Спешна медицина

При деца, коректните фистули рядко се наблюдават и в по-голямата си част са вродени. Понякога те се образуват след остър парапроктит. Фистулите могат да бъдат пълни, т.е. да се отворят в лумена на червата и по кожата и да са непълни, да се отварят само в червата или само върху перинеума (Фиг. 83). В зависимост от това се забелязват различни клинични прояви на параректални фистули.

С пълни фистули, често в първите месеци от живота, родителите забелязват фекално освобождаване чрез свистения отвор. В други случаи, ако луменът на фистулата е тесен, изпражненията не се открояват, но пелените се оцветяват със слизеста или гнойна секреция.

При непълна фистула, отваряща се по кожата, за известно време няма отделяне; понякога се затваря, но не за дълго. Разрушава се тънък филм, покриващ свищния отвор, след което се отделя ликвидната течност в големи количества. Отварянето на фистула в чревния лумен е асимптоматично, докато се зарази. В тези случаи пациентът се оплаква от болезнено подуване в областта на параректалните влакна. Парапроктит обикновено се диагностицира и само с времето се оказва, че причината за парапроктит е непълна фистула.

Често параректалните фистули са заразени, а отделянето става гнойно. Характерно обаче е, че възпаленията се елиминират много бързо. След няколко рецидиви на възпаление, понякога фистулата се затваря, настъпва самолечение.

Важна подробна диагноза на същата коремна фистула, която е от голямо значение при избора на метода на лечение. Необходимо е да се направи представа за естеството на фистулата, нейната дължина. Обикновено вродена фистула е права, къса. Непълните фистули са по-чести. С въвеждането на куршумната сонда чрез свистения отвор с едновременно цифрово изследване на ректума, се решава въпросът дали има съобщение с ректума. Въпреки това, тази техника не винаги може да даде точна представа за естеството на фистулата, затова е желателно да се направи рентгенова флуоростография, но цветният тест е по-прост и по-достъпен: оцветител се инжектира през отвора на фистула с тъпа игла и изследва освобождаването от ректума. С пълна фистула, дори и ако тя е тясна, оцветителят прониква в чревния лумен. След това е важно да се установи връзката на фистулата със сфинктера. Има интрафинктерни фистули, когато фистулата преминава под кожата медиално от сфинктера, тренира се сфинктерно, когато фистула преминава през дебелината на сфинктера и екстрафинктерична, ако фистулата преминава навън от сфинктера. За интрасфинктерната фистула е характерно разположението на свищящия отвор близо до ануса. Ако отворът се свие още повече, фистулата преминава през сфинктера или навън от нея.

Фиг. 83. Хроничен парапроктит. Симетрично разположена фистула.

Лечението на параректалната фистула трябва винаги да започва с консервативни методи в амбулаторни условия. Лекарят привлича вниманието на родителите към необходимостта от внимателна грижа за детето, значението на редовното ежедневно къпане или седене с калиев перманганат. Това се постига чрез почистване на фистулата и предотвратява честото му възпаление. Добър ефект се наблюдава при употребата на дезинфектанти и каутеризиращи вещества: йодна тинктура, сребърен нитрат, калиев перманганат. Тези субстанции се инжектират през свищящия пасаж в количество 0,4 - 0,5 ml през тъпа игла. Интервалите между въвеждането - 6 - 7 дни. Ако няма ефект след 5-7 инжекции, е показано хирургично лечение. Въпросът за това се определя от възрастта на детето и естеството на фистулата. При амбулаторни условия е позволено да се предостави хирургично ръководство за пациенти с вътрешно гръбначна фистула. Няма възрастови противопоказания за операция. Използва се дисекция на фистула или хирургия на Габриел. Техника на работа. Сгънатата или набръчкана проба преминава през свистевия пасаж, така че краят се простира навън отвъд ануса (Фигура 84). Сондата се разрязва със скалпел от тъкан, предварително инфилтриран с 0,25% разтвор на новокаин. Кървенето се спира от електротермокаутер или чрез натискане с пръст в продължение на 2 до 3 минути. За да избегнете залепване по ръбовете на раната, подстрижете леко ръбовете. На раната наложи салфетка с маз Вишневски. За децата е изключително трудно да държат превръзката, така че след 2 дни се предписват топли бани с калиев перманганат. С тази операция понякога се наблюдават рецидиви на фистула. Операцията на Габриел се смята за по-радикална, при която, след дисекция на фистулата, краищата на кожата се изрязват под формата на триъгълник, обърнат с един ъгъл към ануса (фиг. 85). Слизестата мембрана на фистулата се остъргва с остра лъжица. Получената рана на повърхността постепенно се лекува чрез вторично намерение.

Фиг. 84. Диаграма на операцията на дисекция на вътрешньомозъчната фистула.

Фистула в детето на свещеника

Родители, намиране на фистула в детето си, паника. Въпреки че тук няма нищо ужасно.

Важно е да се направи компетентна диагноза и да се определи правилното лечение. В този случай фистулата е отворен отвор близо до ануса, поради развитието на патологичния процес. Въпреки че може да възникне и в други точки на тялото.

причини

Причината може да бъде проникването на инфекцията в ректума (това се нарича проктит) или в тъканите до него (парапроктит). Когато инфекциозният процес се развива в тъканите, гной се натрупва, което, опитвайки се да пробие кожата, образува фистула.

Парапроктит или ректовестибуларна фистула се срещат при бебета в папата, защото тъканите в нея са в насипно състояние. Между тях има канали, които по различни причини започват да се разпалват. Микробите проникват през тях в клетките на тъканите, разположени близо до ректума.

При кърмачета кожата на ануса е много уязвима, особено когато изпражненията забавят. Нейната цялост е счупена, ако мама не е твърде хигиенична, детето постоянно носи пелена или има диария. Това дете е заразено с ректум и има фистула в ануса близо до опашната кост.

Видове фистула

Понякога родителите наричат ​​фистула при децата на опашната кост втората дупка в папата. Инфантилните фистули се срещат рядко, като правило, са вродени. В някои случаи те са провокирани от остър парапроктит. Има пълни и непълни. Пълна, наречена фистула, отваряща се само в посока на червата или перинеума. През първия период от живота на детето през тях излизат изпражненията. Ако дупката е много тясна, то бельото на детето се оцветява с гной или слизести секрети.

В случая, когато фистулата е непълна и е отворена към перинеума, може да няма изпускане.

Понякога фистулата се лекува, но това е измамно впечатление. Pus се натрупва, прекъсва излекуваната кожа и се екскретира в големи количества. Непълната фистула, която се отваря в посоката на червата, може да не бъде нарушена, докато не се гнойни. След това изпражненията стават гнойни. Има случаи, когато фистулата се затваря сама. Можете да видите парафрактична фистула на детето на снимката.

симптоми

Как да се определи ректалната фистула? Неговата отличителна черта е малка дупка в задните части, понякога може да има няколко такива дупки, рядко - те се проявяват в множествено число.

Дупката излъчва слуз в количество, което зависи от причината за появата му.

В случаите, когато на ануса се появява фиброзата, освобождава се гной, който не мирише. Фистула при деца причинява много неудобства, те са капризни, трябва да се мият по-често, за да се предотврати прогресията.

  • Внезапно проявление.
  • Тревожно поведение на детето.
  • Висока температура
  • Загуба на сила, загуба на апетит, изтощение.
  • Когато изпражненията - болка, плач. Колкото по-ниска е възрастта на децата, толкова по-голям е рискът.
  • Пробив на гнойни кожни покрития.
  • Гнойни изпражнения.
  • Болка в ануса.

Вижте как изглежда фистулата на ректума, разположена на ануса на снимката.

диагностика

Диагностиката се извършва, за да се определи правилно метода на лечение. Съставя се пълна характеристика, определя се нейната дължина. Фистула, получена при раждането, не е дълга. И често е непълна.

Използвайки рентгенография, се определя дали тя комуникира с ректума. Това се подпомага от усещането и въвеждането на контрастни агенти с фистула. Пълна фистула е видима с невъоръжено око - това е дупка в седалищната част на костта. Непълна затворена кожа, тя е вътре. Преди началото на изследването червата се почистват. Обикновено червата се почистват с клизма или лаксативи.

Фистулите обикновено имат една дупка, ако има няколко, тогава е подкова.

Прегледайте ректума и с помощта на пръсти. Провежда се и се взема проба с багрилото. Има допълнителни изследвания. Аналният отвор се изследва с огледало, за да се открие вътрешността на фистулата, това откриване улеснява усещането за неговото протичане.

Сондата се вкарва щателно в отвора, докато там се появи върхът му. Това не винаги е така, защото неговият курс е доста тесен. По същата причина въвеждането на оцветяващия елемент и използването на фистулография не са ефективни.

Ако има съмнение за заболяване

Ако подозирате, че при детето Ви има парафрактична фистула и не наблюдавате остра болка, висока температура и други симптоми на остро начало, трябва да се консултирате с педиатричен хирург.

Ако възрастта на децата е малка (по-малко от шест месеца), има повишена температура, рев, когато се отделят изпражненията - спешно е необходимо да се нарече „линейка“. В никакъв случай не се вземат предвид съветите на външни лица, че това се случва, тази възраст, и ще премине от само себе си.

Вашето дете ще бъде откарано в спешното отделение, хирургът ще бъде прегледан и необходимите тестове ще бъдат завършени. Те ще определят причинителя на инфекцията, проверяват как детето приема антибиотици. Ако лекарите потвърдят наличието на ректална фистула в ануса - детето определено ще има спешна операция.

Ако болестният процес не започне, операцията продължава не повече от четвърт час. Обща анестезия е предпоставка за нейното прилагане. Хирурзите ще открият източника на инфекцията и ще го почистят от гной и инфекция. Parapractic фистула на свещеника в децата не е толкова ужасно нещо. С постиженията на съвременната медицина той се лекува успешно.

В по-напредналите случаи операцията може да продължи по-дълго. Тогава ще има рехабилитационен период, който ще се проведе в болницата за около четиринадесет дни. Обикновено, в такива случаи, лечение с антибиотици, физиотерапия и прилагане на антисептици с превръзки.

Лекарите казват, че ректалната ректална фистула в ануса на къщата не може да бъде излекувана.

Няма доказани методи на „опитни” хора, ако не отстраните източника на инфекцията. Проведете пълно отстраняване на епителната обвивка на преминаването на фистулата. Не се лекувайте в такива случаи и прилагайте методите на алтернативната медицина. Това може да усложни живота на детето и на вас.

Ако фистулата при дете е вродена, операцията се извършва веднага, защото има пряка заплаха за живота. Сами по себе си те рядко се лекуват. Фистули, наречени подобни на устни, се отстраняват с помощта на хирургическа интервенция. Ако говорим за превенция, има мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания, както и стриктно спазване на антисептичните правила.

Как се лекува

При деца хроничният парапроктит се лекува с консервативни мерки и операция. Консервативното лечение елиминира възпалението и извършва неговата превенция. За новородените и децата, които вече са на възраст няколко месеца и по-възрастни, те прекарват в нея, докато не се оформи напълно свистеният вход.

Лечението се състои в извършване на няколко пъти на ден заседнали вани в специални разтвори. Фистулата е ясна и предотвратява по-нататъшното развитие на процеса.

Трябва да кажа, че тези мерки се използват като временни и помощни, преди началото на операцията. Операция във всеки случай, детето ще бъде необходимо. Важно е само да изберете правилната дата за него. Операцията се извършва от опитни детски хирурзи. Фистулата се отрязва и локализира.

След операцията детето се определя в болницата, където е на седмица на специална диета. На седмия ден, той почиства червата с клизма и се прехвърля на нормална диета. Премахването на конци се извършва за една седмица или малко по-късно. Обикновено такива операции дават положителни резултати. След тях детето започва да живее пълноценно, като всичките си връстници.

Такава фистула, като ректовистибуларна, се появява само при момичетата.

След като детето е изписано от болницата, той се вижда от педиатър и хирург. Желателно е имунологът да го изследва, за да разбере по-дълбоко причините, довели детето до болестта. Те могат да бъдат няколко - наличието на запек, или, обратно, повишена диария, отслабен имунитет, неспазване на хигиенните стандарти.

Оценете статията: 50 Моля, оценете статията

Сега броят на коментарите, оставени на артикул: 50, средна оценка: 4.00 от 5

Какво да правите, ако новороденото дете има ректума

Най-често парапроктит се появява при момчета през първата година от живота. Под това име се разбира възпаление на аналните жлези, развиващо се на фона на бактериална инфекция на тъканите на долните участъци на ректума. Родителите трябва да знаят симптомите на парапроктит при деца, за да търсят навреме квалифицирана медицинска помощ.

Развитие на заболяванията

В 60% от случаите заболяването се открива при бебета до 6 месеца, 20% от всички открити случаи на тази лезия се диагностицират на възраст 6-12 месеца. Колкото по-възрастно става детето, толкова по-малко вероятно е заболяването да се развие. В ранна детска възраст имунната система все още не е зряла, тялото е трудно да се противопостави на различни инфекции.

Чрез микротрехини или увредени области на лигавицата, микробите влизат в ректалната тъкан. В резултат на това се развива гнойно възпаление - парапроктит при кърмачета. Претовареният гной може да започне да излиза навън, но в някои преминава в коремната кухина и развива перитонит. Ако не се лекува, това гнойно възпаление може да причини сериозно увреждане на вътрешните органи от гнойни маси.

При новородени и бебета парапроктитът протича по следния начин. Първоначално се образува цианотично и практически безболезнено място в областта на перинеума. Много хора имат улцерозна лезия с назъбени ръбове, на дъното му се виждат белезникави отлагания. С течение на времето, образуваният белезникав камък може да излезе и язвата да се излекува. Но някои имат фистули.

Родителите могат да забележат фистула в детето на свещеника почти веднага след раждането. Това е вродена форма. Фецеси или мътна секреторна течност могат да се отделят от отвора. Ако инфектираният свински канал се появи, се появява възпалителна инфилтрация и се развива абсцес. Тя може да се отвори или в чревния лумен.

Симптоми и диагноза на заболяването

За ранно откриване на заболяването трябва да се знае как се проявява. С неговото развитие:

  • има нарушения на процеса на дефекация (диария, запек);
  • при уриниране или дефекация възникват болки, детето започва да плаче зле;
  • по-лош апетит;
  • температурата се повишава;
  • в перианалната зона се появява характерно подуване;
  • съдовете в аналната област са пълни с кръв;
  • по време на смяна на пелените и измиване тревожността на детето нараства значително.

Но родителите трябва да бъдат предупредени не само от прекомерна тревожност и силен плач по време на движението на червата. Много деца имат подутини по кожата около ануса, те са плътни на допир. Кожата на бедрата става червена, те стават подути и болезнени. Гънките на аналната мукоза се изглаждат.

Ако тези симптоми се появят, бебето трябва да се покаже на педиатър и проктолог. Специалистът ще прегледа детето и опипа. Тази инспекция ви позволява да определите местоположението на абсцеса и да установите неговия размер. В допълнение се взема кръв за анализ: определя се броят на левкоцитите и ESR. Тези индикатори определят наличието на бактериална инфекция в организма.

В някои случаи направете ултразвуково или рентгеново изследване. Ако солите на калция, депонирани в тази област, са довели до развитие на патология, тогава те образуват камъни (конгломерати). Тяхната сянка ще се вижда на рентгеновия лъч.

Причини за патология

Парапроктит при кърмачета започва в резултат на инфекция на аналните синуси или жлези. В повечето случаи стафилококите или Escherichia coli водят до лезия. Микроорганизмите от аналните жлези влизат в мастната тъкан в областта на ректума.

Възпалителният процес се разпространява бързо през каналите на аналните жлези, които имат многобройни канали и разклонения. Поради това инфекцията бързо се разпространява. Pus може дори да засегне вътрешните органи на бебето.

Сред основните причини за развитието на парапроктит при деца са следните:

  • бързо отпуснати изпражнения, поради които аналната зона е повредена;
  • запек, забавени изпражнения: при преминаване през ректума, твърдите фекални маси травмират лигавицата, тъй като тази патогенна микрофлора може да проникне в аналните жлези;
  • вродени проблеми, патологии с лигавици на ректума;
  • незрялостта на имунитета на бебето;
  • нарушение на образуването на стомашно-чревната микрофлора;
  • нарушение на хигиенните норми и правила за грижа за кърмачетата.

Всеки обрив от пелена, дразнене в областта на ануса е входната врата за патологична микрофлора.

Видове болести

Децата най-често се диагностицират с остър парапроктит. Според местоположението на главния абсцес, той може да бъде:

  • подкожно;
  • субмикозен;
  • ишиоректални (ректални и седалищни);
  • пелвиоректален (ректален тазов);
  • ретроактивен червата.

При деца подкожният парапроктит най-често се среща в острата фаза.

Заболяването преминава в хронична форма, ако има свистящ проход с вътрешен или външен отвор. Ако тя отива върху кожата, тогава те говорят за непълна открита фистула. Ако се образува абсцес в ректума, той е завършен в тъканта близо до ректума и няма достъп до кожата, тогава те говорят за непълна затворена фистула.

Фистулата при новороденото може да бъде вродена аномалия. Дори и да е непълна, когато патогенна микрофлора попадне в него и процесът на заразяване започне, той става завършен. Това означава, че дупка се появява в ректума и върху кожата. Най-често в сфинктера се формират фистули - мускулите, които затварят прохода в ректума.

Понякога парапроктитът в хронична форма може да се влоши. В този случай децата имат същите симптоми както при острата форма.

Изборът на тактика на лечение

Ако родителите отиват при лекаря своевременно, се предписва консервативна терапия. Лечението без операция е напълно възможно. Лекарят ще предпише антибактериални лекарства, антисептични и противовъзпалителни местни средства. Правилно избраната тактика на терапията може да предотврати развитието на нагряване и болестта да не стане хронична.

  • използвайте ихтиол маз или Вишневски мехлем;
  • UHF процедури;
  • microclysters;
  • ултравиолетово облъчване.

В допълнение, бебетата са готови да седят топли бани с разтвор на калиев перманганат или други дезинфектанти. Водата е достатъчно топла - до 39–40 ° C. Ако говорим за деца в първите месеци от живота, които все още не могат да седнат, те се къпят в подготвен слаб дезинфектант няколко пъти на ден.

При наличие на свистели пасажи е необходимо да се предприемат всички превантивни мерки, препоръчани от лекарите. Те включват:

  • навременна хигиена и отстраняване на изпражненията от ануса;
  • цялостно почистване и грижа за кожата около ануса;
  • използвайте меки лаксативи за бебета или масажирайте корема, за да предотвратите запек и претоварване на изпражненията в червата на червата.

В случаите, когато се диагностицира остър парапроктит и вече се образува абсцес, се предписва операция. Горните консервативни методи се препоръчват и при подготовка за операция. Ако няма подобрения при използването им, тогава не може да се направи без операция.

Хирургично лечение на парапроктит при деца под една година се извършва, както следва.

  1. Хирургът отваря абсцес и премахва натрупания гной. В същото време в кухината се оставя дренаж и същевременно се провежда антибактериално лечение.
  2. 3-4 дни след нормализиране на състоянието на трохите, дренажът се отстранява.

Според тази схема се извършват операции за деца на възраст под 2 години.

По-големите деца се подлагат на операция, при която засегнатите тъкани се изрязват и се отделя натрупаният гной. Правете го, като правило, в онези случаи, в които се формира пълен свистящ ход. Той е изрязан или превързан. В присъствието на калциев камък, те се отстраняват с помощта на специални пинцети или остра лъжица.

Нанесете върху областта на хирургичните интервенции превръзки няма смисъл, те са замърсени фекални маси. След операцията е инсталиран специален дренажен тампон с маз Вишневски. Неговото присъствие ще повлияе на преждевременното затваряне на раната. Махнете го само няколко дни след операцията.

След хирургично лечение се предписва специална диета и антибиотична терапия и се извършват почистващи клизми. В същото време се предписват лекарства за възстановяване на чревната микрофлора. Лекарят може да препоръча "Лактобактерин", "Бифиформ".

В повечето случаи, след операцията, състоянието на детето се връща в нормално състояние и няма рецидив на заболяването. Но при консервативна терапия и при самостоятелно отваряне на абсцеса е възможно повторно влошаване.

аректална фистула при дете

На страниците на проекта Mail, не се допускат коментари, които нарушават законите на Руската федерация, както и пропагандни и антинаучни изявления, реклама, обиди към авторите на публикации, други участници и модератори. Също така изтрити всички съобщения, съдържащи връзки.

Потребителските акаунти, които системно нарушават правилата, ще бъдат блокирани и всички останали съобщения ще бъдат изтрити.

Ако забележите съобщение, което нарушава тези правила, кликнете върху бутона „Отчет“. Модераторите при първа възможност ще обърнат внимание на него.

Свържете се с администрацията на проекта чрез формата за обратна връзка.

аректална фистула при дете

Параректална фистула, парапроктит

Имах желание да споделя моя опит, защото когато търсех тази информация (информация за изхода на радикалната операция и следоперативния период), ударих главата си в стената и не можах да намеря нищо. Всички казаха или за консервативно лечение (което помага на някого, но не и на някого), или как се разболява с въпроса какво да правят. Пиша, пренебрегвайки всичките си емоции, за това, което преживяхме, Бог забрани на никого.

Парапроктит започва, когато синът ми е на 6 месеца и завършва с радикална операция на ректусната фистула след 1 година и 1 месец. В нашия случай гнойът е бил непрекъснат, всеки ден и всички опити за излекуване на детето с консервативни методи са неуспешни. Отидохме в болницата четири месеца на ден и отворихме раната с инструмент, така че винаги да има изтичане на гной. Пуш идваше и от раната, и от свещениците. Дълго време не можех да повярвам, че не мога да се справя без операция и опитахме всички начини, които цялото семейство намери в интернет (те се обърнаха към Владимир Никитич от Одеса, но не го приеха и дори трябваше да решат за Дорогова балсам), той не помогна), в същото време ние не излезе от болниците, буквално живеехме там през цялото това време. Пътувахме всички лекари от нашия град, от прости обикновени хирурзи до професори, които са светила на медицината. Лежахме три пъти в болницата, където претърпяхме абсцес под обща анестезия и направихме антибиотици и физиотерапия. Всичко това беше полезно.

Тогава беше решено да изчакаме годината да дойде при детето и да потърсим лекар, който да извърши такива операции (и така никой да не ви каже да не правите радикална работа на дете до една година). И тогава БЛАГОДАРИМ на прекрасната Наталия (прегледът й по-горе), който разказа историята си за действието на детето в Мюнхен, но спомена и Научно-изследователския институт по педиатрия и д-р Окулова Е.А., която извършва такива операции.

Беше много страшно, защото интернет пишеше за негативните последици от тази операция, като фекална инконтиненция, но също така беше непоносимо да се живее по този начин, необходимо беше да се изкорени тази болка. В резултат на това операцията Габриел беше извършена в Москва в Института по педиатрия (между другото, медицинска институция с отлични условия и добро отношение, още повече се усещаха тези, които успяха да легнат в регионалните детски болници в регионите). Както се казва - дяволът не е толкова лош, колкото е рисуван. Операцията е единственият начин за възстановяване, следоперативният период продължава 1 месец (превръзки с левомикол, измиване на раната с хлорхексидин и вана с калиев перманганат 3-4 пъти на ден - това е цялата грижа за раната). Самата операция отнема средно 40 минути (имахме 1 час, тъй като имаше усложнена фистула). Едно дете е болезнено болно за първата седмица (сфинктерът е отрязан там), не е необходимо да го гладуват след операцията (както пишеха в интернет), обичайната диета по възраст. Да, разбира се, след операцията, раната изглежда страшно (тя е дълбока, без шевове, в нашия случай беше по-дълбока, отколкото е необходимо, защото фистулата беше трудна), но при децата всичко се лекува бързо.

Прегледът ми не е призив за операция, аз се съпротивлявах дълго време, просто споделих собствения си опит. При нас в болницата имаше деца, които не са имали толкова брутален генезис и всичко минало без операция.

Ще се радвам, ако прегледът ми ще помогне на някой. Здраве за вас и вашите деца!

Искрено, Мария.

Операцията е назначена през зимата, след нова година... Наталия, кажи ми pzhl как финансово всичко мина? Имаме възможност да отидем във Франция, баща ми живее там, след статия, вече мисля за това...

Имам само днес за последните 2 седмици, четвъртият хирург, който наблюдаваше бебето ми (на 5-месечна възраст), каза, че имаме вродена съдова фистула и трябва да застанем в ред за планирана операция, която правим след 6 месеца. Ще се надявам на благоприятен изход.

Лечение на парапроктит при новородени и деца

Парапроктит е заболяване, което се среща при мъже на възраст от 20 до 50 години. Въпреки това, това е рядко, но се среща и при бебетата известно време след раждането им. Днес медицината разполага с всички възможни методи, чрез които това неприятно патологично явление е напълно излекувано. Колкото по-скоро родителите поискат класифицирано медицинско обслужване, толкова по-бързо ще се възстанови детето.

И така, какво допринася за развитието на този анормален феномен при бебетата, какво е необходимо да се знае за болестта и какви характеристики на лечението на парапроктит при бебета ще бъдат обсъдени в тази статия.

Характеристики на парапроктит

Парапроктит е заболяване, което засяга мастната тъкан на долния ректум (област на сфинктера). При новородени и кърмачета заболяването най-често се среща в две форми:

В допълнение, в случай на абсцес, парапроктит се определя от мястото на неговото локализиране:

  1. Подкожно.
  2. Седалищният ректус.
  3. Субмукозна.
  4. Retrorektalny.
  5. Таза, ректално.

Както показва медицинската практика, най-честата форма на заболяването при децата е острата подкожна форма. Останалите видове са много редки.

Според медицинската статистика:

  1. 66,6% от децата от раждането до 14-годишна възраст имат остра форма.
  2. 33,3% са хронични.

В същото време децата под 6 месеца съставляват около 60% от общия брой болни.

При гноен парапроктит:

  1. 62% - от 0 до 6 месеца.
  2. 20% - от 6 до 12 месеца.

От общия брой пациенти, 95% са момчета. Това се дължи на факта, че момичетата имат по-ниско чревно налягане, следователно рискът от инфекция е нисък.

Както виждате, след първата година от живота, вероятността да се разболеете от това заболяване е значително намалена.

Защо малките деца страдат от парапроктит

При кърмачета и възрастни болестта се провокира от същите фактори. Първоначално инфекцията засяга ректалните синуси (крипти) или жлези. След това остър възпалителен процес се разпространява към клетките на аналната област. Освен това, увредените тъкани започват да се отлепят от здравите, което допринася за образуването на абсцес.

При липса на навременно лечение, абсцесът може спонтанно да се отвори или навън, или в подкожната тъкан, в резултат на което се образува фистула.

Фактори, допринасящи за появата на парапроктит при новородени:

  1. При възрастни заболяването се причинява от E. coli, а при децата - от стафилококи.
  2. Неправилна структура на аналните жлези.
  3. Груб стол, който е характерен за новородените.
  4. Затруднението е често срещано явление при деца под една година.
  5. Несъвършена имунна система.
  6. Наличието на анални фисури.
  7. Прехвърляне на респираторни заболявания.

Струва си да се подчертае, че всички патогени, присъстващи в бебешкото тяло, например, наличието на тонзилит, синузит, също могат да провокират заболяване. Най-честата причина за патологията обаче са чревните бактерии.

Симптоми на заболяването

Развитието на заболяването при малки деца протича по същия начин както при възрастни, но с някои особености. В допълнение, неговата симптоматична картина зависи и от вида на заболяването: остра или хронична.

Остра форма

За остър парапроктит е характерно внезапно начало и неговите признаци имат силно изразена интензивност, в зависимост от това доколко болестта протича, местоположението му, размера на възпалителния фокус, вида на инфекцията и състоянието на защитните свойства на малкия организъм.

В острата форма за симптомите на парапроктит при деца под една година, тя е особена:

  1. Треска.
  2. Тръпки.
  3. Диария или запек.
  4. Висока температура (до 39 градуса).
  5. Неправилна работа на отделителната система.
  6. Болка при уриниране.
  7. Слабост.
  8. Главоболие.
  9. Гнойно отделяне от ректума.
  10. Болки в мускулите и ставите.
  11. Болки в ректума и таза, които се увеличават по време на червата.

Това е проява на последния знак и показва развитието на детето при това заболяване. Парапроктит при дете на снимката по-горе има ясно изразени симптоми.

Струва си да се подчертае, че различните форми на заболяването се проявяват с някои разлики, например при подкожен парапроктит, като се наблюдават следните аномалии:

  1. Подпухналост.
  2. Наличието на тюлени в близост до ануса.
  3. Зачервяване на тъканите в областта на сфинктера.
  4. Опасност към палпация.
  5. Невъзможност да седне седнало положение.
  6. Възпалението се изразява доста ярко.

В тазо-ректалната форма е много по-трудно да се диагностицира патологията, тъй като възпалението се развива вътре в таза и неговите симптоми са общи по характер.

Често родителите не могат да определят причината за болезненото състояние на бебето и да отпишат безпокойството и настроенията си при респираторна инфекция. В този случай лечението с анти-студени лекарства не дава положителен резултат. Състоянието на детето се влошава, а протичането на парапроктита е сложно.

В някои случаи състоянието на новороденото може внезапно да се подобри и температурата да се върне към нормалното. Обаче, голямо количество гной, изтичащо от кръвните частици, започва от директната черва, което показва, че в червата има самостоятелно разкъсване на абсцеса.

Илеално-правоъгълната форма на парапроктит в началния стадий при малки деца се среща в отделни случаи, докато болестта на тази форма в първите дни протича тайно и едва след седмица могат да се появят характерните признаци:

  1. Зачервяване на кожата.
  2. Подуване на тъканите.
  3. Грешен (асиметричен) размер на бедрата.

Забележка към родителите: при никакви обстоятелства не трябва да отваряте абсцес и да предприемате каквито и да е медицински мерки. Това е опасно от развитието на хронична форма и различни сериозни усложнения.

хроничен

В тази форма, наличието на свистящ канал, както и две дупки в него: външни и вътрешни.

В зависимост от местоположението им, фистулите са:

  1. Пълно (отворено в ректума и върху кожата).
  2. Непълна (отворена, т.е. отидете на кожата, но не засяга ректума и са завършени в мастния слой).

Някои лекари смятат, че фистулата при малки деца е вродена аномалия. След като инфекцията попадне в тях, непълните фистули се трансформират в завършени.

Наличието на свишка тунел показва хроничен парапроктит при новородени. По време на обостряне на хроничния парапроктит, симптомите му приличат на острата форма, но е много по-лека и периодите на обостряне са доста активни.

В някои случаи фистулата може спонтанно да се затвори и да не се появи за относително дълго време.

Комаровски за болестта

Комаровски за парапроктит при кърмачета: при образуване на абсцес е необходима спешна хирургична интервенция. След операцията трябва внимателно да спазвате правилата за лична хигиена, които ще помогнат да се избегне повторение на болестта, както и да се консултирате с педиатър, хирург или педиатричен колопроктолог относно по-нататъшните мерки за лечение.

Комаровски с парапроктит при деца силно съветва: t

  1. Нанесете глицеринови свещи, които имат сложен ефект.
  2. Хирургия - най-добрият начин да се отървете от болестта.
  3. Не лекувайте детето сами.
  4. Въпреки че заболяването не е фатално сериозно, то може да предизвика редица усложнения, които са опасни за живота на бебето.

Лечение на парапроктит при млади пациенти

Лечението на парапроктит при бебета без операция е възможно, само в тези епизоди, ако заболяването не е достигнало напреднал стадий. В този случай лекарите препоръчват консервативна терапия, при която се предписват:

  1. Антибиотици.
  2. Ichthyol маз.
  3. Ректални свещи.
  4. Вишневски мехлем.
  5. Microclysters.
  6. Ултравиолетова радиация.

Ако всички тези мерки не са дали положителен резултат, се назначава спешна операция.

В случай на откриване на свист преминаване, важен момент е лечението на парапроктит при деца и профилактични мерки, насочени към предотвратяване на инфекцията му с бактерии. За тази цел лекарят препоръчва:

  1. Внимателна хигиена на аналната област.
  2. Своевременно елиминиране на изпражненията и остатъците след всеки акт на дефекация.
  3. Седнете бани със слаб разтвор на калиев перманганат.
  4. Къпане се препоръчва за новородени 2-3 пъти на ден, а също и с добавянето на калиев перманганат.

В повечето случаи горепосочените мерки са достатъчни и оперативната намеса се анулира. Обаче, ако консервативното лечение не е довело до очаквания ефект, тогава хирургичният метод се извършва след пълно узряване на свищящото течение, което най-накрая може да се формира едва на две години.

По време на операцията фистулният път и белегната тъкан се отстраняват, или белегът се изрязва и фистулният тунел се лигира допълнително. По правило след операцията настъпва пълно възстановяване.

заключение

Ако подозирате, че детето ви има парапроктит, не се лекувайте самостоятелно и особено не използвайте народни средства. Всички тези експерименти могат да доведат до неочаквани катастрофални резултати.

Парапроктит, като всяка друга патология при бебета, се лекува само под наблюдението на педиатър. По-рано е предписана ефективна терапия, толкова по-бързо детето ще се възстанови.

Необходима ли е операция за парапроктит при деца?

Парапроктит се отнася до броя заболявания, засягащи долната част на чревния тракт. В детска възраст тази патология се открива в редки случаи.

Най-честата причина за развитието на парапроктит при деца е несъвършенството на имунната и храносмилателната система на бебетата. Заболяването включва специфичен режим на лечение.

Ако се отклоните от курса на лечение, съществува риск от усложнения. Ако възпалителният процес бъде открит в ранните етапи, тогава прогнозите ще бъдат благоприятни.

Какви са признаците на хелминтоза при деца? Научете за това от нашата статия.

Концепцията и характеристиките

Парапроктит е възпаление на влакното, което обгражда долния ректум. В повечето случаи заболяването се диагностицира при възрастни, но случаите на възникване при деца не са изключение.

В риск са бебета до една година и малки деца от предучилищна възраст.

Основният симптом на патологичния процес е болката по време на дефекацията и някои външни признаци на кожно дразнене около ануса.

Характеристики на заболяването:

  • парапроктит е възпаление на аналната жлеза;
  • локализацията на патологичния процес има ясни граници;
  • развитието на заболяването е съпроводено с образуване на гнойни абсцеси;
  • при липса на навременно лечение, възпалителният процес се разпространява бързо.
към съдържанието

Етиология и механизми за развитие

При деца парапроктитът има някои характеристики, които разграничават болестта от патологичния процес, който възниква при възрастен организъм.

В първия случай е засадена мономикробна флора, а във втория - микробна.

Възпалителният процес се развива постепенно.

За да започне формирането, трябва да имате травма на лигавиците или стагнация на фекални маси. Образуването на запушване на канала става причина за растеж на задържане, след отварянето на който инфекцията попада в перианалния участък.

Механизмът на развитие на заболяването възниква в следните етапи:

  1. Откриване на растежа на задържане.
  2. Разпространението на гнойни маси в съседните органи и системи.
  3. Образуване на остър парапроктит.
към съдържанието

Причини за възникване на

В детска възраст парапроктит може да възникне на фона на увреждане на детското тяло от стафилококови бактерии.

В някои случаи, обрив от пелени и други фактори, провокиращи дразнене на кожата около ануса, могат да провокират заболяване.

Причините за парапроктит могат да бъдат някои заболявания на вътрешните органи и отрицателното въздействие на външната среда.

Причини за възникване на парапроктит в детска възраст:

  • сериозно нарушение на санитарно-хигиенните стандарти;
  • микротравми и микротрещини в областта на ануса;
  • хронични инфекции на храносмилателния тракт;
  • критично нарушаване на чревната микрофлора;
  • намален имунитет;
  • пристрастяване към запек или диария;
  • вродени аномалии на лигавиците на ректума;
  • ефекти на възпалителни процеси в ректума;
  • инфекциозно увреждане на тялото.
към съдържанието

Класификация и форми

Парапроктитът може да се развие в остра или хронична форма. В първия случай детето има общи симптоми на възпалителния процес.

Фистулите се образуват в хроничната форма на заболяването. Фистулата може да бъде отворена или затворена.

Обострянията на хроничния парапроктит при симптомите са подобни на острата му форма. Освен това, заболяването се разделя на няколко типа, в зависимост от мястото на образуване на абсцес.

Класификация на парапроктит:

  • подкожна форма;
  • субмукозен тип;
  • ретро-ректален вариант;
  • седалищния ректопроктит;
  • тазова ректална патология.
към съдържанието

Усложнения и последствия

Парапроктитът не може да изчезне сам по себе си. За това заболяване се характеризира с образуването на абсцеси и фистули. Ако лечението се извършва ненавременно или дефектно, рискът от усложнения ще се увеличи няколко пъти.

Премахване на ефектите на парапроктит е възможно само с помощта на операция. Заболяването в напреднала форма винаги се лекува с хирургична техника.

Усложненията на парапроктита могат да бъдат следните състояния:

  1. Гнойно възпаление на урогениталната система.
  2. Деформация на съседните органи.
  3. Спонтанно отваряне на абсцеса.
  4. Пробив на абсцес в тазовата кухина.
  5. Инфекциозни лезии на пикочните органи.

Прочетете за симптомите и лечението на болестта на Крон при дете тук.

Симптоми и признаци

Парапроктит при дете - снимка:

Симптомите на възпалителния процес при парапроктит, съчетани с общото неразположение на детето. В допълнение към болката в ануса, при децата има обща слабост на тялото, повишаване на телесната температура и промяна в поведението.

Интензивността на симптомите на заболяването зависи от степента на прогресиране на патологичния процес и етапа на възпалителния процес. Асимптоматичната болест не може да се развие.

Симптомите на парапроктит в детска възраст са следните състояния:

  • остра болка;
  • сълзене и безпокойство на детето;
  • обща слабост на тялото;
  • болка при движение на червата;
  • промяна на походката (широки крака);
  • сънливост и прекомерна умора;
  • треска;
  • хиперемия в областта на сфинктера;
  • липса на апетит;
  • деформация на ануса;
  • болка при уриниране;
  • палпиране забележимо присъствие на характерно уплътнение;
  • преливане на кръвоносни съдове около ануса;
  • зачервяване и подуване на задните части;
  • наличието на гной в изпражненията;
  • образуването на конуси около ануса;
  • болка при палпация на ануса.
към съдържанието

диагностика

Диагностика на парапроктит се извършва на два етапа.

Първо, лекарят взема история и изследва детето.

Съмнението за заболяването може да се появи в присъствието на подуване, деформация и болка в ануса.

За да се потвърди диагнозата на малък пациент, изпратен за допълнителни тестове и лабораторни тестове.

Увеличава риска от парапроктит при наличие на гной в изпражненията.

При диагностицирането на парапроктит се използват следните процедури:

  • консултация с хирург, проктолог и педиатър;
  • цифрово ректално изследване;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимичен анализ на кръв и урина;
  • сондиране на ректума;
  • Рентгенови лъчи;
  • Ултразвук на ануса и ректума.

Препоръки за лечение на чревна обструкция при дете могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Методи за лечение и лекарства

Парапроктит при деца може да се лекува по два начина. Консервативната терапия се използва при ранното откриване на заболяването, но в повечето случаи лекарите използват хирургична намеса.

За да се определи необходимостта от конкретен курс на лечение трябва да бъде експерт. Ако откажете операцията или отдадете предпочитание на самолечението, тогава негативните последици не могат да бъдат избегнати. Някои усложнения могат трайно да нарушат функционирането на пикочно-половата система.

консервативен

Използването на методи за консервативно лечение на парапроктит е възможно само когато заболяването е открито в ранните стадии на развитие.

Терапията е да се използват лекарства, които са насочени към премахване на симптомите, облекчаване на общото състояние на детето и спиране на възпалителния процес.

Препоръчително е да се допълни консервативната терапия с някои рецепти за фитотерапия.

Консервативното лечение се извършва по следните методи:

  1. Билкови вани (градински чай, дъбова кора, лайка).
  2. Измиване с разтвор на калиев перманганат.
  3. Антисептичен мехлем (Ichthyol, Vishnevsky).
  4. Свещи с антисептичен ефект (с прополис, ихтиол, олестезин).
към съдържанието

хирургия

Необходимостта от хирургическа интервенция възниква, когато в червата се образува свишка в резултат на узряване на абсцес.

Операцията се извършва под обща анестезия. По време на процедурата се въвежда ендоскоп в чревния лумен. Задачата на операцията е да изреже засегнатата тъкан и да елиминира натрупването на гной.

След процедурата тампонът, импрегниран с антисептичен разтвор, е задължително вмъкнат в малък разрез, специално оставен след шиене на свищящия ход.

Операцията е причина за приемане на лекарства, принадлежащи към категорията антибиотици.

Какво съветва Комаровски?

Д-р Комаровски настоятелно препоръчва операцията да отвори абсцес при парапроктит.

След операцията трябва да спазвате правилата за лична хигиена със специална отговорност.

Тяхното нарушение се счита за най-честата причина за рецидив на заболяването. Ако има признаци на парапроктит, е необходимо да се изключи самолечението и е необходимо да се консултирате с лекар.

При парапроктит д-р Комаровски съветва:

  1. Използвайте глицеринови свещи (агентът има широк спектър на действие).
  2. Най-ефективният начин за лечение на парапроктит е операцията.
  3. Изключване на всякакви методи за самолечение на заболяването.
към съдържанието

прогнози

Парапроктитът не е смъртоносна болест, но някои от неговите последствия могат да застрашат живота на детето. С ранна диагностика на заболяването може напълно да се излекува.

Ако патологичният процес бъде открит късно и възникнат усложнения, продължителността на терапията може да се увеличи няколко пъти. Хирургичните процедури помагат за премахване на ефектите на парапроктит. Прогнозите за това заболяване в повечето случаи са благоприятни.

Възможни са неблагоприятни прогнози, ако са налице следните фактори:

  • придобиване на хроничен парапроктит;
  • пробив на абсцес в тазовите органи.

Как се лекува чревната долихосигма при дете? Открийте отговора точно сега.

предотвратяване

Основните мерки за превенция на парапроктит при децата е спазването на правилата за лична хигиена и навременното лечение на всякакви заболявания, особено тези, свързани с чревни нарушения.

Ако детето има склонност към диария или запек, причините за такива състояния трябва да бъдат изследвани. Ако бебето има болка по време на дефекацията, посещението при лекар не трябва да се отлага във всеки случай.

Пренебрегнатата форма на парапроктит може да причини не само мъка на детето от болка, но и провеждането на няколко хирургични процедури, които могат да му причинят голям стрес.

Профилактиката на парапроктит при деца включва следните препоръки:

  • своевременно отстраняване на фекални маси от ануса и техните остатъци;
  • профилактика на запек и диария;
  • изключване на наранявания на ануса;
  • лична хигиена от първите дни на живота на детето;
  • навременно лечение на чревни инфекции;
  • спазване на диетата, съответстваща на възрастта на детето;
  • измиване на бебето след всяко движение на червата;
  • изключване на чужди тела върху лигавиците на ректума.

Абсцес, образуван по време на парапроктит, може да проникне в кожата или в ректума. В първия случай рискът от инфекция във вътрешните органи е минимален.

Когато гърлото навлиза в ректума, той активно се разпространява през урогениталната система. За да се отървете от усложненията в този случай ще бъде трудно.

Парапроктит може да бъде почти напълно елиминиран, ако се наблюдават хигиенни мерки и детето се преглежда в медицинска институция своевременно, когато се появят тревожни симптоми.

Мама говори за лечението на следоперативни усложнения на парапроктит в този видеоклип:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!