибитори. Повишава антикоагулантния ефект на хепарин, стрептокиназа, фибринолизин.

С изключително внимание трябва да се прилага едновременно с никотинова лепенка, тъй като е възможно появата на горещи вълни, усещане за топлина и пулсации в главата.

Функции на приложението

Ако е необходимо, едновременното използване на сърдечни гликозиди за предотвратяване развитието на брадикардия и лечение на аритмия трябва да се извършва под контрола на ЕКГ.

След употребата на лекарството може да усетите топлината, която може да бъде свързана с парестезия и горещи вълни. Тези реакции могат да продължат няколко минути или по-дълго и интензивността им може да намалее няколко дни след началото на приема на Xanthynol никотинат.

При пациенти с артериална хипертония или лабилно кръвно налягане трябва да се подхожда с повишено внимание, докато се използват антихипертензивни лекарства или сърдечни гликозиди за възможен риск от значително намаляване на кръвното налягане и / или развитие на аритмия. Поради вазодилататорния ефект на лекарството може да се появи постурална хипотония.

Поради възможното повишаване на нивото на трансаминазите и алкалната фосфатаза при продължителна употреба на ксантинол никотинат е необходимо повишено внимание, когато се прилага при пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Да се ​​внимава при пациенти с тежка атеросклероза на коронарни и мозъчни съдове, тахисистолични сърдечни аритмии, както и пациенти в напреднала възраст.

С особено внимание, предписвайте ксантинол никотинат на пациенти, които наскоро са страдали от чернодробно заболяване. Това включва пациенти с синдром на Gilbert, които са чувствителни към ефектите на никотиновата киселина върху черния дроб и са предразположени към по-изразено повишаване на неконюгирания билирубин.

Необходимо е да се проведат фундаментални изследвания, за да се определи наличието на повишени нива на липиди в серума. За да се определи нивото на липидите в серума, е необходимо да се провежда редовен мониторинг. В случай на недостатъчно клинично изземване, употребата на лекарството трябва да се преустанови.

При пациенти с анамнеза за язвена болест, ксантинол никотинат трябва да се предписва с повишено внимание и, ако е възможно, да се избегне предписването на максимални дози. Никотинатът подпомага освобождаването на хистамин от мастоцитите и подобрява секрецията на солна киселина в стомаха. Трябва да се внимава при пациенти с астма и с тенденция към алергии.

При продължителна употреба на високи дози от лекарството може да се промени толерантността към глюкоза, промените в биохимичните параметри на кръвта, което изисква прекратяване на лекарството. При пациенти с диабет е необходимо по-често да се определя нивото на глюкозата в кръвта. Пациентите с имплантиран пейсмейкър трябва да се предписват в по-малки дози.

Лекарството не трябва да се използва с алкохол и кафе.

Да се ​​използва по време на бременност или кърмене. Лекарството не се предписва по време на бременност или кърмене.

Възможност за влияние върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или други механизми. Трябва да се внимава при шофиране или работа с други механизми, като се има предвид възможността за замаяност.

Дозировка и приложение

Да назначи възрастни интравенозно и интрамускулно за остри нарушения на мозъчната и периферната циркулация.

Интравенозно (много бавно!) За да влезе с остри нарушения на периферната и мозъчната циркулация. Възрастни да назначат интравенозно 2 ml от 15% разтвор 1-2 пъти на ден, с преход към интрамускулни инжекции - 2 ml 1-3 пъти на ден. В същото време да се назначи вътрешността на 2 таблетки Xanthinol никотинат 3 пъти на ден.

В тежки случаи инжектирайте интравенозно 10 ml 15% разтвор на лекарството (1,5 g), разреден в 200 ml 500 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Въведение за извършване в рамките на 1-4 часа до 4 пъти на ден. Курсът на лечение се определя индивидуално, приблизително до 21 дни, но е възможно и по-продължително лечение. За нарушения на кръвоснабдяването на тъканите, интрамускулно инжектирайте 2 ml 15% разтвор (0,3 g) 1–3 пъти дневно, като постепенно увеличавате дозата до 4–6 ml 15% разтвор 2–3 пъти дневно. Продължителността на лечението зависи от хода на заболяването (до 2-3 седмици).

В офталмологичната практика, възрастни използват йонофореза на очната ябълка - до 300 mg 1 път на ден. Продължителността на първата процедура е 15 минути, продължителността на следната процедура може постепенно да се увеличи до 20-30 минути. Курсът на лечение е 15-20 дни.

Деца. Опитът с децата отсъства.

свръх доза

Симптоми: тахикардия, усещане за топлина, изтръпване и зачервяване на кожата на главата и шията, чувство за стягане в главата, слабост, припадък, гадене, повръщане, диария, гастралгия. С бързото въвеждане на възможно замаяност, задушаване, болка зад гръдната кост, тежка хипотония.

Нежелани реакции

От страна на имунната система: реакции на свръхчувствителност, включително обрив, уртикария, сърбеж, втрисане, треска, чувство на горещина, зачервяване на кожата, изтръпване, в някои случаи - ангиоедем

от централната и периферната нервна система: повишена умора, главоболие, замаяност

от страна на храносмилателния тракт: рядко - гадене, повръщане, диария, анорексия, абдоминално раздуване, абдоминален дискомфорт, киселини, повтарящи се язви, гастралгия, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза;

от страна на сърдечно-съдовата система: горещи вълни, артериална хипотония, тахикардия, в отделни случаи е възможно да се провокират пристъпи на ангина пекторис, сърдечни аритмии, развитие на синдром на грабеж.

от опорно-двигателния апарат: мускулни спазми, слабост, артрит поради поява на подагра.

От страна на кожата и лигавиците: суха кожа, пилинг на епидермиса, пигментация, хиперкератоза.

От страна на органа на зрението: замъглено зрение, подуване на очите, екзофталмос, амблиопия, цистоподибни и петнообразни оток.

дихателна система: рядко - усещане за недостиг на въздух, задух

от страна на ендокринната система: при продължителна употреба на големи дози - намален глюкозен толеранс;

Биохимично: увеличаване на алкалната фосфатаза, LDH и BSE (формирани кръвни елементи), повишаване нивото на пикочната киселина, допринася за появата на подагра, хипергликемия;

други: обща слабост, хиперурикемия;

общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: хиперемия и сърбеж на мястото на инжектиране.

Появата на тези симптоми при повторно приемане на лекарството е противопоказание за продължаване на лечението.

Ксантинол никотинат

Ксантинол никотинат: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: ксантинол никотинат

Код ATX: C04AD02

Активна съставка: ксантин никотинат (ксантинол никотинат)

Производител: Uolye-Sibirsky HFZ OJSC, Ирбитски химически завод, Авексима ОАО, Далхимфарм, Московски научно-фармацевтичен институт N. A. Semashko, LLC Ellara, OJSC Uralbiopharm, OJSC Novosibkhimpharm, Russia

Актуализиране на описанието и снимка: 31.07.2017

Цени в аптеките: от 116 рубли.

Ксантинол никотинат е съдоразширяващо средство, което подобрява микроциркулацията.

Форма и състав за освобождаване

  • Таблетки (10 бр. В опаковка без кутия, в картонена връзка 2 опаковки; 10 бр. В блистерна опаковка, в картонена опаковка от 3 или 6 опаковки; 120 бр. В полимерен контейнер, в контейнер с картонена опаковка 1);
  • Разтвор за интравенозно (iv) и интрамускулно (v / m) приложение (10 ml или 2 ml в ампули, 10 ампули в кашон; 10 ml или 2 ml в ампули, в блистерна опаковка от 10 или 5 ампули) в картонена кутия с 1 или 2 опаковки).

Активното вещество е ксантин никотинат:

  • 1 таблетка - 150 mg;
  • 1 ml разтвор - 150 mg.

Спомагателен компонент на разтвора: вода за инжектиране.

Фармакологични свойства

Ксантинол никотинатът съчетава характеристиките на никотиновата киселина и лекарствата от групата на теофилин: подобрява кръвообращението, спомага за разширяването на периферните съдове и има антиагрегантно действие. Веществото блокира фосфодиестеразните и аденозиновите рецептори, което води до увеличаване на концентрацията на цикличен аденозин монофосфат (сАМР) в клетъчното и субстратно стимулиране на синтеза на никотинамид аденин динуклеотид фосфат (NADO) и никотинамид аденин динуклеотид (NAD).

Лекарството нормализира храненето, оксигенацията и микроциркулацията на тъканите. При продължителна употреба има антисклеротичен ефект, инхибира тромбоцитната агрегация, активира процеса на фибринолиза, намалява вискозитета на кръвта, повишава активността на липопротеиновата липаза, намалява холестерола и атерогенните липиди в организма.

Ксантинол никотинат намалява общата периферна съдова резистентност и увеличава миокардните контракции, което осигурява по-интензивно мозъчно кръвообращение и увеличаване на минималния обем на кръвообращението, а също така прави ефектите на мозъчната хипоксия по-слабо изразени.

фармакодинамика

Фармакодинамиката на ксантинол никотинат понастоящем не е добре разбрана.

Фармакокинетика

Няма информация за фармакокинетиката на лекарството.

Показания за употреба

  • Нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • Облитериращ ендартериит и / или тромбоангиит (болест на Buerger), заличаващ атеросклероза на крайниците;
  • Болест на Рейно;
  • Диабетна ангиопатия;
  • Съдова емболия и тромбоза, посттромботичен синдром;
  • Синдром на Meniere;
  • Легла, тежки лечебни рани, трофични язви на краката;
  • Атеросклероза на коронарните съдове и / или мозъчни съдове;
  • хипертриглицеридемия;
  • хиперхолестеролемия;
  • Фетална асфиксия - вътрематочна и следродова;
  • Дерматоза в нарушение на трофиката на съдовата етиология;
  • Склеродермия, включително склередеум Бушке.

Противопоказания

  • Тежка бъбречна недостатъчност;
  • Остър миокарден инфаркт;
  • Остра сърдечна недостатъчност;
  • Хипотонията;
  • Хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  • Митрална стеноза;
  • Остро кървене;
  • Обостряне на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • глаукома;
  • Период на бременност и кърмене;
  • Свръхчувствителност към ксантинол никотинат.

Лекарството трябва да се приема с повишено внимание едновременно с антихипертензивни лекарства и с лабилно кръвно налягане (BP).

Инструкции за употреба Ксантин никотинат: метод и дозировка

  • Таблетки: трябва да се приемат през устата след хранене. Препоръчителната доза е 150-600 mg 3 пъти дневно;
  • Решение: посочете за / м и / в капково. Препоръчителната доза за лечение на остри нарушения на кръвоснабдяването на тъканите е 300 mg 1-3 пъти дневно. В зависимост от клиничните показания, дозата може постепенно да се повиши до 600-900 mg 2-3 пъти дневно. Периодът на лечение е 2-3 седмици. Пациентите с остри нарушения на мозъчната и периферната циркулация получават лекарството в / в капката в доза от 1500 mg. За инфузия, лекарството трябва да се разреди в 200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 200-500 ml 5% разтвор на глюкоза, полученият разтвор се инжектира със скорост 40-50 капки на минута в продължение на 1,5-4 часа. Ако е необходимо, инфузията се повтаря до 4 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-10 дни. При изразени нарушения на кръвоснабдяването на тъканите се посочва едновременна употреба на ксантинол никотинат 300 mg 3 пъти дневно.

Странични ефекти

Според инструкциите, ксантинол никотинат може да предизвика нежелани реакции:

  • Сърдечно-съдова система: възможно - понижаване на кръвното налягане, зачервяване на кожата, чувство за топлина (преходно);
  • Храносмилателната система: рядко - диария, гадене, анорексия, гастралгия; вероятно увеличаване на нивото на чернодробните ензими и алкалната фосфатаза по време на продължителна терапия при високи дози;
  • Други: замаяност, слабост; възможно е промяна в глюкозния толеранс, увеличаване на серумната концентрация на пикочната киселина (с продължително лечение с използване на високи дози).

свръх доза

Ксантинол никотинатът има ниска токсичност. Симптомите на остро предозиране са болки в корема, повръщане, замаяност, обща слабост, хипотония, тахикардия. Когато се появят, трябва да се консултирате с лекар, който ще Ви предпише симптоматична терапия.

Специални инструкции

По време на периода на употреба на лекарството се препоръчва пациентите да бъдат особено внимателни, когато шофират превозни средства и машини, както и да извършват потенциално опасни дейности.

Взаимодействие с лекарства

Едновременният прием на ксантинеол никотинат може драстично да увеличи ефекта на строфантин, бета и алфа адреноблокатори, ганглиоблокатори, ергот алкалоиди, симпатолитици.

аналози

Аналози на ксантинол никотинат са: ксантинол никотинат-Н.С., ксантинол никотинат-UBF, Xatinat.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Да се ​​съхранява при температура: таблетки - стая, разтвор - до 25 ° C, защитен от светлина.

Срок на годност - 3 години.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Отзиви за ксантинол никотинат

Според мненията, ксантинол никотинат е ефективен, когато се прилага за индикации. Някои пациенти споменават нежелани реакции като интензивен прилив на кръв към главата и също така говорят за промяна в миризмата и вкуса на напитките, съдържащи етанол.

Цената на ксантин никотинат в аптеките

Цената на Xanthynol никотинат под формата на таблетки е приблизително 96–189 рубли, в зависимост от производителя (60 таблетки са включени в опаковката). Разтворът за интравенозно и интрамускулно приложение може да бъде закупен за 55–195 рубли (10 ампули по 2 ml всяка в опаковката).

Ксантинол никотинат: цени в онлайн аптеки

Ксантинол никотинат таблетки 150 мг 60 бр.

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, е предоставена за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

По време на живота средният човек произвежда две големи слюнки.

Според проучвания, жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат заедно, те биха се вписали в обикновена чаша за кафе.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

По време на кихане нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Според проучване на СЗО, половинчасов дневен разговор на мобилен телефон увеличава вероятността за мозъчен тумор с 40%.

Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново страда от депресия. Ако човек се справи с депресията със собствените си сили, той има всяка възможност да забрави за това състояние завинаги.

Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

Хората, които са свикнали редовно да закусват, са много по-малко склонни към затлъстяване.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват над 500 милиона долара годишно. Все още ли смятате, че ще бъде намерен начин най-накрая да победим алергията?

Стомахът на човек се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19-ти век, разкъсването на лошите зъби е отговорност на обикновен бръснар.

Остеохондрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване, свързано с абразия на междупрешленните дискове, постепенно нарушаване на целостта на структурните елементи.