Синусов ритъм на сърцето върху ЕКГ - какво означава и какво може да каже

Сърдечната честота, която идва от синусовия възел, а не от други области, се нарича синус. Определя се при здрави хора и при някои пациенти, страдащи от сърдечни заболявания.

Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се разминават по предсърдията и камерите, което води до свиване на мускулния орган.

Какво означава това и какви са нормите

Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава и как да го определим? Има клетки в сърцето, които създават инерция поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркине, които образуват тъканите на сърдечните вентрикули.

Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

Нормален здрав синусов ритъм на сърцето е редовен с различен сърдечен ритъм, в зависимост от възрастта.

Нормални стойности в кардиограмата

Какво трябва да се обърне внимание при провеждане на електрокардиография:

  1. Зъбът P на електрокардиограмата сигурно предхожда QRS комплекса.
  2. Разстоянието PQ съответства на 0,12 секунди - 0,2 секунди.
  3. Формата на вълната Р е постоянна във всяко олово.
  4. При възрастни, честотата на ритъма е 60 - 80.
  5. Разстоянието P - P е подобно на R - R разстоянието.
  6. Зъбецът P в нормалното състояние трябва да бъде положителен във втория стандартен проводник, отрицателен в преднината aVR. Във всички други изводи (това са I, III, aVL, aVF), неговата форма може да варира в зависимост от посоката на електрическата му ос. Обикновено, P зъбите са положителни както в оловото I, така и в аVF.
  7. В изводите V1 и V2 вълната Р ще бъде 2-фазна, понякога може да бъде предимно положителна или най-вече отрицателна. В проводниците от V3 до V6 зъбът е предимно положителен, въпреки че може да има изключения в зависимост от електрическата му ос.
  8. За всяка Р вълна в нормално състояние, трябва да се проследи QRS комплексът, Т вълната, а PQ интервалът при възрастни е 0.12 секунди - 0.2 секунди.

Синусовият ритъм заедно с вертикалната позиция на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормалните граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така позицията на орган може да бъде в полу-вертикални, хоризонтални, полухоризонтални равнини.

Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. По време на прегледа е много важно да не се тревожите и да не бъдете нервни, за да не получите ненадеждни данни.

Не трябва да правите прегледа веднага след физическо натоварване или след като пациентът се изкачи на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди прегледа, за да не получите фалшиви резултати.

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокиране или аритмия. Аритмията е неуспех в последователността на ритъма и неговата честота.

Може да се предизвика блокиране, ако прекъсването на възбуждането от нервните центрове към сърдечния мускул е нарушено. Например, ускорението на ритъма показва, че със стандартна последователност на контракциите, сърдечните ритми се ускоряват.

Ако в заключението се появи фраза за нестабилен ритъм, то това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардия влияе неблагоприятно на състоянието на човека, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална активност.

Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, тогава най-вероятно това е проява на тахикардия. Такава диагноза се прави, когато броят на ударите на сърцето надвишава 110 удара.

Интерпретация на резултатите и диагностика

За да се диагностицира аритмия, трябва да се направи сравнение на получените показатели с нормалните показатели. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90. За да се определи този индикатор, трябва 60 (секунди) да се раздели на продължителността на R-R интервала (също и в секунди) или да се умножи броят на QRS комплекси за 3 секунди (дължина на участъка от 15 cm лента) с 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните аномалии:

  1. Брадикардия - HR / min по-малко от 60, понякога се записва увеличение на P-P интервала до 0.21 секунди.
  2. Тахикардия - HR се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често може да се наблюдава наклон на сегмента PQ, а сегментът ST - възходящ. На пръв поглед това може да изглежда като котва. Ако сърдечният ритъм се покачи над 150 удара в минута, се появяват блокади на втория етап.
  3. Аритмия е неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите на дишане и издишване. Често се среща при деца.
  4. Твърд ритъм - прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект на синусовия възел или нарушение на неговата автономна регулация.

Причини за отклонения

Най-честите причини за нарушения на ритъма могат да бъдат разгледани:

  • прекомерна злоупотреба с алкохол;
  • всякакви сърдечни дефекти;
  • тютюнопушенето;
  • продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
  • издатина на митралната клапа;
  • патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • миокардни заболявания;
  • инфекциозни лезии на клапани и други части на сърцето - заболяване на инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
  • претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят по време на изследването на резултатите види, че дължината на участъка между P вълните, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, пациентът може да бъде посъветван да се подложи на допълнителна диагностика: патологията на самия възел или проблемите на нодалната автономна система могат да бъдат идентифицирани.

След това се определя Холтер мониторинг или се провежда лекарствен тест, който позволява да се установи дали има патология на самия възел или ако вегетативната система на възела е регулирана.

За повече подробности относно синдрома на слабостта на този сайт, вижте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се приписват корективни измервания на вегетативния статус. Ако по други причини се използват други методи, например имплантиране на стимулант.

Холтер мониторингът е често срещана електрокардиограма, която се извършва през деня. Поради продължителността на този преглед, експертите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. При провеждане на нормална ЕКГ пациентът лежи на диван, а при провеждане на Холтер мониторинг може да се изследва състоянието на тялото по време на физическо натоварване.

Тактика на лечение

Синусната аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някоя от изброените болести. Разстройство на сърдечния ритъм е често срещан синдром на всяка възраст.

За да се избегнат проблеми със сърцето по много начини, правилната диета, дневният режим и липсата на стрес могат да помогнат. Ще бъде полезно да се вземат витамини за поддържане на сърцето и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане на работата на сърдечния мускул.

В допълнение към тях, можете да обогатите вашата диета с такива храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле и спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чието прекомерно количество може да причини инфаркт на миокарда.

За гладкото функциониране на сърцето, тялото се нуждае от витамин D, който се намира в магданоз, пилешки яйца, сьомга и мляко.

Ако правите диетата правилно, можете да следвате дневния режим, за да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до много възраст.

Накрая Ви каним да гледате видео с въпроси и отговори за смущения в сърдечния ритъм:

Какво е синусовия ритъм на ЕКГ

Основният орган на човешкото тяло, който осигурява кръв към всичките му тъкани, е сърцето. Степента на оксигенация на мозъка и функционалната активност на целия организъм зависят от системното свиване на мускулите. За да се възбуди мускулната тъкан на сърцето, е необходим импулс (електрически сигнал) от проводящите кардиомиоцити.

Обикновено тези тремори създават синусов възел - характеристиките на сърдечния ритъм зависят от тяхната честота и локализация. В съвременната медицина се откриват заболявания на сърдечно-съдовата система, като се използва специален метод за изследване - електрокардиограма. Практикуващите експерти предписват неговото провеждане за диагностика на патологиите на сърдечния мускул, следене на хода на съществуващите заболявания, преди всяка операция и за превантивни цели.

ЕКГ резултатите осигуряват на лекарите специфични сърдечни данни. В нашата статия ще предоставим информация за характеристиките и параметрите на нормалния сърдечен ритъм, възможните отклонения. Също така ще кажем на нашите читатели какъв е синусовият ритъм на ЕКГ и как се определят неговите патологични признаци.

Характеристики на сърдечната честота

Появата на електрически явления в сърцето се дължи на движението на натриеви и калиеви йони в миокардиалните клетки, което създава необходимите условия за възбуждане, свиване и след това преход към първоначалното състояние на сърдечния мускул. Електрическата активност е характерна за всички видове миокардни клетки, но само кардиомиоцитите на проводящата система имат спонтанна деполяризация.

Един от най-важните параметри на нормалната функция на сърцето е синусовият ритъм, който показва, че източникът на мускулни контракции идва от възел Kate-Flac (или синусов участък на сърцето). Редовното повторение на възникващи сърдечни импулси се определя на кардиограма при здрави хора и при пациенти със сърдечни заболявания.

ЕКГ декодирането се извършва, както следва:

  • оценка на регулярността на сърдечната честота;
  • преброяване на броя на контракциите на сърдечния мускул;
  • определението за "пейсмейкър" - източникът на възникване и възбуждане в сърдечния мускул;
  • изучаване на функцията на провеждане на пулса през сърцето.

Сърдечната честота на здрав възрастен варира от 60 до 90 удара в минута. Тахикардия показва повишаване на сърдечната честота, брадикардия - намаление. За да се определи „пейсмейкъра на сърцето“ (зоната на миокарда, която се генерира от импулси), курсът на възбуждане се оценява в горните части - предсърдията. Този индикатор се определя от съотношението на зъбите на камерния комплекс. Синусовият ритъм, вертикалното положение на EOS (електрическа ос на сърцето, което отразява характеристиките на неговата структура) и нормалната HR мярка показват липсата на аномалии в работата на сърдечния мускул в тялото на пациента.

Какво означава синусов ритъм?

Структурата на сърдечния мускул се състои от четири камери, които са разделени от клапи и прегради. В дясното предсърдие, в зоната на сливане на горните и долните кухи вени, има определен център, състоящ се от специфични клетки, които изпращат електрически импулси и определят ритъма на редовни повторения на мускулните контракции - синусовия възел.

Кардиомиоцитите, които я образуват, са групирани в снопове, имат вретенообразна форма и се характеризират със слаба контрактилна функция. Въпреки това, те също така могат да генерират изхвърляния, както и процеси на неврони с глиално покритие. Синусовият възел определя инсулт на сърдечния мускул, благодарение на който нормалното доставяне на кръв към тъканите на човешкото тяло.

Ето защо е изключително важно да се поддържа редовен синусов ритъм, за да се оцени функцията на сърцето. На ЕКГ този индикатор показва, че импулсът идва точно от главния (синусов) възел - нормата е 50 удара в минута. Промяната му показва, че електрическата енергия, която стимулира сърдечния мускул, идва от друга част на сърцето.

При тълкуването на крайните данни от кардиограма се обръща специално внимание на:

  • на QRS (вентрикуларен комплекс), следвайки P вълната;
  • за интервала (времеви интервал) PQ - в нормалните му граници от 120 до 200 милисекунди;
  • върху формата на вълната Р, която трябва да бъде постоянна във всяка точка на електрическото поле;
  • в R-P интервалите са подобни на границите на обхвата на R-R;
  • на T сегмента се наблюдава за всеки зъб P.

признаци на

Не всеки съвременен човек може да се похвали с липса на сърдечни проблеми. Много често, по време на ЕКГ, се установяват патологични състояния като блокада, която се предизвиква от промяна в предаването на импулси от нервната система директно към сърцето, откриват се аритмии, дължащи се на противоречивостта на системността и последователността на миокардните контракции. Нередовен синусов ритъм, който показва промяна в кардиографския индекс - разстоянието между зъбите на кардиограмата, може да означава дисфункция "пейсмейкър".

Диагнозата "синдром на болния синус" се прави въз основа на клинични данни и сърдечна честота. За да се определи този параметър, лекарят, който интерпретира резултатите от ЕКГ, използва следните методи за изчисление: раздели числото 60 на R-R интервала, изразен в секунди, умножи числото 20 на броя на зъбите на камерните комплекси, извършени в рамките на три секунди.

Нарушаването на синусовия ритъм на ЕКГ означава следните аномалии:

  • аритмия - разликите във времевите интервали R-R над 150 милисекунди, най-често това явление се наблюдава по време на вдишване и издишване и се дължи на факта, че в този момент броят на ударите варира;
  • брадикардия - сърдечната честота е по-малка от 60 удара / мин, P-P интервалът се увеличава до 210 ms, поддържа се коректността на разпространението на възбуждащия импулс;
  • твърд ритъм - изчезването на неговата физиологична нередност поради нарушена невровегетативна регулация, в този случай намаляване на R-R разстоянието с 500 ms;
  • тахикардия - сърдечната честота надвишава 90 удара / мин., ако броят на миокардните контракции се увеличи до 150 удара / мин, се наблюдава повишаване на ST и низходяща депресия на PQ сегмента, може да настъпи атриовентрикуларен блок II.

Причини за възникване на синусова аритмия

Вълнението на пациента може да доведе до сключване на ЕКГ, което показва данни за нередовността и нестабилността на синусовия ритъм. Най-честите причини за такива отклонения са:

  • злоупотреба с алкохол;
  • вродени или придобити сърдечни дефекти;
  • тютюнопушене;
  • пролапс на митралната клапа;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • отравяне на организма с токсични вещества;
  • неконтролирано използване на сърдечни гликозиди, диуретици и антиаритмични лекарства;
  • невротични разстройства;
  • повишени нива на тиреоиден хормон.

Ако нередовността на синусовия ритъм не се елиминира чрез задържане на дишането и медицински проби, за пациента е характерно:

  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • исхемична болест;
  • патологии на бронхопулмоналната система;
  • анемия;
  • тежка вегетативна дистония;
  • дипломатически сърдечни кухини;
  • заболявания на ендокринните жлези;
  • електролитни аномалии.

Характеристики при млади пациенти

Кардиографските параметри на детето значително се различават от резултатите на ЕКГ за възрастни - всяка майка знае колко често бие сърцето. Физиологичната тахикардия се обяснява с анатомичните особености на детското тяло:

  • до 1 месец HR варира от 105 до 200 удара / мин;
  • до 1 година - от 100 до 180;
  • до 2 години - от 90 до 140;
  • до 5 години - от 80 до 120;
  • до 11 години - от 75 до 105;
  • до 15 - от 65 до 100.

Ритъмът на синусовия произход се регистрира при деца без дефекти на сърдечния мускул, неговия клапан или съдове. Обикновено, на графичен ЕКГ запис, Р сегментите пред камерната систола трябва да имат една и съща форма и размер, сърдечната честота не трябва да надвишава възрастовите показатели. Нестабилният сърдечен ритъм и ектопията на синуса е сигнал за търсене на неблагоприятни фактори, които провокират намаляване на активността на главния възел на сърдечната проводимост.

Синдромът на болния синус се наблюдава при недоносени бебета, бебета с дефицит на кислород по време на пренаталното развитие, новородени с повишено кръвно налягане в черепа, бебета с дефицит на витамин D, юноши - процеси, променящи ритъма, са свързани с бързото развитие на детското тяло и съдова дистония. Физиологичните нарушения на синусовия ритъм преминават без специфично лечение, като се подобрява регулирането на сърдечните контракции и съзряването на централната нервна система.

Патологичната дисфункция на синусовия ритъм може да бъде причинена от тежък инфекциозно-възпалителен процес, генетична предразположеност, вродени структурни аномалии и деформации на сърдечния мускул. В този случай кардиологът предписва лечебно-профилактични мерки на малкия пациент в контекста на непрекъснато наблюдение на функционалната активност на сърцето.

Обобщавайки горната информация, бих искал да добавя, че ЕКГ е прост и евтин диагностичен метод, с помощта на който за кратък период от време е възможно да се открие дисфункция на сърдечния мускул. Въпреки това, ако има сериозни патологични промени, не е достатъчно да се направи окончателна диагноза на тази техника - на пациента се предписва ехокардиография, ултразвуково изследване на сърцето и коронарно изследване на неговите съдове.

Синусов ритъм на ЕКГ: какъв е той, норми и видове аномалии, допълнителни диагностика и методи на лечение

С inusovy ритъм - е показател за нормалната работа на сърцето на ЕКГ: приемлива честота на контракции на мускулния орган и същите интервали между ударите.

Това обаче не означава, че нарушения на фона на формално приемливи числа и данни не могат да бъдат.

За да се сложи край на въпроса, е необходима инструментална диагностика. Рутинните техники като аускултация, преброяване на броя на съкращенията на минута не са достатъчни.

Ако се открият нарушения, е показана консервативна терапия.

Хирургическите техники практически не се прилагат, но се прибягва и до откриване на дефекти, анатомични дефекти, вродени аномалии в структурата на сърцето.

Какво е синусов ритъм

Разглежданото явление се счита за физиологично, нормално. Всички други варианти се отнасят до отклонения с различна тежест.

Това е сложен показател, както вече беше казано. Синусовия ритъм на сърцето означава комбинация от нормалния брой удари в минута и равни интервали между всяка контракция.

Характерните особености на адекватната работа на сърцето са представени от редица формални моменти, които се намират на кардиограмата:

  • Сърдечната честота (броят на свиващите движения на пълния цикъл: систола-диастола) варира от 60 до 90 удара в минута, при някои хора може да се увеличи до 100, но не повече.
  • Яснотата на интервалите между всяко следващо движение. Откриването на рутинни методи е невъзможно, защото изисква оборудване.
  • Вълната Р (специален официален индикатор на графиката на ЕКГ) винаги е една и съща височина, не е деформирана, възниква в идентични моменти.
  • Ширината на QRS комплекса е по-малка от 0,12 секунди.

Има и други показатели, които се оценяват от експерти в хода на диагностиката.

Обобщавайки, можем да кажем, че нормален, редовен сърдечен ритъм при здрав човек винаги е синусов.

Това не е патология, а медицински термин, който означава адекватно състояние на мускулния орган (поне на пръв поглед).

Видове нарушения и техните характеристики на ЕКГ

Нормалното изпълнение не е всичко. Важно е да се оценят и други компоненти. Съответно, възможно е да се открият групи от разстройства на хетерогенен род.

Прекомерна редовност на ритъма

Или твърдостта му с други думи. Сърцето става твърде "бавно", на практика не реагира на външни стимули.

Обикновено стимулите трябва да провокират промяна в сърдечната честота по вид ускорение, дължащо се на физическо натоварване, спад в броя на ударите през нощта по време на почивка, производството на мелатонин и намаляване на синтеза на кортизол. В този случай това не се спазва.

Трудно е да се намери проблемът, лекарите могат да приемат адекватен и стабилен ритъм като норма или дори стандарт.

Откриването е възможно или на базата на ежедневно наблюдение на Холтер, или чрез тестове за физическа активност (велоергометрия).

Състоянието не е очевидна опасност. С ригидността синусовият ритъм е формално запазен, но е възможна тежка хипоксия, недостатъчно кръвообращение в органите, тъканите, особено мозъка след всяка дейност.

Затова се препоръчва пациентите да се проверяват по-внимателно. Особено ако има рискови фактори.

тахикардия

Ускорен синусов ритъм на сърцето е разнообразна група нарушения. В този случай става дума за синусова тахикардия, когато показателите са нормални (равни интервали и др.), Но честотата на контракциите се увеличава до 100 или повече.

Обикновено това е индикация за функционални нарушения на нервната система, хормонален статус. Възможни са и други опции.

Този патологичен процес не носи голяма опасност за живота, но в някои случаи заболяването е прикрито като друго.

Пациент, човек без медицински познания най-вероятно не е в състояние самостоятелно да различи синусовата тахикардия от пароксизмална (много по-опасна), затова се препоръчва във всички случаи да се консултирате с лекар.

Един ускорен показател изисква употребата на лекарства като бета-блокери само в крайни случаи.

Забавяне на синусовия ритъм

Синусов ритъм при намаляване на сърдечната честота - друг клиничен вариант се нарича брадикардия. Придружен от спад в броя на инсултите на мускулния орган по-малко от 60 на минута.

Свързани с характерни симптоми само в ранен момент. Тогава, както свиквате с него, отклоненията от състоянието на благополучие изчезват и човекът престава да забелязва проблема.

Синусова аритмия

Общото име за патологични процеси, обединени от определен критерий. В този случай те казват за предаването на индивидуални удари с формално запазване на правилния синусов ритъм.

Придружени от изключително болезнени симптоми, чувство на натиск в гърдите, страх. На пациента изглежда, че сърцето спира. Прочетете подробен преглед на синусната аритмия тук.

удара

Точната противоположност на предишната версия. В този случай, появата на извънредни съкращения в определени точки.

Единичните епизоди не са опасни. Ако се появят в групи, сърдечен арест и смърт на пациента са възможни.

Също така е невъзможно да се определят единични и сдвоени екстрасистоли по собствените си усилия, изисква се електрокардиография. Прочетете повече за нарушението тук.

Синдром на болния синус

Тя дава типична триада от явления: критично ниска сърдечна честота (около 50 удара в минута или дори по-малко), предаване на удари (аритмични явления), редовни периоди на спонтанна тахикардия.

Самите атаки не надвишават половин час. В напредналите стадии на заболяването са възможни опции. Прочетете повече за нарушението в тази статия.

Всички описани патологии се откриват по време на диагнозата. Но дори преди инструменталните изследвания трябва да се обърне внимание на здравословното състояние.

Ако няма дискомфорт или пациентът не знае какво го е причинило, няма да има стимул за посещение на лекар.

Какви знаци трябва да се обърне внимание

Нарушения на ритъма. Очевидното нещо. Проявява се чрез ускоряване или намаляване на сърдечната честота. Субективно се усеща само в ранния стадий на патологичния процес.

При по-нататъшно прогресиране клиничната картина става неясна, човек престава да чувства, че с него се случва нещо необичайно.

  • Болки в гърдите с различна интензивност. Не винаги е намерено. В почти всички случаи се посочва допълнително (първично или вторично) нарушение на доставката на миокарда с кръв. Началните етапи на коронарната недостатъчност, исхемична болест на сърцето. По природа дискомфортът винаги е натиск, парене, спукване.
Предупреждение:

Изтръпването и освен това болките в гърба, по-скоро изключват сърдечния произход на заболяването.

  • Изпотяване. Хиперхидроза. Той може да възникне в рамките на колаптоидни реакции на фона на рязък спад на сърдечната честота и кръвното налягане или като постоянен симптом на неизвестен произход.
  • Умора, умора. Тя се развива спонтанно, придружава пациента винаги или през повечето време. Причината е недостатъчната циркулация на кръвта в мозъка, прехода на тялото в "икономичен" режим.
  • Задух. Първо, на фона на физическата активност. Интензивността му може да бъде такава, че пациентът да не забележи проблема. За да стигнете до симптом изисква максимално натоварване. След това, на фона на мира, дори когато лежите, седите. Обикновено на етапа на изразено увреждане пациентите вече знаят, че има някакво разстройство.
  • Главоболие, неврологични признаци. В шията, храмове. Също така световъртеж, невъзможност да се движите в пространството, парези, проблеми със чувствителността и други моменти.
  • Блед на кожата, лигавиците. Също така ноктите за нокти. Дермисът придобива характерен мраморен нюанс, през него се появяват съдове, създава се типичен модел.
  • Цианоза на ръцете и краката, назолабиален триъгълник. Синя кожа.
  • Подуване. Първоначално са засегнати само крайниците. Тогава цялото тяло, което говори за развитието на патологията.
  • Insomnia. Чести нощни събуждания. Симптомите са изключително болезнено поносими от пациентите, тъй като умората се влошава.
  • Психични разстройства от типа на депресия и невроза. Симптом на мозъчното кръвообращение.

Причини за отклонения

Сами по себе си нарушенията на синусовия ритъм не са първични. Те винаги са симптоматични, т.е. развиват се на фона на различни патологични процеси. Те включват следните диагнози:

  • Хронична сърдечна недостатъчност. Тя се развива постепенно, през годините, освен ако не е остра форма (и това веднага се забелязва, може да се маскира като сърдечен удар). При хронично течение проявите се натрупват постепенно.

Нарушения на ритъма с формалното запазване на нейния синусов тип се откриват само в началния етап.

Тъй като е отбелязана прогресията, се забелязват камерна фибрилация, по-рядко предсърдно мъждене, тежки аритмии и смъртоносни.

  • Коронарна недостатъчност. В този случай говорим за ангина. Преходни нарушения на кръвообращението на сърдечния мускул.

Парадоксално е, че това нарушение може да не е независимо, а поради други болести.

Основната разлика от инфаркт е липсата на устойчиви деструктивни процеси в мускулните влакна.

  • Вродени сърдечни дефекти, придобити дефекти. Клапна недостатъчност (аортна, митрална, трикуспидна), септални лезии, други аномалии, включително хромозомен произход.

Те провокират не само и не толкова нарушения на фона на безопасен синусов ритъм. Речта обикновено е за по-тежки нарушения. Освен така наречените малки дефекти от типа на отворен овален прозорец и др.

  • Патологии на нервната система поради структурни или функционални идиопатични аномалии. Това означава, че можем да говорим както за проявата на симптомите в метео-зависимостта, така и за мозъчен тумор, епилепсия, инфекциозни лезии на мозъчни структури (менингит, енцефалит).
  • Хипертонична болест на сърцето. Стабилно повишаване на кръвното налягане.
  • Ендокринни нарушения. Многобройни. Захарен диабет, нарушен синтез на надбъбречните хормони (кортизол, норепинефрин като основен), щитовидната жлеза (хипо- или хипертиреоидизъм), хипофизата. Открива се чрез оценка на профила от ендокринолог.
  • Сърдечен удар. Форма на коронарната недостатъчност. Придружено от разрушаване на миокарда. В същото време, ритъмните нарушения се откриват както по време на острия епизод, така и след него, по време на рехабилитационната фаза.
  • Нарушения на проводимостта на биоелектрическия импулс от синусовия възел. Блокада на краката на снопа на неговите или допълнителни клони (WPW синдром), причинявайки прекомерно възбуждане на сърдечните камери.

Всички видове блокади са описани в тази статия.

Допълнителни прегледи

Под надзора на кардиолог и други лекари. Списъкът на дейностите е както следва:

  • Устна анкета за оплаквания. В ранните стадии пациентът не посочва проблеми с благосъстоянието, което обаче не показва отсъствие на разстройства. Objectification на симптомите значително опростява работата на лекаря, ви позволява да навигирате с вектор на по-нататъшна диагноза. Но в хода на инструменталните техники се разкриват много моменти.
  • Събиране на история. Нестабилният ритъм може да бъде следствие от минали болести, настоящи патологии, лоши навици, комбинации от група фактори.
  • Измерване на кръвното налягане. Като част от идентифицирането на причината за разстройството. Също така сърдечен ритъм.

Предишният метод не е много информативен: той записва резултатите в статиката в този конкретен момент.

Ежедневният мониторинг на Холтер помага да се хвърли светлина върху ситуацията.

И двата показателя се записват на равни интервали от 24 часа.

Проучването дава максимум, позволява да се посочи фактът, че има отклонение. Но за да се разбере какъв вид разстройство е невъзможно. Необходима е допълнителна диагностика.

  • Електрокардиография (ЕКГ). Използва се за определяне на нарушения на синусовия ритъм. Позволява визуално представяне на работата на сърдечните структури. Има много типични аномалии, които могат да показват конкретно заболяване.
  • Ехокардиография. Използва се за визуализиране на тъканите на миокарда и околните структури. Главно предназначени за идентифициране на дефекти, анатомични дефекти с тъп курс, няма опасни аномалии, проблеми с големи съдове в тази локализация (част от аортата, белодробна артерия).
  • ЯМР, ако е необходимо.
  • Рутинно неврологично изследване с поредица от тестове, оценка на рефлексите.
  • ЕЕГ. Encephalography.
  • Кръвните изследвания са общи, биохимични, за хормоните (щитовидната жлеза: Т3, Т4, хипофизата: пролактин, соматотропин, ТТХ, надбъбречна кора: кортизол, адреналин).

Освен това може да имате нужда от ангиография, ултразвуково изследване, други техники. Списъкът не е изчерпателен. Много зависи от планирания първичен патологичен процес.

лечение

Терапията не изисква нарушение на ритъма, а е симптоматична мярка. Основата е елиминирането на основния патологичен процес.

Етиотропният подход едновременно решава друг проблем - превенция (превенция) на усложнения, прогресия на заболяването.

Нередовният ритъм изисква консервативна помощ, с използването на групи лекарства.

Тъй като списъкът на причините е огромен, не е възможно да се разкажат подробно за всички начини на лечение. Информацията би била достатъчна за много научни изследвания.

  • Ендокринните патологии се елиминират чрез диета, назначаването на хормонална заместителна терапия.
  • Функционалните нарушения на сърцето изискват използването на гликозиди (дигоксин), антиаритмични (хинидин или амиодарон, но с повишено внимание).
  • Хипертонията включва приемане на специални групи лекарства: АСЕ инхибитори (периндоприл, престариум), бета-блокери (метопролол, карведилол), калциеви антагонисти (дилтиазем), централно действащи агенти (моксонидин) и диуретици с лек ефект (Верошпирон и неговите аналози).
  • Неврологичните функционални нарушения изискват назначаването на цереброваскуларни (пирацетам, актовегин) и / или ноотропни смесени средства (Cavinton, Vestibo, Glycine).

Като част от облекчаването на действителната атака на тахикардия се използват бета-блокери. Идеален за тези цели Anaprilin (в размер на една четвърт или половината от таблетката, цялото е взето в изключителни случаи).

При откриване на опасни сърдечни дефекти се изисква хирургична намеса. Провежда се протезиране на увредените участъци (по-често от други методи), пластмаси, възстановяване на анатомичната цялост на тъканите.

При аномалии от страна на кръвоносните съдове е възможно стентиране, балониране (механично разширяване на лумена).

С развитието на прекомерна електрическа активност на сърцето, дължащо се на образуването на излишни проводящи влакна, се извършва радиочестотна аблация (обгаряне) на променения фокус.

Това е минимално инвазивна интервенция, без почти никакви усложнения.

Опасни видове нарушения като групова екстратитолия, предсърдно мъждене, фибрилация и трептене изискват инсталирането на пейсмейкър, който сам определя правилния ритъм.

В бъдеще са необходими кардиопротектори. Riboxin или Mildronate за нормализиране на метаболитните процеси в сърцето.

Универсални препоръки към пациентите по време на лечението и след него - да се откажат от пушенето, пиенето на алкохол, приемането на каквито и да е лекарства без разрешение, избягване на стреса, пълно отпускане (поне 7 часа на нощ), придържане към адекватна физическа активност (ходене и плуване, не повече).

Също така коригирайте диетата. По-малко животински мазнини, повече растителна храна. Но не трябва да има пълен провал, за да не се сблъскате с дефицит на протеин.

Вегетарианската диета изисква определено ниво на здраве, тъй като човек със сърдечни проблеми е абсолютно неподходящ.

прогнози

Отклоненията от самите цифри не са диагноза. Точно, подобно на синусовия ритъм на ЕКГ, грешка е да се помисли за сто процента здравен индикатор.

По отношение на функционалното увреждане резултатът е благоприятен. По време на лечението е възможно да се забрави за проблема.

Ако има пороци, не е толкова просто. Както и в ситуацията и хипертонията, ендокринни заболявания. Но негативният изход от речта все още не върви.

Отрицателни прогнози само при органични условия, интензивен инфаркт, тежка сърдечна недостатъчност.

Определена опасност е причинена от групови екстрасистоли по типа на бигеминия, тригеминия. Тя се отнася до заплашителни форми. Може внезапно да предизвика спиране на сърцето и смърт на пациента.

В заключение

Синусовия ритъм означава, че сърдечните структури функционират нормално. Поне на пръв поглед. Какво се случва в действителност - трябва да разберете.

Всяко отклонение се счита за признак на патология. Необходимо е допълнително изследване и лечение.

Материали по темата:

Специалност: ендокринолог I квалификационна категория. Образование: Медицински университет в Лодз, Полша, 2006, д-р. Трудов стаж: 11 години.

Какво означава синусов ритъм: норми и отклонения

Синусовия ритъм е процес, който предава електрически заряд и е отговорен за нормалното кръвоснабдяване на органите. Импулсът е нормален индикатор. Импулсите на несинусова етиология показват патологичен процес.

Индикаторът показва правилното функциониране на сърдечния мускул, записан в резултатите от електрокардиограмата.

При правилна работа импулсът потиска малките джобове на електроактивността, които също са фиксирани в графиката.

Пулсът определя броя на сърдечните удари, обаче, с външни дразнещи фактори, които ускорява, или обратно - забавя се.

Броят на срезовете е различен и зависи от възрастта. Средната честота е 60-90 удара. Импулсите се повтарят на равни интервали и винаги в определена последователност: синусов възел - атриум - вентрикули.

Отклонения в прехвърлянето на заряда или промяна в тонуса на сърцето показва наличната патология.

Кой възел в сърцето е отговорен за него и неговата роля в работата на целия организъм

Развитието на пулса се извършва от синусовия възел. Анатомично, възелът се намира в дебелината на стената на дясното предсърдие, където се доставя с кръв от коронарните артерии.

Групираните клетки под формата на снопчета имат усукана вретенообразна форма и малко по-малки кардиомиоцити.

Клетките имат ниска контрактилна активност, но това не им пречи да произвеждат електрически заряд, прехвърляйки го в основния възел.

Основната роля на възела е натрупването на електричество, превръщането му в кинетична сила, което води до намаляване на миокарда. Електрическото съобщение стимулира сърдечната дейност, миокардът се намалява и изтласква артериалната кръв, която пренася кислород, хранителни вещества и микроелементи в цялото тяло.

При липса на електрически заряд в сърцето, пациентът умира, в случай на поява на други източници на "настоящи" заболявания на патологичните процеси на сърдечната дейност.

Промяната в броя на импулсите се записва в ЕКГ и само според резултатите от кардиографията се установява ритъмът на синусовия или несинусовия генезис.

Марк "синусов ритъм" не носи патологично значение, а само показва физиологичната работа на сърцето.

Как се определя синусовия ритъм

Извършва се електрокардиография, за да се определи важен показател (сърдечен импулс). Тези изследвания ни позволяват да идентифицираме източника на ритъма, неговата честота и ритъм.

В графиката индикаторът CP се обозначава с буквата "P" и има вид на зъб. При провеждането на изследването, в допълнение към ритъма, честотата и източника, се вземат предвид следните параметри:

  1. Местоположение "P".
  2. Разстоянието между комплекса QRS.
  3. Форма на зъба.
  4. Разстоянието между зъбите.
  5. Сравнение на други зъби и комплекс QRS.

"P" винаги е обърнат нагоре, разстоянието от един зъб до друг е честотата на свиване.

Високоъгълните зъби са фиксиран момент на камерна контракция, при която артериалната кръв се освобождава в съдовете.

Кардиограма улавя много „сърдечни” параметри, но само кардиолог може да я прочете.

Въз основа на едно изследване не се прави диагноза поради факта, че електрическият импулс на синусовия възел зависи от влиянието на ендогенните и екзогенните фактори, времето на деня и общото състояние на пациента.

норми

Обикновено P вълната се намира пред висок тесен зъб, наречен QRS комплекс. Интервалът между зъбите е 0,12 секунди.

Пациентът може самостоятелно да изследва кардиограмата, като обръща внимание:

  • за редовността, както при синусовия импулс, вълнообразни зъби се фиксират в определена последователност;
  • при честота от 60-90 съкращения на минута, при деца, особено при малки деца, честотата на ритъма достига 120 удара.
  • последователност - ударите се фиксират в една посока, което потвърждава правилния трансфер на електрическия заряд.

Тъй като пациентът не е специалист по кардиология, не трябва да тревожите преди времето, ако има усукващи линии, допълнителни повишения и други отклонения.

Сънят, физическата активност, храненето и преживяването се отразяват върху кардиограмата, но не са необичайни.

Много параметри влияят на сърдечната честота, тъй като пушенето преди ЕКГ ще бъде отразено в графиката под формата на съкращаване на зъбите или крива на трептене.

Отклоненията от CP са различни:

  • аритмия - неуспех на последователността или честотата на импулсите;
  • блокада - нарушение на предаването на миокарда на нервните импулси;
  • тахикардия - повишен ритъм;
  • Брадикардия - намаляване на сърдечната честота.

Симптоми на анормален синусов ритъм

Импулсното увреждане се проявява не само в ЕКГ резултатите, но и по клинични симптоми.

аритмия

В електрокардиограмата се отбелязват различията на зъбите, увеличаването и намаляването на интервала. Промени в импулса. Често срещан тип аритмия са ударите. Клинична картина:

  • болка в сърцето при вдишване;
  • промяната на пулса е в голямото, после надолу;
  • слабост.

блокада

При блокада на синусите се нарушава предаването на нервните импулси към сърдечния мускул. Интервалът се удвоява, някои цикли отпадат и след удължен интервал комплексът Р-Р се съкращава.

Симптоми на блокада синузит: t

  • дискомфорт в левия регион на гръдната кост;
  • обща слабост;
  • намаляване на работоспособността.

При тежки случаи е възможно намаляване на болката в сърцето, тежест и усещане за пълнота.

брадикардия

Намаляването на записаните импулси в резултат на електрокардиография се проявява под формата на рядък пулс (по-малко от 60 удара), задух и леко замайване.

На кардиограмата има увеличаване на интервала между комплексите, рядко намаляване, а ритъмът не се променя, т.е. Р вълната се намира пред QRS комплекса.

тахикардия

Честите ритми, записани на кардиограмата, показват тахикардия. Клинично, бързото сърцебиене се проявява с недостиг на въздух, повишен пулс (повече от 90 удара или при границата на горната граница на нормалното), главоболие, повишена чуваемост на сърдечния ритъм. На ЕКГ:

  • скъсяване на интервала между комплексите;
  • повишена сърдечна честота;
  • вълнообразно начало на кардиограмата и нейното завършване.

Кога и кой лекар трябва да бъде консултиран

ЕКГ е задължителна процедура, която се предписва, когато отивате в клиниката с оплаквания от "сърце" (боли, често удари и т.н.).

Потърсете помощ от районния лекар или кардиолог. Въз основа на резултатите от електрокардиографията се прави заключение за работата на сърдечния мускул.

ЕКГ процедура и интерпретация на резултатите

В деня на изследването е препоръчително:

  • отказвайте да ядете;
  • не използвайте силни кафе напитки;
  • не извършват обичайните физически упражнения;
  • Не прилагайте лосиони върху тялото, сметана.

По време на процедурата трябва да премахнете тесните дрехи и да се отпуснете колкото е възможно повече. Манипулацията отнема не повече от 10 минути, като се вземе предвид процесът на събличане и обличане.

Пациентът по време на ЕКГ е в хоризонтално положение, точките на прикрепване на електродите се третират с алкохол за антисептични цели и за обезмасляване на епидермиса.

Преди фиксиране на маншетите и смучетата кожата се намазва със специален гел. Електродите водят до гърдите, глезените и ръцете. На специално устройство, сърдечната честота е фиксирана и графикът се отпечатва.

ЕКГ се извършва от медицинска сестра, а декодирането на резултата се прави от кардиолога. Според получената кардиограма лекарят отбелязва възможните патологични импулси и прави диагноза: дали синусовият ритъм е нарушен и дали е, то в каква посока.

Независимо пациентът не може правилно да интерпретира данните и да постави диагнозата.

причини

Причините за промяната в инерцията са:

  • сърдечно заболяване: миокардит, инфаркт, ендокардит, сърдечно-съдова недостатъчност;
  • вродени или придобити дефекти;
  • инфекции, причиняващи сърдечни усложнения;
  • злоупотреба с алкохол;
  • никотинова зависимост;
  • хронични системни заболявания;
  • липса на кислород;
  • анамнеза за сърдечна хирургия;
  • детска възраст.

Импулсните аномалии са физиологични: ядене, сън, упражнения, стрес и депресия.

Всякакви промени в тялото се записват в кардиограмата и само професионалист може да определи физиологичното отклонение от патологичната причина.

Допълнителни изследвания

Ако се появят аномалии, лекарите препоръчват допълнителни изследвания.

Ежедневен мониторинг - през деня специалното устройство записва работата на сърцето, измерва налягането и взема под внимание ударите на сърцето. Причина за:

  • честота по-малка от 60 или повече от 90 удара;
  • тежка екстрасистолия;
  • злокачествената аритмия е предпоставка за инфаркт.

Ехокардиография или ултразвуково изследване на сърдечния мускул. Ултразвуковият монитор ясно показва морфологичните особености на синусовия възел и неговата функционалност.

Провеждат се кръвни тестове за хормони, токсини и ензими. Понякога се показва коагулограма.

лечение

Тактиката на лечение зависи от идентифицираните отклонения. Най-често лекарите препоръчват на пациентите да се откажат от лошите навици, да спазват специална диета, по-често да излизат навън.

За да се подобри способността за прехвърляне на електрически заряд трябва да се вземат витамини и лекарства със седативен ефект. При чести стрес или нервност се взема дъвка, магнезий.

За да се поддържа еластичността на съдовите стени, се дава предимство на продукти с високо съдържание на калций и витамин D.

В случай на сериозни отклонения в кардиограмата, лечението се провежда в болница, където е установена причината за неуспеха.

Какво е ритъм на сърдечния синус?

Дата на публикуване на статия: 18/08/2018

Дата на актуализирането на статията: 26.11.2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог

Синусовия ритъм на сърцето се нарича сърдечен ритъм, генериран от синусовия възел, разположен в стената на дясното предсърдие с честота от 60-90 на минута.

В нервните клетки, които образуват възела, възниква електрически импулс, който се предава на мускулните влакна, което води до свиване на сърдечните секции в определена последователност.

Първо има свиване (систола) на двете предсърдия, а след това - на вентрикулите. Сърдечният цикъл завършва с пълна релаксация (диастола) на всичките четири сърдечни камери. Всичко това отнема 0,8 секунди. Поддържа нормален сърдечен ритъм.

Нормална производителност

Сърдечната честота при деца и възрастни варира. При деца под една година тя варира от 140 до 160 удара в минута. С възрастта има намаление на сърдечната честота, на възраст от 15 години здравите показатели достигат до 60-90 удара и са равни на нормата при възрастен.

При по-възрастните хора над 70 години тя е по-близо до горната граница на нормалността, която е свързана с възрастови промени в сърцето. При жените пулсът е 6-8 пъти по-малък, отколкото при мъжете.

Пулсовата честота може да се различава от нормата, но не се счита за патология:

  • при бременни жени, сърцето се адаптира към повишено натоварване, като по този начин осигурява на организма на майката и нарастващия плод кислород, пулсът може да бъде леко увеличен;
  • за хора, които се занимават ежедневно и водят активен начин на живот - сърцето работи в икономичен режим, сърдечната честота е близо до долната граница на нормата;
  • само в професионалните спортисти, сърцето може да бъде намалено с честота от 45-50 удара.

Ако човек не принадлежи към някоя от тези категории, тогава всяко ясно изразено отклонение на сърдечната честота от нормата изисква идентифициране на причината и лечението.

Какви заболявания могат да причинят нейните промени?

Промените в синусовия ритъм могат да възникнат като адаптивна реакция към променящите се условия на околната среда, те преминават самостоятелно и не изискват лечение. Те се наричат ​​физиологични.

Патологичните промени в синусовия ритъм се наричат ​​синусови нарушения и най-вероятно са резултат от проблеми в работата на вътрешните органи.

Има три групи нарушения:

  • сърдечна недостатъчност;
  • миокардит, перикардит, ендокардит;
  • исхемична болест;
  • сърдечни дефекти;
  • кардиомиопатия.
  • хормонални нарушения (хипертиреоидизъм, надбъбречни тумори);
  • ВВД;
  • неврози;
  • лекарства (диуретици, антихипертензивни лекарства, антидепресанти),
  • белодробни заболявания, причиняващи хипоксия;
  • анемия.
  • наранявания и тумори на мозъка, придружени от подуване и повишено вътречерепно налягане;
  • инсулт;
  • възпаление на менингите (менингит);
  • отравяне, гнойни инфекции;
  • хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на щитовидната жлеза;
  • инфекциозни заболявания.
  • инфаркт;
  • исхемия;
  • захарен диабет;
  • дифузни промени в щитовидната жлеза;
  • респираторни заболявания (бронхит, астма);
  • васкуларна дистония;
  • надбъбречни тумори (феохромоцитом);
  • метаболитни метаболитни нарушения.

Синусната аритмия не е диагноза, а е симптом на възможна патология.

В кардиологията се използва и понятието "ритъм на твърдо сърце" - липсата на отговор на стимулите под формата на дишане и физическо натоварване.

В случаи на нарушения на синусовия ритъм, за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, лекарят предписва антиаритмични лекарства, които ще помогнат за нормализирането му, или пейсмейкър - устройство, което поставя сърцето в правилния ритъм.

Интерпретация на кардиограмата

Електрокардиографията е най-достъпният и лесен начин за диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм и промени в миокарда. Това е метод за записване на електрически импулси на сърцето и записването им на специална хартия, чувствителна към топлинно излъчване.

Електрокардиограмата може да се извърши както в болницата, така и с помощта на преносим електрокардиограф, когато се прибира у дома. Стандартната кардиограма е графика, показваща зъбите, разстоянията и сегментите.

Зъбите са изпъкнали и вдлъбнати:

  • P - съответства на систола и диастола на предсърдията;
  • Q, R, S - съответстват на редукцията на вентрикулите;
  • Т - регистрира релаксацията на вентрикулите.

Сегментът е сегмент от изолиния между зъбите, а интервалът е пролука от няколко зъба или сегмента.

Кардиологът дешифрира резултатите от електрокардиограмата по критериите:

  1. Ритъмът на контракциите - се определя от разстоянието от една R вълна към следващата.
  2. Изчислява сърдечната честота. За целта се изчислява броят на вентрикуларните комплекси в областта на лентата и в зависимост от скоростта на лентата се преизчислява във времето.
  3. Според вълната Р определя: какъв е източникът на миокардно възбуждане (синусов възел или други патологични огнища).
  4. Оценява проводимостта. За да направите това, измервате продължителността: P вълна; P-Q интервал; QRS комплекс; интервал между началото на комплекса QRS и зъб на R.
  5. Определя електрическата ос на сърцето (EOS).
  6. Анализи P и P-Q.
  7. Анализира вентрикуларния Q-R-S-T комплекс.

ЕКГ обикновено се прави в 12 проводника: 6 изхода от крайниците (оси лежат в челната плоскост) и 6 от гърдите (V1-V6). Водите на крайниците са разделени на стандартни (I, II, III) и подсилени (aVR, aVL, aVF).

Беше направена бременност след 30 седмици гестационна кардиотография на плода (CTG), която ви позволява да анализирате сърдечната честота на бебето в матката и да определите вариабилността (обхвата) на сърдечната честота. Този термин описва отклоненията на ритъма нагоре или надолу от средната стойност, тъй като сърцето на плода бие с различна честота. 5-25 удара в минута се счита за норма на вариабилност. Ако променливостта се увеличи, това изисква наблюдение и допълнителни изследователски методи.

Нормален ритъм

Ако се направи заключение - синусов ритъм на ЕКГ, или - нормосистол, това означава:

  • ритъмът на контракциите е редовен, ако разстоянието между зъбите на R е еднакво, а отклонението е не повече от 10% от средната им продължителност;
  • пулс - 60-90 удара в минута за възрастни. За кърмачета нормалната сърдечна честота може да бъде 140-160, за дете от една година до 15 години - в диапазона 60-100, в зависимост от възрастта;
  • източникът на възбуждане е в синусовия възел, ако зъбите P са винаги насочени нагоре, са пред всеки QRS комплекс и в същото олово имат една и съща форма;
  • Нормалната позиция на EOS е ъгъл от 30-70 °. На ЕКГ изглежда така: R-вълната винаги е по-висока от S-вълната, R-вълната във второто стандартно отклонение е максимална;
  • предсърдно P вълна нормално положителна в води I, II, aVF, V2-V6, в олово aVR тя винаги е отрицателна;
  • продължителността на QRST комплекса е 0.07-0.09 s. R-зъб - положителен, височина - 5.5-11.5 mm, Q, S - отрицателен.

Нормалната проводимост се характеризира с основните показания: