Как да се приложи превръзка за трофични язви

При лечението на трофични образувания от ранен тип, антисептичните превръзки са един от елементите на комплексната терапия. Този вид лекарство има добър положителен ефект поради наличието на такива фармакологични свойства като бързо отстраняване на възпалението в епителните тъкани на крака на пациента, елиминиране на лимфния оток на крайниците, потискане на патогенната микрофлора, прочистване на язви от гноен ексудат, ако има. На базата на вече установената медицинска практика са изолирани най-добрите лекарства от тази група, които показват високи нива на ефикасност в хода на лечението на пациенти с наличие на трофични епителни лезии. Нека се опитаме да разберем по-подробно какви видове бактерицидни превръзки с право могат да се нарекат най-добрите.

Как превръзки помагат при трофични язви и колко струват?

Всеки вид медицинска превръзка за лезии на рани на епителната обвивка на крака върху трофичния тип има свои терапевтични свойства и съдържа различни активни съставки, които разграничават бактерицидния материал по видовото си разнообразие и въздействието върху отворените рани на долния крайник. Отличават се следните видове превръзки, както и характеристика на техния терапевтичен ефект.

хидрогел

По време на производството текстилната тъкан от стерилна превръзка се импрегнира с аморфен гел с висока плътност, който след фиксиране на превръзката върху повърхността на болната част на кожата на крака предотвратява навлизането на бактериални и вирусни инфекции от всички видове в откритата рана. Съдържа в състава си около 60% вода, така че лесно се отстранява, без да причинява допълнителни щети. Насърчава по-бързото възстановяване на епителната тъкан. Цената на 1 превръзка е от 170 рубли. Продължителността му е от 3 до 7 дни.

С сребро

Този тип бактерицидни кърпички съдържа, в допълнение към антисептичната основа, хидрофобна полиамидна мрежа с добавка на сребро. Този вид превръзка е предназначен единствено за превенция и лечение на инфекциозно възпаление на трофична язва. Поради наличието на сребърни йони в стерилния превързочен материал, клетъчното делене, както грам-положителни, така и грам-отрицателни микроорганизми, е напълно инхибирано, включително повечето щамове на вирусни и гъбични инфекции. В този случай лекарството има ниска токсичност и отличен дрениращ ефект. Цената на един дресинг в аптечните вериги на дребно започва от 220 рубли.

мехлем

Това е един от най-често срещаните видове лекарства в тази категория. Принципът на превръзката на мазилото зависи от това как текстилната тъкан е импрегнирана консумативна материя. Повечето превръзки имат силно антимикробно действие, така че те едновременно облекчават възпалението, облекчават болката, премахват подпухналостта и потискат растежа на бактериалната микрофлора. Цената на медикамента е пряко повлияна от това какъв вид мехлем е импрегниран с превръзка. Средният ценови диапазон е в ценовия лимит от 210 до 1500 рубли за 1 антисептичен дресинг. Препоръчваме да прочетете на тази тема статия за най-добрите мазила за лечение на трофични язви.

физиологичен разтвор

Принципът на действие на превръзките от този вид е, че тъканта им се импрегнира със слаб солеви разтвор. Известно е, че солта има естествено антисептично свойство, разрушава не само всички известни микроби, плесени и вирусни щамове, но и почиства раните от гноен ексудат. По време на контакта на солевата тъкан с повърхността на язвата се извършва леко почистване на ранообразуващата форма с изтичане на течност, преливащо от патогени. В първите часове на използване на стерилна солена превръзка може да се появи леко чувство на дискомфорт, дължащо се на ефекта на молекулите на сол върху органичната епителна тъкан. Цената на лекарството от 150 до 200 рубли.

С stellanin

В действителност, това е стерилна част от мрежеста тъкан, която е обилно наситена със Stellanine маз. Този вид лекарство разрушава бактериална инфекция и допринася за по-бърза скорост на белези на кожните увредени области на долните крайници. Още след първите дни на носене на превръзка с добавка на стеланин, възпалението на кожата на крака, разположено в близост до трофичната язва, намалява, краищата на ранообразуването се намаляват, процесът на регенерация на епидермалните клетки се ускорява.

Цената на стеланин дресинг варира от 170 до 200 рубли за 1 брой.

колаген

Бинтове от този тип са предназначени да стабилизират възпалителния процес в рани от трофичен тип, които не се лекуват за дълъг период от време, а периферните ръбове на раната продължават да се срутват, увеличавайки се в диаметър. Терапевтичният ефект на колагенните превръзки се постига поради наличието на протеолитични ензими в техния състав. Подходящ е за лечение на трофични язви, както при ремисия, така и при положителна динамика за заздравяване, както и при кървене, освобождаване на лимфна течност и гноен ексудат. Колагенните превръзки са най-скъпите, а цената на една такава превръзка ще струва на купувача 2230 рубли.

Хартман превръзки

Стерилна превръзка от германската фармацевтична компания Hartman, предназначена да се грижи за увредените области на кожата, чиято цялост е нарушена от наличието на определени патогенни фактори. Това е адхезивна основа, върху която има сорбционна подложка, предназначена да абсорбира излишната влага и течност, освободена от откритата повърхност на раната на крака.

В зависимост от вида на превръзката и нейното предназначение, тя може да бъде импрегнирана с антибактериално, противовъзпалително или лечебно средство. Понякога превързочният материал съдържа активни съставки с всичките три изброени свойства наведнъж. Hartman произвежда голям брой сортове превръзки, предназначени за ефективно лечение на трофични тумори на краката, следователно цената на лекарството зависи пряко от лекарството, с което се накисва текстилната тъкан. Средно цената на лекарствата започва от 300 рубли.

Може да се интересувате да прочетете с трофични язви с разширени вени и диабет.

Как да приложим стерилна превръзка за рани за трофични язви?

Преди да използвате стерилна превръзка, е необходимо да почистите кожата на стъпалото. За да направите това, е достатъчно да измиете долната част на тялото с топла вода, като използвате домашен или хипоалергичен детски сапун. След това залепващата лента се отделя под формата на филм и върху раната се нанася стерилна превръзка, след което се фиксира здраво върху повърхността на долния крайник. Необходимо е да се обърне голямо внимание на фиксирането на превръзката, тъй като пациентът ще трябва да ходи с него в продължение на няколко дни и трябва да бъде здраво закрепен на крака. Не се разрешава свободно движение на тъкани и висящи.

Лечение и заздравяване на трофични язви

HydroTak comfort (HydroTac comfort), самозалепващ се бандаж с хидрогелно покритие, 6.5x10 cm, № 6858118

HydroTac comfort (HydroTac comfort) е самозалепващ се порест бандаж, покрит с мрежест слой на хидроактивен гел, който може да абсорбира разреждането на раната и да освобождава влага, когато се прилага върху сухи рани. Бандажът е самозалепващ, поради което не са необходими допълнителни средства за фиксация (превръзки, пластири).

HydroTak comfort (HydroTac comfort), Самозалепваща гъба с хидрогелно покритие, 12.5x12.5 cm, № 6858158

HydroTac comfort (HydroTac comfort) е самозалепващ се порест бандаж, покрит с мрежест слой на хидроактивен гел, който може да абсорбира разреждането на раната и да освобождава влага, когато се прилага върху сухи рани. Бандажът е самозалепващ, поради което не са необходими допълнителни средства за фиксация (превръзки, пластири).

HydroTak comfort (HydroTac comfort), самозалепващ се порест бандаж с хидрогелно покритие, 10x20 cm, № 6858138

HydroTac comfort (HydroTac comfort) е самозалепващ се порест бандаж, покрит с мрежест слой на хидроактивен гел, който може да абсорбира разреждането на раната и да освобождава влага, когато се прилага върху сухи рани. Бандажът е самозалепващ, поради което не са необходими допълнителни средства за фиксация (превръзки, пластири).

HydroTac (HydroTac), Гъвкава превръзка с хидрогелно покритие, 10x10 cm

Абсорбираща гъба HydroTac (HydroTac) с хидрогелно покритие за лечение на хронични и слабо заздравяващи рани в етапите на гранулиране и епителизация.

HydroTac (HydroTac), Гъвкав бинт с хидрогелно покритие, кръгъл диаметър 6 см, №6858499

Абсорбираща гъба HydroTac (HydroTac) с хидрогелно покритие за лечение на хронични и слабо заздравяващи рани в етапите на гранулиране и епителизация.

HydroTak comfort (HydroTac comfort), самозалепващ се бандаж с хидрогелно покритие, 8x8 cm, № 6858108

HydroTac comfort (HydroTac comfort) е самозалепващ се порест бандаж, покрит с мрежест слой на хидроактивен гел, който може да абсорбира разреждането на раната и да освобождава влага, когато се прилага върху сухи рани. Бандажът е самозалепващ, поради което не са необходими допълнителни средства за фиксация (превръзки, пластири).

Емайл, колагенов хидрогел, 130 ml.

Емаль, колагенов хидрогел, съдържа течни колагенови, противовъзпалителни и раниви компоненти. Ефективно облекчава сърбежа и успокоява раздразнената, възпалена кожа, насърчава бързото заздравяване на микроповреда на кожата. Препоръчва се за лечение на кожата около трофична язва, както и в крайните етапи на заздравяване на трофични язви. Предлага се в дозатори 130 ml.

G-Derm / G-Derm "био-кожа", 15x11 см, опаковка 3 бр

"Био-кожата" G-Derm / G-Derm - развитието на руски учени, революционен материал за ускоряване на излекуването на чисти рани. Ускорява зарастването на рани в сравнение с конвенционалните хидроколоидни превръзки няколко пъти.

G-Derm / G-Derm "био-кожа", 15x11 cm, 1 брой

"Био-кожата" G-Derm / G-Derm - развитието на руски учени, революционен материал за ускоряване на излекуването на чисти рани. Ускорява зарастването на рани в сравнение с конвенционалните хидроколоидни превръзки няколко пъти.

Proteox-TM, за бързо лечение на трофични язви, 10x10 cm.

Proteox-TM намалява общата продължителност на лечението на трофичните язви с повече от 2 пъти. Това е високотехнологичен материал на базата на естествена целулоза с трипсин и мексидол за лечение на заразени трофични язви. За кратко време изчиства язвата от некроза и гной, облекчава възпалението, ускорява заздравяването.

Multi-farm, за интензивно лечение на трофични язви на крака и стъпалото, 10x10 cm

Мулти-фермерска, многопластова салфетка с комплекс от ензими и хитозан е показана за лечение на двете чисти трофични язви и при слаба и много силна ексудация, облекчава възпалението, ускорява регенеративните процеси на тъканите с 2-3 пъти.

Biaten (Biatain) за влажни язви, без лепило, 10x10cm, арт. 3410

Biaten (Biatain) суперабсорбираща гъбена превръзка без адхезивен ръб е предназначена за лечение на плачещи трофични язви в случай на възпалена и чувствителна кожа близо до язвата. Ефективно абсорбира големи количества ексудат (отделяща се течност) и здраво задържа вътре в превръзката, предпазвайки здравата кожа близо до язвата от дразнене. Размер на абсорбиращата подложка: 10 х 10 см. Подходящ за лечение на трофични язви с диаметър 8-9 см. Може да остане на раната до 7 дни.

Biaten (Biatain), за влажни язви, без лепило, 15x15 cm, No. 3413

Суперабсорбиращата биатен (Biatain) суперабсорбираща превръзка без адхезивен ръб е предназначена за лечение на обширни трофични язви в случай на възпалена и чувствителна кожа в близост до язвата. Ефективно абсорбира големи количества ексудат (отделяща се течност) и здраво задържа вътре в превръзката, предпазвайки здравата кожа близо до язвата от дразнене. Размер на абсорбиращата подложка: 15 х 15 см. Подходящ за лечение на трофични язви с диаметър 12-13 см. Може да остане на раната до 7 дни.

Vitargol SPRAY 15 ml

Vitargol SPRAY е воден разтвор на колоидно сребро, съдържа стабилизирани частици от метално сребро (био-сребро). Vitargol SPRAY може да се използва за профилактика и допълнение към комплексното лечение на различни инфекциозни и възпалителни заболявания.

Biaten Ag със сребро, за плачещи инфектирани язви, 10x10 cm, арт. 39622

Biatain AG със сребро - суперабсорбиращ порьозен бандаж без адхезивен ръб, предназначен за лечение на инфектирани с плач и възпалени трофични язви. Ефективно абсорбира голямо количество ексудат (отделена течност) и здраво задържа вътре в превръзката, предпазва здравата кожа от язвата от дразнене, като в същото време освобождава сребърни йони в раната, има много висока антимикробна активност, облекчава възпалението и ускорява заздравяването. Размер на абсорбиращата подложка: 10 х 10 см. Подходящ за лечение на трофични язви с диаметър 8-9 см. Може да остане на раната до 7 дни.

Biaten Ag със сребро, за плачещи инфектирани язви, 15x15 cm, арт. 39625

Biatain AG със сребро - суперабсорбиращ порьозен бандаж без адхезивен ръб, предназначен за лечение на обширни заразени трофични язви. Ефективно абсорбира голямо количество ексудат (отделена течност) и здраво задържа вътре в превръзката, предпазва здравата кожа от язвата от дразнене, като в същото време освобождава сребърни йони в раната, има много висока антимикробна активност, облекчава възпалението и ускорява заздравяването. Размер на абсорбиращата подложка: 15 х 15 см. Подходящ за лечение на трофични язви с диаметър 10-13 см. Може да остане на раната до 7 дни.

Biaten Ag със сребро, за плачещи инфектирани язви, лепило, 15x15 cm, арт. 33464

Biatain AG със сребърни и адхезивни ръбове е суперабсорбиращ спонгиозен превръзка, предназначена за лечение на обширни заразени трофични язви. Ефективно абсорбира голямо количество ексудат (отделена течност) и здраво задържа вътре в превръзката, предпазва здравата кожа от язвата от дразнене, като в същото време освобождава сребърни йони в раната, има много висока антимикробна активност, облекчава възпалението и ускорява заздравяването. Размер на абсорбиращата подложка: 11 х 11 см. Подходящ за лечение на трофични язви с диаметър 8-9 см. Може да остане на раната до 7 дни.

Biaten (Biatain), за влажни язви, 12x12 cm, арт

Biaten (Biatain) е суперабсорбиращ порьозен бандаж с лепкав ръб за лечение на плачещи трофични язви. Ефективно абсорбира големи количества ексудат (отделяща се течност) и здраво задържа вътре в превръзката, предпазвайки здравата кожа близо до язвата от дразнене. Размер на абсорбиращата подложка: 8 х 8 см. Подходящ за лечение на трофични язви с диаметър не повече от 5-6 см. Може да остане на раната до 7 дни.

Biaten (Biatain), за плачещи язви, 15x15 cm, арт

Biaten (Biatain) е суперабсорбиращ порьозен бандаж с лепкав ръб за лечение на плачещи трофични язви. Ефективно абсорбира големи количества ексудат (отделяща се течност) и здраво задържа вътре в превръзката, предпазвайки здравата кожа близо до язвата от дразнене. Размер на абсорбиращата подложка: 11 х 11 см. Подходящ за лечение на трофични язви с диаметър 8-9 см. Може да остане на раната до 7 дни.

Biaten (Biatain), за влажни язви, 18x18 cm, арт

Biaten (Biatain) е супер абсорбираща пореста превръзка с лепкав ръб за лечение на обширни трофични язви. Ефективно абсорбира големи количества ексудат (отделяща се течност) и здраво задържа вътре в превръзката, предпазвайки здравата кожа близо до язвата от дразнене. Размер на абсорбиращата подложка: 14 х 14 см. Подходящ за лечение на трофични язви с диаметър над 11 см. Може да остане на раната до 7 дни.

Третиране на трофична язва

За ефективно лечение на трофична язва от какъвто и да е произход, е необходимо да се установи нейната първопричина. Трябва да се помни, че трофичната язва е трудна за лечение и е следствие от основното заболяване, което е причинило нарушението и влошаването на трофизма на тъканите.

Лечението на трофични язви може да отнеме много време, понякога отнема седмици и дори месеци. Заздравяването на трофична язва е задължително комплекс от мерки, насочени както към лечение на трофичната язва (локално лечение), така и към елиминиране на патологията на периферните съдове.

Като цяло комплексът от мерки за лечение на трофични язви трябва да включва:

1. Фармакотерапия, т.е. приемане на лекарства, насочени към подобряване състоянието на съдовете на долните крайници, които имат системен ефект върху различни части на сърдечно-съдовата система. Тази група лекарства включва антикоагуланти, тромболитични средства, нестероидни противовъзпалителни средства, флеботонизиращи лекарства, системни ензими и др.

2. Използване на компресионна терапия - при лечение на трофични язви на венозния генезис: компресионни превръзки, компресионни чорапи и чорапи.

3. Прилагане на средства за локално лечение - мазила, гелове, лекарствени превръзки с антибактериални, протеолитични, противовъзпалителни ефекти, както и средства, които подтискат токсично-алергичните реакции в меките тъкани, имат антиалергични и антисърбежни ефекти, намаляват пропускливостта на капилярите.

4. Използване на физиотерапия, която е насочена към стимулиране на микроваскулатурата, при формиране на кръвосъсирването, намаляване на тъканната хипоксия. Изборът на физиотерапевтични методи зависи от естеството и локализацията на патологичния процес, степента на нарушения на кръвообращението и наличието на свързани заболявания. Прилагат се следните процедури: електрофореза, електротерапия с импулсни токове, ултразвукова терапия, лазерна терапия, магнитотерапия, криотерапия, интермитентна пневмокомпресия, ултравиолетова радиация, озонотерапия, NO-терапия, балнеолечение и калтерапия.

Средствата за локално лечение на трофични язви са заслужаващи специално внимание, тъй като процесът на почистване и възстановяване на кожата зависи от правилния подбор на превръзки и медицински компоненти.

Третиране на трофична язва: Proteox TM е най-ефективното средство за локално лечение.

Сред всички средства за локално лечение на трофични язви, Proteox-TM заема отделно място. Именно този инструмент съчетава редица свойства, които няма друг инструмент. Протеокс-ТМ съчетава антисептично действие (унищожава патогенните бактериални мембрани), способността за бързо и безболезнено почистване на раната от некротични тъкани и гной, изразени лечебни свойства на раните (чрез подобряване на местното клетъчно дишане и висока антиоксидантна защита).

Лечение с превръзки Proteox-TM помага при трофични язви от почти всеки произход (с изключение на инфекциозни язви) и значително улеснява състоянието на пациента дори в най-трудните случаи. Според клиничните проучвания, употребата на протеокс-TM превръзки с трипсин и мексидол ускорява лечението на трофичните язви 2-2.5 пъти. Комбинация от локално лечение с кърпички Proteox-TM и ефективни средства за компресионна терапия (при варикозни язви) и приемане на подходящи медикаменти дава стабилен резултат.

В зависимост от първоначалното състояние на трофичната язва, вместо медицински салфетки Proteox-TM, понякога е препоръчително да се започне лечение с PAM-T салфетки (с голямо количество гнойно отделяне от раната) или Multifer салфетки с ясно изразени рани-оздравителни ефекти (за чисти язви). Добър ефект може да се постигне и от използването на супер абсорбционни превръзки на Biatain Ag със сребро.

Добре е да се знае

Новост - високоефективна G-Derm Bio-Skin

Уважаеми клиенти! Радваме се да ви предложим революционен нов продукт - развитието на руски учени "био-кожа" G-Derm. Ако вече сте опитали всички средства и ефектът е много слаб, може би G-Derm е това, което ще помогне за решаването на проблема ви.

Как да изберем средство за лечение на трофични язви?

От първоначалното състояние на трофичната язва зависи от избора на подходящи средства за локално лечение. Гнойните язви изискват най-ранното почистване, затова за тяхното лечение е необходимо да се изберат агенти на базата на протеолитични ензими (например, Proteox-T или PAM-T). При лечението на силно изтичащи язви, основната задача е да се премахне излишния ексудат (отделена течност) от раната, което пречи на заздравяването. В случай на чисти язви с малко количество ексудат се препоръчват лекарства за заздравяване на влажна рана.

Как за лечение на язва с гнойни усложнения?

За да се елиминира нагъването в язвата на конвенционалните антисептици (мазила, превръзки със сребро, екстракт от чаено дърво или перуански балсам) не е достатъчно. Ефективното отстраняване на гной и некроза от раната ще помогне само с протеолитични ензими, които ефективно почистват раната по биологичен скалпел, без да увреждат живите тъкани.

Защо са необходими компресионни чорапи?

При лечение на трофични язви на венозен произход (разширени вени, тромбофлебит) се препоръчва да се поставят лечебни превръзки върху раната и да се приложи компресионна терапия (чорапи или чорапи) едновременно. Проучванията показват, че 20% от пациентите с трофични язви, които носят само компресиращи чорапи от съответния клас на компресия, показват пълно заздравяване на язвата дори без използването на допълнителни терапевтични средства.

Как за лечение на трофични язви?

Как за лечение на трофични язви? Най-често трофичната язва се промива с разтвор на водороден пероксид, тъй като пероксидът се счита за силен антисептик. Но малко хора смятат, че пероксидът има много негативен ефект върху младите клетки от гранулация - напълно ги унищожава.

Превръзки за лечение на трофични язви на краката

Когато става въпрос за лечение на трофични язви, трябва да сте подготвени за факта, че процесът ще бъде дълъг и труден. Възможно е бързо и ефективно да се излекуват раните по краката без операция: фармакологичната индустрия предлага разнообразие от кърпички за лечение на трофични язви с използването на медицински мехлеми и медицински препарати, например Activetex. Често се използва за лечение на традиционната медицина.

Възможно ли е да се лекувате със себе си

Днес, благодарение на широка гама от лекарства, например медицинските кърпички Activetex, това е напълно възможно лечение у дома. Въпреки това, лечението се изисква под наблюдението на лекар, необходимо е стриктно спазване на препоръките му. Препоръчва се старателно да се преработи и измие язвата с антисептични разтвори, допустимо е да се използва водороден пероксид.

След лечението е показано, че се прилагат терапевтични превръзки с използването на мехлеми, гелове за зарастване на рани или домашни лекарства, които понякога работят не по-малко ефективно от фармакологичните препарати. Кърпичките Activtex се препоръчват от повечето практикуващи лекари. Добър терапевтичен ефект се отличава със специална мазилка, която може да се направи у дома.

Защо се образуват язви?

В повечето случаи, образуването на трофични язви на краката се появява в долната третина на крака в проекцията на пищяла. Поради хронични съдови заболявания има застой в кръвта и лимфата в краката. Това води до недохранване на кожата и меките тъкани, тяхната смърт и развитието на некротични язви.

За да се реши накрая проблемът с язви, недостатъчно външни превръзки. Необходимо е да се открият причините за трофичните разстройства.

Основните са следните:

  1. Заболявания на артериалната мрежа, например атеросклероза облитерираща. Засегнати са съдове с различен калибър.
  2. Хронична венозна патология на долните крайници - разширени вени, тромбофлебит и различни усложнения.

Основните принципи на лечението

Необходимо е да се следва специална диета. Важно е да се ограничи количеството на тежките въглехидрати, да влезе в диетата повече пресни плодове и зеленчуци. По-добре е да се въздържате от яденето на пикантни храни и подправки.

В острия период на развитие на трофични язви ще се наложи почивка на легло. Не е необходимо да прекарвате в леглото 24 часа в денонощието, но трябва да си почивате по-често. Тогава медицински превръзки, кърпички Activetex ще произведат максимален терапевтичен ефект.

Няколко пъти седмично е необходимо да се извърши специален комплекс от физиотерапия за лечение на съдови заболявания.

Упражненията ще помогнат за нормализиране на кръвообращението в краката, подобряване на метаболитните процеси, което няма да позволи повторното развитие на трофични язви и ускори заздравяването на вече съществуващите.

Задължително условие за лечение е носенето на ортопедични обувки.

Какво съветват лекарите

За терапевтични цели се прилагат местни превръзки с лекарствени вещества.

За комплексно лечение на гнойни трофични язви, особено тези, които не лекуват дълго време, стерилни кърпички Activetex се използват доброволно. Терапевтичните ефекти се дължат на присъствието в състава на антибактериални лекарства. Често се използва хлорхексидин или мирамистин. Използвани лекарства, които ускоряват регенеративните процеси, аналгетици, Derinat.

Лечебни тъкани

Ефективно средство за локално лечение на трофични язви е Activetex кърпичките.

Изработени са от трикотажни материали. Повърхността е импрегнирана с гелоподобен полимер, който носи лекарствени вещества. В допълнение към антибактериалния ефект, Activetex кърпичките имат ясно изразен аналгетичен ефект и регенерация. Особено ефективни превръзки с използването на салфетки при лечението на дълги не заздравяващи рани.

Има няколко разновидности на кърпичките Activetex. Типът зависи от активното вещество.

  1. Салфетки с общо предназначение, съдържащи фурагин, са бактерицидно средство с широк спектър на действие.
  2. Видът на кърпичките X, напоени с хлорхексидин, има бактерицидно действие, спомага за бързата резорбция на кръвоизливи.
  3. Кърпичките, съдържащи едновременно хлорхексидин и фурагин, са предназначени за лечение на гнойно-замърсени язви.

Използването на ActiveX лекарства осигурява терапевтичен ефект в рамките на 72 часа. Ако изхвърлянето на раната е в изобилие, превръзките се променят ежедневно. С леко отделяне достатъчно, за да се промени 1 път в рамките на 2-3 дни. Периодично Activetex трябва да се намокри с вода при стайна температура. Преди да приложите определеното лекарство, трябва да се консултирате с него с Вашия лекар.

В допълнение към Activetex, хирурзите често предписват превръзки, съдържащи лечебни мазила за рани. Те ускоряват заздравяването на трофични язви, облекчават болката. Такива кърпички са подходящи дори за пациенти с свръхчувствителност на кожата.

Ако язвата на краката стане влажна и изобилна, често се използват превръзки с висок абсорбиращ капацитет. Такива лекарства могат да се прилагат директно върху раната или върху медицинска кърпичка.

Медицински лепенки

Терапевтичен пластир, предназначен за лечение на рани и трофични язви, има специално филмово или гелообразно покритие. Те се използват за две цели - за закрепване на превръзките и за предпазване на повърхността на раната от замърсяване и придаване на вторична инфекция. Особено ефективно е да се предпише мазилка, ако превръзките трябва да останат влажни за дълго време. В центъра му има абсорбираща подложка. Възможно е да се използва средство за лечение на трофични язви, предпазващи всяка лечебна рана от механично увреждане или замърсяване. Черупката, покриваща мазилката, позволява на кислорода да премине навътре и да предотврати навлизането на вода.

Използването на пластири за отделни лекари е под въпрос. Не забравяйте, че лечението на трофични язви е предвидено от комплекс, съчетава заедно местни мерки за действие със системни цели - използването на антибиотици, витамини, имуностимуланти. Не забравяйте за лечение на основното заболяване, което е причинило развитието на усложнения в краката.

Народни средства

За лечение на нелечебни язви в традиционната медицина се използват яйца, различни масла, мед, лечебни растения.

За ускоряване на лечебния процес се приготвя гипс: горивна сяра, два средни лука, 80 грама пчелен восък, борова смола и краве масло. Нанесете приготвената смес върху чиста кърпа, за предпочитане върху ленена кърпа, завържете засегнатия крайник за няколко дни.

Той отдавна е голям успех с народни лечители жълтениче. Препоръчва се изплакване и изсушаване на някои пресни стъбла и листа от растението. Изсушените суровини се натрошават, поставят се в порцеланов или керамичен контейнер. Добавят се 300 ml нерафинирано растително масло. Смесете всичко и оставете да заври, веднага извадете от огъня. Изцедете бульона, оставете да се охлади и охладете. Да се ​​използва за смазване на засегнатите области многократно за един ден, докато раните най-накрая се заздравят.

Вземете една супена лъжица слънчогледово масло и се вари в продължение на 20 минути, поставяне на водна баня. Добавете подобно количество рибено масло към маслото, продължете да кипвате сместа. Счупете стрептоцида в количество от 20 броя, сварете половин час. Охладете сместа, нанесете върху чиста марлена салфетка, нанесете върху болните крака.

Нова рецепта за народно лечение: добавете 10 грама нарязан лук на половин чаша чиста филтрирана вода, разтрийте 50 грама сапун за пране и добавете 150 грама фино нарязана стара мазнина. Смесете съставките внимателно до гладкост. Нанесете маз два пъти на ден, сутрин и вечер, нанесете марлеви превръзки. Тъй като лъкът гори прекалено силно, дръжте превръзката, колко ще пострадат краката ви.

Трофични язви и средства срещу тях - специални антисептични превръзки

Трофична язва е отворена повърхност върху кожата със съдържание на некротична тъкан, която често се образува по време на развитието на разширени вени, тромбоза или друго нарушение на кръвообращението. Най-силно засегнати са кракът и долният крак. Там те могат да се намокрят дълго време, гнойни в резултат на добавянето на бактериална инфекция.

Лечението по време на образуването на язви трябва да се предписва само от лекар, като се вземат предвид особеностите на тяхното развитие. За да направите това, предпише лекарства, които намаляват възпалението, унищожават патогенните бактерии и микроби, насърчават отстраняването на гнойното съдържание.

Сред фармацевтичните препарати за лечение на гнойно-некротични повърхности на кожата, превръзките се използват широко за лечение на трофични язви. Такива средства позволяват за кратко време да се почисти повърхността на нежизнеспособните тъкани, да се подпомогне бързото заздравяване.

Превръзки за трофични язви, видове

  1. Превръзките за рани от Протокс-ТМ са тънко покритие, предназначено за дълбоко почистване и заздравяване на гнойно-некротични трофични язви от всякакъв произход.

Те се използват за лечение на следните заболявания:

  • легло рани;
  • целулит;
  • абсцеси;
  • тежки измръзвания;
  • диабетни язви.

Съдържа такива активни вещества като диалдехидцелулоза, мексидол трипсин. Предлага се в 4-слойно покритие от марля с размер 10x10 cm, стерилна опаковка.

Температурата на съхранение не трябва да надвишава 40 градуса, може да се съхранява 5 години от датата на производство.

приложение

Гнойната повърхност първо се третира с разтвор на нежен антисептик. След това, на върха на него насложени салфетка, предварително навлажнени с преварена вода или антисептично, и фиксирани. Необходимо е постоянно да се поддържа влажността на салфетката през цялото време, през което тя е върху тялото, тъй като в суха форма тя няма никакъв ефект, а само се прилепва към засегнатата повърхност и я уврежда допълнително при смяна.

Когато сменяте превръзката, засегнатата област трябва да се лекува с Furacilin, Rivanol или Chlorhexidine. Ако тези лекарства не са в домашния лекарствен сандък, можете да ги замените с билкови отвари от лайка, жълт кантарион, еленска лайка, корени на аїр, сушени билки.

Язвата трябва да се почисти от нежизнеспособна тъкан за кратък период от време (2-5 дни), след това редовно да се повтаря процедурата. Кърпичките трябва да се сменят сутрин и вечер.

  1. Препарати за гел за лечение на трофични язви

Превръзка Hydrosorb Comfort, производител Paul Hartmann, Германия. Изработена на основата на хидрогелни материали, има размери 4,5х7 см, опаковани поотделно. Той има мека гелова структура с лепкав ръб. Съдържанието на вода в него е 60%. Съхранява се на сухо и тъмно място в хоризонтално положение.

Използва се за затваряне на чисти, незаразени язви с ниска и умерена ексудация. Подходящ за чувствителна кожа. Лесно се фиксира поради лепкавия слой. Бързо отстранява се, може да се използва до 7 дни.

Активните вещества овлажняват засегнатата област, поради наличието на суперабсорбиращи частици, те допринасят за абсорбцията на излишната ексудативна течност, която е свързана с геловата структура на продукта. Поради това се поддържа нормалното ниво на влага в засегнатата област, стимулира се образуването на нови гранулации и епителни клетки.

приложение

Преди да нанесете повърхността, изплакнете с Miramistin, Chlorhexidine или Saline. Изсушете кожата. Отстранете защитния филм от покритието и нанесете върху кожата, фиксирайте лепилния слой. В никакъв случай не трябва да се реже. Не поставяйте превръзка или пластир отгоре. Активната подложка трябва да бъде 1-1,5 cm в краищата на засегнатата повърхност.

Когато превръзката се напълни с течност, тя ще стане кална, след това трябва да бъде заменена, може да побере до 7 дни.

  1. Сребърна превръзка за трофични язви

Biaten Ag със сребро, производител на Coloplast (Coloplast), Дания. Има гъбеста основа без лепкав слой, размер 10 х 10 см. Подходяща за обработка на повърхности с диаметър 8-9 см. Съхранени на сухо и тъмно място в хоризонтално положение.

Използва се за лечение на възпалени, заразени, плачещи рани без гной и некротична тъкан с бавно заздравяване. Препоръчва се при носене на компресионно бельо.

Средства Biaten Ag са изработени от хидрофилен полиуретан. Съдържа сребърни йони. Благодарение на триизмерната структура на подложката е осигурена ефективна вертикална абсорбция, т.е. отделената течност не се е разпростряла по страните, задържана е вътре. Не попада върху раната и не я дразни.

Когато се използва агентът, настъпва постепенно освобождаване на йони, колкото по-високо е нивото на разтоварване, толкова по-активно те ще бъдат пуснати в раната. А полупропускливият горен филм осигурява нормален баланс между изпаряването и абсорбцията. Т.е. трофичната рана не се намокри и не изсъхва, поради което бързото заздравяване се осъществява във влажна среда.

Той има следните свойства:

  • антимикробни ефекти;
  • елиминиране на възпалителния процес;
  • ускоряване на лечебния процес;
  • абсорбиращи свойства;
  • висока вертикална абсорбционна способност;
  • хипоалергенни.

приложение

Преди нанасянето на засегнатата повърхност трябва да се лекува с антисептик (Miramistin, Chlorhexidine, Saline). Не може да се използва водороден пероксид или разтвор на калиев перманганат. Изсушете кожата.

Отстранете защитния филм и прикрепете към тялото, закрепете върха с превръзка. Размерът на салфетката трябва да бъде по-дълъг 2 см. Можете да го задържите до 7 дни, в зависимост от пълнежа, салфетката се променя на нова.

Когато е невъзможно да се прилагат превръзки за трофични язви, противопоказания

Не можете да използвате такива инструменти в следните случаи:

  • с развитието на алергии към компонентите;
  • с изгаряния в засегнатата област;
  • в лечението на агенти с ензимни компоненти;
  • докато чакаме процедурата по електрическа стимулация.

Резултати от лечението

Благодарение на използването на описаните средства се постига добър ефект. Те осигуряват противовъзпалителни и антимикробни ефекти върху трофичната зона. Той абсорбира голямо количество течност, която не изтича, се съхранява вътре и не дразни кожата. Благодарение на тези свойства, процесът на бързо заздравяване. Кърпичките са дишащи, така че раната може да диша и да получи кислород.

Удобната подмяна се дължи на факта, че средствата не се придържат към тялото. Освен това можете да въведете анестетици, без да отстранявате кърпичките. Лечението на трофични язви е труден процес, той изисква индивидуална програма за подбор на лечение за всеки пациент. Различни медицински прегледи се правят от лекаря, като се взема предвид стадият на заболяването и характеристиките на неговото развитие. Специални антисептични превръзки с метални йони, върху основата на гел и други компоненти произвеждат висок ефект, почистват засегнатата повърхност и насърчават най-бързото заздравяване.

Благодарение на прозрачността на материала, можете да наблюдавате независимо състоянието на кожата и в случай на усложнения незабавно се свържете със специалист. Също така е препоръчително да ги използвате след консултация с лекар.

Салфетки за трофични язви: условия на употреба и преглед

Салфетки за трофични язви са три основни вида: антисептично, регенериращо и адсорбиращо. Изборът на средства за превръзка зависи от състоянието и размера на раната на кожата, благосъстоянието на пациента. Кърпичките могат да се използват у дома, тъй като процедурата по налагането им е проста, но преди закупуване трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да изберете подходящия вид материал.

Принцип и състав на въздействието

Защо се нуждаем от грижи за язвени рани? Възникващи на фона на счупен трофизъм в тъканите, те засягат малка част от кожата, но поради недостатъчно кръвообращение в тях, процесите на имунна защита и регенерация са нарушени. С течение на времето, язвата започва да се увеличава в ширина и дълбочина, те се превръщат в рай за патогените, тъй като тялото е слабо защитено в тази област.

Развитието на патогени води до отравяне на тъканите и тяхната смърт, и започва некроза. В напреднали случаи, когато големи области от кожата и мускулната тъкан са повредени, човек трябва да ампутира крайника, защото продуктите на разпада на клетките започват да отровят цялото тяло.

Превръзки за трофични язви решават различни проблеми (в зависимост от вида):

  • дезинфекцират тъканите - кърпите съдържат антисептици за външна употреба, които отстраняват микроорганизмите в раната и не позволяват проникването на нови;
  • ускорява регенерацията на тъканите - материалът се импрегнира с компонент, който ускорява клетъчното делене и възстановяване, което прави възможно бързото затягане на раната;
  • имат адсорбиращ ефект - кърпичките са импрегнирани с антисептик, а материалът им е в състояние да абсорбира голямо количество ексудат, гной и други секрети от раната.

Антисептични кърпички или превръзки със сребро за лечение на трофични язви се използват в случаите, когато има инфекция в раната, възпалява се и общото състояние на пациента се влошава поради това.

Използват се превръзки на рани и когато дефектът на кожата е малък, няма признаци на инфекция и тежко изхвърляне. В такива случаи кърпичките за заздравяване на трофични язви помагат бързо да се затегне раната и те също я предпазват от външни повреди.

Адсорбиращите материали за превръзка се изискват в случаите, когато инфекцията се развива в раната, провокираща активно освобождаване на гной или ексудат. Най-често се използват солни превръзки за трофични язви поради тяхната наличност, но ако кожата е силно възпалена, пациентът има повишена телесна температура и признаци на интоксикация, тогава те не могат да се използват.

Противопоказания

Практически няма противопоказания за такива лекарства, освен при алергична реакция към компонентите на импрегниране и екстремни форми на патология, когато освен хирурга никой не може да помогне.

Странични ефекти

Страничните ефекти са резултат от неправилна употреба на превръзката за лечение на трофични язви на краката. Те се развиват поради преждевременното превръщане, прекалено стесняване на превръзката, неспазване на стерилитета по време на смяна на салфетката. Нежеланите ефекти включват:

  • повишена секреция на гной или ексудат;
  • възпаление на тъканите, сърбеж;
  • обрив, бодлива топлина;
  • подуване в областта на трофични язви;
  • подуване на крайника;
  • дискомфорт в процеса на носене на превръзка.

Начин на употреба

Първо, трябва да измиете старателно кожата в района на дефекта със сапун, след което можете да я измиете с разтвор на хлорхексидин и да го избършете със суха, чиста кърпа. Ако изтичането от раната изобилно изтича, е необходимо да ги отстраните със стерилна превръзка, докато процесът спре. След предварителна грижа, върху кожата се прилага пластир, който може да се поддържа в продължение на 24-28 часа, в зависимост от състава (посочен върху опаковката).

Превръзките за лечение на язви на краката с кърпички изискват малко повече внимание. Започва процедурата, както е описано по-горе, кожата трябва да се почисти и изсуши. След това върху раната се нанася салфетка и тя трябва да бъде фиксирана със стерилна превръзка, която трябва да излиза извън периметъра на самия агент, за да я задържи на място.

Преглед на популярните инструменти

Не трябва сами да избирате средствата за външна грижа и да лекувате трофичните язви с тях, затова информацията по-долу е представена само за справка, дерматолог ще даде препоръки за покупката.

антисептичен

Протеокс - салфетки за трофични язви на крака с антисептично действие, съдържащи трипсин и мексидол. Първият компонент е ензим, който разрушава протеиновия компонент на патогенните микроорганизми, а вторият е вещество с дезинфекциращи свойства и подобрява кръвообращението на тъканите. Протеокс салфетките често се предписват, тъй като показват висока ефективност в борбата срещу инфекцията, а целулозната подложка абсорбира секрети от рани, осигурявайки комфорт по време на износване.

Biaten - кърпички със сребро за трофични язви, имат изразен антисептичен ефект, тъй като атомите на този метал инхибират жизнената активност на патогенните микроорганизми. Субстратът е направен от абсорбиращ материал, така че те се използват за плачещи рани.

"Activetex" е марка пластири за трофични язви, има различни видове продукти с различна активна съставка в импрегниране (фурагин, хлорхексидин и др.). По-удобно е да се носи този продукт, тъй като той е добре фиксиран върху кожата и не изисква превръзка от превръзката.

регенериращ

Обличане "Hartman" за трофични язви ускорява заздравяването на раните, подобрява храненето на тъканите, облекчава подуването и възпалението. Марката има кърпички с различни активни съставки, изборът им зависи от състоянието на дефекта на кожата и неговия размер.

Activtex - превръзки за рани, съдържащи антисептичен компонент - хлорхексидин и витамини Е и С, които ускоряват регенерацията на клетките и предотвратяват тяхното унищожаване.

абсорбент

Абсорбиращите кърпички (цетувит Е, Воскопран, Биатен, Бранолинд и др.) Имат същия ефект, съдържат в субстрата целулоза, соли и подобни компоненти, които привличат водни молекули. Често в импрегнацията се използват антисептични компоненти (хлорхексидин, мирамистин, фуриган и др.).

Превръзка за лечение на трофични язви е необходим компонент на външната терапия, тъй като без повърхностна грижа за раните тя ще бъде постоянно податлива на инфекции и наранявания, което ще увреди лечебния процес. Антисептични, регенериращи или абсорбиращи кърпички се избират от лекаря след външен преглед на кожата, тъй като при покупката трябва да се вземат предвид големината, дълбочината на увреждане, наличието на инфекция и други параметри.

phlebolog.pro

Доктор Дробязго С.В.

Как да не се третират трофични язви

  • Болести / трофични язви
  • |
  • 05-Apr, 19:31
  • |
  • 27072
  • |

Лечението на трофични язви се извършва по различни методи. Предлага се безброй количество мехлеми и лекарства. Ефективността на повечето от тях не е доказана, ползите са много съмнителни. Освен това ефективността на такива методи като хипербарна оксигенация, вакуумна терапия и много други практически не е доказана.

Лечението на венозни язви също е много печеливш бизнес. В продължение на десетилетия медицинската индустрия предлага огромна гама от специални превръзки, които да заменят конвенционалните превръзки: абсорбент, гел, антисептик и др. Независимите изследвания показват, че нито една от тях не надхвърля най-евтините и най-прости превръзки [28,29].

Терапията на трофичните язви има няколко цели [1, 2, 7, 10, 19, 22-44]:

  • Първо, необходимо е да се елиминират оток, което до голяма степен определя успеха на лечението.
  • Локалното лечение има за цел да ускори заздравяването на язвата, а също така включва грижа за кожата около язвата и елиминиране на дерматит.
  • Предотвратяване на връщането (рецидив) на трофични язви

Компресионно лечение на трофични язви

Компресионната терапия е „златен стандарт” за лечение на трофични язви и венозна недостатъчност [23, 45], което е най-ефективният метод за лечение, известен още от времето на Хипократ, но неговата ефективност е доказана от много съвременни изследвания. данни) ясно показват, че трофичните язви изчезват по-бързо при компресионна терапия, отколкото без нея [45].

Лечението на трофични язви е възможно с използването на няколко варианта за компресионна терапия:

  • еластична компресия
  • нееластична компресия
  • прекъсващо (прекъсващо) пневматично компресиране

При трофични язви компресионната терапия намалява подуването, подобрява венозния отток, насърчава заздравяването и намалява болката [23]. Компресионното лечение в продължение на 24 седмици позволява да се лекуват 30-60% от трофичните язви. През годината на лечение 70-85% от трофичните язви са излекувани [22]. След заздравяване на язвата компресионната терапия предотвратява връщането на болестта [12, 24, 25]. Компресионното лечение обаче има противопоказания - заболяване на артериите на долните крайници, сърдечна недостатъчност [19].

Не еластична компресия. Този тип компресия осигурява високо работно налягане по време на разходка, когато мускулите активно работят. Въпреки това, има доказателства, че само компресирането е недостатъчно. Нееластичните опции за компресиране включват превръзка на Unna, цинково-желатинова превръзка или просто ниско еластични компресиращи превръзки [22, 26]. Този метод е известен от дълго време, неговата ефективност е без съмнение. Анализът на Cochrane Library обаче показа, че комбинираното използване на еластични и нееластични материали осигурява по-добър ефект от всеки от тях поотделно [45]. Недостатъкът на ниска еластична превръзка е недостатъчната компресия след отшумяване и намаляването на диаметъра на долната част на крака.

Еластична компресия

Разликата в еластичната компресия е приспособяването на превръзката към променящия се диаметър на крайника и поддържането на необходимото налягане както по време на движение, така и при покой. Може да се използват еластични превръзки или трикотаж: чорапи, чорапи, чорапогащи. Компресията трябва да осигури градиент на налягането - по-плътна компресия в крака и долната част на крака, а в коляното и бедрото компресията трябва да бъде по-малка. При трофични язви налягането в долната част на крака трябва да бъде най-малко 30-40 mm Hg. И по-добре около 60 mm Hg. Чл. Трикотажът трябва да се премахне през нощта. Трябва да го промените 1 път след 6 месеца или по-често, тъй като с течение на времето тя губи свойствата си [2].

Еластичната превръзка (превръзка) е алтернатива на компресиращия трикотаж. Еластични превръзки се използват за нанасяне на превръзката. Неотдавнашен мета-анализ показа, че еластичната компресия е по-ефективна от ниско еластичната компресия [46]. За предпочитане е висока компресия. По-добре е да се нанесе многослоен бандаж, комбиниращ еластичен и нееластичен материал [23, 45, 47]. Недостатъкът на такова лечение на трофични язви е, че пренасянето изисква определени знания, умения и опит. Пациенти и мед. персоналът налага превръзка не винаги е правилна.

Периодична пневматична компресия

Прекъсващата или прекъсваща пневматична компресия се извършва чрез работа на помпа, която изпомпва въздух в маншетите, носени на краката на пациента [7, 23]. Прекъсващата компресия е по-малко ефективна от постоянната компресия. Освен това, той изисква скъпо оборудване. Освен това е необходима доста дълга имобилизация. Този метод се използва по-често при легирани пациенти и в случай на противопоказания за постоянна компресия [24, 40].

Повдигнати долни крайници

Повишеното положение на крайниците в комбинация с постоянно компресиране е стандарт за лечение на трофични язви. Краката се вдигат над нивото на сърцето, за да се намали подуването, да се подобри микроциркулацията и да се ускори заздравяването на язви. Повишеното положение на долните крайници е ефективно, ако го държите поне 30 минути 4 пъти на ден. Такъв режим е доста труден за поддържане в ежедневието [27].

Превръзки [палец = ляво

Лечението на венозни язви често включва използването на различни превръзки. Предполага се, че превръзките насърчават заздравяването, предотвратяват залепването на превръзки върху язвата и нараняването на тъканите. Медицинската индустрия предлага огромно количество превръзки. Цената може да бъде доста висока. Превръзките са хидроколоидни, пенести, хидрогелни, просто неадхезивни, има и огромен брой мехлеми, гелове и пасти [14, 28]. Мета-анализ на 42 рандомизирани контролирани проучвания не показва никакви предимства на някои съоръжения за преобръщане в сравнение с други [29]. Освен това скъпите хидроколоидни превръзки не ускоряват заздравяването на язви в сравнение с конвенционалните евтини превръзки. Без ясни индикации за предимствата на скъпите превръзки, изборът на превръзка трябва да се основава на лекотата на използване и разходите [29].

Вакуумно третиране

Вакуумната терапия е да се създаде отрицателно налягане в областта на трофичните язви. Това намалява дълбочината и зоната на язвата [30]. Вакуумна терапия може да се използва при всякакъв вид рана. Въпреки това, няма ясни клинични доказателства, че методът ускорява заздравяването. Наличните данни са недостатъчни, за да се препоръча вакуумна терапия за лечение на трофични язви [30]. Освен това този вид лечение не може да се комбинира с компресия.

Медикаментозно лечение

Пентоксифилин (Trental) е инхибитор на тромбоцитната агрегация. Той понижава вискозитета на кръвта, което от своя страна подобрява микроциркулацията. Проучванията показват, че пентоксифилин в доза от 400 mg три пъти дневно подобрява резултатите от лечението на трофични язви. Това лекарство е ефективно, отново само в комбинация с компресионна терапия [31, 40]. Нейните странични ефекти включват чревни прояви - гадене, повръщане, диария, загуба на апетит, киселини. В допълнение, пентоксифилин може да предизвика тахикардия, трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечни заболявания. Ефективността на Trental като монотерапия за трофични язви не е доказана.

Аспирин в доза от 300 мг на ден, в комбинация с компресионна терапия, ускорява заздравяването и намалява размера на язвата [32]. В случай на трофични язви се препоръчва Аспиринът да се приема непрекъснато, дори и след заздравяване на язвата, ако няма странични ефекти и противопоказания.

Iloprost е синтетичен простациклин, вазодилататор, инхибиращ тромбоцитната агрегация. В едно проучване илопрост, комбиниран със компресия, ускори зарастването на трофичните язви в сравнение с плацебо [33]. Въпреки това, лекарството е скъпо. Данните за ползите от него не са достатъчни, за да се препоръча за рутинна употреба при лечение на трофични язви [40]. В местната практика по-често се използва лекарството от същата група Vazaprostan. Той е ефективен при язви на артериалния произход (критична исхемия на долните крайници). Данните за употребата му при венозни язви също са недостатъчни.

Цинк - микроелемент с противовъзпалително действие. Скорошен мета-анализ, който включва 6 малки проучвания, не разкрива ползите от употребата на този лекарствен продукт перорално при лечение на трофични язви [34].

Антисептици и антибиотици Бактериалната инфекция много често съпътства трофична язва и пречи на нейното лечение. Въпреки това неотдавнашен преглед на библиотеката Cochrane не разкри предимствата на системната употреба на антибиотици. Някои местни антисептици, като Betadine, Baktroban (Mupirocin), могат да ускорят заздравяването на язви, но в момента няма достатъчно данни [1]. Пероралните антибиотици за трофични язви се използват само в случай на трансфер на инфекция към подкожната тъкан и костната тъкан (остеомиелит), което е изключително рядко.

Хипербарна оксигенация

Хипербарна кислородна терапия се предлага също като допълнителен метод за лечение на трофични язви. Има противовъзпалително и антисептично действие. Има доказателства за успешното прилагане на този метод при диабетно стъпало, но за лечение на венозни язви ефективността не е толкова очевидна [35].

Хирургично лечение

Така наречените остри трофични язви (до 3 месеца) на фона на консервативното лечение излекуват 70-80% от случаите. Докато хроничните язви се лекуват в рамките на 6 месеца от лечението само в 20% от случаите [7]. В такива ситуации, когато консервативното лечение не дава желания ефект, е препоръчително да се разгледа хирургичен подход към лечението [48]. Хирургично лечение на трофични язви включва отстраняване на нежизнеспособни тъкани. Това може да стане с помощта на хирургически инструменти (ножици или кюрета), както и с използването на ензимни препарати. Изследвани са и биологични техники с използване на ларви (както във филма “Гладиатор”), но има само няколко висококачествени изследвания, които директно анализират ефекта от хирургичната рехабилитация и различни методи за такова лечение [36-40]. язви рядко изискват обширна тъканна ексцизия, пациентът трябва внимателно да се изследва за артериална недостатъчност.

Трансплантацията на кожата се използва за големи и устойчиви трофични язви. Автотрансплантация - трансплантация на кожата на пациента. Алотрансплантация - костно присаждане на друго лице (донор). Има и еквиваленти на човешката кожа (изкуствена кожа) [41, 42, 49]. Трансплантацията на кожата не е ефективна в случай на запазване на меките тъкани, което често се случва при венозни трофични язви. Резултатите са по-добри, ако се извършват кожни присадки след отстраняване на причината за венозна недостатъчност [40]. Въпреки това, има няколко сравнително висококачествени проучвания в библиотеката Cochrane, потвърждаващи положителните резултати от трансплантацията на кожата [41].

Операции при трофични язви

Хирургичните интервенции при лечението на трофични язви имат няколко цели: елиминиране на венозния рефлукс, ускорено заздравяване и предотвратяване на рецидиви (връщане) на трофични язви.

Възможни са следните опции:

отстраняване на венозните вени

отворена или ендоскопска перфорационна дисекция на вени

аблация на перфораторни вени

стентиране на илиачна вена

отстраняване на разширени вени: флебектомия, минифлебектомия, стрипинг

склероза на разширени вени, притоци и перфоранти [19, 35, 40].

Въпреки големия брой проучвания за хирургичното лечение на трофични язви, само няколко от тях могат да бъдат наречени качествени. В едно проучване, аблация на подкожните вени намалява броя на пристъпите през годината почти два пъти в сравнение с компресионната терапия [42].

В друго проучване хирургичното лечение увеличава броя на язви, които са зараснали до 88%, докато броят на пристъпите в рамките на 10 месеца е само 13% [43]. В същото време няма доказателства, че хирургичното лечение ускорява заздравяването на трофични язви и е по-добро от лечението с наркотици [44].