Цифров ректален изпит: защо и как да го направите

Цифровият ректален преглед е прост, евтин диагностичен метод. Не са необходими специални инструменти, освен стерилни гумени ръкавици. Цифровият ректален преглед е ефективен за диагностициране на различни патологии. Но защо и как се извършва това зависи от оплакванията, които е направил пациентът.

Защо да прекарате дигитален преглед на ректума

Цифровият ректален преглед е задължителен диагностичен метод. Извършва се по време на онкосмор. Жените при преглед при гинеколог препоръчват не само вагинално, но и ректално изследване. С негова помощ се откриват рак на ректума, злокачествени тумори на матката, вагината, при мъжете - тумори на простатата. Изследването на пръста се извършва при всякакви ректални патологии, тъй като 4/5 тумора се локализират на места, достъпни за палпация.

Задължително е да се използва ректално дигитално изследване с оплаквания на пациента:

Цифровото изследване е по-информативен метод за диагностициране на малки тумори на дисталните части на червата, отколкото ректо-колоноскопия. С негова помощ разкриват:

За да се извърши дигитален преглед на ректума е необходимо за всички пациенти над 35-годишна възраст при влизане в хирургичното отделение. При профилактични медицински прегледи, този диагностичен метод се използва при изследване на пациенти над 45-годишна възраст с цел идентифициране на сериозни патологии (колоректален рак, рак на простатата) във времето.

Информационното съдържание на метода зависи от това как е проведено проучването.

Как да проведем дигитален преглед на ректума

Започнете проучването с оглед на ануса. След това носете стерилни ръкавици. От дясната ръка, показалецът е намазан с вазелин, течно масло, и пристъпи към "изпълнение". Проучването може да бъде в 3 позиции:

  1. Легнете на гърба си. Пациентът се поставя на твърда маса. Той лежи на гърба си, краката са притиснати към стомаха. В това положение, тазовата кухина, стените на ректалната ампула, е осезаема. При жените този метод се допълва от би-цифрови и бимануални изследвания (при идентифициране на образованието, за да се определи дали принадлежи към ректума или не).
  2. В коляно-лакътна позиция отстрани. Методът е ефективен за откриване на промени в предната стена на червата.
  3. Седнал. Пациентът трябва да се напряга. При това положение се откриват високо локализирани патологични промени (дори малък тумор, разположен на 16 cm от ануса).

Независимо от позицията на пациента, изследването се извършва в кръгови движения, усещайки цялата обиколка на червата.

За да се получи най-диагностично ценната информация, изследването се извършва по следния начин. Първо изследвайте пациента в положение на коляното-лакът. Тогава пациентът трябва да се изправи. В бъдеще трябва да помолите пациента да се приземи. Пръстът не е изваден. След това пациентът трябва да се напрегне. В този случай вътрешностите намаляват и са по-достъпни за проверка с пръст.

Ако изследването се извършва в положение на пациент, лежащ на гърба, натиснете с дланта на лявата си ръка върху долната част на коремната стена. Така ректумът е изместен надолу.

По време на проучването обърнете внимание на следните фактори:

  1. Състоянието на лигавицата. Обикновено, чревната стена е мека, без пломби, няма образувания, които се подуват в чревния лумен.
  2. Тон на сфинктера. Той трябва да държи здраво пръста си. С повишен тонус, пръстът едва навлиза в аналния канал, докато пациентът може да изпита болезнени усещания. При прегледа трябва да се разграничи стеснението на ректума от обичайното намаляване на аналния сфинктер. При стесняване често допълнително се усещаха белези, пукнатини. Свиването на аналния сфинктер в случай на разсейване на пациента спира или намалява.
  3. Състоянието на простатната жлеза при мъжете, при жените - матката, вагината. Изследването на пръстите позволява да се открият доброкачествени и злокачествени тумори на тези органи.
  4. Наличието на патологични промени в коремните влакна. Това могат да бъдат фистули, метастази, инфилтрация, тазови абсцес на коремната кухина.
  5. Gut съдържанието. Наличието на слуз, гной и кръв в чревния лумен е ценна диагностична характеристика.

Изследванията на пръстовите черва практически нямат противопоказания. Не е желателно да се провежда при пациенти с резки стриктури на ануса. Пациентите с остра фисура на аналфа, тромбофлебит на хемороиди се изследват след отстраняване на болния синдром.

Кой лекар да се свърже

Един информативен и прост метод за диагностициране на състоянието на ректума е цифровото ректално изследване. Използва се не само от проктолози, но и от хирурзи, уролози, гинеколози, онколози.

  • В гинекологията, този метод ви позволява да определите до кой орган принадлежи идентифицираната формация - към матката и влагалището или към ректума.
  • В урологията се оценява простатната жлеза.
  • Хирурзите трябва да извършат такова изследване за диференциалната диагноза на патологиите при остра коремна болка, перинеум.
  • А в онкологията, с помощта на дигитален преглед на ректума, се откриват 80-90% от злокачествените тумори (още в ранните стадии).

Този метод не изисква специални разходи и усилия, той е лесен за използване. Той се използва дори от общопрактикуващи лекари, семейни лекари, особено ако пациентът се е оплакал от нарушаване на червата.

Ректално ректално изследване

Finger ректално изследване на ректума е метод за диагностично изследване, което позволява да се открие наличието на патологичен процес в органа. Основното предимство на този метод е лесното прилагане и липсата на необходимост от специално оборудване. Поради цифровия ректален преглед е възможно да се открият сериозни заболявания на ранен етап. Преглед с пръст се извършва от проктолог или уролог.

Показания за изследване

Процедурата за изследване на ректума е показана на лица, които са загрижени за следните промени в благосъстоянието:

  • дисфункция на червата: запек, диария или редуване на тези симптоми;
  • болка в ануса;
  • кървене от ануса;
  • Има съмнение за злокачествен или доброкачествен тумор.

Цифровият ректален преглед предхожда други диагностични методи: аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия. Тя ви позволява да оцените проходимостта на дисталния ректум и да откриете противопоказания за инструментален преглед.

Какво прави разкриването?

Цифровото ректално изследване помага да се идентифицират следните патологии:

  • патологични промени в ректалния канал: ректална фистула, фисури, промени в консистенцията на лигавицата;
  • ректални пукнатини;
  • стесняване на ректалния лумен;
  • разширени вени на долния ректум, където се образуват възли;
  • тумори на ректума;
  • наличието на чуждо тяло;
  • кистозна формация.

Този вид диагноза показва и промени в урологичните и гинекологичните части: възпаление или онкология на простатната жлеза при мъжете и заболявания на вътрешните полови органи при жените.

Проучване: Какво мислите за млечните продукти в диетата си?

  • Ям почти всеки ден, не забелязвам никакви признаци на стомашно разстройство (29%, 568 гласа)

Общо гласове: 1 974

обучение

За да намалите неудобството и да станете информативни, се препоръчва да се подготвите за нея:

  • Нормализиране на червата. Трябва да се откажете от твърде мазни и пикантни храни, както и от продукти, които допринасят за появата на метеоризъм и подуване на корема. Те включват бобови растения и пресни плодове.
  • Ограничение на мощността. Цифровият ректален преглед се извършва изключително на празен стомах, така че последното хранене трябва да се извърши вечер, поне 12 часа преди поставената диагноза.
  • Режим на пиене. В допълнение към спазването на правилното хранене трябва да пиете много течности.
  • Почистване на червата. Непосредствено преди процедурата се препоръчва почистване на клизма.
  • Ако пациентът има проблеми с изпражненията (запек), може да се предписват слабителни лекарства, които трябва да се започнат три дни преди процедурата.

Провеждане на цифрово ректално изследване

Преди провеждане на процедурата е необходимо максимално да се отпуснат мускулите на ануса - само в този случай може да се гарантира информационното съдържание на техниката. Процедурата за изследване е както следва:

  1. Пациентът лежи на дивана, краката се огъват на колене и възможно най-близо до гърдите им.
  2. Преди началото на манипулацията лекарят поставя ръкавици за еднократна употреба, които са покрити със специален лубрикант. Смазването улеснява процедурата.
  3. След това се прави ректално изследване: лекарят разпръсква бедрата на пациента и поставя един или два пръста в ректума.

Процедурата отнема не повече от 5-10 минути.

Противопоказания за изследването

Този тип диагноза има само няколко противопоказания:

  • рязко стесняване на ануса;
  • болка в ануса.

Във втория случай процедурата може да се извърши след анестезия.

Цифрово ректално изследване за хемороиди

Има няколко инструментални метода за диагностика на ректума. В зависимост от ситуацията на показанията лекарят предписва една от тях. А сканирането на пръста е задължителен, основен метод за изследване, провеждан от проктолог, ако се подозират патологични процеси в ректума.

Едно проучване може да потвърди или изключи диагнозата.

Цифровият ректален преглед е задължителен метод за изследване за оплаквания от симптоми на хемороиди. Такава диагноза е началният етап на изследването на пациента.

Как да се подготвим за изследването

Необходимо е да се почисти червата по естествен начин или с помощта на редовна клизма. Психологическото обучение играе особена роля. Пациентът не трябва да бъде нервен, да се тревожи. Важно е напълно да се доверите на лекаря, който ще проведе изследването.

Какво показва методът на пръста

Проктологичните изследвания позволяват на лекаря:

  1. уверете се, че правилната предварителна диагноза;
  2. откриване на тумори;
  3. идентифициране на възможни патологични процеси;
  4. установяване на причините за кървене от ануса;
  5. определят степента на еластичност и подвижността на тъканите на лигавицата на ректума;
  6. да взема решения за назначаването на инструментални изследователски методи;
  7. откриване на вътрешни хемороиди, полипи, пукнатини, чужди тела;
  8. вижте промените в простатната жлеза при мъж, във вътрешните генитали на жената.

Показания за процедурата

Ранната диагностика избягва сериозни усложнения.

В такива случаи може да бъде назначен ректален преглед с пръст:

  • ако човек се оплаква от коремна болка;
  • чувства дискомфорт, болка по време на дефекация;
  • с често запек, диария;
  • с уриниране при мъже;
  • с появата на кръв в изпражненията;
  • ежегодно за мъже над 40 г. да контролират възможното развитие на простатит;
  • преди аноскопия, колоноскопия и ректороманоскопия.

Противопоказания за процедурата

Този неинструментален метод за изследване на ректума не може да се извърши в такива случаи:

  1. с рязко стесняване на ануса;
  2. с тежка болка (до облекчаване с болкоуспокояващи, инжекции);
  3. с тромбоза на хемороиди.

Продължителност на проучването

Времето за изследване на ректума е от 5 до 15 минути.

Техника на

Анализът на пръста на ануса се извършва в различни позиции на пациента, в зависимост от неговите оплаквания:

  1. На страната с огънати колене - ако лекарят подозира тумор в ректума;
  2. На гърба с извити крака - за определяне на заболяването на пикочния мехур при мъжете и проблеми с урогениталната сфера при жените;
  3. На гърба с прави крака - ако се подозира абсцес или перитонит;
  4. Положение на коляното-лакът - в случай на съмнение за увреждане на ректалната лигавица.

Това проучване се провежда точно в кабината на лекаря на удобен диван. Преди манипулацията проктологът трябва да извърши външен преглед, да чуе оплакванията на пациента. Лекарят също така взема решение за назначаването на анестетична инжекция.

Правилната техника за извършване на процедурата намалява болката.

След това, специалистът поставя стерилна гумена ръкавица, започва да поставя пръст в ануса на пациента. В този случай самото сондиране може да се извърши по три начина:

  1. Един пръст. Въведен индекс пръст, намазан с вазелин. Използвайки тази техника, специалистът може да провери състоянието на шийката на матката, простатата, да открие тумори в ректума;
  2. Два пръста. Това е, когато показалецът на едната ръка е вкаран в ануса, а пръстът на втората ръка, лекарят натиска върху срамната област. Използвайки този метод, можете да идентифицирате заболявания или тумори в тазовата перитонеума, в горната част на ректума;
  3. С две ръце. Тя се различава от втората, тъй като вместо натискане на един пръст върху пубиса, лекарят използва няколко. Все още може да има разлика в това, че втората ръка на специалиста може да мине през влагалището (ако се подозира предната стена на ректума).

Когато изваждате пръста, лекарят насочва вниманието към възможното изпускане на кръв, слуз, гной, цвета на изпражненията върху ръкавиците.

Тези секрети са допълнителни признаци за наличието на конкретно ректално заболяване.

След процедурата лекарят прави заключение или изпраща на пациента допълнителни диагностични процедури.

Важни съвети

За да се извърши успешно цифрово изследване и благополучие по време и след манипулацията, е важно да се следват препоръките на лекаря. Ако трябва да се отпуснете, опитайте се да се успокоите колкото е възможно повече. Ако трябва да нарисувате (за да оцените тона на сфинктера), направете го. Когато се появи болка, важно е да кажете на лекаря за това.

Цифровото ректално изследване за хемороиди, макар и неприятна процедура, е категорично важно. За много хиляди пациенти тя помага да се избегнат сериозни усложнения и дългосрочно лечение.

Автор на статията: Алексей Егоров Проктолог

Пръстен ректален преглед на ректума: описание и техника

В медицината има огромно количество различни проучвания, които ви позволяват да извършите цялостна диагноза на заболяването при пациент, както и да предпише допълнително лечение.

Но въпреки развитието на техническия прогрес, всеки специалист извършва инспекция самостоятелно със собствените си ръце.

Така става особено важно цифровото ректално изследване, което направи възможно при първото изследване предварително да се определи диагнозата на пациента.

Метод на изследване на пръста: основите

От самото име става ясно какъв е принципът на провеждане на представеното изследване.

Така, специалист с помощта на пръст, вмъкнат в ректума на пациента, който поиска помощ и оплаквания от болка в ануса, може да диагностицира и, въз основа на резултатите, да предпише лечение.

Представеното изследване позволява да не се кандидатства за някакъв инструментален преглед, който често може да стане болезнен за пациента.

Целите на дигиталния ректален преглед са следните:

  1. Специалистът, след като е изслушал оплакванията на пациента, вече обмисля предположение за възникналата неприятна ситуация и за цялото заболяване. Като правило лечението не е предписано на същото предположение, затова той трябва да потвърди предположенията си. За тази цел, и провежда проучване на пръстови отпечатъци веднага, когато се разглеждат в кабинета на лекаря.
  2. Също така, въз основа на представеното изследване, специалистът може да назначи допълнителен инструментален преглед и диагноза на пациента, за да определи точната природа на заболяването.

Въз основа на гореизложеното следва, че дигиталният метод на изследване е много информативен и пациентът не трябва да го изоставя.

Показания за изследване

Изследването на пръста се провежда не всички и не винаги.

Има указания за провеждане, където има:

  • оплаквания от пациенти с по-ниска коремна болка;
  • ако пациентът има нарушени функции на пикочните органи и червата;
  • оплаквания от болка в аналната област, с движения на червата;
  • при наличие на вече диагностицирани хемороиди и свързани с тях заболявания, за да се определи ефективността на лечението;
  • профилактично изследване на мъже над 40 години с цел предотвратяване развитието на заболявания на простатата;
  • преглед на жени на възраст над 40 години за откриване и превенция на заболявания на гениталните органи (ако не е възможно да се извърши дигитален преглед директно).

Цифровият ректален преглед разкрива развитието на патология, което допринася за началото на навременно лечение.

Също така, специалист с помощта на такова изследване може да определи необходимостта от допълнителни инструментални изследвания под формата на ректоскопия, колоноскопия или аноскопия.

Възможности за изследване

С помощта на този вид проверка можете да определите няколко параметъра, които включват:

  • състояние на тъканите и чревната лигавица;
  • определяне на тона на аналния канал;
  • възможността за по-нататъшни изследвания и неговия характер;
  • общото състояние на лигавицата на чревните области, които са включени в лицето по време на дефекация;
  • степента на функциониране на тъканите, разположени в близост до горепосочените места;
  • цвят и структура, както и с помощта на допълнителни изследвания бактериологичния състав на секретите.

На пръв поглед дигиталното изследване на червата не изглежда информативно.

Въпреки това, той може да се използва за откриване на такива опасни тумори като вътрешни хемороиди, различни тумори и полипи, анални фисури (тук можете да определите и формата), увеличаване на простатната жлеза, чужди тела, възпалителни инфилтрати.

С помощта на дигитално изследване е възможно да се диагностицира недостатъчност на аналния сфинктер и дори промени в вътрешните полови органи на жените.

Как се провежда изследването?

Ректалното изследване се извършва в определено положение на тялото на пациента, което е в пряка зависимост от оплаквания и болка, т.е. при съмнение за конкретно заболяване.

Ето следните възможни разпоредби за проучването:

  • пациентът лежи на една страна, коленете му са огънати - стойката позволява да се определят заболяванията на ректума и наличието на тумори;
  • пациентът е в положение на коляното-лакътя - изследването позволява да се определи степента и формата на тумора, както и да се идентифицират увреждания на ректалната лигавица;
  • пациентът лежи по гръб в гинекологичен стол или на диван със сгънати крака, които са широко раздалечени в различни посоки - тази поза се използва за определяне на заболяванията на пикочно-половата система при жените и пикочния мехур при мъжете;
  • пациентът е клекнал - ако е необходимо, преглед на горната част на ректума;
  • пациентът лежи по гръб на дивана, разтягайки ръцете и краката си в права позиция - необходимо е да се установи перитонит или абсцес.

Има три метода за диктатно ректално изследване:

  1. Еднократен преглед - лекарят смазва показалеца с вазелин и го въвежда в ректума, като започва изследването. По този начин, специалист може да разпознае състоянието на стените на аналния канал, да идентифицира тумори, да провери състоянието на вътрешните генитални органи (шийката на матката, вагиналната преграда, състоянието на простатата при мъжете). С помощта на метода с един пръст, специалистът може да усети сакрума и опашната кост, защото понякога болката в слабините и долната част на корема може да бъде причинена именно от увреждане на долната част на гръбначния стълб. След като лекарят премахне пръста, той изследва останалата слуз, където често могат да се открият гной, кръв и други неприятни и необичайни изхвърляния.
  2. Преглед с два пръста - лекарят използва пръста на едната ръка, вкарва го в ректума и пръста на втората ръка, като го натиска в областта на пубиса. По този начин е възможно да се изследват и идентифицират заболявания или тумори в горната част на ректума или тазовата перитонеума. Чрез представените методи на изследване специалистът определя и мобилността на ректалната стена към вагината при жена.
  3. Двуръчен преглед - методът на процедурата е практически същият като при двата пръста, с изключение на използването на пръстите на втората ръка. При човек проникването на пръстите в този случай се извършва в ануса, а при жените може да премине през влагалището, ако има съмнения за наличие на злокачествени тумори на предната стена на ректума.

Как е дигиталното ректално изследване на ректума - визуално видео:

Цифровото ректално изследване на ректума е важен преглед, без който не може да се направи нито една процедура на проктолога, често се използва от гинеколога.

Но представеното изследване има противопоказания под формата на силен болен синдром и рязко стесняване на ануса. В този случай този метод на инспекция е възможен в случай на елиминиране на противопоказанията.

Какво представлява пръстът или физическия преглед на ректума?

Цифрово ректално изследване се използва за идентифициране на патологията на изходящата част на червата и съседните органи. Предимство - няма нужда от комплексно оборудване. Когато става въпрос за проктолог, пациентите трябва да разчитат на задължителното изследване на ануса и палпацията на долната област на ректалната област. Методът е включен в стандарта за безплатно първоначално изследване на пациенти със съмнение за патология в таза, извършва се в амбулаторни медицински заведения и болници.

Техниката се използва от уролози при палпиране на простатата при мъже, от гинеколози за диагностициране на заболявания на вътрешните генитални органи при момичета преди сексуална активност и при жени, ако е необходимо да се формира мнение за наличието на инфилтрация на арките на перитонеума в таза. Извършва се по-задълбочено изследване, ако пациентът се подготви преди посещение на лекар, не прецежда коремните мускули и не е нервен.

Какво ви е необходимо цифрово ректално изследване

Методът е прост, но дава надеждна информация. С изясняване на оплакванията, историята на тяхното развитие и дигиталния преглед започва предварителна конструкция на диагнозата болест на червата, перитонит и гениталии. Решението за необходимостта от колоноскопия, рентгенови и други изследвания, изследване на ректума с аноскоп и сигмоидоскопия се формира в зависимост от резултатите от палпацията.

Проучването включва анализ на състоянието на кожата около ануса, размера на хемороидите, степента на увеличаване на простатната жлеза, тонуса на външния мускулен сфинктер.

свидетелство

За ректално изследване на хора над 40 години, показанията се определят чрез целенасочена профилактична проверка за ректална патология. Възрастта увеличава риска от неоплазия, особено при мъжете. Ето защо, за да се извърши процедурата на пред-медицинската фаза, има обучени парамедици в изпитни помещения на клиники. За тях мъжете се изпращат от регистъра веднъж годишно.

Задачата на средния медицински работник е да идентифицира едно неясно образование. Често това се случва, когато отидете на лекар по причина, която не е свързана с проблеми с ректума. Фелдшерът изпраща мнението си на лекаря, за да „внимава” и да прегледа пациента. Понякога хората са възмутени, твърдят, че не са нарушени. Но лекарството надеждно знае, че началният стадий на колоректален рак е асимптоматичен, а с нарастването на простатата до затягане на уретрата е възможна само хирургична помощ. Контактът с пациента и обясненията на лекаря помагат да се докаже целесъобразността на по-нататъшни действия.

Проучването е показано като процедура за първична диагноза, ако има оплаквания за следното:

  • болезнена дефекация;
  • неясни болки в корема, ануса, таза, перинеума;
  • появата на слизести и кръвни течности върху изпражненията;
  • газ и фекалии при инконтиненция;
  • усещане за чуждо тяло в ануса;
  • продължителен запек или диария, които не са свързани с бактериални чревни увреждания;
  • "Подутини" около ануса;
  • затруднено уриниране;
  • неуспех на менструалния цикъл при момичетата и жените.

Инспекционни въпроси по подозрение:

  • върху неоплазма;
  • чревна обструкция;
  • на неясен източник на кървене.

Противопоказания за изследването

Палпацията не е показана:

  • ако има значително стесняване на аналния проход;
  • с интензивна болка в областта на ануса, невъзможността да се анестезира процедурата.

За анестезия се използва мехлем с Dikain.

Какво прави разкриването?

Finger осигурява възможност за откриване:

  • стесняване на диаметъра на ректума или аналния канал поради туморен растеж, белези, аномалии в развитието на детето (важно е да се установи преди аноскопия и ректороманоскопия, за да се избегнат усложнения);
  • разширен хемороиди;
  • пролапс на ректума и неговата лигавица (определена чрез еластичност, подвижност);
  • чужди тела;
  • променен тон на чревния сфинктер;
  • инфилтрати в околните тъкани (парапроктит);
  • промени в структурата и анатомичното положение на сакралния гръбнак след наранявания, фрактури;
  • неоплазми на матката, придатъци, при мъжете - аденома на простатата;
  • наличието на инфилтрация в тазовите кухини на перитонеума;
  • пукнатини и фистули.

Важно е! Палпацията дава възможност да се идентифицира патологията на задната стена на ректума. Тази зона се наблюдава слабо с ректороманоскопия.

В диагностиката на еднакво ценна информация, която отрича участието в патологията на червата на червата. Например, за да се определи източникът на кървене на по-високо ниво, ще се изисква колоноскопия, фиброгастроскопия.

Дупки на фистула на лигавицата се виждат, когато се раздалечават гънките на кожата около ануса. За да се установи връзката на свищящия проход в параректалната зона с ректума, в образувания канал се вкарва сонда. Пръстът контролира проникването му в чревната кухина.

Когато се открие възпалителен инфилтрат в околната тъкан (парапроктит), лекарят трябва да опише плътността, границите, наличието на омекване в централната част и подвижността.

Усещането на вдлъбнатината на сакрума ви позволява да идентифицирате фрактурите на сакрума, костите на сечението, опашната кост, наличието на изместване на фрагментите. Ако пациентът страда от деструктивни промени в главата на бедрената кост (тумор с дезинтеграция, поражение на ацетабулума), при изкълчване на бедрото е полезно да се сравни палпацията на ректалната ампула наляво и надясно. Разкриват се локална болезненост, костни израстъци, патологични издатини.

При стесняване на ампуларната част на лекаря изследва степента му на преминаване на пръста, локализацията, подвижността, формата, характера на инфилтрата.

За потвърждаване на злокачествения тумор на етап IV, метастазите на Шничлер, открити чрез палпация между матката, пикочния мехур и ректума, се считат за важен знак. Той се усеща през предната ректална стена под формата на дръжкова формация. При мъжете простатата обикновено е по-висока.

За по-пълно представяне на разпространението на дифузен перитонит в коремната кухина е необходимо ректално изследване. Изяснява се наличието на гной в таза, който се определя от издатината и увисването на ректума по протежение на предната стена с омекотен център.

При ниска чревна обструкция лекарят разкрива чрез палпация атонията на сфинктера, значително разширяване на празната основна част на ректума. Среща се при инверсия в сигма зоната.

Подготовка за изследване от проктолог

Процедурата на палпация на ректума е доста неприятна. Степента на дискомфорт се увеличава, ако пациентът не е подготвен за изследването. Лекарят се опитва да получи необходимата информация, а за човека действията изглеждат груби и болезнени. За подготовка трябва да дойдете на рецепцията с почистена черва.

Това се постига чрез предварително придържане към диета, релаксация на изпражненията с помощта на специални препарати, почистващи клизми.

Лекарите предписват за премахване на изпражненията от препаратите на червата, базирани на полиетилен гликол (Fortrans, Endofalk). Те блокират абсорбцията на течност от дебелото черво, така че изпражненията се появяват в меки части, без да дразнят лигавицата. Необходимо е да се приеме според схемата според инструкцията. При изчисленията е необходимо да се вземе предвид, че последното изпразване трябва да се извърши на следващата сутрин преди прегледа.

Лекарствата са неприемливи за пациенти в старческа възраст, хора със сърдечни заболявания, хипертония. В съответствие със схемата ще трябва да се пие значително количество течност с разтворения прах. В такива случаи се препоръчват леки вегетативни лаксативи, които трябва да се приемат 3 дни подред.

Друга възможност е да се проведат 2 клизми за почистване с 2 литра вода всяка нощ в навечерието на изследването, последната клизма се прави рано сутрин. Още по-лесно е изпразването на червата с помощта на стандартни микроклисти Adyulaks, Norgalaks, ректални глицеринови супозитории. Този метод не е подходящ за хора с колит, алергични реакции.

диета

Диетичният режим има за цел да освободи червата от газта, фекалните маси. Преди процедурата е достатъчно да промените диетата за един ден. За да се абсорбира в тънките черва всичко консумирано, е необходимо:

  • ядат само течна варена храна;
  • да отказват всички продукти, които допринасят за образуването на газ (сладкарски изделия, зърнени храни, зеленчуци, плодове, бобови растения, пълномаслено мляко);
  • да се предотврати забавянето в смилането на тежки вещества от животински мазнини, пикантни пържени месни и рибни ястия, сосове, подправки, кетчуп;
  • пийте повече вода, бульон бедрата.

Последната лека вечеря е разрешена 12 часа преди прегледа.

Какво да донесе на инспекцията?

Обикновено проктолозите дават печатното „Мемо“ за подготовка за изследване на пръстите. Той заявява, че трябва да се заемеш с офиса.

  1. Пелената може да бъде полезна, ако в съоръжението няма листове за еднократна употреба.
  2. Срамежлив се препоръчва да се закупи предварително в аптеките панталони с прорез в ануса, защото трябва да премахнете бельо (панталони, бельо).
  3. Мокри кърпички за хигиена след процедурата.
  4. От документите не трябва да забравяме паспортната и застрахователната полица.

Техника на проктологични изследвания

Лекарите от различни специалности (проктолози, хирурзи, уролози, травматолози, гинеколози) са добре запознати с техниката на извършване на дигиталния преглед. Позицията на пациента се избира от лекаря в зависимост от предназначението на прегледа, може да варира по време на процедурата. Приложи за:

  • в легнало положение, с колене, притиснати до гърдите;
  • на гърба;
  • Боузман;
  • в гинекологичния стол.

За по-добра достъпност от горните части на пациента се изисква да "седнат на пръста". При пациенти лежат хоризонтално се откриват признаци на надвисване при перитонит и абсцес.

Първо, задълбочено изследване на външния анус. разкрива:

  • плач и дразнене на кожата (надраскване, накисване, дерматит);
  • свистели пасажи;
  • увеличаване на хемороиди;
  • тромбоза и пролапс на вътрешните възли, лигавицата, червата;
  • папиломатозни израстъци;
  • атония и недостатъчно стесняване на затварянето на сфинктера;
  • тумор.

Ако е необходимо, дигитален преглед на ректума, лекарите използват 3 техники. Всеки има своите предимства и цели.

  1. Един пръст - в ануса се вкарва само показалецът. Извършва се усещане за стените на канала, проверява се тонусът на сфинктера, еластичността на лигавицата, местоположението и размера на гениталните органи, структурите на сакрума.
  2. Двуръчно (бимануално) - освен метода с един пръст с друга ръка, лекарят изследва надлобката, определя мобилността на червата и инфилтрацията по отношение на гениталиите.
  3. Дуплекс - използва се за диагностициране на тумори при жени. Пръстът на едната ръка се вкарва в ректума, а другият във вагината. Палпаторно така се опитват да определят локализацията на тумора, неговия размер, подвижност.

Техниката е важна при диагностицирането на патологията на горната част на ампуларната област, обграждаща влакната, за да се изключи парапроктит, предсакрална киста.

Първо, лекарят проверява свойствата на стените на аналния проход. При поява на болка реакцията се подобрява локализацията и тонът на сфинктера. С напредването в дълбочината на ампулата, размерът на лумена се усеща, при мъжете простатата се палпира, при жените, матката и преградата с вагината. Очаквана плътност на околните тъкани, целостта на костите. Когато пръстът е отстранен от червата, лекарят проверява вида на секрецията, количеството слуз, кръвта, гной.

Алгоритъмът

Алгоритъмът на палпаторно изследване на ректалната зона е достатъчно развит, за да не пропусне патологията. Той се състои от следните стъпки:

  • поставяне на пациента на подходящо място;
  • работа с ръцете на лекар и поставяне на ръкавици;
  • изследване на ануса, перинеума;
  • ако пациентът има болезнена реакция на допир, тогава се извършва локална анестезия;
  • Вазелиново смазване на показалеца;
  • постепенно развитие на пръста в червата;
  • определяне на тона на сфинктера (обикновено тя трябва плътно да заобикаля пръста);
  • диагностична палпация на стените, съседните органи, при идентифициране на патология, определяне на точното местоположение, плътност, форма, естество на повърхността и комуникация с гениталиите;
  • допълнителна палпация в клекнало положение на пациента, докато се напряга;
  • ръкавици след премахване на пръста.

Процедурата е безопасна, с правилно изпълнение не предизвиква неочаквани последствия.

При жените

Жените се съветват да се покажат на проктолога:

  • със страст за тежки спортове, както и опасни за ректума (колоездене и конен спорт);
  • при планиране на бременност;
  • след раждането;
  • годишно на възраст над 45 години.

Изследването помага за предотвратяване на развитието на хемороиди, за идентифициране на началния стадий на рак, полипи.

В женското тяло пред ректума са матката и вагината. Понякога хирурзите объркват анатомичните структури с тумор.

Важна особеност е откриването на издатина на предната стена, дължаща се на натрупване на кръв, гной или тумор, локализиран в ректуутеринната матка. Патологията се нарича абсцес на пространството на Дъглас. Придружени от рязко повишаване на температурата, диария със слуз, фалшиво настояване, болка в корема.

При мъжете

В мъжкото тяло до ректума са разположени пикочния мехур, уретрата, простатната жлеза и семенните мехурчета. Простатата е осезаема през предната стена на дълбочина 5-6 cm под формата на плътно тяло, състоящо се от две лопатки и един провлак.

Уролозите изследват размера, консистенцията, характера на повърхността на жлезите, отбелязват степента на болка.

Промените са описани като:

  • увеличаване на размера и плътността - типични за хиперплазия за доброкачествен курс;
  • твърдостта на вида на хрущялната тъкан, туберрозата, свързаността със стените на таза - показват злокачествен тумор;
  • интензивна болка на фона на увеличаване - говори за остър простатит.

Ако възпалението е локализирано в семенните мехурчета, заболяването се нарича везикулит. Те са осезаеми под формата на ролки в горния полюс на простатната жлеза.

Дъглас абсцес при мъжете се намира в ректално-везикуларна депресия. Надвесът на предната стена се нарича симптом на Блумер.

Какви са предимствата и недостатъците на метода?

Без осезаем ректален преглед лекарите не могат да правят окончателни заключения за патологията, стадия на възпалението и ефективността на лечението.

Предимствата на техниката включват:

  • простотата на процедурата, дори и за начинаещия лекар, е лесна за овладяване от всеки специалист;
  • кратко време;
  • премахване на необходимостта от използване на инструменти и оборудване;
  • достъпност за пациентите;
  • минимални противопоказания.
  • субективност на оценката в зависимост от опита на лекаря;
  • невъзможността да се прецени произходът на туморния растеж, неговото злокачествено заболяване;
  • дискомфорт, усещан от пациента;
  • необходимостта от подготовка.

Наличието на недостатъци не намалява значимостта на дигиталния преглед при диагностика на заболявания на ректума, урологична патология. Хората в риск трябва да преминат през процедурата ежегодно, за да се предотврати появата на напреднал стадий на заболяването.

5.7. Цифрово ректално изследване

Цифровото ректално изследване е задължителен метод за диагностика на заболявания на ректума, таза и коремните органи. Всяко инструментално, ендоскопско, рентгеново изследване на ректума може да се извърши само след дигитално изследване.

Показания за цифрово ректално изследване:

Извършва се във всички случаи, когато пациентът се оплаква от болки в корема, дисфункция на тазовите органи, активност на червата. Винаги предхожда инструментално ректално изследване (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) и позволява да се реши възможността за последното, за да се избегнат сериозни усложнения с рязко стесняване на аналния канал или ректален лумен с тумор, възпалителен инфилтрат. Дигиталното ректално изследване дава възможност да се оцени функционалното състояние на мускулите на ануса, да се открият заболявания, патологични промени в аналния канал и ректума (фисури, фистули, хемороиди, цикатрични промени и стесняване на чревния лумен, доброкачествени и злокачествени новообразувания, чужди тела), възпалителни инфилтрати, кистични и тумори на аректалната тъкан, сакрума и опашната кост, промени в простатната жлеза при мъжете и вътрешните генитални органи при жени, състояние на тазовия корем ни, rectouterine или ректално-кистозна кухина. Понякога цифрово ректално изследване е

единственият метод за откриване на патологичен процес, локализиран на задния полукръг на ректалната стена над аналния канал, в област, трудно достъпна за всеки тип инструментално ректално изследване.

Дигиталното ректално изследване е противопоказано при рязко стесняване на ануса, както и при силната болка преди облекчаване на болката с мехлем с дикаин, аналгетици или наркотични вещества.

Ректалното изследване се извършва в различни позиции на пациента: лежи на една страна с извити крака в тазобедрените и коленните стави, в положение на коляното, в положение на гърба (на гинекологичния стол) с извити крака в коленните стави. Понякога, за да се прецени състоянието на недостъпни горни части на ректума с дигитален ректален преглед, на пациента се дава клетъчно положение. Ако подозирате перитонит или абсцес на Douglas пространство, трябва да се извърши цифрово ректално изследване в положението на пациента на гърба, защото само при това състояние може да се открие симптом на надвес и болка в предния полукръг на ректалната стена.

Пръстният ректален преглед трябва винаги да бъде предшестван от задълбочено изследване на ануса, което често разкрива признаци на заболяването (външна фистула, тромбоза на външен хемороид, недостатъчно затваряне на краищата на ануса, растеж на туморно-подобна тъкан, мацерация на кожата и т.н.), след което показалецът на дясната ръка Носенето на гумена ръкавица, богато омаслена с вазелин, се поставя внимателно в ануса. Пациентът се съветва да "натиска", както по време на дефекация, така и да се отпусне колкото е възможно по време на изследването.

Постоянно усещайки стените на аналния канал, оценяват еластичността, тонуса и разтегливостта на сфинктера на ануса, състоянието на лигавицата, наличието и степента на болка в изследването. След това пръстът се пренася в ректалната ампула, определяйки състоянието на неговия лумен (зейнали, стесняващи), последователно изследвайки чревната стена по цялата повърхност и по цялата налична дължина, обръщайте внимание на състоянието на простатната жлеза (при мъжете) и ректално-вагиналния преграда, шийката на матката ( при жените), вътрешната повърхност на сакрамумната кост и копника. След изваждане на пръста от ректума се оценява характера на отделянето (лигавицата, кървавото, гнойното).

За диагностициране на заболявания на горната ампула на ректума, фибрите на таза или на задната част на ректалното пространство (парапроктит, предсарална киста), тазова перитонеум (възпалителен процес или туморна лезия) прибягват до двуезично цифрово изследване. За тази цел показалецът на едната ръка се поставя в права

червата, а пръстите на другата ръка натискат предната коремна стена над симфизата на срамната обвивка.

Състоянието на ректума-вагинален септум, подвижността на ректалната стена по отношение на задната стена на вагината и тялото на матката могат да бъдат оценени чрез провеждане на бимануален диктатен ректален и вагинален преглед.

ГЛАВА 6. ИЗПОЛЗВАНЕ НА СЕРИОЗНИ КАШИНИ

6.1. Коремна пункция

Целта на операцията е евакуиране на асцитична течност при калциниране на коремната кухина.

Метод: в средата на корема се прави пункция. Пункционната точка се избира по средата между пъпа и пубиса. Преди това мехурът трябва да е празен. Пациентът седи на работната или тоалетката. Оперативното поле се третира с алкохол и йод. Кожата и дълбоките слоеве на коремната стена се анестезират с 0,5% разтвор на новокаин. Кожата на мястото на пункция се врязва с върха на скалпела. Пункцията произвежда троакар. Хирургът взема инструмента в дясната си ръка, с лявата си част измества кожата и, поставяйки троакара перпендикулярно на повърхността на корема, пронизва коремната стена, изважда стилета и насочва потока от течност в таза. За да се избегне бързо спадане на интраперитонеалното налягане по време на екстракция с течност, което може да доведе до срутване, външният отвор на троакара се затваря периодично. Освен това помощникът, когато изтича асцитната течност, стяга корема с кърпа.

6.2. celiocentesis

Лапароцентезата е пункция на перитонеума с въвеждането на дренажна тръба в кухината. Пункцията се извършва от лекаря (фиг. 6.1).

Показания: асцит, перитонит, интраабдоминално кървене, налагане на пневмоперитонеум.

Противопоказания: коагулопатия, тромбоцитопения, чревна обструкция, бременност, възпаление на кожата и меки тъкани на коремната стена.

Оборудване и инструменти: троакар за пункция на коремната стена с диаметър 3-4 мм с остър дорник, дренажна гумена тръба с дължина до 1 м, щипка, 5-10 мл спринцовка, 0,25% разтвор на новокаин, капацитет за събиране на асцитни течности, стерилни епруветки, превръзки, стерилни памучни тампони, стерилни пинсети, игли със стерилен материал, скалпел, лепилен пластир.

Методи: лекарят и сестрата, които му помагат да поставят шапки, маски. Ръцете се третират както преди операцията, носят стерилни гумени ръкавици. Необходимо е да се осигури пълна стерилност на троакара, тръбата и всички инструменти в контакт с кожата. Пункцията се прави сутрин, на празен стомах, в стая за лечение или в съблекалнята. Пациентът изпразва червата, пикочния мехур. Позицията на пациента седи, в тежко състояние лежи от дясната страна. Като премедикация за 30 минути. Преди проучването се инжектират подкожно 1 ml 2% разтвор на забавен разтвор и 1 ml 0,1% разтвор на атропин. Пункцията на коремната стена се извършва в средата на корема в средата на разстоянието между тях

пъпа и срамната кост или покрай ръба на мускула на ректуса на корема (преди пункция е необходимо да се уверите, че има свободна течност в коремната кухина). След дезинфекция на мястото на пункция, инфилтрационна анестезия на предната коремна стена се извършва теменната перитонеума. За да се предотврати увреждане на коремните органи, препоръчително е да се избухне апоневрозата на коремната стена с дебела лигатура, чрез която се разтягат меките тъкани и се създава свободно пространство между коремната стена и подлежащите органи. Кожата на мястото на пункция се измества с лявата ръка и троакарът се поставя с дясната ръка. В някои случаи преди въвеждането на троакара се прави малък кожен разрез със скалпел. След проникване на троакара в коремната кухина манерите се отстраняват и течността започва да тече свободно. Вземете няколко ml течност за анализ и ги намажете, след това поставете гумена тръба на троакара и течността се влива в таза. Течността трябва да се изхвърля бавно (1 л за 5 мин.), Като за целта към гумената тръба периодично се поставя щипка. Когато течността започне да тече бавно, пациентът леко се премества в лявата страна. Ако екскрецията на течности е преустановена поради затваряне на вътрешния отвор на троакара с чревната линия, леко натиснете върху коремната стена, смените на червата и възстановявате потока на флуида.При изтичане на течност, коремното налягане рязко намалява, което води до преразпределение на кръвния поток и в някои случаи развитие колапс. За да се предотврати това усложнение по време на отстраняването на течността, асистентът плътно стяга корема с широка кърпа. След отстраняване на течността, троакарът се отстранява, шевовете се поставят върху кожата на мястото на пункция (или плътно запечатани със стерилен тампон с cleol), прилага се асептична превръзка, при която се поставя леден пакет върху корема и се предписва строг пастелен режим. Необходимо е да се продължи наблюдението на пациента след пункцията, за да се открият възможни усложнения рано.

Флегмона на коремната стена поради нарушаване на правилата на асептиката и антисепсиса.

Увреждане на съдовете на коремната стена с образуване на хематоми на коремната стена или кървене на коремната кухина.

Подкожен емфизем на коремната стена, дължащ се на проникване на въздух в стената през пункцията.

Увреждане на коремните органи.

Изтичането на течност от коремната кухина през отвора за пробиване, което е свързано с опасността от инфилтрация на раната и коремната кухина.

Ректален преглед, дигитален, ректален

Чревен преглед през ректума

Налични видове ректално изследване

Съвременната медицина разполага с голям набор от специални инструменти за диагностика на различни заболявания и изследвания на ректума.

Определете основните методи за изследване:

  • anoscopy;
  • сигмоидоскопия;
  • MRI;
  • Клинични и биохимични кръвни тестове;
  • Проучването на изпражненията за наличие на дисбиоза;
  • Преглед на пръста;
  • fibrocolonoscopy;
  • Колоноскопия.

Най-простите и първоначални начини за провеждане на изследванията са клиничните и биохимични кръвни тестове, както и изпражненията за наличие на дисбактериоза.

Цифрово ректално изследване

Този метод на изследване е задължителен за диагностицирането на заболявания на ректума. Показания за неговото прилагане са оплакванията на пациента от болки в корема, наличието на нарушения в функциите на таза и чревната активност.

Ръчен преглед на ректума помага за оценка на състоянието на мускулите на ануса, както и за идентифициране на патологичните промени на аналния канал и ректума, които са настъпили, за оценка на степента и вида на заболяването.

Изследването на ректума се извършва в различни положения на пациента: той може да бъде в положение на коляното-лакът, на гърба си в гинекологичен стол, легнал с извити на краката си крака.

Изборът на позиция зависи главно от състоянието на пациента, както и от опита и познанията на лекаря, който, като се ръководи от историята на заболяването, може да определи оптималната позиция за това изследване.

Не е възможно да се направи такъв анализ, ако пациентът има рязко стесняване на ануса и болезненост на аналния канал.

Аноскопия: метод на инструментално изследване

Тук изследването на ректума се извършва с помощта на специален инструмент, който се вкарва вътре в ануса. Директните индикации за анализ са болка в ануса, отделяне на кръв, слуз и дори гной, често запек или диария и съмнения за проблеми с ректума.

Този метод на изследване е допълнителна форма към дигиталния ректален метод. Преди започване на процедурата е необходимо да се почисти червата.

сигмоидоскопия

Този метод на изследване на ректума е най-често срещаният и надежден. С помощта на сигмоидоскопичното изследване на ректума се извършва на дълбочина 30-35 cm от ануса.

Преки индикации за този тип диагноза са болка в ануса, отделяне на гной, слуз и кръв, както и нередовни изпражнения, аномалии и съмнения за проблеми със сигмоидния дебел. Също така, този метод се използва много ефективно при рутинна инспекция и откриване на злокачествени тумори на ранен етап.

Преди започване на процедурата е необходимо внимателно да се подготви дебелото черво и да се почисти. Самата процедура е следната: ректоскопът се вмъква в аналния проход и бавно я придвижва напред.

Ако в процеса има болка, те трябва да бъдат докладвани на лекаря, тъй като в някои случаи може да настъпи увреждане на ректума.

По принцип тази процедура е почти безболезнена и не изисква специално обучение.

колоноскопия

Този вид изследване е най-информативен и ефективен при идентифициране на доброкачествени и злокачествени тумори. Първото показание за изследване е съмнението за наличие на тумор, тежко кървене, запушване и чужди тела.

Процедурата е следната: колонускоп се вкарва в ректума през ануса и постепенно го придвижва напред, докато въздухът се изпомпва в нея, за да оправя чревния лумен. След като процедурата приключи, тя се изпомпва с помощта на ендоскоп.

За провеждане на този вид изследване е противопоказано в присъствието на пациент на инфекциозни заболявания, белодробна и сърдечна недостатъчност, както и тези, които страдат от остър улцерозен и исхемичен колит.

Магнитно-резонансният образ е незаменим помощник на лекаря при идентифициране на рак на ректума. Просто е необходимо, когато е необходимо да се оцени степента на разпространение на туморния процес, да се избере подходящата тактика за лечение и да се реши възможността за хирургическа интервенция.

Този метод се използва и за оценка на резултатите от лечението. ЯМР при диагностицирането на рак помага да се визуализира туморът, да се определят неговите горни и долни граници, степента на странично разпространение и да се наблюдават резултатите след химиотерапия.

Аз съм на 52 години. Късно вечерта започнаха спазматични болки в ректума. В навечерието на сутринта, малък запек (стегнат стол на 2-ия ден) забеляза, но не придаваше никакво значение. Няма други симптоми (хемороиди, кръвен поток).

Какво би могло да бъде? Първо ще отида при гинеколога (погледнах наоколо преди по-малко от шест месеца). И къде да започнем да изследваме червата? На проктолога.

И той ще определи вида на изпита и ще ви каже как да се подготвите?

Описаните от вас симптоми не са достатъчни, за да направите повече или по-малко разумни предположения. Ако остри болки в ректума (при липса на кръв и гнойни примеси в изпражненията) се появяват нередовно вечер и достатъчно бързо, може да имате това заболяване "спастична прокталгия".

При лечението на тази патология се помага добре с топли бани и масаж на перинеума, успокоителни. Ако болката е постоянна, е необходимо да се изключат всички възпалителни и неопластични процеси в таза, т.е.

не само в ректума, но и в други части на дебелото черво, периостералната тъкан и дори женските полови органи.

Ето защо, във вашия случай, си струва да посетите лекарите в следния ред: терапевт (за по-задълбочен преглед на оплакванията и първична диагноза), гинеколог (за профилактичен преглед и идентифициране на възможни гинекологични причини за описаните от вас симптоми), проктолог (за окончателно потвърждение или отстраняване на диагнозата и лечението).

Желая ви бързо възстановяване!

ВСИЧКО ЗА МЕДИЦИНА

Как да изследваме ректума

В съвременната медицина има много специални инструменти за диагностика на различни заболявания и изследвания на ректума.

Методи за изследване на ректума

Основните методи за изследване на ректума:

• ЯМР на ректума;

• Проучване на изпражненията за наличие на дисбиоза;

• Клинични и биохимични кръвни тестове;

• Пръстови прегледи на ректума;

• Колоноскопия на ректума.

Най-простите и първоначални методи за изследване са клинични и биохимични кръвни тестове, както и тест за изпражнения за наличие на дисбактериоза.

При диагностициране на ректално заболяване е необходимо цифрово ректално изследване. Показания за това изследване са оплаквания от коремна болка, наличието на нарушения в дейността на червата и функциите на таза.

Изследването на пръста помага да се оцени състоянието на мускулите на ануса и да се идентифицират патологичните промени на аналния канал и ректума, които са настъпили, за да се оцени вида и степента на заболяването.

Прегледът на ректума се извършва в различни пози на пациента: той може да бъде на гърба си в гинекологичния стол, в положение на коляното, а също и да лежи с извити на краката си крака. Изборът на позиция зависи от състоянието на пациента, както и от знанията и опита на лекаря. Този метод не може да се използва с рязко стесняване на ануса и болката на аналния канал.

С аноскопия изследването на ректума се извършва с помощта на специален инструмент, който се въвежда вътре през ануса. Преките индикации за анализ са болка в ануса, отделяне на слуз, кръв и дори гной, честа диария или запек, съмнение за проблеми с ректума.

Аноскопията е допълнителна форма към цифровия ректален метод. Преди изследването ректумът се почиства.

Ректороманоскопията е най-надеждният и обичаен метод за ректално изследване. С помощта на сигмоидоскопичното изследване на ректума се извършва на дълбочина от 30-35 сантиметра от ануса.

Този метод се използва ефективно при рутинен преглед и откриване на злокачествени тумори на ранен етап.

Преди началото на сигмоидоскопията дебелото черво се подготвя и почиства внимателно. По време на самата процедура проктоскопът се поставя в аналния проход и бавно се придвижва напред.

Ако има болка в процеса, задължително е да информирате лекаря за това, тъй като в някои случаи може да увреди ректума.

По принцип тази процедура е практически безболезнена и не изисква специално обучение.

Изследването на ректума с помощта на колоноскопия е далеч най-информативният и ефективен начин за откриване на злокачествени и доброкачествени тумори. Първото показание за това изследване е съмнение за наличие на тумор, запушване и чужди тела, тежко кървене.

По време на колоноскопия колоноскопът се въвежда в ректума през ануса и постепенно го придвижва напред, докато в него се изпомпва въздух, за да изглади чревния лумен. След приключване на процедурата, въздухът се изпомпва с помощта на ендоскоп.

Противопоказания за това изследване са наличието на инфекциозни заболявания, сърдечна и белодробна недостатъчност, остра форма на язвен и исхемичен колит.

Някой е имал изпита на червата?

SpiChKa Master (1509) Преди 9 години

Ректоскопия - изследване на ректума
Копието на ректора е метод за ендоскопско изследване на ректума и дисталната част на сигмоидния дебел чрез изследване на вътрешната им повърхност с помощта на сигмоидоскоп, вмъкнат през ануса.

Ректороманоскопията е най-честият, точен и надежден метод за изследване на ректума и долната част на сигмоидния дебел. С помощта на сигмоидоскопия чревната лигавица може да се изследва на дълбочина 30-35 cm от ануса.

Показания за сигмоидоскопия. Препоръчва се като превантивна мярка, особено за хора след 40 г., преди хидроколонотерапията. Показания за ректоскопия са болки в ануса, кръвоизливи от него, слуз или гной, нарушения на изпражненията (запек, диария).

съмнение за заболяване на ректума и сигмоиден дебелото черво. Извършваната с превантивна цел ректоскопия става все по-разпространена.

Като превантивна мярка за ранна диагностика на злокачествени тумори на ректума, хората на възраст над 40 години се препоръчват да извършват сигмоидоскопия веднъж годишно.

Противопоказания. На практика няма абсолютни противопоказания за изследването.

Относителни противопоказания са сърдечна декомпенсация, тежко общо състояние, стесняване на лумена на аналния клапан и ректума, остри възпалителни процеси в ануса (остър парапроктит, тромбоза на хемороиди). в които проучването е по-добре да се произвежда след слягането на остри събития; стенотични тумори на аналния канал; химически и термични изгаряния в острата фаза.

Подготовка за сигмоидоскопия. Важно условие за провеждането на ректоскопия е цялостното почистване на дебелото черво от съдържанието. В навечерието на ректоскопия се предписва диета с ниска шлака в болничен ден. Проучването се провежда на празен стомах след провеждане на хидроколонотерапия.

Преди ректоскопия се изисква преглед на областта на ануса и диктатен ректален преглед. В същото време лесно се откриват анален екзема, дерматит, кондилома, отвори на външната фистула, перианална тромбоза, кожни язви (марици). пролапируеми хемороиди или полипи, параректални абсцеси, пролапс на ректума и тумори.

Ако помолите пациента да бъде по-тясно, тогава външните хемороиди се запълват и стават видими.

Усложнения. Ректороманоскопията е безопасна процедура! Усложненията (перфорация на чревната стена и др.) С методично правилно извършена ректоскопия са изключително редки. Ректоскопия е задължителен вид изследване на пациента, който се е обърнал за помощ към проктолога.

Извършва се след предварително дигитално изследване на ректума, за да се изключат заболявания, които правят процедурата опасна или невъзможна (стриктури и деформации на ректума). Относителното противопоказание за процедурата е и наличието на остри хемороиди, остра фисура на анал и парапроктит с тежка болка.

В този случай, ректороманоскопията се прави най-добре след края на острия период.

Проктоскопът е метална куха тръба с дължина 20-30 cm, която е свързана с осветителя с помощта на гъвкав световод. В позицията на коляното-лакът, проктоскопът се поставя в ректума на пациента и ви позволява да го проверите и част от сигмоидния дебел. Процедурата се извършва без анестезия.

Човек - ти си Светът, ти си Вечността. Oracle (69712) преди 9 години

Подобрете се в био-резонансната диагностика. Необходимо е да се изследва цялото тяло, което ще даде преглед на червата?
пиша

Елена Sage (13086) преди 9 години

Преди колпоскопия вечер, лека вечеря, клизма. И в деня на проучването не може да се яде.

Doc Sage (16622) преди 9 години

Не, не можеш да ядеш Наташа. Можете да пиете вода. От вашата публикация не е ясно какъв метод планирате да извършите. Рентгенова или ендоскопска.

Ако рентгеновата снимка, тогава ректороманоскопията е малко по-различна. В този случай пациентът консумира вътрешността на рентгеновото вещество и след известно време, когато влезе в червата, той се вижда на екрана, ако е необходимо, се правят снимки.

Източници: http://tvoelechenie.ru/gastroenterologiya/obsledovanie-pryamoj-kishki.html, http://promedicinu.ru/interesting/kak-obsliedovat-priamuiu-kishku, http://otvet.mail.ru/question/ 2857001

Все още няма коментари!

Обективни диагностични методи

Решаващо значение за диагностицирането на заболяванията на ректума и дебелото черво имат обективните методи на изследване. Те включват цифрово изследване на ректума, аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, рентгеново изследване на дебелото черво (чрез двойно контрастиране), морфологични методи (хистология и цитология) и др.

Цифрово ректално изследване

Трудно е да се надцени значението на този метод, чрез който се открива всяка патология в аналния канал и долната ампула на ректума. За изследването пациентът заема позицията на лакътя до коляното.

Ако пациентът е отслабен или страда от сериозно заболяване, като сърдечно-съдово заболяване, прегледът може да се извърши в позицията на пациента отстрани с приведени в стомаха крака. Гумена ръкавица се носи върху дясната ръка.

Указателният пръст се намазва с течен вазелин или вазелин и се въвежда в ануса. Проведено е детайлно методологично изследване на наличния участък на червата.

Методът позволява да се определи последователността на определена формация, нейната подвижност, включване в процеса на чревната стена и околните фибри, степента на язва и разпространение. При изследване с пръст се обръща внимание и на естеството на патологичните секрети, останали върху ръкавицата.

Важно е да се знае техниката на цифровия ректален преглед и да има достатъчно опит. В това проучване съседните органи се палпират (простатната жлеза при мъжете, шийката и задната повърхност на матката при жените). При липса на достатъчен опит, патологичните процеси в тези органи могат да бъдат неправилно интерпретирани като заболявания на ректума.

anoscopy

За проверка на аналния канал се използва устройството - аноскоп или ректален спекулум. Има много различни видове огледала. Те са два, три и четири пъти.

Освен това тези клапани могат да бъдат твърди и решетъчни. Опитът показва, че решетъчните огледала не са много подходящи за изследвания. Те са много травматични.

Затова е желателно да се използват огледала с плътни клапани за аноскопия.

Преди въвеждането на огледалото е изобилно намазана с вазелин. Въвеждането в ануса се извършва със затворени скоби; по-нататъшното отваряне на клапаните се прави бавно, за да се избегне болезнена реакция поради разтягане на мускулите на сфинктера.

Използването на ректални огледала позволява да се види лигавицата на долната ампуларен ректум и анален канал. Този метод е от голямо значение, например за диференциалната диагноза на истинските полипи и така наречените хипертрофирани папили.

Последните са просто издигане на лигавицата в областта на марганичните крипти в резултат на хронично дразнене при анални фисури, проктити и други хронични чревни заболявания. Често зърната се изтеглят и придобиват полипиформна форма.

Погрешната диагноза в тези случаи води до ненужна хирургична намеса.

В допълнение, аноскопията дава възможност за провеждане на диференциална диагноза между така наречения фиброзен полип, обикновено разположен в аналния канал, и тромбизирания вътрешен хемороид. В последния случай аноскопията се определя от закръглената форма на образуването на пурпурно-синкав или белезникав цвят, който няма врата и крака, характерен за полип.

Цифрово ректално изследване на ректума: видео, техника, описание

В медицината има огромно количество различни проучвания, които ви позволяват да извършите цялостна диагноза на заболяването при пациент, както и да предпише допълнително лечение.

Но въпреки развитието на техническия прогрес, всеки специалист извършва инспекция самостоятелно със собствените си ръце.

Така става особено важно цифровото ректално изследване, което направи възможно при първото изследване предварително да се определи диагнозата на пациента.

Метод на изследване на пръста: основите

От самото име става ясно какъв е принципът на провеждане на представеното изследване.

Така, специалист с помощта на пръст, вмъкнат в ректума на пациента, който поиска помощ и оплаквания от болка в ануса, може да диагностицира и, въз основа на резултатите, да предпише лечение.

Представеното изследване позволява да не се кандидатства за някакъв инструментален преглед, който често може да стане болезнен за пациента.

Целите на дигиталния ректален преглед са следните:

  1. Специалистът, след като е изслушал оплакванията на пациента, вече обмисля предположение за възникналата неприятна ситуация и за цялото заболяване. Като правило лечението не е предписано на същото предположение, затова той трябва да потвърди предположенията си. За тази цел, и провежда проучване на пръстови отпечатъци веднага, когато се разглеждат в кабинета на лекаря.
  2. Също така, въз основа на представеното изследване, специалистът може да назначи допълнителен инструментален преглед и диагноза на пациента, за да определи точната природа на заболяването.

Въз основа на гореизложеното следва, че дигиталният метод на изследване е много информативен и пациентът не трябва да го изоставя.

Показания за изследване

Изследването на пръста се провежда не всички и не винаги.

Има указания за провеждане, където има:

  • оплаквания от пациенти с по-ниска коремна болка;
  • ако пациентът има нарушени функции на пикочните органи и червата;
  • оплаквания от болка в аналната област, с движения на червата;
  • при наличие на вече диагностицирани хемороиди и свързани с тях заболявания. да се определи ефективността на лечението;
  • профилактично изследване на мъже над 40 години с цел предотвратяване развитието на заболявания на простатата;
  • преглед на жени на възраст над 40 години за откриване и превенция на заболявания на гениталните органи (ако не е възможно да се извърши дигитален преглед директно).

Цифровият ректален преглед разкрива развитието на патология, което допринася за началото на навременно лечение.

Също така, специалист с помощта на такава проверка може да определи необходимостта от допълнителни инструментални изследвания под формата на ректоскопия. колоноскопия или аноскопия.

Възможности за изследване

С помощта на този вид проверка можете да определите няколко параметъра, които включват:

  • състояние на тъканите и чревната лигавица;
  • определяне на тона на аналния канал;
  • възможността за по-нататъшни изследвания и неговия характер;
  • общото състояние на лигавицата на чревните области, които са включени в лицето по време на дефекация;
  • степента на функциониране на тъканите, разположени в близост до горепосочените места;
  • цвят и структура, както и с помощта на допълнителни изследвания бактериологичния състав на секретите.

На пръв поглед дигиталното изследване на червата не изглежда информативно.

Въпреки това, той може да се използва за откриване на такива опасни тумори като вътрешни хемороиди, различни тумори и полипи, анални фисури (тук можете да определите и формата), увеличаване на простатната жлеза, чужди тела, възпалителни инфилтрати.

С помощта на дигитално изследване е възможно да се диагностицира недостатъчност на аналния сфинктер и дори промени в вътрешните полови органи на жените.

Как се провежда изследването?

Ректалното изследване се извършва в определено положение на тялото на пациента, което е в пряка зависимост от оплаквания и болка, т.е. при съмнение за конкретно заболяване.

Ето следните възможни разпоредби за проучването:

  • пациентът лежи на една страна, коленете му са огънати - стойката позволява да се определят заболяванията на ректума и наличието на нови образувания;
  • пациентът е в положение на коляното-лакътя - изследването позволява да се определи степента и формата на тумора, както и да се идентифицират увреждания на ректалната лигавица;
  • пациентът лежи по гръб в гинекологичен стол или на диван със сгънати крака. които са широко раздалечени в различни посоки - тази поза се използва за идентифициране на заболявания на пикочно-половата система при жените и пикочния мехур при мъжете;
  • пациентът е клекнал - ако е необходимо, преглед на горната част на ректума;
  • пациентът лежи по гръб на дивана, разтягайки ръцете и краката си в права позиция - необходимо е да се установи перитонит или абсцес.

Има три метода за диктатно ректално изследване:

  1. Еднократен преглед - лекарят смазва показалеца с вазелин и го въвежда в ректума, като започва изследването. По този начин, специалист може да разпознае състоянието на стените на аналния канал, да идентифицира тумори, да провери състоянието на вътрешните генитални органи (шийката на матката, вагиналната преграда, състоянието на простатата при мъжете). С помощта на метода с един пръст, специалистът може да усети сакрума и опашната кост, защото понякога болката в слабините и долната част на корема може да бъде причинена именно от увреждане на долната част на гръбначния стълб. След като лекарят премахне пръста, той изследва останалата слуз, където често могат да се открият гной, кръв и други неприятни и необичайни изхвърляния.
  2. Преглед с два пръста - лекарят използва пръста на едната ръка, вкарва го в ректума и пръста на втората ръка, като го натиска в областта на пубиса. По този начин е възможно да се изследват и идентифицират заболявания или тумори в горната част на ректума или тазовата перитонеума. Чрез представените методи на изследване специалистът определя и мобилността на ректалната стена към вагината при жена.
  3. Двуръчен преглед - методът на процедурата е практически същият като при двата пръста, с изключение на използването на пръстите на втората ръка. При човек проникването на пръстите в този случай се извършва в ануса, а при жените може да премине през влагалището, ако има съмнения за наличие на злокачествени тумори на предната стена на ректума.

Цифровият ректален преглед е важен преглед, без който не може да работи нито един проктолог. често го използва и гинеколог.

Но представеното изследване има противопоказания под формата на силен болен синдром и рязко стесняване на ануса. В този случай този метод на инспекция е възможен в случай на елиминиране на противопоказанията.

Ректално изследване

специални методи за изследване за оценка на състоянието на ректума и околните му органи и тъкани, извършвани през лумена на ректума.

В клиничната практика, прилагайте пръст и инструментална R. и. Finger R. и. Той е задължителен метод за диагностика на заболявания на ректума, малки таз и коремни органи. Трябва да се извършва във всички случаи, когато пациентът се оплаква от болки в корема, дисфункция на тазовите органи, активност на червата.

Винаги предхожда инструменталната R. и., Позволява ви да решите за възможността за последното, за да избегнете сериозни усложнения с рязко стесняване на аналния канал или тумора на ректалния лумен, възпалителен инфилтрат. Finger R.

и дава възможност за оценка на функционалното състояние на мускулите на ануса, идентифициране на заболявания, патологични промени в аналния канал и ректума (фисури, фистули, хемороиди, рубцови промени и стесняване на чревния лумен, доброкачествени и злокачествени новообразувания, чужди тела); възпалителни инфилтрати, кистични и неоплазми на сънна мозъчна тъкан, сакрум и копс; промени в простатната жлеза при мъжете и вътрешните полови органи при жените; състоянието на тазовата перитонеума, ректустериновата или ректоваскуларната кухина. Понякога пръст R. и. е единственият метод за откриване на патологичен процес, локализиран на задния полукръг на ректалната стена над аналния канал, в област, която е трудно достъпна за инспекция с всякакъв вид инструментално ректално изследване.

Finger R. и. противопоказан в случай на рязко стесняване на ануса, както и в силната болка преди облекчаване на болката с мехлем с дикаин, аналгетици или наркотични вещества.

Ректалното изследване се извършва в различни позиции на пациента: лежи на една страна с извити крака в тазобедрените и коленните стави, в положение на коляното, в положение на гърба (на гинекологичния стол) с извити крака в коленните стави.

Понякога за оценка на състоянието на отдалечени горни части на ректума на цифров R. и. на пациента е дадено приседнало положение. При съмнение за перитонит или абсцес на Douglas пространство пръст R. и. е необходимо да се извършва в положение на пациента на гърба, тъй като

само при това състояние може да се открие симптом на надвес и болка в предния полукръг на ректалната стена.

Finger R. и. винаги трябва да бъде предшествано от задълбочено изследване на ануса, което често разкрива признаци на заболяването (външна фистула, тромбоза на външни хемороиди, недостатъчно затваряне на краищата на ануса, пролиферация на тумор-тъкан, мацерация на кожата и др.).

), след което показалецът на дясната ръка, който носи гумена ръкавица, богато омазан с вазелин, се поставя внимателно в ануса (фиг. 1). Постоянно усещайки стените на аналния канал, оценяват еластичността, тонуса и разтегливостта на сфинктера на ануса, състоянието на лигавицата, наличието и степента на болка в изследването.

След това пръстът се пренася в ректалната ампула, определяйки състоянието на неговия лумен (зейнали, стесняващи), последователно изследвайки чревната стена по цялата повърхност и по цялата налична дължина, обръщайте внимание на състоянието на простатната жлеза (при мъжете) и ректално-вагиналния преграда, шийката на матката ( при жените), вътрешната повърхност на сакрамумната кост и копника.

След изваждане на пръста от ректума се оценява характера на отделянето (лигавицата, кървавото, гнойното).

За диагностициране на заболявания на горната ампула на ректума, фибрите на таза или на задната част на ректалното пространство (парапроктит, предсарална киста), тазова перитонеум (възпалителен процес или туморна лезия) прибягват до двуезично цифрово изследване. За тази цел показалецът на едната ръка се вкарва в ректума, а пръстите на другата ръка натискат предната коремна стена над пубисната симфиза (фиг. 2).

Състоянието на ректума-вагинален септум, подвижността на ректалната стена по отношение на задната вагинална стена и тялото на матката могат да бъдат оценени чрез провеждане на бимануален диктатен ректален и вагинален преглед (фиг. 3).

Инструментална R. и. се извършва с ректален спекулум, аноскоп (виж ректума) или сигмоидоскопия (виж ректороманоскопия).

Библиография: Аминев А.М. Ръководство за проктология, т. 1-4, Куйбишев, 1965-1978; Хенри М.Н. и Svosha M. Coloproctology и тазовото дъно, p. 89, М., 1988; Федоров В.Д. Рак на ректума, с. 79, М., 1987; Федоров В.Д. и Дълцев Ю.В. Проктология, с. 24, М., 1984.

Фиг. 1. Цифрово ректално изследване: показалеца на дясната ръка на лекаря се поставя в ректума на пациента.

Фиг. 3. Бимануално дигитално изследване на ректума: показалеца на дясната ръка на лекаря се вкарва в ректума на пациента, а пръстите на лявата ръка се натискат върху предната коремна стена над симфизата на pubic.

Фиг. 2. Бимануален ректален вагинален преглед: показалецът на дясната ръка на лекаря е поставен във влагалището, а средният пръст на същата ръка е вкаран в ректума; пръстите на лявата ръка натискат върху предната коремна стена над срамната стена.

общо наименование на диагностичните манипулации (например, изследвания на пръстите, ендоскопия), извършвани през ануса в ректалния лумен, за да се определи състоянието му или състоянието на съседните органи и тъкани.

Bimanual ректално изследване (R. Bimanualis; syn. Ректално-абдоминално изследване) - R. В което пръст се вкарва в лумена на ректума и пръстите на другата ръка се поставят на повърхността на тазовите органи.

Ректално изследване на пръста (E. r. Palpatoria) - R. и., В които се образува палпация на стените на ректума и околните органи с пръст, вкаран през ануса.

Ректален преглед и методи за неговото провеждане

Проблемите в червата са придружени от специфични симптоми, които карат хората да потърсят помощ от лекарите. Започването на профилактично лечение е възможно само след поставяне на диагнозата, за което е необходимо да се преминат редица тестове и да се проведат няколко изследвания.

Един от съществените компоненти на диагностичния етап е ректално изследване. Манипулирането може да се извърши по класическия начин на пръстите или с помощта на специални устройства.

Не се страхувайте от подхода и го изоставете, защото е доста информативен, достъпен и напълно безопасен.

Задачи за ректално изследване

Цифровият ректален преглед е класически диагностичен подход, който може да се използва, за да се подозира причината за оплакванията на пациентите. Той също така ви позволява да оцените състоянието на ректума и някои части на червата. Понякога това е събитие, което ви позволява да идентифицирате потенциално опасно състояние навреме и да предоставите помощ навреме.

В повечето случаи ректалното ректално изследване има следните цели:

  1. Извършва се оценка на състоянието на анусната тъкан, проверява се качеството на мускулите на сфинктера и ануса.
  2. Изучават се особеностите на лигавицата на дадена зона и най-близките органи. Изводите се правят на базата на наличието или отсъствието на тюлени, манипулиране на болката, наличието на секрет.
  3. Установени са патологии на тазовите органи, идентифицирани са потенциални източници на проблеми и рискове. Такива сесии са толкова информативни, че се използват дори в гинекологията за изследване на състоянието на матката.
  4. Червата се проверяват за наличие на тумори, кисти, чужди тела в него.
  5. Използвайки техниката, е възможно да се потвърди или изключи развитието на човек при възпалителни процеси в перитонеума и дори перитонит - животозастрашаващо състояние.
  6. Опитният специалист с помощта на палпация на ректума е в състояние да установи причините за развитието на анален кръвоизлив при пациент, за да идентифицира фистули или хемороиди.

След провеждане на дигитален преглед на ректума, лекарят взема решение за уместността и допустимостта на допълнителни диагностични мерки. Както показва статистиката, такъв прост и достъпен метод позволява да се идентифицират или поне подозират рак на ректума в 80% от случаите. Понякога се оказва, че са по-продуктивни от хардуерните подходи.

Показания и противопоказания за процедурата

Много хора имат негативно отношение към изследването на ректума поради неговата специфичност. Ето защо до последно някои хора привличат апел към лекаря, надявайки се, че проблемът ще изчезне сам по себе си и няма да му се наложи да премине през “унизителна” процедура. Всъщност сесията не се показва на всички. Има специфичен списък от състояния, в които е необходима манипулация, но не е твърде дълъг.

Цифрово ректално изследване се извършва съгласно следните показания:

  • Появата на болка в долната част на корема, усещането за очевиден дискомфорт в чревната област.
  • Неизправности в органите на екскрецията и храносмилането. Обикновено това е запек, диария, задържане на урина.
  • Болезненост в областта на ануса в покой или по време на изхождане.
  • По време на лечението на вече установен хемороид или други лезии на ануса е показано редовно дигитално изследване на ректума. Това се прави, за да се оцени ефективността на терапията.
  • . Тя ви позволява да проверите здравето на простатната жлеза и да диагностицирате патологичните му промени във времето.
  • В случая с жени, които вече са навършили 40 години, този подход ни позволява да оценим състоянието на тяхната вътрешна репродуктивна система. Вярно е, че се използва само когато е невъзможно да се използва класическия гинекологичен подход.

Ректалното изследване не се извършва само ако има временни противопоказания. Те включват обостряне на хемороиди, силно стесняване на ануса и изразена болка в дадена област. Ако манипулацията е необходима, проблемната област се анестезира с местни анестетици и действа с повишено внимание.

Възможни разпоредби за манипулиране

Диагностичната процедура може да се извърши на различни места в тялото на пациента. Изборът на оптимална стойка остава за специалиста. Избира се въз основа на оплаквания от лице, подозрение за специфично заболяване, тежест и локализация на болковия синдром.

За провеждане на дигитален преглед на ректума, пациентът трябва да е зает с една от тези разпоредби: