Чревна колоноскопия под анестезия (под обща анестезия)

Изборът на методи за изследване (диагностика) на червата е обширен. Състоянието на органа се оценява добре чрез метод, наречен колоноскопия на червата. Това проучване използва видеокамера, монтирана върху тръбата на ендоскопа.

Процедурата допринася за откриването на пептични язви, наличието на тумори и възпаления. По време на изрязване на полип може да спаси от прераждане в лошо качество на образованието.

Диагностичният метод е доста информативен, но придружен от болезнени усещания и дискомфорт. Затова колоноскопията под обща анестезия е широко разпространена. Изпълнението на тази процедура дава възможност за получаване на информация без сериозни последствия.

Изследователският процес може да се осъществи както по медицински причини, така и по искане на пациента при писмено съгласие.

Характеристики на процедурата

Червата на пациента се изследват вътрешно на сантиметър със сантиметър. По време на процедурата се вземат проби за последващи лабораторни изследвания и се идентифицират идентифицираните полипи.

Болката по време на периода на изследване се определя главно не от движението на ендоскопа, а от изпомпване на въздушни маси в червата. Чувствителността на нервните окончания е блокирана от използването на анестезия.

Ползи от процедурата, извършвана под обща анестезия

Често колоноскопията се практикува без анестезия. Неприятните болезнени усещания могат да предизвикат шок или припадък. Също така, хората често се страхуват от този вид манипулация.

При анестезия, човек не чувства болка, слабост, подуване или дискомфорт. По време на анестезия, спокойните стени на червата са значително по-малко вероятно да бъдат наранени.

Показания за

Тъй като детските страхове и дори умерената болка могат да увредят психиката на детето, до 12-годишна възраст, се препоръчва диагностично изследване с използването на анестезия.

Също така, тази опция се препоръчва, когато пациентът е определен:

  • ниско ниво на хемоглобина (анемия с неизвестна етиология);
  • нисък праг на болка;
  • анамнеза за чревно кървене;
  • Болест на Crohn;
  • хронични нарушения на консистенцията на изпражненията;
  • необяснимо бърза загуба на тегло с повишена умора;
  • черен стол;
  • прекомерно образуване на газ;
  • адхезивно заболяване на червата.

В допълнение, колоноскопия се предписва на лица над 45-годишна възраст, ако се появи съмнение за рак.

Процедурата се различава от класическата версия

Когато се използва анестезия, рискът от нараняване на червата се намалява поради неговата релаксация, като продължителността на изследването се намалява. Без анестезия процедурата може да бъде прекъсната поради оплаквания на пациента.

Положителната точка за манипулация без използването на анестезия е липсата на седативни лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб.

Какво е вредата от наркоза

Винаги е налице рискът от използване на анестезия. Но най-добрите лекари и постиженията на медицината позволяват да се сведе до минимум. Съвременните анестетици не оказват значително влияние върху паметта и психиката. Въпреки това, използването на анестезия е забранено при сърдечна недостатъчност.

Видове анестезия

При извършване на колоноскопия се практикува анестезия:

Всеки един от тези видове има своите плюсове и минуси.

Обща анестезия

Това не е нищо друго освен дълбок сън, през който няма чувствителност, слух, памет. Обща анестезия се практикува в операционната зала под наблюдението на анестезиолог.

Общата анестезия се характеризира с загуба на съзнание и нечувствителност към болка.

Този метод може да предизвика усложнения. Но при някои заболявания е необходимо. Например, с гнойни кожни заболявания, висока температура, рахит.

Лекарствата и дозата за анестезия се изчисляват индивидуално. С обща анестезия се осигуряват методи за резистентност към възможни усложнения. Използва се оборудване за вентилация на белите дробове, спешна помощ, стимулиране на сърцето.

Местна анестезия

Местната анестезия е прилагането на специални вещества на върха на инжектирания ендоскоп. Обезболяващите средства спомагат за намаляване на дискомфорта. Част от болката може да се запази поради инжектирането на въздух в чревната област. Контактът на устройството с чревната лигавица е безболезнен.

Местната анестезия не спира напълно болката. Освен това, впечатлителните хора поддържат чувство на безпокойство. За да се поддържа комфорта в процеса на приготвяне, се предписват успокоителни.

След локална анестезия пациентът може незабавно да напусне медицинското заведение. При общо задоволително здравословно състояние е възможно само леко неразположение.

седация

Това е специален вид анестезия, наричана от хората "половинчато". Седация с колоноскопия се осигурява от въвеждането на лекарство с хипнотичен ефект.

Лечението със сън се осигурява от употребата на Midazolam, Propofol. Особено бързо събуждане с запазване в периода на манипулации при използване на Пропофол.

Когато се използва Мидазолам, процедурата не се запазва в паметта, събуждането е по-дълго.

Чувства се като манипулация като кратък сън. Дискомфортът от усещанията е притъпен, болката почти липсва. Самостоятелно дишане, слуха и способността да се отговори на искането на лекаря.

Плюс е липсата на анестезиологичен апарат и бързото изчезване на ефекта на анестезията. Няма нужда от дълъг престой в клиниката. При седация няма усложнения, характерни за обща анестезия.

Недостатъците на метода включват възможността от алергични реакции и странични ефекти като гадене, повръщане. Следователно, анестезиологът трябва да е близо.

Всички видове анестезия се използват активно за колоноскопия. За да се избере методът за облекчаване на болката, трябва да се вземат предвид показанията, състоянието на пациента, препоръките на лекарите и желанието на пациента.

Диагностични подготвителни мерки

Специалното обучение има положителен ефект върху състоянието на човека както по време на процедурата, така и след нея. Основата на препарата е почистването на чревната лигавица. Обикновено клизма желан ефект не се постига. Допълнително обучение включва приемане на препоръчани медикаменти и специални диети.

Хранене преди процедурата

Преди процедурата следвайте диета.

За 3 дни се препоръчва да спрете да използвате:

  • ястия с тлъсто месо;
  • млечни и рибни ястия;
  • зеленчуци, плодове, пресни зеленчуци;
  • ръжен хляб;
  • тестени изделия;
  • консерви, ядки;
  • алкохолни напитки.

Разрешено за използване:

  • нискомаслени бульони;
  • картофи;
  • бял хляб;
  • ориз;
  • тестени изделия;
  • яйца;
  • масло;
  • желе, сок

Не се препоръчва да се яде и пие в деня на предписаната процедура. Храненето трябва да бъде спряно за 17 часа преди манипулация. Допуска се само чай. Празните чисти черва са ключът към ефективността на колоноскопията.

Почистване на наркотици

След 5 дни трябва да се преустанови приема на антидиарии и желязо.

Вечерта, предшестваща процедурата, се препоръчва да се вземе слабително лекарство и два литра течност, за да се завърши почистването на червата. Могат да се присвоят разтвори на "Fortrans" или "Duphalac". Ако планирате преглед следобед, трябва да пиете още два литра течност сутрин.

Преди процедурата пациентът се изследва. Ако е необходимо, се препоръчва да се преминат тестове (урина, кръв), за да се определят възможните противопоказания.

Преди манипулиране, отстранете протези и контактни лещи. При неадекватна подготовка резултатите от изследванията могат да бъдат нарушени.

Провеждане на процедурата

Процедурата се провежда постоянно или амбулаторно в болница с помощта на ендоскоп.

Ендоскопът е специално устройство, състоящо се от контролен елемент, гъвкав маркуч с тънък профил и вградена видео камера.

Ендоскопът ви позволява да разгледате подробно повърхността на чревната лигавица, да отстраните полипите чрез специални форцепс и да вземете проби за биопсия.

  • отстраняване на пациента до кръста;
  • поставяне на предложеното място отстрани с изтеглени до гърдите колене;
  • интравенозен анестетик;
  • въвеждане на ендоскоп в червата;
  • изследване на чревната лигавица;
  • правене на снимки, отстраняване на полипи;
  • отстраняване на тръбата от червата.

Продължителността на процедурата е 15-30 минути, в някои случаи до 45 минути.

След завършване на колоноскопията, анестезиологът събужда пациента, наблюдавайки неговото благосъстояние.

По време на манипулации, чревната кухина се разширява с доставения въздух, което позволява:

  • улесняване на движението на ендоскопа;
  • да се отстранят образуванията, не по-големи от 1 mm;
  • изберете тъкан за изследване (биопсия).

Ако процедурата се извършва без видими усложнения, можете да ядете веднага след приключването му.

Нюанси на педиатричната колоноскопия

Пациенти под 12-годишна възраст се предписват обща анестезия. Детето се определя в болницата няколко дни под наблюдението на медицински специалисти. В някои случаи маската се препоръчва за малки пациенти.

Особености на болката

Преди това колоноскопията се смяташе за много болезнена, неприятна и се провеждаше по правило без анестезия. Страхът от болка пречеше на много хора да се възползват от процедурата. Спешността на болката е нещо от миналото с използването на анестезия, предлагана от медицинските центрове.

Процедурата е трудно да се нарече приятна, но анестезията позволява да се спре болката. След изкуствен сън на болка също не се случва, се усеща само слаба слабост.

Противопоказания

Въпреки разпространението на процедурата, тя не се показва на всички.

За предпочитане е да се откаже такава диагноза при наличие на:

  • перитонит;
  • сърдечна стеноза;
  • улцерозен колит;
  • епилепсия;
  • инфекциозни заболявания;
  • сърдечна, белодробна недостатъчност;
  • алергии към анестезия;
  • остра адхезивна болест;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • бременност;
  • психиатрични, неврологични патологии.

Всички тези противопоказания не са строги. Въпросът за осъществимостта на диагнозата се решава индивидуално за всеки отделен случай. Лекарят взема предвид следоперативните периоди, патологиите на аналната област, херния.

усложнения

По време на манипулацията под анестезия, негативните последици са редки.

  • увреждане на чревните стени;
  • инфекция с инфекциозни заболявания;
  • разкъсване на далака.

В този случай незабавно се консултирайте с лекар.

Сред усложненията са възможността от симптоми:

  • гадене;
  • алергични реакции;
  • затруднено дишане;
  • коремна болка;
  • рязко покачване на температурата.

Когато въздухът не е напълно отстранен от червата, може да възникне чувство на раздразнение.

Нарушаването на долната част на стомашно-чревния тракт допринася за лошото хранене и пасивния начин на живот. За да диагностицирате точно, много често прибягвате до използване на колоноскопия.

За психологическия мир на пациентите и по редица медицински причини, тази процедура се извършва под обща анестезия. Този подход елиминира болката, намалява чувствителността. Използването на анестезия е свобода от тревожност, емоционално пренапрежение.

Особености на колоноскопията под обща анестезия

Колоноскопията под анестезия е метод на ендоскопска диагноза, която се извършва от квалифициран лекар и се извършва с цел получаване на информация за състоянието на вътрешната повърхност на дебелото черво.

Колоноскопията е доста често срещано изследване по това време. Това се дължи на бързия растеж на стомашно-чревни заболявания поради много причини, като лоша екология, лошо хранене, липса на физическа активност на населението.

Същността на изследването и методите за облекчаване на болката

Колоноскопия под анестезия е удобен метод за провеждане на изследвания, след което пациентът няма никакви неприятни впечатления. Той е идеален за тези, които се страхуват от болка.

В проучването ендоскопистът използва гъвкав колонаскопски маркуч, оборудван с оптични и осветителни системи. По-модерни устройства също са оборудвани с камери, които могат да се използват за снимане на области от червата, които имат някакви промени. Заснетите изображения се съхраняват на цифров носител и се използват по-късно в по-подробно изследване и анализ на развитието на болестта. По този начин се извършва чревна колоноскопия, видеото и описанието се предават на пациента.

Преди колоноскопия е необходимо да се подготви. 2-3 дни преди прегледа трябва да се откажете от употребата на "тежки" продукти, а последното хранене трябва да бъде ден преди процедурата. В допълнение, ще трябва да почистите червата на фекалните маси. Ето защо, на пациента се предписват специални препарати, които насърчават бързото движение на червата.

Прегледът се извършва по следния начин: пациентът лежи на лявата си страна, огъвайки коленете си, след което се поставя колоноскоп в ануса. След това специалистът, използващ устройството, постепенно запълва червата с въздух, което води до изправяне на гънките на лигавицата и по-нататъшното развитие на колоноскопа и позволява по-внимателно разглеждане на всички части на червата.

Колоноскопията отдавна се използва като най-информативен диагностичен метод, но преди това се използва без анестезия и пациентът изпитва неприятни болезнени усещания, особено при напълване на червата с въздух.

Днес колоноскопията се извършва с анестезия. За целта използвайте 3 начина:

Седация е облекчаване на болката, което причинява сън. Пациентът по това време не се чувства нито страх, нито тревога, усещанията са притъпени. Това състояние се постига чрез употребата на лекарства като Propofol и Midazolam. Всеки един от тези лекарства има своите предимства и недостатъци. Когато приемате Мидазолам, появата на болезнени усещания при пациента е напълно изключена, но периодът на отнемане на лекарството е дълъг. Когато приемате Пропофол, пациентът може да има неприятни спомени, но събуждането ще бъде бързо.

Когато се използва локална анестезия, на върха на устройството се прилага анестетично средство. Такава анестезия няма да помогне напълно да се отървете от неприятните усещания - болката ще намалее, но чувствителността ще остане.

Когато прилагате обща анестезия, пациентът заспива и не чувства абсолютно нищо, той е напълно в безсъзнание, така че пациентът няма никакви неприятни спомени след изследването. Прегледът под обща анестезия е удобен не само за пациента, но и за лекаря. Въпреки това, в този случай има редица неприятни последици и възможни усложнения. Следователно, за да се намалят рисковете, изследването трябва да се извърши само в операционната зала под контрола на анестезиолога.

Много пациенти се интересуват от продължителността на колоноскопията. Обикновено това отнема от 30 до 60 минути, а когато се прилага седация, изследването е по-бързо.

Показания за изследването

Има признаци, появата на които изисква спешно посещение на лекар и подложени на колоноскопия. Те включват следното:

  • различни промени в изпражненията (редуващи се запек с диария);
  • отделяне от ануса (кръв, слуз);
  • болки и подуване на корема;
  • повишаване на телесната температура за дълъг период от време, обща слабост, неразположение;
  • загуба на тегло, загуба или липса на апетит;
  • наличието на туморни маркери в кръвта, анемия, повишена ESR;
  • Положителният тест на Gregersen показва окултна кръв в изпражненията;
  • незадоволителни резултати от такива изследвания като ултразвук, КТ, ЯМР.

В допълнение, колоноскопия се извършва за всички жени преди операции върху тазовите органи (тумор на яйчниците или матката, ендометриоза) и при предписване на проктологични интервенции (хемороиди, анална фисура).

Колоноскопията е включена в задължителния периодичен преглед на пациенти със следните заболявания:

  • хронични чревни заболявания като болест на Crohn и улцерозен колит, в хронична форма;
  • анамнеза за пациенти с операции на дебелото черво, отстраняване на полипи, чревни полипози;
  • наследствена форма на полипоза;
  • тези с наследственост са обременени от рак на дебелото черво.

Колоноскопията е един от най-ефективните начини за предотвратяване на рак на дебелото черво. Скринингът помага в ранните етапи да се открият ракови заболявания в храносмилателната тръба. Колоноскопията ви позволява да идентифицирате полипи, които в крайна сметка могат да се развият в рак. По време на прегледа лекарят с помощта на допълнителни устройства може да отстрани откритата формация.

Ползи от колоноскопията

Приблизително 25% от всички случаи на откриване на полипи в дебелото черво се случват при пациенти над 45-годишна възраст, така че за мъже и жени, които са достигнали тази възраст, се препоръчва колоноскопия веднъж годишно. Особено е необходимо да се обърне внимание на тяхното здраве на тези, които имат близки роднини имали чревен полипоз.

Предимствата на проучването включват следното:

  1. Колоноскопията е най-ефективният и най-разпространен метод за диагностициране на различни заболявания на храносмилателната тръба.
  2. Това изследване е най-точната и информативна сред алтернативите на диагностиката.
  3. Използването на най-модерните ендоскопи с цифрово изображение, което, с увеличаване на дисплея на екрана на картината в най-високо качество. Тази функция ви позволява да обмислите по-внимателно дори най-труднодостъпните области на червата, което е много важно за диагностиката и профилактиката на опасни заболявания.
  4. Когато се използват определени устройства, лекарят може да открие злокачествени тумори на много ранен етап (използване на багрила, хромоскопия с оптични влакна, увеличение 100-150 пъти). Това дава възможност на пациентите да излекуват заболяването без операция.
  5. По време на колоноскопията е възможно да се получи биопсия на чревните тъкани, ако е необходимо.
  6. По време на колоноскопия лекарят може да спре кървенето, да премахне полипите, стриктурите в червата и пациентите не се нуждаят от допълнителна операция.

Показания за анестезия с колоноскопия

Има следните показания за използване на анестезия за колоноскопия:

  1. Възраст на децата до 12 години. Дори незначителната болка може да се отрази неблагоприятно на психиката на детето, така че на детето се извършва колоноскопия само под анестезия.
  2. Наличието на сраствания в коремната кухина. Тези пациенти имат анамнеза за хирургична намеса или перитонит, който се появява поради заболявания на тазовите органи или коремната кухина. Прилепванията възникват между чревните примки, така че движението на колоноскопа без анестезия причинява на пациента силна болка.
  3. Деструктивен процес в червата. Това е индикация за колоноскопия под обща анестезия поради появата на интензивна болка по време на изследването.
  4. Нисък праг на чувствителност. Такива пациенти не могат да издържат дори на незначителна медицинска намеса. Когато се появи болка, те могат да изпитат шок, припадък и дори неизправност на вътрешните органи. Затова при такива пациенти по време на колоноскопията се назначава анестезия.

Противопоказания за употреба на анестезия

Има не само индикации за използване на анестезия по време на колоноскопия, но и противопоказания. Те включват следното:

  • тежка степен на стеноза на аортната и митралната клапани;
  • бронхопулмонални заболявания в периода на обостряне (хроничен бронхит, бронхиална астма);
  • заболявания на нервната система и психиката в острата форма.

Анестезията е противопоказана при деца с колоноскопия, ако има следните заболявания:

  • инфекциозни заболявания на белите дробове и други органи в остра форма;
  • повишаване на телесната температура без причина;
  • хипотрофия в тежка форма;
  • рахит в течаща форма;
  • пустулозни кожни заболявания.

заключение

Традиционната колоноскопия не оставя най-приятно впечатление на всички пациенти. Отрицателните прегледи на анкетираните са свързани именно с усещанията за болка, които са преживели по време на пълнене на червата с въздух.

Местната анестезия не осигурява пълен комфорт по време на изследването. Пациентът обикновено няма неприятни усещания само с въвеждането на колоноскопа в ануса. Когато устройството се движи, обектът може да изпита силна болка, която често не позволява процедурата да бъде завършена. Затова е по-добре незабавно да помислите за подходяща анестезия.

Що се отнася до усложненията след колоноскопия, те се срещат много рядко. Най-опасно от тях е перфорацията на чревните стени, която се случва, когато се използва анестезия, защото пациентът заспива и не може да каже на лекаря, където има силна болка.

Колоноскопията с анестезия има положителна обратна връзка и това е много важно, особено когато пациентът трябва да се подложи на тази процедура повече от веднъж.

Методи за болка по време на колоноскопия

Колоноскопията е най-достъпният метод в медицината за диагностициране на патологията на дебелото черво. Видеокамерата, разположена в края на ендоскопската тръба, помага за визуална проверка на чревната повърхност, за идентифициране на полипи, язви, белези, тумори. Лекарите смятат, че процедурата трябва да се извърши при всички възрастни пациенти след 50 години, за да се идентифицира началния стадий на рак. Колоноскопията под анестезия има индикации или е в съответствие с желанията на пациента.

Без анестезия се поддържа от хора с висок праг на чувствителност към болка. Други смятат, че е твърде неприятно и болезнено. Колоноскопията се препоръчва ежегодно за възрастни със следните заболявания:

  • неясно кървене от аналния проход;
  • желязодефицитна анемия;
  • склонност към диария;
  • загуба на тегло;
  • възпалително заболяване на червата;
  • постоянна коремна болка.

Кой метод на анестезия се използва най-добре в даден случай, решава анестезиологът. За да направи това, той предварително преглежда пациента, проверява информацията за състоянието на здравето от амбулаторната карта, анализите.

Видове анестезия, използвани за колоноскопия

За да получите пълни резултати от изследването, пациентът трябва да е в спокойно и спокойно състояние по време на процедурата. Колоноскопичният апарат дава възможност едновременно да се вземат материали за цялостно изследване (за цитология, бактериален сеитба) и за отстраняване на малки полипи в червата. Следователно, техниката се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Най-ценната обективна информация се дава чрез видеоколоноскопия, когато екранът на монитора е свързан с напредването на апарата.

Колоноскопията на червата под анестезия предполага частично или пълно спиране на съзнанието на пациента. За тази употреба:

  • лек къс сън (седация) чрез прилагане на седативни и аналгетични лекарства, възможен е контакт с лекаря, въпреки че болката чувствителност е потисната;
  • пълна анестезия (обща анестезия) - дълбоко безсъзнание, липса на чувствителност, памет.

В първия случай пациентите бързо се събуждат след процедурата, което е важно при провеждане на амбулаторна процедура в поликлинични условия. Някои отбелязват непълното изключване на болката, дискомфорта.

Общата анестезия трае по-дълго, ще отнеме известно време да се върне в съзнание. Затова се извършва в болници, където в персонала има анестезиолози, осигурени са места в отделения. Премахването на негативните последици изисква наличието на специално медицинско оборудване. Понякога се използва анестезия за едновременна фиброгастродуоденоскопия.

Местна анестезия

Има лекарства с местно анестетично действие. Те се използват във всяка проктологична стая, за да се елиминира болката, когато тръбата е вкарана в ректума. Локално потискане на чувствителността се постига чрез размазване на върха на ендоскопа със специални мазила или гелове с основния компонент - лидокаин.

  • гел луан;
  • Dikainov маз;
  • Katedzhel;
  • Ксилокаинов гел.

В началото на процедурата пациентите потвърждават, че не са болни. Дискомфорт и болезненост възникват, когато раздутите чревни цикли са напомпани с въздух с цел задълбочено изследване. За локална анестезия не се нуждаете от лекар анестезиолог. Тя се провежда от проктолог или ендоскопист, занимаващ се с колоноскопия в медицинско заведение.

седация

Анестезията под въздействието на инжектираните успокоителни се нарича "повърхностна", "интравенозна". Седация с колоноскопия помага за успокояване на възбудими пациенти, премахване на страха, отпускане на мускулите, изключване на емоциите. Не изисква анестезиологично оборудване. Как да се подготви, предварително казва на лекаря.

Хипнотичният ефект на инжектираните лекарства не трае дълго, завършва в края на процедурата. Хората не изпитват неприятни усещания, оценяват прехвърленото изследване като безболезнено.

Обикновено се практикува в амбулаторни заведения, клиники, където не е възможно да се напусне пациента за дълго наблюдение след анестезия. Човек трябва да легне или да седне на стол до два часа. Тогава можеш да се прибереш у дома. Заключение, издадено незабавно, в допълнение към резултатите от биопсията.

При отрицателни действия се взема предвид:

  • алергични реакции към лекарства;
  • повръщане по време на анестезия;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • ефект върху дишането.

Най-често използваният анестетик е Пропофол (Диприван). Прилага се интравенозно. Дозата се изчислява върху теглото и възрастта на пациента. Той започва да действа почти моментално (пик след 1,5 минути), тъй като е силно разтворим в мазнини по химична структура и бързо прониква в мозъка. Ефектът завършва след 10-15 минути.

При пациенти в напреднала възраст се посочват по-малки дози. Използването на успокоителни за деца е разрешено след навършване на три години. Лекарството е забранено по време на бременност (преминава през плацентарната бариера) и кърмене. Лекарите знаят, че въвеждането е възможно само на 5% разтвор на глюкоза. Не се смесва с други течности. Съвместим с аналгетици и мускулни релаксанти (мускулни релаксанти).

Обща анестезия

Колоноскопията под обща анестезия се извършва само в стационарни условия. За такава процедура е необходим анестезиологичен апарат и операционна зала с реанимационно оборудване. Анестезиологът осигурява пациента да бъде потопен в дълбок сън. За да направите това, използвайте успокоителни в уводната фаза, след това свържете наркотични болкоуспокояващи. Целта на приложението е безболезнено задълбочено изследване, ендоскопска хирургия.

Той е показан на деца до 12 години с сраствания в червата. Анестезията продължава по-дълго от проучването. Пациентите се събуждат в следоперативното отделение. Дълбокият сън облекчава болката. В паметта не остава следа от прехвърлената намеса.

Рядко се използва обща анестезия. Тя изисква контролиран препарат, е придружен от повишен риск от усложнения, има противопоказания. Рискът надхвърля необходимостта.

Възможни усложнения

Основното усложнение на колоноскопичната процедура е разкъсването (перфорацията) на чревната стена. Рядко се вижда чревно кървене от зоната на отстраняване на полип или биопсия.

Ако изследването се извършва под обща анестезия, тогава се добавят вероятните прояви на индивидуален отговор на действието на анестетичните лекарства.

Редките нежелани ефекти на Diprivan включват:

  • хипотония;
  • намаляване на пулса до 60 и по-малко;
  • дихателен арест;
  • конвулсии;
  • белодробен оток.

Понякога след събуждане, пациентите забелязват главоболие като мигрена, гадене, повръщане.

Независимо от мястото на колоноскопията в офиса, винаги има набор в случай на спешност (реанимация). Тя включва специални силни лекарства, респиратор. Проверката се извършва преди процедурата.

Усложненията се появяват, ако пациентът пренебрегва съветите на лекаря относно диетичните изисквания, спазването на режима преди предписаната процедура.

Подготовка за анестезиологичен преглед

В разговор с пациент преди предстоящата анестезия, лекарят изяснява наличието на алергични реакции към лекарства, съпътстващи заболявания, предишни операции и анестезия, ако има такива. За да се изчисли дозата на пациента се претегля, измерване на растежа, кръвното налягане, пулса. Не забравяйте да проведете ЕКГ проучване.

За да инспектира червата, тя трябва да се почисти от изпражненията. За тази цел се препоръчва специална диета. Схемата на подготовка на червата за колоноскопия включва:

  • не по-малко от пет дни прекъсване на приема на лекарства, хранителни добавки с фибри, витамин Е, добавки на желязо;
  • тридневна забрана в храната на храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове), менюто изключва напитки и екстрактивни вещества, които подобряват образуването на газ (бобови растения, гъби, зеле, газирана вода).

През последните 24 часа се разрешава само вода, по показания се използват слабителни хапчета. 3 часа преди началото на анестезията, използването на течност и храна е строго забранено. Преди да бъдат транспортирани до операционната зала, пациентите получават успокояваща инжекция.

Особености на процедурата с различни видове анестезия

Местната анестезия ви позволява да поддържате контакт с пациента. Лекарят контролира усещанията на пациента, успокоява. Повишената болка изисква спиране на процедурата, изясняване на причината.

При обща анестезия, контактът с пациента е изключен, така че трябва да разчитате на опита на лекаря, повишена предпазливост. Наличието на изтънени чревни стени увеличава вероятността от нараняване и перфорация.

Наркотичното вещество се доставя на пациента чрез интравенозно вливане или чрез инхалиране. Маската анестезия (вдишване на анестетичен газ през маска) е най-показателна, когато е необходимо да се изследват деца. Децата спят здраво след няколко вдишвания.

Използването на спинална анестезия за колоноскопия причинява сериозни противоречия сред анестезиолозите. Специална игла се пробива със спиране на нивото на I - II лумбалните прешлени. Анестетичният агент се инжектира в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Той блокира предаването на импулси от гръбначния нерв, като носи информация от долните части на тялото. Пациентът не усеща въвеждането на колоноскопа в червата, но вижда и чува какво се случва.

Противниците на метода категорично се противопоставят. Щетите от такива действия се обясняват с липсата на необходимите умения у лекарите, нецелесъобразността на висока степен на анестезия, опасността от увреждане на гръбначния мозък.

Противопоказания за използване на анестезия и анестезия за колоноскопия

Лекарите са длъжни да се съобразяват с желанието на пациента да не усеща болка по време на колоноскопията. Някои се страхуват повече от анестезията, отколкото изследванията на червата.

Общата анестезия е ограничена до:

  • с декомпенсирани сърдечни дефекти, недостатъчност на кръвообращението от друг произход;
  • при заболявания на белите дробове в острата фаза;
  • с психични и тежки неврологични проблеми.

Прилагат се противопоказания за деца:

  • всяко повишаване на температурата;
  • за съпътстващи заболявания;
  • пустулозни кожни лезии;
  • за поднормено тегло, свързано с хранене или забавяне на развитието.

За локални и седативни действия в арсенала на анестезиолозите има достатъчно лекарства, за да се намери най-доброто в даден случай. Много по-трудно е да се предотвратят усложнения, ако трябва да се извърши колоноскопия при спешен случай (кървене). Пациентът не е приготвен, възможно е повръщане с аспирация на остатъци от храна в трахеята.

Проучването е противопоказано при следното:

  • писмен отказ на пациента;
  • съмнение за разкъсване на дебелото черво;
  • тежко чревно заболяване (токсичен мегаколон, колит);
  • скорошен миокарден инфаркт;
  • клинични признаци на перитонеално дразнене;
  • липса на подготовка на червата.

Средни цени за процедури в Русия

При избора на платена колоноскопия ви съветваме да обърнете внимание на включването в договора на консултативна рецепция на проктолог, гастроентеролог, комбинация от процедурата с вземане и провеждане на биопсия и други тестове.

Цената зависи от сумата в окончателния отчет на изброените услуги. Някои от тях могат да се извършват безплатно в клиниката. Цената в различните градове се определя от престижа на клиниката, академичното заглавие и категорията на ендоскопския лекар. Участието на анестезиолога и анестезията удвояват разходите.

Колебанията в областните центрове възлизат на 4 000–20 000 рубли.

Задължителната медицинска застраховка (задължително здравно осигуряване) на руските граждани включва прехвърляне на средства за колоноскопия в частни клиники. Със същия успех можете да направите процедурата в градската клиника, където има оборудване. Може да се наложи да се регистрирате в опашка. Анестезия не се предоставя, предлага се да се плаща допълнително от собствените им средства. Застрахователните компании не винаги плащат за използването на анестезия, те стриктно проверяват валидността на показанията.

Колоноскопия със или без анестезия - което е по-добре?

Открийте обективните индикации за анестезия с колоноскопия в състояние на лекар. Той оценява общата реакция на пациента, пита за резистентност към болка, пристъпи на безсъзнание. Ако пациентът има хронично чревно заболяване, сраствания, то силната болка може да доведе до шок. Следователно такива случаи, разбира се, изискват анестезия.

Чуждестранните лекари смятат за престъпление извършването на процедури, които могат да причинят болка без анестезия. Имаме ограничени клиники, както и платежоспособността на населението. Вътрешните проктолози твърдят, че имат негативно отношение към анестезията:

  • предубеденост при оценката на нейната чувствителност от пациенти, които чувстват дискомфорт, когато подуването на червата се счита за болка;
  • висок допълнителен риск от обща анестезия на фона на кратка неудобна процедура;
  • необходимостта от контакт с пациента, като се вземе предвид реакцията при преместване на тръбата, промяна на позицията на пациента за подобряване на видимостта и инспекция на сляпото тяло с апендикс.

Всеки случай изисква индивидуален подход. Пациентите трябва да оценят експозицията си, да се подготвят за дискомфорта и да направят необходимите изследвания. Няма нищо, което да го замени. В случай на тежка нервна нестабилност е по-добре незабавно да се вземе решение за поддържане на анестезията. Един възрастен трябва съзнателно да обмисли вероятността от усложнения.

Анестезия за колоноскопия. колоноскопия

дефиниция

Колоноскопията е процедура за изследване на дебелото черво, както и на крайната част на тънките черва, като се използва тънък гъвкав оптичен инструмент, състоящ се от източник на светлина и камера, която произвежда изображение на телевизионен екран.

Анестезия за колоноскопия

Различни клиники в нашата страна използват различни видове анестезия за колоноскопия. Не толкова рядко се извършва колоноскопия без никаква анестезия, въпреки че тази медицинска процедура е доста неприятна и болезнена. Понякога колоноскопия се извършва под местна анестезия, когато върхът на колоноскопа се намазва с местна упойка. Въпреки това, локалната анестезия за колоноскопия не осигурява достатъчно комфортни процедури.

Най-оптималният вид анестезия, използвана най-често в европейските страни за колоноскопия, е седация. Седация причинява състояние като сън, докато тревогата и страхът изчезват, и всички усещания са притъпени доколкото е възможно. За седация с колоноскопия най-често се използва мидазолам или пропофол. И двете от тези упойващи средства имат своите предимства и недостатъци. Предимството на мидазолам се състои в това, че употребата му не причинява на пациента спомени от предишната процедура. Липсата на мидазолам е по-дълъг период на събуждане след употреба. Пропофол, от друга страна, осигурява бързо събуждане след седация, с цената на известен риск от запазване на спомени от миналата колоноскопия.

Друг вид анестезия, използвана за колоноскопия, е обща анестезия (анестезия), която осигурява пълно спиране на съзнанието на пациента. Ако седирането осигурява комфорт в 95-99% от случаите на употреба, анестезията за колоноскопия гарантира 100% комфорт. Въпреки това, не трябва да забравяме, че рискът от усложнения на анестезията се свързва с анестезия с колоноскопия, отколкото с използването на седация. За анестезия за колоноскопия могат да се използват различни лекарства от групата на анестетиците. Анестезия за колоноскопия трябва да се извършва само в операционната зала, която разполага с цялото необходимо оборудване, за да се осигури пълна безопасност на процедурата.

По този начин, изпълнението на анестезия за колоноскопия не е рационално, тъй като рискът от неговото задържане надхвърля рисковете, свързани със самата процедура по колоноскопия, така че най-оптимално е да се извърши колоноскопия под успокоително.

Показания за колоноскопия

Колоноскопията най-често се извършва с гастроинтестинално кървене, както и със съмнение за развитие на възпалителни или злокачествени тумори на дебелото черво. Друго показание за колоноскопия е и немотивираното намаляване на хемоглобина при пациенти в напреднала възраст.

Удобства колоноскопия

В колоноскопия, сондата се вкарва през ануса в дебелото черво, за да се извърши визуална инспекция на вътрешната повърхност на червата. Колоноскопията може да включва някои хирургични процедури, като например отстраняване на полип или вземане на малка част от проба от тъкан на дебелото черво за изследване (биопсия). Колоноскопията обаче най-често се извършва за диагностични цели.

Време на колоноскопия

Продължителността на процедурата е от 10 до 25 минути.

Усложнения на колоноскопията

Като цяло рискът от развитие на усложнения с колоноскопия е изключително нисък и е само около 0,35%. Възможните усложнения на колоноскопията включват перфорация, кървене, постполипектомичен синдром, реакция на анестезия и инфекция. От възможните усложнения на анестезията при колоноскопия, по-често се развиват алергични реакции към анестетици и поява на респираторни проблеми.

Как е колоноскопия с анестезия - 3 метода за облекчаване на болката

Колоноскопията с анестезия е прогресивна тенденция в удобната диагностика на всяка част от червата. Комфорт поради липсата на болка, дискомфорт. За лекаря и пациента, използването на анестезия, от една страна, е изход, а от друга - причината за трудностите по време на диагностицирането и възможните усложнения.

Необходимостта от анестезия за колоноскопия

Процедурата по колоноскопия се предписва на пациенти със съмнение за тумори, полипозни тумори, поява на атипични симптоми, характерни за заболявания на чревния тракт.

Използването на анестезия се дължи на следните фактори:

  • Възможността за безпрепятствено въвеждане на колоноскопа и изследването на лигавичните структури;
  • Липса на страх, максимална релаксация на чревните сфинктери;
  • Мълчание: липсата на емоционални реакции на пациента:
  • Абсолютна тишина.

Всички тези фактори дават възможност за пълно прилагане на медицинския манипулативен процес.

По време на колоноскопски преглед с анестезия, лекар без отвличане на вниманието може да извърши диагностична процедура, внимателно изследвайки всяка част от червата за необходимия период от време.

В допълнение към самата процедура се създава неприятно усещане в момента на принудителната въздушна атмосфера.

Инжектирането на въздуха е необходимо поради следните причини:

  1. Подобрена визуализация;
  2. Изглаждане на малки гънки;
  3. Възможността за биопсия.

За инжектиране на въздух се използва сонда, която е потопена на 2-3 см от ануса. След инжектиране се въвежда нов връх в чревната кухина, снабден с видеокамера, подсветка и увеличителна оптика.

Като се има предвид дискомфорта от колоноскопията, пациентите предпочитат да извършват манипулация под анестезия. Обаче самото желание на пациентите не е достатъчно за използване на анестезия.

От колоноскопия с анестезия?

Възможността за въвеждане на анестезия зависи от целта на диагностичното изследване, от клиничните критерии, от тежестта на патологичната ситуация.

Има няколко основни вида анестезия:

  • Местна упойка - нанасяне на върха на маз или гелове с лидокаин, новокаин;
  • Седация или медикаментозен сън - запазване на съзнанието на фона на употребата на мощни успокоителни (разберете какво е колоноскопия);
  • Обща анестезия - анестезия с помощта на кислородна маска или интравенозно лекарство (как се провежда колоноскопия под обща анестезия).

Лекарите предпочитат използването на локална анестезия, въпреки лекотата на манипулиране при седация или обща анестезия.

Това се дължи на редица фактори:

  1. Липса на контакт с пациента;
  2. Неспособността да се оцени отговорът на манипулациите;
  3. Вероятност от увреждане на чревната стена.

Използването на анестезия изисква подходящ статус на клиниката, където има:

  • лекар-кислороден апарат-анестезиолог
  • 24-часово отделение за пациенти за контрол на анестезията,
  • профилен медицински персонал.

След диагностичните манипулации лекарят преценява необходимостта от анестезия.

Кога се показва колоноскопия с анестезия?

Само желанието на пациента да заспи и да не чувства нищо не е достатъчно, за да се извърши пълна манипулация.

Показанията за колоноскопия с обща анестезия включват следните състояния, особености и заболявания:

  • Възраст на децата до 12-14 години;
  • Наличието на сраствания в червата при всяка локализация на нейната дължина;
  • Стриктури или ясно изразено стесняване на чревния лумен на всяко място и природа;
  • Обостряне на хемороидално заболяване, остри възпалителни реакции, фокални улцерозни лезии на лигавицата (включително спешна колоноскопия);
  • Психични разстройства, спонтанни пристъпи на психо-емоционална нестабилност, епилепсия;
  • Нисък праг на болка, когато пациентите изпитват шок дори с обичайното рисуване с пръст, при вида на „бели палта“.

Обща анестезия или седация може да бъде показана и на присъдата на лекуващия лекар, ако пациентът не е психологически готов за процедурата или очаква неочаквани реакции от него, които могат да попречат на процедурата.

Ограничения за

Като се има предвид, че успокоителни и лекарства за обща анестезия имат огромна тежест върху организма, такива методи на анестезия могат да имат редица противопоказания:

  • Тежка патология на сърцето и кръвоносните съдове;
  • Липса на функция на жизненоважни органи;
  • Адхезивни процеси с тенденция да нарастват в мембраните на дебелото черво;
  • Остър перитонит;
  • Асцит или свободна течност в коремната кухина;
  • Бременност (колоноскопия при бременни жени обикновено не се извършва с изключение на извънредни ситуации);
  • Състояние след инсулт;
  • Тежък улцерозен колит.

Ако състоянието на пациента не изисква спешна интервенция, тогава изчакайте по-благоприятен период за провеждане на колоноскопия с анестезия или посочете най-информативния аналог на колоноскопията.

Разполага с колоноскопия без анестезия

Въпреки възможността за манипулация без анестезия, лекарите смятат, че е за предпочитане да се извърши колоноскопско изследване без анестезия или чрез използване на локална анестезия.

По този начин е възможно да се получи разширена клинична картина на патологичните промени на всякакви чревни участъци:

  1. Оценка на отговора на пациента към напредването на сондата в различни секции на червата;
  2. Способност да се следват препоръките на лекаря по време на манипулацията (промяна на стойката);
  3. Възможността веднага след манипулацията да получи описание и да отиде за допълнителна диагностика (функция за пациента).

При локална анестезия колоноскопията се извършва на лица със стабилна психика. Идеалният пациентски портрет: жена на възраст 30-45 години. Мъжете първоначално са пристрастни срещу колоноскопия, така че често се нуждаят от помощ с болкоуспокояващи.

Процедурен напредък

Преди колоноскопското изследване, пациентът претърпява подходяща диагноза, показваща вероятността от развитие на чревни заболявания.

В навечерието на проучването се назначава задължително обучение, което до голяма степен определя информационното съдържание на изследването:

  • Преминаване към диетична храна - бездискова диета за 3-5 дни преди манипулацията. Диета дневно в подготовка за колоноскопия тук;
  • Чревно почистване - лекарство или клизма.

Ако е необходимо да се приложи анестезия, анестезиологът ще разговаря с пациента за алергични реакции, извършени преди това операции. В същото време се оценява клиничната история на пациента.

Обърнете внимание! Важно е за анестезиолога да разбере кой лекарствен продукт да се прилага, какво да очаква от пациента по време на анестезията, за да се предотврати рискът от развитие на потенциални непредвидени реакции. Няколко часа преди колоноскопията могат да се прилагат леки успокоителни като Relanium, Seduxen, Midazolam.

Алгоритъм за колоноскопия без болка

Пациентът се поставя на дивана в близост до лекаря на подходяща страна. В този случай, краката трябва да бъдат огънати на коленете и да водят до гърдите. След това се прилага анестезия.

След като процедурата започне:

  1. Лечение на ануса с антисептик;
  2. Въвеждане на сондата в ануса за изпускане на въздушна атмосфера;
  3. Въвеждане на сондата с оптично устройство за допълнително изследване на чревния тракт;
  4. Премахване на сондата и прехвърляне на пациента в отделението за по-нататъшно отстраняване и анестезия.

Ако е необходимо, по време на процедурата, огнищата на кървене се обгаря, полипозните тумори се изрязват и се извършва биопсия на променените тъкани за хистологично изследване.

Ако се извършва колоноскопия за деца, след процедурата те остават в болницата за 1-2 дни, за да се изключат дългосрочните усложнения на анестезията. Възрастните могат да се приберат вкъщи след спиране на активните съставки на успокоителните.

Усложнения и ключови препоръки

Ако след колоноскопия без анестезия, рядко възникнат усложнения, тогава по време на обща анестезия, първичните усложнения са реакцията на тялото към лекарства, прилагани за седация.

Основните са следните прояви:

  • Гадене и повръщане;
  • Висока температура;
  • Втрисане, прекомерно изпотяване;
  • Нарушение на съзнанието;
  • Алергични реакции с всякаква интензивност.

Внимание! От страна на червата може да се отбележи появата на кръвни секрети от ануса. Клиницистите се позовават на този симптом на нормално, но със слабо изкривяване. Скарлет интензивно отделяне се характеризира с вътрешно кървене, което изисква спешно повикване.

Друго усложнение е инфектирането на тъкани, например при липса на нормална хигиена. По принцип, усложненията се появяват, когато препоръките на лекаря и защитния режим не се следват в първите дни след манипулацията, особено ако целта на изследването е хирургична намеса от всякакъв обем.

След анестезията е неприемливо да се качвате зад волана, да се връщате на работа, към нормалния бизнес. Препоръчително е да легнете в леглото цял ден след чревна фиброколоноскопия, да ядете на малки порции, да пиете много. Ако състоянието на тялото е достатъчно слабо, тогава е по-добре да прекарате 1-2 нощи в болницата, където ще ви помогне да осигурите необходимата медицинска помощ.

Допълнителна информация за седация при гастроскопия и колоноскопия в този видеоклип:

Колоноскопия с анестезия е сериозно минимално инвазивно изследване на червата, което е важно да се провежда само в специализирани центрове с цялото необходимо оборудване, места за престой на пациентите. При поява на атипични утежняващи симптоми след манипулация, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Колко често можете да направите колоноскопия, прочетете тази статия.