Тромбоза на мезентериалните съдове: симптоми, диагностика и лечение

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите: причините и симптомите на мезентериалната тромбоза, отколкото е опасно. Методи за профилактика и лечение.

Тромбоза на мезентериалните съдове е запушване на съдовете на мезентерията (мезентерия) с тромб. Мезентерията е група от мезентериални връзки, с които коремните органи са прикрепени към коремната стена. Това е много опасно състояние.

Артериите и вените, преминаващи през мезентерията, са отговорни за кръвообращението на коремните органи, най-вече на червата. И ако кръвен съсирек запушва мезентериалната артерия или вена, това ще доведе до тежко разрушаване на червата и, ако не се лекува, смърт.

Третирайте мезентериалната тромбоза с помощта на хирургическа интервенция. Лечението се извършва от хирург.

Заболяването е придружено от много висока смъртност поради нейната преходност и трудностите при диагностицирането.

причини

Мезентериалната тромбоза, както всяка друга, е пряко свързана със сърдечносъдови и кръвни заболявания. Кръвните съсиреци се образуват при сърдечна недостатъчност, възпалителни процеси в съдовете, след миокарден инфаркт, аритмии, кардиосклероза, аневризми на сърдечните стени и кръвоносни съдове, възпаление на сърцето.

Рискът от тромбоза се увеличава с:

  • тромбофилия (наследствена предразположеност към образуване на кръвни съсиреци);
  • операции и наранявания;
  • дългосрочно лечение, което повишава вискозитета на кръвта (противоракови лекарства, орални контрацептиви);
  • продължително обездвижване на тялото (при лежащи пациенти или хора с увреждания в инвалидна количка, докато се намира в следоперативния период);
  • бременност и следродилен период;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • тютюнопушенето.

Независимо от това къде се образува кръвен съсирек, той може да блокира всяка артерия или вена, включително мезентерията.

Рискът тромбът да запуши мезентериалния съд се увеличава при тежки инфекциозни заболявания на червата и неговите тумори.

Съдът се нарязва в увеличен мащаб. Образуването на кръвни съсиреци при атеросклероза

Симптоми и етапи

Заболяването протича в три етапа:

  1. Исхемия. Когато луменът на съда е стеснен със 70% или повече поради кръвен съсирек, се развива липса на кръвообращение в червата.
  2. Чревен инфаркт - смъртта на чревната област, която се доставя от засегнатия кораб.
  3. Перитонит - възпаление на перитонеума, увеличаване на интоксикацията на тялото. Този етап може да бъде фатален.

Симптоми на тромбоза на чревните мезентериални съдове:

Тромбозата може да протече много бързо, следователно, когато се появят първите симптоми, повикайте линейка, тъй като пациентът се нуждае от спешна операция. Симптомите, характерни за етап 1, могат да показват апендицит, както и остри гинекологични заболявания. Те също изискват спешна хирургична интервенция.

диагностика

Много е важно да се разграничи мезентериалната тромбоза от други заболявания на червата (апендицит, перфорирана дуоденална язва), както и гинекологични заболявания (например, извънматочна бременност, руптура на киста на яйчниците).

Ако са налице симптомите, описани в предишния раздел на статията, линейката отвежда пациента до хирургичното отделение.

Диагнозата се извършва от хирурга. Тя включва събиране на анамнеза и настоящи симптоми, ръчен преглед на пациента. След това предпише кръвен тест, коагулограма (анализ на съсирването на кръвта), анализ на урината, абдоминална ултразвук, спешна ангиография на съдовете на коремната кухина.

Ако диагнозата не е установена, се използва лапароскопия - инвазивен диагностичен метод. Коремните органи се изследват с помощта на ендоскоп, вкаран през разрез в кожата и предната коремна стена. Процедурата се извършва под упойка.

Ангиография на коремните съдове. Стрелката показва местоположението на тромбоза на долната мезентериална артерия.

Лечение и прогноза

Мезентериалната чревна тромбоза се лекува с спешна операция.

Извършва се на няколко етапа:

  1. Първо отстранете тромба, който предизвиква нарушение на кръвообращението.
  2. След това възстановете засегнатия кораб.
  3. Ако операцията се извършва не на 1, а на 2 етапа на заболяването, а зоната на чревния инфаркт е обширна, тогава мъртвата част на органа се отстранява. В етап 3, ако имате развит силен възпалителен процес, се извършва абдоминална промивка.

Резултатът от заболяването зависи от етапа, на който е бил идентифициран и започнал да се лекува, както и от правилната диагноза.

В етап 2 и 3 на заболяването с чревен инфаркт, дори и при успешна операция, около 70% от пациентите умират. Това може да се дължи на интоксикацията на тялото от възпалителния процес, тежестта на операцията, както и на основното заболяване, което причинява тромбоза. В етап 1 на заболяването, ако премахнете кръвен съсирек преди некроза на чревната секция, преживяемостта е много по-висока.

Следователно, не дръпнете лечението на лекаря в случай на болка в корема.

Хирургия за отстраняване на некрозисната част на червата. Anastamoz - специална връзка "раздели на веригата"

предотвратяване

По-добре е да се предотврати тромбоза на мезентериалните съдове, отколкото да се лекува. С превантивните мерки буквално ще спасите живота си.

Ако страдате от сърдечно-съдови заболявания, или вашите преки роднини са предразположени към кръвни съсиреци, обърнете специално внимание на предотвратяването на тромбоза.

  • На първо място, елиминирайте всички други рискови фактори (наднормено тегло, пушене, заседнал начин на живот, прием на орални контрацептиви). Време за лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. В случай на диабет, следвайте всички препоръки на лекаря относно лечението.
  • Ако имате риск от образуване на кръвни съсиреци (страдате от сърдечно-съдови заболявания, диабет, водят заседнал начин на живот поради здравословни причини, са с наднормено тегло поради метаболитни нарушения, от които не можете да се отървете в момента), след това давате кръв на всеки шест месеца на коагулограма. Това е необходимо за откриване на нарушения на кървенето. Ако рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличи, ще Ви се дадат разредители за кръвта и ще се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
  • Време за лечение на заболяване на червата. Ако имате тумор, не затягайте с отстраняването му. Ако сте на курс на противоракови лекарства, периодично провеждайте кръвен тест за съсирване и приемайте антитромботични средства или антикоагуланти, предписани от лекар.
  • Ако сте претърпели операция на коремните органи, следвайте всички препоръки на лекаря в следоперативния период. След кръвен тест, ако има индикации, лекуващият хирург може да предпише лекарства за предотвратяване на тромбоза. Започнете да се движите възможно най-скоро. Отидете повече, ако лекарят го позволи. Дейността ще помогне за предотвратяване не само на застояването на кръвта (което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци), но и за образуването на следоперативни сраствания, което може да доведе до усложнения в бъдеще.
  • След всяка операция на съдовете (не само на съдовете на коремната кухина) и на сърцето, приемайте антикоагуланти или антиагрегантни средства, предписани от лекар.

Народни средства за профилактика на кръвни съсиреци

Не се опитвайте да заменяте лекарства с народни средства, тъй като липсата на предписано от лекар лечение може да доведе до образуването на кръвни съсиреци и сериозни последствия. Също така, народните средства могат да имат противопоказания, така че преди да се консултирате с терапевт, кардиолог и гастроентеролог.

Лечение на мезентериална тромбоза и симптоми

Тромбозата на мезентериалните (мезентериални) съдове причинява тяхната остра обструкция. Заболяването е по-често венозен тип. В повечето случаи това не е първичната мезентериална тромбоза на мезентериалните артерии, а емболията им чрез кръвен съсирек. Източникът на емболи е интракардиален тромб при пациенти със свеж или скорошен миокарден инфаркт, при пациенти със сърдечни аневризми, активен ревматичен или септичен ендокардит.

Симптоми на мезентериална тромбоза

Особено често симптомите на заболяването и последвалата емболия се развиват при предсърдно мъждене, което често се наблюдава при пациенти с кардиосклероза и ревматични сърдечни заболявания. Тромбозата на мезентериалните съдове е предимно група от пациенти на средна и напреднала възраст. Тромбозата на горната мезентериална артерия настъпва около 10 пъти по-често от по-ниската.

Тромбоза на мезентериалните съдове и емболия и емболия на долната мезентериална артерия се характеризират с появата на болка в левия долен квадрант на корема. Болките са по-често постоянни, понякога спазми, наподобяващи тези на чревната обструкция. Поради страха от тяхната печалба, пациентите се опитват да лежат неподвижно, на гърба си, с наведени крака в коленните и тазобедрените стави.

Гадене и повръщане се наблюдават още в първите часове при 50% от пациентите. Впоследствие тези прояви на болестта стават постоянни. Честото течно изпражнение се появява при 20% от пациентите, често в изпражненията има примес на непроменена кръв. В началото на заболяването пулсът обикновено се ускорява, езикът е влажен, коремът обикновено е мек, не подут, леко болезнен.

По време на развитието се развива картина на паралитична чревна обструкция, характеризираща се с:

забавени изпражнения и газове

Езикът става сух, коремът е болезнен, отбелязва се мускулно напрежение в коремната стена.

Клиничната картина на заболяването зависи единствено от нивото на запушване на мезентериалния съд, степента на кървене на червата и развитието на колатералната (периферна) циркулация на кръвта. При развитие на емболия на главния ствол на горната мезентериална артерия се развива некроза, а след това гангрена на цялата малка и частично дясна половина на дебелото черво. При блокиране на по-малките му клонове на кръвообращението се отделят участъците на тънките черва.

Мезентериалната тромбоза на мезентериалните съдове се характеризира с внезапно и бързо развитие. Има остри мъчителни постоянни болки в стомаха, често от спазми, обикновено без определено място. Пациентите са неспокойни, стенещи, бързащи се, опитвайки се да намерят позиция, която носи облекчение. Характерен, но не задължителен симптом на мезентериална тромбоза е наличието на кървави изпражнения или освобождаването на кръв от зейналата ануса (отбелязано в около половината от случаите). Откриването понякога напомня за дизентериални изпражнения, което е причина за погрешна диагноза. Този симптом се причинява от изпотяване на хеморагичен ексудат в лумена на засегнатата област на червата.

Остри болки и значително намаляване на обема на циркулиращата кръв поради отлагането му в червата причиняват симптоми на тромбоза под формата на спад в кръвното налягане до шок. Също толкова бързо и внезапно, общото състояние на пациентите със симптоми на мезентериална тромбоза става много тежко. По правило се утежнява от развитието на паралитичен илеус с равномерно абдоминално раздуване, прекъсване на чревната перисталтика и повтарящо се повръщане или регургитация на конгестивното чревно съдържание, понякога с примес на кръв. Обективното изследване на корема обикновено показва умерена (въпреки мъчителните болки, които пречат на пациентите) болка в епигастричната или парабумичната област. Коремът остава напълно мек, мускулното напрежение отсъства. Само с развитието на чревна некроза (след 12 часа от началото на заболяването) се появяват симптоми на дифузен перитонит.

Диагностика на мезентериална тромбоза

Заболяването на доболничния етап е изключително трудно за диагностициране, но може да се установи дали се помни, че заболяването обикновено се случва на фона на тежка сърдечно-съдова патология (кардиосклероза, сърдечна аневризма, сърдечно-съдови заболявания и активен ендокардит), особено ако е придружена от предсърдно мъждене. Появата при тези пациенти на тежка коремна болка, спад в кръвното налягане, паралитичен илеус и кървави изпражнения трябва да накарат човек да си помисли за евентуално запушване на мезентериалните артерии. В такива случаи не бива да губите време, опитвайки се да установите точна диагноза, тъй като забавянето в предоставянето на спешна хирургична помощ може да доведе до фатални последици за пациента.

при цифрово ректално изследване понякога на ръкавицата има следи от кръв. Краят на заболяването е перитонит. За остри нарушения на мезентериалната циркулация е характерна изразена левкоцитоза (20–30–10 6 / l), рядко наблюдавана при други остри хирургични заболявания на коремните органи.

Рентгеново изследване на коремната кухина дава определена информация само в последния етап на патологичния процес, когато има паралитична чревна обструкция. При затваряне на главния ствол на горната мезентериална артерия рентгеновото изследване разкрива подути петелки на малката и дясната половина на дебелото черво. В същото време в лумена на тънките черва се определят хоризонталните нива на течността, които, за разлика от нивата в случай на механична обструкция на червата, не се движат от едно коляно на червата към другото.

Трябва да се държат болни lateroskopiyu, обръщайки внимание на промените в рентгеновата картина при завъртане на торса:

подути чревни примки при пациенти с механична обструкция на червата остават фиксирани при завъртане на тялото от едната страна на другата;

При пациенти с паралитична чревна обструкция, причинена от остра тромбоза или мезентериална съдова емболия, те лесно се придвижват към горната част на корема.

Селективна ангиография има най-голяма диагностична стойност. Надежден симптом на заболяването е отсъствието на контрастиращи ангиограми на главния артериален ствол или неговите клони, липсата на венозна фаза и удължаването на артериалната фаза са характерни за венозната тромбоза. Във връзка с удължаването на капилярната фаза на изследването се определя по-продължително и по-интензивно контрастиране на чревната стена.

Диференциална диагноза на мезентериалната тромбоза

Тромбоза на мезентериалните съдове и емболи имат подобни клинични симптоми. Заболяването обикновено започва внезапно с пристъп на интензивна коремна болка, локализацията на която зависи от степента на оклузия на съда. В случаите на тромбоза на главния ствол на горната мезентериална артерия, болката се локализира в епигастричната или параумбиличната област или се разпространява в целия корем. Когато емболията на илеа-колона участва в кръвоснабдяването към терминалния илеоцемен и илеоцекален ъгъл, болката често се появява в дясната илеална област, като симулира картина на остър апендицит.

Остра болест на мезентериалната циркулация трябва да се диференцира от остри хирургични заболявания на коремните органи, по-специално от механична обструкция на червата, перфорирани стомашни и дуоденални язви, остър панкреатит, остър холецистит и остър апендицит. Лапароскопията може да бъде от голяма помощ при диференциалната диагноза.

Понякога се наблюдава клинична картина, подобна на острата обструкция на мезентериалните съдове при миокарден инфаркт с атипична локализация на болката. В тези случаи внимателно събрана история и данни от електрокардиографски изследвания придобиват диагностична стойност.

Пациентите трябва да бъдат спешно хоспитализирани в хирургичното отделение. Ако се открие некроза на ограничена част от тънките черва по време на операцията, ранната операция (резекция на червата) води до възстановяване на значителна част от пациентите.

Особености на лечението на мезентериална тромбоза

Ефективно е само хирургично лечение на тромбологична тромбоза, което позволява да се спаси живота на пациента. При липса на чревна некроза може да се извърши реконструктивна хирургия на мезентериалните съдове (емболектомия, ендартеректомия, резекция на горната мезентериална артерия с протези или имплантиране на пънчето в аортата). Когато гангрена на червата показва своята резекция в здрава тъкан. В някои случаи е препоръчително да се комбинират резекция с реконструктивна хирургия на съдовете.

Прогнозата за лечение на мезентериална тромбоза. Следоперативната смъртност достига почти 80%, което се дължи не само на трудностите при диагностицирането и тежестта на операцията, но и на присъствието на основното заболяване, което е довело до остро увреждане на мезентериалната циркулация.

Симптоми на тромбоза на чревните мезентериални съдове и тяхното лечение

Чревната тромбоза е остро състояние, характеризиращо се с оклузия на артериите или венозни стволове, разположени в червата или мезентерията, образувани кръвни съсиреци и емболи в голямото кръвообращение. В резултат на това се развиват животозастрашаващи състояния: исхемия и чревен инфаркт. Патологията е рядка и резултатът от него се определя главно от началото на лечението. Колкото по-скоро започва лечението, най-вече хирургично, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход.

Защо се развива тромбоза?

Заболяването обикновено засяга хора на възраст над 50-60 години. Също като мъжете и жените. Заболяванията на съдовата система, сърдечните заболявания и кръвта водят до мезентериална тромбоза:

  • атеросклероза, особено при поражение на артериите на белодробната циркулация;
  • сърдечни дефекти и аномалии (вродени, ревматични);
  • инфаркт;
  • хипертония;
  • портална хипертония;
  • възпаление на кръвоносните артерии и сърцето (ендокардит, ендартериит, сепсис).

Тромбозата може да се развие и като усложнение на следоперативния период след интервенции на коремните органи или след травматично увреждане на съдовете на белодробната циркулация. Честа причина за запушване на мезентериалните съдове могат да бъдат злокачествени тумори, особено разпадащи се и разположени по пътя на съдовете на голямото кръвообращение.

Заболяването се развива след запушване на лумена на чревния съд чрез нарастващ тромб или емболус (парче мигриращ тромб или холестеролна плака, отделени от артериалната стена на белодробната циркулация). Мястото на оклузия обикновено се намира в ствола или разклоняване на горната мезентериална артерия (голям клон на голямото кръвообращение). Поради припокриването на притока на кръв в артерията или вената възниква дълъг рефлексен спазъм в съдовото легло на мезентерията и червата. В резултат на това доставянето на кислород и хранителни вещества в засегнатия орган е значително намалено. Това е причината за некроза на чревната стена и връзките, които поддържат червата, язвите и кървенето. Развива се остър чревен инфаркт.

Мезотромбозата може да бъде разделена чрез локализация на три сегмента, в зависимост от анатомичната структура на мезентериалните съдове:

  • Аз парцел - оклузия на тънките черва, слепите и дясната част на дебелината.
  • Раздел II - илеум, йеюнум, понякога сляпо.
  • Фаза III - илеум.

При своето развитие болестта преминава през три етапа:

  1. Исхемия на червата - кратка обратима липса на кръвен поток през съдовете. Проявява се от силна болка в корема, повръщане на жлъчката, редки изпражнения.
  2. Инфаркт на червата - необратими промени в тънкото или дебелото черво, в които има интоксикация на тялото. Характеризира се с запек, непоносима болка. Под пъпа (симптом на Mondor) се образува мек тумор - той натрупва кръв пред мястото на запушване.
  3. Перитонит - дифузно възпаление, множествени нарушения на кръвния поток в системното кръвообращение. Симптоми: болка, неконтролирано повръщане, запек или диария, ниско налягане до колапс, хипертермия.

Клинични признаци на заболяването

Заболяването се развива внезапно. Основните симптоми съответстват на състоянието на "острия корем" и изискват внимателна диференциална диагноза:

  • Симптом на болката Болката е остра, спазми, мигрира. Поради силната болка, пациентът трябва да заеме принудително положение (да лежи по гръб с издърпани крака до стомаха или коляно-лакътна поза). В същото време коремът при докосване е мек, не е напрегнат, подут, не се наблюдава чревна перисталтика. Може да се появи положителен симптом на Шчеткин-Блумберг.
  • Гадене, повръщане. Еметичните маси имат включвания на кървави частици, жлъчка, фетид с екскременти.
  • В началните стадии на заболяването има болезнени тенезми, желание за дефекация, които свършват без успех, без да изпразват червата. По-късно се появява персистираща диария и изпражненията съдържат кръв и слуз. Такъв стол може да попречи на диагнозата, както е характерно и за по-честото заболяване (дизентерия). Понякога смес от кръв е толкова изобилна, че тромбозата може да бъде объркана с хемороидално кървене.
  • Чести прояви на остра чревна обструкция: бледа кожа, сърцебиене, треска (вследствие на появата на некроза на чревната стена), възможна е припадък. Характерно е повишаване на кръвното налягане, за разлика от повечето други остри състояния на корема, при които налягането спада.

Диагностика на тромбоза

Признаците на чревна тромбоза са неспецифични и приличат на много заболявания на стомашно-чревния тракт. Повечето пациенти се приемат в хирургичното отделение със съмнение за възпаление на апендикса, панкреаса или жлъчния мехур. При жени с такива симптоми патологията на гинекологичното поле е изключена. Необходимо е внимателно и бързо изследване на пациента, за да се идентифицират причините за симптомите, да се направи правилна диагноза и да се започне лечение възможно най-скоро.

  • Кръвен тест В общия анализ левкоцитите се увеличават рязко, ESR се ускорява.
  • Проучвателна рентгенография и компютърна томография. Картината визуализира чревните цикли, тяхното разширяване, пълнене.
  • Ангиография. Контрастно проучване за определяне на съдовата пропускливост.
  • Колоноскопия. Позволява ви да изследвате дебелото черво с помощта на колоноскоп и да идентифицирате причината за обструкцията.
  • Ендоскопия. Изследване на стомаха и тънките черва.
  • Диагностична лапароскопия или лапаротомия. Отваряне на коремната стена, за да се изследва състоянието на коремните органи.

Методи за лечение

Чревната тромбоза е сериозно заболяване, което заплашва бързото развитие на смъртта. Без лечение, прогнозата е лоша. Колкото по-скоро се блокират мезентериалните съдове и се постави правилната диагноза, толкова по-бързо ще се започне подходящото лечение. Така шансовете за спасяване на живота ще се увеличат значително. Важно е пациентът бързо да се консултира с лекар, ако се появят подозрителни коремни болки, особено ако има рискови фактори (атеросклероза, сърдечни заболявания). Транспортирането на пациента се извършва в легнало положение.

Основният метод за лечение на мезентериална тромбоза е хирургично лечение. Операцията се извършва според спешни показания, под обща анестезия. В зависимост от продължителността на заболяването, от степента на съдови и чревни лезии се извършват следните видове операции:

  • ендартеректомия или емболектомия;
  • протези или маневриране на артерии или венозни стволове на червата;
  • резекция на некротичната част на червата.

Медикаментозната терапия се състои от интравенозно приложение на антикоагуланти (предписването се извършва в съответствие с показателите на кръвосъсирването), антитромбоцитни средства и тромболитични средства.

Приемането на аналгетици в случай на тромбоза не облекчава състоянието. Дори и след употреба на наркотични болкоуспокояващи болка синдром не е спрян.

Чревната тромбоза се разделя според резултатите след лечението на следните типове:

  • Компенсирано - пълно възстановяване на кръвния поток след терапията.
  • Субкомпенсирано - частично възстановяване на кръвния поток.
  • Декомпенсирана - липса на кръвен поток, симптоми на тотална чревна исхемия.

Без търсене на медицинска помощ, тромбоза на артериите и вените на червата е причина за смъртта в 100%. След навременна операция прогнозата за пациента става благоприятна.

Мезентериална тромбоза: причини, симптоми, лечение

Мезентериална тромбоза - запушване на мезентериалните съдове (тъканта, с която червата са прикрепени към коремната стена). Артерии и вени, преминаващи през тази структура, извършват кръвообращението на коремните органи, на първо място - на червата. Тромбозата на чревните мезентериални съдове е изключително сериозно състояние, което често се развива бързо и може да бъде фатално.

причини

Мезентериалната тромбоза се характеризира с нарушен кръвен поток през артериите и вените на мезентерията. Подобна диагноза се среща по-често при възрастни хора, тъй като има пряка връзка със сърдечно-съдовата патология. Кръвните съсиреци, образувани в местата на увреждане на миокардната тъкан, могат да се откъснат и да се преместят, в резултат на което се развива тромбоза на мезентериалните съдове.

Има първични и вторични причини за тромбоза на мезентериалната артерия.

Основните причини за тромбоза на мезентериалните артерии са:

  • стеноза на митралната клапа;
  • аритмия;
  • сърдечна аневризма;
  • миокарден инфаркт;
  • наранявания на мезентериални съдове, например, когато ударите стомаха.

При поражението на сърдечния мускул се наблюдава значително намаляване на контрактилитета. Забавянето на скоростта на кръвния поток води до образуване на емболи. Най-често кръвният съсирек навлиза в мезентериалните артерии от аортата, но в някои случаи е възможно да се образува кръвен съсирек директно в мезентериалните съдове.

Вторични причини за тромбоза на мезентериалните артерии:

  • стеноза поради атеросклеротично отлагане на плаки;
  • сърдечна недостатъчност с изразен спад на кръвното налягане;
  • операция за отстраняване на кръвен съсирек от лумена на аортата (когато кръвните съсиреци се отстраняват от нейната кухина, кръвта нахлува в съдовете на долните крайници при висока скорост, заобикаляйки мезентериалните артерии, при условия на обструкция, които образуват множество съсиреци и огнища на чревна некроза, докато артериалният ствол може да не бъде засегнат).

Образува се кръвен съсирек в средната част на коремната аорта и се разпространява по низходящ начин, предизвиквайки тромбоза на горната мезентериална артерия. Този процес може да се случи дълго време. В резултат на това, увреждане на долната мезентериална артерия, както и развитието на тромбоза на чревното тяло.

Основните причини за тромбоза на мезентериалната вена:

  • портална хипертония;
  • гнойни възпалителни процеси в коремната кухина;
  • сепсис;
  • неоплазми;
  • нараняване.

Освен това съществуват рискови фактори, чието наличие значително увеличава риска от мезентериална тромбоза:

  • тромбофилия;
  • хирургически интервенции;
  • травма;
  • продължителна употреба на лекарства, които повишават вискозитета на кръвта;
  • продължителна имобилизация, особено в следоперативния период;
  • бременност и след раждане;
  • синдром на портална хипертония;
  • цироза на черния дроб;
  • панкреатит;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване;
  • тютюнопушенето.

Полученият тромб може да запуши всеки съд. Рискът от увреждане на мезентериалните артерии или вени се увеличава в присъствието на тежка чревна болест.

симптоми

Чревната исхемия, която се развива в резултат на тромбоза на мезентериалните съдове, се разделя на три степени според тежестта, чието развитие зависи от калибра на засегнатия кораб, както и от възможността за кръвен поток: t

  1. компенсирана исхемия е хронична патология, при тази форма на заболяването кръвообращението се възстановява изцяло от колатерали;
  2. субкомпенсирана исхемия - кръвообращението е частично възстановено чрез заобикаляне;
  3. декомпенсирана исхемия е най-тежката форма на увреждане на мезентериалните артерии, започва с фаза на обратими промени (трае 2 часа), ако не предоставите медицинска помощ навреме, тя се заменя от етап на необратими промени, които застрашават развитието на чревна гангрена.

Тромбозата на мезентериалните артерии протича в три етапа:

  1. исхемия се появява, когато луменът на артерията е блокиран с повече от 70%, характеризира се с циркулаторна недостатъчност;
  2. инфаркт на червата - некроза на кръвоснабдяването на засегнатия съд;
  3. перитонит - развитието на възпалителни процеси в перитонеума е придружено от интоксикация, този етап е животозастрашаващо състояние.

Мезотромбозата има различни симптоми, които се обясняват с патологични процеси, протичащи на различните етапи. На етапа на исхемия, симптомите на интоксикация на тялото се увеличават, това се проявява с бледност на кожата и болки в корема, които могат да имат различна интензивност и характер. Има повръщане, в което се срещат примеси на кръв и жлъчка, има постоянен мирис на фекалии. Развива се диария, а изпражненията имат течен, воден характер. Този симптом възниква в резултат на повишена перисталтика.

Диария, придружена от болка и повръщане, понякога се бърка с чревна инфекция от страна на пациента. Очаквайки, че болестта ще премине самостоятелно, пациентът пропуска времето, когато може да предотврати развитието на необратими процеси, като по този начин влошава прогнозата.


Чревният инфаркт се развива с пълно прекратяване на притока на кръв в мезентериалните съдове 5-17 часа след началото на заболяването. Този етап се характеризира с некроза на чревната тъкан. Смъртността на този етап от заболяването е изключително висока. Чревният инфаркт се проявява с тежка интоксикация, повръщане и запек, което се случва в резултат на разрушаването на чревните тъкани. Синдромът на болката първо се увеличава и след това намалява. Подобно облекчаване на симптомите показва отмиване на нервните окончания. Кръвното налягане е нестабилно. Коремът по време на палпацията е мек, под пъпа има печат. Понякога чревният инфаркт се съпровожда от шок.

Перитонитът се развива след 17-36 часа след началото на заболяването като усложнение на мезентериалната тромбоза. Тя се превръща в резултат от разрушаването на чревната стена, по време на перфорацията й, съдържанието попада в коремната кухина. Възпалителният процес се развива, това е съпроводено с повишаване на телесната температура, надуване на корема и напрежение в коремната стена. Болката може да изчезне за няколко часа и да се появи отново.

Тромбозата на мезентериалните артерии може да има бърз ход, следователно, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се повика спешна медицинска помощ.

Тромбозата на мезентериалните вени се проявява с тежка коремна болка, чести изпражнения, в които се откриват примеси от кръв и слуз. С развитието на некрозата в тъканите на чревната стена се развива перитонит. Запушването на мезентериалната вена, както и артериите е изключително опасно състояние, което изисква медицинска помощ. Този тип заболяване обаче се характеризира с бавно нарастване на симптомите, което може да настъпи в рамките на 5-7 дни.

перспектива

Прогнозата зависи от етапа на диагностициране на мезентериалната тромбоза. Обструкцията на мезентериалните артерии изисква спешна медицинска помощ. Ако лечението се извършва в ранните стадии, смъртността не надвишава 30%. В случай на започване на терапевтични интервенции след 8 часа от началото на заболяването, всеки час забавяне води до увеличаване на смъртността. В етап 2 и 3, дори и при успешна операция за отстраняване на кръвен съсирек, смъртността може да достигне 70%. Тази неблагоприятна прогноза се обяснява с нарастващите симптоми на интоксикация и прогресирането на основното заболяване, което води до тромбоза.

диагностика

На етапа на диагностициране на тромбоза на мезентериалните артерии и вени е важно да се разграничи това заболяване от други видове чревни лезии, които имат сходни симптоми: апендицит, пептична язва, както и от патологията на женската репродуктивна система.

Ако подозирате тромбоза на мезентериалните съдове, пациентът се доставя спешно в хирургичното отделение на болницата, където се извършва диагностика и лечение. Хирургът изяснява историята на пациента и оценява симптомите. След проверката се назначават лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

Ако се подозира мезентериална тромбоза, се извършват следните действия:

  • пълната кръвна картина определя повишаването на нивата на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • биохимичен кръвен тест: некроза при мезентериална тромбоза се проявява чрез повишаване на нивото на протеините;
  • коагулограма показва промени в системата за кръвосъсирване;
  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
  • ангиография (контрастиращ метод на изследване) позволява откриване на тромбоза и определяне на нейната локализация;
  • диагностична лапароскопия - минимално инвазивна интервенция, която ви позволява да изследвате коремните органи и да установите наличието на патология;
  • при липса на възможност за извършване на лапароскопия е възможна лапаротомия.

В ранен стадий на развитие на заболяването, когато промените са обратими, само ангиография и лапароскопия ще позволят диагностициране на тромбоза. Други методи ще бъдат информативни само при тежка патология.

лечение

Изборът на лечение за чревна мезентериална тромбоза зависи от етапа на диагностициране на заболяването. В ранните стадии е възможно да се провежда амбулаторна терапия с изравняване на лекарствата. На пациента се предписват антикоагуланти за резорбция на кръвен съсирек. Ако се диагностицира тромбоемболизъм на мезентериалните съдове на късен етап, се посочва спешна хирургична интервенция.

Хирургичното лечение на остра мезентериална тромбоза включва следните стъпки:

  • изследване на червата и палпиране на мезентериалните съдове;
  • определяне наличието на пулсации в артериите на границата на засегнатата област, в случай на съмнение, мезентерията се разрязва за установяване на артериално кървене;
  • отстраняване на тромба;
  • реконструкция на повредения кораб;
  • ако операцията се извършва в късен стадий на заболяването, а в тъканите има огнища на некроза, е необходимо да се отстрани засегнатата част на червата;
  • в 3 етапа на патология се извършва абдоминална промивка;
  • следоперативният период включва задължително назначаване на антикоагуланти (хепарин, варфарин).

Реконструкцията на съда в областта на стеноза или тромбоза включва създаването на шънт, който осигурява кръвен поток между мезентериалната артерия и аортата. Този метод е ефективен.

предотвратяване

Тромбозата на мезентериалните съдове е опасно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Въпреки това, дори лечението не гарантира благоприятна прогноза. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на превантивните мерки.


За да се предотврати развитието на тромбоза на мезентериалните съдове трябва:

  • премахване на рисковите фактори: наднормено тегло, лоши навици, заседнал начин на живот;
  • време за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • пациентите с повишен риск да даряват кръв на коагулограма веднъж на всеки 6 месеца, а при откриване на повишаване на кръвосъсирването се предписва профилактично приложение на средства за разреждане на кръвта;
  • време за лечение на чревна патология;
  • в следоперативния период да се съобразят с препоръките на лекаря по отношение на лекарството и началото на двигателната активност;
  • в случай на хирургични интервенции на съдовете, приемайте антикоагуланти и антиагреганти, предписани от лекар.

Освен това трябва да се разбере значението на поддържането на здравословен начин на живот и спазването на принципите на правилното хранене. Такива мерки служат за превенция на много заболявания, включително патология на сърдечно-съдовата система, която често става причина за тромбоза на мезентериалните артерии.

Тромбоза на мезентериалните съдове: симптоми, лечение

Поради патологични процеси, мезентериалните съдове могат да се стеснят, което води до нарушена циркулация на кръвта. Той се забавя, като причинява застой на кръвта, постепенно удебеляване и образуване на кръвни съсиреци.

В допълнение, под влиянието на негативни фактори, самата кръв може да коагулира по-интензивно, което също допринася за образуването на съсиреци.

Докато тромбът е малък, той се счита за не толкова опасен, но когато расте толкова много, че до голяма степен запушва кръвоносните съдове, има причина за безпокойство.

В допълнение, голям съсирек може да се счупи под влияние на притока на кръв и да мигрира към други клони на кръвоносната система. Най-често, кръвен съсирек се изпраща в белодробната артерия, мозък или сърце, а блокирането на лумена на съдовете, които захранват тези органи, води до смърт.

Най-често тромбоза се случва в горните клони на кръвоносната мрежа на мезентерията.

Причините за тромбоза са еднакви във всеки случай и с поражението на всеки кръвоносен съд.

Първо, може да бъде механично, алергично или инфекциозно увреждане на вътрешната повърхност на съдовата стена.

На второ място, може да повлияе повишената кръвосъсирване в резултат на сърдечно-съдови заболявания или под влияние на негативни фактори като ниска подвижност, статичен начин на живот и лоша екология.

Най-честата причина за тромбоза специфично мезентериални съдове е атеросклероза или инфаркт на миокарда.

Първото заболяване се характеризира с отлагането на мазнини и холестерол под формата на плака и плаки по стените на кръвоносните съдове, което е отправна точка за развитието на тромбоза. Миокарден инфаркт е състояние, причинено от нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул и неговата частична некроза. И двете условия пряко застрашават човешкото здраве и живот.

В допълнение, инфекциозният ендокардит може да повлияе на появата на патология. Това е заболяване, при което възниква възпаление на съединителната мембрана на сърцето, което свързва вътрешната повърхност на нейните елементи. Инфекционният ендокардит може да доведе до усложнения, засягащи други вътрешни системи и органи - черния дроб, белите дробове, кръвоносните съдове и др.

Освен това, вероятността от развитие на кръвни съсиреци се увеличава след извършване на операции на всяка част от тялото и след сериозни наранявания и рани. При злокачествени тумори могат да се образуват кръвни съсиреци. Хората с нарушения в кръвосъсирването трябва да бъдат особено внимателни, за да не провокират кръвен съсирек.

Характерни симптоми

Диагнозата на мезотромбозата е доста трудна задача, тъй като симптомите могат да показват много патологии, свързани с стомашно-чревния тракт. Поражението на мезентерията се разделя на два етапа: първият е обратим и продължава 4-6 часа, след което идва втори, необратим, т.е. всички промени, които са настъпили, ще останат след спиране на болестта.

Кръвен съсирек в мезентериалната артерия се образува в рамките на един час, така че симптомите са внезапни.

Тромбоза на чревните съдове започва с промяна в цвета на кожата до бледа, понякога се наблюдава сиво-зелен оттенък. След известно време пациентът развива гадене и повръщане, докато миризмата на повръщане може да бъде подобна на изпражненията. Ако кръвен съсирек запушва един от горните съдове на мезентериалните артерии, в повръщаното може да има примеси на кръвта. Наред с повръщане се появява и диария.

На следващия етап тези симптоми се заменят с констипация, което показва, че червата са засегнати на нивото на дълбоките слоеве. Кръвните примеси могат да присъстват и в фекалните маси, но те са незначителни. За това заболяване като цяло, обилната загуба на кръв не е характерна. В някои случаи се забелязва рязко забавяне на сърдечния ритъм и появата на твърд оток в пъпа.

Тромбозата на мезентериалните артерии се характеризира с наличието на остра болка, която първоначално има ясна локализация в близост до пъпа и след това се излъчва към близките области, например в долната част на гърба. Постепенно болезненото усещане обхваща целия корем и лумбалната област, така че диагностичният процес става още по-сложен.

В последния етап на острия процес настъпва перитонит, т.е. проникването на чревното съдържание в коремната кухина. Това състояние се характеризира с коремна болка, гадене и повръщане, запек и задържане на газ, локално повишаване на температурата, студена пот и общо тежко състояние. Тези симптоми говорят за сериозни патологични процеси в червата, така че е необходима спешна помощ.

Диагностични мерки

Дори ако случаят е спешен, за точна диагноза е необходимо задълбочено изследване на пациента. Тъй като симптомите на болестта са в много отношения сходни с други патологии, често се прави грешна диагноза, по-специално мезентериалната тромбоза често се бърка с остър апендицит.

На първо място, пациентът трябва да премине пълна кръвна картина, при която повишен брой левкоцити може да означава тромбоза. Освен това, за определяне на пропускливостта на червата може да се използва рентгенография. Ангиографията ще даде по-точен резултат - същата рентгенова снимка, но с предварително въвеждане на контрастно вещество в артерията, за да се увеличи яснотата на изображението.

Ако е необходимо, се извършва лапароскопия, за да се определи местоположението на лезията. Това е минимално инвазивна операция, включваща въвеждане през малък разрез в коремната кухина на телескопична тръба с система от лещи (лапароскоп). Чрез камерата, която е оборудвана с това устройство, лекарят може лесно да определи локализацията на проблема за последващата му точна резолюция.

Методи за лечение

Мезентериалната чревна тромбоза се лекува само с навременна хирургична интервенция, днес няма лекарство, което да лекува това заболяване. Ако има симптоми, характерни за лезии в кръвоносните съдове на мезентерията, трябва незабавно да извикате линейка, защото колкото по-скоро това се направи, толкова по-вероятно е да избегнете смъртта.

Когато се координира с служител на линейка, можете активно да прилагате спазмолитици на пациента интравенозно или интрамускулно, за да облекчите състоянието му. В някои случаи тя дори позволява болестта да бъде прехвърлена в по-лека фаза, която дава на лекарите допълнително време за коригиране на патологията.

Операцията за отстраняване на мезентериален тромб се извършва изключително под обща анестезия. Преди директна намеса хирургът трябва да палпира мезентериалните съдове и да изследва червата на пациента. Освен това е необходимо да се определи пулсацията на тези артерии, ако е необходимо, за да се направи дисекция на мезентерията.

Хирургията може да бъде насочена към постигане на следните резултати:

  • отстраняване на тромба;
  • отстраняване на цялата засегната чревна област;
  • изкуствено създаване на колатерали (байпас на кръвния поток) чрез маневриране;
  • катетеризация на увредения съд, насочена към нейното разширяване (ангиопластика).

Хирургът избира необходимия метод на работа, въз основа на резултатите от тестовете, индивидуалните характеристики на пациента и етапа на развитие на патологията. След процедурата се предписват превантивни мерки и курс на приемане на определени средства за разреждане на кръвта, по-специално хепарин.

Период на възстановяване

След операцията пациентът трябва да прекара известно време в болницата, за да може лекуващият лекар свободно да наблюдава динамиката на състоянието му. След освобождаване от отговорност за най-малко две седмици, всяка физическа активност е противопоказана, най-добре е да се придържате към почивка на легло.

Ако не се придържате към препоръките на лекаря, състоянието може да се усложни от инфекция, която е влязла в тялото през раната. Това може да предизвика треска, гной и други характерни симптоми. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-трудно ще бъде пациентът да претърпи болестта и операцията, и колкото по-дълго ще продължи периодът на рехабилитация.

Тромбоза на чревните мезентериални съдове: симптоми и етапи, лечение и прогноза

Тежките нарушения на кръвообращението в тялото са свързани с няколко основни причини. В повечето случаи без своевременно лечение почти няма шанс за възстановяване.

Нарушаването продължава, което води до сериозни усложнения и често до смърт на пациента от последствията. Затова е необходимо да се диагностицира и отстрани разстройството възможно най-бързо.

Мезентериалната тромбоза е огромно спешно състояние, при което има запушване на съдовете на мезентерията, областта на връзките, свързващи органите и перитонеума. Това е изключително опасна ситуация, необходимо е спешно лечение. Вероятността за смърт в развитите етапи на повече от 60% е невъзможно да се забави.

Причините за формирането на проблема са разнообразни. Обикновено патологичният процес се формира спонтанно, без видими фактори провокатори, но това не е така.

Необходимо е да се изследва човек по-внимателно. Като правило причината е в незабелязани разстройства. От хипертония до увреждане на долните крайници с образуване на хематом.

Терапията е строго неподвижна. Извън болницата, за да повлияе на състоянието на лицето, няма да работи. Но вероятността за смърт е около 100%.

Възстановяване, предимно хирургично. Може би комбинация от хирургично и консервативно лечение, използващо медикаментозната система.

Механизъм за развитие

В основата на патологичния процес винаги стои запушването на мезентериалните съдове. Обикновено артериалната форма е много по-тежка. Венозните сортове са толкова активни, но резултатът е винаги същият.

Чуждо тяло, причиняващо смущения в притока на кръв - кръвен съсирек. Формирането на такива формации се дължи на няколко причини. Определете фактора източник - задачата на специалист. Това може да стане само чрез диагностика.

Сред провокаторите се нарича инфаркт на миокарда, нараняване на долните крайници с широко нарушение на целостта на кръвоносните съдове, флебит или възпаление на стените на вените и артериите и др.

Процесът преминава през няколко фази:

  • Първият се отнася до нарушаването на реологичните свойства на кръвта. Тя става твърде дебела, движи се по-лошо в кръвния поток, което се отразява на вероятността от спешна ситуация.

Фибриновото вещество е по-активно депонирано, което става ключово при свързването на образувани клетки от тромбоцити и други. Тогава възниква спонтанна кръвосъсирване, образуват се големи съсиреци.

По правило локализацията на първичното нарушение е долните крайници. Малко по-рядко сърцето или органите на коремната кухина.

  • Първоначално, кръвоносните съсиреци се прикрепят към съдовете, където се образуват. Това е особено вярно за венозни лезии. Артерията първоначално е предразположена към миграция, тъй като рискът от тромбоемболизъм е значително по-висок. Съсирекът се отделя и се движи през тялото. Невъзможно е да се каже къде се установява предварително.
  • Ако влезе в мезентериалните съдове, те се блокират. Органите на коремната кухина, мезентерията получават по-малко хранителни вещества и кислород.

В краткосрочен план, само за няколко часа, започва смъртта на тъканите, чревната некроза и след това перитонитът.

В крайна сметка, пациентът страда от сепсис, общ процес. Резултатът е смъртта на човек.

Тромбозата на мезентериалните съдове е изключително деликатно състояние, не толерира грешки. Смъртността е висока, шансовете за оцеляване са неясни и зависят от етапа на започване на терапията, неговото качество и общото състояние на тялото на пациента, неговата издръжливост и съпротива.

Защото пациентите в напреднала възраст умират по-често от младите.

симптоми

Клиничната картина зависи от етапа на патологичния процес. Има три етапа на нарушение.

Първи етап - исхемия

Съдът, който подхранва тази или онази част от червата, е повече от половината запушен. В същото време все още няма некроза, която дава добър шанс за оцеляване и връщане към пълноценен живот и работа след напускане на болницата.

Необходима е хоспитализация и спешна хирургична интервенция. Прогресията е бърза, в най-добрия случай има няколко часа.

Типичните симптоми на този етап отсъстват, защото е важно да се диференцира група от състояния. Без това няма никакъв шанс.

Примерен списък със симптоми:

  • Тежка болка в корема. Интензивността им е голяма, което прави състоянието на човека очевидно. Локализиран в цялата перитонеума наведнъж, дифузният (дифузен) тип дискомфорт причинява трудности при определяне на точното местоположение на причините за процеса. Глупаво натискане, стрелба. Камата е по-малко типична.
  • Гадене и невъздържано повръщане. В резултат на рефлекторно дразнене на перитонеума. Това облекчение не се случва, защото причината не е в отравянето, а не в въздействието върху специалните центрове на мозъка. В масите има жлъчка.
  • Диария. Честото. На всеки 10-20 минути без възстановяване на нормалното състояние. Диарията може да бъде с примеси в кръвта. Има и лента като слуз.

Симптомите не са специфични. Ето защо е трудно да се каже точната причина. Често лекарите губят ценно време за диагностициране и до момента, в който провокаторът се идентифицира, прогнозата е катастрофална.

Следователно, в случай на развитие на картина на остър корем, има смисъл да се подозира чревна обструкция или мезотромбоза като най-опасни състояния. Само след изключване е възможно да се продължи диагнозата.

Втори етап - чревна некроза

Развива се спонтанно след няколко часа. Неадекватното хранене на тъканите на тялото води до смърт на областта, която е свързана със запечатания съд. Областта може да бъде обширна (например при тромбоза на горната мезентериална артерия), което ще доведе до масивна смърт на чревните структури.

Започвайки от този етап, шансовете за успешно възстановяване са изпълнени с очи, смъртността нараства с всяка изгубена минута.

Клиничната картина продължава предишните признаци, индикативен списък:

  • Изключително интензивна коремна болка. Спазми. Всеки епизод на неприятно усещане трае около 3-5 минути, интервалите между атаките са 2-3 метра. Силата на дискомфорта е толкова голяма, че е възможно развитието на болезнен шок, който ще се превърне в допълнителен фактор при смъртта на пациента.
  • Нарушения на стола. Диарията се заменя с запек. Оказва се, че има малко фекалии, с примеси в кръвта. Открива се тенезъм. Фалшиво желание за изпразване на червата.
  • Гадене и повръщане отшумяват, което се счита за отрицателен симптом. Възможно е и облекчаване на болковия синдром. И двата варианта показват постепенно отмиране на нервните окончания, така че симптомите се провалят. Погрешното подобрение може дори да заблуди специалист, но това е още една стъпка към смъртта.
  • Блед на кожата. Синкавият нюанс на ноктите, лигавиците, което се вижда ясно на примера на устието на енорията. Венците.
  • Повишаването на кръвното налягане. Спонтанните скокове са свързани с нарушена хемодинамика (притока на кръв) и отклонение в регулирането на съдовия тонус на ниво рефлекс.

Клиничната картина е ясна. Това е последният момент, когато шансовете за излекуване все още са налице. Освен това вероятността от качествена промяна на състоянието е минимална.

Третият етап - перитонит

Той се счита за крайната фаза. Почти невъзможно е да се върнем към първоначалната позиция, това е изключително невероятен сценарий, близък до чудо. Симптомите също са нетипични.

  • Тежка болка в корема. Но не толкова интензивно, колкото във втория етап. Спазми. Съпровождайте пациента в продължение на 10-30 минути, след което изчезвайте за няколко часа. След това се случва друг епизод. И така дълго време.

Аналгетиците и спазмолитиците не помагат, ефектът от тях е минимален и краткосрочен. Типичен момент е пълното изчезване на дискомфорта.

Такъв период на въображаемо благополучие е индикация за по-нататъшно развитие на заболяването. Това означава, че зоната на червата, мъртвата и възстановяването вече не е възможна.

  • Мускулна напрежение перитонеума. Твърд корем Симптомите са ясно видими дори за пациента. Палпацията сложи край на въпроса.
  • Повишаването на телесната температура. За фебрилни и пиретични следи. Около 39-40 градуса и дори по-високо.

Състоянието завършва с перитонит. Това означава, че се добавя възпаление на коремната стена, обикновено септична, инфекциозна лезия. Вероятността за смърт на втория или третия етап е максимална.

Симптомите на мезентериалната тромбоза на червата не са достатъчно типични, затова е необходима спешна диференциална диагноза.

Проблемът е също така, че процесът не винаги тече според планирания сценарий. В зависимост от обема на лезията, диаметъра на съда, размера на тромба, заболяването може да продължи бързо.

Това поставя край на цялостната диагноза и значително влошава прогнозите. В такава ситуация лекарите трябва да действат бързо, решително. Операцията е единственият шанс някак си да помогне на човек.

причини

Факторите за развитие на патологичния процес са много различни. Ако говорим за общи:

  • Наранявания на долните крайници. Които са придружени от нарушение на анатомичната цялост на кръвоносните съдове. В зависимост от характеристиките на организма, кръвоносната система, хематомът вероятно ще стане. С течение на времето тя отзвучава, но е възможно да се развие пълен кръвен съсирек.

Разделянето на такова образуване води до неговата миграция и запушване на мезентериалната, белодробна артерия. И двата варианта са еднакво опасни.

  • Инфаркт на миокарда. Некроза на фрагмент от мускулния слой на сърцето. Може би образуването на кръвен съсирек.
  • Да бъдеш в същото положение за дълъг период от време. Обездвижването. Особено често при легирани пациенти се развива тромбоза на мезентериалните артерии и вени. Не са разработени превантивни мерки за тази категория пациенти, като превантивните мерки се свеждат до употребата на лекарства.
  • Взимането на редица лекарства. Особено опасни са оралните контрацептиви (противозачатъчни хапчета), цитостатиците, имуносупресорите, някои психотропни лекарства.
  • Бременност. Процесът на бременност е непредсказуем. Тромбоза се проявява в тежка форма, но е по-скоро изключение от правилото. Коагулацията на кръвта се наблюдава на фона на честото задържане на плода, на което лекарите обръщат внимание.
  • Нарушения на метаболизма на липидите. Затлъстяването.
  • Диабет и други ендокринни заболявания. Включително нарушения на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези.
  • Лоши навици. Пушенето, злоупотребата с алкохол и др.

В резултат на група причини се развива мезентериална чревна тромбоза, като идентифицирането им играе голяма роля на етапа на предписване на терапията и по-нататъшната вторична превенция (предотвратяване на рецидив).

диагностика

Прегледът на пациентите се извършва при спешни случаи. В някои случаи изобщо няма време. Защото лекарите трябва да разчитат на визуалната оценка на състоянието на човека. Често той е в безсъзнание, не е възможно да се разпита жертвата за оплаквания.

Базовите рефлекси също се оценяват, серия от тестове за идентифициране на специфични реакции.

Ако времето позволява, най-добрият вариант е ултразвукова техника (ултразвук). В допълнение, прибягва до ангиография, лапароскопия.

Но тези проучвания при липса на достатъчно време са по-вероятно недопустим лукс. Въпреки това е изключително желателно да се задържат.

Уверете се, че измервате нивото на кръвното налягане и сърдечната честота. И двата показателя са над нормата, понякога значително. Това е негативен прогностичен и диагностичен признак.

Към момента на прегледа лекарите трябва да вземат решение в контекста на недостатъчна информация. Всичко зависи от квалификацията и опита на лекаря.

Специалист по профила - абдоминален хирург. Или гастроентеролог, който разбира оперативните техники.

Още след лечението можете да потърсите причината за развитието. И то не веднага, а след известно време, когато състоянието на човек се стабилизира.

В този случай списъкът със събития е все още минимален:

  • Орално интервю с пациент и вземане на история. Разговорът позволява да се изясни естеството на оплакванията, симптоматичен комплекс. Също така определете произхода на нарушението.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина за изясняване на ефективността на терапията.
  • MRI на същия сайт. За по-пълна визуализация на тъканите. Основната разлика на това изследване от другите е статична. Изображенията се улавят в определен момент от време. Тъй като събитието е идеално за оценка на органични лезии, които включват тромбоза на мезентериалните артерии.
  • USDG долни крайници. Да се ​​идентифицират областите на образуване на съсиреци.
    Възможно е провеждане на електро- и ехокардиография. Според показанията, въз основа на тежестта на процеса и неговия предназначен произход.

Тромбозата на мезентериалните артерии е остра, изобщо няма време за диагностика. Защото лекарите са ограничени до повърхностно изследване. Включването на вените дава повече "пространство за маневриране".

лечение

Терапията е спешна. Необходима е хирургия. Това е основният метод за спасяване на човешки живот. В началния етап на възстановяване включва група от действия.

Отстраняването на кръвен съсирек, запушен съд. Това елиминира механичното препятствие за притока на кръв. Тогава се изисква пластмаса. Необходимо е да се възстанови функцията му.

При липсата на възможност ще се изискват по-сложни пътища, задачата ще остане същата. Нормализира храненето на тъканите.

Тази техника е валидна само за първия етап. На второ започва атрофия и смърт на тъканите.

Самите исхемични процеси не преминават, защото единственият начин да се елиминира нарушението е да се отстрани засегнатата част на червата, така че некрозата да не се разпространи по-нататък.

Екстензивното участие изисква масивна резекция. Във всички такива случаи резултатът е тежка инвалидност на пациента.

Анастомозата се прилага за възстановяване на нормалната функция на червата. Крайните области на кухия орган са свързани.

Мезентериалните съдове са вените и артериите, които захранват коремните структури и мезентерията. Те са изключително чувствителни към промени в качеството на кръвния поток, защото няма време за много мисъл. В най-добрия случай, има 2-3 часа в началото на терапията, понякога по-малко. Прогнозата зависи от това.

Само хирургичното лечение не е достатъчно. Необходима е паралелна употреба на медикаменти веднага след хирургичното лечение.

Предписани са следните лекарства:

  • Антибиотици. Широк спектър на действие. Какво точно - определя специалиста.
  • Противовъзпалителни нестероидни или глюкокортикоидни лекарства. Преднизолон, дексаметазон и други.
  • Антитромбоцитни средства. В по-късния период. За да се нормализира качеството на тъканния трофизъм, се възстановяват реологичните свойства на кръвта.

Може би използването на други наркотици.

перспектива

Предимно неблагоприятни. Вероятността за пълно възстановяване е само на първия етап, след хирургично лечение, смъртността е около 15%, плюс или минус.

В етап 2-3 рискът от смърт е повече от 65-70%, много пациенти умират след операцията в дългосрочен план, седмица или по-малко. Защото е толкова важно да се диагностицира заболяването навреме и да се започне лечението.

Възможни последици

Перитонитът е най-сериозното усложнение. Това води до сепсис. Накрая пациентът умира. Ако успеете да спасите живота си, има възможност за тежка инвалидност.

Острата мезентериална тромбоза на чревните съдове е спешно състояние, което изисква спешно хирургично лечение. При липсата на качествена помощ няма шанс за възстановяване.

Причините са много, толкова изобилие от провокативни фактори прави превенцията сложна задача. Като част от намаляването на риска е достатъчно всички хронични заболявания да се лекуват своевременно и да се подлагат на редовни рутинни прегледи поне от терапевта.