Парапроктит

Парапроктит е гнойно възпаление на мастната тъкан, разположена около ректума и анален сфинктер. Гнойният парапроктит е остър и хроничен. Остър парапроктит е образуването на абсцеси (ограничени кухини с гной) на мастната тъкан. Хроничният парапроктит се проявява като параректална (перинеална чревна) и перианална (около ануса) фистула, често срещаща се след остър парапроктит. Парапроктит е най-честото заболяване на ректума след хемороиди.

Фигурата показва местоположението на абсцесите при остър парапроктит:
и - подкожен абсцес;
b - ишиоректален или илеално-ректален абсцес;
c - пелвиоректален или тазово-ректален абсцес;
d - субмукозен абсцес;
Стрелката показва криптите на Морган.

Причини за възникване на парапроктит

Причинителите на парапроктит са бактерии. Най-често това са Е. coli, по-рядко стафилококи, ентерококи и анаеробни бактерии.
Инфекцията навлиза в мастната тъкан от ректалния лумен поради рани на лигавицата, аналните фисури. Най-честите входни врати са криптите на Морган, които са своеобразни гънки на лигавицата на аналния канал, единият от които почти винаги взаимодейства с абсцесната кухина. По-рядко инфекцията прониква в кожата в резултат на нараняване, кипене или от простатната жлеза по време на възпаление. В допълнение, инфекцията може да бъде доведена от друг източник на инфекция чрез кръвен поток (хематогенен път на инфекция).

Предразполагащи фактори за развитието на парапроктит:
• често запек;
• хемороиди, анални фисури;
• отслабване на имунитета, дължащ се на алкохолизъм, изтощение, след преживяване на грип, тонзилит;
• диабет;
• атеросклероза.

Симптоми на парапроктит

Клиничната картина на парапроктит варира значително в зависимост от местоположението на гнойния фокус. В началото на заболяването има кратък период с неразположение, слабост и главоболие. Наблюдава се повишаване на температурата над 37,5 ° C с втрисане.

При подкожен парапроктит, когато абсцесът се намира в близост до ануса под кожата, симптомите са най-ярки: болезнено подуване на ануса, с зачервяване на кожата над него. Болките постепенно се увеличават, придобивайки интензивен пулсиращ характер, затруднявайки съня, седнете, изпражненията стават изключително болезнени, омекотява се туморът. Тази форма на парапроктит е най-често срещана.

Под мукозен абсцес се намира под ректалната лигавица. Симптомите при този тип подреждане са подобни на подкожния парапроктит, но болният синдром и кожните промени са по-слабо изразени.

Когато ишиоректалният абсцес гноен фокус е разположен над мускула, повишаване на ануса. Поради по-дълбокото място на абсцеса, местните симптоми са по-несигурни: тъпи, пулсиращи болки в таза и ректума, утежнени от движенията на червата. Промените в кожата под формата на зачервяване, подуване, подуване се появяват по-късно на 5-6 ден от появата на болка. Общото здравословно състояние е тежко: температурата може да се повиши до 38 ° C, интоксикацията се изразява.

Пелвиоректалният абсцес е най-тежък. Това е рядка форма на остър парапроктит, когато гнойният фокус е разположен над мускулите, формиращи тазовото дъно, той се отделя от коремната кухина с тънък слой перитонеум. В началото на заболяването преобладават тежка температура, втрисане, болки в ставите. Локални симптоми: болка в таза и долната част на корема. След 10-12 дни болката се усилва, има забавяне на изпражненията и урината.

Некротичният парапроктит се разграничава в отделна група. Тази форма на парапроктит се характеризира с бързото разпространение на инфекцията, е съпроводена с обширна некроза на меките тъкани и изисква тяхното изрязване, след което остават големи дефекти на кожата, които изискват пластика на кожата.

Хроничният парапроктит се проявява като гнойни фистули. Устната кухина на свистите може да бъде разположена близо до ануса на ректума или на разстояние от него върху задните части. Болката обикновено не е изразена. От устата на фистулата често излъчва гной с примес на изпражненията. По време на развитието на хроничен парапроктит може да се затвори отварянето на фистула, да се появи забавяне на гной, развитие на абсцеси, да се появят нови тъканни дефекти, пробив на гной и изтичане в ректума и навън, некротизиране и други тъканни промени, които значително усложняват фистулите. По този начин, има сложни свисти системи с клони на свистящ ход, коремни депо и много дупки.

Фигурата показва колко много и разнообразни могат да бъдат системата на свистелите пасажи при хроничен парапроктит.

Диагностика на парапроктит

Ако се появят тези симптоми, консултирайте се с хирург. При установяването на правилната диагноза клиничната картина и прегледът от хирурга са от първостепенно значение. За да се определи по-точно локализацията на абсцеса, може да се наложи цифрово ректално изследване, но в повечето случаи е изключително болезнено и се извършва под обща анестезия в операционната зала точно преди операцията.

При потвърждаване на диагнозата остър парапроктит се изисква хоспитализация в хирургичната болница. При приемане обикновено е необходимо да се премине пълна кръвна картина, кръвна захар, изследване на урината.

Лечението на хроничен парапроктит се извършва от проктолог-хирург, тъй като в този случай е необходима по-сложна операция, но обикновено хирургът извършва първоначалния преглед.

Симптомите на парапроктит са сходни със следните заболявания: гнойни тератоми (тумори) на аректалната тъкан, абсцес на Douglas space, ректален тумор. Подкожният парапроктит може да бъде объркан с абсусиращ фурункул и гнойна атерома. Във всеки случай, тези заболявания изискват инспекция от хирург.

Ако е трудно да се постави диагноза, може да е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на перинеалната област. Ултразвукът ви позволява да зададете локализацията и размера на абсцеса, естеството на промените в околните тъкани. Използването на ректална ултразвукова сонда помага при локалната диагноза на гнойния инсулт и засегнатата крипта. Фистулографията дава възможност да се оцени посоката на свистящия ход при хроничен парапроктит и се състои в въвеждането на контрастен агент в свищния курс, последван от рентгенографско изследване. Рентгенография или компютърна томография на сакрума и опашната кост може да помогне при диагностицирането на вроден тумор.

Лечение на парапроктит

Лечение на парапроктит само хирургично.

При остър парапроктит се извършва операция за отваряне на гнойната кухина, тя трябва да се извърши веднага след поставянето на диагнозата. Операцията се извършва под обща анестезия, най-често при интравенозна анестезия, или при използване на спинална анестезия, когато пациентът не усеща болка в долната половина на тялото, а остава в съзнание. Целта на операцията е да отвори абсцес, да евакуира гной и да постави дренажа. В бъдеще раната се отваря открито, лекува сама или налага вторични конци.

Извършената операция позволява потискане на гнойния процес, но не елиминира самото заболяване, тъй като причината за заболяването е навлизането на гной от криптата на ректума по свищящия пасаж. Следователно, пристъп на остър парапроктит може да се повтори или може да се развие хроничен парапроктит с свишеви пасажи по кожата. Ето защо, след остър парапроктит, е необходимо да се консултирате с проктолог-хирург за осъществяването на радикална операция.

При хроничен парапроктит се извършват по-сложни операции, което позволява да се постигне стабилна ремисия на заболяването. Целта на операцията е да се изреже свинският канал заедно с дефектна тъкан, да се прекъсне комуникацията с ректума и да се създадат благоприятни условия за заздравяване на рани. Необходимо е да се знае, че свистите преминават навън от ректалния сфинктер. При изрязване на сфинктерния сфинктер може да се стигне до анална инконтиненция - инконтиненция на стола и газ. Следователно, когато позиционирате фистулата навън от пулпа от анално цвекло, се използва и лигатурният метод, който се състои в преминаване на конеца през свистите и връзването му. Постепенно тя пресича сфинктера, след което се привързва плътно. Поради бавното изригване през аналния сфинктер, сфинктерът на ректума има време да се възстанови, като по този начин се избягва това усложнение.

В постоперативния период се провежда антибактериална терапия (цефотаксим, гентамицин, амикацин) и се извършват ежедневни превръзки с антисептични мазила (Левомекол).

Профилактика на рецидив на заболяването

За да се постигне траен ефект, в допълнение към извършената радикална операция, е необходимо да се спазват редица правила.

• Борба със запек. Необходимо е да се постигне обикновен мек стол.
• Диетата трябва да съдържа растителни храни, богати на фибри (пресни плодови зеленчуци, особено цвекло, зеле), както и млечни продукти (кефир, кисело мляко, извара). Сладкарските продукти трябва да се избягват.
• В случай на диабет е необходимо да се поддържат нормални нива на кръвната захар, в противен случай гнойните заболявания не могат да бъдат избегнати.
• Поддържайте нормално телесно тегло.
• Спазване на правилата за лична хигиена - редовно измиване след изпражненията.
• Лечение на хронични хемороиди и анални фисури.

Усложнения при парапроктит

Необходимо е да се осъзнае, че забавянето в позоваването на хирурга в случай на поява на симптоми на заболяването може да доведе до тъжни последствия, сред които са следните.

• Гнойно сливане на ректалната стена с разпространението на чревното съдържание в коремното влакно. Прекомерният достъп до коректното влакно за съдържанието на червата може да доведе до още по-тежки последствия, както е посочено по-долу.
• Образуване на гнойни фистули между ректума и вагината.
• Гнойно сливане на уретрата, преход на гноен процес към скротума, последвано от гангрена.
• Пробив на гной в свободната коремна кухина и ретроперитонеална тъкан с развитието на перитонит и ретроперитонеална флегмона, което води до сепсис (инфекция на кръвта) и смърт.
• Некроза на кожата в областта на язвата.

По този начин единственият начин да се предотврати развитието на усложнения е ранна заявка за медицинска помощ от хирург.
Както казва Уилям Шекспир: "Прекалената мудност води до тъжен край." Затова се грижи за здравето си. По-добре е да надценявате тежестта на симптомите си, отколкото да потърсите медицинска помощ късно.

Парапроктит - прост език за сложно заболяване

Парапроктит е възпалителен процес, който засяга мастната тъкан (целулоза) около ректума. Смята се, че това заболяване е често срещано като хемороиди или колит, но не всеки знае за него.

Според статистиката мъжете страдат от парапроктит почти два пъти по-често от жените. Необходимо е да се започне лечение на възпаление веднага и със специалист. В противен случай е вероятно заболяването да стане хронично и рискът от усложнения ще се увеличи.

Заболяването се характеризира с поява на силна болка в перинеума и ануса, топлина, проблеми с уринирането и дефекацията. Локални прояви са зачервяване и подуване на аналния участък, поява на инфилтрация (уплътняване) и по-нататъшна язва.

Възпалението и нагъването на тъканите около ректума се дължи на проникването на бактериална инфекция в тях. Тя следва от лумена на червата и през жлезите навлиза в по-дълбоките слоеве.

Има остри (първи срещани при пациента) и хронични (постоянно повтарящи се) парапроктити. Последното е най-често резултат от непълно или неправилно лечение на острия стадий.

Причини за остър парапроктит

Както бе споменато по-горе, основната причина за това заболяване е инфекция, която навлиза в клетъчното пространство от повърхността на ректалната лигавица. Инфекциозните агенти са представители на смесената флора, а именно стрептококи, стафилококи и Е. coli. В изключително редки случаи (1-2% от пациентите) може да възникне инфекция поради добавянето на специфична инфекция: туберкулоза, клостридии или актиномикоза.

Входната врата в този случай са рани, микроскопични наранявания или белези, образувани след операции върху лигавицата.

Освен това има и друг начин на инфекция - вътрешен. Това включва различни хронични човешки инфекции, както и процеси като синузит и кариес. Причинителите на тези заболявания са резултат от епицентъра на възпалението и се транспортират в ректалната тъкан с притока на кръв и лимфа.

Предразполагащи фактори

Недохранването, продължителното легло на пациента, наличието на едно или повече хронични заболявания също могат да допринесат за развитието на заболяването. Допълнителни аспекти, които повишават риска от парапроктит, включват:

  • слаб имунитет;
  • атеросклероза;
  • захарен диабет;
  • анални фисури;
  • незащитен анален секс.

В редки случаи, ако започнете заболяване, възпалението може да обхване не една, а няколко слоя тъкан наведнъж и да достигнат границата с червата.

Основни симптоми

Клиничните прояви на остър и хроничен парапроктит са много различни, затова е много важно да се знаят техните първоначални симптоми, за да се консултира своевременно специалист.

Първите признаци на остър парапроктит

Острата фаза на заболяването обикновено се характеризира с обичайните симптоми на възпалителен процес в организма. Това са: повишена температура (до 38-39 градуса), слабост, мускулна и ставна болка, загуба на апетит. Веднага след тези симптоми трябва да се наруши освобождаването на изпражненията и урината. Пациентът може да изпита неестествено желание да има движение на червата, запек, често уриниране, болка по време на тези действия.

Симптомите на острата фаза до голяма степен зависят от мястото на възпалителния процес. В подкожната форма промените в засегнатата област могат да се видят с просто око. Около фокуса на възпалението има зачервяване и подуване на тъканта, има тумор близо до ануса и директно върху самата анална лигавица. В резултат на това пациентът преживява много силна болка, която пречи на постоянния, седящ и поддържащ активен начин на живот. Остър парапроктит най-често се среща под формата на подкожно възпаление.

Симптомите на субмукозен парапроктит са много подобни на подкожната форма на заболяването. Разликите са само в телесната температура, която не се увеличава много, и не много силно изразена болка. Самият абсцес се формира в непосредствена близост до червата.

Много често експертите могат да имат затруднения при диагностицирането на тазово-ректусния тип заболяване. Нейните симптоми са абсолютно идентични с горните, така че лекарите понякога не могат да определят вида на заболяването. Не е необичайно пациентите да започнат самостоятелно да се опитват да се отърват от болестта, наивно вярвайки, че най-честата респираторна болест е станала причина за тяхното заболяване. При тази форма на парапроктит лезията се намира точно в средата между мускулите на тазовото дъно и коремната кухина.

Такова възпаление може да наруши пациента до 2 седмици. През този период човекът не само чувства болка в областта на ануса, но също и общото влошаване на състоянието. В моментите на дефекация в изпражненията могат да се появят гной и кръв, а броят им постепенно да се увеличава от ден на ден. В същото време температурата намалява, а болката леко намалява. Всичко това навежда на мисълта, че полученият абсцес нахлува в ректума. Ако при жените се прояви възпаление, определена част от гной може да попадне във вагината (и съответно да напусне перинеума).

Важно: ако абсцесът не се разбие в ректума, а в коремната кухина, това ще предизвика перитонит. Това е в най-лошия случай, ако съдържанието на абсцеса остане в кухината, с по-оптимистични гнойни маси, които бързо могат да напуснат тази област.

Друг тип парапроктит е илеалното-ректално. Неговият основен отличителен симптом е проявата на признаци на заболяването едва на седмия ден, преди това те да бъдат изразени много слабо и могат лесно да бъдат объркани с друго заболяване. Ако беше на седмия ден, задните части станаха с различен размер и кожата около епицентъра на възпалението стана червена, тогава би било лесно за специалист да постави диагноза.

И накрая, най-опасният тип парапроктит, който се нарича некротичен. Характеризира се с мигновена интоксикация на цялата засегната зона и поява на много тежка болка, чието локализиране покрива изцяло целия перинеум. В същото време на пациента се диагностицира цианоза на кожата, рязко намаляване на налягането и увеличаване на честотата на контракции на сърдечните мускули. В рамките на буквално 1-2 дни меките тъкани започват да умират. Pus в абсцес не се наблюдава, вместо това специалистът фиксира увеличаване на образуването на газ и некроза.

Този вид се развива в резултат на проникването на гнойни микроби в организма:

  • fuzobakterii;
  • клостридии;
  • други анаеробни микроорганизми.

Ако пациентът реши сам да отвори абсцес или лекарят предпише неправилен курс на лечение, остър парапроктит се превръща в хроничен.

Трябва да знаете: не се лекувайте! Това само ще влоши положението и ще ускори процеса на хронично заболяване. Наред с това в тялото могат да се появят и други тумори и други усложнения.

Първите признаци на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е състояние, при което има постоянно възпаление и образуване на фистула в ануса (дупки в кожата, които се появяват след пробив на абсцес). Почти винаги формата продължава без болка.

Този вид заболяване възниква в резултат на неправилно избрано лечение или ако пациентът се е обърнал към специалист. Основните характеристики са:

  • появата на фистула по кожата на бедрата и в ануса;
  • силна болка по време на изпражненията;
  • екскреция на фекалии и гнойни остатъци от фистулата;
  • появата на сърбеж и дразнене на мястото на пробив на абсцес.

Хроничният парапроктит може да бъде интермитентно - екзацербациите и ремисиите могат да се редуват помежду си и е невъзможно да се предвиди предварително времето. Ако не започнете лечение навреме, пренебрегнатото заболяване ще се прояви под формата на възпаление на ректума или инконтиненция на фекални маси.

Съвет: не забавяйте екскурзия до специалист, тъй като в случай на проникване на гной и бактерии в мастния слой на таза има голяма вероятност за смърт!

По време на обострянето на заболяването, пациентът ще изпита всички горепосочени симптоми, но по време на ремисия ще се забележи само отделянето на гной с кръв от епицентъра на фистулата. Ако има свободно място в свищящия канал, тогава няма да се появи болка, но когато този канал стане запушен, започват да се развиват нови абсцеси, които в крайна сметка ще доведат до образуването на нови фистули. При силно пренебрегване на болестта се появява цяла мрежа от свистящи канали с един голям епицентър. Тя е в нея, като правило, и е във фокуса на инфекцията.

Трябва да знаете: да премине хода на хроничния парапроктит и да се надяваме, че болестта ще премине сама - да инициира тъканна некроза и появата на злокачествени тумори.

В никакъв случай тази болест не трябва да се задейства. Ако острата форма се лекува от специалист на всеки етап (в началния етап, разбира се, това е по-лесно), тогава с хронична тя ще предизвика сериозни проблеми.

Методи за лечение

Съвременната медицина в лечението на парапроктит не блести с разнообразие, така че най-добрият вариант е хирургията. Преди операцията се задават стандартни тестове:

  • пълна кръвна картина;
  • изследване на урината;
  • преглед на анестезиолога;
  • електрокардиография.

Прилага се обща анестезия, разтворът се инжектира интравенозно или чрез специална маска.

По време на операцията лекарят отваря и изчиства абсцеса, след което засегнатата тъкан се изрязва в търсене на крипта - център на гнойна инфекция. Веднага след като се открие, специалистът почиства цялата ексцизионна кухина, за да избегне появата на нови язви. Ако криптата се намира дълбоко, операцията ще бъде по-трудна.

Този метод на лечение на парапроктит се предписва, ако пациентът е диагностициран с остра форма на парапроктит. При хронична е избрана и операция, но тя непременно ще бъде придружена от един от видовете консервативна терапия, която включва:

  • седилни вани след всяко движение на червата;
  • измиване на фистула с антисептици - това допринася за ефективното почистване на канала и предотвратява развитието на инфекция;
  • въвеждането на антибиотици в свищящия канал. Той се предписва само след бактериологично изследване на проба от гнойни маси, тъй като помага да се определи колко чувствителни са патогените към различни видове антибиотици;
  • микроклистери с разтвор на масло от морски зърнастец и антисептик.

Важно: Цялата информация е представена само за информационни цели и е само за справка. Само лекар трябва да избере метод на лечение и методи за лечение.

Операцията е планирана веднага щом лекарят установи парапроктит. В случай на хронична форма, тя ще се извършва по време на обостряне, тъй като е доста трудно да се открие гноен фокус по време на периода на ремисия.

Много често операцията се извършва с паузи и на няколко етапа. На първия етап се отваря и почиства абсцес, който не може да бъде абсолютна гаранция за отстраняване на заболяване. Ето защо, след определен период от време, се провежда вторият етап, през който лекарят премахва засегнатата тъкан, жлези и синусите.

Ако абсцесът е разположен плитко и лекарят точно е определил местоположението му, а също така е открил, че тъканите около него не са заразени с бактерии, тогава и двата етапа могат да бъдат извършени в една операция. Във всеки случай, курс на лечение на парапроктит без операция няма да елиминира напълно заболяването.

Всички решения за операцията се вземат единствено от проктолога след задълбочено проучване и проучване на резултатите от анализите. След операцията на пациента се предписва курс на антибиотици и превръзка. Възстановяването обикновено настъпва в рамките на 4-5 седмици след операцията. През цялото това време е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря, тъй като това ще допринесе за бързото възстановяване.

Алтернативна медицина за лечение на парапроктит

Като допълнителен метод при лечението на това заболяване, можете активно да използвате консервативна терапия. Тя няма да замени основното ястие, но тяхната компетентна комбинация значително ще увеличи шансовете за положителен резултат.

Един от тези методи е солната баня. За тяхната подготовка се нуждаят от преварена вода, сода и морска сол (обичайното няма да даде желания ефект). Алтернативата е баня с мумия, с това решение е необходимо да се изплакне ануса.

Лечение на парапроктит с народни средства предполага използването на различни билки: дъбова кора, бял равнец, жълт кантарион, живовляк, алтея, чанта на овчарка, багени, аерозоли и др. Всички те имат отличен антисептичен ефект, а също така допринасят за ускорено зарастване на тъканите в случай на пробив на абсцес.

Съвет: в процеса на лечението е много полезно да се поддържа диета. Препоръчва се хранене на малки порции на всеки 4-5 часа. Препоръчва се вечерта да не се яде месо и ястия, приготвени в масло и / или растително масло.

Paraproctitis. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Парапроктит (от гръцки. Пара - "около, около" и проктос - "анус") е гнойно възпаление на мастната тъкан, разположено около ректума. Заболяването може да бъде остро или хронично. Често парапроктит се нарича параректален абсцес.

Парапроктит в цифри и факти:

  • Това е едно от най-често проктологичните заболявания, което съставлява 20-40% от всички патологии на ректума.
  • По отношение на разпространението парапроктитът е по-малък само от аналните пукнатини, хемороиди и колити (възпаление на дебелото черво).
  • Мъжете се разболяват 1.5-4 пъти по-често в сравнение с жените.
  • Парапроктит се среща почти изключително при възрастни. Случаите при децата са описани много малко.
  • Разпространението на парапроктит в популацията е 0.5% (5 от 1000 души имат заболяване).
  • Най-често хората се разболяват на възраст 30-50 години.

Характеристики на анатомията на ректума

Ректумът е крайната черва, дълга 15-20 см (при възрастен), която се намира в тазовата кухина. Ректумът преминава в ануса, който отваря ануса.

Слоеве на ректалната стена:

  • Лигавицата е вътрешният слой. Тя няма, за разлика от лигавицата на дебелото черво, влагата и съдържа голям брой клетки, които произвеждат слуз.
  • Мускулен слой. Той се състои от два слоя: в един мускул те отиват в надлъжна посока, а в другия - в напречна посока. В областта на ануса мускулите образуват два мощни пръстена - сфинктери. Един от тях работи неволно, вторият се подчинява на волята на човека. Сфинктерите са предназначени да поддържат изпражненията. По време на дефекацията те са отпуснати.
  • Серозна мембрана. Външният слой се състои от съединителна тъкан.

Извън ректума е заобиколен от мастна тъкан - коректна фибри.

На мястото на прехода на ректума в аналния канал на лигавицата са криптите - вдлъбнатини под формата на торби. На дъното на всяка крипта се отварят каналите на лигавичните жлези (те се наричат ​​анални жлези), които са в дебелината на сфинктерите. Тази анатомична характеристика е важна за развитието на парапроктит.

Причини за възникване на парапроктит

Основната причина за развитието на парапроктит е инфекция в периректалната мастна тъкан.

Микроорганизми, които могат да причинят парапроктит:

  • Най-често: Staphylococcus, Streptococcus, E.coli, Proteus. При обикновен парапроктит в абсцеса, като правило, се открива комбинация от различни видове от изброените микроорганизми.
  • Анаеробни бактерии - живеещи в аноксични условия. Заболяването, причинено от тези патогени, се проявява в тежки форми:
    • гнилен парапроктит;
    • газови флегмони на таза;
    • анаеробен сепсис.

  • Специфични инфекции. Парапроктит може да бъде една от проявите на заболявания като туберкулоза, сифилис, актиномикоза. Разпространението на тези видове парапроктит е 1-2% от общия брой.

Начини за проникване на патогени в периректалното влакно:

  • При възпаление на ректални крипти и анални жлези. Обикновено инфекцията от крипта навлиза в канала и след това в самата жлеза. Има запушване на канала, в резултат на което желязото се превръща в абсцес. Както възпалението се разпространява дълбоко, парапроктитът се развива.
  • Инфекция от ректума през лимфните съдове с проктит.
  • Наранявания на лигавицата на ректума. Може да се появи, когато чуждо тяло навлезе в червата, наличието на остри предмети в изпражненията, по време на различни медицински процедури и интервенции на ректума.
  • Наранявания на таза и ануса. В този случай инфекцията навлиза в мастната тъкан от външната среда.
  • Разпространението на възпаление от съседните органи: простатната жлеза (с простатит), уретрата (с уретрит), женските полови органи (с аднексит, салпингооофорит).

Фактори, предразполагащи към развитие на парапроктит:
  • отслабване на имунитета;
  • изтощение, продължително гладуване;
  • алкохолизъм;
  • тежки, чести инфекции;
  • хронични инфекции;
  • поражение на малки съдове при захарен диабет;
  • атеросклероза;
  • дисфункция на червата: диария, запек;
  • хемороиди;
  • анални фисури;
  • хроничен възпалителен процес в тазовите органи: простатит (възпаление на простатната жлеза); цистит (възпаление на пикочния мехур); уретрит (възпаление на уретрата), салпингоофорит (възпаление на матката);
  • улцерозен колит;
  • Болест на Крон.

Видове парапроктит

В зависимост от естеството на патологичния процес:

  • Sharp. Той се проявява под формата на остро гнойно възпаление. В пери-ректалното влакно се образува абсцес (абсцес).
  • Хронична (ректална фистула). Почти винаги (в 95% от случаите) се развива след остър парапроктит.

Видове остър парапроктит, в зависимост от местоположението на язви:
  • подкожно - под кожата в ануса;
  • субмукозен - в непосредствена близост до ректума, под лигавицата;
  • ишиоректал - близо до седалищната кост;
  • pelvicorectal (тазова ректална) - в тазовата кухина;
  • ретроректално - зад ректума.

Положението на абсцеса е важно по време на диагностицирането и хирургичното лечение.

Видове фистула при хроничен парапроктит:

  • пълни - имат два отвора: върху лигавицата вътре в ректума и върху кожата;
  • непълни - имат една дупка, а вторият край на фистулата завършва сляпо, като торба;
  • външен - дупката е върху кожата;
  • вътрешен - дупката се намира на лигавицата на ректума.

paraproctitis

Парапроктит е възпалителен процес в ректалното влакно. Проявява остра болка в ануса и перинеума, висока температура, втрисане, дефекация и нарушения на уринирането. Локално открит оток и зачервяване на аналната област, образуване на инфилтрация и абсцес. Усложненията включват развитието на хроничен парапроктит, фистули, участие в възпалителния процес на органите на урогениталната система, сепсис. Лечението е винаги хирургично, в случай на остро възпаление те извършват аутопсия, дренаж, а при хронично се извършва изрязване на фистулата.

paraproctitis

Парапроктит е заболяване, характеризиращо се с възпаление и нагъване на тъканите около ректума в резултат на проникването на бактериална инфекция от лумена на ректума през аналните жлези на дъното на микроорганизмите в по-дълбоките слоеве на параректалния регион. В съвременната проктология парапроктитът се разделя на остра (първоначално идентифицирана) и хронична (дълго съществуваща, повтаряща се). Хроничният парапроктит е резултат от недостатъчно или неправилно лечение на остър парапроктит.

Хроничният парапроктит обикновено обхваща микроорганна крипта, пространството между вътрешния и външния сфинктери и периректалната тъкан. Резултатът от дълготрайния хроничен парапроктит с такава величина може да бъде ректалната фистула (патологични канали, свързващи ректума с кожата или съседните кухи органи). Откриването на параректална фистула показва остър парапроктит.

Причини за възникване на парапроктит

Най-често причинителят на инфекцията е смесена флора: стафилококи и стрептококи, E. coli. В някои случаи може да има специфична инфекция: клостридия, актиномикоза, туберкулоза. Специфичен парапроктит се среща не по-често от 1-2% от пациентите. Развитието на парапроктит допринася за намаляване на имунните свойства на тялото, общо изтощение, хронични заболявания на органи и системи, остра или хронична инфекция на храносмилателния тракт, специфични инфекциозни заболявания, нарушения на стола (запек или диария), проктологични патологии (проктит, хемороиди, анална цепка, криптит, папилит),

класификация

Парапроктит, в зависимост от местоположението и степента на процеса, се подразделя на подкожен парапроктит (параректален абсцес), интрасциноптичен, исхеоректален и пеливоректален парапроктит. Подкожният парапроктит се характеризира с гнойно сливане на подкожната тъкан в перианалната област. Този тип парапроктит е най-лесно излекуваем и има най-благоприятна прогноза.

В случай на вътрешно-спинален парапроктит възпалението засяга тъканите на аналния сфинктер, а в случай на изоректален парапроктит, гнойният процес се локализира в илеално-ректалната ямка. Вътре в таза се развива възпаление на пелвиоректалния парапроктит.

Симптоми на парапроктит

Остър парапроктит се характеризира със симптоми, характерни за локално гнойно възпаление, болка, хиперемия, хипертермия и оток на тъканите, нагряване. За разлика от неспецифичната аеробна флора, анаеробните микроорганизми допринасят не за гнойно сливане, а за некротично разрушаване на тъканите. Преобладаването на гнилостна анаеробна флора допринася за развитието на гнилостен парапроктит, който се характеризира с големи увреждания, висока степен на разрушаване на тъканите и тежка интоксикация. При не-клостридиален анаеробен парапроктит, мускулите и фасциалните структури често участват в патологичния гноен процес.

Хроничният парапроктит е резултат от подкорен остър парапроктит, поради което симптомите му най-често повтарят онези при остър парапроктит, но тежестта им обикновено е по-малка. При хроничен парапроктит често се развива параректална фистула, която се проявява със секрети в областта на кръвта на ихора или гной. Устойчивото изхвърляне стимулира дразненето на кожата на перинеума и появата на сърбеж.

Добре дренираният (имащ свободен изход за гной) коректна фистула обикновено не притеснява пациента с болка или дискомфорт. Болестият симптом е характерен за непълна вътрешна фистула. В същото време болката се увеличава по време на движението на червата и спада след нея (това се дължи на подобреното оттичане на фистулата по време на разтягане на аналния клапан).

Клиничните признаци на параректалната фистула се появяват във вълни, намаляващи и отново влошаващи. Това се дължи на периодичното блокиране на свищния лумен, образуването на гноен абсцес, след отварянето на който има облекчение. Фистулата не се лекува сама и гнойните процеси в нея продължават. Ако в гнойното отделяне има примеси в кръвта, е необходимо да се проведат изследвания върху злокачественото заболяване.

усложнения

Най-опасното усложнение на острия парапроктит е проникването на гноен процес в запълненото в таза пространство на таза, както и гнойното сливане на всички слоеве на чревната стена над аноректалната линия. Когато това се случи, фекалната маса се освобождава в коремното влакно, засягайки близките органи и застрашава освобождаването на инфекцията в кръвния поток (развитие на сепсис).

Анатомичната близост на тазовата перитонеума прави възможно разпространението на инфекция с развитието на перитонит. Близостта на тазовата тъкан с ретроперитонеална позволява гной да проникне в ретроперитонеалното пространство. Такава пролиферация на гнойни процеси е типична за възрастни и отслабени по време на късно лечение на лекар.

Наред с други неща, парапроктитът може да бъде усложнен от пробиващ абсцес в ректума, влагалището, върху кожата на перинеума. Обикновено, след спонтанно отваряне на абсцеса без прилагане на дренажни мерки, се образува свисти. Ако фистулата не се е образувала, но фокусът на инфекцията е оцелял, то с течение на времето настъпва рецидив - образуването на нов абсцес.

Дългото съществуване на ректалната фистула, колкото повече има сложна структура на канала (места на инфилтрация, гнойни кухини), допринася за значително влошаване на общото състояние на пациента. Хроничният гноен процес води до резки промени, деформация на областта на аналния канал, ректума.

Деформацията води до тонична недостатъчност на аналния сфинктер, непълно затваряне на аналния проход, изтичане на чревно съдържание. Друго често срещано усложнение на хроничния парапроктит е анормалното образуване на белези (пектеноза) на стените на аналния канал и намаляване на тяхната еластичност, което води до нарушено движение на червата. Дългогодишната фистула (повече от 5 години) може да е злокачествена.

диагностика

За предварителна диагностика на парапроктит, проктологът ще има достатъчно данни от изследването, изследването и физическото изследване. Типични клинични признаци: повишена температура, локална болезненост, симптоми на гнойно възпаление. Поради изключителната болезненост на процедурите не се извършва дигитален преглед на ануса и методи на инструментална диагностика на проктологични заболявания (аноскопия, ректороманоскопия). При изследването на кръвта има признаци на гнойно възпаление: левкоцитоза с неутрофилия, повишена ESR.

Остър парапроктит трябва основно да се диференцира от гнойния тератом на пери-ректалното влакно, туморите на ректума и околните му тъкани, абсцес на Douglas пространство. Необходимостта от извършване на допълнителни проучвания за диференциране на парапроктит от други заболявания обикновено се появява в случай на високо място на абсцеса (в малкия таз или илиачната ректална ямка).

Хроничният парапроктит се диагностицира чрез инспектиране на перинеума, ануса, извършването на дигитален преглед на аналния канал. Когато се открие фистула, тя се изследва. Като инструментална диагностика се използват ректороманоскопия, аноскопия, фистулография - ако фистулата е разположена високо, има изобилие от изпускания и в канала се появява гласуване (осцилация) на сондата. Използва се също и ултрасонография.

Образуваната параректална фистула трябва да се диференцира от кисти на пери-ректалната тъкан, остеомиелит на крайните части на гръбначния стълб, туберкулозна фистула, епителен коксов тракт и фистула при пациенти с болест на Крон. За диференциална диагноза данните от анамнезата, лабораторните тестове и тазовата радиография са значителни.

Лечение на парапроктит

Заболяването изисква хирургично лечение. Веднага след установяването на диагнозата остър парапроктит е необходимо да се извърши операция за отваряне и оттичане на гнойния фокус. Тъй като мускулната релаксация и качествената анестезия са важни фактори, е необходима пълна анестезия на работната зона. Операцията се извършва понастоящем при епидурална или сакрална анестезия, а в някои случаи (с поражение на коремната кухина) се дава обща анестезия. Не се извършва локална анестезия при отварянето на параректалните абсцеси.

По време на операцията те събират и отварят натрупването на гной, изпомпват съдържанието, след което намират криптата, която е източник на инфекцията, и я изхвърлят заедно с гнойния курс. След пълното премахване на източника на инфекция и висококачественото оттичане на абсцесната кухина, може да се разчита на възстановяване. Най-трудната задача е отварянето на абсцеса, разположен в тазовата кухина.

При хроничен парапроктит трябва да се направи дисекция на образувана фистула. Въпреки това, операцията за отстраняване на фистулата в периода на активно гнойно възпаление е невъзможна. Първо, съществуващите абсцеси се разрязват, извършва се пълно дрениране, едва след това фистулата може да бъде отстранена. В случай на инфилтрирани зони в канала, като предоперативна подготовка се предписва курс на противовъзпалителна и антибактериална терапия, често комбинирана с методи на физиотерапия. Хирургична намеса за отстраняване на свищящия ход е желателно да се извърши възможно най-бързо, тъй като рецидивът на възпалението и нагъването може да настъпи доста бързо.

В някои случаи (старост, отслабено тяло, тежки декомпенсирани заболявания на органи и системи) операцията става невъзможна. Въпреки това, в такива случаи е препоръчително да се използват консервативни методи за лечение на патологии, подобряване на състоянието на пациента и след това извършване на операцията. В някои случаи, когато дългосрочната ремисия води до затваряне на свистелите пасажи, операцията се отлага, тъй като става проблематично ясно да се дефинира каналът, който трябва да бъде изрязан. Препоръчително е да се работи, когато има добре визуализирана забележителност - отворен фистулен канал.

Прогноза и превенция

След навременното цялостно хирургично лечение на остър парапроктит (с изрязване на засегнатата крипта и гнойно преминаване към ректума) възниква възстановяване. При липса на лечение или недостатъчен дренаж, отстраняването на източника на инфекция, хроничният парапроктит се появява и се образува свисти.

Изрязването на фистули, разположени в долните части на чревното пространство, по правило също води до пълно възстановяване. Най-често разположените фистули могат най-често да се отстраняват без усложнения, но понякога дългите съществуващи свистели пасажи допринасят за разпространението на бавното гнойно възпаление в труднодостъпните анатомични тазови маси, което води до непълно отстраняване на инфекцията и последващ рецидив. Обширният дълъг гноен процес може да предизвика цикатриални промени в стените на аналния канал, сфинктери, както и сраствания в таза.

Парапроктит - какъв е той, видове, причини, симптоми, лечение на остър и хроничен парапроктит при възрастни

Парапроктит (парапроктит; от гръцка пара - о, протосте - ректум; латински itis - възпалителен процес) е остро или хронично възпаление на мастната тъкан на таза, която обгражда ректума. Също така в медицинската литература може да се намери второто име на това заболяване - аректален абсцес.

Сред проктологичните проблеми тя заема водеща позиция, на второ място след хемороиди и колит. Статистиката сочи, че парапроктит се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Хората на средна възраст са най-податливи на заболяването, но това заболяване засяга дори бебетата.

Каква е болестта, какви са причините и симптомите на различните форми, както и това, което се предписва за лечение на парапроктит, ще разгледаме по-подробно в статията.

Парапроктит: какво е това?

Парапроктит е възпалителен процес, който се развива в тъканите около ректума. Началото на първите симптоми на този патологичен процес винаги е свързано с проникването на инфекцията през аналните жлези от ректалния лумен в по-дълбоките слоеве на ректалната област.

Заболяването се характеризира с поява на силна болка в перинеума и ануса, топлина, проблеми с уринирането и дефекацията. Локални прояви са зачервяване и подуване на аналния участък, поява на инфилтрация (уплътняване) и по-нататъшна язва.

Спонтанното отваряне на абсцес дава само временно облекчение, а повторното нагряване е изпълнено с образуването на фистула, която преминава или в ректума, или през кожата на аналната зона.

  • ICD 10 код: K61 Абсцес на ануса и ректума.

причини

Причината за парапроктит е инфекция (Е. coli, стафилококи, стрептококи), които влизат в клетъчното пространство от ректума. Всякакви наранявания, вътрешни травми и микротравми, хирургия на лигавицата са входните врати за такива инфекции.

Стафилококите и стрептококите проникват в клетъчното пространство не само чрез пукнатини в ректалната лигавица. Има вътрешен път: кариес, синузит или всеки друг център на бавно движеща се (хронична) инфекция. С притока на кръв и лимфни патогени от епицентъра на възпалението се прехвърлят към други органи и тъкани.

Патогените могат да засегнат някой от клетъчните тъканни пространства, заобикалящи червата:

  • тазова ректална област;
  • илео-ректална целулоза;
  • зад правоъгълната зона;
  • субмукозен слой на ректума;
  • подкожен мастен слой.

При тежки случаи, възпалението може да обхване няколко области наведнъж.

Фактори, предразполагащи към развитие на парапроктит:

  • отслабване на имунитета;
  • изтощение, продължително гладуване;
  • алкохолизъм;
  • тежки, чести инфекции;
  • хронични инфекции;
  • поражение на малки съдове при захарен диабет;
  • атеросклероза;
  • дисфункция на червата: диария, запек;
  • хемороиди;
  • анални фисури;
  • хроничен възпалителен процес в тазовите органи: простатит (възпаление на простатната жлеза);
  • цистит (възпаление на пикочния мехур);
  • уретрит (възпаление на уретрата), салпингоофорит (възпаление на матката);
  • улцерозен колит;
  • Болест на Крон.

В зависимост от проникването на инфекцията се разграничават следните видове:

  1. Хематогенни - бактерии проникват през кръвния поток или от други части на ректума, в които се развива възпалителния процес, или от други органи на тялото (например, при кариес, тонзилит).
  2. Контакт - разпространението на инфекция от възпалените жлези на храносмилателния тракт, които изригват и отстъпват на бактериите.

Остър парапроктит

Парапроктит, който се появява за първи път и се характеризира с образуването на гноявици в мастната тъкан, се счита за остър. Гнойното съдържание може да намери изход, формирайки патологичен канал между абсцеса и съседните кухи органи или повърхността на кожата (фистула).

Трябва да се отбележи, че диагнозата на остър парапроктит е директна индикация за необходимостта от хирургична интервенция. Острата форма на заболяването се характеризира със собствена остра поява, както и с тежестта на клиничните прояви. Интензивността на последното, по-специално, се определя от местоположението на възпалителния фокус, неговия размер, характеристиките на причинителя, който го предизвиква, и като цяло, на съпротивлението на организма.

Видове остър парапроктит, в зависимост от местоположението на язви:

  • подкожно - под кожата в ануса;
  • субмукозен - в непосредствена близост до ректума, под лигавицата;
  • ишиоректал - близо до седалищната кост;
  • pelvicorectal (тазова ректална) - в тазовата кухина;
  • ретроректално - зад ректума.

Фигурата показва следните видове парапроктит:

  • (А) - подкожно;
  • (В) - ишиоректал;
  • (В) - интерфинктер;
  • (D) - пелвиоректал.

Хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит обикновено обхваща микроорганна крипта, пространството между вътрешния и външния сфинктери и периректалната тъкан. Резултатът от дълготрайния хроничен парапроктит с такава величина може да бъде ректалната фистула (патологични канали, свързващи ректума с кожата или съседните кухи органи). Откриването на параректална фистула показва остър парапроктит.

  • попълване;
  • непълна;
  • Открит;
  • Вътрешен.
  • предната;
  • страна;
  • В задната част.
  • Интрасфинктер (възпаление на мускулите и тъканите на сфинктера)
  • Ekstrasfinkterny;
  • Transsfinkterny.
  • Simple.
  • Комплекс.

Симптоми на парапроктит при възрастни

Клиничните прояви на остър и хроничен парапроктит са много различни, затова е много важно да се знаят техните първоначални симптоми, за да се консултира своевременно специалист.

  • повишаване на температурата
  • слабост
  • мускулни болки, липса на апетит.

Специфични признаци на парапроктит:

  • остри болки от пулсиращ / дразнещ характер в областта на ректалната област, с които се разпространява
  • дефекация до цялата тазова област;
  • болезнено уриниране;
  • разстроени изпражнения и болезнено желание за изпразване на червата;
  • с повърхностно подреждане на гноен фокус - подуване и зачервяване на кожата с възможно отваряне и изтичане на гной.

Симптоми на остър парапроктит

Развитието на заболяването е придружено от типични симптоми на възпалителния процес:

  • температура, която може да достигне 39 градуса;
  • признаци на интоксикация на тялото - слабост, втрисане, главоболие, липса на апетит;
  • нарушено уриниране и дефекация (болка, забавяне);
  • болка в областта на възпалението (долната част на корема, малкия таз).

При някои пациенти е възможно внезапно спонтанно подобряване на здравето, внезапно намалява болката, телесната температура се връща към нормалното. В същото време от ректума, а жените понякога от влагалището, има изобилие от гнойни кървави секрети. Тази картина е типична за пробива на абсцеса в резултат на топенето на чревната стена (или на влагалището при жените).

Симптомите на хроничната форма

Хроничният парапроктит има всички симптоми, присъщи на острата форма на заболяването, но в по-слабо изразена форма.

Този вид заболяване възниква в резултат на неправилно избрано лечение или ако пациентът се е обърнал към специалист. Основните характеристики са:

  • появата на фистула по кожата на бедрата и в ануса;
  • силна болка по време на изпражненията;
  • екскреция на фекалии и гнойни остатъци от фистулата;
  • появата на сърбеж и дразнене на мястото на пробив на абсцес.

Ако фистулата при хроничен парапроктит има отличен дренаж (има абсолютно свободен начин за гнойно съдържание), то тази проява на заболяването не притеснява пациента. Болестният синдром се отбелязва само при непълна вътрешна фистула, освен това болката става по-интензивна по време на акта на дефекация и веднага след изпразването на червата състоянието на пациента се връща към нормалното.

Като цяло, симптомите ще зависят от местоположението на парапроктит. В таблицата по-долу разглеждаме по-отблизо всеки от видовете.

  • хиперемия на кожата около ануса;
  • подуване на тъканите на ануса;
  • консолидация под кожата на аноректалната зона, която силно боли по време на палпацията.
  • нарушение на уринирането;
  • нарушение на акта на дефекация;
  • гнойно отделяне с примес на кръв от ректалния канал или дори с влагалището.
  • хиперемия на кожата над гнойния фокус;
  • тъканно подуване в засегнатата област;
  • асиметрия на седалището.
  • Втрисане и висока температура.
  • Болки в таза и долната част на корема.
  • Забавени изпражнения и урина.
  • Повишена болка до края на втората седмица.

Най-опасно за пациента е некротичен парапроктит. За този вид характерни мигновени интоксикации, силна болка, покриваща целия перинеум. В този случай има:

  • ниско налягане
  • увеличаване на сърдечната честота и цианоза на кожата.
  • Меката тъкан угасва.

Процесът не е съпроводен от зачервяване и поява на гной, вместо него има некроза и силно образуване на газ - разпад с освобождаването на "блатото" газ.

Некротичен парапроктит се развива поради поражение на гнилостни микроби, клостридии, фузобактерии, анаеробни микроорганизми.

усложнения

Сред най-честите усложнения, които остър парапроктит може да причини, са следните:

  • Топене на стените на ректума или влагалищния гной;
  • Спонтанност на отваряне по кожата на абсцеса;
  • Възможността за преход на източника на възпаление в тазовата тъкан;
  • Топене на чревната стена над аноректалната зона при излизане към параректалното влакно на чревното съдържание с последващото разпространение на инфекцията заедно със самия процес;
  • Отваряне в перитонеалната кухина на абсцеса с последващо развитие на перитонит, както и разпространението на гной в ретроперитонеалното пространство;
  • Топене на гнойния уретра;
  • Разпространение на гнойно възпаление в други пространства на влакната.

Наред с други неща, парапроктитът може да бъде усложнен от пробиващ абсцес в ректума, влагалището, върху кожата на перинеума. Обикновено, след спонтанно отваряне на абсцеса без прилагане на дренажни мерки, се образува свисти.

Ако фистулата не се е образувала, но фокусът на инфекцията е оцелял, то с течение на времето настъпва рецидив - образуването на нов абсцес.

диагностика

Диагностика на парапроктит включва следните методи:

  • дигитално изследване на ректума. С него можете да определите мястото на болката и местоположението на абсцеса;
  • сигмоидоскопия. С негова помощ се оценява състоянието на лигавицата на ректума и локализацията на инфилтрата;
  • клиничен кръвен тест. Ще покаже наличието на възпаление в организма. Има висок брой на левкоцитите, изместване вляво и ускорена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) до 50 mm / h;
  • пробиване на гнойната кухина с въвеждането на багрилото. Прекарайте оцветяването на фистулата с 1% разтвор на метиленово синьо.
  • Ултразвукът, ултразвукът и рентгенографията определят поставянето на процеса, ако други методи не са достатъчни.

Как за лечение на парапроктит?

Съвременната медицина в лечението на парапроктит не блести с разнообразие, така че най-добрият вариант е хирургията. Преди операцията се задават стандартни тестове:

  • пълна кръвна картина;
  • изследване на урината;
  • преглед на анестезиолога;
  • електрокардиография.

Прилага се обща анестезия, разтворът се инжектира интравенозно или чрез специална маска.

  • Хирургът определя местоположението на абсцеса, като изследва ректума на ректума.
  • След това отворете абсцеса и почистете гной. Хирургът трябва внимателно да проучи кухината, да отвори всички джобове, да унищожи съществуващите прегради.
  • Кухината на абсцеса се промива с антисептичен разтвор.
  • В раната се оставя дренаж (завършващ, през който протича гной, сузеус).
  • В ректума може да се вкара специална тръба за отстраняване на газове.
  • Провеждат се допълнителни ежедневни превръзки, на пациента се предписват антибиотици.

След навременното цялостно хирургично лечение на остър парапроктит (с изрязване на засегнатата крипта и гнойно преминаване към ректума) възниква възстановяване. При липса на лечение или недостатъчен дренаж, отстраняването на източника на инфекция, хроничният парапроктит се появява и се образува свисти.

Лечение на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит, както и остър, изисква хирургична намеса, само в този случай операцията се извършва по планиран начин и се състои в радикално премахване на засегнатите тъкани и фистули. Също така, хирургичното лечение се допълва с консервативна терапия, която увеличава съпротивлението на организма, ускорява заздравяването на следоперативните рани, засяга причината и патогенезата на парапроктита.

Причините за прехода на болестта в свистяща форма са липсата на компетентна терапия, по-късно обръщение към специалист. След образуването на фистула на мястото на абсцеса и съдържанието излиза от него, състоянието на пациента се облекчава. Понякога дупката расте независимо, но често фистулата остава огнище на възпаление. Вътре в газовете и фекалните вещества, образуването на гной се възстановява от време на време.

Хроничният парапроктит се лекува изчерпателно, като се използват антибиотици и физиотерапия. Изрязването на фистулата се извършва хирургично.

В постоперативния период на всички пациенти се предписва терапия с широкоспектърни антибиотици, детоксикация и укрепваща терапия и се извършва хирургично лечение на следоперативната рана. Хигиената в тази област е показана и след изписване от хирургичното отделение на болницата: измийте с топла вода и сапун 2 пъти дневно и след всеки акт на дефекация.

диета

Особено диети при парапроктит не. Но за бързо възстановяване трябва да спазвате диетата, която съдържа следните препоръки:

  1. Опитайте се да ядете храна според режима, поне 4-5 пъти на ден, приблизително по едно и също време.
  2. Необходимо е поне веднъж на ден да се вземе топла храна (на обяд): супа, бульон.
  3. Вечеря е по-добре да се направи светлина, ограничаване на месни продукти вечер, голямо количество въглехидрати.
  4. По-добре е всички продукти да са с ниско съдържание на мазнини: постно месо, пилешки гърди, пуйка, постно риба.
  5. Готвенето е по-добро за двойка, а също се вари или пече, но ограничава консумацията на храна, пържени в зеленчуци или масло и други мазнини.
  6. Супи и бульони трябва да бъдат слаби, вторични, и е по-добре да се готвят супи в зеленчукови бульони. Ако искате да направите супа от месо или риба, тогава тези продукти се сваряват отделно и се прибавят към готовата чиния.
  7. Пийте достатъчно вода: най-малко 1,5 литра на ден.

Какво можете да ядете с парапроктит?

  • кисело зеле;
  • моркови във всякаква форма;
  • домати, краставици, репички;
  • лук и зелен лук, спанак;
  • варено цвекло;
  • плодове от дървета и храсти;
  • млечни продукти;
  • нискомаслени задушени месни и рибни ястия;
  • черен хляб;
  • леки супи;
  • зърнени култури (с изключение на ориз);
  • отвари от плодове и ягоди и билки;
  • инфузии на сини сливи, листа и шипка.
  • ориз и грис;
  • силен чай, кафе, какао;
  • шоколад;
  • брашно, включително и тестени изделия;
  • овесени ядки;
  • пикантен, пушен, кисел, мазен;
  • хляб от бяло брашно;
  • мазни храни;
  • бързо хранене;
  • алкохол.

Народни средства

Преди да използвате каквито и да е народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Може да има противопоказания.

  1. Свещи от вътрешната мазнина и прополис, в съотношение 10: 1, се използват при постоперативна терапия или при хронично протичане на заболяването. Използвайте инструмента два пъти дневно в продължение на една седмица.
  2. Събирането от листата на живовляка, алтея корен и напитка от бял равнец вечер. На сутринта, декантирайте и пийте 4 пъти на ден, 150 ml за половин час преди хранене. Този чай е еднакво добър за лечение на парапроктит и фистула.
  3. Вани с билкови бульон и инфузии. За да направите това, ще трябва колекция от чантата на чантата, жълт кантарион, Badan, аїр, бял равнец, дъбова кора и други растения, с подчертано противовъзпалително и стягащо действие.
  4. Разтварят се 10 таблетки от мумие в 200 ml топла вода, прецежда се и се изсипва в леген с 5 литра вода. Курс - 2 седмици. Мумията има противовъзпалително действие и имуномодулиращи свойства.
  5. Вземете 3 супени лъжици. лъжица хиперикум и заспите в 300-350 мл вряща вода. Дръжте огъня в продължение на 15 минути, след това прецедете и веднага поставете горещата варена св. Седнете върху него и седнете, докато тревата се охлади. След това подкопайте остатъчния бульон.

предотвратяване

Основната цел след възстановяването е да се предотврати повторната поява на парапроктит. Превенцията се състои от следните мерки:

  • елиминиране на запек;
  • диета, която предвижда създаването на редовен светъл стол;
  • поддържане на оптимално тегло;
  • премахване на хемороиди и анални фисури;
  • цялостна хигиена, изплакване с хладка вода след всяко движение на червата;
  • унищожаване на хронични огнища на инфекцията в организма;
  • лечение на големи заболявания (диабет, атеросклероза, заболявания на стомашно-чревния тракт и др.).

Парапроктит, като всяко друго заболяване може да се лекува и колкото по-скоро обръщате внимание на неприятните симптоми и се свързвате с проктолога, толкова по-голям е шансът да се предотврати развитието на усложнения.