Възможно ли е операция по вените по време на менструация?

Класическите хирургични методи за отстраняване на вените показват обща анестезия и големи разрези. Лекарите ясно отказват да извършват такива процедури по време на менструацията на пациента. Това се дължи на високия риск от вътрешно кървене. Следователно операциите се прехвърлят в друг срок.

Днес хирургията при лечението на вените се отдалечава на заден план. Най-често се използва експозиция на съвременни лазерни техники. Те са лишени от недостатъците на хирургичното лечение:

  • провеждани амбулаторно под местна анестезия;
  • не изискват дълбоки разфасовки - за процедурата е необходима пробиване или микроотрязване;
  • не изискват дългосрочно възстановяване и хоспитализация;
  • няма риск от отравяне на кръвта.

Определено отговори на въпроса дали е възможно да се направи лазерна операция по вените по време на менструация е невъзможно. Лекарят ще Ви посъветва да отложите процедурата до друг ден. Наистина, по време на менструация при жените има повишена чувствителност, включително болка. Може да изисква по-мощна упойка.

Освен това рискът от кървене остава уместен. По време на лазерната хирургия тя е сведена до минимум. Но ако можете да изключите такива усложнения, лекарят ще ви посъветва да направите точно това.

Хормоналната корекция по време на менструация засяга кървенето от хирургичната рана. При ендовазална лазерна коагулация няма хирургична намеса. Следователно процедурата може да се счита за безопасна и в критични дни. Въпреки това, прехвърлянето му за кратко време няма да повлияе на състоянието на съдовете, но ще позволи да се изключи възможния дискомфорт.

Склеротерапия на вените на долните крайници: видове, индикации, противопоказания, възможни усложнения

Склеротерапията на вените на долните крайници е един от най-популярните и ефективни методи за лечение на разширени вени и други заболявания на съдовата и лимфната системи. Манипулацията е безболезнена и атравматична, поради което се използва широко в много клиники.

Днес склеротерапията се практикува предимно от флеболози при лечението на лимфангиоми, хемангиоми (съдови доброкачествени неоплазми), разширени вени, хемороиди и телеангиектазии при възрастни.

При провеждане на този вид лечение, склерозиращият ефект върху васкуларната стена се прави чрез вкарване на игла със специално лекарство.

Основното предимство на склеротерапията е, че операцията помага да се избегнат болки, травми на тъканите и белези.

Склеротерапия е еднократна инжекция на лекарството, след което нормалната съединителна тъкан се заменя. В същото време първо се уврежда венозната стена, след това нейните белези и деформации, които причиняват стесняване на лумена на съда и пълно спиране на кръвния или лимфния поток през него.

Малко история

Склеротерапията е доста млад начин на лечение, но първите неуспешни опити са направени през XVII век. По това време лекарите, за да постигнат тромбоза (оклузия) на съда, инжектират в нея киселина.

По-късно през XIX век процедурата се провежда с лекарството "Перхлор". Но такива опити са предизвикали тежки странични ефекти при пациентите, така че този метод на лечение не се използва дълго време.

През 1946 г. учените открили Tetradecyl Sulfate, вещество, което е било използвано и до днес. Но в днешно време процедурата се извършва с помощта на най-съвременна техника и методи на изследване, например, ултразвук на съдове.

Видове склеротерапия

Подчертават се основните видове склеротерапия. Всяка от тях има специфична цел:

  1. Микросклеротерапията е най-простата процедура за лечение, използвана, когато има звезди или мрежа на кожата на краката. Размерът на патологичните образувания трябва да бъде по-малък от 2 mm. По време на процедурата лекарят „започва” инжектиране на склерозиращ агент във вената.
  2. Скеротерапия с пяна (терапия с пяна) - тази техника се използва за премахване на големи сафенови вени. Особеността на този вид лечение е, че активното вещество (детергент) се въвежда в съда под формата на пяна.

Пенообразната терапия има някакво превъзходство спрямо другите техники на склеротерапия:

  • доста големи съдове могат да бъдат лекувани, например, повърхностни главни вени в краката;
  • подобрява се зоната на контакт на активното вещество с вътрешната обвивка на стената на вената;
  • поради пенещото състояние, дозата на инжектираното лекарство може да бъде намалена, заобикаляйки намаляването на ефективността.

Ехосклеротерапия - процедурата се извършва заедно с ултразвуково дуплексно сканиране. Добавянето на диагностично проучване помага да се определи локализацията на дълбоки, големи вени, които са зле визуализирани по време на рутинен преглед. В същото време, склерозиращото вещество няма точно да се разлее “покрай” съда.

Описание на процедурата

Склеротерапията се извършва амбулаторно с локална анестезия или без анестезия. Продължителността на операцията е средно 20 минути. Преди манипулацията флебологът извършва задълбочен преглед, предписва задължителни тестове и необходимите диагностични тестове.

Как да се подготвим за него?

Всяка специална подготовка преди склеротерапия не е необходима, но има някои общи препоръки, които лекуващият лекар трябва да предупреди. В отделни случаи може да се предпишат противовъзпалителни, контрацептивни, антихипертензивни и други лекарства преди операцията.

В деня преди склеротерапията е по-добре да се откажеш от всякакъв начин да се отървеш от косата на краката (епилация, бръснене). Непосредствено преди процедурата можете да вземете топъл душ и да закусите.

По време на склеротерапията пациентът се поставя на диван, а след антисептично лечение на кожата лекарят въвежда със спринцовка и тънка игла специални препарати за склеротерапия (фибро-вена, тромбовар, етоксиклеолол).

Такива инжекции в една сесия могат да бъдат не повече от 12, броят им се дължи на тежестта на проблема. В някои случаи процедурата се извършва с помощта на апарата Venovizor. Той помага на специалиста да разгледа по-добре малките интрадермални съдове.

След операцията лекарят веднага поставя на пациента компресионното бельо, така че активната повърхностна циркулация на кръвта да не пречи на стената на вената да се залепи. Вместо това можете да използвате еластична превръзка.

Колко компресиращи чорапи ще носят след процедурата ще бъде точно казано от лекаря, това зависи от това кои съдове е била извършена интервенцията. Обикновено, дори и след период на възстановяване, компресионните облекла трябва да се носят още един месец.

След склеротерапия пациентът може веднага да се прибере вкъщи, но човек трябва да се разхожда половин час, за да се избегне дълбока тромбоза на вените. Една сесия, най-често, не е достатъчна, за да се отървете напълно от болестта. Пълният курс на лечение включва около 2-6 сесии.

свидетелство

Показанията за процедурата все още са спорни сред специалистите. Повечето лекари смятат, че склеротерапията е ефективна при следните условия:

  • Ретикуларните вени са малки, подкожни вени, обикновено стърчащи под формата на съдов ретикулум. Често първоначалния симптом на разширени вени. Склеротерапията на този етап е най-ефективна.
  • Лечение на "вени на паяци", които са най-малките, подкожно преминаващи съдове, наподобяващи паяжини, червени или сини линии. Името на този стадий на заболяването се дължи на факта, че капилярната мрежа се отклонява от центъра под формата на звездни лъчи. Често причината за такива образувания е ендокринните смущения в организма.
  • Разширените вени на главните, големи вени на крайниците, например, се извършват склеротерапия на голямата подкожна вена. Не всички етапи са податливи на този вид лечение. Възможността за терапия се определя от флеболог.
  • хемороиди
  • Хемангиоми и лимфангиоми (съдови неоплазми под кожата).

Ползите от склеротерапията

Склеротерапията на вените на долните крайници в сравнение с други методи на лечение има няколко неоспорими предимства:

  • Манипулацията е безболезнена, възможно е само леко усещане за парене (много зависи от нивото на чувствителност към болка).
  • Абсолютна безопасност - съвременното оборудване, използвано за процедурата, няма вредно въздействие върху организма.
  • Склеротерапията се провежда амбулаторно и не се изисква болнична терапия. Положителен резултат може да се почувства след първата процедура.
  • Курсът на лечение изисква доста кратък период от време.
  • Процедурата не оставя белези по кожата.

Възможни усложнения след процедурата

След склеротерапия, понякога има различни ефекти, те не са патологични и доста бързо преминават, те са:

  • синини, синини;
  • кратко сърбеж на мястото на инжектиране;
  • корема след склеротерапия;
  • пигментация на кожата над склеротичната вена;
  • след склеротерапия, болки в краката;
  • пилинг или подпухналост;
  • лимфостаза (нарушена лимфна циркулация);
  • малък съдов ретикулум (обратна телеангиектазия);
  • болка в областта на инжектиране и болка във вената след склеротерапия.

По-тежки, но по-скоро редки усложнения от процедурата са изгаряния, възпаление на дълбоките вени, тромбоза, които се образуват, когато препаратът проникне в съда. Възможен е и тромбофлебит след склеротерапия - възпаление на стената на вената, което възниква в големи съдове, когато не се следват препоръките на флеболога след интервенцията.

Какво да не правим след процедурата

След склеротерапия не може да седне дълго или да стои на едно място. Препоръчва се редовно да се движите и сменяте позицията си. Ходенето в продължение на половин час помага да се избегне развитието на усложнения след процедурата. Всички назначения трябва да се спазват, стига тялото да не свикне с настъпилите промени и да нормализира функциите му.

спорт

Също така много активни пациенти имат въпрос дали могат да играят спорт след склеротерапия. Всеки лекар ще препоръча да отложи упражненията (тренировка, фитнес, танци и т.н.) в продължение на 4 дни след операцията. Тези, които редовно посещават сауни и бани, е по-добре да изчакат 2 месеца преди пълното възстановяване на тялото.

Кога мога да се измия

Когато можете да се миете след склеротерапия зависи от това кои съдове е извършена склеротерапията. Ако на малките е възможно да започнете водни процедури на 3-тия ден, в други случаи е по-добре да изчакате 5 дни.

Ако обмислите какво не можете да направите след склеротерапия, тогава можете да включите приема на алкохол, пушене, слънчеви бани и много други. Ето защо, за да се избегнат негативни последици, препоръките след склеротерапия могат да бъдат допълнени от лекар и трябва точно да ги следвате.

Противопоказания

Провеждането на венозна склеротерапия на долните крайници не е за всеки, тъй като има някои противопоказания за провеждане на тази терапия:

  • приемане на орални контрацептиви;
  • бременност и кърмене;
  • не се извършва склеротерапия за тромбофлебит и тромбоза;
  • алергия към лекарства, използвани по време на манипулацията;
  • сърдечни дефекти;
  • диабетна ангиопатия или артериосклероза;
  • затлъстяване;
  • тежко атеросклеротично разстройство;
  • локална или обща инфекция;
  • възпалителни заболявания на кожата над патологичната вена.

Разходи за

Много жени са загрижени дали склеротерапията може да се направи безплатно. За съжаление, тази процедура не се практикува в болници и клиники. Самата цена се дължи на вида манипулация и обема на работа, т.е. диаметъра на вената, който трябва да се склерозира.

Приблизително пяна форма терапия разходи 5-10 хиляди рубли. в една сесия. Пълният курс на лечение може да струва 30 хиляди рубли или повече. Цената в Москва е малко по-висока, отколкото в други градове на Русия. Ехосклеротерапията на големите сафенични вени варира от 8 000 до 20 000 рубли, а с вени от паяк от 1 до 10 хиляди рубли на сесия.

ВЪЗМОЖНО ли е да се направи СКЛЕРОЗ ПО МЕСЕЧНО?

Можете, човек не се намесва.

Център за съдова хирургия Р. Ю. Yudin

Назначаване - (495) 929-70-37

МОСКВА, ул. Габричевского d.5 до 3


Назначаването за консултация с Летуновски Евгений Анатолиевич в "Центъра за лазерна хирургия" в Москва е възможно чрез обаждане на 8 (495) 649-09-57.

В центъра на флебологията се провеждат следните видове лечение:

4) Експертно-консултативна помощ на флебологични хирурзи


Посетете иновативния уебсайт на д-р Летуновски

Запиши се на час +7 (495) 103-46-23, st. Мясницкая, 19
Мултидисциплинарна клиника
Хирургия, проктология, флебология, мамология, ортопедия

Консултациите с лични съобщения и по телефона НЕ се провеждат.

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да следите отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

склеротерапия

Склеротерапията е метод, основан на залепване на засегнат съд чрез инжектиране на специално вещество в него. Този метод се използва при лечението на разширени вени, редица съдови неоплазми. Склеротерапията се отнася до минимално инвазивни процедури.

Кога склеротерапията е най-добрата възможност за лечение? В какви ситуации трябва да предпочитам операция? За да получите отговори на въпросите си, трябва да се запознаете с механизма за извършване на процедурата и указанията за него.

Същността на процедурата

Компресионната склеротерапия е консервативен метод на лечение. С помощта на игла се инжектира специален препарат в съда, който има склеротични свойства. Разтворът предизвиква коагулация (залепване) на елементите на вътрешната облицовка на съда. Припокриването на лумена от своя страна води до спиране на разширени вени от кръвния поток. Пълното прекратяване на циркулацията ги прави невидими или по-малко видими.

Показания и противопоказания

Методът на склеротерапия може да се разглежда както самостоятелно, така и като компонент на комплексното лечение на съдова патология. Манипулацията се комбинира успешно с оперативно отстраняване на големи съдови стволове, радиочестотна аблация, EVLK.

Списъкът с указания включва:

  • ретикуларни разширени вени - поява на венозен ретикулум;
  • телеангиектазии - паяжини;
  • началните етапи на варикозното заболяване на долните крайници, които не са придружени от патологично отделяне на кръв от дълбоки съдове в повърхностните;
  • недостатъчно ефективно отстраняване на вените с помощта на лазер, радиовълново третиране, стрипинг;
  • малки съдови неоплазми (хемангиоми, лимфангиоми).

Може би извършване на склеротерапия на вените на ръцете. Има вероятност това да доведе до затруднения с интравенозното приложение на лекарства. Пациентът трябва да прецени колко важно е за него да има красиви ръце.

С разширени вени дълбоката склеротерапия е неефективна. Това се дължи на високата вероятност за флебит и реканализацията (възстановяване на съдовия лумен).

Склеротерапията има противопоказания:

  • Силно изразено ограничение на мобилността. Това се обяснява с факта, че след процедурата е необходима разходка за 40-60 минути.
  • Соматични заболявания в състояние на декомпенсация. Например, лекарството, както и лазерната склеротерапия на вените, не се препоръчва при пациенти с некоригиран захарен диабет от всякакъв тип.
  • Склеротерапията не трябва да се извършва по време на бременност. Първо, тя може да окаже непредсказуемо влияние върху жената и бъдещото дете. Второ, варикозните вени по време на бременност могат да се появят отново поради продължаващото натоварване на съдовете. От склеротерапията трябва временно да се въздържат и кърмещи жени.
  • Склонност към образуване на кръвни съсиреци. Относително противопоказание. Проблемът е решен индивидуално с Вашия лекар.
  • Тежка недостатъчност на клапния апарат на главните подкожни и перфорирани съдове. Склеротерапията е неефективна при разширени вени, при които има патологично изтичане на кръв от дълбоката мрежа към повърхността.
  • Индивидуална свръхчувствителност към склерозант. Необходима е предпазливост, когато процедурата се подлага на лице, страдащо от бронхиална астма.
  • Наличието на огнища на възпаление на мястото на процедурата. Сесията е възможна едва след елиминирането им.


Мога ли да правя склеротерапия по време на менструация? Този въпрос често се задава от пациента. Периодът на менструация не е абсолютен, а относително противопоказание. Окончателното решение за осъществимост на медицинска процедура по време на менструация се взема от лекуващия лекар. Склеротерапията се препоръчва да се извършва в средата на менструалния цикъл.

обучение

Компресионната склеротерапия не включва операция, така че не се изисква специална подготовка за него. Общите препоръки включват отказ да се приемат алкохолни напитки поне един ден преди процедурата. Препоръчително е да се въздържате от епилация на засегнатата област.

Кога е по-добре да се прави склеротерапия и може ли да се направи през лятото? Регистрирайте се за предпочитане през есенно-пролетния период. Това се обяснява с факта, че е доста неудобно да се използва компресиращ трикотаж през горещото лято.

Необходимо е предварително да уведомите лекаря за приетите лекарства (особено антикоагуланти и хормони), за да разкажете подробно за съществуващите свързани заболявания. Преди да премахнете вените със склеротерапия, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар за предварителната покупка на компресиращи трикотажни чорапи. Ако е необходимо, това ще помогне за справяне с желания размер и степен на компресия.

Да се ​​подготви за склеротерапия е медицински преглед. Задължителният минимум включва ултразвуково дуплексно сканиране, анализи. Този вид ултразвук позволява да се оцени функционалното състояние на кръвния поток, да се характеризират тъканите около съдовете. По правило не се изискват тестове за склеротерапия. Ако по време на прегледа флебологът има въпроси, например за хронично заболяване, той може да поръча допълнителни тестове, които са пряко зависими от съпътстващата диагноза.

Етапи на склеротерапия

Сортовете на процедурата се различават малко в основния алгоритъм на действията. Склеротерапията на паяковите вени и началните варикозни вени се извършва амбулаторно.

Редът на манипулацията:

  1. Приемане на правилната позиция от пациента. Склеротерапия на разширени вени, вени на паяци, които се извършват в легнало положение.
  2. Маркиране на мястото на склеротерапията, въвеждането на лекарството. Кожата върху съдовата формация се третира с антисептик, манипулирането се извършва с тънка игла. Инжекциите се извършват в посока нагоре.
  3. Компресия. Стерилен памучен тампон се нанася на мястото на инжектиране за разтвор на склеротерапия. На крайника, който се провежда склеротерапия, носят компресия трикотаж или налагане на еластична превръзка.
  4. Профилактика на дълбока венозна тромбоза. За тази цел пациентът трябва да ходи 40-60 минути. За целия курс на лечение се препоръчват редовни разходки, избягване на продължително седене или изправяне. Лекарят ще обясни дали можете да правите някои видове упражнения.

Първото отстраняване на еластична превръзка или специални чорапи (например за хигиенни процедури) е допустимо не по-рано от един ден след като е извършена склеротерапия. Манипулацията се извършва, докато седиш или лежиш. Измийте краката си с леко топла или студена вода и сапун. Кожата се избърсва суха, на повдигнатия крайник отново се поставя компресираща плетка.

Броят на инжекциите зависи от тежестта на патологичния процес. Средно може да варира от 3 до 20 на сесия. Като правило, склеротерапията на вените на долния крайник се извършва в 3–6 процедури. Първото последващо посещение при флеболог е планирано за 3-6 дни. За обективна оценка на получените резултати се препоръчва компресионният трикотаж да бъде отстранен 2 часа преди медицинското назначение.

Отново ли започва курсът по склеротерапия? След постигане на желания резултат периодично се определя, че не се изисква. Основата за повторното обучение може да бъде появата на нови оплаквания. Минималният период, в който ще трябва да се регистрира при флеболог, е шест месеца. По време на целия курс на склеротерапия, термични процедури (вани, сауни, горещи вани), масаж на засегнатите крайници, трябва да се изключи употребата на мазила и гелове със затоплящ ефект. Забранено е да се правят упражнения по силови тренажори, да се носят тежести.

Предимства и недостатъци

Склеротерапията на вените има както положителни страни, така и “минуси”.

Сред "предимствата":

  • Лесно изпълнение. За разлика от EVLK, лечението се провежда амбулаторно и не изисква обща анестезия.
  • Бърз период на възстановяване. Склеротерапията показва ефективността му без хоспитализация.
  • Няма нежелани промени в кожата. За разлика от хирургичното лечение, след склеротерапия не се образуват белези.
  • Безболезнено. Тя може да притеснява само леко, доста поносимо усещане за парене, бързо изчезващо от само себе си.

Недостатъците са малко, но те може да са причина за отхвърляне на процедурата.

Склеротерапията има следните недостатъци:

  • Вероятността от повторение. Дори ако крайниците са успели да придадат естетичен вид, склеротерапията на варикозната болест не гарантира напълно, че човек няма да има съдови проблеми още в живота си.
  • Ограничен обхват от показания. Склеротерапията е опция за първоначалните прояви на съдово заболяване.

Има няколко начина за провеждане на процедурата.

Основните видове венозна склеротерапия:

  • Mikroskleroterapiya. Използва се за лечение на телеангиектазии. По време на склеротерапията на капилярите, лекарството се инжектира с помощта на най-добрите игли в минимални дози.
  • Скеротерапия с пяна. Използва се за борба с първоначалните симптоми на разширени вени.
  • Скеротерапия с контролирана ECHO. Лечението не се различава от стандартното, се извършва с ултразвук. Смята се, че е по-добре да се прави склеротерапия от този тип, така че лекарят е по-лесен за проследяване на процеса.
  • Скеротерапия с пяна (пяна). Ефективен при варикозни сафенозни вени. Склерозиращият разтвор се разпенва в спринцовката непосредствено преди инжектирането.
  • Krioskleroterapiya. Един от сравнително нови видове склеротерапия на разширени вени, въз основа на въвеждането на лекарството, охладено до ниски температури.
  • Пробиване на катетърен склерооблитерация. Счита се за алтернатива на флебектомията със строго ограничени показания. Въз основа на въвеждането на терапевтичен разтвор в ствола на засегнатата вена с помощта на катетър. Ефективността е съмнителна, тъй като вероятността за реканализация достига 40–60%.

Препаратите за венозна склеротерапия са разделени на няколко групи, различаващи се по механизма на действие:

  • Почистващи препарати. Химичният състав са повърхностно активни вещества. Терапевтичният ефект върху стената на съда се постига за по-малко от секунда. Средствата от тази група са най-популярни.
  • Осмотични разтвори. Разрушаване настъпва поради "екструдирането" на вода от ендотелиума. Ефектът на дехидратация се развива доста бавно, поне за 3-5 минути, продължава до 5 дни.
  • Корозивни вещества. Съдържа йонизиран хром или йод. Действието се основава на грубото разрушаване не само на вътрешната облицовка, но и на мускулния слой на съда.

Като правило, склеротерапията в медицинските центрове е предпочитана с помощта на вносни лекарства:

  • Fibro-Wayne (Англия);
  • Ethoxisclerol (Германия).

Често методът на склеротерапия погрешно включва ендовазална лазерна коагулация. EVLK, за разлика от метода, разгледан по-горе, е минимално инвазивна операция. Принципът на лазерната склеротерапия се основава на въвеждането на специален излъчвател в засегнатия съд. Той предизвиква "изгаряне" и втвърдяване на венозните стени.

Какво е по-добре: лазер или склеротерапия? Недвусмислен отговор може да даде само лекар. Две техники едва ли са взаимозаменяеми, тъй като показанията за EVLK са малко по-различни. Като правило, при липса на клапна недостатъчност, вените се опитват да използват класическа склеротерапия. Ако се открие патологично отделяне на кръв, EVLK показва най-добри резултати.

Възможни усложнения

Компресионната склеротерапия, както всеки друг метод на лечение, понякога води до нежелани последствия, повечето от които са успешно елиминирани.

Основните усложнения включват:

  • Болка и парене. Като правило, жалби на собствените си преминават в 1-2 часа.
  • Подуване на крайниците. Основната причина е неправилното превръщане.
  • Алергична реакция. Венозната склеротерапия е изключително рядко съпътствана от този проблем.
  • Образуването на "мехурчета". Усложнение, причинено от увреждане на интрадермалните капиляри, се появява при 1 човек от 100. Мехурчетата изчезват без следа след известно време след антисептично лечение.
  • Рецидивираща телеангиектазия. Те са малки червени съдове на мястото на инжектиране на лекарството. Може да изчезне самостоятелно след 2-6 месеца.
  • Некроза на кожата. Причинена от проникването на разтвора в подкожната тъкан.
  • Хиперпигментация. Може да отнеме от 6 месеца до една година, за да завършите самоизчезването.
  • Дълбока венозна тромбоза. Ако следвате всички препоръки, това е изключително рядко. Той е изпълнен с белодробен тромбоемболизъм.

ефикасност

Склеротерапията най-често дава добър резултат. Успехът се постига в 85% от случаите. Ефективността зависи до голяма степен от опита на флеболога и съответствието на пациента с медицинските препоръки.

Компресионната склеротерапия често помага да се избегне операцията. Все пак, трябва да се разбере, че този вариант на лечение е показан само в рамките на определени показания. Каквато и да е страхът от възможна операция, препоръчително е да се вслушат в препоръките на лекуващия лекар. Изборът между EVLK или склеротерапия трябва да бъде поверен на флеболог. Той ще ви каже какво е най-добро.

Колко ефективна и безопасна е склеротерапията? Принципът на действие прочетете с нас

Какво е склеротерапия? Склеротерапията е метод за премахване на разширени вени с различни диаметри. За да направите това, в лумена на засегнатия съд се инжектира лекарство - склерозант, който причинява стените му да се слепват и след това се разтварят. Процедурата се извършва за постигане на терапевтични и козметични резултати. Манипулацията се извършва амбулаторно и продължава средно от 15 до 30 минути.

Има няколко разновидности на тази процедура: пункция, катетър, компресор и пяна. Независимо от избрания метод на лечение, склеротерапията позволява да се отървете от разширени вени и не предизвиква образуването на белези по кожата и лигавиците.

Показания и противопоказания за процедурата


Склеротерапията се използва като метод на самотерапия или се използва в комбинация с хирургична интервенция. С помощта на склеротерапия се лекуват началните етапи на разширени вени на крайниците и разхлабени варикозни вени.

След операция за отстраняване на големите венозни клони, склеротерапията се използва като метод на адювантна терапия за отстраняване на останалите малки съдове. В повечето случаи такава тактика се използва след 1,5-2 седмици хирургическа интервенция.

Общите показания за склеротерапия включват:

  • появата на паяковите вени на долните крайници;
  • паяковидни вени - подкожна съдова формация, при която капилярите се отклоняват от страната на центъра;
  • началния стадий на разширени вени;
  • хемороиди;
  • малки варикозни съдове, останали след оголване.

Въпреки че самата процедура не представлява опасност за здравето на пациента, съществуват редица противопоказания, в присъствието на които не се препоръчва да се прибягва до тази процедура:

  • обструкция на дълбоки вени, нарушено кръвообращение, съдова патология в състояние на обостряне;
  • бременност и кърмене;
  • период от по-малко от 30 дни след обостряне на хронично заболяване;
  • захарен диабет;
  • патология на сърдечносъдовата, отделителната система или черния дроб;
  • период на възстановяване след инфекциозно заболяване;
  • хормонални нарушения, хиперсекреция на щитовидната жлеза;
  • склонност към алергични реакции;
  • възпалителни кожни реакции или пустулозен обрив на долните крайници.

Плюсове и минуси


Колко бързо е ефектът и след колко време изчезват вените? Склеротерапията, както и всяка друга медицинска процедура, има своите плюсове и минуси.

Предимствата на този метод включват:

  1. Ефективност. Средно от 1 до 5 сесии са необходими, за да се отървете напълно от патологичните огнища. Резултатът става забележим след първата процедура, а 2-3 седмици след лечението, спайнерните вени и звездички изчезват напълно.
  2. Security. Склеротерапията е минимално инвазивна интервенция и не представлява риск за здравето. При спазване на правилата на асептиката и антисептиците, вероятността от инфекция с каквато и да е инфекция отсъства.
  3. Безболезнено. По време на процедурата пациентът не изпитва дискомфорт, освен леко усещане за парене.
  4. Естетика. След процедурата няма никакви белези, оток или белези по кожата на пациента.

Снимка преди и след

усложнения

Мнозина се интересуват от опасността на тази процедура и опасно ли е? След процедурата повечето пациенти имат местно зачервяване, сърбеж и пигментация.

Тези симптоми не представляват опасност за здравето и не изискват никакво лечение. В зависимост от тежестта на страничните ефекти на склеротерапията са 1-4 дни след процедурата.

Най-честите последици след процедурата:

  • синини;
  • лющене на кожата;
  • болка в краката;
  • болка в областта на инжектирането.

Въпреки това, при някои пациенти склеротерапията води до развитие на усложнения. Повечето от тях са резултат от лошо качество на процедурата или неспазване на правилата за рехабилитация след манипулация. Най-честите усложнения включват:

  • алергична реакция към склерозант. Преди процедурата флебологът трябва задълбочено да попита пациента за наличието на алергии към различни лекарства;
  • епидермолизата е изгаряне, което се образува, когато стената на съда се счупи и проникне в епидермиса. Такава патология, макар и неприятна и болезнена симптоматика, се лекува лесно и не представлява опасност за здравето;
  • целулозна некроза и тромбоза - настъпва не по-често от веднъж на 10 000 проведени процедури;
  • оток на крайниците поради отхвърляне на използването на компресионни трикотажни планки след процедурата.

Защо се появяват нови звезди?


В около 12-14% от случаите при пациентите след процедурата се появяват малки вени. Ако след манипулирането се появят нови звезди, това показва поражението на съседните съдове. Склеротерапията не е лек за варикозна дилатация, затова след процедурата патологията може да се разпространи и в други вени.

Колко често можете да го направите?

Инжекциите се препоръчват не повече от веднъж седмично, докато не се препоръчва провеждането на повече от пет сесии в една област. При тежки лезии на вените, хирургичното отстраняване на съда се извършва като основно лечение, а склеротерапията се използва като спомагателен метод.

Появата на възрастови петна

Пигментацията след склеротерапия е неопасна за здравето индивидуална реакция на пациента. В повечето случаи възрастовите петна изчезват 1-3 месеца след процедурата. В някои случаи процедурата може да отнеме до една година. За да се ускори изчезването на петна, трябва да използвате избелващи кремове, лимонов сок или магданоз.

обучение


Преди процедурата трябва да посетите флеболог, който ще определи степента на развитие на разширени вени, ще събере анамнеза за живота на пациента и ще прецени необходимостта от процедурата. За оценка на състоянието на кръвоносните съдове и кръвообращението процес позволява ултразвук на вените на долните крайници. Ако по време на проучването се окаже, че е засегнат голям съд, специалистът може да препоръча операция като алтернатива на склеротерапията.

2-3 дни преди склеротерапията да започне подготовка за процедурата:

  1. Спрете да пиете и пушете.
  2. Не епилирайте или пушете зоната, където ще се изпълнява процедурата. Не използвайте ексфолианти, дъбене и не посещавайте солариум.
  3. Не приемайте нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като намаляват съсирването на кръвта.

По време на бременност или менструация

Мога ли да правя склеротерапия по време на менструация? Не се препоръчват процедури, свързани с излагане на кръвоносни съдове по време на менструация. Тази мярка е свързана с повишено кървене в началото на менструалния цикъл. Манипулацията трябва да се отложи до края на менструацията.

Видове склеротерапия


Съществуват няколко вида процедури за отстраняване на паяковите вени и звезди. В допълнение към традиционната техника се открояват пяна, ехо-склеротерапия и микро склеротерапия:

  1. Компресия - блокира зони на патологичен кръвен поток от дълбоки вени на повърхността. Това е традиционен метод за склеротерапия.
  2. Ехосклеротерапията е процедура, която се извършва под контрола на специален скенер. Този метод ви позволява да определите местоположението на дълбоките съдове и да въведете лекарството точно в съда.
  3. Етанол - наричан иначе унищожаване на алкохол или алкохол. Принципът на действие при тази интервенция се основава на действието на 95% етанол. Под действието си тъканите се разграждат и разрушават. Етанолната склеротерапия най-често се използва като метод за лечение на тиреоидни възли.
  4. Скеротерапия с пяна, която също е известна като техника за образуване на пяна. Това е най-новата техника, която използва лекарство, което се превръща в пяна. Тази техника позволява не само да се провежда склеротерапия на големи съдове, но и да се повиши ефективността на процедурата и да се намали дозата на медикамента, приложен на съда.
  5. Микроскопската склеротерапия е най-простата процедура, по време на която специалистът въвежда склерозант във вената с помощта на ултрафилна игла. Процедурата позволява да се засегнат дори най-малките съдове.

Напредъкът на процедурата


Склеротерапията се извършва по един принцип: специалистът инжектира склерозант в засегнатия съд, което причинява колапс и резорбция на вената. Въпреки това, техниката на процедурата може да се различава в зависимост от областта, в която лекарят действа.

Препарати за склеротерапия:

Вени на долните крайници

Пациентът е помолен да легне, така че краката да са в повишено положение. Тази мярка се прилага за изтичане на кръв от долните крайници, което е необходимо за най-доброто действие на склерозиращото лекарство. По време на една сесия се извършва средно по 10 инжекции. Лекарството се инжектира със спринцовка или специална ултратънка канюла.

При втвърдяване на дълбоките съдове се използва контролът с помощта на доплер. След края на манипулацията, краката са плътно превързани. Колко да ходим с превръзка? След 1-3 дни можете да премахнете превръзките, за да вземете душ, след което трябва да носите компресионни чорапи.

Голяма подкожна вена

Склеротерапията на голямата подкожна вена (GSV) изисква достъп до съда. Затова специалистът въвежда в него 4-5 см катетър, през който се доставя склерозанта. След това върху оперираната зона се прилага козметичен конец, а кракът е плътно навит. Тази процедура съчетава елементи от традиционната лигатура на вените и склеротерапията.

Хемороидална склеротерапия


Тази процедура е насочена към премахване на засегнатата хемороидална вена и получения възел. Основното предимство на склеротерапията е липсата на необходимост от анестезия и по-малко болезнени манипулации от традиционната операция за отстраняване на хемороиди.

Преди процедурата пациентът трябва да изпразни червата, като в повечето случаи се предписва слабително средство за тази цел. Пациентът лежи на стомаха си на операционната маса. Аналгетично средство се прилага в областта на ануса. След това специалистът влиза в склерозанта в засегнатата вена.

Лицеви съдове

Отстраняването на кръвоносните съдове в лицето се извършва с микроскопска склеротерапия. Склерозантът се въвежда в засегнатия съд с най-тънката игла или микрокатетер, който блокира притока на кръв през този съд. Стените на кръвоносните съдове се залепват заедно и се резорбират. След процедурата не трябва да разресвате третираната зона на кожата, да не я излагате на пряка слънчева светлина или да я наранявате няколко седмици след процедурата.

Разходи за

Във връзка с бързото и ефективно лечение много от тях се интересуват от това колко струва това? Цената на склеротерапията зависи не само от броя на необходимите процедури, но и от вида на манипулациите. Най-модерната техника - пяна - ще струва малко повече от другите. Средно, цената на склеротерапията, в зависимост от мащаба на засегнатата област, варира от 4-5 до 12 хиляди рубли в Москва и от 3-4 до 11 хиляди рубли в Санкт Петербург.

Препоръки след процедурата


Рехабилитация, какво да правя след склеротерапия:

  1. След склеротерапия на съдовете на краката трябва да ходите 10-30 минути.
  2. Не се отказвайте от упражненията след втвърдяване на съдовете на долните крайници. След склеротерапия на хемороиди, трябва да останете спокойни 1-2 дни, за да намалите болката.
  3. Не можете да седите или стоите дълго време без движение, правите фитнес.
  4. В рамките на 2-3 седмици след процедурата не трябва да се вземе гореща вана, не можете да отидете на баня за 1-3 месеца.
  5. След склеротерапия на хемороиди се препоръчва да се вземе слабително средство, за да се избегне запек.

спорт

Мога ли да спортувам и кога да започна да играя? Ограниченията важат и за спорта. Прекъсване на активна физическа активност, включително спорт, трябва да бъде 3-4 дни след процедурата. Силовата тренировка, включваща въздействието върху мускулите на краката, трябва да бъде отложена за няколко седмици.

Маз за възстановяване


След процедурата вените изчезват за около 2-3 седмици. За да се ускори появата на резултата, кожата може да се лекува със специални венотонични мазила: троксевазин, венолиф или други средства, препоръчани от лекаря.

Компресионни чорапи

Как да носят компресионни чорапи? Те трябва да се носят през целия период на лечение и в последствие най-малко един месец. По време на приема, лекарят оценява състоянието на третираната зона, определя работата на съдовете с помощта на ултразвук и решава колко дълго пациентът трябва да използва компресионни чорапи.

алкохол

Алкохолът не само може да повлияе на съсирването на кръвта, но може да реагира и с лекарства, поне за три дни преди и след процедурата трябва да ограничите приема на силни напитки.

Полезно видео

Запознайте се визуално с метода на склеротерапията:

Планиране на склеротерапия? Бележка към пациента.

Съвременното лечение на разширени вени е комплексно приложение на най-ефективните методи, насочени към премахване на разширени вени и възстановяване на качеството на живот. Най-важният компонент на ефективното лечение на варикозната болест и хроничната венозна недостатъчност е еластичната компресия не само за периода на лечение, но и за известно време след него и в някои случаи за по-дълъг период. Еластичната компресия се създава чрез компресионни или еластични превръзки с различна разтегливост. От особено значение е лекарствената терапия с венотични лекарства. Необходимо условие за ефективен процес на лечение е рационализирането на физическата активност, правилната организация на работа и почивка.

Склеротерапия (компресираща флебосклерозиране) - метод за премахване на разширени вени, който се състои в въвеждането в лумена на специални препарати-склерозанти с последващо компресиране чрез еластични превръзки или компресиращ трикотаж. Склерозантът причинява разрушаване на вътрешната стена на варикозната вена, компресията създава условия за пълно затваряне (залепване или заличаване) на венозния лумен. В рамките на 2-6 месеца след склеротерапията се образува тънка нишка на съединителната тъкан и нейната почти пълна резорбция в рамките на 1-1,5 години, което се потвърждава от хистологични изследвания. Склеротерапията обикновено се провежда веднъж седмично. В същото време е необходима 7-дневна денонощна еластична компресия след всяка сесия на склеротерапия през целия период на лечение и ежедневна еластична компресия за период от 1-3 месеца след последната сесия. Продължителността на лечението зависи от етапа и формата на заболяването и се определя от флеболога. Средно се изискват 3-6 сеанса за всеки крак и от 3 до 20 склерозантни инжекции в една сесия. Положителен козметичен резултат от лечението се проявява 2-8 седмици след края на склеротерапията. В някои случаи, за по-добри козметични резултати, интервалите между сеансите на склеротерапията се увеличават до 3-10 седмици. Най-продължителното лечение на множествени телеангиектазии и / или ретикуларни вени (повърхностни вени с диаметър до 3 mm, "хранене" на телеангиектазии) и висока честота на лезиите.
Склеротерапия може да бъде малко болезнена (изтръпване и слабо усещане за парене), така че се използват най-качествените материали за еднократна употреба от най-новото поколение водещи производители / Terumo, Microlance / (игли, спринцовки).

Пациентите трябва да бъдат наблюдавани от флеболог поне 6 месеца след края на склеротерапията.

Компресионната терапия включва използването на компресионни трикотажи под формата на чорапи, чорапогащи, голф или еластични превръзки с различна разтегливост. В зависимост от силата на генерираното налягане има четири функционални класа на компресионния трикотаж. По време на склеротерапията е желателно да се използва компресиращ трикотаж от 2 функционални класа. Еластичните превръзки се разделят според степента на удължаване: голяма, средна и малка. Флебологът предписва степента на компресия на медицинския трикотаж, а специалистите по трикотажните я избират за вас. Компресионната терапия е незаменима за всички форми и стадии на разширени вени.
Медикаментозната терапия е насочена към подобряване на тонуса на венозните и лимфните съдове, укрепване на съдовата стена, подобряване на състоянията на кръвообращението. Използват се лекарства от групата на венотониката и ангиопротектора.

Всички видове модерно лечение на разширени вени: склеротерапия, комбинирано лечение, минимално инвазивни операции имат строги показания и осигуряват пълно премахване на разширени вени. Това не означава, че е причинено увреждане на кръвообращението на краката, напротив. След отстраняването на разширени вени, венозният отток се подобрява от много здрави вени.

КАКВИ СА СКЛЕРИЗИРАНИТЕ ПРЕПАРАТИ? Кои усложнения са възможни с тяхното използване?

Лекарства за флебосклероза (или склерозанти - специално разработени вещества на основата на алкохоли), предназначени за интравенозно приложение. Склерозанти причиняват разрушаване на вътрешния (ендотелен) слой на вената и значителното му стесняване, което създава условия за склерооблитерация (адхезия) и пълно затваряне на венозния съд. Склерозаторите се произвеждат от известни големи фармацевтични компании в света. В Русия са регистрирани и се използват следните склерозанти: Ethoxysclerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Германия /, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, Англия /. Лекарството, неговата концентрация и обем се избират само от лекар индивидуално за всеки пациент! Когато се използва правилно, склерозантът причинява само локален ефект и неговото общо токсично действие върху тялото се изключва. Когато малко количество склерозант влезе в дълбоката венозна система, той бързо се разтваря (притока на кръв в дълбоките вени е много по-висок, отколкото в перверзните вени) без локални и общи увреждащи ефекти.

КАКВИ ПРАВИЛА ТРЯБВА ДА СЕ СЛЕДВА ПО ВРЕМЕ НА СКЛЕРОТЕРАПИЯ?

Всеки пациент се лекува индивидуално и зависи от продължителността на заболяването, характера на варикозна експанзия, състоянието на околните тъкани и скоростта на венозния кръвен поток в крайниците. Но има някои правила за поведение, общи за всички пациенти.

Обърнете внимание на процеса на еластично превръзка на крака от самото начало на лечението, тъй като това създава терапевтична компресия, която е необходима при склеротерапията! Необходимо е да се научите как правилно да нанесете еластична превръзка. Най-големият натиск на превръзката (степента на напрежението му) трябва да бъде в областта на глезена, по-нататък нагоре силата на напрежението на превръзката леко намалява. Горното ниво на налагане на еластична превръзка трябва да бъде 5-10 см над мястото на най-горната инжекция, или индивидуално определено от Вашия лекар.

След склеротерапия се нуждаете от минимум 30-40 минути пеша! По време на целия период на лечение, трябва да ходиш повече, да седиш по-малко, и особено да стоиш. В случай на "седнало" или "стоящо" работно време, трябва да вземете 5 минутни почивки за ходене или специални упражнения.

Първият път, за да се премахне еластичният бинт, за да се измие крака, може да бъде един ден след сеанса на склеротерапията: да лежите или седите, кракът да не е зашит, да се измие с топла или студена вода и сапун, избърсва се сухо и в повдигната позиция се износва отново или се износва. По-добре е да се вземе душ, докато седи. Ако имате суха кожа или се появи раздразнена от еластични превръзки, трябва да смазвате кожата на краката след измиване с всеки хранителен крем, който ви е удобен.

Всяка сутрин, преди да станете от леглото, трябва внимателно да превържете крака си или да носите трикотажни компреси. Еластичните превръзки трябва да се измиват, когато са натоварени (но поне 2 пъти седмично). Удобно е да има две превръзки (ако няма компресиращи чорапи). При наличието на компресионна трико, еластични превръзки са необходими само за склеротерапевтичната процедура и на първия ден след нея. На втория ден след склеротерапията се появяват "синини" (понякога много ярки и екстензивни), леко болезнени от натиск, уплътнения, свързани с терапевтичния ефект на склерозанта върху венозната стена.
Ако има подуване на глезена или болка, чувство за „избухване“ в крака (на първия ден след сеанса на склеротерапията), тогава трябва да премахнете превръзката, да изправите всички гънки на превръзката и напълно да развържете крака, но не по-рано от 2 часа след сесията. След това е препоръчително да се ходи за 30-60 минути. Когато се използва компресиращ медицински трикотаж, такива ситуации не възникват. В редки случаи, пациентите с голямо разпространение на разширени вени на първия ден след склеротерапията имат слабо чувство на неразположение и / или замаяност, телесната температура се повишава до 37-38 С. Тези промени в благоденствието бързо преминават след приемане на една таблетка (500 mg) Аспирин, Panadol или Efferalgana (след хранене). При замаяност, трябва да седите или лежите няколко минути. Всички промени в здравословното състояние по време на курса на склеротерапия трябва да бъдат информирани за Вашия лекар.

През цялото време на лечението се изисква постоянна терапевтична компресия (носене на компресиращ трикотаж или еластични превръзки) през деня. Продължителността на компресията през нощта се определя от лекаря. Ако лекарят не съсредоточи вниманието си върху това, тогава 24-часовата компресия се извършва в рамките на 7 дни след сеанса на склеротерапията, а след това - само през деня. В същото време, кракът е превързан по-слаб през нощта, а сутринта е по-силен.
Пациенти с пълни крака през деня, е препоръчително да се поставят еластични къси панталони ("колоездене" или специално привличащо бельо) за по-добро фиксиране на превръзките върху бедрата.
За целия период на лечение е необходимо да се изключат горещи бани, бани, сауни, всякакви други термични и слънчеви процедури (включително солариум), както и "затоплящи" мехлеми, компреси; масаж на краката; физическо натоварване (оборудване за трениране на тежести); вдигане на тежести, носещи тежки чанти.

Преди всяко посещение при лекаря е необходимо да се премахне медицинският трикотаж (еластичен бинт) за 2 часа.

Необходимостта от приемане на венотоников се определя от лекуващия лекар. Препоръчително е да се въздържате от приемане на алкохол в деня на сеанса на склеротерапия.

КАКВИ НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ И КОМПЛЕКЦИИ СА ВЪЗМОЖНИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ С СКЛЕРОТЕРАПИЯ?

Тежка болка и парене след приложение на склерозанта се случват много рядко и преминават бързо. По-често пациентите имат леко парене или "изтръпване" в рамките на 1-2 часа след инжектирането.
В преобладаващата част от случаите, тежко подуване на краката е свързано с неправилно превръщане, така че е важно да се научите как правилно да превържете крака, когато използвате еластични превръзки. При използване на компресиращ трикотаж - почти никога не се случва.

Алергичните реакции са изключително редки и най-вече при пациенти, които преди това са имали алергични реакции към някакви лекарства. Затова е важно да информирате лекаря за това. Алергичните реакции се отстраняват чрез специална медикаментозна терапия.

Образуването на "мехурчета" възниква в 0.5-1% от случаите. Това е резултат от удрянето на склерозиращия агент в малките интрадермални съдове (капиляри). "Мехурчета" се третират с концентриран разтвор на калиев перманганат и преминават без следа в рамките на няколко дни. Повтарящите се телеангиектазии са много малки червени съдове на места, склеротични вени. Може да се появи в периода от 2 до 4 седмици след лечението и да изчезне през следващите 2-6 месеца. Приблизително 30% от жените, които използват (или наскоро са приемали) хормонални контрацептиви и 2-4% от всички други пациенти, са намерени. Това е по-често, когато се използват еластични превръзки, отколкото медицински трикотаж. По правило не се изисква специално лечение, понякога се увеличава хода на венотоничните лекарства.

Некрозата на кожата е много рядко усложнение, което възниква, когато значително количество склерозант влезе в подкожната тъкан. Може да се дължи на анормално преразпределение на кръвния поток (артериовенозно маневриране) на мястото на инжектиране на склерозанти. На фона на местното лечение, лекува напълно в рамките на 4-6 седмици, но остава нежен белег. Възможна последваща козметична корекция на белега.

Продължителна хиперпигментация се среща при приблизително 2% от пациентите. Около 10% от пациентите имат умерена хиперпигментация за период от 6 месеца след лечението; напълно изчезва след 10-12 месеца. В някои случаи е препоръчително да се извършват козметични процедури, за да се ускори процесът на нормализиране на цвета на кожата.

Дълбоката венозна тромбоза е изключително рядко усложнение и се наблюдава при един от 10 000 пациенти (според литературата). По-често се среща при хора, които преди са преминали дълбока венозна тромбоза, на фона на тромбофилни състояния и онкологични заболявания. Изисква внимателно изследване и лечение в хирургична болница, като възможна белодробна емболия.

обяснения

Склеротерапията, разбира се, не означава премахване на вените, а започване на необратими процеси във вената, което води до неговото запушване и последващо унищожаване (подмяна на лумена на вените със съединителна тъкан).