Ректално изследване

Ректалното изследване е диагностична манипулация, извършвана през ректума за изследване, както и съседните органи и тъкани.

Ректалното изследване е пръстово и инструментално (извършва се с ректален спекулум и ректоскоп). Показания: заболявания на ректума (вж.) (Инфилтрация на стени, язви, стесняване или компресия на ректума с тумор, ексудат и др.); тазова тъкан (виж Парапроктит), вътрешни органи, разположени в долната част на корема, в таза.

Ректалното изследване се предшества от изследване на ануса. Пациентът се поставя на масата отстрани с краката на стомаха или прикрепен към коляно-лакътната позиция. При преглед могат да бъдат открити хемороиди (понякога те се виждат по-добре, ако поискате от пациента да се напрегне), анални фисури, фистули.

След това направете внимателно проучване с пръст в ръкавица; Освен това върху пръста се поставя каучуков пръст, намазан с вазелиново масло.

В отсъствието на специален пръст, изследването може да се извърши само с гумена ръкавица. Пръст с ректален преглед се препоръчва да се влезе при напрежение, натискане на гърба; ректумът трябва първо да се изпразни (клизма). Изследване на пръста може да открие вътрешни хемороиди, тумори, пукнатини, да определи размера и състоянието на простатната жлеза.

Проучването с помощта на ректален спекулум се извършва чрез размазване на клоните с вазелин. Клоновете се въвеждат в ректума (на дълбочина 8-10 см), пациентът е в положение на коляното-лакът. Те се раздалечават и бавно отстраняват, инспектират лигавицата на ректума. Изследване с помощта на ректоскоп - виж.

Ректален преглед в гинекологията. В гинекологичната практика ректалното изследване се извършва в следните случаи: 1) при момичета и момичета, както и при атрезия и стеноза на вагината, когато е невъзможно да се направи вагинален преглед; 2) в допълнение към вагиналния преглед за рак на матката, за да се установи разпространението на туморния процес (преход на тумора към тазова тъкан, лимфни възли и стена на ректума); 3) при възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, за да се изясни състоянието на сакро-маточните връзки, параректалните влакна и др.; 4) с параметри; 5) за изясняване на естеството на тумора, разположен в ректустериновото маточно пространство (рак на яйчниците).

Още повече данни могат да бъдат получени чрез бимануално (ректо-абдоминално) изследване (Фиг.), Което ви позволява ясно да усетите матката, маточните придатъци, както и да получите представа за състоянието на лигаментите на матката и тазовата перитонеума.

Ректалното изследване е ректално изследване (ректум), състоящо се от изследване на ануса, изследване на ректума с пръст, използване на анускоп, ректума, ректоскопия и рентгеново изследване.

Когато инспектирате ануса, можете да видите външните хемороиди, аналните папили и ресни (виж Anus), ръба на ниско лежащия рак или туберкулозната язва, външните отвори на коремната фистула, остри брадавици, атерома и др., дразнене на заобикалящата кожа, обрив от пелени, екзема, екскориация. За да се открие пукнатината, е необходимо да се принуди пациента да се разтегне, докато изпитващият с две ръце разтяга и изправя кожните гънки на външната анална фуния.

Преглед с пръст е необходим при всички пациенти с оплаквания от заболяването на ануса или ректума. Тя се прави в положението на пациента на гърба с извити крака, отстрани, в положение на коляното-лакът или седнало (както при движение на червата). В последния случай, особено при напрежение на пациента, докторският пръст прониква в ректума с 2-3 cm по-дълбоко, отколкото при изследване на пациент в легнало положение.

За инспектиране на ректума с помощта на инструментите около ануса, кожата се намазва с вазелин. Събраният анускоп, намазан с вазелин, се въвежда в ректума, стилетът се отстранява. Изследвайте лигавицата на долния ректум.

Ректалният спекулум се въвежда в ректума в затворена форма. Клоновете се разреждат и инспектират долната част на ректума - статично и при извличане на инструмента, който в същото време може леко да се завърти, те могат да се въртят. Предложени са много варианти на дизайна на анускопите и ректалния спекулум (фиг. 1 и 3). Ректоскопия - виж ректороманоскопия.

Фиг. 1. Инструменти за изследване на ректума: 1 - сфинктероскоп; 2 - анускоп; 3 - малък проктоскоп; 4 - голям проктоскоп.

Фиг. 2. Схема на сфинктерометрия с аминев сфинктерометър.

Фиг. 3. Различни видове правоъгълни огледала.

Рентгеново изследване на ректума или след 18-24 часа. след вземане на бариева контрастна маса през устата, или с помощта на иригоскопия - запълване на червата с контрастна суспензия чрез клизма (последното е за предпочитане). Някои детайли могат да се видят по-добре след изпразване на червата от контрастно суспендиране чрез естествено движение на червата, особено с двойно контрастиращо - бариево суспензия и въздух. Незначителните следи от контрастната маса, останала върху повърхността на лигавицата, позволяват да се контурят патологичните образувания дори с малки размери.

Изследването на силата на сфинктера се извършва с помощта на сфинктерометър Аминев (фиг. 2), състоящ се от маслина със стъбло и баланс. Олива е леко намазана с вазелин и инжектирана в ректума. Когато притиска безменниците, стрелата се движи по скалата на безмен. Той спира след изваждане на маслината от ректума и показва силата на сфинктера в грамове. При първото измерване в тихо положение на пациента се разпознава тона на сфинктера. Във второто измерение тестът значително намалява сфинктера. Оказва се, че максималната сила на този мускул. За жените, тонът е равен на средно 500 g, максималната сила е 800 g, за мъжете съответно 600 и 900 g.

Показано е, че ректалното изследване в гинекологията допълва данните от вагиналния преглед и го замества, когато това е невъзможно (при момичета, момичета, аплазия, атрезия на вагината).

Ректалното изследване позволява ясно да се определи шийката на матката, белезите, промените във влагалището, натрупването на течности в него (хематопиколопоза и др.), Да се ​​изследва околната вагинална тъкан, сакро-маточните връзки. Да се ​​установят някои промени в самата черва (инфилтрация на стените, понякога улцерозни дефекти или патологични израстъци), свиване и компресия от тумор или ексудат в почти вагиналната целулоза и др.,

При повторни наблюдения на родилките, вагиналните изследвания могат да бъдат заменени с ректално, което дава достатъчно данни, за да се прецени степента на отваряне на шийката на матката, представянето на плода, околоплодния балон, а в някои случаи и местоположението на шевовете и изворите. Можете също да почувствате вдлъбнатината на сакралната кост, определяща степента на запълване на сакралната кухина с присъстващата част на плода. Ректалното изследване може да бъде метод за системно наблюдение на родовия акт.

Преди ректално изследване, пикочният мехур трябва да се изпразни. Необходимо е пациентът да бъде поставен в хоризонтално положение по гръб: горната част на тялото трябва да бъде леко повдигната, коленете леко свити, краката раздалечени, стомахът е отпуснат. Пациентът трябва да диша свободно и да избягва напрежението в мускулите.

Друга позиция на пациента по време на ректално изследване е като при рязане на камък; докато лекарят стои между коленете на пациента. Прави се ректален преглед с показалеца на дясната или лявата ръка, облечен с гумена ръкавица, плътно омаслена с вазелиново масло. Палецът на изследващата ръка се изтегля назад, за да не се допусне натискане на външните полови органи (Фиг. 4). В някои случаи (за изследване на характеристиките на ректовагиналната преграда) се извършва комбиниран ректовагинален преглед, при който показалецът се вкарва във влагалището и средният пръст се вкарва в ректума (фиг. 5): тазовите органи се изследват през коремната стена със свободната ръка. В редки случаи, за да се изследва мехурчесто-маточното пространство, палецът се вкарва в предния вагинален нок, а показалецът се вкарва в ректума. В някои случаи ректовагиналното изследване се извършва с показалеца на двете ръце.

Фиг. 4. Преглед на ректалната и коремната стена.
Фиг. 5. Рекктовагинално изследване.

Характеристики на изследването на ректума при жените

Съвременната проктология има голям потенциал да позволи изследване на ректума с цел диагностициране на патологични процеси в началния етап. Това значително подобрява прогнозата и оцеляването на пациентите с най-сериозни заболявания. Повечето от изпълнените процедури са практически безболезнени, бързи и информативни. Необходимо е само да се свържете с проктолога, когато се появят първите сигнали за проблеми в ануса и ректума. Това се отнася предимно за жените поради анатомичната близост и тясна връзка с гениталиите. Проктологичните и гинекологичните заболявания често имат подобни симптоми в началните етапи и трябва да бъдат взаимно изключващи се.

Защо трябва да посетите проктолога

Причината за отиване в проктологичната клиника е всяка дисфункция на дебелото черво, по-специално тревожни и неразбираеми симптоми от ануса, ректума и долната част на корема. Най-честите оплаквания за приемане при проктолога са:

  • чувство за чуждо тяло или непълно изпразване на червата;
  • сърбеж и болка в аналната област;
  • отделяне на кръв, слуз или гной от ануса;
  • раздуване на корема и напрежение;
  • постоянен запек;
  • честото фалшиво желание за дефекация.

Прегледът на проктолога е необходим за всяка жена след раждането, както и за жени над 40 години, особено от рисковата група за колоректални заболявания в семейството (рак, полипи, хемороиди).

Не би било излишно да се консултира момичетата от такива семейства по време на планирането на бременността, докато заседаващата работа или спортовете със сила.

Как е инспекцията

Ако една жена се обърне към проктолог за спешна ситуация (кървене, силна болка), тогава не се изисква предварителна подготовка. Във всички останали случаи трябва да извършите почистване на червата с клизма или да вземете слабително в деня преди посещението на лекаря. През деня се препоръчва да се изключат от храната всички продукти, които насърчават образуването на газ (квас, фасул, гъби, черен хляб, зеле). Освен това е необходимо правилното психологическо отношение на пациента, за да може изпитването да бъде успешно. За жените това е особено важно, така че можете да вземете успокоително.

Външен преглед на жени в проктологичния кабинет

Рецепцията на проктолога се състои от няколко етапа:

  • разговор с лекаря, събиране на историята на заболяването и живота;
  • външен преглед на аналната област;
  • цифрово ректално изследване;
  • anoscopy;
  • сигмоидоскопия.

При необходимост се предписва допълнителна диагноза - колоноскопия, иригология, ЯМР, ултразвук, кръвни изследвания, изпражнения и урина.

Повече за основните методи за ректално изследване:

  1. Външният преглед позволява да се оцени състоянието на кожата около ануса, наличието на дразнене и подуване на тъканите, подуване, външни хемороиди, свистели пасажи и други патологии. Извършва се на гинекологичен стол или в положение на коляното-лакът на пациента.
  2. Цифровият ректален преглед ви позволява да изследвате всички стени на ректума, да оцените еластичността на мускулите на тазовото дъно, състоянието на сфинктера, наличието на вътрешни хемороиди, аналната фисура, фрактурата на кистата или опашната кост, парапроктит. При жените този метод може допълнително да открие патология от женските генитални области (при девиците това е единственият метод за ръчен преглед). Противопоказания е наличието на остро инфекциозно заболяване, рязко стесняване на аналния лумен, силна болка.
  3. Аноскопия - изследване на ануса и ректума в огледала на дълбочина от 9 до 10 см. По време на това проучване е възможно да се открие и оцени състоянието на вътрешните хемороиди, наличието на тумори, пукнатини, стеноза и изразено възпаление. Относително противопоказание се счита за остър възпалителен процес, стесняване на аналния канал.
  4. Ректороманоскопия - това е наименованието за по-дълбоко изследване на ректума и част от сигмоидния дебел до 30 см от ануса. Процедурата е почти безболезнена, много информативна за откриване на язви, полипи, тумори, източник на кървене. Менструацията при жена, острата анальна фисура и обилното кървене могат да послужат като временно противопоказание.
  5. Колоноскопия - ендоскопско изследване на цялото дебело черво с цел идентифициране на патологията на по-дълбоките участъци в случаи на съмнение за онкология, полипоза и чревна обструкция. Проведени с болест на Crohn, улцерозен колит, кървене от стомашно-чревния тракт. Позволява да премахнете чужди тела, малки доброкачествени образувания по време на проучването и да вземете материала за биопсия. Противопоказания - тежка сърдечна недостатъчност, патология на кръвосъсирващата система, остри инфекции.

Всички методи, използвани в проктологията в момента, позволяват качествена и навременна диагностика на заболявания на дебелото черво, ануса и перинеума.

Изборът на метод във всеки случай трябва да се прави от лекаря, въз основа на оплаквания, състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и индивидуалните характеристики на организма.

Ректално изследване през ректума

Посещението в медицински институции не е забавен урок. Зъболекарите са най-малко обичани, а за женското население посещението на гинеколог е цял тест. Особено ако преминете през тази процедура за първи път. Страховете от гинекологични прегледи насърчават неопитни момичета да забавят посещението си на лекарка. Но грижата за здравето на човека също се грижи за здравето на бъдещите си деца. Затова е необходимо да преминете чувството на срам и несигурност, да преодолеете неразумните страхове и смело да отидете в кабинета на гинеколога. Нестандартният тип изследване е изследване през ректума. Такова проучване е необходимо, за да се получи допълнителна информация по време на инспекцията на вагината или ако тази възможност не е възможна.

свидетелство

Провежда се гинекологично изследване на жени и юноши през ануса:

  • момичета с химен;
  • с злокачествени яйчникови образувания;
  • с дифузно възпаление на кръвоносната тъкан;
  • при стесняване или затваряне на вагиналните съдове;
  • с злокачествени тумори в матката;
  • със сливане на вагиналните стени;
  • да се определи състоянието на аректалното влакно в случай на възможни възпалителни процеси.

С помощта на ректално изследване през ануса, лекарят може да определи белезите, шийката на матката, вагиналните промени и натрупаната в него течност. Инспекцията в ректума дава възможност да се определят модификациите, свързани със самата черва. Те включват:

  • анормални израстъци;
  • язва;
  • промени под влиянието на тумор и др.

Гинекологични изследвания с помощта на ректума са задължителни за пациенти, които имат злокачествени тумори на шийката на матката.

Техника за инспекция

Гинекологичното изследване през ануса се извършва в определен ред в следната последователност:

  1. Първо, по време на тазовия преглед е важно да се почисти червата с ректален метод. Почистването се извършва с клизма.
  2. След това лекарят изследва ануса, перинеума, саркокоцигозната част. Благодарение на прегледа лекарят открива остатъци от надраскване в перинеума, пукнатини в ануса и хемороидални възли.
  3. На следващия етап от гинекологичния преглед лекарят трябва да постави пръст в ануса и да изследва вътрешните генитални органи през предната стена на перитонеума с помощта на другата ръка.
  4. По време на проучването лекарят определя тонуса на сфинктерите и в какво състояние са мускулите на тазовото дъно. Освен това се определя местоположението на болката или анормалното увеличаване на теглото на различни тъкани.
  5. Когато палпацията свърши, лекарят изважда пръста си и провежда визуална проверка на съдържанието му. То може да бъде кръв, слуз или гной.

Най-пълната дефиниция може да бъде получена чрез използване на изследването заедно през ректума и вагинално. Благодарение на гинекологичния преглед, лекарят има възможност да изследва матката и аднексита, което ще позволи да се знае състоянието на лигаментите на матката и перитонеума на таза. При гинекологичен преглед е възможно да се разпознае наличието на възможни тумори в ректума или стените на вагината.

Гинекологичен преглед през ректума по време на бременността

В гинекологичната практика се извършва преглед на бременни жени по време на раждане през ануса. Лекарят има право да използва този метод, за да получи необходимата информация за разкриването на шийката на матката и да определи представянето на плода. Използвайки изследване през сегмент на дебелото черво, лекарят може да научи за целостта или, обратно, да разкъса мехурчето с водите. Използвайки гинекологичен преглед през ануса, лекарят изследва вдлъбнатината на сакралната кост. Този метод може да се извърши еднократно или при необходимост в процеса на наблюдение при раждането.

Преди да пристъпите към гинекологичен преглед, трябва да почистите крайната част на храносмилателния тракт, която е разположена направо и няма извивки, изпразвайте пикочния мехур. За да инспектира жената трябва да лежи на гърба си, така че горната част на тялото да се вдигне и краката да се наклонят в коленете. Важно е да се отпуснете и размажете краката си. Гинекологът започва да поставя пръста на която и да е ръка, която носи ръкавица със смазано пръст вазелиново масло.

В някои случаи лекарят може да се наложи да изследва едновременно влагалището и ректума. След това лекарят вкарва показалеца във вагината, а средният пръст в ануса. Паралелно с това, гинекологът провежда изследвания с незаетата ръка на тазовите органи, палпираща стените на перитонеума. Може да се наложи гинекологът да извърши изследване с помощта на два показателни пръста. Когато лекарят завърши инспектирането на крайната част на храносмилателния тракт, той премахва пръста и установява наличието или отсъствието на гной, слуз или кръв върху него.

Как се прави ректален преглед

Ректално изследване може да се извърши от различни лекари като част от лечението и диагностиката според техния профил. Думата инспекция е чисто условна. Това е термин. По отношение на самия процес на изследване, би било по-правилно да се каже сондиране.

Характеристики на изследването

Медицински специалисти, които в своята практика прибягват до този вид изследвания:

Ректалното изследване се извършва по следния алгоритъм:

  1. Пациентът приема една от трите пози за изследване: отстрани, на четири крака или в гинекологичен стол с крайници, привити към стомаха.
  2. Лекарят слага ръкавици, смазва вазелина и го поставя в ануса. За начало дълбочината на въвеждане е до 5 см. При необходимост е възможно по-дълбоко въвеждане (до 10 см).
  3. Манипулации с пръст, съответстващи на диагностичния алгоритъм.
  4. Ако е необходимо, може да бъде поискано да се напрегне сфинктера или да се отпусне.

Инструкции за употреба на Prostacore.

Какво е ерекция и как се случва това, прочетете тук.

Такова изследване е абсолютно безболезнено, въпреки че повечето хора го намират за неприятно. При заболявания на ректума може да има незначителна болка и малко количество кръв. Но с обостряне на възпалителни заболявания (ситуация, в която, в действителност, може да бъде болезнено), изследването не се извършва.

За да се подготвят за тази проверка, не се изискват специални препарати. Достатъчно е да се изпразни и измие. Клизма не трябва да се прави, защото ректумът е достатъчно добре почистен от изпражненията след изпразване (ако няма определени болести).

Така, ако няма болести, не трябва да има никакви изпражнения, кръв, гной или слуз при изследване на ректалния път на ръкавиците. Наличието на някой от тези елементи показва анормален процес в червата. Освен това, при изследване на органите на уринарната и репродуктивната системи чрез използване на ректума, не трябва да се усещат бучки и тюлени.

Що се отнася до дискомфорта, тук трябва да се помни, че да се боли само по себе си е неудобно, а лечението и диагностиката, на първо място, са насочени не към комфорт, а към ранна и правилна диагноза и лечение. Разбира се, можете да откажете лечение за комфорт, но болката няма да има утеха по дефиниция.

Диагноза от проктолог

Разгледайте характеристиките на ректален преглед с проктолог (лекар, който се занимава с лечение на заболявания на ректума, дебелото черво, ануса). Този проблем може да възникне както при жените, така и при мъжете, тъй като не е свързан с половите различия, а само с храносмилателната система, по-специално с екскреторния клон на храносмилателния тракт.

Основната болест в практиката на проктолога е хемороиди. Това е заболяване, при което вените на ректума и ануса са подути. Визуално наблюдение на тези симптоми не е възможно, но с помощта на ректална диагноза е възможно да се диагностицира заболяването. В последния етап, когато хемороидите започват да падат, разбира се, такава проверка не се изисква, но на началните етапи е необходимо да се започне лечението навреме и да се предотврати влошаване на състоянието на пациента.

уролог

Урологът е лекар, който лекува отделителната система при мъжете и урината при жените. Разликите в терминологията за мъжете и жените се дължат на факта, че първите, за разлика от последните, не могат да отделят функционирането на пикочните и репродуктивните системи. Много тела, ако не работят на два фронта, то поне са свързани. Например, простатата, която не е орган на уриниране, се намира под пикочния мехур, обгръща уретрата. В случай на възпаление, простатата започва да притиска уретрата, което причинява силна болка при уриниране. При жените уринарната и репродуктивната системи са просто физиологично близки, но има и определена, макар и не толкова явна връзка.

Ректалното дигитално изследване на човек от уролог предполага задължителна палпация на простатната жлеза. Най-лесният начин да направите това е точно по този начин, през ректума. Затова е полезно това изследване да се разбере с разбиране и да не се мисли, че лекарят прави нещо нередно, поставяйки пръст в отвора за екскрементиране на изпражненията, докато прави това лечение на пикочните пътища.

гинеколог

Изследването на ректалния метод при жени е допълнителен анализ при преглед от гинеколог и се назначава при необходимост. Женската репродуктивна система е разположена достатъчно близо до червата, а в някои случаи възпалението и туморите, които се намират в женските полови органи, могат да бъдат открити чрез ректално изследване.

Целта на проучването при гинеколог може да бъде:

  • степента на дилатация на шийката на матката при бременни жени;
  • белези и промени във влагалището;
  • хематопиколоп (натрупване на течност във вагината);
  • параметрите на сакро-маточните връзки и целулозата около вагиналната зона.

В някои случаи, при преглеждане на бременни жени, ректален преглед може да помогне на лекаря да определи положението на плода (предлежание) или да получи информация за разкъсването на околоплодния мехур. Що се отнася до жените по време на раждане, ректалното изследване може да бъде еднократно и системно в процеса на раждане.

При гинекологичен ректален преглед е необходимо да се извършват процедури с клизма и да се изпразни пикочния мехур. Това, в допълнение към санитарните норми на гинекологията, също помага на лекаря да раздели проблемите от гинекологичен характер, например от проблеми с урологията или проктологията.

Този преглед от гинеколог има няколко основни разлики от изследването от проктолог и уролог. Това не е изненадващо, защото проктологът директно изследва червата и за него е важно да открие местоположението на туморите и абсцесите на самия червата. Урологът, въпреки че изследва ректума, но може да се каже, че е преглед на простатата, точна точка. При гинеколога задачата е по-широка. Прегледът преминава през червата, но други органи са осезаеми. Нещо повече, тези органи не са заострени, а разширени. В някои случаи това изследване се провежда с два пръста (единият пръст се вкарва в ануса и другият във вагината). В някои случаи се провеждат изследвания за провеждане на натиск върху стомаха или други действия, необходими за по-точна диагноза.

Гинекологичен преглед през ректума

Ректален преглед от гинеколог, т.е., когато гинекологичен преглед на женските полови органи се извършва през ректума, е част от обичайното ръчно изследване, но не винаги се прави. По правило това е алтернатива на вагиналното изследване.

Показания за ректално изследване

Гинекологичен преглед на жени през ануса се извършва в следните случаи:

  • със стеноза и атрезия на вагината;
  • девственици;
  • при рак на матката, за да се установи как се разпространява туморния процес;
  • с цел изясняване на състоянието на параректално влакно, сакро-маточните връзки в различни възпаления;
  • в случай на рак на яйчниците, за да се изясни естеството на туморния процес;
  • с параметри.
Процедура за инспекция
  1. Преди такава проверка първо се прави почистваща клизма.
  2. След това лекарят изследва ануса, саркокоциезната област и перинеума, като обръща внимание на следи от драскотини в перианалната област и перинеума, пукнатини по ануса и хемороиди.
  3. След това лекарят вкарва пръста на едната ръка в ректума, а другата палпира вътрешните генитални органи през предната коремна стена.
  4. По време на прегледа се определя тонуса на сфинктерите и състоянието на мускулите на тазовото дъно, определят се местата на болезнени усещания или обемни лезии.
  5. Също така обърнете внимание на характера на изхвърлянето на ръкавицата след отстраняване на пръста от ректума - гной, слуз и кръв.

По-разширена картина може да се даде чрез комбинация от ректално и вагинално изследване (ректо-абдоминален преглед), което ни позволява да изследваме матката с придатъци и да открием състоянието на лигаментите на тазовата перитонеума и матката. Такова проучване се провежда при жени след менопауза, за да се идентифицират тумори на ректума, вагинална стена или ректовагинална преграда.

Изследване на ректума при жени

Ректумът играе важна роля във функционирането на целия организъм, така че трябва да следите непрекъснатата му работа. От биологична гледна точка ректумът е малък край (12-20 cm) на дебелото черво. Неговата функция е да премахва обработените продукти от човешкото тяло. В тази връзка лекарите препоръчват редовен преглед на ректума. Това се прави, за да се открият възможни патологии на вътрешните органи. Прочетете повече за това как да инспектира ректума при жените, ще бъдат обсъдени в тази статия.

Изследване на ректума при жени

Причините за инспекцията

При възникване на нарушения в червата, трябва незабавно да посетите офиса на проктолога. Това се отнася и за подозрителни симптоми, свързани с долната част на корема, червата и ануса. Ако се оплаквате от проблеми с работата на тези органи, трябва да посетите клиниката за диагностично изследване.

Консултативен проктолог. цифрово ректално изследване

Проктологът най-често се занимава със следните оплаквания:

  • редовно фалшиво желание да отидете в тоалетната;
  • често запек;
  • метеоризъм или напрежение в коремната кухина;
  • гнойно, лигавично или кървене от ануса;
  • болка в ануса;
  • постоянно усещане за непълно освобождаване на червата.

Разговор с проктолога

Съвет! Препоръчва се проктологични прегледи за жени след раждане и над 40-45 години. Това ще предотврати или открие болести като хемороиди, полипи или рак на ранен етап на развитие. В редовните занятия по тежки спортове, както и при планиране на бременност, жените също трябва да получат съвет от специалист.

Какво е хемороиди

Подготвителни процедури

Преди да се свържете със специалист, трябва да се подготвите правилно. Ако чакате първична консултация с проктолог, тогава ще е достатъчно да използвате специален микроклист за почистване на ректума. Ако по време на прегледа се извършват други диагностични процедури като иригоскопия или аноскопия, ще се изисква по-задълбочено почистване на червата. Разгледайте основните методи за подготовка на органа за проверка.

Използването на почистващи клизми върху вода

Приблизително 24 часа преди проктологичното изследване е необходимо напълно да се промени диетата. Можете да ядете само течна храна. Също така трябва да ограничите броя на консумираните храни, които могат да причинят образуване на газове. Те включват продукти от брашно, зърнени храни, плодове и зеленчуци. Ако лекарят предпише преглед сутрин или сутрин, а след това вечерта преди процедурата, трябва да направите няколко водни клизми (2-3) с обем 1,5 литра всяка. Между клизмите трябва да си вземете почивка за 40-60 минути.

На следващата сутрин направете още 2 клизми. Използвайте само топла вода. Ако изследването е планирано за втората половина на деня, след това един или два часа преди прегледа, проктологът трябва да получи очистващи клизми. Уверете се, че последната направена клизма е не по-късно от 2 часа преди проверката. Този метод отнема много време, но е ефективен. Лекарите го предписват като основен метод за почистване на ректума.

Приложение на микроклистерите

Доста лесен начин да се подготвите за диагнозата. Пациентът се поставя микроклистер с "Adyulaks" или "Norgalaks", което води до дразнене на чревните рецептори, поради което пациентът започва да се чувства необходимостта да отиде до тоалетната. Този метод на приготвяне е много удобен за пациента, защото той не трябва да следва специална диета, а самата процедура е много бърза.

Но държането на микроклистери може да прокара развитието на алергична реакция или възпалителен процес в стомашно-чревния тракт. За да се избегнат неприятни усложнения, пациенти, страдащи от улцерозен колит или хемороиди, методът за почистване на червата с микроклизми, за съжаление, не работи.

Приемане на фармацевтични препарати

Има специални препарати, използвани за почистване на червата. Всички те са направени на базата на едно вещество - полиетиленгликол, което ги прави безопасни за здравето на пациентите от всички възрастови категории. Най-често за тази цел се използват "Endofalk", "Fortrans" и други лекарства. Преди употреба лекарството трябва да се разтвори в определено количество топла вода (точната информация е посочена на опаковката) и да се пие 1-2 часа преди прегледа от проктолог. Като правило, пълно почистване на червата се извършва около ден след приема на лекарството.

Лекарите препоръчват използването на този метод на подготовка преди извършване на сложни инструментални процедури, например, иригоскопия, фиброколоноскопия. Използването на такива лекарства за първоначално изследване не е предвидено. За да изберете един или друг метод за почистване, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще извърши проверка. Той знае точно коя подготвителна процедура е най-добре да избере.

Съвет! Забранено е да се извършва процедура за почистване на червата с тежко кървене в областта на ректалната област или изразени болкови усещания. В противен случай може да навредите на тялото и да го влошите.

Средствата трябва да се разтварят в топла вода.

Изследователски методи

Проверката на ректума може да се състои от няколко етапа. Първият е сбор от историята на възможно заболяване и разговор с проктолог. Вторият - визуална инспекция на ануса. Третият е да се проведат някои методи за ректално изследване, основните от които са описани по-долу.

Таблица. Методи за изследване на ректума.

Гинекологичен преглед през ректума

Ректалното изследване на матката, придатъците, шийката на матката и вагината е алтернатива на вагиналното изследване. Тя се извършва не винаги, но в изключителни случаи. Прегледът от гинеколог през ректума е част от рутинен профилактичен преглед или за да се открият патологии, не трябва да се срамувате или да се страхувате от него.

свидетелство

Прегледът от гинеколог през червата се извършва директно, за да се получи допълнителна информация за заболяването при жена. Това изследване се извършва при наличието на следните показания:

  • ако в придатъците има злокачествени тумори;
  • при рак на матката, за да се определи колко сериозно е заболяването и се разпространи отвъд гениталните органи;
  • да предпише преглед през ректума при параметрит;
  • при гинекологична практика се извършва такъв преглед, за да се установи в какво състояние са сакро-маточните връзки, ако има възпаление;
  • да се изясни естеството на злокачествено или доброкачествено образование;
  • изследване през ануса е показано, когато е невъзможно да се извърши палпация на гениталния орган, врата и влагалището при момичета, които имат стеноза (стесняване на лумена по други причини), стриктура (стесняване на лумена поради рубцова деформация) и атрезия (сливане на вагиналните стени);
  • също така се извършва с гнойно-инфилтративно възпаление на тъканта на съединителната тъкан, заобикаляща репродуктивния орган в шийката на матката.

Гинекологичното изследване на подрастващите през ректума се извършва за всякакви възпалителни или инфекциозни заболявания, ако момичето все още е девствена.

обучение

Когато посещавате гинеколог, най-важното е да се настроите за сътрудничество с лекаря, особено ако такова изследване се провежда за първи път. Не се страхувайте и изпадайте в паника. Лекари - опитни професионалисти, които познават бизнеса си.

Няколко дни преди посещението на лекар, е необходимо да се откаже от вагиналния и анален секс, да се спре употребата на лекарства (свещи, мехлеми - вагинален и ректален). Вие също не можете да направите измиване на влагалището и ректума и да използвате тампони или други народни средства за лечение на заболявания.

Пренебрегването на тези правила ще доведе до размиване на клиничната картина и в крайна сметка до формулиране на неправилна диагноза и назначаване на неправилно лечение.

В навечерието, преди да се обърне към лекаря, хигиенните процедури с използването на козметика не могат да бъдат изпълнени.

инспекция

За да проведете проучване, трябва само да си купите ръкавици в аптеката. Прегледът от гинеколог през ректума, чиито прегледи са предимно добри, се извършва в определен ред. Лекарят трябва да спазва следните етапи на процедурата:

  • Първо, на жена (момиче) се дава почистваща клизма. Необходимо е да се промие ректума от останалата част от изпражненията. Вие също трябва да изпразвате пикочния си мехур. Силното пълнене с урината може да промени местоположението на матката.
  • След това лекарят изследва външните полови органи и зоната на ануса за пукнатини и хемороиди. Това е необходимо, за да не се придаде дискомфорт на пациента.
  • След това лекарят вкарва пръста на едната ръка в ануса, а вторият изследва вътрешните гениталии през коремната стена.
  • В процеса на изследване на жената лекарят опипа тазовите органи, пита къде е болезнено или неприятно. Също така търсят образование, което не трябва да бъде, ако една жена е здрава.
  • След като лекарят е извършил изследването, не трябва веднага да миете ръцете си. Ръкавиците могат да съдържат слуз, гной или кръв. В този случай пациентът взема тампон от ректума и влагалището.
  • Ако е необходимо, пациентът се изпраща за ултразвук, за по-подробна информация.

Още повече информация за състоянието на яйчниците, маточните тръби, матката и влагалището може да се получи чрез провеждане на ректо-абдоминален преглед. Тя ви позволява да изследвате гениталния орган и придатъци. Също така, ректо-абдоминалният преглед помага за получаване на обща представа за състоянието на лигаментите на матката и тазовата перитонеума. Тази процедура се извършва с цел предотвратяване.

По време на бременността

Извършва се изследване през ануса по време на бременността, за да се получи информация за това колко силно е отворена шийката на матката. Извършва се също и за получаване на информация за представянето на трохите. Чрез гинекологичен преглед през ректума, лекарят научава за отварянето на феталния пикочен мехур.

Благодарение на това изследване, лекарят палпира вдлъбнатината на сакралната кост. Проучването се извършва не веднъж, а когато е необходимо, като се следи хода на бременността на жената. След извършване на прегледа през крайната част на храносмилателния тракт, лекарят премахва пръста и установява наличието или отсъствието на други необясними течности или слуз върху него.

Техника за извършване на диктатно ректално изследване

Днес дигиталното ректално изследване е ценен диагностичен метод, след което лекарят може да посъветва пациента да извърши ендоскопски процедури. Палпацията на вътрешните органи и тъкани през ректума е показателна и служи като допълнение към външния преглед.

Така лекарите оценяват състоянието на тъканите на аналния канал и функцията на сфинктера на ануса, определят положението на околните тъкани, проверяват степента на подготовка на ректума за ендоскопско изследване. В някои случаи, този метод ви позволява да откриете патологичния процес във времето, така че не трябва да отлагате посещението на проктолога.

Показания за медицински преглед

Ръчен ректален преглед се извършва в случаите, когато пациентът се оплаква от лекарите за повтарящи се коремни болки, особено по време на дефекация, и винаги предхожда инструментално ректално изследване. Също така методът е подходящ в следните случаи:

  • наличието на симптоми на хемороиди и свързани с тях заболявания;
  • разрушаване на простатната жлеза при мъжете;
  • заболявания на вътрешните полови органи при жените;
  • запек и други проблеми с изпражненията.

Така, подробен преглед ще помогне да се разпознае състоянието на чревната лигавица, да се определи тонуса на аналния канал, което ще се отрази на по-нататъшното изследване на тялото на пациента. Лекарят ще запише важна информация - наличието или отсъствието на хемороиди, тумори и полипи, пукнатини, възпалителни елементи.

Описаният метод позволява да се диагностицира и разширяването на простатната жлеза при мъжете и патологията на вътрешните полови органи при жените.

Изследването на ректума с пръст заема отделно място в гинекологията. Това е допълнение към вагиналния преглед при определяне характера на туморния процес, проверка на състоянието на сакро-маточните връзки, като такова изследване е необходимо при наблюдението на жени, които са родили.

Ректалното изследване осигурява достатъчно данни за степента на отваряне на шийката на матката, положението на плода, местоположението на шевовете, така че не трябва да се подценява. Този метод за изследване на орган е противопоказан при тежки спазми на сфинктера, стесняване на аналния канал, болка в ануса.

Подготовка за изследване от проктолог

Независимо от факта, че такова проучване не изисква предварително лечение и диета, един ден преди посещението на лекар е необходимо да се откаже от високо калорични и мазни храни, пресни зеленчуци и храни, които причиняват образуването на газ в червата. Пациенти, страдащи от често запек, се препоръчва да се направи клизма с топла вода за 8 часа преди прегледа.

Диарията затруднява диагностицирането, следователно трябва да се въведе в храната на храна, да се фиксира стола - млечни продукти, оризова вода.

Ако пациентът страда от силна болка, тогава се препоръчва почистване на червата с помощта на предписани от лекаря лаксативи. Не е необходимо да се предписват такива средства, тъй като те могат да навредят и да се предотврати по-нататъшна инспекция. Преди дигитално изследване на ректума, пикочният мехур трябва да се изпразни и лекарят може да посъветва пациента да облекчи болката чрез използване на аналгетици или медицински мехлем.

Техника на проктологични изследвания

Прегледът на ректума на ректума се извършва от лекар с помощта на показалец в медицинска ръкавица, намазва се с вазелин за намаляване на дискомфорта, а ануса се третира с анестетичен гел. Действието предполага определена позиция на тялото на пациента, в зависимост от неговите оплаквания и подозрение за конкретна болест.

Най-често лицето лежи на една страна, коленете му се огъват, така че лекарят ще може да забележи опасните тумори в областта на тестовия орган.

За да се определи естеството на откритите неоплазми, лекарят ще поиска от пациента да заеме позиция на лакътя до коляното. Тази ситуация също ще разкрие увреждане на лигавицата на органа. Ако се подозира, че уринарна система е при мъже и жени, се използва гинекологичен стол за подробен преглед.

По-рядко, лекарят изследва лицето, което седе на клек - позата е необходима за диагностицирането на горния ректум. Лекарите ще могат да открият абсцес, ако пациентът е в права позиция на дивана, като протегне ръцете и краката си.

Методи за провеждане на проктологични изследвания

Медицински манипулации, посветени на видео и медицинска работа, се прилагат въз основа на оплакванията на пациента и неговите индивидуални характеристики. Експертите разграничават следните изследователски методи:

В първия случай лекарят вкарва показалеца в ректума и започва прегледа, като отбелязва особеностите на стените на ануса, наличието или отсъствието на тумори и други признаци. Опитният проктолог ще може да провери състоянието на гениталните органи - шийката на матката и вагиналната преграда при жените, както и размера на простатата при мъжете.

Като се има предвид оплакването на човек за болка в областта на слабините, лекарят изследва сакрума и опашната кост, тъй като долната част на гръбначния стълб трябва да бъде диагностицирана. След приключване на прегледа лекарите анализират остатъка от слуз, който остава на пръста, като отбелязват наличието или отсъствието на кръвни частици, гной и други секрети.

Проучване с два пръста, лекарят провежда подобно на обичайното, но в този случай, пръстът на втората ръка натиска върху срамната област на пациента. Методът помага да се идентифицират заболявания и тумори на горния ректум или перитонеума. За жените тази техника е важна, тъй като определя мобилността на стената на органа към вагината.

Дигиталното изследване на ректума с участието на двете ръце на лекаря е насочено към идентифициране на злокачествени тумори на предната стена на органа, колкото по-бързо се извършва, толкова по-добре за пациента. След прегледа лекарят записва резултатите в медицинското досие на кандидата и го информира за по-нататъшното лечение на заболяването.

Необходимостта от диагностика с пръсти

Изследването на пръста, чиято техника зависи от оплакванията на пациента, е неразделна част от приемането на проктолога. По време на прегледа човекът трябва първо да се изправи и след това да се отпусне колкото е възможно повече, за да може специалистът да прегледа органа.

В някои случаи методът се използва в практиката на гинеколозите, но най-често спомага за разпознаване на симптомите на опасно заболяване - хемороиди.

Понякога палпацията разкрива гъсти възли на венозен плексус, увеличени и болезнени. Този симптом показва наличието на тромбоза. Едематозните елементи са запечатани, но по време на инспекцията лесно се изместват, което показва наличието на възпалителен процес. Използвайки прост и информативен метод за определяне на заболявания, е лесно да се предотврати развитието на усложнения и да се започне лечението навреме.

Пръстен ректален преглед на ректума: описание и техника

В медицината има огромно количество различни проучвания, които ви позволяват да извършите цялостна диагноза на заболяването при пациент, както и да предпише допълнително лечение.

Но въпреки развитието на техническия прогрес, всеки специалист извършва инспекция самостоятелно със собствените си ръце.

Така става особено важно цифровото ректално изследване, което направи възможно при първото изследване предварително да се определи диагнозата на пациента.

Метод на изследване на пръста: основите

От самото име става ясно какъв е принципът на провеждане на представеното изследване.

Така, специалист с помощта на пръст, вмъкнат в ректума на пациента, който поиска помощ и оплаквания от болка в ануса, може да диагностицира и, въз основа на резултатите, да предпише лечение.

Представеното изследване позволява да не се кандидатства за някакъв инструментален преглед, който често може да стане болезнен за пациента.

Целите на дигиталния ректален преглед са следните:

  1. Специалистът, след като е изслушал оплакванията на пациента, вече обмисля предположение за възникналата неприятна ситуация и за цялото заболяване. Като правило лечението не е предписано на същото предположение, затова той трябва да потвърди предположенията си. За тази цел, и провежда проучване на пръстови отпечатъци веднага, когато се разглеждат в кабинета на лекаря.
  2. Също така, въз основа на представеното изследване, специалистът може да назначи допълнителен инструментален преглед и диагноза на пациента, за да определи точната природа на заболяването.

Въз основа на гореизложеното следва, че дигиталният метод на изследване е много информативен и пациентът не трябва да го изоставя.

Показания за изследване

Изследването на пръста се провежда не всички и не винаги.

Има указания за провеждане, където има:

  • оплаквания от пациенти с по-ниска коремна болка;
  • ако пациентът има нарушени функции на пикочните органи и червата;
  • оплаквания от болка в аналната област, с движения на червата;
  • при наличие на вече диагностицирани хемороиди и свързани с тях заболявания, за да се определи ефективността на лечението;
  • профилактично изследване на мъже над 40 години с цел предотвратяване развитието на заболявания на простатата;
  • преглед на жени на възраст над 40 години за откриване и превенция на заболявания на гениталните органи (ако не е възможно да се извърши дигитален преглед директно).

Цифровият ректален преглед разкрива развитието на патология, което допринася за началото на навременно лечение.

Също така, специалист с помощта на такова изследване може да определи необходимостта от допълнителни инструментални изследвания под формата на ректоскопия, колоноскопия или аноскопия.

Възможности за изследване

С помощта на този вид проверка можете да определите няколко параметъра, които включват:

  • състояние на тъканите и чревната лигавица;
  • определяне на тона на аналния канал;
  • възможността за по-нататъшни изследвания и неговия характер;
  • общото състояние на лигавицата на чревните области, които са включени в лицето по време на дефекация;
  • степента на функциониране на тъканите, разположени в близост до горепосочените места;
  • цвят и структура, както и с помощта на допълнителни изследвания бактериологичния състав на секретите.

На пръв поглед дигиталното изследване на червата не изглежда информативно.

Въпреки това, той може да се използва за откриване на такива опасни тумори като вътрешни хемороиди, различни тумори и полипи, анални фисури (тук можете да определите и формата), увеличаване на простатната жлеза, чужди тела, възпалителни инфилтрати.

С помощта на дигитално изследване е възможно да се диагностицира недостатъчност на аналния сфинктер и дори промени в вътрешните полови органи на жените.

Как се провежда изследването?

Ректалното изследване се извършва в определено положение на тялото на пациента, което е в пряка зависимост от оплаквания и болка, т.е. при съмнение за конкретно заболяване.

Ето следните възможни разпоредби за проучването:

  • пациентът лежи на една страна, коленете му са огънати - стойката позволява да се определят заболяванията на ректума и наличието на тумори;
  • пациентът е в положение на коляното-лакътя - изследването позволява да се определи степента и формата на тумора, както и да се идентифицират увреждания на ректалната лигавица;
  • пациентът лежи по гръб в гинекологичен стол или на диван със сгънати крака, които са широко раздалечени в различни посоки - тази поза се използва за определяне на заболяванията на пикочно-половата система при жените и пикочния мехур при мъжете;
  • пациентът е клекнал - ако е необходимо, преглед на горната част на ректума;
  • пациентът лежи по гръб на дивана, разтягайки ръцете и краката си в права позиция - необходимо е да се установи перитонит или абсцес.

Има три метода за диктатно ректално изследване:

  1. Еднократен преглед - лекарят смазва показалеца с вазелин и го въвежда в ректума, като започва изследването. По този начин, специалист може да разпознае състоянието на стените на аналния канал, да идентифицира тумори, да провери състоянието на вътрешните генитални органи (шийката на матката, вагиналната преграда, състоянието на простатата при мъжете). С помощта на метода с един пръст, специалистът може да усети сакрума и опашната кост, защото понякога болката в слабините и долната част на корема може да бъде причинена именно от увреждане на долната част на гръбначния стълб. След като лекарят премахне пръста, той изследва останалата слуз, където често могат да се открият гной, кръв и други неприятни и необичайни изхвърляния.
  2. Преглед с два пръста - лекарят използва пръста на едната ръка, вкарва го в ректума и пръста на втората ръка, като го натиска в областта на пубиса. По този начин е възможно да се изследват и идентифицират заболявания или тумори в горната част на ректума или тазовата перитонеума. Чрез представените методи на изследване специалистът определя и мобилността на ректалната стена към вагината при жена.
  3. Двуръчен преглед - методът на процедурата е практически същият като при двата пръста, с изключение на използването на пръстите на втората ръка. При човек проникването на пръстите в този случай се извършва в ануса, а при жените може да премине през влагалището, ако има съмнения за наличие на злокачествени тумори на предната стена на ректума.

Как е дигиталното ректално изследване на ректума - визуално видео:

Цифровото ректално изследване на ректума е важен преглед, без който не може да се направи нито една процедура на проктолога, често се използва от гинеколога.

Но представеното изследване има противопоказания под формата на силен болен синдром и рязко стесняване на ануса. В този случай този метод на инспекция е възможен в случай на елиминиране на противопоказанията.