Протектор в медицината

С развитието на тежки и тежки състояния (инфаркт на миокарда, инсулт, остри инфекции) страдат не само отделните органи, но и цялото тяло като цяло. Както трябва да бъде, отговорът на една единствена интегрална система на такова критично състояние се формира системно. Хипоксични, метаболитни и микроциркулаторни промени се наблюдават във всички органи и тъкани, до развитието на множествена органна недостатъчност.

Основният увреждащ фактор в този случай, мозъчните клетки е глутамат, който се образува в резултат на глутаматна или исхемична каскада, която се развива в тъканите на централната нервна система в отговор на нарушаването на нормалното й кръвоснабдяване. Натрупването на глутамат причинява увреждане на невроните.

На фона на такива състояния е възможно да се добавят инфекции и свързани септични усложнения.

За какво се използват невропротектори?

Във връзка с толкова много потенциални усложнения, интензивните грижи за пациентите в този случай задължително трябва да включват невропротектори. Те обаче трябва да се прилагат рационално.

Важно е да се обмисли взаимодействието на невропротектори с други лекарства.

Има 4 основни вида взаимодействие на лекарствата:

  • лекарства действат еднопосочно в една система на тялото;
  • лекарства действат в различни посоки в една система на тялото;
  • лекарства действат еднопосочно в различни системи на тялото;
  • лекарства действат в различни посоки в различните системи на тялото.

Поради естеството на техния ефект, невропротектори са цитозащитни лекарства, така че подходът към техния избор и комбинация е подобен на този за цитопротекторите.

Пример за еднопосочно взаимодействие на невропротектори, които осигуряват ефекта от различни системи, е комбинацията от мелдоний, холин алфосцерат и цитофлавин. Когато се използва комбинация от тези препарати, цитозащитният ефект се осигурява поради корекцията на мембранно-защитния, метаболитен и медиаторния баланс. Всяко от лекарствата едновременно поддържа цитопротективния ефект на другия поради въздействието върху един от етапите на хипоксия.

Какво трябва да бъде в състояние да "перфектен невропротектор"?

"Идеалният" невропротектор трябва да притежава всички свойства на класически цитопротектор:

- лечение на транскрипционни нарушения;

- лечение на метаболитни нарушения;

- лечение на оксидативен стрес.

Към днешна дата такъв "идеален" цитопротектор, който засяга всички етапи на хипоксия, не съществува, така че се използват комбинации от лекарства.

Работете върху грешки - как да не използвате невропротектори

Най-често срещаните грешки при използване на комбинация от невропротектори са свързани с:

  • липса на общоприета класификация на тези фондове;
  • липса на достатъчно разбиране за механизмите на тяхното действие;
  • характеристиките на предишната терапия не се разглеждат;
  • фармакокинетичните свойства на всеки от лекарствата, използвани в комбинация, не са взети под внимание.

Като "работна" класификация, невропротектори могат да се разделят на:

- лекарства, които засягат главно междинното съединение на клетъчния метаболизъм (цитофлавин, мелдоний, мексидол);

- лекарства, които засягат главно дисбаланса на медиатора (холин алфосцерат).

Комбинирането на невропротектори трябва да се основава на тези характеристики на въздействието.

Невропротектори: действие, употреба, групи, списък на лекарства

Невропротектори - група лекарства, които предпазват клетките на нервната система от ефектите на негативните фактори. Те помагат на структурите на мозъка бързо да се адаптират към патологичните промени, настъпващи в организма по време на инсулт, TBI и неврологични заболявания. Невропротекцията ви позволява да запазите структурата и функцията на невроните. Под влияние на невропротективните лекарства нормализира обмяната на веществата в мозъка и подобрява енергийните доставки на нервните клетки. Невролозите са започнали активно да предписват тези лекарства на пациентите от края на миналия век.

Невропротектори са цитозащитни лекарства, ефектът от които се осигурява от корекция на мембранно-стабилизиращия, метаболитен и медиаторния баланс. Всяко вещество, защитаващо невроните от смъртта, има неврозащитен ефект.

Според механизма на действие се разграничават следните групи невропротектори:

  • ноотропти,
  • Антиоксидантни средства
  • Съдови препарати
  • Комбинирани лекарства,
  • Адаптогенни агенти.

Невропротектори или церебропротектори са лекарства, които спират или ограничават увреждането на мозъчната тъкан, причинено от остра хипоксия и исхемия. В резултат на исхемичния процес клетките умират, настъпват хипоксични, метаболитни и микроциркулаторни промени във всички органи и тъкани, до и включително развитието на мултиорганна недостатъчност. За предотвратяване на невронални увреждания по време на исхемия се използват невропротектори. Те подобряват метаболизма, намаляват оксидацията, повишават антиоксидантната защита, подобряват хемодинамиката. Невропротектори могат да предотвратят увреждане на нервната тъкан с често изменение на климата, след невроемоционален стрес и свръх-напрежение. Поради това те се използват не само за медицински цели, но и за превантивни цели.

За лечение на деца се използва огромен брой невропротектори с различни механизми на действие в доза, съответстваща на възрастта и телесното тегло. Сред тях са типични ноотропи - “Пирацетам”, витамини - “Невробион”, невропептиди - “Семакс”, “Церебролизин”.

Тези лекарства повишават резистентността на нервните клетки към агресивните ефекти на травматични фактори, интоксикация, хипоксия. Тези лекарства имат психостимулант и седативно действие, намаляват чувството за слабост и депресия, премахват проявите на астеничен синдром. Невропротектори влияят върху висшата нервна дейност, възприемането на информация, активирането на интелектуалните функции. Мнемотропният ефект е да се подобри паметта и ученето, адаптогенно - да се повиши способността на организма да издържа на вредните въздействия на околната среда.

Под въздействието на невротропни лекарства се подобрява кръвоснабдяването на мозъка, намаляват главоболие и световъртеж, а други автономни заболявания изчезват. Пациентите развиват яснота на съзнанието и увеличават будността. Тези лекарства не са пристрастяващи и психомоторни възбуди.

Ноотропни лекарства

Ноотропите са лекарства, които стимулират метаболизма в нервната тъкан и елиминират невропсихичните разстройства. Те подмладяват тялото, удължават живота, активират учебния процес и ускоряват запаметяването. Терминът „ноотроп“ в превод от древногръцкия език буквално означава „промяна на ума“.

  • "Piracetam" - най-известният представител на ноотропните лекарства, широко използван в съвременната традиционна медицина за лечение на невропсихиатрични заболявания. Той увеличава концентрацията на АТФ в мозъка, стимулира синтеза на РНК и липидите в клетките. "Пирацетам" се предписва на пациенти в периода на рехабилитация след остра мозъчна исхемия. Лекарството е първият ноотроп, който е синтезиран в Белгия през миналия век. Учените са открили, че това лекарство значително подобрява умствената работа и възприемането на информацията.
  • "Церебролизин" е хидролизат, получен от мозъка на младите прасета. Това е частично разрушен серумен протеин, обогатен с амино пептиди. Поради ниското си молекулно тегло, Cerebrolysin бързо прониква в кръвно-мозъчната бариера, достига до мозъчните клетки и упражнява терапевтичния си ефект. Това лекарство е с естествен произход, поради което няма противопоказания и рядко причинява странични ефекти.
  • "Semax" е синтетичен невропептиден комплекс, който има изразено ноотропно действие. Той е аналог на фрагмент от адренокортикотропен хормон, но не притежава хормонална активност и не влияе върху работата на надбъбречните жлези. "Semax" адаптира работата на мозъка и допринася за образуването на резистентност към стрес увреждане, хипоксия и исхемия. Това лекарство е също антиоксидант, антихипоксант и ангиопротектор.
  • "Cerakson" предписва на пациентите след инсулт. Възстановява увредените мембрани на нервните клетки и предотвратява по-нататъшната им смърт. Пациентите с лекарство TBI могат бързо да излязат от посттравматичната кома, намалява интензивността на неврологичните симптоми и продължителността на рехабилитационния период. При пациенти след активна медикаментозна терапия изчезват клинични признаци като липса на инициативност, увреждане на паметта, затруднения в процеса на самообслужване, увеличава се общото ниво на съзнание.
  • "Picamilon" - лекарство под влияние на което подобрява мозъчното кръвообращение, активира метаболизма в мозъчната тъкан. Лекарството има свойствата на антихипоксант, антиоксидант, антитромбоцитен агент и транквилизатор едновременно. В същото време не се наблюдава депресия на ЦНС, не се наблюдава сънливост и летаргия. "Picamilon" елиминира симптомите на преумора и психо-емоционално претоварване.

антиоксиданти

Антиоксиданти - лекарства, които неутрализират патогенните ефекти на свободните радикали. След лечението клетките на тялото се обновяват и излекуват. Антихипоксантите подобряват използването на кислород, циркулиращ в тялото и повишават резистентността на клетките към хипоксия. Те предотвратяват, намаляват и елиминират проявите на недостиг на кислород, поддържайки енергийния метаболизъм на оптимално ниво.

Списъкът с лекарства-невропротектори с антиоксидантно действие:

  1. "Мексидол" е ефективен за борба с хипоксия, исхемия, припадъци. Лекарството повишава устойчивостта на организма към стреса, стимулира адаптивния му капацитет към вредните въздействия на околната среда. Това лекарство е включено в комплексното лечение на дисциркуляторните промени, настъпващи в мозъка. Под влиянието на "Мексидол" се подобряват процесите на възприемане и възпроизвеждане на информация, особено при възрастните хора, и се намалява алкохолната интоксикация на тялото.
  2. "Емоксипин" повишава активността на антиоксидантните ензими, намалява образуването на простагландини, предотвратява тромбогенезата. "Емоксипин" се предписва на пациенти с признаци на остра мозъчна и коронарна недостатъчност, глаукома, вътреочно кръвоизлив, диабетна ретинопатия.
  3. "Глицин" е аминокиселина, която е естествен метаболит на мозъка и влияе върху функционалното състояние на нейните специализирани системи и неспецифични структури. Това е невротрансмитер, който регулира метаболитните процеси в централната нервна система. Под влияние на лекарството намалява психо-емоционалният стрес, подобрява се мозъчната функция, тежестта на астенията и патологичната зависимост от алкохола намаляват. "Глицин" има антистресов и седативен ефект.
  4. "Глутаминова киселина" е лекарство, което стимулира процесите на възстановяване в организма, нормализира обмяната на веществата и предаването на нервните импулси. Той повишава устойчивостта на мозъчните клетки към хипоксия и предпазва организма от токсичните ефекти на токсични вещества, алкохол и някои лекарства. Лекарството се предписва на пациенти с шизофрения, епилепсия, психоза, безсъние, енцефалит и менингит. "Глутаминовата киселина" е включена в комплексната терапия на церебрална парализа, полиомиелит, болест на Даун.
  5. Компамин е невротропно лекарство, което подобрява кръвоснабдяването на мозъка, насърчава притока на окислена кръв в мозъчната тъкан и инхибира тромбоцитната агрегация. "Компамин" е индиректен антиоксидант, който активира липидния и въглехидратния метаболизъм, има хепатопротективен ефект.

Съдови препарати

Класификация на най-използваните съдови лекарства: антикоагуланти, антиагреганти, вазодилататори, блокери на калциевите канали.

  • Антикоагуланти: хепарин, цинкумарин, варфарин, фенилин. Тези лекарства са антикоагуланти, които пречат на биосинтеза на фактори на кръвосъсирването и инхибират техните свойства.
  • Антитромбоцитното действие има "ацетилсалицилова киселина". Той инактивира ензима циклооксигеназа и намалява агрегацията на тромбоцитите. В допълнение, това лекарство има индиректни антикоагулантни свойства, прилагани чрез инхибиране на фактори на кръвосъсирването. "Ацетилсалицилова киселина" се предписва за профилактични цели на хора с нарушена мозъчна циркулация, претърпял инсулт и инфаркт на миокарда. "Плавикс" и "Тиклид" са аналози на "Аспирин". Те се предписват в случаите, когато тяхната "ацетилсалицилова киселина" е неефективна или противопоказана.
  • "Cinnarizin" подобрява флуидността на кръвта, повишава резистентността на мускулните влакна до хипоксия, увеличава пластичността на червените кръвни клетки. Под неговото влияние се разширяват съдовете на мозъка, мозъчният кръвоток се подобрява, активира се биоелектричната способност на нервните клетки. "Цинаризин" има антиспазматично и антихистаминово действие, намалява реакцията към някои съдосвиваващи вещества, намалява възбудимостта на вестибуларния апарат, като не засяга кръвното налягане и сърдечната честота. Облекчава спазмите на кръвоносните съдове и намалява церебрастеничните прояви: шум в ушите и силно главоболие. Предписани лекарства за пациенти с исхемичен инсулт, енцефалопатия, болест на Мениер, деменция, амнезия и други патологии, придружени от замаяност и главоболие.

Препарати с комбиниран ефект

Невропротективните лекарства с комбинирано действие имат метаболитни и вазоактивни свойства, които осигуряват бърз и най-добър терапевтичен ефект при лечението на ниски дози активни вещества.

  1. "Тиоцетам" има антипотентно действие на "Пирацетам" и "Тиотриазолин". Наред с церебропротективните и ноотропните свойства, лекарството има антихипоксични, кардиопротективни, хепатопротективни, имуномодулиращи ефекти. "Тиоцетам" се предписва на пациенти, страдащи от заболявания на мозъка, сърцето и кръвоносните съдове, черния дроб, вирусните инфекции.
  2. "Фезам" - лекарство, което разширява кръвоносните съдове, подобрява усвояването на кислород от организма и допринася за повишаване на неговата устойчивост на кислороден дефицит. Съставът на лекарството се състои от два компонента "Piracetam" и "Zinnarizin". Те са невропротективни средства и повишават резистентността на нервните клетки към хипоксия. Fezam ускорява метаболизма на белтъците и усвояването на глюкозата от клетките, подобрява междунейронното предаване на централната нервна система и стимулира кръвоснабдяването на исхемичните мозъчни области. Астенични, интоксикационни и психоорганични синдроми, нарушено мислене, памет и настроение - показания за употреба на Фезам.

адаптогени

Адаптогените включват растителни продукти, които имат невротрофичен ефект. Най-често срещаните сред тях са: тинктура от елеутерокок, женшен, шизандра китайски. Те са предназначени за борба с умората, стреса, анорексията, хипофункцията на половите жлези. Адаптогените се използват за улесняване на аклиматизацията, предотвратяване на настинки, ускоряване на възстановяването от остри заболявания.

  • "Течен екстракт от елеутерокок" е фитопрепарат, който има общо тонизиращо действие върху човешкото тяло. Това е хранителна добавка, за производството на която се използват корените на растението със същото име. Невропротекторът стимулира имунната система и адаптивния капацитет на организма. Под влияние на лекарството сънливостта намалява, метаболизмът се ускорява, апетитът се подобрява, рискът от рак се намалява.
  • "Тинктура от женшен" е от растителен произход и има положителен ефект върху метаболизма в организма. Лекарството стимулира съдовата и нервната системи на човека. Той се използва като част от обща тонизираща терапия при пациенти с изтощение. "Тинктура от женшен" е метаболитен, антиеметичен и биостимулиращ агент, който помага на организма да се адаптира при атипични натоварвания, повишава налягането, понижава нивата на кръвната захар.
  • "Тинктура на китайски шизандра" е обичайно средство да се отървете от сънливост, умора и презареждане на батериите за дълго време. Този инструмент възстановява състоянието след депресия, осигурява прилив на физическа сила, перфектно тонизира, има освежаващ и стимулиращ ефект.

Какво представляват хондропротектори?

Всички заболявания на опорно-двигателния апарат са група от социално значими заболявания, тъй като те често причиняват временна или постоянна инвалидност, са придружени от болка и нарушават качеството на живот на пациентите.

Ето защо учените непрекъснато провеждат изследвания в търсене на нови ефективни средства за лечение на ставите и костите.

Сравнително наскоро се появиха лекарства от групата на хондропротекторите, които предизвикват много въпроси и противоречия както сред пациентите, така и сред лекарите.

Съдържанието

Хондропротектори - лекарства за ставите

Хондропротектори - името, което обединява разнообразна група лекарства и биологични добавки.

Още от самото име на групата от тези вещества ("хондро" - хрущял, "защита" - защита), следва, че препаратите трябва да осигуряват защита за ставния хрущял.

Теоретично, приемът на хондропротектори възстановява ставния хрущял и го предпазва от евентуални увреждания в бъдеще, като по този начин спомага за възстановяване на функцията на ставите и за намаляване на клиничните прояви на ставна патология, включително потъване на болката.

Фиг.: Дегенеративни промени в колянната става

Но наистина ли е или не?

Механизъм на действие

Действието на хондропротектори се дължи на действието на активните компоненти в техния състав.

Повечето хондропротектори се основават на глюкозамин и хондроитин сулфат.

Действия хондроитин сулфат:

  • стимулира образуването на основните компоненти на хрущяла (гликозаминогликани, протеогликани, колагени, хиалуронова киселина);
  • предотвратява разрушаването на хрущялни структури;
  • активира производството на интраартикуларна течност;
  • противовъзпалителен ефект.

Ефекти на глюкозамина:

  • служи като един от изходните компоненти за синтеза на вещества, които образуват основата на хрущялната тъкан;
  • предпазва хрущяла от свободните радикали и други увреждащи фактори;
  • облекчава подуването, има противовъзпалителен ефект.

Изглежда, че лечението с хондропротектори трябва да осигури просто невероятни резултати, възстановявайки хрущяла и по този начин елиминирайки причината за повечето от заболяванията на опорно-двигателния апарат.

За съжаление, практическите изследвания показват, че хондропротектори са по-ефективни в защитата на хрущяла, отколкото при неговото възстановяване.

При сериозно разрушаване на хрущялната тъкан монотерапията (лечение само с хондропротектори) няма да може да даде значителни подобрения.

Възможно ли е лечението на междупрешленните хернии у дома? Вижте тук.

Класификация на хондропротектори

Хондропротекторите се класифицират по различни критерии.

Най-често се среща изолацията на хондропротектори в зависимост от състава (монопрепарати и комбинирани препарати от естествен и изкуствен произход).

Друга общоприета класификация е изборът на поколения лекарства по времето, когато те се появяват на фармацевтичния пазар.

В Русия се използват три поколения хондропротектори:

  • 1-во поколение - препарати от естествен произход на базата на екстракти от животински хрущял или растителни екстракти (Alflutop, Mukartrin, Rumalon, Arteparon);
  • Второ поколение - монопрепарати, които са пречистена хиалуронова киселина или хондроитин сулфат или глюкозамин;
  • 3-то поколение - комбинирани лекарства: глюкозамин с хондроитин сулфат, понякога в комбинация с други лекарства (например, inolter съдържа също витамин Е, полиненаситени мастни киселини, манганов аскорбат).

Понастоящем се разработват и произвеждат хондропротектори, комбинирани с нестероидни противовъзпалителни средства, като например напредване на терафлекс (комбинация от ибупрофен, глюкозамин сулфат и хондроитин сулфат).

Някои изследователи приписват комбинации от хондропротектори с лекарства от други групи на ново, четвърто поколение.

Какво казват учените за различни поколения хондропротектори? ↑

Според тях е малко вероятно първото поколение да даде значителен резултат, а ефектът от тяхната употреба е почти съпоставим с плацебо ефекта („имитатори” на лекарства, които не съдържат активното вещество, които се дават в клинични проучвания на контролната група пациенти).

Но хондропротектори от второ и трето поколение вече дават клинично доказан резултат, следователно, лекарства от тези групи се използват в международната практика.

Ефективността на хондропротектори до голяма степен се определя от влизането им в организма: различните дозирани форми „достигат” до болния орган по различни начини, претърпявайки поредица от промени по пътя, който може да намали тяхната активност.

Местните форми на хондропротектори - кремове, мехлеми, гелове - се втриват в кожата директно на мястото на нараняване.

Приложени по този начин, те частично облекчават симптомите на възпаление (подуване, болка), но на практика не се абсорбират в кръвта.

Поради това, мазилата навлизат във вътрешността на ставата в малко количество и техният ефект върху възстановяването на хрущялната тъкан едва се забелязва.

Естествен (в хранителен и растителен произход)

Хондроитин сулфат, глюкозамин и хиалуронова киселина се намират в много храни от растителен и животински произход.

Те са богати на:

  • богат месен или рибен бульон;
  • месо, задушено с кости и стави;
  • желе и аспир, включително пилешки глави и крака;
  • риба и месо от месо;
  • соя;
  • авокадо.

Някои хондропротектори все още се правят на базата на компонентите на животинските хрущяли, по-рядко се използват екстракти от бобови растения, авокадо (pisscledine).

таблетки

Въпросът за ефективността на протектори в таблетки и капсули за перорално приложение все още е горещо дискутиран.

Фармацевтичните компании, участващи в производството на такива лекарства, убеждават потребителите в високата способност на активните компоненти да се абсорбират в стомаха и червата и да се вливат в хрущяла с кръв.

От друга страна, сред лекарите и учените има много противници на оралното приложение (през устата) на хондропротектори - те се съмняват, че хондроитин сулфатът и глюкозаминът могат да достигнат ставата през стомаха и червата, непроменени, поне в количеството, необходимо за получаване на резултата.

Освен това, това показва спазъм на кръвоносните съдове, които хранят хрущяла на засегнатата става, което наистина прави трудно да се доставят лекарства към него.

Въпреки това, съвременните перорални хондропротектори с клинично доказана ефикасност подобряват състоянието на пациентите, облекчават основните симптоми и забавят развитието на заболяването.

Но за да получите добър резултат, те трябва да се приемат дълго време и в комбинация с лекарства от други групи.

инжекции

Инжекциите с хондропротектори се прилагат интрамускулно или интраартикуларно.

Препаратите за интрамускулно приложение не преминават през стомашно-чревния тракт, но веднага влизат в кръвта. Но за да се осигури тяхната терапевтична концентрация в ставния хрущял е необходимо да се премахне спазъм на кръвоносните съдове в ставата.

Хондропротекторите, въведени директно в ставната кухина, се разделят на конвенционални лекарства и така наречените протези (заместители) на синовиалната течност.

Интраартикуларният път на приложение е най-ефективен, осигурява незабавна хидратация на ставните повърхности и възстановяване на тяхното плъзгане един спрямо друг, подхранва хрущяла.

Основният недостатък на метода е високата цена на висококачествените лекарства.

Вертеброгенна лумбодиния - какво е това? Вижте тук.

Какви са симптомите на гръбначната хемангиома? Учете се от този материал.

Списък с лекарства ↑

На съвременния фармацевтичен пазар има голям брой лекарства от групата на хондропротектори.

За да се разбере това изобилие може да бъде трудно дори за професионалисти, тъй като повечето от оригиналните лекарства имат много аналози с други търговски имена.

Пациентите, на които е препоръчано лечение с хондропротектори, често се опитват да “коригират” своите медицински предписания сами, избирайки по-евтино лекарство.

Но за да го направите, ако ви е грижа за собствените си стави, все още не си заслужава.

В случай, че не сте напълно удовлетворени от цената, консултирайте се с Вашия лекар за възможността за преминаване към евтини хондропротектори - само лекарят може да определи адекватността на замяна на едно лекарство с друго.

Лекарството се основава на глюкозамин, наличен в две форми - разтворими сашета за перорално приложение и разтвор за интрамускулно приложение.

Съставът на разтвора за интрамускулно инжектиране включва лидокаин, така че донът е противопоказан:

  • пациенти с тежки интракардиални нарушения на проводимостта;
  • със сърдечна недостатъчност;
  • по време на бременност;
  • деца до 12 години.

Саша се назначава за дневен прием (1 път на ден) за месец и половина.

Дон се въвежда в мускула 3 пъти седмично с курс от поне 4 инжекции.

Жаба камък

Биологично активна хранителна добавка на базата на комбинация от хондроитин сулфат и глюкозамин.

Предлага се под формата на капсули за перорално приложение.

Честота на приемане - 3 пъти на ден, продължителност на лечението - не по-малко от 1 месец.

Artra

Комбиниран хондропротектор, съдържа хондроитин сулфат и глюкозамин.

Лекарството за перорално приложение се предлага в таблетки и капсули. Проектиран за дълъг, многомесечен прием, желателно лечение с продължителност от шест месеца.

В началото на лечението, лекарството се препоръчва да се приема два пъти на ден, след три седмици те се прехвърлят на еднократна доза.

Alflutop

Лекарството е с естествен произход и се получава от малки морски риби.

Предлага се под формата на инжекционен разтвор.

Алфлутоп се вкарва в мускула и / или в ставната кухина.

Интрамускулни инжекции се прилагат веднъж дневно, курсът на лечение е 20 инжекции.

Интраартикуларното приложение се препоръчва на интервали от 3-4 дни, курсът на лечение е 5 инжекции.

Teraflex

Комбиниран хондропротектор за орално приложение.

Предлага се под формата на капсули и таблетки.

Препоръчителният курс на лечение е от един месец дневен прием.

struktum

Монотерапия на основата на хондроитин сулфат в капсули за перорално приложение.

Назначава се от капсулата два пъти дневно в продължение на шест месеца.

Повторните курсове могат да бъдат препоръчани след 3 месеца.

глюкозамин

Комбинирано лекарство за перорално приложение в капсули и таблетки.

Курсът на лечение е 1,5 месеца, приеман веднъж дневно.

Хондроитин сулфат

Препарат от естествен произход от хрущял на животни.

Предлага се под търговските имена:

  • Хондроитин-ICCO;
  • mukosat;
  • хондроитин верте;
  • hondrolon;
  • артха хондроитин.

румалон

Glycosaminglycan-пептиден комплекс с естествен произход, получен от хрущяла на телета.

Предлага се под формата на разтвор за интрамускулно приложение.

Artradol

Монопрепарат на хондроитин сулфат под формата на лиофилизат за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение.

Той се предписва през ден, курсът на лечение е 25 инжекции.

След шест месеца курсът може да бъде повторен.

hondroksid

Монопрепарат (хондроитин сулфат) от естествен произход, получен от хрущял на едър рогат добитък.

Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение и под формата на локални форми (маз, гел).

Перорално приложение два пъти на ден, дълго време - от шест месеца. Местни форми се прилагат 2-3 пъти на ден, курсът на лечение - от 2 седмици до 2-3 месеца.

Други лекарства

Протези на синовиалната течност: synocrom, hiastate, fermatron.

Те се поставят в ставата веднъж седмично в курсове от 3 до 5 инжекции.

Какви заболявания показват хондропротектори? ↑

Показанията за предписване на хондропротектори са всички заболявания на ставите с увреждане на хрущяла.

С артрит и ревматоиден артрит

Дългосрочен възпалителен процес при хроничен артрит и ревматоиден артрит почти винаги завършва с развитието на деструктивни промени в хрущялната тъкан в ставите.

Хондропротектори могат да се предписват от периодични курсове още преди появата на такива промени - за да се предотврати увреждане на хрущяла, както и за лечение на вече настъпила лезия.

Остър инфекциозен артрит често се усложнява от разрушаването на хрущяла, което ще изисква свързване на хондропротектори към лечението по време на възстановителния период.

За лечение на остри и хронични възпаления на ставите се използват всички форми на освобождаване на хондропротектори (таблетки, капки, мехлеми) - изборът се прави индивидуално от лекаря.

Търсите информация за лумбалния ишиас? Прочетете тази статия.

С гръбначна дискова херния

За гръбначни дискови хернии, хондропротектори се използват локално, под формата на мехлеми и гелове, както и под формата на таблетки за перорално приложение и инжекции.

Въпреки това, хрущялът на междупрешленните стави и самият диск, особено в болния гръбначен стълб, са слабо снабдени с кръв, което прави лечението с хондропротектори неефективно.

С цервикална остеохондроза

В началните етапи на цервикалната остеохондроза, хондропротектори могат да донесат осезаеми ползи, като предотвратяват дегенеративно-дистрофични промени в ставите на прешлените.

Обикновено се предписват под формата на таблетки за орално приложение и локално.

За лечение на напреднали форми на остеохондроза, хондропротектори рядко се използват, защото не дават осезаем резултат.

когато подагра

Подагра в хода на своето развитие винаги води до образуването на подагричен артрит, придружен от постепенно дегенерация на хрущялната тъкан на засегнатите стави.

Най-добрият вариант е да започнете да приемате хондропротектори, преди да се повреди хрущялът.

С остеоартрит

Деформиращият остеоартрит на всяка локализация, чиято основна причина е дегенерацията на хрущяла, е основното показание за лечение с хондропротектори.

Ефективността на терапията ще зависи от начина на приложение и етапа на заболяването.

По-ранното лечение е започнало, толкова по-вероятно е да се спре прогресирането на патологичния процес.

С остеоартрит на колянната става (гонартроза)

Гонартрозата често се развива с вродена недостатъчност на образуването на синовиална течност, а в тези случаи интраартикуларното инжектиране на синовиални течни протези е практически единственото лечение, поне в ранните стадии на заболяването.

При гонартроза с друг произход хондропротектори се използват в комбинация с лекарства от други групи.

Те се назначават чрез повтарящи се дълги курсове, могат да се редуват между различни лекарствени форми и да се заменят лекарствата, но само по лекарско предписание.

С коксартроза

За да не се стигне до инвалидност на пациента с коксартроза, хондропротекторите трябва да бъдат свързани с комплексната терапия веднага след установяването на диагнозата.

В ранните етапи е достатъчно да се ограничат устните курсове.

При тежки симптоми се препоръчва интраартикуларно инжектиране, понякога в комбинация с локално приложение.

Как да изберем хондропротектори? ↑

Изборът на хондропротектор е прерогатив на Вашия лекар.

Разберете огромния брой лекарства и изберете един, който ще има максимален ефект с минимум странични ефекти, може да бъде само опитен висококвалифициран специалист.

Най-ефективният и най-добър

Кое лекарство е най-доброто за вас, лекарят трябва да определи.

Ефективността на хондропротектора зависи не само от цената, но и от формата на администриране, вида на активните компоненти.

Така че, в началните етапи на остеоартрит, сравнително евтините домашни хондропротектори под формата на таблетки за перорално приложение могат да станат най-добрите за пациента - комбинацията цена-резултат ще бъде сравнима.

В по-късните стадии на заболяването е необходимо да се прибягва до по-скъпи лекарства, които се прилагат интрамускулно или интраартикуларно, като се комбинират с триенето на мехлеми.

За деца

Приемането на хондропротектори от деца се извършва строго след медицинско назначение!

Повечето лекарства са противопоказани за употреба при деца под 15-годишна възраст, но в някои случаи въпросът за възможността за употреба се решава индивидуално, като се взема предвид тежестта на заболяването.

Няма противопоказания за употребата на такива лекарства като пиаследин (естествен растителен произход на основата на соево и авокадово масло) в капсули, не под формата на перорален прах, хомеопатични хондропротектори (деца от 3 години).

С хиалуронова киселина

Хиалуроновата киселина е компонент на протезната синовиална течност, която се вкарва интраартикуларно (ферматрон, синвис и др.).

Последно поколение

Хондропротекторите от последното поколение включват високо пречистени комбинирани препарати, способни да докажат проникването на активните вещества в хрущяла.

В последното поколение също включват лекарства, които съчетават хондропротектор с други групи лекарства (мултивитамини, противовъзпалителни), което увеличава ефективността на лечението.

Такива лекарства като inoltra, arthrolone, teraflex предварително, протези на синовиалната течност принадлежат към последното поколение.

хомеопатичното

Хомеопатичните лекарства, които имат хондропротективен ефект, включват Traumel C и Target T.

Те се произвеждат в различни форми - мехлеми за външно приложение, капки и таблетки за перорално приложение, разтвори за интрамускулно и периартикуларно инжектиране.

Лекарствата са комплексни, стимулират регенерацията на хрущяла, ускоряват метаболитните процеси в ставите, имат умерен аналгетичен ефект.

колоидален

Според производителите колоидните разтвори на хондропротектори (например Arthro Complex) осигуряват бързо и пълно проникване на активните съставки на лекарството в хрущял чрез поглъщане.

Въпреки това, надеждни клинични данни по този въпрос не са достатъчни.

Intra

В ставите се вмъкват синовиална течност, алфлутоп, адхелон, нолтрекс.

спорт

Упражненията по време на спорт са рисков фактор за развитието на заболявания на опорно-двигателния апарат, включително деформиращ остеоартрит, спинална остеохондроза.

Ето защо спортистите често се препоръчват хондропротектори за курсова работа за своевременно възстановяване на хрущяла от механични увреждания.

Видът на лекарството, дозата и продължителността на лечението се определят от лекаря, но преди появата на патологични симптоми обикновено е достатъчно орално приложение на лекарства от 2-3 поколения или хранителни добавки.

По време на бременността

По време на бременността, поради различни причини, заболяванията на опорно-двигателния апарат често се проявяват или ескалират.

Назначаването на лекарства по време на бременност се извършва само от лекар!

Трябва да се вземат предвид възможните рискове за плода, жената трябва да бъде напълно информирана за тяхното присъствие.

Повечето хондропротектори са забранени за употреба при бременни жени поради недостатъчни данни за употребата им.

Такива лекарства като артрадол, дон прахове, местни форми (хондроксиден гел и маз), хомеопатични лекарства се допускат с повишено внимание.

когато фрактури

В случай на фрактури в областта на ставата или в близост до нея, когато рискът от увреждане на хрущялната тъкан е висок, хондропротектори могат да бъдат предписани като част от комплексната терапия.

Обикновено се препоръчва интрамускулно приложение на лекарства от 2-3 поколения.

Как да приемате хондропротектори? ↑

Пациентите могат да забележат положителен резултат от приема на хондропротектори само ако курсът на лечение е достатъчно дълъг (обикновено не по-малко от половин година).

Това е разбираемо, защото отнема време за възстановяване на хрущялната тъкан.

Не забравяйте, че лечението с хондропротектори не изключва изпълнението на други предписания - употребата на противовъзпалителни средства, курсове за физиотерапия, масаж, препоръки за хранене, загуба на тегло.

Монотерапията, особено в късните стадии на заболяването, не дава добър резултат.

Как да се лекува междуребрената невралгия? Прочетете тук.

Защо има хрускам в гръдния кош? Вижте тази статия.

Противопоказания, увреждане и странични ефекти

Основните противопоказания за използването на всички хондропротектори:

  • индивидуални реакции;
  • свръхчувствителност към лекарството;
  • бременност;
  • период на лактация;
  • възраст до 14 години.

Индивидуалните имена имат свои собствени противопоказания, например, дони не могат да се инжектират за нарушения на сърдечния ритъм.

Продължителното лечение с хондропротектори при поглъщане може да причини гадене, коремна болка, в редки случаи - нарушена бъбречна функция и черния дроб.

Вътреставно и мускулно приложение е придружено от болка, при някои пациенти води до колебания в кръвното налягане, главоболие, гадене.

Много пациенти се интересуват от съвместимостта на хондропротекторите и онкологията Съвместимост, но във всеки отделен случай е по-добре да се консултирате с Вашия лекар и да го информирате за всички свързани заболявания.

Какво може да се очаква от лечението?

Използването на адекватни дози и пълен курс на лечение води до подобряване на благосъстоянието и облекчаване на много симптоми: болката спада, отокът намалява, хрущенето на движенията изчезва.

Въпреки това, хондропротектори не са в състояние да възстановят вече увредения хрущял, като основният очакван резултат е забавяне на развитието на заболяването.

Хондропротектори и алкохол

Хондропротекторите нямат индикация за несъвместимост с алкохола, но това не означава, че можете да злоупотребявате с алкохол по време на лечението.

Само по себе си алкохолът трябва да бъде напълно изключен (в краен случай е допустима случайна консумация на малки количества вино), тъй като предизвиква влошаване на заболяванията на ставите.

Цената на хондропротектори се определя от степента на пречистване на лекарството, неговото качество (потвърдено от клинични проучвания) и до голяма степен зависи от производителя.

Сравнително евтини хондропротектори:

  • каменна жаба (около 150 рубли);
  • Глюкозамин (около 300 рубли);
  • teraflex (от 400 до 1000 рубли, в зависимост от фирмата).

Такива лекарства като Dona, Alflutop, Structum ще струват приблизително 1500 рубли на опаковка. Протезите на синовиалната течност струват около 3000 и повече.

Видео: ефективни ли са хондропротектори?

Отзиви на лекари и пациенти

Виктор Иванович, 64 години:

Олег Петрович, травматолог:

Олга, 38 години:

Проблемът за унищожаването на хрущялни тъкани за дълго време не почива нито за лекари, нито за хора, страдащи от това ужасно заболяване. Хондропротектори за стави - мнения и мнения →

В процеса на изследване беше установено, че хондропротектори при артроза имат благоприятен ефект върху ставния хрущял, значително намаляват болката при пациенти, които страдат от това сериозно заболяване. Списък на хондропротектори за артроза →

Хондропротектори са дългодействащи лекарства, които подхранват хрущяла, забавят неговото разрушаване и допринасят за неговото възстановяване. Кои съвместни хондропротектори са най-ефективни?

Коксартроза (остеоартрит, деформираща артроза) на тазобедрената става е заболяване на опорно-двигателния апарат. При коксартроза в хрущялната тъкан на ставата се развива дегенеративно-дистрофичен процес. Най-ефективните хондропротектори при коксартроза →

Хондропротекторите са група лекарства, предназначени да предпазват и възстановяват хрущялната тъкан. Кой хондропротектор да избере? →

Какво е защитник?

Терминът "защитник", произтичащ от латинската дума "протектор", който се превежда като "защитник", има няколко значения в съвременния руски език.

Помислете какво е защитник и как правилно да използвате тази дума в ежедневието.

Какво означава терминът "протектор"

  • По принцип терминът "защитник" означава нещо или някой, който служи като защита.
  • Най-често този термин се използва за означаване на технически средства, а в тази област един защитник се разбира като определен технически елемент, който служи като средство за защита на устройство или негови части.
  • Автомобилистите, които говорят за протектора, означават елемента на гумата, който е предназначен да предпазва вътре от гумите или други повреди.
  • В края на Рим имаше военен пост, който се наричаше защитник. Покровителят не беше само офицер от императорската гвардия, но и бодигард на императора. За първи път тялото на протектори е организирано по време на царуването на император Галиен. Стани защитник на императора може само опитен старши офицер или войник, награден за множество военни заслуги. Освен това защитниците бяха синовете на висши държавни служители.

По този начин, говорейки за протектора в ежедневната реч, вашият събеседник най-вероятно означава гума.

Ако искате да научите повече за това какво да търсите при избора на протектора на гумата, прочетете нашата статия Как да изберем зимни гуми.

Използването на имуномодулиращо лекарство "Протектор" в лечението на множествена склероза

Публикувано на 27 септември 2011 г. от renat подадена по Бюлетин КазНМУ, Неврология, руски език.

В статията се разглежда възможността за използване на имуномодулатор Protector в комплексната терапия на ремитиращата множествена склероза, възможния му ефект върху Т-клетъчния компонент на автоимунния процес.

И kntualnost теми. Множествената склероза (МС) е една от най-често срещаните лезии на ЦНС от групата на демиелинизиращите заболявания. Както е известно, в повечето случаи след определен период от време, индивидуално за всеки пациент, ремитентният курс на МС се превръща във вторично-прогресиращ [1] с постепенно задълбочаване на неврологичния дефицит, намаляване на периодите на клинична стабилизация и инвалидизация на пациентите. Патогенетичните механизми на различните варианти на хода на МС са неясни.

Материали и методи. Избрахме група от 5 пациенти с ремитираща форма на множествена склероза. Средната възраст беше 26 години. В сексуалния състав преобладават жените - 4 от 5. В неврологичния статус преобладава вестибуло-церебеларният синдром (при 4 пациенти), дефицит в пирамидалната система, под формата на умерено изразени хеми- и парапарези (при 3 пациенти). 2 пациенти са имали зрително увреждане - хемианопия. Всички пациенти са преминали курс на терапия за следващо обостряне в съответствие с клиничните протоколи (пулсотерапия с метилпреднизолон, реопротектори - трентал, метаболитна терапия - група В витамини). Като имуномодулиращо лекарство се използва лекарството „Protector”, разработено от персонала на NTSHTPZ и използвано за лечение на автоимунни заболявания, повишаване на антивирусния имунитет и лечение на злокачествени тумори. Лекарството се прилага интрамускулно в глутеалната област с доза от 1.0 ml веднъж. Основата за използването на лекарството е нисък титър на нормални антитела в серума (1: 10-1: 20 при скорост 1: 80-1: 160). Групата за сравнение включваше 5 пациенти с ремитираща форма на множествена склероза, възрастово-половия състав, нивото на неврологичния дефицит и титъра на нормалните антитела в групата за сравнение не се различаваха съществено от основната група. Контролните тестове бяха проведени след 4 месеца.

Резултати и дискусия. След инжектирането се забелязва изразена локална и обща реакция под формата на оток, хиперемия, локална хипертермия на мястото на инжектиране, грипоподобно състояние с треска до 38-39 ° С за 2-3 дни след инжектирането. Тези нежелани реакции регресират независимо и не изискват допълнително лечение. При проследяване в основната група всички пациенти показват регресия на неврологичните симптоми под формата на намаляване на степента на тежест на парезите на белите дробове, възстановяване на зрителните функции и в двата случая. В 3 случая е отбелязано намаляване на тежестта на вестибуларно-мозъчните нарушения. Наблюдава се също повишаване на титъра на нормалните антитела до 1:40. В групата за сравнение се наблюдава частична регресия на неврологичните симптоми в 2 случая под формата на възстановяване на зрителните функции. Титърът на нормалните антитела в групата за сравнение остава на същото ниво.

В патогенезата на множествената склероза, значителна роля играе индиректно чрез индуцираната от Т-клетка реакция на CNS миелин. Въпреки това, специфичният антиген, който предизвиква възпалителния отговор, не е известен. Активираните Т клетки взаимодействат с други имунни клетки, като неутрофили и еозинофилни гранулоцити, моноцити, макрофаги и В клетки. Активаторите на левкоцитна активация в периферната кръв могат да бъдат вирусни или бактериални агенти, суперантигени или реактивни метаболитни продукти. След контакт с антигени, активираните CD4 + и CD8 + Т-лимфоцити се диференцират в клетки, произвеждащи различни видове цитокини. Както и при други автоимунни заболявания, активирането на субпопулация от Th1 лимфоцити, произвеждащи провъзпалителни цитокини - интерлевкин-2 (IL-2), лимфотоксин (LT), интерферон-IF (IFN-ɣ) [2] играе важна роля в развитието на възпалителния процес. Th2 субпопулационните клетки произвеждат IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, IL-13, които инхибират активността на макрофагите, но активират В клетките и стимулират производството на антитела и следователно допринасят за хуморален имунитет [3,4].

Провъзпалителни цитокини и хемокини активират съдовия ендотелиум и по този начин позволяват първоначално активираните Т-клетки и макрофагите да мигрират от кръвта в нервната тъкан [5,6]. Преминаването на хемато-енцефалната бариера се поддържа от астроцити, произведени в нервната тъкан и микроглии на цитокини и хемокини.

Промените в централната нервна система са до голяма степен включени в локалната система на комплемента. Активираните фактори на комплемента (C3b) и мембранолитичните комплекси (C5-C9), депозирани върху миелиновата обвивка, привличат активирани макрофаги. Последствията от това са освобождаването на протеолитични ензими и разрушаването на миелиновия слой.

Мембранолитичните комплекси също участват в увреждането на олигодендроцитите и по този начин влошават възстановяването на миелиновия слой (ремиелинизация). Продуктите на разрушаване на миелиновия слой (например MOG, PLP, MIP, MAG) от своя страна задействат активирането на имунните клетки, локалните каскади на комплемента и производството на антимиелинови антитела.

Предполага се, че TNFa играе специална роля в случая на MS. Той индуцира (частично заедно с IFNy) синтеза на други цитокини, метаболити на арахидонова киселина, кислородни радикали и азотен монооксид (NO). Последствията от това са активирането на ендотелните клетки и повишаването на миграцията на левкоцитите. Азотният монооксид също участва в унищожаването на олигодендроцити с посредничеството на микроглиални клетки. В допълнение, TNFa поддържа апоптоза на олигодендроцити и Т клетки.

IFNy и TNFa индуцират транскрипцията на индуцирана синтетаза на азотен монооксид (iNOS), която е катализатор за синтеза на NO в астроцити, микроглиални клетки и макрофаги. Те се считат за ефективни медиатори на възпалителния отговор.

Имайки предвид всичко гореизложено, ролята на Т-клетъчните имуномодулатори в процеса на транспортиране на активирани Т-клетки и макрофаги през ВВВ, а оттам и на процесите на демиелинизация и ремиелинизация, става ясна.

Предполагаме възможността за имуномодулаторен ефект "Protector" върху съотношението на Th1 и Th2 клетките, което променя съотношението на нивото на про- и противовъзпалителните цитокини към последните, което води до клинично подобрение и увеличаване на титъра на нормалните антитела в серума.

Заключения. На базата на получените данни се отбелязва положителен ефект от употребата на имуномодулатор "Протектор" и е възможно да се използва в тази патология след по-нататъшно проучване и потвърждаване на неговата ефективност чрез статистически методи.

Литература:

  1. Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н. Множествена склероза. М 1997.
  2. Baron J.L., Madri J.A., Ruddle N.H. Повърхностна експресия на aipha 4 интегрин чрез CD4 Т клетки. J. Exp. Med. 1993, 177: 57-68
  3. Abbas A.K., Murphy K.M., Sher A. Функционално разнообразие на помощните Т лимфоцити. Nature, 1996; 383: 787-793.
  4. O`Garra A. Цитокините индуцират разработването на функционално хетерогенни Т-помощни клетки. Immunity, 1998, 8: 257-283.
  5. Boven L.A., Montagne L, Nottet H.S., DeGroot C.J. Макрофагов възпалителен протеин-1а (MIP-la), MIP-1 и RANTES иРНК демиелинизиращи лезии на множествена склероза (MS). Clin.Exp.Immunol.2000- 122: 257-263.
  6. Woodroofe, N., Cross, A.K., Harkness, K., Simpson, J.E., Патогенезата на множествена склероза. Adv.Exp.Med.Biol., 1999, 468: 135-150.

Shashyrandy склероза комплекс от имунитет на имуномодулаторни дири - дирмекти "Protector" anuoldanu

Malimette remiterleushi shashyrandy склероза на комплекса на therapiesynda "протектор" имуномодулаторни Popoldyluy и не-автоимунни процеси T-zhasusha tyіnіne mүmkіn і serі asyarasyryluda.

Използването на имуномодулаторни лекарства "Протектор" в лечението на множествена склероза
S. К. Minbaev

Разгледани са възможностите на „Протектор” за прилагане на имуномодулиращ процес на автоимунния процес.

Държавен медицински университет в Караганда