Лимфостаза на долните крайници: лечение, симптоми, причини

Лимфостаза (лимфед, лимфен оток) е вродено или придобито заболяване, устойчив оток, който е съпроводен с втвърдяване на кожата, забележимо удебеляване на крайниците и в крайна сметка води до образуване на язви и развитие на слоновете. Лимфостазата възниква в резултат на дисбаланс между образуването на лимфа и изтичането му от капилярите и периферните лимфни съдове в тъканите на крайниците и органите, до основните лимфни колектори и гръдния канал.

Прогресивната лимфостаза унищожава лимфната система, причинявайки продължителна психологическа травма на пациента, физическо страдание и увреждане.

Според СЗО най-често лимфостазата е засегната от млади жени (около 10% от цялото население на Земята) и възрастни хора.

Причините за лимфостаза

В зависимост от причините лимфостазата се разделя на първична и вторична. Причината за първичната лимфостаза се счита за вродена аномалия на лимфните съдове. Понякога болестта може да бъде идентифицирана веднага след раждането, но най-често болестта се проявява и се открива през първата половина на живота, по време на пубертета.

Причината за вторичния лимфостаз може да бъде следното:

  • Появата на доброкачествени и злокачествени тумори на лимфната система
  • Различни наранявания (механични наранявания, изгаряния, облъчване и др.), Засягащи лимфните съдове и лимфните възли
  • Заседнал начин на живот на пациента (главно при пациенти на легло)
  • Хронични заболявания, водещи до венозна недостатъчност и лимфостаза на крайниците, усложнена от посттромботично заболяване, най-често при възрастни хора
  • Стафилококови и паразитни инфекции

Също така, причините за вторичния лимфостаз могат да бъдат:

  • Еризипели на долните крайници
  • прекалена пълнота
  • Синдром на Klippel-Trenone
  • Хирургия на гръдната кухина за онкология

Етап и симптоми на лимфостаза

Има 3 етапа на лимфостаза:

  • На 1-ви етап има лек обратим оток, който се появява вечер и изчезва сутрин след сън. С течение на времето подуването става систематично и, въпреки че пациентите на този етап рядко отиват при лекаря, възникващата загриженост ги кара да използват народни средства и самолечение (превързване на подути крайници, изтегляне на йодна мрежа, прилагане на компреси). На този етап съединителните израстъци все още не са започнали и с навременна медицинска помощ и адекватно лечение болестта се оттегля.
  • На втория етап симптомите на лимфостазата се увеличават и се характеризират с необратими оток, растеж на съединителната тъкан и втвърдяване на кожата. Напрежението на кожата може да причини болка в пациента. При натискане върху тъканта за продължителен период остава ямата. На този етап пациентите най-често посещават лекар. Въпреки сложността на лечението, ако пациентът полага необходимите усилия и следва препоръките на лекаря, е възможно възстановяване.
  • На третия етап симптомите на лимфостазата нарастват и болестта става необратима. Появяват се фиброза и кисти, се проявява изразена лимбостаза на крайниците, загубва се контурът им, нарушават се функциите, настъпва етапът на слоновата и ограничаването на мобилността. Ако не се лекува, се появяват трофични язви, еризипел и екзема.

Проблемите се влошават и могат да доведат до много сериозни усложнения, включително сепсис и смърт.

Диагностика на лимфостаза

  • Диагностика на лимфостаза е провеждането на следните изследвания:
  • клиничен и биохимичен анализ на кръвта и урината
  • Консултация на съдов хирург с изследване на органите на гръдната кухина и ултразвук на коремните органи, малкия таз и вените на долните крайници (с лимфостаза на крайниците)
  • лимфни лимфни съдове за изясняване на тяхната проходимост

Ако е необходимо, за диагностициране на лимфостаза, консултациите се назначават от други специалисти.

Лечение на лимфостаза

Независимо от стадия на заболяването и симптомите на лимфостаза, всички пациенти са подложени на последваща ангиохирургия. Целта на лечението е да се нормализира изтичането на лимфата от долните крайници и други органи.

Лечението на лимфостаза е дълъг и сложен процес. Приложна хардуерна техника (пневмомасаж, магнитотерапия, лазерна терапия) в комбинация със сложни консервативни методи (ръчен лимфен дренаж, налагане на компресионен бандаж).

Сред лекарствата са предписани венотоника на поливалентно действие с лимфотропно действие, за подобряване на периферното кръвообращение се използват ангиопротектори, простагландини, антибиотична терапия, имуностимулираща, диуретична и десенсибилизираща терапия.

От голямо значение при лечението на лимфостаза е спазването на подкалорична диета с ограничение на трапезната сол, физиотерапия и общо активиране: джогинг, плуване и др. Също така важно е настроението на пациента, неговата всеотдайност към възстановяването, прилагането на медицински препоръки.

Лечение на народни средства за лимфостаза

Лечението на лимфостаза с народни средства се състои в почистване на тялото с клизми, като се използват различни методи, като се използва ябълков оцет, сок от глухарче, живовляк, смес от червено гроздово вино и свеж сок от червено цвекло, водна хрянова тинктура или кора от трепетлика. Използвани при лечението на лимфостаза народни средства също отвари от риган, knotweed, ела клони, листа и цветя на Иван-чай.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Лимфостаза - каква е болестта и как се лекува

Лимфостазата на долните крайници е представена от патологията на лимфната система. В хода на които се нарушава циркулацията на лимфата и забавянето му в отделните тъкани.

Много внимание се обръща на превенцията и ефективното лечение на болестта. Тъй като доставя голям дискомфорт на човека, той допринася за развитието на слоновете.

Обща концепция

В случай на нарушения на лимфната система престава да циркулира в нормален режим лимфа.

Резултатът от този процес е тежко подуване на краката. На която с течение на времето кожата е силно уплътнена.

Разбирайки какво е лимфостаза, трябва да разберете. Тази сложна и опасна болест не изчезва сама и се нуждае от терапия. С течение на времето, човек се движи трудно, долните крайници са много удебелени. Елефатиазисът се развива на един или два крака, по-рядко в ръцете.

Защо се появява болестта

Има няколко причини за лимфостаза на долните крайници. С елиминирането на характерните фактори, патологията престава да се развива и настъпва постоянен регрес. Основни причини:

  • сърдечно заболяване;
  • физиологично притискане на кръвоносни съдове;
  • патология на лимфния поток;
  • подуване;
  • съдови пролуки с малки диаметри;
  • дефицит на протеин;
  • възпаление на кожата на краката;
  • чести изкълчвания, фрактури;
  • венозна недостатъчност при всяка проява;
  • бъбречно заболяване;
  • продължителна дехидратация;
  • хирургично отстраняване на лимфните възли.

Много от причините не са пряко свързани с функционирането на лимфната система. Но те имат отрицателен патологичен ефект върху него чрез взаимосвързани органи и тъкани.

Симптоми на лимфостаза

Заболяването е представено от няколко етапа на развитие. Всяка от които се отличава с проявление:

  1. Лимфедемът е представен от леко подуване, което при достатъчно почивка се елиминира самостоятелно. А напредва с физическо натоварване. Този етап не предполага необратими процеси. Кожата остава светла, няма сгъстяване на съединителната тъкан.
  2. Фибродема се диагностицира с необратим едем. Придружено от уплътняване, болка, преумора, следи по кожата с палпация. Той постепенно потъмнява, гърчовете са възможни.
  3. Елефантоза се характеризира със силно увеличаване на обема на съединителната тъкан, кожата става синя, се разтяга и грубо. Подутият крак боли много, постепенно се удебелява
  4. възпаление, некротични язви. Няма съвместна функция.

Лимфостазата има първично и вторично развитие. В леката фаза на заболяването лимфният поток, възникнал на фона на вродени аномалии, работи периодично. Симптомите се проявяват в детството.

Що се отнася до вторичната форма. Прогресира в резултат на наранявания на долните крайници, развитие на придобити заболявания. Негативно въздействие върху лимфната система.

диагностика

За идентифициране на причините за лимфостаза на долните крайници се използват различни диагностични мерки, по-специално:

  • MRI;
  • ултразвук;
  • биохимичен анализ на кръв;
  • ЕКГ;
  • провеждане на общ тест на урината;
  • lymphoscintigraphy;
  • лимфография.

Важно е! В хода на провежданите процедури се определя степента и мястото на развитие на патологията, определя се нарушението, което причинява заболяването.

Как за лечение на лимфостаза на долните крайници

Що се отнася до консервативната терапия, тя е ефективна само в началния етап без структурни промени в кожата и тъканите. Особеността на лечението зависи от основната причина за патологията. На първо място, борбата е насочена към елиминиране на етиологичния фактор.

Списък с препоръки за пациенти:

  • внимателно рязане на ноктите;
  • само леки движения за масаж на краката;
  • отхвърляне на обувки с токчета, с плътно прилепване;
  • посещение на сауни, бани, солариум е неприемливо;
  • антисептично лечение на дори незначителни кожни лезии;
  • избягване на статични натоварвания;
  • отказ от седнало положение в положение на крака-крак, което води до запушен лимфен поток;
  • отхвърляне на прекалено стегнато, стегнато облекло, което притиска лимфните възли;
  • лечение на краката преди и след къпане с хигиенни продукти, които не съдържат консерванти;
  • в непознати места на улицата трябва да носят обувки. С цел предотвратяване на наранявания на стъпалата с последващо развитие на язви;

Експертите препоръчват използването на прах, бебешки прах с тежко изпотяване на краката.

Лечение на лимфостаза на долните крайници

Терапията, базирана на комплексния прием на различни лекарства, е насочена към нормализиране на лимфната система.

По време на лечението, съдовата пропускливост се нормализира и стените на вените стават по-еластични. Показва се приемането на следните препарати, избрани от лекаря:

  1. Диуретици.
  2. За разредители на кръвта.
  3. Ензимни средства, които елиминират възпалението и подуването, активират имунната система.
  4. Подготовка на флеботропното действие, те са необходими за възстановяване на лимфния поток и тонуса на вените. Подобряване на кръвообращението на клетъчното ниво.
  5. Хомеопатично лекарство.
  6. Ангиопротектори - намаляват пропускливостта на съдовите стени, стабилизират тонуса на лимфните възли, което води до намалено подуване.
  7. Бензопирон - разреждане на кръвта, елиминиране на високобелтъчен едем.
  8. Антихистамини се предписват в случай на рецидив на еризипела.
  9. Противовъзпалителни средства, антибиотици за екзема, трофични язви.
  10. Имуномодулатори за подобряване на общото състояние, укрепване на съдовите структури.
  11. Витамини, маз за лимфостаза.

Продължителността на лекарствената терапия, дозировката на лекарствата се определя от лекуващия лекар след проучване на резултатите от диагностичните мерки.

Масаж с лимфостаза

Такова лечение, ако е правилно изпълнено, има положителен ефект. Трябва да се отбележи, че са показани ръчните и хардуерните ефекти върху засегнатите области на краката.

За тежки оток е необходима допълнителна помощ. В края на краищата, стагнацията се извършва от зоната на подмишниците, слабините по посока на краката.

Ако има повишено натрупване на интерстициална течност с лимфа, специалистът трябва да извърши масажа.

С правилно проведена сесия, пациентът веднага ще почувства облекчение. Краят ще намалее в диаметър, приятното мравучкане ще стане осезаемо в цялото тяло. Такива прояви показват намаляване на оток.

Полезно е упражнение, при което крайникът е покрит с пръсти като пръстен. Бавно се притиска през цялата дължина, в резултат на което се разработват дълбоки тъкани.

Има специални ролки, четки за извършване на независим масаж. Не докосвайте мястото с трофични язви или венозни тюлени.

физиотерапия

Физическите упражнения ще помогнат при диагностицирането на лимфостаза.

Цялостните часове се провеждат от 2 пъти през деня, специално разработени от лекар. Задължително използване на компресионно бельо.

Често изпълнявани упражнения:

  1. Изправяне и огъване на пръстите на краката с възпалено крак, "велосипед".
  2. Черпи се във въздуха с краката на импровизирана фигура осем.
  3. Въртене на краката последователно в различни посоки.

Въпреки лесното движение, тяхното редовно прилагане ще даде положителен резултат.

Съвети за традиционната медицина

Популярно е лечението на лимфостаза на народните средства от долните крайници.

Те не могат да заместят първичната терапия. Но са ефективни и полезни добавки в борбата срещу болестта:

  1. Пригответе 1: 2 варов разтвор с оцет и вода, използвайте по време на масаж. След приключване на процедурата, изплакнете кожата, обработете с втвърдяващ крем.
  2. Компресира се на базата на фармацевтичен катран и печена лека. Сместа се разпределя върху чиста тъкан, нанася се върху засегнатата област на оток и се оставя за една нощ.
  3. Приемането на инфузия от глухарче оставя 100 ml няколко пъти през деня. За тонизиране на съдовите стени, укрепване на лимфния дренаж. Готвене: 2 супени лъжици. лъжици суровини варят в 0,5 литра вода, настояват нощта.
  4. Нощни приложения, базирани на билкова отвара от живовляк, жълт кантарион, бял равнец. В получената течност (1 чаша) се добавя 25 мл алкохол, таблетка аспирин. Марля се импрегнира в състава, наслагвайки се върху заболелия участък от кожата, затворен с плътна превръзка, съхраняван до сутринта.
  5. Ефективно при лечение на лимфостаза на долните крайници у дома диуретични билки. С редовна употреба допринасят за намаляване на оток в краката. Полезно ще бъде отвара от дива роза, пъпки от бреза, коприва. Те се държат в равни пропорции на парната баня за 20 минути. Събраната напитка се приема 100 ml преди хранене.

Оперативна намеса

Когато лимфостазата се проявява в напреднал стадий, а медицинските мерки не водят до терапевтичен ефект, се предписва хирургично лечение.

Извършват се следните операции:

  1. Тунелиране, което се състои в създаване на дупки поразени зони. Чрез която лимфата се екскретира в здрави тъкани, след което се абсорбира от лимфните съдове. За временни тунели се използват спирални протези, за постоянни тунели - дренажи от инертен материал, част от сафенозните вени. Операцията се извършва в случаите, когато други методи не са ефективни.
  2. Дермато-фасциолипектомията се извършва по метода на островчетата. Модифицираните участъци от кожата се отстраняват заедно с фиброзата, фасцията, мастния слой. Процедурата се предшества от липосукция за отстраняване на подкожната тъкан. Раните се затварят със запазени кожни пластири или се трансплантират от здрава част на тялото.
  3. Вторичният лимфостаз включва създаването на лимфовенна анастомоза. Долната линия е да се свържат съдовете и съседната вена с помощта на тънки микроанастомози.
  4. Липосукция - изрязване на подкожната тъкан от фиброзна промяна. Показание за провеждане е ограничена умерена фиброза.

След операцията се провежда медикаментозна терапия. Показва редовни посещения ангиохирург. Поддържащата терапия продължава цял живот:

  • превантивни мерки;
  • използването на удобни обувки;
  • плувен басейн;
  • използването на компресиращи облекла;
  • тежко пиене;
  • Туризъм.

Лимфостазата на краката е трудна за лечение, по-добре е да не се допускат усложненията. Да провежда ефективна терапия в ранните етапи на развитие. Редовният преглед ще помогне за откриване на патология своевременно.

Лимфостаза - какво е това, причините и лечението

Лимфната система играе важна роля в регулирането на жизнената активност на организма. Той е компонент на човешкия имунитет, връзката между тъканите и кръвоносната система в процеса на метаболизма. Лимфата носи мазнини и някои ензими, премахва продуктите от разлагането, червените кръвни клетки, токсините, бактериите от тъканите. Лимфостаза - какво е това, какви нарушения на лимфната система водят до развитие на болестта, как се случва лечението на заболяването?

Какво е лимфостаза

При хората лимфата се образува след филтриране на кръвната плазма в пространството между тъканите, преминава се първо през малки капиляри, след това по периферните съдове до лимфните колектори (възли) и гръдния канал. При патологични промени се нарушава лимфната циркулация, намалява изтичането на лимфата и се натрупва в интерстициалното пространство. При оток на меките тъкани - лимфостаза.

Когато циркулацията на лимфа се нормализира, отокът изчезва и не се наблюдават промени в тъканите. В случай на продължително заболяване се наблюдава необратим процес - разпадането на протеините и образуването на влакна, което води до растеж на съединителната тъкан. Патологичните промени причиняват удебеляване на тъканите на мускулите, фасцията, мастната тъкан и кожата, нарушено кръвоснабдяване на засегнатата област и развитието на усложнения.

Код ICD-10

Според новата международна класификация на болестите (десета ревизия), лимфостазата има няколко кода:

  1. 189.0. Този код се приписва на заболяване, наречено лимфангиектазия.
  2. 189.1. Кодът се отнася до лимфангита на заболяването.
  3. 197.2. Под този код се отличава постмастектомен синдром.
  4. Q82.0. Кодът е приет за заболяването - наследствен лимфедем.

симптоми

Клиничните прояви на заболяването зависят от местоположението, стадия на заболяването. Лимфостазата е придружена от подуване и усещане за тежест. Подпухналостта може да изчезне сутрин и да се увеличи през нощта или да бъде постоянна. При необратими процеси засегнатите тъкани се сгъстяват, кожата потъмнява, става опъната и болезнена, при усложнения се появяват язви. Лимфостаза на долната част на крака е по-често наблюдавани, по-рядко - на горните крайници, има случаи на патологичен едем на коремната кухина, половите органи, вените.

причини

Лимфостазата може да се прояви като самостоятелно заболяване, както и в резултат на други заболявания или наранявания. Причините за заболяването могат да бъдат:

  1. Аплазия. Липса на един от сегментите на системата.
  2. Хипоплазия. Недостатъчно развитие на лимфните съдове.
  3. Хиперплазия. Прекомерно засушаване или хипертрофия на стените на кръвоносните съдове.

Вродените аномалии на системата пречат на нормалния поток на лимфата и водят до образуване на оток. Заболяването може да причини лимфостаза:

  1. Разширени вени Налице е разширяване на лимфните съдове, намаляване на тонуса на стените, което води до развитие на клапна недостатъчност на системата и нарушена лимфна циркулация.
  2. Сърдечна недостатъчност и бъбречно заболяване. Намалява се изтичането на лимфоидната течност от тъканите на долните крайници.
  3. Хипопротеинемия. С намалено съдържание на протеин в кръвта, има забавяне на изтичането на лимфата, образуването на подпухналост.
  4. Възпалителни процеси, тумори. Лимфните съдове са притиснати и лимфните движения са ограничени.

Лимфостаза се появява при пациенти с ендокринни нарушения, със затлъстяване. Тъканите могат да станат подути по време на тежко физическо натоварване или по време на продължителна неподвижност. Развитието на оток може да се дължи на:

  • наранявания;
  • изгаряния;
  • операциите (лимфаденектомия с мастектомия често причинява лимфостаза на горните крайници).

Лимфостазата може да бъде причинена от паразитно или вирусно увреждане на тялото. Заболяването се развива при пациенти с диагноза:

  1. Стрептококови лимфангити, флегмони, еризипели. При стрептококова инфекция се наблюдава подуване на горните или долните крайници.
  2. Филариатоза. При паразитни поражения, хелминтите на филарията са локализирани в лимфната система, блокирайки хода на лимфния поток и това води до образуване на оток на долните крайници и скротума.

Видове лимфостаза

Класификацията на видовете заболяване се извършва според клиничните прояви и причината за заболяването. Има следните стадии на лимфостаза:

  1. Нула. Това е латентна форма, когато лимфният транспорт е нарушен, но не се наблюдава оток.
  2. Първата е лека тежест. Характеризира се с появата на обратима подпухналост на гърба на крака - лимфедем, който изчезва след сън или почивка. Какво е лимфедем? Отокът е мек, подвижен, безболезнен, кожата над нея е бледа, може да се събере в гънките. След натискане се образува ямка, която бързо изчезва.
  3. Вторият етап е умерена форма. Отбелязва се с наличието на постоянен устойчив оток (fibredema), който се простира до долната част на крака, става гъста, болезнена. Налице е деформация на крайника, намаляване на неговата подвижност и могат да възникнат гърчове. Настъпват необратими растежни процеси на съединителната тъкан.
  4. Третият етап е тежка форма. Крайната част се увеличава значително, контурите се променят, настъпва развитието на слонността. Растежът на тъканите под формата на могили води до образуване на конуси, разделени от гънки. Може да се появят хиперкератоза, папиломатоза или усложнения: язва, екзема, остеоартроза. Пациентите се притесняват от болка, те са ограничени в движението.

В зависимост от причините за поява се различават първичен (идиопатичен) лимфедем и вторичен. Първичен лимфостаза е самостоятелно вродено заболяване на лимфната система при аплазия, хипоплазия, хиперплазия, фиброза, липса на лимфни възли и се характеризира с ранна проява - възниква в юношеството, до тридесет години. Вторичната възраст се развива в по-напреднала възраст в резултат на:

  • инфекциозни, хронични, възпалителни заболявания, тумори;
  • наранявания, изгаряния;
  • операции;
  • ограничения на движението.

диагностика

Диагнозата на пациента се определя чрез изследване на пациента и изучаване на неговата история: наличие на други заболявания, наранявания и наследствени фактори - роднини, страдащи от лимфостаза. Хората, които са имали лимфедем в семейството, е по-вероятно да се разболеят. Лекарят извършва палпиране на тумора, измерване на обема на крайника, на пациента се дава посоката за провеждане:

  • общ и биохимичен анализ на кръв;
  • ултразвуково изследване на кръвоносни съдове;
  • limfangiografii.

lymphoscintigraphy

За да се получат надеждни резултати за състоянието на лимфната система, се използва модерен изследователски метод - лимфосцинтиграфия. На пациента се инжектира контраст в двете крайници (за сравнение) под кожата - радионуклид и се правят серии от изстрели. С тяхна помощ специалистът определя преминаването на веществото през съдовете и степента на увреждане на лимфната система.

Лимфостаза - какво е това? Симптоми и лечение чрез локализация, етап

Какво е това? Лимфостазата е развитие на застояли лимфни процеси в извънклетъчното пространство на тъканите. В допълнение към характерните локализации на патологията на лимфостазата (в крайниците) са известни и други варианти на проявление на функционални нарушения на лимфната система - в тъканите на гърдата, лицето или скротума.

Според статистиката повече от 200 милиона души по света са склонни към лимфостаза, като основната им категория са жените (възраст на героините на балсак). А лъвският дял на нарушенията на лимфния поток се дължи на локализация в два или един долния крайник (в почти 90% от случаите).

Развитието на лимфостаза започва с патологични процеси, които нарушават функциите на малките съдове на лимфната система (капиляри, колектори), което се проявява само с фино подуване на краката. Постепенно в процеса участват големи съдове, водещи до трофични промени в крайниците и увеличаване на техния обем, проявяващи се като слонове.

Генезис на развитието

Нарушенията на лимфния отток могат да се развият поради много причини. Основните се дължат на:

  • Усложнения, причинени от съдови заболявания. При локализацията на лимфостаза в долните крайници причината може да бъде - CVI, разширени вени, усложнения от остър или хроничен тромбофлебит;
  • Наранявания или следоперативни увреждания на съдовете на лимфната система под формата на сълзи, стесняване, запушване или хирургично лигиране;
  • Нови израстъци, причиняващи компресия на лимфните пътища, тяхното разширяване и застойни процеси;
  • Процесите на възпаление, причинени от паразитни инвазии и патогенни бактерии, които допринасят за увеличаване на лимфните възли и развитието на лимфодема;
  • Химиотерапевтичен ефект.

Основният генезис на заболяването е натрупването на лимфоидна течност в междуклетъчната структура на тъканите, предизвикана от увеличаване на вътрешния лимфен натиск, причинен от дисбаланс в образуването и изтичането на лимфата, наситен с протеини.

Лимфостаза на оток на долните крайници

Този процес води до ограничена или широко разпространена локализация на тъканния оток. При такъв оток при лимфостаза на краката е възможно успешно да се бори, тъй като отокът не предизвиква термодинамични (необратими) промени в тъканите.

Но когато в лимфоидната течност се появят промени във формата на разрушаване на протеините, фибринните и колагеновите влакна се развиват в кожата и влакнестата структура, мускулните и фасциални тъкани.

Бързата пролиферация на съединителната тъкан води до термодинамични промени в засегнатите тъкани, под формата на цикатрични неоплазми, инхибиране на притока на кръв, нарушаване на трофиката и провокиране на възпалителни реакции. Според причинния фактор, в развитието на заболяването има две форми на лимфостаза:

  1. Първично, поради вродени аномалии в развитието на каналите на лимфната система, с проявление на симптомите от ранно детство или в ранния пубертетен период.
  2. Вторично, характеризиращо се с развитието на заболяването поради различни патологични състояния. В допълнение към лимфедема, засягаща долните и горните крайници, тази група включва лимфостаза на ръката след мастектомия.

Симптоми на лимфостаза на етапи и локализация

лимфостаза, снимка на симптомите след отстраняване на гърдата

По принцип патологичните признаци на първична и вторична лимфостаза нямат особени различия. При вторичния вариант симптомите на лимфостазата на долните крайници се проявяват в съответствие с тежестта на клиничните прояви, причинени от етапите на заболяването:

1) Началото на първичния стадий на лимфостаза е белязано от образуването на оток, който е постоянен и се увеличава през деня на гърба на краката. Кожата е опъната и блестяща. Лекото налягане оставя жлеб, който скоро се изправя.

Освен лек дискомфорт под формата на раздуване, пациентът не се чувства. Няма болезнени симптоми - тъй като подуването изчезва сутрин, пациентите нямат особена тревога и никой не бърза да потърси медицинска помощ. Въпреки че през този период лечението на лимфостаза дава най-ефективен резултат.

2) Признаците на втория етап се характеризират с влакнести промени в едематозните тъкани. Консистенцията на едематозните тъкани е плътна, болезнеността се забелязва при натиск, дълъг път остава дълъг период от време. Кожата над отокът е много чувствителна и има непривлекателен външен вид.

Повърхността му е суха, покрита с пукнатини и гънки, а не изравняване, когато се гали. На този етап на лимфостаза няма ясни симптоми на трафик нарушение, но има възпалителни реакции, които се появяват на кожата под формата на малки петна хиперемия. Често има мускулни спазми.

3) В третия етап на лимфостазата се наблюдават забележими промени в кожата. Тя е напукана, суха и силно опъната. Масивното подуване е много забележимо, което визуално увеличава размера на засегнатия крайник. На кожата се появява дифузно червено петно ​​- доказателство за развитие на възпалителни реакции и добавяне на инфекция. С течение на времето има очевидни признаци на трофични лезии на кожата.

4) На четвъртия, последният етап от развитието на заболяването, той се проявява с обширни признаци на лезии на крайниците, които се разпространяват към долната част на крака и бедрото. Патологичните промени покриват ставите и костите, причинявайки деформацията им.

Лимба губи първоначалния си размер, значително нараства. В тъканните структури има области на уплътняване (уплътняване) и фиброза с неестествен синкав оттенък. Ако нелекуваната лимфостаза може да причини болнични тумори и изтичащи язви (трофични).

Лимфостаза след мастектомия - често явление - загуба на част от лимфните възли заедно с тъканите на самата жлеза, нейните фибри и мускулна тъкан, не спира функцията на лимфната система, което води до натрупване на лимфоидна течност в тъканите, образувайки оток. Нейният излишък може да изтече през хирургичните конци, който често се счита от пациентите за освобождаване на следоперативния ихор.

Оток след операция се развива на ръката на патологичния процес. Симптоматиката съответства на общите признаци, които се проявяват на различни етапи на лимфостаза.

Най-ужасното усложнение в последния етап на заболяването е сепсис или развитие на гъст оток (фибридерма) - това е необратим процес, който не може да бъде обратно регресиран.

В огромното мнозинство, лимфостазата на ръката след мастектомия не изисква лечение, тя продължава сама за шест месеца. Манипулирането на самомасаж и специалните терапевтични упражнения, препоръчани от лекаря, улесняват ситуацията.

Лечение на лимфостаза - лекарства и техники

За съжаление, няма единен протокол за лечение на лимфостаза, въпреки че се провежда терапия. Целта му е:

  1. Облекчаване на прогресията на заболяването;
  2. Нормализиране на метаболитните процеси;
  3. Предотвратяване развитието на дълбоки лезии и усложнения.

Лечението е индивидуално и сложно, поради различния генезис на патологията. На първо място, той започва с елиминирането на причинния фактор (понякога с оперативен метод, който елиминира туморите, които предотвратяват движението на лимфата).

Използването на лекарствена терапия за лечение на лимфостаза на долните крайници е препоръчително само в ранните етапи на неговата проява, когато няма структурни промени в тъканната и кожната структура, или като допълнение в следоперативния период. Целта му е да намали секрецията на лимфоидната течност и да възстанови свободното му промотиране с помощта на различни медикаменти:

  • Лекарства, които подобряват процесите на лимфна циркулация - "Detralex", "Venoruton", "Troxevasin".
  • Нормализиране на кръвообращението в микросъдовете - “Трентала” и периферните съдове - “Теоникола”, “Дротаверина” или “Не-шпи”.
  • Осигуряване на лимфен изход от интерстициалното пространство - "никотинова киселина" или "кумарин".
  • Средства, осигуряващи нормализиране на метаболитните процеси и тъканния трафик - “Троксерутин”, “Хиалуронидаза” и “Реопирин”.
  • Разредители за кръв - “Курантила” и стимулиращи имунните функции: “Янтарна киселина”, “Ликопид” и различни витаминни комплекси.
  • Антибиотици при присъединяване към еризипела.

Освен консервативно лечение, физиотерапевтичните процедури се предписват под формата на електро, магнитна, лазерна стимулация и пневмомасаж. Това ви позволява да ускорите обменните процеси и да нормализирате потока на лимфата в системата. Във връзка с лечението на лимфостаза, тези процедури допринасят за нормалното възстановяване на лимфния дренаж и заздравяват съдовите стени.

С неуспеха на терапевтичното лечение се използват многобройни хирургични техники. От всички възможности: липосукция, лимфангиектомия, лимфен дренаж и комбинации от тях, най-често приложими.

При лечението на лимфедема в долните крайници, включително при лечение на лимфостаза след мастектомия, заедно с лекарствена терапия и физиотерапия, задължително е превръщане на крайниците с еластична лента и използването на компресионна терапия (използване на компресионно бельо).

Как можете да си помогнете?

масаж и компресионно бельо

Лечението на лимфостаза на долните крайници в дома е възможно само в началния етап на развитието на заболяването. Различни методи на кинезитерапия (активни и пасивни) могат да се използват, препоръчани от лекаря - активна кинезитерапия под формата на лечебни упражнения, подбрани от специалист и пасивни методи под формата на масаж. Терапевтичният масаж може да се извършва самостоятелно или с помощта на домакинството.

1) Масажът трябва да започва с леки кръгови движения на крайника само с движения, насочени нагоре. Тъй като лимфната система няма клапанна апаратура, движението на лимфата осигурява разлика в налягането, това е точно това, което ръцете трябва да изпълняват.

2) След това отидете не прекалено ревностно месене, потупване и триене. Масажните движения се редуват с поглаждащи действия.

3) Поглаждане и завършване на масажната сесия.

Масаж за лимфостаза се провежда с курс от две седмици, като се вземат почивки между курсовете за 1-2 седмици. Трябва да се помни, че упражненията трябва да се упражняват само в компресиращо бельо (чорапи, гамаши, голф).

Като допълнение към лечението, е възможно да се използват рецепти на традиционната медицина, под формата на компреси от зелеви листа, листа на живовляк, бреза и безсмъртниче, приготвени и вливащи се в продължение на половин час.

За храненето и диетата

Лечението на лимфостаза няма да бъде успешно дори в началния си етап, ако не коригирате диетата, насочена към намаляване на наднорменото тегло на пациента, влошаване на клиничната картина и възстановяване на нормалните процеси в съдовата система. Това се препоръчва от учен М. И. Певзнер - диета таблица № 10, чиято диета се състои от балансиран и висококачествен празник, който има благоприятен ефект върху функцията на кръвообращението.

В същото време е необходимо да се откажат от процедурите на солариума, да се посетят сауни за обществени бани, неудобни и тесни обувки и дрехи, да се елиминира вдигането на тежести, да се избягват ситуации, в които отнема много време да стои или да седне в неприятно положение.

Прогноза за лечение

Резултатът от късното започване на лечението с лимфостаза е увреждане. В допълнение, своевременността на идентифициране на причинителя и адекватното лечение може да спаси пациентите от развитието на инфекциозни процеси, предпоставките за които са ерозия, язви и обикновени рани по едематозната повърхност на кожата.

limfostazom

Лимфостаза е патология на лимфната система, придружена от нарушение на лимфната циркулация и задържане на лимфната течност в тъканите. При лимфостаза настъпва уплътняване на тъканите, персистиращо подуване и забележимо удебеляване на крайника (лимфедем), язви по кожата. Определянето на причината за лимфостаза изисква ултразвук на таза, коремна кухина, съдове на крайниците, рентгенова снимка на гръдния кош, лимфография, лимфосцинтиграфия. Лечението на лимфостаза може да бъде неинвазивно (масаж, компресионна терапия, хирудотерапия, лекарства) и хирургично (реконструкция на лимфовенни анастомози).

limfostazom

Лимфостаза (лимфен оток, лимфедем) се развива в нарушение на процесите на лимфна формация и изтичането й през капилярите и лимфните магистрали от органи и тъкани на крайниците до основните лимфни колектори и гръдния канал. Според статистиката на СЗО около 10% от световното население страда от лимфостаза. При лимфостазата се наблюдава постоянно прогресивно подуване на крайника и увеличаване на обема му, уплътняване на подкожната тъкан, удебеляване на кожата, хиперкератоза, пукнатини и язви. Прогресията на лимфостаза до развитието на слоновата (хипертрофия на крайниците) причинява психологическо и физическо страдание на пациента и води до увреждане. Лечението на лимфостаза се извършва от специалисти в областта на флебологията и лимфологията.

Причините за лимфостаза

Развитието на лимфостаза може да се дължи на широк спектър от фактори. Нарушена лимфна циркулация с забавена лимфа в тъканите възниква при сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, хипопротеинемия, когато лимфните пътища не се справят с лимфния дренаж. Лимфостазата може да бъде следствие от хронична венозна недостатъчност с декомпенсирани форми на разширени вени, пост-тромбофлебитен синдром, артериовенозни фистули. Отстраняването на излишното количество тъканна течност води до компенсаторно разширяване на лимфните съдове, намаляване на тонуса им, развитие на клапна недостатъчност и лимфна венозна недостатъчност.

Лимфостазата може да бъде причинена от дефекти в лимфната система, обструкция на лимфните съдове, когато те са повредени (механични и оперативни наранявания, изгаряния), компресия на тумори или възпалителни инфилтрати, които предотвратяват лимфния поток. При лимфаденит и лимфангит, заличаването на някои лимфни съдове води до разширяване и клапна недостатъчност на други, което е съпроводено с лимфна стаза.

Разширената мастектомия, извършена за рак на гърдата, се усложнява от развитието на лимфедем на горните крайници в 10-40% от случаите. Обикновено по време на мастектомия се извършва аксиларна лимфаденектомия (аксиларна лимфаденектомия) - отстраняване на лимфните възли, които са зони на регионална метастаза. Вероятността за развиване на лимфостаза е пряко зависима от обема на дисекция на аксиларните лимфни възли. Ракът на простатата, лимфом, ингвинално-феморална лимфаденектомия и лъчева терапия в зони на регионален лимфен дренаж могат също да провокират лимфостаза.

В някои случаи се наблюдава нарушена лимфна циркулация с развитие на лимфостаза с рецидивиращ стрептококов лимфангит (с целулит, еризипел), паразитни инфекции. В страни с тропически климат се появява лимфна филяриаза, разпространявана от комари (слон, болест на слона). Инфекцията се проявява чрез увреждане на лимфните възли, тяхното увеличаване, повишена температура, силна болка и хипертрофия на краката, ръцете, гърдите или гениталиите.

класификация

Като се имат предвид етиофакторите, лимфостазата може да се развие първично или вторично.

  • Първичен лимфостаза се характеризира с неуспех на лимфната система, свързан с вродени аномалии на лимфната система (хипоплазия, агенезия или съдова обструкция, клапна недостатъчност, наследствени синдроми). При първична лимфостаза могат да бъдат засегнати един или двата крайника; прояви на лимфедем вече са изразени в детството и се увеличават през юношеството.
  • Вторична лимфостаза. Вторичен лимфостаза се споменава в случай на наранявания или заболявания на първоначално нормално образувана лимфна система. Вторичният лимфедем често се развива в един крайник, обикновено в областта на крака и долната част на крака, и по-често има посттравматично или възпалително естество.

Лимфедемът се среща предимно при жени. 91% от пациентите развиват лимфостаза на долните крайници. С развитието на лимфотерапията на възраст 15-30 години, те говорят за юношески лимфедем след 30 години - за късен лимфедем. В развитието на лимфостазата се разграничават 3 последователни етапа: 1 - лек преходен оток, 2 - необратим едем; 3 - elephantiasis (необратимо подуване, кисти, фиброза).

Симптоми на лимфостаза

В най-леката фаза на лимфостаза се наблюдава системно появяване на преходен оток на крайниците, който се забелязва вечер и изчезва самостоятелно сутрин след почивка. Отокът се увеличава след продължително или продължително ограничаване на подвижността. На този етап все още липсват необратими промени и пролиферация на съединителната тъкан, поради което навременният достъп до лимфолога и провежданата консервативна терапия водят до постоянен регрес на заболяването.

Средният лимфостаз се характеризира с не изчезващ оток, растеж на съединителната тъкан, уплътняване и стягане на кожата, което може да бъде придружено от болка. Натискането на пръста си върху подутата тъкан оставя следи от вдлъбнатини, които продължават дълго време. Устойчивият лимфен оток може да доведе до повишена умора на засегнатия крайник, гърчове.

усложнения

При тежък лимфедем, необратимо увреждане на лимфния дренаж се забелязват развитието на фиброкистозни промени в тъканите и елефантиаза. Лимфостазата става толкова изразена, че крайникът губи контурите и способността си да функционира нормално. На този етап на лимфостаза може да се наблюдава развитие на контрактури и деформираща остеоартроза, трофични язви, екзема и еризипела. Крайният резултат от лимфостазата може да бъде смъртта на пациент от тежък сепсис. Когато лимфостазата увеличава вероятността от развитие на лимфосаркома.

диагностика

Ако има признаци на лимфостаза, трябва да се свържете със съдов хирург (флеболог, лимфолог), за да определите причината за патологията. В случай на лезии на долните крайници е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на коремната кухина и малкия таз; с лимфедем на ръцете - рентгенография на гръдната кухина.

За да се определи местоположението на лимфната блока и съдовата пропускливост, се използват рентгенова лимфография, лимфосцинтиграфия с Tc-99m, MRI, CT. Тези техники позволяват да се прецени промените в лимфния слой, да се определят областите на изкривяване, лимфоангиектазия, клапна недостатъчност.

Лимфостазата се диференцира от дълбоката венозна тромбоза и постфлебитния синдром, при който лимфедът е едностранен, отокът е лек, определя се наличието на хиперпигментация, варикозна екзема и разширени вени. За изключване на венозна патология се извършва ултразвуково изследване на вените на крайниците.

Лечение на лимфостаза

Целта на лечението с лимфостаза е възстановяването на лимфен дренаж от крайници или други органи. Когато лимфостаза показва назначаването на ръчен лимфен дренажен масаж, апаратура пневмокомпресия, физиотерапия (магнитотерапия, лазерна терапия, хидромасаж), подбор и носене на компресионни трикотажни чорапи. На пациента се препоръчва да следва диета с ограничение на солта, упражнения, плуване, скандинавско ходене. От лекарствена терапия се използват флеботонични средства с лимфотропно действие, ензими, ангиопротектори и имуностимуланти. При трофични язви и екземи се извършва локално лечение.

Когато лимфостазата изисква внимателна грижа за краката, за да се предотврати развитието на лимфангит. С тази цел е по-добре да се извършва педикюр с помощта на специални средства за хигиенични и медицински грижи за краката. С развитието на гъбична инфекция се предписват антимикотични средства, лечение на краката с противогъбични лекарства.

Причините за хирургичното лечение на лимфостаза могат да послужат като неефективност на комплексната консервативна терапия, прогресията на лимфедема, наличието на изразена фиброза и деформиращите се лимфни торби. При лимфостаза се прибягва до микрохирургично създаване на лимфовенни анастомози, липосукция и дерматофасиолна иптомия.

В случая на първичен лимфедем е показана трансплантация на пълноценен тъканно-лимфоиден комплекс. В случаите на силно изразена елефантиаза, която изключва възможността за извършване на радикални операции, се извършва тунелиране на засегнатите участъци с цел отклоняване на лимфата в здрави тъкани и резекционни интервенции.

Прогноза и превенция

Отказът от лечение на лимфед допринася за още по-голямо подуване на лимфната тъкан, нарушена подвижност на крайниците и развитие на хронична инфекция. Независимо от етапа на диагностициране на лимфостазата, пациентите трябва да бъдат наблюдавани за ангиохирург. Текущата поддържаща терапия за лимфостаза трябва да се провежда за цял живот.

Предотвратяването на нарушената лимфна циркулация в крайниците позволява внимателна грижа за кожата на ръцете и краката, навременно лечение на всякакви рани и предотвратяване на инфекцията. Необходимо е да се провежда терапия на заболявания на бъбреците, сърцето, венозните съдове, за да се избегне декомпенсацията на патологията. За предотвратяване на развитието на постоперативния лимфедем през последните години мамологията е изоставила общата лимфаденектомия по време на радикална мастектомия и е ограничена до отстраняване на сигнални лимфни възли.