Как за лечение на ректален пролапс?

Пролапс пролапс (известен още като ректален пролапс) е заболяване, характеризиращо се с частично или пълно присъствие на ректума извън ануса. Заболяването е придружено от кървене, болка. Пролапсът на червата в началото на развитието може да наподобява хемороиди. След преглед лекарят прави точна диагноза.

Ректален пролапс: причини

Пролапсът възниква по различни причини:

  1. Трудно раждане.
  2. Хирургична интервенция.
  3. Анален секс.
  4. Неврологични заболявания.
  5. Наследствен фактор.
  6. Запек.
  7. Анатомичната структура на тазовите органи и червата.
Ректалния пролапс е доста рядка патология, среща се само при 0,5% от всички проктологични пациенти.

Ректален пролапс: симптоми

За начало трябва да се диагностицира пролапс на ректума. Симптомите на заболяването помагат за установяване на правилната диагноза. В началния етап на хемороиди, пролапс на ректума на признаци, почти идентични.

Симптомите могат да се появят постепенно или непредсказуемо. Рязко обостряне на ректалния пролапс предизвиква такива фактори:

  • кихане;
  • повдигане на тежки предмети;
  • повишено налягане върху стените на коремната кухина;
  • силно напрежение.

Има остра болка в перитонеума, възможен болезнен шок.

Ако заболяването се развива постепенно, клиничната картина се влошава на етапи. Първоначално ректумът изпада по време на напрежението. Но с течение на времето, зоната на лигавицата се връща към ануса. Тогава той сложи ръце. Това състояние е все по-често, при всякакво натоварване.

Загубата на ректума при хората може да предизвика различни фактори.

симптоми:

  1. Фекална инконтиненция.
  2. Подуване на корема.
  3. Фалшиво желание за дефекация.
  4. Дискомфорт в перианалната област.
  5. Чувство на чужд предмет.

Болката се увеличава по време на движение и натоварване. Подобряването на състоянието става след редукцията на фрагмента. Ако кръвоносните съдове са увредени, може да се развие кървене. Слизестата мембрана на органа се възпалява, на повърхността му могат да се видят язви. При отсъствие на терапевтични интервенции симптомите се изострят. Има проблеми с уринирането, газове. Нарушено психично състояние на пациента.

Това състояние се характеризира със знаци:

Устойчивият запек може да предизвика пролапс. Фекално уплътнен. Дефекацията е трудна. Човек трябва да се натоварва, за да отиде до тоалетната, което увеличава натиска върху стените на коремната кухина.

Форми и етапи

Ректален пролапс има 4 степени:

  1. Малка част от фрагмента изпада само по време на дефекация. Не се изисква ръчно насочване.
  2. Фрагментът пада по време на дефекацията. Тя се поставя самостоятелно, но не толкова бързо. Понякога има кървене.
  3. Заболяването провокира всякаква физическа активност, дори кашлица. Независимото преместване е невъзможно. Типични симптоми - подуване, кървене, фекална инконтиненция.
  4. Започва процесът на тъканна некроза. Пациентът се оплаква от тежък сърбеж в перианалната област.

Има 4 етапа:

  1. Оказа се фрагмент от лигавицата.
  2. Всички пластове на тялото падат.
  3. Напълно извади ректума.
  4. Анус пада.

Как за лечение на ректален пролапс?

Има два начина:

  1. Консервативната. Той е ефективен в първия етап на заболяването. За да започне да се премахнат причините, поради които е паднал червата. Важно е да се укрепят мускулите на перинеума. За това лекарят предписва специални упражнения. Масаж, физиотерапия също ускоряват възстановяването.
  1. Оперативна. Прибягва, когато органът падне. Има няколко операции, които се различават по техника:
  • отстраняване на фрагменти;
  • подаване на отпадналото място;
  • пластмаса;
  • манипулации на падналите;
  • комбинирани.

Най-често се използва фиксация на отпадналия фрагмент. Тогава можете да се обърнете към пластмаса.

Лечението на ректалния пролапс може да бъде консервативно и хирургично.

Терапия на определени категории пациенти

Какво да направите, ако ректума излезе от детето, възрастните и бременните, не всеки знае. При деца заболяването възниква на възраст от 1 до 4 години. Момчетата са по-склонни към болестта. Заболяването се развива в резултат на нарушение на стомашно-чревния тракт, увеличаване на натиска върху стените на коремната кухина. Важна генетична предразположеност към заболяването.

При лечението на децата на първо място е необходимо да се премахнат провокиращите фактори. Столът се нормализира, възстановява се работата на храносмилателния тракт. Предназначени за специална диета и лекарства, които подобряват червата. Важно е да се избягва напрежението по време на движението на червата. За да направи това, детето изпразва червата отзад или отстрани. Лечението отнема време. Но след 3-4 месеца се засилва мускулите и болестта се елиминира.

Ако е необходимо, използвайте склеротерапия. Склерозантът се инжектира в тъканта в близост до крайната част на храносмилателния тракт. Първоначално се развива възпаление, клетките отшумяват частично. След това повредената тъкан се заменя от съединителна. Фрагмент от лигавицата е здраво фиксиран. Но този метод е опасен за своите усложнения.

Най-разпространените операции, насочени към подгъване на червата

Ако консервативната терапия не донесе желания ефект при бременни жени, операцията се предписва след раждането. За лечение на възрастни хора се използва само операция Делорме. Лекарят отрязва лигавицата на отпадналия фрагмент. След това на мускулната стена лекарят поставя специални събирателни шевове. Манипулациите се извършват от перинеума. Тъй като достъпът до коремната кухина е ограничен, операцията е с ниско въздействие.

Ако излезе червата, какво ще реши лекарят във всеки отделен случай.

Ректален пролапс: домашно лечение

На пренебрегвания етап традиционната медицина е непрактична. Домашна терапия е насочена към постигане на 2 цели:

  1. Укрепване на мускулите на таза.
  2. Предотвратяване.

Лекарствата премахват провокиращите фактори:

  1. Лаксативи - за запек. "Гутталакс", "Дуфалак", глицеринови супозитории.
  2. Антидиарейни - за хронична диария. "Имодиум", "Смекта".

По време на лечението се препоръчва да се откажат от физическото натоварване и лошите навици, а не да се разтягат по време на червата. Ако причината за заболяването е да се намали тонуса на мускулите на таза, се препоръчва да се правят специални упражнения. Можете да компресирате и декомпресирате сфинктера. Повторете 10 пъти на прием. За да извършите друго упражнение, лежете на пода, огънете краката си на коленете, краката на пода и повдигнете таза над пода. В същото време трябва да приберете мускулите на перинеума.

Рецепти на традиционната медицина:

  1. Корени на калум Те правят инфузия. 1 ч. Л. колекцията се пълни с 200 ml вода. Настоявайте 12 часа. Преди да приемете, трябва да прецедите инфузията и да се загреете отново. Направете 2 глътки след хранене.
  2. Лайка. 1 ч. Л. събиране се налива 200 мл вряща вода. Изсипете в голям контейнер. Трябва да седнете върху него, така че парата да достигне ануса.

Препоръчва се също да се спазват превантивните мерки:

  • не преуморявайте;
  • следват диета;
  • избягвайте запек.

Ректален пролапс: симптоми, причини, диагноза, лечение

Направете среща по телефона +7 (495) 604-10-10 или като попълните онлайн формуляра

Администраторът ще се свърже с вас, за да потвърди въвеждането. Клиника "Капитал" гарантира пълна конфиденциалност на Вашето лечение.

Ректален пролапс (ректален пролапс) е заболяване, при което долната част на ректума се простира и пада от ануса. Рядко се наблюдава вътрешен ректален пролапс, при който вътрешното изместване на ректума или сигмоидния дебел не излиза навън.

Пролаптацията често е придружена от фекална инконтиненция и слуз поради слабост на сфинктера.

По-често това заболяване засяга жените, отколкото мъжете. По правило това се дължи на анатомичните особености на женското тяло, прекомерния физически стрес и наранявания по време на раждането, както и на свързани с възрастта промени в хормоналните нива, които се развиват при жените по време на менопаузата.

Причини за ректален пролапс

Почти винаги основата на тази патология е комплекс от различни причини. Но за по-голямата част от хората почти винаги е възможно да се идентифицира ключовият фактор, който е повлиял върху развитието на болестта, което е много важно за успешното лечение.

Има фактори, които могат да предразположат развитието на патологията и да провокират самата загуба.

Сред предразполагащите фактори са най-често:

  • Характеристики на структурата на ректума
  • Придобити нарушения в мускулите на заключващия апарат и стената на ректума

Причините, причиняващи пряк пролапс на ректума:

  • Остри и хронични стомашно-чревни заболявания
  • Тежък физически труд
  • изтощение
  • Трудни коремни увреждания
  • Тежък труд
  • Анален секс
  • Операции върху тазовите органи

Основната причина, предразполагаща към пролапс на ректума, са анатомичните особености на организма, сред които:

  • Вродена слабост на сухожилния апарат
  • Характеристики на структурата на тазовата тъкан
  • Прекомерна подвижност на сигмоидната и ректума

В допълнение, развитието на заболяването се влияе от хроничен запек и диария, безплодие, неврологични нарушения, като увреждане на гръбначния мозък, увреждане на хвощ, сенилни промени.

Симптоми на пролапс на ректума

Развитието на болестта протича в два основни сценария, чиито симптоми са малко по-различни.

Първият скрипт

Болестта се проявява внезапно. Най-често - с отслабване на тазовото дъно и мускулите на сфинктера в резултат на рязък скок на коремното налягане поради тежко физическо натоварване (например раждане и вдигане на тежести).

Среща се с пролапс на ректума с пристъп на силна болка в корема поради напрежението на перитонеума и мезентерията на дебелото черво. Болката е толкова остра и силна, че може да предизвика състояние на шок.

Втори сценарий

Вторият вариант на болестта е много по-често срещан. Проблеми с дефекацията, запек, диария, постепенно се увеличават и стават хронични. Слабителните, антидиарейните и почистващите клизми са все по-малко полезни. Всяко движение на червата става болезнен процес. Повишено вътреабдоминално налягане.

Постепенно, по време на следващото напрежение, ректумът пада все повече и повече. Първо, можете да го решите сами.

С напредването на заболяването ректумът изпада не само по време на изпразването на червата, но и по време на леко физическо натоварване, например при кашляне или кихане. Става все по-трудно и болезнено да оправяте падналия парцел от себе си. Това обикновено е придружено от фекална инконтиненция.

С постепенното развитие на болестта, обикновено не се наблюдава силна болка. Най-често се наблюдава нарастваща болка в долната част на корема, която се влошава от движенията на червата, значителното физическо натоварване и в късните стадии на заболяването - дори при ходене. След поставяне на червата, коремната болка се намалява или изчезва напълно.

Развитието на болестта почти винаги е съпроводено с отделяне на кръв и слуз от ануса. Това се дължи на наранявания на малки съдове и лигавицата при пролапса на ректума.

Много често има чувство за чуждо тяло в ректума и фалшиво желание да се изпразни. При продължително протичане на заболяването, различни уринарни нарушения се развиват, например, с прекъсващо уриниране, задържане на урина или често уриниране.

Ако имате поне един от тези симптоми, не се лекувайте самостоятелно! Ректален пролапс е сериозна патология, която не може да се отървете от себе си.

Направете среща с нашите специалисти в момента.

Степента на пролапс на ректума

Най-често има три степени на загуба:

  • Степен I - ректумът попада само по време на дефекация
  • Степен II - ректумът пада както по време на движение на червата, така и по време на тренировка
  • III степен - ректумът изпада по време на ходене или стоене

Усложнения на пролапса на ректума

Нарушаването на пролапсната част на ректума е едно от най-честите усложнения на ректалния пролапс. Това се случва при почти всеки пациент. По правило има, ако не коригирате падналата част по време, или поради груба редукция.

С пролапса на ректума, отпадналата област бързо набъбва, което не само пречи на преместването, но и нарушава кръвоснабдяването на червата. Всичко това провокира тъканна смърт и язви.

Ако примките на тънките черва са уловени в перитонеалния джоб между стените на ректума, може да се появи остра чревна обструкция и перитонит с голяма вероятност.

Не забравяйте: своевременно лечение на ректален пролапс ще ви помогне да избегнете опасни усложнения и да се върнете към пълноценен живот.

Профилактика на ректалния пролапс

Спортуването от ранна детска възраст, липсата на навик да седи в тоалетната за дълго време, правилното хранене, както и висококачественото управление на бременността и правилното раждане на детето значително намаляват риска от ректален пролапс.

Що се отнася до храненето, яжте повече храни с високо съдържание на фибри - плодове, зеленчуци, зеленчуци, не злоупотребявайте с пържени, пушени, прекалено топли или пикантни храни, не яжте храна и не яжте в движение.

Своевременно лечение на заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища, които причиняват тежка кашлица, както и заболявания на стомашно-чревния тракт, включително запек, хепатит, гастрит, язва на стомаха и 12 дуоденална язва, панкреатит, холецистит и др.

Ако сте жена, не се притеснявайте от прекомерно физическо натоварване, което през годините води до отслабване на тазовите мускули и в резултат на това може да предизвика пролапс на ректума.

Диагностика на ректалния пролапс

В случай на пролапс на ректума, независимо от степента, е важно да се разбере какво е причинило заболяването. Ето защо е необходима цялостна диагностика, която започва с подробна история.

Анамнезата помага на лекаря да открие кога се появяват коремни болки и дискомфорт по време на движение на червата, усещане за чуждо тяло в ануса, запек, кървене и отделяне на слуз от ректума, какви са болестите, има ли някакви операции, някой от близки роднини страда от пролапс? или пропуск на ректума или други заболявания на стомашно-чревния тракт.

След предварително събиране и проучване на информация, лекарят провежда допълнителен преглед, който включва:

  • Визуална проверка
    Той помага да се види падналата част на ректума, и най-важното - да се различи патологията на пролапса от хемороиди, тъй като лечението на тези заболявания е коренно различно.
  • Цифрово ректално изследване
    Позволява да се оцени облекчението на лигавицата, нейния тонус, както и да се идентифицират възможни тумори.

Не винаги е достатъчно визуалното изследване и цифровото изследване да са достатъчни, за да се направи точна диагноза. За по-подробен и точен преглед се използва инструментална диагностика, която помага не само за точно диагностициране на ректалния пролапс в ранна детска възраст, но и за идентифициране на свързани патологии:

  • Ректороманоскопия - помага да се оцени състоянието на лигавицата на ректума и неговия пролапсов сегмент
  • Колоноскопия - позволява да се идентифицират заболявания и патологии на дебелото черво, които причиняват ректален пролапс (сред тях може да има различни тумори, полипи, дивертикули и др.)
  • Рентгенова снимка - помага да се оцени състоянието и работата на всички части на дебелото черво: да се идентифицират инвагинати и фекални стагнации, да се измери дължината на сигмоидния дебел, да се определи тонуса на чревните стени и тазовите мускули.
  • Сфинктерометрия - помага да се определи тонуса на сфинктера
  • Хистологично изследване - позволява да се оценят туморите в дебелото черво

Лечение на ректален пролапс

Лечението на ректалния пролапс е консервативно и хирургично.

Моля, обърнете внимание: консервативното лечение, основно включващо медикаментозна терапия и специални физически упражнения, е ефективно само в началния стадий на заболяването и само за млади пациенти. Въпреки това, дори и при такива условия, медицинското лечение не гарантира 100% пълно излекуване и никакви допълнителни пристъпи.

Задачата на консервативното лечение е да се елиминират патологичните фактори, които провокират пролапса на ректума. Основните от тях са често запек и диария, слаби тазови мускули.

Медикаментозна терапия

Целта на лекарствената терапия е да се нормализират изпражненията. Ако имате често запек, Вашият лекар ще Ви предпише разхлабителни средства. Ако имате хронична диария, ще Ви бъдат предписани антидиарейни лекарства.

Специални упражнения

Много е важно да се укрепят тазовите мускули, отслабването на които пряко засяга пролапса и пролапса на ректума. Специална гимнастика помага добре в това. Ето най-често срещаните упражнения:

  • Алтернативно стиснете и разхлабете мускулите на перинеума и сфинктера
  • Повдигнете таза легнал по гръб и свити колене

Физиотерапия, ректален масаж, електростимулация на тазовите мускули са мерки, които са ефективни само за кратък период на заболяване (до 3 години).

В по-късните етапи на пролапса само хирургичната интервенция ще помогне за възстановяването. Основното е да се обърнем към добри специалисти, които компетентно да оценят състоянието ви, да изберат операцията, която е подходяща за вас, да я провеждате безопасно за здравето си и да ви помогне да се възстановите.

Хирургично лечение на ректален пролапс в мрежата на клиники "Капитал"

Интегриран подход

За да се избере правилната операция за пролапса на ректума, важно е да се разбере какво причинява болестта, правилно да се прецени състоянието ви, да се определи правилно степента на пролапс, да се определи дали има свързани патологии и да се вземат предвид редица други характеристики на тялото. Затова провеждаме всеобхватна диагностика и включваме съседни специалисти (уролог, гинеколог), за да изясним диагнозата и да разработим тактика на хирургичната интервенция.

Модерно работещо устройство

Две операционни зали и интензивно отделение са оборудвани с високотехнологично хирургично оборудване от премиум клас, благодарение на което успешно провеждаме различни операции за ректален пролапс и ви връщаме здраве, независимо от сложността на Вашия случай.

Първокласни хирурзи

Без добри хирурзи дори първокласното оборудване е просто устройство. През годините на успешна практика нашите специалисти проведоха огромен брой операции за пролапса на ректума и помогнаха на стотици хора да се завърнат в пълноценен живот. Обръщайки се към нас, можете да бъдете сигурни: ние ще проучим внимателно вашата ситуация, ще извършим необходимата за вас операция и ще ви помогнем да се възстановите.

Модерни операции

Техниката на хирургична интервенция при пролапс на ректума във всеки отделен случай се избира индивидуално. Изборът зависи от много фактори, сред които са степента и формата на пролапса на ректума, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания и патологични състояния, вашата възраст и други характеристики на тялото.

  • Премахване на пролапса на ректума
  • Подаване на намален сегмент
  • Хирургични интервенции за укрепване на тазовите мускули с помощта на съвременни мрежести импланти
  • Отстраняване на долната част на дебелото черво
  • Комбинирани методи

Извършваме много операции за пролапс на ректума лапароскопски - чрез малки пункции с помощта на специално видео оборудване. Това значително намалява травмата, загубата на кръв, риска от възможни усложнения и ви позволява да се върнете по нормален начин по-бързо.

След операцията

След операцията, ще бъдете прехвърлени в удобно 1- и 2-местно отделение с всичко необходимо, където ще бъдете удобни и удобни, а нашите специалисти ще следят отблизо състоянието ви. Рехабилитационният период зависи пряко от извършената операция и варира от един ден до няколко дни.

Противопоказания за хирургично лечение

Съществуват няколко състояния и патологии, при които операцията не може да се извърши:

  • Прогресивни заболявания на вътрешните органи
  • Остри сърдечно-съдови заболявания
  • Различни инфекциозни заболявания, включително венерически
  • Възпалителни заболявания на половите органи
  • Лошо съсирване на кръвта
  • Склонност на тъканите към прекомерни белези
  • Декомпенсиран диабет

Доколкото операцията е необходима и възможна в нашия случай, нашите специалисти ще определят резултатите от детайлна предварителна диагноза.

Моля, обърнете внимание: навременната диагностика и правилното хирургично лечение на ректалния пролапс е ключово условие за успешното лечение, тъй като колкото по-рано се открие тази патология, толкова по-лесно и по-лесно е да се елиминира.

Ако се притеснявате за някакви симптоми, свързани с движенията на червата, независимо дали става дума за болка, запек, кърваво, лигавично отделяне или нещо друго, незабавно си уговорете среща с нашите специалисти и ние ще Ви помогнем да се възстановите, независимо от сложността на Вашия случай.

Ако ви харесва материалът, споделете го с приятелите си!

Причини и лечение на ректален пролапс

Пролаптацията (ректален пролапс) е патологично състояние, при което се появява протрузия на ректума от ануса или изместване и релаксация на вътрешността на ануса. Има по-често дъмпинг на червата при мъжете, отколкото при жените. Когато ректумът внезапно излезе от ануса като сноп, той е много страшен за възрастните и те не знаят какво да правят, но повечето се опитват да оправят червата сами и да не търсят помощ, което не е правилно, тъй като тази патология не се случва без причина. и може да доведе до усложнения.

Изглед:

причини

Инверсията на червата не се случва точно така, в някои случаи има не само фактори, допринасящи за пролапс, но и предразполагащи фактори, които увеличават риска от пролапс на червата.

Последните фактори включват:

  • слабост на сфинктера;
  • структурни особености на дебелото черво и директен участък;
  • вертикално положение на опашната кост;
  • страст към анален секс;
  • навяхвания на ректума и дебелото черво;
  • наследственост;
  • удължена дебела, сигмоидна част на червата;
  • проблеми с таза.

Тези фактори само увеличават риска от ректален пролапс, но не са импулсивни за развитието на тази патология.

При възрастен и дете причините за появата на червата са следните:

видео

Етапи и форми на развитие

Падналите черва могат да имат различни видове и следователно да разграничат две форми на тази патология:

  • херния - ректумът е изложен на силно вътрешно коремно налягане и с течение на времето се появява лека издатина от ануса до пълния пролапс на червата;
  • инвагинация - ректумът не е изпаднал в такъв случай, а вътрешното инвазия на сегмента е настъпила в самата черва близо до ануса.

Също така се разграничават етапите на развитие на тази патология:

  1. Първоначалният етап се характеризира с факта, че пролапсът е само частичен и се наблюдава след движение на червата. Прилича на малък бум в близост до ануса. Намаляването на червата се осъществява самостоятелно почти веднага.
  2. Компенсираният етап е по-труден. След движение на червата, ректумът пада по-силно и се връща в нормална позиция по-бавно. Продукцията на изпражненията е придружена от болка и леко кървене.
  3. Субкомпенсираният етап е много по-труден за пациента. Чревките изпадат по време на физическо натоварване, не се създават сами и се нуждаят от помощ. Кървенето се увеличава и червата нарастват повече.
  4. Декомпенсиран етап или последен. Червата излязоха почти изцяло, трудно е да се установи. Кървенето е тежко и често, болката практически не изчезва. Загубата на червата се случва постоянно, дори когато седите или стоите.

видео

Съвет Е. Малишева

Хемороиди изчезват за една седмица, а "натъртвания" изсъхват сутринта! Преди лягане добавете 65 грама в легенчето със студена вода.

симптоми

Симптомите на ректален пролапс ще се увеличават с напредването на заболяването, като основните са:

  • коремна болка;
  • болезненост в ануса, която преминава след движение на червата;
  • чувствате допълнително в ануса;
  • кървене от ректума;
  • често желание за дефекация (понякога невярно);
  • нарушения на изпражненията (запек).

усложнения

Може да възникне и чревна обструкция, особено ако има вътрешна патология. В най-лошия случай може да се развие перитонит.

диагностика

На първо място, лекарят ще извърши визуална инспекция и ако заболяването е в последните етапи, предполагаемата диагноза ще бъде направена незабавно.

За да потвърдите, че е необходимо да извършите:

  • диагностика с пръсти;
  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия;
  • рентгеново черво;
  • sphincterometry.

Тези анализи позволяват не само да се диагностицира ректалния пролапс, но и да се разграничи от хемороиди.

Как да се разграничат хемороидите от падане?

Първите различия на хемороиди от ректален пролапс ще бъдат забелязани още при сканиране с пръст и визуално изследване на пролапсената област. При хемороиди гънките на възела ще имат надлъжна форма, а когато се спуснат, те ще имат напречна форма. Това е единствената им разлика, която може да се инсталира визуално с външен преглед и с вътрешно vagiivanie с помощта на специални устройства. Разграничаването им е изключително важно, защото как да се лекува проблемът ще зависи от диагнозата.

лечение

Лечението на ректалния пролапс ще варира в зависимост от етапа на диагностициране на заболяването. Първоначално са достатъчни консервативни методи, но ако заболяването прогресира в продължение на няколко години, е необходима хирургична интервенция.

Консервативни методи

Ако заболяването се диагностицира в самото начало, тогава може да бъде ефективно електростимулиране на тазовите мускули и въвеждането на склерозиращи лекарства. Също така е необходимо да се изпълняват специални упражнения за укрепване на мускулите на таза и ануса. За да направите това, е необходимо да опънете мускулите на перинеума навътре и да ги изтласкате, като ги правите последователно всеки ден. Също така е ефективно да повдигнете таза от легнало положение с извити в краката си крака.

Важно е да се нормализира диетата, така че нито запек, нито диария да повлияят на хода на лечението, а червата да бъдат бързо и лесно изпразнени, без да се натоварват. Необходимо е да се намалят физическите натоварвания, свързани с вдигане на тежести.

видео

Хирургична интервенция

Понякога хирургията е единственият начин да се помогне на човек с ректален пролапс.

Дори "пренебрегвани" хемороиди могат да бъдат излекувани у дома, без операция и болници. Просто не забравяйте да ядете веднъж на ден.

Извършват се следните операции:

  • изрязване на засегнатата част на червата (специфичен сегмент);
  • подаване (задната стена на влагалището и опашната кост могат да държат ректума, който е зашит с тях със специални нишки и жици);
  • хирургия на червата;
  • затегнете ректума могат да бъдат комбинирани методи.

Те извършват тези операции с лапароскопия, което значително увеличава скоростта на възстановяване и намалява периода на рехабилитация.

Народни средства

След като се консултирате с Вашия лекар, можете да си помогнете, като използвате следните методи:

  • инфузия на пастирска чанта - подходяща за измиване на ануса;
  • бани от лайка - ако седнете на тях в продължение на 15 минути на ден, червата ще се изпарят добре и местният имунитет ще се засили;
  • инфузия на обикновен маншет - през деня те пият една чаша инфузия от вода и чаена лъжичка трева;
  • инфузията на калум се взема след хранене няколко глътки (една чаена лъжичка трева се излива с чаша студена вода и настоя за един ден).

Ако навреме се потърси медицинска помощ, патологията лесно се лекува с консервативни методи. Но повечето пациенти все още се нуждаят от хирургична намеса, а 80% от пациентите са отбелязали положителен резултат и пълно възстановяване. Така че не се страхувайте от нея и страдайте през целия си живот, по-добре е веднага да слушате лекаря и да забравите за проблема веднъж завинаги.

Ректален пролапс: домашно лечение

Пролапсът на ректума в медицината се обозначава с термина ректален пролапс. Това състояние се характеризира с разтягане и падане от аналния канал на долната част на ректума. Поради факта, че тонусът на аналния сфинктер е намален, при пациенти е възможна инконтиненция на газ и фекалии. Подобна патология се среща и при хора от различна възраст, както и при деца. Дължината на патологичния сегмент може да варира от един до двадесет сантиметра.

Ректален пролапс: причини

Ректален пролапс е полиетиологична патология, което означава, че може да се развие под влияние на комбинация от различни фактори. Сред възможните причини за ректален пролапс могат да бъдат идентифицирани причини, произвеждащи и предразполагащи.

Първата група включва тези фактори, които могат да причинят изпъкналост на ректалния сегмент, например тежко физическо натоварване, по-специално еднократно пренапрежение, както и редовен тежък физически труд. Други генериращи причини включват:

  • често запек, при който човек постоянно е принуден да натиска силно;
  • усложнения, произтичащи от процеса на раждане при жените, по-специално разкъсвания на перинеята и травматични увреждания на тазовите мускули;
  • предишна операция в чревната област;
  • травматично увреждане на сакрума;
  • присъствието на язвени огнища на повърхността на чревната лигавица.

Предразполагащите фактори, които значително увеличават риска от развитие на заболяването, включват:

  • различни анатомични дефекти в структурата на таза и червата, например вертикалното положение на опашната кост или удължаването на ректума;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт и урогениталната система (полипи, хронична диария, възпаление на простатата при мъже, уролитиаза и др.);
  • очарование с нетрадиционни видове секс, свързани с риска от нараняване на ректума;
  • понижен тонус на аналния сфинктер, навяхване - състояния, които са предимно характерни за възрастните хора;
  • обща дисфункция на тазовите органи;
  • неврологични нарушения, засягащи гръбначния мозък;
  • генетична предразположеност.

Внимание! При кърмачета пролапсът на ректума може да се дължи на заболявания, придружени със силна пароксизмална кашлица (бронхит, коклюш, пневмония).

Форми и симптоми

Пролапсът на ректума може да настъпи в следните форми:

  • хернии - изместването на предната стена на тялото се дължи на отслабени тазови мускули и високо налягане в коремната кухина;
  • invaginated - тази опция е възможна при натискане на сегмент от сигмоидната или ректума вътре в лигавицата на ануса, т.е. патологичният сегмент не се простира отвъд ануса.

Симптомите на патологията се определят от неговия стадий. Първата степен на ректален пролапс се характеризира с лека инверсия на лигавицата по време на изпразване на червата. След края на дефекацията, отпадналият сегмент се връща самостоятелно в първоначалната си позиция. Този етап се нарича компенсиран.

При втория субкомпенсиран етап, обърнатата ректума се връща в нормалното си положение много по-бавно след движение на червата и този процес може да бъде придружен от освобождаване на кръв и болка. Декомпенсирана степен на патология вече се характеризира със значителна загуба на сегмента на ректума, който не се нулира. Пациентите имат често кървене, евентуална фекална инконтиненция, неволно изпускане на газове.

Дълбоко декомпенсиран или постоянен стадий на заболяването се характеризира с факта, че пациентът може да има ректален пролапс дори при незначителна физическа активност. Слизестата мембрана претърпява некротични процеси.

Описаното заболяване може да бъде остро или хронично. При острата форма на заболяването при пациента патологичните симптоми се развиват бързо и пролапсът на фрагмент от червата се съпровожда от силна болка. В началото на развитието на заболяването може да се посочат признаци като усещане за чуждо тяло в ануса, чувство на дискомфорт, фалшиво желание да се изпразни червата. Болест синдром също е налице, а интензивността му се увеличава с двигателна активност. След преместване на отпадналия фрагмент на червата, болезнените усещания бързо отшумяват.

Важно е! Независимото преместване на ректума в случай на загуба може да бъде застрашено от нараняване. При това състояние пациентът бързо увеличава оток и процесът на кръвоснабдяване се нарушава, което може да доведе до смърт на тъканите в проблемната област.

Основните симптоми на ректален пролапс при всяка форма на заболяването обикновено са следните:

  • коремна чувствителност поради напрежение на мезентерията;
  • инверсия на чревната област (отпадналите фрагменти могат да имат различни размери, например, при острия ход на заболяването, червата ще паднат средно с осем до десет сантиметра);
  • усещане за чуждо тяло в ануса;
  • слуз или кървене от ануса се появява, ако настъпи травматично увреждане на ректума;
  • често уриниране, периодичен поток от урина. Жените, които имат заболяване, придружено от пролапс на матката, често имат усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
  • болезнен запек, повишено желание за изпражнения.

Ако се появят първите признаци на ректален пролапс, е необходимо да се консултирате с проктолог.

Възможни усложнения

Ако едно заболяване остане без надзор дълго време, например в случай на леки симптоми, може да се развият усложнения като ректална обструкция, чревна обструкция и перитонит. Също така, ректален пролапс помага да се намали цялостния имунитет на пациента, да повлияе неблагоприятно неговото представяне и психо-емоционален фон.

Диагностика на ректалния пролапс

Диагнозата на ректалния пролапс се извършва от проктолога след предварително събиране и изследване на историята на пациента. По-нататъшното разглеждане се състои от няколко етапа:

  • външен преглед на пациента, по време на който лекарят може да види сегмент от ректума, който е изпаднал от аналния проход в случай, че болестта протича дълго време. На този етап е необходимо да се проведе диференциална диагноза с хемороиди. В случай на хемороиди, гънките на лигавицата на патологичния сегмент ще бъдат разположени надлъжно, напречните гънки ще показват ректален пролапс. В началните етапи на развитието на болестта, патологията може да бъде идентифицирана чрез питане на пациента за щам;
  • облекчението и тонуса на лигавицата се оценяват чрез ректално цифрово изследване;
  • за визуализиране на червата отвътре и откриване на патологии, водещи до ректален пролапс, такива инструментални методи като колоноскопия и сигмоидоскопия позволяват;
  • Рентгенова и сфинктерометрия могат да се предписват на пациенти;
  • Ако има съмнения за неоплазма в червата, се извършва хистологично изследване.

Въпреки твърде очевидните симптоми, инструменталната диагноза е много важна за разглежданата болест, тъй като на пръв поглед тя е много подобна на хемороиди, но подходите за лечение ще бъдат напълно различни.

Лечение на ректален пролапс

В ранните стадии на развитие на ректален пролапс се използват консервативни методи на лечение, чиято ефективност е доста висока при млади пациенти. Такава терапия трябва да бъде насочена към елиминиране на основните провокиращи фактори. На пациентите се предписват лекарства за нормализиране на изпражненията (анти-диарийни или слабителни лекарства), дават се препоръки относно физическата активност, предписва се лечение на идентифицирани заболявания на дебелото черво.

В комплекса на консервативната терапия специална роля имат мерките за укрепване на мускулите на таза. Става дума за физическа терапия, в рамките на която е разработен цял набор от специални упражнения, които трябва да се провеждат редовно, включително след възстановяване за превантивни цели:

  • алтернативно мускулно напрежение на перинеума и сфинктера;
  • повдигане на таза от легнало положение с извити крака в коленните стави.

Може да се предпишат и физиотерапевтични процедури и ректален масаж.

Внимание! Консервативно лечение на ректален пролапс е препоръчително да се извърши, ако болестта не е повече от три години. В други случаи е необходима хирургична корекция.

Хирургичната интервенция е показана при хронично и тежко заболяване. Днес се използват следните оперативни методи:

  • хирургично изрязване на пролапсания фрагмент (обикновено с удължаване на сигмоидния дебел);
  • подаване на ректума;
  • пластична хирургия за възстановяване на нормалния мускулен тонус на ректума и таза;
  • резекция на долния сегмент на дебелото черво;
  • комбинирани операции.

Възможностите на модерната хирургия позволяват извършването на фиксиращи операции, при които проблемна част от червата може да се прикрепи към вертебралния лигамент. Понякога подобна операция се използва за прикрепване на част от червата към сакрума с помощта на специална тефлонова мрежа. На втория етап на хирургичното лечение е разрешено използването на методи на пластична хирургия.

Днес, по време на хирургичното лечение на ректалния пролапс, се използват предимно лапароскопски техники, които не изискват дълъг рехабилитационен период.

При избора на тактика на лечение, лекарят задължително взема предвид възрастта на пациента, неговото общо състояние, продължителността на заболяването и неговия стадий. Статистиката показва, че след операция се наблюдава подобрение в евакуационната функция на червата и елиминирането на ректалния пролапс при почти 80% от пациентите. След лечението е изключително важно стриктно да се следват медицинските препоръки, тъй като от това ще зависи ефективността на терапията и продължителността на периода на ремисия. На всички пациенти се препоръчва напълно да премахнат тежкото физическо натоварване в продължение на поне шест месеца, както и да коригират собствената си диета, за да се избегне запек и диария.

Превантивни мерки

Профилактиката на пролапса на ректума е особено важна за тези хора, които имат предразположение към това патологично състояние. Много е важно да се обърне внимание на вашата диета. Храненето трябва да допринася за стабилното функциониране на червата и да предотвратява запек. За да направите това, е необходимо да ядете растителна храна, фибри, да ограничите употребата на полуготови продукти, консервирани стоки, пушени меса, мазни и солени храни.

Също толкова важно е бързо да се идентифицират и лекуват всички заболявания, които могат да доведат до ректален пролапс. За стимулиране на мускулите на таза и перинеума е показана терапевтична физическа подготовка. Трябва да се внимава, за да се избегнат внезапни натоварвания и физически пренапрежения.

От детството, детето трябва да се научи на редовен стол, но не му позволяват да седи на пота за дълго време. По време на акта на дефекация не е необходимо да се прецежда прекомерно, за да не се предизвика пролапс на ректума.

Също така, като превантивна мярка, експертите съветват да се въздържат от анален секс и, разбира се, да водят здравословен начин на живот като цяло с редовна физическа активност.

Как за лечение на ректален пролапс при деца? Хирургът отговаря на този въпрос в ревюто на видеоклипа:

Чумаченко Олга, медицински рецензент

27,494 Общо мнения, 3 Днес

Пролапс на ректума

Пролаптацията е нарушение на анатомичното положение на ректума, при което дисталната му част се измества отвъд аналния сфинктер. Може да бъде придружено от болка, инконтиненция на чревното съдържание, слизеста и кървава секреция, усещане за чуждо тяло в ануса, фалшиви пориви за дефекация. Диагнозата на ректалния пролапс се основава на данни от инспекции, ректален преглед на пръстите, сигмоидоскопия, иригоскопия, манометрия. Лечението обикновено е хирургично, се състои в извършване на резекция и фиксация на ректума, сфинктерна пластика.

Пролапс на ректума

Под пролапса на ректума (ректален пролапс) в проктологията се разбира изходът през ануса към външната страна на всички слоеве на дисталното дебело черво. Дължината на сегмента на пролапса на червата може да бъде от 2 до 20 см или повече, а често и пролапса на ректума при деца до 3-4 години, което се обяснява с анатомичните и физиологични особености на детското тяло. При възрастните пролапсът на ректума често се развива при мъжете (70%), отколкото при жените (30%), най-вече в трудоспособна възраст (20-50 години). Това се дължи на тежкия физически труд, който се използва предимно от мъже, както и на характеристиките на анатомията на женския малък таз, които помагат за поддържане на ректума в нормално положение.

причини

Причините за пролапса на ректума могат да бъдат предразполагащи и произвеждащи. Предразполагащи фактори са нарушения на анатомичната структура на тазовите кости, формата и дължината на сигмоидната и ректума и патологичните промени в мускулите на тазовото дъно. Особена роля играе структурата на сакро-копчиковия гръбначен стълб, който е завой с предна вдлъбнатина. Обикновено ректумът се намира в областта на тази кривина. При слаба острота или липса на изкривяване, която често се среща при деца, ректумът се плъзга надолу по костната рамка, която е придружена от пролапс.

Друга предразполагаща точка е долихосигма, продълговата сигмоидна колона и нейната мезентерия. Отбелязва се, че при пациенти с ректален пролапс дължината на сигмоидния дебел е средно 15 см по-дълъг, а на мезентерията - 6 см по-дълъг, отколкото при здрави хора. Също така, загубата на ректума може да допринесе за отслабване на мускулите на тазовото дъно и аналния сфинктер.

Факторите, които причиняват пролапс, директно провокират пролапс на пролапс. На първо място, това е физически стрес: освен това, валежите могат да бъдат причинени както от една единствена прекомерна сила (например чрез вдигане на тежести), така и от постоянна упорита работа, която е съпроводена от повишаване на интраабдоминалното налягане. Понякога патологията е последица от нараняване - падане на хълбоците от височина, силен удар в сакрума, тежко кацане с парашут, увреждане на гръбначния мозък.

При децата заболяванията на дихателната система, които се проявяват с болезнена кашлица, като пневмония, магарешка кашлица, бронхит и др., Често са непосредствените причини.Ректалния пролапс често се причинява и от полипи и ректални тумори; заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с хронична диария, запек, газове; патология на урогениталната система - уролитиаза, аденома на простатата, фимоза и др. Във всички тези случаи се наблюдава постоянно напрежение, напрежение на коремната стена и увеличаване на интраабдоминалното налягане.

При жени, ректален пролапс може да се развие след многократни или трудни раждания (с тесен таз при раждаща жена, голям плод, множество плодове) и може да се комбинира с пролапс на матката, вагината и инконтиненция на урината. В допълнение, проктолозите предупреждават, че причината за пролапса на ректума може да бъде страст за анален секс и анален мастурбация. Най-често етиологията на заболяването е многофакторна по природа с преобладаване на водещата причина, изясняването на която е изключително важно за лечението на патологията.

класификация

За специалистите в областта на клиничната проктология най-интересно е класификацията на видовете и степените на ректалния пролапс. В типологичната класификация се различават херниални и инвагинационни варианти на ректалния пролапс. Херниалният механизъм на пролапса се дължи на изместването надолу на джазълския джоб и на предната стена на ректума. Слабостта на мускулите на тазовото дъно, съчетана с постоянното повишаване на интраабдоминалното налягане, постепенно води до пролапс на ректума в аналния канал и излизане.

С течение на времето, мястото на пролапс на ректума става кръгообразно (с участието на всички стени) и се увеличава. В дермата на херния Douglas, сигмоидната колона и примките на тънките черва могат да паднат надолу - така се образуват сигмоцеле и ентероцеле. При чревна инвагинация или вътрешен ректален пролапс се осъществява интраректално имплантиране на част от ректума или сигмоидния дебел, обикновено без тяхното освобождаване.

Според механизма, водещ до пролапс на ректума, се различават 3 степени на ректален пролапс: I - пролапс се свързва само с дефекация; II - загубата е свързана с дефекация и физическа активност; III - загуба се получава при ходене и в изправено положение на тялото.

В педиатричната проктология класификацията на ректалния пролапс, предложена от A.I. Lenyushkinym. Според анатомичните критерии авторът разграничава загубата само на лигавицата на ректума и всичките му слоеве. При 1-ва степен на пролапс попада ректална област не повече от 2-2,5 cm; на 2-ро - 1 / 3-1 / 2 дължината на целия ректум; с третия, целия ректум, понякога и областта на сигмоидния дебел. Според клиничните критерии, A.I. Lenyushkin се открояват етап на пролапс на ректума:

  • компенсация - пролапсът възниква по време на червата и се рестартира независимо;
  • субкомпенсиран - пролапсът настъпва с движения на червата и умерено физическо натоварване; преместване на насипно червата е възможно само с помощта на ръчни ползи; отбелязана е недостатъчност на аналния сфинктер на I степен;
  • декомпенсирана - загубата на ректума може да бъде свързана с кашлица, смях, кихане; придружено от инконтиненция на газ и фекалии, недостатъчност на сфинктера II-III степен.

Симптоми на пролапс

Клиниката на ректалния пролапс може да се развие внезапно или постепенно. Първият вариант се характеризира с неочаквано начало, най-често свързано с рязко увеличаване на вътрешно коремното налягане (физическо натоварване, напрежение, кашлица, кихане и др.). По време на или след подобен епизод се развива пролапс на ректума, придружен от тежка коремна болка, дължаща се на напрежение на мезентерията. Болезнена атака може да бъде толкова изразена, че води до състояние на колапс или шок.

По-често се отбелязва постепенно развитие на ректален пролапс. Първоначално пролапсът на ректума се появява само при напрежение по време на акт на дефекация и лесно се елиминира самостоятелно. Постепенно, след всяко изпражнение е необходимо да се спусне ректума на ръка. Прогресирането на заболяването води до пролапс на ректума при кашлица, кихане, в изправено положение.

Пролапсът на ректума е придружен от чувство за чуждо тяло в ануса, дискомфорт, невъзможност за задържане на газ и изпражнения, чест фалшив импулс за дефекация (тенезми). Коремната болка се увеличава с движения на червата, ходене, упражнения и след като червата се намаляват или напълно изчезват.

С пролапса на ректума от ануса, се случва секреция на слуз или кръв, дължаща се на нараняване на съдовете в подутата и отпусната лигавица на пролапсената област. При продължително протичане на заболяването могат да възникнат дизурични нарушения - периодично или често уриниране. Когато вътрешният ректален пролапс на предната стена на червата образува самотна язва с многоъгълна форма, с диаметър 2-3 см. Язвата има гладки ръбове и плитко дъно, покрито с фибрин; наличието на гранулиращ вал не е типично. При липса на язва може да възникне фокална хиперемия и оток на лигавицата.

усложнения

При грубо или преждевременно преместване, пролапсът на ректума може да се усложни чрез прищипване на дисталната част на органа. В този случай отокът бързо нараства и кръвоснабдяването на тъканите се нарушава, което може да доведе до некроза на ректалната област. Най-опасно е едновременното изместване на примките на тънките черва в перитонеалния джоб - това често се развива остра чревна обструкция и перитонит.

диагностика

Пролапният пролапс се признава въз основа на резултатите от изследването от проктолог, функционални тестове и инструментални изследвания (ректороманоскопия, колоноскопия, иригоскопия, дефектография, манометрия и др.). в средата на процеп или звезда с форма на дупка. Наблюдава се умерено подуване на лигавицата и леко кървене при контакт. Намаляването на пролапса на червата води до възстановяване на кръвния поток и нормален вид на лигавицата. Ако пролапсът на ректума по време на инспекцията не е определен, пациентът се предлага да се разтегне, както при движение на червата.

Провеждането на диктатното ректално изследване ни позволява да преценим тона на сфинктера, за да разграничим ректалния пролапс от хемороиди, ниско разположени и отпадащи анални полипи през ануса. С помощта на ендоскопско изследване (ректороманоскопия) лесно се открива чревна инвагинация и наличие на отделна язва на предната стена на ректума. Необходима е колоноскопия, за да се определят причините за ректалния пролапс - дивертикуларно заболяване, тумори и др. Когато се открие отделна язва, се извършва ендоскопска биопсия с цитоморфологична биопсия, за да се изключи ендофитен ректален рак.

Иригоскопията се използва за определяне наличието на анатомични (долихозигма, инвагинация) и функционални промени в дебелото черво (колостаза, нарушаване на преминаването на бария). Степента на ректален пролапс се усъвършенства по време на дефектография (проктография) - рентгенотропно изследване, при което се вземат рентгенови лъчи по време на симулацията на акта на дефекация. По време на аноректалната манометрия се оценява функцията на мускулите около ректума и участието им в процеса на дефекация. Жени с пролапс на ректума е показана консултация с гинеколог с проучване на стола.

Лечение на ректален пролапс

Ръчното попълване на органа води само до временно подобрение и не решава проблема с ректалния пролапс. Параректалното приложение на склерозиращи лекарства, електрическата стимулация на мускулите на тазовото дъно и сфинктера също не гарантират пълното излекуване на пациента. Консервативната тактика може да се използва за вътрешен пролапс (инвагинация) при млади хора с анамнеза за ректален пролапс не повече от 3 години.

Радикалното лечение на ректалния пролапс се извършва само хирургично. Предложени са много техники за радикално елиминиране на ректалния пролапс, което може да се извърши чрез перинеален достъп, чрез лапаротомия или лапароскопия. Изборът на техниката на работа се определя от възрастта, физическото състояние на пациента, причините и степента на пролапс на ректума.

Понастоящем в проктологичната практика се извършват операции по резекция на пролапсулен сегмент на ректума, възстановяване на тазовото дъно и анален канал, резекция на дебелото черво, фиксация на дисталния ректум и комбинирани техники. Резекцията на утаения ректален участък може да се извърши чрез кръговото прекъсване (според Mikulich), прекъсване на клапата (според Nelaton), прекъсване с припокриване на събирателния шев върху мускулната стена (операция на Delorme) и други методи.

Пластиката на аналния канал с пролапса на ректума е насочена към стесняване на ануса с помощта на специални нишки от жици, коприна и полиестер, синтетични и автопластични материали. Всички тези методи се използват много рядко поради високата честота на рецидивиращия пролапс на ректума и следоперативните усложнения. Най-добри резултати се постигат чрез зашиване на краищата на мускулите на лева и фиксирането им към ректума.

При инертна ректума, самотна язва или долихозигма се извършват различни видове интраабдоминална и абдоминална резекция на дисталния дебел дебел, които често се комбинират с фиксиращи операции. В случай на некроза на чревния участък се извършва резекция на стомашно-чревния тракт със сигмостомен слой. Сред методите на фиксация - ректопексия, най-често е подаването на ректума с помощта на конци или мрежа към надлъжните връзки на гръбначния стълб или на сакрума. Комбинираните хирургични методи за лечение на ректален пролапс включват комбинация от резекция, пластика и фиксация на дисталния чревник.

Прогноза и превенция

Правилният избор на хирургически ползи ви позволява да елиминирате пролапса на ректума и да възстановите евакуационния капацитет на дебелото черво при 75% от пациентите. Продължителен безрецидивен ефект може да се постигне само чрез изключване на етиологичните фактори на ректалния пролапс (запек, диария, физическо натоварване и др.).