Неплатежоспособност на клапан за апулс BPV

Такова явление като провал на костната клапа на голямата сафенова вена не винаги показва развитието на патологичния процес. Такова състояние може да бъде временно и да се дължи на външни и вътрешни негативни фактори. В повечето случаи лезията показва варикозни вени, което изисква точна диагноза и подходящо лечение.

Причини за патология

Когато остатъчният клапан е несъстоятелен, той показва развитието на патологично състояние в кръвоносната система. В същото време в повърхностните вени се отделя определено количество кръв от кухината на дълбоките съдове, което води до увеличаване на техния обем и поява на варикозни промени. Важно е да се отбележи, че патологичните нарушения имат индивидуален характер. При някои пациенти само един клапан е неуспешен, докато всички останали са напълно функционални. В друга група пациенти кръвта се освобождава през бедрената вена, която се появява във всички клапи на стволовия съд.

Функционална недостатъчност на вените води до появата на ретрограден кръвен поток, който се разпространява до средата на крака.

Има редица причини за възникване на патологично състояние. Основният фактор е анатомичната (вродена) малоценност на съдовите клапани. Дефектен изтичане на венозна кръв се наблюдава с физическа неактивност и продължителен систематичен престой в една позиция. Патологични промени в работата на клапаните, наблюдавани в напреднала възраст, което е свързано с промени в структурата на тъканите, които покриват вътрешния слой на кръвоносните съдове. Друга причина за дисфункция на вените е тромбоза или запушване на клапанния лумен. С навременно лечение и отстраняване на кръвен съсирек, кръвният поток не се възстановява напълно, тъй като се забелязва необратимо увреждане на клапната структура.

Основни симптоми

Неуспехът на клапаните се счита за една от основните причини за обостряне на разширени вени. В този случай заболяването има различни симптоми с комбинация от няколко признака. Основните симптоми на патологично състояние включват:

  • възпалени крака;
  • чувство на тежест в долните крайници;
  • подуване на тъканите в долната част на крака;
  • изразено подуване на вените;
  • синя кожа;
  • намалена еластичност на епитела;
  • припадъци през нощта.
Обратно към съдържанието

Диагностика на недостатъчност на костната клапа на голямата подкожна вена

За да се установи точна диагноза, лекарят събира анамнеза за оплаквания, анамнеза за свързани заболявания и провежда външно изследване на засегнатите крайници. Освен това се прилагат следните лабораторни и инструментални изследвания:

  • Биохимия на кръвта. Задава съотношението на важни елементи и показатели за плазмено съсирване.
  • Двустранно сканиране на вени. Определя увеличаване на лумена на кръвоносните съдове и намаляване на кръвообращението, както и удебеляване на стените на клапаните.
  • Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове. Налице е структурна промяна във вените, нарушена проходимост и промяна в затварянето на клапаните.
Обратно към съдържанието

Методи за лечение

Хирургичното лечение се използва за премахване на патологичното освобождаване на кръв, отстраняване на променени вени и запазване на здрави зони на кръвоносните съдове. Най-често се използва минимално инвазивна хирургия с минимални увреждания на меките тъкани, които включват:

  • ендовенозно лазерно потъмняване на вените;
  • микроскопична ехоконтролирана склеротерапия;
  • радиочестотно изтриване на кръвоносните съдове.

Медикаментозната терапия се състои от групи лекарства, които помагат да се предотврати разпространението на патологията и появата на усложнения под формата на тромбофлебит и язви. Кортикостероидите се използват за намаляване на възпалителния процес. За подобряване на тонуса на стените на съдовете и премахване на негативните симптоми се използват венотонични и ангиопротектори ("Detralex"). Антитромбоцитни средства като Iloprost и Tiklopidin се използват за разреждане на кръвта и подобряване на кръвния поток. Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за намаляване на болката и възпалението на тъканите, които включват Nimid и ибупрофен. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, използвайте лекарство като "Хепарин". Задължително е да се предписват витаминно-минерални комплекси.

Клапанната недостатъчност на вените

Клапанната недостатъчност на подкожните, перфорационните и дълбоките вени се счита за причина за динамична хипертония при разширени вени. Клапите във вените на човешките долни крайници са положени, за да се предотврати нефизиологичното движение на кръвта. Неправилно е мнението, че те са сегментирани от кръв и намаляват натиска. В спокойно състояние, във всяко положение на човек, клапните клапани се люшкат свободно в лумена на вената ”, без да се докосват. Но е необходимо да се предизвика напрежение, да се повиши интраабдоминалното налягане или да се направи движение на краката, тъй като клапаните започват да работят: те се затварят по пътя на обратната вълна, предотвратявайки ретроградното движение на кръвта. Това се случва във всяка вена на долния крайник.

В случай на разширени вени по-често страдат клапите на ствола на голямата сафенова вена, в резултат на което се образува вертикален рефлукс, чиято дължина може да бъде от няколко сантиметра до цялата дължина на сатената. Ултразвуковите изследвания от последните години показват, че всички клапи на голямата подкожна йена могат да бъдат несъстоятелни, включително остеналната, но често откриваме, че клапанът в устата е способен и дистално срещу ектазията на съда, а понякога и без него, клапаните не се затварят напълно. Ако остатъчният клапан е дефектен, тогава кръвта се оттича от бедрената вена в голяма подкожна при височината на маневрата на Валсалва. Когато клапанът за устата е затворен, маневрата на Вълсалва е отрицателна, но с помощта на ръчно компресиране е възможно да се разкрие малоценността на другите клапи на багажника. Варианти на вертикален рефлукс могат да се считат за ретрограден приток на кръв през сафено-бедрената фистула не в голямата сафенова вена, а в един от нейните притоци на бедрото. И накрая, често с ултразвуково сканиране, се открива неточен додски перфорант върху бедрото, през който се формира кръвен рефлукс в сафана и след това по него в дисталната посока.

Един вид вертикален рефлукс е ретрограден приток на кръв към сафенозните вени от тазовите вени. Откриването на такава патология стана възможно през последните години, поради успеха на ултразвуковата диагностика, а честотата му се оказа висока.

Видео: Разширени вени на лечението на долните крайници. Венозна недостатъчност на долните крайници

С тези примери искаме да подчертаем разнообразието на началните точки на образуване на вертикален рефлукс в подкожните вени на долния крайник, които не могат да бъдат пренебрегнати при определяне на показанията, както и избора на обем и технология на хирургичната интервенция.

Изтичането на кръв през малката сафенова вена с клапна малоценност на сафено-подколенната фистула също трябва да се дължи на вертикален рефлукс. Последното обаче не съществува при всички хора и затова рефлуксът на кръвта в малката сафенова вена е рядко явление. Тя, подобно на багажника на великата сафенова вена, има сходни разновидности. Често се наблюдава кратък рефлукс в проксималната част на малката сафена, която може да се разглежда като индикация за изолирана фистула.

Видео: Дуплекс ултразвук на вените на долните крайници Част 1

На второ място по честота е клапната недостатъчност на перфориращите вени. Между вените на басейните на големите и малки сафенозни вени има голям брой съобщения, които се наричат ​​комуникативни вени и се намират в подкожната мастна тъкан. Често същите се наричат ​​съобщения между повърхностните и дълбоките венозни съдове, но за по-ясно взаимно разбиране, а също и за да се подчертае специфичното значение на тези комуникации в медицинската тактика и да се разграничат като отделна група, терминът "перфориращи вени" в техните основната разлика от другите комуникативни вени: те пробиват фасцията. За тези венозни съдове с тяхната клапна недостатъчност се образува хоризонтален кръвен рефлукс, чието елиминиране по време на операцията се счита за задължително и днес.

В допълнение към споменатите по-горе перфоранти на Dodd, има няколко други клинично важни съобщения между субфасциалните вени и ствола на голямата сафенова вена. Въпреки това, по-често с разширени вени, се наблюдават невалидни перфорационни вени, през които се отделя кръвта в притока на дълги сафени. Не е открит паралелизъм между броя на неуспешните перфориращи вени и тежестта на разширени вени. Най-значими са перфориращите вени на Kokkett, разположени в долната трета на медиалната повърхност на долната част на крака и по-често от други, участващи в развитието на трофични кожни заболявания.

Валутната недостатъчност на дълбоките вени с разширени вени е на трето място по честотата на наблюденията. Няма съмнение за ролята му в образуването на хронична венозна недостатъчност, въпреки че е твърде рано да се счита за напълно изучено.

Откриването на кръвен рефлукс в бедрената и подколенните вени стана възможно след развитието на така наречената ретроградна флебография. С негова помощ се приема, че клапната недостатъчност на дълбоките вени може да бъде различна по дължина:

а) отлив в горната част на бедрото,

Видео: Лекарят за причините за разширени вени. Какво лекарство мълчи

б) отлив до коляното,

в) отлив под колянната става

г) рефлукс към глезените.

В случай на разширени вени на подкожните вени, първият рефлукс е най-чест. Последният вариант на рефлукс е изключително рядък. Специален тип феморално-подколен рефлукс е ретроградно проникване на кръв в подколенната вена през дълбоката вена на бедрото с възможност за вентили на бедрената вена. В средата на 20-ти век стана известно, че клапната недостатъчност на бедрените и подколенните вени е първична при пациенти с разширени вени, т.е. не е резултат от тромбоза на тези вени, а се развива в резултат на ектазия на тези магистрали. Също така, натрупана е манна, че рефлуксът на кръвта в бедрената-подколенната част може да бъде проява на вродена деформация на отделните клапи или дори пълното им отсъствие. Тази аномалия може да придружава варикозна болест и може да се наблюдава при липса на патология на повърхностните вени. Следователно е ясно, че корекцията на недостатъчност на дълбоките вени е индивидуална задача.

Клапна недостатъчност на долните крайници

Лечение на клапна недостатъчност на долните крайници започва с определяне на причината за развитието на заболяването. Трябва да се отбележи, че те започнаха да диагностицират това заболяване дори при юноши. Лекарите смятат, че една от причините за нейното преждевременно развитие е физическата неактивност и лошото хранене. След това ще говорим за разновидностите на венозната недостатъчност и как можете да се отървете от това заболяване.

Същност и особености на венозната недостатъчност

Много лекари смятат, че патологиите на венозните съдове присъстват във всеки човек. Причината за това явление е в това, че кръвта във вените постоянно трябва да преодолява силата на гравитацията. Действието му се засилва от изправено ходене. Съдовата система на всеки човек се състои от подкожни магистрали (10%) и дълбоки съдове (90%). Именно дълбоките вени формират основата на кръвния поток. По същата причина, паническият страх от хората преди да се отстранят съдовете, разширени поради разширени вени, е неразумен, тъй като кръвоснабдяването, напротив, се нормализира.

Развитието на венозна недостатъчност е придружено от необичайно движение на кръвта към долната част на тялото, т.е. в краката. Този процес провокира разтягане на съдовите стени и разрушаване на клапаните. В нормално състояние, клапанът се затваря, когато се изтегли кръв. Когато човек развие неуспех, клапанът престава да задържа кръвта. Тя започва да се просмуква.

Причини за възникване на

Неуспехът на клапаните на вените на долните крайници изисква незабавно лечение, но проблемът е, че етиологията на неговото развитие не е напълно ясна. Най-честите причини, засягащи появата на съдови заболявания, включват наличието на излишно тегло, липса на физическа активност и прекомерен стрес във вените. Понякога хормоналните смущения, свързани с развитието на тялото или бременността, стават катализатор за развитието на болестта. Потенциалните причини за венозна недостатъчност включват:

  • свързани с възрастта промени в организма;
  • проблеми в стомашно-чревния тракт (запек);
  • хипертония;
  • приемане на лекарства, които засягат вискозитета на кръвта и нивата на хормоните.

Симптоми и прояви на патология

Заболяването се проявява подобно на разширени вени. Пациентът се оплаква от усещане за постоянно тегло в краката и подуване. Пациентът има паяжни вени на краката си. С напредването на заболяването към тези прояви се добавя и болков синдром. Поради недохранване кожата придобива белезникаво-жълтеникав цвят. Някои пациенти имат гърчове. Най-често пациентите се сблъскват с тях през нощта, което води до хронична умора. Ако клапаните са недостатъчни, човек може да изпита следните симптоми:

  • косопад върху краката;
  • силен сърбеж на кожата;
  • внезапно усещане за изтръпване на крайниците;
  • прекомерно ниска температура на краката;
  • внезапно усещане за топлина.

Характеристиките на проявата на болестта са пряко зависими от етапа на провал. При някои пациенти заболяването може да се развие през годините, така че те не обръщат внимание на наличните симптоми. При физическия преглед визуалният хирург може да забележи признаци на венозна недостатъчност по време на визуална оценка на състоянието на пациента, но е по-добре, ако самият пациент отиде при флеболог с чести отоци на краката и не пропуска чувство на тежест в крайниците.

Диагностика на венозната недостатъчност

При определяне на заболяването ролята на жалбата на пациента и резултатите от изследването играят роля. В допълнение към визуалната оценка на състоянието на съдовете на долните крайници, ще се изисква лабораторна диагностика и хардуерно изследване на краката. Лекарят оценява общото състояние на пациента и след това дава насока за необходимите тестове. Към хардуерни методи за диагностика на клапна недостатъчност се включват:

  • Доплеров ултразвук;
  • венография;
  • лимфография.

Задължително е пълна кръвна картина. Въз основа на показателите на тромбоцитите, хемоглобина, еритроцитите, флебологът може да направи заключение за показателите на вискозитета на кръвта. Ако те се отклоняват силно от нормата, пациентът се изпраща за оценка на хемостазата. Тази процедура ще помогне да се определи вероятността от образуване на кръвни съсиреци при конкретен пациент.

Видове болести

Когато става въпрос за проблеми в работата на клапаните, лекарите говорят за остра и хронична венозна недостатъчност. Болестта може да бъде и функционална и лимфна. Острата недостатъчност на вените се счита за най-опасна за живота. Характеризира се с пълна оклузия на съда. Развитието на хроничната форма на заболяването с навременно лечение може да бъде напълно преустановено.

хроничен

Хроничната недостатъчност на кръвообращението характеризира поражението на сафенозните вени. Ако не се лекува, тя продължава да напредва, което може да доведе до поражение на дълбоките вени и увреждане на пациента. Заболяването е придружено от оток в долната част на крака. Тя засяга не само мускулите на крака, но и глезените. Във втория етап на заболяването, косата на пациента започва да изпада, има нарушение на тъканната пигментация. В третия етап на хроничната недостатъчност пациентът е изправен пред язви и трофични разстройства.

остър

Когато вената е блокирана, има рязко нарушение в кръвния поток. Лекарите наричат ​​това състояние остра съдова недостатъчност. Това състояние е опасно по 2 причини. Първо, тя винаги се развива в дълбоки вени, което вече е много лошо само по себе си, защото Те осигуряват на тялото 90% от кръвта. На второ място, заболяването се развива най-често под въздействието на наранявания на краката. Въз основа на това може да се каже, че съдът е повреден или притиснат.

Заболяването е придружено от силна болка в крайниците. Когато се опитате да станете или да местите крака, болката ще се увеличи. Ако подозирате остра венозна недостатъчност, трябва незабавно да повикате линейка. Облекчете състоянието на пациента и ще бъдете в състояние на студени компреси. За тях използвайте плътна естествена материя. Той се потапя в студена вода и след това се нанася върху засегнатата област. Тази манипулация трябва да се повтори за най-малко 60 минути. Всяко лекарство преди пристигането на линейка не може да бъде взето.

lymphovenous

Този тип заболяване засяга около 40% от всички хора на средна възраст. Заболяването проявява лека и тежка форма. Както подсказва името, при пациенти с това заболяване се затруднява не само притока на кръв, но и лимфата. Това заболяване се лекува с медикаменти, но хирургичната интервенция за този вид заболяване рядко дава положителен ефект.

функционален

Отличителна черта на тази форма на недостатъчност е, че се проявява при хора с напълно здрави вени. Най-често причината за появата му е висок човек, наличието на излишно тегло и хормонални препарати. Хирурзи, учители, фризьори и други специалисти, които трябва да стоят на крака дълго време, се сблъскват с функционална недостатъчност. Лечението е предимно консервативно. Пациентите приемат лекарства, носят компресиращи чорапи, така че болестта да не засяга вените.

Форми за повреда на клапаните

Това заболяване е трудно да се открие в острата фаза. Пациентът може да страда от един симптом или да се сблъска с пълния спектър от прояви на заболяване. Стандартната класификация на хроничната венозна недостатъчност (хронична венозна недостатъчност) включва следните видове заболявания:

  • дълбока венозна недостатъчност;
  • недостатъчност на сафената;
  • перфорираща венозна недостатъчност.

Най-често страдат подкожни и перфориращи съдове. Дълбоки вени рядко са засегнати. Лекарите в такива случаи говорят за вторична форма на заболяването.

Дълбока венозна недостатъчност

Тази патология се открива при пациенти с генетична предразположеност към разширени вени. Съдовите стени на краката изпитват постоянно високо налягане. Кръвта започва да тече през вените в други съседни тъкани, което причинява силно подуване и появата на уплътнени зони. По-малките съдове също страдат от това заболяване, защото подути тъкани започват да се притискат към тях. Лечението на дълбока венозна недостатъчност често е консервативно. Пациентите се съветват да се движат повече и да прилагат мазило на базата на хепарин.

Недостатъчност на сафената

Най-често този тип заболяване се диагностицира при пациенти. Подкожните клапани на клапан са разрушени, което е съпроводено с вертикален рефлукс. Много изследвания потвърждават, че абсолютно всички клапи могат да страдат от заболяване. Кръвта може да изтече в бедрото и големия подкожен път. Заболяването лесно се открива чрез ултразвук.

Перфорираща венозна недостатъчност

Перфориращите съдове свързват дълбоките и сафенозните вени. Клапната недостатъчност на този сегмент на кръвоносната система е придружена от хоризонтален кръвен рефлукс. Премахване на тази патология е възможно само с помощта на операция. Най-често заболяването се развива в краката.

Липсата на перфориращи вени е съпроводена с разрушаване на мускулите, колагена и еластичните тъкани. В резултат на това кръвта започва да се застоява и съдовете се сгъстяват. Поради факта, че клапаните не работят добре, изтичането на кръв се нарушава. Течността навлиза в подкожната съдова мрежа, което води до болка, изпъкване на вените и чувство на тежест. Заболяването е придружено от трофични язви и тромбофлебит.

Съотношения на недостиг на клапани

Необходимо е да се започне лечение на заболяване от първите симптоми, но пациентите рядко отиват при лекаря толкова бързо. По-често пациентът идва, когато клапаните са силно повредени и не се справят добре с функциите си. Формално, има 4 тежест на заболяването. Подробното им описание е представено в таблицата по-долу.

Методи за лечение

Съществуват различни методи за лечение на клапна недостатъчност на дълбоките вени в краката. За съжаление, използването на операцията, за да се отървете от болестта няма да работи. Отстраняването на вените е ефективно, ако те са повредени от разширени вени, но проблемите с клапаните ще останат с вас. Основната цел на лечението е нормализирането на работата на съдовите клапани. Това може да се постигне по следните начини:

  • приемане на лекарства, които нормализират тъканния трофизъм и състава на кръвта;
  • извършване на специализирани упражнения за краката;
  • нормализиране на храненето;
  • прибягване до физиотерапевтични методи;
  • хирургично отстраняване на силно повредени вени.

Методите за лечение на заболяване са пряко зависими от здравето на конкретен пациент. Компресионната терапия не е подходяща за всички, както и използването на антикоагуланти. Ако лекарят разреши, можете да използвате билкови чайове, за да нормализирате състоянието си.

лекарства

В основата на лекарственото лечение са лекарства, които подобряват притока на кръв в тъканите и спомагат за възстановяване на еластичността на кръвоносните съдове. Лекарите често предписват на пациентите противовъзпалителни лекарства, които не само спомагат за облекчаване на болката, но и намаляват общото подуване на крайниците. Когато кръвта се сгъсти, пациентите трябва да приемат Аспирин и други антиагреганти. Най-често на пациентите се предписват следните лекарства:

Видът на предписаните лекарства зависи от състоянието на пациента. При трофични язви се предписват външни препарати с антисептици, което ще ускори зарастването на раните. За пациенти с дерматит и екзема лекарите препоръчват използването на локални глюкокортикостероиди. Абсолютно всички пациенти са предписвали флеботоника.

Магнитна терапия

Както подсказва името, това физиотерапевтично лечение се основава на използването на магнитни полета. Смята се, че такъв ефект намалява вискозитета на кръвта, премахва болката в ставите и т.н. Пациентът се поставя в специален апарат (магнитотурботрон), който генерира магнитни полета. По време на процедурата, задайте характеристиките на магнитното поле поотделно за всеки пациент. Курсът на лечение е 10-15 сесии. Лекарите препоръчват приемането на процедурата едновременно.

Компресионна терапия

Този метод на лечение се основава на увеличаване на околното налягане около вените. Компресионната терапия помага за укрепване на венозния отток, нормализира работата на съдовите клапани, намалява вискозитета на кръвта, намалява количеството на интерстициалната течност и облекчава подуването. Такова лечение помага да се отървете от крампи на краката, насърчава заздравяването на трофични язви. Компресионната терапия включва:

  • носенето на специален трикотаж;
  • използването на еластична превръзка;
  • хардуерни процедури за създаване на променлива компресия.

Удобно е за пациентите да използват компресиращ трикотаж в ежедневието. Носенето му е толкова просто, колкото обикновените чорапи или чорапи. Всички продукти са проектирани в съответствие с анатомичната структура на краката, така че те не причиняват дискомфорт при носене. Продуктите за компресия могат да бъдат профилактични и терапевтични. Техният външен вид се определя от лекаря. За предотвратяване на усложнения при клапна недостатъчност и при липса на средства за закупуване на компресиращ трикотаж е възможно да се работи с еластично превръщане. Правилата за прилагане на превръзката са следните:

  1. Ролката винаги се издава.
  2. Краката започват да се навиват от пръстите на краката.
  3. Петата трябва да бъде плътно обвита около превръзката.
  4. Специални подложки се поставят върху плоските участъци на краката, а подложките върху глезените - за да се предотврати образуването на пролежки.
  5. Към бедрото, налягането намалява, не се увеличава.
  6. Ако превръзката се извърши правилно, върховете на пръстите ще станат сини в позицията на легнало положение, но при ходене те ще си върнат естествения цвят.

Показан е ефект на компресия с помощта на специални устройства за прогресивна клапанна недостатъчност. Най-често се използва пневматична компресия. Апаратите от същия тип могат да бъдат закупени за домашна употреба. Компресията с живак се използва, ако пациентът има тежка форма на недостатъчност, придружена от трофични нарушения в тъканите.

Народни средства

Билковата терапия се счита за допълнителна. Сам по себе си, за да се справят с провал на вентила, той не може, но може да елиминира някои от неприятните симптоми на това заболяване. Хората, страдащи от това заболяване, лечители съветват да вземат отвара от кора от планински пепел. За да го приготвите, се нуждаете от 200 грама сух продукт и 1 литър вряща вода. Кората се поставя в термос, излива се течност, оставя се да се влива в продължение на 10 часа. Получената отвара се приема по 30 ml / ден, 3 пъти дневно. Следните мерки се считат за ефективни:

  • Инфузия на кора и листа от лешник. 1 чаена лъжичка от всеки вид суровина се смесва и след това се излива 250 мл вряща вода. Вземете получения бульон 75 мл 3 пъти на ден.
  • Вана за крака с игли. 1 килограм нарязани игли се наливат с 5 литра вряща вода. Разтворът трябва да се влива в продължение на 1-2 часа. Сместа се нанася за вани. Температурата на флуида не трябва да бъде твърде висока.

Упражнения за заболяване

Основната цел на физическото възпитание за клапна недостатъчност е нормализирането на притока на кръв в съдовете. Това се улеснява от обичайното ходене на място и люлеещите се крака. Седенето на стола може да имитира стъпките на място. Движението трябва да започне от петата. Упражненията "Велосипед" и "Ножици" допринасят за нормализирането на притока на кръв в съдовете. С тяхна помощ можете да се отървете от малък корем. Лекарите препоръчват пациентите да се включат в лесна работа.

Последици и усложнения

Една от често срещаните усложнения на клапната недостатъчност са трофичните промени в кожата. Тук има няколко отрицателни моменти. Първо, напълно се отървете от язви няма да работи, докато кръвта не се възстанови. Второ, вирусите, бактериите и други вредни микроорганизми могат да проникнат в тялото на трофични кожни лезии. Най-опасното усложнение е тромбоза, придружена от емболия. Кръвен съсирек през кръвоносната система може да достигне белодробната артерия, водеща до тромбоемболия. Възможните усложнения на клапната недостатъчност включват:

  • дерматит;
  • еризипел на крака;
  • образуването на кръвни съсиреци в дълбоките и повърхностни вени.

предотвратяване

Хората, които имат генетична предразположеност към съдови заболявания, трябва да ходят повече на чист въздух. Ходенето допринася за естествения отток на кръвта от крайниците. Помага да се избегне подуване и тежест в краката. В офиса също не постоянно седят пред компютъра. Лекарите се съветват да изпълняват леки упражнения или поне да обикалят офиса на всеки 2-3 часа. Превантивните мерки включват:

  • носене на терапевтичен трикотаж с лека степен на компресия;
  • вземане на мултивитамини;
  • ядене на големи количества растителни храни;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • намаляване на количеството консумирана сол.

Лекарите препоръчват хората с клапна недостатъчност да се въздържат от тежко физическо натоварване. Не е важно такива пациенти да се включат в тен, защото Ултравиолетовите лъчи влияят не само върху състоянието на кожата, но и върху състоянието на съдовете. В присъствието на разширени вени, е необходимо да се откаже от баня, сауна и горещи вани. Те трябва да бъдат заменени с душ, който има тонизиращо действие върху цялото тяло.

Valve недостатъчност на вените: като проявява, основните форми на заболяването

Ниската физическа активност, продължителното присъствие на тялото в една позиция, вродената патология на кръвните канали и други негативни фактори често водят до недостиг на изтичане във венозните съдове.

Венозната недостатъчност е патология, свързана с нарушена функционалност на клапаните на кръвните канали. Сред възрастните хора това заболяване се среща често. Основната причина за клапна венозна недостатъчност е загубата на ендотелна функционалност, покриваща вътрешната повърхност на съдовете.

При тромбоза на кръвните канали се наблюдава запушване на техните пропуски. По време на лечението диаметърът на лумена се възстановява и клапите се унищожават. Това предотвратява възстановяването на нормалния кръвен поток.

Клапната недостатъчност причинява остра форма на заболяването. Симптоматологията на заболяването е разнообразна и може да се прояви с наличието на един или няколко признака. Пациентите обикновено страдат от болка и тежест в долните крайници, подуване на краката, наличие на изразена съдова мрежа, цианоза, липса на еластичност на кожата и нощни спазми в краката. Тежестта на тези симптоми зависи от етапа на прогресия.

Клапната недостатъчност на вените може да се разпространи в подкожни, дълбоки, перфориращи съдове. Освен това, недостатъчността на клапаните на перфориращите вени, BPV (голяма подкожна) се появява много по-често, отколкото поражението на дълбоките кръвни канали.

Дълбока венозна клапа

Недостатъчността на дълбоките венозни клапи води до повишаване на кръвното налягане върху стените на съдовете на долните крайници. От това биологичното вещество постепенно се просмуква през стените на кръвните канали в съседните тъкани, причинявайки подуване и уплътняване. Подпухналостта води до компресия на по-малките съдове на долната част на крака и глезена, причинявайки тяхната исхемия, която впоследствие води до образуването на язви.

Разширените вени - ужасна "чума на XXI век". 57% от пациентите умират в рамките на 10 години.

Безспорна е ролята на дълбоката клапна недостатъчност при формирането на хроничен патологичен процес. Първичната недостатъчност на клапаните на дълбоките венозни канали, както и фактори, които причиняват разширени вени, често водят до CVI.

Една от формите на това заболяване е нарушаването на функционалността на съдовите съдове. Заболяването има неясна клинична картина. Оток на крайниците в тази форма на практика липсва. По време на диагнозата има болка, която се появява, когато мускулите на телетата са притиснати, дискомфорт, когато кракът е огънат.

Клиниката на недостатъчност на гнойни вени е замъглена, диагнозата може да бъде потвърдена само с помощта на допълнителни методи. Лечението се състои в прилагане на нискомолекулни хепарини и използване на компресионни трикотажни чорапи. Пациентите се насърчават да се движат повече и да бъдат редовно наблюдавани от флеболог.

Клапна недостатъчност на подкожните вени

С развитието на заболяването най-често се наблюдава разрушаване на клапаните на големия подкожен канал. В резултат на патология се образува вертикален рефлукс. Според ултразвуковите изследвания, всички клапи на подкожните магистрали могат да бъдат нарушени, включително клапанът за почивка, разположен в GSV.

Ако работата на костната клапа е нарушена, има изтичане на кръв от бедрото към по-голямата подкожна линия. Притокът на кръв от тазовите съдове в подкожно води до образуване на вертикален рефлукс. Тази патология често се диагностицира чрез ултразвук.

Перфорираща венозна недостатъчност

Перфориращите съдове са комуникации между дълбоките и подкожни кръвни канали, както и комуникативни структури, свързващи главните и второстепенните подкожни магистрали. Клапната недостатъчност на перфориращите вени и стволът на притоците образува хоризонтален кръвен рефлукс, който може да бъде елиминиран само чрез операция.

Най-често диагностицираната недостатъчност на перфориращите вени на крака. Това се дължи на нарушение на физиологичния баланс на мускулните и еластичните тъкани, както и на структурите на колагена. Продължителното застояване на кръвта води до удебеляване на перфориращите вени на крака. Недостатъчността на клапаните не осигурява изтичане и кръвта се изхвърля в подкожната съдова мрежа.

Симптомите на заболяването се състоят в изпъкване на кръвните канали, поява на оток, тежест и болка. Кожата на мястото на патологичната област се сгъстява и потъмнява. При отсъствие на навременна терапевтична интервенция, се появяват язви.

Поради пренебрегване на клапната недостатъчност на перфориращите вени на долната част на крака, може да се развие тромбофлебит. Опасността от тази форма на патология е липсата на видими симптоми. Идентифициране на заболяването позволява само инструментална диагностика.

Ксения Стриженко: "Как се отървах от разширени вени на краката ми за 1 седмица? Този евтин инструмент прави чудеса, това е обичайно."

Характер на клапната недостатъчност на долните крайници

Въпреки малкия размер на венозните клапи, те изпълняват най-важната функция за здравето и нормалния човешки живот - борят се със силите на гравитацията, предотвратяват обратното движение на кръвта. Ако клапите на вените по една или друга причина не работят (възниква клапанна недостатъчност на долните крайници), необходимия изтичане на кръв не настъпва и човекът развива много опасна болест - венозна недостатъчност, която изисква спешно лечение. Венозната недостатъчност се отразява неблагоприятно върху работата на цялата сърдечно-съдова система, допринася за бързата умора на лицето, общото влошаване на здравето, може да причини сериозни смущения в работата на сърцето.

Природа и причини за венозна недостатъчност

Във всички човешки вени (дълбоки и повърхностни) има клапани - малки вратички по стените на кръвоносните съдове, които предотвратяват обратен поток. Когато настъпи капилярна недостатъчност, кръвното налягане се повишава значително. Това води до факта, че един от компонентите на кръвта - плазма - прониква през стените на вените, излива се в околните тъкани. Така е и подуването на краката. Ако не започнете лечението навреме, отокът ще предизвика развитието на исхемия и появата на трофични язви на долните крайници (класификацията на ССЗ показва, че появата на язви е признак на третия етап на заболяването). Това е язвата на кожата - най-очевидният признак на недостатъчност на съдовете на краката.

Какви са причините за венозна недостатъчност? Днес учените идентифицират следните фактори за ХВН.

  1. Ниска или прекомерна физическа активност. При настъпване на хиподинамия настъпва стагнация на кръвта в долните крайници, деформират се вените, губи еластичност, развива се клапна недостатъчност.
  2. Генетична предразположеност. Учените са доказали, че проблеми с съдовете, включително венозна недостатъчност, запушване на вените, хронична артериална недостатъчност на долните крайници могат да бъдат наследени и положени в човешката ДНК.
  3. Свързани с възрастта промени в организма. Когато човек застарява, кръвният му поток се забавя, съдовете стават по-тънки и губят еластичността.
  4. Хормонални смущения. Хормоналните смущения водят до сериозни промени в работата на всички човешки органи и системи, включително и на сърдечно-съдовата система.
  5. Приемане на някои лекарства, използването на контрацептиви, които предизвикват хормонални смущения.
  6. Проблеми в сърдечно-съдовата система (особено хипертония).
  7. Проблеми в храносмилателната система (особено запек).

Защо се развива неуспехът на клапаните на съдовете на краката? Valve недостатъчност на съдовете настъпва поради тромбоза на вените на долните крайници. Когато се образува запушване на кръвоносните съдове поради появата на кръвни съсиреци, вените се деформират силно и се разтягат, а клапите, дори ако обструкцията изчезне с времето, вече не могат да затворят и да предотвратят изтичане на кръв.

С течение на времето, особено ако има тромбоза и запушване на кръвоносните съдове, клапаните на вените започват да се срутват.

Видове и етапи на заболяването

Има отделна класификация на CVI. Тази класификация характеризира степента на заболяването, показва нейното развитие.

Най-добре е да започнете лечение на венозната недостатъчност на долните крайници колкото е възможно по-скоро. Лечението с CVI може да се използва консервативно, хирургично или минимално инвазивно. Така, с нулева и първа степен на заболяване, най-ефективни и бързи ще бъдат минимално инвазивните техники: втвърдяване, облъчване на засегнатите вени с лазер. Наред с това, с оглед на високата цена на тези техники, консервативното лечение често се избира чрез венотинок, компресионно бельо и физиотерапия (балнеотерапия, диадинамични токове, електрофореза).

Също така, при лечението на CVI 0-2 етапи, тренировъчната терапия и леките физически дейности се използват за укрепване на вените на краката и връщане на еластичността на съдовете. Ако се появи CVI от трета степен, лекарите трябва да лекуват трофични язви. Това се прави с помощта на голямо количество противовъзпалителни и антисептични средства.

В случай на ХВН за трета степен, вероятността от хирургическа интервенция е много висока: обикновена ексцизия на вената, ендоскопска флебектомия. Практика и операции за възстановяване на венозните клапи.

Остра венозна недостатъчност

Човешкото тяло е проникнато от два вида вени: дълбоки, дълбоки в тъканите и повърхностни, които са разположени по-близо до повърхността на кожата. А деформацията на вените, клапната недостатъчност може да се наблюдава както в повърхностните, така и в дълбоките съдове. Венозната недостатъчност е от три вида:

  1. CVI, или хронична венозна недостатъчност. При наличието на това заболяване се развива клапна недостатъчност и настъпва деформация на съдовете по-близо до повърхността на кожата.
  2. Хронична недостатъчност на клапаните на перфорираните съдове, тънкостенни вени (принадлежат към категорията на повърхностните);
  3. Остра венозна недостатъчност. При остра недостатъчност се развива клапна недостатъчност и се проявява деформация на дълбоките вени.

Отделно, заслужава си да се замислим за такова заболяване като остра венозна недостатъчност (AIV) на дълбоки вени. Острата недостатъчност на дълбоките вени е свързана с нарушаване на изтичането на кръв, движещо се през дълбоките вени. WHS е най-опасният тип нарушение на кръвния поток (по-специално, изтичането на кръв) в дълбоките вени. Острата недостатъчност се разделя на такива подвидове като тромбофлебит, флеботромбоза, нарушение на главните вени.

Ако има нарушение на изтичането на кръв и процесите на образуване на тромби започват в дълбоките съдове, човек постоянно ще усеща силна болка в крайниците. По време на физическа активност болният синдром ще се увеличи. В случай на остра недостатъчност на дълбоки вени, отокът на крайниците се развива много бързо. Кожата на краката избледнява и придобива синкав оттенък. Те стават много видими и повърхностните вени изглежда се подуват.

Традиционното лечение на остра съдова недостатъчност включва използването на антикоагуланти, противовъзпалителни и антипиретични лекарства. Освен това се препоръчва венотоника. Също така, WHS включва използването на физиотерапия, UV, лазерно облъчване.

В трудни случаи, ако консервативното лечение не работи, се използва хирургична интервенция: изрязване на съдове с кръвни съсиреци, отваряне на язви, лигиране на съдове с тромбофлебит.

Недостатъчен клапан

Варикозната болест е необратимо разширение и деформация на повърхностните вени в резултат на патологични промени на клапния апарат, разрушаване и дисфункция на колагеновия скелет на венозната стена. Варикозната болест на долните крайници е полиетично заболяване, причините за което могат да бъдат наследственост, затлъстяване, нарушен хормонален статус, начин на живот (физически или статични натоварвания) и бременност.

Основата на заболяването е наследствен дефект на фибриларните компоненти, водещ до намаляване на еластично-еластичните свойства на венозната стена. Унищожаването на колагеновия скелет на вената в комбинация с увеличаване на хидростатичното налягане води до дисфункция на клапния апарат и поява на патологични венозно-венозни изхвърляния, което причинява патологично отлагане на кръв в крайниците (което може да достигне 1500 ml), прогресивна деформация и свръхразмер на стените на повърхностните вени.

Комбинацията от горните фактори води до сериозни нарушения на венозната хемодинамика, нарушена микроциркулация, развитие на оток и трофични усложнения.

Едно от условията за успешна ултразвукова диагностика на варикозна болест, освен познания за анатомията и симптомите, е разбирането на механизмите на патологичната трансформация на вените.

Основните патологични механизми на разширени вени на долните крайници са:

  • вертикален повърхностен рефлукс (клапна недостатъчност на повърхностните вени);
  • хоризонтален вено-венозен рефлукс (клапна недостатъчност на перфориращи вени);
  • вертикален дълбок рефлукс (клапна недостатъчност на дълбоките вени).

Варикозна трансформация се развива и прогресира поради липсата на костни клапи на сафенофеморалната и / или парвополиталната анастомоза, както и под влиянието на перфорационната венозна недостатъчност, развиваща се самостоятелно или в резултат на повърхностна вена хипертония.

Класификация на разширени вени:

  • вътрекожно и подкожно разширени вени без патологично венозно-венозно облекчение;
  • сегментарни разширени вени с рефлукс чрез повърхностни и / или перфориращи вени;
  • разширени вени с рефлукс в дълбоки вени.

Наличието на разширени вени на долните крайници води до формиране на различни степени на хронична венозна недостатъчност (ХВН).

Степени на хронична венозна недостатъчност:

0 - CVI липсва;

I - синдром на „тежки крака”, преходен оток;

II - персистиращ оток, пигментация, липодерматосклероза, екзема;

III - венозна трофична язва.

Типична локализация на варикозното заболяване на долните крайници са басейните на големите и малки вени на сафените. По-рядко срещани са атипичната локализация: на гърба и външната повърхност на бедрото, в перинеума и външните полови органи.

Необходимостта от дуплексно сканиране възниква още при субклиничните стадии на заболяването, когато все още няма варикозна трансформация с развита клапна недостатъчност, но се забелязват признаци на хронична венозна недостатъчност. Дуплексно сканиране е необходимо и при пациенти със затлъстяване; в случай на рецидив на варикозна болест след операция и при бременни жени в късни периоди (във втория и третия триместър).

Ако се подозира варикозно заболяване, дуплексното сканиране помага на флеболога да установи:

  • наличие и локализация на патологичен рефлукс;
  • състояние на дълбоки и повърхностни вени (проходимост и клапна консистенция);
  • наличие на усложнения (тромбоза, флебит).

Изследват се състоянието на сафенофеморалната и парвополитейната анастомоза, оценяват се наличието и тежестта на вертикалния повърхностен рефлукс, наличието и локализацията на разряда на нивото на перфориращите вени, диаметърът и състоянието на стволовете на подкожните вени по дължината им и характеристиките на тяхната анатомия, състоянието и структурните особености на притоците, проходимостта и състоянието. клапан за дълбоки вени.

Трябва да се помни, че хирургическата тактика зависи пряко от местоположението и тежестта на патологичния разряд.

Ако костният клапан е недостатъчен на височината на теста на Валсалва, проксималният сегмент на ствола на голямата подкожна вена се разширява 2–3 пъти, а при напрежението се записва ретрограден разряд повече от 2 секунди.

Тежестта на разреждането може да бъде оценена чрез разпределение на ретрограден кръвен поток в голямата подкожна вена (например до средната третина на бедрото или дисталната трета част на крака). Интензивността и продължителността на патологичния рефлукс на височината на пробата са пропорционални на тежестта на клапната недостатъчност. При съмнителни случаи е необходимо тестът да се повтори в ортостаза.

При сканиране на сафенофеморална анастомоза трябва да се обърне внимание на развитието на устието на притока на голямата подкожна вена, тъй като разпространението на патологичен рефлукс с варикозна деформация е възможно не само на главния ствол, но и на неговите притоци.

При тестване на жизнеспособността на костния клапан на малката подкожна вена (MPV), заедно с теста на Valsalva, е необходим ръчен тест за компресия. При сканиране на малка подкожна вена и паропролитна анастомоза е необходимо да се помни, че в 30% от случаите малката подкожна вена се оттича във феморалната вена на височина 8–20 cm над разстоянието в колянната става и факта, че понякога MPV се влива в вената на Giacomini или в системата на глутеалната вена,

Патологичен хоризонтален разряд се открива в зоните на най-честите перфориращи вени. Неуспехът на перфориращите вени се развива, като правило, с диаметър повече от 4 mm. При ритмична проксимална компресия в DDC режим се наблюдава ретро-антеградно кръвообращение (синьо оцветяване се заменя с червено), със спектрален анализ се записва характерен за махалото сигнал, показващ флотация на кръвта в несъстоятелна перфорираща вена. Периодичната компресия на мускулите на краката стимулира притока на кръв в дълбоките и подкожни вени, което улеснява идентифицирането на патологичния вертикален рефлукс.

Ако качеството на визуализацията е незадоволително или при съмнителни случаи се препоръчва изследване на зони на патологичен хоризонтален разряд в ортостаза.

При сканиране в В-режим варикозната деформирана повърхностна вена (главен ствол или приток) в ранните стадии на заболяването ясно се разширява; при продължителен процес, вената се разширява дифузно по цялата си дължина с образуването на кухини и примки, които имат тънки стени и са напълно компресирани по време на компресия от сензора.

Необходимо е внимателно да се следи хода на вената по цялата му дължина, за да се установи възможна тромбоза на малките притоци.

Разширената деформация на повърхностните вени води до застояване на кръвта, което създава благоприятни условия и увеличава вероятността от тромбоза. Сензорът с тромбирана вена не се свива. Кръвният поток в режимите на ЦДК и ДУК не е регистриран.

Дуплексното сканиране на тромбирани вени показва локализация, разпространение и степен на увреждане. Трябва да се отбележи, че клиничните признаци на повърхностна венозна тромбоза (зачервяване, болезненост) не отразяват степента на тромбоза в проксималната посока, като DS често показва по-високо ниво на тромбоза, отколкото може да се определи само въз основа на клинични симптоми. Особено внимание се обръща на изследването на сафенофеморалната анастомоза, която се счита за “инкубатор на смъртоносни емболи”. Разпространението на тромбоза в чужбина на костната клапа значително увеличава риска от тромбоемболия и променя тактиката на пациента.

Повишената твърдост на стените на повърхностните вени, както и тяхната дебелина над 2 mm показват прехвърлен тромбофлебит (асептично възпаление води до перивазална реакция, в резултат на което стената на вената се сгъсти няколко пъти в сравнение с непокътнатата).

Повтаряне на разширени вени

Наличието на разширени вени в областта на хирургичното лечение се счита за рецидив на варикозна болест. Причината за рецидиви на варикозна болест е патологичен венозен разряд, който не се ликвидира по време на операцията.

При дуплексно сканиране в следоперативния период е необходимо:

  • идентифициране на патологичен пън, запазени притоци или неотстранен ствол;
  • диагностициране на жизнеспособността на клапите с дълбоки вени;
  • определят локализацията на неплатежоспособни перфориращи вени.

В случай на рецидиви на варикозна болест в областта на сафенофеморалната анастомоза се определя патологичният пън на ствола на оперираните вени или неговият неотбит ствол с задържания невалиден клапан.

Причината за повторната поява на разширени вени може да бъде запазването на една или повече устни води, които се визуализират добре по време на двустранното сканиране. В някои случаи диаметърът на притоците е толкова голям, че лесно може да се сбърка с главния ствол.

По-голямата част от рецидивите на разширени вени се дължат на постоянството и прогресирането на хоризонталното разреждане.

Повреда на солевия клапан

Свързани и препоръчани въпроси

4 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.62% от въпросите.