Защо неутрофилите се понижават в кръвта, какво означава това?

Неутрофилите са най-голямата група бели кръвни клетки, които предпазват организма от много инфекции. Този тип бели кръвни клетки се образува в костния мозък. Прониквайки в тъканите на човешкото тяло, неутрофилите унищожават патогенни и чужди микроорганизми по метода на фагоцитозата.

Състоянието, в което неутрофилите се понижават в кръвта, се нарича неутропения в медицината. Това обикновено означава бързо разрушаване на тези клетки, органично или функционално увреждане на образуването на кръв в костния мозък и изчерпване на тялото след продължителни заболявания.

За неутропения казват, ако съдържанието на неутрофили при възрастен е под нормата и варира от 1.6X10⁹ и по-малко. Намалението може да бъде вярно, ако се промени количеството им в кръвта, и относително, ако процентът им намалява по отношение на останалата част от левкоцитите.

В тази статия ще разгледаме защо са намалени неутрофилите при възрастните и какво означава това, както и как да се увеличи тази група левкоцити в кръвта.

Каква е скоростта на неутрофилите?

Броят на неутрофилите в кръвта зависи от възрастта на лицето. При деца до една година неутрофилите съставляват от 30% до 50% от левкоцитите, а когато детето расте, нивото на неутрофилите започва да се увеличава, а за седем години броят им трябва да бъде от 35% до 55%.

При възрастни, процентът може да варира от 45% до 70%. В случай на отклонение от нормата, когато индикаторът е по-нисък, можем да говорим за понижено ниво на неутрофилите.

Степени на тежест

Степени на неутропения при възрастни:

  • Лека неутропения - от 1 до 1.5 * 109 / l.
  • Умерена неутропения - от 0.5 до 1 * 109 / l.
  • Тежка неутропения - от 0 до 0,5 * 109 / l.

Видове неутропения

В медицината има три вида неутропения:

  • вродени;
  • придобита;
  • Неизвестен произход.

Неутрофилите могат периодично да намаляват, след което да се върнат към нормалното. В този случай става дума за цикличност на неутропенията. Тя може да бъде самостоятелно заболяване или да се развие при определени заболявания. Вродената доброкачествена форма се наследява и не се проявява клинично.

класификация

Съвременната медицина отличава два вида неутрофили:

  • Лентови зъби - незрели, с не напълно оформена прътообразна сърцевина;
  • Segmental - има формирано ядро, което има ясна структура.

Наличието на неутрофили в кръвта, както и клетки като моноцити и лимфоцити, е кратко: варира от 2 до 3 часа. След това те се транспортират до тъкани, където ще останат от 3 часа до няколко дни. Точното време на техния живот зависи от естеството и истинската причина за възпалителния процес.

Причини за намаляване на неутрофилите

Какво означава това? Ако кръвен тест покаже, че неутрофилите са намалени, е необходимо незабавно да започне активното отстраняване на причината.

Тези фактори са:

  • дълготраен възпалителен процес в организма;
  • тежка вирусна инфекция (морбили, рубеола, HIV);
  • генерализирана гъбична инфекция;
  • паразитни агенти (токсоплазмоза, малария);
  • наследствена патология (синдром на Костман);
  • облъчване;
  • химиотерапия при лечение на онкология;
  • хелминти, по-специално, токсини, секретирани от тях;
  • алергии (неутрофилите са намалени след анафилаксия);
  • действието на екзогенни токсини (някои отрови и химикали);
  • прием на някои лекарства (хлорамфеникол, зидовудин, сулфаниламидни антибиотици);
  • лезия на туморния процес на костния мозък, включително метастатичен.

Въпреки това, да се прецени болестта само въз основа на един кръвен тест не е много надеждна. За да се направи правилна диагноза, е необходимо не само да се оцени броя на неутрофилите в кръвта, но и други важни показатели. Ето защо много хора вярват, че правилната диагноза е само да дарявате кръв. Но кръвната картина е непряка. Освен това, само с този анализ и без изследване на пациента, е трудно да се определи с какво точно се разболява - хелминти или рубеола.

Сегментираните неутрофили се понижават и лимфоцитите се повишават

Ако сегментираните неутрофили се понижат и лимфоцитите се повишат, причините за това състояние могат да бъдат:

  • вирусни заболявания;
  • ХИВ;
  • туберкулоза;
  • проблеми с щитовидната жлеза;
  • лимфоцитна левкемия;
  • лимфосаркома.

Така можем да заключим: ако лимфоцитите са повишени и неутрофилите са намалени, тогава инфекцията, най-вероятно вирусна, присъства в тялото. Резултатите от кръвните изследвания обаче трябва да се сравнят с клиничната картина.

Ако няма признаци на заболяване, той може да бъде носител на вируса. При понижаване на нивото на гранулоцитите с едновременно увеличаване на лимфоцитите е необходимо пълно изследване, тъй като опасните патологии като хепатит и ХИВ не са изключени.

лечение

Трябва да се разбере, че няма директни средства за увеличаване на неутрофилите при възрастни. Същите условия важат и за тях, както и за намалените левкоцити като цяло. Когато се установи изразено отклонение от нормата, лекарят трябва да предприеме мерки за отстраняване на причината за патологията възможно най-скоро.

Ако неутрофилите при възрастни са намалени поради приема на лекарството, тогава лекарят трябва да коригира режима на лечение, включително да замени или напълно да отмени лекарствата, които потискат производството на неутрофили.

В някои случаи причината е дисбаланс на хранителни вещества и след това задачата е да се коригира фона на витамините В (по-специално В9 и В12) с помощта на лекарства или диетични наименования. Като правило, след като се елиминира провокиращият фактор, броят на неутрофилите се връща към нормалното в рамките на 1-2 седмици.

Намалени неутрофили в кръвта на възрастен

Неутропенията е намален брой неутрофили в човешката кръв. Тази патология може да бъде сигнал за развитието на възпалителни процеси в организма или на кръвни заболявания. За да се определи концентрацията на неутрофили, можете да използвате подробен кръвен тест.

Неутрофилите са кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък и изпълняват защитна функция в организма, като предпазват от различни вредни бактерии, вируси и дори гъбички. Това се дължи на повишеното съдържание на неутрофили в кръвта може да се прецени за развитието на възпалителния процес.

Различни видове

Има няколко вида неутрофили, които се съдържат в човешката кръв:

  • младо-лентово ядро, което се характеризира с наличието на твърда и пръчковидна сърцевина;
  • зрели - сегментирани, съдържат сегментирано напълно оформено ядро.

Неутрофилна норма в кръвта

Концентрацията на тези клетки в кръвта зависи от възрастта на пациента. Така, при деца до една година, съдържанието на неутрофили варира от 30% до 50% от общия брой левкоцити. Когато растат, техният брой нараства и за седем години е 35% - 55%. При възрастни, концентрацията на неутрофили варира от 45% до 70% от общия брой левкоцити. Благодарение на това е лесно да се установи отклонение от нормата: увеличаване или намаляване на клетките

Видове нисък брой неутрофили

  • Вродена неутропения.
  • Придобита неутропения.
  • Нелекувана неутропения.

В повечето случаи при деца от две до три години, развитието на хронична неутропения, която има доброкачествен характер. В процеса на израстване всички показатели достигат абсолютна норма.

Доста често срещан проблем е алтернативното намаляване на сегментираните неутрофили, които след известно време отново са в нормалните граници. В този случай диагнозата е циклична неутропения.

Причини за намаляване на неутрофилите при възрастни

В повечето случаи се наблюдава намаляване на неутрофилите при тежка форма на възпаление в човешкото тяло, вирусни инфекции, радиационно облъчване или с развитие на различни видове анемия. Освен това се наблюдава намалено ниво на неутрофилите при хора, които живеят в неблагоприятни условия на околната среда. Приемането на някои лекарства намалява нивата на неутрофилите, като пеницилин, аналгин или левомицетин.

За да се отървете от по-ниска концентрация, първо е необходимо да се диагностицира основното заболяване, което е причинило това заболяване. В случай на лоши анализи, най-добре е да се свържете директно със съолеолог, който ще ви предпише основното лечение, ако е необходимо, може да се наложи допълнителна консултация с други специалисти.

Една от причините за развитието на нисък брой на неутрофилите е рядко автозомно рецесивно наследствено заболяване - неутропения Костман. Развитието на тази патология се дължи на дефекти в рецептора, произтичащи от фактора, стимулиращ колонията. В резултат се развиват тежка неутропения и различни инфекции. В допълнение, на тялото на пациента се появяват язви, циреи, карбункули. В крайна сметка се развива абсцес на белия дроб или пневмония.

Симптомите на тази патология се забелязват от първата или третата седмица след раждането на детето. При преодоляване на сериозно заболяване през първата година от живота се наблюдава инхибиране на прогресията на заболяването и по-нататъшно пълно компенсиране. Маркирано връщане на левкоцитите до нормално, поради увеличаване на еозинофилите и моноцитите. При това заболяване нивото на неутрофилите е по-малко от 0,5 на 109 / l. Доброкачествената неутропения е фамилна, наследствена болест, която има оскъдна клинична картина.

При циклично намаляване на неутрофилите се наблюдава периодично развитие на заболяването, веднъж на всеки три месеца. Преди развитието на атаката пациентът има абсолютно нормални показатели. Обострянето на заболяването настъпва с изчезването на неутрофили и с увеличаване на еозинофилите и моноцитите. Разбира се, интервалът на развитие на заболяването може да е различен и зависи само от самото тяло на пациента.

Също така, причината за намаляването на тези кръвни клетки може да бъде остра бактериална инфекция, която е локализирана. Например, абсцес, остър апендицит, остеомиелит, остър отит, пневмония, остър пиелонефрит, гноен и туберкулозен менингит, тонзилит. С генерализиран тип - перитонит, сепсис, скарлатина или холера.

Друга причина е некрозата и възпалението в организма. Те се появяват при изгаряния, злокачествени тумори, инфаркти, гангрена.

При интоксикация от външни вещества - олово, ваксина, бактериални токсини или змийска отрова. При вътрешна интоксикация - подагра, диабетична ацидоза, синдром на Кушинг, уремия, еклампсия.

Намаляване на неутрофилите се наблюдава при миелопролиферативни заболявания (еритремия), остри кръвоизливи. Бактериалните инфекции - коремен тиф, милиарна туберкулоза, туларемия, паратифозна треска също могат да намалят концентрацията. Вирусни инфекции - грип, морбили, рубеола, инфекциозен хепатит.

При хора, подложени на йонизиращо лъчение, броят на неутрофилите намалява в кръвта. В допълнение, този ефект се наблюдава при остра левкемия и анафилактичен шок.

По този начин, голям брой заболявания могат да бъдат причините за развитието на нисък брой кръвни клетки. Много е важно да се следи нормалното съдържание на неутрофили в кръвта, защото благодарение на тях се осъществява имунната защита на целия организъм от много инфекции и вируси. С намаляване на тази клетка, човек е по-често подложен на различни заболявания, неговата микрофлора е нарушена не само в устната кухина, но и в червата, което може да доведе до развитието на възпалителния процес. В резултат на това може да се развие синдром на раздразнените черва, който е много труден за лечение.

При остра неутропения, която се причинява от химиотерапия, имунната система отслабва достатъчно, което увеличава вероятността от проникване на сериозна инфекция много по-висока, отколкото в хроничната форма.

При приемане на цитостатици или имуносупресори също се наблюдава намаляване на неутрофилите. Приемането на тези лекарства се практикува при злокачествени тумори, както и при патологии на автоимунен тип. Увеличението на неутрофилите се появява веднага след отнемане на лекарството.

Много е важно диагнозата да отчита всички индивидуални характеристики на пациента: възраст, наследствени данни и налични заболявания. В крайна сметка, това ще помогне да се определи ясно как концентрацията на неутрофили се отклонява от нормалните стойности и по този начин да се ускори процеса на лечение.

Намаляване на неутрофилите при дете или възрастен, какво означава това?

Намалени неутрофили - това може да се чуе от лекаря или да се види чрез изследване на собствения кръвен тест и сравняване на показателите на левкоцитната формула с нормата, но какво означава това? Неутрофилите са намалени - малко хора знаят какво означава този индикатор при възрастни и деца, без да се брои медицинските работници. Всъщност, неутропенията - нисък брой на неутрофилите (общо и процентно) - може само да покаже настинка. Въпреки това, понякога намаляването на неутрофилите се предизвиква от сериозно заболяване.

Какво представляват неутрофилите?

Неутрофилите са най-многобройната група левкоцити, които съставляват първата връзка в имунната защита. Те са първите, които бързат към извънземния агент (инфекция, туморни клетки), един неутрофил е способен да абсорбира и унищожава до 30 единици бактерии, вируси и т.н., след което умира, превръщайки се в гной.

Активността на неутрофилите е толкова висока, че по време на борбата с извънземната инвазия те засягат и здравите тъкани. В допълнение към фагоцитозата (унищожаването на чужди агенти), неутрофилите, имащи рецептори за Е и G типове имуноглобулини, образуват имунен отговор.

За дълго време неутрофилите се понижават - това показва некомпетентност на имунитета. Също така, неутрофилните гранулоцити участват в синтеза на фибрин (система за кръвосъсирване) и се борят срещу типичните туморни клетки.

Бърз преход на страницата

Нормален брой неутрофили при възрастни и деца

неутрофили в кръвния тест (син)

От общия брой левкоцити неутрофилите заемат 45-70%. В същото време в диагностиката на патологията е важно, тяхното количествено и процентно съдържание, както и вида на клетките.

  • миелоцити (нормални 0%) и млади (не повече от 1%) - незрели клетки в здрав човек, пребиваващи в костния мозък;
  • стаб (1-5%) - неутрофили в последния етап на съзряване;
  • сегментирани (60-65%) - се различават от предишната форма само във формата на ядрото.

Някои сегменти и пръчки в кръвта са първата връзка в наблюдението и откриването на извънземна инвазия. Други клетки са в резерв, прикрепени към стените на кръвоносните съдове. Те са първите, които помагат при откриването на възпаление. Ако те не са достатъчни, младите клетки и миелоцитите се освобождават от костния мозък в кръвния поток, въпреки че изпълняват функциите си само с 50%.

Появата на незрели неутрофили в левкоцитната формула показва тежък патологичен процес.

Количественото и процентното съдържание на неутрофили в кръвта зависи от възрастта на пациента:

  • при деца непосредствено след раждането - 6.0-28.0Х10⁹ / l, 50-72% от общия брой на левкоцитите, (подреждане 3-17%, сегментирани 45-80%);
  • от 1 година - 1.8-8.5Х10⁹ / l, 31% от общия брой на левкоцитите (Р - 0.5-4%, s - 15-45%);
  • до 4 години - 1.5-8.5Х10⁹ / л, 33-42%;
  • до 8 години - 1.5-8.0Х10⁹ / л, 51-53%;
  • до 16 години - 1.8-8.0Х10⁹ / л, 54-57%;
  • възрастни - 1.8-6.6Х10⁹ / l, 45-70% (P - 1-5%, C - 60-65%).

Тежестта на неутропенията обикновено се определя от степента на намаляване на количествения индекс (абсолютна неутропения):

  • мека - 1.5-1.0Х10⁹ / л,
  • умерено - 1.0-0.5Х10⁹ / l;
  • тежък - по-малко от 0,5Х10⁹ / l.

Относителната неутропения се записва при нормални количествени и намаляване на процента на неутрофилите спрямо общия брой левкоцити. Това състояние може да настъпи с повишаване на други видове бели кръвни клетки, най-вече лимфоцити.

Какво казват ниските неутрофили?

Причините за ниските неутрофили са различни. Тази промяна в левкоцитите води до:

  1. Патологични процеси в организма;
  2. Отрицателното въздействие на външните фактори;
  3. Инхибиране на хемопоетичната функция, включително генетична предразположеност.

Задачата на лекуващия лекар е да открие истинската причина за неутропенията. За това не е достатъчно да се анализират индексите на неутрофилите и интерпретацията на левкоцитната формула. Извършването на надеждна диагноза често изисква инструментални изследвания и лабораторни изследвания.

Причини за намаляване на неутрофилите при възрастни

При възрастни леко намаление на неутрофилите може да бъде временно (например, след преживяване на грип или период на хипертермия над 38 ° C): показателите бързо се възстановяват след възстановяване. Въпреки това, постоянно недооценяваното ниво, особено тежката неутропения, може да означава тежко увреждане на имунната система:

  • трудно за лечение на инфекции (ARVI и др.) при пациенти с наркомания, алкохолизъм;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • кръвни заболявания - някои видове анемия, левкемия;
  • опасни инфекции - тиф и тиф, холера, туберкулоза, бруцелоза;
  • вирусни заболявания - ХИВ, хепатит, възпаление на дихателните пътища;
  • тежко бактериално увреждане - менингит, пиелонефрит, сепсис;
  • гъбични инфекции;
  • хирургична патология - апендицит, язва на стомаха, холецистит, остеомиелит, тромбофлебит, перитонит, обширни изгаряния, гангрена;
  • тумори и лъчетерапия и химиотерапия;
  • продължително лечение на НСПВС (ибупрофен, диклофенак, аспирин, кеторолак и др.), като се вземат диуретици, антидепресанти, сулфонамиди, антивирусни лекарства и интерферони;
  • системни заболявания - лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
  • сърдечна патология - миокарден инфаркт, бактериален ендокардит;
  • кървене, анафилактичен шок, колапс;
  • отравяне с отрови (включително хронично в опасно производство), повишен радиационен фон.

Важно е! Продължителното намаляване на неутрофилите, дължащо се на вирусно или гъбично заболяване, както често се случва, дава възможност на бактериите неконтролирано да се размножават по кожата, дихателните пътища и чревната лигавица. Присъединените бактериални инфекции само изострят имунната система, като по този начин създават порочен кръг. Ето защо е толкова важно да се контролира нивото на неутрофилите в кръвта.

Защо неутрофилите намаляват при дете?

При дешифрирането на левкоцитната формула при децата трябва да се има предвид, че новородените имат 2 припокривания на неутрофилни и лимфоцитни бройки през първия месец от живота.

Така процентът на неутрофилите веднага след раждането се увеличава и може да варира в диапазона от 50-72%, а лимфоцитите - само 15-34%. След един ден, неутрофилите бързо намаляват, а лимфоцитите се увеличават - на графиката равни показатели (3-5 дни от живота) образуват кръст. След половин месец ситуацията се повтаря, след което нивото на неутрофилите е в съответствие с възрастовата норма.

Основните причини за неутропения в детска възраст:

  • отит, пневмония, ТОРС, тонзилит, придружени от периоди на висока температура (над 38 ° С);
  • често болни деца с имунен дефицит;
  • детски инфекции - морбили, скарлатина, рубеола;
  • анемия.

Специално внимание заслужава доброкачествената неутропения. Това заболяване е причинено от наследствен фактор. На фона на здравословно състояние (няма забавяне на растежа и развитието, детето не се разболява) неутрофилите в кръвта на детето са значително намалени.

Обикновено доброкачествената неутропения се диагностицира през първите месеци от живота, показателите на неутрофилите без лечение се нормализират с 2 години. Такива деца изискват само редовно проследяване с хематолог-имунолог.

По-сериозна патология, неутропения на Костман, е наследствено заболяване, характеризиращо се с липсата на неутрофили в кръвта. В такива случаи пациентът е напълно отворен за инфекции, често смъртта настъпва през първата година от живота. Шанс за дълъг живот само при високи нива на еозинофил и моноцити, които частично поемат функциите на отсъстващи неутрофили.

Деца и заболявания, които водят до неутропения при възрастни, не могат да бъдат изключени. По този начин намалените сегментирани неутрофили при едно дете могат да показват пневмония, перитонит, ревматичен пристъп или апендицит. Въпреки това, ако неутрофилите се върнат нормално бързо или детето не се разболее на фона на неутропения, не се притеснявайте.

Признаци на имунодефицит и различни заболявания с нормален брой на неутрофилните гранулоцити могат да покажат тяхната аномална структура (генетични дефекти):

  • поява на неутрофилни вакуоли с вода в цитоплазмата (вакуолизация) - абсцеси, сепсис;
  • увеличаване на броя на сегментите в ядрото (повече от 5) - бъбречна, чернодробна патология;
  • редукция на ядрени сегменти до 2 (пелгизация на ядрата) - неходжкинов лимфом, тежки инфекциозни процеси;
  • появата на Телец Деле - ендогенна интоксикация, нарушаваща процеса на съзряване на неутрофилите;
  • намаляване на сегментите в ядрото, а неутрофилът има формата на пенсне (пелгерова аномалия) - отравяне с ендогенни токсини;
  • Amato зърно - най-често с скарлатина.

Повредените клетки, пристигащи в мястото на възпалението в необходимото количество, не могат да изпълнят напълно функциите си.

Съотношението на лимфоцитите - неутрофилите

От голямо диагностично значение е процентното съотношение на неутрофилите и лимфоцитите. Така че някои варианти показват следните състояния:

  1. Неутрофилите се понижават, лимфоцитите се повишават при възрастен или дете - такива промени най-често се срещат при вирусни инфекции и показват активна работа на имунната система и началото на възстановяването. Необходимо е обаче да се извърши одит на приетите лекарства и да се изключи ракова патология.
  2. Понижените лимфоцити и понижените неутрофили са ясен признак на имунна недостатъчност, както неутрофилните, така и лимфоцитните левкоцитни връзки са засегнати или изчерпани. Често такова нарушение показва хронично протичане на заболяването или състоянието на носителя на вируса, докато пациентът има чести възпалителни процеси.

Какво да направим първо?

При намаляване на неутрофилите е вероятно да се приеме вирусно заболяване. Въпреки това, точна диагноза не може да бъде направена дори при дешифриране и анализиране на цялата левкоцитна формула.

За целта е необходимо да се вземе предвид клиничната картина на заболяването и състоянието на пациента, както и да се проведат допълнителни изследвания.

Навременното, пълно лечение на причинната патология ще изключи сериозно нарушение на имунната защита и ще предотврати чести възпалителни заболявания.

  • При тежка или продължителна неутропения трябва да се направи консултация с хематолог.

Ниско ниво на неутрофили в кръвта на възрастен

Неутрофили - това е най-голямата група от клетки в състава на левкоцитите, които изпълняват защитни функции в организма по време на проникването на различни видове инфекции.

Вкарването им в тъканите допринася за унищожаването на чужди и патогенни микроорганизми. В случай, че в кръвта има ниски неутрофили, можем да говорим за неутропения. Необходимо е да се разбере какво означава това и какви методи съществуват за повишаване на показателя.

описание

Неутрофилните левкоцити преминават през 4 начални етапа на своето развитие. По-късно те се движат около тялото. В кръвния тест процентът на неутрофилите ще бъде само една единица от общия им брой. Останалото се намира директно във вътрешните органи.

Неутрофилите са бели кръвни клетки, един от видовете бели кръвни клетки. Тяхната основна задача е да извършват процеса на фагоцитоза в човешкото тяло. Заслужава да се отбележи, че с усвояването на патогенни бактерии, тези кръвни клетки умират.

В тяхната класификация те имат два подвида:

  1. Stab. Имате необработено ядро. След процеса на съзряване, те започват да извършват фагоцитоза - унищожаване на инфекциозни клетки.
  2. Сегментирани. Ядрото е напълно оформено, структурата е чиста.

Състоянието на имунната система зависи изцяло от броя на неутрофилите в кръвната течност. Този индикатор влияе върху хода на всички възпалителни процеси. Повишеното или намалено ниво на тези клетки позволява да се определи причината за патологията и степента на развитие на заболяването.

Индикаторът е нормален

За да се определи аномалията в левкоцитната формула, е необходимо да се знае какъв трябва да бъде броят на клетките при възрастни. За да направите това, проведете кръвен тест, резултатите от който съдържат параграф, показващ общия брой левкоцити, както и техния подвид.

Обикновено абсолютният брой на неутрофилите в лентовия тип не трябва да надвишава шест процента. Сегментните клетки при жените и мъжете съставляват от 45 до 72%.

Заслужава да се отбележи, че при определяне на абсолютния брой неутрофилни левкоцити пола на пациента не играе решаваща роля. Основният параметър в този случай е възрастта на лицето.

Етиология на разстройствата

Сред основните фактори, които могат да доведат до ниски нива на неутрофили в кръвта, се отличава развитието на възпалителни процеси. При тежкото протичане на заболяването се наблюдава рязък спад.

Също така намаляването на броя на белите тела може да бъде провокирано от следните фактори:

  • лекарства, под действието на които се наблюдава значително потискане на човешкия имунитет (имуносупресори, цитотоксични лекарства, антибиотици, принадлежащи към пеницилинова група - левомицетин, сулфаниламиди, антимикробни средства - триметоприм, хлорамфеникол, флуороцитозин);
  • облъчване;
  • инфекция;
  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • отравяне.

В някои случаи може да има състояние, при което клетките, които изпълняват защитни функции, първо намаляват количеството и след това се увеличават, след което отново намаляват. Експертите наричат ​​това явление цикличната неутропения.

Състоянието, когато анализът показва намалени неутрофили срещу повишени лимфоцити, показва грип или ARVI на пациента. В този случай защитните клетки се връщат към нормалното в най-краткия възможен момент.

Ако този факт липсва, причината може да е в развитието:

Ако има намаляване на сегментираните неутрофили, проблемът може да бъде нарушение на кръвообращението в костния мозък или в отслабването на човешкия имунитет. Провокиращият фактор е обикновено остра вирусна инфекция или едно от следните състояния:

  • има антитела към левкоцити;
  • настъпва токсично отравяне;
  • отбелязано е наличието на имунни комплекси, участващи в кръвообращението.

Хората, които често са диагностицирани с инфекциозни заболявания, също са податливи на развитието на неутропения. Намаляването на неутрофилите от стаб-тип е възможно при стоматит, лезии на устната кухина, венците, средното или външното ухо. Тези клетки не са напълно узрели.

Човешкият имунитет зависи пряко от техния брой. Ударните клетки могат да намалят поради следните причини:

  • лоша екология;
  • анемия;
  • вирусна инфекция;
  • наркомания;
  • неутрофилия;
  • облъчване;
  • възпаление;
  • приемане на определени лекарства;
  • erythremia;
  • хронична миелоидна левкемия;
  • токсично отравяне;
  • алергични реакции;
  • гингивит;
  • гноен тонзилит;
  • некроза на меките тъкани.

Намален брой неутрофили с повишени моноцити е възможно при такива патологични състояния като:

  • лупус еритематозус;
  • болест на Ходжкин;
  • сифилис;
  • артрит;
  • моноцитна левкемия;
  • улцерозен колит;
  • ентерит;
  • инфекциозен ендокардит.

В допълнение, развитието на неутропения е възможно след химиотерапия, ваксинация, лъчева терапия или предишен анафилактичен шок.

Симптоми на неутропения

Намаляването на индекса на неутрофилите често се придружава от:

  • промени в кожата;
  • улцерозно-некротични лезии на устната кухина;
  • възпалителни процеси, засягащи белите дробове, червата и други вътрешни органи;
  • треска и други признаци, характерни за интоксикация;
  • септицемия и сепсис в тежка форма.

С развитието на болести като гингивит, тонзилит и стоматит се наблюдават следните симптоми:

  • остра болка;
  • оток на лигавицата;
  • образуване на язви и жълта или бяла плака;
  • зачервяване;
  • кървене.

Хората, страдащи от неутропения, често диагностицират пневмония, абсцеси в белите дробове, които могат да се изразят в такива симптоми като:

  • кашлица;
  • треска;
  • слабост;
  • болка в гърдите;
  • шумове и хрипове.

При чревни лезии се забелязват некротични промени и язви. Пациентите имат:

  • гадене;
  • повръщане;
  • запек или диария;
  • коремна болка.

При кожни лезии се наблюдава образуване на циреи и пустули, което е съпроводено с повишаване на телесната температура до 40 градуса. В случай на късно третиране, присъединяване на вторична флора, е възможно нагряване.

Каква е опасността от ниско

Експертите идентифицират няколко вида неутропения:

В повечето случаи, под 3-годишна възраст, намаляването на неутрофилите настъпва без определяне на причините. Този тип патология не се счита за опасен за здравето и индикаторите скоро ще се нормализират сами.

В цикличен тип, когато неутрофилите в кръвта са намалени до пет пъти годишно, нищо не застрашава и човешкото здраве. Развитието на този процес е възможно с увеличаване на броя на други бели кръвни клетки.

Нисък брой неутрофили показва развитието на вирусно или бактериално заболяване. Хората с подобна клиника често страдат от нарушения в храносмилателната система.

Най-сериозна заплаха е патологичното състояние на костния мозък, което може да бъде предизвикано от отравяне с алкохол, метали, радиация, химиотерапия или продължително лечение.

лечение

За да се разбере какви методи трябва да се използват за увеличаване на неутрофилите в състава на кръвта, е необходимо първо да се установи причината за състоянието. За да направите това, потърсете помощ от хематолог.

Когато се диагностицира лека форма на заболяването, лечението не е необходимо. Най-често индикаторът се връща към нормалното след известно време.

Тук е важно нивото на неутрофилите да е под контрол до момента на пълно възстановяване. За тази цел пациентите редовно се подлагат на клиничен кръвен тест.

Медикаментозна терапия

Въз основа на изследването и установената причина, поради която се наблюдава намаляване на броя на неутрофилите, специалистът предписва най-ефективното лечение:

  1. Ако причината е бацилоза или изтощение на тялото, тогава на пациента се предписват антибактериални лекарства.
  2. Когато лезията е извършена от гъбички или протозои, терапията се провежда с антимикотични и антипротозойни средства.
  3. За борба с вирусни инфекции се предписват интерферони и антивирусни лекарства.

В допълнение, за да се нормализира броят на белите клетки в кръвта, е необходимо да се коригира диетата и редовно да се приемат витаминни комплекси.

Освен това лекуващият лекар трябва да предпише имуностимуланти и имуномодулатори. Те повишават нивото на имунните клетки, което ускорява възстановяването.

Народни средства

В алтернативната медицина има и много методи, които допринасят за бързото възстановяване на нормалния брой неутрофили в кръвта.

Сред най-често срещаните и ефективни са следните рецепти:

  1. Тинктура от пелин. Допринася за укрепването на човешкия имунитет. Препоръчва се да се използва преди хранене. Единична доза - една чаша.
  2. Бульон на базата на овесена каша. За приготвянето се нуждаете от две супени лъжици зърна се налива 200 мл преварена вода. Полученият състав пуснат на огъня и се готви за четвърт час. Подгответе масата за четири часа и прецедете. Вземете бульона сутрин, следобед и вечер преди хранене. За пълно възстановяване на показателите е необходимо да се подложи на пълен курс на лечение, продължителността на който е 30 дни.
  3. Пчелно млечице. Предназначен за нормализиране на неутрофилните параметри. Присвоявайте 20 грама за перорално приложение сутрин и вечер в продължение на две седмици. Тази рецепта е противопоказана в случай на отклонение от нормата поради инфекциозно заболяване.

За лечение на възрастни, можете да използвате следния състав: три супени лъжици високо съдържание на мазнини заквасена сметана, смесени с чаша нагрята бира. Препоръчва се да се пие веднъж дневно. Такова средство за защита е забранено за пациенти, които са на медицинско лечение.

С намаляване на броя на неутрофилите, трябва незабавно да се свържете със специалист. Анализът на кръвта обикновено не е достатъчен, за да се диагностицира основното заболяване, което се развива в тялото, но то ще определи наличието на съществуваща патологична промяна.

Ниската оценка може да показва опасни и сериозни инфекциозни процеси, които изискват незабавно терапевтично действие.

Защо неутрофилите са намалени при възрастни

Ако неутрофилите в кръвта на възрастен са намалени и съставят по-малко от 1,8 хиляди / μl, това показва неутропения. Подобно намаление може да бъде временно, не застрашаващо здравето или постоянно, което показва инфекция или патология на узряването на имунните клетки в костния мозък.

Видове неутропения

Намалени неутрофили (NEUT) се откриват при възрастни при:

  • наследствени форми на неутропения:
    • цикличен с доброкачествен курс;
    • Болест на Гоше;
    • Синдром на Костман.
  • придобити заболявания от различно естество;
  • хронична идиопатична неутропения - група от патологии с неизвестен произход, в която се запазва имунитетът, въпреки че броят на неутрофилите може да бъде намален до 0,2 хиляди / μl.

Вродени патологии, които се проявяват с по-нисък брой неутрофилни левкоцити, са засегнати от деца и възрастни. При някои видове неутропения, например, синдрома на Костман, много висока смъртност се наблюдава при деца още през първите месеци от живота.

Добра прогноза за наследствено намаляване на неутрофилните левкоцити, причинени от доброкачествена фамилна циклична неутропения. При това нарушение с честота от 2-3 седмици до 2-3 месеца, неутрофилите рязко намаляват и дори изчезват, възстановявайки се до нормално за няколко дни. Левкоцитната формула се различава от нормата само по време на болестни периоди.

Степени на неутропения

Има 3 степени на неутропения, като броят на неутрофилите е:

  • в лека форма - под нормалната, но повече от 1 000 / μl;
  • за средна степен - концентрацията е в границите от 0,5 до 1 000 / μl;
  • тежко, броят на неутрофилните левкоцити не надвишава 0,5.

Ако намалението е не повече от 0,5 хиляди / μl, то имунната система не страда значително.

С по-малко от 0,2 хиляди / μl имунитет страда значително. Това състояние съответства на остър недостиг на зрели сегментирани неутрофили, изчерпване на клетките на проби.

Обикновено един възрастен съдържа:

  • лента NEUT (незряла) - 1-3%;
  • сегментирани (зрели) форми - 50 -70%.

Ако жената има сегментирани неутрофили в кръвта, но няма признаци на инфекциозно заболяване, това означава, че е необходимо да се изследват за хепатит, генитални инфекции. Тези болести могат да бъдат асимптоматични за дълго време, проявявайки се само чрез промени в показателите на теста.

Относителни неутрофили могат да бъдат намалени при възрастни, поради левкоцитен смяна вдясно. Това означава, че броят на зрелите NEUTs се увеличава. Подобни промени се наблюдават при напълно здрави хора.

Най-често, при възрастни, сегментираните форми са по-високи от нормалните, а лентовидните неутрофили се понижават по време на острата инфекция и това предполага, че имунната система успешно противодейства на болестта.

Причини за спада

Основната причина за намаляване на неутрофилите при възрастни е нарушаването на съзряването на тази левкоцитна популация в костния мозък.

Неутралното производство в костния мозък намалява под действието на:

  • вирусни инфекции - морбили, хепатит, рубеола, едра шарка, HIV;
  • бактериални заболявания - салмонелоза, милиарна туберкулоза, малария, коремен тиф, бруцелоза;
  • инфекция с протозоа - токсоплазмоза;
  • радиация.

Ако неутрофилите са намалени при тежка инфекция в кръвта, това е неблагоприятен знак и означава, че имунната система е изчерпана и способността да се противопоставят на инфекцията е намалена.

Намалени неутрофили се наблюдават в кръвта на възрастни с такива видове патологични промени като:

  • системен лупус еритематозус;
  • анемия, причинена от липсата на В12;
  • желязодефицитна анемия;
  • стомашна язва;
  • цироза на черния дроб;
  • някои видове левкемия;
  • анафилактичен шок;
  • отравяне с бензен, анилин;
  • агранулоцитоза - намаляване на съдържанието на гранулоцити, което включва и базофили и еозинофили.

Патологично ниско ниво на неутрофилите е отбелязано при агранулоцитоза. Когато това заболяване при възрастни намалява общия (общ) брой на левкоцитите в анализа, това означава, че неутрофилите в кръвта също са значително намалени.

Когато агранулоцитозата в лабораторния анализ на кръвта намалява:

  • общо левкоцити по-малко от 1,5 хиляди / μl;
  • гранулоцити по-ниски от 1 000 / μl;
  • неутрофилите са редуцирани до 0.75 * 10 9 / μl.

Ниско ниво на NEUT се забелязва при автоимунни заболявания, причинени от появата на автоантитела към неутрофилни цитоплазмени ензими (ANCA).

Такива автоимунни заболявания се наричат ​​свързани с ANCA заболявания, като те включват:

  • микроскопичен полиангиит - засегнати са малки капиляри в бъбреците, белите дробове, кожата, причинявайки патология на тези органи;
  • Синдром на Churg-Strauss - рядко алергично увреждане на кръвоносните съдове, проявяващо се с астма, синузит, алергичен ринит;
  • Грануломатоза на Вегенер или респираторна грануломатоза - засегнати са съдовете на параназалните синуси, бъбреците и белите дробове.

Причината за намаляване на неутрофилите може да бъде медикаментозно лечение. Намаляване, причинено от лечението:

  • сулфонамиди;
  • фенилбутазон;
  • някои антибиотици, антивирусни препарати;
  • антитиреоидни лекарства;
  • фенотиазини;
  • пегилиран интерферон;
  • противоракови лекарства.

Алкохолизмът, захарният диабет допринасят за намаляване на неутрофилите. Процентът на неутрофилите не е непременно намален поради заболяване. Промени в левкоцитната формула могат да настъпят след тренировка, по време на гладно, лоша диета.

При инфекциозни заболявания намаляването на неутрофилната субпопулация на левкоцитите се съпровожда от повишени лимфоцити, моноцити. В резултат на химиотерапия се развива намаляване на неутрофилните левкоцити.

Какви са признаците на неутропения

Спадът на неутрофилите под нормата влияе отрицателно на имунната система, което означава, че съпротивлението на организма към инфекции намалява, рискът от инфекциозни усложнения се увеличава и преди всичко пневмонията.

Но за да се увеличат неутрофилите, е необходимо да се установи какво причинява намаляване на тази левкоцитна популация и как са се променили други показатели на левкоцитите. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар.

Какви са симптомите, предполагащи, че неутрофилите са намалени при възрастни, какви промени в благосъстоянието трябва да се вземат предвид?

Признаци на намалена неутрофилна популация на левкоцити са:

  • повишаване на температурата до 38 градуса;
  • стоматит;
  • възпалено гърло;
  • кожни обриви;
  • нарушение на председателството;
  • лошо зарастване на рани.

Индексите на тази клетъчна група при възрастни са намалени при пациенти с апластична анемия, рядко заболяване, при което се спира производството на всички кръвни клетки в костния мозък. Признаците на апластична анемия включват:

  • бърз пулс;
  • виене на свят;
  • задух;
  • кървене в носа;
  • кървене от венците;
  • чувствителност към инфекции.

Процентът на неутрофилите при жени с анемия, причинена от дефицит на фолиева киселина, е намален, което означава, че при нея ще се появят признаци на влошаване на кожата, косата и ноктите.

Ако ниските нива се поддържат повече от 3 дни, рискът от инфекция се увеличава. Основните симптоми се появяват върху устната лигавица с рани по венците, вътрешността на бузите, езика.

Намаляване може да настъпи при честа инфекция на ухото, дихателните пътища и белите дробове. С ниски неутрофили в кръвта има прекъсвания в работата на червата, което е причинено от нарушение на състава на нормалната микрофлора.

Намаляване на неутрофилите в кръвта на възрастен - какво пише

Нивото на неутрофилите е важен показател за състоянието на имунната система. Когато при изследване на кръв при възрастен се установи, че неутрофилите са намалени или обратно, повишената, основната задача на лекаря е да разбере какво може да се каже. След това се назначава допълнителен преглед на пациента за точна диагноза.

Неутрофили - какво е това

Едва ли е лесно за човек без медицинско образование да разбере какво представляват неутрофилите и каква роля играят в организма. Всъщност не е трудно да го разберем.

Броят на тези клетки се изчислява въз основа на интерпретацията на левкография, която позволява да се определят нивата на белите клетки - левкоцити. Левкоцитите в тяхната структура са разделени на агранулоцити и гранулоцити. Неутрофилите принадлежат към последните (в противен случай - неутрофилни левкоцити или неутрофилни гранулоцити). Тези бели клетки се раждат в костния мозък и осигуряват защита за човешкия имунитет.

Неутрофилните гранулоцити са "умни" клетки, които могат да определят мястото на възпалението и да отидат направо към него. Там тези защитници на тялото намират патогенни бактерии, ги обгръщат и унищожават, като същевременно жертват себе си. Това явление се нарича фагоцитоза (когато някои клетки поглъщат други). Въпреки това, по време на смъртта, гранулоцитите отделят вещество, което изпълнява функция за набиране на други клетки от същия вид. Така масите на неутрофилните клетки атакуват вредните бактерии и ги унищожават.

Гранулоцитите имат ядра в тяхната структура. Чрез външния вид на ядрото можете да определите вида на клетката:

  1. Stab. Това са млади клетки, които имат ядра с продълговата форма. Костният мозък незабавно ги хвърля в защита в случай на инфекция.
  2. Сегментирани. Техните ядра изглеждат сегментирани, сякаш счупени. Това са вече възрастни клетки, основните защитници, първите, които се втурват към откритите патогени. В цялата група на левкоцитите повечето от тях.

Важно: гранулоцитите почти не реагират на вируси, но когато се появят бактерии, тяхното незабавно освобождаване от костния мозък до защитата на тялото ще покаже увеличени неутрофили в кръвта.

Норми на гранулоцити според възрастта

Нивото на неутрофилите пряко зависи не само от здравето, но и от възрастта. Следните показатели се считат за норма:

Забележка: при малки деца, броят на неутрофилните клетки може да варира, но това не винаги показва наличието на болестта.

Причини за повишаване на неутрофилите

Когато неутрофилите в кръвния тест са повишени, това се нарича неутрофилия (или неутрофилия). Нивото на клетките, борещи се с инфекции, в този случай надвишава 75%, което показва, че в организма се появяват активни опити за унищожаване на вредни бактерии.

Когато неутрофилите са повишени при възрастни, преобладаването на клетките на пробод над сегментираните ядрени клетки не винаги показва сериозни заболявания:

  • предменструален период;
  • дълъг стрес или депресия;
  • тежки товари при работа;
  • преяждане по време на хранене;
  • прекомерно упражнение.

В такива случаи, за да се изключи точно заболяването, се извършва втори кръвен тест. Ако всичко се окаже нормално, няма причина да се тревожите. Но ако неутрофилите все още са повишени в кръвта, на пациента ще бъде даден по-подробен преглед, за да се открият истинските причини за това явление.

Важно: нивото на тези клетки в кръвта на бременни жени във всеки случай ще бъде по-високо (средно с 20%), и това е нормално. Така тялото изгражда защита за бебето и бъдещата майка срещу възможното въвеждане на опасни бактерии.

Ако нивото на прободни клетки е повишено

Ако инфекциозният процес е остър в организма, има голямо освобождаване на млади клетки за борба с нахлуващите патогени. Така при скоростта на сегментираните клетки в началния стадий на заболяването броят на стаб-и-ядрените клетки рязко се увеличава и нивото на лимфоцитите също се увеличава. Това се случва, когато:

  • следоперативни състояния;
  • костни наранявания или вътрешни органи;
  • диабет;
  • подагра;
  • лекарствени реакции (подобни на алергии);
  • отравяне с инсектицид или тежки метали;
  • голяма загуба на кръв;
  • възпаление на ухото, бъбреците, белите дробове;
  • дерматити и алергии;
  • анемия;
  • тумори (доброкачествени и злокачествени);
  • гнойни заболявания;
  • бактериални инфекции;
  • кожни лезии (изгаряния, гнойни рани и др.).

Картината изглежда малко по-различна, ако неутрофилите в кръвта се повишат и лимфоцитите се понижат. Това е възможно, ако:

  • терминален стадий на злокачествени тумори;
  • пациентът е подложен на химиотерапия;
  • имаше радиация;
  • инфекциозно заболяване (хронична форма) продължи дълго време;
  • има бъбречна недостатъчност;
  • Така се проявява реакцията на рентгеновите лъчи
  • развита апластична анемия и др.

Но, както бе споменато по-горе, едни и същи показатели за кръвен тест могат да говорят само за нервните свръхнапрежения, предменструалния период и т.н.

Ако сегментираните клетки са повишени

Когато резултатите от проучванията показват, че сегментираните неутрофили са повишени (тяхното ниво е повече от 75%), лекарят може да подозира, че в организма има следните заболявания:

  • ракови тумори в стадия на разпад;
  • енцефалит;
  • spirochetosis;
  • гъбични заболявания;
  • артрит;
  • подагра;
  • панкреатит;
  • ревматизъм;
  • заболявания на отделителната система;
  • превишаване на нормалното ниво на глюкозата.

Ако сегментираните неутрофили са повишени, това понякога показва и интоксикация (включително алкохол), остри инфекциозни заболявания, когато патогенните микроби и техните метаболитни продукти се натрупват в организма.

Причини за намаляване на неутрофилите

Ако се установи, че неутрофилите са под общоприетата норма, говорим за неутропения (нивото на клетките е под 47%).

Неутропенията е от 3 вида:

  1. Вродена. Наследява се, няма клинични прояви.
  2. Придобити.
  3. Неоткрита етиология.

Понякога те говорят за циклична неутропения. В този случай може да се открие няколко седмици или месеци след заболяването или да се прояви като самостоятелно заболяване. Това явление не изисква лечение.

Ако има намаление на сегментираните неутрофили, причините за това могат да бъдат различни:

  • лечение на химиотерапия за рак;
  • дългосрочни вирусни инфекции, антивирусни лекарства;
  • хипертиреоидизъм;
  • алергия (ако е имало анафилактичен шок);
  • кръвни заболявания;
  • мутации на генетично ниво;
  • хелминтни инфекции;
  • мозъчни тумори;
  • обща (генерализирана) гъбична инфекция и др.

Сегментните неутрофили са намалени при възрастни могат да се дължат на лечение с антивирусни средства в първите дни на заболяването, но това е временно явление.

Ако в кръвния тест бяха понижени неутрофилите и лимфоцитите бяха по-високи от нормалните, тогава става дума за много сериозни заболявания:

  • туберкулоза;
  • злокачествени заболявания на кръвта;
  • ХИВ;
  • разрушаване на щитовидната жлеза;
  • тежки вирусни заболявания.

Като цяло, намаляването на нивото на неутрофилите може да бъде причинено от три причини:

  1. Клетките се масово унищожават, ако има заболявания на кръвотворните органи.
  2. Костният мозък по някаква причина престава да произвежда гранулоцити в правилното количество.
  3. Масова клетъчна смърт в процеса на борба с микроорганизмите.

Нарушения на достатъчно производство на неутрофилни клетки са възможни, когато човек е преминал лъчетерапия, е приемал антиконвулсанти или обезболяващи. Тежките вирусни заболявания и отравяния (домашни или химически) също могат да доведат до намаляване на производството на гранулоцити от костния мозък.

Неутрофилите не отговарят на нормата при едно дете

По принцип при деца, както и при възрастни, увеличаването на сегментираните клетки показва способността на тялото да се противопоставя на инфекциите, а ниското ниво показва слаб имунитет. При неопасни случаи това се случва след ваксинация или приемане на някои лекарства.

Други причини, поради които сегментираните неутрофили са повишени при едно дете, показват вероятността от такива здравословни проблеми:

  • анемия (хемолитична);
  • пустули (абсцеси и др.);
  • бактериални заболявания (тонзилит, апендицит, пневмония, отит и др.);
  • увреждане на кожата;
  • остра или хронична левкемия.

Когато повишената група на неутрофилите при дете е повишена, това може да е доказателство за:

  • остра болест на червата;
  • непоносимост към лактоза;
  • реакция на ваксина;
  • аденоидит, назални полипи;
  • възпалено гърло;
  • пневмония;
  • хранителни алергии;
  • никненето на зъби;
  • хелминтози.

Намаляване на неутрофилите в детското тяло

В медицината има такова понятие - неутропението на Костман. Той се открива в ранна детска възраст и се характеризира с липсата на неутрофили. Имунитетът остава уязвим за всяка инфекция. Такива деца често се разболяват, което е особено страшно на възраст от 1 година. След това гранулоцитите ще бъдат компенсирани от моноцити и еозинофили, така че тялото може да се защити по някакъв начин.

В допълнение, неутрофилите на бебето могат да бъдат намалени поради неправилно производство, бързо разрушаване или ако има неизправност в костния мозък. Също така, ако пробите и сегментираните неутрофили се понижат при дете, това може да покаже заболявания:

  • гъбични заболявания;
  • анемия;
  • алергия с анафилактичен шок;
  • химическо отравяне;
  • морбили, рубеола, грип, ARVI и други вирусни заболявания;
  • тиреотоксикоза и др.

Можете да видите: намалените неутрофили в кръвта на детето могат да бъдат провокирани от почти същите заболявания като възрастните в подобна ситуация.

Какво да правим

Така, че нивото на белите клетки не се променя в една или друга посока, най-напред трябва:

  • да се грижи за имунитета;
  • разработване на балансирана диета;
  • да не пренебрегва ваксинацията преди бъдещи епидемии;
  • закалено;
  • спазвайте основните правила за хигиена.

Ако нивото на гранулоцитите вече не съответства на нормата, няма смисъл да се търсят начини за регулиране на техния брой. Няма такова лечение. И дори подробен кръвен тест ще може да покаже само действителния процент клетки, но не и да определи точната диагноза. Има много заболявания, провокиращи увеличаването или намаляването на гранулоцитите. Следователно, за да се разбере кой от тях бушува в тялото, един кръвен тест е незначителен. Това е само сигнал, че нещо не е наред със здравето, и причина да се подложи на цялостен преглед, за да се идентифицира точна диагноза и последващо целенасочено лечение.