Лечебни упражнения за увреждания на долните крайници

Лечебните упражнения за увреждания на долните крайници са ефективен метод за лечение!

Всички наранявания на мускулно-скелетната система засягат както функционалния характер, така и целостта на тъканите, без да имат положителен ефект върху целия организъм.

В случай на нараняване, комплексното лечение трябва да бъде коригирано от лекар-специалист.

Терапевтични упражнения за увреждания на долните крайници, лечебна физическа подготовка се провеждат заедно с масажни курсове и физиотерапия.

Физическите упражнения за наранявания помагат за възстановяване на координацията на движението, нормализират походката, укрепват мускулите и амплитудата на движенията.

Комплексът от лечебни упражнения (гимнастика) за увреждания на долните крайници включва упражнения за повишаване на тонуса на цялото тяло, емоционалното състояние на пациента, подобряване на кръвообращението, намаляване на отока, възстановяване на мускулната и ставна подвижност и укрепването им.

Терапевтични упражнения за наранявания на долните крайници имат мощен терапевтичен ефект, при спазване на всички правила: увеличаване на натоварванията, редовни, продължителни упражнения.

Терапевтични упражнения (упражнения) се препоръчва да се извършва само с пълно изчезване на силна болка.

Предложеният набор от физически упражнения (упражнения) е насочен към възстановяване на функциите на всички органи, предотвратяване на усложнения, укрепване на защитните сили на тялото и ускоряване на лечебния процес.

Терапевтични упражнения за увреждане на долните крайници:

  1. Започваме упражнението с нормална разходка - 15 секунди.
  2. Ръцете се опънаха настрани, вървяха на пръсти - до 10 секунди.
  3. Ръце в ключалката зад главата, ходене по петите - 10 сек.
  4. Ръце, положени на колана, започнете да ходите от външната страна на крака - 10 секунди.
  5. Подреждането на ръцете е подобно на упражнение № 4, но само ходене от вътрешната страна на крака - прави 10 секунди.
  6. Ръцете са положени върху колана, вървят с кръстосан надвес на гърба назад, докато гледат през рамо в противоположната пета - ние изпълняваме, 10 секунди.
  7. Сложиха ръцете си зад гърба си в ключалката, преместиха ги малко назад, правеха ги с крак с десния си крак, първо с десния си крак за 10 секунди, после смениха краката си, времето за правене на същото.
  8. Ръцете са разведени встрани, ходене на половин седене с въртене в лакътните стави - 20 сек.
  9. Ръце, положени на колене, ходене в пълна крачка - упражнение изпълнява, 20 секунди.
  10. Позицията на ръцете, както при упражняване номер 9, скача в пълен клек - до 10 секунди.
  11. Ръцете се разпростират встрани, ходене, с кръст, повдигане на коляното, завъртане на пръстите на краката - 20 сек.
  12. За следващото упражнение поставяме ръцете си на колана, изпълняваме стъпките назад с кръстосаното стъпало, като в същото време повдигаме високо коляното - до 20 секунди.
  13. Ходене - 25-30 секунди.
  14. Работещи:
  • вдигнете колене пред вас - 15 сек.
  • с превишаване на гърба - до 15 сек.
  • ръцете са положени на колана, и ние правим хвърляне прави крака напред "ножици" - до 5 секунди.
  • ръцете са подобни на предишните, „ножиците” също изхвърлят прави крака, но сега в страни - 5 секунди.
  • Последното упражнение в бягане, подобно на последните две, просто хвърля краката назад - 5 секунди.
  1. Пешеходна - 20-30 секунди.
  2. Ходенето е нормално, за възстановяване на дишането - до 20-30 секунди.
  3. Дясната ръка е в горната част, стиснат в юмрук, лявата долу, вървейки с високо повдигане на коляното в същото време за всяка стъпка променяме позицията на ръцете от 8 до 10 пъти.
  4. Двете ръце са в горната част, десният крак се придвижва напред до пръста и ние правим пружинирани наклонности към пръстите - 8-10 пъти, след това сменяме крака.
  5. Пръстите са положени на раменете, и последователно, първо с левия лакът, докоснете дясното коляно, след това обратно - 10-12 пъти.
  6. Ръце поставени върху колана. Ходене, на всяка стъпка се подмазваме на коляното, а ръцете се разпространяват по страните - 10-12 пъти.
  7. Ръцете продължават напред. Ние извършваме атаки с завой на тялото надясно и ръцете надясно, след това наляво - до 10-12 пъти.
  8. Ръцете встрани. Махи се наведе встрани - 10-12 пъти.

По-нататък ще изпълняваме медицински упражнения:

  1. За това упражнение ръцете могат да бъдат позиционирани по желание. Стъпка десния крак напред, върху чорап, след това го преместете настрани, после обратно. По същия начин, на другия крак - 6-8 пъти.
  2. Ръцете се поставят върху колана, краката заедно. Започваме да пристъпваме напред с десния крак, след това започваме напречно пред левия крак, връщаме се, след това се връщаме обратно. Алтернативно с всеки крак - 6-8 пъти.
  3. Ръцете се протегнаха към страните. Алтернативно, първо вземете едно коляно и дръпнете нагоре до гърдите, а след това - до 6-8 пъти.
  4. Ръцете пред него се протегнаха напред. Размахваме прави крака, първо докосваме дясната длан с левия крак, след това сменяме краката и ръцете - 6-8 пъти.
  5. Раздалечените крака, ръцете надолу. На издишането наклоняваме торса напред, при вдишване се издигаме 4-6 пъти.
  6. Положението на ръцете и краката е подобно на предишното упражнение. Извършваме обръщането на тялото, първо наляво, като вдигаме ръцете до страните, след това надясно и ръцете встрани - 4-6 пъти.
  7. Слагаме краката си на широка стъпка. Седнете на левия крак, огъвайки коляното, ръцете напред, по-надясно - изпълняваме 4 до 6 пъти.
  8. Сложете краката си на ширината на раменете. Акцентът е приклекнал, след това стоп, лъжа, след това спрете приклекнали - 4-6 пъти.
  9. Имаме нужда от стол. Обърнете го обратно към вас. Разхождайки се по пръсти, вдигайки само токчета от пода - 10-15 секунди.
  10. Позицията е подобна на упражнението номер 9. Ние се издигаме на пръсти, след това се търкаляме по петите - изпълняваме 14-16 пъти.
  11. Позиция както в предишната. Вдигаме пръсти, разсаждаме токчета, а след това падаме на токчета, разсаждаме чорапи - 6-8 пъти.
  12. Стъпка по външната арка на крака - 4-6 пъти.
  13. Първо, огънете левия крак, преместете коляното от левия лакът, след това с десния крак - 4-6 пъти.
  14. Упражнение с стол. Стоейки от лявата страна, поставен на гърба на стола. Преместете ръка и крак напред, след това назад, встрани. Същите движения от другата страна - 4-6 пъти.
  15. Подобна е ситуацията. Правим ротационни движения с десния крак навън, а след това навътре - 1-2 пъти.

За следните терапевтични упражнения ще ни трябва стол:

  1. Седейки на стол, ръцете държат седалката, раздалечени крака. Повдигнете крака, огъване на коленете, след това съвпадат с подметките и по-ниски - 4-6 пъти.
  2. Положението е подобно на упражнението номер 1. С прави крака, тупащи пети, след това счупени с колене на свити крака - 4-6 пъти.
  3. Ръцете се раздалечават. Повдигнете краката, обърнете краката първо навътре, след това навън - 6-8 пъти.

Терапевтични упражнения, лежащи:

  1. Ръцете са положени по тялото. Едновременното огъване на краката и стиснати юмруци - изпълнява 10-15 секунди.
  2. Вдигнати ръце. За да огънете дясното коляно, при издишване го закопчаваме с ръцете си и го издърпваме до гърдите, докато го вдигаме докато вдишваме. След това кракът е променен - ​​от 8 до 10 пъти.
  3. Позицията е същата. Направете десен крак, докоснете с ръце, същото с левия си крак - 6-8 пъти.
  4. Ръцете по тялото. Плъзгащи се с крака на пода, огъване на коленете, изправяне, плъзгане на петите, прави 4-6 пъти.
  5. Ръцете се простират до страните, краката се раздалечават на широка стъпка. Първо наклоняваме дясното коляно навън, след това навътре, след което сменяме краката - 4-6 пъти.
  6. Ръцете са положени по тялото, краката отгоре. Вертикални и хоризонтални "ножици" - всяко упражнение 10-12 пъти.
  7. Ръцете зад главата. Разпъваме краката встрани, плъзгаме се на токчета, изваждаме чорапите и ги изравняваме, след това изравняваме чорапите - 6-8 пъти.
  8. Ръцете са подобни на упражнения номер 7. "Велосипед" - 10-15 секунди
  9. Диафрагмално дишане - 20-30 секунди.
  10. Крака на краката, раздалечени ръце. На вдишване, повишаване на таза, на издишайте по-ниско - изпълнява 6-8 пъти.
  11. Ръцете и краката, както в предишното упражнение. Ротация в тазобедрената става на ляво, след това на дясно - 4-6 пъти.

Упражняваща терапия, гимнастика и упражнения за крака за атеросклероза

Терапевтичната физическа култура е набор от упражнения, използвани за лечение и профилактика на различни заболявания. Физикална терапия при атеросклероза на съдовете на долните крайници възстановява кръвоносните съдове, подобрява кръвообращението, намалява риска от усложнения. Какви упражнения са най-ефективни, как да разпределите товара?

Общи принципи на терапевтичната гимнастика

Целта на лечебната терапия при атеросклероза на краката е да се облекчи спазъм на мускулите и кръвоносните съдове, да се елиминират болките, да се възстанови съдовия тонус, да се засилят мускулите, артериите, да се подобри притока на кръв.

Упражняващата терапия за атеросклероза се извършва по следната схема:

  1. Леки упражнения за затопляне, разтягане на мускулите.
  2. Общо натоварване за цялото тяло.
  3. Специфично обучение за атеросклеротични крайници. Сложността зависи от подготовката на пациента.
  4. Релаксация на мускулите след натоварване.

За възрастните, физиотерапията е добра профилактика на диабет, затлъстяване, усложнения от атеросклероза. Най-полезни ежедневни разходки до 5 км, дихателни упражнения, лесно загряване на сутринта.

Има няколко общи правила, които трябва да се следват, когато извършвате упражнение:

  • физическата активност започва с минимален стрес: ходене, лесно бягане, ежедневна сутрешна загрявка, дихателни упражнения;
  • яде преди занятията е по-добре за 2 часа и все още издържа за 1 час след тренировка;
  • не може да се направи гимнастика с обостряне на атеросклероза: силна болка, тежест, изтръпване на краката;
  • по време на часовете по-бавното темпо се редува с умерено, а натоварванията нарастват постепенно;
  • много е важно да следвате правилното дишане: вдишване - напрежение, издишване - релаксация;
  • по време на тренировки трябва да си почивате, за да отпуснете мускулите;
  • разрешени динамични натоварвания с гири до 1 кг: клякам, лицеви опори, люлеещи се ръце, крака, торс;
  • с атеросклероза на долните крайници, можете да правите къси статични упражнения (фиксиране на части от тялото за определено време), но само за тези, които отдавна играят спортове. Такива товари включват: прави, странични решетки, йога асани, фиксация на повдигнати крака;
  • по време на гимнастиката е задължително да следите състоянието на здравето си, ако изпитате недостиг на въздух, тахикардия, световъртеж, обучението спира;
  • тренирайте редовно, след постигане на стабилна ремисия, можете да правите гимнастика всеки ден.

Препоръчва се физическа активност за допълване на дихателната гимнастика. Увеличава контрактилната функция на миокарда, подобрява кръвоснабдяването на мозъка, нормализира дишането, възстановява метаболизма и отпуска. Най-лесният метод е да се вдишва с носа, да се брои до 3, след това да се издиша, като също се брои до 3. Да 2-5 минути.

Обикновено упражнение, без да става от леглото.

Лека тренировка

Те помагат на тялото да се подготви за по-трудни тренировки. Показани за предотвратяване на атеросклероза, в периода на възстановяване след операции, инфаркти, инсулти:

  1. Бавно ходене 1-5 минути.
  2. Краката са раздалечени на ширината на раменете. Пое дълбоко дъх, сложих ръце на колана, спусна брадичката ми. Издишайте - ръцете надолу, вдигнете главите си. Всичко се прави бавно.
  3. Начална позиция също. Вдишайте - бавен наклон встрани. Издишване - първоначалната позиция.
  4. Ръцете се държат на гърба на стола, изправен назад. Бавно повдигнете десния крак назад, без огъване, по-ниско. Същото се отнася и за втория крак.
  5. Подобно упражнение, само краката се вдигат встрани.
  6. Легнали по гръб, ръцете ви придърпват над главата си, свиват юмруците си и в същото време дръпват пръстите на краката си, след което мускулите ви се отпускат.
  7. Начална позиция също. Ръцете се вдигат. Дъх - огъване на лактите, натоварване на мускулите. Издишайте - изправете.
  8. Клекнал с отклонение. Бавно клекнете, дърпате ръцете си, огъвайки се назад. Вдигнете глава надолу, извивайте назад.
  9. Те се издигат на пръсти, се простират нагоре, падат. Направете 1-2 минути.
  10. Хванете ръцете си в ключалката, поставете я пред себе си. Заобиколете гърба, докато протягате ръцете напред.

Всяко упражнение се извършва 5-10 пъти, от 2 до 5 подхода.

Средна сложност

Не е подходящ за пациенти в напреднала възраст, хора, водещи заседнал начин на живот. Комплексът е предназначен за млади пациенти, които вече са усвоили основното обучение.

При атеросклероза на долните крайници, най-ефективен е следният комплекс:

  1. Активно ходене. Колените се вдигат колкото се може по-високо. Продължителност 1-2 минути.
  2. Възстановете дишането с клек. Дъх - леко клекнал, наклони се напред. Издишайте - изправете се, раздалечете ръцете си.
  3. Завъртете краката напред. Изправете се точно, едната ръка държи гърба на стола. Вдигнете правите крака възможно най-високо.
  4. Крака заедно, спуснати ръце. Дълбоко дъх - ръцете нагоре, главата хвърлена назад. Издишайте - заемете началната позиция.
  5. Едната ръка държеше гърба на стола. Кракът се издърпва напред, а движенията се раздвижват 4 пъти.
  6. Възстановяване на дъха с наклон. Дъх - наклонете надолу, ръцете също свободно се спускат надолу. Издишайте - изправени, вдигнати ръце, сложете на главата си.
  7. Краката са раздалечени на ширината на раменете. Тялото е обърнато към страните. Тазът трябва да е неподвижен, краката да са прави.
  8. Начална позиция също. Вдишайте - издуване на корема, издишайте - колкото се може повече навътре. Задръжте позицията за няколко секунди.

Всяко упражнение се извършва 6-8 пъти по 5 подхода, в посочената последователност.

Висока сложност

Усложнено обучение е противопоказано при пренебрегване на атеросклерозата на долните крайници, разширени вени, висок риск от тромбоза, трофични язви.

Най-ефективният набор от упражнения:

  1. Хванете опората с една ръка. Обърнете повдигнете краката си, разклащайте ги енергично.
  2. Бавно се издигайте на чорапите им и скачайте. Товарът може да бъде подсилен с гири.
  3. Седнете на стол, изправен назад. Изправете крака, направете движения по посока на часовниковата стрелка, след това 3 пъти в обратна посока. Коляното не се огъва.
  4. Стъпка по платформата. Стойте изправени, раменете леко назад. Първо поставете един крак под прав ъгъл, издигнете и паднете. След това направете същото и с другия крак. За да увеличите натоварването можете да вземете гири.
  5. Застанете с гръб към стената, като се отклоните малко от него. Бавно се потопете в въображаем стол, здраво притиснат назад, с глава към стената. Колена се огъват под прав ъгъл. Подражавайте седене 30-60 секунди. Изправете силно напрегнато бедрото, долната част на крака.
  6. Енергични атаки. Направете крачка напред, огънете коляното под прав ъгъл. Другият крак е удължен, леко свит в коляното. Тялото е наклонено леко напред, балансирано за няколко секунди. Натоварването се увеличава, като постепенно се ускорява темпото.
  7. Легнете по гръб, опънете ръцете си по тялото, огънете краката си под прав ъгъл, поставете краката си. Позовавайки се на лопатките и цялата повърхност на стъпалото, те вдигат таза колкото е възможно повече, задържат се за няколко секунди, по-ниски.
  8. Bike. Извършвайте легнало по гръб, ръце зад главата си. Краката се вдигат над пода и "педалът", като се огъват коленете. Постепенно увеличавайте амплитудата на движението. Колкото по-близо са бедрата към пода, толкова по-силен е товарът.
  9. Plye клякам. Краката са по-широки от раменете, развиват се чорапи. Ръцете се изтеглят напред или притискат раменете им. Клекна бавно обратно направо. След адаптиране към техниката, товарът се подсилва с гири.

Упражненията се изпълняват 6-10 пъти от 3 до 5 подхода. След всеки подход вземете малко почивка, за да отпуснете мускулите си.

Независимо от сложността на гимнастиката след тренировки, те определено правят пречки. Това са леки упражнения, релаксиращи мускули. Елиминирайте спазмите на кръвоносните съдове, които могат да се появят вследствие на пренапрежение, постепенно прехвърлете тялото от възбудено състояние към спокойно.

При атеросклероза на долните крайници в края на тренировката е достатъчно да се изпълнят две прости упражнения:

  • стойте на четири крака, бавно изправете краката, вдигайте бедрата нагоре. Позицията задържа 5-10 секунди;
  • лежат на стомаха, дланите под раменете, изправени крака. Тялото е повдигнато, почиващо на дланите, бавно огъване на гърба. Погледни нагоре. Позицията се задържа в продължение на 5-10 секунди, заема началната позиция.

Изпълнете 3 пъти. Полезно е да се комбинира с дихателна релаксираща гимнастика. Началната позиция е легнала, очите са затворени. Алтернативно, отпуснете мускулите на пръстите, краката, краката, бедрата, корема.

Зареждане със спортна екипировка

В началните етапи на атеросклерозата се препоръчва провеждане на обучение с помощта на различни сърдечно-съдови машини:

  • Бягаща писта. За да се възстанови съдовия тонус, лесно се движат мускулите до 5 км / ч, тичане до 12 км / ч. По време на занятията тялото се поддържа възможно най-право, като се избягва напрежението на мускулната система.
  • Упражнението подсилва сърцето, кръвоносните съдове, повишава издръжливостта. Първите класове траят не повече от 5 минути.
  • Стъпката имитира изкачването по стълбите. Укрепва кръвоносните съдове, мускулите, укрепва кръвоснабдяването на сърцето, мозъка, долните крайници, нормализира дишането. Започнете с 10-минутно упражнение, пулс 100-110 удара / минута. Тъй като мускулите свикват с натоварванията, времето за тренировка се увеличава до един час.

Независимо от вида на симулатора, зареждането трябва да започне разтягане на мускулите, завършвайки с пречка. Не използвайте гири или други тежести.

Симулаторите са противопоказани в следните случаи:

  • тежко сърдечно заболяване: клапни дефекти, ендокардит, миокардит, сърдечни аритмии, исхемични лезии;
  • претърпял инфаркт, инсулт;
  • тромбофлебит;
  • тежък диабет;
  • простудни заболявания;
  • злокачествени новообразувания.

Преди тренировка трябва да се консултирате с Вашия лекар за нивото на допустимите натоварвания.

Йога лечение

Йога - отнася се за статични натоварвания. Увеличава мускулната сила, развива издръжливост, гъвкавост, подобрява кръвообращението, стимулира отстраняването на токсините, отпадъците, лошия холестерол от организма. По време на занятията кръвта бързо се насища с кислород.

Йога асаните не предполагат фаза на релаксация, която е толкова важна при атеросклерозата на долните крайници. Поради това натоварването става по-силно, упражнението е по-трудно. Въпреки това, за да може терапевтичната терапия да бъде по-продуктивна, можете да добавите няколко прости асани:

  • Станете изправени, краката заедно. Дълбоко дишане - ръцете се издърпват, издишват - бавно падайте надолу.
  • Краката се обединиха. Дъх - наведете се напред, опитвайки се да докоснете пода с пръсти. Издишайте - изправете се, вдигнете главата си нагоре.
  • Краката са по-широки от раменете. Дясното коляно се огъва под прав ъгъл (дясното бедро трябва да е успоредно на пода), левият крак се притиска към пода, като се запазва равновесие. Ръцете се издърпват отстрани, успоредно на пода. Корпусът се издърпва. Задръжте за 30 секунди, след това сменете краката.

Всяко упражнение се извършва 3 пъти. За да се увеличи техният брой, продължителността е нежелана. При лечение на атеросклероза с гимнастика статичните натоварвания не трябва да заемат повече от една трета от общата активност.

Физическата култура, като отделен метод, няма да помогне за справяне с атеросклерозата. Той е ефективен само в комбинация с диета, отхвърляне на лошите навици и медикаментозно лечение.

Материали, подготвени от авторите на проекта.
според редакционната политика на сайта.

Физическо възпитание за всички:
за деца и възрастни

Терапевтична физическа култура за фрактури на долните крайници

За долните крайници основната функция е подкрепата и това до голяма степен определя характеристиките на терапевтичната физическа подготовка.

За фрактури на шийката на бедрената кост се използва лечебна гимнастика на 2-3-ия ден, като се обръща особено внимание на дихателните упражнения (от първия ден след фрактурата), упражнения за коремните прешлени.

Период I на специалните упражнения, използвани при лечението на тракция, предписани упражнения за ставите на долната част на краката, краката и пръстите на краката, както и обучение на мускулите на здрав крак. При обездвижване с гипсова отливка от 8-10 ден, се включва статично напрежение на мускулите на тазобедрената става, за да се стимулира сливането на фрактурите.

През втория период аксиалното натоварване и натоварването в упражненията за възстановяване на мускулната сила постепенно се увеличават, а в класовете се включва намаляване и отвличане на крака, повдигане и спускане на крака първо с помощта и след това самостоятелно. Значително внимание се обръща на обучението да се ходи с патерици. При задоволително сливане на фрагменти основното внимание се отделя на възстановяването на пълното ходене.

В третия период те се стремят да премахнат остатъчните ефекти на фрактурата, да възстановят мускулната сила, нормализират подвижността на ставите и двигателните умения.

В случай на фрактури на шийката на бедрената кост и в областта на шишките често се използва хирургично лечение - остеосинтеза, която позволява на пациента да седи в леглото рано, 2-4 седмици след операцията, да се изправи и да се движи с патерици. Това създава предпоставки за ранното прилагане на движенията в тазобедрената става и спомага за по-бързото възстановяване. При придвижване до седалка, широко се използват различни устройства - ремъци („юзди”), фиксирани напречни греди над леглото, трапеца и др.

В случай на фрактури на диафизата и дисталната бедрена кост в първия период се използват специални упражнения за обездвижване на ставите, идеомоторни упражнения и статични мускули на увредения сегмент.

При някои фрактури на бедрената кост и костите на долната част на крака през първия период, ако няма противопоказания, е допустимо да се използват упражнения при строго дозирано налягане по оста на крайника (когато се третират в гипсова отливка или дистракционно-компресионен апарат) и при спускане на имобилизиран крак под леглото, за да се подготви за аксиално натоварване и тренировка на съдовия тонус, а по-късно - ходене в гипсова отливка с доза от степента на опора при използване на патерици (решава се съвместно с лекуващия лекар).

В периода II, упражненията са предписани в строго съответствие с силата на калуса и качеството на репозиция.

В третия период, със силна адхезия, е разрешено първо да се използва ходене с малък товар. Акцентът е върху възстановяване на мускулната сила и нормалния обхват на движение в ставите.

При периартикуларни и интраартикуларни фрактури на дисталната бедрена кост е важно ранното прилагане на упражнения за възстановяване на подвижността в колянната става. Упражнения за напрежение на мускулите около мястото на фрактурата се предписват след постигане на репозиция и признаци на адхезия (със скелетна тяга след 2 седмици). Постепенно се въвеждат активни движения за сгъване и удължаване на пищяла, след което се вдига целия крайник с краткотрайно изключване на товара (не по-рано от 3 седмици). Скоростта на нарастване на натоварването е бавна. Упражнения за възстановяване на амплитудата на движенията в колянната става се извършват по време на фиксация (с ръце, маншети и др.) На областта на фрактурата на бедрото.

След остеосинтеза в комбинация с обездвижване с гипсова отливка, методът на физиотерапия малко се различава от този само с гипсова отливка. Остеосинтезата с метални конструкции често позволява да се започне натоварването в II и III период по-рано, отколкото при консервативно лечение. Това се дължи на по-ниския риск от изместване на фрагменти под въздействието на упражнението. При лечение на компресионно-дистракционен апарат от първите дни се предписва статично напрежение на мускулите в зоната на оперирания сегмент и движението във всички немобилизирани стави на крайниците. Контракциите на мускулите, през които преминават иглите, трябва да бъдат строго дозирани.

Терапевтичното упражнение при наранявания на коленната става и след хирургични интервенции върху него има за цел най-бързото възстановяване на движенията и поддържащата функция на крайника, ако не е планирано да се създаде неподвижност (анкилоза) в ставата.

В първия период е предписано лечение с обездвижване (статично напрежение в мускулите, движение в свободните стави, обучение на здрава симетрична става. Ако не се използва имобилизация, използвайте малки активни движения с помощта на здрав крак, докато лежите на една страна, активни движения в глезените и тазобедрените стави. С помощта на ръцете на бедрото се изключват движения, които могат да причинят разтягане на увредените и зашити тъкани.

През втория период, с физически упражнения, те се стремят да възстановят нормалния диапазон на движение в ставата и силата на мускулите на увредения крайник чрез главно активни движения. Внимателно използвайте упражненията за укрепване на мускулите, околните стави, упражнения с аксиално натоварване и за възстановяване на уменията при ходене.

В третия период основно внимание се обръща на възстановяването на поддържащата функция на крайниците и движенията. При затворени наранявания физиотерапевтичните упражнения се прилагат от 2-6 ден. При открити наранявания на ставите терапевтичната гимнастика се предписва дори и при най-благоприятния курс от 8-10 ден, а движенията в ставата - от 3-тата седмица след операцията.

Когато се предписва физикална терапия за фрактури на костите на крака, е необходимо да се вземе предвид положението на фрагментите и използвания метод на лечение (гипсова отливка, разтягане, остеосинтеза, лечение в апарат за компресиране-дистракция).

В първия период се използват упражнения за ставите на пръстите и предната част на стъпалото, внимателни движения в коленната става (със скелетна тяга) поради движението на бедрото при повдигане и спускане на таза. При стабилна остеосинтеза, задоволително състояние на фрагменти, пълна вътрешна или външна фиксация е рано да се предписва ходене с патерици с пристъп на възпаление на крака и постепенно увеличаване на аксиалното натоварване (след консултация с лекаря).

В периода II, изборът на упражнения, които стимулират възстановяването на поддържащата функция на крайника, подвижността на глезена става, като се отчита положението на крака (valgus, varus, в плантарната флексия), включва движения, които елиминират деформацията.

В третия период се използват упражнения, които възстановяват подвижността в ставите, силата и издръжливостта на мускулите на крайника, премахват контрактурите и предотвратяват изравняването на арките на крака. В случай на фрактури на тибиалните кондилии, натоварването на колянната става с теглото на тялото се разрешава след 6 седмици внимателно и постепенно. При стабилна остеосинтеза на костите на крака, движенията в коленните и глезените стави са включени в седмица 1, а аксиално натоварване след 3-4 седмици.

При фрактури в областта на глезена в случай на използване на имобилизация на крака за предотвратяване на контрактури, плоски стъпки и други неблагоприятни ефекти, се обръща внимание на енергичното обучение за укрепване на мускулите на крака и краката през всички периоди на физиотерапевтични упражнения. Когато практикувате физическа терапия, периодите на тренировка с товар трябва да се редуват с почивка и повдигане на краката, за да се подобри изтичането на кръв и лимфа.

При фрактури на костните стъпала през първия период се използват упражнения за подобряване на кръвоснабдяването и стимулиране на регенерацията: идеомоторно или изометрично напрежение на мускулите на крака и стъпалата, движения в глезенната става, ставите на краката и краката с повдигнати крака, активни движения в коленните и тазобедрените стави, упражнения с налягане t върху плантарната повърхност (при липса на противопоказания), упражнения за супинация на краката (мускулни съкращения под превръзката). При ходене с патерици, опората е разрешена само при правилна настройка на крака.

През II период основното внимание се обръща на възстановяването на поддържащата функция на стъпалото с помощта на упражнения, които укрепват мускулите на арката на стъпалото.

В третия период основните усилия са насочени към възстановяване на уменията за правилно ходене.

Физикална терапия при наранявания на глезена и стъпалото е широко комбинирана с хидрокинезитерапия, масаж и физиотерапия.

Примерно множество упражнения за лечебна гимнастика за ставите на глезените и краката (според В. К. Доброволски)

1. PI - лежи по гърба или седи с леко свити крака в коленните стави. Сгъване и разширяване на пръстите (активни, пасивни). Сгъване и удължаване на крака здрави и възпалени крака последователно и едновременно. Кръгови движения в глезените стави на здрав и възпален крак последователно и едновременно. Завъртете крака отвътре и отвън. Удължаване на крака с нарастващ обхват на движение с контур с контур. Темпото на упражненията е бавно, средно или променливо. Повторете тези упражнения 20-30 пъти.

2. IP е същото. Пръстите са поставени един върху друг. Огъване и разгъване на крака със съпротивление, упражнявано от единия крак, когато се движи другото. Бавно темпо Повторете 15-20 пъти.

3. PI-заседание с леко свити крака в коленните стави, хващане на пръстите на малки предмети (топки, моливи и др.). Повторете 6-10 пъти.

4. PI - седене: а) краката на двата крака на люлеещия се стол. Активна флексия и разширяване на здравия крак и пасивна - пациентът. Темпото е бавно и средно. Повторете 60-80 пъти; б) болки в краката на люлеещия се стол. Активна флексия и удължаване на крака. Темпото е бавно и средно. Повторете 60-80 пъти.

5. PI - стоящ, държейки релсата на гимнастическата стена или стоящ с ръце на колана. Вдигане на чорапи и спускане на целия крак. Повдигане на чорапи и спускане на целия крак. Темпото е бавно. Повторете 20-30 пъти.

6. PI - стои на 2-3-тата релса на гимнастическата стена, хващайки ръцете на гърдите.

Пролетни движения на пръстите на краката, опитайте се колкото е възможно по-ниско, за да спуснете петата. Темпото е средно. Повторете упражнението 40-60 пъти.

1. PI - седи в леглото. Мускулите на краката са отпуснати. Притискайте ръка патела. Пасивните го компенсират встрани, нагоре, надолу. Темпото е бавно. Повторете 18-20 пъти.

2. PI - на гръб, възпален крак, полу-огънат, поддържан от бедрото или опиращ се на ролката. Сгъване и удължаване на колянната става с отделяне на петата от леглото. Темпото е бавно. Повторете 12-16 пъти.

3. PI - седене на ръба на леглото, спуснати крака: а) сгъване и удължаване на възпаления крак в колянната става чрез използване на здрави. Темпото е бавно. Повторете 10-20 пъти; в) активно променливо сгъване и удължаване на краката в коленните стави. Темпото е средно. Повторете 24-30 пъти.

4. IP- лежи на стомаха. Огъване на възпаления крак в колянната става с постепенно преодоляване на съпротивлението на товара с маса от 1 до 4 кг. Темпото е само бавно. Повторете упражнението 20-30 пъти.

5. IP - стоящ с опора на таблата. Да се ​​вдигне напред сгънат крак в колянна става, да се изправи, да се понижи. Темпото е бавно и средно. Повторете 8-10 пъти.

Упражнения за тазобедрената става

1.IP лежи по гръб, държейки кабела, свързан с таблата. Преместване на половин седяща и седнала позиция. Темпото е бавно. Повторете 5-6 пъти.

2. PI - легнал по гръб или стоящ. Кръговото движение право крак навън и навътре. Темпото е само бавно. Повторете упражнението 6-8 пъти.

3. PI - легнал по гръб, държейки ръцете на ръба на леглото: a) алтернативно повдигане на прави крака. Темпото е бавно. Повторете 6-8 пъти; б) кръгови движения последователно с десния и левия крак. Темпото е бавно. Повторете 3-5 пъти.

4. PI - легнал на една страна, възпален крак отгоре. Отвличане на крака. Темпото е бавно. Повторете 4-8 пъти.

5. IP - стоящи настрани към таблата, облегнат на ръката й; а) повдигане на крака напред и издърпване; б) придвижване на краката и ръцете настрани. Темпото е само бавно. Повторете упражнението 8-10 пъти.

6. PI - стоящи, чорапи заедно. Наклонете се напред, опитайте се да стигнете до пода с краищата на пръстите или дланите си. Темпото е средно бързо. Повторете 12-16 пъти. Упражнения за всички стави на долния крайник

Упражнения за всички стави на долния крайник

1. PI - легнал по гръб, крак болки в краката върху подплатена топка. Завъртане на топката към тялото и в PI. Темпото е бавно. Повторете 5-6 пъти.

2. IP- лежи на гърба си, държейки ръбовете на леглото с ръце. "Велосипеди". Темпото е средно бързо. Повторете 30-40 пъти.

3. PI - изправен пред таблата с помощта на ръцете: a) последователно повдигане на краката напред, огъване на коляното и тазобедрените стави. Темпото е бавно. Повторете 8-10 пъти; б) половин клякане. Темпото е бавно. Повторете 8-10 пъти; в) дълбоки клекове. Темпото е бавно. Повторете 12-16 пъти.

4. PI - стоящ, възпален крак напред. Сгъване на възпаления крак в коляното и огъване на багажника напред до положението на удара. Темпото е бавно. Повторете 10-25 пъти.

5. PI - стоящ пред гимнастическата стена. Изкачване на стената на пръстите на краката с допълнителни пружинични клякания на пръстите на болния крак. Темпото е бавно. Повторете 2-3 пъти.

6. ПИ - увиснала обратно към гимнастическата стена: а) алтернативно и едновременно повдигане на свитите крака в коленните стави; б) алтернативно и едновременно повдигане на правите крака. Темпото е бавно. Повторете 6-8 пъти.

Някои упражнения по гипсови обездвижващи превръзки; упражнения, които се подготвят да стоят и ходят

1. PI - легнало положение (висок гипсов бандаж). Напрежението и релаксацията на четириглавия феморис ("игра от патела"). Темпото е бавно. Повторете 8-20 пъти.

2. PI - същото, държейки се за ръце по краищата на леглото. Натиск върху ръката, борда или кутията на инструктора. Темпото е бавно. Повторете 8-10 пъти.

3. PI - легнал (висок гипс). С помощта на методист обърнете стомаха и гърба. Темпото е бавно. Повторете 2-3 пъти.

4. PI - едни и същи, свити ръце в лакътните стави, здрав крак, свит в колянната става с опора на крака. Повишаване на болки в краката. Темпото е бавно. Повторете 2-5 пъти.

5. IP - лежи по гръб на ръба на леглото (висока хипсова превръзка). Облегнете се на ръцете си и спуснете болките си върху ръба на леглото и седнете. Темпото е бавно. Повторете 5-6 пъти.

6. IP - стоящ (висока мазилка), държейки задната част на леглото или ръката на колана с една ръка. Наклонете торса напред, поставете болките на краката обратно на пръста и огънете здравия. Темпото е бавно. Говорете 3-4 пъти.

7. ПИ - стои на гимнастическа пейка или на 2-ра релса на гимнастическата стена на здрав крак, пациентът се спуска свободно: а) люлеенето на възпаления крак, 12-16 движения; б) описание на точката с осем топки. Повторете 4-6 пъти.

8. PI - ходене с патерици (без да се опира на възпаления крак, леко започвайки върху възпаления крак, натоварвайки болките в крака). Опции: ходене с един патерица и пръчка, с един патерица, една пръчка.

Физикална терапия при наранявания и някои заболявания на апарата на движението

Нараняванията на мускулно-скелетната система причиняват анатомична цялост на тъканите и техните функции, придружени от локална и обща реакция от различни системи на тялото. Промените в мускулите и ставите не са само резултат от самата травма, но се влошават и от обездвижването. Нараняванията винаги са придружени от болка, дисфункция на движението.

При лечението на фрактури фрагментите се преместват (преместват) за възстановяване на дължината и формата на крайниците и се фиксират към костната фузия. Неподвижността в зоната на увреждане се постига чрез методите на фиксиране, разширение или оперативен начин.

По-често от други, при 70-75% от пациентите с фрактури, методът на фиксация се прилага с помощта на фиксиращи гипсови превръзки и полимерни материали.

Когато се прилага удължаване (метод на удължаване), крайникът се разтяга, като се използват тежести, за да се съвпадат фрагментите за няколко часа до няколко дни (първата фаза на преместване). След това, във втората фаза на задържане, фрагментите се запазват до пълна консолидация и предотвратяване на повторно появяване на тяхното изместване.

В оперативния метод фрагментите се картографират чрез закрепването им с винтове или метални скоби, костни присадки (използва се отворени и затворени фрагменти).

Физикалната терапия е задължителен компонент на комплексното лечение, тъй като спомага за възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат, оказва положително въздействие върху различни системи на тялото според принципа на двигателно-висцералните рефлекси.

Целият курс на физиотерапия е разделен на три периода: имобилизация, постмобилизация и възстановяване.

Упражняващата терапия започва с първия ден на нараняване с изчезване на силна болка.

Профилактика за назначаване на физиотерапевтична терапия: шок, голяма загуба на кръв, опасност от кървене или появата му по време на движения, постоянен болезнен синдром.

По време на целия курс на лечение, когато се прилага лечебна терапия, се решават общи и специални задачи.

I период (имобилизация)

В периода I се осъществява сливането на фрагменти (образуването на първичен калус) в 60-90 дни. Специални задачи на физиотерапията: да се подобри трофичността в областта на нараняване, да се ускори консолидацията на фрактурите, да се предотврати мускулната атрофия, сковаността на ставите и да се разработи необходимата временна компенсация.

За решаването на тези проблеми се използват упражнения за симетричен крайник, за стави без обездвижване, идеомоторни упражнения и статично мускулно напрежение (изометрия), упражнения за обездвижени крайници. Всички непокътнати сегменти и стави, немобилизирани върху увредения крайник, са включени в процеса на движение. Статичното мускулно напрежение в зоната на увреждане и движение в имобилизирани стави (при гипсова отливка) се използва в добро състояние на фрагментите и тяхното пълно фиксиране. Рискът от изместване е по-малък при свързване на фрагменти с метални конструкции, костни щифтове, пластини; при лечение на фрактури с помощта на Илизаров, Волков-Оганесян и други устройства е възможно да се включат активни мускулни контракции и движения в съседните стави в по-ранни периоди.

Общи упражнения за развитие, статични и динамични дихателни упражнения, координационни упражнения, баланс, съпротива и натоварване допринасят за решаването на общи проблеми. Първо се използват леки ПИ, упражнения върху плъзгащи се равнини. Упражнението не трябва да причинява болка или да я засилва. При отворени фрактури се избират упражнения въз основа на степента на заздравяване на раните.

Масаж за диафизални фрактури при пациенти с гипсова отливка се предписва от втората седмица. Започнете със здрав крайник и след това действайте върху сегментите на увредения крайник, които са свободни от обездвижване, като започнете удара над мястото на нараняване. При пациенти на скелетна тяга, масажът на здравия крайник и нефокусираността на пострадалия започват от 2-3-ия ден. Нанесете всички техники на масаж и особено - релаксиращи мускули върху засегнатата страна.

Профилактика: гнойни процеси, тромбофлебит.

период (след мобилизация)

Период II започва след отстраняването на мазилката или удължението. Пациентите развиват обичайни калуси, но в повечето случаи мускулната сила се намалява, обхватът на движение в ставите е ограничен. В този период физиотерапевтичната терапия е насочена към по-нататъшно нормализиране на трофизма в областта на увреждането за окончателното образуване на калус, елиминиране на мускулната атрофия и постигане на нормален обхват на движение в ставите, премахване на временни компенсации и възстановяване на позата.

Когато се прилага упражнение, трябва да се има предвид, че първичният калус не е достатъчно силен. В този период се увеличава дозировката на укрепващите упражнения, използват се различни ПИ; подгответе се да се изправите (за тези, които са на легло), обучете вестибуларния апарат, научете движението на: патерици, обучете здравата спортна функция на краката (в случай на нараняване на крака), възстановете нормалната поза.

За засегнатия крайник се прилагат активни гимнастически упражнения в лек, PI, който се редува с релаксиращи упражнения за мускули с висок тонус. За да се възстанови мускулната сила, упражненията се използват с резистентност, предмети, близо до гимнастическата стена.

Масажът се предписва за слабост на мускулите, тяхната хипертония и се извършва според техниката на засмукване, започвайки над мястото на увреждане. Масажните техники се редуват с елементарни гимнастически упражнения.

III период (възстановяване)

В третия период, тренировъчната терапия има за цел да възстанови пълната амплитуда на движението в ставите, като допълнително укрепва мускулите. Общо развитите гимнастически упражнения се използват с по-голямо натоварване, допълват ги с ходене, плуване, физически упражнения във вода и механотерапия.

Упражнявайте терапия за травми на гръбначния стълб

Има вертебрални фрактури с нарушена стабилност (стабилност) и без разрушаване - компресионни фрактури на гръбначните тела без увреждане на връзките, междупрешленните дискове.

Лечение на лечението: t

  • едновременно преместване с налагането на гипсов корсет;
  • постепенно репозициониране;
  • функционален метод;
  • оперативни методи.

В случай на счупване на телата на гръдния и лумбалния прешлен, най-често се използва функционалният метод, при който пациентът се поставя на функционално легло (под матрака се поставя щит) с повдигнат главен край и под лумбалната област се поставя валяк с памучна марля. В същото време се извършва удължаване със собствено тегло на пациента с помощта на ленти, които се извършват за аксиларни кухини.

В този период от 3-4-тия ден се предписва лечение с упражнения за разтягане. В първите дни се използват упражнения за малки и големи стави на ръцете и краката (без повдигане на краката от леглото) и дихателните упражнения. Постепенно добавяйте упражнения за огъване на гръбначния стълб с опора на ръцете, огънати в лактите и краката, свити в коленете. По време на заниманията леглото се установява в хоризонтално положение. Занятията се провеждат 3-4 пъти дневно в продължение на 10-15 минути. След 7-14 дни след пътуването е позволено да се включи стомаха (без огъване на багажника). В това положение упражненията се използват за огъване на гръбначния стълб с подкрепата на ръцете, в бъдеще - без опора.

През II период включват упражнения със значително напрежение в мускулите, но с необходимото състояние на безболезненост по време на движенията. През първия месец от този период упражненията с отделяне на краката от леглото се извършват само редуващо се. Добавете PI, стоящ на четири крака. 1-2 седмици. преди да им бъде позволено да станат, те се обучават да се придвижват до коленичило положение, като гърбовете им се огъват. Продължителността на всеки урок се увеличава до 20-30 минути. Употребата на тренировъчна терапия е насочена към укрепване на мускулите на гърба, корема, таза, ръцете, краката. В началото на втория месец. нанесете торса на торса към страните и светлината се превръща в позициите на гърба, а по-късно върху корема.

Продължителността на урока е до 40-45 минути няколко пъти на ден с акцент върху специални упражнения, които укрепват мускулите на тялото.

С фрактури на телата на лумбалните прешлени за 6-12 седмици. след нараняване (с локализация в областта на гръдния кош - преди), им е позволено да стават от позицията на корема или от положението на колене, без да се накланя напред. При привикване към вертикалното положение се прибавя ходене. Те могат да седят след 3-6 месеца. 5-10 минути няколко пъти на ден. В същото време завъртете торса напред, но първо с гръб. Класовете продължават след изписването за една година или повече.

При лечение в гипсов корсет, почивка за легло се предписва за 7-15 дни. Терапевтичната терапия започва на 2-3-ия ден, като се използват укрепващи и дихателни упражнения в PI на гърба, с малък товар. Когато се остави да се изправи и ходи преди да се премахне гипсовия корсет, упражненията са насочени към стимулиране на регенерацията, формиране на мускулен корсет чрез укрепване на мускулите на гърба и коремните мускули. Извършвайте упражнения по IP, лежащи на гърба, стомаха, коленете. След отстраняване на корсета, първата тренировка за упражнения се извършва в същия PI. Предните наклони включват повишено внимание след 8-10 седмици. след фрактура.

По време на остеосинтезата, упражненията се предписват от първите дни на ПИ, лежащи на гърба, стомаха, от 10-ти до 18-тия ден им се позволява да стават от леглото и да включват упражнения в ПИ докато стоят. При нивото на увреждане се използва изометрично мускулно напрежение. Не се използват разширения на гръбначния стълб в периода I и II.

За спинални фрактури в областта на шийката на матката се използва тракция зад главата. В случай на нараняване, без да се засяга стабилността на гръбначния стълб, тренировъчната терапия започва в първите дни. Няколко дни по-късно те слагат шиен корсет, Shantz яка и се оставят да седят, да ходят. Съответно, за упражнения терапия включва PI заседание, стоене. След отстраняване на имобилизацията се прилагат упражнения за възстановяване на подвижността и укрепване на мускулите на шията - завои, накланяне на главата назад, напред. Тези упражнения се комбинират с тоник, прекарват ги бавно.

При напречни и спинозни фрактури на прешлени, пациентите се поставят в легло с щит под матрака в продължение на 2-4 седмици. Прибавя се тракция със силен синдром на болка. Упражнява се терапия, предписана от първите дни според метода на третиране на компресионни фрактури, но намалява времето на прехода към по-високи натоварвания. Включване на стомаха е позволено след 4-6 дни, PI в скута - след 8-12 дни. SP стоящ и ходещ - след 2-3 седмици.

За спинални фрактури, усложнени от нарушените функции на гръбначния мозък и неговите корени, се добавят специални ефекти към задачите на физическата терапия за възстановяване на мускулната функция (парализирана или паретична) и за лечение на травматични заболявания.

Упражнявайте терапия за наранявания на гърдите

За фрактури на ребрата, гръдната кост от първия ден използва дихателни упражнения; първо включва диафрагма, а след това дихане в гърдите, научете кашлица. Постепенно дихателните упражнения се комбинират с тонизиращи упражнения за ръцете и краката в различни стартови позиции, достъпни за пациента. При открити увреждания методът на терапията е подобен на този, използван при планираните операции на гърдите.

Терапевтична терапия за фрактури на костите на горните крайници и горните крайници

При фрактури на ключицата или лопатката се предписва физиотерапевтична терапия от първите дни след нараняване. В първия период се използват упражнения за ръката, бялото, предмишницата; в легнало положение - отвличане ръце. Тези движения се комбинират с тонизиращи, релаксиращи упражнения и дишане. През втория период добавете упражнения за мускулите на раменния пояс. В периода U. включват упражнения с резистентност, обременяване, с предмети.

За фрактури на костите се предписва физиотерапевтична терапия от 2-ри до 3-ти ден. Възстановителни и дихателни упражнения за непокътнати сегменти се комбинират със специфични за ставите ранени ръце. Това са идеомоторни, изометрични и динамични упражнения. В периода използвам лек PI. В периода II упражненията са сложни, в III-ти период възстановяват мускулната сила и нормалните движения.

В случай на фрактури на горната и средната част на раменната кост преди началото на сливането, въртенето не може да се използва. Използвайте съпротивление на упражненията за ръката и пръстите.

За фрактури на костите на долната третина на рамото и в областта на лакътната става се използват специални упражнения за раменната става, за ръката и за пръстите. В периода II се включват супинация и пронация на предмишницата, огъване и удължаване на гладка повърхност или наклонена равнина, след което се прибавят сгъване и удължаване без усилие.

За диафизални фрактури на костите на предмишницата се предписват упражнения за супинация и пронация с добро сливане, а в първия период те са склонни да прилагат активни упражнения за пръстите.

В случай на фрактури на ръцете се прилагат упражнения от 1-ви до 2-ри ден за интактни стави и идеомоторни упражнения за повредени. През II период започва да включва активни упражнения за увредените сегменти на ръката и пръстите с подкрепа за ръката. За всяка фаланга на пръстите са необходими специални упражнения. Използвайте предмети (пръчки, топки, топки, стълби, експандери).

Упражнявайте терапия за фрактури на тазовите кости

Упражняващата терапия се използва в първите дни след нараняване. В първия период се използват дихателни упражнения, гимнастика за горните крайници, мускули на врата. За долните крайници са допустими движения в леки ПИ с непълна амплитуда, без усилие в редуването с упражнения за релаксация. За мускулите на таза се прилагат идеометрични и изометрични упражнения. През първите 2 седмици. от страната на фрактурата изключва издигането на изправения крак. През II период се подготвя за стоене, ходене. Преходът към изправяне се извършва от позицията, лежаща върху стомаха. В случай на фрактура на седалищната и тази костите, те не използват седнало положение. В период III всички ПР са валидни. Специално обучение включва движения на долните крайници, огъване, завъртане на тялото, ходене тренировки, клякам. За фрактури на ацетабулума за 6-10 месеца. изключи подкрепата на краката от страна на нараняване. Упражненията за тазобедрената става се провеждат в лек PI.

Упражнявайте терапия за фрактури на долните крайници

При фрактури на шийката на бедрената кост терапевтичните упражнения започват от първия ден, като се използват дихателни упражнения. На 2-3-ия ден се включват упражнения за коремните преси. В първия период на лечение на разтягане трябва да се използват специални упражнения за ставите на крака, стъпалата, пръстите. Започнете процедурата с упражнения за всички сегменти на здрав крайник. При пациенти с гипсова отливка на 8-10-ия ден се прилагат статични упражнения върху мускулите на тазобедрената става. В периода II е необходимо да се подготви за ходене и да се възстанови ходенето, когато фрагментите се съединят. Възложете упражнения за възстановяване на мускулната сила. Първо, с помощта и след това активно пациентът извършва отвличане и привеждане, повдигане и спускане на крака. Те са обучени да ходят с патерици в бъдеще без тях. В третия период продължава възстановяването на мускулната сила и пълната подвижност на ставите.

По време на хирургичното лечение - остеосинтеза - условията на престой на пациента на легло са значително намалени. След 2-4 седмици. след операцията им е позволено да ходят с патерици. За ходене до пациента в леглото се прилагат упражнения за тазобедрената става, предлагайки да седнете с помощта на различни устройства (презрамки, „юзди”, фиксирана напречна греда над леглото).

При фрактури на диафизата и дисталната бедрена кост в първия период се използват специални упражнения за ставите без обездвижване. За увредения сегмент те използват идеомоторни и изометрични упражнения. При фрактури на бедрената кост и на пищяла в първия период може да се прилага налягане по оста на крайника, спускайки имобилизирания крак под нивото на леглото, в края на периода позволяват ходене в гипсова отливка с патерици, но степента на опора е строго измерена. През втория период количеството упражнения се разширява, като се отчита силата на калуса и състоянието на репозиция. В третия период, с добър синтез, те тренират ходене, като постепенно увеличават натоварването.

При периартикуларни и интраартикуларни фрактури на дисталната бедро е необходимо да се стреми към по-ранно възстановяване на движенията в колянната става. При правилно позициониране и поява на фузия, първо се използват изометрични упражнения, а след това активни - огъване и разгъване на крака, повдигане на крака (с кратко освобождаване на товара (със скелетна тяга). Увеличавайте товара много бавно, бавно. фиксирайте ръкавите.

След остеосинтезата методът на физиотерапевтичните упражнения е подобен на този при мазилката, но всички товари започват по-рано, отколкото при консервативно лечение. При лечението на Илизаров и други средства, в първите дни се използват изометрични упражнения в областта на оперирания сегмент и упражнения за всички не-имобилизирани стави.

При открити наранявания на колянната става и след операции на ставата се използва терапевтична гимнастика от 8-10 ден, упражнения за ставата от 3-тата седмица. след операция. При затворени наранявания се включва терапевтична гимнастика от 2-6 ден. В първия период на имобилизация използвайки изометрични упражнения в областта на нараняване, както и упражнения за непокътнати стави и здрави крака. При пациенти без обездвижване, упражнения с малка амплитуда се прилагат към колянната става, като се използва здрав крак в PI, разположен отстрани. За глезените и тазобедрените стави използвайте активни упражнения, които поддържат бедрото с ръце. През II период се използват предимно активни упражнения с повишено внимание за зоната на колянната става с аксиално натоварване за възстановяване на ходенето. В третия период възстановете поддържащата функция и ходенето.

В случай на фрактури на костите на пищяла, при лечение с тракция през първия период, се прилагат упражнения към пръстите на крака. Много внимателно трябва да се включат упражнения за колянната става. Това може да стане чрез движенията на бедрото при повдигане и спускане на таза. При пациенти след остеосинтеза ходенето с патерици с атака на възпаления крак е позволено рано и постепенно увеличава натоварването върху него (аксиално натоварване). През втория период продължете упражненията за пълна подкрепа, възстановяване на амплитудата на движение в глезенната става. Нанесете упражнения за премахване на деформациите на стъпалото. Упражненията от Период III са насочени към възстановяване на нормалния диапазон на движение в ставите, засилване на мускулната сила, премахване на контрактурите, предотвратяване на изравняването на арките на стъпалото. При фрактури на кондикални костни кондели много внимателно само след 6 седмици. позволяват натоварване на телесното тегло на колянната става. По време на остеосинтезата се предписват упражнения за коляно и глезенна става през първата седмица, а аксиалното натоварване след 3-4 седмици.

За фрактури в глезените, за всякакви обездвижвания се използват упражнения за мускулите на крака и стъпалото, за да се предотвратят контрактури, плоски крака.

При фрактури на костните стъпала през първия период се използват идеомоторни и изометрични упражнения за мускулите на крака и стъпалата; при ПИ, лежащ с повдигнат крак, използвайте движения в глезена, активни движения в коленните и тазобедрените стави, при липса на противопоказания за упражняване с натиск върху повърхността на плантара. Разчитането на крака при ходене с патерици е позволено, когато кракът е правилно поставен. През втория период се използват упражнения за укрепване на мускулите на арката на крака. В третия период възстановете правилното ходене.

За всички наранявания широко се използват водни упражнения, масаж и физиологична балнеолечение.

Приблизителни комплекси от лечебна гимнастика

Упражнения за ставите на глезените и краката

  1. PI - легнал по гръб или седнал с леко свити крака в коленните стави. Сгъване и удължаване на пръстите (активно пасивно). Сгъване и удължаване на крака на здрав крак и пациент последователно и едновременно. Кръгови движения в глезените стави на здравия крак и пациента последователно и едновременно. Удължаване на крака с увеличаване на обема на движение, използвайки контур с контур. Темпът на упражненията е бавен, среден или променлив (20-30 пъти).
  2. PI - същото. Пръстите са поставени един върху друг. Огъване и разтягане на стъпалото при съпротивление, упражнявано от единия крак, когато се движи другото. Бавно темпо (15-20 пъти).
  3. PI - седене с леко свити крака в коленните стави, прибиращи малки предмети (топки, моливи и др.).
  4. SP - седене: а) краката на двата крака върху люлеещ се стол. Активна флексия и разширение на здравия и пасивен - пациентът. Темпото е бавно и средно (60-80 пъти), б) стъпалото на болните крака върху люлеещия се стол. Активна флексия и удължаване на крака. Темпото е бавно и средно (60-80 пъти).
  5. IP - стоящ, държащ релсата на гимнастическата стена или стоящи ръце на колана. Повдигане на чорапи и спускане на цялото стъпало Повдигане на чорапите и спускане на цялото стъпало. Темпото е бавно (20-30 пъти).
  6. PI - стои на 2-3-тата релса на гимнастическата стена, хващайки ръцете на гърдите. Пролетни движения на пръстите на краката, опитайте се колкото е възможно по-ниско, за да спуснете петата. Темпото е средно (40-60 пъти).

Упражнения на коляното

  1. IP - седи в леглото. Мускулите на краката са отпуснати. Притискайте ръка патела. Пасивното изместване встрани, нагоре, надолу Темпото е бавно (18-20 пъти).
  2. PI - легнал на гърба, пациентският крак е наполовина извит, поддържан от бедрото или лежи върху валяка. Сгъване и удължаване на EG колянната става с отделяне на петата от леглото. Темпото е бавно (12-16 пъти).
  3. PI - седи на ръба на леглото, спуснати крака: а) сгъване и удължаване на възпаления крак в колянната става, използвайки здрави. Темпото е бавно (10-20 пъти); б) активно променливо сгъване и удължаване на краката в коленните стави. Темпото е средно (24-30 пъти).
  4. Пи - лежи на стомаха си. Огъване на възпаления крак в колянната става с постепенно преодоляване на съпротивлението на товара с тегло от 1 до 4 кг. Темпото е бавно (20-30 пъти).
  5. SP - стоящ с опора на таблата. Да се ​​вдигне напред сгънат крак в колянна става, да се изправи, да се понижи. Темпото е бавно и средно (8-10 пъти).

Упражнения за тазобедрената става

  1. IP - легнал по гръб, държейки ръцете си вързани за таблото на таблата. Преместване на половин седяща и седнала позиция. Темпото е бавно (5-6 пъти).
  2. PI - легнал по гръб или стоящ. Кръговото движение право крак навън и навътре. Темпото е само бавно (6-8 пъти).
  3. PI - легнал по гръб, държейки ръцете си по краищата на леглото: а) последователно повдигащи прави крака; бавно темпо (6-8 пъти); : б) кръгови движения последователно с десния и левия крак. Темпото е бавно (3-5 пъти).
  4. PI - легнал на една страна, възпален крак отгоре. Отвличане на крака. Темпото е бавно (4-8 пъти).
  5. PI - стоящ настрани към таблата, облегнат на ръката й: a) повдигане на крака напред и издърпване; б) придвижване на краката и ръцете настрани. Темпото е само бавно (8-10 пъти).
  6. IP - стоящи, чорапи заедно. Наклонете се напред, опитайте се да стигнете до пода с краищата на пръстите или дланите си. Темпът е среден до бърз (12-16 пъти).

Упражнения за всички стави на долния крайник

  1. IP - легнал по гръб, крак болен mogi на подплатена топка. Завъртане на топката към тялото и в PI. Темпото е бавно (5-6 пъти).
  2. IP - легнал по гръб, държейки ръцете си по краищата на леглото. "Велосипеди". Темпът е среден до бърз (30-40 пъти).
  3. PI - изправен пред таблата с подкрепата от ръцете: а) последователно повдигане на краката напред, огъване на коляното и тазобедрените стави. Темпото е бавно (8-10 пъти); б) половин клякане. Темпото е бавно (8-10 пъти); в) дълбоки клекове. Темпото е бавно (12-16 пъти).
  4. PI - стоящ, възпален крак напред. Сгъване на възпаления крак в коляното и огъване на багажника напред до положението на удара. Темпото е бавно (10-25 пъти).
  5. IP - стоящ пред гимнастическата стена. Изкачване на стената на пръстите на краката с допълнителни пружинични клякания на пръстите на болния крак. Темпото е бавно (2-3 пъти).
  6. PI - висеше обратно към гимнастическата стена: а) алтернативно и едновременно повдигане на свитите крака в коленните стави; б) алтернативно и едновременно повдигане на правите крака. Темпото е бавно (6-8 пъти).

Някои упражнения по гипсови обездвижващи превръзки; упражнения за ходене

  1. PI - легнало по гръб (висока мазилка). Напрежението и релаксацията на четириглавия феморис ("патела"). Темпото е бавно (8-20 пъти).
  2. SP - същото, държейки се за ръце по краищата на леглото. Натиск върху ръката, борда или кутията на инструктора. Темпото е бавно (8-10 пъти).
  3. PI - легнал (висок гипс). С помощта на инструктор завъртете корема и гърба. Темпото е бавно (2-3 пъти).
  4. PI - едни и същи, свити ръце в лакътните стави, здрав крак, свит в колянната става с опора на крака. Повишаване на болки в краката. Темпото е бавно (2-5 пъти).
  5. PI - легнал по гръб на ръба на леглото (висок хип-бандаж). Облегнете се на ръцете си и спуснете болките си върху ръба на леглото и седнете. Темпото е бавно (5-6 пъти).
  6. IP - стоящ (висок хип-бандаж), държейки едната си ръка над таблата или ръката. Наклонете торса напред, поставете болките на краката обратно на пръста и огънете здравия. Темпото е бавно (3-4 пъти).
  7. PI - стои на гимнастическа пейка или на 2-ра релса на гимнастическата стена на здрав крак, пациентът се спуска свободно: a) размахва болки в крака (12-16 движения); б) измама 8 с възпалено стъпало (4-6 пъти).
  8. PI - ходене с патерици (без да се опира на възпаления крак, леко започвайки върху възпаления крак, натоварвайки болките в крака). Опции: ходене с един патерица и пръчка, с един патерица, с една пръчка.

Упражнявайте терапия за сколиоза

S до около l и около z е странична кривина на гръбнака. Това се случва в детска и юношеска възраст. Причини за възникване на сколиоза: увреждания, вродени промени, парализа, дисплазия и др. Кривината може да има една дъга (С-образна сколиоза), две дъги (S-образна) и повече (няколко върха). Сколиозата задължително се придружава от въртене на тялото на гръбначния стълб в изпъкналата страна, което води до появата на мускулен ръб в лумбалната област и гърбица в гръдната област.

Упражняващата терапия и масажът са съществени елементи в интегрираното консервативно и хирургично лечение.

Клиничното и физиологично основание за използването на физиотерапевтична терапия и масаж е тяхната способност да влияят благоприятно на функцията на опорно-двигателния апарат, спомагайки за намаляване или стабилизиране на процесите на деформация на гръбначния стълб. Задачи на физиотерапията:

  • създаване на условия за възстановяване на нормалното положение на тялото, укрепване на мускулите на тялото, повишаване на тяхната сила;
  • в ранните етапи да се стремят към корекция на дефекта, в по-късните - да се предотврати процесът от влошаване;
  • преподават правилна поза, помагат за нормализиране на функциите на дихателната и сърдечно-съдовата системи,
  • повлияват укрепващо.

Формули за упражнения: лечебна гимнастика, гимнастика във вода. Гимнастически упражнения, използвани в SP лежат, стоящи на всички четири. Те обучават мускулите на гърба, задните части, корема. За корекция на дефекта с помощта на специални коригиращи упражнения от два вида - симетрични и асиметрични. При симетрични упражнения се поддържа средната позиция на гръбначния стълб. Мускулите от страната на изпъкналото напрежение са по-интензивни, от вдлъбната страна те се разтягат.

Асиметричните упражнения са избрани за специални ефекти върху изкривяването на гръбначния стълб. Симетричните упражнения се използват по-често. Процедурата включва също статични и динамични дихателни упражнения, упражнения за развиване на правилна стойка при стояне, укрепващи упражнения. За увеличаване на подвижността на гръбначния стълб, като се използват упражнения на четири крака, смесени визи, упражнения на наклонена равнина.

Класовете в басейна включват упражнения отстрани на басейна, плуване с надуваеми черупки, сал и безплатно плуване.

Има три степени на изкривяване на гръбначния стълб.

В случай на I степен сколиоза, симетрични, засилване на общите упражнения се използват за укрепване на мускулите на гърба, коремните, гръдните, коригиращите упражнения в комбинация с дишането, координационните упражнения и развитието на правилната поза. Те използват ходене, упражнения в PI, лежащи на гърба, корем, стоящи, включително упражнения с топка, med-lamas. Със слаби мускулни корсети класовете се провеждат само в по-лошо положение.

В случай на сколиоза на втора степен, при ходене се добавят динамични дихателни упражнения, които включват асиметрични упражнения, упражнения с тежести, гири, клубове; упражнения за баланс. PI - стои, лежи на гърба, стомаха, отстрани. Повече време се изразходва за коригиращи упражнения (противогъби, упражнения за деторж). Последното в присъствието на усукване.

Когато степен III сколиоза е 65-70% от времето, класовете се провеждат в положение на разтоварване на гръбначния стълб (лъжа). Заедно с укрепващи и дихателни упражнения се използват специални коригиращи, деториращи упражнения.

Ако в рамките на две години сколиозата не прогресира, се препоръчват спортове: плуване в стила на бруст, волейбол, баскетбол, ски.

Масаж за сколиоза

Масажи и масажи:

  • укрепване на мускулите на гърба и корема и нормализиране на тонуса им,
  • намаляване на мускулната умора,
  • намаляват болката, когато се появят,
  • подобряване на лимфата и кръвообращението;
  • подобряване на функцията на дишането
  • насърчава укрепването на цялото тяло.

Масажът се използва за скалиоза на всички степени с консервативното и хирургично лечение. Масажирайте гърба, корема, гърдите.

При степен на сколиоза I се използват поглаждане, триене, месене и вибрации. Когато II и III степен - на отслабени мускули, всички по-горе техники, и на мускулите с повишен тонус - гали и вибрации. Гърбицата на ребрата е засегната от всички методи, и по-специално от вибрации, потупвайки пръстите, избягвайки силни удари, използваме натиск, като се стремим да изгладим деформацията чрез механични методи. Гърбът се масажира, докато лежи на стомаха, под стомаха се поставя малка възглавница, под ставите на глезена се поставя нисък валяк, ръцете се поставят по тялото или се огъват пред гърдите. Главата е права или е обърната в посока, противоположна на сколиозата.

По време на масаж на корема и гръдния кош пациентът лежи на гърба отпред, под коленните стави се поставя нисък валяк, под главата се поставя малка възглавница, а ръцете се поставят по тялото.

В позицията от страната (противоположна страна на гръдната сколиоза), едната ръка е поставена под главата, а другата - на гърдите.

С двойно изкривяване на гръбначния стълб в различните му части, гърбът условно се разделя на четири части: две гърди и две лумбални, всяка от които селективно прилага различни техники, като се отчита състоянието на мускулния тонус. Масаж в началото на процедурата се извършва неселективно, като се използват техники на повърхностно и дълбоко поглаждане. След това извършете диференцирано въздействие върху горните отдели, започвайки от гърдите. Масажистът трябва да е на страната на масажираната зона.

След операцията масажът се предписва навреме, в зависимост от тежестта и сложността на операцията. Първоначално използвайте леко поглаждане, триене, вибрации, без да докосвате белега. След 30 дни се прибавят месене и подслушване в реброто, след което се добавя масаж на корема и краката. Продължителността на процедурата е 20-30 минути. За курса - 20-25 процедури дневно или през ден. Интервал между курсове за най-малко 14 дни. Курсовете за лечение се повтарят няколко пъти в годината.

Упражнявайте терапия за плоски крака

Плоските стъпала се дължат на изравняването на арките на стъпалото с различна степен и могат да бъдат вродени и придобити (след наранявания, парализа, големи постоянни натоварвания, обездвижване и др.). Терапевтичната физическа подготовка е насочена към укрепване на мускулно-лигаментния апарат, който поддържа арката на стъпалото.

Прилагане на укрепителни и специални упражнения. Специалните упражнения включват упражнения за мускулите на крака и стъпалото, с хващане и преместване с пръсти на краката на обекти, подвижни с ходилата на пръчката. Нанесете ходене върху чорапи, пети, външен ръб на крака.

Терапевтична гимнастика се препоръчва да се направи 2-3 пъти на ден, боси по мат, всяко упражнение трябва да се повтори 5-10 пъти.

Примерна група упражнения за лечебна гимнастика с плоски стъпала
IP - седнал на стол, без предмети

  1. Кракът се хвърля върху коляното на другия крак - за да се получи въртене на крака от външния край на крака до вътрешния ръб.
  2. Натиснете и плъзнете пръстите си.
  3. Крака на пода. За да направите движенията на пълзящи крака напред и назад (всеки крак поотделно, а след това едновременно).

IP - седи на пода с предмети

  1. Ръцете на гърба, на дланите, краката са наведени в коленете. Сложете пръчка под краката си; повдигнете таза, завъртете столовете назад и напред.
  2. За да завземете различни предмети с пръстите си (молив, пръчка, топка).
  3. „Писанието от краката“ (вземете молив или тебешир с всички пръсти, обърнати с външния край на крака надолу).
  4. Носете чорапи без ръце, хващайте чорапа с двата пръста.

IP - стоящи и движещи се, с обекти

  1. За да ходи по "ски" на паралелно поставени гимнастически пръчки. Стремете се да предотвратите изплъзването на краката от пръстите. Ходенето се извършва по права линия с завои, без да се нарушава паралелността на пръчките.
  2. Клекнали стоящи на паралелни пръчки.
  3. Върви една пръчка напред и назад.
  4. За да завладеете пръстите на топки.

SP - стоящи и движещи се, без предмети

  1. Да се ​​издигне на пръстите на един и два крака.
  2. Повдигнете и спуснете вътрешните краища на крака.
  3. Ходене по външния ръб на крака.

Упражненията не трябва да причиняват умора, болка. Терапевтичната гимнастика допълва масажа на краката и краката. Масажът се извършва чрез курсове от 20-25 процедури, след интервал от 10 дни масажът се възобновява. Препоръчително е да се научите на самомасаж.

Упражнявайте терапия за вродена клисура

Вродена клинове се проявява чрез присаждане, супинация и плантарна флексия на стъпалото. Терапевтичната гимнастика започва от 7-10-ия ден след раждането, тъй като по това време тъканите са ковък и правилната позиция на стъпалото може да се формира. Лечението може да бъде консервативно с използването на превръзки, гипсови превръзки, както и хирургични. За всички видове лечение е необходима терапевтична физическа подготовка. Използвайте активни упражнения, както и пасивни за разтягане на съкратени мускули и връзки; разширяване, отвличане и присаждане, супинация и пронация на краката. Терапевтична гимнастика, комбинирана с масаж и носещи ортопедични обувки.

Упражнявайте терапия за вродени мускулни кранки

Вродена тортиколис е причинена от контрактура на стерилно-клетъчния мускул, същият мускул от другата страна е пренапрегнат. Терапевтичната гимнастика и масаж започват веднага след като открият тази патология при новородено през първите седмици след раждането. За засегнатите мускули се използва масаж за отпускане, мускулите на противоположната страна се масажират, за да се повиши тонуса. Използвайте много внимателно пасивни упражнения, плавно завъртане и накланяне на главата в посока, обратна на засегнатия мускул. В позицията от страната (на здравата страна) гърбът се удължава и в същото време главата се отклонява до леглото в здравата страна и се обръща към засегнатата страна. Упражненията се провеждат 3-4 пъти дневно. Лечението се извършва с помощта на торби с пясък, поставяйки главата му в правилната позиция.

В случай на хирургично лечение с последващо обездвижване се използват упражнения за предотвратяване на усложнения: укрепване, дишане, релаксация. След обездвижване се използват пасивни и активни упражнения за мускулите на шията и тялото; развиват правилната поза.

Терапевтична терапия при заболявания на ставите

Болестите на опорно-двигателния апарат са разделени на:

  1. възпаление;
  2. дегенеративно (невъзпалително);
  3. травматичен
  4. тумор.

Терапевтична терапия и масаж се използват само за първите три групи. Има различни форми на артрит и форми, причинени от други заболявания.

Ревматоидният артрит е тежко възпалително заболяване на ставите, което често води до ранно увреждане. Заболяването е причинено от нарушение на имунната система в организма. Предразполагащите фактори са огнища на инфекцията в организма. Възпалителният процес обхваща отделните елементи на тъканите на ставите, появявайки се първо в свободния слой на синовиалната мембрана на ставата. Процесът може да се ограничи до това, но по-често в бъдеще има разпръснато не само заболяване на самото съединение, неговия сухожилен апарат, но и съседните му тъкани с участието на епифизарните части на костите и меките тъкани. Образуват се инфилтрация и оток, което в крайна сметка води до значително ограничаване или загуба на функцията на ставите с сублуксации, контрактури до образуването на анкилоза.

Предимно симетрично засяга малките стави на ръцете и пръстите, в напреднала възраст, напротив, големи стави: коляно, бедро.

В първия период на острия ход на заболяването заболяването се проявява с изразени възпалителни промени в ставата, болки в ставите, подуване и често зачервяване на кожата. Ексудатът в ставата води до промяна в неговата форма - отклонение - и нарушава функцията на движение. Температурата може да се повиши.

В субакутния период има тенденция към рецидив с умерена болка в ставите, непостоянно повишаване на телесната температура до 37,3-37,5 ° С.

В ставите се изразяват не само ексудативни, но и пролиферативни промени, което води до развитие на контрактури и анкилоза. Значителни нарушения в движението на ставите са придружени от промени в сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт и бъбреците.

В хроничния стадий болките в ставите се засилват без забележими възпалителни промени, без повишаване на телесната температура в ставите. Има контрактури, анкилоза, деформации на много стави, сублуксация на малките стави.

В тежки случаи пациентите от години са приковани към леглото, не могат сами да си служат.

Ревматоидният артрит се характеризира с едновременно увреждане на сърдечните клапи и с течение на времето се появява сърдечен дефект. Заболяването се проявява под формата на пристъпи - ревматични пристъпи.

Отокният артрит се причинява от нарушение на пуриновия метаболизъм, което води до увеличаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта и отлагането на неговите соли в различни органи, особено в синовиалната мембрана на ставите, сухожилията, хрущяла и ставните повърхности на костите. Това може да предизвика остро възпаление на ставата и образуването на множество възли. Обикновено засяга една метато-фалангова става на пръста. Има отлагане на соли на крайните фаланги на пръстите, в мускулите на ръцете и краката под формата на гранули. При подагра настъпва внезапно остри пристъпи с остра болка, висока телесна температура и кожа. Атаката продължава 3-10 дни, след което всички явления изчезват. Атаките се повтарят 1-2 пъти в годината, те нарастват с времето, а продължителността им се удължава.

Деформиращ остеоартрит. Често срещано заболяване на дистрофичния характер на ставите, което най-често засяга хора на средна възраст и възрастни хора. Често води до дългосрочна загуба на ефективност и дори увреждане. При това заболяване настъпва дегенерация на ставния хрущял, се променят ставни повърхности на костите, по ръбовете им се появяват остеофити (костни израстъци). В същото време се засяга околната мека тъкан.

Засегнати са най-натоварените стави - коляно, бедро, рамо и крака. Заболяването започва постепенно; има леки болки при движение, които спират в покой. Болката се усилва вечер и намалява след нощен сън.

Първоначално няма изливане в ставите. Конфигурацията, деформацията на ставите и ограничаването на движенията се появяват в късния период.

Тренировъчна терапия в субакутни и хронични периоди на заболявания на ставите. В острия период се прилага само позиция на лечение.

Z и d и h и тренировъчна терапия:

  • въздействие върху засегнатия апарат за ставите и лигаментите, за да се развие тяхната подвижност и да се предотврати по-нататъшна дисфункция;
  • укрепване на мускулната система и повишаване на нейната ефективност, подобряване на кръвообращението в ставите и периартикуларния апарат, стимулиране на трофизма и борба с атрофичните явления в мускулите;
  • противодействие на негативния ефект на удължената почивка на легло (стимулиране на функцията на кръвообращението, дишането, метаболизма и др.)
  • повишаване на общия тонус на тялото;
  • намаляване на болката чрез адаптиране на засегнатите стави към дозираното натоварване;
  • десенсибилизация на тялото до колебания на метеорологичните фактори, повишаване на годността и общата работоспособност на пациента.

С на тренировъчната зала и упражненията: лечение с позиция, сутрешна хигиенична гимнастика, лечебна гимнастика, механотерапия, упражнения с вода, масаж.

Позиция на лечението - правилното, функционално изгодно положение на крайника в покой. Още в острата фаза трябва да се елиминира тенденцията към изкривяване на нормалните двигателни действия. Пациентът е обучен да се самоконтролира, трябва да следва правилното функционално и изгодно положение на цялото тяло и засегнатите крайници, да се научи да отпуска мускулите и да диша дълбоко. При поражението на лакътната става трябва да се огъне под ъгъл от 90 ° или малко по-малко, фиксирането в изпъкналата позиция е неприемливо). Предмишницата трябва да бъде в положението между пронацията и супинацията. Четката трябва да бъде лесно удължена; дланта трябва да е с лице към предната повърхност на тялото. Ръката, поставена върху възглавницата, трябва да се движи в раменната става поне 25-30 ° и постепенно до 90 °. Рамото трябва да бъде преместено 30-40 ° напред от фронталната равнина и понякога да се върти навън. По време на процеса в метакарпофаланговите стави има тенденция да се ограничава разширяването в тях. В тези случаи се развива удължаване на междуфаланговите стави, което често води до сублуксация и пълно ограничаване на движението. В същото време крайните фаланги са огънати (тип I). По време на процеса в междуфаланговите стави в тях се развиват флексионни контрактури; в същото време в метакарпофаланговите стави могат да се появят свръхвигвания, което е особено изразено в терминалните стави (тип II).

Понякога и двете форми се намират в пръстите на едната ръка. При поражението на ставите на ръката има тенденция за образуване на така наречените "перки на морж", т.е. отклонение на ръката и четирите пръста до страната на лакътя.

При разстройства от тип I възглавницата се поставя под метакарпофаланговите стави, с възможно удължаване (без усилие) и с огънати междуфалангови стави и краищата се огъват. С оглед на постепенното увеличаване на тонуса на мускулите, които удължават средните фаланги, пациентът трябва да бъде обучен да ги отпусне, след което те могат временно да бъдат приковани към опората.

При разстройства от тип II, възглавницата трябва да бъде поставена така, че ставите на метакарпофалангите да останат свободни, междуфаланговите стави да лежат в непосредствена близост, възглавницата в положение на пълно удължаване, а крайните фаланги са прикрепени с превръзка в отпуснато състояние, леко свити към възглавницата. С тенденция за развитие на "перките на морж" е необходимо да се гарантира, че четката не виси надолу с наклон към страната на лакътя.

Ако има излив в колянната става, пациентът лежи с крак в огънато положение, следователно контрактурите се развиват бързо, често и в трите стави (коляно, бедро и глезен). За да се предотврати това, болният крак трябва да се постави върху възглавница в състояние на пълна мускулна релаксация. Стъпалото трябва да бъде поставено под ъгъл от 90 ° към долната част на крака, като се използва кутия, дъска, за да се предотврати контрактурите тип конски крак.

За да се предотврати развитието на свиваща контрактура, тазобедрената става трябва временно да постави пациента на гърба само с малка възглавница под главата. Освен това, като поставите пациента на ръба на леглото, можете да се оттеглите и да се опитате пасивно да преместите крака и, ако е възможно, да го спуснете надолу, запазвайки обичайния ъгъл на огъване в колянната става, създавайки условия за спиране на стъпалото (пода или кутията). В тази позиция можете да се опитате да увеличите удължаването на колянната става, леко разклащайки колянната става. В подострата фаза те продължават лечението с позицията и добавят сутрешна хигиенична гимнастика, терапевтична гимнастика, механотерапия и упражнения във вода (последната само при артроза и анкилозиращ спондулоартрит). Терапевтичната гимнастика се извършва в ЛЗ, който лежи, седи, стои. Изборът на ПИ се определя от локализацията на ставните лезии, степента на готовност на сърдечно-съдовата система и всички мускули на пациента до една или друга физическа активност. При поражение на ставите на долните крайници първо трябва да се включите в легнало положение, което осигурява максимална релаксация на мускулите на цялото тяло, включително на долните крайници; без това е невъзможно да се облекчи напрежението и да се увеличи амплитудата на движенията в ставите. Дори и с поражението на ставите на горните крайници, на първо трябва да се даде предимство на позицията на склона, а по-късно - седнало, изправено. С поражението на долните крайници, ходенето е включено само под формата на тренировка, коригиране, така че да не се влошават дефектите на походката, а да се елиминират.

Прилагайте активни упражнения (включително релеф) и пасивни. Упражнения за релаксация, дишане са широко използвани. Те учат релаксация на здрави крайници, а след това и на засегнатите. Включете специални упражнения за укрепване на мускулите на гърба. Когато се изпълняват упражнения, трябва постепенно да се увеличава амплитудата на движение, като се има предвид, че колкото по-изразена е болката, толкова по-малко трябва да бъде натоварването на ставата. Когато пасивните движения не надвишават физиологичните норми на движение в ставата. След като увеличите амплитудата с помощта на пасивни упражнения, повторете това упражнение активно.

Процедурите използват упражнения с предмети (топки, гимнастически пръчици, клубове, гири, медицинска помощ), върху черупки (гимнастическа стена, гимнастическа пейка). Уроците се провеждат индивидуално или обединяват пациенти с хомогенни лезии в малки групи (4-5 души); Това ви позволява да изберете PI, еднакъв за всички. Индивидуализирайте в такава група упражнения за амплитудата, темпото и броя на повторенията. Ако формирането на хомогенни групи не е възможно, все пак е необходимо да се стремим към индивидуален подход и след като класовете в групата добавят „усъвършенстване“ за засегнатите стави; за да научи пациента да упражнява, че трябва да изпълнява самостоятелно 3-4 пъти дневно в продължение на 5-7 минути.

В хроничния стадий, когато се наблюдават персистиращи контрактури, частична и пълна анкилоза, задачите на лечебната гимнастика не се ограничават до ефекта върху тези стави, тъй като увеличаването на обхвата на движенията с няколко градуса в големите стави няма да подобри функцията. В тези случаи е необходимо да има общ ефект върху тялото, като се използват всички останали двигателни способности, за да се активират метаболитните процеси, да се подобри кръвообращението и дишането. Упражненията трябва да се прилагат специално за незасегнатите съседни стави. Ако в остри и под-остри стадии те не позволяват адаптивни движения, то в хроничното те трябва да се използват за развитие на сравнително благоприятна компенсация.

В случай на артроза, специфичната особеност на терапевтичната гимнастика е въздействието върху големи мускулни групи с достатъчно натоварване; с наднормено тегло е необходимо да се допринесе за неговото намаляване, за да се избегне увеличеното натоварване на ставата. Когато се упражняват директно за засегнатите стави, трябва да се използват леки и облекчаващи ПИ, препоръчва се зачервяване на движенията; когато се използват първо пешеходни, перила и патерици. Много ефективни класове в басейна.

При наличие на синовит, лечебната гимнастика трябва да бъде по-нежна, темпото на упражненията е средно и бавно, амплитудата, движенията на болката. Доминирани упражнения за релаксация в комбинация с разтягане на мускулите на ръцете, краката, гърба. Предпочитаният PI лежеше по гръб, на една страна, на стомаха си, седнал.

При отсъствие на синовит, но със силен болен синдром, ограничаването на движението в ставата също е нежно, спазват се горните разпоредби. При регресия на болката общото натоварване се увеличава. Темпото на упражненията е бавно, средно и бързо. IP - лежи, седи. Значително, делът на упражненията с постепенно увеличаващо се усилие, статични напрежения, упражнения, които увеличават обхвата на движението, укрепват мускулите на ръцете, краката и гърба, образуването на правилна поза. Намалете паузите за почивка между упражненията, увеличете броя на общите упражнения за укрепване. Характеристиките на физическата терапия се състоят в укрепване на мускулите около засегнатата става, облекчаване на засегнатата става и засягане на близките стави, за да се подобри тяхната компенсаторна функция при дадено заболяване.

Продължителността на процедурата по лечебна гимнастика за артрит и артроза нараства постепенно от 10-12 минути в началото до 30-40 минути в средата и края на курса на лечение.

Сутрешната хигиенна гимнастика се състои от прости упражнения с задължително включване на движения за малки стави на ръцете и краката.

механична обработка

Препоръчително е да се използва апаратът от типа на махалото с товар с различни тегла.

Според степента на волевото участие на пациента в осъществяването на движенията по апарат на механотерапията, те се разделят на три групи: пасивни, пасивно-активни и активни.

За механотерапията:

  • увеличаване на амплитудата на движенията в засегнатите стави;
  • укрепване на отслабените хипотрофирани мускули и подобряване на техния тонус;
  • подобряване на функцията на нервно-мускулния апарат на упражнения крайник;
  • повишена кръвна и лимфна циркулация, както и метаболизъм на засегнатия крайник.

Преди започване на процедурите на механотерапевтичния апарат на пациента трябва да се изследва. Необходимо е да се провери амплитудата на движенията в ставата с транспортир, измерване на мускулната сила на ръката с динамометър (ако са засегнати ставите на китката), визуално да се определи степента на мускулна хипотрофия на крайника, както и по време на покой и движение.

Процедурата на механотерапията е строго диференцирана в зависимост от характеристиките на клиничните форми на лезията. Трябва стриктно да се вземе предвид тежестта на ексудативния компонент на възпалението в ставата, активността на ревматоидния процес, стадия и продължителността на заболяването, степента на функционална недостатъчност на ставите, особено хода на процеса.

P o to и z и N и I до използване на механотерапия:

  • ограничаване на движението в ставите с всякаква степен;
  • мускулна хипотрофия на крайниците;
  • контрактура.

Производство на стоки и услуги:

В съответствие със систематизацията на упражненията по механо-терапевтични устройства трябва да се използват пасивно-активни движения с голям елемент на активност.

Курсът по механотерапия се състои от три периода: уводни, основни и финални.

В уводния период упражненията по механотерапевтични устройства са пестеливо-коучинг; предимно коучинг характер; накрая се добавят елементи на обучение, за да се продължи самостоятелната практика на терапевтични упражнения у дома.

Механотерапията се предписва едновременно с процедурите на лечебната гимнастика. Може да се използва в субакутни и хронични стадии на заболяването, с тежък, умерен и лек ход на заболяването. Ексудативният компонент на възпалението в ставата, наличието на ускорена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), левкоцитоза, субфебрилна температура не е противопоказание за механотерапия. С изразена ексудативна съставка в ставата с хиперемия и повишаване на температурата на кожата над нея, с изразена активност на ревматоидния процес, механотерапевтичните процедури се прибавят много внимателно, само след 4-6 процедури на лечебна гимнастика с минималната им доза и постепенното й увеличаване. Същите условия трябва да се наблюдават при значително ограничаване на подвижността в ставата.

В случай на анкилоза на ставите механотерапията за тези стави е неподходяща, но профилактичните близки нецистични стави трябва да бъдат обучени на устройствата възможно най-рано.

При прилагането на механотерапия трябва да се придържаме към принципа за пестене на засегнатия орган и постепенно упражняване.

Преди процедурата на пациента трябва да се обясни стойността на механотерапията. Винаги трябва да се извършва в присъствието на медицински персонал, който може едновременно да наблюдава няколко пациенти, участващи в различни устройства. В залата на механотерапията трябва да има или пясък, или специален будилник.

Процедурата по механотерапия се извършва в положението на пациента, седящ в апарата (с изключение на процедурите за раменната става, които се изпълняват в положението на пациента, стоящ и за тазобедрената става, което се извършва в легнало положение).

Позицията на пациента в стола трябва да бъде удобна, с опора на гърба, всички мускули трябва да бъдат отпуснати, дишането - произволно.

С цел максимално щадяване на засегнатата става, упражненията започват с прилагане на минимално натоварване: с бавно темпо, което не води до увеличаване на болката, с малка амплитуда на движение с включване на чести периоди на почивка. Продължителността на първата процедура е не повече от 5 минути, а при наличие на силно изразена болка синдром, не повече от 2-3 минути. При тежки пациенти, първите процедури на механотерапията могат да се провеждат без натоварване, за да се улесни пациентът да ги получи. Първо, натоварването се увеличава по време на процедурата в зависимост от продължителността му, а след това - от теглото на товара върху махалото.

Ако движенията в ставата са ограничени поради ексудативния компонент на възпалението и болката, механотерапията се използва след процедурата на лечебна гимнастика. Постепенно упражнявайте всички засегнати стави.

В първите дни процедурата на механотерапията се извършва веднъж дневно, упражняваща всички засегнати стави, по-късно - два пъти и при обучени пациенти - до три пъти на ден (не повече). Натоварването се повишава много внимателно, както по броя на процедурите на ден, така и по продължителността на процедурата и масата на прилагания товар. Трябва да се вземе под внимание степента на хипотрофия на упражняваните мускули, тежестта на болковия синдром, поносимостта на процедурата и тези пациенти, при които тези симптоми са по-слабо изразени, могат да увеличат по-активно натоварването.

Спазвайки общите разпоредби на процедурите по механотерапия, тя трябва да бъде индивидуализирана за различни стави.

Китката на китката. При упражняване на тази става, те действат на флексори, екстензори, опори за вдигане и пронатори на ръката; PI на пациента седи на стола.

За упражняване на флексорите на ръката, рамото в положение на пронация се поставя върху постелята на апарата за упражнения крайник и се фиксира с меки ремъци. Теглото на товара на махалото е минимално - 1 кг, продължителността на процедурата е 5 минути. След 4-5 дни продължителността на процедурата се увеличава на всеки 2 дни с 1-2 минути, като продължителността му е 10 минути.

Постепенно теглото на товара на махалото трябва да се увеличи до 2 кг. Това увеличение зависи от клиничното протичане на заболяването: намаляване на активността на процеса, намаляване на ексудативните явления в ставата, намаляване на болката, увеличаване на подвижността на упражняваната става. Продължителността на механотерапевтичната процедура за китката може да се достигне до 20-25 минути, а теглото на товара до 3-4 кг. Движението се извършва бавно.

Алтернативно, обучете дясната и лявата ръце в позицията на пронация, а след това в позицията на супинация, докато има равномерно обучение на флексорите и екстензорите на ръката.

За увеличаване на обхвата на движението в китката се провежда тренировка на апарата за супинация, пронация и кръгови движения. В същото време, ръката е в средно положение - между пронацията и супинацията, т.е. ръката и предмишницата трябва да са продължение на оста на апарата.

С помощта на меки ремъци с закопчалка те фиксират сегмента на крайника, разположен под съвместната част, за да се развие.

Лакътна става При упражняване на лакътната става се засягат флексорите и екстензорите на предмишницата и рамото. PI на пациента седи на стола. Рамото е фиксирано към стойката, а предмишницата е наполовина извита в позицията на супинация; Осите на движение на махалото и фугата трябва да съвпадат При активна флексия в лакътната става, движенията на махалото се произвеждат в обратна посока, разширението е пасивно. За активно удължаване на лакътя, предмишницата е изкривена и склонна, сгъване - пасивно. Теглото на натоварването на махалото е 2 kg, продължителността на процедурата е 5 минути. След 4-5 дни продължителността на процедурата на всеки два дни се увеличава с 1-2 минути, като продължителността му е 10 минути.

Продължителността на процедурата може да се регулира до 20-25 минути, а теглото на товара на махалото може да бъде до 4 кг.

Раменна става Когато се използва апаратът за раменната става, те засягат флексорите, екстензорите, прибиращите устройства и аддукторите на рамото. PI пациент - стоящ. Аксиларната област лежи върху тапата на устройството, поставена върху растежа на пациента. Ръката е удължена и лежи върху удължената тръба, която е монтирана под всякакъв ъгъл спрямо маховика. Продължителността на процедурата е от 5 до 15 минути, теглото на товара е 2 kg.

По време на развитието на раменната става, продължителността на процедурата и теглото на товара са ограничени, въпреки участието в движението на голяма група мускули, тъй като положението на изправяне е уморително за пациента, докато тежкото натоварване допринася за увеличаване на болката.

Тазобедрена става. Когато упражнявате тази става на машината, можете да повлияете на мускулите, които завъртат бедрото навън и навън. PI пациент - лъжа. Крака с помощта на гуми и маншети, фиксирани в бедрото, долната част на крака. Кракът се фиксира със стопорен държач, когато се завърта навън, което допринася за активното въртене на бедрото навътре; Въртенето на крака навътре насърчава активното въртене на бедрото навън. Продължителността на процедурата е от 5 до 25 минути, теглото на товара е от 1 до 4 kg.

Колянна става С помощта на апарата влияят на флексорите и екстензорите на тази става. СП на пациента седи. Необходимо е столът и стойката за бедрото да са на едно и също ниво. Бедрото и пищялът са фиксирани с ремъци върху подвижна скоба със стойка. С продълговата част на крака, пациентът прави активно сгъване, с извито - активно удължаване. Продължителността на процедурата е от 5 до 25 минути, масата на товара е незабавно голяма - 4 кг, в бъдеще тя може да бъде донесена до 5 кг, но не повече.

Глезенна става. Когато се използва апаратът за тази става, те действат върху флексорите, екстензорите, отвличанията и адукторните мускули на стъпалото. PI на пациента седи на висок стол. Упражненият крак е фиксиран на леглото-подстопник с помощта на колани, вторият крак е на стойка височина 25-30 см. Пациентът седи, коляно огънато - активно огъване на крака, с изправено коляно - неговото активно удължаване. В същия PI произвеждат отвличане и адукция на стъпалото. Продължителността на процедурата е от 5 до 15 минути, теглото на товара е от 2 до 3 kg. При упражняване на глезена става, умората на мускулите на долната част на крака се появява по-бързо, поради което увеличаването на продължителността на процедурата и теглото на товара над горното е нежелателно.

По време на механотерапевтичните процедури, увеличаване на натоварването може да се постигне чрез промяна на положението на товара върху махалото, удължаване или скъсяване на самото махало, промяна на ъгъла на стойката за поддържане на упражнения сегмент, който се фиксира с помощта на зъбно съединение.

Терапевтичната гимнастика се извършва в басейн с прясна вода с деформираща остеоартроза, температурата на водата е 30-32 ° С. Задачите на встъпителния раздел на процедурата са адаптиране към водната среда, идентифициране на степента на болка и ограничаване на движенията, способност за плуване, продължителност 3-6 минути. В основния раздел (10-30 минути) изпълнявайте обучителни задачи. Последната част от процедурата - тя е 5-7 минути - се характеризира с постепенно намаляване на физическата активност.

За предпочитане е упражненията да се изпълняват от ПИ: да седите на висящ стол, да лежите на гърдите си, на стомаха, на ваша страна, имитирайки "чисти визи"; количеството на общото физическо и специално натоварване по време на процедурата се променя, като се променя дълбочината на потапянето на пациента във вода, скоростта на упражненията и промяната в пропорцията на упражненията за малки, средни и големи мускулни групи с различна степен на усилие. Те също променят съотношението на активните и пасивните упражнения, с елементите на облекчение и релаксация на мускулите, с надуваеми, пяна плаващи предмети и снаряди, упражнения на окачен стол, с ластици-ръкавици и плавници за крака, с водни гири, упражнения със статично естество, имитиращи висящо „чисто” »И смесени, изометрични напрежения, дихателни упражнения, паузи за почивка, имитация на стиловете на плувните спортове (пълзене, бруст) при спазване на принципа на разсейване на товара. Пасивните упражнения се изпълняват с помощта на инструктор или с използването на плаващи обекти (салове, надуваеми кръгове, "жаби" и др.), Упражнения без опора на дъното на басейна. Във водата преобладава активното движение. Амплитудата на движенията в началото на процедурата е ограничена, към болката се изключват внезапни резки движения. В резултат на процедурата не може да се допусне увеличаване на болката, парестезията, гърчовете. Курсът на лечение се състои от 10-17 процедури, продължителността на процедурата е 15-20 минути.

Профилактика в басейна:

  • пациенти с силно изразени болкови синдроми със симптоми на реактивен вторичен синовит;
  • първите 3 дни след пункцията на ставата.