Предимства и недостатъци на варикоцеле на Мармар: техника на процедурата и цена

Варикоцелтомията според Мармара е вид микрохирургична интервенция за разширени вени под формата на тест на сплит.

Показанието за операция е осезаем дискомфорт в скротума, намаляване на функцията на тестисите и намаляване на размера му.

Описание на метода

При варикоцеле операцията на Мармара е по-малко травматична в сравнение с други видове варикоцелемия, тъй като не изисква срязване в стените на коремната кухина и не оставя белези и белези. Възстановяването се осъществява в най-краткия възможен срок.

Варикоцелената хирургия на Marmar е микрохирургична техника, която има няколко предимства:

  • микроскопични разрези;
  • кратък период на възстановяване;
  • няма козметични дефекти след процедурата;
  • изключително редки случаи на усложнения.

Поради минимално инвазивния метод, процедурата може да се извърши без последваща хоспитализация на пациента. Ефектът от процедурата се поддържа дълго време поради локализацията на главната артерия и пресичането на вените на семенната връзка.

Операция Мармара е призната за най-ефективна на всички етапи на заболяването. Възстановяването на репродуктивните функции на човека след лечението по този метод се случва няколко пъти по-често в сравнение с други методи на хирургични интервенции.

Недостатъците на техниката включват болезнени усещания по време на процедурата, извършвани под местна упойка, и пряката зависимост на успеха на процедурата от високата квалификация на лекаря и използваното от него оборудване.

Обаче, този недостатък не отрича гореспоменатите предимства на операцията на Marmar с варикоцеле.

Цената на операцията на варикоцеле на Marcora често се дължи на недостатъците на техниката. Цената на самата процедура, без нуждата от пациент в болницата, започва от 30 хиляди рубли.

Ако пациентът желае да приложи обща анестезия, цената ще бъде от 3 до 5 хиляди рубли. В зависимост от ценовата категория на клиниката, цената на операцията в Москва варира от 150 до 200 хиляди рубли.

Такива скъпи операции се извършват от висококвалифицирани хирурзи на специално високотехнологично оборудване. Много експерти смятат, че тази техника и резултатът след прилагането му напълно оправдава тези разходи.

Индикации и противопоказания за използване на варикоцелемията

Много модерни урологични клиники настояват за задължителната операция на Мармара при всички възрастни пациенти с варикоцеле. Въпреки това, според много квалифицирани уролози, не винаги е препоръчително да се извърши операция.

Показанията за операция зависят от следните симптоми:

  • незадоволителна спермограма като причина за безплодие на пациента;
  • теглене, утежняваща болка в тестисите;
  • желанието на мъжете да подобрят външния вид на слабините.

Операцията по метода на Мармар не може да се извърши при следните условия:

  • ARVI или ORZ;
  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • след инфаркт, инсулти, операции на черния дроб за 6 месеца.

Подготовка за операция

Преди операцията се провеждат стандартни тестове за състояние на тялото. Списъкът на диагностичните мерки е както следва:

  1. Кръвни изследвания: за инфекция, обща и биохимична.
  2. Флуорография.
  3. Спермата.
  4. Анализ на урина
  5. ЕКГ.
  6. Преглед на лекари с хронични заболявания.

Не се изискват специални подготвителни дейности непосредствено преди операцията. Достатъчно за извършване на необходимите хигиенни мерки: душ, бръснене на скротума. Ако се очаква обща анестезия, приемането на храна се спира 10 часа преди операцията, а чревна клизма се извършва непосредствено преди процедурата.

Операция Мармара с варикоцеле: техника

Избирайки анестезия, лекарят се фокусира върху състоянието на пациента и неговите желания. Операцията може да се извърши под обща анестезия.

Но в същото време местната анестезия е достатъчна, което е за предпочитане. Когато пациентът е в съзнание, той може да помогне на лекаря да извърши операцията по-качествено.

Хирургът може да поиска от пациента да се напрегне и да се отпусне, за да види малките венозни клонки. Лигирането на разширени вени е в този случай по-качествено, без да се засягат близките лимфни съдове и артерии.

Методът на варикоцеле на Мармара се извършва, както следва:

  1. Хирургът прави разрез от 1,5-2 сантиметра в под-аксиалната област, открива семенната връзка и го извежда навън.
  2. С помощта на увеличителни устройства се изследват тестикуларните вени и се превръщат в превръзки.
  3. След зашиване на дилатационните вени, раната се оттича от гума.
  4. Раната се затваря с бинт с антисептик.

Видео на операцията:

Операция Мармара продължава общо 40 минути. След процедурата на пациента се препоръчва да остане под лекарско наблюдение в продължение на 2-3 часа. При хоспитализацията на пациента не е необходимо.

Някои клиники препоръчват пациента да бъде в болницата за един до три дни. Пациентът във всеки случай получава освобождаване от работа за период от 7 до 10 дни.

Период на възстановяване и възможни усложнения

Разрезът след операцията на Мармара, поради малкия си размер, се забавя сравнително бързо. Шевовете, наложени от неабсорбиращ се материал, се отстраняват на осмия-деветия ден. Някои дискомфорт и незначителни болки в областта на слабините са възможни в рамките на 2-3 дни.

По това време е необходимо да се предпази скротума от триене и други механични въздействия, не се взема душ. Баните не се препоръчват за 2-3 седмици.

Скротумът в този момент трябва да бъде в спряно състояние, като се използва специална превръзка, за да се избегне разтягане на кожата и разкъсване на конците.

По време на възстановителния период - около 6 месеца - не бива да натоварвате тялото, да правите внезапни движения, да хванете студ или да прекалите, да отидете в банята и сауната, да вземете горещи вани.

Как да се грижите за себе си и какво е желателно да се откажете по време на възстановителния период можете да прочетете тук.

3 месеца след лечението се препоръчва провеждане на спермограма, за да се контролира възстановяването на репродуктивната функция на пациента.

В редки случаи, главно в нарушение на препоръките на лекарите, са възможни усложнения:

  1. Натрупването на течност в тестиса и развитието на неговата воднянка.
  2. Възпаление на раната.
  3. Кървене от разреза.
  4. Осезаеми болки, ако нервните окончания са засегнати от зашиването.
  5. Алергия към конци за конец.
  6. Някои пациенти съобщават за изразена болка по време на полов акт за 3-4 месеца след операцията. Но тези усещания бързо изчезват, като в същото време се осигурява почивка на скротума.

Понякога незначителна болка на мястото на разреза по време на физическа активност продължава до няколко години и може да бъде предотвратена чрез носене на специална превръзка за 6-7 месеца след процедурата.

Как да се държим след операция на варикоцеле? Д-р Сеймур Мехтиев казва:

Рецидивите на варикоцеле след операцията на Мармара са доста редки и могат да бъдат причинени от специалната структура на кръвоносната система при някои мъже. Понякога липсва нормалната птеригиум на вените и тяхната комуникация с други съдове, а след това започва застой на кръвта. С тази структура варикоцелето на тестиса може да се повтори.

Въпреки това, няма потвърждение за 100% възстановяване на плодовитостта след този вид лечение. Способността за зачеване не винаги се възстановява.

Варикоцеле - благоприятна прогноза след операцията на Мармара

Варикоцеле - разширени вени, разположени в маточния сплит на тестиса. Често това заболяване става основната причина за мъжкото безплодие.

В повечето случаи (95% от откритите варикоцели), варикозните вени се намират от лявата страна. Кръвта от лявата вена на тестиса навлиза в лявата вена на бъбрека под ъгъл от 90 ° С.

Хидростатичното налягане в лявата тестикуларна вена е по-силно от съпротивлението на клапаните и кръвта се влива в вените на тестиса.

Операция Мармара - обща информация

Операцията с варикоцеле по метода на Мармара понастоящем се използва много по-често от другите методи, тъй като е най-малко травматична, не изисква отваряне на тъканите на коремната кухина, а след като се извърши, на тялото на пациента не остават белези и белези.

След операция на varikotsele в Мармара усложнения практически отсъстват.

Какви са предимствата на метода?

Предимствата на тази операция са:

  • неговата малка инвазивност поради малкия размер на хирургическия разрез;
  • бързо възстановяване на физическото състояние на пациента в постоперативния период;
  • отличен козметичен ефект - невъзможно е да се забележи разрезът с просто око;
  • липсата на възможни усложнения (ако са такива, то е изключително рядко).

Поради локализацията на главната артерия и последващото пресичане на малките и големите вени на семенната връзка, заболяването изчезва веднъж завинаги.

Подготвителният период включва редица стандартни процедури и провеждане на необходимите тестове: общ и биохимичен кръвен тест, анализ за наличие на хепатит, изследване на урината и тестване на ХИВ.

Състоянието на сърцето се проверява чрез електрокардиограма, белите дробове - чрез рентгенография на гръдния кош. Определя се нивото на хормоните и се прави спермограма.

Техника на

Пациентът изпълнява цялата процедура с ясен ум, тъй като операцията се извършва под местна анестезия.

След като болкоуспокояващите започват да действат и болната област става нечувствителна към външни влияния, хирургът прави малък разрез в областта на слабините. Като правило, тя не надвишава дължината на 2-3 cm.

Постепенно лекарят стига до канала, където се намира подутата вена. Тя е вързана, зашити и пресечена.

Движенията на хирурга са точни и бързи, така че операцията е много бърза и пациентът не чувства болка на този етап.

Как Мармара претърпява варикоцеле: техниката се вижда ясно на видеото:

Възможни усложнения

Разрезът е малък по размер, така че раната се затяга доста бързо и вече на 8-ия ден, конците могат да бъдат отстранени.

През този период е нежелателно да се натоварва тялото с физически упражнения, да се правят резки движения, да попадат под течения.

При стриктно спазване на медицинските препоръки след 6 месеца, пациентът се връща към обичайния начин на живот, отива на работа, занимава се със спорт.

Но дори такава проста хирургична намеса може да предизвика усложнения, които често възникват в резултат на медицинска грешка.

Много рядко нервите, причиняващи потта и силната болка, могат да навлязат в бода, нанесен върху раната. Но ако операционната техника се наблюдава последователно и ясно, това не може да се случи.

И само в крайни случаи:

  • може да възникне повторение;
  • течност се натрупва в тестиса, причинявайки течаща течност;
  • инфектира се малка рана и се развива възпаление;
  • разрезът е кървене.

Постоперативен период

В рамките на 1 месец след операцията (минимум 3 седмици), мъжете, претърпели операция, трябва да се въздържат от сексуален контакт.

През първите месеци, по време на интимен контакт с жена, може да възникне дискомфорт, който в крайна сметка изчезва без следа.

В продължение на няколко дни след операцията пациентът трябва да предпази засегнатия участък от триене и небрежно докосване със суспензия - специална превръзка за скротума, която държи семенната връзка и скротума в неопределеност и не позволява тъканите да се разтеглят под теглото на тъканта.

Колкото по-скоро се открие заболяването и се извърши операцията, толкова по-малък е рискът от различни усложнения. В повечето случаи репродуктивната функция на човека е напълно запазена.

Пациентите питат - Лекарите отговарят

Възможно е да се прецени доколко ефективната и безопасна операция на Мармара е при варикоцеле чрез изследване на въпросите на пациентите, които са преминали интервенцията и на отговорите, дадени от лекарите.

Какво притеснява мъжете?

Изминаха две седмици от операцията, но оперираният тестис продължава да боли много. На допир, той не се чувства толкова ясно, колкото десния тестис.

Това нормално ли е и колко дълго ще продължи дискомфортът?

Майкъл, на 29 години

Повдигащите се интензивни болки възникват поради разпределението на кръвния поток в оперираната зона. Това е нормален знак. След 1-1.5 месеца дискомфортът трябва да премине.

лекар phlebologist

Операцията е извършена в юношеска възраст. Тогава практически няма болка. По време на полов акт няма дискомфорт, но когато заставам, вените в областта на тестиса започват отново да набъбват.

Това нормално ли е, защото прогнозата на лекарите е положителна?

Андрей, на 25 години

Необходимо е да се подложат на серия от изследвания, включително ултразвуково сканиране. Възстановяването е възможно. Не затягайте с препратка към лекаря.

лекар phlebologist

Първо, след операцията всичко вървеше добре. Тестисът значително намалява и става нормален по размер.

Мина един месец. Сега, в седнало положение, когато се чувствам, усещам буца вени, и една от тях е особено голяма.

Понякога болезнени усещания при движение. Беше направена медицинска грешка или тези явления са временни и скоро всичко ще мине?

Алексей, на 33 години

Продължавайте да наблюдавате чувствата си. Твърде рано е да се правят заключения. Но след 2 месеца, не забравяйте да се запишете за повторна ултразвук.

лекар phlebologist

Преди операцията непрекъснато се занимавах със спорт. Операцията е извършена преди 2 месеца. Има дискомфорт, но само от време на време. Кажете ми, моля, кога мога да се върна към предишния си начин на живот и да се върна към любимия си спорт?

Василий, на 24 години

Не е необходимо да се натоварва тялото със силно физическо натоварване за още 3-4 месеца. Междувременно постепенно увеличавайте натоварването, така че тялото да се приспособи към него постепенно. Болките скоро ще преминат напълно.

лекар phlebologist

Операцията беше извършена не толкова отдавна, преди около 1, 5 месеца. Почти не чувствам болка, но се притеснявам, че тестисът не намалява по размер. Струва ми се, че напротив, тя нараства с всеки изминал ден. Какво да правим

Андрей, на 22 години

Не забравяйте да си уговорите среща с уролога, който ще назначи серия от повторни прегледи. Туморът в такъв период трябва да бъде значително намален.

лекар phlebologist

Разходи за експлоатация в Русия

Цената на операцията на Мармара е 35,000-40,000. В същото време разходите му включват живеене в отделението за един ден (предложението е приложимо за жителите на други градове), местна анестезия, превръзка и преглед от лекар в продължение на 14 дни след процедурата.

Основното при варикоцелето е навременното лечение, което гарантира успешното протичане на операцията и бързата рехабилитация. Но след операция в продължение на няколко месеца трябва постоянно да посещавате лекуващия лекар, който може да даде точна прогноза за бъдещето.

Въпреки привидната простота на операцията, процедурата трябва да се разглежда много сериозно. Ако има достатъчно сила на волята да остави завинаги лошите навици в миналото - шансовете за пълно възстановяване нарастват значително.

Да, когато има въпрос за това какво е по-важно: алкохол или неродено дете - отговорът е абсолютно очевиден. Време е да направим правилния избор, защото хората изградят собствената си съдба.

Операция Мармара: индикации, поведение, рехабилитация

Варикоцеле - разширени вени на скротума, е едно от най-честите заболявания. Според някои те се срещат при 30% от мъжете. Варикоцеле може да предизвика развитие на безплодие и редица други неприятни симптоми.Операцията Мармара е едно от най-обещаващите лечения за това заболяване. Характеризира се с най-малък брой последствия и усложнения в сравнение с други възможности за намеса.

Показания за операция

Много клиники, практикуващи Мармара пишат за необходимостта от хирургично лечение при всички лица над 18-годишна възраст с открита варикоцеле. Всъщност, много съвременни уролози са съгласни, че това не винаги е необходимо, показанията зависят от степента на заболяването и от показаните симптоми.

Операцията в Мармара може да назначи или препоръча в следните случаи:

  1. Лош спермограма като възможна причина за безплодие, заедно с желанието на пациента сега или в бъдеще да стане баща.
  2. Болка в скротума. Те се дърпат в природата и са склонни да стават по-силни във времето. Този симптом се появява вече в последните стадии на заболяването, когато вените са лесно осезаеми или видими с просто око.
  3. Пациентът има естетически цели и иска да даде на скротума красив външен вид.
  4. Дискомфорт, чувство на тежест в тестиса. Чувствата преминават, ако вдигате скротума, придавате му хоризонтално положение и увеличавате горещото време и при ходене.

Когато поставяте диагноза варикоцеле, трябва да се уверите, че няма свързано заболяване. В частност, някои тумори на тестисите могат да прищипват кръвоносни съдове, предотвратявайки изтичането на кръв и да причиняват разширени вени. В такъв случай варикоцеле може да премине след отстраняването на неоплазма.

Също така, дългосрочната стагнация на кръвта може да доведе до замяна на тестикуларната тъкан с съединителна тъкан. Това явление се наблюдава само в последните стадии на заболяването.

Противопоказания

Отлагането на операцията Marmara ще трябва да:

  • ARVI и катарални заболявания;
  • Приемане на антикоагуланти (вещества, които намаляват кръвосъсирването)
  • Обостряне на хронични заболявания (напр. Гастрит);
  • Сезонни алергии;
  • В рамките на шест месеца след инфаркт или инсулт;
  • По време на периода на възстановяване на органа или органната система (например след цироза или в началото на лечението на захарен диабет).

Подготовка за интервенция

Преди операцията трябва да преминете стандартен списък на проучванията:

  • Определяне на наличието или отсъствието на определени инфекции (HIV, хепатит, сифилис);
  • Биохимични, клинични и общи кръвни изследвания;
  • Анализ на урина;
  • рентгеново;
  • ЕКГ (електрокардиограма).

Необходимо е също така да посетите специалисти при наличие на хронични заболявания и да получите заключението им, че интервенцията в даден момент не е опасна за здравето на пациента. След това, с резултатите от всички изследвания трябва да се обърнете към терапевта, който ще издаде окончателната резолюция.

Непосредствено преди интервенцията трябва да обръснете скротума и да вземете душ. Ако се планира обща анестезия, ще се проведе консултация с анестезиолога. Операцията се извършва на празен стомах, така че вечерта преди това е по-добре да се откаже от вечеря.

Курс на работа

Типът анестезия се избира според показанията и желанията на пациента. Това може да бъде спинална, обща или локална анестезия. Последното е за предпочитане, тъй като улеснява възстановяването след операцията.

Пациентът получава инжекция от мидазолам хидрохлорид и фентанин цитрат във вената.

Забележка. Първото лекарство се използва като седативно и антиепилептично лекарство. Фентанил цитратът е мощен аналгетик. Той служи като първична или вторична упойка.

Достъпът за разреза се избира подъязично - тоест, под ингвиналния пръстен. Лекарят палпира посочената област и инжектира лидокаин и маркаин под кожата, които служат за допълнителна локална анестезия. В проекцията на ингвиналния канал хирургът дисектира тъканта. Общата дължина на разреза не надвишава 3 см. Впоследствие белегът ще бъде почти невидим под бельото, докато плува, оставайки на плажа.

С помощта на малки прибиращи устройства (инструменти, използвани за отглеждане на кожата), лекарят прегъва тъканите и дисектира подкожната тъкан и фасцията (черупката) на Scarpa. Под мускула, който вдига тестиса, се дава друга инжекция с анестезия.

След това идва изборът на канал за семената и отстраняването му в раната. Той се фиксира с две ленти, за да не се повреди и не предизвиква исхемия на корда в резултат на затягане. След това се изолират вените и се свързват съдовете, които са по-големи от 2 mm в диаметър. За тази цел се използват копринени нишки.

Операцията се извършва с увеличаващи лещи, които са пред лекаря. Това увеличава точността на операцията, намалява риска от случайно увреждане на нервите или артериите. Използва се и доплеров сензор, който ви позволява точно да определите вида на съдовете и превръзката само на вените. Лимфните канали при тази операция не са засегнати.

За да се предотвратят съдови спазми, зоната на операцията се напоява с разтвор на папаверин хидрохлорид. Премахва тонуса на гладките мускули. Това води до спазмолитично и вазодилатиращо действие.

Пациентът е помолен да извърши маневра на Вълсалва. Тя се свежда до опит за издишване с усилие, със затворена уста и нос. Това води до повишаване на кръвното налягане и ви позволява да откриете останалите невидими съдове.

Фасцията и кожата се зашиват с помощта на абсорбиращи се конци. Пациентът се изпраща в отделението. В редица клиники пациентите могат да бъдат освободени вкъщи след няколко часа, а в други - хоспитализация е 1-3 дни. В някои случаи се използва неабсорбиращ се конци, след което е необходимо да дойдете в клиниката или болницата след 7-10 дни, за да го отстраните.

Видео: Мраморна операция

Период на възстановяване

След микрохирургичната операция на Marmar пациентът получава отпуск по болест за период от 7-10 дни. Издава се от уролог в клиниката на мястото на регистрация.

Важно е! През първите 48 часа е необходимо рязко да се ограничи неговата активност. Ако пациентът прекарва първите два дни у дома, по-добре е да лъже повече, кратките разходки могат да бъдат полезни, ако операцията е извършена под обща анестезия. Не можете да намокрите раната, с хигиенни процедури трябва да изчакате.

Раната е напълно затегната за 10 дни. През този период е необходимо:

  • Въздържайте се от секс;
  • Ограничете физическото натоварване, особено онези, свързани с вдигане на тежести;
  • Понякога лекарят препоръчва да се носи превръзка, която поддържа скротума - суспензор;
  • Приемането на обезболяващи средства ще помогне за намаляване на дискомфорта.

Напълно скротума се възстановява в рамките на 6 месеца. През този период е необходимо да се избягва претоварване, огромна сексуална активност, прегряване и силно физическо натоварване. Също така е по-добре да се откажете от колоезденето, бягането на дълги разстояния. Ако пациентът е спортист, той се препоръчва да се върне в класа си само шест месеца след операцията. Също така наложени ограничения на дългите баня (по-добре е да се използва душ), сауни, бани, солариуми. Не се забранява плуване в басейна или естествено езеро след премахването на шевовете.

Обикновено в края на този период можете да говорите дали операцията е помогнала в борбата срещу безплодието. Също след половин година венозните скротуми изчезват (вече не се усеща). В някои случаи целият процес на оздравяване може да отнеме малко повече време - до 9 месеца.

Усложнения след операцията

Сериозни ефекти след този вид интервенция са редки. По време на възстановителния период пациентът може да наблюдава:

  • Леко изтичане на кръв от раната;
  • Подуване на тестиса;
  • Инфекция и възпаление, обикновено се лекуват успешно с антибиотици;
  • Оток на тестиса, който се развива поради случайно увреждане на лимфните канали, лечението се свежда до носене на плътно бельо или специална превръзка;
  • Алергията към материала за зашиване, обикновено е слаба и се изразява в усещане за парене.

В редки случаи пациентът има рецидив. Това се дължи на особеностите на структурата на кръвоносната система. Обикновено птеригиевият сплит (група от вени, разширени с варикоцеле) комуникира с други съдове и групи от съдове. Това осигурява нормален кръвен поток. Ако няма такива съединения (анастомози), тогава кръвта ще стагнира във вените, което ще ги накара да се разширят отново.

Предимства и недостатъци на операцията Мармара

В сравнение с други интервенции, методът на Мармара има следните предимства:

  1. Нисък риск от усложнения и рецидив, свързани с повишена точност на операцията.
  2. Невидим шев.
  3. Малък разрез, по-малко вероятно да развие инфекция, кратък болничен престой.
  4. Отсъствието на усложнения от общата анестезия.

Недостатъците на техниката обикновено се класират като:

  1. Високата цена на операцията.
  2. Болезнени усещания преди и по време на интервенцията. Това се дължи на преобладаващата употреба на локална анестезия.
  3. Техниката на операцията включва голяма зависимост от квалификацията на лекаря и използваното оборудване.

Прегледи на лекари и пациенти

Въпреки изказванията на лекарите за изключителната лекота на възстановителния период след операцията на Мармара, много пациенти се сблъскват със силни болезнени усещания, които продължават няколко месеца. За някои дискомфортът се среща само по време на движение, физическа активност и изчезва в покой. И някои пациенти твърдят в прегледите, че белегът отрязва или пробожда няколко години след операцията, въпреки че тези усещания бързо преминават.

Някои отбелязват наличието на оток, въпреки че това усложнение по време на операцията Мармара е рядкост. Способността за зачеване също не винаги се възстановява. Безплодието, което остана и след операцията, беше тежък удар за мъжете и техните спътници на живота.

На самите пациенти се препоръчва да облекчат следното:

  • Използвайте суспензор (превръзка за скротума);
  • Питие седативи;
  • През първия месец изключете и след това ограничете пола до 1 път седмично до пълно излекуване.

Въпреки това лекарите във форумите и в частни разговори потвърждават, че техниката на Мармара е най-ефективна днес. Някои андролози отбелязват, че ползите от всяка операция за варикоцеле, включително описаната, по отношение на подобряването на сперматогенезата не е доказано. Това означава, че няма гаранции за възстановяване на плодовитостта, но такава ситуация е вероятно.

Видео: Варикоцеле, операция в Мармара

Разходи за експлоатация

Началната цена на операцията на Мармара е 30 000 рубли, при условие че не се изисква хоспитализация. Ако пациентът иска да приложи обща анестезия, разходите се увеличават с 3000 - 5000 рубли. Този вид операция не се извършва безплатно.

В Москва цената на операцията може да достигне 150 000 - 200 000 рубли. Такива скъпи интервенции се извършват от високопрофесионални специалисти в тази област, като се използва най-съвременното оборудване (по-специално последното поколение лупи).

Marmar операция с varicocele е най-доброто лечение за това заболяване. Тя ви позволява бързо да се върнете на работа и да се отървете от разширени вени на скротума с минимален риск от усложнения. Много пациенти са съгласни, че този вид операция определено си струва цената.

Операция Мармар

Време за четене: мин.

Какво е marmar операция за варикоцеле?

Варикоцеле е заболяване на мъжките полови органи, при което вените в тестисите и семепровода се разширяват. Проблемът може да не напомня за дълго време и да бъде безсимптомна. Често се среща само в процеса на рутинна инспекция с палпация или визуална инспекция. Ако лекарят се съмнява, той прави маневра на Валсалва, която точно ще открие наличието на проблем.

Интересното е, че в повече от 90% от случаите варикоцеле е левостранен. Дясната или двустранна болест е рядкост. Експертите обясняват тази патология, в резултат на което бъбречната вена попада в тестисите. Симптомите зависят не толкова от обема на увеличените вени и съдове, а от степента на увреждане. В началото се появяват конгестивни процеси, които водят до нарушаване на кръвоснабдяването на тестиса. След това постепенно това води до повишаване на температурата в скротума с няколко градуса. След - в тъканите на скротума има липса на кислород и отровите се натрупват в засегнатата вена, които отслабват и убиват сперматозоидите. Развитието на варикоцеле може да отнеме години или да настъпи бързо.

Видът на решението на този проблем зависи от тежестта. Варикоцеле има 3:

  1. проблемните зони се определят чрез докосване, в изправено положение;
  2. разширени вени, които лесно опипват във всяка позиция;
  3. Тестисът има хлабава структура и болестта лесно се идентифицира с окото.

Болест от първа степен рядко се нуждае от оперативен метод на решение, особено ако човек не планира да има деца. В този случай лекарят препоръчва мерки, насочени към премахване на стагнацията в тазовите органи. Ако човек иска да има дете, и на фона на проблема с варикоцеле, това не работи за него дълго време - това означава, че е необходима операция.

Ако пациентът има втора степен, лекарят най-вероятно ще препоръча операция.

Marmar операция за варикоцеле е един от най-ефективните методи за отстраняване на засегнатите вени. Той се предписва на пациента в следните случаи:

  • варикоцеле втора и трета степен;
  • проблеми с концепцията;
  • чувство на тежест и нарастващи болки на засегнатата страна;
  • пациентът е загрижен за естетичния вид на гениталиите;
  • анормална сперма;
  • опасни промени в тъканите на скротума (атрофия, подуване).

Ако не се отървете от варикоцеле, тя може да повлияе отрицателно на репродуктивната функция на човека и да се превърне в по-тежък стадий, през който ще се появят физически и естетични неудобства: силна болка, подуване.

Често проблемът с варикоцеле се сблъсква с момчета и юноши, чиито гениталиите все още не са завършили своето формиране. В този случай се препоръчва операция за всяка степен. Важно е да се приложи преди момента на пълно пубертета на тийнейджър, в противен случай сексуалната функция рискува да изостане.

Какви са предимствата и недостатъците на мармаровите операции?

Операцията на Marmar се нарича субинвална микрохирургична вариколектомия. Тъй като неговата специфичност е субгинална лигиране на вените на семенния канал. В сравнение с други методи, основните предимства на работата на мармарите са следните:

  • ниска вероятност от усложнения в следоперативния период;
  • рискът от рецидив на варикоцеле след операция на мармарите е минимален;
  • ниска инвазивност за пациента;
  • почти невъзможно е да се повредят съседните съдове и тъкани;
  • периодът на експлоатация не надвишава 40 минути;
  • пациентът не се поставя в болницата, след 5-7 часа след интервенцията той ще може да се прибере вкъщи;
  • след операцията остава само малък, почти незабележим белег.

Какво друго е добра операция Marmar - след операция, рискът от болка е сведен до минимум. В 68% от излекуваната спермограма значително се подобрява, а вероятността от зачеване след няколко години след интервенцията се повишава до 72%. Това се доказва от многобройните прегледи на работата на мармарите от лекари и бивши пациенти.

В допълнение към предимствата, техниката marmar има някои недостатъци:

  • висока цена на микрохирургията;
  • техниката на провеждане на операцията зависи от уменията на лекаря и от качеството на използваното оборудване;
  • възможна болка по време на процедурата, тъй като често такава операция включва използването на локална анестезия.

Кога не можете да извършите операцията?

Операцията е разрешена само ако пациентът няма други остри заболявания за периода на интервенцията. Операция Мармар отлага в присъствието на:

  1. ARVI, грип и други настинки;
  2. симптоми на алергия;
  3. по време на обостряне на хронични проблеми;
  4. по време на лечението на диабет;
  5. след инсулт или инфаркт.

Въвеждащото видео на операцията на мармарите може да се види тук.

Къде да правим мармарови операции?

Много мъже, на които лекарят препоръча такава интервенция, започват да търсят подходяща институция, в която да извършват операция на мармари. Този съвременен метод за лечение на варикоцеле с висока ефективност е много търсен в различни градове на страната.

В момента има много клиники, както частни, така и общински, в които работят по метода на мармарите. Но преди да отидете в болницата, трябва да съберете следната информация:

  • колко години работи клиниката и колко време е извършвала такива операции;
  • Има ли болницата необходимата сертифицирана документация?
  • има ли в арсенала си модерно микрохирургическо оборудване;
  • дали има налична болница;
  • колко добре квалифициран персонал работи в клиниката;
  • прочети коментарите на бившите болнични пациенти.

При избора на клиника, трябва да се отбележи, че операцията, използваща marmar метод, се извършва главно в частни медицински центрове. В институциите на държавна подчиненост рядко се прибягва до нея, тъй като изисква повече умения от хирурзите и използването на модерна техника. В такива болници се използват по-прости методи за изрязване на варикоцеле, например ендоскопия или операция на Иванисевич. Но минусът на последния метод е значителна вероятност от рецидив или поява на усложнения.

Наличието на болница и частна лаборатория в клиниката ще бъде значителен плюс, тъй като ви позволява незабавно да преминете всички необходими тестове.

Микрохирургията на мармари в Москва се извършва от много медицински центрове, но качеството й зависи не само от оборудването, но и от квалификацията на хирурга. Следователно при избора на институция за извършване на интервенция трябва да се ръководи от присъствието на андролози в персонала, който има значителен опит в такива операции.

Ако във вашия град няма подходящи медицински заведения, можете да изберете клиника, в която можете да извършвате мармарови операции в Санкт Петербург или Москва. В тези градове най-много са болниците. Много от тях имат необходимото микрохирургично оборудване и опитни хирурзи, зад които има стотици подобни операции.

Имайте предвид, че високата цена на операцията не винаги показва отлично ниво на институцията. Все пак трябва да се обърне повече внимание на опита и квалификацията на хирурзите.

Повечето от пациентите, които трябва да се подложат на marmar, се интересуват от нейната техника.

Техника на работа на мармарите

След като вземе решение за операцията, лекарят предписва на пациента редица препратки за прегледи и анализи:

  • обща кръв и урина;
  • кръвен тест;
  • за хепатит и СПИН;
  • биохимия;
  • Ултразвук и ЕКГ;
  • сперма анализ.

Дейностите за приготвяне на дома се състоят в премахване на космите в слабините. Не се препоръчва пиене, ядене, пушене или приемане на лекарства в деня на операцията.

По принцип операцията се извършва под местна анестезия и пациентът е в съзнание. Хирургът прави малък разрез в областта на семенната обвивка с дължина 2-4 см. Кожата се раздвоява внимателно, раната се източва. Мускулът, който повдига тестиса, се отстранява и в него се въвежда нова доза анестетик. След това разпределете канала, в който е разположена уголемената вена. С помощта на микрохирургически инструменти, нездравословни вени и клони от тях се връзват, зашиват и след това се изрязват. Важно е, че хирургът е видял и не е пропуснал нито една от засегнатите области, а също така не е засегнал нервите, лимфните възли или артериите.

За да се провери дали остават незабелязани засегнати съдове, от пациента се изисква да стисне, което позволява всички вени да бъдат пълни с кръв. Тогава хирургът ще може да види разширения съд, който е паднал преди това. След завършване на всички разширени вени, той ги потапя в разрез на семенната връзка и зашива всички разрези. На върха на раната поставяха суспензивна асептична превръзка.

Точното идентифициране на всички проблемни области във вените на хирурга се подпомага от инструменти за извършване на операция с мармари: специален оптичен микроскоп или бинокулярна лупа.

Видеото на техниката на работа на мармарите е представено по-долу.

Качеството на интервенцията зависи главно от грижата на лекаря, от неговото точно и бързо действие.

Вариация на операцията на мармарите е методът на Голдщайн. Единствената разлика е, че повредените съдове се пресичат и подрязват до близките вени на краката. Този метод се счита за по-дълъг и ще струва повече на пациента. Освен това не всички клиники извършват операцията по този начин.

Техниката на работа на мармарите позволява тя да се разглежда като лесно преносима процедура, след което пациентът не се нуждае от дълъг рехабилитационен период и рискът от усложнения е минимален.

Усложнения от хирургия и рецидив на Marmar

Поради ниската травма шевовете се отстраняват вече на 7-ия ден след интервенцията. И ако човек спазва всички инструкции, след няколко месеца той ще може да се завърне в пълен живот. По време на възстановителния период трябва да се откажете от активността и сексуалния живот.

В случай на нарушение на техниката на процедурата, пациентът може да изпита такива усложнения след операцията на мармарите (в 4% от случаите):

  • инфекция на разрез;
  • тестис на капка;
  • повишена телесна температура;
  • гнойно възпаление;
  • притока на кръв от раната;
  • силна болка

В ранния следоперативен период някои прояви се считат за норма - това е малък оток на кожата на мястото на разреза, зачервяване и освобождаване на кръвта. Такива симптоми са признак за нормално заздравяване на хирургическия конци.

В късния постоперативен период пациентите понякога откриват, че тестисът е подут - това е усложнение, след като операцията на marmar се случи на фона на лимфостаза. Туморът на тестисите и нежността се появяват поради увреждане на нервите и прекомерно разтягане на останалите съдове и вени. Атрофия или хипертрофия на тестиса в резултат на операция на мармарите е изключително рядка.

Ако отокът след операцията на marmar се появи в първите дни след операцията - това не е опасно и след няколко дни ще се разреши. Ако набъбването настъпи след няколко месеца, това показва, че са допуснати грешки по време на операцията. Обикновено отокът е съпроводен с увеличаване на тестиса и неприятни усещания в неговия район.

Отокът на тестиса възниква от натрупването на течност в мембраните му. Често този проблем се открива само по време на изследването с помощта на ултразвук, но не се вижда визуално. Възможно е да се отървете от проблема, ако лимфният отток се нормализира хирургично.

Ако се тревожите за болката след операцията на мармари, обърнете внимание на тяхната природа:

  • ако болката е лека и е възникнала в ранния следоперативен период, си струва да се чака, с времето трябва да изчезне;
  • ако се появи болка след тренировка, те трябва да бъдат спрени преди края на рехабилитационния период;
  • ако болката преследва постоянно и колкото повече расте, незабавно се консултирайте с лекар; евентуално по време на операцията повредени нервни окончания или илиачен канал.

Някои пациенти се притесняват, че след операцията на мармара около него се появява малко подуване на шева и зачервяване. В първите 3-4 дни след операцията - това е нормално. С течение на времето тези симптоми трябва да изчезнат. За да се ускори този процес, се препоръчва да се постави лед, увит в торба. Но, ако шевът е подут след операцията на Maramar в късния период и не изчезне дълго време, трябва да се консултирате с лекар. Особено ако е придружено от болка, повишена температура или гнойно отделяне от раната. Възможно е стерилността да бъде нарушена и инфекцията да влезе в шев.

Три месеца след интервенцията лекарят насочва пациента да приема сперматозоиди. Ако процедурата е извършена качествено, нейното изпълнение трябва да се подобри.

Рецидив след операция

При 9–34% от случаите се наблюдава рецидив след операция на мармарите. Тази интервенция е известна с минималния брой рецидивиращи варикоцеле в сравнение с други методи. Рецидив обикновено възниква по следните причини:

  • в резултат на грешките, направени от хирурга по време на операцията, не всички дилатирани части на вените са били вързани;
  • поради "включването" на резервни съдове, които не са извършвали притока на кръв към тази област преди интервенцията.

Поради рецидива след операцията на мармара, скротума боли, става по-голяма и симптомите, които присъстваха с варикоцеле за първи път се появяват отново. Статистиката показва, че младите мъже и юноши имат по-висок риск от рецидив. Но при по-възрастните пациенти функцията на половите жлези е по-лоша.

Лечението по метода на Maramar допринася за значително увеличаване на броя на зрелите сперматозоиди в тестисите. След операцията, 88% от оперираната активност на сперматозоидите се увеличава. Две години след операцията вероятността за зачеване се увеличава при 78% от мъжете.

За да се предотврати повторение на варикоцеле, както следва:

  • избягвайте застой в червата;
  • да се откажат от лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
  • да водят здравословен начин на живот, да се движат повече, да се разхождат;
  • да води редовен интимен живот.

За бързо възстановяване след операция, можете да използвате няколко съвета от традиционната медицина:

  1. Пийте отвара от билки, които имат лечебен, противовъзпалителен и тонизиращ ефект: Мелиса, дъбова кора, мащерка, жълт кантарион, лайка.
  2. След отстраняване на шевовете за бърза резорбция и облекчаване на дразненето, правете компреси на базата на лечебни билки.

Разбира се, преди да използвате тези методи, трябва да координирате действията си с Вашия лекар. Може би имате хронично заболяване, при което употребата на някои билки е противопоказана.

Намалете вероятността от усложнения след операция на мармарите с варикоцеле до минимум ще позволи само комбинация от опит на хирурга с високоточна модерна апаратура.

Но пациентът може също да допринесе за успеха на възстановителния период, ако е стриктно да следва всички препоръки на лекаря.

Рехабилитация след операция Marmar и продължителността му

Периодът на възстановяване след експлоатацията на мармарите е минимален. Ако пациентът успешно е прехвърлил процедурата, тогава той ще бъде изпратен у дома същия ден или на следващия ден. Ако лекарят прецени, че е необходимо, пациентът може да остане под наблюдение 2-3 дни.

През първите няколко дни пациентът ще трябва да ограничи препитанието си. Пациентите, които ще трябва да се намесят, се интересуват от въпроса колко да се възстановят от операцията на мармарите. Конците обикновено се отстраняват на седмия ден след операцията. Приблизително за този срок се дава болничен списък. Раната ще се забави през първите 9 дни. Напълно скротума се възстановява след 4-6 месеца. През този период ще трябва да избягва:

  • огромна сексуална активност;
  • прекомерен физически стрес;
  • колоездене;
  • посещения на баня, сауни.

Рехабилитацията след операцията на мармарите може да варира в зависимост от здравето и броя години на пациента, включва следните дейности:

  • терапия за предотвратяване на развитието на възпаление;
  • избор на оптимален режим на физическа и сексуална активност;
  • препоръки за ранно възстановяване на функцията на тестисите.

За да се намали възможността от възпалителни процеси след интервенцията, лекарят предписва антибиотици, както и курс на витамини, които да поддържат имунната система.

Що се отнася до начина на физическа и сексуална активност, тогава: забранено е да се работи и да прави секс през първите 7-10 дни, за да се вдигат предмети, по-тежки от 4 кг, също не се препоръчва.

И за да се възстановите от операцията на мармарите с варикоцеле по-бързо, лекарите препоръчват да следвате тези правила:

  • първия ден след операцията е желателно да се спазва почивката на леглото;
  • човек трябва да носи специална поддържаща превръзка;
  • правят кратки разходки, което има положителен ефект върху преминаването на кръвта през краката и помага за установяване на дихателния процес след анестезия;
  • достатъчно сън;
  • ядете здравословни, немазни храни, за да предотвратите запек и нарушения в храносмилането.

Липсата на движение на червата през първите два дни от възстановяването от операцията на мармарите е норма. Ако все още имате запек, консултирайте се с лекар, той ще ви предпише слабително средство.

Ако искате да намалите подуването и болката в областта на шева, можете да приложите компрес с лед. Между него и кожата трябва да има марля или тънка тъкан.

В следоперативния период след операцията на мармарите, за първи път човек трябва да посети лекар след 30 дни, след това след 6 месеца и една година.

Някои мъже, изправени пред варикоцеле, се притесняват, че след интервенцията сексуалното усещане ще се влоши. Всъщност операцията увеличава чувствителността на гениталиите, а сексът може да бъде още по-добър. Между другото, това е сексът е най-добрата превенция на повторното развитие на варикоцеле.

Следоперативният период след операцията на мармари с варикоцеле дава редица ограничения, повечето от които се въвеждат за кратко време.

Ограничения: Възможно ли е секса след операция на мармарите?

Много пациенти се интересуват от въпроса какви ограничения ще трябва да срещнат след интервенцията, например дали е възможно да се пуши след операция с мармари, какво не може да се направи и т.н. Разбира се, за да се ускори възстановяването и да се намали рискът от проблеми, лекарите настоятелно препоръчват животът да бъде ограничен до определени правила. :

  1. Не се занимавайте с физическа активност през първите няколко дни. По-добре е да прекарате това време на почивка.
  2. Не можете да се занимавате с труд и да вдигате тежки предмети. Всяко натоварване може да доведе до развитие на усложнения или отклонение на шева. Разходката е разрешена за 20 минути.
  3. По-добре е да отложите спорта за три седмици: не бягайте, не правете гимнастика.
  4. Сексът след операция с мармари е разрешен след 8-12 дни. В ранния следоперативен период интимността може да доведе до болка, усложнения и дори дивергенция на шева.
  5. Не премахвайте превръзките и не премахвайте раната. Направете превръзката на медицинския персонал.
  6. Мастурбацията след операцията на мармара може да се практикува само след 8-12 дни. Поради липсата на секс някои мъже се опитват да облекчат сексуалното напрежение по този начин. След експлоатацията на мармарите, сексът или самодоволството са строго забранени. При стимулиране на пениса, притока на кръв в него се ускорява и това може да доведе до развитие на повторна варикоцеле, която отново ще трябва да работи.
  7. Въздържайте се от употреба на алкохол.
  8. През първите 48 часа не можете да накиснете раната, а през първата седмица ваната е противопоказана.
  9. Не можете да посетите банята и сауната до пълното завършване на рехабилитационния период (около шест месеца).
  10. През първите 2-3 дни да се въздържат от пушене на цигари, пури и наргиле.
  11. Невъзможно е да се смаже раната с мехлеми без съгласието на лекаря.

Във всеки случай ограниченията са индивидуални. Може би Вашият лекар ще разреши физическа или сексуална активност преди посочените тук дати - всичко зависи от спецификата на Вашето тяло. Затова проверете с Вашия лекар всичките си въпроси по тази тема.

Ако не сте избрали клиника, в която искате да оперирате, ще се интересувате от цените за нея в различни градове на Русия.

Разходи за експлоатация на Marmar

Що се отнася до цената на експлоатацията на мармарите в медицинските институции на страната, тя може да се различава значително. Първоначалната цена на такава интервенция в Москва е 30 000 рубли, с изключение на болничната помощ. Тази цена на експлоатацията на marmar се дължи на сложността, тъй като изисква повече опит и умения от хирурга, отколкото по-евтините методи за изрязване на варикоцеле. Ако искате да го приложите безплатно с медицинска застраховка, то това е малко вероятно да успее. Първо, защото малко общински клиники използват този метод за отстраняване на варикоцеле. И второ, дори и да намерите такава болница, застраховката не предвижда изрязване на варикоцеле, използвайки метода на мармарите. Застраховката може да покрива разходите за лечение само с по-прости методи на по-ниска цена.

Цената на операцията зависи от цената на консумативите, заплатата на медицинския персонал и наличието на допълнителни опции. Тя може да включва:

  • първоначален преглед и медицинска консултация;
  • ЕКГ и ултразвук;
  • тестове и сперма;
  • анестезия (обикновено локална);
  • самата операция;
  • местоположението на пациента в болницата за няколко дни;
  • отстраняване на конци и лигиране;
  • грижа и наблюдение до пълно възстановяване.

Всички тези дейности могат да бъдат включени в общите разходи за интервенцията и могат да бъдат платени отделно. Ако искате да бъдете оперирани под обща анестезия, цената ще се увеличи с 4000-6000 рубли.

Ако имате двустранно varicoele, експлоатацията на marmar ще струва от 70 000 до 130 000 рубли.

Разходите за работа с мармари с вариколе в Москва понякога достигат 160-220 хиляди рубли. Такава висока цена се дължи на славата на хирурзите на клиниката и използването на микрохирургическото оборудване от последно поколение. В Москва има повече от сто институции, които извършват такава интервенция.

Помислете колко много е функционирал мармар в Санкт Петербург. Цената на процедурата в този регион варира от 20 000 до 70 000 рубли. Повече от 30 клиники в Санкт Петербург провеждат тази интервенция.

Цените в Самара за работа на варикоцеле на мармара варират от 13 000 до 30 000 рубли. Приблизително същата процедура ще струва в клиниките на Воронеж и Челябинск.

Средната цена на една операция мармари в Новосибирск е около 32 000 рубли. В Красноярск - 24 000 рубли. Във Владивосток интервенцията по метода на мармарите ще струва 40000-50000 рубли.

В Краснодар цената на една мармарна операция варира между 20 000 и 33 000 рубли. В Ярославъл цената му ще бъде 19 000 рубли. Микрохирургия в Екатеринбург ще струва от 28 до 47 хиляди рубли. А в Калининград средната цена е 32 хиляди рубли.

В Казахстан стойността се формира по друг принцип. Там цената се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на делото.

Ако цената на операцията е твърде висока за вас, можете да намерите клиника, която дава квота за тази процедура. Тогава операцията ще струва много по-малко.

И все пак, при избора на подходяща клиника, повече внимание трябва да се обърне не на цената на операцията, а на квалификацията на андрологичните хирурзи, които работят там. Тъй като това значително ще повлияе на качеството на операцията.

Ако се фокусирате само върху цената, избирайки най-ниската, можете да срещнете неопитен или нискоквалифициран хирург, който лесно може да прави грешки. В резултат на това ще получите усложнения или рецидив. Затова не бива да рискувате здравето си и да се доверявате на случайната му клиника.