Как за лечение на запек при дете? Какво да правите, какво да давате на лекарството?

Чревните проблеми при малки деца и деца в предучилищна възраст не са необичайни. Дори ако детето се притеснява за стомаха, той не винаги може да се оплаче на майка си. За родителите е важно да забележите във времето, ако бебето не е имало стол за дълго време или „голямо“ пътуване му причинява болка, и се опитват да му помогнат да се отърве от запек.

Запекът е следствие от бавното транспортиране на изпражненията през червата. Има много причини за това състояние и то може да възникне във всяка възраст. При децата това е най-честото заболяване на храносмилателния тракт, въпреки че много родители не отдават голямо значение на този проблем и не смятат за необходимо да покажат детето на лекаря. Нещо повече, не всички майки знаят каква е честотата на пътуванията в пота за дете на една или друга възраст и не обръщат особено внимание на естеството на детския стол.

Какво се счита за запек при дете?

Започвайки с възраст от една година и половина и по-възрастни, детето отскача 1 до 2 пъти на ден, а столът му вече не е каша, а декориран. С тенденция към запек, интервалите между движенията на червата се удължават и самото изпразване може да бъде трудно. Запекът също се счита за изпражнения с нормална честота, ако е придружен от болезненост и удебелени изпражнения.

Родителите трябва да обърнат внимание на такива „камбани“, които сигнализират за нарушение на чревната функция при дете:

  • дете до 3 години отива в тоалетната по-малко от 6 пъти седмично;
  • на възраст над 3 години, детето има по-малко от 3 движения на червата на седмица;
  • детето се оплаква от коремна болка, при бебетата се появяват плач и тревожност;
  • процесът на дефекация е придружен от болка, напрежение, настъпва трудно;
  • изпражненията имат необичаен характер: отделени са от малки „сухи“ фрагменти (овчи фекалии) или образуват много плътна маса под формата на дебел цилиндър;
  • наблюдава се непълно изпразване.

Систематичната поява на такива симптоми трябва да бъде причина за посещение при педиатричния лекар. Продължителността на признаците на запек за повече от 3 месеца вече говори за хроничното протичане на заболяването.

Защо децата получават запек?

Ако не идентифицирате и елиминирате причините за забавяне на изпражненията, запекът може да стане хроничен и след това да се отървете от тях няма да е лесно. Много възрастни страдат от запек, които произхождат от детството. Да се ​​търсят редовни движения на червата с клизми и лаксативи е безсмислено, ако не се отървете от факторите, провокиращи болестта.

Органичен запек

Сред причините, които водят до запек при деца, органичното може да се счита за малко вероятно. В този случай, нарушения на дефекацията - вследствие на чревни аномалии, вродени или придобити. Вродени аномалии, като удължаване на сигмоидния дебел и липсата на иннервация на дебелото черво, на възраст 2-3 години обикновено се откриват и излекуват, тъй като се появяват остро и практически от първите дни на детския живот.

За да се елиминира органичен запек в предучилищна възраст, трябва, ако липсата на независим стол в него се е появил на фона на нормалната диета и начин на живот и е придружен от симптоми на стомашно разстройство. Подуване, кипене, коремна болка могат да бъдат причинени от натрупването на фекални маси и газ в червата, поради запушването в него. Това могат да бъдат тумори, полипи, сраствания, водещи до остра или хронична обструкция. Лечението в тази ситуация обикновено е хирургично.

В повечето случаи чревните проблеми при децата са функционални и психологически.

Функционален запек

Функционалният запек може да се дължи на: t

  • лошо хранене на детето за дълго време, с преобладаване в храната на протеини и мастни храни и липса на растителни влакна;
  • хроничен дефицит на течности в нарушение на режима на пиене, когато детето пие малко или получава влага изключително от "грешните" напитки (не вода, а сок, чай, лимонада и др.);
  • дисбаланс на чревната микрофлора, която се развива на фона на антибактериална терапия и хранителни разстройства и води до гнилостни процеси и слаба перисталтика;
  • хранителни алергии, в резултат на което освободените хистамини увреждат чревните стени;
  • дефицит на ензими, когато поради вродени патологии и заболявания на храносмилателния тракт тази или онази храна се обработва слабо в червата;
  • хелминтни инфекции, при които хелминтните инвазии нарушават чревната функция;
  • рахит, който е придружен от намален тонус на мускулната тъкан, включително и тези, разположени в чревните стени;
  • недостиг на желязо в организма, поради което се развива кислородно гладуване на чревните мускули;
  • хипотиреоидизъм, клиничната проява на която е запек;
  • нарушения на рефлексното изпразване поради лезии на нервната система;
  • злоупотреба с лекарства, засягащи храносмилателния тракт (ензими, пробиотици, фиксиращи, антиацидни лекарства);
  • честа употреба на лаксативи, клизми, което води до изчезването на желанието и пристрастяването на червата към външно стимулиране, загуба на способността им да се отърват от фекалните им маси.

Тези фактори водят до нарушаване на двигателната функция на червата: намаляване на моториката, тонуса на стените, увреждане на лигавицата. В резултат на това движението на храносмилателните отпадъци се забавя и се образува „задръстване”.

Психологически запек при деца

Запек, дължащ се на психологически причини, също са функционални по характер, но се открояват в отделна група поради разликата в подходите за лечение.

Обаждането „голям“ възниква след като изпражненията, поради чревната подвижност, достигнат по-ниските му части и дразнят нервните рецептори, намиращи се там. За разлика от бебетата под една година, при по-големи деца процесът на дефекация е умишлено и се контролира от централната нервна система. Но ако детето е в неудобни условия, той може да задържи желанието за дълго време, предпочитайки да страда, отколкото да отиде в тоалетната на необичайно място. Потискането на рефлекса до изпразването води до натрупване на фекалии, неговото уплътняване, което в момента на движението на червата води до болка и нараняване на ануса.

Такива проблеми често възникват при деца в периода на привикване към детската градина, когато попадат в непознато място (в болница, далеч) и други ситуации. Запекът може да бъде придружен от обучение в гърненце на бебета на 2-3 години. Съзнателно ограничаване на дефекацията и дългосрочно пренебрегване на желанието рано или късно да доведе до „разхлабване“ на механизма на изпражненията, запекът става хроничен. Детето може да се страхува от cossae дори при нормални условия, тъй като вече рефлексивно очаква болка.

Преходен запек

Всяко дете може да има “еднократен” запек, когато яде нещо фиксиращо, боледува от треска и признаци на дехидратация, или прегрява навън в горещината. Уплътняване на изпражненията в този случай, с грешки в храненето и временна липса на течност в организма, корекцията на която сама по себе си води до възстановяване на нормалната консистенция и честота на изпражненията. В такава ситуация не е необходимо да се предприемат радикални мерки за премахване на запек, достатъчно е да се установи „правилната“ диета и режим на пиене.

Защо е необходимо да се лекува запек при дете?

Запекът при дете не е само трудността да отидете в тоалетната. Систематичното забавено движение на червата може да има вредно въздействие върху храносмилателния тракт и цялото тяло. Хроничният запек в една или друга степен може да предизвика следните ефекти:

  1. Нарушаването на процеса на храносмилането в случай на запек води до слабо усвояване на хранителните вещества, витамини, микроелементи, което застрашава развитието на анемия, слабост, намален имунитет.
  2. В същото време, продуктите на разпад от натрупаните изпражнения през чревните стени се абсорбират в кръвта и отровят тялото. Признаци на интоксикация могат да се проявят в сънливост, сънливост, намалена активност, анорексия и др.
  3. Стагнацията в червата допринася за дисхармонията в баланса на полезната и патогенна микрофлора, която не може да повлияе на резистентността на организма към болести и процеса на храносмилането.
  4. Фекалните маси разтягат стените на червата, допълнително утежняват запек, причиняват възпаление на лигавицата, спастична болка, увеличаване на образуването на газ, нарушаване на локалното кръвообращение.
  5. Устойчивият запек води до ректални пукнатини, кървене от ануса, болка. Детето се страхува да отиде до тоалетната, развива неврологични проблеми.

Как да помогнете на детето си при запек?

Ако всички опити да се изкъпят, няма никаква полза, задачата на родителите е да облекчат състоянието на детето, да му помогнат да се справи със запек. Въпреки че на децата в предучилищна възраст е разрешено много лаксативи, родителите трябва да се опитват да не прибягват до тях без рецепта.

Глицеролните свещички и почистващата клизма са подходящи за първа помощ на детето. Ректалните супозитории с глицерин се използват дори за новородени, те са безопасни и ефективни.

При липса на свещи, можете да направите клизма от чаша варена хладка вода. Препоръчително е да се добавят 1-2 малки лъжици глицерин във водата за клизма. Понякога се препоръчва да се направи клизма от физиологичен разтвор, но тя може да причини изгаряне и болка.

Когато настройвате клизма, трябва да спазвате мерките за безопасност.

  1. Крушата трябва да бъде дезинфекцирана и смазана с върха на маслото или бебешки крем.
  2. Водата може да се използва само студена, не по-топла от стайна температура, в противен случай тя се абсорбира в червата, въвеждайки токсични продукти, отделяни от застояли фекалии.
  3. Не можете да изливате много течности в ректума, тъй като можете да го нараните или разтегнете, да причините болка и резки спазми.

Тези мерки трябва да бъдат достатъчни, за да се получи слабително действие у дома, след което детето трябва да се обади на лекар или да го отведе до педиатър в клиниката. Не трябва често да прибягвате до такива средства, тъй като това не е лечение, а временно премахване на симптомите на затруднено дефекация.

Спешно е необходимо да се консултирате с лекар, без да се опитвате да направите клизма, ако детето:

  • тежка коремна болка, бълбукане, симптоми на интоксикация;
  • кръв от ануса;
  • неволна комазония, когато на фона на упорита констипация изпуснат хладни изпражнения.

Лечение на запек в детството

Ако детето е притеснен за запек, родителите не могат да пренебрегнат този факт и да се опитат да се справят с проблема сами. Решението на този въпрос трябва да бъде взето от педиатър, който ще предпише тестове (кръв, урина, копрограма, изпражнения за червеи) и ще насочи детето към подходящите специалисти: хирург, гастроентеролог, ендокринолог, невролог и др.

Комплексът от терапевтични мерки трябва да бъде насочен към постигане на редовно и естествено почистване на червата на детето (ежедневно или поне през ден), за предпочитане по едно и също време. Дефекацията на бебето трябва да се извършва без напрежение, изпражнения с нормална плътност и консистенция.

Лечението на запек при дете е индивидуален случай, който отчита всички налични фактори: тежестта на заболяването, причините за него, наличието на болка, възрастта и психологическите характеристики на бебето и съпътстващи заболявания. Родителите трябва да бъдат подготвени, че лечението ще продължи повече от един месец. Пълното възстановяване на функциите на червата и премахването на психологическите проблеми на детето, свързани с това, може да отнеме до 2 години.

Терапевтична диета

Като правило, първото упражнение за запек се предписва на слабителна диета. Това е една от най-важните връзки, без която борбата срещу запека е невъзможна. Въпреки това не е лесно да се организира здравословна храна за детето. Най-често лекарите молят родителите да променят хранителните навици на цялото семейство, така че за детето ще бъде по-лесно да издържат „лишения“ и да се адаптират към нова диета.

  1. Откажете се от храна, която причинява сгъстяване на изпражненията. Това са сладкиши, оризова каша, макарони, пълномаслено мляко, от плодове - банани и нечисти ябълки.
  2. Да се ​​изключат продукти, генериращи газ: зеле, бобови растения, гъби, домати.
  3. Не яжте ястия, които намаляват чревната перисталтика. Това са продукти, съдържащи танин и кофеин (чай, кафе, какао, шоколад, боровинки), обгръщащи супи и зърнени храни, желе.
  4. За бързо транспортиране на фекални маси през червата, те трябва да се образуват в достатъчно количество. За това меню се основава на ястия, съдържащи груби влакна. Това са зеленчуци, плодове, зърнени храни. Полезно е да се добавят трици в храната, да се яде пълнозърнест хляб. Количеството фибри, препоръчано за консумация от деца над 2-годишна възраст, се изчислява от възрастта на детето: той е равен на броя на пълните години на бебето плюс 10 грама по-горе.
  5. Останалата част от храната се допълва от "неутрални" продукти: постно месо, пилешки яйца, масла.
  6. Детето трябва да пие много, основата на режима на пиене е чистата вода (филтрирана, бутилирана) без газове, без добавки.
  7. Не забравяйте да нахранят достатъчно количество ферментирали млечни продукти. Това са кисели млека без добавки, кефир, кисело мляко, бифидон.
  8. Ако детето е диагностицирано с възпаление на червата, то се превежда в строга диета - маса номер 3 или номер 4 за деца.

Дневна рутина

Важно при лечението на детска констипация е организирането на стабилен дневен режим. Необходимо е хранене, екскурзии до тоалетна и др. винаги се е случвало в определен момент. Така детето ще развие навика за ежедневно изпразване на червата приблизително по едно и също време, по-добре сутрин. В същото време, той ще бъде готов за акта на дефекация, както психологически, така и физиологично.

Също така, родителите трябва да внушават на детето навика да започнете сутринта с една чаша студена вода и да зареждате. Ако след питейна вода не се появи желание да отидете в тоалетната, детето трябва да се затопли, да закуси и да опита отново да се покакае.

Физическата активност трябва да се проявява и през целия ден. Гимнастиката насърчава активирането на чревната подвижност и насърчаването на остатъците от храната през храносмилателния тракт. Упражненията са особено полезни:

  • клякам;
  • склонове;
  • люлки с прави и извити крака;
  • привеждане на коленете в стомаха;
  • коремни упражнения.

Кънки, колоездене, бягане, игри на открито - всяко движение включва предната коремна стена и прави работата на чревните мускули. Малките деца могат да бъдат предлагани да работят по игрив начин: разпръсквайте мънистата на пода и ги събирайте, напълно разгъващи се, повдигайки всеки от тях и т.н.

Възстановяване на дефекацията

Ако имате проблеми с запек, трябва да научите детето, без значение колко странно звучи, правилния начин да се гаврите

  1. Трябва да обясним на детето, че лекарят скоро ще излекува задника си, така че отиването до тоалетната няма да навреди. Дори ако сега е неприятно, все още трябва да се опитате да се забърквате по едно и също време.
  2. Детето трябва да създаде комфортна среда. Ако той отиде в пота, а след това купи удобен пот, уверете се, че не е студено. Оставете детето сам в тоалетната или го поддържайте морално - всеки родител познава по-добре детето си. Основното нещо е да не го карат при никакви обстоятелства и да се хвалят с успех.
  3. Най-ефективната поза за изпразване - клякане, крака притиснати към стомаха. Ако седите, поставете пейка под краката си. Можете да масажирате корема с ръце. За да подпомогне процеса на дефекация, детето може, ако е с бързи темпове да привлече и отпусне ануса или да натисне пръста си върху точката между ануса и опашната кост.

Фармакологична помощ: какво да се даде на дете от запек?

Ако е необходимо, лекарят ще предпише лечение с слабителни лекарства. Тъй като лаксативи могат да предизвикат пристрастяване, както и странични ефекти под формата на алергии, лекарствена диария и други проблеми, те не трябва да се лекуват при деца повече от 2 седмици.

Деца под 3-годишна възраст се допускат лаксативи на базата на лактулоза, например, Дюфалак и неговите аналози. Това е безопасно лекарство, предписано дори за бременни жени, за да се увеличи обемът на изпражненията и да се стимулира нежно перисталтиката на червата. Дозата на Duphalac постепенно се увеличава, като се започва с 5 ml сироп, след което постепенно се намалява.

Премахване на мудната работа на червата и премахване на спазми в нея са предназначени лекарства от две групи: prokinetics и спазмолитици. Първият значително активира храносмилателния тракт, започвайки с изхвърляне на храна от стомаха и завършващо с тонизиране на цялото черво. Един от тези лекарства - Domperidone, нормализира изпражненията, облекчава болки в корема и елиминира газа. Деца се предписват преди хранене по 0,5 - 1 таблетка 3 пъти дневно през месеца. Бебетата получават лекарство като течност.

В случаите на чревни нарушения, които се изразяват в спазми (т.нар. Синдром на раздразненото черво), на децата се предписват спазмолитици - не-силоз, папаверин, беладона в свещи за една или половина седмици.

Растителни choleretic лекарства като Hofitol също са показани на деца с тенденция към запек. Тяхната задача е да запълнят дефицита на храносмилателни сокове, стимулирайки производството на жлъчни и панкреасни секрети. Това позволява на детето по-добре да абсорбира храната и по-бързо да отстранява необработените си остатъци от тялото.

Препарати, съдържащи бифидобактерии и лактобацили се препоръчват за всички деца с констипация за лечение на дисбактериоза, възстановяване на здрава чревна флора. Те включват Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте и др.

Лечение на запек при деца народни средства

За да се помогне на детето да се справи с запек и да се установи нормално движение на червата, може да се използват популярни методи.

  1. Пшеничните трици и морски водорасли са естествени лаксативи. Те могат да се добавят към храната или директно от лъжица, обилно с вода. В червата те набъбват от водата, увеличават обема на фекалните маси и ги разреждат, което улеснява ефективното отделяне. Дозировка на трици - 15 - 50 г на ден, прах от водорасли - 1-2 ч.л.
  2. Инфузия на листа от сена (1 супена лъжица на чаша вода), приготвена вечер, в сутрешния щам, дайте на детето 1 лъжица до 3 пъти на ден. Той има слабително действие, без да причинява коремни спазми.
  3. Разтрийте листата на бедрата със захар или изстискайте сока от цветята в изворната вода, дайте на бебето няколко пъти на ден.

Има десетки, ако не и стотици популярни рецепти за слабително. Но не забравяйте, че не всички природни лекарства са подходящи за деца. Малко вероятно е детето да се съгласи да пие горчив, стипчив, пресен сок от лук или картофи. Той може да откаже инфузията, която трябва да вземете.

Избирайки рецепта за дете, трябва да потърсите този, който действа нежно, безболезнено и няма да е отвратително да го приемете. Универсални средства за защита, които всички деца харесват, са сушени плодове (сушени сливи, сушени кайсии) и отвари от тях (стафидна вода). Ето още няколко рецепти, които нормализират изпразването, които са приложими в ситуации на запек при деца:

  • грахът се смила на прах, да се даде на детето чаена лъжичка всеки ден;
  • вземете 3-4 пъти на ден овесена каша или богата отвара от сливи;
  • на децата, които обичат солено, може да се даде зелено зеле;
  • приготвяне на чай от сушени череши или ябълки;
  • 3 пъти на ден, яжте „десерт“ от смес от мед и сок от алое (100 g всеки и друг, за да настоявате поне 3 часа, вземете 1 лъжица преди хранене на час).

Всички тези мерки са това, което всеки родител може да направи. Ако детето има психогенна констипация, която, въпреки симптоматичното лечение, продължава да досажда на бебето, не пренебрегвайте съветите на психолог. Може би един специалист ще може да идентифицира истинските причини за ситуационен запек и да помогне за решаването на този проблем.

Запек при деца

Запекът при децата е трудността на процеса на движение на червата, липсата на саморазпрашване на червата за един ден или по-дълго, както и за бебета, които са кърмени - дефекация по-малко от 1-2 пъти на ден.

Запек е регистриран при 15-30% от децата, като децата от предучилищна възраст са по-податливи на тях. Редовният запек при децата неблагоприятно засяга растежа и развитието на детето, може да доведе до интоксикация, недостиг на витамини, развитие на други усложнения, влошаване на качеството на живот.

Запекът при децата допринася за появата на колит, което от своя страна още повече влошава хода на запек, образувайки порочен кръг.

Основните функции на червата са храносмилането и усвояването, както и освобождаването на непродадени храни и токсични вещества за организма. При деца до 6 месеца, обикновено, актът на дефекация се появява 1-6 пъти на ден, от шест месеца до 2 години - 1-3 пъти на ден, по-възрастни от 2 години - най-малко 1 път на ден. Приблизително 40% от пациентите, които са имали склонност към запек в детска възраст, страдат от тях дори и в зряла възраст.

В повечето случаи на персистиращ запек при деца няма органична патология. При пациенти с тежка психомоторна изостаналост, запекът настъпва при около 50% от случаите.

Форми на запек при деца

Запекът при децата може да е вярно или невярно (псевдо-клапани).

В зависимост от етиологичния фактор:

  • храносмилателния;
  • функционален дискинетик (спастичен и хипотоничен);
  • Органичният;
  • условен рефлекс;
  • интоксикация;
  • ендокринна;
  • ятрогенни.

В зависимост от характеристиките на клиничната картина се отличава остър и хроничен запек при деца.

Причини за запек при деца и рискови фактори

Честите причини за запек при кърмачета през първите години от живота включват грешки при храненето, както и нарушения в усвояването на хранителните вещества.

По-малко количество майчино мляко, отколкото е необходимо, детето може да получи в случай на хипогалактия от майката, както и с бавно смучене, регургитация, пукнатини на твърдото небце и горната устна. В случай на недостатъчно хранене обемът на фекалната маса при дете, съответно, е недостатъчен, за да предизвика желанието за дефекация. Такива случаи на забавено движение на червата са псевдо-пропуски.

Появата на запек при деца, които са кърмени, допринася за липсата на диетични храни, богати на фибри. В същото време прекомерната консумация на мазни храни води до още по-голямо втвърдяване на фекалната маса при дете и влошава запек.

За запек при деца, хранени с бутилка, се препоръчва използването на смеси, които включват лактулоза или диетични фибри.

Временно забавяне на дефекацията (преходен запек) се наблюдава при деца по време на остра треска поради дехидратация на организма на фона на повишаване на телесната температура, прекомерно изпотяване, повръщане.

Хранителни запек при деца се случва с хранителни разстройства, които включват недохранване, неадекватен режим на пиене, липса на витамини в организма, дисфункция на храносмилателните жлези, ранно прехвърляне на детето към изкуствено хранене.

Запекът при дете може да бъде проява на заболявания, които не са пряко свързани с патологичните процеси в стомашно-чревния тракт. Такива заболявания включват хипотиреоидизъм, рахит и други метаболитни заболявания. Въпреки това, при повечето пациенти запекът все още е причинен от нарушения в храносмилателния тракт.

Органичната форма на запек при деца се развива по време на ектопия на ануса, болестта на Хиршпрунг, ректална атрезия, долихозигма, чревни неоплазми, аноректални белези, лепилни заболявания, хелминти.

При повечето пациенти в тази възрастова група запекът е функционален. Дискинетичен запек при деца поради травматични или хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система. Условно-рефлекторната форма на запек при деца се проявява с болезнени движения на червата (с анални фисури, ректална фистула, парапроктит, пелетен дерматит). Хипотоничният запек при децата се развива на фона на недостатъчна физическа активност, продължителна почивка на легло, хроничен гастродуоденит, пептична язва и рахит. Спастичен запек може да възникне при деца с невро-артритна диатеза, церебрална парализа, лактазен дефицит.

При лечение на запек при децата, на първо място, е необходимо да се елиминира причинителят. В някои случаи е достатъчно да се нормализира храненето на детето, включително увеличаване на количеството консумирана течност.

Други причини за запек при деца включват чревна дисбиоза, захарен диабет, гигантизъм, феохромоцитом, надбъбречна недостатъчност.

Рисковите фактори включват:

  • генетична предразположеност;
  • неконтролирано използване на редица лекарства (ензими, диуретици, ентеросорбенти, антибактериални средства, спазмолитици, препарати на желязо);
  • злоупотреба с клизми;
  • хранителни алергии;
  • мускулна хипотония;
  • небалансирано хранене;
  • липса на телесно тегло;
  • рязка промяна в климатичните условия;
  • неправилно обучение на детето в пота;
  • психологически проблеми;
  • дълги (до 3-4 години) носещи пелени.

Етапи на запек при деца

По време на запек при деца се разграничават следните етапи:

  • компенсирано - дефекацията се появява 1 път в рамките на 2-3 дни;
  • субкомпенсирана - дефекацията се появява 1 път в рамките на 3-5 дни;
  • декомпенсирано - забавянето на движението на червата може да достигне 10 или повече дни.

симптоми

Клиничните прояви на запек при деца включват локални (чревни) и общи (извън-чревни) симптоми. Местните включват: рядък ритъм или продължителна липса на движения на червата, промени в консистенцията на изпражненията, болка в корема, раздуване на корема, чувство на непълно изпразване на червата след движение на червата, кръв в изпражненията, болка по време на дефекация, газове, налягане в ануса.

При деца до шест месеца, консистенцията на фекалните маси обикновено е пастообразна, от шест месеца до една и половина до две години фекалните маси имат пастообразна или оформена консистенция, а по-късно - украсена.

Свръхразтягането на чревната стена от гъста маса на изпражненията, които също могат да наранят лигавицата на аналния канал, причинява болка и тревожност на детето по време на дефекацията. При деца с констипация често се наблюдава енкопрезис (кломатизация), обикновено след дълго забавяне на дефекацията.

Устойчивият запек при деца може да доведе до ректален пролапс.

Екстраинтестиналните прояви на запек при деца включват обща слабост, умора, раздразнителност, главоболие, бледност на кожата, анорексия, анемия, склонност към пустуларни изригвания на кожата, загуба на апетит.

При хроничен запек при децата се увеличава обемът на фекалните маси. Тази форма на патология се характеризира с продължително (3 месеца или повече) редуциране на движенията на червата, което е съпроводено с трудности при изпразването на червата и увеличаване на плътността на изпражненията.

диагностика

За да се диагностицира запек при деца, може да се наложи да се консултирате не само с педиатър, но и с педиатричен гастроентеролог или проктолог. При събиране на оплаквания и анамнеза се посочват началното време и динамиката на патологичния процес, честотата на движението на червата и консистенцията на фекалните маси. По време на обективно изследване се определят цвета на кожата, състоянието на езика, тумор на тъканите, подуване на корема и болезненост на корема, палпацията може да определи наличието на фекални камъни по сигмоидния дебел. По време на дигиталния ректален преглед се оценява състоянието на ампулата, сфинктера и се откриват органични малформации.

За да се изключи соматичната патология, може да се наложи ултразвуково изследване на черния дроб, панкреаса, стомаха и дебелото черво, езофагогастродуоденоскопия, коремна рентгенография, иригография и ентерокосцинтиграфия. За инспектиране на лигавиците на различни чревни участъци се прибягва до сигмоидоскопия, колоноскопия.

Запек е регистриран при 15-30% от децата, като децата от предучилищна възраст са по-податливи на тях.

В някои случаи е необходимо да се консултирате с детски невролог с електроенцефалография, ехоенцефалография.

Лечение на запек при деца

При лечение на запек при децата, на първо място, е необходимо да се елиминира причинителят. В някои случаи е достатъчно да се нормализира храненето на детето, включително увеличаване на количеството консумирана течност. Също толкова важно при децата със запек е развитието на условен рефлекс към дефекация.

Медикаментозно лечение на запек при деца се извършва, ако е необходимо и се състои в назначаването на лаксативи, спазмолитични лекарства, prokinetics. В някои случаи се показват кратки курсове на очистващи, хипертонични или мазни клизми.

В някои случаи, ефективна физиотерапия. Могат да се използват електрофореза, импулсни токове, галванизация (с хипотония) и парафинови приложения (с хипертон). При функционален запек при деца терапевтичното упражнение осигурява добър терапевтичен ефект. Масаж за запек при дете се използва при хипотония на червата след всяко хранене. При липса на противопоказания може да се използва фитотерапия (чай с копър, копър).

При наличие на признаци на перинатално увреждане на централната нервна система, лечението се провежда с участието на педиатричен невролог. В този случай се предписват неврометаболитни стимуланти, витамини от група В, лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение. С развитието на условен рефлекторен запек при деца може да е необходимо консултиране на детски психолог.

Наблюдението и поддържащата терапия обикновено се извършват за 6-24 месеца.

Редовният запек при децата неблагоприятно засяга растежа и развитието на детето, може да доведе до интоксикация, недостиг на витамини, развитие на други усложнения, влошаване на качеството на живот.

Диета за запек при деца

С развитието на запек при кърмено бебе, преди всичко е необходимо да се анализира и коригира хранителния модел на кърмещата майка. Препоръчително е да се ограничи употребата на храни, които насърчават образуването на газ (черен хляб, лук, домати, зеле, ориз, боб, гъби, грозде, круши, пикантни, пушени продукти, подправки).

За запек при деца, хранени с бутилка, се препоръчва използването на смеси, които включват лактулоза или диетични фибри. Малките деца се нуждаят от до 5 грама диетични фибри на ден (прекомерните диетични фибри в диетата могат да причинят нарушение на храносмилането и лошата абсорбция на калций, цинк, желязо).

За запек при деца се препоръчва да се включат заквасена сметана, сметана, мляко, кисело мляко, кефир, извара, меко сирене, меко сварени яйца или парни омлети, сокове, компоти, сушени плодове, плодове, цвекло, моркови, тиквички, пшенични трици, зърнени храни в зърнени храни. на мляко и вода. От бонбони са приемливи мед, мармалад, бяла ружа, бяла ружа. От диетата се изключват ряпа, репичка, репички, гъби, зелен грах, силни бульони, силен чай, богати сладкиши, промишлени сладкарски изделия. Ограничете употребата на паста, грис. Продуктите се препоръчват да се вари, пара, пекат.

С развитието на запек при деца на фона на цьолиакия, пациентите са показали аглиадинова диета. Ръж, ечемик, пшеница, овесена каша, люспи и каша от тях, грис, нишесте, макаронени изделия и сладкарски изделия, варени колбаси, риба и консерви, както и продукти, които са индивидуално непоносими или свръхчувствителни, са изключени от диетата. В диетата е разрешено елда, ориз, царевица, зеленчуци, плодове, плодове, яйца, месо, растително масло.

За да се диагностицира запек при деца, може да се наложи да се консултирате не само с педиатър, но и с педиатричен гастроентеролог или проктолог.

При запек при деца срещу кистозна фиброза се препоръчва да се увеличи приема на калории с 50-90%. Диетата трябва да включва месо, птици, риба, извара, яйца, мляко и млечни продукти, мед, плодове. Използването на зърнени култури от цели зърна, бобови растения и трици е ограничено.

При запек на фона на непоносимост към лактоза, млякото и млечните продукти се изключват от диетата. В по-леките форми на хиполактазията е допустимо в диетата да се включва масло, твърдо сирене, кисело мляко, кефир.

Възможни усложнения и последствия

Запекът при децата допринася за появата на колит, което от своя страна още повече влошава хода на запек, образувайки порочен кръг. Устойчивият запек при деца може да доведе до ректален пролапс.

перспектива

При елиминиране на причините за запек и следвайки препоръките на лекуващия лекар, прогнозата е благоприятна. При липса на своевременно адекватно лечение, прогнозата се влошава, запекът може да продължи хронично и да се запази в зряла възраст.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на запек при деца, се препоръчва:

  • навременно лечение на заболявания, които могат да доведат до запек;
  • избягване на нерационално използване на наркотици;
  • балансирана диета;
  • достатъчна физическа активност;
  • правилното обучение на детето в саксията.

Запек при деца. Ами ако детето има запек?

Проблеми с храносмилането се срещат почти във всяко дете. Най-често това явление се свързва с възрастови промени в организма или с въвеждането на допълнителни храни. Въпреки това, има редица други фактори, които могат да предизвикат разстройство на храносмилателния тракт. Запекът при деца възниква поне толкова често. В някои случаи, на пръв поглед безобидни, проблемът може да доведе до сериозни здравословни проблеми. В някои случаи запекът може да означава не само застояла червата, но и наличието на опасна болест. Какви са причините и как да се лекува запек при дете?

Понятие за запек

Запек - нарушение на червата. То е съпроводено с увеличаване на интервалите между актовете на дефекация в сравнение с физиологичната норма, която се счита за оптимална за определена възрастова група на човек. Също се нарича запек недостатъчно движение на червата.

Запекът при възрастни най-често се появява поради неправилен начин на живот и диета. Що се отнася до децата, тук всичко е много по-сложно. Всеки родител трябва да бъде особено внимателен към благополучието на детето и неговия стол. Честотата, цветът и текстурата на изпражненията могат да предоставят важна информация за състоянието и благосъстоянието на детето. Трябва да обърнете внимание и на свързаните с това симптоми.

Запек при деца: специфични особености и етиология

Феноменът на запек при деца е по-специфичен, отколкото при възрастни. Запекът при дете от ранна детска възраст или дете, което е на възраст над 1,5 години, се различава значително помежду си, не само поради причини за произход, но и за симптоми. Такава чревна дисфункция често може да сигнализира за наличието на хронични заболявания.

Запекът при дете не трябва да се разглежда само като продължителни интервали между действията на дефекацията. Болезненото и прекалено стегнато изпражнение също трябва да бъде предупредителен сигнал. Родителите трябва винаги да са наясно колко пъти седмично детето им трябва да отиде в тоалетната.

Така че бебетата често се изпразват толкова пъти, колкото са хранени. Броят на движенията на червата може да варира в зависимост от наличието на кърмене или изкуствено хранене. При деца на възраст над 2 години, изпражненията стават по-декорирани, придобиват гъста структура. Броят на движенията на червата бързо намалява. По този начин детето трябва да се изпразни поне веднъж на ден.

Кога има смисъл да се подозира запек при дете? Първите признаци могат да бъдат уловени в следното:

  • детето се оплаква от чести болки в корема, неспокойно поведение при отиване до тоалетната;
  • броят на движенията на червата е минимален (за дете под 3-годишна възраст - по-малко от 6 пъти седмично, за дете над 3 години - по-рядко 3 пъти седмично);
  • фекалните маси са твърде гъста и суха структура;
  • дефекацията минава с голяма трудност, детето се напряга;
  • дефекация, придружена от болка.

Ако това състояние не премине в рамките на ден или два, тогава има значителна причина да се потърси съвет от лекар. Затягането на пътуването до клиниката може да доведе до хроничен запек, който в бъдеще значително ще повлияе на качеството и полезността на живота на детето.

Причини и рискови фактори

Запекът при 2-годишно дете, както и запек при 7-годишно дете, е причинен от нарушение на чревната подвижност и работата на координирана мускулна група на тазовото дъно. Различни причини водят до появата на подобно състояние, включително следното:

    Снимка: Причини за запек при деца

органична промяна;

  • нарушения в храненето;
  • стоматологични заболявания;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • приемане на определени лекарства;
  • въвеждане на примамки (деца под 1 година);
  • наличието на хронични заболявания;
  • дехидратация;
  • психологически фактори;
  • вродени аномалии на червата;
  • поглъщане на чужд предмет;
  • използване на изкуствени смеси за хранене.
  • Появата на запек при кърмачета се счита за най-опасна. Най-често това състояние е резултат от неправилно хранене, което предотвратява правилното и равномерно усвояване на хранителните вещества. Също така провокира развитието на запек може рязко липса на растителни влакна.

    Трябва да сте внимателни родители с емоционални и впечатляващи деца. Запек при деца на 3 или 4 години може да се появи по време на обучението на гърнето. Принуждаването и прекомерното налагане от страна на родителите на погрешна мотивация могат да формират силно психологическо убеждение в детето, че отиването до тоалетната е лошо.

    С течение на времето този проблем може да стане повече от сериозен. Детето може да възнамерява да забави действието на дефекацията, което с течение на времето ще доведе до загуба на чувствителността на ректума, а след това и до хроничен запек.

    симптоматика

    Запекът при децата не е просто отсъствие на дефекация в продължение на няколко дни. Това състояние се проявява с редица симптоми. Те са типични както за бебета, така и за по-големи деца:

    Лош апетит за запек при дете.

    • гъсти и сухи изпражнения;
    • коломазание - характерните следи остават върху бельото на детето;
    • кръв в изпражнения, бельо, на тоалетна хартия;
    • коремна болка;
    • липса на апетит;
    • неразположение;
    • безпокойство.

    Честият запек показва неизправност на стомашно-чревния тракт. Преди всичко родителите трябва да обърнат внимание на благосъстоянието на детето. Ако освен запек има и симптоматика - гадене, повишена температура, повръщане, тогава бебето се нуждае от квалифициран специалист.

    Сортове запек при деца

    В медицината има няколко вида запек при деца. Те имат свои собствени характеристики, както и индивидуален подход към лечението.

    • функционален - този тип нарушения са характерни за бебетата. Той се появява във връзка с нарушаването на дебелото черво.
    • органичен - възниква при вродени генетични аномалии на дебелото черво. Възможно е да се открие дисфункция практически незабавно, тъй като често детето не може сам да изпразни червата.
    • остър - е внезапно забавяне на дефекацията. Това може да се случи поради промяна в вида на храната, промяна в климатичната зона и околната среда. Също така, проблемът може да възникне поради психологически дискомфорт или след приемане на някои лекарства. Този тип запек обикновено изчезва сам, без да се изисква допълнителна медицинска намеса.
    • фалшиво - се среща главно при кърмачета. Разстройството е свързано с повишена абсорбция на кърмата и формула за хранене. Дисфункцията изчезва след нормализиране на храненето.
    • епизодичен - може да се наблюдава като допълнително заболяване при друго заболяване, което е придружено от треска, което води до дехидратация и неизправност на червата.
    • хронична - характеризираща се с епизодично забавяне на изпражненията. Периодично, детето страда от трудности при изпражненията под формата на сухи и дехидратирани изпражнения.

    При избора на лечение за запек е необходимо да се вземат предвид абсолютно всички характеристики на бебето: неговата възраст, здравословно състояние, както и наличието или отсъствието на хронични заболявания.

    Как за лечение на запек при деца

    Преди да започнете да лекувате бебето, трябва да му дадете първа помощ. Това се отнася за бебета. Мерките за първа помощ за бебета са:

    1. Ако детето е неспокоен и не се изтощава дълго време, си струва по-често да го вземете в ръцете си и внимателно масажирате корема всеки път.
    2. Спешните мерки са свещи за запек, предназначени за лечение на новородени. Ако все още са необходими свещи, по-добре е да се предпочете супозитории с глицерин.
    3. Понякога единственият авариен метод е маслената клизма. По-добре е първо да се консултирате с лекаря за възможността за неговото използване.
    4. Ако детето е време да отбие от гърдата, тогава не трябва да правите това рязко. Това трябва да се прави много постепенно, а за да замените млякото, трябва да изберете смес с бифидобактерии и пробиотици.

    Що се отнася до лечението на по-големи деца, уместно е да се използват някои лекарства. Сред тях са:

    Тези лекарства се използват често от педиатри за лечение на запек при деца от различни възрасти. Това се дължи на тяхната безопасност за здравето на бебетата и траен ефект. Дозата се разработва от лекари индивидуално за всяко дете. Също така, тези лекарства не са пристрастяващи, така че те могат да се използват дълго време, ако детето страда от хроничен запек.

    Каква опасност е запек?

    Запекът е опасен за всички деца, независимо дали е дете на 2 или 6 години. Независимо от този фактор, детето може да страда много. Въпреки това, по-млади бебето, по-опасно за него запек. Детето може да бъде засегнато от много негативни фактори, включително:

    • запек нарушава подвижността на целия храносмилателен тракт, който може да причини гадене и повръщане, а след това дехидратация;
    • запекът допринася за натрупването на токсични вещества в организма и тяхното усвояване в кръвния поток, което може да отрави бебето;
    • при продължителен запек на детето, изпражненията стават много твърди, което може да доведе до пукнатини и дори до разкъсване на ректалната лигавица, с течение на времето детето дори може да има страх от дефекация.

    Помощта за детето трябва да бъде спешна. В случай, че промяната на диетата не помогна за кратко време, бебето трябва да бъде отнесено към лекаря и да се прегледа, за да се установи причината за заболяването.

    Как да защитите детето си от запек

    Важен аспект от пълното здраве на бебето - грижата на родителите му. Това е внимателно отношение към всички промени в състоянието на детето, което е в състояние да го предпази от такива заболявания като запек. Помощ, предоставена на бебето своевременно може значително да подобри неговото благосъстояние и да го спаси от усложненията на запек, коремни болки и колики.

    Ключът към правилното функциониране на червата на дете на всяка възраст е спазването на правилата за хранене, неговата достатъчна активност, както и спазването на дневния режим. Родителите трябва да следят всичко това.

    диета

    Когато родителите не знаят какво да правят с дългосрочен запек при бебета, си струва да се погрижим за тяхното хранене. Диетата варира в зависимост от възрастта на малкия пациент. Така че, ако запекът измъчва дете, което е кърмено от майката, тогава майката ще трябва да следва диетата. В мамината диета трябва да включва:

    • Зеленчуци и плодове;
    • Леки супи;
    • овесена каша;
    • Млечни продукти;
    • Нискомаслени сортове месо и риба.

    Ако има запек при дете от 2 до 7 години, храната трябва да се състои от следните ястия и продукти:

    • винегрет;
    • салати;
    • Зеленчукови ястия;
    • Млечни продукти;
    • супи;
    • Плодови сокове.
    Млечни продукти от запек при дете

    Можете да дадете риба и птиче месо, както и извара и други кисело-млечни плодове, които могат да бъдат засмукани със захар или мед. Особено добър ефект имат ферментиралите млечни продукти, взети преди лягане. Обикновено констипацията изчезва сутрин.
    Сред другите препоръки в допълнение към храненето си струва да се отбележи спазването на съня и почивката, достатъчната физическа активност, както и възможността за използване на някои традиционни методи на лечение.

    Говорейки за хранене на детето, си струва да се знае списъкът с продукти, които никога не трябва да се дават на деца, страдащи от запек. Сред тях са:

    • Бял хляб;
    • Грис и оризова каша;
    • Силно кафе, чай, желе и какао;
    • Чесън, лук, репички;
    • Макаронени изделия и юфка;
    • Протеини и мастни храни.

    Корекция на начина на живот

    От начина на живот на детето зависи от неговото здраве. Много родители смятат, че този елемент не засяга бебешкия стол, но това съвсем не е така. Заседналият начин на живот, който детето поддържа, гледайки анимационни филми или играейки компютърни игри, оказва отрицателно въздействие върху чревната перисталтика. Започването на борба с чести запеци е необходимо с физическата активност на малък пациент.

    Друг важен елемент е диетата. Ако тялото на детето се използва за приемане на храна по едно и също време на деня, тогава храносмилателната система на бебето ще стане по-добра за храносмилане и следователно за по-добро функциониране. Разбира се, не трябва да забравяме, че храносмилателната система на детето е по-уязвима. Това означава, че трябва да го нахраните като лека и здравословна храна, колкото е възможно.

    И разбира се, един от най-важните моменти е начинът на активност и почивка. Дете, което започва на 3-годишна възраст, вече трябва да има установен модел на сън. Така, когато тялото на детето се използва да живее според режима, храносмилането ще се подобри и бебето ще се екскретира като часовник.

    Ефективността на народните средства в борбата срещу запек при деца

    Опитвате се да помогнете на дете със запек, но не всички методи са еднакво добри. Много често те се опитват да облекчат запек при бебета с помощта на народни методи. Това се обяснява с тяхната автентичност и естественост. Има и такива случаи, когато на децата не може да се помогне с лекарства - приемането им е просто невъзможно. В такива ситуации лекарите препоръчват някои методи на народна терапия.

    • На детето трябва да се даде повече чиста вода. В същото време, друго питие, било то мляко, сок или чай, изобщо не е полезно в борбата срещу запека.
    • Варени зеленчуци ще помогне на детето ви в борбата срещу запек. Можете да хранят детето варени моркови, цвекло.
    • Яденето на плодове също може да помогне при запек. Особено добре в случай на резултата от приемането на сливи.

    На децата може да се даде и чай. Само пивоварната не трябва да бъде традиционна. Вместо това, можете да използвате полезна отвара от малинови листа и смокини. Млечните продукти, например кефир, пиян преди лягане, също ще помогнат отлично.

    Запек при деца

    Запек при деца - трудността на процеса на изпразване на червата, липсата на независими изпражнения за един ден или повече. Проявите на запек при децата могат да бъдат намаление на честотата на червата, твърда консистенция на изпражненията, стрес или тревожност на детето по време на движение на червата. За да се изяснят причините за запек при деца, може да се извърши ректално дигитално изследване, ултразвук, ендоскопия, рентгеноконтрастно изследване на червата и тест за изпражненията. Основните принципи при лечението на запек при деца са: развиване на рефлекс към дефекация, диетична терапия, физическа активност, масаж, лекарствена терапия, физиотерапия и, ако е необходимо, поставяне на клизми.

    Запек при деца

    Запек при деца - нарушение на функцията за евакуация на червата, която се състои в увеличаване на интервалите между актовете на дефекация, промени в естеството на изпражненията или системно недостатъчно движение на червата. Запекът е актуален проблем в педиатрията и педиатричната гастроентерология: 15-30% от децата страдат от тях, докато предучилищните са 3 пъти по-вероятни. Високата честота на запек сред бебетата се дължи на ниското ниво на кърмене, увеличаване на случаите на перинатално увреждане на ЦНС и хранителни алергии; сред по-големите деца - нездравословна диета, стрес, физическа неактивност. Редовното запек неблагоприятно влияе върху растежа и развитието на детето, влошава качеството на живот, води до различни видове усложнения.

    Класификация на запек

    Като се има предвид етиологията на дисфункцията на червата, съществуват следните форми на запек при деца:

    • хранителен запек, свързан с неправилен хранителен режим
    • функционален дискинетичен запек, причинен от нарушена подвижност на дебелото черво (спастична и хипотонична). Спастичният запек при децата се характеризира с изпускане на гъсти фрагментирани фекални маси („овце“), хипотонично - чрез задържане на изпражненията в продължение на 5-7 дни, последвано от екскреция на изпражнения под формата на цилиндър с голям диаметър.
    • анатомична органична констипация
    • условен рефлекторен запек, причинен от невропсихогенни причини
    • токсични ефекти на запек
    • ендокринен запек поради нарушения в хормоналната регулация
    • ятрогенно (лекарствено) запек

    В зависимост от тежестта на проявите, в хода на запек при деца, има компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани етапи, които изискват диференцирана тактика на лечение. В компенсирания стадий, дефекацията настъпва 1 път в рамките на 2-3 дни; детето се оплаква от болки в корема, непълни движения на червата, болезнени движения на червата. За подкомпенсирания стадий е характерно забавяне на изпражненията от 3 до 5 дни, абдоминална болка, газове. Често дефекацията се проявява само след като се приемат лаксативи или се поставя почистваща клизма. При декомпенсирана фаза забавянето на изпражненията е до 10 или повече дни. За изпразване на червата е необходимо да се прибегне до поставяне на хипертонична или сифонна клизма. Типична ендогенна интоксикация, енкопреза, палпация на фекални камъни по червата.

    Причини за запек при деца

    Хранителният запек при деца може да се развие с различни хранителни разстройства: неадекватна диета, хиповитаминоза, дисфункция на храносмилателните жлези, неадекватен режим на пиене, ранен трансфер към изкуствено хранене и др. устните и небцето, регургитация), липсата на изпражнения се счита за фалшив запек или псевдо-запек.

    Временно задържане на изпражненията (преходно запек) често се наблюдава при деца по време на остри фебрилни състояния, дължащи се на дехидратация на изпражненията поради висока температура, изпотяване и повръщане.

    Органичният запек при деца е свързан с анатомични дефекти - малформации на различни части на дебелото черво. Сред вродените причини за органичен запек при децата са долихосигма, болест на Хиршпрунг, ректална атрезия, ектопия на ануса и други; Придобитите анатомични промени включват полипи, тумори, аноректални белези, адхезивна болест и хелминтови инфекции.

    В повечето случаи запекът при децата е функционален. При формирането на дискинетичен запек при деца, специална роля играе хипоксично-исхемичното и травматично увреждане на централната нервна система, което най-често се проявява клинично с хипертонично-хидроцефен синдром. Хипотоничният запек се появява при деца с рахит, хипотрофия, хроничен гастродуоденит, пептична язва, миастения, заседнал начин на живот, удължен покой. При деца с лактазен дефицит, церебрална парализа и невро-артритна диатеза може да се развие спастичен запек. При деца с дисбактериоза, запек възниква поради нарушение на състава на нормалната чревна флора, продуцираща млечна киселина и стимулираща чревната мотилитет.

    Условно-рефлекторният запек при деца може да се прояви с пеленен дерматит, анални фисури, парапроктит, ректална фистула. Психогенна констипация при деца може да възникне по време на принудително отбиване, принудително обучение на дете, неудобство за посещение на обществена тоалетна в детска градина или училище. Ако актът на дефекация е бил придружен от болка, или ако отидеш в тоалетната е психологически неудобно, детето може да пренебрегне желанието за дефекация. В този случай, изпражненията се натрупват в ректума, поради поглъщането на водата става още по-трудно, което причинява още по-болезнени движения на червата и влошаване на запек при деца.

    Интоксикационният запек при деца се развива с остра или хронична интоксикация с токсичност с токсични вещества, инфекциозно-токсични - с дизентерия, неспецифичен улцерозен колит. Запекът на ендокринния генезис при деца може да се свърже с хипотиреоидизъм, микседем, захарен диабет, гигантизъм, феохромоцитом, надбъбречна недостатъчност. Неконтролираното използване на някои лекарства, като ентеросорбенти, ензими, диуретици, препарати от желязо и т.н., може да доведе до запек при децата.Често предписващите клизми и приемането на лаксативи водят до инхибиране на собствения рефлекс към изпразване на червата.

    Симптоми на запек при деца

    Запекът при децата може да се прояви като чревни (локални) и екстраинтестинални (общи) симптоми. Местните прояви включват: рядък ритъм на движение на червата или липса на изпражнения, промяна в консистенцията на изпражненията, чувство за непълно изпразване на червата след отиване в тоалетната, болка и подуване на корема, наличие на кръв в изпражненията, болка по време на дефекация, парадоксална фекална инконтиненция.

    Нормалната честота на изпражненията при деца се променя с възрастта. Така при новородени, които получават кърмене, честотата на червата съвпада с броя на храненията (6-7 пъти на ден). С възрастта се наблюдава намаляване на честотата на изпражненията, а с 4–6 месеца (времето на въвеждане на допълнителни храни), ритъмът на дефекация намалява до 2 пъти на ден. При деца, които получават изкуствено хранене, столът обикновено е не повече от 1 път на ден. От 1-годишна възраст и повече, честотата на изпражненията при дете трябва да бъде 1-2 пъти на ден. По-рядък ритъм на движение на червата при деца се счита за запек.

    До 6 месеца нормалната консистенция на изпражненията е пастообразна; от 6 месеца до 1.5-2 години пастообразни или декорирани. Наличието на дете много твърда изпражнения под формата на "топки" или "гъста наденица", често декорирани столове на малки порции - също показват запек.

    В резултат на копростаза детето развива чревни колики, газове и чувство на натиск в областта на ануса. Тревожността на детето и болката по време на движението на червата са причинени от пренапрегаване на чревната стена с гъста маса на стола с голям диаметър, които често нараняват лигавицата на аналния канал. В тези случаи в изпражненията често е налице малко количество червена кръв под формата на ивици. Енкорезис (каломатизация, парадоксална фекална инконтиненция) обикновено се развива след предишно дълго задържане на изпражненията.

    В допълнение към местните прояви, децата, страдащи от запек, имат изразени екстраинтестинални прояви, което показва фекална интоксикация. Те включват обща слабост, умора, главоболие, раздразнителност, анорексия, гадене, анемия, бледа кожа, тенденция към поява на гнойни изригвания и акне.

    Натрупването на фекални маси в лумена на червата, хранителното разстройство на лигавицата, нарушението на чревната микрофлора могат да допринесат за развитието на колит, което води до още по-голям запек при децата. Освен това персистиращият запек при деца може да доведе до пролапс на ректума.

    Диагностика на запек при деца

    Прегледът на деца, страдащи от запек, трябва да се извършва с участието на педиатър, педиатричен гастроентеролог или проктолог. От анамнезата, времето на начало и динамиката на заболяването се посочват честотата и консистенцията на стола. При изследване се открива абдоминално раздуване, при палпация се разпознават фекални камъни по сигмоидния дебел. В процеса на дигитално изследване на ректума се оценява състоянието на ампулата и силата на сфинктера, изключват се органични дефекти на развитието.

    Методите за лабораторна диагностика при запек при деца включват изследване на изпражненията при дисбактериоза, копрология, яйца на хелминти; общ и биохимичен кръвен тест. Като част от цялостна оценка на състоянието на стомашно-чревния тракт, на деца с ултразвуков тест, ендоскопия може да се покаже ултразвуково изследване на панкреаса, черния дроб и стомаха. За да се изследва състоянието на дисталното дебело черво, се извършва ултразвуково изследване на дебелото черво.

    Окончателната оценка на структурно и функционално състояние на червата е възможна след рентгеново изследване: изследване на рентгенография на коремната кухина, иригография, рентгенография на преминаването на барий през дебелото черво. За подробно изследване на чревната двигателна функция се извършва ентероколоносконтиграфия.

    Ендоскопия при деца с констипация (ректороманоскопия, колоноскопия) се извършва за инспектиране на лигавицата и вземане на ендоскопска биопсия. Дисфункциите на аноректалната зона и аналния сфинктер се откриват чрез манометрия и сфинктерометрия.

    Като се има предвид, че децата със запек често имат нарушение на нервните регулаторни механизми, препоръчително е да се изследва педиатричен невролог с Echo и EEG.

    Лечение на запек при деца

    Поради факта, че запекът при децата винаги е вторичен по отношение на водещата причина, в този преглед е възможно да се говори само за основните направления на медицинската работа. В някои случаи, за да се нормализират физиологичните функции, е достатъчно да се промени естеството на диетата на детето, да се увеличи физическата активност и да се увеличи режима на пиене. В храната на бебета, страдащи от запек, трябва да присъстват пюре от плодове и зеленчуци; при по-големи деца - млечни продукти, диетични фибри, фибри. Изключително важен аспект при лечението на запек при децата е развитието на условен рефлекс към дефекацията.

    За да се елиминира чревната хипотония, се предписват масажни курсове с елементи на тренировъчна терапия. Физиотерапевтичното лечение на запек при децата включва галванизация (с хипотония), импулсни токове, електрофореза, парафинови вани на корема (с хипертония). Положителният резултат в функционалния запек при децата дава акупунктура. При психогенна констипация децата може да се нуждаят от помощ от детски психолог.

    Медикаментозната терапия за запек при деца може да включва назначаването на лаксативи (лактулоза, сеннозиди, супозитории с глицерин), спазмолитици (папаверин, дротаверин), прокинетици (домперидон) и пробиотици. В някои случаи се предписват кратки курсове на клизми (почистване, хипертония, масло).

    Прогноза и превенция и запек при деца

    С отстраняването на предразполагащите причини и изпълнението на индивидуалните препоръки се нормализира начинът на дефекация и естеството на изпражненията. В противен случай, запекът при децата може да бъде хроничен и да ги съпровожда вече в зряла възраст. Ако децата са предразположени към запек, се изисква медицински преглед; самолечението е неприемливо, особено с използването на лаксативи и клизми. Силно развит запек при деца може да бъде признак на чревна обструкция и други животозастрашаващи състояния.

    Мерките за предотвратяване на запек при децата трябва да включват кърмене, ежедневни часове по гимнастика, масажни курсове, балансирана диета, обучение на детето да се изправя в определени часове, създавайки благоприятна психологическа атмосфера. Необходимо е да се идентифицират и отстранят причините, довели до запек.