Белодробна емболия

Белодробна емболия (белодробна емболия, белодробна емболия, белодробна емболия) - механична обструкция (обструкция) на кръвния поток в белодробната артерия, дължаща се на емболия (тромб), която е съпроводена с явен спазъм на клоновете на белодробната артерия, развитие на остро белодробно сърце, намаляване на сърдечния дебит бронхоспазъм и понижена оксигенация в кръвта.

От всички аутопсии, провеждани ежегодно в Русия, белодробната емболия се среща в 4-15% от случаите. Според статистиката, 3% от хирургичните интервенции в следоперативния период се усложняват от развитието на белодробна емболия, докато смъртта се наблюдава в 5,5% от случаите.

Пациентите с белодробна емболия изискват спешна хоспитализация в интензивното отделение.

Белодробната емболия се наблюдава предимно при хора над 40 годишна възраст.

Причини и рискови фактори

В 90% от случаите източникът на кръвни съсиреци, водещи до белодробна емболия, се намира в басейна на долната вена кава (илиа-феморален сегмент, тазови и простатни вени, дълбоки вени на крака).

Рисковите фактори са:

Форми на заболяването

В зависимост от локализацията на патологичния процес се разграничават следните видове белодробна емболия:

  • емболия на малки клони на белодробната артерия;
  • емболия на лобарните или сегментните клони на белодробната артерия;
  • масивна - мястото на локализация на тромба е главният ствол на белодробната артерия или един от основните му клони.

В зависимост от обема на кръвоносните съдове, изключени от кръвния поток, се разграничават четири форми на белодробна емболия:

  • фатален (обемът на увреждания белодробен артериален кръвен поток е над 75%) - води до бърза смърт;
  • масивна (обем на засегнатите съдове над 50%) - може да възникне тахикардия, хипотония, загуба на съзнание, остра дясна вентрикуларна недостатъчност, белодробна хипертония, кардиогенен шок;
  • субмаксимален (засяга от 30 до 50% от белодробните артерии) - характеризира се с умерена задух, леки признаци на остра дясна вентрикуларна недостатъчност с нормално ниво на кръвно налягане;
  • малки (по-малко от 25% от кръвния поток е изключен) - лека диспнея, няма признаци на недостатъчност на десния стомах.
Острата масивна белодробна емболия може да предизвика внезапна смърт.

В съответствие с клиничното протичане, белодробната емболия може да приеме следните форми:

  1. Светкавица (остра) - възниква, когато тромбът е напълно блокиран от двата основни клона или главния ствол на белодробната артерия. Пациентът изведнъж се развива и бързо увеличава острата дихателна недостатъчност, рязко спада кръвното налягане и се появява камерна фибрилация. Няколко минути след началото на заболяването започва фатално.
  2. Остра - наблюдава се с оклузия на основните клони на белодробната артерия, част от сегменталните и лобарните клони. Заболяването започва внезапно. При пациенти със сърдечна, респираторна и мозъчна недостатъчност възниква и прогресира бързо. Продължава 3-5 дни, в повечето случаи, усложнено от образуването на белодробен инфаркт.
  3. Продължителна (субакутна) - се развива с оклузия на средни и големи клони на белодробната артерия и се характеризира с множество белодробни инфаркти. Патологичният процес продължава няколко седмици. Постепенно се увеличава тежестта на дясната камера и дихателната недостатъчност. Често се случва повтарящ се тромбоемболизъм, който може да бъде фатален.
  4. Рецидивираща (хронична) - се характеризира с повтаряща се тромбоза на лобарните и сегментарни клони на белодробната артерия, в резултат на което пациентът има рецидивиращи белодробни инфаркти и плеврити, които обикновено са двустранни. Постепенно се засилва дясната камерна недостатъчност и хипертонията на белодробната циркулация. Рецидивираща белодробна емболия обикновено се случва в следоперативния период, както и при пациенти със сърдечно-съдови или онкологични заболявания.

Симптоми на белодробна емболия

Тежестта на клиничната картина зависи от следните фактори:

  • степента на развитие на нарушен кръвен поток в системата на белодробната артерия;
  • размера и броя на тромбираните артериални съдове;
  • тежест на белодробните нарушения на кръвоснабдяването;
  • първоначалното състояние на пациента, наличието на съпътстваща патология.

Патологията се проявява в широк клиничен диапазон от асимптоматична до внезапна смърт. Клиничните симптоми на белодробна емболия не са специфични, те са характерни за много други заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система. Въпреки това, внезапното им начало и невъзможността да се обясни с друга патология (пневмония, инфаркт на миокарда, сърдечносъдова недостатъчност) позволява с висока степен на вероятност да се предположи белодробна емболия при пациент.

В класическата клинична картина на белодробната емболия се различават няколко синдрома.

  1. Белодробна и плеврална. Неговите симптоми са задух (причинен от нарушена вентилация и перфузия на белите дробове) и кашлица, която при 20% от пациентите е придружена от хемоптиза, болка в гърдите (обикновено в долната част на гърба). При масивна емболия се развива изразена цианоза на горната половина на тялото, шията и лицето.
  2. Сърдечна. Характеризира се с чувство на дискомфорт и болка зад гръдната кост, тахикардия, сърдечни аритмии, тежка хипотония до развитието на колаптовидното състояние.
  3. Коремни. Тя се проявява по-рядко от други синдроми. Пациентите се оплакват от болка в горната част на корема, чиято поява е свързана с разтягане на глиссонната капсула на фона на десната вентрикуларна недостатъчност или дразнене на диафрагмения купол. Други симптоми на абдоминален синдром са повръщане, оригване, чревна пареза.
  4. Церебрална. По-често се наблюдава при възрастни хора, страдащи от изразена атеросклероза на артериите на мозъка. Характеризира се със загуба на съзнание, гърчове, хемипареза, психомоторна възбуда.
  5. Бъбреци. След отстраняване на пациенти от състояние на шок, те могат да развият секреторна анурия.
  6. Трескаво. На фона на възпалителните процеси в плеврата и белите дробове, телесната температура на пациента се повишава до фебрилни стойности. Продължителността на треската варира от 2 до 15 дни.
  7. Имуноизследавнето. Развива се през втората или третата седмица след началото на заболяването и се характеризира с появата в кръвта на пациенти, циркулиращи имунни комплекси, развитието на еозинофилия, повтарящ се плеврит, пулмонит и появата на уртика-подобен обрив по кожата.
Според статистиката, 3% от хирургичните интервенции в следоперативния период се усложняват от развитието на белодробна емболия, докато смъртта се наблюдава в 5,5% от случаите. Вижте също:

диагностика

При съмнение за белодробна емболия се предписва комплекс от лабораторни и инструментални изследвания, включително:

  • Рентгенови лъчи на гръдните органи - признаци на белодробна емболия са: ателектаза, пълнота на корените на белите дробове, симптом на ампутация (внезапно прекъсване на преминаването на съда), симптом на Westermark (локално намаляване на белодробната васкуларизация);
  • Вентилационно-перфузионна сцинтиграфия на белите дробове - признаци на висока вероятност за белодробна емболия включват: нормална вентилация и намаляване на перфузията в един или няколко сегмента (диагностичната стойност на метода намалява при предишни белодробни емболии, белодробни тумори и хронична обструктивна белодробна болест);
  • ангиопулмонография - класически метод за диагностициране на белодробна емболия; критериите за диагностициране са откриването на контура на тромба и внезапния счупване на клона на белодробната артерия;
  • електрокардиография (ЕКГ) - позволява да се идентифицират косвени признаци на белодробна емболия и да се елиминира инфаркт на миокарда.

Диференциалната диагностика се извършва с нетромботична белодробна емболия (туморна, септична, мастна, амниотична), психогенна хипервентилация, фрактура на ребрата, пневмония, бронхиална астма, пневмоторакс, перикардит, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт.

Лечение на белодробна емболия

Пациентите с белодробна емболия изискват спешна хоспитализация в интензивното отделение. Лечението на белодробната емболия в първия етап се състои в приложение на хепарин, непреки антикоагуланти и фибринолитични средства.

Белодробната емболия се наблюдава предимно при хора над 40 годишна възраст.

В случаи на тежка хипотония се провежда инфузионна терапия, използват се допамин, Добутамин, Епинефрин хидрохлорид. В случай на повтарящ се клиничен ход на белодробен ембол с дълъг курс или през целия живот, се предписват непреки антикоагуланти, ацетилсалицилова киселина (Аспирин), кава филтър, за да се предотврати навлизането на съсиреци в долната кава на вената.

Развитието на пневмония с инфаркт е индикация за прилагане на антибиотици с широк спектър на действие.

В случай на масивна белодробна емболия и неефективност на провежданата консервативна терапия, хирургичната намеса се извършва по един от двата начина:

  • затворена емболектомия с аспирационен катетър;
  • открита емболектомия в кардиопулмонарен байпас.

Хирургичното лечение на белодробната емболия е придружено от доста висок риск от усложнения и смърт.

Възможни последици и усложнения

Острата масивна белодробна емболия може да предизвика внезапна смърт. В случаите, когато компенсаторните механизми имат време за работа, пациентът не умира веднага, но бързо увеличава вторичните хемодинамични нарушения, които при липса на навременно лечение са фатални. Възможните последици от белодробната емболия могат да бъдат:

перспектива

С навременното и адекватно лечение на белодробната емболия, смъртността не надвишава 10%, без лечение тя достига 30%. Прогнозата е по-лоша при пациенти с предишни сърдечни или белодробни заболявания.

Приблизително 1% от пациентите, които са имали белодробна емболия в дългосрочен план, развиват хронична белодробна хипертония.

От всички аутопсии, провеждани ежегодно в Русия, белодробната емболия се среща в 4-15% от случаите.

предотвратяване

За да се предотврати белодробната емболия, предоперативната подготовка на пациенти с рискови фактори включват:

  • пневматична компресия;
  • носене на компресиращо бельо (еластични чорапи);
  • малки дози хепарин.

В постоперативния период се инжектират подкожно малки дози хепарин и се предписват непреки антикоагуланти.

В случай на рецидивираща белодробна емболия се предписват индиректни антикоагуланти за цял живот, като се взема решение за инсталиране на кава филтър.

Потенциална заплаха за живота - белодробна емболия и нейните прояви

Белодробният емболизъм е патологично състояние, когато част от кръвен съсирек (емболус), отделен от първоначалното място на образуването му (често краката или ръцете), се движи през кръвоносните съдове и запушва лумена на белодробната артерия.

Това е сериозен проблем, който може да доведе до инфаркт на белодробната тъкан, ниско съдържание на кислород в кръвта, увреждане на други органи поради кислородно гладуване. Ако емболът е голям или няколко клона на белодробната артерия са блокирани едновременно, това може да бъде фатално.

Прочетете в тази статия.

Причини за

Най-често кръвният съсирек попада в системата на белодробната артерия (медицинският термин е белодробен емболизъм) в резултат на отделяне от стената на дълбоките вени на краката. Състояние, известно като дълбока венозна тромбоза (DVT). В повечето случаи този процес е дълъг, не всички съсиреци веднага се отварят и запушват артериите на белите дробове. Блокирането на съда може да доведе до развитие на инфаркт (тъканна смърт). Постепенното "отслабване на белите дробове" води до влошаване на оксигенацията (оксигенация) на кръвта, съответно и други органи.

Белодробната емболия, причината за която в 9 от 10 случая е тромбоемболия (описана по-горе), може да е резултат от запушване с други субстрати, които са влезли в кръвния поток, например:

  • капчици костно-мозъчна мазнина с фрактурирана тубулна кост;
  • колаген (компонент на съединителна тъкан) или фрагмент от тъкан в случай на увреждане на който и да е орган;
  • парче тумор;
  • въздушни мехурчета.

Признаци на белодробна запушване

Симптомите на белодробната емболия при всеки отделен пациент могат да варират значително, което до голяма степен зависи от броя на запушени съдове, техния калибър и присъствието на пациент преди настоящата белодробна или сърдечно-съдова патология.

Най-честите признаци на блокиране на съдовете са:

  • Интермитент, затруднено дишане. Симптомите обикновено се появяват внезапно и винаги се влошават с най-малката физическа активност.
  • Болка в гърдите. Понякога тя напомня за "сърдечната жаба" (болка зад гръдната кост), както при сърдечен удар, увеличава се с дълбоко дъх, кашлица, когато позицията на тялото се променя.
  • Кашлица, която често е кървава (в храчките на кръвта или е кафяво).

Белодробната емболия може да се прояви и с други признаци, които могат да бъдат изразени, както следва:

  • подуване и болка в краката, като правило, и в двете, по-често локализирани в мускулите на телетата;
  • лепкава кожа, цианоза (цианоза) на кожата;
  • треска;
  • повишено изпотяване;
  • нарушение на сърдечния ритъм (бързо или неправилно сърцебиене);
  • виене на свят;
  • конвулсии.

Рискови фактори

Някои заболявания, медицински процедури и определени състояния могат да допринесат за появата на белодробна емболия. Те включват:

  • заседнал начин на живот;
  • дълго легло;
  • всяка операция и някои хирургични процедури;
  • наднормено тегло;
  • установена пейсмейкър или венозна катетеризация;
  • бременност и раждане;
  • използване на противозачатъчни хапчета;
  • фамилна история;
  • тютюнопушенето;
  • някои патологични състояния. Често се наблюдава белодробна емболия при пациенти с активен онкологичен процес (особено при рак на панкреаса, яйчниците и белия дроб). Също така, при пациенти, приемащи химиотерапия или хормонална терапия, може да възникне белодробна емболия, свързана с тумори. Например, тази ситуация може да възникне при жена с анамнеза за рак на гърдата, който приема тамоксифен или ралоксифен за профилактика. Хората, страдащи от хипертония, както и възпалителни заболявания на червата (например, улцерозен колит или болест на Crohn), имат повишен риск от развитие на тази патология.

Диагностика на белодробен тромбоемболизъм

Белодробната емболия е доста трудна за диагностика, особено за пациенти, които едновременно имат патология на сърцето и белите дробове. За да се установи точна диагноза, лекарите понякога предписват няколко проучвания, лабораторни изследвания, които позволяват не само да се потвърди емболията, но и да се открие причината за неговото възникване. Най-често се използват следните тестове:

  • рентгенография на гръдния кош,
  • изотопно сканиране на белите дробове,
  • белодробна ангиография,
  • спирална компютърна томография (КТ),
  • кръвен тест за D-димер,
  • ултразвук
  • флебография (рентгеново изследване на вени),
  • магнитен резонанс (MRI),
  • кръвни тестове.

лечение

Лечението на белодробната емболия има за цел да предотврати по-нататъшно повишаване на кръвните съсиреци и появата на нови, което е важно за предотвратяването на сериозни усложнения. За целта използвайте лекарства или хирургически процедури:

  • Антикоагулантите са разредители на кръвта. Група лекарства, която предотвратява образуването на нови съсиреци и помага на организма да разтвори вече образуваните. Хепаринът е един от най-често използваните антикоагуланти, който се използва както интравенозно, така и подкожно. Той започва да действа със светкавична скорост след поглъщане, за разлика от оралните антикоагуланти, като например варфарин. Нововъзникващите класове лекарства в тази група са нови орални антикоагуланти: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) и ELIKVIS (Апиксабан) - реална алтернатива на варфарин. Тези лекарства действат бързо и имат по-малко „непредвидени“ взаимодействия с други лекарства. По правило не е необходимо да се дублира употребата им с хепарин. Въпреки това, всички антикоагуланти имат страничен ефект - възможно е сериозно кървене.
  • Тромболитици - разредители на кръвни съсиреци. Обикновено по време на образуването на кръвен съсирек в тялото се инициират механизми за неговото разтваряне. Тромболитиците след въвеждането им във вената също започват да разтварят образувания кръвен съсирек. Тъй като тези лекарства могат да предизвикат внезапни и сериозни кръвоизливи, те обикновено се използват в животозастрашаващи ситуации, включващи белодробна тромбоза.
  • Премахване на тромба. Ако е много голям (кръвен съсирек в белия дроб застрашава живота на пациента), лекарят може да предложи да го отстрани с гъвкав тънък катетър, който се вкарва в кръвоносните съдове.
  • Венозен филтър. С помощта на ендоваскуларна процедура се инсталират специални филтри в долната кава на вената, които предотвратяват движението на кръвни съсиреци от долните крайници до белите дробове. Венозният филтър е инсталиран за тези пациенти, при които употребата на антикоагуланти е противопоказана или в ситуации, когато тяхното действие не е достатъчно ефективно.

предотвратяване

Тромбоемболизма на белодробната артерия може да бъде предотвратена още преди началото на развитието. Дейностите започват с превенция на дълбока венозна тромбоза на долните крайници (ДВТ). Ако човек има повишен риск от развитие на ТВТ, трябва да се вземат всички мерки за предотвратяване на това състояние. Ако човек никога не е имал тромбоза на дълбоки вени, но има горепосочените рискови фактори за белодробна емболия, тогава трябва да се погрижат за следното:

  • По време на дълги пътувания с кола и полети трябва да се погрижите за застоялите вени на краката (периодично извършвайте упражнения, които включват мускулите на долните крайници).
  • В следоперативния период, веднага след като лекарят е разрешил да се измъкне от леглото и да ходи, е необходимо активно да се включи в предложеното комплексно физическо натоварване. Колкото повече движения, толкова по-малка е вероятността от кръвен съсирек.
  • Ако лекарят предпише лекарство след операция, която предотвратява образуването на кръвни съсиреци, трябва да се спазва стриктно това лекарство.

Ако вече сте имали анамнеза за DVT или белодробна емболия, трябва да се следват следните препоръки, за да се предотврати образуването на допълнителни кръвни съсиреци:

  • редовно посещавайте Вашия лекар с цел профилактични прегледи;
  • не забравяйте да приемете лекарството, предписано от лекаря;
  • използвайте компресионни трикотажи, за да предотвратите по-нататъшно влошаване на хроничната недостатъчност на вените на долните крайници, ако се препоръчва от лекарите;
  • Незабавно потърсете медицинска помощ, ако се появят признаци на дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия.

Белодробната емболия най-често се появява в резултат на отделянето на част от кръвен съсирек, образуван в краката, и миграцията му в системата на белодробната артерия, което води до блокиране на кръвния поток в определена част от белия дроб. Състояние, което често е фатално. Лечението, като правило, зависи от тежестта на ситуацията, от симптомите, които са се появили. Някои пациенти се нуждаят от незабавна спешна помощ, докато други могат да бъдат лекувани амбулаторно. Ако подозирате, че имате дълбока венозна тромбоемболия, има симптоми на белодробна емболия - трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Пациентите с проблеми на вените на долните крайници в никакъв случай не бива да оставят всичко да протече. Усложненията на разширени вени на долните крайници са опасни с техните последствия. Какъв вид Разберете в нашата статия.

Опасна белодробна хипертония може да бъде първична и вторична, има различни степени на проявление, има специална класификация. Причините могат да бъдат в патологиите на сърцето, вродени. Симптоми - цианоза, затруднено дишане. Диагнозата е разнообразна. Повече или по-малко положителна прогноза за идиопатична белодробна артерия.

С рязкото покачване до топ любителите се гмуркайте по-дълбоко и изведнъж усещате остра болка в гърдите, тремор. Това може да е въздушна емболия. Колко въздух е необходим за него? Кога възниква патологията и какви симптоми? Как да осигурим спешна помощ и лечение?

Има различни причини, поради които може да се развие остра сърдечна недостатъчност. Също така се различават и форми, включително белодробни. Симптомите зависят от първоначалното заболяване. Диагнозата на сърцето е обширна, лечението трябва да започне веднага. Само интензивна терапия ще помогне да се избегне смъртта.

Ако се диагностицира белодробна хипертония, лечението трябва да започне по-рано, за да се облекчи състоянието на пациента. Препарати за вторична или висока хипертония се предписват в комплекс. Ако методите не помогнат, прогнозата е неблагоприятна.

В медицината все още има неразрешени заболявания, като една от тях е мастната емболия. Може да се появи с фрактури, ампутации, проявени в белите дробове, бъбречни капиляри. Какво е синдром? Как се лекува? Какви превантивни мерки съществуват?

Изключително опасният плаващ тромб се различава по това, че не се допира до стената, а плава свободно през вените на долната вена, в сърцето. Реканализацията може да се използва за лечение.

Понякога е трудно да се установи причината за появата на белодробна хипертония при деца. Особено трудно е първоначално да бъде подслушван при новородени. В тях той се счита за първичен, а вторичен възниква на фона на CHD. Лечението рядко преминава без операция.

Вроденото дрениране на белодробните вени може да убие бебето преди навършване на една година. При новородените е тотално и частично. Анормален дренаж при деца се определя чрез ехокардиография, лечението е хирургично.

Белодробна емболия - какво е това? Причини и лечение на заболяването

Белодробна емболия - не много хора знаят това. По правило тя се развива внезапно, когато един или повече кръвни съсиреци блокират белодробната артерия. Тромб се отделя от съдовете, разположени в долните крайници (особено опасен е тромбоза на сегмента на бедрената кост). Блокирането на притока на кръв към белите дробове предизвиква липса на кислород (белодробният ствол може да бъде напълно блокиран). В 30% от случаите емболията е фатална.

Опасността от това заболяване се крие във факта, че приблизително половината от случаите на запушване на малки артерии в белите дробове са асимптоматични. Симптомите на настинка (кашлица, ниска температура) могат да бъдат характерни за състоянието, поради което не е възможно да се диагностицира навреме и да се осигури адекватна помощ.

Симптоми на белодробна емболия

Основните симптоми на заболяването включват следното:

  • задух, хриптене, болка в гърдите (както при сърдечен удар). Симптомите често се появяват по време на сън, след като изпитват емоционален или физически стрес;
  • кашлица кръв;
  • аритмия, бързо дишане, хипертония;
  • треска;
  • дихателни и сърдечни шумове;
  • белодробна хипертония;
  • подуване, възпаление на тъканите на засегнатия крайник (на мястото на образуване на кръвен съсирек), болка при докосване, обезцветяване, чувствителност, повишена температура на тази област;
  • трудност при ходене

Причини за емболия

Вероятността от усложнения зависи от размера на кръвен съсирек, който е влязъл в белите дробове, от състоянието на кръвоносните съдове. Рискът е по-висок, когато артериите вече са частично блокирани, със съществуващи сърдечни заболявания, увреждания на вените.

Рисковите фактори (те са идентични с тези, произтичащи от тромбоза) са:

  • старост (особено в периода от 60 до 75 години) - артериите, като правило, вече имат увреждания, влошават състоянието на затлъстяване и заболявания като диабет и хипертония;
  • неактивен начин на живот - тези, които пренебрегват физическата активност, са по-склонни да изпитват тромбоза поради нарушен кръвен поток. Рискът от емболия се увеличава с пътуването по въздух, дългите пътувания с моторни превози, обездвижването след операцията, заседналата работа;
  • с наднормено тегло - е изпълнен с хронично възпаление, повишено налягане, както и излишък на мастна тъкан повишава нивото на естроген;
  • инсулт, инфаркт или наличието на тромбоза - с отслабени артерии, сърдечен удар, хипертония, риск от нови кръвни съсиреци. Емболизъм може да се развие след наранявания, операции на съдовете;
  • хоспитализация - около 20% от случаите на белодробна емболия се случват в болница (поради неподвижност, стрес, спадане на налягането, инфекции, използване на интравенозен катетър);
  • травма, тежък стрес - травматични събития (психически или физически) увеличават риска от тромбоза десет пъти, увеличавайки съсирването на кръвта, нарушавайки хормоналния баланс, провокирайки хипертония;
  • последните инфекциозни заболявания - възпалителните процеси влияят неблагоприятно на съсирването на кръвта;
  • хронични заболявания - артрит, рак, автоимунни заболявания, диабет, заболявания на бъбреците, червата влошават състоянието на кръвоносните съдове и клетките в белите дробове, провокират тромбоза;
  • менопауза и други хормонални промени - повишаване на нивото на естроген (в резултат на заместителна терапия или приемане на контрацептиви) повишава съсирването на кръвта, предизвиква усложнения в работата на сърцето;
  • бременност - тялото произвежда повече кръв, така че да е достатъчно и за майката, и за подкрепата на плода, натискът върху вените се увеличава (влошава се от ситуацията с повишено тегло);
  • тютюнопушене, наркомания, употреба на алкохол;
  • генетични фактори - нарушения в производството на тромбоцити и съсирване на кръвта могат да бъдат наследявани (но за да стане заболяването застрашаващо, е необходимо излагане на други включени тригери).

Традиционни методи за лечение на тромбоемболизъм

При лечението на белодробен емболизъм се предписват антикоагуланти - варфарин, хепарин, кумадин (в хапчета, инжекции или капки), процедури за отстраняване на кръвни съсиреци, се провеждат набор от мерки за предотвратяване на появата им.

Лекарствата за разреждане на кръвта трябва да се вземат внимателно, без да се нарушава дозата, за да не се предизвика кървене (този страничен ефект е не по-малко заплаха за живота от кръвен съсирек).

Превенция на белодробната емболия

Можете да се отървете от кръвен съсирек и хирургично, но без промяна в начина на живот, проблемът ще се върне отново. Следните действия имат благоприятен ефект върху образуването на кръв и състоянието на кръвоносните съдове:

Регулиране на мощността

Естествените антикоагуланти, които намаляват риска от кръвни съсиреци, са:

  • продукти, съдържащи витамини А и D: лешници, слънчогледово масло, бадеми, сушени кайсии, спанак, сливи, овесени ядки, сьомга, щука, шипка, калина, масло, рибено масло, говеждо, свинско и треска, жълтъци;
  • здравословни протеинови храни: бобови растения, бяло месо (пиле), ядки, семена;
  • подправки: чесън, риган, куркума, джинджифил, лют червен пипер;
  • тъмен шоколад;
  • ананас, папая;
  • мед;
  • ябълков оцет;
  • зелен чай;
  • омега-3 мазнини;
  • масло от иглика;
  • вода, билкови чайове (сладки напитки, алкохол и кофеин ще трябва да бъдат изоставени).

Няма нужда да се избягват продукти с витамин К, въпреки способността на елемента да повиши съсирването на кръвта. В естествените продукти (листни, кръстоцветни, плодове, авокадо, зехтин, сладки картофи) концентрацията му е ниска, но те имат антиоксиданти, електролити, противовъзпалителни съединения.

Физическа активност

Трябва да се избягват продължителни периоди на почивка (особено - много часове на бюрото или телевизора).

Най-добрите видове упражнения за поддържане на налягането са нормални, за защита на сърцето и белите дробове - аеробно обучение: джогинг, колоездене, интервални тренировки.

Важно е да се поддържа активност в напреднала възраст, като се изпълняват поне прости загрявания, упражнения за разтягане.

Ако има предпоставки за образуване на кръвни съсиреци (или вече се развиват нарушения на кръвообращението и съдова блокада), не можете да останете в седнало положение за дълго време, трябва да се затопляте и да ходите на всеки 30 минути.

Подкрепа за здравословното тегло

Излишни килограми - това е допълнителна тежест за сърцето, долните крайници, кръвоносните съдове. Мастната тъкан е дом на естроген - хормон, който провокира възпаление и образуване на кръвни съсиреци.

Подпомагането на оптималното тегло допринася не само за диета и физически упражнения, но и за избягване на алкохол, здравословен сън, премахване на стреса.

Внимание при избора на лекарства

Много лекарства (за хипертония, хормонални, контрацептивни) провокират тромбоза. Необходимо е да попитате за предписването на други лекарства или, заедно със специалист, да търсите алтернативни лечения.

Бъдете бдителни към симптомите на емболи, които могат да се развият след операцията, по време на почивка по време на рехабилитация след наранявания (особено засягащи долните крайници).

Ако имате задух, внезапен спазъм в гърдите, подуване на краката или ръцете, или затруднено дишане, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Народни средства

Белодробната емболия е много сериозно и бързо развиващо се заболяване. В тази връзка използването на народни средства само за лечението му по никакъв начин не е допустимо. Рецептите на традиционните лечители могат да се използват само при възстановяване от лекарството, което вече е предписано от лекар.

По принцип, по време на възстановителния период се използват средства за укрепване на сърдечно-съдовата система и повишаване на имунитета на организма.

Тромбоемболизмът се отнася до условия, на които трябва да реагирате бързо. Разгледайте горните знаци, за да получите спешна помощ своевременно. Благослови те!

Белодробна емболия или белодробен инфаркт - опасна артериална запушване

Белодробната емболия е усложнение, което често представлява сериозна заплаха за живота. Белодробният инфаркт е следствие от блокиране на лумена на белодробната артерия. Това състояние се проявява с внезапна атака на задух, дишането става плитко и бързо.

Понякога зад гръдната кост и голяма тревожност има тъпа болка. Може да се появи и треска и кашлица. Симптомите на белодробния инфаркт са доста подобни на симптомите на миокарден инфаркт.

Причини за белодробна емболия и белодробен инфаркт

Белодробната емболия се образува, когато има рязко припокриване на канала на белодробната артерия или нейния клон. Белодробната артерия, която е разделена на ляво и дясно, осигурява доставянето на венозна кръв от дясната камера на сърцето към белите дробове, където кръвта отделя ненужни газове и е наситена с кислород.

Белодробна тъкан под.

Блокада в белодробната артерия обикновено е резултат от дълбока венозна тромбоза, главно на долните крайници. За да се образува претоварване, тромбът трябва да се отдели от стените на вените и да се движи с притока на кръв към дясната страна на сърцето, а след това към белодробната артерия. Ако по време на дълбока венозна тромбоза се развие белодробна емболия, те говорят за венозен тромбоемболизъм.

Белодробната емболия причинява около 7% от смъртните случаи в болниците в САЩ. Смъртността от това заболяване достига 30%.

Повишен риск от запушване на белодробна артерия се появява при хора, които имат склонност да образуват кръвни съсиреци в съдовете, т.е. за тези, които:

  • лежат в леглото дълго време: това е много важен рисков фактор за дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия, така че лекарите винаги се опитват да отгледат пациентите след операциите си възможно най-бързо;
  • страдат от сърдечна недостатъчност или кръвно заболяване, което улеснява процеса на съсирване;
  • са затлъстели;
  • претърпели голяма операция, особено в долните крайници и коремната кухина;
  • страдат от злокачествен рак;
  • имат обща инфекция;
  • наскоро е претърпяла тежка травма, особено мултиорганна или фрактурна на таза, най-близката част на бедрената кост и други дълги кости на долните крайници, увреждане на гръбначния мозък, свързано с парализа на долните крайници и продължителна неподвижност;
  • имат повишена склонност да образуват кръвни съсиреци, вродени или придобити;
  • имат болест на Crohn или улцерозен колит;
  • имат случаи на белодробна емболия в семейна история;
  • имат разширени вени на долните крайници (самите варикозни вени не са рисков фактор, но влошава ефектите на други рискови фактори за тромбоза).

Освен това рискът се увеличава, ако тези фактори се появят при лице над 40-годишна възраст. В допълнение, специална рискова група е представена от бременни жени и жени в следродовия период. Повишаване на кръвосъсирването може да се появи и при употребяващите наркотици, както и хормонални методи на контрацепция (особено в комбинация с тютюнопушенето). Рискът се увеличава, когато се използва хормонална заместителна терапия (хапчета) или се вземат селективни модулатори на естрогенни рецептори, например тамоксифен, ралоксифен.

Доскоро белодробната емболия беше разделена на масивна, субмасивна и немасивна. От известно време функционира нова и подобрена класификация на това заболяване. Сега емболията е класифицирана като високорисково заболяване (рискът от смърт се оценява над 15%) и нисък риск. В емболията с нисък риск състоянията на средния риск са изолирани, когато рискът от смърт е 3-15% и белодробната емболия с нисък риск с вероятност за смърт под 1%.

Освен кръвни съсиреци, следното може също да причини запушване на белодробната артерия:

  • околоплодна течност (например след преждевременно отделяне на плацентата);
  • въздух (например с въвеждане или отстраняване на катетър във вена);
  • мастна тъкан (например след фрактура на дълга кост);
  • туморни маси (например при рак на бъбреците или рак на стомаха);
  • чуждо тяло (например материал, използван за съдова емболизация).

Симптоми и диагностика на белодробна емболия и белодробен инфаркт

Белодробната емболия се проявява, като правило, чрез внезапна тежка болка в гърдите (около половината от пациентите), недостиг на въздух (повече от 80% от пациентите) и ускоряване на дишането (при 60% от пациентите). Освен това понякога има проблеми със съзнанието или дори припадък (краткотрайна загуба на съзнание). Някои пациенти имат ускорена сърдечна честота (над 100 удара в минута).

При по-тежки случаи, когато е запушен голям клон на артерията, може да настъпи спад в кръвното налягане (хипотония) и дори шок. Понякога има кашлица (доста суха с емоболия и с кърваво отделяне от белодробен инфаркт). В допълнение, по време на белодробна ембола треска, хемоптиза (в 7%), изпотяване и чувство на страх може да се появят. С такива знаци е необходимо да се обадите на линейка възможно най-скоро.

Понякога е доста трудно да се диагностицира емболия, тъй като изброените по-горе симптоми се появяват и при други заболявания, като пневмония или инфаркт. Симптомите също могат да бъдат леки и това е подвеждащо. Междувременно белодробната емболия е животозастрашаващо състояние и изисква строго болнично лечение. Много хора, които имат запушване на белодробна артерия, умират. В случаите, когато не достига смърт, рискът от реемболия се увеличава, такива хора трябва да бъдат постоянно под наблюдението на лекар.

Ако клиничните прояви показват белодробна емболия, също се препоръчва ултразвуково изследване на вените на долните крайници. Ако това проучване разкрие наличието на кръвни съсиреци във венозната система на долните крайници, това потвърждава диагнозата с почти 100%.

Белодробната емболия трябва винаги да се различава, преди всичко от:

  • белодробни заболявания, т.е. астма, хронична обструктивна белодробна болест (обостряне), плеврален пневмоторакс, възпаление на белите дробове и плевра, остър респираторен дистрес синдром;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система, като инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност;
  • невралгия на междуребрените нерви.

Диагностицирането на белодробната емболия понякога е много трудно. За да помогне на лекарите е създаден тест на Уелса. Тя е представена по-долу. За одобряване на всяко от тези заболявания се отпускат определен брой точки:

  • Възпалени в миналото, дълбоки вени или белодробна емболия (1,5 точки).
  • Наскоро извършена операция или имобилизация (1,5 точки).
  • Злокачествен тумор (1 точка).
  • Хемоптиза (1 точка).
  • Сърцето над 100 удара / мин (1.5 точки).
  • Симптоми на възпаление на дълбоките вени (3 точки).
  • Вероятността за други диагнози е по-ниска от белодробната емболия (3 точки).
    • 0-1: клинична белодробна емболия, която е малко вероятно;
    • 2-6: средна вероятност за клинична белодробна емболия;
    • по-голяма или равна на 7: висока вероятност за клинична белодробна емболия.

Лечение на белодробна емболия

Методът на лечение на белодробна емболия зависи от тежестта на заболяването. В най-тежките случаи, включващи висок риск от смърт, се използва тромболитична терапия или лечение с лекарства, които активират разтварянето на кръвни съсиреци.

Най-често използваните алтеплаза или стрептокиназа. Тези лекарства се прилагат интравенозно по време на острата фаза на заболяването. След тяхното въвеждане обикновено се добавя хепарин, т.е. веществото предотвратява съсирването на кръвта.

След стабилизиране на състоянието на пациента, дайте друг вид лекарство - аценокумарол. Това лекарство действа чрез забавяне на производството на коагулационни фактори в черния дроб. Това води до намаляване. Това лекарство се използва непрекъснато, понякога до края на живота.

При по-малко тежки случаи на емболия, на първия етап лечението с хепарин е достатъчно, без тромболитични лекарства, използването на които е свързано с риск от сериозни усложнения (интракраниално кървене при 3%).

В допълнение, понякога се използват инвазивни методи за лечение на белодробни емболи: емболектомия или поставяне на филтър в главната долна вена. Емболектомията е физическо отстраняване на кръвни съсиреци от белодробните артерии. Тази процедура се използва само в случаите, когато белодробната емболия е много тежка и има противопоказания за класическа терапия, например кървене от вътрешни органи или интракраниално кървене в миналото.

Емболектомията се извършва и когато тромболитичната терапия не е ефективна. За да се извърши емболектомия, се изисква използването на система за изкуствено кръвообращение. Но тъй като тази процедура е тежка за тялото, тя се решава в крайни случаи.

Филтърът се вкарва в основната долна вена, за да се блокира преминаването на емболичния материал от долните крайници към сърцето и белите дробове. Използва се при пациенти с потвърдена дълбока венозна тромбоза на долните крайници, които не могат да използват тромболиза, тъй като има критични противопоказания, или тромболитичната терапия е неефективна.

Усложнения на белодробната емболия - белодробен инфаркт

Когато става въпрос за блокиране на клоните на белодробната артерия, може да се появи белодробен инфаркт. Това усложнение засяга 10-15% от пациентите с белодробна емболия. Белодробният инфаркт се появява, когато малки сърдечно-белодробни съдове се припокриват (с диаметър по-малък от 3 mm) и ако има съпътстващи допълнителни фактори (както е описано по-долу). Белодробният инфаркт е фокус на некроза в белодробната тъкан, която възниква в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород на това „място“ - подобно на миокарден инфаркт.

Това е рядко усложнение на белодробната емболия, защото белите дробове са васкуларизирани чрез две системи - малката циркулация и клоновете на бронхиалната артерия. Когато една от системите, доставящи кислород, се провали, вторият поне частично компенсира намаляването на подаването на кислород. На практика, белодробният инфаркт обикновено се среща при по-възрастни хора, които също страдат от левокамерна недостатъчност, както и при тези, чиито бели дробове вече страдат от някакъв вид заболяване: рак, ателектаза, пневмоторакс, възпаление.

Ако белодробната ембола се усложнява от белодробния инфаркт, симптомите на тези се появяват в рамките на няколко часа. Това е силна болка в гърдите (особено при вдишване) и кашлица, често с кърваво отделяне. Понякога се включва и треска. Зоната на некроза, като правило, се намира в периферията на белите дробове, главно в долния ляв или десен лоб. В повече от половината от случаите има повече от един.

Лечението на белодробния инфаркт се състои главно в елиминирането на белодробна емболия. Необходимо е снабдяване с кислород и предотвратяване на инфекция на мъртви тъкани.

Струва си да си припомним други възможни причини за белодробен инфаркт, като:

  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • възпалителни съдови заболявания;
  • съдова инфекция;
  • конгестията, причинена от ракови клетки, които могат да попаднат в кръвоносните съдове.

Симптомите на белодробен инфаркт могат да приличат на сърдечен удар. Във всеки случай те не трябва да бъдат подценявани.

Белодробна емболия. Симптоми, диагностика и лечение на белодробна емболия.

Заболяването принадлежи към специализациите: Пулмология

1. Какво е белодробна емболия?

Белодробната емболия или белодробната емболия се появяват, когато голям кръвоносен съд (артерия) внезапно се блокира в белите дробове, обикновено поради кръвен съсирек.

В повечето случаи, кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), които влизат в артерията, са много малки и не представляват голяма опасност, въпреки че могат да увредят белите дробове. Но ако съсирекът е голям и блокира притока на кръв към белите дробове, той може да бъде фатален. Спешната медицинска помощ може да спаси живота на пациента в такава ситуация и значително да намали риска от различни проблеми в бъдеще.

2. Симптоми на заболяването

Най-честите симптоми на белодробна емболия са:

  • Внезапно задух;
  • Болка в гърдите, която се влошава от кашлица и дълбоко дишане;
  • Кашлица с розова и пенлива слуз.

Белодробната емболия може да предизвика както по-чести, така и неспецифични симптоми. Например, може да почувствате тревожност, замаяност, бързо сърцебиене, много пот или загубите съзнание.

Появата на такива симптоми е причина незабавно да се потърси спешна медицинска помощ, особено ако тези признаци на емболия се появят внезапно и се изразяват силно. Причини за белодробна емболия.

В повечето случаи белодробната емболия се причинява от кръвен съсирек в крака, който се отделя и се премества в белите дробове през кръвния поток. Кръвен съсирек във вена близо до кожата не може да предизвика белодробна емболия. Но кръвен съсирек в дълбоките вени (това заболяване се нарича тромбоза на дълбоките вени) представлява значителна опасност.

Блокирането на артериите може да възникне и поради други неща, като тумори, въздушни мехурчета, околоплодна течност или мазнини, които влизат в кръвоносните съдове по време на фрактура на костта. Но това се случва много рядко.

3. Фактори, които увеличават риска от развитие на белодробна емболия

Всички фактори, които увеличават вероятността от образуване на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци и увеличават риска от белодробна емболия. При някои хора тенденцията за образуване на кръвни съсиреци е вродена. В други случаи следните фактори могат да повлияят на образуването на кръвни съсиреци:

  • Продължителна физическа неактивност. Това може да се случи, когато човек остане в леглото дълго време след операция или сериозно заболяване, или например при дълги пътувания с кола;
  • Подложени на операция, която засяга краката, бедрата, корема или мозъка;
  • Някои заболявания като рак, сърдечна недостатъчност, инсулт или сериозни инфекциозни заболявания;
  • Бременност и раждане, особено чрез цезарово сечение;
  • Взимане на противозачатъчни хапчета или хормонална терапия;
  • Пушенето.

Рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава при по-възрастните хора (особено тези над 70 години) и при тези, които страдат от наднормено тегло или затлъстяване.

4. Диагностика на заболяването

Диагностицирането на белодробна ембола може да предизвика определени проблеми, тъй като симптомите на ембола могат да бъдат подобни на симптомите на много други здравословни проблеми, включително инфаркт, пневмония или пристъпи на паника. Във всеки случай, в случай на съмнение за белодробна емболия, е необходимо да се консултирате с добър лекар. Медицински преглед, анализ на медицинската история и симптоми на заболяването ще помогне на лекаря да постави правилната диагноза и да избере подходящото лечение. В допълнение, лекарят ще може да определи дали имате повишен риск от развитие на белодробна емболия и да предприемете мерки за неговото предотвратяване.

Белодробна емболия: причини, симптоми, диагностика и лечение

Всяка година белодробната емболия става честа причина за смърт (1 ранен на 1000 души). Това е висока цифра при сравняване на тромбоемболизъм с други заболявания.

Цялата опасност се крие във факта, че развитието на белодробна емболия (белодробна емболия) е много бързо - например, от момента на първите симптоми до смърт, поради прекъсването на тромба в белите дробове, може да отнеме само няколко секунди или минути.

причини

Белодробната емболия е блокиране от кръвен съсирек на главната артерия на белите дробове. По правило блокирането е внезапно, така че симптомите се развиват бързо. Причината за тромбоемболизма на белодробната артерия най-често се превръща в кръвен съсирек (емболус), който влиза в белодробната артерия с кръв от други съдове. Белодробната артерия може също да блокира:

  • Паразити или гъби;
  • Мехурчета въздух или друг газ, които влизат в съдовете по време на сърдечна операция или през интравенозен път;
  • Чужди тела при механични повреди. Това обикновено е придружено от образуването на съсирек от мазнина или костен мозък;
  • Тумор на частици;
  • Амниотична течност.

Трябва да се отбележи, че по време на бременност има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци в белите дробове, както поради компресия на увеличената матка на венозните съдове, така и поради хормонални промени в организма, които увеличават риска от развитие на дълбока венозна тромбоза на долните крайници. В допълнение, околоплодната течност може също да предизвика тромбоемболия по време на естествено раждане или цезарово сечение.

Въпреки разнообразието от съсиреци, които могат да запушат белодробната артерия, най-честата причина е образуването на кръвен съсирек във вените на долните крайници или долната кава на вената. Част от ембола се отделя от тромба и се движи с кръвния поток към белодробната артерия. В зависимост от размера на съсирека, белодробната емболия може дори да е асимптоматична.

Отрицателните ефекти на кръвен съсирек в белите дробове могат да се проявят дори при здрав човек, който преди това не е имал оплаквания за здраве. Лекарите определят рисковата категория сред хората, които водят заседнал начин на живот. Стагнацията на кръвта в крайниците може да предизвика тромбоемболизъм, така че офисните работници, както и хората, свързани с дълги пътувания и полети (шофьори на камиони, стюардеси), трябва периодично да преминават медицински преглед за кръвни съсиреци и застой на кръвта. Профилактика на белодробен тромбоемболизъм в този случай - промяна на начина на живот, редовна физическа активност.

Някои лекарства също допринасят за развитието на белодробна емболия на малките клони. На първо място, това са диуретици. Те водят до дехидратация, която влияе негативно на състоянието на кръвта. Тя става по-вискозна и дебела. Хормоналните лекарства също са опасни, тъй като промяната в хормоналните нива може да повлияе на съсирването на кръвта. За хормоналните лекарства са предимно контрацептиви, както и лекарства за лечение на безплодие.

Тъй като основната причина за белодробната емболия е тромбозата на долните крайници, резултатът от втория е с наднормено тегло, разширени вени, заседнал или постоянен начин на живот, някои лоши навици и много други фактори.

симптоми

Специфичните симптоми на белодробна емболия зависят от размера на тромба. Външните симптоми на белодробна емболия са доста разнообразни, но лекарите забелязват, че всички те могат да се разделят на определени групи:

  • Сърдечен или сърдечно-съдов синдром

Проявление на синдрома, предимно под формата на сърдечна недостатъчност. Поради припокриването на притока на кръв в човека, налягането спада, но тахикардията е изразена. Сърдечната честота достига 100 удара в минута, а понякога и повече. Някои пациенти също чувстват болка в гърдите по време на този период. При различни хора пристъпите на болка могат да имат различен характер: остър, тъп или пулсиращ. В някои случаи симптомите на белодробната емболия водят до припадък.

Симптомите на белодробния тромбоемболизъм в този случай са оплакванията на пациента, свързани с работата на белите дробове и дишането като цяло. Има недостиг на въздух, който значително увеличава броя на вдишванията на минута (около 30 или повече). В същото време, тялото все още не получава необходимото количество кислород, така че кожата започва да придобива синкав оттенък, това е особено забележимо на устните и ноктите. Понякога можете да забележите свистещи звуци по време на дишане, но най-често проблемите се изразяват в кашлица, до хемоптиза. Кашлицата е придружена от болка в гърдите.

Някои учени също разграничават мозъчния синдром, който е свързан със сърдечна недостатъчност, като отделен вид. Това е оправдано от факта, че симптомите на белодробната емболия може да не са характерни за остра съдова или коронарна недостатъчност. Ниското кръвно налягане засяга главно мозъка. Обикновено такова състояние е придружено от шум в главата, замаяност. Пациентът може да се почувства болен и често започват гърчове, които ще продължат дори в състояние на припадък. Пациентът може да падне в кома или, обратно, да бъде твърде развълнуван.

Класификацията на белодробната емболия не винаги отличава този тип синдром. Характеризира се с повишена телесна температура, тъй като започва възпаление. Треска обикновено продължава от 3 дни до 2 седмици. Усложненията на белодробната емболия могат да бъдат изразени не само под формата на треска, но и при белодробен инфаркт.

В допълнение към тези синдроми, може да има и други признаци на белодробна емболия. Например, установено е, че в хроничната форма на хода на белодробната емболия за няколко седмици се развиват заболявания, свързани с инхибиране на имунитета. Те могат да бъдат изразени в обрив, плеврит и някои други признаци на белодробен тромбоемболизъм.

диагностика

Диагностика на белодробната емболия - най-трудният и спорен въпрос. Симптомите на белодробната емболия не са прекалено ясни и често могат да се дължат на други заболявания. В този случай късното диагностициране на пациента най-често води до смърт на пациента, поради което през 2008 г. беше решено, че първоначалната оценка ще бъде първоначална оценка на риска от белодробна емболия. Този подход осигурява по-голямо внимание на хората с висок риск от заболяване. До 2008 г. се открояват масивна белодробна емболия и тромбоемболия на малки клони на белодробната артерия.

Следните диагностични процедури се извършват за хора с висок риск от белодробна емболия:

Благодарение на КТ, лекарят може да визуализира картина на състоянието на белодробната артерия. Това е най-ефективният метод за диагностициране на белодробната емболия, който може да се използва днес. За съжаление, в някои случаи използването на томография е невъзможно.

Метод, основан на рентгенова визуализация на белодробната артерия чрез въвеждане на контрастно средство в него.

Извършва се като алтернативен метод, но не е възможно да се направи точна диагноза на базата на този индикатор, поради което е необходимо потвърждение и чрез компютърна томография или други методи.

Методът се използва, като правило, след ехокардиография за формулиране на диагнозата на белодробна емболия в случаите, когато е невъзможно да се използва томография. Този метод е приложим като краен апаратно-диагностичен метод само за хора с висок риск от развитие на патология.

При умерен и нисък риск се използва друг алгоритъм за откриване на тромб, който започва с кръвен тест за наличие на D-димер. Ако индикаторът е твърде висок, пациентът се изпраща за преглед, с който можете да потвърдите или отхвърлите диагнозата. В допълнение към тези хардуерни методи, венозна компресионна ултрасонография, ЕКГ, или контрастна флебография могат да се използват за определяне на белодробната емболия.

лечение

Своевременната диагностика на белодробната емболия значително увеличава шансовете за успешен изход, тъй като смъртността намалява до около 1-3%. Към днешна дата, белодробната емболия все още е проблем за лечението, това се дължи на възможността за пациент в близост до смърт.

Антикоагулантната терапия може да бъде предписана на пациента на етапа на диагностициране на заболяването преди крайните резултати от теста. Основната цел на този метод е да се намали смъртността сред хората с висок риск от заболяване, както и ако има рецидивиращ PEI. Антикоагулантната терапия е подходяща като превенция на белодробната емболия.

Лечението на белодробната емболия с антикоагуланти продължава средно около 3 месеца, въпреки че според показанията на лекаря продължителността на терапията може да бъде удължена. Тромболитичната терапия се основава на употребата на лекарства, точната доза и приемане на които лекарят изчислява въз основа на теглото на пациента и текущото състояние. Ето списък на най-популярните лекарства, които историята на PATE изисква за използване:

  • Нефракциониран хепарин;
  • еноксапарин;
  • ривароксабан;
  • Варфарин.

По време на лечението на симптомите на белодробен тромбоемболизъм, пациентът също приема специални лекарства. За разлика от антикоагулантите, които само забавят растежа и често се приемат за профилактика, тромболизата включва разтваряне на ембола. Този метод се счита за по-ефективен, но препоръките за лечение на белодробна емболия позволяват употребата му само при животозастрашаващи случаи. Тромболитичната терапия се комбинира с използването на антикоагуланти. Този метод на лечение не е напълно безопасен, тъй като разтварянето на кръвните съсиреци често води до кървене, сред които интракраниалната причинява най-големи вреди.

  • Най-бързият метод за решаване на проблема е хирургичната тромбектомия. Операцията ще помогне дори и в случаите, когато белодробната ембола се развива бързо, но пациентът е незабавно отнесен в отделението за сърдечна хирургия. Този метод включва рязане на белодробните артерии и отстраняване на тромба.
  • Друг начин за решаване на проблема с повтарящите се епизоди на белодробна емболия са венозните филтри. По принцип, техниката се използва за противопоказания за антикоагуланти. Същността на филтрите е, че те не позволяват отделените емболи с кръвния поток да достигнат белодробната артерия. Филтрите могат да бъдат инсталирани за няколко дни или за по-дълъг период. Обаче, това лечение на белодробна емболия обикновено се свързва с много рискове.
  • Заслужава да се отбележи особеностите на лечението при конкретни пациенти. Белодробна емболия може да възникне при бременни жени, но е трудно да се определи диагнозата. При умерен или нисък риск, кръвен тест за D-димер е практически безполезен, тъй като през този период неговите показатели във всеки случай ще се различават от нормалните. КТ и други диагностични процедури са свързани с експозицията на плода, което често влияе негативно върху развитието му. Лечението се извършва с антикоагуланти, тъй като повечето от тях са абсолютно безопасни както по време на бременност, така и по време на кърмене. Не е възможно да се използват само антагонисти на витамин К (варфарин). Специално внимание при лечението на белодробна емболия, лекарят черпи от раждането.
  • Ако причината за блокирането не е кръвен съсирек, а друг съсирек, белодробната емболия ще бъде лекувана въз основа на причините за нейното формиране. Чуждо тяло може да се отстрани само хирургично. Въпреки това, ако съсирекът, който се образува след нараняването, се състои само от мазнини, лечението не изисква хирургическа намеса, тъй като мазнината ще се разтвори с течение на времето сама, необходимо е само да поддържа пациента в нормално състояние.
  • Отстраняването на въздушните мехурчета от кръвообращението се извършва чрез поставяне на катетър. Инфекциозна ембола се отстранява чрез интензивно лечение на заболяването, което го причинява. За съжаление, най-честата причина за инфекциозен ембол е интравенозно инжектиране на лекарство от инфектиран катетър. Усложненията на белодробната емболия в този случай се проявяват не само под формата на блокиращ съсирек, но и при сепсис.