Диагностика и лечение на множество полипи на дебелото черво

Полипоза на дебелото черво се отнася до заболявания, които нямат ясни симптоми на определени етапи от тяхното развитие и поради това са лошо диагностицирани. Развитието на тази патология е възможно във всяка възраст. Заболяването е предразположено към прогресия и в някои случаи до възраждане, образуването на злокачествени тумори.

Видове полипи и форми на полипоза

Полипи - растежът на тъкан в лигавицата, насочен към чревния лумен. Може да има крак или широка основа. Най-често се развиват в дебелото черво поради факта, че стената му е по-дебела, отколкото в други отдели.

  • хиперпластични полипи (най-често);
  • аденоматозна (жлезиста или вилозна);
  • възпалителни (или псевдополипи);
  • кистични гранулиращи (ювенилни) полипи на дебелото черво.

Възпалителните всъщност не са полипи, а реакция на възпалителния процес. Те се срещат най-често при неспецифичен улцерозен колит и са податливи на обратното развитие с адекватно лечение на основното заболяване.

Хиперпластиката се появява най-често след 40-годишна възраст, като правило, не са склонни към дегенерация в злокачествени, трябва да бъдат наблюдавани.

Зародишен и желеобразен - най-опасен от гледна точка на прераждането, така че тяхното идентифициране изисква специфично и навременно лечение.

Юношеските полипи винаги са причинени от малформация, при която дебелото черво е засегнато, рядко се появяват под формата на полипоза, по-често с единични големи образувания на носа.

Под полипоза, засягащи дебелото черво, разберете наличието на множество полипи в този раздел. Тя трябва да се отличава от появата на единични израстъци с по-благоприятна прогноза. При екстремни прояви на патология (дифузен полипоз) в организма се развиват едновременно до няколко хиляди бързо нарастващи образувания на лигавицата.

Основните причини за полипите

Специфичните причини за полипоза на червата са известни само за наследствени патологии, свързани с нарушение в структурата и работата на гените. Възможността за развитие на заболяването трябва да се помни при наличие на предразполагащи фактори.

Особено податливи на отрицателното въздействие на жителите на големите градове. На фона на замърсяването на въздуха от промишлените емисии се наблюдава прекомерно нервно напрежение, липса на физическа активност и малко количество пресни зеленчуци и плодове в храната.

Предразполагащи фактори

Хроничните заболявания и възпалителните процеси на всеки орган засягат не само неговото функциониране, но и организма като цяло. В резултат на това се появява така нареченото "преждевременно стареене" в червата, което по същество е процес на нарушен ремонт на тъкани.

Най-често полипите възникват, когато:

  • хронични възпалителни процеси в дебелото черво (колит, болест на Crohn);
  • дългосрочна употреба на лекарства за нормализиране на изпражненията при запек, механизмът на действие на който е свързан с дразнене на червата (сена);
  • лоши навици (пушене, често злоупотреба с алкохол);
  • наследствено състояние (полипоза на фамилна колона);
  • неадекватна, незначителна физическа активност;
  • наднормено тегло;
  • възраст над 50 години;
  • висококалорична диета с излишък на мазнини и липса на фибри.

От гледна точка на въздействието върху червата, всички тези фактори водят до намаляване на двигателната функция и изключително дълго откриване на смилаеми храни в съчетание с храносмилателни сокове и жлъчка в чревния лумен. В резултат на това има нарушение във функционирането на нормалната бактериална флора, изпълняваща защитна функция. Заедно това води до увреждане и възпаление в дебелото черво и като реакция към лезия, растежът на лигавичните елементи.

Генетична условност

Фамилна аденоматоза на дебелото черво принадлежи към наследствени патологии, предавани независимо от пола. Той е свързан с мутация на гена, отговорен за регулирането на функцията на репродукцията на епителните клетки и на самата лигавица, потискайки по-нататъшното увеличаване на патологично променените. При нарушаване на функционирането на този ген се появява неконтролирано образуване на голям брой клетъчни елементи и множество жлезисти полипи. В резултат на това се образува дифузен полипоз на дебелото черво, който се проявява в чревната дисфункция по време на юношеството. При липса на навременна диагноза и адекватно лечение на фамилна аденоматоза съществува голям риск от злокачествена трансформация.

Клинични прояви

Полипоза често се появява без симптоми, което ясно показва наличието на болестта. С прогресирането на процеса и развитието на усложнения диагнозата става все по-очевидна и прогнозата се влошава.

Общи симптоми в ранните стадии

Оплакванията и други прояви не са специфични и показват проблем в дебелото черво.

Най-често пациентът се тревожи за:

  • дискомфорт, коремна болка;
  • отделяне от ануса;
  • запек, диария, тяхното редуване.

В такъв случай, лекарят е по-вероятно да подозира хемороиди, възпаление на тъканите около ануса, неговата пукнатина, тумор в ректума и колит. И вече при инспектиране може да се намери полипоз.

Прояви при наличие на усложнения

С по-нататъшното развитие на полипоза, в допълнение към разпространението на процеса върху лигавицата, увеличаване на размера на самите полипи, е възможно кървене, дължащо се на изтъняване на повърхността им и увреждане на храносмилателната бучка. В дебелото черво абсорбирането и метаболизмът са нарушени.

  • повишена коремна болка;
  • загуба на тегло;
  • влошаване на работата;
  • различни симптоми на анемия (бледност, слабост, чувство на липса на въздух).

Интензивността и честотата на кървене от ануса се увеличава. Тук може да се наблюдава припокриване на чревния лумен с един или няколко полипа, което причинява чревна обструкция. Това изисква спешно потвърждаване на диагнозата и операцията.

Признаци на дегенерация на полип в рак

При липса на адекватно лечение някои видове жлезисти и аденоматоза са предразположени към неконтролирана клетъчна пролиферация и развитие на злокачествени тумори. В тази ситуация има общи признаци, които показват възможността за онкологичен процес в организма.

  • повишаване на телесната температура (обикновено не по-висока от 37,5 ° C);
  • загуба на тегло;
  • тежка бледност на лигавиците и кожата поради хронична тежка загуба на кръв;
  • пароксизмална тежка коремна болка;
  • нарушение на стола, запек, развитие на обструкция.

Температурата на тялото има характеристики: колебания с чести повишения през нощта, без изпотяване при възстановяване на нормалните числа, недостатъчна ефикасност на лекарства, които намаляват температурата. В този случай може да има изпотяване през деня.

В този случай чревната обструкция може да се развие в резултат на кръгова лезия на лигавицата или когато луменът е блокиран.

Характеристики на наследствения полипоз

При фамилна аденоматоза първите признаци се появяват след 14-годишна възраст, развиват се постепенно, без предварителна патология на червата. Характеризира се с болка и дискомфорт в корема, където се намира дебелото черво, яркочервени кръвни ивици по образуваните фекалии.

Постепенно, в продължение на няколко години, състоянието се влошава, намалява теглото, избледнява кожата и се развива анемия. Не само расте броят на полипите, но и техният размер, чревното кървене е възможно, ако мукозната мембрана на неоплазма е повредена.

Дебютът на ярки симптоми на фамилна аденоматоза обикновено съвпада с повишен физически и нервен стрес: периодите на сесията за учениците, раждането на жените, началото на активна професионална дейност. С прогресирането на фамилна аденоматоза на дебелото черво, дегенерация в злокачествен тумор, проявите се влошават.

диагностика

Жалбата полипоза е толкова неспецифична, че присъствието му може да се приеме заедно с други заболявания, засягащи чревната лигавица. Основата за диагностициране и потвърждаване на диагнозата на полипоза на дебелото черво са инструментални методи за изследване.

  • комуникация между лекаря и пациента с цел идентифициране на оплаквания, продължителност и особености на заболяването;
  • директно изследване на корема, изследване на червата;
  • дигитално изследване за идентифициране на полипи в ректума;
  • лабораторен кръвен тест;
  • методи за инструментална диагностика;
  • морфологично изследване на тъканите.

Обхватът на изследването се определя от лекаря. Един възрастен, ако се подозира, че болестта е дори в най-малка степен, трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар, децата се преглеждат от педиатър. Ако е необходимо, е важно да се консултирате с гастроентеролог, хирург, онколог.

След първоначалното изследване се определя допълнителна чревна лезия и последствията от нея чрез по-нататъшно диагностично изследване. На първо място, изследват се степента на анемия и възможността за хронично кървене.

  • сигмоидоскопия;
  • Рентгеново изследване на червата;
  • колоноскопия;
  • изследване на полипна тъкан, получена чрез биопсия или отстраняване.

Ако сигмоидоскопията ви позволява да видите само лигавицата на крайния участък на червата, за да откриете наличието на ректални полипи, тогава с колоноскопията се визуализират всички останали участъци от червата. Следователно тези два метода не се заменят един друг, а се използват в комбинация.

За биопсия лекарят определя доказателствата. При множество и дифузни полипози, всички възли не могат да бъдат премахнати. Тежката уязвимост, особено присъща на тези, които се развиват в дебелото черво, определя възможността за кървене. Затова се взема решение за биопсия, за да се определи диагнозата или хирургичното отстраняване на един или няколко, последвано от морфологично изследване (хистология).

Ако един от полипите има голям размер, има широка основа, а не крак, сякаш се разстила по повърхността на лигавицата, при най-малко докосване на инструмента кърви, то тогава е много подозрително към вилен тип и подлежи на задължителна биопсия. Поради факта, че тези полипи на дебелото черво най-често се превръщат в злокачествени.

Ако изследването разкрие аденоматозни увреждания, тогава вероятността от злокачествено заболяване е висока, дори ако изследването не е открило злокачествени клетки.

  • хистологичен тип аденом, като се има предвид тежестта на виловия компонент;
  • полип с диаметър над 2 сантиметра;
  • множество от лезии.

Такова заболяване изисква своевременно лечение, специално наблюдение и периодичен преглед.

Специфичният вид полип се определя единствено чрез директно изследване на тъканите, когато се прави биопсия (вземане на област от лигавицата за изследване) по време на инструментален преглед на съответния участък (ректум, сигмоида, дебелото черво).

Характеристики на лечението

В зависимост от резултата от прегледа лекарят взема решение за наблюдение или спешна медицинска интервенция. Истинските полипи не се излекуват, когато се използва само лекарствена терапия и диета. Възможността за възстановяване съществува само при своевременна хирургична корекция.

При полипоза на дебелото черво, като се има предвид множествеността на лезията, не е възможно напълно да се освободи от тях лигавицата. Следователно максималното количество се отстранява в зависимост от характеристиките (форма, размер, вероятност за припокриване на чревния лумен) и вероятността за преминаване към злокачествено заболяване.

  • електрокоагулация с чревна ендоскопия;
  • хирургична интервенция.

В зависимост от областта на разпространение и вида на чревната полипоза трябва да се отстранят един или повече полипи, а в някои случаи и областта на червата, която е най-силно засегната от процеса. По-често от другите се извършва операция на сигмоидния дебел и дебелото черво. С развитието на чревна обструкция или кървене е необходима спешна операция с последващо лечение в хирургична болница.

Полипоза на дебелото черво е сериозен медицински проблем, който изисква внимателно наблюдение, точна диагноза и навременно лечение. Оскъдността на симптомите в началните етапи, развитието на усложнения, включително животозастрашаващи, налага самонаблюдение и при най-малко подозрение отидете на лекар.

Полипи на дебелото черво - симптоми и лечение на заболяването

Полипите на дебелото черво са доброкачествени тумор-подобни форми, които растат от жлезистия епител на вътрешните чревни стени. Такива неоплазми са сферични, разклонени или гъби, които се извисяват над нивото на лигавицата и имат широка основа или тънък крак. Те могат да бъдат с различни размери и форми, единични или многократни, но всички те имат едно общо нещо - появата на полипи се счита за опасен знак и състояние на предраковите.

Ако по-рано в медицински среди има мнение, че полипи могат да съществуват дълго време, без да се дегенерират в злокачествена форма, последните изследвания на учените потвърждават, че в повечето случаи полипите на дебелото черво се дегенерират в рак в рамките на 8-10 години.

Полипите могат да бъдат открити както при възрастни, така и при деца, като се отбелязва, че рискът от тяхната поява се увеличава пропорционално на възрастта и сред пациентите, преминали 60-годишната оценка, такива форми на обучение се диагностицират в 50% от случаите. Нека погледнем отблизо какво причинява образуването на полипи, как се извършва диагностиката и лечението и какви превантивни мерки могат да предотвратят тяхното възникване.

Причини на полипи в дебелото черво

Точните причини за образуването на полипи все още не са идентифицирани, но има няколко основни фактора, водещи до появата им:

  • Хранителни характеристики. Специалистите, занимаващи се с този проблем, отдавна са отбелязали, че в страни с преобладаване на "западната" диета, рискът от развитие на полипи на дебелото черво е много по-висок, отколкото в страните, чиито жители следват "средиземноморската" диета. И ако в първия случай основата на диетата е висококалорична рафинирана и пържена храна с преобладаване на животински мазнини и минимално съдържание на фибри, „средиземноморската“ диета е богата на зеленчуци, плодове, морски дарове, растителни мазнини и млечни продукти. Консумацията на голямо количество здрави фибри, витамини и микроелементи подхранва тялото и предотвратява образуването на полипи.
  • Хронично заболявания на храносмилателния тракт. Лекарите смятат, че формирането на полипи на здрава чревна тъкан е невъзможно. Хроничните чревни заболявания с възпалителен характер допринасят за техния външен вид. Те са причина за бързото стареене на епитела, покриващ чревната стена. Тези заболявания включват колит, улцерозен колит, дискинезия на дебелото черво, болест на Crohn.
  • Многогодишен постоянен запек, особено ако лечението им е свързано с употребата на лекарства, които дразнят чревната лигавица.
  • Лоши навици (пушене, алкохол, преяждане)
  • Наследствен фактор. Полипите могат да се развият дори при деца, на фона на почти абсолютното здраве. Учените отбелязват, че ако близките роднини са имали чревен полипоз в историята, рискът от развитие на патология се увеличава значително.
  • Хиподинамия (ниска физическа активност). Заседналата работа, неактивният начин на живот водят до различни патологии на храносмилателния тракт.
  • Възрастен фактор Рискът от заболяване се увеличава значително след 50 години.

Симптоми на полипоза

В повечето случаи, развитието на доброкачествени образувания безсимптомно. Те могат да бъдат открити случайно по време на ендоскопски изследвания за идентифициране на напълно различни заболявания. Неблагоприятни прояви се наблюдават в случаите, когато полипите достигат големи размери или се случва тяхното многократно развитие. Основните симптоми са както следва:

  • Болка в изпражненията.
  • Коремна болка, която се локализира в ануса и страничната корема. Те могат да бъдат извити, болки или спазми, усилени преди движението на червата и да отшумяват след движението на червата.
  • Нарушения на храносмилането под формата на редуваща се диария и запек.
  • Ректално кървене, отделяне на слуз от ректума.
  • Развитието на симптоми на изтощение и анемия.

Най-характерният симптом е появата на кръв в изпражненията. Кръвта се екскретира в малко количество, няма обемно кървене по време на полипоза. При значителна пролиферация на полипи от ануса, слузта започва да се откроява, в аноректалната област, поради постоянно намокряне, се забелязват симптоми на дразнене и сърбеж.

Такива прояви не са специфични и са характерни за много други стомашно-чревни заболявания. Ето защо тази патология не е толкова лесна за идентифициране и диференциране от други болести.

Класификация - видове полипи на дебелото черво

В зависимост от броя, се приема следната класификация на полипите на дебелото черво:

  • самотен
  • многократен
  • Дифузно семейство

Броят на полипите при различни пациенти може да варира значително. Някои пациенти са диагностицирани с единична туморна формация, други имат значително количество, понякога до няколкостотин. В такива случаи се използва терминът "полипоза". Дифузните фамилни полипи се характеризират с факта, че болестта е наследена и броят на полипите, които растат бързо, може да варира от стотици до няколко хиляди.

Общо има четири основни форми на полипи на дебелото черво:

  • Аденоматозна. Такива полипи често се дегенерират в злокачествени. При тази форма на полипи те говорят за предраково състояние, тъй като туморните клетки не са като клетките на жлезистия епител, от който се образуват. Аденоматозният полип на дебелото черво се различава в три типа:
  1. Tubular. Този вид полип е гладка и гъста розова формация.
  2. Villous - се отличава с многобройни разклонения на повърхността си и има червен цвят, дължащ се на изобилието на кръвоносни съдове, които лесно могат да се наранят и да кървят. Преобладаването на виловите тумори е около 15% от всички неоплазми на дебелото черво. Те са големи и склонни към язви и увреждания. Именно този вид тумор най-често се дегенерира в рак.
  3. Tubular-villous - състои се от елементи на вълнисти и тръбни полипи.
  • Gamartromnye. Такива полипи се образуват от нормална тъкан, с непропорционално развитие на един от тъканните елементи.
  • Хиперпластичният. Този вид полип често се среща в ректума, те са малки и най-често се диагностицират при възрастни хора. Хиперпластичният полип на дебелото черво се характеризира с удължаване на епителните тръби с тенденция към техния кистичен растеж.
  • Възпалителни. Полипи от този тип растат в чревната лигавица в отговор на остро възпалително заболяване.

Резултатите от наблюденията на пациента показват, че с течение на времето повечето полипи растат и растат по размер, създавайки реална заплаха за здравето и живота на пациента, тъй като рискът от превръщането им в злокачествен тумор е доста голям. Ето защо, навременната диагностика на патологичния процес и квалифицираната медицинска помощ при лечението на болестта са толкова важни.

Диагностика на заболяването

Ако подозирате наличието на полипи в дебелото черво, трябва да се консултирате с гастроентеролог и колопроктолог. На рецепцията специалистът ще попита за оплаквания, минали болести, начин на живот и диета. Важна роля може да има информация за наличието на заболявания на дебелото черво в близки роднини. След това пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед.

Известно е, че повече от 50% от полипите на дебелото черво са локализирани в дебелото черво и ректума. Следователно, на началния етап, колопроктологът прилага метода на дигиталното изследване, което позволява да се изследва ректума на дълбочина 10 cm и да се идентифицират неговите патологични промени. Освен това при диагностицирането на полипите на дебелото черво се прилагат лабораторни и инструментални методи на изследване.

Методите на лабораторните изследвания включват:

  • Общ кръвен тест. Ниските нива на хемоглобина ще покажат латентно кървене в дебелото черво в резултат на увреждане на полипите.
  • Анализ на фекална окултна кръв. Ще открие кръв в изпражненията и ще подозира наличието на полипи.

Методи за инструментално изследване:

  • Иригография. Същността на метода е в рентгеновото изследване на дебелото черво с помощта на контрастно вещество (бариева суспензия). Бариева суспензия се инжектира в дебелото черво и след това се правят рентгенови лъчи. С помощта на иригоскопия е възможно да се открият полипи, чийто размер е повече от 1 см, най-често е невъзможно да се открият малки образувания чрез иригоскопски метод.
  • Колоноскопия. Този ендоскопски метод на изследване, който е най-информативен, тъй като позволява визуално изследване на дебелото черво по цялата му дължина. Изследването се извършва с помощта на специално устройство - колоноскоп, който е гъвкава сонда, снабдена с подсветка, оптично устройство. Комплектът включва тръба за подаване на въздух към червата и специални щипци, с които специалистът може да извърши биопсия, т.е. да вземе парче тъкан за хистологичен анализ.

В допълнение, ендоскопската процедура включва не само изследване на червата, но и екстракция на чужди тела и отстраняване на малки полипи. Колоноскопията ви позволява да видите всички патологични промени в чревната лигавица (пукнатини, ерозия, дивертикули, полипи, белези) и оценяват неговата двигателна активност. В допълнение, с помощта на колоноскоп, е възможно да се разширят частите на червата, стеснени поради цикатрични промени и да се направи снимка на вътрешната повърхност на червата.

Колоноскопията е доста сложна и болезнена процедура. Тя се извършва само от опитни специалисти в специално оборудвани шкафове.

  • Sigmoidoscopy. Ендоскопско изследване, което позволява визуална оценка на състоянието на червата на дълбочина 30 см. Извършва се с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп, оборудван с осветление, оптика и специални пинсети, позволяващи да се направи биопсия (вземете парче тъкан за анализ).
  • КТ (компютърна томография) или ЯМР (Magnetic Resonance Imaging) е модерен, безболезнен и много информативен изследователски метод. Такива методи на изследване значително облекчават страданията на пациентите и опростяват работата на лекарите, тъй като позволяват да се получат подробни снимки на органа в триизмерен формат и да се визуализира болестта с максимална точност.

Всички изследователски методи са насочени към идентифициране на патологични промени и своевременно провеждане на лечение.

Лечение на полипи на дебелото черво чрез отстраняване

Нито един метод на консервативна медикаментозна терапия за справяне с полипи не може, следователно, единственият радикален метод за лечение на патологични образувания - хирургически. Премахването на полипите на дебелото черво се извършва по различни методи, като изборът на тактика на лечение зависи от вида на тумора, броя на полипите, техния размер и състояние.

Така, единични и дори многократни полипи могат да бъдат отстранени по време на колоноскопичната процедура. За целта се използва специално ендоскопско оборудване. В ректума е вмъкнат гъвкав ендоскоп със специален електрод. Цикълът се поставя върху крака на полипа и туморът се отрязва.

Ако полипът е голям, тогава той се отстранява на части. Туморни проби се изпращат за хистологично изследване, което ви позволява да идентифицирате злокачествени тумори. Ендоскопското отстраняване на полипите на дебелото черво е най-доброкачествената процедура, то се понася добре от пациентите и не изисква възстановителен период. В деня след операцията изпълнението е напълно възстановено.

Малките полипи могат да бъдат отстранени с помощта на съвременни алтернативни методи: лазерна коагулация, електрокоагулация, радиовълнова хирургия. Интервенцията се извършва чрез фокусиран лазерен лъч или радиовълна с голяма мощност. В същото време околните тъкани не се увреждат и разрезът се случва на клетъчно ниво.

Едновременно с отстраняването на полипа, кръвоносните съдове коагулират, което предотвратява развитието на кървене. Когато се използва методът на електрокоагулация, тумор-подобни форми се каутеризират чрез електрически разряд. Такива интервенции са най-малко травматични и безболезнени, извършват се амбулаторно и не изискват продължителна рехабилитация.

Дифузният множествен полипоз се лекува хирургично, като се провежда операция за пълно отстраняване (резекция) на засегнатата част на червата. След отстраняване на големи или многобройни тумор-подобни образувания, както и на вилисни полипи от всякакъв размер, е необходимо да бъде под наблюдението на лекар в продължение на 2 години и след една година да се подложи на контролно ендоскопско изследване.

В бъдеще се препоръчва колоноскопичната процедура да се провежда веднъж на всеки 3 години. Ако полипите, които са дегенерирали в злокачествени заболявания, са били отстранени, тогава пациентът трябва да се подложи на последващ преглед веднъж месечно през първата година и веднъж на всеки 3 месеца след това.

Лечение на полипи народни средства

Единственото ефективно лечение на полипи е хирургичното лечение, но в някои случаи пациентите се лекуват с традиционните лекарства. Лечението на полипи на дебелото черво с народни средства се извършва след консултация с лекаря и под негово наблюдение. По принцип, терапията с народен медикамент се използва за откриване на малки полипи на тези видове, които рядко се дегенерират в рак. Най-често се използва за лечение на инфузии и отвари от билки:

  • Инфузия на обикновени обикновени. Две супени лъжици суха трева пареха 200 мл гореща вода и варяха за 5-8 минути. Поставете под капака затворен за един час, филтрирайте и вземете 1/3 чаша три пъти на ден преди хранене.
  • Бульон калина. Две супени лъжици от ягоди калина се налива 300 мл гореща вода и се вари на слаб огън за около 15 минути. Готовият бульон се охлажда, филтрира и приема 1/3 чаша три пъти на ден. Плодовете на калината имат отлични противовъзпалителни и противотуморни свойства.
  • Бульон жълтеница. Една супена лъжица сухи суровини се излива с чаша гореща вода, кипи се на слаб огън в продължение на 15 минути, охлажда се и се филтрира. Вземете 2 супени лъжици два пъти дневно преди хранене.
  • Тинктура златен мустак. Вземете 15 издънки (колене) на растението, котлете и заспите в стъклен буркан. Налейте 500 мл водка и настоявайте в тъмно място за 10-12 дни. Преди употреба филтрирайте тинктурата и вземете 1 чаена лъжичка преди хранене.
  • Клизма с жълтурчета. Използването на такива клизми дава добър ефект. Лечението се извършва в три етапа. На 1-ви етап се използва разтвор от 1 чаена лъжичка сок от жълтениче и един литър вода за клизма. Клемите се поставят за 15 дни, след което правят почивка за две седмици.

На 2-ри етап, разтворът се прави в размер на 1 супена лъжица сок от жълтурчета на 1 литър вода. Клетките с разтвор поставят 15 дни и отново правят почивка за 2 седмици. На третия етап, повторете лечението, подобно на втория етап. След края на третия етап от лечението полипите трябва да изчезнат.

  • Камфорно масло с мед. Вземете една супена лъжица мед и камфорно масло, добавете 7 капки йод и смесете добре сместа. Вечер, преди лягане, тампонът се овлажнява в това съединение и го водят в ректума възможно най-дълбоко. Тампонът се оставя в червата до сутринта. За да постигнете ефекта, се нуждаете от поне 10 такива процедури.
  • Смес от жълтъци и тиквени семки. Най-приятен и ефективен метод за лечение, елиминиране на полипи. За да приготвите сместа, вземете седем варени жълтъка, разбъркайте ги с шест супени лъжици смлени семена от тиква и добавете 500 мл слънчогледово масло. Разбъркайте добре и нагрейте лекарството на водна баня за 20 минути. Вземайте по 1 чаена лъжичка от сместа всяка сутрин в продължение на 5 дни. След това вземете почивка за пет дни и повторете отново лечението, докато сместа приключи.
  • Вани с отвара от билки и масло от морски зърнастец. Вземете гореща вана с добавянето на всякакви отвара от лечебни билки: лайка, листа от бреза, бял равнец, жълт кантарион. Тъй като се охлажда, е необходимо постоянно да добавяте гореща вода, пара за около час. След това пръстът се смазва обилно с масло от морски зърнастец и се инжектира в ануса. Повторете въвеждането на масло най-малко 3 пъти, всеки път, когато смазвате пръста си отново.
Профилактика на полипи на дебелото черво

Не съществува специална превенция на полипите на дебелото черво. Въпреки това експертите препоръчват:

  • Регулирайте диетата и следвайте принципите на здравословно хранене. Това предполага отхвърляне на мазни, пържени, висококалорични храни, брашно и сладкарски изделия, сладкиши. Трябва да избягвате употребата на заведения за бързо хранене, газирани напитки, силно кафе, пушени меса, кисели краставички, подправки, кисели краставички, консервирани храни и хранителни продукти.
  • Дайте предпочитание на здравословна храна: зеленчуци, плодове, зърнени храни, постно месо и риба, зеленчуци, млечни продукти. Включете в храната пълнозърнест хляб, трици, растително масло. Регулирайте режима на пиене и изпийте най-малко 1,5-2 литра течност на ден (зелен чай, сок, плодови напитки, компоти).
  • Откажете се от лошите навици (пушене, алкохол), не преяждайте, опитайте се да се движите повече, не отказвайте от осъществимо физическо натоварване.
  • Ако се появят някакви неблагоприятни симптоми (особено кървави секрети от ректума), то тествайте своевременно от колопроктолог и гастроентеролог. Желателно е ендоскопското изследване на червата да се извършва веднъж годишно, особено след 50-годишна възраст.
  • Ако полипите бъдат открити своевременно, отстранете ги, това ще помогне да се избегне тяхната злокачествена дегенерация и ще предпазят от рак на дебелото черво. (Прочетете също за рак на ректума)

Характеристики на хиперпластични и аденоматозни полипи на дебелото черво

Полипите на дебелото черво са тумори, които са доброкачествени и се образуват от чревната обвивка. Те могат да имат различни размери, да изглеждат различно и да бъдат прикрепени към лигавицата с дебел или широк крак.

Въпреки че полипите в червата са доброкачествени тумори, лекарите ги смятат за опасни и са класифицирани като предракови заболявания. Не толкова отдавна се е смятало, че полипи могат да се наблюдават дълго време в доброкачествена форма, но според скорошни изследвания стана известно, че полипоза на дебелото черво в рамките на 10 години се трансформира в злокачествен тумор.

класификация

По броя на туморите се разделят на:

  1. Unit. Такива полипи са склонни към активен растеж и често достигат големи размери.
  2. Множествена (броят на фокалните лезии е голям, растежът се събира в групи).
  3. Дифузно. Почти цялата повърхност на органа е засегната от полипозни образувания.

Неоплазмите на дебелото черво могат да бъдат:

  1. Аденоматозна. В своята структура тази група прилича на жлезиста неоплазма - аденом. Аденоматният полип на дебелото черво има повишен риск от трансформация в рак. Такива израстъци могат да достигнат 1 cm, а броят на всички полипозни тумори в червата е 10%. Жлезистият полип може да бъде тубуларен, вилозен или тубуларен. Тубуларните неоплазми са плътни, повърхността им е равна и те не са толкова често малигнизирани. Лосивите полипи са ярки, червени и на повърхността им могат да се наблюдават присъствието на вили. Рискът от прераждане е доста висок. Смесената група има елементи както на тубулни, така и на пухкави тумори.
  2. Хиперпластичният. Това е най-често срещаната група полипи на дебелото черво. Хиперпластичният полип на дебелото черво рядко се трансформира в злокачествен тумор, но тази възможност не се изключва. Тази група неоплазми не е придружена от симптоми и най-често се диагностицира случайно.
  3. Gamartomnymi. Това са растения, които имат в състава си няколко различни тъканни включвания, клетките от които са загубили естествените си свойства.
  4. Възпалителни. Процесът на образуване на такива полипи в дебелото черво е свързан с остри или хронични процеси, протичащи в органите на стомашно-чревния тракт.

Причини за възникване на

Причините за развитието на полипи в дебелото черво не са напълно изяснени, но учените са наясно с факторите, които могат да предизвикат тази патология. Те включват:

  1. Липса на балансирано хранене. Ако в храната на човек има прекалено много мазни и пикантни храни, рискът от развитие на полипи в дебелото черво се увеличава. Но витамини, фибри и микроелементи са пречка за формирането на тази патология.
  2. Наличието на заболявания на стомашно-чревния тракт в хронична форма. Лекарите смятат, че дори доброкачествени тумори не се развиват на здрава тъкан. Най-често това явление се наблюдава при възпалителни процеси.
  3. Хроничен запек.
  4. Неразрешено използване на лекарства, които премахват разстройството на червата. По тази причина в стомаха могат да се развият и полипи.
  5. Лоши навици - пушене и пиене.
  6. Физическа неактивност, на фона на която се развиват заболявания на храносмилателния тракт.
  7. Възраст след 50 години.
  8. Наследственост.

симптоматика

Причините за образуване и вида на тъканните възли не влияят на клиничната картина. Общите симптоми на полипите на дебелото черво включват:

  1. Дразнене на кожата в ануса. Това се дължи на факта, че образуването секретира лигавицата, която дразни ендотелиума. Ето защо, пациентът се оплаква от постоянен сърбеж, зачервяване и подуване на лигавицата в областта на изхода. Ако е настъпил ректален полип, могат да се появят същите симптоми.
  2. Кървене. В екскрементите и бельото може да се наблюдава кръв. Наличието на тази функция е много добра причина да потърсите помощ от специалист.
  3. Прекъсване на процеса на насърчаване на храните. Ако полипите в дебелото черво се разширят силно, за химуса става трудно да се движат. В този случай има запек, увеличаване на образуването на газ и други нарушения. Тези симптоми са придружени от голям брой стомашно-чревни заболявания, поради което сложната диагностика е толкова важна.
  4. Болка при изпразване на червата. Патологичните израстъци водят до стесняване на дебелото черво, което води до появата на болка.
  5. Слабост, трескаво състояние. Особено често такива признаци се наблюдават при злокачествени тумори.

Възможни усложнения

Усложненията и последиците в тази патология могат да бъдат както следва:

  1. Кървене, което е възможно в нарушение на целостта на тумора.
  2. Злокачествено заболяване.
  3. Перфорация на стената на дебелото черво (може да се наблюдава по време на хирургично отстраняване на полип), което води до перитонит.
  4. Чревна обструкция. Нарушение на промоцията на храна кома в червата се дължи на наличието на препятствия под формата на големи тумори.
  5. Остър ентероколит. Възпалителният процес в чревната стена може да се развие, ако полипозните тумори не претърпят адекватна терапия. Тази патология протича бързо и може да причини смъртта на пациента.
  6. Образуването на фекални камъни. Ако запекът продължава дълго време, екскрементите стават твърди и не могат да бъдат отделени от тялото по естествен път.
  7. Анемия. С намаляване на хемоглобина в кръвта се развива анемичен синдром.

След лечение на полипи на дебелото черво могат да се появят рецидиви на заболяването. Ето защо, пациентите, които са били диагностицирани и излекувани патологични израстъци, е необходимо да се подложи на последващо изследване веднъж годишно.

Тенденцията на тези неоплазми да се дегенерират в рак пряко зависи както от размера на възела, така и от количеството. Многобройните растения, както и големите структури се възраждат по-често от единични.

диагностика

Диагнозата на заболяването отнема гастроентеролог или проктолог. Колоноскопията е основният метод, използван за диагностициране. Тази процедура се състои в изследване на червата с помощта на специално оборудване. В същото време е възможно да се визуализира чревния метър, започвайки от ануса. Абсолютно всеки човек след 50-годишна възраст трябва задължително да премине през това проучване и ако има случаи на чревен рак в семейната история, тази процедура трябва да се извършва редовно от по-млада възраст.

Преди колоноскопия лекарят може да предпише:

  • анализ на изпражненията;
  • Иригоскопия - рентгеново изследване на засегнатия орган;
  • сигмоидоскопия.

В Европа практикува евтин, но доста информативен начин - хемокултен тест. С негова помощ е възможно да се определят дори малки количества кръв в изпражненията, които не могат да бъдат идентифицирани чрез други тестове. Така можете да определите наличието на полипи в дебелото черво при хора, които не се оплакват от характерните симптоми.

Методи за лечение

Лечението на полипите на дебелото черво се извършва хирургично. Да се ​​отстранят патологичните израстъци, като се използват следните методи:

  1. Полипектомия. Това е класическа операция, която се извършва от електрокаутерия. В този случай повърхността на раната се изгаря с електроди и лазер. Процедурата по отстраняване се извършва с колоноскоп или ректороскоп.
  2. Трансанално изрязване. Тази намеса елиминира огнищата на неоплазми, които се намират в средната или долната част на дебелото черво. Операцията се извършва и с колоноскоп или ректоскоп. В този случай тъканният възел се увива около специална верига, компресира се и туморът се отстранява. За да се предотврати евентуално кървене, раната се изгаря с електричество.
  3. Лапароскопско отстраняване. Този метод на отстраняване се използва при наличието на огнища на заболяването в места, трудно достъпни за други методи. В този случай се правят разрези в коремната кухина, през които се отваря достъп до проблемната зона.
  4. Резекция. Това е радикален метод за елиминиране на полипи, който включва частично или пълно отстраняване на ректума. Извършва се при злокачествени процеси.

След отстраняване на неоплазма се предписва курс на рехабилитация, който се състои в корекция на храненето, използване на традиционната медицина и лечение с физиотерапия и лекарства.

След операцията на пациента се предписват следните лекарства:

  1. Антибактериални средства, които ще предотвратят развитието на инфекциозни процеси (азитромицин, цефтриаксон).
  2. За да се отпуснете мускулите на червата, предпишете папаверин, не-шпу и други спазмолитици.
  3. Ако възникнат болезнени усещания, е необходимо да се вземат обезболяващи (кетопрофен, нурофен, ибупрофен).
  4. Препоръчва се леки слабителни средства (Duphalac).
  5. Когато вътрешното кървене предписва желязо добавки.

Ако се извърши резекция, хормонално лечение, ензимна заместителна терапия, ще се изисква продължителен курс на антибиотици. Често лекарите предписват клизми с фурацилин, хлорхексидин, мирамистин.

Консервативните средства и традиционните методи за лечение на полипи на дебелото черво не могат да спрат растежа на възела и последващата му трансформация в рак, поради което хирургичното отстраняване на тумора е единственият начин да се намалят тези рискове и да се удължи живота на пациента.

В следоперативния период трябва да се храните правилно:

  • минимизиране на приема на фибри;
  • смила всички ястия до полутечно състояние;
  • консумират повече витамини, въвеждайки в диетата варени и печени плодове и зеленчуци (но не сурови);
  • намаляване на потреблението на животински продукти;
  • увеличаване на количеството зърнени храни и растителни храни.

предотвратяване

Полипите в дебелото черво могат да се образуват при всеки човек, но придържането към превантивни мерки може значително да намали този риск. препоръчва се:

  1. Яжте правилно. Диетата трябва да съдържа колкото се може повече здравословни храни (зеленчуци, плодове и зеленчуци). Важно е да се ограничи консумацията на мазни, пикантни храни, газирани напитки, сладкарски изделия и хлебни изделия.
  2. Ястието трябва да се извършва на малки порции, като се избягва преяждането.
  3. На ден трябва да се пие предписаното количество вода.
  4. Наблюдавайте теглото и избягвайте образуването на холестерол в съдовете.
  5. Бързо премахване на запек.
  6. Време е за диагностициране и правилно лечение на заболявания на храносмилателния тракт.
  7. Отървете се от лошите навици (пушенето и алкохола).
  8. Водете активен начин на живот, правете каквото можете, за да упражните.
  9. Възрастните хора трябва редовно да преминават през фекална окултна кръв, на всеки шест месеца, за да бъдат прегледани от специалист.
  10. При поява на характерни признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Всеки, който мисли за здравето си, трябва да разбере, че израстъците в дебелото черво са не само неприятна, но понякога болезнена и много опасна патология. Особено опасни са аденоматозните полипи, но за да се изпревари вида на неоплазма, е необходимо да се постави диагноза и да се консултира с лекар. Само с навременното отстраняване на тъканните възли, можете да сте сигурни, че опасността е преминала. Невъзможно е да се забави дори ако няма ярка клинична картина, тъй като полипите са доста непредсказуеми образувания и могат да започнат активно да се развиват или да се трансформират в злокачествен тумор по всяко време.

95. Полип и полипоза на дебелото черво. Етиопатогенезата. Клиника, диагностика, лечение.

Полипите са доброкачествени тумори, произлизащи от епитела, те са склонни към злокачествено заболяване.

Полипите могат да бъдат единични и многократни. Полипите имат крак и висят надолу в лумена на червата, по-рядко разположени на широка основа. Разграничават се юношески, хиперпластични, аденоматозни (жлезисти), вилозни полипи, вилозни тумори, както и многократни полипози на дебелото черво (вярно и вторично).

Клинично вилиозните тумори на дебелото черво се проявяват чрез освобождаване на слуз по време на дефекация, а количеството на слузта може да бъде значително и достига 1-1,5 литра на ден, което води до водни електролитни нарушения. Поради леката уязвимост на вълните на тумора, почти всички пациенти изпитват кървене. Други симптоми на заболяването включват болки в корема, запек, диария, дискомфорт в червата.

При отделни полипи понякога липсват симптоми или те са причина за оплаквания от страна на пациентите за изтичане на кръв и слуз от ректума, коремна болка, запек, диария, чревен дискомфорт. Тези симптоми не са патогномонични за полипите, следователно, за да бъдат идентифицирани, са необходими цифрово ректално изследване, сигмоидоскопия, колоноскопия и иригология. Биопсията е необходима, за да се определи хистологичната структура на формацията, да се идентифицират атипични клетки и злокачествено заболяване.

Многократният полипоз на дебелото черво е вроден, фамилен и вторичен (в резултат на други лезии на дебелото черво, като колит). той е задължителен предраковите. Вродена фамилна полипоза се наследява, засягайки няколко члена на семейството.

За полипоза на множествено дебело черво се характеризират с коремна болка без ясна локализация, диария, отделяне на кръв и слуз от изпражненията, загуба на тегло, анемия. Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на клинични симптоми и анамнестични данни. Най-информативното инструментално изследване: колоноскопия с биопсия, иригология.

Лечение.. Единичните полипи се отстраняват чрез електрокоагулация чрез ректално или колоноскоп. Електрокоагулацията също е допустима за премахване на виловите тумори с добре изразено стъпало при липса на злокачествено заболяване.

По време на злокачествено заболяване на вилозен тумор се извършва радикална операция, чийто обем се определя от туморната локализация (дясна или лява хемиколектомия, резекция на сигмоидния дебел). При клетъчна атипия на апепа на полипа без инвазия на мускулната пластина на лигавицата, радикална операция е клинообразно изрязване на чревната стена в областта на полипа.

При вродена фамилна полипоза на дебелото черво се извършва субтотална колектомия с прилагане на илеоректална или илеогмична анастомоза. С локализацията на множество полипи в ограничена област резекция на засегнатата част на червата.

21. Вродени и придобити хернии. Характеристики на операцията за вродена ингвинална херния.

По произход се различават вродени и придобити (следоперативни, посттравматични и др.) Хернии.

Вродена ингвинална херния Ако вагиналният процес на перитонеума остане напълно отворен, тогава неговата кухина комуникира свободно с кухината на перитонеума. В бъдеще се образува вродена херния, при която вагиналният процес е херния. Вродените ингвинални хернии съставляват по-голямата част от херния при деца (90%), но те се срещат и при възрастни (около 10-12%).

Придобита ингвинална херния. Има наклонена ингвинална херния и директна. Наклонената ингвинална херния преминава през външната ингвинална ямка, директно - през вътрешната. С форма на канал дъното на херниалния сак достига до външния отвор на ингвиналния канал. В случай на кантична форма хернията излиза през външния отвор на ингвиналния канал и се намира на различни височини между елементите на семенната връзка. Когато ингвинално-дебелото черво образува херния в скротума, тя се разтяга.

Хирургия за вродени ингвинални хернии.

В практиката се използват основно два метода на хирургично лечение на вродени ингвинални хернии: метод без отваряне на ингвиналния канал (Ru-Oppel) и метод с отварянето й. Първият от тях се използва по-често при малки деца, вторият при по-големи деца и при възрастни.

Методът на операция на вродена херния без отваряне на ингвиналния канал (Roux - Oppel). След дисекция на кожата и подкожната тъкан херниалната торбичка се отваря и отваря; апоневрозата на външните наклонени коремни мускули не се дисектира. Херниалното съдържание се притиска в коремната кухина. Чантата е силно издърпана, завързана на врата и отрязана. Неговият пън е потопен в предбектонеалната тъкан. След това 2–3 копринени конци зашиват външния отвор на ингвиналния канал, така че след обвързване на шевовете, дупката преминава през нокътната фаланга на петия пръст. След зашиване на външния отвор на предната стена на ингвиналния канал се поставят прекъснати шевове, улавящи апоневрозата на външната наклонена коремна мускулатура и долните мускули малко по-високи от ингвиналния канал в конците от едната страна, а ингвиналния лигамент от другата. След свързването на конците, апоневрозата се удвоява и мускулите се фиксират към ингвиналния лигамент. Ако апоневротичните влакна са слабо развити, то тогава може да се нанесе друг ред от конци върху първия ред на конците. След това поставете шевове върху фасцията и кожата.

Методът на действие на вродена херния с отваряне на ингвиналния канал. След дисекция на кожата и подкожната тъкан, сондата на Kocher се срязва чрез апоневроза на външната коса на коремната мускулатура. Ръбовете на апоневрозата се раздалечават и семенкото въже е изложено. Fascia cremasterica заедно с влакна m. cremaster и fascia spermatica interna dissect по протежение на семенната връзка; Разпределете предната стена на херния и го отворете на врата. Херниалното съдържание се редуцира до коремната кухина и преминава към отделяне на задната стена на торбичката в цервикалната област от елементите на семенната връзка. Изолирането на херниалната торбичка улеснява хидропрепарирането с разтвор на новокаин. Задната стена на торбата се нарязва в напречна посока; проксималната част на херниалната торбичка от семенната връзка се отлепи с tupfer; Вратът на избраната част на херниалната торба се зашива с копринена нишка, завързва се и се нарязва. След това тестисът се отстранява в раната заедно с останалата част от херния. В бъдеще херниалната торбичка се изрязва, така че останалото да може да се обърне около тестиса и семенната връзка и да се зашие с редки прекъснати конци; в други случаи сакът се изрязва на голямо разстояние, оставяйки перитонеума само на семенната връзка и тестиса.

Полипи на дебелото черво

Полипите на дебелото черво са доброкачествени тумор-подобни образувания, произлизащи от жлезистия епител на лигавицата на дебелото черво. Широко разпространен, склонен към асимптоматичен курс. Може да причини разстроени изпражнения, болки в корема, слуз и кръв в изпражненията. В някои случаи те могат да станат злокачествени или да провокират развитието на чревна обструкция. Диагностицирани са оплаквания, данни от физически преглед, ректален преглед, рентгенови и ендоскопски техники. Лечение - ендоскопско или хирургично отстраняване на полипа, резекция на засегнатата част на червата.

Полипи на дебелото черво

Полипите на дебелото черво са доброкачествени израстъци на жлезистия епител на голямата чревна лигавица под формата на възли на широка или тънка дръжка. Според някои изследователи подобни стомашно-чревни образувания се откриват при 10-20% от жителите на света. Други учени посочват по-ниски числа, което предполага, че полипите на дебелото черво се срещат при 2,5-7,5% от населението. Тази разлика в данните се дължи на невъзможността за точно определяне на разпространението на заболяването поради тенденцията на полипи към асимптоматичен поток.

Полипите на дебелото черво се срещат при пациенти от всички възрасти, но по-често (с изключение на младите полипи) се срещат при хора в зряла възраст. Рискът от развитие на тумори се увеличава след 50 години. Полипите често се превръщат в случайно откриване при провеждане на стомашно-чревни изследвания по други причини. Често се диагностицира само след развитие на усложнения или злокачествена трансформация. Има единични и многократни. Има заболявания, при които броят на полипите на дебелото черво може да достигне няколкостотин или хиляди. Обикновено такива заболявания са наследствени. Лечението се извършва от специалисти в областта на клиничната проктология, абдоминална хирургия и онкология.

причини

Има няколко хипотези, обясняващи появата на полипи на дебелото черво. Най-често срещаната е теорията, че неоплазиите се образуват на фона на хронични възпалителни промени в чревната лигавица. Експертите отбелязват, че такива промени често се случват поради небалансирано неправилно хранене, хранене с бързо хранене, големи количества лесно смилаеми въглехидрати, мазни, пържени, солени, пикантни и пикантни храни с липса на пресни зеленчуци и плодове.

Такава диета помага да се намали перисталтичната активност на червата и да се увеличи количеството на вредните съединения в съдържанието на червата. Поради нарушения на подвижността, съдържанието се движи по-бавно през червата и вредните вещества са в контакт с чревната стена за дълго време. Това обстоятелство се утежнява от увеличаване на плътността на фекалните маси, поради абсорбцията на течност от твърде бавно движещо се чревно съдържание. Твърдите фекални маси травмират чревната стена по време на движение. Всичко това причинява хронично възпаление на чревната лигавица.

Заедно с теорията на възпалителните промени, съществува теория за нарушения на ембриогенезата, обясняваща формирането на полипи на дебелото черво чрез нарушения в процеса на вътрематочно развитие на чревната стена. Някои синдроми, включващи образуването на полипи, са наследствени по природа. Полипите на дебелото черво често се комбинират с други заболявания на храносмилателната система. В допълнение към тези рискови фактори и възможните причини за развитието на полипи, учените посочват отрицателното въздействие на лошите навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), физическа неактивност и неблагоприятни екологични условия.

класификация

В клиничната практика се използва няколко систематизации на полипи на дебелото черво. Като се има предвид формата, полипите приличат на гъба с тесен или широк крак; образувания, наподобяващи гъба; полипи под формата на куп грозде и под формата на плътен възел. Като се има предвид броят на разграничените:

  • Солитни полипи
  • Множество полипи - групи от възли, локализирани в една и съща или различни части на дебелото черво
  • Дифузната фамилна полипоза е наследствено заболяване, което се съпровожда от образуването на стотици или дори хиляди полипи на дебелото черво, които обикновено са относително равномерно разпределени в червата.

Като се има предвид морфологичната структура, има:

  • Полипи на жлезите (аденоматозни) на дебелото черво. Те са най-често срещаният вид полипи, открити при половината от пациентите. Те са гъсто розови или червеникави хиперпластични израстъци на жлезистия епител, обикновено гъбични, по-рядко разклоняващи се, разпространяващи се по лигавицата. Средният диаметър на аденоматозните полипи е 2-3 см. Образуванията не са склонни към язви и кървене. Те могат да злостят.
  • Полипи на дебелото черво с жлезисто-вълнисти (аденопапилни). Диагностициран при 20% от пациентите. Те представляват преходна форма между жлезисти и вилозни образувания. Може да е злокачествено.
  • Villous (папиларни) полипи на дебелото черво. Открито е при 14% от пациентите. Те са възли или пълзящи образувания, които имат богат червен цвят поради големия брой кръвоносни съдове. Те могат да достигнат до 3-5 см или повече.Вилосните полипи често се изяждат и кървят, може да се образува некроза. Има висока склонност към злокачествено заболяване.
  • Хиперпластични (метапластични) полипи на дебелото черво. Открито при 75% от пациентите. Те са меки възли, леко извисяващи се над лигавицата. Диаметърът на формациите обикновено не надвишава 5 mm. Не е предразположена към злокачествени заболявания.
  • Кистозен гранулиращ (ювенилен) полип на дебелото черво. Те са свързани с аномалии в развитието. Диагностицирани в детска и юношеска възраст. Често единични, обикновено имат крак, могат да достигнат големи размери. Не е предразположена към злокачествени заболявания.

В един пациент могат да се открият няколко вида полипи. Има и псевдополипи - израстъци на лигавицата, наподобяващи външния вид на чревните полипи. Образува се при хронично възпаление. Нямате склонност към злокачествено заболяване.

Симптоми на полипи

При повечето пациенти липсват клинични симптоми, полипите на дебелото черво се откриват на случаен принцип по време на инструментални изследвания. Някои пациенти имат болка в болките, извити или спазми в страничната и долната част на корема, изчезват или отслабват след акта на дефекация. Нарушения на изпражненията могат да бъдат открити под формата на диария, запек или редуване. При вилисните полипи на дебелото черво, разположени в долната част на чревния тракт, пациентите могат да съобщават за слуз и кръв в техните фекални маси.

При други видове полипи, този симптом обикновено не се открива поради липсата на склонност към кървене и образуването на слуз. Високо разположените вилозни полипи на дебелото черво могат да кървят и да секретират слуз, но тъй като преминават през червата, примесите се обработват частично, частично се смесват с изпражненията, следователно, като правило, не се откриват визуално. Обемът на загубата на кръв от кървене от полипи е незначителен, но честото повторение на такова кървене може да предизвика анемия.

усложнения

В някои случаи големите полипи на дебелото черво блокират чревния лумен и провокират развитието на чревна обструкция, проявяваща се с интензивна болка в спазми, гадене, повръщане, раздуване на корема, липса на изпражнения и газ. Такива състояния изискват спешна хирургична намеса. Възможно е злокачествеността на полипите на дебелото черво с развитието на колоректален рак, покълването на съседните органи, образуването на лимфогенни и хематогенни метастази.

диагностика

Диагнозата на полипите на дебелото черво се основава на клинични признаци, физически преглед, ректален преглед, лабораторни и инструментални техники. При палпация на корема се открива болка в засегнатата област. Резултатът от анализа на фекална окултна кръв може да бъде както положителен, така и отрицателен. Иригоскопията показва наличието на единични или множествени дефекти на пълнене, но тази техника е доста ефективна само за полипи, по-големи от 1 см. Ректалното дигитално изследване е информативно само когато полипите на дебелото черво са ниски.

За инспекция на ректума и горните чревни участъци с ендоскопски методи - сигмоидоскопия или колоноскопия. Процедурите позволяват да се визуализират полипи от всякакъв размер, да се определи техният брой, форма, диаметър и локализация, да се идентифицират кървящи, язви и некротични образувания, както и да се получат тъканни проби за хистологично изследване. В някои случаи, когато се подозира полип на дебелото черво, се използва и КТ, за да се изясни диагнозата, която дава възможност да се получат триизмерни изображения на дебелото черво, изпълнено с контрастно вещество.

Лечение на полипи на дебелото черво

Единственото лечение е хирургичното отстраняване на полипи. При малки образувания без признаци на злокачествено заболяване е възможно използването на нежни ендоскопски техники. Операцията се извършва по време на колоноскопия. Ендоскоп се вкарва в червата със специална верига, линия се хвърля върху полип на дебелото черво, прехвърля се в основата му и възелът се отстранява, като едновременно с това се извършва електрокоагулация на кървещата основа. Интервенцията се понася добре и не изисква хоспитализация. Инвалидността се възстановява в рамките на 1-2 дни.

Понякога с ендоскопски метод се отстраняват и големи полипи на дебелото черво, но такива операции увеличават риска от усложнения (кървене, перфорации на дебелото черво), поради което такива интервенции трябва да се извършват само от опитни ендоскопски хирурзи, използващи съвременна техника. Възможно е също така резекция на големи полипи на дебелото черво при използване на класически хирургически техники. След лапаротомията, хирургът отваря дебелото черво в областта на полипа, изхвърля образуванието и след това зашива червата. Такива операции се извършват в болница.

В случай на многобройни полипи на дебелото черво, образувания с признаци на злокачествено заболяване и полипи, усложнени от чревна обструкция и некроза на чревната стена, може да се наложи резекция на засегнатата част на червата. Количеството на резекцията зависи от вида и степента на патологичния процес. Наследствена фамилна полипоза, принадлежаща към категорията на задължителните предраковите заболявания, е индикация за субтотална колектомия с образуването на колостомия. След операцията пациентите извършват превързване, предписват се аналгетици и антибиотици.

Прогноза и превенция

Прогнозата за неусложнени полипи на дебелото черво без признаци на злокачествено заболяване е благоприятна. В други случаи резултатът от лечението се определя от състоянието на пациента и тежестта на патологията. След отстраняване на полипите, пациентите трябва да бъдат редовно преглеждани от проктолог. Показани са редовни ендоскопски изследвания за своевременно откриване на рецидиви. Продължителността на наблюдението и честотата на колоноскопията зависят от вида на полипите на дебелото черво.