Нитроглицерин за аритмии

На територията на нашия магазин

"ЗА МОМИ И ДЕЦА"

Започва работа с млечно-разпределителна точка от Детската градска поликлиника № 55 на Североизточния район на Москва.

Нашият адрес: ВДНХ, ул. 1-ви Останкино, къща 37/39. Млечната кухня е отворена от 06.30 до 10.00 часа.

Магазинът “ЗА МОМИ и ДЕЦА” работи за Вас от 06.00 до 21.00 часа всеки ден, седем дни в седмицата.

Нитроглицерин за аритмия може

Важни характеристики на употребата на таблетки Нитроглицерин

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Инструкциите за употреба на таблетки или спрейове за сублингвално (сублингвално) използване, които са познати на всички нитроглицеринови ядра, почти никога не се четат. Това лекарство, което помага бързо да се отървете от сърдечните болки, изглежда познато и безопасно. Но нали? Нека се запознаем с основните моменти от инструкциите, приложени към лекарството.

Формуляр за издаване и правила за допускане

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Лице, страдащо от пристъпи на ангина, е запознато с нитроглицериновите таблетки, но понякога могат да предложат спрейове или капсули в аптеката.

Помислете за съдържанието на активната активна съставка във всяка форма на освобождаване:

  1. Таблетки на 0,5 гр. в бутилки от 40 бр. и в блистери по 10 бр.
  2. Червени сферични капсули, напълнени с 1% маслен разтвор (дозировка на капсулата е 0,5 гр. От активната съставка) в блистери от 10 или 20 бр.
  3. 1% алкохолен разтвор в бутилки със спрей дозатор за спрей от 10 ml.
  4. 1% разтвор на алкохолна основа за капково (рядко се произвежда).

Лекарството се приема сублингвално:

  • таблетката или капсулата се поставя под езика и се държи до пълно разтваряне;
  • спрей се нанася чрез пръскане на 1-2 дози върху корена на езика;
  • алкохолен разтвор се използва чрез прилагане на 2 капки с капкомер под езика (възможно е да се нанесат капки върху парче хляб или захар и последваща резорбция).

Понякога е доказано, че пациентите с тежки форми на стенокардия приемат удължен нитроглицерин в таблетна форма. В този случай лекарството трябва да се пие, както повечето други таблетки, с малко количество вода. Как да приемате дългодействащо лекарство, кардиологът определя индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на болестта.

Благоприятно въздействие върху организма

Нитроглицеринът може да се приема не само за болка, причинена от исхемия на миокарда. Какво още помага лекарството?

За да се обосноват лечебните качества на лекарството, е необходимо да се обмисли какво се случва след приема на лекарството:

  • артериите се разширяват (не само коронарните, мозъчните и периферните съдове се разширяват), което допринася за понижаване на кръвното налягане и понижаване на вътречерепното налягане;
  • отпуска гладката мускулатура на вътрешните органи (намалени спазми на червата, жлъчния мехур и стомаха);
  • намалява търсенето на кислород в миокарда и се подобрява метаболизма;
  • повишена контрактилност на сърдечния мускул;
  • има преразпределение на кръвния поток в сърдечните артерии чрез намаляване на венозното връщане на кръвта към сърцето;
  • кръвният поток се подобрява в малкия кръг на кръвообращението (предотвратяване на застой на кръвта по време на десната вентрикуларна хипертрофия).

Употребата на нитроглицерин дава спазмолитично действие и спомага за премахване на болния синдром.

Основната индикация за това, което помага на лекарството, се счита за облекчаване на ангина пекторис и намаляване на исхемичните огнища по време на инфаркт.

Но, в допълнение към сърдечната исхемия, все още има някои индикации, от които лекарството помага:

  • жлъчна дискинезия;
  • спазми на гладките мускули на храносмилателния тракт (стомашни и чревни колики, помага при спастичен запек);
  • емболия на централната офталмологична артерия (остра нарушена кръвоснабдяване на ретината).

Почти винаги се препоръчва използването на нитроглицерин под езика като средство за бързо облекчаване на възникналите симптоми, за намаляване на сърдечната болка или спазъм на гладките мускули на храносмилателната система.

Лекарството с удължено действие се предписва рядко, само ако ефектът от активната съставка е необходим през деня.

Измамни лекарства

Основната опасност се крие във факта, че повечето пациенти със сърдечни болки редовно поставят лекарството под езика, без да се замислят колко лекарство се приема.

В действителност, еднократна доза от 1-2 таблетки (в зависимост от капсулите спрей дози, посочени по-горе), и през деня можете да вземете не повече от 6 парчета.

При неконтролирана употреба на лекарството може да се развият следните усложнения:

адаптация

Ако нитроглицеринът често се използва като хапче, аналгетичният ефект ще стане по-малко забележим и ще се наложи увеличаване на дозата за облекчаване на болката. Приемането на лекарството много пъти на ден, макар че помага за премахване на болката, но с развитието на толерантност не премахва миокардната исхемия. Ако появата на пристрастяване не е била забелязана навреме, не е направена подмяна на нитроглицерин с други високоскоростни аналгетици, тогава прогресията на исхемия може да причини сърдечен удар.

свръх доза

Честата употреба на лекарството може да предизвика симптоми на предозиране.

Повечето от проявите не са опасни за организма и симптомите, които са възникнали, могат да бъдат спрени с помощта на наличните лекарства:

  1. Замаяност и главоболие. Валидол ще помогне за справяне с това. Характерно е, че цефалгията може да се появи не само като симптом на предозиране, но може да съпътства приемането на терапевтична доза от лекарството. За да се предотврати появата на церебрални симптоми, винаги се препоръчва да се приема нитроглицерин с валидол заедно.
  2. Падане на кръвното налягане. Чаша кафе или умерено силен сладък чай може да помогне с малко индуцирана от лекарството хипотония.
  3. Признаци на диспепсия. В този случай, като антидот, се препоръчва да се пие Аспирин.
  4. Появата на обрив. Това се случва рядко, но за намаляване на обрива и намаляване на сърбежа се препоръчва да се пие антихистамин.

Допълнителна предпазливост: антихипертензивните лекарства и алкохолът, взети заедно с нитроглицерин, могат да предизвикат рязък спад в кръвното налягане и развитието на колапс. Без навременна медицинска помощ сривът може да бъде фатален.

Начин да се избегне пристрастяването и предозирането

Как се използва нитроглицерин при повечето пациенти с ангина пекторис? Най-вероятно човек поглъща няколко хапчета подред, докато се чувства облекчен, често докато продължава да изпълнява обичайните си дейности.

Но това е грешно, за болка в сърцето, трябва да действате по следния начин:

  • заемете удобна позиция (седнете или легнете);
  • поставете хапче или капсула под езика (спрей 2 дози спрей или използвайте алкохолна тинктура);
  • изчакайте 30 минути;
  • повтаряйте лекарството в същата доза, ако болният синдром не бъде спрян;
  • ако след многократна употреба болката продължава повече от половин час, тогава лекарството вече не може да се пие (някои източници препоръчват консумирането на до 3-4 таблетки, но тази препоръка може да бъде последвана само ако преди това са открити признаци на пристрастяване към нитроглицерин).

За дългосрочни, необвързани zagrudinyh болки се препоръчва да се обадите на линейка. Най-често, дългосрочният синдром на болката се причинява от пристрастяване към лекарството, но може да бъде и признак на сърдечен удар. Пристигащият медицински екип ще премахне ЕКГ (електрокардиограма) и ще открие патология, хоспитализирана в болницата. И ако няма патологични промени, това означава, че пристрастяването към лекарството е настъпило и трябва да се консултирате с Вашия лекар. Лекарят може да препоръча увеличаване на единичната доза или да предложи друг аналгетик за ангина.

Друг често задаван въпрос за приема на лекарства предварително. Хората страдат от ангина дълго време преди публично появяване, възможен стрес или преди физическото натоварване предварително да разтворят хапчето. Но възможно ли е да се направи това? Възможно е и необходимо - профилактично приложение на лекарството преди ситуация, провокираща атака, ще помогне за предотвратяване на болката и намаляване на натоварването на сърцето.

Нитроглицеринът е краткодействащо лекарство, под негово влияние болката изчезва за кратко време и работата на сърцето се подобрява. Сублингвално приемане ще позволи да се отървете от болката и дискомфорта зад гръдната кост. Но ако болният синдром се появява често, тогава не трябва да увеличавате дозата сами: болката може да е признак на наркомания и може да е индикация за инфаркт на миокарда.

Гимнастика на Бутейко в случай на аритмия, като алтернативен метод за лечение на патология

  • постоянен стрес и нервни смущения;
  • недостатъчност на централната нервна система - черепна травма, нарушена циркулация на кръвта, мозъчен тумор;
  • то може да бъде причинено и от нарушение на биохимичния състав на кръвта;
  • отравяне с различни вещества (токсични или лекарствени);
  • миокардно заболяване.

Възникването на аритмии може да допринесе за постоянен запек, консумацията на храна в големи обеми, ограничаването на движението на дрехите. Особено рискови за сърдечно-съдови заболявания са „диабетиците” на етапа на затлъстяване или при ниско / високо налягане.

Какви симптоми показват развитието на аритмия?

Както вече посочихме, аритмията има редица видове заболявания, които се различават по различни симптоми.

Например, неизправност в системата на тялото в случай на синусова тахикардия е придружена от контракции на сърцето с честота от 90 удара в минута. Този индикатор може да е по-висок. В този случай човекът, който има такова сърдечно заболяване, най-често страда от недостиг на въздух, силен пулс. Той е постоянно слаб и счупен, и с малко физическо натоварване бързо се уморява.

Ако човек се занимава с пароксизмална тахикардия, сърдечният ритъм ще достигне до 240 удара. Атаката може да продължи от минута до 2-3 дни и е придружена от „изскачане” на сърцето, често уриниране, диария, припадък и др.

С екстрасистоли, които се характеризират с остри тремори с потъване, "ядрото" не усеща дискомфорт. В допълнение, болестта не може да се лекува, защото не представлява заплаха за човешкия живот. Както, всъщност, синусовата аритмия, която най-често се появява при млади хора и бъдещи майки. Но за целите на профилактиката се препоръчва да се правят терапевтични упражнения за аритмии.

По-сериозно в това отношение е сърдечната патология е предсърдно мъждене, което е съпроводено с болка и тремор в гърдите. Особеността на това заболяване е, че предсърдията не са напълно редуцирани, а камерите го правят от около 100 до 150 удара в минута. Патологичната аномалия може да бъде съпроводена дори от сърдечни дефекти.

Често тези сърдечни заболявания променят начина на живот на човек, който се опитва да се адаптира към условията колкото е възможно повече, за да се чувства по-комфортно в обществото. За тази цел има много програми и методи, насочени към лечение на заболявания на "ядрата". Методът Бутейко е признат за един от най-ефективните.

Метод Бутейко: лекуваме аритмия с помощта на гимнастика

Гимнастиката на Бутейко с аритмия стана популярна и придобита медицинска практика не само в Русия, но и във Франция и Канада, САЩ и Австрия, Германия и Великобритания, България.

Този метод е да се обучава правилното дишане. Първоначално за лечение на бронхиална астма е разработен Метод за премахване на дишането. Но с течение на времето, авторът на техниката осъзна, че не само това заболяване може да се лекува с помощта на развита гимнастика.

Същността на терапевтичната гимнастика с аритмията на Бутейко е да се отпусне диафрагмата, с която се опитваме да намалим дълбочината на дишането.

Набор от упражнения за развитие на правилното дишане:

  1. Когато изпълнявате гимнастика, трябва да вдишвате малко през носа, така че коремът и гръдният кош да остават неподвижни. След това задръжте дъха си за 5 секунди. и бавно и постоянно издишайте. Тя трябва да трае около 4-5 секунди. Ние спираме за едно и също време и повтаряме упражнението 10 пъти.
  2. Комбинирайте диафрагмата и дихането на гръдния кош. Ние се отпускаме и взимаме пълен дъх за 7 и половина секунди, като запълваме първо диафрагмата, а след това и частта на гърдите. След това бавно издишайте, започвайки с белите дробове. 5 секунди пауза. Повторете 10 пъти.
  3. В момента на паузите правим релаксиращ масаж на носа.
  4. Извършвайте 10 пъти пълно дишане, първо с лявата страна на носа, а след това с дясно.
  5. С пълен дъх и прибрана корема задръжте дъха си за 7 и половина секунди. Бавно издишване. 5 секунди почивка. Повторете упражнението 10 пъти.
  6. Направете 12 вдишвания и вдишвания. По правило един дъх трае около 2 секунди. Упражнявайте се да правите за минута.
  7. Много рядко дишаме.

Бутейко твърди, че тази гимнастика укрепва сърдечно-съдовата система и предотвратява появата на нови "сърдечни" заболявания.

Противопоказания метод на лечение Бутейко

Няма много противопоказания за употребата на тази гимнастика, така че повечето от пациентите с аритмия могат да го използват.

Гимнастиката с аритмия е забранена за хора със следните патологии:

  • психически отклонения, когато човек не може да разбере същността и да извърши процеса;
  • аномалии с тежко кървене;
  • хроничен тонзилит;
  • инфекциозни заболявания.

Осигуряване на спешна помощ за хипертонична криза: алгоритъм за действие

Хипертоничната криза представлява аварийно състояние, причинено от рязък скок на стойностите на кръвното налягане. Поради мигновено повишаване на кръвното налягане възникват симптоми, провокирани от нарушение на функционалността на целевите органи.

Остра атака е необходима, за да спрете незабавно чрез намаляване на кръвното налягане, което помага да се предотврати поражението на други вътрешни органи. Пациентът трябва да бъде подпомаган преди пристигането на лекарите.

Първа помощ за хипертонична атака играе важна роля. Не само здравето, но и човешкият живот зависи от грамотността на неговото прилагане. Следователно, пациентите с хипертония и техните близки роднини трябва да познават последователен алгоритъм на действия, който им позволява да подкрепят пациента преди пристигането на линейка.

И така, помислете какви са причините за провокирания ГК и кои симптоми са прекурсори? Разберете алгоритъма за спешна помощ при хипертонични кризи?

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Етиология и симптоми

Терапията на патологичното състояние се фокусира върху причините за възникването му. Развитието му се основава на централни и хуморални механизми, които "губят" способността да се адаптират към стресови ситуации. В тях се отдава специална роля на кръвоносните съдове.

В медицинската практика има много причини и провокиращи фактори, които могат да се превърнат в „тласък” за развитието на хипертоничен припадък. Предвидете ефекта на обстоятелство върху хода на хипертонията е невъзможно.

Припадък от дейността на централната нервна система, хроничен стрес, ендокринни нарушения и хормонален дисбаланс в организма, причинен от съпътстващи патологии, може да предизвика атака.

Има и други причини за GK:

  • Пушенето, пиенето на алкохол (дори в малка доза).
  • Спад на налягането в атмосферата.
  • Прекомерна физическа активност.
  • Остра фаза на свързани заболявания.
  • Нарушена бъбречна функция.
  • Анулиране на антихипертензивни лекарства.

Клиничните прояви зависят от вида на атаката на пациента. Хиперкинетичен вид се дължи на високия тонус на симпатиковото разделение на автономната нервна система. Най-често се открива в ранна възраст, се характеризира с мигновено развитие и следните симптоми:

  1. Значително повишаване на кръвното налягане.
  2. Невроза, превъзбуда.
  3. Прекомерно изпотяване.
  4. Увеличен пулс.
  5. Мигрена пулсираща природа.
  6. Дискомфорт в сърцето.
  7. Тремор на крайниците.
  8. Суха уста.

След спиране на патологичното състояние на пациента, често се уриниране или обилно изпражнение.

Хипокинетичните видове се развиват бавно. В преобладаващата част от случаите се наблюдава при жени, които са натрупали излишни килограми по време на менопаузата, която се характеризира с хормонален дисбаланс.

Основните симптоми са сънливост, сънливост и апатия, замаяност, емоционална депресия, главоболие от изкривена природа, нарушено зрително възприятие, бледност и суха кожа.

Липсата на спешна помощ води до инсулт, инфаркт на миокарда, аритмии, подуване на мозъка или белите дробове и бъбречно заболяване.

Хипертонични кризи: спешни случаи

Предоставянето на първа помощ за хипертонична криза има няколко цели. Първо, понижаване на кръвното налягане за подобряване на състоянието на пациента. Второ, предотвратяване на усложнения. Трето, относителната нормализация на благосъстоянието на пациента преди пристигането на линейка.

Алгоритъмът за спешна медицинска помощ за хипертонична криза предполага ясни и координирани действия, насочени към спасяване на живота на хипертоничните пациенти. На първо място, препоръчва се да се обадите на медицинския екип (по-добре е, ако роднините го направят, отколкото самият пациент).

Тогава пациентът трябва да създаде удобна позиция. По-добре е да го поставите в полуседнало положение, оформяйки опора с помощта на възглавници. Тази позиция ще подобри процеса на дишане, ще елиминира развитието на задушаване.

Спешна помощ при хипертонична криза, алгоритъмът има следното:

  • Разкопчайте яката и другите дрехи, за да осигурите по-добро снабдяване с кислород на тялото.
  • Проветрете помещението, предварително покрийте пациента с килим, за да елиминирате хипотермията.
  • Трябва да поставите горчица на телета, да прикрепите топла подгряваща подложка към краката си (възможно е да се замени с пластмасова бутилка с топла вода).
  • Дайте лекарството, което преди това беше препоръчано от лекуващия лекар. Строго е забранено да се вземат "ефективни" лекарства, които не са предписани от лекар.
  • Нитроглицерин - една таблетка под езика ще помогне за намаляване на болката в сърцето.
  • Успокояващи медикаменти помагат да се постигне ниво на тревожност, паника и тревожност.
  • Ако има главоболие от разкривен характер, можете да дадете на пациента една таблетка фуроземид.

Нитроглицеринът допринася за рязко намаляване на кръвното налягане, което може да предизвика силно главоболие.

За неутрализиране на страничната реакция от нитроглицерина, той се използва паралелно с валидол.

Помощ в доболничната фаза: важна информация

Осигуряването на първа помощ при хипертонична атака е насочено към намаляване на систоличния и диастоличния индикатор на кръвното налягане. Но такива дейности не са заместител на медицинското обслужване.

В остри кризи, спешна помощ трябва да се извършва в съответствие с основната заповед "не вреди!". На първо място, това се отнася до избора на лекарства, тъй като не всички таблетки са подходящи за спиране на кризата.

Например, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, по-специално, Captopril и Enalapril могат да провокират ангиоедем. На външен вид състоянието прилича на алергична реакция, но ефектите му са неконтролируеми и понякога по-опасни.

Не се препоръчва употребата на нитроглицерин. Ако показателите за кръвно налягане не са критични, тогава тяхното приемане може да доведе до колапс. Вазодилататорният ефект на лекарството може да предизвика редица сърдечно-съдови заболявания.

По време на облекчаване на кризата кръвното налягане трябва да се следи на всеки 12 часа. За да се оценят индексите на кръвното налягане без грешки, налягането и импулсът се измерват и на двата крайника, маншетът трябва да съответства на необходимия размер.

При самоконтрол на измерванията на кръвното налягане 180/110 mm Hg показват предстояща атака, ако стойностите са проследени при последващи измервания.

Медицинска помощ

Медицински грижи за неусложнена хипертонична криза е въвеждането на Dibazol интравенозно, назначаването на диуретици. В повечето случаи това назначаване е достатъчно, за да се спре кризата.

С повишена честота на пулса, такива лекарства като Obsidan, Rausedil осигуряват положителна тенденция. Медицинските лекарства могат да се прилагат по два начина - интравенозно и интрамускулно.

Освен това под езика на пациента се поставя хапче нифедипин, лекарство, характеризиращо се с хипотензивен ефект.

В ситуация, при която има усложнено състояние, в интензивното отделение се осигурява спешна помощ. Понякога СС се усложнява от лявата вентрикуларна недостатъчност, след което се комбинират диуретици и ганглиоблокатори.

С развитието на остра сърдечна недостатъчност, хипертонията се поставя в интензивното отделение. Въведени лекарства - Sustac и Nitrong, аналгетици. Ако не можете да спрете болката, то е допустимо назначаването на наркотични вещества.

Пациентът е задължително хоспитализиран, ако ГК е сложен:

  1. Мозъчен удар.
  2. Мозъчен тумор.
  3. Левокамерна недостатъчност.
  4. Сърдечна недостатъчност.

Ако неуспешната хипертонична криза е била спряна сама по себе си, показателите за кръвното налягане се държат в рамките на целевото ниво, тогава наблюдението при терапевта е достатъчно.

В бъдеще на пациента за бързо възстановяване се препоръчва физиотерапия за хипертония, включително различни методи, насочени към нормализиране на кръвообращението, понижаване на кръвното налягане, подобряване на кръвоносните съдове.

Най-доброто съвременно лекарство за хипертония и високо кръвно налягане. 100% гарантиран контрол на налягането и отлична превенция!

Възможно ли е да се пие нитроглицерин по време на аритмия

Препарати за тахикардия

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Лечение на тахикардия - патологично бързо сърцебиене - се извършва строго по назначаването на кардиолог. При избора на лекарства, лекарят взема предвид много фактори: вида на тахикардия, кръвното налягане, възрастта на пациента, физическата активност по време на неговия начин на живот и др.

Например, популярният Valocordin с тахикардия трябва да се използва внимателно. Прието е в медицината да се предположи, че когато източникът на импулса на сърцето е в синусовия възел, това е проява на синусова тахикардия. Valocordin често се препоръчва за този тип тахикардия с ниско налягане. Всъщност, поради отстраняването на съдов спазъм, той допринася за намаляване на налягането. Това трябва да се има предвид при пациенти с хронично ниско налягане (хипотония). Тогава е по-добре да не го използвате.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Спешна медицинска помощ

Премахване на атаката на тахикардия, когато на ръка най-често срещаните средства, можете - като валидол под езика или нитроглицерин. Последният има редица противопоказания. Ето защо, приемайки нитроглицерин в първичното облекчение на атаката, ако е възможно, помислете за следното:

  • Състоянието на хронична сърдечна недостатъчност, прехвърлен или настоящ миокарден инфаркт с ниско ляво вентрикуларно налягане.
  • Индивидуален повишен отговор на лекарства, които съдържат нитрати.
  • Хипертония или повишено налягане в артериите веднага по време на атаката.

Необходимо е да се приема с повишено внимание хипотензивно, тъй като нитроглицеринът понижава кръвното налягане. Нейните странични ефекти включват способността да се предизвика тахикардия. Ако е възможно да се приеме валидол, но не и нитроглицерин, по-добре е да се избере първият. Дори и тези, които се понасят добре с нитроглицерин, трябва да знаете - предозиране причинява рефлексен тип тахикардия.

Групи лекарства за тахикардия

Няколко групи лекарства се използват за нормализиране на сърдечните контракции:

  1. Успокояващо - за облекчаване на емоционалния излишък:
  • Естествено (валериана, ново-пасит и др.).
  • Синтетични (фенобарбитал, валокордин и др.).

2. Сърдечни гликозиди от сърдечна недостатъчност.

3. Тиростатик - за тахикардия, причинена от заболявания на щитовидната жлеза.

4. Антиаритмични бета-блокери (атенолол и др.) - премахване на стреса и възбудата.

5. Инхибитори (кораксан и др.) - защита на сърдечните тъкани от увреждане, причинено от нарушения на ритъма, облекчаване на миокарда от претоварване с калций.

Поддържане на микроелементи

Когато на пациента се предписват лекарства от групата на сърдечните гликозиди, поради сърдечна недостатъчност, миокардните клетки се нуждаят от калий. Ето защо, в допълнение, най-често се назначава asparkam. Това прави дозата на сърдечните гликозиди по-малко. Asparkam намалява страничните ефекти от употребата на медикаменти. Той е източник не само на калий, но и на магнезий. Asparkam съдържа тези микроелементи във форма, която е достъпна за проникване във вътреклетъчното пространство. Използването му помага на клетките да усвоят полезните свойства на елементите. Asparkam е предназначен за всички видове тахикардия. Все пак трябва да се има предвид, че понякога диуретиците се дават паралелно, елиминирайки подуването и изхвърлянето на излишната течност - диуретиците. Някои от тях отделят натрий и калий от организма, други само натрий. Ако се предписват калиеви спестители, тогава asparkam не трябва да се използва.

Алтернативна медицина

Възможно ли е да се отървете от тахикардия, като приемате наркотици апитерапия с tentorium? Лекарствата, произведени под марката tentorium, са представени от раздела за алтернативна медицина. Апитерапевтите смятат, че пчелните продукти са добра алтернатива на антиаритмичните лекарства. Tentorium крем с пчелна отрова действа като естествен β-блокер, разширява кръвоносните съдове и намалява честотата на ритъма. Цветовият прашец и перга, съдържащи се в продуктите на тенториума, съдържащи калий и магнезий, поддържат миокарда. Продуктите на пчеларството нямат толкова много странични ефекти, колкото много традиционни лекарства. Препаратите на tentorium обаче могат да предизвикат алергични реакции, особено при предозиране. Понякога след приемане на апиепродукти, пациентите не спазват никакъв резултат.

Блокиране на бета-адренорецептори

β-блокерите влияят върху функционирането на симпатиковата нервна система. Те се използват активно при лечението на различни видове съдови и сърдечни заболявания, включително тахикардии. Според това колко редовно се появява тахикардичен сърдечен ритъм, се отличава пароксизмална тахикардия - пароксизмална и постоянно течаща - хронична. За пароксизмална тахикардия лекарят обикновено предписва β-блокери.

Медицина за синусова тахикардия

Така, β-блокерът атенолол се препоръчва при лечение на синусова тахикардия. Действа върху симпатичната автономна нервна система, като елиминира увеличаването на сърдечната честота, причинена от реакцията му към стреса. Атенолол влияе върху автоматичния отговор на синусовия възел. Той забавя свиването на миокарда, намалявайки нуждата му от кислород. Атенолол предотвратява развитието на камерни аритмии. Въпреки това, тя е в състояние да прикрие тахикардията, причинена от ендокринни смущения. Атенолол може да се използва за предотвратяване на надкамерни аритмии.

Лечение на камерна тахикардия

Друг популярен бета-блокер, бисопролол, се предписва за надкамерни и камерни екстрасистоли, проявяващи се в нарушения на контракциите на сърдечните кухини. Помага и при синусова тахикардия. Бизопролол нормализира работата на сърцето при аритмии, свързани с неизправност на митралната клапа и заболяване на щитовидната жлеза. Тя може да се дължи и на групата на тиреостатичните лекарства. Неговата разлика от подобни β-блокери е предимство, тъй като тя трябва да се пие само веднъж на ден, независимо от храненето. Бизопролол има минимално количество странични ефекти, поради което се понася добре от хора дори в напреднала възраст. Той не влияе върху метаболизма. Бизопролол е неутрален по отношение на метаболизма, свързан с производството на холестерол, както и с глюкоза и триглицериди. Затова се препоръчва при пациенти със или предразположени към захарен диабет (тип II). Положителното свойство, което има Бизопролол, го отличава от подобни лекарства. Тя ви позволява ефективно да контролирате честотата на миокардните контракции и налягането в артериите, не само в покой, но и по време на физическа активност.

За профилактика на тахикардия

β-адренергичният блокер метопролол се използва за профилактика на надкамерни, камерни тахикардии и нарушения на сърдечния ритъм. Supraventricular - диагностициран, ако източникът на сърдечния импулс се намира в атриума. С твърде бързото мускулно свиване на вентрикулите на сърцето настъпва камерна тахикардия. Трябва да се отбележи, че под влиянието на това лекарство маскира тахикардия, причинена от заболявания на щитовидната жлеза.

Използването на ганглиоблокатори

Ако е необходимо, направете незабавно въздействие и получите краткотраен, но силен резултат, особено в остри и критични ситуации, се използват ганглиолокатори. Те блокират импулса на невроните, намалявайки сърдечната честота. В същото време обаче, ганглиоблокер, например триметафан, блокира парасимпатиковите неврони. Това влошава функцията на инхибиране във вагусовите нерви, което трябва да има такъв ефект върху сърцето. Оттук и последствията от употребата му, причинявайки пристъпи на тахикардия.

Използване на инхибитор на тахикардия

Ако пациентът има непоносимост към β и адренергични блокери или има противопоказания за тяхната цел и синусовият ритъм е непроменен, тогава се предписва кораксан. Използва се за проява на стабилна ангина. Кораксан в този случай е алтернатива на бета-блокерите. Анализът на зависимостта на постепенното увеличаване на дозата на лекарството и колко рядко става сърцето, разкрива основното фармакологично предимство на лекарството. Coraxan е зависим от дозата помощник за намаляване на честотата на свиване. Това означава, че увеличаването или намаляването на дозата може да регулира сърдечната честота. Coraxan е инхибитор на цитохром - важен ензим, участващ в метаболизма.

Спорни средства за повлияване на тахикардия

Има средства, които сами по себе си не лекуват тахикардия и не трябва да предизвикват проявлението му със собствена техника. Въпреки това, мненията на лекарите и пациентите се различават тук.

Хормонални лекарства

Например, прегледи на няколко пациенти, които са приемали хормонално лекарство Duphaston, показват алергична реакция, проявяваща се с тахикардия. Въпреки това, практикуващите не забелязват подобен страничен ефект на лекарството. Те вярват, че проявата на тахикардия причинява хормонални нарушения в организма, както и индивидуална непоносимост. Duphaston не променя сърдечните ритми. Въпреки това, инструкциите за употреба казват, че трябва да се пият внимателно за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. В този случай, duphaston не може да се предписва в комбинация с естроген. Самото лекарство може също да предизвика нарушение. Сред нежеланите лекарствени реакции се отбелязва, че duphaston причинява подуване на периферните части на сърцето.

контрацептиви

Не се препоръчва интравагинални средства, използвани като комплексен хормонален контрацептив, при патологии, предшестващи съдова тромбоза. Следователно, пациентите със сърдечно-съдови аномалии се освобождават само ако рискът се оправдава. Навлизане с повишено внимание, предписано с високо кръвно налягане, защото това може да предизвика тахикардия. Заслужава да се отбележи, че новингът намалява неговата ефективност при едновременното използване на лекарства, съдържащи фенобарбитал. Затова жените, приемащи синтетични успокоителни от тахикардия, трябва да вземат това предвид. Въпреки това, съществуват предимства за неговото използване. Медицинските проучвания за ефективността на инструменталните изследвания доказват положителния ефект от премахването на тахикардия при жени с предменструален синдром, проявяващ се с него. Това подобрение настъпи, след като използваха инструмента за новаринг поне шест месеца.

лаксативи

Сред пациентите има мнения, че след Fortrans може да настъпи тахикардия. В действителност, припадъци, причинени след приема на лаксативи, най-често се дължи на липсата на течност в организма.

Нежелани лекарства за тахикардия

Има редица лекарства, които са нежелани за употреба при тахикардия, тъй като техният страничен ефект е да провокират нейния пристъп. Дори популярните лекарства за сърдечно-съдови заболявания понякога са опасни. Например, в инструкциите за капки зеленина: показанията за правилно използване на тахикардия, се оказва - те са в състояние да увеличат свиването на миокарда. Затова е нежелателно при тахикардични припадъци.

Този кратък преглед не обхваща целия списък на лекарствата, използвани за профилактика и лечение на различни видове тахикардия, както и тези, които не се препоръчват за неговото присъствие. Въпреки това, може би, знанието за това ще ви помогне да предоставите първа помощ, както и да се предпазите от неблагоприятните ефекти от припадъците и приема на средства.

Нитроглицерин с налягане

  • 1 Как действа нитроглицеринът?
    • 1.1 Основни изгледи
    • 1.2 Форми на освобождаване
    • 1.3 Показания за употреба на "Нитроглицерин" за сърцето
    • 1.4 Общи правила за допускане
    • 1.5 Как да приемате: инструкции за употреба при различни показания
    • 1.6 Кога не трябва да използвате Нитроглицерин?
    • 1.7 Странични ефекти
    • 1.8 Аналози "Нитроглицерин"

Използването на "Нитроглицерин" е аварийно състояние в кардиологията, гастроентерологията, хирургията. "Нитроглицеринът" за сърцето осигурява първа помощ за пристъп на ангина, както и спестява от болка в сърцето, понижава високото кръвно налягане. Възстановява сърцето при неговата функционална недостатъчност.

Как действа нитроглицеринът?

Основният компонент на лекарството е естер на глицерол и азотна киселина (глицерол тринитрат). Принадлежи към органични нитрати. Антиангинозният и съдоносеменният ефект на "нитроглицерина" се постига чрез освобождаване на молекули азотен оксид, което значително блокира навлизането на калциеви йони в гладките мускулни влакна на венозните и артериалните стени. Мускулатурата на съдовете се отпуска и те се разширяват. Такъв ефект върху сърцето, върху вените на периферията му намалява частта на кръвта, която се влива в дясното предсърдие, намалявайки натоварването на органа. Метаболизмът на сърдечния мускул се подобрява и необходимостта от кислород намалява. Притока на кръв в коронарните съдове се преразпределя, така че кръвта започва да тече към миокардните места, засегнати от кислородно гладуване. Облекчава спазмите на гладките мускулни влакна на бронхите, жлъчния мехур и неговите канали, червата.

"Нитроглицеринът" и налягането са тясно свързани: чрез отпускане на гладките съдови мускули и увеличаване на клирънса, лекарството бързо понижава налягането. След първата употреба е възможно ортостатична хипотония. При наличие на хипотония трябва да се започне, като се започне с малки дози и се контролира кръвното налягане с тонометър. Максималната доза е 6 таблетки или 16 капки дневно.

Обратно към съдържанието

Основни типове

Лекарството започва да действа в рамките на една минута след приложението.

Нитроглицеринът е бързодействащо лекарство. Веднъж попаднал на лигавиците, веществото незабавно влиза в кръвния поток и ефектът е забележим само след 60 секунди. Използва се за премахване на симптомите на стенокардия, при хипертония и като спешна мярка действа в случай на миокарден инфаркт. Ефектът обаче е краткосрочен (45-60 минути).

"Нитроглицерин" също е продължително действие. Глицериновият тринитрат е микрогранула и е покрит със специална обвивка. Това ви позволява да постигнете постепенно освобождаване и влизане в кръвта. Постепенно ефективността нараства и продължава няколко часа. Приема се главно устно. Те го използват за предотвратяване на прояви на сърдечна исхемия, изразени от пристъпи на ангина. "Нитроглицерин" при сърдечна недостатъчност постепенно възобновява оптималната работа на сърдечния мускул.

Обратно към съдържанието

Форми на освобождаване

  • Сублингвални таблетки 0.5 mg, 40 бр.
  • Капсули 0,5 mg с 1% маслен разтвор вътре 40 бр.
  • Алкохолен разтвор от 1%, бутилка от 5 ml.
  • Сублингвален спрей, бутилки от 10 ml.
  • Концентрат 1 mg / ml, от който се приготвя разтвор за интравенозно приложение, ампули 5 и 10 ml.
  • Форми на удължено действие, таблетирани, покрити: "Нитрогранулон", "Сустак".
  • Нитроглицеринов пластир.
  • Нитроглицеринов мехлем.

Обратно към съдържанието

Показания за употреба на "Нитроглицерин" за сърцето

  • Прояви на ангина под формата на остра атака, за да се избегне последното;
  • при остра исхемична миокардна некроза като средство за премедикарни мерки и по време на възстановяване;
  • сърдечна недостатъчност;
  • белодробен оток;
  • от болка в сърцето по време на хипертонична криза;
  • с влошаване на подвижността на жлъчните пътища, червата;
  • с повишено налягане;
  • остър панкреатит;
  • по време на операции в неврохирургията изкуствено понижава кръвното налягане.

Обратно към съдържанието

Общи правила за допускане

Лекарството може да се приема само по лекарско предписание.

"Нитроглицеринът" се приема само по лекарско предписание, при стриктно спазване на дозата. Освен това е необходимо да се вземе предвид комбинацията от "Нитроглицерин" с други лекарства. Има някои общи правила за прием, които ще повишат ефективността на лечението и ще улеснят неприятните странични ефекти:

  1. Поради незабавното разширяване на мозъчните съдове, употребата на лекарството причинява остра болка в главата. Усещането изчезва след няколко трика.
  2. За да се постигне най-бързият ефект, приемането на нитроглицерин се изисква в таблетна форма, поставяйки лекарството под езика (сублингвално).
  3. "Нитроглицерин" при високо налягане, е желателно да се вземе в седнало или легнало положение, тъй като поради бързия вазодилатиращ ефект и понижаване на налягането, замаяност, припадъци.
  4. Продължителната употреба намалява ефекта на лекарството, настъпва пристрастяване. Трябва да вземете почивка за месец, за да възстановите чувствителността.
  5. Ако по време на пристъп на ангина пекторис болката не изчезне в рамките на няколко минути след приема на лекарството, се посочва друга доза с интервал от 5 минути, но не повече от 3 пъти за 15 минути.
  6. Алкохолът е забранен по време на лечението. "Нитроглицерин" в комбинация с алкохол може да предизвика колапс.
  7. "Нитроглицеринът" намалява налягането и скоростта на реакция, така че трябва да сте внимателни шофьори и представители на професии, които изискват грижа и концентрация.

Ако след приемане на 3 дози нитроглицерин с интервал от 5 минути, състоянието не се подобри, трябва да бъдат повикани работници на линейка, за да се предотврати инфаркт на миокарда.

Обратно към съдържанието

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Как да приемате: инструкции за употреба при различни показания

  • 0,5 mg таблетка се разтварят под езика.
  • Алкохолен разтвор: 2-3 капки под езика или върху кубчето на рафинираната захар и се поставят под езика, докато се разтворят.
  • Аерозол: 1-2 дози.
  • Таблетки и капсули се удължават: 2-4 пъти на ден, преди тренировка - половин час.
  • Аерозол: 1 доза 5–10 минути преди тренировка.
  • Пластирът се прикрепя към гърдите, в горната част на ръката в продължение на 12-14 часа. Направена е пауза от 10-12 часа между прилагането на пластира, за да се запази терапевтичния ефект на лекарството. Препоръчва се да се променят областите на прилагане на пластира.
  • Мехлем: 5-10 см от лекарството се намазва с тънък слой върху кожата на гърдите, ръцете, корема 2-3 пъти на ден.
  • Интравенозно капене, разтвор от 1%.
  • Аерозол: 4 дози.

Обратно към съдържанието

Кога не трябва да използвате Нитроглицерин?

Пиенето "нитроглицерин" не може да бъде деца и юноши, възрастни хора, бременни и кърмещи жени. Инструкции за употреба на лекарството отбелязва състоянието, при което приемането на "Нитроглицерин" е опасно:

    "Нитроглицерин" е противопоказан по време на бременност.

след мозъка, черепно увреждане или инсулт (повишава налягането в черепа);

  • при понижено налягане поради опасността от припадък и срутване;
  • непоносимост към нитрати;
  • глаукома;
  • сърдечни дефекти;
  • чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • белодробен оток, причинен от токсини.
  • Обратно към съдържанието

    Странични ефекти

    Медикаментозната терапия с глицерол тринитрат е придружена от неприятни ефекти в различни системи на тялото. Чести са страничните ефекти от съдовата система и сърцето, по-рядко - храносмилането. Нервната система реагира по-често на предозиране на дозата. Странични ефекти:

    • бърз спад на кръвното налягане;
    • тахикардия с ниско кръвно налягане;
    • прилив на топлина и зачервяване на лицето;
    • непоносима болка в главата;
    • синкава кожа и лигавици (цианоза);
    • болка в стомаха;
    • гадене, повръщане, диария;
    • тревожност или летаргия;
    • проблемна пространствена ориентация;
    • дерматит.

    Обратно към съдържанието

    Аналози "Нитроглицерин"

    Фармакологичните ефекти и показанията, подобни на лекарствата, се наричат ​​аналози. Те могат да се различават по количествен състав, да имат допълнителни компоненти, по-ниска цена. Присвояване на аналози в случай на намаляване на ефективността на лекарството, поради развитието на толерантност. В случай на индивидуална непоносимост, лекарството се замества с аналог или се предписва друго.

    Само лекар може да избере правилния аналог на нитроглицерин за ефективна терапия.

    Списъкът на аналозите: "Нитрогранулон", "Нитроконтин", "Нитромакс", "Дикор Лонг", "Изодинит", "Изокет", "Нитросорбид", "Тринитролон", "Сустак-форте", "Нитрокардиол", "Глоноин", Нитроминт, тринитрин, нитрокор, нитро-мак, нитроспринт, нитрадиск, нитро-ник, перлинганит, ангинин, ангиолингвал, нирмин, кардикет- кретен ".

    Предсърдно мъждене: причини, форми, прогноза, признаци, как да се лекува

    Предсърдното мъждене е форма на нарушение на ритъма, причинено от появата на патологичен фокус на импулсна циркулация в синусовия възел или в предсърдната тъкан, характеризираща се с поява на неритмична, бърза и случайна контракция на предсърдния миокард и се проявява с чувство на чест и неритмичен пулс.

    Форми на предсърдно мъждене; пароксизмална, постоянна

    В общата концепция за предсърдно мъждене се различават фибрилация (предсърдно мъждене) и предсърдно трептене. В първия тип, предсърдните контракции са "малка вълна", с пулс от около 500 на минута, което осигурява бързо свиване на вентрикулите. Във втория тип, предсърдните контракции са около 300–400 за минута, „голяма вълна”, но също и причиняват по-често свиване на камерите. Както при първия, така и при втория тип, вентрикуларните контракции могат да достигнат повече от 200 на минута, но по време на предсърдното трептене ритъмът може да бъде редовен - това е така наречената ритмична или правилна форма на предсърдно трептене.

    В допълнение, предсърдно мъждене и трептене могат да се появят едновременно при един пациент за определен период от време, например по време на пароксизъм на предсърдно мъждене. Често по време на предсърдно трептене, камерната вентрикуларна скорост може да остане в нормалните граници и след това е необходим по-точен кардиографски анализ за правилна диагноза.

    В допълнение към това отделяне на предсърдно мъждене, според принципа на протичане на това заболяване, се различават следните форми:

    • Пароксизмална, характеризираща се с поява на прекъсвания в работата на сърцето и регистрирана на ЕКГ през първите 24-48 часа (до седем дни), която може да бъде спряна самостоятелно или с помощта на лекарства,
    • Устойчиви, характеризиращи се с ритъмни нарушения като предсърдно мъждене или предсърдно трептене в продължение на повече от седем дни, но способни на спонтанно или медикаментозно възстановяване на ритъма,
    • Дългосрочно персистиращо, съществуващо повече от една година, но способно да възстанови ритъма чрез прилагане на лекарства или електрокардиоверсия (възстановяване на синусовия ритъм с помощта на дефибрилатор),
    • Постоянен - ​​форма, характеризираща се с липсата на възможност за възстановяване на синусовия ритъм, който съществува от години.

    В зависимост от честотата на вентрикуларните контракции се отличават бради, нормални и тахисистолични варианти на предсърдно мъждене. Съответно, в първия случай, честотата на вентрикуларните контракции е по-малко от 55-60 на минута, във втория - 60-90 на минута, а в третия - 90 или повече на минута.

    статистика

    Според проучвания, проведени в Русия и в чужбина, предсърдно мъждене се среща при 5% от населението на възраст над 60 години и при 10% от населението над 80 години. В същото време жените страдат от предсърдно мъждене 1,5 пъти по-често от мъжете. Рискът от аритмия е, че пациентите с пароксизмални или постоянни форми са 5 пъти по-вероятно да имат инсулти и други тромбоемболични усложнения.

    При пациенти със сърдечни дефекти, предсърдното мъждене се среща в повече от 60% от всички случаи, както и при пациенти с исхемична болест на сърцето, в почти 10% от случаите.

    Какво се случва с предсърдно мъждене?

    Патогенетичните промени в това нарушение на ритъма се дължат на следните процеси. В нормалната тъкан на миокарда електрическият импулс се движи еднопосочно - от синусовия възел до страната на атриовентрикуларния възел. Ако има някакви блокове по пътя на импулса (възпаление, некроза и т.н.), импулсът не може да заобиколи това препятствие и е принуден да се движи в обратна посока, отново причинявайки възбуда на миокардните сечения, които току-що са се свили. Така се създава патологичен фокус на постоянната циркулация на импулсите.

    Постоянното стимулиране на определени участъци от предсърдната тъкан води до факта, че тези области разпространяват възбуда към останалия предсърден миокард, а неговите влакна се намаляват индивидуално, случайно и нередовно, но често.

    В бъдеще импулсите се провеждат чрез атриовентрикуларната връзка, но поради относително малката „пропускателна способност“, само една част от импулсите достигат до вентрикулите, които започват да се свиват с различни честоти и също неравномерно.

    Видео: Предсърдно мъждене - медицинска анимация

    Какво причинява предсърдно мъждене?

    В повечето случаи предсърдното мъждене възниква в резултат на органични лезии на миокарда. Тези видове заболявания са преди всичко сърдечни дефекти. В резултат на стеноза или клапна недостатъчност във времето пациентът формира кардиомиопатия - промяна в структурата и морфологията на миокарда. Кардиомиопатията води до факта, че част от нормалните мускулни влакна в сърцето се заменят с хипертрофирани (удебелени) влакна, които губят способността си да провеждат нормално импулси. Области на хипертрофична тъкан са патологични огнища на импулси в предсърдията, ако говорим за стеноза и / или недостатъчност на митралната и трикуспидалната клапа.

    Следващото заболяване, което заема второ място по развитие на предсърдно мъждене, е коронарна болест на сърцето, включително остър и миокарден инфаркт. Пътят на развитие на аритмии е подобен на дефектите, само части от нормалната мускулна тъкан се заменят не с хипертрофирани, а с некротизирани влакна.

    Също така значима причина за аритмии е кардиосклерозата - пролиферация на съединителната (белег) тъкан вместо обикновените мускулни клетки. Кардиосклерозата може да се образува в рамките на няколко месеца или години след инфаркт или миокардит (възпалителни промени в сърдечната тъкан с вирусна или бактериална природа). Често предсърдното мъждене настъпва в острия период на миокарден инфаркт или при остър миокардит.

    При някои пациенти предсърдното мъждене възниква при липса на органично увреждане на сърцето, дължащо се на заболявания на ендокринната система. Най-честата причина в този случай са заболявания на щитовидната жлеза, придружени от повишено освобождаване на хормони в кръвта. Това състояние се нарича хипертиреоидизъм, който възниква в нодуларен или автоимунен гуша. В допълнение, постоянният стимулиращ ефект на хормоните на щитовидната жлеза върху сърцето води до образуване на дисхормонална кардиомиопатия, която сама по себе си може да доведе до нарушена проводимост в предсърдията.

    В допълнение към основните причини, е възможно да се идентифицират рискови фактори, които увеличават вероятността за предсърдно мъждене при конкретен пациент. Те включват над 50 годишна възраст, женски пол, затлъстяване, хипертония, ендокринна патология, включително захарен диабет и анамнеза за сърдечни заболявания.

    Факторите, провокиращи появата на пароксизъм на предсърдно мъждене при индивиди със съществуваща аритмия в анамнезата включват състояния, причиняващи промени в вегетативната регулация на сърдечната дейност.

    Например, при първоначалното влияние на блуждаещия нерв (вагус, парасимпатик), пристъп на аритмия може да започне след тежко хранене, когато тялото се обръща, през нощта или по време на почивка и т.н. Когато симпатиковите нерви засягат сърцето, аритмията се развива или влошава. възниква в резултат на стрес, страх, силни емоции или физическо натоварване - т.е. всички тези състояния, които са придружени от повишена секреция на адреналин и норепинефрин в кръвта.

    Симптоми на предсърдно мъждене

    Симптомите на предсърдно мъждене могат да варират при отделните пациенти. Освен това клиничните прояви до голяма степен се определят от формата и варианта на предсърдно мъждене.

    Например, клиниката на пароксизмална предсърдно мъждене е ярка и характерна. Пациент с пълно здраве или леки прекурсори (задух при ходене, възпалени усещания в сърцето) изпитва внезапни неприятни симптоми - остро усещане за сърцебиене, чувство на липса на въздух, пристъп на задушаване, усещане за бучка в гърдите и гърлото, невъзможност за вдишване или издишване. В същото време, според описанието на самите пациенти, сърцето трепери като „заешка опашка”, готово да скочи от гърдите и т.н. В допълнение към този най-характерен симптом, някои пациенти имат вегетативни прояви - прекомерно изпотяване, усещане за вътрешен тремор в цялото тяло, зачервяване. или бланширане на кожата на лицето, гадене, чувство на гадене. Този симптом комплекс в прост език се нарича "разбиване" на ритъма.
    Но заплашителните признаци, които трябва да предупреждават роднините и лекуващия лекар, са рязко покачване на кръвното налягане (повече от 150 mmHg) или, обратно, значително намаляване на налягането (под 90 mmHg), тъй като има висок риск на фона на високото налягане развитие на инсулт и ниско налягане е признак на остра сърдечна недостатъчност или аритмогенен шок.

    Клиничните прояви са по-ярки, толкова по-голям е пулсът. Въпреки че има изключения, когато пациентът понася честотата от 120-150 на минута повече, отколкото задоволително, и обратно, пациентът с бразисистоличен вариант преживява сърдечна недостатъчност и световъртеж по-изразени, отколкото при норма и тахисистола.

    При некомпенсирана постоянна атриална фибрилация или трептене, сърдечната честота е обикновено 80-120 на минута. Пациентите свикват с този ритъм и почти не чувстват прекъсвания в работата на сърцето, само по време на тренировка. Но тук, поради развитието на хронична сърдечна недостатъчност, на преден план излизат оплаквания от задух по време на физическо натоварване и често с минимална домашна активност и в покой.

    диагностика

    Диагнозата на предсърдно мъждене се състои от следните точки:

    1. Преглед и разпит на пациента. Така че дори в процеса на събиране на оплаквания и анамнеза е възможно да се установи, че пациентът има някакво нарушение на ритъма. Преброяването на пулса в минута и определянето на неговата нередност може да даде на лекаря представа за предсърдно мъждене.
    2. ЕКГ диагностиката е прост, достъпен и информативен метод за потвърждаване на предсърдното мъждене. Кардиограмата се извършва, когато екипът на линейката е повикан или по време на първоначалното лечение на пациента с прекъсвания в клиниката.

    Критериите за предсърдно мъждене са:

    • Наличието на несинусов ритъм (не се появява в клетките на синусовия възел), което се проявява с отсъствието на Р-вълни пред всеки вентрикуларен комплекс,
    • Наличие на неправилен ритъм, който се проявява с различни R-R интервали - различни интервали между комплексите, отразяващи вентрикуларните контракции,
    • Сърдечната честота може да бъде с различни размери - от 40-50 до 120-150 за минута или повече,
    • Комплексите QRS (вентрикуларни комплекси) не се променят,
    • Трептещи вълни f или трептящи вълни F се виждат на изолините.
    1. След ЕКГ се определят показанията за хоспитализация в болницата (виж по-долу). В случай на хоспитализация се извършва допълнително изследване в отделението по кардиология, терапия или аритмология, в случай на отказ от хоспитализация, пациентът се изпраща за по-нататъшен преглед в клиниката в общността.
    2. От допълнителните диагностични методи, 24-часовият ЕКГ и BP мониторирането е най-често препоръчваният и информативен. Този метод ви позволява да регистрирате дори къси стадии на аритмии, които не са „уловени” на стандартна кардиограма, а също така помагат да се оцени качеството на лечението.
    3. Ултразвуково изследване на сърцето или ехо-QS (ехокардиоскопия). Е "златен стандарт" в визуализиращата диагноза на сърдечно заболяване, тъй като тя позволява да се открие
      значимо увреждане на миокардната контрактилност, неговото структурно увреждане и оценка на фракцията на изтласкване на лявата камера, което е решаващ критерий за оценка на ефективността на лечението на сърдечна недостатъчност с постоянно предсърдно мъждене.
    4. Трансезофагеалното електрофизиологично изследване (CPEFI) е метод, основан на изкуствено стимулиране на миокарда и провокиране на трептене, който може веднага да бъде записан на ЕКГ. Извършва се, за да се регистрира аритмия, която клинично притеснява пациента със субективни усещания и не е регистрирана на ЕКГ (включително с помощта на Холтер мониторинг).
    5. Рентгенография на гръдната кухина се използва за изследване на пациенти с пароксизмална форма (предполагаема белодробна емболия) и с постоянна форма (за оценка на венозна конгестия в белите дробове поради хронична сърдечна недостатъчност).
    6. Общи и биохимични кръвни тестове, проучване на нивото на тиреоидни хормони в кръвта, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза - помага при диференциалната диагноза на кардиомиопатията.

    По принцип, за диагностициране на предсърдно мъждене, типични оплаквания (прекъсвания в сърцето, болка в гърдите, асфиксия), анамнеза (остра или продължителна) и ЕКГ с признаци на предсърдно мъждене или трептене. Необходимо е обаче да се открие причината за такова нарушение на ритъма само чрез внимателно изследване на пациента.

    Тактика на лечение на предсърдно мъждене

    Терапията за пароксизмална и постоянна предсърдна мъждене варира. Целта на съдействието при първата форма е да се осигури спешна помощ и да се проведе терапия за намаляване на ритъма. Във втората форма приоритет е назначаването на ритмична терапия с постоянно използване на лекарствени средства. Персистиращата форма може да бъде подложена както на ритми-редуцираща терапия, така и в случай на неуспешно провеждане на последната, пренасянето на персистиращата форма в постоянна, използвайки ритмични медиатори.

    Лечение на пароксизмална предсърдно мъждене

    Спирането на пароксизма на мигането или трептенето се извършва вече на доболничния етап - с линейка или в поликлиника.

    От основните лекарства при пристъп на аритмия интравенозно се използват следните:

    • Поляризираща смес - разтвор на калиев хлорид 4% + глюкоза 5% 400 ml + инсулин 5ED. При пациенти с диабет, вместо глюкозо-инсулинова смес, nat. разтвор (натриев хлорид 0,9%) 200 или 400 ml.
    • Разтвор на панангин или аспаркама 10 ml интравенозно.
    • Разтвор на новокинамида 10% 5 или 10 мл. С тенденция към хипотония (ниско налягане) трябва да се прилага едновременно с мезатон, за да се предотврати медицинска хипотония, колапс и загуба на съзнание.
    • Cordarone в доза от 5 mg / kg телесно тегло се инжектира на 5% разтвор на глюкоза интравенозно бавно или чрез капка. Трябва да се използва изолирано от други антиаритмични лекарства.
    • Strofantin 0,025% 1 ml в 10 ml физиологичен разтвор интравенозно бавно или в 200 ml физиологичен разтвор интравенозно. Може да се използва само при липса на гликозидна интоксикация (хронично предозиране с дигоксин, коргликон, строфантин и др.).

    След въвеждането на лекарствата след 20-30 минути, пациентът се възстановява и при отсъствие на синусов ритъм, той трябва да бъде откаран в спешното отделение на болницата, за да вземе решение за хоспитализация. Възстановяването на ритъма на нивото на приемащия отдел не се извършва, пациентът се хоспитализира в отделението, където започва лечението.

    Показания за хоспитализация:

    1. Новооткрита пароксизмална форма на аритмия,
    2. Продължителен пароксизъм (от три до седем дни), тъй като вероятността от тромбоемболични усложнения е висока,
    3. Пароксизмът, който не е бил зает на доболничния етап,
    4. Пароксизъм с развиващи се усложнения (остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток, белодробна емболия, инфаркт или инсулт),
    5. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност с постоянно трептене.

    Лечение на персистиращо предсърдно мъждене

    В случай на постоянна сцинтилация лекарят трябва да се стреми да възстанови синусовия ритъм с медикаменти и / или кардиоверсия. Това се обяснява с факта, че при възстановения синусов ритъм рискът от развитие на тромбоемболични усложнения е много по-нисък, отколкото при постоянна форма, а хроничната сърдечна недостатъчност намалява по-малко. В случай на успешно възстановяване на синусовия ритъм, пациентът трябва постоянно да приема антиаритмични лекарства, като амиодарон, кордарон или пропафенон (пропанорм, ритмонорма).

    Така, тактиката за постоянна форма е следната - пациентът се наблюдава в клиниката с предсърдно мъждене повече от седем дни, например след изписване от болницата с неуспешно намаляване на пароксизма и неефективността на таблетките, взети от пациента. Ако лекарят вземе решение за опит за възстановяване на синусовия ритъм, той отново изпраща пациента в болницата за планирана хоспитализация, за да възстанови ритъма с лекарство или за кардиоверсия. Ако пациентът има противопоказания (прехвърлени инфаркти и инсулти, кръвни съсиреци в сърдечната кухина според резултатите от ехокардиоскопия, нелекуван хипертиреоидизъм, тежка хронична сърдечна недостатъчност, предписване на аритмия повече от две години), постоянната форма се превръща в постоянна с други групи лекарства.

    Лечение на персистиращо предсърдно мъждене

    В тази форма на пациента се предписват таблетки, които намаляват сърдечната честота. Основните групи тук са бета-блокери и сърдечни гликозиди, например Concor 5 mg x 1 път дневно, коронални 5 mg x 1 път дневно, egilok 25 mg x 2 пъти дневно, ZOK betalok 25-50 mg x 1 път на ден От сърдечни гликозиди се използва дигоксин 0,025 mg, 1/2 таблетки х 2 пъти дневно - 5 дни, пауза - 2 дни (на слънце, слънце).

    ! Необходимо е да се предписват антикоагуланти и антитромбоцитни средства, като кардиомагнил 100 mg на обяд, или клопидогрел 75 mg на обяд, или варфарин 2,5-5 mg x 1 път на ден (препоръчва се винаги под контрола на INR, параметър на системата за кръвосъсирване, обикновено 2,0-2,5). Тези лекарства предотвратяват повишени кръвни съсиреци и намаляват риска от инфаркти и инсулти.

    Хроничната сърдечна недостатъчност трябва да се лекува с диуретични лекарства (индапамид 1,5 mg сутрин, верошпирон 25 mg сутрин) и АСЕ инхибитор (престариум 5 mg сутрин, еналаприл 5 mg x 2 пъти дневно, лизиноприл 5 mg сутрин), които имат органозащитен ефект върху съдовете и сърцето.

    Кога е показана кардиоверсията?

    Кардиоверсията е възстановяване на първоначалния сърдечен ритъм при пациент с предсърдно мъждене, използвайки медикаментозни лекарства (виж по-горе) или електрически ток, протичащ през гърдите и засягащ електрическата активност на сърцето.

    Електрическата кардиоверсия се извършва в аварийна ситуация или рутинно с помощта на дефибрилатор. Този вид помощ трябва да се предоставя само в интензивното отделение с използване на анестезия.

    Показанието за спешна кардиоверсия е пароксизъм на предсърдно мъждене с предписание не повече от два дни с развитието на аритмогенен шок.

    Показание за планирана кардиоверсия - пароксизъм с предписание за повече от два дни, който не е спрян с лекарства, при отсъствие на кръвни съсиреци в предсърдната кухина, потвърден от трансезофагеален ултразвук на сърцето. Ако в сърцето се открие кръвен съсирек, пациентът амбулаторно приема варфарин в продължение на месец, в който съсирекът се разтваря в повечето случаи, а след второ ултразвуково изследване на сърцето при липса на кръвен съсирек се изпраща обратно в болницата, за да реши за кардиоверсия.

    Така планираната кардиоверсия се извършва главно, когато лекарят се стреми да възстанови синусовия ритъм с постоянна форма на предсърдно мъждене.

    Технически кардиоверзията се извършва чрез прилагане на дефибрилаторните електроди към предната стена на гръдния кош, след като пациентът е поставен в анестезия с използване на интравенозни лекарства. След това дефибрилаторът освобождава разряд, който засяга сърдечния ритъм. Степента на успех е много висока и представлява повече от 90% от успешното възстановяване на синусовия ритъм. Въпреки това, кардиоверзията не е подходяща за всички групи пациенти, в много случаи (например при възрастни хора) AI бързо ще се развие отново.

    Тромбоемболичните усложнения след кардиоверсия съставляват около 5% при пациенти, които не са приемали антикоагуланти и антиагреганти, и около 1% при пациенти, които са получавали такива лекарства от началото на аритмия.

    Когато е показано хирургично лечение

    Хирургичното лечение на предсърдно мъждене може да изпълнява няколко цели. Така например, при сърдечни дефекти като основна причина за аритмии, провеждането на хирургична корекция на дефекта като самостоятелна операция вече в по-голям процент от случаите предотвратява по-нататъшни рецидиви на предсърдно мъждене.

    При други сърдечни заболявания се изисква радиочестотна или лазерна аблация на сърцето в следните случаи:

    • Неефективност на антиаритмичната терапия с чести пароксизми на предсърдно мъждене,
    • Постоянно трептене с бързо прогресиране на сърдечна недостатъчност,
    • Нетолерантност към антиаритмичните лекарства.

    Радиочестотната аблация се състои във факта, че предсърдните участъци, участващи в патологичната циркулация на импулса, са засегнати от електрод с радио сензор в края. Електродът се вкарва в пациента под обща анестезия през бедрената артерия под контрола на рентгеновата телевизия. Операцията е безопасна и с ниско въздействие, отнема кратък период от време и не е източник на дискомфорт за пациента. RFA може да се извършва според квотите от Министерството на здравеопазването на Руската федерация или по собствени пари на пациента.

    Допустимо ли е лечението на народните средства?

    Някои пациенти могат да пренебрегнат препоръките на техния първичен лекар и да започнат да се лекуват самостоятелно, използвайки методи на традиционната медицина. Като независима терапия, използването на билки и отвари не се препоръчва. Но като помощен метод, освен основната медикаментозна терапия, пациентът може да приема отвари от успокояващи растения, които имат благоприятен ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система. Например, често се използват отвари от валериана, глог, детелина, лайка, мента и маточина. Във всеки случай, пациентът трябва да информира лекуващия лекар за приема на такива билки.

    Възможни ли са усложнения от предсърдно мъждене?

    От усложненията най-често се срещат белодробната емболия (PE), острия инфаркт и остър удар, както и аритмогенния шок и острата сърдечна недостатъчност (белодробен оток).

    Най-същественото усложнение е инсулт. Инсулт от исхемичен тип, причинен от удар на кръвен съсирек в мозъчните съдове (например, когато е спрян пароксизмът), се появява при 5% от пациентите през първите пет години след началото на предсърдно мъждене.

    Превенцията на тромбоемболичните усложнения (инсулт и белодробна емболия) е постоянното използване на антикоагуланти и антиагреганти. Въпреки това, тук има някои нюанси. Например, с повишен риск от кървене, пациентът има вероятност от кръвоизлив в мозъка с развитието на хеморагичен инсулт. Рискът от развитие на това състояние е повече от 1% при пациентите през първата година от началото на антикоагулантната терапия. Профилактиката на засилено кървене е редовно проследяване на INR (поне веднъж месечно) с навременна корекция на дозата на антикоагуланта.

    Видео: как се появява инсулт поради предсърдно мъждене

    перспектива

    Прогнозата за живота с предсърдно мъждене се определя предимно от причините за заболяването. Например при преживелите остър миокарден инфаркт и със значителна кардиосклероза краткосрочната прогноза за живота може да бъде благоприятна и неблагоприятна за здравето и в средносрочен план, тъй като пациентът развива хронична сърдечна недостатъчност в средносрочен план, което влошава качеството на живот и го намалява. продължителност.

    Въпреки това, при редовна употреба на лекарства, предписани от лекар, прогнозата за живота и здравето несъмнено се подобрява. А пациентите с постоянна форма на ИИ, регистрирани в ранна възраст, с адекватна компенсация, живеят с нея дори до 20-40 години.