Колко години живеят след АКГ: препоръки в следоперативния период

Какво е сърдечна байпас хирургия и защо е необходима такава операция, не всички хора, които отиват за тази операция, знаят. Основната цел на операцията на сърдечния байпас е да подобри кръвоснабдяването на миокарда и да намали риска от развитие на сърдечен удар. Коронарният байпас спомага за увеличаване на дълголетието и подобряването му.

За какво е операцията?

Стентирането на сърдечните съдове и коронарният байпас са най-модерните техники за възстановяване на проходимостта на съдовете. Те се извършват по различни начини, но имат също толкова висок резултат.

Липсата на кислород в атеросклерозата може да доведе до некроза на тъканите и да причини инфаркт на миокарда в бъдеще. Ето защо, при липсата на ефекта от лечението с лекарства, се препоръчва да се инсталират шунти върху сърцето. Исхемична болест, атеросклероза и миокардна аневризма могат да служат като индикация за тази операция.

Исхемична болест на сърцето

Такова лечение като CABG не представлява опасност за човешкия живот и спомага за намаляване на смъртността от сърдечно-съдови патологии няколко пъти. Преди операцията пациентът трябва да се подложи на задълбочена подготовка и да премине необходимите тестове.

Намаляването на риска от усложнения по време на операцията и в следоперативния период ще помогне за премахване на негативните фактори: пушене, диабет, високо кръвно налягане и др. CABG се извършва на няколко съда наведнъж или само на един, в зависимост от индивидуалната патология. Специалната дихателна техника, която пациентът трябва да овладее още преди операцията, значително ще улесни рехабилитационния период след коронарния байпас.

Шунтиране на съдовете на долните крайници помага за възстановяване на кръвообращението при липса на ефективност на стандартните методи на лечение. Тъй като тази хирургична интервенция се счита за най-опасна и много трудна, операцията трябва да се извърши от професионален хирург с модерно оборудване.

Рехабилитация след операция за сърдечен байпас е първите дни в интензивното отделение, така че има възможност да се извърши спешна реанимация, ако е необходимо. Тя зависи от наличието или липсата на негативни последици, колко ще бъде пациентът в болницата и как ще продължи възстановяването на тялото. Също така, лечебният процес зависи от това колко възрастен е пациентът и от наличието на други заболявания.

Съвет: Пушенето увеличава риска от развитие на коронарна болест на сърцето няколко пъти. Ето защо, можете да се отървете от усложнения след инсталиране на коронарна артерия байпас присадката, ако се откажат от пушенето веднъж завинаги.

Колко години живеят след АКШ

Всеки пациент иска да знае колко години живеят след операция с байпас и какво трябва да се направи, за да удължи живота. След операцията качеството на живот на пациента се променя към по-добро:

  • намален риск от исхемия;
  • подобрява се общото състояние;
  • срокът на живота се увеличава;
  • намаляване на риска от смъртност.

След операция на коронарен байпас, повечето хора могат да продължат да живеят нормален живот в продължение на много години.

Пациентите след операцията имат възможност да живеят пълноценен живот. Според статистиката, в почти всички хора коронарната артерия байпас хирургия помага да се отървете от повторната оклузия на кръвоносните съдове. Също така, с помощта на операцията, е възможно да се отървете от много други нарушения, които са били налице и преди.

Трудно е да се даде недвусмислен отговор на въпроса колко години са живели хората след АКШ, защото всичко зависи от индивидуални показатели. Средната продължителност на живота на установения шънт е около 10 години при по-възрастните пациенти и малко по-дълго при по-младите пациенти. След изтичане на срока на годност, ще трябва да извършите нова операция с подмяна на стари шунтове.

Отбелязва се, че тези, които живеят след установяването на аорто-коронарен шунт, се отърват от такъв лош навик, като пушенето, живеят много по-дълго. За да се подобри ефекта на операцията и да се предотвратят усложненията, пациентът трябва да положи максимални усилия. Когато операцията на коронарен байпас е завършена, лекарят трябва да запознае пациента с общите правила на поведение в следоперативния период.

Съвет: до известна степен отговорът на въпроса колко години ще живее човек след операцията зависи от пациента. Спазването на общите препоръки ще спомогне за подобряване на качеството на живот и за предотвратяване на повтарящи се сърдечни заболявания.

препоръки

Спазването на всички лекарски нареждания ще спомогне за съкращаване на рехабилитационния период и удължаване на живота на коронарния байпас. На първо място, пациентите с кардиологични заболявания се нуждаят от специална рехабилитационна програма и лечение в санаториум. Вие също трябва да се храните правилно и да следвате препоръчаната диета.

Необходимо е да се ограничи количеството на висококалоричната храна в храната и да се намали количеството на солта в ястията.

Изключването или ограничаването на животинските мазнини и въглехидрати ще помогне да се избегне образуването на атеросклеротични плаки. Основата на менюто трябва да бъдат протеинови храни, растителни мазнини, зърнени храни, зеленчуци и плодове.

Независимо от инсталирането на шунта, е наложително да продължите да приемате лекарства в дозата, определена от лекаря, за да намалите риска от усложнения. В допълнение, лошите навици са напълно изключени: пиене, пушене.

Основната задача на пациента, подложен на сърдечна операция, е постепенно физическо възстановяване и връщане към пълноценен живот. Изберете оптимален курс на упражнение ще помогне на специалист по физикална терапия с кардиолог. За всеки пациент се избира техният собствен набор от упражнения, като се взема предвид тяхната възраст и общо състояние.

За известно време от времето на хирургичното лечение трябва да се откажете от интимната връзка. Обикновено такава пауза е около 3 месеца. В първите дни се препоръчва да се избягва висока сексуална активност и позиции, в които има силен натиск върху гърдите.

Усложнения и тяхното лечение

В следоперативния период е много важно да се отбележат всички оплаквания на пациента и да се предотвратят навреме отрицателните последици, свързани с инсталирането на шунта. За тази цел раните се третират ежедневно с антисептичен разтвор и се прилага асептична превръзка.

В някои случаи пациентът може да развие анемия, която е следствие от значителна загуба на кръв. В този случай се препоръчва да се следва богата на желязо диета за възстановяване на нивата на хемоглобина. Ако това не помогне, лекарят предписва добавки от желязо.

При недостатъчна двигателна активност може да възникне пневмония. За неговата профилактика се използват дихателни упражнения и физиотерапевтични упражнения.

В областта на конците се появява възпалителен процес, който се свързва с автоимунната реакция на организма. Лечението на тази патология е противовъзпалително лечение.

Рядко могат да възникнат усложнения като тромбоза, бъбречна недостатъчност и недостатъчен ремонт на гръдната кост. В някои случаи пациентът затваря шунта, в резултат на което операцията няма ефект, т.е. се оказва безполезен. Обстойният преглед на пациента преди хирургичното лечение ще помогне да се предотврати развитието на тези проблеми в следоперативния период. Също така ще трябва периодично да посещавате лекар от момента на освобождаване от болницата и да следите здравословното състояние.

Освен това могат да се развият усложнения, ако операцията е извършена при наличие на директни противопоказания. Те включват дифузни лезии на коронарните артерии, ракова патология, хронично белодробно заболяване и застойна сърдечна недостатъчност.

В следоперативния период могат да възникнат различни усложнения, които засягат по-нататъшното състояние на пациента. Пациентът трябва да разбере, че здравето му е само в ръцете му и да се държи правилно след операцията. Само пълното премахване на лошите навици и премахването на негативните фактори могат да повлияят на качеството на живот и да го удължат.

Така, след маневриране на сърцето, човек може да живее дълго време, ако се откаже от лошите навици и следва инструкциите на лекаря. Правилното хранене, упражненията и дихателните упражнения ще помогнат да се избегнат усложнения в следоперативния период.

Съветваме ви да прочетете: изгаряне на сърцето

Как да избегнем усложнения след операция на байпас на коронарните артерии?

Най-честата хирургична интервенция на сърцето е коронарен байпас. Нейната същност е да възстанови кръвоснабдяването на сърцето, заобикаляйки засегнатите съдове, използвайки сафенозната вена на бедрото или артерията на рамото. Благодарение на такава операция, благосъстоянието на пациента се подобрява значително и животът му е значително удължен, но трябва да се вземе под внимание такова явление като усложнения след CABG.

Случаи на инфаркт и инсулт напоследък станаха често срещани при младите хора поради повишени нива на холестерол, и като резултат, атеросклеротични съдови лезии, които се срещат почти във всяка секунда.

Рискове за CABG

Операцията на байпас на коронарните артерии се извършва при пациенти само в абсолютно жизнено състояние. Главното е физиологичното усложнение на миокардната исхемия и блокирането на атеросклеротичните плаки на коронарните артерии.

Дори въпреки факта, че такава операция е била извършена доста дълго и в големи количества, манипулациите са все още доста трудни и усложненията след тях, за съжаление, са много чести.

При извършване на каквато и да е операция, както и при CABG, съществува риск от усложнения, които могат да се характеризират както тежки, така и леки. Основното условие за коронарен байпас е ясна медицинска индикация за всеки отделен пациент.

Усложненията са най-често наблюдавани при пациенти в напреднала възраст, с наличието на множество съпътстващи заболявания. Те могат да бъдат ранни, настъпили по време на операция или в рамките на няколко дни след това, както и в края на периода на рехабилитация. Постоперативните усложнения могат да се проявят от сърдечния мускул и кръвоносните съдове и от мястото на хирургическия конци.

Усложнения, които често се появяват по време на операцията:

  • повишаване на температурата;
  • кървене;
  • миокарден инфаркт;
  • дълбока венозна тромбоза;
  • перикардит;
  • аритмия;
  • емболия;
  • инсулт;
  • инфекция на рани;
  • остеомиелит на гръдната кост;
  • медиастинит;
  • невротични реакции;
  • синдром след стернотомия.

Въпреки това, честотата на тежките усложнения е не повече от 1,5-2%. Рискът от усложнения се увеличава при пациенти с тежки съпътстващи заболявания като захарен диабет, атеросклероза на мозъка, бъбречна недостатъчност и чернодробна недостатъчност.

При всеки пациент се наблюдава повишаване на температурата в следоперативния период и може да бъде съпроводено с обилно изпотяване. Това състояние може да продължи 1-2 дни след операцията.

Някои групи от възможни усложнения

Сърце и съдове

Инфаркт на миокарда в следоперативния период е сериозно усложнение, което може да доведе до смърт. Това усложнение най-често се среща при жени. Това се дължи на факта, че те попадат на хирургичната маса със сърдечна патология около 10 години по-късно от мъжете, поради хормонални характеристики, а възрастовият фактор играе важна роля тук. Инсулт възниква поради появата на микротромб в съдовете по време на операцията.

Предсърдното мъждене се появява поне толкова често, колкото усложнение. Това състояние е придружено от чести треперещи движения вместо пълна камерна контракция. В резултат на това се наблюдава рязко намаляване на хемодинамиката, което допринася за риска от образуване на кръвни съсиреци. За профилактика на това състояние, на пациентите се предписват b-блокери, както преди операция, така и в следоперативния период.

Перикардитът е усложнение под формата на възпаление на серозната мембрана на сърцето. Той може да възникне поради присъединяването на вторична инфекция, по-често при пациенти в напреднала възраст, с отслабена имунна система.

При кръвосъсирване може да се появи кървене. Според статистиката, 2-5% от пациентите, претърпели коронарен байпас, могат да влязат отново в операционната маса поради отвореното кървене.

Постоперативен конец

Медиастинитът може да възникне по същата причина като перикардита, което се дължи на добавянето на вторична инфекция при около 1% от оперираните. Това усложнение може много често да се прояви при хора с хронични заболявания като диабет. Други усложнения включват нагряване на хирургическия конци, непълно сливане на гръдната кост, келоиден белег.

Остеомиелит на гръдната кост след сърдечна операция е много сериозно заболяване, което може да възникне в резултат на бактерии в костната тъкан, периоста и костния мозък.

Постоперативният остеомиелит на гръдната кост, най-често с трансстернален достъп, се открива в 0.5-6.9% от случаите. В същото време хрущялите на ребрата с възможно развитие на гнойни медиастинити и сепсис могат да бъдат включени в гнойния процес.

Невротичните реакции в следоперативния период се проявяват като раздразнителност, нарушения на съня, нестабилно настроение и тревожни страхове за сърцето. Най-често срещаните психопатологични синдроми са хипохондрия и астенични синдроми, кардиофобия и депресивно състояние.

Неврологичните усложнения са невропсихологични промени, които могат да бъдат открити само по време на конкретен преглед. При младите хора тя може да се развие в 0.5% от случаите, докато при по-възрастните над 70 години се среща в 5% от случаите. Също така е необходимо да се споменат такива неврологични усложнения като енцефалопатия, офталмологични нарушения, промени в периферната нервна система.

Трябва да се има предвид, че въпреки големия брой възможни усложнения, броят на благоприятните резултати е много по-висок.

предотвратяване

За да се гарантира, че вероятността от усложнения днес е минимална, се предприемат достатъчен брой превантивни мерки, които включват идентифициране на рисковите групи и медицинска корекция на съществуващата патология, както и използването на съвременни технологии при извършване на коронарен байпас, както и качествено наблюдение на здравето на пациента.

За да се консолидират резултатите от лечението, се препоръчва да се следва диета с минимално съдържание на мазнини от животински произход. В същото време е много важно да се извършват физически упражнения, като се пренебрегват лошите навици. Редовните лекарства, предписани от лекар, ще помогнат за подобряване на общото състояние.

Живот след операция

Коронарният байпас е сериозна причина за преразглеждане на предишния ви начин на живот. За да удължите живота си е много важно напълно да се откажете от употребата на алкохолни напитки и пушенето. Такива лоши навици са основните провокатори на рецидив на заболяването. Възможно е операцията да не премине с положителен резултат.

Такъв е случаят, когато става много важно да се избира между познат и здравословен начин на живот. Съществен фактор, който помага да се избегне повторното обостряне на заболяването, е диета след заобикаляне на съдовете на сърдечния мускул.

Ако след операцията пациентът продължи да води нездравословен начин на живот, тогава болестта вероятно ще се прояви отново.

Всеки пациент, претърпял операция, трябва да намали консумацията на храни, наситени с мазнини, да намали нивото на приема на сол и захар. Много е важно да се следят стриктно колебанията в теглото. Големи количества мазнини и въглехидрати допринасят за запушване на кръвоносните съдове, увеличавайки риска от връщане на заболяването. След операцията лозунгът за човека трябва да бъде фразата „умереност във всичко”!

Изключително важно е да запомните, че коронарният байпас не е решение на основния проблем, а не лечение на атеросклероза. След освобождаване от болницата трябва да се придържате към препоръките на лекаря, да не ги пренебрегвате, да следвате всички инструкции на лекаря и да се наслаждавате на дарбата на живота!

Последици от байпас на сърцето

автор: д-р Мирна Е.В.

Шунтирането на сърцето или по-точно коронарните артерии е много често срещана процедура при пациенти с коронарна артериална болест. Това е единственият начин да се подобри качеството на живота на човека, когато лекарствата не помагат и болестта напредва.

Исхемичната болест на сърцето причинява атеросклероза. Плаките не позволяват на съдовете да функционират нормално и сърцето е наситено с хранителни вещества. Шунтирането има за цел да премахне тази ситуация. По време на тази операция се създава втори път за преминаване на кръв, за да се заобиколи “болния” съд. За да направите това, използвайте вената на пациента, която най-често се взема от бедрото (подкожна вена).

Такава операция ще предпази човек от риска от бъдещи инфаркти.

Операцията изисква внимателна подготовка на пациента за няколко дни. Трябва да спрете приема на разредители на кръвта (аспирин, ибупрофен и т.н.) и да информирате Вашия лекар подробно за вашето заболяване и алергични реакции към лекарства.

Обикновено един месец след операцията, човек се връща в обичайния си живот (с някои ограничения), но както и всяка друга операция, байпасът на сърцето може да доведе до много неприятни последствия (усложнения). Какво могат да бъдат?

Усложнения след операцията

1. Специфични - това е усложнение, свързано със сърцето и кръвоносните съдове.

2. Неспецифични - това са усложнения, характерни за всяка операция, включително байпас на сърцето.

Сред специфичните усложнения на операцията се разграничават следните:

1. Развитието на редица пациенти със сърдечни пристъпи и, като следствие, увеличаване на вероятността от свързани смъртни случаи.

2. Перикардит - възпаление на серозната мембрана на сърцето.

3. Остра сърдечна недостатъчност.

4. Различни сърдечни аритмии (предсърдно мъждене, блокада и т.н.).

5. Флебит - развитие на възпаление на венозната стена.

6. Плевритът е инфекциозен или травматичен.

7. Стесняване на лумена на шунта.

9. Развитието на така наречения синдром на постперикардиотомията. Неговото развитие е свързано с увреждане по време на сърдечна операция. Пациентите се оплакват едновременно с появата на болка и топлина в гърдите. Продължителността на синдрома може да бъде значителна и да достигне половин година. Също така прочетете статията за усложненията от коронарен байпас при друг лекар, включително и тези от неспецифичен характер.

Неспецифични усложнения

1. Пневмония. Тъй като хирургията на сърдечния байпас е много сложна и включва намиране на пациент, за известно време, на вентилатор, усложненията на белите дробове не са необичайни. Те започват да развиват стагнация. След операцията работата с дишането е много важна. Дихателна гимнастика или просто упражнение - надуване на балони, голяма помощ на белите дробове за справяне и подобряване на кръвоснабдяването. И тогава, застоялата следоперативна пневмония няма да е страшна.

2. Голямата загуба на кръв по време на операция може да доведе до анемия. За да се предотврати появата му, в следоперативния период храната трябва да бъде месо (говеждо, черен дроб и т.н.). Месото е наситено с желязо и витамин В12, необходими за възстановяване на нивата на хемоглобина.

3. Задебеляване на кръвта с образуването на съсиреци и проникването им в белодробните артерии (РЕ).

4. Инфекциозни усложнения. Това може да бъде инфекция на пикочните пътища или белите дробове. Например, плеврит, пиелонефрит.

5. Инфекция на следоперативните рани. Хората със затлъстяване и диабет са особено податливи на това усложнение.

6. Лигатурна фистула, появата на която е свързана с възпаление на раната след операция, причината за която може да бъде или инфекция, или отхвърляне на шев материал.

7. Диастаза на гръдната кост.

8. Бъбречна недостатъчност.

9. Белодробна недостатъчност.

10. Нарушена памет и мислене.

11. Отказът на шевовете.

12. Образуване на келоиден белег.

За да се намали до минимум рискът от усложнения, е необходимо да се идентифицират пациенти с анамнеза за усложнения и да се използват всички възможни превантивни мерки по отношение на тях. След операцията е много важно да се следи пациента правилно и да се следва рационалната диета от пациента след операция на сърдечен байпас, след което да се предприемат мерки за рехабилитация. Последният е доста добре разглобен в материалния живот след маневриране.

Усложнения след акш

Коронарният байпас е съществувал повече от 40 (50) години. От момента на първата АКСХ техниката на нейното изпълнение е значително подобрена, има няколко различни модификации. Също така са подобрени оборудване, инструменти, материали за зашиване и др. Като цяло можем да заключим, че днес тази интервенция е достигнала максималното си ниво на сигурност. Но дори и въпреки това, след CABG, често има усложнения - ранни следоперативни и отдалечени, също толкова неприятни и изключително опасни.

Какви са тези усложнения и как могат да бъдат избегнати?

Искате ли да намалите риска от усложнения след операция на байпас на коронарните артерии? Не забравяйте да преминете през рехабилитация в санаториум. В санаториума на Барвиха са най-ефективните лечебни техники, индивидуалните програми за управление и участието на висококвалифицирани специалисти. Подробности тук и по телефона. 8 (925) 642-52-86.

кървене

Той може да се появи в интервала от няколко часа до няколко дни след CABG. Това явление най-често се дължи на характеристиките на тялото на пациента, значително намаляване на кръвосъсирването под действието на лекарства, повишаване на кръвното налягане в следоперативния период, ефекта на сърдечно-белодробния байпас върху свойствата на кръвта по време на операцията и др.

Хипотетично, тя може да бъде свързана или с несъвършенството на операционната техника, или с неправилното следоперативно лечение на пациента. И двете са практически невъзможни, тъй като тази операция е много сериозна, се извършва в най-добрите клиники и най-добрите хирурзи.

Понякога се случва, че това усложнение се появява спонтанно, въпреки привидно идеалните условия за операцията и последващото лечение.

Въпреки това, човек не трябва да се страхува от кръвоизлив предварително: ако пациентът следва всички препоръки на лекаря при подготовката за интервенцията и след него, това ще намали риска от неприятности, не само усложнението, което се описва, но и много други.

Съдова тромбоза

Шунтите, които са инсталирани в сърцето в АКШ са автоарт или авто-автони - собствените съдове на пациента, взети от други части на тялото (вените обикновено се вземат от долните крайници, артериите от предмишницата). След отстраняване на част от съда в крайника, кръвообращението в него може временно да бъде прекъснато. Освен това самата намеса вреди на съдовете на мястото на операцията. На този фон човек може да развие тромбоза. Най-често се среща в дълбоки вени. 3-4 дни след операцията пациентът започва да се оплаква от подуване на долния крайник от страна на операцията и болка. Тромбозата изисква активно лечение.

В повечето случаи лекарите могат да предотвратят развитието на съдова тромбоза чрез профилактично приложение на лекарства, които подобряват притока на кръв.

Нарушения на сърдечния ритъм

Описанието на същността на CABG изглежда съвсем просто: хирурзите трябва да “просто” зашият единия край на шънта в аортата, а вторият - в коронарния съд под точката на стесняване... Въпреки това, изпълнението на тези манипулации е много трудоемка, многочасова “бижута”. В същото време, тялото на пациента получава огромен стрес, подобен на този при тежко нараняване. Хирурзите правят всичко възможно най-внимателно и внимателно, но състоянието на самото сърце и неговата провеждаща система може все още да страдат от причини, които не зависят от уменията на лекарите.

В резултат на това, в ранния следоперативен период или по-късно, човек понякога има различни нарушения на сърдечния ритъм. В зависимост от вида и тежестта, те могат да изискват различни мерки: от приемане на антиаритмични лекарства до електрическа кардиоверсия.

Инфаркт на миокарда

Това е много сериозно и изключително нежелано усложнение на коронарния байпас, което, ако се появи, обикновено се развива в първите часове или дни след операцията. Защо се случва такъв инфаркт? Всъщност, операцията, напротив, подобрява кръвоснабдяването на миокарда!

За съжаление, пациентите, които отиват в АКШ най-често имат проблеми не само в един (два, три и т.н.) съда, в който са инсталирани шунти. Атеросклерозата винаги засяга други части на коронарното легло.

Веднага след интервенцията, въпреки цялостното лечение, денонощното наблюдение на състоянието на човека и навременната борба с "непланираните" симптоми, в тялото на пациента се създава хаос. Клетките, които причиняват възпалителна реакция, се активират, образува се склонност към повишаване на кръвосъсирването... Всичко това предразполага към атеротромбоза (увреждане на атеросклеротични плаки и растеж на кръвен съсирек) в тези коронарни съдове, където това изобщо не се очаква. Освен това е възможна тромбоза на новоинсталирани шунти поради същите механизми. По този начин, поради рязкото нарушение на кръвния поток в „старите“ или „новите“ съдове на човек, може да възникне инфаркт на миокарда.

Понякога заболяването може да се развие по време на операция поради недостатъчно снабдяване с кръв на миокарда.

Последиците от инфаркта на миокарда за наскоро оперирано сърце са много по-тежки, отколкото за сърцето без операция. Поради тази причина пациентът трябва не само да разчита на таланта на лекарите, но и да полага усилия да намали риска от сърдечен удар: дори преди операцията, да приемате редовно лекарства, както е препоръчано от лекаря, да спрете пушенето, да контролирате налягането, да се движите според предписания режим и др.

обида

Ако това се случи, то в 38,3% се случва на първия ден след операцията, а при 61,7% по-късно през първата седмица. Развитието на инсулт в повечето случаи е свързано с неблагоприятни ефекти върху интраоперативните състояния на човешкото тяло. Ако пациентът има твърде ниско кръвно налягане по време на операцията и мозъкът не е достатъчно снабден с кръв, това може да доведе до инсулт.

Първоначалното състояние на пациента също може да причини това усложнение. При пациенти с атеросклероза на коронарните артерии винаги е налице атеросклероза на мозъчните съдове. В този случай операцията може да повлияе неблагоприятно на състоянието на последната, а описаните по-горе промени в организма след АКГ могат да причинят тромбоза на мозъчните артерии и инсулт.

Шунтово стесняване

Това усложнение е може би най-честото от всички. Отнася се за късното и че лицето, което е претърпяло операция, постепенно развива атеросклероза и тромбоза на шунти. Всеки пети пациент след CABG има критично стесняване или дори затваряне на шунтите в рамките на една година след операцията, като повечето от останалите през следващите 7-10 години. По този начин, "срок на годност" на тази трудна, сложна операция, която изисква дълго възстановяване, може да бъде по-малко от 10 години.

Това усложнение е едно от малкото. Вероятността за нейното развитие до голяма степен зависи от самия пациент, а не толкова от сегашното състояние на тялото му, а от поведението и коректността на прилагането на медицинските препоръки.

Какво определя вероятността от усложнения след CABG?

Не всички възможни усложнения на CABG са изброени в тази статия. Сред ранните има и инфекция на хирургичната рана, медиастинит, хирургичен шов и др. Сред по-късните - перикардит, образуване на диастаза на гръдната кост и др. Въпреки това най-често срещаните ситуации бяха подчертани по-горе.

Както виждате, има много възможни усложнения и много от тях са животозастрашаващи. За съжаление, в някои случаи те водят до смърт на пациенти. Според статистиката оперативната смъртност в AKSH е около 3%. Предвид мащаба на самата намеса, както и факта, че хората с прогресиращо тежко сърдечно заболяване са изпратени в тази операция, може да се заключи, че тези цифри не са толкова високи. Въпреки това, никой не би искал да влезе в този 3%...

Има фактори, които увеличават вероятността от усложнения след операция на байпас на коронарните артерии, както леки, така и сериозни. Когато решавате дали да изпратите пациент на CABG или не, кардиологът винаги взема предвид тези фактори. Ето ги:

Наскоро прехвърлена нестабилна стенокардия или миокарден инфаркт. Тези състояния показват, че пациентът вече значително е увредил сърцето и неговите съдове и това предразполага към неблагоприятни резултати от операцията. Лезии на лявата коронарна артерия, левокамерна дисфункция. Лявата сърдечна камера е „главната” сърдечна камера, върху чиято работа зависи главно функцията на сърцето. С неговото поражение или влошаване на кръвоснабдяването рисковете от операцията винаги са по-високи. Тежка хронична сърдечна недостатъчност. Пациентът има атеросклероза на сънните артерии и периферни съдове (артерии на бъбреците, долни крайници и др.). Женски пол Факт е, че при жени по-късно се развиват атеросклероза и коронарна болест на сърцето, което означава, че по-възрастните пациенти с по-голям брой съпътстващи заболявания и по-лошо здравословно състояние идват на операцията. Наличието на хронични белодробни заболявания. Захарен диабет. Хронична бъбречна недостатъчност.

Намаляване на риска от усложнения със сърдечна рехабилитация

Най-доброто нещо е да се предотврати развитието на коронарна болест на сърцето, никога да не се знае за CABG операция и нейните усложнения. Обаче, ако в живота на човека възникне ситуация, в която той се нуждае от CABG, не бива да губите време да се тревожите за минали времена. Трябва да се положат всички усилия за намаляване на риска от усложнения и постигане на най-добри резултати от маневриране.

Важно е, че по време на операцията човешкото тяло е било в оптимално състояние. Следователно, хората, които трябва да приемат CABG, трябва да следват всички съвети на лекаря. Да се ​​откажат от лошите навици, редовно да приемат предписани лекарства, да водят правилен начин на живот и т.н. Не забравяйте предварително да информирате лекаря за наличието на свързани заболявания, алергии и други здравословни проблеми. Естествено, струва си много внимателен подход към избора на клиниката, където ще се изпълнява байпасът. Всичко това ще намали вероятността от усложнения по време и веднага след операцията.

Когато човек е изписан от болницата, това няма да означава, че от сега нататък той е напълно здрав. Той все още ще трябва да приема лекарства, да се придържа към диета, да упражнява в препоръчания режим. В допълнение, в периода непосредствено след края на стационарното лечение е много важно да се подложи на кардиореабилитация в санаториум. На пациента ще бъде предложен списък на възстановителните медицински методи, корекция на терапията, обучение по начин на живот след страдане от CABG. В резултат на това ще бъдат постигнати следните ефекти.

Обективно подобрение на здравето: възстановяване на нормален миокард и оптимално кръвообращение, стабилизиране на кръвното налягане, нормализиране нивата на холестерола, заздравяване на следоперативни рани и др. Подобряване на благосъстоянието и психологическото състояние на човека, появата на самочувствие. Повишена толерантност на товара, физическо разширение. Намаляване на риска от усложнения, по-специално най-коварните - стесняващи се шунти. Това ще позволи на човек да води пълен живот и да елиминира нуждата от повторна коронарна байпасна операция.

След операция CABG може да живее няколко десетилетия, с добро качество на живот. Основното е постоянно да следим здравето си и да следваме медицинските препоръки.

Санаториум "Барвиха" кани пациенти за сърдечна рехабилитация след коронарен байпас. Прочетете повече за програмата за рехабилитация след AKSH тук. За да се запишете и да зададете въпроси, можете да се обадите на 8 (925) 642-52-86.

Още статии по тази тема:

Показания за коронарен байпас (акш) Диета след сърдечни заболявания Очаквана продължителност на живота след байпас на сърцето Възстановяване след коронарен байпас.

Лечение на дисеминирана атеросклероза с лекарства Хронична исхемична болест на сърцето и причините за нея Интензивен миокарден инфаркт и последствия от него Сърдечно-съдова недостатъчност Стабилна ангина пекторис

Най-честата хирургична интервенция на сърцето е коронарен байпас. Нейната същност е да възстанови кръвоснабдяването на сърцето, заобикаляйки засегнатите съдове, използвайки сафенозната вена на бедрото или артерията на рамото. Благодарение на такава операция, благосъстоянието на пациента се подобрява значително и животът му е значително удължен, но трябва да се вземе под внимание такова явление като усложнения след CABG.

Случаи на инфаркт и инсулт напоследък станаха често срещани при младите хора поради повишени нива на холестерол, и като резултат, атеросклеротични съдови лезии, които се срещат почти във всяка секунда.

Рискове за CABG

Операцията на байпас на коронарните артерии се извършва при пациенти само в абсолютно жизнено състояние. Главното е физиологичното усложнение на миокардната исхемия и блокирането на атеросклеротичните плаки на коронарните артерии.

Дори въпреки факта, че такава операция е била извършена доста дълго и в големи количества, манипулациите са все още доста трудни и усложненията след тях, за съжаление, са много чести.

При извършване на каквато и да е операция, както и при CABG, съществува риск от усложнения, които могат да се характеризират както тежки, така и леки. Основното условие за коронарен байпас е ясна медицинска индикация за всеки отделен пациент.

Усложненията са най-често наблюдавани при пациенти в напреднала възраст, с наличието на множество съпътстващи заболявания. Те могат да бъдат ранни, настъпили по време на операция или в рамките на няколко дни след това, както и в края на периода на рехабилитация. Постоперативните усложнения могат да се проявят от сърдечния мускул и кръвоносните съдове и от мястото на хирургическия конци.

Усложнения, които често се появяват по време на операцията:

повишаване на температурата; кървене; миокарден инфаркт; дълбока венозна тромбоза; перикардит; аритмия; емболия; инсулт; инфекция на рани; остеомиелит на гръдната кост; медиастинит; невротични реакции; синдром след стернотомия.

Въпреки това, честотата на тежките усложнения е не повече от 1,5-2%. Рискът от усложнения се увеличава при пациенти с тежки съпътстващи заболявания като захарен диабет, атеросклероза на мозъка, бъбречна недостатъчност и чернодробна недостатъчност.

При всеки пациент се наблюдава повишаване на температурата в следоперативния период и може да бъде съпроводено с обилно изпотяване. Това състояние може да продължи 1-2 дни след операцията.

Някои групи от възможни усложнения

Сърце и съдове

Инфаркт на миокарда в следоперативния период е сериозно усложнение, което може да доведе до смърт. Това усложнение най-често се среща при жени. Това се дължи на факта, че те попадат на хирургичната маса със сърдечна патология около 10 години по-късно от мъжете, поради хормонални характеристики, а възрастовият фактор играе важна роля тук. Инсулт възниква поради появата на микротромб в съдовете по време на операцията.

Предсърдното мъждене се появява поне толкова често, колкото усложнение. Това състояние е придружено от чести треперещи движения вместо пълна камерна контракция. В резултат на това се наблюдава рязко намаляване на хемодинамиката, което допринася за риска от образуване на кръвни съсиреци. За профилактика на това състояние, на пациентите се предписват b-блокери, както преди операция, така и в следоперативния период.

Перикардитът е усложнение под формата на възпаление на серозната мембрана на сърцето. Той може да възникне поради присъединяването на вторична инфекция, по-често при пациенти в напреднала възраст, с отслабена имунна система.

При кръвосъсирване може да се появи кървене. Според статистиката, 2-5% от пациентите, претърпели коронарен байпас, могат да влязат отново в операционната маса поради отвореното кървене.

Поради загуба на кръв по време на операцията, всички пациенти развиват анемия, която не изисква специално лечение, тъй като нивото на хемоглобина в кръвта се повишава, ако има говеждо и чернодробно.

Постоперативен конец

Медиастинитът може да възникне по същата причина като перикардита, което се дължи на добавянето на вторична инфекция при около 1% от оперираните. Това усложнение може много често да се прояви при хора с хронични заболявания като диабет. Други усложнения включват нагряване на хирургическия конци, непълно сливане на гръдната кост, келоиден белег.

Остеомиелит на гръдната кост след сърдечна операция е много сериозно заболяване, което може да възникне в резултат на бактерии в костната тъкан, периоста и костния мозък.

Постоперативният остеомиелит на гръдната кост, най-често с трансстернален достъп, се открива в 0.5-6.9% от случаите. В същото време хрущялите на ребрата с възможно развитие на гнойни медиастинити и сепсис могат да бъдат включени в гнойния процес.

При продължително протичане на заболяването, това състояние може да доведе до увреждане на пациента, в резултат на което е необходимо повторно хирургично лечение. Тази операция включва дрениране и саниране на гнойни течове при медиастинит, както и резекция на гръдната кост с пластмаси с местна тъкан.

Невротичните реакции в следоперативния период се проявяват като раздразнителност, нарушения на съня, нестабилно настроение и тревожни страхове за сърцето. Най-често срещаните психопатологични синдроми са хипохондрия и астенични синдроми, кардиофобия и депресивно състояние.

Неврологичните усложнения са невропсихологични промени, които могат да бъдат открити само по време на конкретен преглед. При младите хора тя може да се развие в 0.5% от случаите, докато при по-възрастните над 70 години се среща в 5% от случаите. Също така е необходимо да се споменат такива неврологични усложнения като енцефалопатия, офталмологични нарушения, промени в периферната нервна система.

Трябва да се има предвид, че въпреки големия брой възможни усложнения, броят на благоприятните резултати е много по-висок.

предотвратяване

За да се гарантира, че вероятността от усложнения днес е минимална, се предприемат достатъчен брой превантивни мерки, които включват идентифициране на рисковите групи и медицинска корекция на съществуващата патология, както и използването на съвременни технологии при извършване на коронарен байпас, както и качествено наблюдение на здравето на пациента.

За да се консолидират резултатите от лечението, се препоръчва да се следва диета с минимално съдържание на мазнини от животински произход. В същото време е много важно да се извършват физически упражнения, като се пренебрегват лошите навици. Редовните лекарства, предписани от лекар, ще помогнат за подобряване на общото състояние.

Живот след операция

Коронарният байпас е сериозна причина за преразглеждане на предишния ви начин на живот. За да удължите живота си е много важно напълно да се откажете от употребата на алкохолни напитки и пушенето. Такива лоши навици са основните провокатори на рецидив на заболяването. Възможно е операцията да не премине с положителен резултат.

Такъв е случаят, когато става много важно да се избира между познат и здравословен начин на живот. Съществен фактор, който помага да се избегне повторното обостряне на заболяването, е диета след заобикаляне на съдовете на сърдечния мускул.

Ако след операцията пациентът продължи да води нездравословен начин на живот, тогава болестта вероятно ще се прояви отново.

Всеки пациент, претърпял операция, трябва да намали консумацията на храни, наситени с мазнини, да намали нивото на приема на сол и захар. Много е важно да се следят стриктно колебанията в теглото. Големи количества мазнини и въглехидрати допринасят за запушване на кръвоносните съдове, увеличавайки риска от връщане на заболяването. След операцията лозунгът за човека трябва да бъде фразата „умереност във всичко”!

Изключително важно е да запомните, че коронарният байпас не е решение на основния проблем, а не лечение на атеросклероза. След освобождаване от болницата трябва да се придържате към препоръките на лекаря, да не ги пренебрегвате, да следвате всички инструкции на лекаря и да се наслаждавате на дарбата на живота!

Усложнения при коронарен байпас

автор: доктор Кочеткова Олга

Дълго време сърдечносъдовите заболявания заемат водеща позиция поради смъртността. Не правилното хранене, заседналия начин на живот, лошите навици - всичко това се отразява неблагоприятно върху здравето на сърцето и кръвоносните съдове. Случаи на инсулт и инфаркти са станали нечести в младите хора, повишеният холестерол и следователно атеросклеротичните съдови увреждания се срещат при почти всеки друг човек. В тази връзка работата на сърдечните хирурзи е много, много.

Може би най-честата е операцията на коронарен байпас. Нейната същност е да възстанови кръвоснабдяването на сърдечния мускул, заобикаляйки засегнатите съдове, и за тази цел се използват сафенозната вена на бедрото или артериите на гръдната стена и рамо. Подобна операция може значително да подобри състоянието на пациента и значително да удължи живота му.

Всяка операция, особено на сърцето, има някои трудности, както в техниката на изпълнение, така и в превенцията и лечението на усложнения, а коронарният байпас не е изключение. Операцията, въпреки че е била извършена дълго време и в големи количества, е доста трудна и усложнения след нея, за съжаление, не е толкова рядко явление.

Най-голям процент от усложненията при пациенти в напреднала възраст, с наличието на много съпътстващи заболявания. Те могат да се разделят на по-ранни, възникнали по време на периоперативния период (директно по време или в рамките на няколко дни след операцията) и по-късно такива, които са се появили през периода на рехабилитация. Постоперативните усложнения могат да бъдат разделени в две категории: от сърцето и кръвоносните съдове и от хирургичната рана.

Усложнения на сърцето и кръвоносните съдове

Миокарден инфаркт в периоперативния период е сериозно усложнение, което често води до фатален изход. По-често жените са засегнати. Това се дължи на факта, че представителите на нежния пол попадат на масата на хирурга с кардиологична патология около 10 години по-късно от мъжете, поради естеството на хормоналния фон, а възрастовият фактор играе важна роля тук.

Инсулт възниква поради микротромбоза на съдовете по време на операцията.

Предсърдното мъждене е доста често срещано усложнение. Това е състояние, при което пълното свиване на вентрикулите се заменя с честите им треперещи движения, в резултат на което хемодинамиката е силно нарушена, което увеличава риска от тромбоза. За да се предотврати това състояние, пациентите получават b-блокери, както в предоперативния, така и в следоперативния период.

Перикардитът е възпаление на серозната мембрана на сърцето. Настъпва поради присъединяването на вторична инфекция, по-често при възрастни, изтощени пациенти.

Кървене, дължащо се на нарушение на кървенето. От 2-5% от пациентите, които са претърпели коронарен байпас, се подлагат на повторна операция поради отворено кървене.

Относно последствията от операцията на сърдечния байпас от специфичен и неспецифичен характер, прочетете съответната публикация.

Усложнения от следоперативния шев

Медиастинитът и неуспешният шев възникват по същата причина като перикардита, при около 1% от оперираните. По-често тези усложнения се срещат при хора с диабет.

Други усложнения са: нагряване на хирургичния шев, непълна адхезия на гръдната кост, образуване на келоиден белег.

Също така е необходимо да се споменат неврологичните усложнения като енцефалопатия, офталмологични нарушения, увреждане на периферната нервна система и др.

Въпреки всички тези рискове, броят на спасените животи и благодарните пациенти е непропорционално по-засегнат от усложнения.

предотвратяване

Трябва да се помни, че артропластичният байпас не облекчава главния проблем, не лекува атеросклерозата, а само дава втори шанс за размисъл върху начина ви на живот, прави правилните заключения и започва нов живот след байпас.

Продължавайки да пушите, да ядете бързо хранене и други вредни продукти, много бързо ще забраните имплантите и ще прекарате шанса, който ви се предлага за нищо. Повече подробности в хранителния материал след сърдечен байпас.

След изписване от болницата, лекарят със сигурност ще ви даде дълъг списък от препоръки, не ги пренебрегвайте, следвайте инструкциите на лекаря и се насладете на дарбата на живота!

След операцията CABG: усложнения и вероятни последствия

След маневриране състоянието на повечето пациенти се подобрява в първия месец, което прави възможно връщането към нормалния живот. Но всяка операция, включително коронарен байпас. може да доведе до някои усложнения, особено в отслабен организъм. Най-сериозното усложнение може да се счита за появата на инфаркти след операцията (при 5-7% от пациентите) и свързаната с това вероятност от смърт, някои пациенти могат да кървят, което ще изисква допълнителна диагностична хирургия. Вероятността от усложнения и смъртност е повишена при пациенти в напреднала възраст, пациенти с хронична белодробна болест, диабет, бъбречна недостатъчност и слабо свиване на сърдечния мускул.

Природата на усложненията, тяхната вероятност е различна за мъжете и жените от различна възраст. За жените, исхемичната болест на сърцето се развива в по-късна възраст, отколкото при мъжете, поради различен хормонален фон, съответно, CABG операцията според статистиката се извършва на възраст от 7-10 години по-възрастни от мъжете. Но в същото време рискът от усложнения се увеличава именно поради напреднала възраст. В случаите, в които пациентите имат лоши навици (пушене), когато липидният спектър е нарушен или има диабет, вероятността за развитие на ИБС в ранна възраст и вероятността от хирургическа намеса се засилват. В тези случаи съпътстващите заболявания също могат да доведат до следоперативни усложнения.

Усложнения след CABG

Основната цел на CABG операцията е качествено да промени живота на пациента, да подобри състоянието му, да намали риска от усложнения. За тази цел, постоперативният период се разделя на етапи на интензивна терапия в първите дни след операцията на АБГ (до 5 дни) и последващия етап на рехабилитация (първите седмици след операцията, преди пациентът да бъде изписан).

Състояние на шунти и естественото коронарно легло в различни моменти след коронарен байпас

Състоянието на мамарокоронарните шунти в различно време след операцията Промени в автовенните шунти в различно време след операцията Фактори, влияещи на състоянието на шунти след хирургия на байпас на коронарните артерии

Състоянието на мамарокоронарните шунти в различни моменти след коронарен байпас

По този начин, както показва анализът на проведените проучвания, използването на стентиране в ендоваскуларното лечение на мултисезонни лезии намалява честотата на остри усложнения в болничния период. За разлика от балонната ангиопластика, мултиваскуларното стентиране според публикувани рандомизирани проучвания не е съпроводено с по-често развитие на болнични усложнения в сравнение с коронарния байпас.

Въпреки това, в отдалечени периоди след лечението, рецидивът на ангина пекторис според резултатите от повечето проучвания се наблюдава по-често след ендоваскуларна имплантация на стент, отколкото след байпас. В най-голямото BARI проучване рецидивът на ангина в дългосрочен план след ангиопластиката е 54%, а използването на стентове в Dynamic Registry (продължително проучване) намалява честотата на рецидив на ангина до 21%. Въпреки това, тази цифра все още се различава значително от оперираните пациенти - 8% (p

Сърдечна хирургия - байпас: последствията

Коронарният байпас е доста често срещана процедура. В повечето случаи тя може да възстанови здравето на пациента, но като всяка друга операция може да доведе до нежелани последствия.

Коронарен байпас (CABG) е предназначен да помага на пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето, при която се стеснява луменът на коронарните съдове, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул и в резултат води до неговото увреждане.

Днес CABG е единственият метод, който може да подобри състоянието на човека и да го върне към нормален живот, когато лекарствата престанат да помагат и болестта продължава да се развива. С него, сърдечните хирурзи предотвратяват необратимите промени, които претърпява сърдечният мускул, което от своя страна подобрява качеството и продължителността на живота на пациента.

И така, какво е байпас на сърцето? Същността на тази операция е да се създаде решение, чрез което кръвта ще тече към сърдечния мускул, заобикаляйки повредените коронарни артерии. Това решение се нарича анастамоза.

Материалът (шунт) за анастомоза най-често става вена на пациента, която се взема от бедрото му. Единият край на шънта е зашит в аортата, а другият в коронарната артерия, точно под мястото на обструкция (стесняване).

Напоследък, за да се създаде шунт, все повече не се използва вената, а артериите, които могат да се вземат или от гръдната стена на пациента, или от предмишницата. Такива шунтове се считат за по-трайни, защото първоначално са адаптирани да издържат на високо кръвно налягане, което е максимално в аортата.

Операцията на CABG може да се извърши или с помощта на кардиопулмонарен байпас, или върху сърцебиене, като изборът на сърдечен хирург зависи както от тежестта на коронарната артериална лезия, така и от здравето на пациента като цяло.

В първия случай, гръдният кош се срязва през средната линия и се отваря почти напълно, и кръвта от сърцето по време на интервенцията се оттича в сърдечно-белодробната машина, обогатява се с кислород и се връща в тялото на пациента. Такава операция продължава 3-6 часа в зависимост от броя на анастамозите, а възстановителният период отнема няколко месеца, тъй като заздравяването на кожата над гръдната кост може да продължи няколко седмици, а самата кост изисква поне 4-6 месеца.

Вариантът AKSH на биещо сърце чрез мини-достъп се счита за по-малко травматичен. В този случай се прави разрез в междуребреното пространство и се поставя специален прибиращ механизъм, който не само увеличава достъпа до сърцето, но и намалява неговите колебания. Тъй като целостта на костите не е нарушена, операцията продължава много по-малко, 1-2 часа, а пациентът може да се върне у дома от клиниката за една седмица. Коронарният байпас на работното сърце изисква специални умения от страна на сърдечния хирург.

Както всяка друга операция, CABG има риск от възможни нежелани последствия, които могат да се разделят на 2 групи: усложнения в следоперативната зона на зашиването и усложнения от сърцето или съдовете.

Първият включва: отхвърляне на конци за зашиване, нагъване на шева или диастаза на гръдната кост, както и лигатурни фистули, които могат да възникнат от възпалителния процес, ако е настъпила инфекция в шевната област.

Последните включват остра сърдечна недостатъчност, перикардит, сърдечни аритмии. Най-лошото може да се случи, защото това е сърдечна операция: байпас, последствията от който могат да бъдат много разнообразни, може да бъде фатален. Като правило, така че край сърдечни пристъпи, които се случват веднага след операцията.

Възможни, макар и много редки, такива усложнения като плеврит (инфекциозен и травматичен) и флебит.

Някои пациенти могат да развият анемия поради загуба на кръв по време на операцията, но не изисква специално лечение, просто достатъчно, за да следва специална диета за един месец (варено говеждо месо, черен дроб), което ще помогне за стабилизиране на нивото на хемоглобина в кръвта.

Вероятността от различни неблагоприятни ефекти е по-висока при пациенти в старческа възраст, страдащи от диабет, бъбречна недостатъчност или хронично белодробно заболяване, както и при пациенти със слаба контракция на сърдечния мускул.

След операция на сърдечен байпас започва период на интензивна терапия, който продължава до 5 дни. През цялото това време пациентът е в клиниката, а след изписване, което може да бъде и седмица или месец (в зависимост от вида на операцията и използвания метод), ще е необходим дълъг период на рехабилитация.

Първият път след операцията пациентът е известно време в апарата за изкуствено дишане, затова след възстановяване на самодишането е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на задръстванията в белите дробове.

Ако гръдната кост се разрязва, пациентът се лекува и превързва ежедневно с рани и за да се осигури пълна почивка в областта на гръдната кост, той трябва да носи специална превръзка.

Освен постоянното медикаментозно лечение, пациентът се нуждае и от физическо натоварване, например за първи път може да бъде терапевтична разходка с все по-голямо разстояние и съответно време.

Трябва да се помни, че CABG не е панацея за коронарна болест на сърцето, той елиминира ефекта, но не и самата причина. След операцията на сърцето, байпас, пациентът трябва да се откаже от всички лоши навици и най-вече от тютюнопушенето, да следва режима на работа и почивка, да спазва предписанията на лекарствената терапия.

След CABG, пациентът се връща към нормалното за един месец, обаче, отивайки на такава операция, трябва да помните за всички възможни усложнения от гнойни инфекции по шевовете, до сърдечни нарушения.