Как да се избегне повторение на хемороиди след операция отстраняване

Най-ефективното лечение за хемороиди е операцията за отстраняване на хемороиди. Но едно от усложненията, които се появяват след него, е рецидив на заболяването.

Тази статия ще се занимае с въпроса защо операцията може да предизвика повторно появяване на хемороиди.

Обща информация за заболяването

Хемороидите са патологичен процес, характеризиращ се с увеличаване на хемороиди, венозни съдове, разположени в областта на аналния канал. Те се променят по размер под влияние на неблагоприятни фактори, които провокират застойни процеси в хемороидалните тъкани.

Хемороидите могат да бъдат вътрешни и външни. Заболяването се развива поради хронични заболявания на изпражненията, затлъстяване, физическа неактивност. В допълнение, хемороиди могат да се появят по време на бременност и по време на раждането, което е свързано с опити, които оказват силно натиск върху вените на ректума.

Важно е! Характерните признаци на заболяването са усещането за чуждо тяло в ануса, кървене от аналния канал при дефекация, болка и дразнене.

Хемороидална хирургия

Хирургия за хемороиди е радикален метод за лечение на това заболяване. Има няколко вида хирургия, която се извършва при определеното заболяване. Има и минимално инвазивни и радикални методи.

Минимално инвазивните операции са:

  • възли за криодеструкция, т.е. действието на ниски температури;
  • склеротерапия, въвеждането в възлите на адхезивното вещество, което буквално „припоява” стените на засегнатите съдове;
  • лигиране, лигиране на възли с латексни пръстени, което води до изчезване на увеличените образувания;
  • лазерна и радиовълнова терапия, отстраняване на възли чрез използване на висока температура;
  • инфрачервена коагулация, изпаряване на тъканите на възела.

Друг метод за нехирургично отстраняване на хемороиди е деартеризацията. Методът се състои в въвеждането на устройство, което под контрола на Доплер свързва артериите, захранващи възела. При такива условия тя постепенно намалява и изчезва с времето.

Минимално инвазивните интервенции са неефективни за хемороиди от четвърта степен.

За справка. Хирургична интервенция - хемороидектомия е стандартен метод за класическо хирургично лечение. В този случай областта на кожата се отстранява от лигавицата над хемороида. Впоследствие, понякога се извършва обгаряне.

Причини за рецидив

Рецидиви след операция за хемороиди се дължат на следните фактори:

  • бактериални заболявания;
  • стрес;
  • повишено физическо натоварване;
  • често запек;
  • общ процес;
  • развитие на злокачествени новообразувания в стомашно-чревния тракт;
  • нарушения в храненето;
  • вдигане на тежести;
  • продължителен престой на едно място - седнало или изправено;
  • неспазване на правилата за хигиена, които допринасят за заразяване и увеличават възлите.

Обърнете внимание! Рецидив на хемороиди след раздробяване е рядко явление, което обикновено се свързва с нарушение на правилата на рехабилитационния период. Така че, болестта се развива отново, ако по време на постоперативното възстановяване вземате горещи вани, повдигате тежести, спортувате (особено карате велосипед, правите силов вдигане).

Какво да правим

Ако повторение на хемороиди се случи след операцията по премахване, тогава трябва да знаете какво да правите първо.

По правило рецидивът на хемороиди се характеризира с рязко начало.

За да елиминирате болката, можете да вземете упойка и да се консултирате със специалист възможно най-скоро.

Първо, на пациента се показва консервативна терапия, след което лекарят решава дали да се ре-хирургично лечение.

С рецидив на хемороиди е необходимо да се следва терапевтична диета. Препоръчително е да се яде:

  • ферментирали млечни продукти;
  • ядки;
  • плодове и зеленчуци;
  • чесън;
  • сушени плодове;
  • трици.

Необходимо е да се откаже от тлъсто месо, подправки, пушени храни, кафе и чай, алкохолни напитки.

Храненето е необходимо, за да се предотврати запек. За да направите това, яжте често, но на малки порции - до 5-6 пъти на ден. Необходимо е да се пие достатъчно вода - до 2 литра на ден.

Други усложнения при операции по хемороиди, в допълнение към повторното развитие на заболяването, са:

  • болка в областта на ануса;
  • затруднено уриниране, което обикновено се наблюдава при мъжете и обикновено възниква при навлизане на наркоза в епидуралното пространство на гръбначния стълб;
  • кървене от ануса;
  • пролапс на ректума;
  • образуването на свистели канали;
  • стесняване на ректалния лумен;
  • инфекция на следоперативните белези.

Важно е! При многократни прояви на хемороиди след операция, спешно трябва да се консултирате с лекар.

предотвратяване

Пациентът трябва да каже на пациента след операцията как да избегне повторение на хемороиди. Превенцията на повторното развитие е да се спазват всички необходими правила през периода на рехабилитация. Те предлагат следното:

  1. Отказ от хранене през първия ден след операцията. В бъдеще можете да ядете само нарязани ястия - това ще намали натоварването на храносмилателния тракт. За да подобрите храносмилането и да направите стола много по-мек, трябва да приемате 2-3 супени лъжици растително масло на ден. По време на рехабилитацията е забранено пълномаслено мляко, мазни меса, осолени и кисели храни, сладкиши и сладкиши.
  2. Лична хигиена. След отстраняване на хемороиди, трябва редовно да се грижите за аноректалната област. Тя трябва да бъде няколко пъти на ден, включително - след всеки акт на дефекация, измийте областта на ануса с топла вода. Можете да използвате бебешки сапун. По-добре е да се откажат от други детергенти - те съдържат химикали, които действат агресивно върху лигавиците и кожата. През периода на рехабилитация тоалетната хартия трябва да бъде заменена с меки влажни кърпички с антибактериален ефект.
  3. Използването на лекарства от местно действие за ускоряване на процеса на заздравяване на рани. За тази цел, специалистът предписва използването на Solcoseryl гел, масло от морски зърнастец, Levomekol мехлем.

заключение

Рецидив след операция за отстраняване на хемороиди обикновено се свързва с неспазване на правилата на рехабилитационния период.

Ако се въздържате от физическо натоварване, следвайте диета и редовно провеждате хигиенни процедури, рискът от усложнения, сред които рецидив на патология, може да бъде сведен до минимум.

Какво да направите, за да предотвратите повторение на хемороиди след операцията

Лечението на хемороиди се извършва по няколко начина. Въпреки това, нито един метод на лечение не осигурява пълна гаранция срещу рецидив.

Хемороиди възникват в резултат на разширени вени в ректума. Заболяването е придружено от болка, възпаление, проблеми с дефекацията и често кървене. Отърви се от това заболяване не винаги е възможно. Тази болест има особеност, тя може да се върне, т.е. рецидив на хемороиди е възможен.

Какво може да причини рецидив?

Когато има проблем, човек прави много, за да се отърве бързо от неприятностите. Има много начини за лечение на болестта. Рецидив може да настъпи след всеки метод. Това означава, че понякога лечението може да помогне за определен период от време. Лекарят предупреждава пациента за тази опасност.

Обикновено по време на лечението, в допълнение към избора на лекарства, лекарят препоръчва специфична диета и серия от гимнастически упражнения. Но веднага щом целта бъде постигната, пациентът забравя за препоръките. Запекът става хроничен. И след известно време проблемът се връща. Тялото понякога не може да издържи на тежки и интензивни натоварвания. Това са възможните варианти за рецидив, от които човек трябва да се пази. Това означава, че след приключване на лечението човек трябва да бъде предпазлив.

Има обаче и други начини за връщане на болестта.

Възможно е да настъпи рецидив поради физическо натоварване на тялото. В тази ситуация съединителната тъкан е нарушена, а не самата тъкан на ректума.

Възможно е да се намали вероятността от завръщане, ако по време на лечението е напълно възможно да се премахне възпалителния процес на аналната тъкан, да се засилят вените и съдовете. Тъй като болестта се проявява отново, това означава, че по различни причини е имало нарушение на съдовете на ректума.

Какво да правим Как да помогна?

Релапсът винаги се проявява неочаквано, не е възможно да се предскаже предварително. Пациентът научава за външния си вид с остра болка. Има няколко техники, които трябва да се предприемат, за да се облекчи състоянието на пациента. Но подобно облекчение ще бъде кратко, така че посещението на проктолог е от жизненоважно значение. Можете да предприемете тази стъпка, когато силната болка е неутрализирана. Не е нужно да чакате много пъти, за да повторите атаките на болката.

За да неутрализирате болката, ще се нуждаете от обезболяващи средства, които омекотяват мазта. Можете да използвате и по-прости методи. По време на такъв период, за да се премахне подуването и да се неутрализира болният ефект, е необходимо да се постави лед или студен компрес към аналния проход.

За да направите компрес ще трябва:

  • Манганов прах.
  • Марлеви салфетки.
  • Водата е студена.

Някои кристали от калиев перманганат трябва да се разреждат със студена вода. След това овлажнете салфетката в готовия разтвор, изстискайте я малко. След това го прикрепете към аналния проход.

По време на пристъпи на болка е по-добре пациентът да легне. В тази позиция мускулите на аналния канал постепенно ще престанат да се напрягат. Пациентът не може да напрегне мускулите. Ако има затруднение с излизането на фекални маси, е възможно да се направи клизма. Когато пациентът се чувства облекчен, трябва да посетите проктолога.

Своевременната консултация с проктолога ще помогне за отстраняването на проявените хемороиди след операцията в продължение на няколко дни. Обикновено за тази цел използват лекарства, които премахват болезнени и възпалителни процеси.

При радикално лечение е възможен рецидив.

Когато заболяването е в 3 или 4 етапа, за лечение се използват радикални методи.

  • При хемороидектомия се изрязва място. Процедурата се извършва с помощта на анестезия. Този метод се счита за доста травматичен. След операцията е необходимо да се спазва хигиената, да се предотврати възпалението, да се следва диета, да се избегне запек.
  • Операцията на Лонго е популярно лечение. В този случай, ексцизията е обект на областта на кожата над възела. Този метод може да се използва за лечение на всички етапи на хемороиди. Въпреки това, след него има силна болка.
  • При раздробяване, артерията, която подхранва възела, се изрязва. Тази процедура дава добър ефект, защото елиминира самата причина за хемороиди. Две седмици по-късно пациентът се връща към нормалния си живот. Експертите смятат, че връщането на хемороиди след тази процедура е напълно изключено.

Превантивни мерки

Повторното появяване на заболяването зависи главно от начина на живот на пациента. Заболяването може да се появи втори път през всеки период от една година или 5 години и вероятно след 10-годишен пауза. Ето защо всеки, който е преживял това заболяване и се е отървал от него, трябва да изключи факторите, които провокират появата му.

За профилактика на заболяването е необходимо:

  • Създайте и спазвайте определени правила за хранене.
  • Нежен ритъм на работа, без стрес и тежки физически натоварвания.
  • Мобилен, активен начин на живот.

храна

  1. Изключете мазни храни от диетата.
  2. Изхвърлете употребата на горещи подправки.
  3. Да се ​​изостави употребата на алкохолни напитки.
  4. Вреден силен чай, както и всички напитки с съдържание на кофеин.
  5. Да не се яде пушена храна.
  6. По-добре е да се откажат газирани напитки.
  7. Използвайте по-малко брашно.

За да избегнете запек, трябва да пиете около два литра вода.

Препоръчани продукти:

  1. Обогатете диетата си със зеленчуци и плодове с витаминно съдържание. Витамин Е е особено полезен в този случай, тъй като този витамин укрепва кръвоносните съдове, подобрява съсирването на кръвта, насърчава заздравяването на раните. Тя може да бъде ядки и слънчоглед.
  2. Основните продукти в диетата трябва да бъдат зеленчуци и плодове.
  3. Нискомаслените млечни продукти трябва да присъстват в диетата, тъй като те допринасят за чревната ритмична работа.
  4. Чесънът е разрешен, но в ограничени количества. Той е добре тонизиран и укрепва кръвоносните съдове.
  5. Трябва да е в диетата: сушени кайсии и сушени сини сливи, както и трици. Тези продукти имат слабително действие.

Храната трябва да се организира най-малко пет пъти на ден. Порциите не трябва да са големи. Тези препоръки ще помогнат за разтоварване на червата. По-подробни препоръки обикновено се дават от проктолога.

физически упражнения

Уверете се, че се движите повече. Проктолозите препоръчват използването на разходки.

Препоръчват се прости упражнения всеки ден:

  1. Упражнението се прави на твърда повърхност. Необходимо е да се напрегнат и отпуснат мускулите на ануса на свой ред.
  2. Упражнението изпълнява лежи на пода. Краката се издигат под ъгъл от приблизително 45 0, като се натискат настрани.
  3. Упражнение - велосипед изпълнява легнало.

Упражненията трябва да се правят не само веднъж на ден, но по-често. В комбинация с правилното хранене и физическата активност, връщането на болестта не трябва да се случва.

Кога е предписана операция по хемороидектомия за Milligan-Morgan?

Повечето пациенти, които изпитват хемороиди, признават, че поради фалшиво чувство на срам те търсят медицинска помощ едва когато болестта вече е преминала в напреднал стадий. Мнозина се опитват да се отнесат към себе си, криейки се от такъв деликатен проблем. Резултатът е плачевен.

Проктолозите отбелязват, че консервативното лечение на хемороиди в последния етап вече не е ефективно, а медикаментозните лекарства (мехлеми, гелове, супозитории) могат само да облекчат болезнените симптоми, но не позволяват траен положителен резултат. В напреднали случаи, лечението на хемороиди включва само един радикален и ефективен метод - операция. Помислете за една от тези операции - хемороидектомията на Милиган-Морган.

Методът на хемороидектомия е предложен за първи път от хирурзите Морган и Милиган през 1935 година. Неговата същност е в механичното изрязване и отстраняване на хемороиди. Тази техника започва да се използва за радикално премахване на хемороидни възли при тежки пациенти. В продължение на няколко десетилетия хирургията за хемороидектомия успешно се използва за лечение на пациенти с хемороиди във всички страни по света.

Кой е предписан хемороидектомия?

Съвременната медицина в областта на проктологията има цял арсенал от инструменти, които позволяват лечение на хемороиди на различни етапи. Ето защо, експертите се опитват да избягват операция, доколкото е възможно, тъй като операцията за отстраняване на възли е болезнена и травматична. Но при тежки, пренебрегвани случаи, само хирургическа операция може да спаси пациента от страдание.

  • Показания за операция са 3-ти и 4-ти етап на заболяването, а хемороидите могат да бъдат както вътрешни, така и комбинирани. Операцията се предписва, ако вътрешните възли са силно изразени и не могат да бъдат отстранени с помощта на минимално инвазивни методи.
  • Хемороидектомия се използва при пациенти с отпадащи външни възли и висока честота на обостряния на заболяването.
  • Понякога хирургичната намеса може да се приложи и на втория етап на заболяването, ако вътрешните възли са твърде големи и не могат да бъдат отстранени по друг начин.

Ограничения и противопоказания за операция

Един от факторите, ограничаващи назначаването на операцията, е възрастта на пациента. Дори и след операцията, не се изключва рецидив на заболяването. Особено висока вероятност за връщане на заболяването, ако намесата се извършва в ранна възраст.

Следователно, хирурзите се опитват да предпишат операцията на тези пациенти, чиято възраст надвишава 40-годишната оценка. Специалистите се опитват да помогнат на по-младите пациенти с минимално инвазивни и медицински методи.

Противопоказания за операция са:

  • онкологични заболявания
  • бременността,
  • имунодефицитни състояния
  • Болест на Крон.
  • Не предписвайте хирургия при наличие на хронични заболявания и възпалителни процеси, които могат да усложнят лечението.

Видове хемороидектомия

Хемороидектомията на Милиган-Морган се практикува от хирурзи по света няколко десетилетия. През това време много от тях са се опитали да подобрят метода, в резултат на което се появиха разновидности на тази операция. Те се различават един от друг само по пътя на завършване на хирургичната интервенция.

  1. Отворена хемороидектомия. При извършване на операция, раните на мястото на отдалечените места не се зашиват, остават отворени. Операцията се извършва под интравенозна анестезия и включва непрекъснато наблюдение на оперирания човек в болницата за 7-10 дни.
  2. Затворена хемороидектомия. Този вариант на операцията се различава от класическата хемороидектомия, тъй като хирургичните рани са напълно зашити. Това значително е намалило времето им на заздравяване и облекчи периода на възстановяване. Операцията се извършва с локална анестезия.
  3. Друг вариант на класическата операция е субмукозната хемороидектомия. В този случай хирургът работи с лигавицата. Той се отрязва над възела, засегнатата тъкан се отстранява и след това се зашива лигавицата. Този вид операция се счита за най-трудна и изисква постоянно наблюдение на пациента.
Етапите на операция на хемороидектомия в Milligan-Morgan

Операцията на Милиган-Морган се извършва в болницата. По време на подготвителния период пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед. Той се предписва лекарства, които нормализират работата на червата и коригират диетата. Ако пациентът има обостряне на хемороиди, той се предписва лечение с методи на консервативна терапия (мехлем, свещички, гелове). Хирургичната интервенция се извършва само след отшумяване на симптомите на обостряне.

Преди операцията червата на пациента трябва да бъдат освободени от съдържанието с клизма или лаксативи, хирургичното поле е чисто обръснато. След това на пациента се дава предварително предписана анестезия, краката се фиксират на специални опори. Лекарят използва антисептични средства за лечение на хирургичното поле и продължава с операцията.

  • Хирургът въвежда аноскоп в ректума, за да оцени състоянието на възлите и да определи последователността, в която да ги отстрани.
  • Възлите са последователно захванати със специална скоба, издърпайте и притиснете артериите, които захранват възела с кръв.
  • Кракът на хемороида е задължително зашит с нишка на кетгут. Сложих шев под формата на цифра осем, това ще попречи на лигатура от подхлъзване.
  • След това възелът се изрязва с режещ хирургически инструмент. Най-често за тази операция се използва електрокаутерия, която не само отрязва тъканите бързо и лесно, но и изгаря кръвоносните съдове, предотвратявайки развитието на загуба на кръв.
  • В зависимост от вида на интервенцията, хирургичните рани се оставят отворени или зашивани. За да се предотврати стесняване на аналния канал между зашитите рани, е необходимо да се оставят областите на лигавицата.
  • След последователно отстраняване на всички възли, конците се третират с антисептичен разтвор, аналната зона се покрива със стерилна кърпа. Вътре в ануса в продължение на шест часа поставете турунда, напоена с маз.
Постоперативен период

Продължителността на следоперативния период ще зависи от избраната от хирурга техника. Пациентът ще се нуждае от пет до шест седмици, за да се възстанови напълно от отворена хемороидектомия. След затворена хемороидектомия пациентът се възстановява по-бързо. Средно от 3 седмици до един месец.

Първите два или три дни след операцията са най-трудни за пациента. Пресни рани са много болезнени и има опасност от нараняване и инфекция по време на акт на дефекация. Ето защо, на първия ден пациентът не се препоръчва да се яде храна, ограничена до приема на течности.

Постоперативните рани в първите дни боледуват много, така че пациентът е подкрепен с болкоуспокояващи. Метилурациловата маз се използва за ускоряване на образуването на белези и зарастване на рани, за отстраняване на възпалителния процес и спиране на кървенето, предписват се вани с натълцид и лайка. Често оперираното лице има страх от изпражненията, свързан с болезнени усещания. В тези случаи на пациента се предписват лаксативи и анестетици за улесняване на процеса.

След като пресните рани леко заздравяват, на пациента се разрешава да взима течна и не груба, почистена храна. Пациентът трябва да търси меко изпражнение, така че фекалните маси да не наранят лечебната лигавица. Основното условие за благоприятно заздравяване на раните и бързо възстановяване ще бъде специална диета с преобладаване на храни, богати на фибри и използване на големи количества течност.

Диета и правилно хранене след хемороидектомия

За да може периодът на възстановяване да върви добре, важно условие ще бъде правилното хранене и спазването на определена диета. Тя се основава на следните принципи:

  • Храненето трябва да съдържа всички необходими хранителни вещества и витамини за отслабеното тяло и да бъде балансирано.
  • Храненето трябва да се прави на малки порции, 5-6 пъти на ден, т.е. храната трябва да бъде фракционна.
  • Важно е, че храната е нежна, чиниите трябва да са меки, втривани, без груби влакна. Не яжте храни, които могат да причинят газове и запек.
  • Диетата е формулирана по такъв начин, че помага за храносмилането и образува меки и редовни изпражнения.

На първия ден след операцията актът на дефекация е нежелателен, така че пациентът трябва да гладува. На втория или третия ден, можете да започнете да ядете нискомаслени бульони, течни каши, млечни продукти. В бъдеще, диетата трябва да бъде вискозна, меки зърнени храни, супи, млечни продукти, плодове и зеленчуци, които не съдържат груби фибри, диетично месо. Изключени продукти, които могат да причинят образуване на газ и ферментация в червата. Те включват:

  • Зеленчуци с груби влакна и зеленчуци с високо съдържание на екстрактивни вещества. Това киселец, чесън, лук, зеле, репички, ряпа. Не е желателно да се ядат ядки, цариградско грозде, грозде, малини, ябълки, цитрусови плодове.
  • Всички видове бобови растения: боб, грах, боб, леща
  • Ръжен хляб, пълномаслено мляко
  • Квас, газирани напитки

Строго противопоказани храни, които увеличават притока на кръв към тазовите органи: пикантни, пушени, пикантни, консервирани, кисели. Алкохолът е категорично изключен. В диетата ограничете ястията от гъби, свинско месо, агнешко месо. Опитвайки се да консумират по-малко захар, сладкиши, сладкарски изделия. По-добре е да се изключат пържените храни от диетата. Храната трябва да се задушава, опитва се да къкри, да се вари или да се пече.

А диета след операция за премахване на хемороиди помага да се избегнат усложнения, и е предназначен да помогне за ускоряване на възстановяването. Наблюдавайте го дълго време.

Възможни усложнения след операцията

Понякога след операция хемороидектомия може да има усложнения:

  • Кървене. Постоперативните шевове са лесно травмирани от гъсто изпражнение по време на движение на червата. За да избегнете това, трябва да следвате диета и да приемате лаксативи. Понякога може да се получи кървене поради недостатъчно каутеризация на кръвоносен съд по време на операцията.
  • Задържане на урина Това остро състояние се среща главно при мъжете. В такива случаи урината се отстранява с катетър.
  • Психологически фактор. Пациентът има страх от дефекация поради силна болка. В такива случаи е важно да се постигне мек стол с разхлабваща диета и лаксативи. За да се намали болката по време на дефекация, на пациента се предписват аналгетици и нитроглицеринов мехлем, който облекчава чревния сфинктер.
  • Свиване на аналния канал. Възниква поради грешка в зашиването на хирургичните рани. Ситуацията се коригира със специални разширители или пластмаса.
  • Пролаптация и слабост на анален сфинктер. Това усложнение е рядко, то е свързано с увреждане на невромускулните влакна на червата. Лекува се с медикаменти или хирургическа намеса.
  • Постоперативна фистула. Може да се появи няколко месеца след интервенцията. Причината за появата им е улавянето на мускулни влакна по време на затварянето на раната, добавянето на инфекция, последвано от топене на тъканите. Той се третира по консервативен или оперативен начин.
  • Намаляване на следоперативните конци. Среща се, когато патогените се въвеждат от ректума. В такива случаи предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства. При тежки случаи се отваря и изсмуква абсцес.

Рецидив на заболяването след хемороидектомия се наблюдава само при малък процент от оперираните. В случай на нарушение на препоръките на лекаря и появата на провокиращи фактори, хемороиди отново могат да се усетят след 10-15 години, а след това не всички от тези, които са претърпели хирургична намеса.

С правилния начин на живот, достатъчно физическа активност, отказ от лоши навици и следвайки специална диета, можете да забравите за болестта завинаги.

Средни цени за хемороидектомия в различни градове

(Цена за 1 възел)

Москва Санкт Петербург Казан

20,000-30000 r. 15,000 - 25,000 p. 20,000 - 35,000 p.

Отзиви за хемороидектомия на Милиган-Морган

Преглед №1

Наскоро претърпя операция за отстраняване на хемороиди. Беше извършена хемороидектомия на Милиган-Морган. Дълго не може да вземе решение за хирургическа интервенция, повече от 10 години страда от хемороиди. Наскоро тя страдаше от постоянни обостряния, изпаднаха възли, които вече не можеха да бъдат нулирани, появили се гнойни изхвърляния, придружени от кървене.

Един опитен проктолог недвусмислено каза, че само една операция може да ми помогне. След всички видове прегледи отидоха в болницата. Преди операцията тя премина курс на лечение, което отстрани неприятните прояви.

Операцията се извършва под обща анестезия, не се усеща нищо. Болката започна по-късно, трудно беше да се отървем от анестезията. Първите няколко дни ще си спомня за дълго време, така че всичко беше болно. Кетонал с аналгин. В продължение на няколко часа тя помагаше, после всичко беше ново. Тя много се страхуваше да отиде до тоалетната, в началото не ядеше нищо. След два дни сестрата почти насилваше бульон, принуден да пие течност. По време на първото столче болкоуспокояващото средство се убожда и процесът започва, само малко кръв е там.

Третирани следоперативни рани с метилурацилов маз, третирани с разтвори, вани. Възстановявах се дълго време, около шест седмици, въпреки че бях изписан от болницата на седмия ден. Дълго не можеше да седне. Сега започвам да забравям за всичко, докато всичко е наред. Конците са излекувани, изпражненията са редовни. Придържам се към определена диета и се ограничавам в храненето. Надявам се, че всичко ще бъде наред.

Наталия, 48 години - Москва

Преглед номер 2

Също така претърпях такава операция, въпреки че имаше спинална анестезия. Два часа след интервенцията чувствителността започва да се връща и цялата долна част на тялото го боли. Но след упойващи инжекции то се понасяше. На третия ден започнах да ходя, да ям малко.

Опитах се да ям течна, мека храна. Първият стол беше нормален, нямаше силна болка. Можех да седя нормално след три седмици. Възстановяването мина добре, нямаше никакви усложнения. След пет седмици се върна към нормалния си живот.

Причини и лечение на повтарящи се хемороиди

Хемороиден рецидив е връщането на клиничните признаци на заболяването, свързано с ректални разширени вени след пълно възстановяване. Една неприятна болест се връща по различни причини след няколко месеца или години в почти половината от случаите. Хемороиден рецидив е връщането на клиничните признаци на заболяването, свързано с ректални разширени вени.

История на развитието

Следните фактори могат да се считат за чести предпоставки за развитието на ре-хемороиди.

Нарушения на кръвообращението в проблемната област поради големи претоварвания, които не са свързани с отслабване и увреждане на съединителната тъкан, поради следните причини:

  • запек;
  • физическо натоварване;
  • бременност при жени;
  • продължителни стресови ситуации.

Грешки на лекарите в техниката на хирургичната интервенция:

Заболявания на вътрешните органи:

  • Болест на Crohn;
  • цироза на черния дроб;
  • целиакия;
  • кардиоваскуларна патология;
  • различни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • доброкачествени чревни тумори и др.

Основната причина за повторение на хемороиди трябва да се счита за провал на медицинските препоръки по време на възстановителния период и през останалата част от живота му.

симптоми

Повтарящите се хемороиди са придружени от силни симптоми:

  • остра ректална болка;
  • силни възпалителни процеси в проблемната област;
  • кървене в изпражненията или върху тоалетна хартия;
  • образуването и загубата на хемороиди от ануса;
  • трудността на процеса на дефекация и др.

Повтарящите се хемороиди се считат за хронично заболяване с често редуване на периоди на обостряне и постоянна ремисия. За да се предотврати повторение на заболяването, не трябва да се спира предписаното лечение на хемороиди по време на затишие.

Рецидив с минимално инвазивно лечение

Днес за борба с хемороиди често се използва минимално инвазивна интервенция. Тези техники са разнообразни, по-малко травматични, се избират от лекуващия лекар за всеки пациент поотделно, са ефективни в началните етапи на заболяването. Лигирането на хемороиди е операция, при която върху възела се поставя латексен пръстен, който блокира кръвоснабдяването и води до неговата некроза.

Най-често срещаните от тях са:

  • Склеротерапията е хирургична интервенция, при която съдовите стени на възел са компресирани чрез въвеждане на специално вещество в него.
  • Лигирането на възли е операция, която включва поставяне на специален латексен пръстен на възела, блокиране на кръвоснабдяването и водеща до некроза.
  • Криодеструкция, водеща до хемороидална бучка до некроза поради излагане на ултра ниски температури.
  • Фотокоагулацията води до разрушаване на обекта с помощта на мека топлина.

Тези интервенции не са в състояние да предотвратят рецидив на възпаление на ректалната вена, тъй като те не елиминират напълно причината за заболяването.

След операцията

При хемороидно заболяване 3 или 4 етапа често се изискват по-радикални методи на лечение:

  • Хемороидектомията е открита, травматична хирургия за отделяне на хемороиди и части на ректума. След хемороидектомия изисква дълъг период на възстановяване.
  • Операцията на Longo, която се състои в изрязване на повърхността на кожата над хемороидалната бучка. Методът е по-малко травматичен, но болезнен.
  • Disarterisation - най-новият начин за премахване на проявите на хемороиди с използването на прецизно оборудване, което се състои в пресичане на кръвоносния съд, хранене на възел. Минимален период на възстановяване.
При хемороидно заболяване на 3 или 4 етапа често се изискват по-радикални методи. Например, операцията на Лонго, която се състои в изрязване на повърхността на кожата над хемороидалната бучка.

Рискът от рецидив след хемороидектомия е приблизително 5% от всички случаи. Повтарящите се хемороиди могат да се появят на едно и също място, ако не се спазват препоръките на лекаря.

След другите изброени операции, появата на рецидив на заболяването се изключва поради пълното елиминиране на основната причина.

Хемороиди при бременни жени: как безопасно да се отървете от болестта.

Как за лечение на хемороиди при мъжете? Прочетете повече тук.

Първа помощ

Повтарящите се хемороиди започват внезапно и бурно, с проявление на характерни симптоми. Непоносима, проникваща болка и остро възпаление изискват незабавно елиминиране. Първа помощ за повторение на хемороиди е да се облекчи състоянието на пациента преди да му се предостави квалифицирана медицинска помощ. Трябва да се потърси лекар.

Помощ при рязко обостряне на хемороиди, пациентът може у дома преди пристигането на медицинския екип. С пристъпи на болка и тежко възпаление могат да се справят с лекарства:

Лекарствата се прилагат под формата на таблетки или ректални свещички. В случай на екстензивен патологичен процес по време на острия период трябва да се използва хепаринов маз или Levomekol.

При екстензивен патологичен процес по време на острия период трябва да се използва хепаринов маз.

Ако нямате необходимите лекарства на ръка, можете да намалите болката, подуването може да бъде отстранено със студен компрес или лед, прикрепен към проблемната област. За тези цели може да се използва и традиционната медицина под формата на заседнали тави.

предотвратяване

За да се предотврати появата на ре-хемороиди в много случаи, стриктното спазване на препоръките на лекаря след лечението ще помогне. Те включват:

  • Правилно балансирана диета, с изключение на пикантни, мазни, сладки ястия.
  • Пълен отказ от употребата на алкохолни напитки и пушене.
  • Висока двигателна активност за премахване на застояването на кръвта в тазовите органи. При продължителна седяща работа често се правят паузи, за да се нормализира кръвообращението в долната част на тялото.
  • Професионален спорт, разрешен от лекар.
  • Дълги разходки на чист въздух.
  • Редовно прилагане на специални упражнения за трениране на зоната на сфинктера за 3 години след лечението.
  • Премахване на всички видове стрес, вдигане на тежести.
  • Изключение от нарушение на стола - запек и диария.
  • Забраняването по време на дефекация затруднява използването на тоалетна хартия.
  • Извършете задълбочена лична хигиена. След всяко посещение в тоалетната се прилагат леки процедури.
  • Укрепване на стените на кръвоносните съдове по всякакъв начин - упражнения, втвърдяване, вземане на витаминни комплекси.
  • Правилна употреба на народни средства за превантивни цели.
  • Редовни посещения при проктолога за провеждане на наблюдения и оценка на състоянието на ректалните вени.

Хемороиден рецидив, може да се появи след отстраняване

Въпреки използването на ефективни медикаменти и спазването на всички препоръки на специалист след операцията, може да се появи рецидив на хемороиди. Нарушения в изпразването, физически стрес или патологични процеси в организма могат да повлияят на обострянето на заболяването. Когато се появи повторно заболяване, е необходимо да се отървете от хемороиди и да се облекчи възпалението на ануса, да се укрепят стените на кръвоносните съдове.

Хемороиди е заболяване, което се причинява от разширени вени в ануса. Такава патология се характеризира с интензивна болка, възпаление, затруднено изпразване и кървене след всяко движение на червата. Друга характерна черта на хемороиди ще бъде предразположението към рецидив. Има много медикаментозни методи за противодействие на патологията - от ректални супозитории и мехлеми до операция. Но какъвто и терапевтичен метод да се избере, съществува риск от рецидив.

Предпоставки за повтарящи се хемороиди

Има 2 известни форми на хемороиди, които са склонни към рецидив, или изолирани, или хемороиди, които се превръщат в проява на варикоцеле. Тези патологични процеси всъщност не се различават един от друг, тъй като методите на оперативна и минимално инвазивна терапия, както и принципът и медицинското лечение се характеризират с определени различия.

Изолираната форма се проявява в случаите, когато е имало неизправност в кръвния поток, която провокира заболяването. Характерните характеристики ще бъдат:

  • физически стрес;
  • редовен запек;
  • чернодробни заболявания;
  • неоплазми в храносмилателния тракт.

В тази ситуация съединителната тъкан няма да бъде засегната и няма да отслабне, а самите хемороиди се развиват на фона на факта, че тялото не може да издържи натоварването.

При втората форма на патологията се появяват симптоми, които показват нарушения в съединителната тъкан. На този етап е необходимо да се премахнат хемороиди, да се засилят кръвоносните съдове и да се премахне възпалителният процес, което значително намалява риска от рецидив. Когато има една бучка след операция на хемороиди, трябва незабавно да се консултирате с проктолога. Необходимо е да се установи провокиращ фактор и след това да се извърши цялостно лечение.

Първа помощ за повтарящи се хемороиди

В много ситуации рецидивът настъпва внезапно, трудно е да се предвиди. Болката, провокирана от патологията, ще бъде остра. За да елиминирате дискомфорт, трябва да използвате анестетици или да използвате мехлеми.

У дома, за да се облекчи подуването и болезнеността, е необходимо да се приложи лед или охладен компрес към ануса. За него ни трябват:

  • калиев перманганат;
  • Марлеви салфетки;
  • студена вода

Калиев перманганат се разрежда с вода, след което в нея се навлажнява кърпа. След това тъканта се нанася върху перианалната дупка. Друг ефективен начин би било студена баня или леден пакет. Студът в най-кратки срокове облекчава болката по време на рецидив на хемороиди.

Пациентът трябва да заеме хоризонтално положение. Тази позиция позволява на мускулите в ануса да се отпуснат. Ако облекчение не се случи, трябва да се консултирате с проктолога, тъй като рецидив след отстраняване на хемороиди може да предизвика опасни последствия.

Забранява се натоварване на мускулите в ануса, когато се прояви тежка констипация. Най-добре би било пациентът да се очисти от клизма. Като решение е препоръчително да се използва отвара от билки.

Хемороиден рецидив след хирургична намеса може да бъде премахнат за 3-6 дни, ако лечението се извърши незабавно. Експертите съветват употребата на такива лекарства:

  1. Ketonal.
  2. Gepatrombin.
  3. Nise.
  4. Proktoglivenol.
  5. Anuzol.
  6. Ректални супозитории.

Тези лекарства в най-кратки срокове облекчават болезненото дискомфорт и възпалението. Когато възпалителният процес е проникнал в областите, намиращи се в близост до хемороиди, е необходимо да се приложи Levomekol или Heparin маз. Напълно се отървете от повторението на патологията е възможно само след като научите препоръките на специалист. Ако след определен период след отстраняване на хемороиди се появи бучка, вероятно е болестта да се е върнала.

Превантивни мерки срещу рецидив на хемороиди

Превантивните мерки за рецидив на хемороиди включват следване на диета, упражняване на гимнастика, ходене на чист въздух. Необходимо е напълно да се премахне консумацията на алкохолни напитки, тютюнопушенето, прекомерното физическо натоварване. Трябва да водиш активен начин на живот - трябва да ходиш всеки ден на улицата, да правиш физически упражнения.

Освен това е необходимо да се предотврати появата на стресови ситуации и психо-емоционални преживявания. Спазването на правилата за хигиена и други превантивни мерки ще предостави възможност за предотвратяване на повторение на патологията. Необходимо е да се насити диетата с високо съдържание на фибри и течност, допринасяйки за нормализирането на храносмилателните процеси и за да се избегне запек. Само стриктното спазване на тези правила ви позволява да разчитате на подобрения.

Функции за захранване

Пациент, който е на диета, подобрява храносмилателните процеси и нормализира изпражненията. Какъвто и терапевтичен метод да се използва от специалист, рецидив на хемороиди е възможен. Следното диетично хранене ще избегне това.

Преди всичко следващите продукти трябва да бъдат премахнати от менюто:

  • тлъсто месо;
  • подправки;
  • алкохол;
  • силно сварен чай;
  • напитки с кофеин;
  • пушена храна.

Тъй като хемороиди могат да се преоформят след операцията, трябва да следите собствените си изпражнения. За тези цели се препоръчва да се пие поне 2 литра на ден. Освен това е необходимо да се сведе до минимум консумацията на храни, богати на брашно и протеини.

За да се елиминира рецидив, настъпил след операцията, се препоръчва да се насити диетата с такива продукти:

  1. Ядки.
  2. Плодове и зеленчуци.
  3. Кисело млечни продукти.
  4. Чесън.
  5. Сушени кайсии, трици и сини сливи.

Трябва да се помни, че храната трябва да е дробна и на малки порции. Ако функцията на храносмилателния тракт се възстанови, запекът ще премине.

Начин на живот

Пасивният начин на живот предизвиква застой на кръвта, което води до образуване на възли. Когато заседнал работа за дълго време, трябва да се вземе почивка на всеки час или да гимнастически упражнения. Ходенето и плуването ще бъдат полезни.

Упражнения за превенция на рецидивите

Като превантивни мерки могат да се използват специални упражнения:

  • в седнало положение на твърд под трябва да се опънат мускулите на ануса;
  • в легнало положение е необходимо да се огънат коленете, да се повдигне и спусне таза;
  • да лежите по гръб, трябва да повдигнете прави крака и да ги кръстосате един по един;
  • в легнало положение, краката се издигат и се движат, претендирайки да карат колело.

За да се предотврати повторение, обучението се провежда всеки ден 15 пъти.

Хигиена и изпразване

Хората, които са склонни към хемороиди, трябва да спрат да използват хигиенни продукти, които дразнят ануса. След всяко движение на червата ще бъде полезно да се измие с хладка вода. Тази процедура помага за укрепване на съдовите стени, предотвратява тяхното изпъкване. Полезно ще бъде редовното къпане, премахване на нервното напрежение и подобряване на кръвообращението.

Непрекъснатото интензивно напрежение може да предизвика рецидив. Полезно е да се развие навик за едновременно изпразване. Необходимо е да се научи на тялото да се изпразни сутрин. В тази ситуация ще се развие рефлекс и следователно изпразването ще бъде безболезнено.

Как да се избегнат пристъпи след хирургично лечение

По-чести са рецидивиращите хемороиди след отстраняване с помощта на минимално инвазивни методи. Това се дължи на факта, че различни терапии не са в състояние да елиминират провокиращия фактор на заболяването. По-рядко, хемороиди се образуват втори път след хемороидектомия и хирургия на Лонго. Намаляването на риска от тяхното възникване допринася за правилното провеждане на рехабилитационния период. По принцип, след операция, те препоръчват:

  • фокусиране върху хигиената на ануса;
  • следват диетичната храна;
  • употреба на наркотици;
  • постоянно правят заседнали бани;
  • време за премахване на трудностите с дефекацията.

За да се предотврати повторение на хемороиди в бъдеще, е необходимо да се следват горните предписания. Освен това, като превантивна мярка за патология, е възможно да се използват венотонични препарати. Те спомагат за повишаване тонуса на венозната мрежа, което значително намалява риска от неговото разширяване. В допълнение, трябва внимателно да следи тяхното здраве. Ако първоначално имате незначителни симптоми, консултирайте се с лекар.

С подходящо навременно лечение, рецидивът на патологията ще бъде премахнат след няколко дни и хемороидите вече няма да се появяват. Заболяването преминава в ремисия, симптомите изчезват. Така че в края на операцията болестта не се връща, необходимо е да се води активен начин на живот, да се преразгледа диетата, да се упражнява ежедневна физическа активност, да се елиминира появата на психо-емоционален катаклизъм. След всички превантивни мерки, постоянна хигиена на ануса и своевременно отстранени трудности с дефекацията предотвратяват вторичното образуване на патология след операцията.

Какво е хемороидектомия? Подготовка, ефекти и рехабилитация след операция

Операция Милиган - Морган е златният стандарт в лечението на тежки хемороиди. Техническите правила за тази операция са разработени през 30-те години на миналия век от двама изключителни хирурзи. Но остават актуални и днес. Оттогава медицинското оборудване е подобрено, техниката е модифицирана неколкократно, но самия принцип на операцията е запазен и доказано ефективен. Възстановяването от хемороидектомия отнема много време. Бърз и успешен резултат зависи от точното изпълнение на препоръките.

Отворена хемороидектомия

Премахването на възпалените разширени възли по радикалния метод продължава почти 100 години. Използването на хемороидектомия в Milligan - Morgan е широко използвано от хирурзи във всички страни по света. Предимството на този метод е да се отървете от процеса на интервенция не само от външните, но и от вътрешните варикозни шишарки (лекува се всеки вид хемороиди, включително комбинираният). Оттогава техниката се е подобрила многократно. Има няколко модификации на операцията:

  • open - авторската версия;
  • затворен (метод на Heaton и Ferguson);
  • субмукозна ектомия на възлите (метод на Parks).

Класическата (отворена) възможност за лечение на E.Milligan и C.Morgan (автори на метода) се провежда без затваряне на оперираната зона. Разликата с други видове хирургия - в проста реализация: шевовете не се припокриват. След отстраняване на разширения бум раната остава отворена. Смята се, че тя е необходима за постепенното й изцеление по естествен начин.

Операцията се извършва в стационарни условия под обща анестезия. За тази цел се използва парентерално приложение на лекарства. Проблемът - при удължаване на престоя в болничното легло - през първите дни пациентът е в реанимация. Терминът зависи от тежестта на симптомите на болката и възможността за неговото облекчение, може да бъде 3-5 дни. Често се развиват усложнения след хемороидектомия под формата на кървене с различна тежест.

Показания за тази операция при хемороиди

В съвременната колопроктология има голям арсенал от лекарства за консервативно лечение на заболяването на различни етапи от неговото развитие. В по-голяма степен това се отнася до външните възли. Радикалното лечение се прилага при тежки случаи, при които терапията и други методи не дават положителен резултат.

Основните показания за операция са:

  • загуба на хемороидални конуси при всяко леко физическо натоварване, включително - по време на дефекация и уриниране;
  • неефективност при отказ на ръка;
  • големи области на некроза, не заздравяващи пукнатини с бактериална инфекция;
  • значителна инвалидност поради силен симптом на болка.

Това се случва в случаи на пренебрегвани случаи на вътрешни и комбинирани хемороиди, когато хирургичното лечение е единственият метод за облекчаване на пациента от страдание.

Хемороидектомия се извършва и със следното:

  • рязко прогресиране на патологията, когато обичайното качество на живот намалява;
  • големи размери на възли (3-4 етап на заболяването), ако други известни методи не могат да се отърват от тях;
  • липса на ефект от използването на минимално инвазивни лечения;
  • чести обостряния със загуба на вътрешни възли и развитие на възпаление;
  • масивно кървене, застрашаващо развитието на анемия;
  • висок риск от тромбоза по време на нарушението на изпадащите конуси;
  • тромбоза на анонектални съдове;
  • комбиниран тип хемороиди.

Това са директни показания за хирургично лечение. От навременността на лечението до лекаря зависи от това колко дълго ще трябва да се лекуват хемороиди и по кое време може да се лекува след операцията. Установено е, че в допълнение към острата патология, към която водят възпалените варикозни възли, в 79% от случаите се наблюдава отдалечена дегенерация на тях в злокачествено новообразувание.

Постоянното кървене дори в малки количества (следи от кръв по пране или тоалетна хартия след изпражненията) невидимо води до тежка анемия с течение на времето. Състоянието се влошава постепенно:

  • нарастваща слабост, летаргия;
  • намалена производителност;
  • замаяност, сърцебиене и задух се появяват дори при леко усилие и ходене.

Пациентът може да не знае причината за това влошаване на здравето, докато не премине пълната кръвна картина. Понякога анемията става тежка, пациентът отива в болница.

Големият размер на варикозните възли предотвратява изпразването на червата. Пролапсът на вътрешните конуси на хемороиди води до гнойни усложнения на заболяването, дължащо се на добавянето на инфекция, причинена от патогенна микрофлора.

Слузта, която се освобождава, когато възлите изпаднат, дразни кожата около ануса, причинява усещане за сърбеж и болка. При хронично протичане симптомите на болката се проявяват. Свещи и мехлеми може да са неефективни.

Как да се подготвим за хемороидектомия?

Хемороидектомия не е коремна операция: тя не отваря коремната кухина. Но има нарушение на целостта на кожата и чревната лигавица, както и на мускулните влакна - извършва се пълна хирургична намеса. Освен това операцията се извършва под обща анестезия, която изисква особено задълбочена подготовка. Проктолозите смятат, че правилната подготовка е повече от 50% от успешния резултат след операцията.

Необходимо е изследване преди процедурата, за да се подготвят и идентифицират противопоказания за хирургично лечение. Необходимо е да се изключат редица заболявания. Патология, при която не се извършват хирургични интервенции:

  • остър колит с различна етиология и тежест;
  • злокачествени новообразувания в организма;
  • декомпенсирана сърдечна или белодробна недостатъчност;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • остри инфекции;
  • нарушения на кървенето;
  • рязко намалява имунитета, СПИН.

Противопоказания за този вид лечение са;

  • тежко общо или агонално състояние;
  • бременност и кърмене;
  • възраст до 40 години;
  • при възрастни и възрастни хора (въпросът за възможността за операцията се решава индивидуално, като се отчита общото благосъстояние на пациента).

При предписване на хирургично лечение има възрастова бариера: до 40-годишна възраст не се препоръчва операция поради последващи пристъпи.

Соматичните заболявания играят важна роля: при артериална хипертония с високи стойности на кръвното налягане операцията не се извършва. Първо е необходимо да се проведе висококачествена терапия и да се намалят нормалните стойности на кръвното налягане. В допълнение към горното, опасни са и други патологии на сърцето и кръвоносните съдове:

  • състояние след остър миокарден инфаркт или инсулт;
  • тежки нарушения на ритъма;
  • Клагови заболявания.

Относително противопоказание е захарният диабет: раната ще зарастне много по-дълго.

Операцията е показана на всички етапи на хемороидно заболяване. Но той е най-ефективен при големи размери на хемороидални конуси, когато те значително се простират отвъд чревната стена в ректалния канал. Ако има изразен колит, хирургичното лечение през този период не е показано. Това се дължи на възможността от инфекция и развитието на усложнения.

За да се получи добър резултат от операцията, подготовката на червата за операцията също играе важна роля:

  • след няколко дни да се извършат процедури за почистване;
  • спрете приема на антикоагуланти, антитромбоцитни средства, всички НСПВС 2 седмици преди планираната дата на лечение;
  • да диагностицира общото състояние и нормализира работата на червата.

Ако има запек, трябва да отидете 2-3 дни преди определената дата на диета, за да почистите червата от изпражненията, за да използвате лаксативи или клизми. Можете да използвате чашата Esmarkh за почистване. Най-ефективните лекарства, препоръчани от проктолога, са:

При възпалителния процес с освобождаването на слуз - за провеждане на консервативно лечение с използването на заседнали тави.

Необходимо е да се изоставят храни, които причиняват газове, диария или запек, които дразнят чревната лигавица. Тези фактори изострят хемороидите. Обикновено се препоръчва да се изключат пресните и други продукти от брашно, мазни, пикантни, пържени храни, бързо хранене, бобови растения, сладкиши, газирани напитки.

Необходимо е да се увеличи количеството консумирана течност до 1,5-2 литра на ден. Препоръчително е да се премине към течни супи, бульони, за да се намали образуването на изпражнения. Подробности за диетата ще кажете на лекаря на рецепцията.

В навечерието и в деня на операцията пациентът трябва да направи следното:

  • последното хранене е 12 часа преди операцията;
  • приемането на лаксативи или почистващи клизми също трябва да се извършва сутрин на операцията;
  • Преди операцията провеждайте хигиенни процедури: вземете душ или вана, поставете чисто бельо.

Операцията се извършва под обща анестезия. Предварителната проверка включва:

  • определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • кръвни тестове (клинични, коагулограма, захар, биохимични);
  • тестове за маркери на вирусен хепатит В, С;
  • скрининг за сифилис (RW), HIV;
  • ЕКГ;
  • радиография на OGK или FLG;
  • преглед от терапевт.

Резултатът от хирургичната процедура и развитието на усложненията зависят от качеството на обучението.

В допълнение към тези тестове са необходими и някои функционални прегледи със съвети на проктолог. Те включват:

  • цифрово ректално изследване;
  • anoscopy;
  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия, ако е необходимо;
  • Ултразвук ОБП.

Процес на хемороидектомия

Хирургичната намеса се извършва под обща анестезия. Пациентът също се нуждае от внимателно наблюдение. Следователно, престоя в болницата може да бъде 7-10 дни. Последователност от действия:

  1. Пациентът се поставя на гърба или стомаха с повдигнат таз, краката му се поставят върху специални опори. Тази позиция подобрява венозния отток.
  2. Анусът се лекува с антисептик.
  3. Въвежда се анестетично лекарство.
  4. Anoskom открива увеличени вътрешни възли. Те се улавят със специално устройство (лигатор), изваждат се и зашиват артерията или се лигират с латексен пръстен. Затегнете краката с разширени конуси. Това спира притока на кръв към нея.
  5. Извадете възела.
  6. Електрокоагулаторът спира кървенето.

Раната остава отворена, в нея се поставя дренаж - турунда, напоена с антибактериален или хемостатичен препарат. Периодично се променя.

Изцелението отнема месец. Ако хирургичното лечение е проведено чрез електрокаутерия, кървенето е незначително поради съдова коагулация.

Възможни усложнения след интервенцията

Техническата сложност и травма на класическата хемороидектомия може да доведе до негативни последици. Много пациенти се въздържат от извършване на операцията поради възможни тежки усложнения. Те включват;

  • остра задържане на урина при мъже в ранния следоперативен период;
  • кървене;
  • стриктури (стесняване) на ректалния канал;
  • недостатъчност на аналния сфинктер;
  • неволно движение на червата и уриниране;
  • трудност на червата;
  • анална фисура;
  • аректална фистула;
  • тъканна некроза;
  • пролапс на ректума;
  • хематом;
  • инфекция;
  • рецидив на заболяването.

Остра задържане на урина се наблюдава при мъжете след употреба на епидурална анестезия. Условието е временно. През този период в болницата се инсталира уретрален катетър.

Спонтанното уриниране или дефекация се дължи на увреждане на мускула или лигамента в аналния пръстен (канал) по време на операцията.

Кървенето, което се наблюдава в следоперативния период, може да се дължи на нарушена хомеостаза с нарушена цялост на съда или отпадане на вече образуваната кора.

Появата на пукнатини може да провокира твърди изпражнения по време на движение на червата, които нараняват раната в стената на ректума. Ако са заразени, може да се появи фистула.

Може да се образува субмукозен хематом поради голямо натрупване на кръв. Неговият размер може да достигне големи размери - има случаи, когато е блокирал канала на ректума напълно. Можете да се отървете от него само по един оперативен начин.

Понастоящем в специализираните клиники и изследователски институти се използват иновативни технологии, като се използват съвременни поколения лекарства. Това значително намалява неприятните последици, намалява периода на рехабилитация и инвалидност.

Операциите могат да се извършват чрез електрохирургична единица, лазер. Тъй като хемороидите са съдови заболявания, инструментът за хирургично лечение трябва да бъде с добри свойства на рязане и коагулиращи характеристики. Електрическото острие е по-добро от другите инструменти. Предимствата на лазерната хирургия, радиовълните и ултразвуковия скалпел са релевантни в проктологията, но в повечето случаи те нямат фундаментално значение за отстраняването на възли.

Хемороиден рецидив след операция

Хирургичното лечение почти веднага облекчава състоянието на пациента. Но при 5% рецидивът може да се появи до 5 години след операцията, в 30% от случаите се развие рецидив в следващите 5-10 години, ако пациентът не се нормализира:

  • изпражнения, отърва от запек;
  • храна, преустановяване на употребата на вредни храни;
  • начин на живот.

Освен това е необходимо:

  • да се откажат от лошите навици (алкохол и тютюн увеличават запек и стимулират възпалението на хемороиди);
  • правя упражнения и правя специални упражнения за превенция на хемороиди.

В случай на нарушение на режима след 3-5 години, кървенето и дискомфортът могат да се повторят. Една трета от пациентите, които са претърпели хемороидектомия, ре-пролапсират получените възли. Това се дължи на липсата на подходящ начин на живот. Когато се отстранят хемороидни конуси, кавернозната тъкан остава в субмукозния слой на ректалния канал. Значителни статични натоварвания, заседнал начин на живот, запек допринасят за връщането на патологични симптоми.

Постоперативен период

Постоперативният период и продължителността му зависи от следното:

  • професионално ниво на хирурга;
  • соматично състояние на пациента;
  • индивидуални особености на тялото.

След хирургичното лечение с използване на отворена технология възстановяването се забавя с около 1,5 месеца. Освобождаването от болницата след класическата открита операция Milligan-Morgan се провежда на 7-10 дни, в зависимост от тежестта на симптомите на болката и общото състояние на пациента.

На първия ден пациентът е на легло. После се остави да се изправи и да се премести. Не можете да седнете. Оставането в леглото зависи от общото състояние на тялото и от скоростта на процесите на регенерация на тъканите.

Класическата открита хемороидектомия включва използването на самопоглъщащи се конци. Поради тази причина, шевовете, които са насложени върху основата на възела или съдовете, не е необходимо да се отстраняват. По време на целия болничен престой стерилната превръзка се сменя ежедневно. Лечението на следоперативната област се извършва с щадящи антисептици. При първите признаци на възпаление (хиперемия, подуване, повишена болка, треска) се предписва антибиотична терапия.

Лечението на хемороиди продължава след операцията. За да се ускори процеса на рехабилитация и да се постигне пълно възстановяване, пациентът трябва да приема определени лекарства. Те се предписват индивидуално, ако е необходимо, като се дава рецепта за отделни лекарства.

В първите дни силната болка може да е тревожна. То може да е резултат от неправилно извършена операция, по време на която са засегнати нервните окончания. Използвани болкоуспокояващи средства. В болницата те се предписват парентерално и локално:

  • аналгетици;
  • НСПВС (не повече от 3 дни);
  • блокада с местни анестетици (Lidocaine, Novocain);
  • с локално възпаление и болка - 0,02% нитроглицеринов крем за облекчаване на спазми и облекчаване на болката.

Пациентът, който все още е в болницата, трябва да започне да прави прости физически упражнения за укрепване на мускулите. Те подобряват кръвообращението, ускоряват заздравяването. Назначена е гимнастиката на Кегел. Всяко упражнение се извършва за 3-5 минути два пъти дневно. В бъдеще продължителността и интензивността му нарастват.

Болката се увеличава по време на движението на червата: твърд стол уврежда чувствителната след операцията лигавица. Ето защо на първия ден се предписва диета за гладуване, за да се избегне образуването на фекални маси и появата на пристъпи на остра болка. Пиенето е рязко ограничено, в малки количества е разрешена чиста вода без газ. Това е необходимо при остра задържане на урина при мъже. Ако урината напусне нормално, пиенето не е ограничено, допустимият дневен обем е до 2 литра (за предотвратяване на запек).

Невъзможно е да се натоварва много по време на движението на червата: ако констипацията продължи, нанесете предписаните от лекаря лаксативи.

В следоперативния период важна роля играе личната хигиена. След използване на тоалетната е необходимо да се измие с чиста вода с неутрален сапун.

храна

След дневна диета на гладно в следващите дни можете да ядете. На втория или третия ден след операцията диетата на пациента се състои от следното:

  • зеленчуков бульон;
  • течна каша (елда, овес, пшеница);
  • 1 варено яйце.

Основната цел на диетата през този период е да възстанови процеса на смилане на храната в стомаха и червата, за да се премахнат всички дразнещи фактори. От четвъртия ден от менюто се добавят постно месо, обезкостена риба, зеленчукови супи (зеленчуците трябва да се нарязват на ситно). През този период обемът на консумираната течност не трябва да е голям, но постепенно трябва да се увеличи. Компот от сушени плодове са полезни.

Диетата се разширява значително, когато пациентът е изписан от болницата. Диетата трябва да бъде балансирана. Храненето след операцията има строги ограничения. Тя трябва да бъде:

  • чести и частични - до 4-6 пъти на ден на малки порции;
  • термично съхраняване - не яжте прекалено студени или топли ястия;
  • в течна или изтъркана форма - големи, груби части не трябва да се поглъщат поради механично дразнене на чревната лигавица;
  • варени, варени, задушени, задушени, пържени храни е неприемливо.
  • пикантни, мазни и пушени храни;
  • подправки, подправки. подобрители на вкуса, подправки;
  • бързо хранене;
  • храни, които причиняват газове, диария или запек (лигавични супи, вискозни зърнени храни, сладки плодове);
  • силен чай, кафе, сладки напитки с газ, алкохол.

Позволени яйца, млечни продукти (извара, кефир, кисело мляко).

Влакното под формата на топлинно обработени зеленчуци трябва да присъства ежедневно. Диетичните фибри премахват токсините. Това трябва да бъде придружено от достатъчно вода за пиене. Дневният обем на течността трябва постепенно да се увеличи до 2 литра.

Начин на живот

Възстановяването от разширена хирургия е дълъг процес. След класическата хемороидектомия на открито, рехабилитационният период е 1,5 месеца. През следващите шест месеца е необходимо да се продължи спазването на доброкачествен режим.

Необходими са специални ограничения, промени в начина на живот с хармонично съчетание на работа, почивка и диетично хранене. Неспазването на препоръките може да предизвика развитие на усложнения. Според статистиката, многократна операция, която е много по-трудна, се извършва при 10% от пациентите. За да избегнете това, трябва:

  • повишаване на двигателната активност;
  • да се отпуснете напълно - да прекарате поне 7-8 часа в сън;
  • избягвайте стреса;
  • елиминиране на продължително седене или изправяне на краката, повдигане на тежести, нощни смени на работа;
  • да се откажат от алкохола и пушенето.

Пушачите с опит трябва да забравят за този навик завинаги. В този случай не само обикновените, но и електронните цигари са противопоказани: никотинът, продуктите от неговото изгаряне и катранът засягат стените на кръвоносните съдове и могат да провокират растежа на новите разширени възли.

Но физическото натоварване трябва да се дозира. Ходенето, упражненията у дома и във фитнеса са разрешени само месец след операцията. Преди това се препоръчва да се изпълняват дихателни упражнения, упражнения на Кегел, упражнения, които не изискват значителни усилия.

Контролно изследване на ректума при проктолога се провежда след 1 и 3 седмици.

Алтернатива на хемороидектомия

В допълнение към радикалната операция, която е хемороидектомия, съществуват редица методи с ниско въздействие за отстраняване на ректалните варикозни възли. Тяхната употреба е предназначена за ранните етапи на заболяването. Но някои от тях се използват успешно в трета и четвърта степен:

  • инфрачервена коагулация;
  • лигиране;
  • склеротерапия;
  • трансанална раздробяване;
  • отстраняване с помощта на апарат Surgitron.

От хирургичните методи на лечение, в допълнение към открития класически метод, според Милиган-Морган, се прилагат успешно:

  • радикално лечение със затворен метод на Heaton и Ferguson;
  • субмукозна ектомия - операция на Parkes.

Ferguson затваря хемороидектомия

Затвореното отстраняване на възпалените възли е модификация на класическата отворена операция. Разполага с глухи ръбове на раната след отстраняване на хемороидални конуси, което значително намалява рехабилитационния период. Извършва се при липса на видими граници между външни и вътрешни възли. Дренажът след операцията не е поставен.

Има недостатъци:

  • при затворена рана настъпва по-изразено образуване на белези, което може да доведе до ректална стеноза;
  • висок риск от натрупване на кръв зад конците, в допълнение към хематома, той може значително да забави зарастването на рани;
  • в редки случаи се развива фекална инконтиненция;
  • честота на рецидивите - 20%.

Субмукозна хемороидектомия

През 1956 г. е разработено субмукозно отстраняване на хемороидното място. Методът на парките е да се запази лигавицата. Операцията е технически трудна: ексцизионната зона се разширява. Премахването се извършва не върху възела, както в предишните версии, а върху околните тъкани. Околната част на субмукозния слой се улавя. След завършване, раната се зашива.

Тази техника е благоприятна за пациента. Периодът на възстановяване е кратък (до 2 седмици) и преминава лесно. Не се наблюдават случаи на нарушения на уринирането, симптомите на болката не са изразени. Извършва се под обща анестезия и изисква внимателно наблюдение на пациента. В редки случаи се образуват белези и абсцеси.

Цена на операцията и прегледи на пациентите

Цената на хемороидектомия в различни клиники варира от 5000 до 20 000 рубли и зависи от обема на интервенцията и вида на операцията. Прегледът на пациентите е положителен. Операцията се провежда по правило в силно пренебрегвани случаи. Инвалидността, пациентът не може нормално да съществува и да работи. След лечението състоянието се подобрява значително, всички функции на червата се възстановяват. Ако следвате препоръките, можете да забравите за хемороиди завинаги.