Преглед на реовазографията: същността на изследването, кога и кой се нуждае от нея

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

От тази статия ще научите: каква е целта на реовазографията, какво е тя, ако подозирате какви заболявания е показано. Ще бъдат разгледани правилата за поведение и принципите за декодиране на резултатите от изследването.

Реовазографията (съкратено RVG) е диагностичен метод, който позволява да се оцени функционалното състояние на кръвния поток в съдовете на крайниците. Реовазографията помага за откриване на зони на пълно, частично затваряне на лумена на артериите и вените поради възпалително заболяване или атеросклероза. Той също така дава възможност да се прецени наличието или отсъствието на съдова недостатъчност (т.е. дали съдовете се справят с тяхната функция).

Данните се получават чрез регистриране на електрическото съпротивление при излагане на високочестотен ток на тестовата зона на тялото. Интерпретацията на резултатите се основава на анализа на напълването на кръвоносните съдове по време на свиването на сърдечните камери (систола), изследването на проходимостта и контрактилитета на съдовете на крайниците.

Проучването се провежда от лекар по функционална диагностика.

Не бъркайте реовазографията с реоенцефалографията. Във втория случай говорим за изследване на кръвния поток на съдовете на главата.

Как е проучването

Реовазографията е безболезнена процедура и отчасти прилича на отстраняване на електрокардиограма. От пациента се изисква малко предварителна подготовка за изследването. Тя включва:

  1. Прекратяването на всякаква физическа активност не по-малко от 15 минути преди реовазографията.
  2. Отказване на тютюнопушенето поне 2 часа преди процедурата. Никотинът, съдържащ се в тютюна, причинява вазоконстрикция и следователно може да доведе до изкривяване на резултатите.
  3. Прекратяване на лекарствата ден преди проучването. Това се дължи на факта, че някои от тях са в състояние да повлияят на състоянието на съдовата стена, на плавността на кръвта. Ако премахването на лекарството е невъзможно (например при антитуморна терапия), лекарят трябва да бъде предупреден за това.

RVG се извършва в легнало положение, за което е осигурен диван. Разгледаните крайници (краката и ръцете) трябва да бъдат изложени. След като пациентът е в удобна позиция, кожата му в областта на сензорния слой се обезмаслява с алкохол.

В зависимост от това кой кръвен поток на крайниците ще бъде анализиран, регионът на местоположението на записващите електроди се различава. Когато се оценява функционалната активност на съдовете на ръцете, сензорите се наслагват върху пръстите, ръцете, предмишниците и раменете. Ако се извърши реовазография на долните крайници, електродите се поставят на краката, краката и бедрата. Няма други разлики между изследването на крайниците.

След монтажа на електродите се записва индикатор. Резултатите под формата на крива се показват на екрана.

свидетелство

Проучването е назначено за диагностика на заболявания и кръвообращението и техните усложнения.

Жалби, които служат за основа на процедурата

  • Отпуснатост и студенина в крайниците,
  • крампи на краката и ръцете
  • драматично обезцветяване на кожата на крайниците.

Заболявания, за които се подозира реовазография

  • Атеросклеротично увреждане на съдовете на крайниците (отлагане на плаки, стесняване на лумена на артериите);
  • разширени вени (патология, придружена от нарушение на изтичането на кръв в дълбоките и повърхностни вени на долните крайници);
  • тромбофлебит (възпаление на венозната стена с образуването на кръвен съсирек върху него);
  • Синдром на Рейно (състояние, което се проявява като прекомерен спазъм на артериите на пръстите);
  • облитериращ ендартериит (възпалително заболяване на вътрешната стена на артериите, което в крайна сметка води до пълно блокиране на притока на кръв в мястото на нараняване);
  • съдови усложнения при захарен диабет;
  • периферна автономна недостатъчност (нарушение на функционирането на съдовото легло поради нарушение на нейната нервна регулация).
Разширени крака е индикация за реовазография. Като правило, лекарят предписва RVG на долния крайник веднага след появата на симптоми като загуба на усещане, оток и обезцветяване на кожата.

Противопоказания

RVG е изследователска техника, която няма абсолютни противопоказания. Електродите не припокриват зоната на раните, трофичните язви: за процедурата трябва да изберете незасегнато място над или под повредената зона.

Получаване на резултати

Продължителността на изследването е 15-20 минути. Времето за изчакване на реовазографията не надвишава половин час. Цената на процедурата зависи от клиниката, в която се провежда, и е в диапазона от 500–2500 рубли.

При декодирането специалистът анализира симетрията на трептенията, височината на спускането и изкачването на фиксираните линии. Резултатите се записват като индекси.

  1. Реографски индекс. Говори за пълното запълване на артериалното легло на изследваните крайници. Сметна единица - ома. Нормите се считат за резултати от 0.05 ома и повече. Леката артериална недостатъчност варира от 0,04 до 0,05 ома. Цифрата под 0,04 ома предполага наличието на ясно изразено нарушение на кръвния поток.
  2. Индекс на еластичност. Характеризира нивото на съдовия тонус. Нормалните стойности започват от 0.4. Индексът в диапазона 0.2-0.4 говори за умерена хипотония. Всичко под 0,02 е признак за рязко намаляване на тонуса на съдовата стена.
  3. Индекс на стойността на изходящия поток. Той помага да се прецени интензивността и скоростта на изтичане на кръв във венозното легло. Нормалният RVG е индекс в диапазона 0.2-0.5. Числа, надвишаващи този праг, показват нарушение на венозния отток и висок риск от образуване на кръвни съсиреци.
  4. Индекс на периферната резистентност. Описва степента на резистентност на съдовото легло в изследваната област. В отсъствието на патология варира от 0.2-0.45. Рязкото отклонение до по-голяма (повече от 0.55) или по-малка (под 0.15) страна показва нарушение на съдовия кръвен поток.

Допълнителни проби

Променени показатели, регистрирани с реовазография, не означават непременно наличие на увреждане в стените на кръвоносните съдове. Признаци на нарушен кръвен поток могат да бъдат причинени от епизодичен (функционален) спазъм: такъв резултат може да се получи, ако не се следват правилата за предварителна подготовка. За да се определи какво е всъщност - увреждане на съда или временен спазъм - изследването се извършва с две допълнителни проби: нитроглицерин и компресия.

Особености на провеждането и интерпретацията на реовазографията на съдовете на краката

Реовазографията (RVG) е функционален диагностичен метод, който измерва интензивността и обема на кръвния поток в артериалните съдове на краката. Техниката се счита за доста достъпна. RVG може да се извършва в повечето лечебни заведения.

Същността на реовазографията

Изследването на състоянието на кръвния поток чрез реовазография показва хемодинамика на долните крайници. Според резултатите от RVG, е възможно да се оцени състоянието на вените и артериите, да се предскажат по-нататъшни деформации в съдовата система. Въз основа на показанията на RVG е възможно да се прецени наличието на вазоконстрикция, степента на тяхната проходимост.

Реовазографията е неинвазивна, безболезнена техника. С други думи, по време на изследването няма проникване в човешкото тяло. RVG не дава никакви странични ефекти и няма противопоказания за употреба.

По време на процедурата се използва високочестотен ток (10 mA), който засяга зоната на изследваното тяло. По време на процедурата се записва електрическо съпротивление. Нивото на резистентност зависи от наситеността на тъканите с кръв (показател за приемане на пулса). Най-високото ниво на електропроводимост е характерно за кръвта, а най-ниско за костите и кожата.

Пулсовите колебания се записват на реовазограмата под формата на крива. Опитният диагностик прочете реовазограма, като различи в него моментите на приток и изтичане на кръв. Състоянието на съдовата система на пациента може да се прецени по степента на симетрия, по характера на промените в кривата, чрез локализацията на вълните.

Проблемите на кръвообращението най-често се причиняват от възпалителен или атеросклеротичен процес в съдовете. Реовазограма определя намаляването на интензивността на венозното кръвообращение с влошен съдов тонус, в случай на нарушение на трофиката на тъканите.

Показания за употреба

Най-често реовазографията е показана за симптоми като изтръпване на краката, цианоза на кожата или припадъци. RVG се използва за определяне на причините за подуване на долните крайници.

Реовазографията е ефективна за изследване на състоянието на кръвоносните съдове при следните заболявания:

  • атеросклероза;
  • тромбофлебит (възпалителен процес на стените на кръвоносните съдове, водещ до кръвен съсирек);
  • Синдромът на Рейно - състояние обикновено се квалифицира като проява на ревматичен процес. Нарушения се определят в съдовете на пръстите;
  • захарен диабет - при това заболяване се нарушава периферният кръвен поток, т.е. настъпва съдова патология;
  • разширени вени;
  • емболия (запушване на кръвоносен съд с кръвен съсирек);
  • ендартерии облитериращи.

Провеждане на изследвания

Преди реовазографията пациентът трябва да отговаря на следните изисквания:

  1. Един ден преди RVG, отказват да приемат някакви лекарства.
  2. Спрете пушенето 2 часа преди началото на процедурата.
  3. За 15 минути преди теста да бъде в напълно отпуснато състояние. През този период не можете да бъдете нервни или да позволите физическо натоварване.
  4. Когато провеждате изследване, долните крайници трябва да са голи.

В самото начало на процедурата на пациента се предлага да лежи по гръб на дивана. Кожата на пациента се третира с алкохол. Сензорите се монтират на нискомаслени части на тялото. От прикачените електроди, кабелите отиват до основното устройство. Сензорите изпращат сигнали до монитора, където се показват резултатите от реовазограмата.

RVG може да се извърши с едновременното използване на многоканални реографи или алтернативно. Сензорите са разположени на разстояние (3 - 5 сантиметра) един от друг. В същото време, за да се получи точна диагностична картина е много важно да се спазва строга симетрия при поставянето на сензорите.

Според изследването се правят изводи за естеството на промените в съдовата система. Такива промени могат да имат функционален или органичен характер. В зависимост от естеството на промените, лекарят ще избере тактиката за лечение на пациента.

Резултати от декодирането

Основният фокус на краката RVG е върху географския индекс. Този индикатор отразява пълнотата на съдовете с артериална кръв. Еографският индекс се установява чрез сравняване на амплитудата на вълната (нивото на максималната височина на кривата) с височината на калибровъчния импулс.

Измерванията се правят в ома и показват общия приток на кръв към определена част от тялото. Увеличението на кръвния поток означава намаляване на устойчивостта на тока на тестовото място. В резултат, степента на реографския индекс зависи пряко от това как се пълнят кръвоносните съдове.

В допълнение към географския индекс, реовазографията определя индекси, описващи следните параметри:

  • еластичност на съдовете на долните крайници;
  • обем на изтичане;
  • периферно съпротивление.

Декодирането на реовазограма показва такива променливи:

  1. Реографски индекс. Обикновено стойността на този индекс трябва да надвишава 0,05 единици. Стойността между 0,05 и 0,04 показва умерено намаляване на кръвния поток. Ако нивото на индекса е под 0,04, това е сериозно намаление на кръвния поток.
  2. Индексът на еластичност на стената на съда. Норма - 0.4 единици. Ако нивото е в диапазона 0.2 - 0.4, индексът на еластичност се счита за умерено нисък. Когато индексът е под 0,2, еластичността на съдовете е рязко намалена.
  3. Стойността на индекса на изтичането на кръв. Обикновено този индикатор може да варира между 0.2 и 0.5 единици. Цифрата по-малка от 0.2 показва улеснен отток, а ако е над 0.5, тогава пациентът има тежък изтичане на венозна кръв. Този показател е особено важен при диагностициране на хронична венозна недостатъчност.
  4. Индексът на периферната съдова резистентност. Нормативният показател варира от 0.2 до 0.45 единици. Ако нивото на съпротива е над 0.55, можем да говорим за повишено ниво на съпротива. Фигура под 0.15 показва рязко намалена резистентност.

проби

Тълкуването на резултатите от изследването няма да бъде пълно, ако не извършите пробата. Целта на пробата се дължи на необходимостта да се определи резервът на системата за кръвен поток.

Използват се два типа проби:

  1. Химични (други наименования - нитроглицерин, лекарство). За провеждане на лекарствен тест пациентът е поканен да вземе нитроглицеринова таблетка. След пет минути изчакване се извършва реовазография. Получените данни се сравняват с резултатите от предишно проведено РВГ, когато пациентът не е приемал нитроглицерин. Пробата е необходима за диференциране на функционален съдов спазъм и органична контракция. Ако има увеличение на индекса на еографски индекс и индекса на еластичност, извадката се счита за положителна, а нарушенията се считат за функционални.
  2. За диагностични цели, физическият (компресионен) тест се счита за много по-важен. За да го задържите, на бедрото на пациента се поставя маншет, след което въздухът се принуждава към него. Веднага след отстраняване на маншета се извършва друга ревазография. Обръща се внимание на времето на пълно възстановяване след компресия. Според резултатите от физическия тест е възможно да се прецени резервите на притока на кръв от вените.

Цените за реовазография могат да варират между 500 и 2500 рубли (в зависимост от региона, вида на оборудването, нивото на клиниката и т.н.). Това е доста достъпен и ефективен начин за диагностициране на съдови заболявания на долните крайници.

Какво е rvg на долния крайник?

Често се нарушава кръвообращението в долните крайници, което води до патологични процеси. За да се оцени неговата ефективност, лекарите предписват реовазография на краката. Какво е това и кога е необходим прегледът?

Същността на техниката

Съдова реовазография е функционален диагностичен метод, който помага да се оцени кръвообращението в крайниците. Обикновено се предписва процедура за проверка на притока на кръв в краката.

Това се дължи на факта, че съдовете в тази част на тялото претърпяват най-много патологии.

Проучването е безопасен начин за диагностика. При провеждането му пациентът не изпитва дискомфорт, няма нежелани реакции. Няма ограничения за целта на техниката.

С помощта на краката RVG, те определят нарушенията в работата на съдовете, които са причинени от намаляване на тонуса на вените, неизправност на трофизма и трудности с притока на кръв. При извършване на диагностика оборудването записва индексите, с които се оценява състоянието на съдовете.

Принцип на

При реовазография краката използват сензор с високочестотен ток, който оказва влияние върху човешки крайници. Наред с това е фиксиране на електрическо съпротивление. Индикаторът може да бъде различен в зависимост от това колко телесни клетки са наситени с кръв.

Устройството оценява общата устойчивост на тъканите към електричество. Човешката кръв има висок ток на проводимост и минимална - тъкан и кост. Всички регистрации се показват на реовазограмата. Представлява крива, с помощта на която се изследват различни части от венозния отток и приток.

Разнообразие от изследвания

По-рано клиники провеждаха реовазография на долните и горните крайници. Сега има няколко други вида диагностика. Те включват РЕГ на мозъчните съдове и диагностика на дълбоки вени на шията.

Но най-често инспектират съдовете на краката. Това се дължи на факта, че те са подложени на най-голям товар. Изследването се провежда, за да се установи степента на нарушения на кръвообращението на крайниците.

Предимства и недостатъци

Всички диагностични методи имат силни и слаби страни. Реовазографията на долните крайници има повече плюсове, отколкото минуси. Проучването е съвсем просто, но информативно.

  • Човек не се чувства дискомфорт по време на процедурата, тъй като е неинвазивен.
  • Редът на изследването е прост. Това е предимство за медицинските специалисти. Процедурата се извършва от медицинска сестра. Декодирането на RVG на долните крайници се извършва от лекаря.
  • Техниката е евтина, така че е достъпна за всички пациенти.
  • Диагностиката не вреди на човешкото здраве. Поради това се предписва на деца и жени, които носят дете. Проучването може да се проведе многократно.
  • RVG дава надеждна информация за кръвообращението в съдовете.

Недостатъците на техниката включват човешкия фактор. Реограф е в състояние да покаже неточна информация за състоянието на съдовете поради грешки на медицинския персонал. Също така, точността на диагностицирането на крайниците влияе върху качеството на оборудването.

Техниката може да се провали, да пречи на пълното изследване на пациента.

Кога са необходими изследвания?

Оборудването ви позволява да идентифицирате възпалителния процес, промени в целостта на стените на кръвоносните съдове, наличието на атеросклеротични отлагания в тях. Поради това клиничните прояви като подуване, изтръпване на краката, гърчове и цианоза на кожата са причина за провеждане на RVG.

В допълнение към симптомите, изследването се назначава, ако са налице следните индикации:

  • Травма на долните крайници.
  • Съдова патология при захарен диабет.
  • Разширени вени, характеризиращи се с увеличаване на лумена на съда, изтъняване на стената му, образуване на възли.
  • Тромбофлебит, който е възпалителен процес във вените с образуването на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове.
  • Атеросклеротично заболяване, характеризиращо се с отлагането на холестерол във вените и артериите.
  • Ендартеритис е възпаление на стеснени съдове на краката.

В допълнение към наличието на подозрения за развитие на съдови заболявания, се извършва ревазография за възрастни хора за профилактика: при такива пациенти съдовия тонус се понижава и изследването е в състояние да открие наличието на заболявания.

Подготовка и провеждане на диагноза

Всеки пациент трябва да бъде добре подготвен за RVG на съдовете на долните крайници: от това зависи надеждността на индикаторите. Правилата за всички са еднакви и са както следва:

  1. Спрете приема на лекарства, които влияят на работата на кръвоносната система, един ден преди процедурата.
  2. За 8 часа, спрете да пушите, използвайте никотинова смола.
  3. За 2 часа се въздържайте от хранене и активни упражнения.
  4. 15 минути преди началото на проучването, лежи по гръб, почивай, отпусни се.

В помещението, където се държат краката, температурата трябва да е между 20-23 ºC. Това е необходимо, тъй като по време на изследването пациентът трябва да се съблича напълно, така че нищо да не се стиска и да не затваря крайниците.

Пациентът се поставя на диван, електродите се прикрепят към краката им, с които се записват импедансните колебания. Устройствата са строго симетрични. Преди нанасяне на кожата се третира с алкохол.

Устройствата се припокриват в зависимост от това дали целият крак се изследва или само част от него. На тази основа лекарят определя начина на тяхното фиксиране: той може да бъде надлъжен, т.е. на една повърхност, или напречен - от двете страни на крака. Първият тип се избира, когато е необходимо да се изследва слаб периферен кръвен поток, а вторият се използва във всички други случаи.

Следва регистрацията на импедансните колебания. Процедурата не отнема много време. Въз основа на резултатите от проучването, лекарят определя дали пациентът има проблеми с притока на кръв в съдовете на долните крайници.

Анализ на показателите

След провеждане на RVG на долните крайници, лекарят анализира резултатите от изследването. Той оценява следните показатели:

  • Реографичният индекс (PI) показва качеството на кръвния поток. Нормата е 0.04-0.05.
  • Индексът на еластичност (IE) помага да се оцени еластичността на стените на съдовете. При здрав човек стойността му е 0.2-0.4.
  • Индекс на периферната резистентност (IPA). Показателят трябва да варира в диапазона 0,45–0,55.
  • Степента на изтичане на кръв (VO) показва функционалността на вените. Нормалната ставка е 0,2-0,5.

Според тези показатели могат да се открият следните нарушения на кръвообращението:

  • Травма. Наблюдава се умерено понижение на RI, IE, няма симптоми, които да безпокоят пациента.
  • Subcompensated. Тези показатели се понижават леко, но пациентът проявява болка при движение и в спокойно състояние.
  • Декомпенсирана. С такова нарушение, отхвърли всички параметри, лицето има усложнения.

проби

При реовазография на долните крайници лекарят предписва пробата. Те помагат на специалистите да откриват патологични процеси на кръвоносната система, които се срещат в латентна форма.

Лекарите използват два вида тестове:

  1. Нитроглицерин. Тя се крие във факта, че на човек се дава нитроглицериново хапче, което го разтваря. След 5 минути, прекарайте краката RVG. Показателите, получени в хода на тази процедура, се сравняват с тези, установени по време на нормалното състояние на пациента. Получаването на лекарството е необходимо за идентифициране на различията във функционалното стесняване на съдовете от органичните. При увеличаване на RI и IE тестът е положителен и нарушението е функционално.
  2. Компресия. Използва се за диагностика на дълбокосъдова тромбоза на крайниците. В процеса на изследване на лицето на бедрото фиксира маншета. След това се отстранява, провежда RVG и отново в сравнение с показателите на обичайните изследвания.

Цена на процедурата

Разходите за плавателни съдове RVG на територията на Русия варират значително. Цената за изследване на крайниците зависи от състоянието на клиниката, вида на оборудването и необходимия брой проби. В руските лечебни заведения може да се извърши реовазография за около 1250-3000 рубли.

Цената на диагнозата е на ниско ниво, въпреки факта, че процедурата дава много информация на лекаря. Не можете да си спестите здравето и да пренебрегвате проблемите с кръвообращението: това води до развитие на заболявания на крайниците, които изискват сериозно лечение.

Как и защо се извършва реовазографията

Реовазография или РВГ е съвременен метод за функционална диагностика, с помощта на който се определя интензивността и обема на кръвния поток в кръвоносните съдове на крайниците. Това е доста достъпна техника, тя се използва в повечето медицински институции, както е предписано от лекар и ви позволява да диагностицирате различни съдови заболявания.

Същността на изследването

Принципът на метода на това изследване е да се измери съпротивлението на кожата при преминаване през него на електрическия ток на минималната сила (абсолютно безвредна), напрежение и определена честота с помощта на специални сензори. В зависимост от интензивността на кръвоснабдяването на тъканите, тяхната резистентност се променя. Колкото по-лошо е притока на кръв, толкова по-висока е резистентността на кожата и тъканите. Промените в параметъра на съпротивлението се изобразяват върху хартиена лента под формата на крива линия, по която лекарят за функционална диагностика определя характера на кръвния поток в изследваната област на тялото.

Има два вида реовазография - изследване на притока на кръв в долните и горните крайници. Тъй като статистически заболяванията на съдовете на краката се развиват по-често, реовазографията на долните крайници е по-подходяща.

Показания за

Основната индикация за провеждане на такова функционално изследване е диагностицирането на кръвоносните съдове при такива заболявания:

  • Атеросклерозата облитерираща артериите на краката е патология, при която се образуват атеросклеротични плаки по стените им, които намаляват лумена на съдовете и нарушават кръвоснабдяването на долните крайници.
  • Тромбофлебит е възпаление на вените на краката, при което те образуват кръвни съсиреци.
  • Синдромът на Рейно е проява на автоимунна патология (тя често засяга ставите от типа на ревматоидния артрит) и в ръцете се развива нарушение на кръвообращението.
  • Субкомпенсиран или декомпенсиран захарен диабет със усложнения като микроангиопатия на артериите на краката. В тежки случаи се развива “диабетно стъпало” с некроза (некроза) на тъканите му поради недостатъчно кръвоснабдяване и хранене.
  • Ендартериит е възпаление на вътрешната стена на артериите на ръцете или краката.
  • Разширени вени - патология, при която по-често се засягат повърхностните и дълбоките вени на краката в нарушение на нормалното изтичане на кръвта през тях.

Прояви на съдови заболявания на крайниците, които показват възможно нарушение на кръвния поток в тях, са болка, която се увеличава след тренировка (ходене, монотонна работа с ръцете), периодични локални спастични мускулни спазми, изтръпване на кожата с изтръпване (парестезия).

Подготовка и провеждане

Реовазографията е проста и продължителна процедура. Човекът по време на стопанството му се намира на гърба, на дивана. Лекарят по функционална диагностика прикрепя (обикновено с помощта на вакуумни чаши) сензори към кожата на областта на ръцете или краката, които се изследват. Самата процедура трае около 10-15 минути. Преди неговото прилагане е необходимо да се изпълнят няколко прости подготвителни препоръки:

  • Предварителна почивка за пълна релаксация на мускулите и нормализиране на притока на кръв в тях (15-20 минути преди началото на изследването).
  • За няколко дни (поне 24 часа) е необходимо да се спре приема на лекарства, които влияят на кръвното налягане и съдовия статус.
  • Необходимо е да се изключи приема на алкохол няколко дни преди прегледа.
  • Пушачите трябва да се въздържат от пушене в продължение на няколко часа.
  • В деня на реовазографията е препоръчително да се опитате да избегнете изразения физически или емоционален стрес.

Прилагането на прости подготвителни препоръки преди провеждането на реовазографията ще осигури най-високо качество и обективен резултат от изследването.

Резултати, тяхното декодиране

След декодиране на получената реовазограма, лекарят изчислява няколко индикатора, които включват:

  • Индекс на еластичност - показва състоянието на стените на артериите (тяхната еластичност). Обикновено тя трябва да е над 0,4. Намалението под нормата показва лоша еластичност на стените на артериите със съответното влошаване на кръвния поток в тях. Намаляването на този индекс под 0.2 е прогностичен неблагоприятен знак.
  • Еографски индекс или индекс на изтичане - показва възможностите на венозното легло, при нормално, тази цифра е 0,5. Увеличението показва влошаване на венозния отток на кръвта.
  • Индексът на периферната резистентност - обикновено варира от 0.2 до 0.45, характеризира интензивността на кръвния поток в малките съдове (микроциркулаторно легло).

Съвременните устройства за реовазография изчисляват основните показатели на резултата, използвайки интегриран процесор, което значително опростява рутинната работа на лекаря.

По време на това проучване могат да се проведат и допълнителни лекарствени тестове. Обикновено по време на процедурата, на изследваното лице се дава нитроглицерин, който влияе на функционалното състояние на артериите. Сменяйки я, лекарят може да прецени структурното състояние на стените му. Извършват се и компресионни тестове, които се състоят в временно притискане на големите съдове на крайниците, последвано от тяхното освобождаване и изследване на скоростта на обновяване на кръвния поток.

Поради липсата на каквито и да било негативни ефекти върху организма, практически няма противопоказания за реовазография. Това е безопасен и информативен метод за функционална диагностика, който не е загубил своето значение днес.

Реовазография на ръцете и краката: същността на метода, свидетелството за това как се прави и декодира

Често след травма или инцидент с физически наранявания се чува фразата: „ръцете и краката са непокътнати. Популярното изразяване има солидна основа, тъй като важността на нормалното функциониране на крайниците не може да бъде надценена. Ако по някаква причина човек започна да се чувства неприятно в ръцете или краката си, спазми или студ, лекарите, в допълнение към възможния цялостен преглед, предписват проучване като реовазография.

дефиниция

Реовазографията (RVG) е един от начините за диагностициране на кръвообращението в горните и долните крайници на пациента. Изследването на кръвообращението се нарича хемодинамика. Въз основа на изследването е възможно да се направи картина на общото състояние на сърдечно-съдовата система, да се оцени съдовия тонус.

С помощта на RVG получават данни за състоянието на вените и артериите на избраната област на ръцете или краката, определят възможните промени в стените на кръвоносните съдове. Най-често резултатите показват дали има частична вазоконстрикция или пълна обструкция.

Тъй като в процеса на жизнената дейност на човека се пада голямо натоварване на краката, най-често се предписва изследване на долните крайници, което позволява да се оцени състоянието на кръвния поток в краката.

Можете да направите реовазография според указанията на лекаря или самостоятелно. За целта се свържете с медицински, диагностичен и лечебен център или специализирана клиника.

Реовазографията се отнася до неинвазивен метод на изследване, т.е. не означава проникване в тялото на пациента. Когато се използва, се използва високочестотен ток.

Не трябва да използвате това определение за името на изследваните съдове на главата. Отсъства концепцията за “реовазография на съдовете на главата и шията”, тъй като тази диагноза правилно се нарича “реоенцефалография”. Като цяло, това означава метод за изследване на кръвообращението, при който се регистрират колебания в резистентността на живата тъкан. Когато това се случи, използването на променлив високочестотен ток.

Принцип на

Реовазографията на горните и долните крайници е напълно безвреден метод за диагностика, характеризиращ се с липса на болезнени усещания и няма странични ефекти. Няма противопоказания за проучването.

По време на процедурата, високочестотният ток (10 mA) засяга определена област на тялото на пациента. В същото време се записва електрическото съпротивление. Тази стойност е променлива и зависи от наситеността на тъканната кръв, т.е. пулс кръвен поток.

Устройството за изследване регистрира общата устойчивост на тъканния ток. Високата степен на електрическа проводимост има човешка кръв, а най-малката - кожата и костите.

На реовазограмата ще бъдат показани пулсово-съдовите колебания - получената крива. На него е възможно да се разграничат отделните фрагменти, свързани с притока и изтичането на кръв. Формата на реовазограмата, нейната симетрия, тежестта и естеството на изкачването и спускането на кривата, локализацията на вълните дават информация за състоянието на съдовете.

Нарушенията на кръвообращението са главно причинени от възпалителни или атеросклеротични съдови лезии. Реовазограма за реовазография на съдовете на крайниците може ясно да покаже влошаване на венозното кръвообращение, което се свързва с:

Последствията от тези нарушения са затруднения отток на кръвта.

Устройството, използвано за RVG, не само регистрира основните показатели, но и прави анализ на кръвообращението в съдовете.

Показания за

При липса на изразени или предварително идентифицирани заболявания на RVG е необходимо да се премине през случаи, когато се появи скованост на крайниците, синя на лицето или конвулсии. Реовазографията на долните крайници се предписва при наличие на оплаквания на пациента не само за загуба на чувствителност, но и за оток на краката, обезцветяване на кожата.

На практика този преглед за предотвратяване или предписване на лечение за:

  1. атеросклероза;
  2. Тромбофлебит (възпаление на стените на вените, при което те образуват тромб);
  3. Синдром на Рейно, който често се разглежда като проява на ревматично заболяване. Когато това е нарушение на откритите в съдовете на пръстите;
  4. Захарен диабет, придружен от нарушена периферна циркулация, т.е. наличие на съдова патология;
  5. Разширени вени.

Показанието за изследването може да бъде емболия (запушване на кръвния поток). Облитериращият ендартериит е причината за реовазографията на артериите на краката, тъй като това е заболяване на съдовете с първично увреждане на артериите на долните крайници. При такава болест, човек преживява умора на краката, спазми и болка, която може да доведе до куцота.

Подготвителният етап и самият изследователски процес

Преди да се продължи с изследването на горните и долните крайници на пациента, трябва да се изпълнят основните изисквания, предшестващи процедурата по реовазография:

  • В рамките на 15 минути човек трябва да получи пълна релаксация (предварителна почивка);
  • 2 часа преди RVG, приемът на никотин трябва да бъде спрян от пушачи;
  • 24 часа преди проучването е необходимо да се спре употребата на каквито и да е лекарства от пациенти, подложени на лечение;
  • Когато RVG долните крайници трябва да се освободят от дрехите.

Човекът се намира на дивана в лежерна поза. Кожата на крайниците трябва да бъде обезмаслена с разтвор на алкохол. На третираните площи се поставят сензори. Електродите, приложени върху краката, се прикрепят към устройството чрез проводници. Сензорите предават сигнал към екрана, където се извършва записването на реовазограмата с изчисляването на основните индикатори.

RVG на крайниците може да се извършва едновременно с използването на многоканални реографове или последователно, започвайки от областите на тялото, разположени по-далеч от центъра, и завършващи с области по-близо. За записване на RVG, например, датчиците за предмишницата се намират в зоната на кубиталната ямка и китката. Записването на реовазографията на пищяла е съпроводено с поставяне на електроди в областта на подколенната ямка и глезена. Сензорите на пръстите трябва да се поставят на разстояние 3-4 см един от друг.

Характерна особеност на разположението на проводниците е спазването на строга симетрия.

Резултатите въз основа на получените показатели позволяват на лекаря да направи заключения за наличието на нередности в кръвообращението. RVG също така дава възможност да се определи какъв е характерът на промените: органичен или функционален. Това ще повлияе директно на избрания от пациента режим на лечение.

индикатори

Целта на изследването е да се проучи състоянието на кръвоносните съдове чрез количествени показатели, показани на екрана на устройството с помощта на сензори. Резултатите от измерването са серия от синхронни вълни, чиято честота е равна на честотата на импулсите. Вълните отразяват зависимостта на кръвоносните съдове от фазата на сърдечния цикъл в определен период от време.

При реовазографията на горните крайници и на долните, специално внимание се обръща на такъв показател като реографския индекс (РИ), изчислен от резултатите от изследването.

RI се изчислява чрез сравняване на амплитудата на вълната (индикатора на най-високата височина на кривата) с калибровъчния импулс (неговата височина). Индексът се изчислява в ома и показва общия приток на кръв към органа, който ще бъде изследван. Колкото по-голям е кръвният поток, толкова по-ниска е съпротивлението на органа към тока. Така стойността на RI зависи от запълването на кръвоносните съдове с кръвоносни съдове. Индексът показва общата интензивност на напълване на органа с артериална кръв.

В допълнение към този показател за кръвоснабдяването, основните параметри включват индекси:

  1. еластичност;
  2. Изходящи ставки;
  3. Периферно съпротивление.

Първият от тези показатели характеризира еластичността на артериите на горните и долните крайници в изследваната област, вторият и третият служат за непряка оценка на изследваните площи.

подреждане на електроди за реография на ръцете и краката

Дешифриране на данни

След като се получи кривата на екрана на реографа, специалистите трябва да дешифрират показателите за състоянието и запълването на съдовете с кръв.

  • Основният акцент е върху изучаването на количествените характеристики на географския индекс. Стойност под 0,04 показва рязък спад на индекса, докато диапазонът от 0,04 до 0,05 се класифицира като умерено намален. RI се счита за норма за стойност, по-голяма от 0.05.
  • По отношение на индекса на еластичност (IE), получен в изследването, трябва да се отбележи, че индикаторът е по-малък от 0.2 е рязко намален, от 0.2 до 0.4 е умерено намален и повече от 0.4 се счита за нормален.
  • За да се определи изтичането на кръв в съдовете се определя от съответния индекс, нормата за която обхваща диапазона от стойности от 0.2 до 0.5. Стойност, по-малка от тази, показва улеснен изходящ поток, над 0,5 показва трудност при изтичане.
  • Индексът на периферната резистентност може да бъде драстично надценен (повече от 0.55) или рязко подценен (по-малко от 0.15). Нормалните стойности на индекса обхващат диапазона от 0.2 до 0.45.

пример на резултатите от rogram

проби

Интерпретацията на реовазографията може да се извърши и след фармакологични и функционални тестове, провеждани от лекари, които помагат да се открият скрити патологии на кръвоносната система.

Експертите могат да прилагат такива тестове като:

Първият предполага резорбция на нитроглицеринови таблетки на пациента и след 4-5 минути провеждане на RVG. Получените резултати от вазография се сравняват с цифрите, получени в нормалното състояние на същия пациент. Тестът се провежда, за да се разграничи функционалният спазъм на съдовете от органичното свиване. Ако RI и IE се повишат по време на теста, то се счита за положително, а нарушенията се класифицират като функционални.

Компресионен тест се използва за диагностициране на дълбока венозна тромбоза на краката, включително по време на бременност. За осъществяването му се поставя маншет върху бедрото на пациента, след отстраняване на който се определят RVG индикаторите. Сравнявайки стойностите на индексите с определените по-рано, се оценява състоянието на съдовете. Количествената стойност на индикатора се влияе от скоростта, с която се възстановява венозният отток след отстраняване на маншета.

В зависимост от мястото, репутацията на лечебното заведение и неговото местоположение (града и удобството на инфраструктурата), цената на реовазографията също се различава. Цената варира от 600 рубли до 2500 рубли. Засяга стойността и качеството на оборудването, използвано по време на диагностиката.

Реовазография на горните и долните крайници - какво е то и кой ще бъде полезен

Спомняте ли си как е прекарано семейното свободно време, преди да се появят първите сериали на централните канали? Можете ли да си представите да работите с мотор? и най-близкия хранителен магазин на разстояние 5 км?

Техническият прогрес подобрява стандарта на живот, но странно, но не и неговото качество: повечето от нас прекарват нашия работен ден пред монитора, почиват на едно и също място, и дори пуканки и пържени картофи.

Много хора предпочитат да забравят, че богатата на мазнини храна за бързо хранене, слаба на фибри, допринася за отлагането на атеросклеротични плаки.

Може да се каже меко: „нездравословната диета и физическата неактивност увеличават риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания“, но всъщност един нездравословен начин на живот рано или късно води до съдови патологии. Ранната диагностика в тази ситуация ще помогне да се идентифицират функционалните увреждания, преди те да станат необратими. Реовазографията, заедно с ултразвук, може да бъде метод за масова диагностика на населението.

Принципът на реографията и нейните типове

Реография - метод за изследване на кръвоснабдяването на органите и частите на човешкото тяло. Тя се състои в измерване и изобразяване на импулсните колебания на импеданса в зависимост от кръвоснабдяването на органа. (Импедансът е устойчивостта на тъканите към преминаването на високочестотния променлив ток.)

Идеята и първата технология на изследване са формулирани от Н. Ман в 1937 г., а по-късно са разработени от австрийски и съветски учени.

Обхватът на реографията е практически неограничен: мозъкът, очната мембрана, крайниците, сърцето, белите дробове, черния дроб и другите вътрешни органи. За процедури на определени части от тялото има свои собствени имена:

  • REG - реоенцефалография (мозък);
  • ORG - офталмография (хороида);
  • RVG - реовазография (съдове на горните и долните крайници).

Какво е това - реовазография (RVG) на съдовете на горните и долните крайници? Разгледайте всички нюанси в ред.

Показания и противопоказания

Реовазографията е включена в списъка на редовните прегледи за такива заболявания:

  1. Разширени вени, тромбофлебит на долните крайници, дълбока венозна тромбоза.
  2. Атеросклероза на долните крайници, облитериращ ендартериит и други лезии на артериите.
  3. Ревматични заболявания (синдром на Рейно, системен васкулит и др.)
  4. Захарен диабет, усложнен от ангиопатия на съдовете на краката.

В допълнение, RVG осигурява удобен начин за установяване на характера на хемодинамичните нарушения - органични или функционални. Проучването ви позволява да разберете дали влошаването на характеристиките на кръвния поток се дължи на анатомични причини или причинени от необичаен начин на живот.

RVG трябва да се определя въз основа на субективните оплаквания на пациента относно:

  • спазми или подуване на краката;
  • появата на съдови "звезди";
  • болка и / или слабост при ходене, възникване и изчезване без причина;
  • изтръпване, студ, бланширане на краката или ръцете;
  • болка в ръцете с малък товар или в покой.

Няма абсолютни противопоказания за процедурата, но следните са относителни:

  • обостряне на хронични заболявания;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • заболявания, при които е невъзможно да се отменят антиагрегантните агенти, антикоагулантите, хемостатичните агенти и лекарствата, които влияят на съдовия тонус - психостимуланти, аналептици и др.

Средна диагностична цена

Цената на прегледа варира в зависимост от състоянието на клиниката, вида на реографа и броя на пробите (фармакологични и функционални).

За сравнение, ние даваме цени в други страни, които са популярни сред руснаците - привърженици на "медицински туризъм":

  • Беларус - от 15 до 30 хиляди bp, но за чуждестранни граждани има отделна ценова листа (средно - $ 10);
  • Украйна - от 220 до 350 UAH;
  • Израел - от 100 до 200 долара;
  • Германия - от 300 до 700 евро.

Правила и процедура за подготовка

Подготовката за RVG изисква следните прости ограничения от пациента:

  • един ден преди процедурата, спрете приема на лекарства, които влияят на кръвния поток и съдовата пропускливост;
  • поне 8 часа да не пуши, да не дъвче никотинова смола и да не души тютюн;
  • в продължение на 2 часа, да не се яде или да се подлага на интензивно физическо натоварване;
  • 15 минути преди процедурата, вземете хоризонтално положение, отпуснете се и легнете в тишина.

Температурата в офиса, където се провежда изследването, е 20-23 ° C, тъй като пациентът ще трябва да премахне всичко, което покрива и стиска ръцете или краката, и за известно време да лежи неподвижно.

За да се регистрират импедансните колебания на двата крайника на пациента, се фиксират електроди (алуминий, олово, месинг и др.) И те се позиционират строго симетрично, а кожата в точките на прикрепване се обезмаслява с алкохол.

В зависимост от това дали цялата част или част от крайника ще бъде обект на изследване, лекарят определя мястото и метода на прилагане на електроди (надлъжно или напречно).

За да се изследва зависимостта на хемодинамиката от външните условия, резултатът от RVG в покой често се сравнява с реограма след различни проби: фармакологични, компресионни или проби с упражнения.

Например, за да се изключи тромбоза на дълбоките вени, се използва компресионен тест: за кратко издърпайте крайника с маншет и след отстраняване повторете RVG. За да се направи разграничение между функционална и органична нарушена съдова пропускливост, се използва проба с нитроглицерин (0,5 mg под езика, след 5 минути - повторен RVG).

За да се сравнят реограмата с активността на сърцето, паралелно, ако е възможно, се записват и електро- и фонокардиограми (ЕКГ и PCG).

Ключови показатели: какво измерват

Резултатът от RVG (реограма) на долните или горните крайници е сложна квазипериодична крива, а декодирането на реовазографията се основава на изследването на свойствата на осреднената реографска вълна:

  • качество - наличието на "върхове", стръмността и кротостта на "изгревите" и "спусканията";
  • количествена - стойността на амплитудата, дължината на някои интервали от време и т.н.

Намерените индекси и специални формули изчисляват контролните индекси:

  • реографски (RI, регистрира интензивността на артериалния кръвен поток);
  • еластичност (IE, отразява състоянието на стените на артериите);
  • периферна резистентност (IPA);
  • стойности на венозен отток (VO).

Референтните интервали за индексите не са дадени тук поради следните причини:

  1. Реографията не е разработила единна терминология и метод на изчисление: коефициенти със същото име, изчислени при сходни условия за представители на една и съща възрастова група в различни лечебни заведения, могат да се различават десетократно.
  2. Нормите се определят поотделно за всеки сегмент на крайниците: рамо, предмишница, ръка, тазобедрена става, пищяла, крак.
  3. Стойностите на някои показатели зависят от възрастта: например при по-възрастните хора РИ е по-ниска, отколкото при здрави млади хора (особено в съдовете на долната част на крака).

Имайте предвид, че няма значителни различия в резултатите на RVG по пол, география или етническа принадлежност.

Как да дешифрираме реограма, описана във видеоклипа:

Резултатите не са нормални - какво следва

RVG е графичен метод, но визуализира само резултатите от изчисленията, а някои характеристики на кръвния поток се оценяват само индиректно. Въпреки това, RVG позволява да се изключат съдови патологии с достатъчна точност и е ефективен като скринингов метод за отрицателна диагноза.

Но какво, ако в хода на процедурата все още имаше отклонения от нормата?

Ако реограмата регистрира леки функционални промени, лекарят ще предпише динамично наблюдение (повтарящ се периодичен РВГ), препарати за укрепване на стените на кръвоносните съдове и физиотерапевтични упражнения. Не забравяйте да дадете препоръки за промяна на диетата и дори, може би, начина на работа.

В случай на по-сериозни функционални или органични нарушения, на пациента се показват допълнителни изследвания за поставяне на диагноза и избор на метод на лечение: хирургичен или медицински.

Кратко описание на "конкурентните" диагностични методи

За изследване на кръвоносната система се използва и рентгеноконтрастна (RK) или магнитно-резонансна (MR) ангиография, доплеров ултразвук (USDG) и цветно дуплексно ангиосканиране (DS). Тези методи, за разлика от RVG, позволяват не само да се оцени тонуса и пропускливостта на съдовете, но и да се разгледат в разрез или в триизмерна форма на фона на други анатомични структури.

RC ангиография е рентгенов метод, което означава, че не е приложим при изследване на бременни жени и малки деца.

Поради тежестта на процедурата (анестезия, антихистаминова инжекция, катетеризация на съда, въвеждане на йод-контраст и рентгенови лъчи), проучването има допълнителни противопоказания:

  • тромбофлебит;
  • йодна алергия;
  • сърдечна или бъбречна недостатъчност.

MR-ангиографията не носи радиационно натоварване върху тялото на пациента, но MR образната диагностика е сложна и скъпа техника, следователно тя може да бъде изследвана само в регионални болници. Цената съответно също ще бъде „регионална“: с порядък по-висока от цената на RVG.

Дуплексното ангиосканиране е сложна опция, тъй като изследването се провежда паралелно в два режима: конвенционален ултразвук (дава локални двуизмерни черно-бели проекции) и USDG. Между другото, няма “триплекс” сканиране: това е просто маркетингов улов, използващ третия цветен “прозорец” на ултразвуковия монитор.

Изброените в този раздел прегледи не са диагнози „първи избор“ (с изключение, вероятно, USDG), но са назначени след като RVG открие отклонения от нормата.

И така, сега са познати основните принципи на реовазографията и нейните различия от другите методи за диагностициране на съдовете на крайниците.

И въпреки че това е едно от тези проучвания, които всеки може да „възложи“ на себе си, без да навреди на здравето и портфейла, все още помнете, че само лекарят, който е извършил диагностиката, може правилно да декодира резултатите: стойностите на основните коефициенти зависят основно от вида на апарата,