Синдром на компресия на долната вена кава при бременни

Долната вена кава е голям съд, който събира венозна, тоест въглеродна кръв, която тече от краката и органите на таза в дясното предсърдие. Долната вена минава надясно по гръбначния стълб. Когато бременната матка го стиска, лекарите говорят за компресия на долната кава на вената. И макар да се проявява само ако бременната жена лежи на гърба си, последствията могат да бъдат най-сериозни. За да избегнете неприятности, просто трябва да следвате прости правила.

Най-често синдромът се появява след 27-30 седмици от бременността. По това време обемът на кръвта, циркулиращ в тялото на бъдещата майка, се увеличава с 1-1.5 литра. За сърцето и кръвоносните съдове - това е огромна допълнителна тежест. В допълнение, матката расте интензивно по време на бременност: теглото му нараства от 50-100 g до раждане до 1 kg. Добави тук много бебе (с 38-40 седмици от бременността - около 3500 гр), следродилни - 500-600 г и обема на околоплодната течност - 800-1000 мл. Като цяло всичко това е около 6 кг. Оказва се, че когато бременната лежи на гърба, бременна жена тежи почти 6 кг на матката върху долната кава на вената.

Ситуацията се утежнява от факта, че в това положение матката е силно изместена нагоре и поддържа диафрагмата. Това затруднява сърцето и белите дробове. В резултат на това притокът на кръв към десния атриум се забавя.

Компресионният синдром на долната вена се проявява предимно чрез понижаване на кръвното налягане. Ако горната му стойност падне под 80 mm Hg, жената може да загуби съзнание. В други случаи тя се чувства недохранена, замаяна, очите й потъмняват, дишането й се ускорява, в ушите й има шум. Бъдещата майка избледнява, възможно е гадене и повръщане. И накрая, с много силна компресия на долната вена в някои случаи, започва преждевременно отделяне на плацентата. Нейният истински знак е кървене. И тук вече без спешна медицинска помощ е необходимо.

Бъдещото бебе също е трудно. С изразения синдром, сърцето му се ускорява, достигайки 150-160 удара за 1 минута. Тогава сърцето може да се забави драстично. Лекарите в този случай говорят за хипоксия, т.е. за остра липса на кислород за детето.

Така че в последните етапи на бременността трябва да бъдете внимателни. Това е особено вярно за жени с многоплодни бременности, високи нива на вода, ниско кръвно налягане и бъдещи майки, които носят голямо бебе (с тегло над 4 кг).

Странно, но при синдрома на компресия на долната вена кава лекарството не е необходимо. Достатъчно е да се обърнете на неговата страна или да заеме половин седящо положение, тъй като всички неприятни усещания изчезват веднага.

Оттук и заключението: след 25 седмици бременност не трябва да спите или да лежите по гръб. По-добре е да спите отстрани, за предпочитане в ляво, поставяйки чифт обикновени възглавници или един висок под задната част. Позицията от страната също ще бъде много удобна и физиологично правилна за кръвообращението на матката, когато възглавницата е поставена под горната част на крака или между краката. Някои жени поставят плоска възглавница под корема, което също не е забранено.

Синдром на долната вена кава по време на бременност

По време на бременността тялото на жената е подложено на значителен стрес. Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, появяват се условия за венозен застой.

Растящата матка изстисква кръвоносните съдове и околните органи, причинявайки нарушаване на кръвоснабдяването. Един от резултатите от тези промени е синдромът на долната вена кава. Повече от половината жени имат скрити прояви и клинично се проявява при всяка десета бременна жена. Тежки случаи на това заболяване се срещат при един на сто бременни жени.

Синоними на това състояние:

  • хипотензивен синдром на гърба;
  • синдром на компресия на аорто-кава;
  • постурален хипотензивен синдром;
  • хипотензивен синдром на бременни жени в легнало положение.

Защо се случва това състояние?

Долната вена кава е съд с голям диаметър, през който се източва венозна кръв от краката и вътрешните органи. Разположен е по протежение на гръбначния стълб. Стените му са меки, налягането във венозната система е ниско, така че вената лесно се подлага на компресия от увеличената матка.

Симптомите на такава компресия започват периодично да се появяват в третия триместър на бременността, ако жената е в легнало положение.

С компресирането на тази голяма вена, изтичането на кръв през него към сърцето е трудно, т.е. венозният връща се намалява. В резултат на това обемът на кръвта преминава през белите дробове през малък кръг на кръвообращението намалява. Насищането на кислород в кръвта намалява, настъпва хипоксемия.

Сърдечният изход намалява - количеството кръв, изхвърлено от сърцето в аортата. В резултат на малко количество кръв и намалено съдържание на кислород в него има недостиг на този газ във всички тъкани - хипоксия. Всички органи на жената и на плода страдат.

Внезапно, кръвното налягане спада бързо, в някои случаи до 50/0 mm Hg. Чл.

От друга страна, притиснатата долна вена не може да премине целия обем венозна кръв от краката и долната част на тялото до дясното предсърдие. Следователно, венозната конгестия се развива във вените на долните крайници.

При развитието на синдрома на долната вена кава е от значение увеличаването на интраабдоминалното налягане, дължащо се на нарастващата матка, надигането на диафрагмата и компресирането на всички основни коремни съдове и ретроперитонеалното пространство. Много бременни жени развиват мрежа от колатерали - байпас на венозния отток, в резултат на което въпросният синдром не се среща.

Как е състоянието

Долната вена кава се притиска от уголемената матка в положението на жената, която лежи по гръб. При дълги периоди на бременност или при наличие на полихидрамини, това може да се случи и в изправено положение на тялото.

Първите симптоми се появяват след около 25 седмици. За жената е трудно да лежи по гръб, докато тя може да се чувства замаяна, да изпитва липса на въздух, слабост. Кръвното налягане е намалено. В някои случаи дори има срив с припадък.

В тежки случаи, жената след 2 - 3 минути след включване на гърба бързо се превръща в бледа, се оплаква от замаяност и потъмняване на очите, гадене и студена пот. По-редки признаци са звънене в ушите, тежест зад гръдната кост, чувство за силно движение на плода.

Внезапно развиващите се бледност и хипотония са много сходни с признаците на вътрешно кървене, така че лекарят може погрешно да подозира плацента, руптура на матката, инфаркт на миокарда при такава бременна жена.

Появата на съдов модел и разширени вени на краката също е свързана с описания синдром. Едно от честите прояви на това състояние е хемороиди.

Описаното патологично състояние води до фетална хипоксия и нарушена сърдечна честота. Развитието на органи и системи на бъдещото дете страда. Ако се прояви по време на раждането, това може да причини асфиксия. Доказана връзка на това заболяване с преждевременно отделяне на нормално разположена плацента.

Какво да правите в това състояние

Какво да не правим през третия триместър на бременността:

  • бременна жена повече от 25 седмици не трябва да спи на гърба;
  • Забранено е да се извършват физически упражнения, извършени в легнало положение, включително с напрежение на коремните мускули.

Какви препоръки може да даде лекар:

  • препоръчва се да почива, да лежи на лявата страна или в половин седящо положение;
  • Полезно е да се използват специални възглавници за бременни жени, които се поставят под гърба или между краката, докато лежите настрани. Промяната на позицията на тялото помага да се предотврати компресирането на матката на съдовете на коремната кухина;
  • за нормализиране на венозния отток и хемодинамично подобрение, препоръчва се рационално упражнение, особено ходене. По време на ходене, мускулите на долните крака са активно намалени, което допринася за възходящото движение на венозната кръв;
  • полезни упражнения във водата. Водата има компресиращ ефект, изстисквайки кръв от вените на долните крайници;
  • по време на раждането е за предпочитане да лежи на лявата страна или с висок главен край на леглото.

Вена кава по време на бременност - причини, профилактика и методи на лечение

Синдромът на долната вена кава е неприятен феномен, който се среща средно при 1 на 10 бременни жени. Заболяването започва да се проявява на около 24-та седмица от бременността, когато матката се увеличава значително и започва да компресира съдовете на коремната кухина.

Физиологични особености

Започвайки от 6-ия месец, матката значително се увеличава и започва да упражнява натиск върху всички вени и съдове. Това усложнява работата на всички вътрешни органи и техните системи. В допълнение, матката по същество расте и поради това също изстисква диафрагмата, което значително усложнява работата на сърцето.

Така, ако преди тази жена вече имаше проблеми със сърцето, то в този момент те са значително усложнени.

На LEL налягането се увеличава, когато жената лежи на гърба си. Това се дължи преди всичко на факта, че вената е разположена - съдът минава само по протежение на гръбначния стълб, така че матката упражнява натиск върху нея в това положение много повече, отколкото във всяка друга позиция.

Ако преди жената да има разширени вени, тогава в периода на изчакване за бебето патологията може да ескалира и след това съдът просто се разширява на едно място, а в другия - кръвни съсиреци се образуват по стените му, което възпрепятства нормалния кръвен поток.

симптоматика

Долната вена се усеща такива симптоми:

  • рязък спад на налягането. Понякога може да падне до такова ниво, че жената да загуби съзнание;
  • сърцебиене;
  • липса на въздух;
  • потъмняване на очите.

Мнозина могат погрешно да приписват такива симптоми на друго заболяване и затова дълго време не отиват при лекар за помощ. Също така, някои смятат, че е необходимо да се сведе до минимум намесата на лекарите през този период и да се счита, че лечението на разширени вени не е от първостепенно значение, отлагайки го за време след раждането. Това решение е абсолютно погрешно, тъй като такава небрежност може лесно да предизвика кървене и откъсване на плацентата, ако вената кава се сгъсти прекомерно по време на бременността.

Това може да повлияе неблагоприятно върху здравето на нероденото дете, тъй като компресирането на долната вена кава при бременни жени провокира силен кислороден глад не само в тялото на жената, но и в плода. Ето защо, ако изведнъж се появят някои симптоми на заболяване - трябва да се свържете с Вашия лекар колкото е възможно по-скоро, за да се подложите на обстоен преглед и, ако е необходимо, предписание за лечение.

лечение

Според препоръките на лекарите лечението често не се изисква изобщо. Това е симптом, който преминава след раждането. Освен това е възможно напълно да се елиминира, като се избере правилната поза.

Но все още се изисква проучване. Ако съдът е твърде разширен, за да се предотвратят усложнения, лекарят може да предпише лекарства за укрепване на съдовата стена.

Също така, когато жените са в очакване на бебе, е необходимо да се вземе много сериозен подход към техните здравни проблеми и да се подложи на цялостен преглед. Причината е, че тези неприятни симптоми могат да бъдат предизвикани от сърдечни заболявания. В този случай, ще трябва да предпише по-сериозно лечение за укрепване на сърдечния мускул.

Първоначално, за да се елиминира само един симптом, е достатъчно да се следват няколко прости препоръки:

  • избягвайте да лежите по гръб. По-добре е да спите от лявата страна, поставяйки възглавница под гърба си;
  • необходимо е да се посещава по-често свеж въздух, да се ходи;
  • Най-добре е да започнете да посещавате басейна и да правите упражнения по водна гимнастика.

предотвратяване

Първоначално може да се предотврати появата на такива неприятни симптоми. За да направите това, просто следвайте няколко прости препоръки:

  • да водят здравословен начин на живот, откакто планират бременност. Ако жената не пуши, не злоупотребява с алкохол, то е по-вероятно да има проблеми със сърцето;
  • по време на бременността да се прави гимнастика;
  • строго контролират диетата. Затлъстяването провокира влошаване с подобна диагноза. Причината е очевидна: в допълнение към увеличената матка, мастните отлагания на кръвоносните съдове и органите също започват да се натискат;
  • ако има разширени вени на долните крайници или дори генетична предразположеност към патология, тогава е важно лечението да започне възможно най-скоро, за да се предотврати развитието на по-сериозни проблеми.

Всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се справи с него. В този случай, и по-вероятно синдромът може да се нарече отделна проява, симптом, с който лесно можете да се справите. Ако това е признак за по-сериозна патология, тогава ще се изисква комплексно лечение.

Ако неприятните симптоми се провокират от разширени вени, тогава ще е необходимо да се избере комплексно лечение на разширени вени, за да се облекчи състоянието на пациента.

Синдром на компресия на долната полова вена при бременни жени: симптоми и лечение

От втората половина на бременността, когато най-активният растеж на матката започва поради факта, че трохите расте и придобива тегло, може да има неприятни усещания, които лежат по гръб, до загуба на съзнание. Те са свързани с факта, че матката силно изстисква долната вена, поради което се променя хемодинамиката (притока на кръв през съдовете на майката към сърцето). Въпреки че този синдром не изисква медицинско лечение, той може значително да изплаши бъдещата майка с нейните чувства и е важно да се знае повече за него, за да се избегнат внезапни заболявания и да се избере правилната поза за сън и почивка, така че тя да не увреди нито плода, нито самата майка.

Характеристики на "бременната" анатомия

Въпреки че такава неприятност се случва често на бъдещите майки, особено по-близо до третия триместър, синдромът не намира подробна информация в популярната литература и специални публикации, тъй като не се прилага като такава към патологиите на бременността или болестта. Това са особеностите на анатомията на бъдещата майка и разположението на нейните съдове и матка в коремната кухина, която формира такива усещания. За да разберете механизма - си струва малко повече, за да се запознаете с анатомията.

Всеки знае, че от сърцето в тъканта, кръвта тече през артериите, разклоняващи се към капилярите в тъканите, и обратно, събира се във вените, в които в крайна сметка тече към сърцето. Вената кава е най-големият съд на тялото, през който кръвта тече към сърцето, а след това към белите дробове - да бъде обогатена с кислород. В неговата структура има две части - долната и горната, и по отношение на нашия разговор, долната вена кава е най-вече интересна.

Събира кръв от долната част на корема, тазовите органи и крайниците и се намира по протежение на гръбначния стълб вдясно. В своята структура тя е сравнително мека и еластична, за разлика от по-еластичната и плътна артерия, където кръвта тече под налягане. Ето защо, вената е по-лесно да се свиване или свиване в различни ситуации, включително по време на бременност. Това се дължи на промени в кръвообращението, които се случват по време на бременност, растеж на матката и промени в анатомичните връзки в коремната кухина.

От самото начало на бременността сърцето и кръвоносните съдове претърпяват физиологични промени, които адаптират тялото на жената към процеса на бременност с последващо безопасно раждане. До третия триместър, за да се осигури непрекъснато снабдяване на плода с достатъчно кислород, в съдовата система се образува средно 1000-1500 мл кръв. Необходимо е увеличаване на обема на циркулиращата кръв, за да може майката и плода, както и матката и плацентата, да имат добро кръвоснабдяване и да работят гладко. И, събрана от всички тъкани на майката в долната част на тялото, от кръста надолу, кръвта тече към сърцето през долната част на вената кава. Поставят се повишени натоварвания, но в близост се намира нарастваща матка, която може да доведе до компресия на венозния съд и до развитие на този синдром. Когато една жена лежи по гръб в момент, когато матката вече е достигнала значителен размер, вената, която минава точно в дясно на гръбначния стълб, се смачква, поради което нейният лумен рязко се стеснява и притока на кръв се забавя или почти спира. В резултат на това кръвоснабдяването в областта на дясното предсърдие и вентрикула рязко намалява, поради което по-малко кръв постъпва в белите дробове, неговата наситеност с кислород намалява, което влияе на доставката на кръв към мозъка и всички органи.

Това състояние се усеща като засилване на световъртеж с чувство на липса на въздух, потъмняване в очите и предсъзнателно състояние. Ако останете в това положение за дълго време, това заплашва сериозни усложнения за жената и за плода.

Фактори, допринасящи за формирането на синдрома

Очаквайте проявата на този синдром може да бъде 25-26 седмици от бременността и не повече от 10% от жените. Това се дължи на особеностите на местоположението на вената, както и на някои фактори, които увеличават шансовете за развитие на неразположение. Това се дължи главно на следните точки:

  • допълнително натоварване с увеличаване на обема на кръвта, циркулираща през съдовете, най-малко 20-25%, което изисква по-интензивен кръвен поток, включително през вените.
  • активен растеж на матката, достигайки от първоначалното тегло от 70-100 грама в размери от 1000g и повече.
  • наддаване на тегло на бебето, който е в легнало положение също натиска върху гръбначния стълб, натискайки стените на вената
  • увеличаване на обема на околоплодната течност, увеличаване на теглото на бременната матка.

В резултат на това върху вената тежи около 6-7 кг теглото, поради което стените му са смачкани, което прави канала по-тесен. Като се има предвид, че притока на кръв през вените се извършва срещу силата на гравитацията, поради засмукващото действие на сърцето и свиването на елементите около съдовете става ясно, че при такива условия притока на кръв е много по-труден. Добавете и факта, че бременната матка се издига отдолу нагоре, променяйки анатомията на диафрагмата и белите дробове, което също пречи на притока на кръв към атриума.

Прояви на венозен синдром по време на бременност

На първо място, рязката и изразена компресия в долната част на вената кава води до намаляване на кръвното налягане, което вече е намалено при бременни жени. Ако горните цифри на налягането са намалени до 80 мм.рт.ст. и по-малко, то заплашва да загуби съзнание поради хипоксия на мозъка. В по-леките случаи има недостиг на въздух и недостиг на въздух, почерняване на очите и шум в ушите, замаяност, дишане се ускорява и задълбочава. На фона на драстични промени може да настъпи бланширане с провокация на гадене и дори повръщане.

За плода това състояние е не по-малко опасно и страда от хипоксия, която се проявява с повишена сърдечна честота до 160 удара в минута. При продължителна хипоксия то може да се забави.

На този фон има увеличение на активността на плода, неговите движения и ритници. Продължителната хипоксия е опасна за плода при различни състояния, до смърт.

Особено внимателно трябва да бъде през последните седмици от бременността и при жени с многоплодна бременност, с полихидронации, на фона на артериална хипотония и с голям плод с тегло над 4000 g.

Усложнения на синдрома при бременни жени

Според лекарите, поне веднъж през целия период на бременността, до 80% от жените изпитват дискомфорт, свързан с притискане на вената, но трудните ситуации с чести пристъпи на замаяност и неразположение са типични не повече от 10%.

За този синдром съществуват опасни усложнения, които възникват по време на дългите епизоди на компресията му. Така че в някои случаи тя заплашва с преждевременна разкъсване на плацентата, която страда от хипоксия. Основният симптом на това ще бъде кървенето, което не е съпроводено с никаква болка. В този случай се нуждаете от спешна помощ от лекари.

Също толкова важно следствие от синдрома е повишаването на венозното налягане в областта на вените в краката и в тазовата област, което заплашва с образуването на тяхната варикозна експанзия или прогресия на патологията. Също така е опасно да се развие хемороиди на фона на периодична компресия на вените поради факта, че налягането във вените на ректума рязко се повишава.

За тази патология също е опасно, че дори на фона на промени, които са едва забележими за майката, плодът може значително да пострада. Според CTG, проведено по време на притискане на вената, ако майката лежи на гърба, сърдечният пулс на плода може да се забави драстично в рамките на няколко минути след компресията, което го заплашва с хипоксия и сериозни проблеми с развитието.

Имам ли нужда от лечение?

При жени, които развиват този синдром, не се провежда лечение. Те не изискват употребата на никакви лекарства. Те се нуждаят само от позиция за сън на своята страна или половин седяща позиция по време на периоди на почивка, за да коригират ситуацията. В този случай вената остава непокътната и не настъпват промени. След 25 седмици от момента на растежа на корема, не трябва да избирате незадържаща позиция за сън, завъртане от лявата страна и поставяне на възглавници за удобство, които помагат да разтоварите гърба си. Мястото на възглавницата между краката също ще бъде полезно, което подобрява кръвообращението в крайниците.

За предотвратяване на венозна стагнация е необходимо да се движат повече и да се дозират упражнения под формата на ходене. Той помага за нормализиране на кръвообращението във вените на долните крайници и таза, като го подава към вената кава.

Альона Парецкая, педиатър, лекар

6,104 Брой мнения, 5 днес

Къде е вена кава при бременни жени

Компресионният синдром на долната вена кава (DPRS, аорто-кавален компресионен синдром, постурален хипотензивен синдром, хипотензивен синдром на гърба) е едно от най-честите нарушения на хемодинамиката, открити по време на бременността. Според данни на различни автори, в III семестър се установяват субклинични прояви на разстройства с различна тежест при 70% от бременните жени, а само около 10% от пациентите се оплакват от увреждане на благосъстоянието. Спешността на навременната диагностика на АРПД е свързана с повишен риск от прекъсване на бременността и появата на други сериозни акушерски усложнения, придружени от нарушено нормално развитие на детето и увеличаване на перинаталната смъртност.

причини

Аорто-кавалната компресия по време на бременността обикновено се причинява от механично компресиране на венозните съдове с увеличена матка и общо повишаване на интраабдоминалното налягане. Изключително рядко се нарушава притока на кръв в долната кава на вената поради комбинация от бременност с други причини - вродено стесняване, тромбофлебит, обемисти неоплазии на коремните органи, ретроперитонеално пространство и чернодробни заболявания. До края на бременността, теглото на матката се увеличава 10-20 пъти, теглото на плода достига 2.5 кг или повече, обемът на околоплодната течност е 1-1.5 литра. В резултат на това еластичната съдова стена под налягане на пациента на гърба изпитва налягане от 6-7 кг, което води до намаляване на лумена на вената.

Въпреки че тази ситуация се среща при почти всички бременни жени, типичната клинична картина на ОРЗ се наблюдава само при 9-10% от пациентите, а при 17–20% от жените заболяването е субклинично. В хода на проучването специалистите в областта на акушерството и гинекологията установиха, че следните предразполагащи фактори увеличават вероятността от развитие на заболяване по време на бременност:

  • Недостатъчност на кръвообращението. Обикновено, за да се компенсира нарушения в кръвния поток, се образува мрежа от паравертебрални и безименни венозни плексуси в системата IVC, осигуряваща изтичането на кръв над мястото на компресия или в горната вена кава. При недостатъчно развитие на колатерали или ускореното им намаляване под въздействието на неизвестни причини се появява хипотензивен постурален синдром.
  • Недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан. При генетично определено нарушение на синтеза на колаген и неговата пространствена организация, средната мембрана на вените е по-малко устойчива на външна компресия. Ситуацията се изостря от гестационните хормонални промени. Увеличаването на концентрацията на прогестерона 10 пъти или повече води до релаксация на гладките мускулни влакна на външната обвивка на вената кава.
  • Патологична бременност. НИП е по-компресиран по време на многоплодна бременност, полихидрамини, голям плод, възникващ на фона на Rh-конфликт, вродени аномалии на детето, екстрагенитални заболявания (диабет, кардиопатология) и т.н. Близо една трета от бременните жени с ESRD страдат от артериална хипертония, 17% - гестоза, 22% са с наднормено тегло.

патогенеза

Когато компресия на кавалите усложнява оттичането на кръв от долните крайници, коремните и тазовите органи. Венозният връща се намалява, съответно, по-малко кръв постъпва в белодробните алвеоли, оксигенацията му намалява, образува се хипоксемия. В същото време, сърдечния дебит и съдовото налягане в зависимост от него падат. Поради по-малкото количество кръв, постъпваща в системната циркулация, която не е достатъчно наситена с кислород, тъканната хипоксия се развива в различни органи на бременната жена и детето. Част от плазмата се отлага в съдовото легло на долните крайници и в свободните тъкани на гениталиите, което допринася за разширени вени.

Симптомите на DOTS по време на бременност

При две трети от пациентите разстройството е асимптоматично или с повишено движение на плода, когато жената променя позицията на тялото. Признаци на постурална хипотония обикновено се появяват за първи път на 25-27 седмица от бременността. Патологичните симптоми се появяват след 2-3 минути след като бременната лежи по гръб и достига максимум за 10 минути. Изключително рядко се наблюдава ОЯГ в седнало положение. Повече от половината от пациентите с клинично значимо увреждане се оплакват от замаяност, чувство на липса на въздух, затруднено дишане, внезапна слабост, повишен пулс, по-чести и тежки движения. 37% от пациентите изпитват спонтанно желание да се обърнат на своя страна, да се изправят. Понякога има прекордиална болка, шум или шум в ушите, искри пред очите, загуба на зрителни полета, тревожност, страх. При 1-3% от пациентите се наблюдава значителен спад на кръвното налягане (до 80 mmHg. Чл. И по-долу), което води до синкоп. Симптомите бързо изчезват след промяна на позицията на тялото.

усложнения

DPR често се усложнява от нарушен плацентен кръвен поток с появата на хронична или остра хипоксия на плода, забавя развитието му. При жени с изстискана долна вена, плацентата е надеждно преждевременно ексфолирана. Венозното запушване провокира началото на хемороиди, разширени вени, тромбоза, тромбофлебит. При отлагането на големи количества кръв в съдовете на долните крайници е възможен хиповолемичен шок с много органно увреждане - нарушена бъбречна гломерулна филтрация, респираторен дистрес синдром, церебрална и сърдечно-съдова недостатъчност.

диагностика

Синдромът на долната вена кава по време на бременност обикновено се диагностицира въз основа на понижаване на кръвното налягане и характерни симптоми, които възникват в положението на жена на гърба. Ако се подозира субклинично протичане на нарушението, се предписва цялостен преглед за идентифициране на промени в хемодинамиката и нарушенията на кръвоснабдяването на плода. За да потвърдите препоръчаната диагноза:

  • Ехокардиография. В хода на проучването EchoCG се наблюдава промяна в показателите, когато бременната жена се обръща от лявата страна към гърба. Наличието на латентен постурален хипотензивен синдром се доказва от спад от 15-20% от ударния обем, минутен обем на кръвта, сърдечен индекс, повишена сърдечна честота, нарушаване на други показатели, отразяващи сърдечната функция на сърцето.
  • Доплерова сонография. Резултатите от USDG на маточно-плацентарния кръвен поток също се оценяват, като се отчита положението на тялото на пациента. Когато една жена превръща гърба си в резултат на компресия на кава, индексът на съпротивление (IL) в пъпната артерия е 1,15-1,29 пъти по-висок от стандартните стойности. В същото време, IR в двете маточни артерии намалява с 10-19%.
  • Интегрална реография. Неинвазивната регистрация на промените в тъканната резистентност към високочестотния ток ви позволява бързо да оцените кръвоносния пълнеж на съдовото легло. Еографското определяне на ударния и минусния обем на кръвта, сърдечната честота, сърдечния индекс потвърждават резултатите от ехокардиографското изследване или, ако е необходимо, го заместват.

Като се има предвид повишения риск от фетална хипоксия, се препоръчва динамично проследяване на състоянието му с помощта на КТГ и фонокардиография. Според показанията се извършва спектрофотометричен анализ на състоянието на газа в кръвта на жената и, в изключителни случаи, на детето. Обикновено този метод показва намаляване на парциалното налягане на кислорода, увеличаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид и признаци на метаболитна ацидоза.

Диференциалната диагностика се извършва с други нарушения, при които долната вена кава се компресира, като стеноза, тромбоза, неоплазия на черния дроб, панкреас, матка, яйчници, бъбреци, пикочен мехур, ретроперитонеални лимфни възли, ретроперитонеална фиброза, синдром на Badd-Chiari с растеж. вена. Премахване на патологични състояния, които могат да предизвикат колапс: съдова дистония, артериална хипотония, дължаща се на отравяне с храна или лекарство, остра инфекция, аритмия, сърдечна недостатъчност. Според показанията, пациентът се съветва от кардиолог, флеболог, гастроентеролог, хепатолог, уролог, онколог.

Лечение на бременни лекарства

По правило постуралната хипотония, причинена от компресия на кавалата, преминава сама, когато пациентът се обърне настрани или стои. Бременните жени с клинични признаци на фрустрация трябва да спят на лявата си страна с краката или под горния крак на възглавницата. Някои жени се чувстват по-добре, когато почиват в полуседнало положение. За намаляване на венозната стагнация и подобряване на хемодинамичните показатели е показано умерено упражнение - ходене, упражнения с вода и йога за бременни жени. При вътрематочна хипоксия се предписват лекарства, които подобряват притока на кръв в утероплацентарния комплекс.

При планирането на начина на доставяне трябва да се има предвид наличието на SNPV. При липса на акушерски и екстрагенитални показания за цезарово сечение, на пациентите се препоръчва да раждат в изправено положение, докато стоят, седят или седят. Това може значително да намали риска от фетална хипоксия. Ако една жена настоява за традиционния метод на акушерство, тя се поставя на лявата си страна и през периода на изгнание се прехвърля в раждане с висок главен край. По време на оперативното раждане компресията на кавалата често провокира критични хемодинамични нарушения, което е важно да се има предвид при подготовката и по време на интервенцията.

Какво е долната вена кава

Долната вена кава е широк съд, образуван в резултат на сливането на дясната и лявата илиачна вени в човешката коремна кухина. Разположен е между 4 и 5 прешлени в лумбалната област. Той е най-широк съд в човешкото тяло с диаметър до 4 см. Чрез проникване в диафрагмата, той влиза в дясното предсърдие, събира кръв от съседните вени и я довежда до сърцето.

С нормалната структура и работа на долната вена кава, тя променя параметрите си синхронно с дихателния процес. При вдишване се постига компресия, докато издишването се разширява. Такива признаци го отличават от аортата.

На долната част на вената кава е възложена функцията за събиране на венозна кръв в долната част на тялото. Той може да се концентрира в себе си до 70% от общата венозна кръв, циркулираща в тялото.

Съдови патологии

Патологичните състояния на долната вена кава са предопределени от редица фактори, които в бъдеще водят до доста ярки симптоми. Те могат да бъдат:

  • туморни процеси в коремната кухина;
  • притиска вените по време на бременност;
  • възпаление на лимфни възли;
  • наранявания на коремните органи;
  • трофични язви на долните крайници;
  • запек;
  • голямо натрупване на токсини в червата;
  • тромбоза на порталната вена;
  • асцит перитонеум;
  • повреда на диафрагмата;
  • бъбречна недостатъчност.

Синдромът на долната вена най-често се среща при жени по време на бременност, когато има висок воден поток, много голяма ембрионална, артериална и венозна хипотония. Когато долната вена кава се притиска, нормалното притока на кръв към бъбреците, черния дроб и матката намалява, което може да повлияе негативно върху развитието на ембриона. Може да се появи преждевременно отделяне на плацентарната тъкан, която причинява тромбофлебит и разширени вени в долните крайници на бременна жена. Това е доста често срещан случай в медицинската практика.

Също така, по време на раждането, особено когато гинекологът е принуден да прибягва до цезарово сечение, съществува риск от колапс.

Тромботичната блокада на долната вена се смята за една от най-тежките форми на венозна недостатъчност с хронично течение. Това е опасно състояние, при което смъртта е възможна. По принцип, това заболяване води до увреждане на долните крайници.

Симптомите при това състояние са много характерни и нарастват:

  • болка в областта на слабините;
  • коремна болка;
  • увеличен оток на краката;
  • подуване на задните части;
  • подуване на гениталиите;
  • разширени малки съдове в бедрата;
  • трофична язва на долните крайници;
  • треска;
  • импотентност;
  • липса на либидо;
  • косопад върху главата;
  • чупливост на нокътната плоча;
  • чупливост на костите;
  • повишена бледост на кожата;
  • високо кръвно налягане;
  • нарушена двигателна функция при ходене;
  • трудности при преодоляване на кратки разстояния пеша;
  • дълбока венозна тромбоза на крака.

Методи за лечение

В случаи на дисфункция на долната вена кава, предизвикана от бременност или тежко раждане, има възможност за пълно възстановяване на вътрешните органи на коремната кухина и нормализиране на притока на кръв без свързване на допълнителни медицински мерки.

Медикаментозната терапия в такива случаи е насочена към изтъняване на кръвта, премахване на болкови синдроми, почистване на кръвоносните съдове, насищане на организма с хранителни вещества, подпомагане на имунната система.

Тук са изброени няколко прости народни метода за почистване на кораби.

Инфузия на шипки. За да месите бедрата, изливайте гореща вода, чиято температура не надвишава 60 ° C, за да не се унищожават витамините и микроелементите. Оставете да престои поне 30 минути. Пийте като чай в големи количества.

2 супени лъжици. л. цветята на детелината се наливат 500 мл водка. Влива се в продължение на 2 седмици на тъмно място при стайна температура. През нощта пийте по 1 супена лъжица. л. получават тинктура в рамките на 2-3 месеца. Курсът може да се провежда 2 пъти годишно.

0,5 кг белен чесън се налива 1 литър водка. Влива се в продължение на 2 седмици в тъмна стая при стайна температура. Вземете получената тинктура от 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене.

Завъртете един и половина килограма обелени орехи в месомелачка, поставете полученото "пълнеж" в стъклена чиния, съхранявайте на студено място. Вземете на празен стомах и 1 супена лъжица. л. един час преди хранене сутрин и вечер. Получената маса трябва да е достатъчна за 2 месеца. Можете да провеждате такъв курс 2 пъти годишно.

Основните рискови фактори за синдрома на долната вена са:

  • склонност към повишено кръвно налягане;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване;
  • лоши навици;
  • метаболитни нарушения;
  • генетична предразположеност.

Някои от тези фактори могат да се опитат да преодолеят сами. Превенцията включва преди всичко здравословен начин на живот, пълноценен сън през нощта, стабилна диета с целия необходим състав от микроелементи и витамини. Такива пациенти трябва да избягват повишеното физическо натоварване, заседналата работа, стреса.

Не забравяйте, че качеството на живота ни зависи от стабилността на съдовата система.

Цел и местоположение на долната вена кава

Долната вена кава е най-големият съд в тялото. В него няма клапани. Отговорът на въпроса къде се намира този кораб е недвусмислен.

Тази вена произхожда между четвъртия и петия прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Мястото на образуването му става връзката на лявата и дясната илиакална вена. Съдът се издига на предната част на псоас мускула.

Освен това тя преминава по задната повърхност на дванадесетопръстника, намира се в браздата на черния дроб, прониква в специален отвор в диафрагмата и се превръща в перикарда. От това става ясно къде пада вената, краят му се намира в дясното предсърдие. Лявата страна е в контакт с аортата.

По време на дихателния процес диаметърът на съда се променя. Докато вдишвате, вената е донякъде компресирана и при издишване тя се разширява. Колебанията в диаметъра варират от 2 до 3,4 cm, това е норма.

Основната цел на съда е да събира отпадъчна кръв от цялото тяло. Предава се директно в сърцето.

структура

Анатомията на долната вена кава е проста. Има два вида притоци: висцерални и париетални.

Висцералните притоци на долната вена кава са предназначени да изтеглят кръв от вътрешните органи. Сред тях са следните вени:

  1. Черен дроб. Падат в долната вена кава на мястото, което минава покрай черния дроб. Тези притоци са къси. По-често те нямат нито един вентил.
  2. Надбъбречна. Това е съд с малка дължина, който няма клапани. Започва от надбъбречната врата. Разпределете левите и десните вени. Зависи от коя надбъбречна жлеза те идват.
  3. Бъбреци. Всеки се влива в съда на нивото на пространството между 1-ви и 2-ри прешлен. Левият съд е малко по-дълъг от десния.
  4. Яйчници или тестикули. При мъжете съдът произхожда от задната стена на тестиса. Той представлява гръден сплит на няколко малки съда, които влизат в семенната връзка. При жените източниците са портите на яйчниците.

Париеталните притоци са разположени в таза и перитонеума. Следните вени включват:

  1. Лумбалната част. Монтирани в стените на коремната кухина. По правило техният брой не надвишава четири. Съдържат клапани.
  2. Долна диафрагма. Разпределете дясно и ляво. Свържете се с долната вена кава в зоната на излизане от сулкус на черния дроб.

Сложната система на долната кава вена води до факта, че всяка патология оказва неблагоприятно въздействие върху човешкото здраве.

Синдром на долната вена кава

По-честа е синдромът на долната полова вена при бременни жени. Това състояние не може да се нарече болест, а по-скоро нарушение на процеса на адаптиране на тялото към увеличения размер на матката, както и промени в кръвообращението.

Синдромът може да бъде причинен от следните причини:

  1. Промени в състава на кръвта.
  2. Наследственост.
  3. Повишено кръвосъсирване.
  4. Инфекциозни заболявания на вените.
  5. Наличието на тумор в перитонеума.

Моделът на заболяването до голяма степен зависи от характеристиките на даден организъм. Най-често се наблюдава запушване на основата на долната вена кава, образува се тромб.

Симптомите на проблема зависят до голяма степен от степента на увреждане. По-често първите признаци се появяват в третия триместър. Те се укрепват, когато една жена лежи на гърба си. Сред основните характеристики са:

  1. Усещане за светлинно изтръпване в долните крайници.
  2. Виене на свят.
  3. Подуване на краката.
  4. Разширени вени.
  5. Болка в крайниците, слабост.

В повечето случаи синдромът на притискане не носи много вреда за здравето. Но в някои случаи може да се развие състояние на срив. Ако компресията по време на бременност е значителна, тя може да повлияе неблагоприятно на състоянието на плода. Понякога това води до ексфолиация на плацентата, разширени вени или образуване на тромби.

Лечението се избира от лекаря индивидуално, въз основа на характеристиките на пациента. Тъй като употребата на лекарства по време на бременност е възможна само в изключително тежки случаи, експертите ви съветват да провеждате терапия с помощта на поведенчески и хранителни корекции.

Трябва да се спазват следните правила:

  1. Не можете да спите в задната позиция. Това води до увеличаване на неприятните симптоми.
  2. Забранено е да се правят упражнения, които включват да сте на гърба си, както и да използвате коремните мускули.
  3. По време на почивка е най-добре да седнете от лявата страна или в полу-седящо състояние. Можете да използвате специални възглавници, които са затворени под гърба и краката.
  4. Ходенето ще помогне за нормализиране на притока на кръв. Това води до активно свиване на мускулите на краката, което помага на кръвта да се издига нагоре.
  5. Добър ефект дава плуването. Докато е във водата, се създава компресиращ ефект, който премахва кръвта от долните крайници.
  6. Показана е употребата на повишени количества аскорбинова киселина и витамин Е.

Спазването на тези препоръки ще помогне за възстановяването на нормалното кръвообращение и ще подобри здравето.

тромбоза

Структурата на долната вена кава е проста. Патологиите в тази област са редки. Случайна оклузия на лумена. То може да възникне поради следните причини:

  1. Проблеми с кръвосъсирването.
  2. Увреждане на стената на вената.
  3. Намален кръвен поток.

Такива фактори водят до образуването на кръвен съсирек. Инфекциозни заболявания, наранявания, злокачествени тумори, дълъг престой в неподвижно състояние могат да влошат ситуацията.

Заболяването може да бъде асимптоматично. Сред основните му характеристики са: зачервяване и подуване на крайниците, умора, сънливост. В редки случаи се появяват болезнени усещания.

Лечението на това заболяване е насочено към предотвратяване на тромбоемболизъм, спиране на по-нататъшното развитие на тромбоза, намаляване на степента на подуване на тъканите, възстановяване на лумена на съда. За тези цели се използват няколко техники:

  1. Медикаментозна терапия. Тя включва използването на антикоагуланти - разредители на кръвта, както и средства за разтваряне на кръвен съсирек. Ако заболяването е придружено от сериозна болка, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства. В периода, когато болестта е в острата фаза, е показана специална еластична превръзка.
  2. Хирургична интервенция. Препоръчва се, когато има голяма вероятност от тромбоемболизъм. В зависимост от тежестта на лезията и състоянието на пациента се извършва ендоваскуларна интервенция или плакация.

Ендоваскуларна интервенция

Ендоваскуларната експанзия включва инсталирането на филтър за кава. Това е малко устройство, изработено от тел, оформен като пясъчен часовник, чадър или гнездо.

Такива структури са устойчиви на корозия и нямат феромагнитни свойства. Инсталирането им е лесно. В същото време те вършат отлична работа. Изработени са от титан, нитинол или неръждаема стомана.

Такъв филтър се избира индивидуално за всеки пациент. Това отчита особеностите на структурата на долната вена и нейния диаметър. Кава филтрите са разделени в три основни групи:

  1. Постоянна. Изтрийте ги впоследствие невъзможно. Те са плътно фиксирани по стените на съда със специални антени.
  2. Подвижен. След като завършат задачата, те се премахват.

Показанията за инсталиране на филтри са: невъзможност за прилагане на терапия с антикоагуланти, висока вероятност за рецидив на тромбоемболизъм. Инсталирането на такова устройство не е разрешено, ако стеснението на лумена е критично или няма свободен достъп до съда.

бръчка

Пликацията на долната вена се състои във формирането на лумена на съда с помощта на специални U-образни скоби. В резултат на това луменът е разделен на няколко канала. Диаметърът на един канал не надвишава 5 mm. Този размер е достатъчен за възстановяване на нормалния кръвен поток, докато кръвните съсиреци не могат да продължат.

Препоръчително е да се извърши нанасяне, когато монтирането на филтър за кава по някаква причина е невъзможно. По време на процедурата тромбът, образуван в съда, се отстранява. Показание за такава операция е наличието на тумор в коремната кухина или ретроперитонеално пространство.

Такава интервенция може да се извърши дори в края на бременността. Но преди това е необходимо да направите жена цезарово сечение и да извлечете плода.

Долната вена кава е важен компонент на кръвоносната система. Нейните заболявания често са асимптоматични, така че трябва периодично да се подлагате на медицински преглед.

Прочетете повече "Вена вена по време на бременност" t

17:29:41 - Янг: Отговорна информация за бъдещите мумии за това защо, от определени периоди на бременност, е необходимо да се избягва да лежиш на долната Вена кава - това е голям съд, който събира венозния (т.е. носи въглероден диоксид) а не кислород, като артериална) кръв.

21:59:09 - Валери: По време на бременност, следните обстоятелства допринасят за произхода на разширени вени: - Нарушен отток на кръв от вените на долните крайници. Това се дължи на факта, че нарастващата матка оказва натиск върху долната вена кава - голямата вена на коремната кухина.

11:22:15 - Олег: Двете най-ергономични позиции по време на сън - на гърба и на стомаха - за съжаление, не са много добри и са необходими по време на бременността. Цялата маса на бременната матка (която е поне около четири килограма) оказва натиск върху гръбначния стълб, червата и долната вена кава (долната вена кава).

Характеристики на "бременната" анатомия

Въпреки че такава неприятност се случва често на бъдещите майки, особено по-близо до третия триместър, синдромът не намира подробна информация в популярната литература и специални публикации, тъй като не се прилага като такава към патологиите на бременността или болестта. Това са особеностите на анатомията на бъдещата майка и разположението на нейните съдове и матка в коремната кухина, която формира такива усещания. За да разберете механизма - си струва малко повече, за да се запознаете с анатомията.

Всеки знае, че от сърцето в тъканта, кръвта тече през артериите, разклоняващи се към капилярите в тъканите, и обратно, събира се във вените, в които в крайна сметка тече към сърцето. Вената кава е най-големият съд на тялото, през който кръвта тече към сърцето, а след това към белите дробове - да бъде обогатена с кислород. В неговата структура има две части - долната и горната, и по отношение на нашия разговор, долната вена кава е най-вече интересна.

Събира кръв от долната част на корема, тазовите органи и крайниците и се намира по протежение на гръбначния стълб вдясно. В своята структура тя е сравнително мека и еластична, за разлика от по-еластичната и плътна артерия, където кръвта тече под налягане. Ето защо, вената е по-лесно да се свиване или свиване в различни ситуации, включително по време на бременност. Това се дължи на промени в кръвообращението, които се случват по време на бременност, растеж на матката и промени в анатомичните връзки в коремната кухина.

От самото начало на бременността сърцето и кръвоносните съдове претърпяват физиологични промени, които адаптират тялото на жената към процеса на бременност с последващо безопасно раждане. До третия триместър, за да се осигури непрекъснато снабдяване на плода с достатъчно кислород, в съдовата система се образува средно 1000-1500 мл кръв. Необходимо е увеличаване на обема на циркулиращата кръв, за да може майката и плода, както и матката и плацентата, да имат добро кръвоснабдяване и да работят гладко. И, събрана от всички тъкани на майката в долната част на тялото, от кръста надолу, кръвта тече към сърцето през долната част на вената кава. Поставят се повишени натоварвания, но в близост се намира нарастваща матка, която може да доведе до компресия на венозния съд и до развитие на този синдром. Когато една жена лежи по гръб в момент, когато матката вече е достигнала значителен размер, вената, която минава точно в дясно на гръбначния стълб, се смачква, поради което нейният лумен рязко се стеснява и притока на кръв се забавя или почти спира. В резултат на това кръвоснабдяването в областта на дясното предсърдие и вентрикула рязко намалява, поради което по-малко кръв постъпва в белите дробове, неговата наситеност с кислород намалява, което влияе на доставката на кръв към мозъка и всички органи.

Фактори, допринасящи за формирането на синдрома

Очаквайте проявата на този синдром може да бъде 25-26 седмици от бременността и не повече от 10% от жените. Това се дължи на особеностите на местоположението на вената, както и на някои фактори, които увеличават шансовете за развитие на неразположение. Това се дължи главно на следните точки:

  • допълнително натоварване с увеличаване на обема на кръвта, циркулираща през съдовете, най-малко 20-25%, което изисква по-интензивен кръвен поток, включително през вените.
  • активен растеж на матката, достигайки от първоначалното тегло от 70-100 грама в размери от 1000g и повече.
  • наддаване на тегло на бебето, който е в легнало положение също натиска върху гръбначния стълб, натискайки стените на вената
  • увеличаване на обема на околоплодната течност, увеличаване на теглото на бременната матка.

В резултат на това върху вената тежи около 6-7 кг теглото, поради което стените му са смачкани, което прави канала по-тесен. Като се има предвид, че притока на кръв през вените се извършва срещу силата на гравитацията, поради засмукващото действие на сърцето и свиването на елементите около съдовете става ясно, че при такива условия притока на кръв е много по-труден. Добавете и факта, че бременната матка се издига отдолу нагоре, променяйки анатомията на диафрагмата и белите дробове, което също пречи на притока на кръв към атриума.

Прояви на венозен синдром по време на бременност

На първо място, рязката и изразена компресия в долната част на вената кава води до намаляване на кръвното налягане, което вече е намалено при бременни жени. Ако горните цифри на налягането са намалени до 80 мм.рт.ст. и по-малко, то заплашва да загуби съзнание поради хипоксия на мозъка. В по-леките случаи има недостиг на въздух и недостиг на въздух, почерняване на очите и шум в ушите, замаяност, дишане се ускорява и задълбочава. На фона на драстични промени може да настъпи бланширане с провокация на гадене и дори повръщане.

На този фон има увеличение на активността на плода, неговите движения и ритници. Продължителната хипоксия е опасна за плода при различни състояния, до смърт.

Усложнения на синдрома при бременни жени

Според лекарите, поне веднъж през целия период на бременността, до 80% от жените изпитват дискомфорт, свързан с притискане на вената, но трудните ситуации с чести пристъпи на замаяност и неразположение са типични не повече от 10%.

Също толкова важно следствие от синдрома е повишаването на венозното налягане в областта на вените в краката и в тазовата област, което заплашва с образуването на тяхната варикозна експанзия или прогресия на патологията. Също така е опасно да се развие хемороиди на фона на периодична компресия на вените поради факта, че налягането във вените на ректума рязко се повишава.

За тази патология също е опасно, че дори на фона на промени, които са едва забележими за майката, плодът може значително да пострада. Според CTG, проведено по време на притискане на вената, ако майката лежи на гърба, сърдечният пулс на плода може да се забави драстично в рамките на няколко минути след компресията, което го заплашва с хипоксия и сериозни проблеми с развитието.

Имам ли нужда от лечение?

При жени, които развиват този синдром, не се провежда лечение. Те не изискват употребата на никакви лекарства. Те се нуждаят само от позиция за сън на своята страна или половин седяща позиция по време на периоди на почивка, за да коригират ситуацията. В този случай вената остава непокътната и не настъпват промени. След 25 седмици от момента на растежа на корема, не трябва да избирате незадържаща позиция за сън, завъртане от лявата страна и поставяне на възглавници за удобство, които помагат да разтоварите гърба си. Мястото на възглавницата между краката също ще бъде полезно, което подобрява кръвообращението в крайниците.

За предотвратяване на венозна стагнация е необходимо да се движат повече и да се дозират упражнения под формата на ходене. Той помага за нормализиране на кръвообращението във вените на долните крайници и таза, като го подава към вената кава.

Альона Парецкая, педиатър, лекар

5,477 Общо показвания, 2 днес

Защо се случва това състояние?

Долната вена кава е съд с голям диаметър, през който се източва венозна кръв от краката и вътрешните органи. Разположен е по протежение на гръбначния стълб. Стените му са меки, налягането във венозната система е ниско, така че вената лесно се подлага на компресия от увеличената матка.

Симптомите на такава компресия започват периодично да се появяват в третия триместър на бременността, ако жената е в легнало положение.

С компресирането на тази голяма вена, изтичането на кръв през него към сърцето е трудно, т.е. венозният връща се намалява. В резултат на това обемът на кръвта преминава през белите дробове през малък кръг на кръвообращението намалява. Насищането на кислород в кръвта намалява, настъпва хипоксемия.

Сърдечният изход намалява - количеството кръв, изхвърлено от сърцето в аортата. В резултат на малко количество кръв и намалено съдържание на кислород в него има недостиг на този газ във всички тъкани - хипоксия. Всички органи на жената и на плода страдат.

Внезапно, кръвното налягане спада бързо, в някои случаи до 50/0 mm Hg. Чл.

От друга страна, притиснатата долна вена не може да премине целия обем венозна кръв от краката и долната част на тялото до дясното предсърдие. Следователно, венозната конгестия се развива във вените на долните крайници.

При развитието на синдрома на долната вена кава е от значение увеличаването на интраабдоминалното налягане, дължащо се на нарастващата матка, надигането на диафрагмата и компресирането на всички основни коремни съдове и ретроперитонеалното пространство. Много бременни жени развиват мрежа от колатерали - байпас на венозния отток, в резултат на което въпросният синдром не се среща.

Как е състоянието

Долната вена кава се притиска от уголемената матка в положението на жената, която лежи по гръб. При дълги периоди на бременност или при наличие на полихидрамини, това може да се случи и в изправено положение на тялото.

Първите симптоми се появяват след около 25 седмици. За жената е трудно да лежи по гръб, докато тя може да се чувства замаяна, да изпитва липса на въздух, слабост. Кръвното налягане е намалено. В някои случаи дори има срив с припадък.

В тежки случаи, жената след 2 - 3 минути след включване на гърба бързо се превръща в бледа, се оплаква от замаяност и потъмняване на очите, гадене и студена пот. По-редки признаци са звънене в ушите, тежест зад гръдната кост, чувство за силно движение на плода.

Внезапно развиващите се бледност и хипотония са много сходни с признаците на вътрешно кървене, така че лекарят може погрешно да подозира плацента, руптура на матката, инфаркт на миокарда при такава бременна жена.

Появата на съдов модел и разширени вени на краката също е свързана с описания синдром. Едно от честите прояви на това състояние е хемороиди.

Описаното патологично състояние води до фетална хипоксия и нарушена сърдечна честота. Развитието на органи и системи на бъдещото дете страда. Ако се прояви по време на раждането, това може да причини асфиксия. Доказана връзка на това заболяване с преждевременно отделяне на нормално разположена плацента.

Какво да правите в това състояние

Какво да не правим през третия триместър на бременността:

  • бременна жена повече от 25 седмици не трябва да спи на гърба;
  • Забранено е да се извършват физически упражнения, извършени в легнало положение, включително с напрежение на коремните мускули.

Какви препоръки може да даде лекар:

  • препоръчва се да почива, да лежи на лявата страна или в половин седящо положение;
  • Полезно е да се използват специални възглавници за бременни жени, които се поставят под гърба или между краката, докато лежите настрани. Промяната на позицията на тялото помага да се предотврати компресирането на матката на съдовете на коремната кухина;
  • за нормализиране на венозния отток и хемодинамично подобрение, препоръчва се рационално упражнение, особено ходене. По време на ходене, мускулите на долните крака са активно намалени, което допринася за възходящото движение на венозната кръв;
  • полезни упражнения във водата. Водата има компресиращ ефект, изстисквайки кръв от вените на долните крайници;
  • по време на раждането е за предпочитане да лежи на лявата страна или с висок главен край на леглото.

Промени в сърдечно-съдовата система по време на бременност

По време на бременност в тялото на жената се наблюдават значителни промени, които са предимно адаптивни по природа. Физиологичните адаптивни промени в тялото на бременната жена оказват значително въздействие върху нейната сърдечно-съдова система, която функционира с нарастващо натоварване.

Повишено натоварване на сърдечно-съдовата система поради:

    образуването на ново утероплацентарно съдово легло;

вещества, строителни материали и отстраняване на метаболитни продукти.

В края на бременността обемът на кръвта в тялото се увеличава до 6,5 литра. И ако сърцето на здрава жена лесно се справя с такъв товар, тогава при бременни жени със сърдечно-съдови заболявания това натоварване причинява усложнения. Затова за период от 27-28 седмици на бременни жени със сърдечни заболявания се показва хоспитализация в болница, където лекарите, използващи съвременни средства за терапия, ще подготвят сърцето за интензивна работа.

В отговор на повишен стрес, масата на сърцето и нейният размер се увеличават и позицията му се променя. Сърцето се разширява донякъде. Преместването на диафрагмата нагоре от увеличената матка премества сърцето наляво и напред. Въпреки повишеното натоварване на сърцето по време на бременност, при здрави жени няма нарушение на сърдечния ритъм. При бременна жена със сърдечни заболявания и ниски функционални резерви повишената активност може да предизвика сърдечна недостатъчност.

Кислородът, влизащ през белите дробове, трябва да комуникира с носителя си, хемоглобин, съдържащ се в червените кръвни клетки, еритроцити. Следователно, увеличаването на транспорта на кислород до матката и тъканите на майката е невъзможно без съответно увеличение на кръвния обем. Подобно нарастване на масата на изпомпваната кръв води до значително увеличаване на работата на сърцето. Това се прави както чрез увеличаване на (с 30%) ударния обем на сърцето (количеството на кръвта, изхвърлена от сърцето в аортата при едно свиване), така и чрез увеличаване на сърдечната честота с 15-20%.

Ако сърцето се справя сравнително добре с увеличаване на минималния обем на кръвообращението, то съдовата система е в много по-стресиращи условия на функциониране. Всъщност, в съществуващия обем на съдовата система е необходимо да се побере 50% повече кръвен обем. А венозната система е най-уязвима в тази ситуация. Артериалната система, която доставя кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества, работи при относително високо налягане.

Кръвното налягане по време на нормална бременност не се увеличава. От 9 седмици на бременността, кръвното налягане намалява с 8-15 mm Hg. Чл., Оставайки на това ниво до средата на бременността. Това понижение на кръвното налягане се дължи на намаляване на периферното съдово съпротивление, образуването на маточна кръвообръщение с ниска резистентност и вазодилатиращото действие на хормоните (естроген и прогестерон).

По време на бременността се наблюдава повишаване на сърдечната честота, достигайки максимум през третия триместър на бременността и превишавайки първоначалните стойности с 15-20 удара в минута. В този случай нормалната честота на пулса може да бъде 80-90 удара в минута.

Централното венозно налягане не се променя. Особено високо венозно налягане се забелязва в бедрената вена на пациент с легнало положение (компресия на долната вена кава от матката). Ето защо, по време на бременността често се появяват разширени вени на таза, външни полови органи и долни крайници. Навяхванията на вените по време на бременност могат да достигнат 150% от първоначалното ниво. Венозните краища на капилярите се разширяват, като по този начин се намалява интензивността на кръвния поток.

Вдясно от гръбначния стълб във всички (мъже и жени) има голям венозен съд - долната вена кава, която събира кръв от долните крайници, матката и вътрешните органи на таза. След 20-та седмица от бременността, теглото на матката, съдържаща нарастващия плод, плацентата и околоплодната течност достига значителна стойност. Ето защо, ако жената е в това време в хоризонтално положение (лежи на гърба), матката може да причини частична компресия на долната вена кава и аорта. Това води до повишаване на кръвното налягане под точката на затягане, допълнително разширяване на кръвоносните съдове и влошаване на изтичането на кръв от долните крайници, матката и ректума, което може да допринесе за или да доведе до развитието на по-скоро лично усложнение при бременни жени - разширени вени на долните крайници и ректума.,

В тази връзка се препоръчва да се следват прости практически препоръки:

    Бременните жени (след 20 седмици) са категорично противопоказани за всякакви упражнения по гърба (особено придружени с повдигащи се крака).

Това трябва да има колкото се може повече възглавници в леглото. Можете да поставите няколко възглавници под гърба си от едната страна, така че матката да се отклонява леко настрани и да не натиска вертикално върху вената кава. Полезно е да имате специална възглавница, която жената ще постави под корема, което ще осигури удобна позиция на матката.

Ежедневните упражнения намаляват риска от тези усложнения. Вените на нашите долни крайници имат клапани, които намаляват налягането на кръвната колона по стените на долните участъци на вените на краката в изправено положение. Когато човек отива, контракциите на околните съдове на мускулите насърчават притока на кръв към сърцето и облекчават венозната система на краката.
По време на бременността циркулиращата кръв увеличава съдържанието на вещества, които допринасят за задържането на натрий и вода в организма, увеличаване на обема на циркулиращата кръв, така че дори здравите бременни жени трябва да ограничат приема на сол и да поддържат умерен воден режим.