Какво е полип на дебелото черво, какви видове и методи на лечение

Полипите на дебелото черво са неоплазми, появяващи се в лумена на дебелото черво, разширяващи се от вътрешния слой и чревната лигавица. Тези "тумори" са предимно доброкачествени, но имат предразположение към злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествена). Колкото по-рано се разкрива патологията, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване и елиминиране на риска от развитие на онкологията. Но за да потърсим помощ навреме, е необходимо да се подозира такъв проблем в себе си - полип на дебелото черво. Какво трябва да знаете за полипите на дебелото черво?

Клинична картина

Полип дебелото черво - заболяване доста често. Въз основа на най-новата медицинска статистика, от 15 до 20% от възрастното население на планетата са изправени пред подобен проблем. Често неговото откриване се случва случайно, когато се провеждат диагностични (ендоскопски, рентгенологични или ултразвукови) изследвания върху напълно различни оплаквания.

Симптоматологията на ранен етап е практически отсъстваща или толкова размазана, че пациентът не обръща внимание на това. Ако се появят признаци на патология, те са специфични. Много от проблемите на стомашно-чревния тракт се характеризират с подобни симптоми.

Отсъстват ярки прояви на болестта в ранните стадии. Човек може да подозира, че нещо не е наред само с чувството на дискомфорт или лека болка.

И от локализацията на тумора ще присъстват такива симптоми:

  • дискомфорт и болка от дясната страна на корема на дъното показва образуването на полип в възходящата част на дебелото черво;
  • тежест, болезненост от лявата страна показва локализацията на патологичната формация в низходящото дебело черво;
  • дискомфорт в средата на корема показва, че в областта на напречното дебело черво полип започва да се увеличава по размер.

Такива прояви могат да отсъстват напълно, ако полип е единичен.

Но с растежа на неоплазма се присъединяват и други симптоми, които също няма да бъдат специфични за острата:

  1. Влошаване (незначително в ранните етапи) на общото състояние. Понижената производителност, умората, главоболието и замаяността често се приемат от пациента за прояви на умора.
  2. След това се присъединява към болка в корема, когато туморите започват да растат в размер. Те се влошават от желанието за дефекация, тъй като фекалните маси, движещи се към "изхода", срещат пречка и нараняват полипа.
  3. Диария, редуваща се със запек. С поражението на низходящата секция може да се появи гадене, достигащо до повръщане.
  4. В фекалните маси има слуз и кръв. Колкото по-нисък е полипът, толкова по-ярки ще бъдат кървавите ивици. Колкото по-висока - по-тъмна.
  5. Полипоза на дебелото черво (многократни полипи) в някои случаи може да предизвика чревна обструкция, инвагинация (въвеждане на една част от червата в друга). При наличието на полипи "на краката", тяхната продукция е възможна заедно с фекалните маси.

Причини за патология

За съжаление, съвременната медицина все още не е открила истинските причини за образуването на неоплазми в червата (както и много други подобни процеси). Това е основната трудност на превантивните мерки и назначаването на адекватно медицинско лечение. Единственият начин днес да се реши проблемът е да се премахне туморът, понякога с сегмент на червата.

Сред рисковите фактори са следните:

  • наследственост, наречена фамилна полипоза. В такива случаи патологичната структура на чревната лигавица или нарушение на метаболитните процеси, които провокират образуването на полипи, се предава на човек на генетично ниво;
  • възпалителни заболявания на хроничния ход на стомашно-чревния тракт. Те включват проктит, колит, ентероколит. Особено опасно по отношение на образуването на полипи навсякъде в дебелото черво, улцерозен колит е неспецифичен и болестта на Крон;
  • ендокринни патологии, водещи до промени в хормоналния статус;
  • автоимунни заболявания, при които защитните функции на тялото се пренареждат по чудо и атакуват собственото си тяло, като вземат собствените си клетки като чужди агенти. Тези патологии също не са напълно разбрани;
  • лоши навици. Злоупотребата с алкохол води до нараняване на чревната лигавица чрез химични елементи, получени в резултат на преработката на алкохол. Тютюнопушенето влияе неблагоприятно върху работата не само на стомашно-чревния тракт, но и на цялото тяло, „доставяйки“ канцерогени;
  • стресови ситуации, чест престой в условия на психологически дискомфорт и емоционално претоварване.

Сортове патология

Разделянето на класове неоплазми в дебелото черво (по-специално на дебелото черво) отнема много време, като се вземат предвид различни характеристики на тези процеси. Според международните класификатори се приемат следните подразделения.

Втората група включва вилозни тумори. Третата група включва дифузен полипоз: фамилен (истински) и вторичен псевдополип.

Сега разгледайте по-подробно някои видове тумори, които се диагностицират по-често.

Трябва да знаете това, за да потърсите помощ навреме, да представите всички възможни рискове от усложнения и дегенерация на тумори:

  1. Младите полипи са по-чести в детството. Характерна особеност на такива тумори е техният външен вид - те приличат на грозде, където всеки отделен полип „стои“ на късо стъбло. Тя засяга, като правило, лигавицата на ректума. Цветът е по-интензивен от останалата част на лигавицата. Такива тумори нямат свойствата да се дегенерират в злокачествени.
  2. Хиперпластични полипи, някои експерти не принадлежат към класа на туморите, тъй като областта на лигавицата напълно запазва всички функции. Но това са много малки неоплазми, които са разположени директно върху повърхността на червата, нямат специфично стъбло и приличат на удебеляване. Малигизират се изключително рядко.
  3. Аденоматозните полипи са най-често срещаният вид патология. С увеличаване на неоплазма повече от 2 см. Прераждането в рак възниква в 50% от случаите. Те имат вид на гладка жлезиста формация както на крака, така и без нея.
  4. В 30% от случаите новообразуваният вид на новородените се възстановява. Туморът е покрит с вълни, симптомите се характеризират с наличието на лигавици и кръвни включвания в изпражненията, болезнени усещания в корема, редуващи се диария и запек.
  5. Лобната форма е най-голямата по разпределение и степен на прераждане. Преобладаващо се локализира в сигмоидната и ректума. Характерна особеност на тези тумори е отделянето на много голямо количество слуз (до 1,5 литра). Кръвта в изпражненията присъства при всички пациенти. Останалите симптоми са класически за всички видове полипи.

Диагностика и определяне на естеството на неоплазма може да се извърши чрез диагностични методи като дигитален ректален преглед, ректороманоскопия, колоноскопия, иригоскопия, ЯМР на тазовите органи, биопсия на неоплазма.

Внимание към собственото си тяло - това е гаранция за здраве. В крайна сметка, откритото заболяване е по-лесно да се елиминира, отколкото напредналата фаза.

Полипи на дебелото черво: врагът не спи

Polyp е трудно да се открие - не боли! Но болестта прогресира и рискът за здравето расте. Колко опасни са полипите, могат ли те да се преродят като рак?

Полип - доброкачествен тумор на крака, висящ от стените на кухия орган в лумена му, може да бъде разположен във всяка част на храносмилателния тракт.

Полипите се подразделят на видове в зависимост от структурата, формата, количеството и нивото на потенциалния риск.

Най-трудното време за диагностициране и откриване на полип се дължи на възможната липса на клинични симптоми и болка.

Полипите на дебелото черво са едно от най-опасните неоплазми поради високия риск от трансформация в рак.

Рискът от дегенериране на полип в злокачествен тумор се увеличава:

  • пропорционално на растежа на полипа (около 50% от случаите);
  • при диагностицирането на полиси на вълни (около 35%) или вилозни тумори (около 90%);
  • с "многократен" полипоз на дебелото черво (около 90%) и т.н.

Има заболяване, без симптоми

Полипите на дебелото черво често са асимптоматични, но могат да причинят ректално кървене, лигавични секрети с изпражнения, запек или диария, дискомфорт в чревната област, рядко - болка (без ясна локализация).

Трябва да се има предвид, че опасен симптом - често ректално кървене - може да означава висок риск от образуване на полип в рак. В този случай кървенето, като правило, е хронично.

Но тези симптоми не са специфични, което е характерно само за това заболяване. От решаващо значение е диагнозата.

Разпознавате навреме

За да се идентифицират полипи, е необходимо да се извърши цялостно проучване. След преглед от колопроктолог могат да се предписват такива видове инструментална диагностика, като:

ректороманоскопия (изследване на чревната област (до 30 cm) с помощта на ендоскоп);

колоноскопия (комплексно ендоскопско изследване на червата);

Иригография (рентгеново изследване на червата с контрастно средство);

биопсия на полип, за да се изясни хистологичната му структура, да се оцени рискът от трансформация в рак;

и други изследвания (както е посочено от колопроктолог).

Съвременните методи за диагностика са достъпни за всички пациенти на медицинския център HE CLINIC.

Кой рискува да се разболее?

Установено е, че хората, живеещи в метрополиса, консумират предимно висококалорични храни с високо съдържание на животински мазнини с малко количество фибри.

Всичко това помага да се намали контрактилната активност на червата, освобождаването на токсични вещества, които влияят негативно на лигавицата му, нарушена чревна микрофлора и промени в състава на ензимите от микробния произход.

Един от основните фактори за развитието на полипите е наследствеността.

Хроничната възпалителна болест на червата спомага за развитието на болезнени промени (дисплазия) на лигавицата на дебелото черво.

Заседнал начин на живот и свързан със запек - вторичен фактор, допринасящ за дългосрочното въздействие на токсичните вещества върху лигавицата на дебелото черво.

Струва си да се помни, че само навременна диагностика и лечение на полипите дава на пациента възможност да предотврати развитието на рак.

Болестта може да бъде предотвратена

Специален пункт за работа на лекар от колопроктолог на НИ КЛИНИКА е превантивното изследване. За тази цел проведете колоноскопия.

След 40-50 години прегледът от колопроктолог е необходим веднъж годишно, а на всеки три години се изисква колоноскопия. Но трябва да подходите към този въпрос по-индивидуално.

За да се подложите на редовни прегледи и на по-ранна възраст, трябва:

  • ако семейството на пациента е имало случаи на полипи, рак на дебелото черво;
  • ако пациентът преди това е бил диагностициран с хронична болест на червата;
  • за хранителни разстройства, заседнал начин на живот, чести запеци;
  • с появата на дискомфорт в червата, болка и други неприятни симптоми.

Основата за превенция на рак на дебелото черво е ранното откриване на асимптоматични полипи и своевременно хирургично лечение.

Всеки открит полип изисква преди всичко задълбочено проучване и впоследствие незабавна хирургична намеса, за да се избегне появата на животозастрашаващи усложнения.

Хирургичното лечение се извършва с ендоскопско оборудване, с което кракът на полипа се захваща и притиска. Следва задължително хистологично изследване на взетия материал.

Ефективно лечение на полипите в HE CLINIC

Съвременната диагностична апаратура и щадящите методи на хирургично лечение позволяват на колопроктолозите от Мултидисциплинарния Медицински Център ХИ КЛИНИКА да диагностицират и ефективно лекуват полипи от всякакъв размер, множество видове (включително вилозни аденоми).

Благодарение на въвеждането на съвременния ендохирургичен метод на лечение (трансанална ендоскопска микрохирургия), операциите се извършват амбулаторно и работният капацитет на пациента се възстановява възможно най-скоро.

След операцията пациентът се наблюдава в удобна дневна болница на НИ КЛИНИКА под наблюдението на лекуващия лекар. Контролната ендоскопия се извършва всяка година, с превантивна цел - на всеки три години.

Лекарите-колопроктолози HE CLINIC ще помогнат на всеки пациент да предотврати развитието на опасна болест. И с помощта на превантивни проучвания - навреме, за да разпознаят болестта (включително асимптоматични полипи), те ще провеждат високоефективно лечение в съответствие с международните стандарти.

HE CLINIC - съвременни стандарти за диагностика и лечение!

Характеристики на полипите на дебелото черво

предпоставки

Сред доброкачествени тумори на дебелото черво полип се среща най-често. Много хора живеят дълъг живот, дори без да подозират такова нещо, но понякога патологията се проявява още в детството, което е прогностичен неблагоприятен знак.

Истинската причина за появата на полипи е неизвестна и до днес, що се отнася до рака. Въпреки това, чрез обширни статистически проучвания се идентифицират следните рискови фактори, които увеличават вероятността за тяхното развитие:

  • Обременена наследственост. По този начин е необходимо да се разбере наличието на дифузна фамилна полипоза или друга онкологична патология на стомашно-чревния тракт у роднини;
  • Вродени аномалии на стомашно-чревния тракт и генетични нарушения (мутации в APC гена);
  • Хронични възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • Лоша диета;
  • Продължителен запек, който не отговаря на адекватна корекция;
  • заседнал начин;
  • Тютюнопушенето, склонността към честа употреба на алкохолни напитки и наркотици;
  • Вредни условия на труд (особено за работниците в тежката промишленост);
  • Промяна на микрофлората на дебелото черво.

Смята се, че натоварената наследственост играе ключова роля в създаването на предпоставките за заболяването, а други фактори са тригери, които предизвикват неговото прилагане.

Основни типове

Има много разновидности на полипи на дебелото черво, така че класификацията на различните хирургически училища може да се различава помежду си. Въпреки това, установяването на техния вид е от голямо значение преди всичко за самия човек.

Не всички полипи могат да се малигизират, но не трябва да се отхвърля възможността едновременното развитие на различни видове да е възможно. Наличието на поне един от тях с признаци на атипични клетки може да доведе до колоректален рак.

Полипоза на дебелото черво се класифицира, както следва:

  1. Неоплазми с признаци на аденом:
    • Няколко символа:
      1. Истински полип;
      2. Растежът на тъканите се дължи на дисрегенеративни нарушения;
    • Самотен характер: аденоматозен или вилозен полип
  2. Псевдополипоза на дебелото черво.
  1. Жлезиста тъкан - аденоми и вилисни полипи;
  2. Цистично гранулиране;
  3. Хиперпластична по природа;
  4. Полипи на съединителната тъкан (влакнести);
  5. Фамилен дифузен полипоз;
  • Локализиран в възходящото дебело черво;
  • Локализиран в напречното дебело черво;
  • Локализиран в низходящото дебело черво.

В клиничната диагноза е необходимо също да се отбележи дали има признаци на злокачествено заболяване.

Когато колоноскопията определя точния брой на полипите, което също ви позволява косвено да преценявате прогнозата на пациента. Според този фактор се разграничават следните групи:

  1. Изолирани (единични) - до 5 броя във всяка част на дебелото черво;
  2. множествена:
    • Групирани. Те са разположени близо един до друг, визуално образувайки конгломерат, съдържащ от 5 до 10 полипа;
    • Разпръснати. По отношение на една от частите на дебелото черво, те могат да бъдат самотни, но в детайлно проучване има няколко десетки такива полипи, разпръснати по повърхността на лигавицата по хаотичен начин;
    • Наследствен (семеен, истински) полипоз. При това заболяване се откриват от стотици до хиляди неоплазми с различен хистологичен произход, което се счита за прогностичен неблагоприятен знак.

Освен това в специализираните онкологични диспансери е възможно да се изясни естеството на заболяването до редки синдроми (Turco, Peitz-Yeghers, Kronkayt-Canada).

Клинична картина

Симптомите в полипоза на дебелото черво са напълно неспецифични. Това означава, че тези признаци могат да означават редица други заболявания на храносмилателния тракт (хемороиди, лимфогрануломатоза, улцерозен колит).

В по-голямата си част, неоплазмите не дават никаква клинична картина. Някои признаци се проявяват със значително увеличаване на размера, разпространението на патологичния процес или развитието на усложнения (вторично възпаление на лигавицата, анемия).

Полип дебелото черво може да предизвика следните симптоми:

  • Дискомфорт в корема;
  • Болестен синдром с различна степен на интензивност и характер;
  • Проблеми с движението на червата. Най-характерното забавяне на изпражненията (запек), последвано от хлабави изпражнения;
  • Tenesmus - фалшиво, болезнено желание за изпускане;
  • Откриване на следи от кръв и слуз в изпражненията;
  • Анемичен синдром - обща слабост, замаяност, бледност на кожата и лигавиците, умора;
  • По-рядко - субективното усещане за наличие на чуждо тяло в червата (по вид пълнота);
  • Намален апетит.

По време на напредването на хранителния болус през червата е възможно увреждане на полипите, особено когато те са разхлабени или нарастват по размер. Това води първо до латентно кървене в малък обем и в резултат на това - хронична пост-хеморагична анемия.

Появата на кръв в фекалните маси, видими с невъоръжено око, вече показва значителна прогресия на болестта на ръба на преканцера, следователно е наложително да отидете на лекар. Колкото по-близо са полипите към ректума, толкова по-изразена е клиничната картина на заболяването.

лечение

Лечението започва с проверена (потвърдена) диагноза, която е възможна само след хистологично изследване на биопсия, направена по време на колоноскопия или след операция.

Полип дебелото черво трябва да се лекува изцяло със следните области:

  • Диетична терапия;
  • Подкрепа за лекарства;
  • Ендоскопско или хирургично отстраняване (първичен метод).

диета

В момента се смята, че диетичният характер на храненето не влияе на успеха на лечението на полипите на дебелото черво. Само чрез това събитие е невъзможно да се намалят или премахнат.

Неговата основна роля е цялостна рехабилитация на пациента след ендоскопска или радикална намеса. Диета се предписва на етапи в следния ред:

  1. Първите няколко дни след операцията:
    • На първия ден пациентът получава само парентерално хранене (капков разтвор;
    • Таблица № 0 (А, В, С);
    • Таблица 3 или 4;
  2. След изписване: диетата се подбира индивидуално, в зависимост от обема на интервенцията и състоянието на пациента. Трябва да се спазва поне няколко месеца.

Принципите на "пестене" на храна в дробен режим (5-6 пъти на ден на малки порции). След постигане на клинична ремисия болестите на пациента се прехвърлят в общата маса (№ 15).

Консервативна терапия

Уви, в момента няма ефективен медицински начин за справяне с полипите, така че не трябва да се занимавате с самолечение поради липсата на възможност за това събитие.

Лекарят предписва някои лекарства като симптоматична подкрепа при наличие на изразени клинични прояви. Те могат да включват следните групи фармакологични агенти:

  • Аналгетици (нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитици);
  • лаксативи;
  • Препарати от желязо;
  • Пробиотиците.

Важно е да запомните, че те не облекчават болестта, а само временно отстраняват някои от нейните симптоми.

Отстраняване на полип

Полипите на дебелото черво могат да бъдат излекувани единствено чрез отстраняване. С една единствена форма, това се прави дори с колоноскопия.

Въпреки това, вероятността от рецидив остава висока, така че е наложително да се извърши преразглеждане след 3-6 месеца.

Многократните лезии на дебелото черво са основа за извършване на радикална хирургична интервенция с последващо отстраняване на неговата част и налагане на анастомоза. Изборът на методи, обем и достъп се осъществява от лекуващия хирург в съответствие с характеристиките на заболяването, както и от състоянието на отделния пациент.

Възможно ли е за постоянно да се отървете от полипи в дебелото черво

Много често се срещат полипите на дебелото черво. Тези образувания са доброкачествени, но според научните изследвания те са причина за рак на червата. Какви са те? Как да се справим с тях? Ще разберем повече.

Двоеточие е голяма площ на дебелото черво, леко оформена като ръб. Състои се от възходящ дебело черво, напречен и низходящ. Съединенията под ъгъл се наричат ​​чернодробна, далачна гъвкавост на мястото си в близост до съответните органи - черния дроб и далака. Свързване с ректума през ректосигмоидната област.

Полип е растеж на лигавицата на орган, който се издава над повърхността. То може да бъде единично или множествено число, тогава това състояние ще се нарича полипоз. Степента на опасност от полип зависи от неговия тип. Например, аденоматозните образувания на жлезиста тъкан се считат за най-опасни. Те са предразположени към дисплазия и бързо разделяне, така че с времето такъв полип може да се превърне в раков тумор.

Голяма беда е причинена от дифузен полипоз - състояние, при което броят на образуванията надвишава сто, може да достигне няколко хиляди. Засегнатите участъци често са наранени и кървят и могат да умрат на цели зони на дебелото черво. Голям риск от злокачествени заболявания.

Хиперпластичните полипи се считат за неопасни. Това е само наслояването на епителни клетки в резултат на неправилна регенерация.

Най-лошият вариант, когато полипите се намират в чернодробните, слезковите гънки. Тук те лесно се нараняват от твърдото съдържание на червата, могат напълно да блокират лумена, причинявайки неговата обструкция.

При деца на възраст между 3 и 6 години се откриват т.нар. Ювенилни полипи. С възрастта те обикновено изчезват, но рискът от злокачествено заболяване все още съществува. Образованието на детето най-често се намира в ректосигмоидния регион.

Защо се появяват полипи? Разбира се, учените също са помислили за това. В резултат на анализа на статистическите данни, други проучвания бяха идентифицирани причините за образуването на образуване на дебелото черво:

  1. Микроорганизмът Helicobacter Pylori е провокатор на много проблеми на храносмилателния тракт, включително полипи.
  2. Възпалителни процеси.
  3. Наранявания от запек. Лигавицата е повредена, стените са опънати.
  4. Лоша храна. Няма режим, продуктите съдържат малко фибри, протеини, агресивно действат върху повърхността на дебелото черво.
  5. Неактивен начин на живот. Застойни процеси и постоянен запек.
  6. Вредните навици не само водят до образуването на полипи, но и ускоряват процеса на злокачественост.
  7. Тежки условия на околната среда.
  8. Наследствена предразположеност Увеличава възможността за образуване на образувания в пъти.

Следните симптоми са следствие от дисфункция на червата, а не характерни признаци на наличие на полипи, разположени в дебелото черво. Ето защо те са толкова трудни за идентифициране.

  • Променливи промени в консистенцията на изпражненията. Той е течен или твърд;
  • Диарията може да бъде придружена от кръвни и лигавични петна, които често се бъркат с дизентерия;
  • Анемия поради вътрешно кървене;
  • Коремна болка;
  • Усещане за чуждо тяло, пълнота на червата.

Полипи на дебелото черво

Под полипите на дебелото черво разбират процесите на мека консистенция, които се образуват на лигавицата на дебелото черво и ректума. Полипите са доброкачествени тумори, но според медицинската статистика, средно, всеки пети израстък впоследствие малигнизира, т.е. става злокачествен.

класификация

Важно: около 80% от диагнозираните полипи на дебелото черво са на възраст над 50 години.

Диагностицират се еднократни и множествени тумори, изпъкнали в чревния лумен. Дифузната полипоза изисква проявление на специална бдителност. Външният вид на полипите може да бъде различен: сферичен, гъбен или разклонен. Някои израстъци имат стъбло, а други (т. Нар. Сесещи) имат широка основа.

Най-често полипите са боядисани в сиво-червен цвят, по-рядко - жълтеникави или пурпурно-червени.

По произход на дебелото черво полипите се разделят на:

  • хипер;
  • възпаление;
  • неопластични.

Хиперпластичните процеси се образуват поради хипертрофия на нормалната тъкан (жлезист епител). Възпалителните полипи се образуват в областите на лигавицата на дебелото черво, където възниква възпалителният процес. Най-опасни са неопластичните неоплазми. Те могат да бъдат или доброкачествени, или злокачествени, тъй като се появяват, когато атипичните клетки растат.

Важно: според водещите колопроктолози ракът на дебелото черво най-често (в 50-75% от диагностираните случаи) е следствие от полихозата.

Според хистологичната структура се различават следните видове полипи на дебелото черво:

Най-често се откриват плътни и гладки адематни тумори със закръглена форма.

Разтегнатите полипи на виловия тип на чревната стена имат някакво сходство с килима. Този вид израстък претърпява злокачествено заболяване в 40% от случаите.

Причини на полипи на дебелото черво

Най-вероятните причини за образуването на доброкачествени тумори на дебелото черво включват:

  • честа (хронична) констипация;
  • чревна дискинезия;
  • хранителни характеристики.

Много важна роля в развитието на патологичните промени играе и фамилната (генетично обусловена) чувствителност.

Полипите в момента се диагностицират все повече поради факта, че значителна част от населението е променило естеството на храненето. Развитието на червата в червата допринася за консумацията на големи количества месо и различни рафинирани продукти, както и липсата на груби фибри в храната.

Проучванията потвърждават, че хроничното и остро възпаление ускорява стареенето на епитела, което провокира неравномерен растеж на тъканите.

Болести, които могат да предизвикат образуването на полипи на дебелото черво:

Обърнете внимание: отбелязва се, че полипите често се развиват при хора, страдащи от гастрит с ниска стомашна киселинност.

На фона на възпалението, като правило, не се образуват истински полипи, а така наречените. псевдополипи. Те често причиняват кървене.

Развитие на заболяванията

Клетките на лигавицата на органите на храносмилателния тракт обикновено се обновяват постоянно и равномерно. В случай, че този процес е нарушен по някаква причина, в дебелото черво се образуват отделни местни израстъци, които се наричат ​​полипи.

Наследствените фактори в комбинация с лошо хранене пречат на обновяването на клетките. Протеините и мазнините от животински произход са способни да се трансформират в канцерогенни съединения, които при закъснение в долната част на стомашно-чревния тракт поради запек постоянно засягат лигавиците. Това допринася за растежа на стеновите участъци с възможна дегенерация на нормалните клетки в раковите клетки.

Симптоми на полипи на дебелото черво

Както е споменато по-горе, размерите на полипа са променливи. Неоплазмите, чийто размер не надвишава няколко милиметра, не се проявяват. Те могат да бъдат открити само случайно по време на инструментално изследване на червата за друго заболяване.

Полипите на дебелото черво, които растат до няколко сантиметра, в някои случаи водят до язви и дори перфорация на чревната стена. Нарушаването на целостта на лигавицата може да предизвика чревно кървене.

В някои случаи при полипите на дебелото черво се появяват следните клинични симптоми:

  • екскреция на кръв (намерена в изпражненията);
  • чревна дисфункция;
  • коремна болка (рядко).

На фона на дифузни полипи, понякога обозначени изпражнения или диария със слуз и (или) кръв. С течение на времето пациентът може да развие изтощение и анемия.

Симптомите на полипите на дебелото черво не са специфични, те могат да съпътстват редица други патологии на храносмилателния тракт.

Ако полипът има крак и е локализиран в долната част на ректума, тогава по време на дефекацията може да падне и да бъде заседнал от ректалния сфинктер, който е придружен от болка. Възможно е и кървене. Тези израстъци могат да се образуват и от хемороиди.

Диагностика на чревни полипи

Важно: израстъците на лигавицата на ректума и дебелото черво са често срещани патологии. Те се срещат при 15-20% от възрастното население. Вероятно заболеваемостта е много по-висока, но рутинното изследване на ректума у ​​нас не е всичко и болестта често не предизвиква никакви оплаквания и не показва никакви специфични симптоми.

Иригоскопия се използва за откриване на полипи - вид рентгеново изследване, което включва предварително въвеждане на бариева суспензия в червата с помощта на клизма.

Важно: в някои случаи полипоза на дебелото черво се комбинира с появата на тумори в други части на храносмилателния тракт. Ако се открият дори единични полипи на дебелото черво, се посочва рентгеноскопия на стомаха.

Прегледът включва дигитално изследване на ректума, както и изследване на лигавицата с помощта на сигмоидоскоп - метална тръба със светлина, оптика и биопсия. В хода на сигмоидоскопията можете да прегледате 30 см от долната част на храносмилателния тракт - ректума и сигмоидния сегмент.

Полипите на дебелото черво в 30% от случаите са дифузни и следователно, дори когато се открие единичен растеж на лигавицата, е необходимо цялостно цялостно инструментално изследване.

За да се изясни диагнозата, в някои случаи е необходимо гастроентеролог-специалист да извърши допълнителен инструментален преглед на секциите на дебелото черво. Основната техника в този случай е колоноскопията. Ендоскопната тръба се вкарва в ануса и постепенно се премества по дълбочина до 1 м. Преди процедурата на пациента се дават успокоителни, за да се намали дискомфорта.

Когато се открият неоплазми, за да се изясни тяхната природа, се показва биопсия - вземане на парче тъкан за хистологично изследване.

Моля, обърнете внимание: Туморите се диагностицират при деца и възрастни, но колкото по-възрастни са пациентите, толкова по-голяма е вероятността за диагностициране на полипоза на червата. Процедурата по колоноскопия се препоръчва за всички хора, които са достигнали 50-годишна възраст, и за семейната история, дори и за по-младите хора.

Преди колоноскопия е препоръчително да се проведе лабораторно изследване на анализа на фекална окултна кръв. Отрицателният резултат не е гаранция за отсъствие на патологични промени в лигавицата.

Моля, обърнете внимание: В някои страни на Европа се използва хемокултен тест за самооткриване дори на оскъдното присъствие на кръв в изпражненията. Техниката дава възможност да се открият неоплазми в червата в ранните стадии, при пълно отсъствие на оплаквания от страна на пациента. Ранната диагностика на полипите на дебелото черво позволява своевременно хирургично лечение и предотвратява колоректален рак.

Лечение на полипи на дебелото черво

Практиката показва, че консервативните методи за отстраняване на полипите на дебелото черво са безполезни. Всички тумори, открити по време на диагностичните процедури, трябва да бъдат отстранени, последвано от хистологично и цитологично изследване.

Незабавното елиминиране дори на най-малкия израстък е основната мярка за предотвратяване развитието на злокачествени тумори в долния храносмилателен тракт.

За да се отстранят полипите на дебелото черво, се използва ендоскопски метод на лечение, който е по-малко травматичен и не изисква анестезия. Пациентът се поставя в ендоскопа на ануса, почти подобен на устройството за колоноскопия. Устройството е снабдено със специален електрод с контурен тип, с който издатъкът е притиснат към основата и отрязан.

Малките полипи на дебелото черво заедно със заобикалящата го лигавица просто се изгарят от диатермокоагулатора.

След ендоскопска хирургия пациентът може да бъде изпратен у дома на следващия ден след елиминирането на полипа.

Ако туморът има значителен размер, тогава той не се отстранява изцяло, а в отделни фрагменти.

При дифузен полипоз хирурзите прибягват до абдоминална хирургия под обща анестезия, тъй като този вид патология изисква резекция на чревния участък.

Биологичният материал, получен по време на операцията, непременно се изпраща за хистологично изследване, за да се изключи или потвърди злокачествеността.

Важно: ако полипоза засяга целия ректум и патологичните израстъци причиняват кървене и са придружени от развитие на гноен проктит, това е индикация за резекция.

Ако пациентът е бил отстранен големи израстъци (повече от 2 см в диаметър), множествени неоплазми (повече от 5 бр.), Както и виолетови аденоми (една или няколко), а след това една година след операцията, е необходима контролна колоноскопия.

Вероятността от рецидив е незначителна, но хирургичното лечение не може да елиминира факторите, които предразполагат към образуването на полипи на дебелото черво. Дори ако не бъдат открити нови израстъци, диагностичната процедура се повтаря веднъж на всеки три години, тъй като такива пациенти автоматично се включват в рисковата група.

Важно: всеки полип на дебелото черво трябва да се счита за предраково заболяване.

Профилактика на полипи на дебелото черво

За да се предотврати развитието на доброкачествени чревни неоплазми, се препоръчва:

  • консумират повече храни, извлечени от растения, съдържащи груби фибри;
  • ако е възможно, заменете животинските мазнини в диетата с растителни мазнини;
  • минимизиране или пълно премахване на консумацията на алкохолни напитки (включително бира), тъй като етанолът е канцероген.

Списъкът на продуктите, съдържащи фибри и се препоръчва за предотвратяване развитието на полипи на дебелото черво:

Можете да получите по-подробна информация за полипоза на червата, като прегледате този видеоревю:

Владимир Плисов, медицински преглед

13,955 Общо мнения, 3 днес

Полипи и полипози на дебелото черво и ректума

Те принадлежат към истинските предракови заболявания на тази чревна секция. При всички проктологични пациенти полипите се срещат при 10-12%, а при тези, които преминават профилактичен преглед, 2-4% извършват ректиманоскопия. Мъжете се разболяват 2-3 пъти по-често от жените. Своевременното откриване и лечение на всички доброкачествени тумори на дебелото черво и ректума е важно за предотвратяване на злокачествени тумори на тази локализация.

Етиологията, както всички тумори, не е достатъчно ясна. Генетичните фактори, условията на живот и храненето са от голямо значение.

класификация

Предложени са голям брой класификации на полипи и полипози на дебелото черво и ректума въз основа на клиничното протичане на заболяването и морфологичните характеристики на полипите. Едно от най-удобните на практика е класификацията на полипите и полипоза OK, предложена от В.Л. Rivkin и съавтори (1969).

I група. Полипи (единични, групови): а) жлезисти и виловидни (аденоми и аденопапиломи); b) хиперпластична (милиарна); в) цистично гранулиране (юношеска); г) влакнести полипи на аналния канал; д) редки неепителни полипоидни образувания.
II група. Вирусни тумори.
III група. Дифузен полипоз: а) вярно (семейно); б) вторична псевдополипоза.

Патологична анатомия

Полипите с епителен произход са по-често под формата на израстъци СО, които изпъкват в чревния лумен и имат сравнително тясна основа. По-рядко се срещат полипи на широка основа и само леко повишени над повърхността на СО.

Най-често полипите са локализирани в прав, сляп и възходящ OK. При 70% от пациентите полипите се откриват в PC. Обикновено се среща при пациенти на възраст 40-60 години, по-често при мъжете. Размерът на полипите варира от размера на просото до юмрука на възрастен. Макроскопично, полип е закръглено образование, бледо розово или червено, на тясна дръжка или широка основа. Има единични, групови и многократни полипи.

Единични полипи се наблюдават при 61% от пациентите, група и множествена - при 39% (Н. Schniger, 1973). Обикновено размерът на полипите 0.5-2 cm, но понякога те достигат 3-5 cm или повече. С увеличаване на броя на полипите се увеличава възможността за злокачественост (А. М. Никитин и др., 1984).

Полипите имат крак, висящ в чревния лумен, по-рядко разположен на широка основа. Най-често има жлезисти (аденоматозни) аденомни полипи и жлезисто-вълнисти - аденопапиломи. Хиперпластичните или милиарни полипи са малки полипоидни образувания, които се появяват в резултат на нормална хиперплазия на СО и са склонни към злокачествено заболяване. В случай на милиарни полипи, червата на червата са покрити с малки, големи като просо зърно, полипи. Има и ювенилни полипи, които се характеризират с натрупване на кистично модифицирани жлези на СО.

Колкото по-малък е полипът, толкова по-често тъканта му е по-близо до структурата на нормалния СБ на червата. С увеличаване на размера на полипите те придобиват структурата на аденом, а след това (с диаметър 1 см или повече) честотата на виловата трансформация нараства с явленията на пролиферация и анаплазия на клетъчните елементи до „локален рак” и появата на признаци на инвазивен растеж (Ю.М. Панцирев, 1988).,

Големи полипи (повече от 2-3 см в размер), като правило, имат вилична структура, честотата на злокачественост от която достига 25% или повече. Такива големи формации често имат широка основа или пълзящ растежен модел, заемащи площ до 10 cm2 или повече. Такива образувания се наричат ​​вълнисти тумори. Обикновено те отделят в лумена на червата много слуз, съдържащи протеини и електролити. Големи полипи и тумори на вили са предразположени към язви и могат да бъдат източник на кървене.

Множество полипи и тумори на вили са разположени в един сегмент на червата (групова полипоза) или разсеяно по цялата колона. Техният брой достига няколко десетки, но за разлика от фамилния дифузен полипоз, броят на полипите, при които обикновено надвишава 100-1000, при пациенти с многократен полипоз между полипи, остават големи площи с непроменен СО.

Според морфологичната структура има три основни форми на дифузна полипоза: кистозна гранулиране (ювенилна); gamartoma (синдром на Peutz-Yeghers) и най-често - с преобладаване на пролиферативни процеси (форма на аденоматона и аденопапиломатоза).

Малигнизация при полипоза с преобладаване на пролиферативни процеси се наблюдава по-често, отколкото при юношески и гамартомичен полипоз. Въпреки това, с възрастта честотата на смесените форми се увеличава и всички те могат да се считат за задължителни.

Юношеските полипи се наблюдават главно при деца. По-често засегнати от компютъра. Макроскопично, полипите имат външен вид на "грозде" с стъбло, повърхността им е гладка, цветът е по-интензивен от околните непроменени CO. Микроскопски откриват жлезисто-кистозни образувания с преобладаване на стромата над елементите на жлезите. Юношеските полипи обикновено не са злокачествени.

Хиперпластичните полипи са малки образувания, размерът им достига 2-4 мм. В тези полипи, нормалната структура на червата СО и структурата на жлезите. Поради значително увеличаване на техния брой се създава впечатление за CO удебеляване под формата на полип. Много рядко претърпява злокачествена дегенерация.

Аденоматозните полипи са по-чести. Те имат вид на тумор с кръгла форма със или без стъбло, с гладка повърхност. Изработени от различни жлези. Тези полипи често претърпяват злокачествена дегенерация. Колкото по-голям е размерът на полипите, толкова по-често се открива злокачественост. Когато размерът на полипа е повече от 2 cm, честотата на злокачествеността достига 50%.

Вълнистият полип е покрит с въшки. Честотата на злокачествената дегенерация достига 30-33%. Обикновено се проявява чрез освобождаване на кръв и слуз от PC, коремна болка, запек, диария, чревен дискомфорт. За откриване на полипи, използвайте пръст PC преглед, rectonomanoscopy, колоноскопия, irrigology. За да се определи естеството на полипите, наличието или отсъствието на злокачествено заболяване води до тяхната биопсия.

Когато жлезисто-вълниста форма, те имат лопастна структура, повърхността на полипа е кадифена и покрита с много вълни. Цвят розово-червен, излиза в лумена на червата, разположен на широка основа.

Лобларната форма на полип (вилозен тумор) понякога заема доста голяма площ около цялата обиколка на червата. Размерът на тези тумори е от 1,5 до 5 см. Склонността към злокачествено заболяване на тумори на вили достига 90%. Най-често тези тумори са разположени в дебелото черво и ректума. При тези тумори се отделя слуз по време на дефекацията, която понякога достига 1-1,5 литра, което води до водни и електролитни нарушения. Кървенето се наблюдава при почти всички пациенти, като други симптоми включват коремна болка, запек, диария и дискомфорт в червата.

Клинична картина

Единичните полипи на дебелото черво и ректума обикновено са асимптоматични. Колкото по-близо до началото на дебелото черво е полип, толкова по-малко се проявява клинично. Единични полипи сляп и възходящ OK се откриват случайно.

Основният симптом на полипите е чревното кървене. При PC полипи, кървенето се дължи на механично увреждане. При тежко кървене се появява тенезъм и кръвта, която се екскретира в изпражненията, изглежда като съсиреци. При полипите на проксималната колона кръвта се смесва с изпражненията и е тъмен цвят. Кървенето е по-често при група и многократни полипи. В допълнение към кръвта и кървенето, някои пациенти имат мукозни секрети, дължащи се на колит или проктит. Относително рядко се наблюдава диария, тенезми, слуз в изпражненията.

Хроничният дискомфорт в червата, нестабилният стол и запекът са по-характерни за полипите. Много пациенти имат тъпа, болка в PC, която дава на сакрума, долната част на гърба. Ниско разположените полипи, особено на педикула, могат да изпаднат през слюнковите движения по време на дефекация или напрежение и да се ограничат в аналния канал, причинявайки силна болка.

Големи полипи могат да причинят обструктивен НК или инвагинация. Общото състояние на пациентите страда само от големи полипози и дифузен полипоз, който е задължителен прекурсор.

Диагнозата се основава на анамнеза, дигитален преглед на PC, ендоскопия (ректор-колоноскопия). От голямо значение е РИ. Използва се иригоскопия - стегнато и полукишечно пълнене, двойно контрастиращи, свръхекспонирани изображения, париетография, латероскопия, сигмография. РИ разкриват закръглен или овален, централно разположен “дефект на пълнене” с ясни контури. Понастоящем колоноскопията се използва широко за диагностициране на тумори на дебелото черво, които, в допълнение към откриването на полипи, правят възможно извършването на биопсия.

Полипите (и други ДО) трябва да бъдат диференцирани от псевдополипите при хронични възпалителни процеси в дебелото черво (UC, грануломатозен колит и др.), Както и от хипертрофираните CO гънки.

лечение

Основният вид лечение на колоректалните полипи е хирургично (трансанално отстраняване, електрокоагулация на полипите чрез ректоскоп и резекция на червата). Повечето от полипите (и други ДО) могат да бъдат отстранени чрез ректора и колоноскопа с електрокоагулация на крака на полипа или туморното легло.

Когато полип се намира на разстояние 10 см от ръба на ануса, се показва трансаналното отстраняване.

След краткотраен 2-3-дневен препарат под местна инфилтрационна анестезия, сфинктерът на ZP се разтяга, полипите се излагат с помощта на ректално огледало, два клипа се нанасят върху ножницата или основата на полипа и последният се отрязва.

Катгут се зашива с дефект. Ако полипът има широка основа, той се изрязва в непроменен СО. В присъствието на групови полипи, те се изрязват редуващо се, като се запазва мястото между раните на здравия СО, за да се подобри заздравяването и епителизацията на раните. Накрая, в компютъра се вмъква тампон с маз Вишневски и тръба за пара. На пациента се предписва лесно смилаема диета и опиумна тинктура за 5-6 дни.

За големи, труднодостъпни полипи, разположени на разстояние до 30 см от ануса, прилагайте zlogrokoagulyatsiya чрез sigmoidoscope. По време на една сесия не се препоръчва да се коагулират повече от 12-15 полипи. Внимателно коагулирайте високо разположени полипи, тъй като е възможно перфорация на червата. След електрокоагулацията се предписва настинка на стомаха, почивка на легло, смилаема диета, синтемоцин, норсулфазол. Полипите също се отстраняват с помощта на фиброколоноскопия и специална верига през колоноскопа.

За групови и множествени полипи на дясната и лявата половина на оклузията се използва колотомия или резекция на засегнатите участъци (клиновидна или кръгова) до дясната или лявата хемиоклектомия. По време на злокачественото заболяване на тумора се извършва радикална операция, чийто обем се определя от локализацията на тумора (дясна или лява хемиколектомия, резекция на сигмоидния дебел).

Дифузен полипоз

Дифузен полипоз (DP) е системно заболяване. Характеризира се със специална тежест и склонност към злокачествено заболяване, особено в ранна възраст, характеризиращо се с честа малигнизация. Има наследствен и семеен характер. Полипоза се появява в детска и юношеска възраст. В момента, характерната триада на симптомите: полипоза на храносмилателния тракт, наличието на пигментни петна по бузите около устата и върху кожата на дланите, наследственият характер на заболяването е известен като синдром на Peitz-Yegers.

През последните години е отбелязано, че полипоза на дебелото черво се комбинира с множествени остеоми и ТО меки тъкани (синдром на Гарднър), генерализиран стомашно-чревен полипоз, комбиниран с пигментация на кожата, плешивост и онихотрофия (синдром на Cronkite-Kaneeda); комбинация от семеен полипоз с 30 NS се нарича синдром на Тюрко. Тези синдроми не са добре разбрани и са много редки (само при 5% от пациентите). 95% от пациентите имат изолиран дифузен полипоз на дебелото черво.

Предлага се (VL Rivkin et al., 1969) следната класификация на фамилна DP дебелото черво и колона, въз основа на хистологичната структура на полипите: 1) полипоза на аденопапиломатоза; 2) хиперпластична (милиарна) полипоза; 3) кистозна гранулираща (ювенилна) полипоза; 4) смесен полипоз.

В случай на аденопапиломатозна форма, голям брой полипи с различен размер са разпръснати по цялата коли на дебелото черво: аденоми, папиломи.

Юношеският полипоз се характеризира с наличието на голяма единична или многократна група, лесно кървящи полипи на ножницата, разположени предимно в права или сигмоидна ОК.

Клинична картина

В ранна (детска и юношеска) възраст заболяването е асимптоматично. Тя започва да се проявява до 20-25 годишна възраст. Някои от характерните и ранни симптоми са болка в корема, обилно отделяне на слуз с кръв в РС, периодично кървене и чести болезнени диарии. Пациентите се оплакват от обща слабост, загуба на тегло. Отбелязани са забавено физическо и умствено развитие, анемия и хипопротеинемия. Понякога има оток без белтъци, има пролапс на полипосови маси от ЗП с тяхното нарушение. Понякога с дифузен полипоз, пръстите и пръстите на краката са под формата на барабанни пръчки. В кръвта, с изключение на анемия, отбелязана еозинофилия.

DP сравнително често претърпява злокачествена дегенерация. Честотата на злокачественото заболяване при това заболяване е близо 100% (В. Л. Ривкин и В. Н. Юлаев, 1973). Ракът на фона на ДП е по-малко злокачествен, отколкото без него (G.S. Smirnov, 1962). Юношеската форма на генерализирания полипоз на GIT е безопасна по отношение на злокачествеността на полипите (Morson, 1967).

Кървава диария е характерна за юношеските и милиарни форми на полипоза. При ювенилната форма пролапсът на полипи от PC често се забелязва по време на дефекацията.

Диагнозата ПД се прави въз основа на анамнеза, клинична картина, сигмоидоскопия, колоноскопия с биопсия и РИ (иригоскопия).

Най-информативните методи за рентгенова диагностика са двойно контрастиращи и изучаващи облекчението на СО. При аденоматозната полипоза има голям брой дефекти на запълване и клетъчен модел на облекчението на СО, а в милиарното - гранулиран релеф. За юношески полипозис е характерно наличието на единични или групови сенки с гладки равномерни контури, еднаква плътност (N. And. Schniger, 1963).

DP се диференцира с възпалителни псевдополипи, придружаващи NUC.

лечение

Основният метод на лечение е операцията. Единствените изключения са юношеските полипи и полипоза на целия стомашно-чревен тракт. В тези случаи операцията е показана за възникване на усложнения. Когато полипоза има редица оперативни интервенции: 1), за да образуват общо проктоколектомия илеостомия или последващо спестяване сфинктер PO, което ще се понижат, дърпане на илеума и зашиващото да сфинктера, 2) с междинна сума колектомиите ileorektalnym, ileosigmoidalnym или tsekorektalnym анастомоза.

Общата проктоколектомия рядко се използва при дифузни полипози. При ограничени форми на полипоза с локализация в пряк или сигмоиден ОК се използва трансанално изрязване или електрокоагулация чрез сигмоидоскоп. При обичайните форми на полипоза се използва електрокоагулация на полипите, за да се подготви дисталната част за анастомозата.

С ограничено увреждане на сегментите на резекцията на червата на отделни секции. За да се максимизира запазването на OC функцията и дължината на оставащата OC, се счита за целесъобразно да се извърши субтотална колектомия с илеоректален (илеозигмоиден) или cicorectal анастомоза край край или с използване на KC-28 апарат в края.

Първият вариант на операцията е показан при поражението на цялото дебело черво. Втората операция се използва, когато SC не е засегната или има малко полипи. Впоследствие се прави трансанална електрокоагулация на PC полипи и периодично се проверява PC, за да се идентифицират и премахнат новопоявилите се полипи. Когато субтотална колектомия запази сфинктера, което прави възможно да се запазят фекалии и газове. В случаите, когато е възможно да се запази ileocecal ъгъл след отстраняването на OC, се извършва cecorectal анастомоза.

Лечението на виловите тумори също е оперативно. В същото време се постига пълно изрязване на тумора с внимателен GI (тотална биопсия).

Когато туморите са ниски (до 8 см от ZP), се използва трансанално изрязване. При по-високо (до 9-14 см от ZP) място на тумора, както и при наличие на големи тумори на широка основа, се използва задната проктотомия (И. М. Иноятов, 1963; Orringern Egleston, 1972 и др.).

Туморите, разположени в горните участъци на OC, се отстраняват чрез лапаротомия и колотомия. В случай на туморно злокачествено заболяване, операцията се извършва в съответствие с онкологичните принципи. В случай на интраабдоминални тумори се извършва резекция на червата, в случай на злокачествени тумори на РС, абдоминално-аналитична резекция или абдоминално-интерстициална екстирпация на РС.

Прогнозата зависи от формата на полипоза и от навременността на лечението. При единични жлезисти полипи, прогнозата е доста благоприятна. При групата и множествения полипоз честотата на рецидивите и злокачественото заболяване значително нараства. Дифузният полипоз е радикално излекуван само чрез ранни екстензивни операции. Всички пациенти, лекувани с полипи и полилози, са обект на дългосрочно проследяване с цел откриване на рецидиви (настъпват при 10-15% от пациентите) и злокачествени заболявания.

От неепителни до ОК липомите са най-често срещани. Наблюдава се при лица на възраст 40-60 години. Липома често (50-60% от случаите) се намира в дясната половина на OC, в подмукозния слой. Често има единични тумори на широка основа, покрити с непроменен СО. Дълго време липомата е асимптоматична.

В клинично значими случаи има болки в корема, запек, редуващи се с диария, понякога с кръв и слуз. В някои случаи е възможно да се усети изместен тумор с гладка повърхност. Липома често се усложнява от инвагинацията. Диагнозата на липома е клинично трудна за установяване преди операция. Когато RI определи дефекта пълнеж, който изчезва, когато червата са напомпани с въздух. Този симптом се счита за характерен за липома.

Лечението е бързо. Произведена икономична резекция на червата.

Миома. Възниква от мускулния слой. Наблюдава се много рядко и дълго време е асимптоматично. Големите тумори понякога се разяждат, кървят, причиняват NK и т.н. Миомите понякога се превръщат в миосаркома.

Ангиом. Има и единични ангиоми, и ангиоматоза на дебелото черво. Последното е проява на дифузна ангиоматоза на храносмилателните органи. Най-честият симптом на ангиомите е кървенето по време на дефекация. При РИ се забелязват кървящите тъмни черешови възли, които кървят в лумена на червата.

Лечението е бързо. Произвеждат резекция на засегнатата област на червата с мезентерията.

При ОК може да има и други предоперативни места: лимфангиома, ендометриома, фиброма и др.