Минимално инвазивна хирургия на вените

Хирургично лечение на разширени вени е принудителна мярка. Винаги съчетаваме операция на вените на краката с други методи на лечение, включително и нехирургични.

За много пациенти отлична алтернатива на хирургичната интервенция е отстраняването на разширени вени с помощта на ендовазален лазер (EVLK).

За хирургично отстраняване на вените, ние се стремим предимно да използваме минимално инвазивни методи и мини-операции (минифлебектомия, ендохирургия, склерохирургия, късо оголване), както и техните комбинации.

Това позволява дори при значителни количества варикозна болест на долните крайници да намалят броя на разрезите и техния размер до минимум и в същото време да получат същия резултат на ефективност, както по време на класическата операция - лигиране на краката (лигиране) на вените с последващо отстраняване на разширени вени в краката (дълги оголвания) ).

Минимално инвазивните техники се извършват амбулаторно, не изискват обща анестезия, не са придружени от силна болка или дискомфорт и се понасят лесно от пациентите.

Следоперативният период се извършва в обичайния начин на живот. Още на първия ден след операцията за разширени вени пациентът се разхожда свободно и на следващия ден тръгва.

Операцията по вените на долните крайници се извършва, като се вземат предвид естетическите изисквания: направените разрези са минимални, използваните инструменти са атравматични, а шевовете се нанасят с помощта на ултра тънък материал.

Водещият метод на анестезия е локална или спинална анестезия, когато пациентът е напълно в съзнание, но болката чувствителност на краката се елиминира.

Miniflebektomiya

Miniflebectomy е техника за премахване на разширени вени без разрези чрез малки кожни пункции.

Лечението на разширени вени с минифлебектомия има няколко предимства:

  • Перфектен козметичен ефект.
    Почти моментален медицински и козметичен ефект се постига по абсолютно безопасен и нискотравматичен начин. След известно време след операцията за отстраняване на разширени вени, местата на пункция са трудно открити.
  • Местна анестезия.
    За лечение на разширени вени чрез минифлебектомия е достатъчна локална анестезия. В този случай липсва болката от ефектите върху вените.
  • Извършва се амбулаторно.
    Веднага след операцията на вените на краката пациентът може да се върне към ежедневната си работа.

Ендоскопска хирургия (SEPS)

Ендохирургията е високотехнологичен метод за премахване на вените на краката чрез специализирано оптично оборудване (хирургичен ендоскоп).

Тази техника се използва за разделяне на зоната на разреза и областта за отделяне на разширени вени. В този случай, оперативно лечение на вените в краката се извършва чрез малки пункции, без дисекция на кожата.

В клиниката BEAUTY DOCTOR ендохирургията е част от комплексно лечение на разширени вени.

Използването на ендохирургия позволява да се намали травмата на меките тъкани, елиминира продължителния болничен престой и се понася лесно от пациентите.

Късо разрязване

Тази техника за венозно лечение позволява минимална и целенасочена интервенция във венозната система. След дуплексно съдово изследване хирургът отстранява само засегнатите участъци от вената, докато здравата част остава непокътната.

Това допринася не само за значително намаляване на времето на операцията, но и намалява площта на увреждане на меките тъкани.

Резултати от лечението на разширени вени със съвременни минимално инвазивни хирургични методи

Рехабилитация на вените на краката

Веднага след отстраняването на разширени вени върху крака се поставя специална компресионна чорап. Правилният подбор и носене на медицински компресиращи чорапи засяга резултата от операцията, така че лекуващият лекар обръща специално внимание на това.

Клиниката на BEAUTY DOCTOR използва висококачествен медицински компресиращ трикотаж.

В болницата на КЛИНИКА ДОКТОР пациентите се настаняват в единични и двойни удобни отделения. Камерите са снабдени с постоянни системи за наблюдение, които следят състоянието на пациента след операцията.

Многофункционалните легла позволяват позиционирането и изхранването на пациента след операцията в най-удобното за него положение.

За всеки пациент се осигурява индивидуална сестринска помощ.

Операции при разширени вени на краката: видове, последствия, рехабилитация

Лечението на разширени вени на краката с помощта на лекарства не винаги има положителен ефект. Особено трудно е да се излекуват разширени вени, ако е в напреднал стадий. В този случай хирургията е единственият начин да се елиминира патологията.

За много хора операцията е ужасна процедура, така че те се страхуват да отидат при лекаря дълго време, като разчитат на някакво домашно лечение. В същото време болестта продължава да се развива и състоянието на пациента се влошава.

Кога?

Хирургия за разширени вени на долните крайници се определя при следните обстоятелства:

  • ако сафенозните вени се увеличават поради физиологична патология;
  • ако заболяването е в напреднал стадий, когато лечението на разширени вени с лекарства или народни средства вече не помага;
  • с образуването на трофични язви по кожата;
  • ако има нарушения на съдовата циркулация, в резултат на което пациентът изпитва постоянна умора, бързо се уморява, чувства болка и тежест в краката;
  • ако се развие остър тромбофлебит;
  • ако има трофични лезии на кожата.

При някои пациенти операцията за разширени вени на краката може да бъде противопоказана. Факторите, които пречат на хирургичната намеса са:

  • хипертония;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • исхемична болест;
  • възраст на пациента (над 70 години);
  • кожни заболявания - екзема, еризипел и др.;
  • втората половина на гестационната възраст.

Видове интервенция

Видът на операцията се определя в зависимост от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Някои видове хирургични операции, подходящи за един човек, не могат да се вместят в другата. Преди да предпише операцията, лекарят изследва формата на заболяването, симптомите и вероятността от усложнения.

хирургия

Най-продължителната и сложна процедура, свързана с голяма вероятност от усложнения, е флебектомия, операция за отстраняване на разширени вени. Той се предписва само в случаите, когато други лечения не могат да имат някакъв благоприятен ефект.

По време на тази операция се правят малки (3-5 мм) разрези в слабините на пациента, през които засегнатата вена се лигира на мястото, където попада в дълбоката вена, след което се разрязва и изважда от крака, използвайки специални сонди. След отстраняване на вената, се прилагат абсорбируеми конци върху местата на разреза. Операцията продължава от 1 до 2 часа, докато пациентът е в болницата не повече от един ден, след което му е позволено да се прибере у дома.

Отстраняването е друг вид хирургично лечение на разширени вени. По време на тази процедура не се извлича изцяло цялата вена, а само малка част от нея, която е претърпяла варикозна експанзия. Премахването се извършва чрез пробиви в кожата, което избягва припокриването на конци.

Как действа операцията при разширени вени, вижте видеото:

склеротерапия

По-малко травматичен метод на операцията се счита за склеротерапия. Тя се състои в това, че с помощта на ултразвук се определя точното местоположение на разширената вена, която се инжектира със специална субстанция (склерозант). Тази субстанция пръчки засегнати съдове, предотвратяване на притока на кръв през тях. След тази операция на мястото на болната вена се образува белег, отокът изчезва. Пациентът вече не е измъчван от тежест и болка в краката, а ако се появят трофични язви, те бързо ще заздравят.

Склеротерапията е от два вида:

  1. Echosclerotherapy. Тази операция се използва, ако диаметърът на засегнатите вени е достигнал 1 cm или повече. Първо, вените се изследват с помощта на специално устройство - двустранен скенер, след което под негов контрол се прави пункция, след което се инжектира склерозант във вената. Тази процедура ви позволява да намалите диаметъра на засегнатия съд и да възстановите нормалния кръвен поток през него.
  2. Склерозираща пяна. Най-безопасният и безболезнен тип склеротерапия. В засегнатия съд се въвежда специална пяна, която я запълва и спира кръвния поток вътре в съда.

За повече информация относно склеротерапията за това заболяване вижте видеоклипа:

Лазерна коагулация

Лазерната хирургия за отстраняване на разширени вени в краката се счита за най-напредналия технологичен метод за справяне с разширени вени и спомага за елиминиране на анормални разширени вени при 90% от пациентите. По време на тази процедура не се правят тъканни разрези, което избягва козметичните дефекти.

Чрез пункция в кожата се въвежда лазерен световод, който излъчва светлинни вълни. Под тяхното действие е разтварянето на болния съд. Този метод се характеризира с малък брой пристъпи - многократни случаи на образуване на разширени вени се срещат само при 5% от пациентите.

Подобно на лазерния коагулационен метод за лечение на разширени вени е радиочестотна облитерация. Същността на метода се състои в ефекта върху възпалената вена на микровълните, които загряват съда, което го кара да "спойка". Този метод на лечение се счита за най-прост и безболезнен. Може да се използва и в тежки случаи, когато вените са големи.

Как се прави лазерна операция за отстраняване на разширени вени на краката погледнете видеото:

Възможни последствия и състояние в следоперативния период

Почти всички видове операции, извършвани за елиминиране на разширени вени на краката, преминават безопасно и предизвикват усложнения в много редки случаи.

Най-голяма вероятност от усложнения и тежък ход на рехабилитационния период се наблюдава при флебектомия. Хематомите могат да се появят в областта на отдалечената вена, а понякога от разрезите може да тече кръв, тъй като има притоци от други вени.

2-3 дни след операцията, някои пациенти могат да имат температура. Това се дължи на асептични възпалителни процеси в кръвта, които се натрупват под кожата.

Други възможни усложнения след операцията могат да бъдат:

  • Отпуснатост на кожата, болка. Те се появяват, когато нервните окончания са повредени по време на операцията. С течение на времето болката ще изчезне и чувствителността на кожата ще се възстанови.
  • Синини. Образува се по време на флебектомия, тъй като е доста травматична операция. След известно време, обикновено не повече от месец, те напълно изчезват. С минимално инвазивни методи на лечение (склеротерапия или лазерна коагулация), синините почти никога не остават.
  • Подуване. Те могат да се появят, ако пациентът не следва предписанието на лекаря в следоперативния период - той се движи много, не носи специални дрехи или се излага на голямо физическо натоварване.
  • След операцията повечето пациенти водят ниско активен начин на живот. Поради хиподинамията може да възникне такова опасно явление като остра дълбока венозна тромбоза на долните крайници. За да го предотвратите, трябва да направите специални упражнения, диета и да вземете лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци - Curantil, Heparin или Aspirin.

    Рехабилитация след отстраняване на разширени вени

    Спазването на показанията на лекар в следоперативния период е най-важната част от лечението и предотвратяването на рецидиви на разширени вени. Повечето пациенти се препоръчват:

    1. Плътно превържете крака с еластична превръзка.
    2. Носете специална компресираща дреха - чорапи или чорапогащи.
    3. Не вдигайте повече от 10 kg през първите шест месеца след операцията.
    4. Спортувайте с умерена физическа активност - ходене, плуване, колоездене.
    5. Контролирайте телесното тегло при наличие на проблеми с наднорменото тегло.
    6. Ежегодно се подлага на венотични лекарства - например, Detralex.

    В случай на болка в оперирания крак може да помогне лек масаж, който може да се извърши самостоятелно.

    Препоръки за превенция на рецидивите

    Дори ако операцията за елиминиране на разширени вени е била извършена успешно, винаги съществува риск от рецидив на заболяването. За да се сведе до минимум вероятността от повторение, е необходимо да се спазват превантивни мерки:

    • да водят активен начин на живот - да спортуват, често да ходят на чист въздух;
    • в седнало положение е необходимо да се гарантира, че стойката е равна, не поставяйте един крак върху другия, тъй като това води до нарушен венозен кръвен поток;
    • борба с наднорменото тегло;
    • умерено пиене на кафе и чай;
    • всяка сутрин да правят гимнастика за крака;
    • да се откажат от прекалено тесни и стегнати обувки и дрехи.

    Разширените вени са заболяване, което дори след пълно излекуване изисква придържане към определен начин на живот. Превантивните мерки след операцията трябва да се спазват не през първите няколко месеца, а през целия живот. Само по този начин ще бъде възможно да се нормализира състоянието на вашето тяло и да се елиминира вероятността от повторно развитие на болестта.

    Минимално инвазивна хирургия на вените

    Защо броят на операциите по вените на краката се увеличава ежегодно?

    Развитието на варикозната болест се насърчава от такива "лоши" навици на съвременен човек, разглезен от цивилизацията като:

    • заседнал начин на живот (контракции на мускулите на краката допринасят за изтичането на кръв от вените на долните крайници - това е така нареченото "второ сърце");
    • с наднормено тегло (в САЩ, където затлъстяването се е превърнало в национален проблем, 25-30% от възрастното население страда от разширени крака);
    • професии, свързани с дълъг престой в изправено или седнало положение (дълъг престой на компютъра, особено ако имате лош навик да хвърляте крака върху крака си, също може да доведе до разширени вени).

    Първоначалните стадии на заболяването често са напълно асимптоматични, докато консервативната терапия не е в състояние да възстанови патологично опънатите вени и деформираните венозни клапи. Ето защо, често при първото посещение, лекарите препоръчват отстраняване на вените на пациентите.

    Показания за операция

    Показания за операция за отстраняване на разширени вени могат да бъдат всяка проява на заболяването, което намалява качеството на живот на пациента, включително:

    • нарушения в работата на клапния апарат в комбинация с разширяване на стената на сафената, установена в кабинета на лекаря (това е основният критерий, че консервативната терапия вече не е ефективна);
    • тромбоза на подкожната вена (тромбофлебит);
    • симптоми на венозна недостатъчност (нощни спазми в телесните мускули, болка и чувство на тежест в краката, подуване), които са слабо податливи на консервативна терапия;
    • наличието на трофични язви на венозната етиология (когато има "храна" язви разширени вени);
    • естетичен дефект (разширени вени в краката са непривлекателна гледка).

    Хирургия за премахване на разширени вени може да се извърши по различни методи, които се различават значително по размера на интервенцията, а оттам и последствията за организма.

    При избора на техника хирурзите се съсредоточават предимно върху етапа на процеса, така че е по-добре да не се чака развитието на усложненията, а да се договори своевременно отстраняването на вените.

    Когато не можете да извършите операция

    Операцията за отстраняване на разширени вени в долните крайници не е изключително опасна хирургична процедура за тялото. Въпреки това, отстраняването на вените трябва да бъде отложено при наличие на остри заболявания (грип, ARVI и др.), Както и обостряне на всяка хронична патология.

    В допълнение, отстраняването на разширени вени може да се забави по време на бременност и раждане. След раждането вените често стават нормални. Това се случва през първите 4-5 месеца след раждането.

    Трябва да се каже, че няма абсолютни противопоказания за операцията за елиминиране на разширени вени. В случаите, при които варикозната болест представлява реална заплаха за живота на пациента и е слабо лечима, операцията по отстраняване на вените се извършва на всяка възраст и при всякакво състояние на тялото (затлъстяване, високо кръвно налягане и др.).

    Минимално инвазивни операции за разширени вени на долните крайници

    Минимално инвазивните операции за разширени вени не предвиждат механично отстраняване на венозните съдове. Основният механизъм на действие на тези процедури е химичният (специален разтвор) или физически (лазерни, високочестотни лъчи) ефекти върху вътрешната мембрана на вената. В резултат на това, варикозните вени се спускат и нарастват.

    Минимално инвазивните операции, извършени съгласно указанията, имат следните предимства:

    • висока ефективност (рецидивите са изключително редки);
    • няма нужда от хоспитализация;
    • няма сериозни травматични ефекти върху организма;
    • добре понасяни от пациентите;
    • минимален процент на усложнения и неприятни странични ефекти;
    • най-краткия период на възстановяване;
    • няма нужда от обща анестезия (за болка е сравнима с лечението на зъба).

    Днес има няколко метода за минимално инвазивна интервенция, които можете да прочетете по-долу.

    Предимства и недостатъци на отстраняване на вени със склеротерапия

    Методът на склеротерапия се основава на химическо свързване на вътрешните стени на вените чрез въвеждане на специална субстанция, склерозант. Предимствата на метода включват относително ниските разходи за отстраняване на вени.

    Въпреки това, със значително разпространение на процеса, може да са необходими няколко сеанса на склеротерапия - лечението може да отнеме до 1 месец.

    В нашата клиника използваме склеротерапия за премахване на повърхностно разположени малки вени и вени на паяк (ретикуларни варици).

    В допълнение, склеротерапията може да се използва като комбинирана техника за обширни лезии в комбинация с лазерно облитерация или РЧО и минифлебектомия.

    Склеротерапията е също оптимален метод за лечение на трофични язви, когато кожата над вената се промени и не могат да се направят разрези. В такива случаи използваме въвеждането на склерозант във венозната язва под контрола на ултразвука.

    Като склерозант в нашата клиника се използва пенообразувател етокси склерол, този метод осигурява висока ефективност, тъй като склерозиращото вещество се разпространява по-добре в засегнатия съд.

    Предимства на отстраняването на вени, използвайки ендовенно лазерно облитерация

    Ендовенозното лазерно облитерация (EVLO) е минимално инвазивен метод за отстраняване на разширени вени на долните крайници чрез излагане на лазерен лъч.

    В сравнение със склеротерапията, EVLO има следните предимства:

    • абсолютна безболезненост (процедурата се извършва под местна анестезия);
    • висока точност (всички хирургични процедури се извършват под ултразвуков контрол);
    • Според показанията на EVLO, може да се допълни процедура на минифлебектомия (отстраняване на удължените канали), като тази възможност значително намалява списъка с показания за механично отстраняване на вените;
    • синини след процедурата се появяват по-рядко;
    • синдромът на постоперативната болка е по-слабо изразен;
    • липса на пигментни петна в местата на инжектиране;
    • по-кратък период на възстановяване.

    Радиочестотната аблация е най-модерният метод за минимално инвазивно лечение на разширени вени.

    Появата на радиочестотна аблация (радиочестотна облитерация, РЧО) значително е намалила броя на случаите, при които хирургичното (механично) отстраняване на разширени вени е било единственият начин за решаване на проблема.

    С помощта на радиочестотен електрод, който се вкарва в кухината на вената под контрола на ултразвук, можете да “приготвите” големи венозни стволове с диаметър 15 mm или повече.

    Радиочестотното изтриване има всички предимства на EVLO. Освен това, РРО превъзхожда ендовазалното лазерно облитерация в следните показатели:

    • използване на електроди за еднократна употреба;
    • пълна автоматизация на процеса, за да се избегнат досадни грешки (устройството е оборудвано със сензор и работи по метода на обратната връзка, така че с по-голяма ширина на кораба автоматично се изпраща повече енергия);
    • процедурата отнема значително по-малко време;
    • след една година, вената, лекувана с RFO, напълно отзвучава (когато се използва EVLO, тя остава под формата на шнур).

    Единственият недостатък на радиочестотната аблация е високата цена на процедурата.

    Хирургия за отстраняване на разширени вени в долните крайници

    Флебектомия или хирургично отстраняване на разширени вени е по-радикална операция, която включва пълно или частично отстраняване на засегнатия венозен ствол (голяма или малка вена) заедно с всички клони, както и лигиране на фистулата с дълбоки вени на крайника.

    Флебектомията се извършва в по-напреднали случаи, поради което често се допълва от използването на минимално инвазивни методи за отстраняване на запазени клонки и разширени възли.

    Постоперативният период след флебектомия обикновено е по-дълъг, отколкото при минимално инвазивни интервенции. На оперирания крак има следоперативни рани, които изискват внимателна грижа.

    Малки синини и обширни хематоми след флебектомия са много по-чести, често възникват възпалителни инфилтрати (тюлени).

    Въпреки това, с правилна грижа, всички неприятни странични ефекти напълно изчезват. В местата на разреза остават малки, незабележими белези, които по правило не причиняват големи пориви.

    Подготовка за операция

    Независимо от избрания метод на хирургично лечение, преди да се извърши операция по отстраняване на вена, трябва да се извърши изследване, което включва стандартни лабораторни тестове (общи изследвания на кръвта и урината, коагулограма, кръвна захар и др.).

    Вие също ще се нуждаете от ултразвуково изследване на вените и тестове за инфекции, пренасяни по кръвен път (хепатит, сифилис, HIV).

    Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате (контрацептиви, ибупрофен, аспирин и др.), Както и за случаи на алергични реакции към лекарства.

    Последиците от операцията за отстраняване на вените. Как да се държим, за да избегнем усложнения

    За да се избегне развитието на тромботични усложнения, лекарите използват специални средства - антикоагуланти, които се подбират в зависимост от показателите на системата за кръвосъсирване.

    След EVLO и RFO препоръчваме ранно натоварване на краката (ходене). В случаите, когато операцията е извършена по метода на флебектомия по време на ходене, може да се появи поява на преходен синдром на болка.

    След отстраняването на разширени вени, ще отнеме известно време, за да се спазват следните предписания:

    • износване на трикотажни компреси (по-удобни чорапи);
    • да се откажат термичните процедури (баня с високи температури, слънчеви бани на плажа и др.).

    Продължителността на ограниченията се определя от лекуващия лекар в зависимост от стадия на заболяването, начина на операцията, обема на отстранените вени, общото състояние на тялото и динамиката на възстановителния процес.

    Как да избегнем рецидив

    Трябва да се има предвид, че разширени вени се случват при хора с наследствена предразположеност, така че след операцията трябва да направите всичко възможно, така че болестта да не се върне, а именно:

    • следвайте собственото си тегло;
    • избягвайте продължително статично натоварване;
    • да се подлагат на лечение с венотоника;
    • според показанията носят компресионно бельо.

    Възможно ли е да се направи без операция?

    В случаите, когато в стената на вените са настъпили необратими промени, за съжаление е невъзможно да се направи без операция. При дългосрочно развитие варикозното заболяване застрашава такива усложнения като:

    • масивно кървене от разширени вени;
    • тромбоза на венозен ствол;
    • тромбоемболични усложнения (включително спиране на сърцето, белодробен инфаркт и др.);
    • трофични язви и др.

    Няма магически мазила, които да абсорбират жива тъкан (разширени вени). Повечето от тези продукти имат само локално разсейване, което предизвиква усещане за „хлад”, когато се прилага. Превенцията на тромбоза с мехлеми без носене на компресиращ трикотаж не е ефективна. Лечението на тромбоза, като монотерапия, също е абсолютно неефективно.

    Възможно ли е да се отложи операцията по отстраняване на вени?

    Съвременните методи за отстраняване на вени позволяват да се отървете от болестта по един доста удобен начин и да продължат да водят пълен живот с почти никакви ограничения.

    Ако в момента нямате възможност да извършите операция, единственият метод, който може да забави появата на усложнения, е постоянното носене на компресиращи трикотажи от 2 или 3 класа на компресия.

    Постоянно - това е и през лятото, когато рискът от тромбоза е особено висок. Компресионен трикотаж след операция се носи в продължение на 2-3 седмици, след което в повечето случаи можете да го забравите.

    Също така трябва да се има предвид, че колкото по-късно пациентът отива при лекаря, толкова по-скъпо ще бъде лечението, а в последния етап ще може да се направи без травматична намеса.

    Не отлагайте операцията за неопределено време. Погрижете се за себе си. Бъдете здрави.

    Премахване на вените на краката: ход на операцията, рехабилитация и последствия

    Варикозните вени са заболяване, при което се случва стесняване на стените на съдовете на дълбоките вени и намалява притока на кръв.

    Тази болест е много по-млада в нашето време. Това се дължи на заседналия начин на живот (въпреки че постоянната работа по краката може да предизвика избухване на болестта), движението само в транспорта, наднорменото тегло, екологичната ситуация в света, генеричната чувствителност към кръвни заболявания и др.

    Ранният стадий на разширени вени отговаря добре на консервативни методи на лечение. Но ако болестта вече е отишла далеч и продължава да напредва, тогава трябва да помислите за оперативния начин за решаване на проблема.

    Истинската хирургия за отстраняване на вени, извършвана от квалифициран хирург, е гаранция за пълно излекуване от инвалидизиращо, изтощително заболяване.

    Днес такива операции се извършват от висококвалифицирани специалисти в медицинските центрове, оборудвани с най-модерно оборудване и не представляват опасност за живота и здравето на пациента.

    Показания за операция

    Премахването на вените се използва в следните случаи:

    • обширни разширени вени, покриващи голяма област от вената;
    • необичайно разширяване на сафенозните вени;
    • тежко подуване и умора на краката;
    • патологично нарушение на изтичането на кръв във вените;
    • трофични нелечебни язви;
    • остър тромбофлебит и блокиране на вените.

    Ограничения и противопоказания

    Операцията не е зададена в следните случаи:

    • напреднало състояние на варикозна болест;
    • степен 3 хипертония и коронарна болест на сърцето;
    • тежки възпалителни и инфекциозни процеси;
    • старост;
    • 2 и 3 триместри на бременността;
    • кожни заболявания в острата фаза (екзема, еризипела, дерматит и др.)

    Преди операцията се извършва задълбочено изследване на венозната система на пациента, както и широк диагностичен преглед. Спешна операция се предписва за запушени вени, рецидивиращ тромбофлебит и нелечебни трофични язви.

    Методи за операция

    Операция за отстраняване на вените на краката може да се извърши с помощта на няколко съвременни техники.

    Флебектомия - популярен

    Флебектомията се извършва в ранните стадии на заболяването. Подготовката за този вид операция е най-елементарна. Пациентът се къпе и напълно бръсне крака и слабините.

    Много е важно преди операцията кожата на крака да е напълно здрава и кожата да не е счупена. Преди операция, пациентът се почиства червата и провежда изследвания за алергични реакции към лекарства.

    Операцията продължава до 2 часа под местна анестезия. Отстраняването на сафенозната вена е абсолютно безопасно за човешкото тяло. По време на операцията може да се извърши екстравазална корекция на клапаните, за да се възстанови притока на кръв.

    Операцията започва с разрез до 5 cm в слабините и 2 cm дълъг на глезена. Останалите разрези се правят под големите венозни възли. Разфасовките са плитки и тесни.

    Чрез разрез в слабините, венозният екстрактор се въвежда във вената (под формата на тънка тел с кръгъл връх в края). С този инструмент хирургът отстранява засегнатата вена. След това разрезите се зашиват и операцията се счита за завършена.

    Разбира се, кракът е покрит със стерилизиран бинт и върху него е поставен еластичен бинт. След 1-2 дни пациентът вече може да се движи самостоятелно.

    След флебектомия, пациентът носи чорапи (или превръзки) в продължение на 2 месеца, а също така взема венотоника, за да възстанови работата на вените.

    В някои случаи се предписва минифлебектомия, в този случай се правят малки разрези на крака (под местна анестезия), през които повредените части на вената или дори вената се отстраняват напълно.

    Склеротерапия - безболезнено отстраняване на разширени вени

    Днес, ехосклеротерапията, лечението на разширени вени с инжекции, стана особено популярна. В същото време във вената се инжектира вещество - склеротант, който разрушава вътрешния слой на кръвоносните съдове, след което средните слоеве растат заедно и образуват падане на вената.

    Този метод е най-нежен, но за да се постигне траен ефект, трябва да се извършат няколко процедури и ще са необходими около шест месеца за рехабилитация.

    Този вид операция, както и пенестата склеротерапия могат да се използват само за увреждания на вени с малък диаметър и за голям брой "вени за паяци". Върху вената се инжектира пенливо склеротант, чиято ефективност се увеличава поради голямото увеличение на областта на взаимодействие с вътрешната страна на съда.

    Освен това, поради специалната си консистенция, пяната се задържа в съда за дълго време, увеличавайки времето, в което лекарството е изложено на засегнатите съдове. Следователно, при склеротерапия с пяна, броят на сеансите намалява значително.

    Лазер в флебологията

    Най-съвременният метод за отстраняване на вени е лазер, това е интраваскуларна лазерна коагулация. Повърхността на вената отвътре се обработва с лазер през едва видима пробива. От високата температура на лазера кръвта незабавно кипи и приготвя стената на проблемния съд по цялата си дължина.

    Голямото предимство на тази операция е невъзможността за заразяване, скоростта на изпълнение и бързото заздравяване на венозни язви. Но такава операция изисква сложно оборудване, висококвалифицирани специалисти, които не се предлагат във всеки медицински център.

    Много интересен е най-новият метод на безшевна технология. Като се използват микроскопи, засегнатите вени и кръвоносните съдове се отстраняват. В този случай дори не се изисква зашиване. В този случай се поставя стерилен еластичен бинт върху крака и след пет часа пациентът може да ходи сам.

    И двата метода се считат за слабо и безболезнени. Ако желаете, пациентът може да се прибере вкъщи в същия ден.

    Възможни последици

    След всяка, дори най-доброкачествената вена на краката, ще останат синини, хематоми и други последствия, които ще ви безпокоят за известно време.

    Понякога след операцията е по-добре да спите с повдигнати крака, за да подобрите притока на кръв.

    Доста често срещано усложнение след операцията е повторното развитие на разширени вени, ако пациентът има обща предразположеност и той не е променил начина си на живот.

    Изключително рядко има увреждане по време на операцията на съседния съд или нерв. Но това усложнение е напълно изключено от квалифициран специалист. След флебектомия на краката остават незабележими малки белези.

    Тромбоемболичните усложнения са много опасни.

    Тромбоемболичните усложнения са най-тежката последица от следоперативния период. И за да ги предотврати, е необходимо да се предприемат редица превантивни мерки:

    • задължително да се носят облекла за компресия;
    • сравнително дълго носене на еластични превръзки с недостатъчно взаимодействие на клапанния апарат с дълбока вена;
    • равномерно алтернативна локомоторна активност, елиминира възможността за застой на кръвта;
    • използването на специални лекарства, които разреждат кръвта, за да се намали съсирването на кръвта.

    Пациентите съветват

    Страхувах се да извърша операцията дълго време, въпреки че разширени вени бяха силно нарушени дълго време. На десния крак висеше цял куп венозни конуси. Кракът й беше много възпален, тя беше изкривена, особено през нощта, бързо се умори, когато упражняваше.

    Лекарят веднага предложи флебектомия. Като не виждах друг изход, се съгласих. Сега изобщо не съжалявам и дори се чудя защо се поколебах и страдах толкова дълго. Операцията е извършена от опитен специалист под местна анестезия.

    На крака направи седем срезове от слабините до глезена. След това за два дни кракът ми беше много възпален, но скоро болката утихна и една седмица по-късно бях изписан от болницата в добро състояние.

    В рамките на един месец размачках крака си с Лиотон и го обвих с еластична превръзка, а също и с Detralex. Сега, след операцията, минаха пет години и кракът ми изобщо не ме притеснява. Не се образуват нови венозни възли. Съветвам ви да не се колебаете по такъв важен въпрос, а да се съгласите на оперативна намеса.

    Юрий V, на 49 години

    От 13-годишна възраст се занимавах с оформяне и сега на 26 години имах цял куп венозни възли на крака ми. Краката й бяха невероятно възпалени. Нищо не помогна. Когато отидох при лекар, той ми каза, че болестта е пренебрегвана и се препоръчва операция. Нямаше какво да се прави и аз се съгласих.

    Операцията продължи повече от час под местна анестезия, беше трудно, но хирурзите ме подкрепиха и ме разсеяха с разговора. Един ден по-късно бях изписан от клиниката. Месец по-късно, след няколко посещения на лекар, кракът става напълно здрав, без никакви следи от болестта.

    Единственото нещо, за което съжалявах, беше, че не съм правил тази операция преди. Кракът изобщо не ме притеснява, въпреки че съм премахнал напълно голяма вена. Между другото, шевовете от операцията изобщо не се виждат. На всеки, на когото се препоръчва подобна операция, ви призовавам да го направите и да не се колебаете дълго време.

    Анна Б, на 27 години

    Рехабилитация след операция

    Препоръките за възстановяване на постоперативния период ще бъдат строго индивидуални за всеки пациент и ще зависят от тежестта на заболяването, общото състояние на пациента, наличието на други хронични състояния и др.

    Но има някои общи съвети за всички:

    • от първите часове след операцията трябва да се опитате да преместите краката си, да ги огънете и да се обърнете;
    • лъжеш, трябва да вдигнеш краката си, което значително подобрява притока на кръв;
    • след два дни се предписват физиотерапия и лек масаж, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци;
    • два или три месеца след операцията трябва да се премахне натоварването, посещение на баня и сауна;
    • не забравяйте да се разхождате в удобни обувки;
    • ако е необходимо, лекарят ще предпише лекарства.

    Процедурите за отстраняване на вените са добре установени и се провеждат от квалифицирани специалисти. Много често обичайният страх не ни позволява да вземем решение за операция, но дали е по-добре да издържите болката и да удължите болестта?

    Ако се вслушате в съветите на Вашия лекар, за да изпълните всичките си назначения, следоперативният период ще премине без усложнения и ще се разделяте с болестта си завинаги.

    Отзиви след операция на краката за разширени вени

    Операцията на вените в краката ще бъде най-доброто решение за тежки разширени вени, когато болният синдром стане непоносим, ​​краката не изглеждат естетично. В такива случаи няма друга възможност освен да се премахне възпалената област на повърхностните вени.

    Обикновено варикозните вени (разширени вени) засягат долните крайници. Когато болестта е с подчертана недостатъчност на венозните клапи, кръвта се хвърля в тънките венозни сафени. Те не се справят с натоварването, губят еластичност, тънка, опъната.

    Невъзможно е да се върнат разширените повърхностни вени в оригиналната форма и дори с възстановяването на клапаните. Недостигът може да бъде причина за разширени вени и резултат от определени патологични състояния.

    Рисковите фактори за заболяване трябва да се наричат ​​бременност, високо телесно тегло, продължително пребиваване в статично положение, прекомерно натоварване на долните крайници. Това включва и свързани с възрастта промени, пренесени наранявания, повишено вътреабдоминално налягане, дълбока венозна тромбоза.

    Понякога варикозните вени ще се получат от:

    1. прекомерно физическо натоварване;
    2. извършени естетични процедури;
    3. наследствен фактор.

    В много отношения режимът на човека засяга прогресията на патологията. Ако той е в седнало положение за дълго време, той стои много, води заседнал начин на живот, не се занимава със спорт или поне минимално физическо натоварване.

    Какво в тази статия:

    Инвазивна хирургия на вените на краката

    Ако консервативното лечение, носенето на компресираща плетка не дава положителна динамика на разширени вени на долните крайници (VERVN), единственият изход ще бъде да се отстрани засегнатата област от венозната система.

    Изборът на метод за интервенция до голяма степен зависи от тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, промените в кожата. Операция за разширени вени в краката се извършва, ако движението на кръвта през вените е трудно, съдовете са патологично разширени, има изразено подуване и са се появили незарастващи рани.

    Към днешна дата 5 процедури се считат за най-ефективни срещу разширени вени: флебектомия, кросектомия, саптенектомия, оголване, микрофлебектомия, ендоскопска дисекция.

    Класическият метод включва премахване на засегнатите участъци от вените, тъй като малките разрези се правят върху кожата. Операциите на такъв план са извършени от началото на миналия век, до днес техниката на процедурата е усъвършенствана.

    • Продължава от 1 до 2 часа;
    • не предвижда престой в болница;
    • рехабилитационният период е минимален.

    Пациентът може да се върне у дома същия ден. В по-голямата част от случаите се извършва комбинирана флебектомия, като се използват няколко техники едновременно.

    Интервенцията се основава на пресичането на разширената сафенова вена на мястото, където тя попада в дълбока вена или над фасцията на крака. Засегнатата област се отстранява чрез малък разрез.

    Въпреки че техниката е стара, тя не оказва влияние върху козметичния резултат, количеството на рецидив е малко. Crosssectomy се препоръчва за повторно манипулиране на вените.

    Този вид операция включва превръзка, пресичане на главния венозен ствол чрез разрез в областта на слабините. След това раната се отваря, отделя се от меката тъкан със специална метална сонда. Методът е оправдан при най-тежките случаи на варикозна болест.

    Когато се извършва стрипинг, вената се лигира, замразява и отстранява. Има два варианта на процедурата: частично и пълно стрипинг. В първия случай засегнатата вена е частично отстранена, а във втория - напълно.

    1. се считат за минимално инвазивни;
    2. всички действия се извършват чрез малка пункция на кожата;
    3. Няма нужда да бод.

    Операцията се различава по това, че се извършва без рязане на обвивката. Всички манипулации се извършват чрез пункция. Процедурата помага за премахване на козметични дефекти, включва носене на компресионно бельо, като венотонично. След интервенцията могат да останат малки белези.

    Разширен варикозен участък на кръвоносен съд се отстранява след поставяне на ендоскопа, като по този начин се намалява вероятността от негативни последствия и усложнения на процедурата.

    Какви са последствията и обратната връзка за операцията на вените може да бъде получена от лекаря по време на консултацията.

    Минимално инвазивни техники

    Ако е необходимо хирургично да се отървете от разширени вени, в болница лекарят ще предложи неопасни минимално инвазивни методи на лечение. Склеротерапията, лазерната коагулация и радиочестотната хирургия са се доказали добре.

    Лекарят инжектира специална субстанция в лумена на дилатационната вена, която, след като залепва съд отвътре и след това се разтваря. Вследствие на това третираната област става тъкан.

    Склеротерапията се практикува не само за лечение на разширени вени на долните крайници, но и за отстраняване на варикоцеле. Техниката е разделена на подтипове:

    Както показват прегледите, операциите вървят добре, отрицателните последици не възникват. Случва се, че една година след манипулацията се появява мрежа от нови вени, които при неблагоприятни условия се увеличават.

    Хирургичната намеса с лазер елиминира необходимостта от разрязване на меките тъкани, разтягането на вените. Зоната, засегната от разширени вени, просто се запечатва с лазерен лъч. Вероятността от рецидив е ниска, но при тежко протичане на заболяването не се изключва нов кръг на заболяването.

    В рамките на няколко часа след интервенцията пациентът може да се върне у дома, не се изисква шевове. Други предимства на процедурата:

    1. изключване на инфекцията на тялото;
    2. бърз ефект;
    3. липса на болка.

    След манипулиране за дълго време ще бъде необходимо да се носят компресионни трикотажни бельо, възможно е появата на пигментация. Недостатъците на метода включват относително високата цена на лечението.

    Радиочестотната аблация на вените на долните крайници е показана в случаите, когато не е възможно да се приложи лазерна терапия. Процедурата има малко странични ефекти, противопоказания, но също така струва много повече.

    Всички съвременни методи на лечение имат много предимства, хирургията се практикува поради липса на дискомфорт, минимален рехабилитационен период, липса на обща анестезия.

    С предразположение към варикозна болест, наличието на провокиращи фактори, от пациента се изисква да извършва превантивни мерки:

    • Бельо за компресиране на износване;
    • вземете венотоника;
    • консумират достатъчно витамини, минерали.

    Правилният начин на живот има добър ефект върху състоянието на съдовата система, укрепва венозните стени, подобрява реологичните параметри на кръвта.

    Пациентът се препоръчва за преглед на диетичните навици, упражнения, периодично се подлагат на преглед.

    Противопоказания, усложнения

    Разнообразието от съвременни методи на лечение не винаги е възможно да се приложи на практика, за някои пациенти има ограничения. Противопоказания включват коронарна болест на сърцето, хипертония, тежки форми на инфекциозни заболявания.

    Хирургичната намеса е нежелана по време на бременност, по време на кърмене, еризипел, екзема, дерматит.

    Трябва да знаете за възможните нежелани реакции на организма и усложненията от операцията. Неблагоприятните ефекти могат да започнат дори след добре проведена интервенция, което се обяснява с индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

    Усложненията включват:

    1. обширни хематоми;
    2. уплътнения на мястото на пункция, разрез;
    3. подуване;
    4. силен болен синдром.

    Случва се, че възникват тромбоемболични усложнения с генетична предразположеност, неспазване на предписанията на лекаря, възможен е рецидив на патология.

    Пациентът след операцията трябва да има редовно, но малко упражнение. Плуване, колоездене, йога, ски, ходене с бавно темпо ще имат положителен ефект върху тялото.

    Как да се подготвим за операция

    Преди извършване на операция, флебологът изпраща на пациента диагнозата, след което решава кой е най-подходящият метод за операция. Ще бъде необходим доплер на кръвоносни съдове, вени, дуплекс сканиране, магнитно-резонансна флебография.

    Сканирането, флебографията ще покаже наличието на кръвни съсиреци в дълбоки вени. Освен това се прави кръвен тест, лабораторните тестове ще обяснят общата картина, състоянието на пациента като цяло. Преди операцията пациентът трябва да вземе душ, да премахне косата от оперираната зона. Ако е необходимо, бръснете косата в областта на слабините.

    Когато провеждате класическа операция, която включва използването на обща анестезия, пациентът първо ще има клизма.

    Трябва да предупредите анестезиолога за наличието на алергични реакции към лекарства.

    Период на рехабилитация

    Рискът от рецидив и усложнения с правилна хирургична интервенция е минимален. Обикновено усложнения се появяват, когато пациентът пренебрегва предписанието на лекуващия лекар.

    По време на възстановителния период трябва да се приложи еластична превръзка или компресиращ трикотаж върху оперирания крак. Вие не може да надвишава допустимия показател за физическа активност, изчислена от лекаря, пропуснете тренировки.

    Зареждането и упражненията трябва да станат обичайни, това ще предотврати застоя на кръвта в долните крайници, отслабването на вените. Друг съвет е систематичното прилагане на лекарства за елиминиране на кръвни съсиреци.

    Освен това, след операцията е забранено да се вдигат тежести, да се позволява увеличаване на телесното тегло, употребата на алкохолни напитки и тежък физически труд. Не можете да вземете горещи вани, да посетите сауни, бани.

    За предотвратяване на рецидив, лекарите съветват да се откаже от употребата на вредни храни, богати на консерванти, багрила, аромати. След интервенцията трябва да следвате лека диета.

    Какви операции се предписват за разширени вени, ще кажете на експерт във видеото в тази статия.

    Извършване на операция на вените на краката (с ревюта и цени)

    Хирургия за отстраняване на вените на краката може да е необходима, ако е необходимо хирургично лечение за разширени вени. Необходимостта от операция е под юрисдикцията на флеболог, само той може да определи какъв вид операция е подходящ за всеки конкретен случай. Операцията се извършва само в болница, при спазване на всички правила на асептиката и антисепсиса. Времето на следоперативния период зависи от вида на операцията, пренебрегването на патологичния процес и общото състояние на пациента.

    Плюсове и минуси - претегляме рисковете

    Преди да решите да извършите операция, е по-добре да се запознаете с някои от неговите особености. Когато избирате клиника за операция за отстраняване на болни вени, трябва да се съсредоточите върху нивото на квалификация на специалистите и на прегледите на пациентите, които вече са на лечение.

    Така че, трябва да помните, че:

    1. Варикозните вени са хронични патологии и могат да се повторят дори след хирургическа интервенция, особено ако се пренебрегва препоръчаният режим и се предприемат недостатъчни мерки за рехабилитация.
    2. Решението за необходимостта от операция на вените на краката се взема от лекаря, въз основа на характеристиките на клиничната картина на заболяването при конкретен пациент. Методът на правилната терапия може да бъде избран само от компетентен флеболог. Трябва също да се свържете със съдов хирург.
    3. Лекарят първо ще предпише необходимите диагностични мерки и едва след това ще избере лечението според резултатите. Специалистът определя степента на разширени вени и необходимостта от операция. В началните стадии на заболяването е възможно да се провежда терапия с консервативни методи.

    Лекарят първо ще предпише необходимите диагностични мерки и едва след това ще избере лечението според резултатите.

    Всеки метод на хирургическа интервенция включва назначаването на комплекс от следоперативни мерки за рехабилитация за укрепване на ефекта. Необходимо е да се носят компресиращи трикотажи и да се правят специални упражнения. Неспазването на тези мерки може да доведе до сериозни усложнения.

    Сортове и терапия

    Има седем варианта за операция на вените на краката. Всеки от тях има свои собствени индикации, следователно, определен вид операция се избира от лекаря въз основа на характеристиките на патологията и възможностите на клиниката, където ще се извършва операцията.

    Класическата операция за отстраняване на засегнатите вени на краката включва хоспитализация, обща анестезия и дълъг период на рехабилитация. Такава мярка се прилага при тежки случаи на разширени вени, когато е невъзможно да се проведат алтернативни варианти на операцията.

    Модерната хирургия за отстраняване на повредена вена в краката е минимално инвазивна процедура. Има няколко варианта за операции от този вид, те не изискват дълъг престой в стационарни условия и се характеризират с кратък период на рехабилитация. Основните предимства на минимално инвазивните интервенции включват:

    1. Кратък престой в болница.
    2. Няма нужда от обща анестезия.
    3. Кратка продължителност на рехабилитационния период.

    Необходимо е да се разгледат по-подробно всички методи на минимално инвазивни операции по вените на долните крайници, за да се разбере в кои случаи и как се отстраняват засегнатите съдове.

    Минифлебектомия по метода на Варади

    Този метод включва изрязване на вената по напълно, но минимално инвазивен начин, чрез няколко пункции. Продължителността на тази интервенция е 40 минути. В такива случаи е показана минифлебектомия:

    • Атипична локализация на засегнатите вени - крак.
    • Възходящ характер на тромбофлебит.
    • Широки разширени куфари.
    • Наличието на възли, които са локализирани близо до кожата.

    склеротерапия

    Тази техника за отстраняване на вени е подходяща в ситуации, при които се изисква лечение на повърхностни разширени вени. Такова премахване на вените на краката е показало своята ефективност при ретикуларни разширени вени. Тази операция се извършва с въвеждането на пяна или течен склерозиращ състав във вената.

    Склеротерапията може да се използва само за лечение на повърхностни разширени вени.

    Endovenous коагулация

    Лазерната коагулация е най-разпространената минимално инвазивна техника. Отстраняването на вените в краката с лазер позволява ефикасно и безболезнено отстраняване на засегнатите съдови области. Цената, на която се извършва лазерната коагулация, е най-ниската сред всички минимално инвазивни методи. Лазерното отстраняване дори на дълбоки вени на долните крайници не изисква много време както за самата операция, така и за рехабилитационния период.

    Радиочестотна хирургия

    Тази техника ви позволява да елиминирате ефектите на разширени вени на долните крайници. Такава операция се извършва подобно на лазер, но предполага излагане на радиочестоти на засегнатите области на кръвоносните съдове. Той има по-малко странични ефекти, след тази интервенция, белези и белези не остават. Радиочестотната хирургия се извършва в ситуации, при които използването на лазерно облъчване е противопоказано. Цената на такава операция за отстраняване на вените на краката е малко по-висока от тази на endovenous лазерна коагулация.

    Парна техника

    Методът на микро-импулсите на парата включва залепване на силно извити съдове. Предимството на този метод е краткото време и бързата рехабилитация. На кожата не оставя следи.

    Вмъкване на вени чрез системата VenaSeal

    Тази техника е най-модерна и високо ефективна. Тя ви позволява да залепвате засегнатите вени на крака със специално биологично лепило. След такава намеса няма нужда от мерки за рехабилитация дори под формата на компресия. Тази операция ще струва доста, но прегледите и от лекарите, и от пациентите са много положителни. Заслужава да се отбележи, че такава процедура е абсолютно безболезнена, няма нужда дори от локална анестезия. Свързването на вените не предизвиква нарушение на чувствителността на кожата и появата на кръвоизливи.

    След процедурата не са необходими мерки за възстановяване.

    Изборът на конкретен вариант на операцията трябва да се извърши от флеболог в зависимост от здравословното състояние на пациента. За да научите повече за всички техники, трябва да гледате видеоклип за основните методи на хирургичните интервенции.

    Период на възстановяване

    Възстановяването след операцията зависи от метода на интервенция и тежестта на патологията. След отстраняване на вените по метода на Варади, лазерна коагулация, склеротерапия, следи от инжекции могат да останат върху кожата. След тези интервенции трябва да се носи компресиращ трикотаж до повърхностните и дълбоки вени на долните крайници, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Трикотаж ще ви помогне да вземете Вашия лекар.

    След процедурата на залепване ефектите са по-малко тежки и няма нужда от компресионни мерки за рехабилитация. Но във всеки случай, дори и след такава операция, физическото натоварване върху областта на краката е ограничено.

    Лекарят след операцията също предписва набор от упражнения, които имат добър ефект върху областта на дълбоките вени на долните крайници, значително подобрявайки тяхното състояние.

    Спазването на всички мерки за възстановяване ще предотврати такива последствия като образуването на кръвни съсиреци, изтръпване на крайниците и болка. Ето защо е важно да се премине през курс за рехабилитация, назначен от специалист, така че оперираната зона да не се втвърди, да се разболее и да се намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Също така, превантивните мерки спомагат за нормализиране на венозния кръвен поток в долните крайници.

    Разходи за процедурата

    Цената на операцията зависи от това как се отстраняват засегнатите съдове. Струва си да разгледаме цените на двете най-често използвани операции - лазерна коагулация и радиочестотна аблация.

    Цената на лазерната коагулация в Москва е около 653 евро в тежки стадии на разширени вени. В Санкт Петербург подобна интервенция струва 512 евро. В Беларус такава операция струва 502 евро, в Украйна - 450, в Латвия - 495. Цената за лазерно отстраняване на вените в Германия и Израел е няколко пъти по-висока. Цената на радиочестотната аблация в Москва е 700 евро. В Беларус и Украйна, цената на такава операция е 500 евро, в Латвия - от 600 евро. Подобна интервенция в Германия и Израел струва около 6 хиляди евро.