Хемороидална тромбоза: лечение, причини, диагноза, възможни усложнения

Хемороидалната тромбоза е едно от опасните усложнения на хемороидите. Това е запушване на подутата хемороидна вена с плътен, съсирен кръвен съсирек. Това причинява хемодинамични нарушения в увредената област и силна болка. Заболяването получи ICD 10 код (международна класификация на болестите) K64 и маркер "хемороиди и перианална венозна тромбоза".

Защо се появява хемороидална тромбоза?

Тромбозата има много причини и може да се развие бързо или да се появи в хронична форма. За остра тромбоза на хемороиди се характеризира с комплекс от симптоми, които се появяват внезапно, те могат да бъдат елиминирани само чрез предприемане на определени мерки. Хроничното заболяване е изпълнено с бързо прогресиране на хемороиди до следващите етапи и нарушения на кръвообращението.

Вътрешните хемороиди се характеризират с по-добро хранене от микроциркулаторното легло, така че тромбозата на вътрешния възел бавно се движи от една степен на тежест към друга. Тромбозата на външния хемороид се характеризира с бързо нарастване на симптомите.

Причините за тромбоза включват:

  • увреждане на стената на ректума или самия хемороид. Увреждане на лигавицата или ендотелиума на съдовете (слоят, покриващ вените и артериите) води до повишена агрегация (адхезия) на тромбоцитите, уплътняване на кръвния съсирек. По-плътният кръвен съсирек на съда, по-изразените клинични симптоми;
  • намаляване на скоростта на кръвния поток в хемороида. Венозното претоварване във вените около ректума не води до активна кръвна перфузия. Тече бавно, оформят се елементи и образуват конгломерати. Това е вярно в случай на прогресиращ хемороиди, които не получават лечение, когато пациентът продължава да се движи малко, да води предимно заседнал начин на живот;
  • повишено кръвно налягане. Това може да се развие както идиопатично, т.е. без видима причина (повече от 80% от хората се оплакват от високо кръвно налягане), и при напрежение по време на запек, вдигане на тежести, както и поради повишено вътреабдоминално налягане по време на бременност.

В зависимост от това кои хемороиди са увредени, се отличава тромбоза на вътрешни и външни хемороиди. Те се различават по диагностичните методи и подхода към лечението, но и двете форми са еднакво опасни за здравето на пациента.

Когато се образува тромб, тъканите около и по протежение на запушен съд са силно недохранени. Преди блокиращия съсирек, кръвта се натрупва, спуква стените на вените и причинява увеличаване на възела и други симптоми.

Най-опасното усложнение е некроза на засегнатата област. Това е необратима тъканна некроза, дължаща се на остра хранителна недостатъчност. Областта на некроза бързо се разширява, така че състоянието изисква незабавно лечение.

Симптоми на заболяването

Хроничната форма на тромбоза на възела може да не се прояви много дълго време. Следните признаци са характерни за влошаване и за остра форма:

  • остра, пронизваща болка в ануса. Той се появява внезапно, отразява се в перинеалната зона, гениталиите. Болката не зависи от времето на дефекация - това позволява да се разграничи от обикновената висцерална болка при хемороиди;
  • ако кръвоснабдяването на хемороидалната вена е високо, тогава е вероятно кървенето. Те се появяват спонтанно, пациентът забелязва червените кървави петна по бельото. Може да се появи по време на червата или по всяко друго време;
  • подпухналост, хиперемия около ануса - визуален признак на тромбоза, една от проявите на тромбофлебит - възпаление на стената на вената с тромб.

Ако външен възел е претърпял тромбоза, тогава неговото пълнене, цианоза (цианоза) поради изобилието на венозна кръв също ще бъде видим знак.

На снимката хемороидалната тромбоза прилича на пълни с кръв цианотични венозни плексуси около ануса.

Тежест на тромбоза

В клиниката има три етапа на тромбоза на възлите, които се различават по органични промени в засегнатите тъкани и като резултат в лечението.

  1. Появява се спонтанна болка, възелът е силно болезнен при допир. Микроциркулацията е нарушена, притока на кръв е бавен. Все още няма възпалителни реакции, но лечението трябва да започне веднага, за да се избегнат последствията.
  2. Хиперемия на кожата около ануса, подуване и възпаление, болезненост на перианалната тъкан. Поради увеличаването на възела в обема, той може да блокира лумена на ректума, причинявайки запушване и чревна обструкция. Лечението се състои от комбинирана терапия с противовъзпалителни, аналгетични, подобряващи кръвообращението средства.
  3. Масивна исхемия, цианоза на тъканите около ануса. Възможността за развитие на некроза на околните тъкани и подкожната мастна тъкан, гнойни възпалителни процеси. Възелите изглеждат плътни, тъмни, проникнали от плавателни съдове на образованието. Корабите в засегнатата зона няма да се върнат към предишните си функции, те се срутиха и дегенерираха. Състоянието е съпроводено с интензивна болка, неприятна миризма. Показана е хирургична интервенция.
Важно е не само да се идентифицира тромбозата, но и да се определи нейната фаза, тъй като тактиката на лечение зависи от него - тя е консервативна в ранните стадии и се провежда с помощта на фармакологични средства, операцията се показва на по-късен етап.

Тромбозата може да се появи още на втория етап на хемороиди. Притискането на възела значително ускорява процесите на разпадане в исхемичните тъкани. Вътрешните хемороиди се характеризират с по-добро хранене от микроциркулаторното легло, така че тромбозата на вътрешния възел бавно се движи от една степен на тежест към друга. Тромбозата на външния хемороид се характеризира с бързо нарастване на симптомите.

Усложнения на тромбозата

Най-опасното усложнение е некроза на засегнатата област. Това е необратима тъканна некроза, дължаща се на остра хранителна недостатъчност. Областта на некроза бързо се разширява, така че състоянието изисква незабавно лечение. Лечението в този случай е хирургично, състоящо се в пълно изрязване на некротична тъкан, която може да бъде доста голяма част от перианалната област и ректума. Усилията на лекарите при тромбоза са насочени към предотвратяване на развитието на некроза и, ако вече са се развили, за предотвратяване на нейното разпространение.

Има малка вероятност от тромбоза на вътрешните възли да се отделя кръвен съсирек, който на практика се изключва при външна форма на заболяването. Когато фибриновият съсирек попадне в кръвния поток, той може да запуши съдовете със среден и малък калибър, като елиминира местните трофични и циркулаторни нарушения.

Възможно развитие на язва и парапроктит. Слизестата мембрана, покрита с трофични язви, не се заздравява добре, а гной Pi парапроктит се разпространява бързо по разхлабената съединителна тъкан, създавайки анални фистули.

Диагностика на заболяването

За диагностика и лечение на тромбоза на хемороидални вени трябва да се свържете с проктолога или хирурга незабавно, веднага след първите признаци. Хронична форма често се открива по време на редовното изследване, което пациентите с хемороиди трябва да претърпят планова половин година.

За остра тромбоза на хемороиди се характеризира с комплекс от симптоми, които се появяват внезапно, те могат да бъдат елиминирани само чрез предприемане на определени мерки. Хроничното заболяване е изпълнено с бързо прогресиране на хемороиди до следващите етапи и нарушения на кръвообращението.

Лекарят по време на прегледа, като правило, веднага установява диагнозата на венозна тромбоза на хемороидалния сплит, въз основа на външни признаци и повишена болка в перианалната област. При изследване той оценява цвета на кожата и лигавиците, хиперемия и подуване. Изследването на пръста позволява да се определи увеличената плътност и чувствителност на възлите.

Ако е необходимо, прибягвайте до допълнителни изследвания - инспекция с ректален спекулум с дилататор, контрастна ангиография и лабораторна диагностика.

Важно е не само да се идентифицира тромбозата, но и да се определи нейната фаза, тъй като тактиката на лечение зависи от него - тя е консервативна в ранните стадии и се провежда с помощта на фармакологични средства, операцията се показва на по-късен етап.

Лечение на хемороидална тромбоза

Консервативното лечение се провежда в две направления: етиотропно (отстраняване на причината за тромбоза) и симптоматично (облекчаване на страданието на пациента, подобряване на общото му състояние). Използват се лекарствата от следните групи:

  • болкоуспокояващи се прилагат локално още на етапа на изследването, тъй като често палпацията на хемороиди е трудна поради силна болка. По-късно те могат да се предписват под формата на системни лекарства;
  • противовъзпалително - намалява увреждането на тъканите от възпалителни агенти, облекчава болката и подуването. Бионаличността на лекарства при избухването на възпаление се осигурява от лекарства с локално действие - ректални супозитории (супозитории), мехлеми, микроклистери;
  • фибринолитици (лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта) - са необходими за втечняване на плътен съсирек и нормализиране на кръвообращението;
  • флеботоника - подобряване на тонуса на вените, спомага за намаляване на венозната стаза;
  • ангиопротектори - предпазват вътрешната обвивка на кръвоносните съдове от увреждане, предотвратявайки появата на нови кръвни съсиреци;
  • спазмолитици - отпуска мускулната мембрана на съдовете и сфинктерите, предотвратява притискането на възела и премахва дискомфорта;
  • препарати, които подобряват функцията на стомашно-чревния тракт (стимулатори на подвижността, лаксативи) се предписват като поддържаща терапия, улесняват дефекацията и предотвратяват увреждане на тъканите с гъста маса на изпражненията.
В зависимост от това кои хемороиди са увредени, се отличава тромбоза на вътрешни и външни хемороиди. Те се различават по диагностичните методи и подхода към лечението, но и двете форми са еднакво опасни за здравето на пациента.

При правилно лечение тромбът се разтваря, кръвообращението се връща до нормално - перианалната тромбоза бързо преминава веднага щом се отстрани непосредствената му причина. Консервативното лечение не изисква хоспитализация, може да се извърши у дома.

В случаите, когато консервативната терапия е неефективна, се прилага хирургична намеса. Състои се в премахване на хемороида заедно с околните тъкани и съдове за хранене. Обемът зависи от мащаба на лезията - може да е малка операция, извършвана под анестезия на местно ниво, както и мащабна интервенция с изрязване на голямо количество тъкан.

По време на операцията на Милиган - Morgan за отстраняване на хемороиди трябва да бъде дълъг период на възстановяване. Longo хирургията е по-малко травматична, но изисква специално оборудване, материали и висококвалифициран хирург. Той има висока ефективност, по-кратък период на рехабилитация и отлични отзиви от лекари и пациенти.

След възстановяване, пациентът трябва да се придържат към основните правила за превенция: да следват диета, да се откаже от прекомерни упражнения, вдигане на тежести, заседнал начин на живот. В противен случай не се изключва рецидив на заболяването.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Хемороидална тромбоза - лечение

Наличието на хемороиди причинява тежък дискомфорт и нарушава обичайния начин на живот на пациентите. Ситуацията се усложнява още повече с развитието на тромбоза - съдова обструкция с кръвни съсиреци. Игнорирането на съществуването на проблем на този етап вече става физически невъзможно. Усложненията на остри хемороиди представляват сериозна заплаха за живота и липсата на навременно лечение на заболяването може да доведе до непоправими последици.

Какво е хемороидална тромбоза

Една от формите на усложнения от патологичното разширяване на хемороидалните вени е аноректалната тромбоза. Заболяването е тромбоза на съществуващите хемороиди и може да предизвика развитие на инфекциозни заболявания като парапроктит и сепсис. В основата на механизма на образуване на тромбоза е активирането на процеса на съсирване на кръвта, което се случва в отговор на увреждане на целостта на кръвоносните съдове. Кръвен съсирек се образува от фибрин и тромбоцити, които влизат в областта на разкъсване на съдовата стена.

Резултатът от защитната реакция на организма е припокриването на артериалния лумен и застоя на кръвта. Нарушаването на кръвния поток от вена води до кислородно гладуване на клетките, оток и натрупване на метаболитни продукти в засегнатите тъкани, което провокира развитието на локален възпалителен процес. Хемороидална тромбоза в 80% от случаите възниква на фона на обостряне на хроничен хемороид. Вероятността да се развие силно тромбоза, едновременно с образуването на конуси, е минимална, но не и изключена.

Проблемът се утежнява от силна болка, която е постоянна и се увеличава по време на процеса на червата. Пациентът се опитва да отложи неприятния процес на дефекация, който допринася за засилване на застойните процеси в тазовите органи и провокира запек. С преминаването на твърди изпражнения в ректума, хемороиди, увеличени поради оток, са повредени, което е придружено от силна болка и повишен риск от инфекция.

причини

Началото на тромбозата е образуването на кръвни съсиреци, което се проявява под влиянието на провокиращи фактори. Рискът от тромбоза се увеличава в по-късните етапи на хемороиди, но има вероятност от усложнения в ранните стадии на заболяването, така че е важно своевременно да се минимизират ефектите от причините за кръвосъсирващи фактори, които предразполагат към кръвта. Основните фактори, допринасящи за развитието на заболяването, са:

  • увреждане на клетките на аналния ендотелиум - може да възникне поради нараняване на тъканите на ануса и ректума по време на опитите за самокорекция на изпадналия възел;
  • генетична предразположеност към хиперкоагулация (патологично повишено кръвосъсирване);
  • рязко увеличаване на налягането в коремната кухина - се случва, когато прекомерно физическо усилие, вдигане на тежести, опити по време на раждане, напрежение по време на запек (загуба на възли по време на дефекация с констипация води до нарушаване на техния сфинктер);
  • застой в кръвта в разширени вени.

Нарушения на кръвообращението в тазовите органи се срещат под влиянието на вътрешни и външни фактори. Ако първата група се отнася до вродени или придобити болести и е трудно да се коригира, то втората група може да бъде повлияна от правилните усилия. Екзогенните фактори, които повишават риска от съдова тромбоза, включват:

  • хиподинамия - кръвта може да застане в тазовите органи поради заседналия начин на живот;
  • излагане на ниски температури - честа хипотермия допринася за нарушена циркулация на кръвта, необратимо стесняване и деформация на съдовете;
  • небалансирана диета - липсата на важни микроелементи и витамини в дневното меню води до нарушаване на кръвта;
  • придържане към вредни навици - злоупотребата с вредни вещества (тютюн, алкохол, психотропни лекарства) допринася за влошаване на кръвообращението, нарушаване на структурата на стените на кръвоносните съдове, повишаване на тяхната нестабилност;
  • възпалителни процеси в тазовите органи - липсата на своевременно лечение на заболявания на урогениталната система може да доведе до развитие на хронични заболявания в тази област и нарушаване на функционирането на кръвотворните органи.

симптоми

Отличителна черта на аноректалната тромбоза по отношение на други форми на хемороиди е внезапната поява на болка. Болката се появява неочаквано и нейната интензивност варира под влиянието на различни фактори, но не е свързана с процеса на дефекация. Синдромът на появата на болка вече не минава и причинява постоянен дискомфорт на пациента, във връзка с което има специфична "патична походка".

Размерите на тромбизираните образувания не влияят върху степента на болка - дори малките хемороидални образувания могат да предизвикат непоносими болезнени усещания. Други симптоми на тромбоза включват:

  • повишена болка при ходене или седене;
  • подуване на ректума и анус;
  • възпаление на ендотелиума на перианалната зона;
  • появата на освобождаване от ректума, което може да изглежда като кръв и лигавици;
  • сърбеж, парене в ануса;
  • чувство за пълнота в ануса;
  • повтарящо се кървене, което се проявява след акт на дефекация.

Видове и етапи

За назначаването на адекватно лечение на заболяването тромбозата се класифицира по няколко критерия. В зависимост от мястото на локализация на възлите се разграничават вътрешна, външна (външна) и смесена (комбинирана) тромбоза. Когато се образува вътрешен кръвен съсирек във вътрешните възли и конуси, с външен тромботичен процес се развива в съдовете на външните възли, а когато се комбинира, образуването на кръвни съсиреци се случва както вътре в ректума, така и извън него.

Тромбозата на външния хемороид е най-често диагностицираният тип заболяване, комбинираният се среща в много редки случаи, но по-често води до възникване на усложнения. Според степента на увреждане на тъканта, съществуват три етапа на заболяването, които последователно заменят един друг при липса на лечение. Медицинските мерки и прогнозата за възстановяване ще бъдат различни при всеки етап на тромбоза:

Наличието на възпалителен процес

Разстилания върху тъкани, съседни на хемороиди (включително мастна тъкан)

Няма видими промени

Рязкото увеличение на размера се дължи на появата на подпухналост, уплътняване, придобиване на тъмночервен цвят, синкав оттенък

Висока плътност, локализирана както вътре, така и отвън и отвън, започва некротични промени в тъканите

Тежестта на болката

Остра, внезапна и упорита болка, утежнена от механично действие

Постоянна болка, утежнена от палпация и свиване.

Тя е трайно изразена, за диагностика се изисква локална анестезия, спазъм на анален сфинктер

Промени във венозната тъкан

Нарушаването на микроциркулацията във вените води до неговото сгъстяване

Образува се плътен тромб, който частично затваря лумена в съда.

Тромбът почти напълно блокира съда, предотвратявайки нормален отток на кръвта

В нормални граници

С навременно лечение, благоприятно, операцията рядко се изисква.

Необходима е хирургична намеса

усложнения

Рискът от тромботични процеси е, че при наличие на бактериална инфекция в областта на тромбоза, разрушаването на кръвен съсирек може да доведе до разпространение на заразени фрагменти в кръвоносната система. Пълното запушване на съда с кръвен съсирек провокира развитието на пълна или частична некроза на съседните тъкани (това състояние често се появява при спазъм на сфинктера или пролапс на дълбоко разположени възли). Перианалната венозна тромбоза може да доведе до опасни за живота усложнения за пациента, като:

  • язва - болезнени и кървящи язви на мястото на некротични части на отхвърлените възли;
  • гноен парапрактит - заболяване, което се проявява с увеличаване на размера на язви и разпространението им в съседните тъкани, в резултат на патологичен процес е абсцес, когато се разкъса, инфекцията се разпространява до вътрешните органи;
  • Сепсис - системна възпалителна лезия, която се появява, когато формата на парапрактита е в ход, това е здравословно състояние, което е трудно и е придружено от сложни патологични процеси в цялото тяло.

диагностика

Поради характерните симптоми на аноректална тромбоза, диагнозата на заболяването не изисква много усилия. Проктологът по време на прегледа на пациента може визуално да определи наличието на тромбирани възли чрез наличието на плътни тъмни бучки, покрити с цъфтеж. При откриване на черни зони се установява наличието на некротични процеси. В допълнение към визуалната инспекция лекарят предписва тези видове изследвания:

  • палпиране - изследва се плътността на вените и образуванията на ректума, открива се повишен мускулен тонус около сфинктера, изследване с помощта на палпация в по-късните стадии на заболяването се извършва с използване на местни анестетици;
  • инструментално - изследване на ректума чрез вмъкване на ретроскопа в ануса, методът визуално проверява степента на тромбоза на вътрешните възли;
  • лаборатория - функционалното състояние на системата за кръвосъсирване се оценява с помощта на коагулограма чрез изследване на венозната кръв, взета от пациента.

Лечение на хемороидална тромбоза

След провеждане на диагностични процедури и определяне на стадия на заболяването се предписва подходящо лечение. Терапевтичните методи се избират въз основа на тежестта на заболяването и степента на съдови и тъканни увреждания. В първите два етапа на остра хемороиди целта на лечението е да се елиминира възпалителния процес, да се облекчи болният синдром и да се разтворят кръвни съсиреци. За постигане на тази цел се прилагат консервативни терапии с използване на местни или системни лекарства.

Препоръчва се неинвазивни методи на лечение да се комбинират с физиотерапевтични процедури за постигане на бърз ефект. Интегрираният подход, включващ перорално лечение, външно лечение на засегнатите области, спазване на терапевтичните диети и специална гимнастика значително ще съкрати периода на възстановяване.

Последният етап на заболяването изисква радикални мерки за лечение поради наличието на сериозни тъканни лезии. Предимствата на хирургичната интервенция са незабавното отстраняване на пострадалите места, а недостатъкът е дълъг период на рехабилитация и наличие на следоперативни рани. Методът и схемата на лечение трябва да бъдат предписани от специалист в областта на проктологията, самолечението на остри хемороиди е изпълнено с животозастрашаващи усложнения.

Наркотичен метод

Вътрешната или външната остра тромбоза на хемороиди в първите два етапа се повлиява добре от медицинското лечение. Условието за успешно елиминиране на заболяването е спазването на всички препоръки на лекаря. В последния етап на заболяването, лекарството се предписва и като част от рехабилитационната терапия след операцията. Основните групи лекарства, предписани на пациенти с остри хемороиди са:

Група лекарства

Ускоряване на процеса на лизиране (разтваряне) на кръвни съсиреци, възстановяване на нарушения в кръвта по венозното легло

Хепатромбин, хепаринов маз, троксевазин, хепазолон, левомекол, свещички за плаказид, полидоканол

Възстановяване на тонуса на вените и кръвоносните съдове, подобряване на кръвообращението, нормализиране на лимфния отток

Detraleks, Phlebodia, Venobene

Потискане на левкоцитната активност, инхибиране на възпалителни медиатори

Диклофенак, Нимесил, Ксефокам, Преднизолон

Аналгетична алкохолно-новокаинова блокада

Облекчаване на болката, отстраняване на спазми

Аналгин, Баралгин, нитроглицеринов маз

Предотвратяване на тромбоза чрез намаляване на активността на кръвосъсирващата система

Предотвратяване на развитието на усложнения в присъствието на затвор от настоящия възпалителен процес

Омекотява фекалните маси, улеснявайки процеса на изпразване на червата

Regulax, Lavacol, Bisadil, Duphalac

Блокира кръвоизливи от хемороиди

Natalsid, облекчение, хемороид

Подобряване на репаративните свойства на тъканите, ускоряване на процеса на оздравяване

Солкосерил, Актовегин, Пладеризан

Едно от ефективните лекарства за външно действие в острата форма на хемороиди е плакатна маз. Линиментът има многокомпонентен състав и осигурява комплексен ефект върху проблема. Поради бързото си действие и липсата на странични ефекти, това лекарство е популярно при пациенти на проктологични отдели:

  • име: Posterizan;
  • Характеристика: Маз за лечение на хемороиди с имуномодулиращ ефект на базата на суспензия от бактерии, убити от фенол, съдържа фенол, ланолин и вазелин, което осигурява противовъзпалително, противовъзпалително и регенериращо действие, а фенолната непоносимост е противопоказание за употреба;
  • метод на приложение: агентът трябва да се прилага с тънък слой дневно сутрин и вечер на засегнатите области, с вътрешно разположение на хемороиди, лекарството се прилага ректално с апликатор, продължителността на терапията е 2-3 седмици;
  • странични ефекти: редки алергични прояви под формата на зачервяване и сърбеж в областта на приложение на лекарството;
  • Предимства: бърз ефект, минимални странични ефекти;
  • недостатъци: не са открити.

Лекарството на двойно действие Detralex има благоприятен ефект върху съдовете. Комплексът от флавоноиди, съставляващи таблетките, допринася за нормализиране на кръвообращението и намаляване на негативните ефекти на възпалителните медиатори върху венозните стени. Максималният терапевтичен ефект се постига при комплексното използване на детралекс и лекарства от външно действие:

  • име: Detralex;
  • характеристика: венотоничен и ангиопротективен агент, показан при лечението на заболявания, предизвикани от нарушения на кръвообращението, основната активна съставка е диосмин - растителен полифенол, който има способността да увеличава общия брой капиляри; и кърмене;
  • дозировка: курсът на лечението продължава 1 седмица, през който първите 4 дни трябва да се приемат по 6 таблетки дневно, разделяйки дозата на две дози, за следващите 3 дни дневната доза е 4 таблетки;
  • странични ефекти: диспепсия, замаяност, главоболие, алергични обриви;
  • предимства: системно многофакторно действие;
  • недостатъци: наличието на странични ефекти, висока цена.

Домашно лечение

При откриване на първите признаци на съдова тромбоза в ректума, могат да се използват доказани народни средства за облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на неговото развитие. Самолечението у дома не трябва да бъде единствената мярка, предприета за решаване на възникнал проблем - това е само спомагателен метод, чиято цел е да се предотврати разпространението на инфекцията или развитието на възпаление.

Изборът на домашно лечение трябва да се съгласува с лекаря. Най-ефективните средства срещу аноректална тромбоза са:

  1. Вани с отвара от лечебни билки. За приготвяне на терапевтичен състав, залейте 200 g сухи листа от бреза с чаша вряща вода, настоявайте за 1 час, след това сместа се изсипва в контейнер за вземане на заседнали вани. По подобен начин, отвара от лайка или инфузия може да се направи върху дъбова кора. Времето на процедурата не трябва да надвишава 20 минути.
  2. Hirudotherapy. Прилагайте метода на лечение с пиявици у дома само при наличието на определени умения в тази област. Методът се състои в прилагане на медицински пиявици към тромботични възли, които изпъкват навън, след което те трябва да падат сами. Терапевтичният ефект се състои от хирудин, ензим, секретиран от пиявици (той е естествен антикоагулант), който допринася за бързото разтваряне на кръвни съсиреци.
  3. Дъска от бреза. Лекарството под формата на течно вещество може да се използва за приготвяне на мехлем (смес от катран и агнешка мазнина в равни пропорции) или за накисване на анални тампони. Катранът има много лечебни свойства, но може да предизвика алергична реакция, така че преди да я използвате, трябва да проверите чувствителността на кожата към това лекарство.

операция

Показания за използване на радикално лечение на тромбоза е липсата на положителни резултати от консервативно лечение и обилно кървене. В 3 етапа на заболяването се предписва операция в 90% от случаите. Ако пациентът е диагностициран с тежка умора, дехидратация, сепсис или смърт, операцията не се извършва. Тромбиран хемороид може да бъде отстранен със следните манипулации:

Симптоми и лечение на остра тромбоза на външния хемороид

Терапевтична тактика, определена от специалист проктолог, въз основа на тежестта на състоянието. Лечението с лекарства включва използването на венотоника, аналгетици, местни антикоагуланти и противовъзпалителни лекарства. Оперативната намеса включва отстраняването на засегнатия възел.

Прогнозата за тромбоза на уголемената хемороидна бучка е като цяло благоприятна, но само с компетентно и навременно лечение. Прочетете за симптомите и причините за това неприятно състояние, както и за основните терапевтични процедури в нашата статия.

Как се свързват хемороиди и хемороидална тромбоза?

Фактът, че такъв вътрешен хемороиди, какви са неговите основни характеристики и етапи на поява, може да се намери в материала на специалист проктолог.

Освен това ви препоръчваме да се запознаете с статията на нашия експерт, която подробно обсъжда характеристиките на лечението на паднали хемороиди.

Съветваме Ви да обръщате внимание и на този вид заболяване, като тромбизиран хемороид на външна и вътрешна локализация.

В ректалния канал и около ануса се намират така наречените кавернозни образувания. В нормално състояние такива тела (заедно със сфинктера) изпълняват важна задача - предотвратяват неразрешеното освобождаване на фекалии и газове от ануса.

Аналните кухини са проникнали през венозни съдове, които под въздействието на неблагоприятни фактори губят оптимален тонус, в резултат на което кръвта се застоява, деформира вените. Резултатът е образуването на хемороиди.

В някои ситуации, които са придружени от скок на налягането вътре в перитонеума (например, при рязко увеличаване на гравитацията), започва обостряне на заболяването. Разширената съдова стена не може да се справи с натиска, тя е повредена, така че тялото започва някакъв защитен механизъм.

Според медицинската статистика, остра тромбоза на хемороиди се наблюдава при повече от една четвърт от всички пациенти с потвърдено хемороидно заболяване. Като цяло, такъв тромбофлебит е около 60% сред всички усложнения.

Сортове и степени на тромбоза

На мястото на образуване на кръвен съсирек се отличава тромбоза на външния хемороид, ако външните кавернозни образувания са повредени, и тромбоза на вътрешния хемороид, ако тромбоцитите се натрупват в субмукозната ректална мембрана.

Патологичното състояние се развива постепенно, което ви позволява да изолирате в своята прогресия три последователни етапа или степени. За удобство представихме техните отличителни черти под формата на информационна таблица.

Първоначални симптоми на хемороидална тромбоза

Това състояние се характеризира с тежки клинични симптоми. За да потърсите медицинска помощ своевременно, трябва да знаете първоначалните признаци на тромбоза на хемороидни вени.

Първите признаци на тромбоза са болезненост, която настъпва внезапно, и дискомфорт в ануса. Нодулът започва да расте по размер, така че човекът отбелязва наличието на чуждо тяло в ректалния канал.

Друг признак е кървенето с различна степен на интензивност. В началните етапи на тромбоза, тя може да възникне поради увреждане на ректуса или външен нодул чрез твърдо изпражнение. В този случай кръвният съсирек може да премине през раната и пациентът ще почувства сериозно облекчение.

Кървенето често се появява в последния етап на тромбофлебит на хемороидалните вени. В този случай можем да говорим за началото на некротичния процес, тъй като повърхността на нодулите е покрита с кървящи язви.

При тромбоза на хемороидалното място почти веднага и за кратко време се наблюдава подуване и увеличаване на размера на кавернозните образувания. И ако по-рано те не бяха много забележими, тогава с появата на кръвен съсирек те бързо "набъбват".

Ако откриете тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще определи диагнозата и ще Ви предпише лечение. Въпреки че обикновено болката, причинена от кръвен съсирек, е толкова тежка, че дори онези хора, които преди това са се колебали да хемороиди или не придават значение на него, търсят медицинска помощ.

Причини за това състояние

Тромбозата на хемороидите и причините за нея, както вече беше отбелязано, са тясно свързани с хемороиди. Ето защо "провокаторите" са същите фактори, които играят негативна роля в развитието на варикозната дилатация на аналните вени. Разгледайте ги по-подробно.

  • Нарушаване на диетата. Злоупотребата с алкохол, подправки, пипер или пикантни храни стимулира кръвообращението в перитонеума и увеличава налягането в кавернозните образувания. Резултатът е тромб.
  • Проблеми с дефекацията. Устойчиви запек, неизправност на стомашно-чревния тракт не е най-благоприятен ефект върху кръвообращението в таза. При напрежение отново се повишава налягането в хемороидния сплит.
  • Високо физическо натоварване. Когато хемороиди не се препоръчва да се вдигат тежести, защото такава физическа активност води до рязък скок в налягането в коремната кухина. Между другото, тромбоза често възниква по тази причина по време на бременност.
  • Физическата неактивност. Любопитното е, че липсата на оптимална физическа активност, продължителното заседание, ниската подвижност могат също да доведат до тромбоза, дължаща се на повишена стагнация в кавернозните образувания.
  • Хипотермията. В резултат на продължително излагане на ниски температури на варикозно изменени венозни съдове, стените им са повредени. Тялото “включва” защитния механизъм, в резултат на което се образува тромб.

Диагностични мерки

Обикновено правилната диагноза не отнема много време поради изразената и характерна клинична картина. Лекарят изслушва оплаквания, изяснява историята (наличието на хемороиди, провокира фактори) и, разбира се, изследва аноректалната област.

Визуален диагностичен метод в началния етап на патологичния процес разкрива наличието на уплътнени и разширени хемороиди на конусите, умерено болезнени при допир.

При последващи стадии се открива възпаление, зачервяване на възлите. Третата степен на патология се характеризира с наличието на възпалителен инфилтрат в аноректалната област. В най-неблагоприятните случаи не се изключва частична некроза на кавернозните образувания с синкав или дори черен оттенък.

Външната хемороидална тромбоза се локализира под така наречената гребенова линия. В случай на тромбоза на ректалния възел има канал между кавернозната маса, която е излязла, и оточната кожа на перианалната област.

Инструментален преглед (ректоскопия) се предписва за подозрение за ректален тромбоза, за да се разграничи това състояние от патологични процеси, които са сходни по симптоматика: ректални тумори, усукани полипи, остър парапроктит.

Методи за лечение

Въпросът как да се лекува хемороидална тромбоза е в компетентността на специалист. След изясняване на диагнозата, той избира оптималната терапевтична схема, като взема предвид степента и тежестта на патологичния процес.

Като цяло, лечението на тромбоза е медикаментозно и хирургично лечение. Освен това, употребата на лекарства може да предшества хирургическа интервенция, а хирургичният метод не изключва последващата употреба на лекарства.

Медикаментозна терапия

При първата и втората степен на хемороидална тромбоза лекарите предпочитат многокомпонентна лекарствена терапия, която включва използването на системни и местни лекарства. Един интегриран подход помага за подобряване на микроциркулацията, резорбцията на кръвен съсирек и отстраняването на възпалението.

Системните лекарства включват венотоника - средства, които повишават тонуса на кръвоносните съдове, което позволява да се подобри изтичането на кръв от хемороиди и да се намали задръстванията. Лекарствата на избор включват Detralex, Phlebodia 600, Aescin, Troxevasin. Въпросът за употребата им по време на бременност се решава от лекуващия лекар.

За да се разтворят кръвни съсиреци, предписани антикоагуланти, съдържащи хепарин, под формата на супозитории и мехлеми. По този начин, с външна тромбоза, са показани хепарин маз, хепатромбин G, проктоседил, хепароид Zentiva. В случай на вътрешни хемороиди, са показани супозитории Gepatrombin G и Proctosedil.

При силен болен синдром и възпалителен процес се предписват мазилни препарати и супозитории с хормонални и анестетични компоненти. Лекарства като Ultraprokt, Procto-Glevenol, Proktozan и Proktozan Forte, Aurobin са много популярни.

При силно изразени болкови синдроми, алкохолно-новокаинови блокади според А.М. Amineva. Тази процедура се извършва на всеки 3-4 дни и обикновено се комбинира с местна употреба на мазила Левомекол и Левозин. След блокадата болката намалява или изчезва напълно.

Хирургична интервенция

Хирургично лечение на тромбоза на външния хемороид изисква в случай на най-тежката, трета степен. В този случай интервенцията може да се извърши почти веднага, ако има кървене и прищипване на възела, или по забавен начин, ако е необходимо да се спре остър възпалителен процес.

тромбектомията

Външна тромбоза на хемороиди, възникваща без усложнения, понякога се лекува с тромбектомия. В този случай, хирургът отваря засегнатата кавернозна маса, премахва кръвния съсирек от нея и оставя раната да лекува сама.

Предимството на тромбектомията е ниската инвазивност, бързото оздравяване и възможността за бременност. Този метод обаче не винаги е оправдан, тъй като е подходящ само за външни хемороиди.

В допълнение, съществува висок риск от повторна тромбоза в същия възел поради увреждане на венозните стени по време на операцията.

хемороидодектомия

Най-често използваният метод за хирургично лечение на тромбирани анални вени е хемороидектомия, операция, която включва изрязване и по-нататъшно пълно отстраняване на хемороида.

Класическият вариант на хемороидална резекция е методът на Милиган-Морган. Засегнатата кавернозна маса е просто отрязана от кръвоносните съдове по педикула. Такава интервенция може да се извърши както при обща, така и при епидурална анестезия.

Към днешна дата има няколко модификации на класическата хемороидектомия, които се различават главно при завършване на процедурата:

  • отворена намеса (без зашиване на пресечения участък);
  • затворена интервенция (глухо закриване на раната след резекция);
  • субмукозна хирургия.

Хемороидектомията е най-ефективният метод за лечение на хемороидални възли. Такава процедура позволява не само да се отървете от кръвни съсиреци, но и да премахне самата кавернозна формация, което на практика намалява до нула вероятността от повторно развитие на кръвни съсиреци.

Ако тромбозата е съпроводена с възпаление на коремните фибри, ще са необходими допълнителни хирургични процедури. Например, хирургът може да предпише дренаж на перианалната област, за да намали обема на възпалителния инфилтрат.

Народни методи

Лечение на тромбофлебит хемороидални вени с помощта на методите на народното лечение е невъзможно! Освен това използването на различни нетрадиционни практики е изпълнено с влошаване на състоянието и появата на сериозни усложнения.

Може би проктологът ще препоръча за допълнително лечение седящи вани с лечебни растения като лайка, ягоди, похуреа трева и др., Но отново тези процедури могат да се провеждат само в съчетание с основния метод на лечение и само след консултация с лекар.

Предотвратяване на тромбоза

Основният начин за предотвратяване на тромбоза на хемороиди е лечението на варикозна дилатация на аналните вени и избягване на рискови фактори за развитието на патологичното състояние, което подробно описахме по-горе.

За да предотвратите увреждане на хемороидни възли и по-нататъшното образуване на кръвни съсиреци, трябва да наблюдавате работата на храносмилателния тракт, да нормализира консистенцията на стола, да избягвате запек и диария, доколкото е възможно.

Диетичното хранене, което включва изключването на мазни, пикантни, солени и пикантни храни, алкохолни напитки, ще помогне да се справим с това. Предпочитание трябва да се дава на продукти с естествени диетични фибри (плодове, зеленчуци, зърнени храни), което нормализира чревната перисталтика.

Друг важен съвет е да се оптимизира физическата активност, като се избягва както физическата неактивност, така и прекомерната тренировка за сила. Трябва да се отбележи, че тромбоза може да се развие по време на бременност, когато няколко рискови фактора се комбинират едновременно. Затова бъдещите майки трябва особено внимателно да следят здравето си.

Прогноза и възможни усложнения

При липса на адекватно лечение и късно лечение на лекар може да се развият такива опасни усложнения като хемороидна некроза, парапроктит гной и дори сепсис. Последното е пряка заплаха за живота на пациента и може да бъде фатално.

С навременното лечение и адекватна терапия, прогнозата за тромбоза на хемороидалните съдове е като цяло благоприятна. Лекарството или хирургичното лечение на настоящия етап могат да се справят с това неприятно състояние.

Хемороидната тромбоза е често срещан спътник на разширени анални вени. Това състояние е опасно за последствията и изисква незабавно лечение на специалист. Той е опитен проктолог, който ще определи как и как да се лекуват нарушения на кръвообращението в аноректалната област. Благослови те!

Хемороидална тромбоза: етапи и методи за лечение на заболяване

Едно от усложненията на разширени вени в тазовата област е хемороидална тромбоза. Пренебрегната форма на ректална патология може да причини животозастрашаващо остро състояние. Един от факторите за развитието на сложни хемороиди е дългосрочното и неефективно лечение у дома: като се позовава на проктолог навреме, можете да избегнете опасни ситуации и да се отървете от неприятно заболяване.

Оклузия на ректалните синуси

В ануса в субмукозния слой има много венозни плексуси, които образуват единна съдова система за отделяне на кръв в големи вени. Хемороидите са проява на варикозна болест, при която има лезия на тазовите съдове. Първият симптом е откриването на бучка в областта на ануса: дори и при липса на болка и кървене, трябва да се свържете с проктолога или хирурга, за да започнете лечението навреме. Най-лошото лечение е сложната форма на заболяването, когато се образуват съсиреци и има оклузия на венозните плексуси. Хемороиди с тромбоза се образуват поради действието на следните основни фактори:

  • повишен приток на кръв към тазовите органи;
  • забавяне на кръвообращението на фона на застой в венозните съдове;
  • дистрофични промени в стената на вената, водещи до претоварване на съда;
  • дегенеративни нарушения в лигаментния апарат, фиксиращи аналната част на червата.

Хемороидална тромбоза

Аноректалната тромбоза е опасно усложнение на основното заболяване.

Препоръчително е да не се създават условия за венозна синусова тромбоза, когато без операция е изключително трудно да се предотврати заплахата от тромбоемболия на големите съдове.

Рискови фактори за сложни хемороиди

Перианалната тромбоза настъпва на фона на съществуващото увреждане на разширени вени на фона на следните провокиращи фактори:

  • тежка физическа работа с прекомерно пренапрежение;
  • неочаквано и рязко натоварване след дълъг заседнал начин на живот (повдигане на мряна, носене на мебели);
  • злоупотреба с твърд алкохол;
  • често запек (липса на изпражнения за повече от 3 дни);
  • промяна в диетата с изразено увеличение на пикантни, горчиви и консервирани храни;
  • заседнал начин на живот с наследствена предразположеност към тромбоза;
  • бременност (3 триместър на бременността);
  • възпалително заболяване на червата;
  • травматични наранявания;
  • хирургия.

Обикновено, хемороидална тромбоза не се появява в здрави венозни плексуси. Затова при хемороиди е необходимо да се започне преглед и лечение на неприятно и неприятно заболяване възможно най-рано, без да се чакат усложнения като кървене, некроза и тромбоза на хемороидалната бучка.

Етап на заболяването

В зависимост от мястото на оклузията се разграничават следните варианти на хемороидална тромбоза:

  • външен (запушване се случва в възлите извън аналния сфинктер);
  • вътрешно (оклузия на разширения венозен плексус в субмукозния слой на червата);
  • смесен вариант с многобройни лезии на разширени възли.

Външната хемороидална тромбоза е много проста за идентифициране: по време на прегледа лекарят ще види типични промени в разширени вени, което показва наличието на опасно усложнение. Вътрешната перианална тромбоза изисква допълнителни изследвания.

Тежестта на патологичния процес определя тежестта. Хемороидна тромбоза се проявява със следните етапи:

  1. Застой на венозна кръв в разширени плексуси;
  2. Комбинацията от възпаление с образуването на кръвен съсирек;
  3. Нарушен кръвен поток и остро възпаление се разпространяват в съседните тъкани;
  4. Некроза на възела с риск от масивно кървене, тромбоемболия на големи съдове и инфекция в общата циркулация.

Етапи на хемороидална тромбоза

Тромбоза на хемороидалните вени на етап 3-4 е показание за спешна операция.

Прогностично не е препоръчително заболяването да се образува от хемороидален тромб, когато само чрез хирургична интервенция може да се предотврати опасна за живота ситуация.

Симптоми на патологията

При хемороидална дилатация на вените, с изключение на неудобството от наличието на конуси в ануса, може да няма прояви. Но перианалната венозна тромбоза никога не е асимптоматична. При оклузивна лезия на ректалния сплит възникват следните основни симптоми:

  • болка и сърбежни усещания с различна тежест;
  • затруднено дефекация под формата на запек или усещане за непълно изпразване на червата;
  • откриване на кръв в изпражненията;
  • наличието на лигавици от ануса;
  • постоянно усещане, че в аналната област има чуждо тяло.

Тежките болки в отвора на ануса се появяват не само в случаите на остра тромбоза на външния хемороид, но и на фона на аналната пукнатина или некроза на стената на съда. Важно е да се имат предвид следните прояви на болка:

  • неочаквано се появява;
  • интензивен;
  • вечен;
  • има връзка с физическа активност или акт на дефекация.

Категорично е неприемливо да се опитвате да лекувате тромбоза или друго заболяване на ректума у ​​дома: рискът от усложнения е изключително висок. Тромбозата на вътрешния хемороид се характеризира със следните прояви:

  • синдром на умерено тежка болка;
  • склонност към запек или непълно изпразване на червата;
  • периодично анално кървене.

Лекарят ще направи точна диагноза по време на пълен преглед. Оптимално незабавно се свържете с проктолога, но в отсъствието на тесен специалист можете да посетите хирурга.

Принципи на диагнозата

Стандартният медицински преглед ще помогне за идентифициране на остра тромбоза на хемороиди. Специалистът ще извърши следните задължителни проучвания:

  1. Визуална оценка на състоянието на перианалната област;
  2. Ръчен преглед на ректума;
  3. Ендоскопско изследване на аналната ампула (ректоскопия).

Тромбозата на външния възел се проявява със следните видими признаци:

  • наличието на конуси в ануса (плътни, синкави и болезнени образувания, които се появяват извън ректалния сфинктер и не се срутват при притискане);
  • зачервяване на кожата около ануса;
  • подуване на тъканите.

При изследване с пръст лекарят ще обърне внимание на наличието на болезнени лезии с различни размери, разположени в сфинктера. Най-често по време на прегледа се появява кръв.

Хемороидната тромбоза винаги е рефлексен спазъм на мускулния пръстен на ректалния сфинктер, така че всички видове вътрешно изследване (с пръст или правоъгълник) са трудни.

При ректоскопия лекарят ще забележи следните признаци на усложнено заболяване:

  • кръгли овални възли;
  • цвят от пурпурно до синкаво;
  • наличието на дефекти под формата на рани;
  • огнища на чернотата в областта на тромбираните възли, показващи началото на некроза;
  • задължително кървене.

При необходимост и според показания са необходими допълнителни лабораторни и хардуерни диагностични процедури, които са необходими на етапа на подготовка за хирургично лечение. Лекарят знае как и как да се лекува остра хемороидална тромбоза: важно е точно и точно да извърши назначаването на специалист.

Медицинска тактика

Основата на успешната терапия е операцията, която се извършва навреме. За разлика от неусложнена хемороиди, не е възможно да се лекува тромбоза с лекарства. Всички локални препарати и супозитории за тромбоза на възела се използват на етапа на подготовка за хирургическа интервенция, когато е необходимо да се намали, премахне възпалителния отговор или да се намали тежестта на кървенето. Обикновено лекарствата се използват в етап 1 на заболяването, когато е възможно да се премахне застояването на кръвта и възпалението в областта на хемороида. Лечението на етапи 2-4 включва следните хирургични интервенции:

За всяка опция има индикации и противопоказания. Проктологът знае как да лекува тромбоза с операция, така че изборът на метод е прерогатив на лекаря.

Инвазивни интервенции

Най-честата хирургична процедура, използвана най-често и осигуряваща гарантирано излекуване, е стандартната хемороидектомия. Прилагат се следните интервенции:

Независимо от техниката, основната цел на операцията е да премахне хемороида, като основен източник на перианална тромбоза. Недостатъците на хемороидектомията са дълъг следоперативен период, наличие на болка и риск от усложнения. Но на етап 3-4 от патологията е необходима инвазивна хирургия.

Минимално инвазивна хирургия

В етап 2-3, когато рискът от некроза и масивно кървене не е ясно изразен, могат да се използват техники с ниско въздействие, които включват следните видове операции:

  • втвърдяване на тазовия венозен сплит;
  • налагане на латексни пръстени на възела;
  • ултразвукова дезатеризация на хемороиди.

Лекарят ще внимава да избере минимално инвазивния метод, когато рискът от тромбоза е достатъчно висок: на фона на метода с ниско въздействие е възможно да се прехвърли операцията по-лесно и по-лесно, но няма гаранция за пълно възстановяване.

Опасни усложнения

Перианалната тромбоза може да причини следните опасни състояния:

  • разпространението на инфекция към съседните тъкани (гноен парапроктит);
  • масивно чревно кървене;
  • отделяне на тромби с оклузия на големите съдове;
  • септично състояние в случай на инфекция в общия кръвоток.

Както при тромбоза на долните крайници, вероятността от смъртоносни усложнения е свързана с тромбоемболия на коронарните, мозъчните и белодробните артерии.

Основи на превенцията

Оптимално е да се направи максимум за предотвратяване на болестта, вместо да се търси отговор на въпроса как да се лекува тромбоза в аноректалната област. Основните и най-ефективни превантивни мерки включват:

  • редовно физическо възпитание и активен начин на живот, като основен фактор за предотвратяване на стагнация в тазовите венозни плексуси;
  • отказ от упорита работа и изразено физическо натоварване (необходимо е да се прави спорт за здраве, а не за записи);
  • придържане към правилното хранене и диета с отхвърлянето на продукти, които допринасят за запек;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • постоянна промяна на дейността при сядане (всеки час трябва да станете от стола и да ходите 5-10 минути, ако е възможно, да се откажете от асансьора и да се качите по стълбите);
  • Желателно е да се сведе до минимум времето за пътуване с кола, всеки ден трябва да вървите няколко километра;
  • необходимо е да се следи редовността на изпражненията (при наличие на запек е важно да се използват всички възможни методи за справяне с проблемите на дефекацията);
  • използване на компресионни трикотажни изделия с тенденция към разширени вени;
  • задължителен дневен хигиенен перинеум;
  • редовни посещения при лекар при наличие на патология на вените при стриктно спазване на препоръките за лекарствено лечение.

Тромбозата на разширения венозен плексус в областта на ануса се проявява със силна болка и може да предизвика опасни усложнения.

Не се притеснявайте и се опитвайте да се отпуснете: като се обърнете към лекаря навреме, можете да се отървете от сериозни и неприятни проблеми, като използвате минимално инвазивни хирургични методи.

В етап 4 на тромбозата оптималният метод на лечение е хирургичното отстраняване на тромбирания възел. Дори след успешна радикална операция, трябва стриктно да се следва съветът на специалист по превенция на заболяванията.