Хирургия за акцизна ректална фисура

Ректумната пукнатина е дефект в лигавицата. Често процесът се комбинира с хемороиди. Обикновено на фона на спазъм се образува пукнатина, която причинява смущения в кръвоснабдяването и образуването на незаздравяващи рани. Процесът е съпроводен от силна болка и отделяне на кръв по време на акта на дефекация. Дискомфорт, причинен от голям брой кръвоносни съдове и нервни окончания в ректума.

Служат като причина за аналната пукнатина - хроничен запек, ректални увреждания, възпалителни процеси, раждане, анален секс, продължителна диария, тежък физически труд, злоупотреба с алкохол, пристрастяване към пикантна храна. В риск са хората, които водят заседнал начин на живот.

Патологията е остра и хронична. В първия случай е характерна ясно изразена клинична картина. Процесът се лекува лесно и продължава не повече от един месец. За хроничната форма се характеризира с по-дълъг курс. Заболяването е трудно за лечение и често се случват рецидиви. Диагнозата на заболяването е свързана с проктолог. Той провежда цифрово ректално изследване.

Лекарят ще може да определи формата на заболяването и да предпише оптимално лечение. За нормализиране на състоянието на пациента ще бъде предписана диета, ще бъде предписано по-внимателно отношение към хигиенните мерки и медикаментите. В работещите форми, за да се отървете от този проблем, ректалната пукнатина се изрязва. Каква е операцията, как се извършва, колко време се извършва рехабилитацията? Ще говорим за всичко това и много други неща в тази статия.

Показания и противопоказания

Статистиката показва, че само шестдесет процента от случаите на ректална пукнатина изчезват след продължаващо консервативно лечение. Операцията се извършва в следните случаи:

  • липса на ефект от консервативна терапия, която се провежда за повече от два месеца;
  • образуване на фистула;
  • комбинация с хемороиди и други патологии, изискващи хирургическа интервенция;
  • непрекъснат болен синдром;
  • стесняване на аналния проход;
  • цикатрични промени;
  • гнойно възпаление;
  • хронични фисури.

Подобно на повечето болести, аналната пукнатина води до последствия за човешкото здраве. Нелекувано заболяване застрашава развитието на такива усложнения: остър гноен проктит, образуването на фистули и трофични язви, масивно кървене, гангрена, инфекция на кръвта при мъжете увеличава вероятността от простатит.

В някои случаи операцията е противопоказана, те включват:

  • остър възпалителен процес;
  • онкология;
  • процес на заразяване;
  • интоксикация на тялото;
  • кървене;
  • проблеми с коагулационната система;
  • непоносимост към противовъзпалителни и антибактериални средства.

обучение

Хирургия за дисекция на ректума е планирана, така че нейното прилагане изисква внимателно изследване на пациента. Стандартната диагностика включва следното:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимия на кръвта;
  • хемологични показатели на коагулационната система;
  • определяне на антитела срещу сифилис, HIV, хепатит;
  • рентгеново;
  • електрокардиограма;
  • жени - преглед при гинеколог.

След поставяне на точна диагноза може да се наложат допълнителни методи: ултразвуково изследване на корема, колоноскопия, ректороманоскопия. Три дни преди процедурата, на пациентите се предписва строга диета, с изключение на храни, които причиняват повишено образуване на газ. Промяната в диетата също е необходима, за да се задържат движенията на червата в продължение на пет дни след операцията.

Не се препоръчват бобови растения, сурови зеленчуци и плодове, кифли, черен хляб, мляко. В деня преди операцията е предписана диета без плочи. Пациентите трябва да ядат сладко, мед, шоколад, конфитюр. В навечерието на пациента се дава слабително средство. Вечерта и сутринта се прави почистваща клизма. Преди операцията, всички косми в областта на хирургичното поле трябва да бъдат отстранени.

Анална фисурова хирургия: показания, методи, курс, рехабилитация

Аналната фисура е нарушение на целостта на ректалната лигавица с линейна или овална форма. Тази патология е често срещана, варираща от 11 до 15% от всички заболявания на аноректалната зона.

Причините за възникването му са различни фактори, но е доказано, че основният патогенетичен механизъм при това заболяване е спазъм на вътрешния сфинктер на ректума. В този случай, кръвоснабдяването на лигавицата в областта на ануса е нарушено, което допринася за съществуването на дълга не-заздравяваща рана.

Счупването на ректума придава голям дискомфорт на пациента, като основните са болка и кървене по време на дефекация.

В течение на времето пукнатините могат да бъдат остри (с продължителност до 2 месеца) и хронични (за 2-3 месеца). Те могат да бъдат със сфинктерен спазъм и без спазъм.

Диагностика на аналната фисура

За да се диагностицира една пукнатина е доста лесно, когато външен преглед на ануса. По външен вид наподобява възпаление с дължина 1-1,5 cm, широчина до 1 cm.

Острата пукнатина има непроменени ръбове, в хроничен ръб обикновено е хипертрофирана, покрита с белег.

В 80% от случаите пукнатината се локализира в задната част на ануса, много по-рядко в предната и страничната част. Често пукнатината се комбинира с хемороиди.

За да се изясни наличието или отсъствието на сфинктерен спазъм, провеждаме дигитално изследване. Понякога се предписват и ректоскопия и колоноскопия.

Методи за лечение на анални фисури

Основните методи за лечение на анални фисури:

  • Консервативни методи (мехлеми, вани, супозитории, диета за предотвратяване на запек, блокада). Принципът на съвременното консервативно лечение на пукнатини: необходимо е да се осигури релаксация на лекарството на вътрешния сфинктер.
  • Минимално инвазивни интервенции (въвеждане на Ботокс, механично разширяване на сфинктера на ануса).
  • Хирургично лечение.

Показания за операция при анална фисура

В 60% от случаите, пукнатината се лекува от консервативно лечение. Хирургично лечение:

  1. В случаите, когато консервативното лечение е неефективно за 2 месеца.
  2. При наличие на хронична анална фисура с цикатрични хиперпластични ръбове. Такава пукнатина сама по себе си няма да лекува.
  3. С твърдо стесняване на аналния канал (пектеноза) като последица от дълъг спазъм.
  4. Когато цепнатината се съчетава с хемороиди или други заболявания на аналната област, които изискват хирургично лечение.

Последиците от нелекуваната анална фисура

Аналната пукнатина е много неприятно заболяване, причиняващо болка и дискомфорт. Въпреки това, доста често пациентите се изтеглят към лекаря, предпочитайки да бъдат лекувани самостоятелно. Понякога помага, пукнатината изглежда лекува. Но без контрол, лекуването може да не се случи напълно, фрактурата става хронична, която не може да се излекува без операция.

Освен болка, пукнатината може да доведе до други сериозни усложнения:

  • Анемия, дължаща се на постоянна микробиология.
  • Проктит, проктосигмоидит.
  • Парапроктитът е остър.
  • Хроничен парапроктит с образуване на ректална фистула.

Преглед преди операция

Планира се операцията за отстраняване на аналните фисури, назначена след задълбочено изследване. Стандартният преглед включва кръвни тестове, уринни изследвания, биохимични кръвни тестове, съсирване, откриване на антитела срещу HIV, сифилис, вирусен хепатит, белодробна флуорография, ЕКГ, преглед от терапевт и гинеколог за жени.

Когато диагнозата на баналната цепнатина е съмнителна и има съмнения за други заболявания, в допълнение, ако е посочено, могат да бъдат предписани следните прегледи:

  1. Ректороманоскопия - изследване на ректума и сигмоидното дебело черво. Проведени, за да се изключи друга патология на ректума.
  2. Колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво по цялата му дължина.
  3. Иригоскопия - рентгеново изследване на червата.
  4. Профилометрията е изследване на заключващата функция на ректума.
  5. Ултразвуково изследване на коремната кухина, малки таз и регионални лимфни възли. Проведено със съмнение за ракова патология.
  6. Бактериологично изследване на изхвърлянето от повърхността на раната (за определяне на патогенна микрофлора в случай на възпаление на пукнатини).

Противопоказания за операция

Интервенцията не се показва при следните условия:

  • Тежко общо състояние на пациента.
  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Нарушаване на кръвосъсирването, кървене.
  • Възпалителният процес в областта на ректалната област (хирургично лечение се назначава след елиминиране на възпалението).
  • Предполага се, че има рак.

Цел на операцията

Необходимо е да се създадат условия за най-бързо заздравяване на раната. За това трябва да постигнете две цели:

  1. Освежете ръбовете на раната.
  2. Елиминирайте сфинктерния спазъм, за да подобрите кръвообращението в областта на язвата.

Настоящите клинични препоръки за лечение на анални фисури не осигуряват просто изрязване на фисурата като радикален метод на лечение. Когато сфинктер спазъм е необходимо да се отстрани.

Подготовка за операция

Хирургията за ректална пукнатина може да се извърши както под местна анестезия, така и под обща интравенозна краткотрайна анестезия или епидурална анестезия.

Три дни преди операцията се предписва диета, която изключва увеличаване на образуването на газ и повишена чревна моторика. Не се препоръчват сурови зеленчуци и плодове, бобови растения, кифли, черен хляб, пълномаслено мляко. Пикантни ястия и пушени меса, алкохол са изключени.

В деня преди операцията е препоръчително да се премине към максимална диета без шлака, за да се забави образуването на фекални маси за 2-3 дни след операцията. През този период се препоръчват рафинирани въглехидрати, конфитюр, мед, шоколад.

Косата в областта на операционното поле се бръсне.

В навечерието и сутринта в навечерието на операцията се извършва почистваща клизма, или червата се почистват с осмотичен лаксатив (Fortrans). На сутринта вече не е възможно.

Видове операции за ректална пукнатина

  • Изрязване на пукнатина без затваряне на рани (според Габриел).
  • Изрязване на пукнатини с шевове.
  • Сфинктеротомия.
  • Комбинацията от сфинктеротомия и изрязване на пукнатини

По-рядко използвани видове хирургично лечение:

  1. Контролиран пневмо-съдов анален сфинктер.
  2. Изрязване на пукнатини в комбинация с лекарствена релаксация на вътрешния сфинктер.
  3. Лазерно изрязване на аналната фисура.
  4. Отстраняване на пукнатини от радиовълни.
  5. Ултразвукова ножична пукнатина.

Отстраняване на аналната фисура

Операциите върху ректума се извършват на специален стол с държачи за краката (като гинекологичен).

След анестезия (локална или обща) в ректума се вкарва ректален спекулум, а аналният канал се разширява.

Същността на операцията е, че модифицираните ръбове на раната се изрязват чрез елипсовиден разрез. Така хроничната фрактура произвежда прясна, която лекува лесно, ако се спазват всички препоръки (хигиена на раните, предотвратяване на запек, препарати за зарастване на рани).

Шевете на раната, като правило, не се налагат.

Операцията отнема около 20 минути.

В момента хирурзите предпочитат да използват не обикновен скалпел, а електрокоагулатор или апарат за радиовълни на Сугитрон за изрязване на пукнатини.

сфинктеротомия

Най-често използваната латерална подкожна сфинктеротомия. Дисекцията на вътрешния сфинктер се извършва на 3 часа на условния циферблат. Често са два метода: затворени и отворени.

При затворения метод се поставя пръст в аналния канал. В пространството между вътрешния и външния сфинктер се вмъква малък скалпел. Скалпелът се вкарва в зъбната линия и след това вътрешният сфинктер се разрязва в едно движение.

С отворен метод се прави овален кожен разрез в областта на ануса, вътрешният сфинктер се ексфолира от ректалната лигавица и от външния сфинктер и се дисектира към зъбната линия. На кожата се прилагат конци.

Ефективността на сфинктеротомията при заздравяването на пукнатини достига 90%.

Анален сфинктер пневмоваскуларен

Страничната сфинктеротомия има своите недостатъци: дисекцията на сфинктера се извършва без визуална проверка, така че рискът от недостатъчно или прекомерно дисекция остава.

Пневмо-съдова е алтернатива на сфинктеротомията. Същността на метода - специален балон се въвежда в аналния канал, в който след това се инжектира въздух. Пневматичният балон се разширява, сфинктерът се разтяга. По този начин се постига стабилна релаксация на сфинктера.

Лазерно лечение на ректални пукнатини

Лазерното изгаряне на пукнатините има много предимства: методът е почти безкръвен, почти няма следоперативен оток, кратък период на възстановяване, може да се извърши амбулаторно. Този метод е удобен при комбиниране на пукнатини с хемороиди.

Лазерното третиране на пукнатините обаче се ограничава от факта, че може да се извърши само ако има пукнатина без съпътстващ сфинктерен спазъм, което се случва само в 20-30% от случаите.

След операцията

След операцията се прилага диета без шлака, без сол за няколко дни. Не се препоръчва да приемате 1-2 дни.

Провеждат се ежедневни превръзки с лечебни мазила (Levomekol, methyluracil, solcoseryl), предписват се вани с розов разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка.

От третия ден към храната се добавят храни, богати на диетични фибри (сушени кайсии, сини сливи, варено цвекло, печени ябълки, хляб от трици), млечни продукти за предотвратяване на запек.

При липса на независим стол, на 3-4-ия ден се прави почистваща клизма.

След всяко движение на червата трябва да се измие, не можете да използвате тоалетна хартия.

Освобождаването на пациента се провежда за 7-10 дни. Пълно зарастване на раната се наблюдава в рамките на 2-3 седмици.

Основните препоръки относно храненето и начина на живот за този период, както и за всички следващи време:

  • Пийте много течности.
  • Храната трябва да е с достатъчно съдържание на фибри (сурови зеленчуци, плодове, сушени плодове, трици).
  • За да изключите пикантни, солени ястия, пушени меса.
  • За 2-3 седмици изключете алкохола.
  • Преместване повече (ходене).
  • Ограничете продължителното седене, шофиране и колоездене.
  • Ако имате проблеми с изпражненията, използвайте леки лаксативи (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
  • Ежедневни превръзки с предписани мехлеми.

Възможни усложнения

Сред основните усложнения:

  1. Кървене. Те могат да възникнат както по време на операцията (увреждане на хемороидни вени), така и след него.
  2. Инфекция, нагряване.
  3. Разрушаване на сфинктера (частична инконтиненция на фекални маси и газове).
  4. Рецидив на пукнатина.

Основните причини за усложненията са:

  • Нарушаване на операционната техника.
  • Премахване на пукнатината, без да се премахва спазъм на сфинктера.
  • Нарушаване на хигиенния режим след операцията.
  • Запек.
  • Тежък физически труд.

Прегледи на пациенти, претърпели операция за отстраняване на анална пукнатина

Обратната информация за операцията е предимно положителна. Акценти в броя:

  1. Ако няма изцеление в рамките на 2-3 месеца, по-нататъшното консервативно лечение е безполезно, трябва да вземете решение за операция.
  2. Самата операция не трае дълго (20-30 минути).
  3. След операцията се забелязват няколко болки в ануса в продължение на няколко дни, необходимо е да се натрупват обезболяващи.
  4. Кървенето след операцията е незначително.
  5. Винаги има страх от първото действие след дефекацията. Въпреки това, тя рядко се придружава от силна болка или кървене.
  6. Необходимо е да следвате всички препоръки.

Разходи за експлоатация

Операцията за елиминиране на аналната фисура може да се извърши безплатно през системата CHI.

При избора на частна клиника, пациентът плаща за комфорт, без опашки (можете да изберете най-подходящото време за операцията), използването на по-модерни технологии (лазер, ултразвуково лечение и др.).

Цената на операцията започва от 8000 рубли. Допълнително се заплащат анестезия, стационарен престой, предоперативен преглед. Средно, премахването на пукнатини ще струва 15-25 хиляди рубли.

Изрязване на аналната фисура - основа и особености на процедурата

Аналната фисура в момента е едно от най-честите заболявания. Учените се съгласиха, че образуването на пукнатини се влияе от голям брой различни важни фактори. Много често явлението се проявява чрез образуването на пропуски в ануса, неговата долна част.

Аналните фисури са предимно вертикални. Самата болест е придружена от кървене, както и доста силна болка.

Тези симптоми се дължат на факта, че в ректума има голям брой съдове и нервни окончания. За да се отървете от този проблем в пренебрегната форма, специалистите извършват изрязване на аналната пукнатина. Това е един от най-често срещаните и ефективни техники за отстраняване на неизправности.

Чести причини и видове пукнатини

Сред основните причини, които водят до образуването на пукнатини, можем да отбележим такива явления като проблеми със стола, раждане, практикуване на анален текст, механични увреждания, неточно изпълнени медицински процедури. Процесът на поява на пукнатини често е изложен на хора, които пият много алкохол, както и на тези, които прекарват много време в заседание.

Веднага след като се появят кървави разряди и се почувства болка по време на дефекация, е възможно да се прецени, че в ануса се е появила пукнатина. Тези увреждания могат да бъдат два основни вида - хроничен и остър. В зависимост от вида и пряко зависи от общата им продължителност на лечението.

Хроничните пукнатини имат свойството да не се лекуват за много дълго време, както и да се образуват отново и отново. Винаги има операция за отстраняване на аналната пукнатина, тъй като лекарствената терапия не помага.

Диагностика и основни правила за лечение

Ако имате неприятни симптоми, трябва незабавно да се свържете с професионалист, като правило, това е проктолог. Той трябва да диагностицира наличието на патология, да определи неговата форма, както и да избере оптималното лечение. В процеса на диагностиката лекарят разчита на оплакванията на пациента, провежда визуална инспекция на ануса. В почти всички случаи специалистът предписва процедури като ултразвук, тестове и колоноскопия.

Ако планирате да преминете през такъв преглед, трябва да сте подготвени за факта, че някои процедури предизвикват определена болка, така че можете да се съгласите с професионалист по темата за анестезията. За да се подложи на подобен преглед, е необходимо, без да се променя, не само да се изясни диагнозата, но и да се предотвратят усложнения и патология. При осъществяването на диагностичните процедури лекарят трябва напълно да изключи други заболявания, които са придружени от подобни симптоми.

Ако специалист в процеса на изследване намери анален цепнатина, той предписва следните видове лечение:

  1. Компетентна диета;
  2. По-голямо внимание към хигиената;
  3. лекарства;
  4. Предписана е хирургична интервенция, т.е. изрязване.

За бързо и ефективно премахване на патологията дори на най-сложната и пренебрегната форма, лекарят предписва противовъзпалителни, упойващи и антибактериални лекарства. Това могат да бъдат не само перорални лекарства, но и различни външни агенти.

Ако предписаното лечение не даде желания резултат, ако се постигне краткотраен ефект, се извършва операция за изваждане на аналната фисура. Също така се предписва хирургична процедура, ако пациентът е нарушен повече от три месеца. Причината е, че през това време се наблюдава намаляване на метаболитните процеси в тъканите на увреждане, краищата на пукнатините стават много роговични и следователно лекарствата не могат да бъдат премахнати.

Характеристики на операцията

Ако пациентът е обезпокоен от такова неприятно явление като аналната пукнатина, операцията е неизбежна. Хирургична интервенция, свързана с отстраняването на аналната пукнатина, експертите наричат ​​изрязване на аналната пукнатина. Цената на тази процедура зависи пряко от голям брой различни фактори, от сложността на развитието на патологията.

Това събитие завършва с пълното отстраняване не само на дефекта, но и на съседни белези, които могат да присъстват в областта на ануса. След процедурата се образува нова рана на мястото на пукнатината, но с по-чести ръбове, поради което се лекува много по-бързо. Подобна операция се извършва по един от двата метода:

  • прост;
  • С едновременното използване на сфинктеротомия.

Процедурата се класифицира като проста, трае средно не повече от 30 минути. Видът на анестезията зависи пряко от вида на операцията, може да е локална анестезия, както и от обща анестезия. Самият оперативен процес се извършва, както следва:

  1. След избора на анестезия, професионалистът отрязва грубите ръбове на увреждането.
  2. Ако е необходимо, се извършва дисекция без сфинктер, за да се възстанови ефективно в банята.
  3. Конците се нанасят върху нова рана.

Хоспитализацията в тази ситуация не се изисква, всичко се прави в един ден, а след това пациентът се наблюдава амбулаторно. Пълното излекуване на хирургичното място се случва след около две седмици, но само ако се спазват всички препоръки на лекаря.

Основни техники за изрязване

В зависимост от формата и вида на патологията, в процеса на премахване на фрактурата и последствията от нея, лекарят предписва такива видове хирургична намеса като електрокоагулация, лазерна интервенция и електрорадиохирургична коагулация. В първия случай се използва специален високотемпературен ток.

Основното предимство на техниката е, че процесът на отстраняване се характеризира с пълна липса на последствия, т.е. няма да има кървене. Това се основава на факта, че в процеса на операцията лекарят едновременно с самата ексцизия, изгаря кръвоносните съдове. В допълнение към кървенето, това е идеална възможност за защита срещу образуването на белези.

При втория метод на хирургична интервенция се използват радиовълни с високочестотно ниво. Пукнатината в този случай напълно изчезва чрез енергията, която идва от клетките под въздействието на топлина. Този метод на хирургическа намеса се дължи главно на минималния ефект върху тъканта. Пациентът се възстановява най-бързо, почти без усложнения, тъканите изчезват много бързо.

В някои случаи процесът на отстраняване на пукнатини се извършва с помощта на лазер. Тази форма на операция е показана при липса на спазми в отвора на сфинктера.

Постоперативен период

Още в първия ден след операцията аналгетиците трябва да се вземат на всеки три часа. На втория ден превръзката се отстранява от раната и вече можете да се изкъпете. Площта на ануса не може да се почиства с кърпа, по-добре е да се изсуши това място с редовен сешоар. След дефекация може да се наблюдава малко количество кръв, но ако това явление е под формата на кървене, ако не спре, това може да се счита за причина за търсене на лекарска помощ.

Веднага след пълното елиминиране на пукнатината от ануса започва специален постоперативен период, т.е. рехабилитация. Основното условие за безопасното лечение на уврежданията е изпълнението и внимателното спазване на изискванията и съветите на лекаря. Сред основните правила на рехабилитационния период са:

  • Минимизиране на неактивността;
  • Яжте право;
  • Трябва да спазвате диета за нормализиране на стола и стабилно функциониране на червата;
  • По-голямо внимание се обръща на личната хигиена.

Регулирането на стола може да се регулира с помощта на специални препарати. Хигиената се наблюдава с помощта на специални антибактериални кърпички. След всяко движение на червата е наложително анусът да се изплакне с чиста вода. Пълното спазване на тези правила ще даде възможност да се премине през следоперативния период без никаква болка и дискомфорт. Следи от операцията, когато всички правила са изпълнени много бързо.

За да се ускори цялостният лечебен ефект, могат да се извършват специални подложки за присаждане, като се смесват различни билки. Билките като лайка, дъбова кора, брезови листа осигуряват дезинфекционния процес, следоперативните рани лекуват много по-бързо и болезнените и неприятни усещания изчезват.

Специално внимание трябва да се обърне на изпразването на червата в следоперативния период. В особено трудни ситуации лекарят може напълно да забрани процеса на дефекация. Ако операцията е извършена на фона на не много сериозно развитие на патологията, ще трябва внимателно да следите диетата си.

Необходимо е да възстановите диетата си така, че да няма запек. Не забравяйте да пиете повече от шест чаши вода. За известно време си струва да откажете от напитките, които съдържат кофеин. Клизма самостоятелно със закъснение на стола не може да се направи, ако този феномен бъде отбелязан, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Обобщава

Всяка операция е сериозен стрес. Ако дори следоперативният период е преминал без никакви проблеми и усложнения, след определен период от време е полезно да се обърнете към Вашия лекар. Около месец по-късно лекарят ще прегледа отново.

Пациентът получава пълен доклад относно новото си здравословно състояние. След проверка професионалистът ще даде препоръки относно общия начин на живот. Необходимо е да знаете как да се държите, какво да правите, за да не се сблъскате никога повече с такова неприятно явление като аналната пукнатина.

Изрязване на аналната фисура и възстановяване след него.

Аналната пукнатина е дефект в лигавицата на аналния канал. Патологията може да възникне независимо от възрастта и пола. Въпреки това, най-често заболяването се диагностицира при женската половина от населението, което се дължи най-вече на ефекта от труда.

Изрязването на аналната пукнатина се препоръчва само в случаите, когато консервативната терапия е неефективна или болестта е в напреднала форма.

Класификация на патологията

По естеството на потока се различават:

  • Остра пукнатина на ректума. Появява се след запек или продължителна диария, обикновено самоуспокояваща се, когато изпражненията се нормализират. Тази формация има гладки и равни ръбове.
  • Хронични пукнатини. Болката, която продължава 1 месец или повече, може да бъде обезпокоителна. Основните признаци са появата на туберкула, хиперемията на околните тъкани на ануса, образуването на характерни ресни с повдигнати ръбове, докато мускулите на сфинктера са изтеглени. Такива пукнатини се появяват при липса на лечение на остър процес. Хроничната фаза започва с увеличаване на вътрешния тонус на аналния сфинктер при спазми. В този момент местното налягане се повишава, гънките на аналния канал се затварят и се появява възпалителен процес. Ръбовете в тази формация са неравномерни, удебелени, има пролиферация на съединителната тъкан.

Локализирана анална фисура е:

  • Назад. Тази патология се намира в задната стена на аналния канал.
  • Front. Намира се на стената на канала отпред.
  • Mirror. Пукнатината засяга както гърба, така и предната стена на аналното пространство.

Причини за

Основните фактори, които провокират дефект на лигавицата, включват:

  • Травма на лигавицата на ануса.
  • Постоянни анормални изпражнения, главно запек. Разтягането на аналния канал води до пукнатини. При мъжете задната стена е по-податлива на заболявания, а при жените, поради анатомичното разположение на органа, патологията е локализирана отпред.
  • Анален секс.
  • Следродилни сълзи, получени по време на опитите.
  • Последици от повдигането на тежки предмети.
  • Хронични заболявания на храносмилателния тракт.
  • Злоупотреба с лоши навици.
  • Диария и възпалителни процеси, засягащи ануса.
  • Седнала работа, съчетана със заседналия начин на живот.
  • Наличието на хемороиди и други задръствания в долните части на таза.
  • Щети, причинени от влизането на чужди тела. Това могат да бъдат клизми, ректални свещички, медицински инструменти.

Симптоматологията обикновено е ясно изразена, има болка в ануса, по-специално по време и известно време след дефекация. Понякога болката може да бъде постоянна, но по-често спира след кратко време след пълното изпразване на червата.

Когато процесът на хронизация е дълъг и не зависи от процеса на дефекация. Пациентът може да бъде нарушен от безсъние, сърбеж и поява на кръв в ануса, върху бельо, тоалетна хартия.

Патологично лечение

За да предпише адекватна терапия, проктологът предлага на пациентите да направят необходимите тестове: даряват кръв, изпражнения, урина, извършват ултразвуково изследване и извършват колоноскопия.

След потвърждаване на диагнозата, специалист, при липса на тежка патология, предписва алтернативно лечение с лекарства и диета.

С неефективността на консервативното лечение, ако формата на заболяването е в пренебрегнато състояние, патологията става хронична, присъединява се инфекция с бактериална природа. Препоръчва се хирургично изрязване на предната фисура.

Характеристики на операцията

Хирургичната интервенция може да се извърши по няколко начина: конвенционално изрязване и лечение с интегрирано използване на сфинктеротомия.

Методът и изборът на анестезия са в пряка зависимост от характера на патологията, дълбочината на дефекта, размера на пукнатината. Невъзможно е да се каже точно колко време ще продължи операцията.

Всичко зависи от индивидуалните особености на патологията. Като цяло, една проста операция продължава около 20-30 минути, може да се приложи локална анестезия.

Лекарят прави изрязването на грубите ръбове на увреждането, след което се нанася специална превръзка, шевовете не са необходими в този случай, раната се заздравява сама. Ако достъпът до дефекта е труден, тогава се прави дисекция на сфинктера, докато локалната анестезия е неприемлива, по-добре е да се използва обща анестезия.

При извършване на такава операция периодът на възстановяване ще бъде много по-дълъг.

Операция за отстраняване на аналната пукнатина може да включва отстраняване на хемороиди, ако те присъстват в пациента.

Отстраняване на дефекти чрез минимално инвазивни методи.

Понякога хирургичното лечение може да се извърши чрез минимално инвазивни методи. Те привличат хора поради факта, че рехабилитацията е по-лесна и по-бърза, шевовете се различават по малък размер, няма кървене по време на операцията или се извършва в незначителен обем.

Най-популярни са:

  • Електрокоагулация. Състои се в излагане на дефекта на високи температури. Няма кървене, тъй като съдовете незабавно се запечатват в процеса на манипулация. Белегът след манипулацията не е груб и почти незабележим.
  • Електро-радиационна коагулация. Процедурата се извършва от хирургитрон, дефектът се стопява под действието на високочестотни радиовълни. Методът има значителни недостатъци. По време на възстановителния период след процедурата може да се появи хематом, абсцес или кървене.
  • Лазерно изрязване. Техниката е доста ефективна, но се използва само при липса на спазъм на сфинктера. Лечението с лазер причинява минимална травма на лигавицата.

Противопоказания за операция

Не се препоръчва да се извършва хирургична интервенция в периода на тежко кървене. Първо, той се спира с медикаменти.

Процедурата също е опасна, ако пациентът има вирусна или инфекциозна болест.

Подготовка за операция

За да се избегнат усложнения по време на операцията, на пациента се предписва поредица от изследвания преди манипулация. При отсъствие на противопоказания се извършва операция, след като пациентът е хоспитализиран.

Известно време преди манипулацията на пациента се показва специална диета, която обикновено е няколко дни.

Вечерта, преди интервенцията, е разрешена лека вечеря, след което е необходимо да се вземе слабително средство, да се направи почистваща клизма.

Особености на следоперативния период

По време на лечението пациентът трябва да спазва препоръките на лекаря. Това ще ускори процеса на оздравяване, ще избегне нежеланите усложнения. Основата на правилното лечение е:

  • Диета.
  • Нормализиране на начина на живот.
  • Внимателна хигиена на ануса.
  • Приемане на поддържащи лекарства.

Правилното хранене

По време на възстановителния период пациентът получава специална диета след операцията. На първия ден пациентът е напълно забранен да яде.

След 2 дни на пациента се разрешава храна, която стимулира работата на червата. Тя включва постно месо, риба, всички млечни продукти, продукти с високо съдържание на фибри.

От 3 дни можете да ядете зеленчуци във варена форма, печени ябълки. След 2 седмици е позволено постепенно да се въвеждат плодове, които не съдържат кости.

Храната след изрязване първоначално включва поглъщането на течна или полутечна консистенция. Не се препоръчва консумация на мазни или пържени храни, подправки, подправки, пушени меса, млечни продукти, бобови растения и алкохол.

Спазване на режима

За да елиминирате усложненията, трябва да се придържате към правилния начин на живот. За да направите това, се препоръчва да спазвате следните правила:

  • В следоперативния период, особено в първия ден, трябва да се придържате към почивка на легло.
  • Трябва да се откаже от заседналата работа.
  • Не повдигайте тежки предмети за поне 2 месеца.
  • Нуждаете се от много ходене на чист въздух.
  • Хипотермията трябва да се избягва.

Традиционна терапия

Лечението след операцията включва приемане на специални лекарства. Те са необходими за предотвратяване на инфекция и намаляване на следоперативния период на възстановяване.

Лекарите могат да препоръчат среща:

  • Антибактериални средства.
  • Болкоуспокояващи.
  • Противовъзпалителни лекарства.
  • Антисептични лекарства.

Можете да използвате комбинирано лекарство, което стимулира регенерацията на тъканите и облекчаването на болката.

От тази категория най-популярни са:

Особени грижи за постоперативна рана

За да бъде възстановяването по-бързо, трябва да следвате следните препоръки по време на рехабилитационния период:

  • Откажете да използвате тоалетна хартия. Трябва да използвате влажна кърпа или марля.
  • Необходимо е да се изключи процесът на дефекация при първия път след манипулацията. Изпразването на червата е разрешено само за 4 дни.
  • Извършвайте ежедневни хигиенни дейности няколко пъти на ден. Може да се използва баня за сядане.
  • Нормализира изпражненията, като се отървава от запек и диария.
  • Преразгледайте диетата, въведете здравословни храни, особено зеленчуци и плодове, и премахнете заседналия начин на живот.

Възможни усложнения

Ако откажете лечение, могат да възникнат следните неприятни последици:

  • Кървене. Големи количества загубена кръв могат бързо да причинят анемия.
  • Дефектна инфекция. Гнойният фокус може бързо да удари близките тъкани, което е изпълнено с парапроктит.
  • Образуване на фистули.
  • Появата на тумор.

Когато е необходима друга операция

В някои случаи е необходима втора операция. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако лечението не отнеме много време, дори когато втората седмица приключи.

Ако посещението в болницата се дължи на инфекция на раната, тогава се предписва антибиотична терапия.

При парапроктит, флегмона или ректумален сфинктер се наблюдава повтаряща се хирургична намеса.

Продължителността на заздравяването на пукнатини след операцията

Пациентите често се интересуват от степента на зарастване на раната след процедурата. Рехабилитационният период зависи от тежестта на патологията на пациента, възрастта на пациента, метода на хирургичната интервенция.

Раните продължават по-дълго след дисекцията на сфинктера. В други случаи изцелението настъпва на 4-5 дни. Пълното възстановяване настъпва след 3-4 седмици.

Неблагоприятни ефекти от интервенцията

След операцията могат да се наблюдават определени усложнения в състоянието на пациента. Най-често срещаните:

  • Инконтиненция на изпражненията. Дефекацията се появява неволно, обикновено е симптом на неизправност на сфинктера.
  • Болка, локализирана в областта на дупката в долната част на корема, перинеума. Може да се подозира патология, ако състоянието се влоши след четири дни от момента на операцията. Това може да покаже появата на инфекциозна флора, също понякога показва развитието на проктит, целулит, парапроктит.
  • Кървене. Силно и обилно освобождаване от отговорност може да каже за увреждане на големи съдове по време на операцията, появата на проктит, лошо прилагани конци.
  • Повишаване на температурата. Показва развитието на инфекциозна среда или проява на възпаление.
  • Забавянето на стола, наличието на газове. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като това състояние може да доведе до пареза или стесняване на чревния сфинктер.

В случай на усложнения след операцията, поява на болка в процеса на дефекация, спешно трябва да се свържете със специалистите.

След отстраняване на аналната фисура трябва да се следват всички препоръки на специалистите, за да се елиминира появата на рецидив или отрицателните последствия. Важно е пациентът да организира правилно хранене и здравословен начин на живот.

Пълното възстановяване настъпва след 1-2 месеца, след което пациентът може да се върне към обичайния си живот, но като ограничи отрицателното въздействие на външните фактори върху организма.

Изрязване на ректалната пукнатина: ход на операцията и период на рехабилитация

Аналната фисура е сред трите най-чести проктологични заболявания, на второ място само с парапроктит и хемороиди. Най-податливи на това са слабоактивните хора, страдащи от затлъстяване, жените в следродовия период, както и хората, които се занимават със заседнала работа. Оставен без подходяща терапевтична интервенция, пукнатината излага на риск от сепсис, гангрена, кървене, трофични язви и редица други негативни последици.

В статията ще бъдат разгледани подробно лечението на аналната пукнатина с лазер, електрокоагулацията и други методи, както и особеностите на постоперативната рехабилитация.

Какво е анална цепнатина

Трудно е да се намери друго проктологично заболяване, което би предизвикало толкова много объркване сред специалистите и пациентите. Пукнатината е дълъг тесен дефект на лигавиците на ануса.

Мястото на разкъсване на мембраната разкрива мускулния слой, който провокира появата на силен болен синдром, който продължава дълго време.

При липса на своевременно хирургично лечение на аналната фисура, безсъние, невротично състояние и страх от акт на дефекация може да се развие.

Дълбочината на пукнатината влияе директно върху интензивността на болния синдром. Първоначално тя само нарушава по време на акта на дефекация, но тъй като възпалителният процес се засилва, болката в ануса се тревожи много по-често и дава усещане за постоянен дискомфорт.

В случай на не-заздравяваща анална цепка, е необходимо незабавно да се свържете с квалифициран медицински специалист, който ще избере най-подходящия метод за хирургична интервенция.

Характеристики на операцията

Изрязването на аналната фисура се предписва в случаите, когато средствата за консервативна медицина нямат положителен ефект. Ако процесът на оздравяване на фрактурата се разтегне 75-90 дни или повече, пациентът най-вероятно ще трябва да прибягва до операция. По време на манипулациите се отстраняват белези, а вместо това се създават свежи рани, които имат дори ръбове и се лекуват бързо.

Операцията може да се извърши по следните начини:

  • обикновено изрязване;
  • хирургична намеса, използваща сфинктеротомия, електрокаутерия или лазерна хирургия.

Подготвителните процедури за операция за отстраняване на аналната пукнатина могат да се извършват както в амбулаторни условия, така и в болницата.

За такива задачи обикновено се използват локални анестезии като Lidocaine и Novocain.

В тежки случаи може да се наложи провеждане на анестезия или анестезия.

Анестезиологът трябва да избере болкоуспокояващи, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и неговата чувствителност към различни аналгетични лекарства.

На сутринта преди операцията е необходимо да се направи почистваща клизма, а в деня преди това се препоръчва да се спазва строга диета, която изключва пикантни, пушени, солени, пържени или кисели храни. Няколко дни преди операцията трябва да преминете през поредица от биохимични анализи и да обърнете специално внимание на хигиенните процедури.

Показания за

Изрязването на аналната пукнатина обикновено се изисква в следните случаи:

  1. Увреждане на лигавиците чрез твърди предмети в изпражненията.
  2. Неквалифицирани действия на медицинския персонал по време на инструменталния преглед на ректума.
  3. И еднократният и редовният анален секс допринася за увреждане на лигавицата и появата на пукнатини.
  4. Липса на подходяща грижа, лоша хигиена и обрив от пелени.

Ако заболяването е преминало в хронична фаза и изисква хирургическа намеса, по ръбовете на раната се наблюдава сфинктер на сфинктерното уплътнение, заобиколен от груба тъкан. Премахването на ректалната пукнатина не трябва да се прави в случай на вирусни или инфекциозни заболявания, както и някои видове лезии на кожата.

Курс на работа

Техниката и алгоритъмът на процедурата могат да варират значително в зависимост от хирургичната процедура. Най-често срещаните са следните методи:

  1. Изрязване на аналната фисура чрез лазер. С помощта на лазерен лъч засегнатите тъкани са засегнати. Отстраняването на пукнатините се дължи на коагулацията на протеините. Операцията се извършва амбулаторно. След известно време могат да възникнат рецидиви на заболяването и поява на нови пукнатини.
  2. Често се използва електрорадиационна коагулация. Същността на операцията е въздействието на насочен лъч от високочестотни вълни директно върху аналната цепнатина. Поради отделянето на топлина, патологичните тъкани се „разтопяват”, което прави операцията абсолютно безкръвна. Има леко увреждане на тъканта, последвано от бързо заздравяване.
  3. По време на електрокоагулацията тъканите се каутеризират чрез висока температура и диатермичен ток. Такава операция включва изрязване на пукнатини с изгаряне на увредени съдове, което също го прави безкръвно и не оставя груби белези.

Операцията за отстраняване на аналната пукнатина в класическия хирургичен дизайн включва няколко стъпки. Първоначално на пациента се дава обща или локална анестезия, след което сфинктерът се разрязва. Така се осъществява свободното преминаване на изпражненията и нормалното възстановяване на увредените тъкани.

Компетентният лекар трябва да избере оптималния метод за изрязване на аналната фисура въз основа на резултатите от цялостна диагностика. Продължителността на всички операции варира в рамките на 15-25 минути.

Период на възстановяване

Повечето пациенти обикновено толерират горните методи за изрязване на ректалната пукнатина. Периодът на възстановяване трябва задължително да включва редица терапевтични мерки и медикаменти.

При силен синдром на постоперативна болка можете да използвате аналгетици и да правите вани с успокояващи лечебни билки. Важно е да направите своя собствена диета, богата на пресни плодове и зеленчуци, да изключите от нея мастна и нездравословна храна, както и алкохолни напитки.

Млякото провокира чревно разстройство, така че трябва да предпочитате ферментиралите млечни продукти.

През следоперативния период е препоръчително да се разнообрази менюто с варени зеленчуци и печени ябълки, тъй като влакното е отлично естествено средство за запек.

Рехабилитацията след изрязване на пукнатина на ануса включва отказ на лаксативи, а вместо тоалетна хартия е по-добре да се използват меки кърпички от марля или да се измият след дефекация с чиста вода при стайна температура.

Полезна информация! Благодарение на приема на заседналите вани с отвара от калиев перманганат или лайка, сутрин и вечер е възможно да се постигне възможно най-ранно зарастване на пукнатината в следоперативния период. Такива процедури ускоряват процеса на регенерация на тъканите, стабилизират местния кръвен поток и дезинфекцират раната.

заключение

След отстраняване на аналната пукнатина с лазер или друг метод, зарастването на рани отнема около две седмици. След 1,5-2 месеца е полезно да въведете в дневния си график 15-минутно упражнение за увеличаване на мускулния тонус.

Препоръчително е да следвате диетата и не забравяйте да спазвате хигиената.

Когато се налага изрязване на аналната фисура и как се извършва операцията

Хората с хемороиди стават все повече и повече и то засяга не само възрастните, но и младите хора. Без да се занимават със здравето, хората се подлагат на различни усложнения поради нелекувано заболяване.

Един от тях са пукнатините на ануса - дефект на лигавицата. Това заболяване по-често засяга млади жени и жени на средна възраст, е по-рядко срещано при мъжете и е много рядко при деца.

Концепцията за аналната фисура и нейните причини

Аналната фисура в острата фаза носи не само дискомфорт за пациента, но и силни болки, които пречат на нормалното движение на червата и поддържането на обичайния начин на живот.

Фрактури на ректума, са надлъжни руптури, язви или ерозивни лезии на лигавицата на ануса.

Те идват в различни форми: овални, продълговати, продълговати. Също така се различават по размер: от 0,5 до 2,5 см. Случва се, че пукнатините се появяват като самостоятелно заболяване, независимо дали пациентът има хемороиди.

Причините за образуването на пукнатини са много.

Ето следните предпоставки:

  • продължително запек или хронична диария;
  • заседнал начин на живот;
  • хроничен или остър хемороиди;
  • злоупотреба с алкохол и пикантна хранителна зависимост;
  • механично увреждане на стените на лигавицата;
  • тежък физически труд, вдигане на тежести;
  • някои заболявания на храносмилателния тракт.

За да не предизвиква такива проблеми в себе си, човек трябва да се защити от горепосочените ситуации.

Хирургично лечение

Когато консервативното лечение на аналната пукнатина не помага, има нужда от хирургична интервенция.

Има два вида изрязване на аналната фисура:

  • класическо изрязване;
  • минимално инвазивни методи: електрокоагулация, електрорадиохирургична коагулация и лазерна хирургия.

И двата метода не се считат за сложни и траят не повече от 15 минути. Относно характеристиките на заболяването и състоянието на пациента зависи от това къде ще се проведе: в болница или клиника, под местна анестезия или под обща анестезия.

Подготовката за операция включва тестване, експертни съвети, диета 2 дни преди операцията, почистване на клизми преди операция и хигиенни процедури.

Показания и противопоказания за операция

Хирургичната намеса е показана при липса на положителен ефект от лечението с консервативни методи за повече от две седмици и при хронични анални пукнатини.

Фрактурата от острата форма става хронична, ако не се лекува или лечението не е дало резултати. За усложненията се препоръчва процедура на ексцизия: например гнойно възпаление.

Не се препоръчва извършване на операция за отстраняване на пукнатини по време на инфекциозни или вирусни заболявания, с някои кожни лезии.

Процесът на процедурата

В зависимост от вида на изрязване, принципите му могат да се различават значително.

Тук можете да разгледате следните аспекти:

  1. Класическата схема на операцията - такава операция се извършва на етапи. Първоначално на пациента се дава обща анестезия, за да се избегне болки в шока. След това сфинктерът на ануса се разрязва за свободно преминаване на изпражненията и нормално заздравяване на раните. Впоследствие хирургът изключва краищата на фрактурата и отстранява гранулатите на дъното, докато раната остава отворена. След 5-6 дни раната се лекува, при което е налице следоперативна болка.
  2. Електрокоагулацията е процес на изгаряне на тъканите с диатермичен ток при използване на високи температури. Благодарение на устройството, тъканните пукнатини се изрязват и нарязаните съдове веднага се овъгляват. Следователно по време на тази операция няма кървене, в резултат на което груби белези не остават.
  3. Електро-радиационната коагулация е по-популярна операция от предишната. Това се прави с помощта на високочестотни радио вълни. Лъчът на вълните е насочен към мястото на пукнатината, в резултат на тяхното въздействие в тъканите създава съпротива, придружена от "експлозия" вътре в клетките и освобождаване на топлинна енергия. Тази топлина и разтопява патологичната тъкан на пукнатината. Операцията не трае дълго, е абсолютно безкръвна, има минимално увреждане на тъканите, което води до бързо заздравяване и няма следоперативна болка.
  4. Лазерната хирургия е ефектът върху напуканата тъкан чрез лазерен лъч. Лъч на лазерна светлина, насочен към пукнатината, коагулира протеина и дефектът на мястото се елиминира. Операцията се провежда амбулаторно, трае кратко време, но появата на пукнатини може да се появи отново.

Изборът на процедура зависи от резултата от изследването на пациента. Така специалистът, въз основа на резултатите от изследването, може да предложи на пациента възможни варианти.

Рехабилитация след операция

Независимо от избрания метод, всички те се понасят добре от пациентите и нямат значими противопоказания.

Но задължително за всички е следоперативното консервативно лечение.

Рехабилитацията след изрязване на ректалната пукнатина ще помогне за бързото заздравяване и премахване на възпалителните процеси.

Постоперативна болка, лекарите препоръчват да се отстранят с аналгетици и успокоителни тави.

Особено внимание трябва да се обърне на храненето, личната хигиена и спазването на режима, препоръчан от лекаря.

Важно е да се установи режим на изпразване на червата, така че изпражненията да са ежедневни и, най-добре, сутрин. За да направите това, включете в диетата ферментирали млечни продукти, риба, птици, месо. Не използвайте мляко - това може да доведе до стомашно разстройство.

На третия ден след операцията се препоръчва да се ядат печени ябълки и варени зеленчуци, защото тялото се нуждае от фибри, за да предотврати запек. Пресните плодове без семки могат да се консумират 2 седмици след операцията.

В продължение на два месеца, всички пикантни, пушени, подправки и алкохол са забранени.

Откажете се от клизми и лаксативи, ако сте ги използвали преди операция за облекчаване на движенията на червата. Не използвайте тоалетна хартия, използвайте марлеви салфетки или изплакнете с хладка вода.

За бързото оздравяване на рани и анестезия се препоръчва да се вземат подложки с отвара от лайка или разтвор на калиев перманганат 2 пъти дневно.

Извършете процедурата за не повече от 15 минути, след това намажете перинеума с марлена салфетка. Ваните стимулират зарастването на рани, като се подобрява кръвообращението в областта на ануса и раната се почиства.

Засегнато мнение

Преглед на оперирани пациенти, които са претърпели ексцизия на аналната фисура по един или друг начин.

От 18-годишна възраст бях притеснен за това заболяване. Аз съм момиче, не родих, откъде идвам, не знам. Едва в 23 тя реши да направи операция, тъй като отиването до тоалетната изглеждаше като ад. Лекарят предложи операция, от която много се страхувах. Чувствах само един изстрел и това е всичко.

След 15 минути всичко свърши. Спах за един ден у дома, след един ден започнах да ходя с кучето и след 4 отидох на работа. Минаха 2 години и аз съм добре.

Олга Максимова, 25 години, Туапсе

Осъществи операция по изрязване на пукнатина по щадящ метод. Лекува силно, след тоалетната болката трае няколко часа. След преглед от хирург се оказа, че имам рана там, чийто произход не е ясен.

Направена е 2 пъти блокада с лидокаин и дипропан със седмична разлика. Те казаха, че всичко ще бъде възстановено. Но болката не минава, чувствам тази рана. Постоянно пия лаксативи на растителните видове, поддържам диета. Как да бъдем?

Виктория Симонова, 29 години, Москва

След като хванах студена риба и започнах да боли в ануса, се появи кръв. Отидох при лекарите, каза проктологът, операция. Направено изрязване с лазер, не усети нищо. Легнах у дома си за 2 дни и започнах да пълзя из къщата. Вече година мина, забравих да мисля за проблема.

Виктор Илюшин, на 38 години, Салехард

Какво и как да се лекува аналната пукнатина, изборът прави самият пациент. И това зависи от състоянието на пациента, усложненията и протичането на заболяването.

Чрез самолечение и забавяне на посещението на проктолога, пациентът може да предизвика само усложнения, които ще бъдат трудни за лечение, неприятни и дълги.

Видове Разширени Вени